Złamanie goleni, objawy i leczenie

U chorej osoby uszkodzenie kości dolnej części nogi oznacza uszkodzenie kości strzałkowej lub kości piszczelowej. Wartość linii złamania, liczba fragmentów zależy od taktyki leczenia i czasu narastania. Ze wszystkich obrażeń taki uraz wynosi 10%, co dziesiąte obrażenia to złamanie kości piszczelowej. Obie kości są uszkodzone mniej więcej w środku, ale mogą być również w różnych miejscach.

Aspekty anatomiczne

Struktura szkieletu nogi obejmuje dwie kości: mocną i podtrzymującą kończynę dolną - piszczelową, drugą kości strzałkowej. Są one połączone membraną międzykostną. Główny ładunek spada na kość piszczelową, która jest umiejscowiona wewnętrznie i masywnie. Górna część kości ma przedłużenie w postaci dwóch miejsc, pomiędzy którymi znajduje się elewacja między kołyskami, a przednie i tylne więzadła krzyżowe są do niej przymocowane. Z pomocą tego obszaru, zwanego kłykciami, powstaje kolano.

Pod kłykciami z przodu znajduje się guzkowata piszczelowa, która służy do unieruchomienia własnego więzadła rzepki. Ciało ma trójkątny przekrój, jego przednia krawędź jest łatwo wyczuwalna pod skórą, nie jest pokryta tkankami. Na dole kość piszczelowa jest powiększona, jej dolna platforma służy do uformowania stawu skokowego, który jest ograniczony od wewnętrznej strony kostką o tej samej nazwie.

Kość strzałkowa jest znacznie cieńsza i znajduje się wewnątrz. Na górze ma głowę, która łączy się z piszczelami pod kłykciami. Ciało kości ma kształt trójkątny, dolna część jest rozszerzona i tworzy dolną kostkę na dole. Ta formacja bierze udział w stabilizacji stawu skokowego.

Przyczyny obrażeń

Najczęstszą przyczyną złamania kości nogi są wypadki drogowe, a obrażeniom towarzyszą komplikacje. W każdej części kości nogi możesz zidentyfikować ich przyczyny, co prowadzi do uszkodzeń.

Czynniki prowadzące do uszkodzenia wysokości między mięśniami są często pośrednie. Siła nie działa bezpośrednio na staw kolanowy, przykładem może być upadek z wysokości na przedłużoną nogę.

W przypadku prezerwatyw okoliczności są nieco inne, mogą występować dwie siły wpływające. Możesz wyróżnić:

1. Bezpośrednie obrażenia, gdy siła uszkodzenia bezpośrednio wpływa na kolano. Może to być upadek, uderzenie lub wypadek samochodowy.
2. W przypadku obrażeń pośrednich niszcząca siła działa w innym miejscu. Ofiara może spaść z dużej wysokości na prostej nodze.

Uszkodzenie kości piszczelowej z powodu braku tkanki miękkiej ma również bezpośredni lub pośredni mechanizm uszkodzenia. Przykładem bezpośredniej szkody może być:

• cios w ciało piszczeli;
• duży spadek obciążenia;
• kompresja między obiektami (na przykład między maszyną a ścianą w czasie wypadku).

Mechanizm pośredni przejawia się jako:

• spadając z dużej wysokości na prostą nogę;
• ostry obrót w stanie nieruchomej stopy.

W tym drugim przypadku pęknięcie nazywa się spiralą, linia pęknięcia przebiega spiralnie.

Istnieją również powody złamań kostek, są one wyraźnie widoczne na zdjęciu. Najczęściej stopa jest schowana do wewnątrz lub na zewnątrz z obciążeniem na osi krańca własnego ciężaru. Kość może zostać uszkodzona w wyniku uderzenia lub upuszczenia ciężkiego przedmiotu na kość.

Klasyfikacja obrażeń od goleni

Uszkodzenia mogą być otwarte, gdy istnieje rana z fragmentami na dnie lub z natury zamknięta (bez uszkodzenia skóry), a także z lub bez przemieszczenia. Również pęknięcia mogą być bez fragmentów lub rozdrobnione. Uszkodzenia mogą być typu pęknięcia lub niekompletne, a także całej średnicy kości. Rozróżnia się złamania kości dolnej części nogi:

• międzymięśniowe uniesienie piszczeli;
• kłykci;
• złamania kości strzałkowej i strzałkowej;
• uszkodzenie kostek.

Elewacje grzybów

Uszkodzenia bez przemieszczenia, z częściowym lub pełnym przemieszczeniem, są charakterystyczne dla wysokości między mięśniami.

Jego klasyfikacja ma na celu uszkodzenie kłykci kłykciowych. Uderzenie pionowe powoduje uszkodzenie w kształcie litery V lub T. Gdy cielę odchyla się do wewnątrz lub na zewnątrz, jeden z kłykci jest uszkodzony.

Złamania kostek zewnętrznych mogą być na plecach (podczas obracania stopy na zewnątrz) i wymuszone (obracanie stopy na zewnątrz).

Objawy uszkodzenia różnych części nogi

Objawy złamania kości piszczeli w jakimkolwiek dziale mają swoje własne symptomy, będą musiały być omówione bardziej szczegółowo. Charakterystyczne dla elewacji międzypaństwowych są:

• bolesność stawu kolanowego;
• obrzęk stawu i wzrost jego objętości;
• ruchy w stawie są mocno ograniczone;
• siniaki pod skórą i do jamy stawu kolanowego;
• obciążenie osiowe pięty powoduje ból wewnątrz kolana.

Kłykci piszczelowe charakteryzują się nieco innymi objawami. Oznaki złamania nogi w okolicy kłykci różnią się od innych urazów. Charakterystyczne:

• znaczny wzrost objętości stawu kolanowego;
• ostry ból w kolanie, dzięki któremu ruch w nim jest niemożliwy;
• kiedy naciskasz kolano, ból staje się silniejszy;
• odchylenie piszczeli w bok, gdy fragment jest przemieszczony;
• krew gromadzi się w stawie kolanowym;
• obciążenie osiowe na obszarze pięty jest ostro bolesne.

Bardziej wyraziste objawy kliniczne charakterystyczne dla uszkodzenia ciała piszczeli i strzałkowej. Ofiara dotyczy:

• silny ból, nasilony przez omacywanie;
• obrzęk w miejscu urazu;
• siniak pod skórą;
• goleń jest zdeformowany;
• ruchy stawów kolanowych i skokowych są poważnie ograniczone z powodu bólu;
• oś nogi jest zakrzywiona;
• wycofanie podczas sondowania przedniej krawędzi kości piszczelowej;
• patologiczna mobilność i trzeszczenie;
• otwarte złamanie nogi charakteryzuje się tym, że fragmenty kości są widoczne w ranie, mogą wystawać ponad skórę.

Kość strzałkowa nie ma tak poważnych objawów, można podejrzewać jej uszkodzenie przez ból, który nasila się wraz z palpacją. Wynika to z szeregu tkanek pokrywających kość. Osoba może chodzić po nogach, lekko kulejąc, miejsce uszkodzenia jest lekko spuchnięte. Objawy są jaśniejsze w przypadku podwójnego złamania kości piszczelowej z uszkodzeniem obu kości.

U dziecka środkowa trzecia część nogi rozpada się jak „zielona gałąź”, gdy kość jest uszkodzona, co charakteryzuje się elastycznością ze względu na niską zawartość wapnia. Okostna nie jest uszkodzona i zatrzymuje fragmenty na swoim miejscu, zapobiegając przemieszczeniu.

Nie mniej żywe objawy kliniczne towarzyszą poszkodowanemu po złamaniu stawu skokowego (wewnętrznego i zewnętrznego). Ofiara jest notowana:

• obrzęk kostki;
• silny ból;
• siniaki i krwiaki podskórne;
• ruchy stawu skokowego są poważnie ograniczone z powodu bólu i obrzęku;
• nienaturalna pozycja stopy;
• Obcięcie na pięcie powoduje ostry ból.

Diagnoza uszkodzeń

Bardzo ważne jest zdiagnozowanie złamania kości nogi w czasie, w oparciu o dane uzyskane przez lekarza, zaleca się dalsze leczenie. Natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala lekarz bada go, diagnozując charakterystyczne objawy, zbiera okoliczności urazu. W każdej sytuacji zdjęcie rentgenowskie okazuje się koniecznie w dwóch projekcjach w celu dokładniejszej diagnozy. Jeśli jakiekolwiek części są uszkodzone, konieczne jest specjalne badanie, zwłaszcza jeśli zamknięte złamanie goleni nie jest przesunięte.

Uszkodzenie elewacji jelitowej

Uszkodzenie obu kłykci

Artroskopia jest wskazana w przypadku każdej zmiany śródstawowej, zwłaszcza w przypadku złamania międzymięśniowego uniesienia kości piszczelowej. Ponadto technika ta pozwoli ustalić stopień uszkodzenia kłykci i więzadeł w jamie stawowej (w kształcie krzyża). W warunkach pracy specjalna kamera wideo bada wnękę złącza. Specjalne narzędzia są traktowane.

W przypadku podejrzenia uszkodzenia struktur śródstawowych, które często obserwuje się w przypadku uszkodzenia kłykci, pokazywane jest badanie MRI. Technika pozwala na cięcie w celu ustalenia stanu struktur tkanek miękkich.

Złamania kości strzałkowej i kości piszczelowej w obszarze ciała

Jeśli istnieją wątpliwości co do zdjęcia rentgenowskiego lub złamania z dużą liczbą fragmentów, wskazane jest badanie CT. Korzystając z tej metody, lekarz wyraźnie widzi stan kości dolnej części nogi, lokalizację i liczbę fragmentów.

Leczenie

Złamanie kości nogi wymaga terminowego i kompetentnego podejścia do leczenia. Najczęściej używane płytki służą do złamania kości piszczelowej i kołków, ponieważ uszkodzenie jest przesunięte. Jeśli uszkodzenie nie ma przesunięcia, zachowawcza obróbka jest wykonywana przez zastosowanie gipsu. Wskazane jest rozważenie leczenia złamań w różnych obszarach.

Leczenie zmian w wysokości jelita

Taktyka zależy od powagi uszkodzenia, przy braku uprzedzeń wskazane jest ostrożne zarządzanie pacjentem.

• nakłucie stawu kolanowego, podczas zabiegu lekarz wprowadza igłę do jamy stawu i wydobywa krew lub płyn. Szyna gipsowa może być stosowana przez okres od 1,5 do 2 miesięcy;
• rehabilitacja po usunięciu gipsu polega na zastosowaniu zabiegów termicznych, gimnastyki i masażu.

Leczenie złamań kłykcia kości piszczelowej

Ofiara musi zostać bezzwłocznie hospitalizowana. Taktyka leczenia jest wybierana przez lekarza w zależności od stopnia przemieszczenia fragmentów.

W przypadku złamania bez przemieszczenia wykonuje się:

1. Przy intensywnym hemartrozie staw jest przebijany, a płyn lub krew są usuwane. Znieczulenie miejscowe. Po zabiegu nakłada się gipsową szynę od czubków palców do fałdu pośladkowego.
2. Po 2-3 tygodniach rozpoczyna się gimnastyka terapeutyczna i bez żadnego obciążenia pozwala przywrócić mobilność. Langeta jest usuwana tylko na okres gimnastyki, a następnie umieszczana na jej miejscu.
3. Po 1-2 miesiącach tynk jest usuwany, jednak osoba chodzi z kulami bez oparcia na kończynie.
4. Trzy miesiące po urazie zaleca się opierać się na kończynie podczas chodzenia, obciążenie jest stopniowe. Równolegle przepisuje się fizjoterapię i masaż.

Jako opcję leczenia można zastosować trakcję szkieletową, której istotą jest przenoszenie igieł przez kość piętową. Poprzez system bloków ładunek zostaje zawieszony, co zaczyna się od 6 kilogramów i stopniowo wzrasta.

Wiele osób może natychmiast zainteresować się pytaniem, kiedy można wejść na stopę, jednak dopiero po 2 tygodniach możliwa jest fizykoterapia w formie ruchów w kolanie. Po 6 tygodniach trakcja zostaje zdemontowana, ćwiczenia fizjoterapeutyczne są wykonywane bardziej aktywnie i łączone z masażem. 2 miesiące po urazie lekarz może zezwolić na obciążenie nogi. Podparcie jest częściowo możliwe po 3-4 miesiącach, zaleca się chodzić w tym okresie za pomocą kul. Skuteczność zostaje przywrócona po 5-6 miesiącach od zranienia osoby.

Leczenie uszkodzeń prezerwatyw w kształcie litery T i V.

W przypadku złamania bez przemieszczenia przez lekarza, gips kołowy nakłada się na okres od 3 do 4 miesięcy. Po 2 miesiącach zostaje zastąpiony lonżą, która jest usuwana, w tym okresie pokazywane są gimnastyka, masaż i fizjoterapia.

Podczas wypierania wskazane jest leczenie operacyjne, które jest wykonywane przez przymocowanie fragmentów za pomocą śruby lub specjalnej płyty nośnej. Po zniknięciu bólu obciążenie nóg po złamaniu nogi jest całkowicie przeciwwskazane, dozwolone są tylko ruchy w kolanie. Możesz chodzić o 12 do 16 tygodni z kulami. Po 16-18 tygodniach możliwe jest pełne obciążenie operowanej kończyny.

Leczenie złamań kości piszczelowej i strzałkowej

Sposób i czas trwania leczenia zależą od rodzaju złamania i stopnia przemieszczenia kości. W przypadku uszkodzenia bez przemieszczenia:

1. Pamiętaj, aby nakładać gipsową szynę od czubków palców do fałdu pośladkowego. Staw kolanowy musi być zamocowany.
2. Po 7-10 dniach wykonuje się kontrolne zdjęcie rentgenowskie, które pozwala zdiagnozować wtórne przemieszczenie.
3. Po 14-16 tygodniach od urazu gips jest usuwany.
4. Odzyskiwanie w formie gimnastyki i masażu, fizjoterapia trwa od 2 do 4 tygodni.
5. Pełne wyleczenie następuje po 3-4 miesiącach od urazu.

Kiedy występuje przesunięcie:

1. Nałożona trakcja szkieletowa na piętę.
2. Za pomocą okresowych promieni rentgenowskich sprawdzany jest stan kalusa.
3. Po 4-6 tygodniach trakcja jest usuwana i nakładana jest szyna gipsowa.
4. Usunięto unieruchomienie w ciągu 2-4 miesięcy.

Złamanie i operacja złamania kości piszczelowej

W przypadku zdiagnozowania pęknięcia śruby piszczelowej wskazana jest interwencja chirurgiczna z zastosowaniem specjalnego pręta wykonanego z tytanu w kości. Taki pręt nazywany jest szpilką, wbijany jest do kanału przez specjalny otwór, przez który po zespoleniu kości są usuwane. Natychmiast po zabiegu obciążenie kończyny wynosi od 20 do 25%. Możesz zwiększyć obciążenie po 6-12 tygodniach, a 15 dni po interwencji możesz wstać z łóżka i chodzić o kulach. Szpilka jest usuwana po 1,5-2 latach po zabiegu.

W niektórych przypadkach, jeśli strzałka jest uszkodzona, płytki są ustalone. Można je również stosować, gdy zdiagnozowano złamanie dolnej trzeciej części nogi. Płytki są mocowane specjalnymi śrubami, nie są stosowane u dzieci, ponieważ wzrost kości może być zakłócany przez uszkodzenie okostnej. Nie działa również uszkodzenie głowy kości strzałkowej, ponieważ prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwu strzałowego przechodzącego w pobliżu jest wysokie.

Zewnętrzne urządzenie utrwalające jest pokazane, gdy jest pęknięta perła goleni. Istota operacji polega na sformułowaniu specjalnego aparatu, który jest ustalany przez szprychy przeciągane przez kości i specjalne belki. Obciążenie jest możliwe natychmiast po aplikacji, a obciążenie zostaje przywrócone po 3-4 miesiącach.

Złamanie obu kości piszczeli jest traktowane bez przemieszczenia w okolicy kostki, gips jest nakładany przez 2 miesiące. Istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego:

• przesunięcie fragmentu;
• podwichnięcie stopy na bok;
• miejsce złamania w projekcji dystalnej syndesmozy piszczelowej.

Syndesmoz to więzadło biegnące w dolnej części nogi, wzmacnia kość strzałkową, zapewniając stabilność stawu skokowego.

Uszkodzenia są głównie naprawiane za pomocą płyt, a także specjalnych śrub.

Rehabilitacja po uszkodzeniu kostki

Gimnastyka jest pokazywana od pierwszego dnia po operacji i polega na powolnym zginaniu do strony podeszwowej. Od 5-7 dni ćwiczeń wykonywane są w aktywnym tempie.

Nie wolno natychmiast odpoczywać na zranionej kończynie, można stać na kulach 4-5 dnia po interwencji. Program rehabilitacji jest opracowywany indywidualnie w każdym przypadku. Kontrola rentgenowska przeprowadzana jest w drugim i czwartym tygodniu po zabiegu. Usunąć strukturę po 8-12 tygodniach po zabiegu.

Pamiętaj, aby wykonać masaż i aplikację ozokerytu. Fizjoterapia jest przeprowadzana:

Powikłania złamań

Postraumatyczna deformacja stawu kolanowego

Jeśli kłykcie są uszkodzone, kończyna jest zdeformowana, może odchylać się w innym kierunku. Możliwe jest również zniszczenie chrząstki stawowej, podobny stan zwany pourazową deformującą chorobą zwyrodnieniową stawów. Ruch w stawie kolanowym jest ograniczony, stan ten nazywany jest przykurczem artrogennym.

W przypadku złamań środkowej trzeciej części nogi, integralność naczyń i nerwów może zostać zaburzona. W rezultacie odżywianie tkanek i ich mobilność są zaburzone. Nie mniej niebezpiecznym powikłaniem jest zator tłuszczowy, gdy cząsteczki tłuszczu z kanału szpiku kostnego dostają się do krwiobiegu i są w stanie zablokować światło naczynia. Przy otwartym złamaniu istnieje wysokie ryzyko zakażenia kości i późniejszego rozwoju zapalenia szpiku. To samo można zaobserwować po operacji, gdy infekcja dostanie się do rany. Kończyna może być zdeformowana, co obserwuje się przy niewłaściwym leczeniu. Fałszywy staw rozwija się, gdy opada między fragmenty tkanki miękkiej, w wyniku czego nie mogą rosnąć razem.

Powikłania po aparacie Ilizarowa:

• przenikanie infekcji do kości w szprychach;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów w formułowaniu aparatu;
• krzywizna kończyny z niewystarczającym mocowaniem lub osłabieniem orzechów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów po złamaniu dolnej trzeciej części nogi

Po złamaniu stawu skokowego w stawie skokowym może rozwinąć się pourazowa deformacja stawów. Warto także oczekiwać rozwoju przykurczu i fałszywego stawu z nieprawidłowym leczeniem. Przy otwartym złamaniu lub podczas operacji infekcja może dostać się do rany.

Pierwsza pomoc dla rannych goleni

Do czasu przybycia lekarzy ofiara powinna otrzymać pierwszą pomoc. Miejsce uszkodzenia musi być ustalone zgodnie z pewnymi zasadami, stopą w kształcie litery „G”. Można to zrobić za pomocą standardowej opony lub dostępnych narzędzi, owijając bandaż lub szmatkę. Jeśli nie można znaleźć utrwalacza, chorą nogę przyczepia się do zdrowej.

Jeśli jest rana, nakłada się na nią bandaż, a krwawienie zatrzymuje się uprzężą. Nałóż go na tkaninę lub ubranie, czas trwania latem 2, a zimą 1,5 godziny. Pamiętaj, aby z czasem dołączyć do ofiary notatkę.

Po kontuzji zdejmują buty, zabronione jest zresetowanie wszelkich deformacji. Zimno jest stosowane do miejsca urazu przez 20 minut, po czym następuje przerwa o godzinie 10. Taka procedura zmniejszy ból i obrzęk. Unikaj niepotrzebnych ruchów, które mogą powodować ból i nasilać szok urazowy. Możesz podać ofierze tabletkę znieczulającą, po przybyciu karetki lekarze dodatkowo znieczulają złamanie specjalnymi preparatami.

Pożądane jest przewiezienie ofiary na noszach do placówki medycznej. To właśnie po badaniu lekarz może naprawić szkody i zapewnić profesjonalną pomoc.

Złamanie goleni

Złamania kości nogi stanowią 10% całkowitej liczby złamań. Przebieg, metody i warunki leczenia zależą od poziomu i objętości uszkodzeń oraz różnią się złamaniami kości piszczelowej o różnej lokalizacji Diagnoza złamań kości piszczelowej jest wykonywana za pomocą badania rentgenowskiego. Wewnątrzstawowe złamania nogi wymagają dodatkowego CT lub MRI stawu, w niektórych przypadkach jego nakłucia. Leczenie złamań nogi polega na zmianie położenia fragmentów i nałożeniu gipsu. Rozciąganie szkieletowe można wykorzystać do efektywnej repozycji. Do utrwalenia fragmentów może być wymagana operacja przy użyciu metalowych płyt lub śrub, a także instalacja aparatu Ilizarowa.

Złamanie goleni

Złamania kości nogi stanowią 10% całkowitej liczby złamań. Przebieg, metody i warunki leczenia zależą od poziomu i objętości uszkodzeń oraz różnią się pęknięciami kości piszczeli o różnej lokalizacji.

Anatomia

Goleń to część szkieletu między udem a stopą, składająca się z dwóch kości rurkowych (piszczelowej i strzałkowej). Główne obciążenie ponosi większa piszczel. Kłykcie (występy w górnej części kości piszczelowej) są połączone z kością udową, tworząc dolną powierzchnię stawową stawu kolanowego. Dolna część kości piszczelowej łączy się z kością skokową, tworząc staw skokowy.

Kość strzałkowa znajduje się na zewnątrz, zwiększa stabilność i wytrzymałość dolnej części nogi. Obie kości dolnej części nogi są ze sobą połączone (u góry - za pomocą wspólnego stawu, w środkowej części - za pomocą błony międzykostnej, na dole - za pomocą więzadeł). Na dolnych końcach obu kości piszczeli znajdują się wypukłości (kostki), które po obu stronach pokrywają staw skokowy i nadają mu poprzeczną stabilność.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji traumatologia rozróżnia:

• złamania kości dolnej części nogi w jej górnej części (złamania szyi i głowy kości strzałkowej, złamania guzowatości i kłykci kości piszczelowej);
• złamania kości nogi w jej środkowej części (pojedyncze złamania trzonu kości piszczelowej i strzałkowej, złamania trzonu obu kości nogi);
• złamania kości dolnej części nogi (złamania kostek).

Złamania kości nogi w górnej i dolnej części należą do grupy złamań śród- lub okołostawowych.

Złamania kłykcia

Zazwyczaj występują przy upadku z wysokości. U młodych pacjentów częściej są rozszczepieni, u starszych pacjentów - przygnębieni. Rozróżnia się pęknięcia kłykci wewnętrznych i zewnętrznych.

Pacjent skarży się na ból i obrzęk w obszarze uszkodzenia. Staw kolanowy jest powiększony w wyniku hemarthrosis (akumulacja krwi). Złamaniu kłykcia zewnętrznego towarzyszy obrót kości piszczelowej na zewnątrz, złamanie kłykcia wewnętrznego - przez odchylenie przyśrodkowej kości piszczelowej. Ruch w stawie gwałtownie bolesny, ograniczony. Opieranie się na stopie jest niemożliwe lub trudne. W celu potwierdzenia wykonuje się radiografię i rezonans magnetyczny stawu kolanowego.

Leczenie:

Złamanie kości piszczelowej znieczulone, jeśli to konieczne, wykonać nakłucie stawu. Gdy kłykle zmieniają się bez przemieszczenia, nakładają gipsowy odlew przez 1 miesiąc. Pod koniec unieruchomienia przepisać fizjoterapię i fizykoterapię. Pełne obciążenie jest dozwolone po 2 miesiącach od daty obrażeń.

W przypadku przemieszczonych złamań z przemieszczeniem wykonuje się repozycjonowanie, a tynk longestu stosuje się przez 6-7 tygodni. Jeśli niemożliwe jest zadowalające porównanie fragmentów, trakcja szkieletowa jest wykonywana przez okres do 2 miesięcy. Pełne obciążenie jest dozwolone po 3 miesiącach od daty obrażeń. Możliwe leczenie chirurgiczne za pomocą śrub, płytek i aparatu Ilizarowa.

Złamania trzonu kości

Złamanie trzonu piszczelowego jest wynikiem bezpośredniego lub pośredniego uszkodzenia. Jeśli błona międzykostna pozostaje nienaruszona, nie ma przesunięcia fragmentów na długość. Możliwe przesunięcie kątowe i szerokość przesunięcia.

Pacjent obawia się bólu i obrzęku w obszarze uszkodzenia. Goleń jest zdeformowana. Opieranie się na stopie jest niemożliwe. Aby potwierdzić, wykonaj radiografię w dwóch rzutach.

Wykonaj miejsce złamania analgezji. Gdy fragmenty zostaną przemieszczone, są one ponownie pozycjonowane z późniejszym nałożeniem szyny gipsowej na okres 2 miesięcy. Interpozycja tkanek miękkich (klinowanie tkanki między fragmentami) wymaga zabiegu chirurgicznego.

Przysłona złamania kości strzałkowej rozwija się z powodu bezpośredniego wpływu na goleń z zewnątrz. Urazowi towarzyszy ból w miejscu złamania i niewielki obrzęk. Pacjent zachowuje zdolność pochylania się na nodze. W przeciwieństwie do uszkodzenia dolnej części nogi, złamanie kości strzałkowej pojawia się, gdy boczne ściskanie dolnej części nogi jest daleko od miejsca uszkodzenia. Aby potwierdzić wykonanie radiografii. Pacjent nakłada tynk Longuet na 3-4 tygodnie.

Podczas uderzenia w dolną część nogi dochodzi do złamania trzonu kości podudzia („złamanie zderzaka” w wypadku drogowym) lub obrażenia pośrednie (skręcenie, zgięcie). Bezpośrednie obrażenia zwykle powodują wielokrotne złamania goleni kości goleni. Po wygięciu powstaje trójkątny fragment po wewnętrznej stronie krzywizny, a podczas skręcania pojawiają się spiralne złamania kości piszczelowej.

Pacjent skarży się na ostry ból w obszarze uszkodzenia. Goleń jest spuchnięta, cyjanotyczna, zdeformowana. Odchylenie stopy na zewnątrz. Określa się trzeszczenie i nieprawidłową mobilność fragmentów. Poleganie na zranionej nodze jest niemożliwe. W celu potwierdzenia, radiografia jest wykonywana w dwóch projekcjach.

W przypadku złamania kości piszczelowej bez przemieszczenia, zdolność do zmiany położenia fragmentów i utrzymania ich we właściwej pozycji, trakcja szkieletu jest wykonywana przez 4 tygodnie. Następnie nałóż tynk Longuet na okres 3-4 miesięcy. Jeśli niemożliwe jest porównanie i zatrzymanie fragmentów, wstawienie tkanek miękkich, a także skrócenie czasu leczenia i wczesna aktywacja pacjenta, traumatolodzy stosują leczenie chirurgiczne. Używane są śruby, pręty blokowane, śruby i zewnętrzne urządzenia mocujące.

Złamania kostek

Około 60% całkowitej liczby złamań kości piszczelowej. Pojawiają się jako obrażenia bezpośrednie (uderzenie w kostkę) i pośrednie (wymuszona rotacja, obracanie stopy do wewnątrz lub na zewnątrz). Możliwe:

• pojedyncze wewnętrzne i zewnętrzne złamania kostki;
• złamania żółciowo-głowowe (złamania obu kostek);
• złamania kostno-mózgowe w połączeniu ze złamaniem przedniej lub tylnej krawędzi kości piszczelowej (złamania Pott-Desto, inna nazwa to „pęknięcia trójpłatowe”).

Każdemu złamaniu kostek może towarzyszyć podarte więzadło, przemieszczenie fragmentów i podwichnięcie stopy (złamania), jednak częściej takie urazy obserwuje się przy stawach dwu- i trzyletnich. W przypadku złamania kostki zewnętrznej charakterystyczna jest podeszwa stopy w środku, w przypadku złamania kostki wewnętrznej, sublixity stopy jest na zewnątrz.

Staw skokowy jest obrzmiały, ostro bolesny. Poleganie na nodze jest trudne, a złamania niemożliwe. Przy złamaniach występuje odchylenie stopy w odpowiednim kierunku, ze złamaniami Potta-Desto - zgięcie stopy po stronie podeszwowej. Aby potwierdzić diagnozę, zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch, czasem w trzech projekcjach.

Leczenie

Złamanie znieczulenia, zmiana położenia, nałożenie szyn gipsowych. W przypadku złamania jednej kostki bez przemieszczenia, okres unieruchomienia wynosi 4 tygodnie, ze złamaniami bilobakterii (w tym z podwichnięciem stopy) - 8 tygodni, ze złamaniami Potta-Desto i pęknięciami syndesmozy piszczelowej - 12 tygodni. Operacja jest pokazana, gdy niemożliwe jest porównanie fragmentów kości i wstawek tkanki miękkiej.

Złamanie goleni. Przyczyny, objawy, rodzaje, pierwsza pomoc i rehabilitacja

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Złamanie goleni jest urazem, w którym zaburzona jest integralność kości piszczelowej i / lub kości strzałkowej. W zależności od położenia linii złamania występują różne rodzaje obrażeń.

Fakty o złamaniach shin:

• Częstość występowania wynosi 10% wszystkich innych rodzajów złamań. Oznacza to, że co dziesiąte złamanie jest złamaniem kości nogi.
• Najczęściej kości piszczelowe i strzałkowe pękają w przybliżeniu w środku.
• Złamaniu kości goleni towarzyszy stosunkowo często komplikacja.
• Najczęstszą przyczyną złamań kości piszczelowej jest wypadek samochodowy.

Cechy anatomii kości nogi

Tibia

Kość piszczelowa jest grubsza i bardziej masywna niż kość strzałkowa i znajduje się w stosunku do niej do wewnątrz. Odpowiada za główne obciążenie.

W górnej szerokiej części piszczeli znajdują się dwie płaskie, lekko wklęsłe poduszki - kłykci, z którymi łączy się z piszczelą, tworząc staw kolanowy. Między nimi występuje uniesienie międzymięśniowe - przymocowane są do niego małe więzadła znajdujące się wewnątrz stawu kolanowego.

Na przedniej krawędzi piszczeli, pod kłykciami, znajduje się guzowatość kości piszczelowej. Służy jako miejsce mocowania ścięgien mięśniowych.

Główna część piszczeli, ciało, ma trójkątny przekrój. Jeden z rogów tego trójkąta jest skierowany do przodu, a krawędź przylegająca do niego znajduje się bezpośrednio pod skórą i nie jest pokryta mięśniami - jeśli uderzysz w to miejsce, jest silny ból.

W dolnej części kość piszczelowa rozszerza się ponownie, uzyskuje sekcję trójścienną.

Po wewnętrznej stronie znajduje się wzrost kości - w dół - wewnętrzna kostka. Na dole znajduje się powierzchnia stawowa do stawu skokowego stopy.

Fibula

Kość strzałkowa jest znacznie cieńsza niż piszczel. Jego przekrój ma również kształt trójkątny, a poniżej i powyżej ma przedłużenia przylegające do piszczeli. Na dole po zewnętrznej stronie strzałkowej znajduje się wzrost kości - zewnętrzna kostka.

Rodzaje złamań kości piszczelowej

W zależności od lokalizacji złamania:

• złamanie międzymięśniowego uniesienia piszczeli;
• złamanie kłykci piszczelowych;
• złamania ciała kości piszczelowej i strzałkowej;
• złamania kostek zewnętrznych i wewnętrznych.

Każde z tych złamań wynika z konkretnego rodzaju urazu, towarzyszą mu własne objawy i wymaga odpowiedniego leczenia.

Złamania nogi są zamknięte i otwarte. W drugim przypadku istnieje rana, w której widoczne są fragmenty.

Występuje całkowite złamanie i złamanie kości, a całkowite złamanie z kolei może być z przemieszczeniem fragmentów lub bez nich.

Złamanie intermikrobowego uniesienia piszczeli

Powody

Oznaki pęknięcia elewacji śródmiąższowej

Diagnostyka

Leczenie

Leczenie złamania między mięśniami zależy od ciężkości urazu. Jeśli nie ma przesunięcia lub jest tylko pęknięcie górnej części wysokości między mięśniami, możesz to zrobić bez operacji. Leczenie zachowawcze:

• Nakłucie jest procedurą, podczas której lekarz wkłada igłę do stawu kolanowego, usuwa nagromadzoną krew i płyn z niej, wstrzykuje roztwór znieczulający.
• Nakładanie szyn gipsowych przez okres 1,5-2 miesięcy.
• Fizjoterapia Po usunięciu tynku przeprowadza się zabiegi termiczne.
• Masaż
• Ćwiczenia terapeutyczne.
• Jeśli płyn i krew ponownie zgromadzą się w stawie kolanowym, nakłucie powtarza się.

Złamania kłykcia kości piszczelowej

Powody

Rodzaje złamań kości piszczelowej

Objawy

Diagnostyka

Ofiara zostaje zabrana na pogotowie, gdzie zostaje zbadana przez traumatologa. Czuje kolano i rozpoznaje niektóre objawy:

• podnosi ranną nogę i próbuje ją poruszyć w stawie kolanowym - z powodu bólu ruch jest niemożliwy;
• naprawia staw kolanowy jedną ręką, a innymi lekko, nierównymi ruchami, naciska na rzepkę - że „pływa” swobodnie (to się nazywa fluktuacja);
• bije wzdłuż osi nogi (pięta) - ból w kolanie znacznie wzrasta.
  

Główną metodą diagnozowania złamań kłykcia kości piszczelowej jest radiografia. Promienie rentgenowskie mogą ujawnić pęknięcie, określić jego charakter i stopień przemieszczenia fragmentów. Zdjęcia wykonane są w dwóch rzutach - z przodu iz boku.

Leczenie

Ofiara ze złamaniem kłykci kłykci musi być hospitalizowana w szpitalu. Leczenie zależy od rodzaju złamania i stopnia przemieszczenia fragmentów.

Leczenie złamania bez przemieszczenia:

• Wykonuje się nakłucie stawu kolanowego. Wprowadza się do niego igłę, przez którą gromadzi się krew i płyn. Procedura ta jest wykonywana bez znieczulenia, w znieczuleniu miejscowym.
• Po nakłuciu natychmiast nakładają szynę gipsową, która zapewnia utrwalenie stawu kolanowego - od pośladków do czubków stóp.
• Po 2-3 tygodniach rozpocznij zajęcia z fizykoterapii - stopniowo przywracaj ruch w stawie kolanowym. Podczas sesji longuety są usuwane, a następnie ponownie zakładane.
• Po 1-2 miesiącach Longuet zostanie usunięty. Pacjent może chodzić, ale tylko o kulach - nie można oprzeć się o ranną nogę.
• Po 3 miesiącach można oprzeć się na bolącej stopie podczas chodzenia. W tym samym czasie rozpocznij masaż i fizjoterapię (zabiegi termiczne).

Leczenie pojedynczego złamania kłykciowego z przemieszczeniem:

• Zamknięta repozycja. Lekarz wykonuje znieczulenie (u osoby dorosłej możliwe jest wykonanie znieczulenia miejscowego - obrzezanie kolanami, u małych dzieci znieczulenie ogólne) i eliminuje przemieszczenie fragmentów. Aby to zrobić, ściąga nogę i odrzuca ją w przeciwnym kierunku niż złamanie. Po zmianie położenia wykonaj zdjęcia rentgenowskie, aby kontrolować wynik.
• Nakładanie trakcji szkieletowej. Odbywa się natychmiast po zmianie pozycji. Lekarz za pomocą wiertarki elektrycznej przepuszcza cienką stalową igłę przez kość pięty pacjenta, na której mocuje szelkę, i wiąże nitkę ładunkiem do klamry (dla osoby dorosłej, zwykle 6 kg).
  
• Po 2 tygodniach zacznij ćwiczyć fizykoterapię. Stopniowo pacjent zaczyna wykonywać ruchy w stawie kolanowym.
• Po 6 tygodniach usuń trakcję szkieletową. Zacznij bardziej aktywnie prowadzić fizykoterapię. Przypisz masaż.
• Po 2 miesiącach dozwolone jest częściowe obciążenie rannej nogi.
• Po 3-4 miesiącach na stopie możesz w pełni polegać.
• Po 5-6 miesiącach wydajność zostanie w pełni przywrócona.
  

Leczenie złamań nóg w kształcie litery T i V:

• Zabieg prawie nie różni się od tego na przełomie kłykcia.
• Lekarz może wykonać zamkniętą repozycję (czasami pod kontrolą artroskopii), po czym nakłada trakcję szkieletową, a po 3-4 miesiącach ją usuwa i nakłada tynk długo. Po 2 miesiącach usuwa się gips, przepisuje się masaż, fizjoterapię, fizjoterapię.
• Często, aby zapobiec deformacjom nóg, wykonywana jest interwencja chirurgiczna: chirurg wykonuje nacięcie, odkłada fragmenty z powrotem na miejsce i mocuje je za pomocą stalowych śrub i igieł.

Leczenie złamań kłykci kości piszczelowej, w których znajdują się wyparte fragmenty:

• Najczęściej konieczna jest operacja. Chirurg zwraca fragmenty i fragmenty na miejscu, mocuje je za pomocą igieł, śrub, stalowych płyt lub zszywek. Jeśli dużo fragmentów, narzuć aparat Ilizarowa.
• Jakiś czas po operacji pacjent zaczyna angażować się w fizykoterapię: lekarz bierze ranną nogę rękami i delikatnie wykonuje ruchy w stawie kolanowym pacjenta.
• Gdy ból ustępuje, pacjent może zgiąć się i zgiąć kolano.
• Przez 12-16 tygodni można chodzić, opierając się o kule.
• Po 16-18 tygodniach można postawić na stopie pełny ładunek.

Powikłania złamań kości piszczelowej

Złamania ciała kości piszczelowej i strzałkowej

Przyczyny:

Objawy złamań kości piszczelowej i strzałkowej

Diagnostyka

W izbie przyjęć ofiara jest badana przez traumatologa. Definiuje następujące symptomy:

• Patologiczna mobilność: jeśli weźmiesz uszkodzoną nogę w ręce i spróbujesz ją trochę przesunąć, poczujesz, jak poruszają się fragmenty. Ten objaw powinien być sprawdzany tylko przez lekarza: wymagana jest ostrożność, ponieważ poważne nieprawidłowe ruchy mogą uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne.
• Trzpień jest charakterystycznym chrzęstem (jakby pękały pęcherzyki), który występuje, gdy fragmenty są przemieszczane. Określony przez kliknięcie w obszarze złamania.
• Zwiększony ból przy naciskaniu na kości goleni lub pięty.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadź badanie rentgenowskie. Zdjęcia wykonane są w dwóch rzutach: przednio-tylnym i bocznym.

Leczenie

Metody i czas trwania leczenia zależą od rodzaju złamania, stopnia przemieszczenia, liczby fragmentów. Dane te stają się znane po badaniu rentgenowskim.

Leczenie złamań kości nogi, w których nie występuje przemieszczenie:

• Znieczulenie miejsca złamania. Lekarz wprowadza rozwiązanie znieczulające.
• Nałożenie pluska gipsu. Powinien mocować staw kolanowy, tak aby był nakładany od czubków palców stopy do środka uda.
• Radiografia kontrolna. Musisz się upewnić, że podczas noszenia Longeta nie było przesunięć fragmentów. Dlatego po 7-10 dniach ponownie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie.
• Usuwanie gipsu jest zwykle przeprowadzane w ciągu 14-16 tygodni.
• Leczenie rehabilitacyjne: masaż, fizjoterapia, fizjoterapia. Odbywa się w ciągu 2-4 tygodni.
• Pełna rehabilitacja następuje po 3-4 miesiącach.
  

Leczenie złamań kości nogi, w których następuje przemieszczenie fragmentów:

• Znieczulenie miejsca złamania - lekarz wstrzykuje roztwór znieczulający.
• Nakładanie trakcji szkieletowej. Stalowa szprycha jest trzymana przez kość pięty, do której przymocowany jest wspornik, a ciężar jest do niej zawieszony. Pacjent kładzie się z zawieszonym ładunkiem na łóżku na specjalnej oponie.
• Okresowa radiografia. Według zdjęć lekarz kontroluje powstawanie kalusa.
• Usunięcie trakcji szkieletowej i nałożenie szyny gipsowej przeprowadza się po 4-6 tygodniach, gdy tworzy się kalus.
• Usuwanie gipsu odbywa się w ciągu 2-4 miesięcy.

Zazwyczaj lekarz przepisuje pierwszy obraz kontrolny po zastosowaniu trakcji szkieletowej przez 3 dni. Jeśli nie ma stronniczości, leczenie kontynuuje się jak opisano powyżej. Jeśli fragmenty kości zostaną przemieszczone, traumatolog zazwyczaj przepisuje leczenie chirurgiczne.

Rodzaje leczenia operacyjnego złamań kości piszczelowej i strzałkowej:

Złamanie goleni z i bez przemieszczenia: jak dużo chodzić w obsadzie?

Zamknięte, otwarte złamanie nogi - uszkodzenie kości spowodowane nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Ten typ uszkodzenia kości jest najczęstszy, co wiąże się z cechami anatomicznymi i rozkładem masy ciała. Jakie są przyczyny urazu, jak się objawia, jak pomagać ofierze i jakie metody leczenia są stosowane?

Jakie są przyczyny?

Złamanie goleni występuje głównie z powodu wypadków samochodowych. W oparciu o to, co spowodowało integralność kości, może być traumatyczne i patologiczne. Typ fizjologiczny charakteryzuje się tym, że kość rozpada się z powodu nadmiernego obciążenia, nacisku mechanicznego.

W przypadku typu patologicznego kość pęka nawet z małego wpływu na nią, z powodu osłabienia tkanki kostnej. Występuje w chorobach takich jak gruźlica, zapalenie szpiku, osteoporoza, rak i wady wrodzone.

Czynniki wywołujące fizjologiczne uszkodzenie kości obejmują: upadek na nogę w pozycji statycznej (podczas jazdy na nartach); uderzenie mechaniczne - ciężkie uderzenia ciężkimi przedmiotami.

Rodzaje obrażeń

Złamania nogi są podzielone na otwarte, czemu towarzyszy naruszenie integralności skóry i zamknięte, bez łamania skóry. W zależności od miejsca wypadku:

• Górna część - kość strzałkowa (kłykci, szyja i głowa);
• Przeszczep - środkowe łydki;
• Kostka (najczęstszy przypadek);
• Uszkodzenie integralności kości na obu nogach jest podwójnym złamaniem.

Z natury uszkodzenia kości, trauma wyróżnia się przemieszczeniem i bez przemieszczenia. Złamane złamanie kości piszczelowej występuje w bezpośrednim uderzeniu w kość, powodując fragmenty kości, które uszkadzają tkanki miękkie, naczynia krwionośne i skórę. Przemieszczenie może nastąpić w dowolnym kierunku - na bok, obwodowo, pod kątem, z zejściem fragmentów i zaklinowaniem ich.

Typ otwarty - powstaje w wyniku rozległego uszkodzenia kości, w którym jedna z jego odłamanych części pęka przez tkanki miękkie i skórę. Skomplikowane przez dostanie się do rany brudu i infekcji, krwawienie. W przypadku uszkodzenia kończyny dolnej może wystąpić uszkodzenie przegrody - jest to typ pozastawowy. Jeśli integralność kłykci, kostek lub uniesień kłykcia została naruszona, postać dostawowa jest trudnym przypadkiem klinicznym wymagającym skomplikowanego leczenia i długiego okresu regeneracji.

Z natury błędu wyemitować:

• Bezpośredni widok - linia przebiega wyraźnie poziomo;
• Widok skośny - ukośny kierunek łamania;
• Widok spiralny - nierówne krawędzie złomowania.

Obraz objawowy

Uraz kości dolnej części nogi może mieć różne objawy, w zależności od charakteru urazu, rodzaju i obecności lub braku powikłań.

· Niezdolność do poruszania stopą;

· Crunch gdy czujesz;

· Zwiększona temperatura ciała;

· Słabość i letarg.

· Nienaturalne położenie kończyny;

· Pęknięcie tkanek miękkich, skóry (funkcja opcjonalna);

· Pogłębianie (dziura w skórze)

· Trudności z ruchem;

· Objawy napromieniowania (gdy naciskasz na dowolną część kończyny dolnej, ból jest podawany w miejscu urazu)

Oznaki złamania w miejscu uszkodzenia:

Elewacja

kłykci

Fibula /

piszczelowy

kość

· Krwotok pod skórą;

· Niezdolność do poruszania kolanem;

· Połączenie jest przechylone na bok.

· Siniak pod skórą;

· Ranna noga jest krótsza niż druga kończyna;

· Niezdolność do poruszania stopą;

· Uszkodzenie skóry (z otwartymi obrażeniami);

· Nienaturalna pozycja stopy;

· Odwrócony przystanek w przeciwnym kierunku.

Objawy w każdym przypadku mogą się nieznacznie różnić w zależności od ciężkości urazu, dodania zakażenia do otwartej rany i ilości fragmentów kości.

Największym zagrożeniem dla zdrowia i wysokim ryzykiem powikłań jest zamknięty typ obrażeń. Objawy natychmiast po urazie kończyny mogą być intensywne, ale szybko się zatrzymują, pojawia się chwilowa ulga i osoba myśli, że po prostu ma poważne przemieszczenie. Obserwowane bez przesunięcia.

Zapewnienie opieki przedszpitalnej

Otwarte lub zamknięte złamanie nogi wymaga pierwszej pomocy. Dalszy stan poszkodowanej osoby zależy od tego, jak szybko i prawidłowo wykonano manipulacje przedmedyczne. Leczenie urazu odbywa się tylko w szpitalu szpitalnym.

Algorytm działań podczas udzielania pierwszej pomocy ofierze jest następujący:

1. Zadzwoń po karetkę.
2. Zwolnij ranną nogę z ubrania (buty należy ostrożnie zdjąć, spodnie przyciąć, aby zminimalizować ruch nóg).
3. Objawy, takie jak silny ból w nodze, osłabienie, można przerwać przyjmując leki przeciwbólowe.
4. Zatrzymaj krwawienie. Traktuj ranę środkami antyseptycznymi.
5. Przymocuj nogę do opony.

Próbując samonastawić nogę, przekręcić kończynę, włóż kości do rany z otwartym urazem jest surowo zabronione! Im mniej poruszasz ranną nogą, tym mniejsze ryzyko powikłań.

Obowiązkowym krokiem w udzielaniu pomocy ofierze jest prawidłowe unieruchomienie kończyny. Poniższe materiały nadają się do nakładania opony - deska, sklejka, długi gruby kij, kawałek plastiku, specjalne opony medyczne.

Unieruchomienie nogi jest następujące:

1. Szyna (dowolny inny dostępny materiał) jest umieszczana na górnej części uda na palcach.
2. Kolano powinno być całkowicie wyciągnięte.
3. Staw skokowy powinien znajdować się pod kątem 90 stopni (stopa spoczywa na pięcie, palce są skierowane w górę).

W przypadku braku uszkodzeń palców nie trzeba ich zamykać bandażami. Jeśli do zastosowania opon użyto improwizowanego materiału, musisz odizolować kawałek materiału, owinąć gazą, bandażem.

Unieruchomienie otwartego złamania goleni wykonuje się umieszczając szynę na boku, gdzie nie ma wystających kości. Jeśli nie ma materiału nadającego się do nałożenia szyny na rękę, zraniona noga jest ściśle przywiązana do zdrowej kończyny.

Metody terapii

Leczenie uszkodzonej nogi wybiera się indywidualnie, w zależności od ciężkości przypadku klinicznego, rodzaju, w zależności od stopnia nasilenia objawów. Następujące manipulacje zostaną przeprowadzone w szpitalu z uszkodzoną nogą:

1. Zmiana położenia - wrak jest ułożony w prawidłowej pozycji (procedura jest przeprowadzana metodą konserwatywną - zamknięty typ repozycjonowania, stosowany tylko w przypadku zamkniętych obrażeń).
2. Fiksacja - złamana część kości jest unieruchamiana za pomocą specjalnych urządzeń medycznych - aparatu Ilizarowa, urządzenia Tkachenko, mówił Kirchner, mocowania za pomocą śrub medycznych, śrub, zawiasów.
3. Długotrwałe unieruchomienie - nałożenie opatrunków gipsowych, ortez medycznych (w zależności od tego, gdzie dokładnie nastąpiło złamanie kości, gips jest nakładany od dolnej jednej trzeciej nogi do uda).
4. Okres rehabilitacji.

Ile chodzić w obsadzie zależy od ciężkości obrażeń. Z reguły okres ten wynosi 1 miesiąc w przypadku urazu zamkniętego bez przemieszczenia gruzu, od 6 do 8 miesięcy - urazy z przemieszczeniem gruzu; podczas otwartej repozycji - od 4 do 8 tygodni z Ilizarowem, aparatem Tkachenko naprawiającym nogę. W przypadku złamań kości strzałkowej / piszczelowej - od 2,5 do 3 miesięcy, pacjent musi być w gipsie.

Operacja jest przeprowadzana w takich przypadkach:

• Brak możliwości zmiany pozycji typu zamkniętego;
• Awaria kości w kilku miejscach;
• Ryzyko, że szczątki mogą się przesuwać podczas mocowania za pomocą urządzeń medycznych;
• Powikłanie, w którym istnieje wysokie prawdopodobieństwo przebicia fragmentów kości skóry;
• Typ otwartego obrażenia.

Proces odzyskiwania

Okres rehabilitacji jest przeprowadzany w celu najszybszej adhezji uszkodzonej kości i zapobiegania powikłaniom. Techniki rehabilitacji są następujące:

• Fizykoterapia;
• Masaże;
• Pocieranie;
• Fizykoterapia (prowadzona w celu złagodzenia stanu zapalnego, sprzyja regeneracji komórek, normalizuje metabolizm);
• Dieta medyczna (podstawą diety jest żywność bogata w wapń).

Dieta obejmuje jedzenie warzyw, persimmon, owoców, produktów mlecznych i rybnych, porzeczek. W celu najszybszej regeneracji przepisywane są kompleksy witaminowe i mineralne.

Rehabilitacja jest przeprowadzana po usunięciu odlewu. Terapia wysiłkowa jest wykonywana tylko pod nadzorem lekarza, który wybiera ćwiczenia i stopień obciążenia. Do pocierania stosuje się preparaty o lokalnym spektrum działania - maści, żele, kremy. W kompleksie odbywają się masaże, kąpiele lecznicze. Jeśli staw kolanowy jest uszkodzony, zaleca się następujące procedury:

• Prąd interferencyjny (tłumi objaw bólu, rozwiązuje krwiaki);
• Ultraviolet (zniszczenie patogennej mikroflory);
• Elektroforeza (stosowana w przypadku silnego bólu);
• UHF (normalizacja przepływu krwi, przywrócenie układu odpornościowego, przyspieszenie regeneracji komórek).

Możliwe komplikacje

Wszelkie komplikacje powstają w przypadku nieterminowej pierwszej pomocy w przypadku urazu z powodu nieprzestrzegania zasad i zaleceń podczas okresu odzyskiwania.

1. Uszkodzenie integralności ścian naczyń krwionośnych - prowadzi do rozwoju gangreny, wstrząsu. Jest leczony tylko przez amputację kończyny.
2. Uszkodzenie korzeni zakończeń nerwowych - prowadzi do czasowego unieruchomienia kończyny, porażenia.
3. Komórki tłuszczowe w naczyniu krwionośnym - prowadzą do rozwoju zatoru tłuszczowego. Jest to pilny przypadek, który może spowodować fatalny skutek.
4. Kontakt z otwartą raną zakaźnych patogenów. Jest obarczony rozwojem rozległego zapalenia, gangreny, prowadzi do zakażenia krwi.
5. Niewłaściwa przyczepność kości prowadzi do deformacji kończyny dolnej. Poprawione przez skomplikowaną operację.
6. Tworzenie się połączenia typu fałszywego, tak że noga traci funkcję motoryczną.
7. Rozwój chorób, takich jak zapalenie kości i szpiku, choroba zwyrodnieniowa stawów. Przyczyną powikłań jest długotrwała obecność kończyny w aparacie Ilizarowa.

Złamania kości nogi są częstym, ale dość ciężkim rodzajem urazu, który wymaga natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania, które często można wyleczyć tylko przez amputację kończyny. Pełne wyzdrowienie potrwa od 2 do 6 miesięcy, w zależności od rodzaju i ciężkości urazu. Pod pełnym odzyskiem odnosi się do możliwości założenia nogi zwykłego ładunku.

Złamanie kości dolnej części nogi

Złamania goleni u dorosłych i dzieci występują regularnie. Statystyki twierdzą, że uraz ten występuje najczęściej w przypadku wszystkich możliwych obrażeń kończyn. W ich objawach klinicznych uszkodzenie kości dolnej części nogi jest łagodne, umiarkowane i ciężkie. Głównymi czynnikami decydującymi o naturze złamania są lokalizacja i liczba fragmentów kości. Uwzględnia się również stopień uszkodzenia tkanki otaczającej kość.

Terapia urazów goleni jest wykonywana przez specjalistę, który unieruchamia kończynę w celu uzyskania pełnej i prawidłowej fuzji. Należy również zauważyć, że przed unieruchomieniem specjalista kojarzy przemieszczone fragmenty kości, zabezpieczając je kleszczami, śrubami i nakładając taśmę gipsową lub szpilki.

Jak klasyfikowane są złamania kości piszczelowej?

Noga dolna nazywana jest częścią pośrednią między stawem kolanowym a kostką. Kości dolnej i kości strzałkowej tworzą dolną część nogi. Złamanie tego obszaru powoduje uszkodzenie któregokolwiek z jego obszarów. Najczęściej dochodzi do złamania obu kości piszczeli. Może również wystąpić uszkodzenie kości piszczelowej. Uszkodzenie kości strzałkowej, w której piszczel jest zachowana w integralności - rzadkie zjawisko.

Skala obrażeń kości nóg jest sklasyfikowana:

• płuca - należą do typu A, złamania zamknięte i bez przemieszczenia;
• średnie - typ B, otwarte / zamknięte złamanie, tkanki miękkie wokół kości są uszkodzone, nie ma uszkodzeń stawów i nerwów;
• ciężki - typ C, liczne urazy, uszkodzone nerwy, stawy i naczynia krwionośne.

Nie można jednoznacznie określić stopnia obrażeń, ponieważ w każdej sytuacji stan zmiany ocenia się tylko indywidualnie. Zazwyczaj stopień urazu zależy od wielu objawów, zgodnie z którymi dokonuje się ostatecznej diagnozy:

• jaka część dolnej nogi jest złamana;
• jak zlokalizowane są fragmenty kości;
• ocenia się stopień uszkodzenia tkanek miękkich;
• określa nasilenie uszkodzenia naczyń krwionośnych, części stawowej;
• dowiedzieć się, czy występują komplikacje po urazie.

Zazwyczaj płuca są nazywane zamkniętymi obrażeniami kości, które często są uzyskiwane podczas jazdy na rolkach, na łyżwach itp. Nie wykrywa się deformacji innych kości lub tkanek. Poważne złamania występują z reguły przy upadkach z wysokości, wypadkach.

Tabela Klasyfikacja złamań kości piszczelowej

• otwarta rana;
• urazy tkanki miękkiej są obecne w pobliżu kości;
• w świetle jest widoczna część złamanej kości.

• tkanki i skóra cała, bez widocznych uszkodzeń. Czasami są minimalne obrażenia;
• fragmenty kości są izolowane i nie wychodzą na zewnątrz.

Złamania z przemieszczeniem to:

• uszkodzona prawa lub lewa noga dolna;
• rozdrobnione złamanie obu kostek;
• rozdrobnione pęknięcie.

• szyja i głowa strzałkowa są uszkodzone;
• guzowatość piszczeli i kłykci są również urazowe.

Objawy

Istnieją różne objawy złamania goleni. Z reguły istnieje różnica w innej lokalizacji obrażeń. Ale we wszystkich przypadkach występują oznaki złamania.

Najczęstsze objawy kliniczne to:

• silny ból;
• obrzęk nogi po złamaniu;
• sinica lub blada skóra w miejscu złamania;
• niemożność poruszania nogą, podczas gdy osoba doświadcza ostrego bólu i słyszy charakterystyczny chrzęst kości;
• brak wsparcia na złamanej nodze;
• widoczne objawy urazu (jedna noga krótsza niż inne, widoczne fragmenty kości wystające z rany);
• jeśli nerw strzałkowy jest uszkodzony, widać zwisającą stopę, która nie może być zgięta;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych, które prowadzi do utraty krwi. Warto jednak zauważyć, że przy zamkniętych złamaniach krew jest wlewana do obszaru deformacji.

Objawy charakteryzują się bliższymi złamaniami nogi:

1. Pozycja kostki jest wymuszona, czasami lekko zgięta.
2. Zraniona kość nogi ma widoczne wewnętrzne lub zewnętrzne przemieszczenie.
3. Silne przemieszczenie powoduje wystąpienie guza w miejscu złamania.
4. Na omacaniu uszkodzonego obszaru występuje silny zlokalizowany ból, który nie rozprzestrzenia się na inne obszary, chrzęst gruzu. Rzepka jest ruchoma.
5. Wykonywanie jakichkolwiek ruchów stopą jest niemożliwe.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, zalecany przepływ promieni rentgenowskich, KTM.

Złamania trzonu kości nogi objawiają się silnymi bolesnymi odczuciami, obrzękiem i sinicą skóry nogi. Ponadto charakteryzuje się:

• deformacja goleni;
• zewnętrzne przemieszczenie stopy;
• namacalny chrzęst fragmentów kości;
• poleganie na złamanej kości jest niemożliwe (jednak można polegać na nodze, gdy kość strzałkowa jest zdeformowana).

Znaki charakteryzujące się złamaniami stawu skokowego:

• ostry ból, który trudno znieść;
• znaczne widoczne pęcznienie;
• podciągnięta stopa.

Z reguły przy takim uszkodzeniu kości noga nie jest podtrzymywana.

Powody

Złamanie kości nogi występuje pod wpływem dwóch głównych procesów, które spowodowały uszkodzenie integralności kości:

W pierwszym przypadku kostka jest uszkodzona pod bezpośrednim wpływem obciążenia na kończynę. Na przykład, gdy osoba upadła na stałą nogę w jednej pozycji lub gdy silne uderzenie bezpośrednie (rzadko występuje) dotknęło goleni.

W drugim przypadku kość może zostać zraniona z powodu małego obciążenia, ale główną przyczyną jest choroba, która zmniejsza siłę tkanki kostnej (rozlana osteoporoza, zapalenie szpiku, gruźlica, nowotwory, defekt genetyczny w rozwoju kości).

Pierwsza pomoc

W przypadku złamania nogi ważne jest, aby udzielić ofierze pierwszej pomocy w sposób terminowy i prawidłowy. Aby to zrobić, wykonaj następujące kroki:

• Znieczuj obszar bólu, aby uniknąć wstrząsu bólowego.
• Spróbuj delikatnie cofnąć ofiarę.
• Jeśli wystąpi krwawienie, spróbuj zatrzymać utratę krwi, traktując ranę środkiem antyseptycznym owiniętym wokół krawędzi.
• Napraw uszkodzoną kończynę za pomocą opony lub innych materiałów, które są pod ręką.

Znieczulenie - jest głównym działaniem, jak przy otwartym złamaniu i zamkniętym uszkodzeniu kości. Jako środek znieczulający stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (metamizol sodu, Pentalgin, Nimid lub Nimesulid, Sedalgin itp.) W celu łagodzenia bólu. Jeśli ofiara nie jest w stanie przyjąć pigułki, zaleca się podanie leku znieczulającego jak najbliżej miejsca złamania.

Następnie zdejmij buty ze stóp, które są uszkodzone. Po co to jest? Wynikające z tego obrażenia nóg prowadzą do szybko rozwijającego się obrzęku urazowego, który może wywołać bolesny szok, więc buty należy usunąć.

Krwawienie

Jeśli osoba ma uraz nóg powodujący krwawienie, konieczne jest zatrzymanie krwi i leczenie rany. Przy otwartych złamaniach nogi tkanka jest cięta, co utrudnia pełne zbadanie i leczenie rany, a następnie określa stopień zagrożenia krwawieniem.

Zwykle w przypadku otwartego złamania krew może przepływać lub po prostu wypływać z rany. Jeśli pęknięcie fragmentacyjne spowodowało krwawienie odrzutowe, jest to stan niebezpieczny, ponieważ uraz uszkodził duże naczynie krwionośne.

Co robić Przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie utraty krwi poprzez nałożenie bawełnianego wacika, bandaża lub sterylnej tkanki. Ten tampon jest starannie układany w ranie, po tym, jak mocno go ubił, po czym trzon jest zawiązany obcisłym bandażem, który umożliwi mocowanie tamponu. Nakładanie opaski uciskowej w tym przypadku jest niemożliwe, ponieważ prowokuje skurcz mięśni i ruch fragmentów kości. Ten środek jest niebezpieczny dla pojawienia się nowego uszkodzenia naczyń. Jeśli krwawienie jest nieznaczne, opaska uciskowa również nie narzuca, jednak krawędzie rany są traktowane środkiem antyseptycznym.

Transport

Ostatnim etapem pierwszej pomocy jest transport ofiary i transportowe unieruchomienie rannej nogi. W tym przypadku pacjent powinien być w pozycji leżącej, a następnie na nim umieszczona szyna, która unieruchamia kolano, goleń i stopę.

Nakładanie szyny do zranienia goleni

Podstawowe zasady unieruchomienia transportu to nałożenie opony. O tym, jak prawidłowo nałożyć oponę przy zranieniu nóg, niewielu wie. Ale jest to łatwe do zrobienia, główną rzeczą do zapamiętania jest to, że nałożenie szyny na złamania dolnej części nogi powinno naprawić i unieruchomić bieżącą pozycję wszystkich uszkodzonych tkanek i kości.

Szyna zachodzi na zranioną nogę, tak że staw skokowy i staw kolanowy są unieruchomione. Aby to zrobić, możesz użyć gotowej opony cramera, jeśli jest pod ręką, lub znaleźć dwa długie przedmioty (najczęściej jest to kij, może nawet parasol).

Pałeczki te nakłada się na zranioną nogę, umieszczając je w dolnej trzeciej części nogi, tak że jeden koniec drążka znajduje się na poziomie pięty (na zewnątrz), a drugi na środku uda (strona wewnętrzna). Następnie kije są przypięte do stopy w kilku miejscach. Następnie pacjent czeka na przybycie specjalisty i transport do szpitala.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz złamanie kości nogi, musisz najpierw unieruchomić ofiarę. Następnie otrzymuje pierwszą pomoc.

Złamania trzonu kości w kości nóg nie można wykryć niezależnie, dlatego konieczne jest wykonanie zdjęć rentgenowskich lub przeprowadzenie diagnostyki radiowej.

Następnie zostanie przeprowadzona diagnostyka różnicowa.

Leczenie

Leczenie złamania nogi dla wszystkich rodzajów obrażeń składa się z tych samych zasad:

Redukcja jest procesem, dzięki któremu fragmenty kości są dopasowywane przez lekarza w celu ich dalszego prawidłowego splicingu. Leczenie złamań goleni z przemieszczeniem nie jest kompletne bez tej procedury, a gdy osoba z przemieszczeniem goleni dostanie się do szpitala, lekarz przystępuje do zmiany położenia szczątków rękami. W tym celu pacjentowi wstrzykuje się znieczulenie miejscowe, po czym kości są „ustawione”. Można również zastosować trakcję szkieletową lub operację.

Utrwalanie fragmentów kości przeprowadza się w celu utrzymania ich normalnej pozycji. Jednocześnie stosuje się różne zaciski, bandaże i takie środki, jak szprychy Kirschnera na nogach, zawiasy i śruby, nałożenie opon Cramera, montaż piszczeli na częściach bocznych, talerze, a także aparat Ilizarowa i inne.

Unieruchomienie uszkodzonej kości wykonuje się przez zastosowanie taśmy gipsowej i aparatu ściskająco-dystrakcyjnego. Warunki unieruchomienia przy złamaniu obu kości nogi wynoszą od 4 do 8 tygodni. Czas trwania leczenia zależy od charakteru zmian kostnych. Jeśli złamanie jest lekkie, w gipsie konieczne jest 4 tygodnie.

Proksymalne złamanie nogi: leczenie

• Wprowadzenie znieczulenia.
• Przebicie stawu, w celu usunięcia płynu okołostawowego i skrzepów krwi.
• Przy zamkniętym złamaniu, gdy przemieszczenie nie wystąpiło - znieczulić i nałożyć tynk. Noszenie go jest konieczne przez miesiąc, po czym następuje proces rehabilitacji.
• Przy otwartym złamaniu dolnej części nogi z przemieszczeniem - miejsce urazu jest znieczulone, a następnie fragmenty są ponownie pozycjonowane, a następnie noga zostaje unieruchomiona przy jednoczesnym unieruchomieniu. Jednocześnie gips jest noszony dłużej - 6-7 tygodni. W przypadkach, w których nastąpiło złamanie dolnej części nogi z przesunięciem, a zmiana położenia nie przyniosła skutku, może być konieczne operowanie, zainstalowanie płytki i leczenie urazu kaptura szkieletowego przez okres 4-8 tygodni. Następnie zostanie nałożony ciasny bandaż lub plaster. Trzy miesiące po kontuzji będzie można wejść na nogę.

Złamanie trzonu jest traktowane zgodnie ze schematem proksymalnego uszkodzenia goleni. Gips w tym przypadku nakłada od środka uda na czubki palców. Wymagany jest również kaptur szkieletowy na okres od trzech do czterech tygodni i napięta taśma gipsowa przez półtora do dwóch miesięcy. Można stać się pełnoprawnym dopiero za pół roku. Niektóre rodzaje złamań diazafowych mogą się ponownie przesunąć, co jest niebezpieczne, więc leczenie na okapie zajmuje dużo czasu.

Złamanie stawu skokowego jest najcięższym obrażeniem, ponieważ w tym przypadku złamania stawu skokowego prawie zawsze występują, w szczególności, w kształcie klina kości. W przypadku takich złamań orteza jest stosowana jako utrwalacz, szpilki, instalacje, szyna Baler i interwencja chirurgiczna. Złamanie goi się po sześciu, czasem siedmiu miesiącach, ale po urazie zaleca się noszenie podbicia.

W jakich sytuacjach wskazana jest operacja?

• Jeśli zmiana położenia gruzu rękami nie dała rezultatu.
• Jeśli pacjent ma otwarte złamanie kości piszczelowej z przemieszczeniem, a normalne położenie tkanek jest znacznie zmienione.
• Jeśli istnieje widoczne zagrożenie złamania skóry lub ściskania nerwu, naczynia krwionośne z fragmentami kości.

Kto nie może wykonać operacji?

Przeciwwskazania do operacji złamań nogi są następujące:

• Brak kontaktu z pacjentem.
• Przemieszczenie obrotowe lub kątowe i nie można go wyeliminować.
• Nastąpiło całkowite przemieszczenie lub skrócenie opony.
• Odnotowuje się wstawianie tkanek miękkich.

W powyższych warunkach operacja nie jest wykonywana.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po złamaniu nogi ma na celu przywrócenie wszystkich funkcji układu mięśniowo-szkieletowego. Z reguły w przypadku złamania kości piszczelowej z przemieszczeniem, rehabilitacja jest długa, aw niektórych przypadkach pacjenci opuszczają ręce bez przywrócenia wszystkich funkcji ich ciała.

Główne etapy rehabilitacji po złamaniu nogi, zarówno ze zwichnięciem, jak i bez, to:

• Odrzucenie złych nawyków.
• Normalizuj zdrowe odżywianie.
• Eliminacja atroficznych zjawisk mięśniowych nogi i uda.
• Normalizacja elastyczności i napięcia mięśni nogi.
• Przywrócenie mobilności rannej nogi.

Osiągnięcie wszystkich tych celów jest możliwe tylko przy:

1. LFK ze złamaniami nogi.
2. Odwiedź ośrodek.
3. Masaż.
4. Fizjoterapia.
5. Diety

W pierwszym etapie organizm musi być przygotowany. Dlatego zaleca się wykonywanie masaży i prostych ćwiczeń, które pomogą rozwinąć nogę na początku (zginanie i obniżanie, napięcie mięśni i relaks).

W drugim etapie zaleca się stopniowe przywracanie wszystkich funkcji kostki. Aby to zrobić, musisz nauczyć się chodzić ponownie. Jest to główna część rehabilitacyjna po usunięciu tynku. Od czasu do czasu można też zamachać nogami w celu rozwinięcia nóg po złamaniu.

W trzecim etapie zaleca się wizytę w terapii ruchowej lub fizykoterapię w domu. Warto jednak pamiętać, że możliwe jest prowadzenie kompleksów sportowych i wszelkich innych zabiegów naprawczych dopiero po całkowitym wyleczeniu tkanek nóg.

Fizjoterapia

Złamania trzonu kości piszczelowych długo się goją i proces rehabilitacji po takich urazach jest długi. Dlatego, w celu poprawy niektórych funkcji układu mięśniowo-szkieletowego, zaleca się przeprowadzenie procedury fizjoterapii, która jest wybrana specjalnie dla różnych etapów rehabilitacji:

1–10 dni po złamaniu nogi. Rehabilitacja obejmuje:

1. Wpływ na obrzęk, prąd interferencyjny krwiaka.
2. Napromieniowanie lampą UV w celu zniszczenia mikroorganizmów.
3. Prowadzenie elektroforezy bromowej w celu zmniejszenia silnego bólu.

10–40 dni.

1. Prowadzenie UHF.
2. Wykorzystanie prądów interferencyjnych.
3. Promieniowanie UV.
4. Masaż

Jednocześnie należy pamiętać o rozwoju nogi po złamaniu nogi i regularnych konsultacjach ze specjalistą.

Jeśli proces rehabilitacji będzie prowadzony w sposób odpowiedzialny, możliwe będzie przywrócenie wszystkich funkcji uszkodzonej nogi o 100%. Jednak adaptacja i rehabilitacja po złamaniach, zwłaszcza w przypadku wielu urazów z przemieszczeniem, zajmuje dużo czasu. Do tego trzeba się przygotować.

Zapobieganie

Złamanie kości dolnej części nogi, z płynącym pęknięciem kości klinowej, często następuje przez niedbalstwo i nieuwagę. Dlatego w celu uniknięcia obrażeń zaleca się:

• prowadzić zdrowy tryb życia;
• skonsultuj się ze specjalistą w sprawie potrzeby stosowania suplementów wapnia;
• bądź ostrożny podczas poruszania się na zewnątrz, podczas jazdy na nartach, na łyżwach

Dzięki temu zaleceniu można zmniejszyć ryzyko ponownego uszkodzenia kończyn.

Komplikacje

Niestety, u pacjentów często występują komplikacje po urazie, powodując tym samym uszkodzenie zdrowia. Do najczęstszych konsekwencji, które mogą wystąpić po złamaniu nogi, należą:

Masz jakieś pytania? Poproś ich o pomoc do naszego lekarza, który znajduje się tutaj. Na pewno otrzymasz odpowiedź, zadaj pytanie >>

• konflikt;
• modzele powstałe po złamaniu;
• staw rzekomy stawu.

Jeśli uraz był wyjątkowo ciężki, mogą uciekać się do amputacji kończyny.

Złamanie goleni jest poważnym obrażeniem, w którym wiele zależy od terminowej opieki medycznej. Ponadto jakość pierwotnego leczenia ran ma pierwszorzędne znaczenie, ponieważ lekceważenie zasad podstawowych środków antyseptycznych może wywołać zakażenie i rozwój gangreny. Dlatego niezmiernie ważne jest, aby wiedzieć i być w stanie prawidłowo zapewnić pierwszemu, aby pomóc ofierze w zranieniu kończyny.

Drodzy czytelnicy strony 1MedHelp, jeśli macie jakieś pytania na ten temat, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoją opinię, komentarze, podziel się historiami o tym, jak doświadczyłeś podobnej kontuzji i skutecznie poradziłeś sobie z konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może być przydatne dla innych czytelników.