Objawy kliniczne i leczenie neuropatii obwodowej

Uszkodzenie obwodowego układu nerwowego (czaszkowego, nerwów rdzeniowych) nazywa się neuropatią obwodową, upośledzając przekazywanie impulsów z mózgu i rdzenia kręgowego do różnych części ciała; Ta choroba, która znacznie obniża jakość życia pacjentów.

Etiologia i patogeneza

Mikrografia gęstości włókien nerwowych. Po lewej: zdrowa osoba. Po prawej: pacjent z neuropatią obwodową.

Neuropatia obwodowa jest spowodowana różnymi przyczynami. Uraz, uszkodzenie termiczne może prowadzić do uszkodzenia struktury tkanki nerwowej.

Postęp cukrzycy, zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego może prowadzić do neuropatii. Brak witamin z grupy B przyczynia się również do uszkodzenia struktury nerwów obwodowych.

Istnieje grupa leków, wśród skutków ubocznych, w których występuje neuropatia obwodowa. Są to Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine i inne. Dlatego lekarz przy mianowaniu tych leków powinien być ostrożny i nie dopuścić do ich połączenia.

Choroby zakaźne spowodowane bezpośrednim działaniem toksycznym na tkankę nerwową mogą powodować neuropatię obwodową. Są to gruźlica, wirus opryszczki, trąd i inne.

Gdy zostanie na nie wystawiony, wpływa to na cienką i grubą osłonkę mielinową. Prowadzi to do naruszenia temperatury, wrażliwości na ból i funkcji motorycznych. Czynniki etiologiczne mogą również wpływać na zwoje kręgosłupa, a ich włókna motoryczne i czuciowe są uszkodzone. Czasami nerwy czaszkowe mogą być zaangażowane w proces patologiczny.

Objawy kliniczne

W większości przypadków włókna nerwowe, które znajdują się najbardziej oddalone od mózgu, są dotknięte najpierw. Objawy często pojawiają się stopniowo i mogą wzrastać w ciągu tygodni i miesięcy. Z naruszeniem funkcji ruchowych, przede wszystkim, rozwija się osłabienie mięśni, drobne drgania (pęcznienia), drgawki, pigmentacja skóry, procesy zwyrodnieniowe w kościach są również możliwe. Objawy te wynikają z zakłócenia nie tylko unerwienia określonego obszaru, ale także jego odżywiania. Diagnoza staje się znacznie łatwiejsza w przypadku mononeuropatii (uszkodzenie pojedynczego nerwu). Tutaj przeważa ból, parestezje, słabość w pewnym obszarze unerwienia.

Naruszenie włókien nerwów czuciowych jest bardziej zróżnicowane pod względem objawów. Osłonka mielinowa jest odpowiedzialna za reakcję na dotyk na skórze, jak również za propriorecepcję. W przypadku uszkodzenia u pacjenta odczuwa się drętwienie, zauważalne zmniejszenie wibracji i wrażliwość dotykową, pacjentom trudno jest określić strukturę obiektu, jego kształt. Najczęściej lokalizacja tych objawów występuje w rodzaju pończoch i rękawiczek.

Objawami neuropatii obwodowej jest utrata odruchów, która wskazuje na uszkodzenie neuronów czuciowych i ruchowych.

Gdy osłonka mielinowa jest uszkodzona przez małe włókna, wrażliwość na temperaturę zmniejsza się, a ból jest dalej zaburzony. Jest to obarczone dodatkowymi urazami, takimi jak oparzenia lub przypadkowe przecięcia. W przypadku cukrzycy dochodzi do poważnych zmian troficznych w tkankach kończyn dolnych, ale pacjenci nie odczuwają bólu iw rezultacie nie zwracają należytej uwagi na problem. Prowadzi to do negatywnych konsekwencji - postępu procesu i amputacji.

Należy pamiętać, że nerwy przekazują impulsy nie tylko do skóry i mięśni, ale także unerwiają narządy wewnętrzne. Dlatego objawy neuropatii obwodowej obejmują dysfunkcje ważnych narządów. Może to objawiać się naruszeniem pęcherza, przewodu pokarmowego, wątroby, serca, układu oddechowego. Funkcja termoregulacji może również ucierpieć, co prowadzi do naruszenia wymiany ciepła, aw rezultacie do przegrzania ciała.

Porażka różnych nerwów

Neuropatia obwodowa może wpływać na jeden nerw (mononeuropatia) lub kilka (polineuropatia). W pierwszym wariancie diagnoza rzadko powoduje pewne trudności z powodu bardzo specyficznych objawów.

Istnieje kilka nerwów, których uszkodzenia można uznać za typowe.

Neuropatia obwodowa: objawy, przyczyny, leczenie

Neuropatia obwodowa jest wynikiem uszkodzenia nerwów obwodowych, często powodując osłabienie, drętwienie i ból, zwykle w ramionach i nogach. Jednak ten stan może również wpływać na inne obszary ciała. Poniżej dowiesz się szczegółowo, czym jest neuropatia obwodowa - objawy, przyczyny i metody leczenia tego schorzenia.

Co to jest neuropatia obwodowa

Twój obwodowy układ nerwowy łączy nerwy w mózgu i rdzeniu kręgowym lub ośrodkowym układzie nerwowym z resztą ciała, w tym:

Zadaniem tych nerwów jest wysyłanie sygnałów o doznaniach fizycznych z powrotem do mózgu.

Neuropatia obwodowa jest zaburzeniem, które występuje, gdy nerwy te są wadliwe z powodu ich uszkodzenia lub zniszczenia. Powoduje to zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu nerwów. Mogą wysyłać sygnały bólu, gdy nic nie boli, lub mogą nie wysyłać sygnałów bólu, nawet jeśli coś cię boli. Ten stan może być spowodowany przez:

• uszkodzenia
• choroba ogólnoustrojowa
• infekcja
• choroba dziedziczna

To zaburzenie powoduje dyskomfort, ale leczenie może być bardzo pomocne. Co najważniejsze, konieczne jest ustalenie, czy neuropatia obwodowa jest wynikiem poważnej choroby podstawowej, czy nie.

Objawy neuropatii obwodowej

Trzy rodzaje nerwów obwodowych:

• Nerwy czuciowe - łącz się ze skórą;
• Nerwy ruchowe - łącz z mięśniami;
• Autonomiczne nerwy - połącz się z narządami wewnętrznymi.

Neuropatia obwodowa może dotyczyć jednej grupy nerwowej lub wszystkich trzech.

Objawy neuropatii obwodowej obejmują:

• mrowienie w rękach lub stopach
• czując się jak w ciasnej rękawiczce lub skarpecie
• ostre bóle szwy
• drętwienie rąk lub stóp
• regularnie upuszczaj rzeczy z rąk
• uczucie małych wibracji w kończynach
• przerzedzenie skóry
• niskie ciśnienie krwi
• zaburzenia seksualne, zwłaszcza u mężczyzn
• zaparcie
• pogorszenie trawienia
• biegunka (biegunka)
• nadmierne pocenie się

Objawy te mogą również wskazywać na inne choroby, dlatego należy zgłosić je lekarzowi.

Przyczyny

Ludzie z historią neuropatii obwodowej są bardziej narażeni na rozwój tego zaburzenia. Istnieje jednak wiele czynników i chorób podstawowych, które mogą również powodować ten stan.

Powszechne choroby

Uszkodzenie nerwów spowodowane cukrzycą jest jedną z najczęstszych postaci neuropatii. Prowadzi to do drętwienia, bólu i utraty czucia w kończynach. Ryzyko neuropatii wzrasta u osób, które:

• mają nadwagę
• mieć wysokie ciśnienie krwi
• powyżej 40 lat
• mieć cukrzycę

Według Center for Peripheral Neuropathy na University of Chicago (UCCPN) prawie 60 procent chorych na cukrzycę ma jakiekolwiek uszkodzenia nerwów. Zmiany te są często związane z wysokim poziomem cukru we krwi.

Inne przewlekłe choroby, które mogą powodować uszkodzenie nerwów, obejmują:

• Choroba nerek, w której organizm gromadzi dużą ilość toksyn i uszkadza tkankę nerwową.
• Niedoczynność tarczycy, która występuje, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów tarczycy, co prowadzi do zatrzymania płynów i ciśnienia w obszarze tkanki nerwowej.
• Choroby, które powodują przewlekłe zapalenie, mogą rozprzestrzeniać się na nerwy lub uszkadzać tkankę łączną otaczającą włókna nerwowe.
• Brak witamin E, B1, B6 i B12, które są niezbędne dla zdrowia i pełnego funkcjonowania układu nerwowego.

Obrażenia

Uszkodzenie fizyczne jest najczęstszą przyczyną uszkodzenia nerwów. Mogą to być wypadki drogowe, upadki lub pęknięcia. Brak aktywności fizycznej lub zbyt długie przebywanie w jednej pozycji może również powodować neuropatię. Zwiększony nacisk na nerw pośrodkowy (nerw w nadgarstku, który pozwala czuć rękę i poruszać nim), powoduje zespół cieśni nadgarstka. Jest to powszechny typ neuropatii obwodowej.

Alkohol i toksyny

Alkohol może wywierać toksyczny wpływ na tkankę nerwową, powodując zwiększone ryzyko rozwoju neuropatii obwodowej u osób z ciężkim alkoholizmem.

Narażenie na toksyczne substancje chemiczne obecne w klejach, rozpuszczalnikach lub środkach owadobójczych może również spowodować uszkodzenie nerwów. Ponadto ten stan może powodować ekspozycję na metale ciężkie, takie jak ołów i rtęć.

Zakażenia i choroby autoimmunologiczne

Niektóre wirusy i bakterie bezpośrednio atakują tkankę nerwową.

Wirusy takie jak opryszczka pospolita, wirus ospy wietrznej i półpaśca, ospa wietrzna i półpasiec oraz uszkodzenia wirusowe wywołane przez wirus Epsteina-Barra prowadzą do ciężkich epizodów bólu strzelania.

Zakażenia bakteryjne, takie jak borelioza, mogą również powodować uszkodzenie nerwów i ból, jeśli nie zostaną poddane leczeniu.

Choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy, wpływają na obwodowy układ nerwowy na różne sposoby. Przewlekłe zapalenie i uszkodzenie tkanek w całym ciele, jak również ciśnienie spowodowane zapaleniem, mogą prowadzić do silnego bólu nerwowego kończyn.

Leki

Niektóre leki mogą również powodować uszkodzenie nerwów. Obejmują one:

• Leki przeciwdrgawkowe, które ludzie przyjmują w celu leczenia drgawek.
• Preparaty do walki z zakażeniami bakteryjnymi.
• Niektóre leki na ciśnienie krwi.
• Leki stosowane w leczeniu raka.

Ostatnie badania w praktyce rodzinnej pokazują również, że statyny (klasa leków stosowanych w celu obniżenia poziomu cholesterolu i zapobiegania chorobom układu krążenia) mogą również powodować uszkodzenie nerwów i zwiększać ryzyko neuropatii.

Diagnoza neuropatii obwodowej

Lekarz przeprowadzi badanie fizyczne i przeanalizuje historię choroby. Jeśli na tej podstawie nadal nie można stwierdzić, czy objawy są spowodowane neuropatią obwodową, zostaniesz poproszony o wykonanie innych testów, takich jak:

• Badania krwi. Aby zmierzyć poziom witamin i cukru we krwi oraz określić, jak dobrze funkcjonuje tarczyca.
• Tomografia komputerowa (CT). Lekarz może również skierować pacjenta do tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, aby upewnić się, że nic nie ściska nerwu, takiego jak przepuklina międzykręgowa lub guz.
• Biopsja nerwów. Jest to niewielka operacja polegająca na usunięciu niewielkiej ilości tkanki nerwowej, którą można następnie zbadać pod mikroskopem.

Elektromiografia (EMG)

Elektromiografia może wykazywać problemy z tym, jak sygnały nerwowe twojego ciała przenoszą się do twoich mięśni. W tym teście lekarz umieści małą igłę w mięśniu i poprosi o delikatne poruszenie mięśniami. Sondy w igle zmierzą ilość energii elektrycznej, która przechodzi przez mięśnie. Podczas tego testu może się wydawać, że otrzymałeś zastrzyk. Czasami obszar, w którym wprowadzono igłę, staje się bolesny przez kilka dni po teście.

Test przewodnictwa nerwowego

W badaniu diagnostyki przewodnictwa nerwowego umieszcza elektrody na skórze. Następnie przez nerwy przekazują niewielką ilość energii elektrycznej, aby sprawdzić, czy sygnały nerwowe są prawidłowo przesyłane. Ta procedura powoduje niewielki dyskomfort, ale nie obserwuje się żadnych skutków ubocznych po jej wdrożeniu.

Leczenie neuropatii obwodowej

Leczenie opiera się na leczeniu choroby podstawowej, która doprowadziła do neuropatii obwodowej. Jeśli przyczyną jest cukrzyca, ważne jest, aby poziom glukozy we krwi był dobrze kontrolowany. Jeśli niedobór witaminy powoduje problem, wówczas uzupełnienie niezbędnych witamin i skorygowanie diety będzie lekarstwem. Wiele zabiegów może przynieść ulgę i pomóc wrócić do normalnej aktywności. Czasami kombinacja zabiegów działa najlepiej.

Środki przeciwbólowe

Środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak aspiryna i ibuprofen, mogą być bardzo pomocne w kontrolowaniu umiarkowanego bólu. Jeśli przyjmujesz je w nadmiarze, leki te mogą wpływać na czynność wątroby lub żołądka. Ważne jest, aby nie używać ich przez długi czas, zwłaszcza jeśli regularnie pijesz alkohol.

Leki na receptę

Wiele leków przeciwbólowych na receptę może również pomóc w kontrolowaniu bólu w neuropatii. Należą do nich środki odurzające, niektóre leki przeciwpadaczkowe i niektóre leki przeciwdepresyjne. Inne przydatne leki na receptę to:

• Inhibitory cyklooksygenazy-2;
• Tramadol;
• Zastrzyki z kortykosteroidów;
• Leki przeciwdrgawkowe, takie jak gabapentyna lub pregabalina;
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina;
• Duloksetyna (inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny).

Leki na receptę stosowane w zaburzeniach seksualnych u mężczyzn to:

• Sildenafil (Viagra);
• Wardenafil (Levitra, Staxin);
• Tadalafil (Cialis);
• Avanafil (Stendra).

Procedury leczenia

Lekarz może zastosować kilka procedur medycznych w celu kontrolowania objawów tego stanu. Plazmafereza to transfuzja krwi, która usuwa potencjalnie drażniące przeciwciała z krwiobiegu. Jeśli masz blokadę nerwową, lekarz wstrzyknie znieczulenie bezpośrednio do twoich nerwów.

Przezskórna elektrostymulacja przezskórna (CHENS)

Przezskórna elektro- neurostymulacja nie jest skuteczna dla wszystkich. Podczas TENS elektrody umieszczone na skórze wysyłają niewielką ilość elektryczności do skóry. Celem tego zabiegu jest zablokowanie nerwów w przekazywaniu sygnałów bólowych do mózgu.

Opona ergonomiczna

Nakładające się opony ergonomiczne mogą pomóc, jeśli neuropatia wpływa na nogi i ramiona. Opony te zapewniają wsparcie dla części ciała, w której występuje dyskomfort. Może złagodzić ból. Na przykład tynk lub szyna utrzymująca nadgarstki w prawidłowej pozycji podczas snu mogą złagodzić dyskomfort w zespole cieśni nadgarstka.

Samoopieka

Oprócz dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych wiele osób znalazło ulgę w neuropatii obwodowej przez:

Umiarkowane, regularne ćwiczenia mogą również pomóc zmniejszyć dyskomfort.

Jeśli pijesz alkohol lub palisz, pomyśl o zmniejszeniu lub poddaniu się. Alkohol i tytoń zwiększają ból nerwów i mogą powodować uszkodzenie nerwów przy długotrwałym stosowaniu.

Środki ostrożności

Jeśli masz neuropatię obwodową, masz potencjalnie zwiększone ryzyko wypadków w domu. Aby zwiększyć bezpieczeństwo, możesz wykonać następujące czynności:

• Zawsze noś buty, aby chronić stopy.
• Spróbuj usunąć wszystkie przedmioty z podłogi, na które możesz się potknąć.
• Sprawdź temperaturę kąpieli za pomocą łokcia, a nie dłoni lub stopy.
• Zainstaluj poręcze w wannie lub pod prysznicem.
• Używaj mat do kąpieli, które mogą zapobiec poślizgnięciu.
• Nie pozostań w jednym miejscu zbyt długo. Wstań i ruszaj się kilka razy na godzinę. Jest to szczególnie ważne dla osób, których praca związana jest z siedzącym trybem życia.

Prognoza

Jeśli twoja neuropatia jest spowodowana leżącą u podstaw chorobą uleczalną, możesz ją zatrzymać, eliminując ten większy problem. Jeśli jednak nie dotyczy to pacjenta, można skutecznie kontrolować objawy neuropatii obwodowej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby określić najlepszy dla ciebie kurs leczenia, i zbadaj alternatywne sposoby dbania o siebie, które mogą go uzupełniać.

Zapobieganie neuropatii obwodowej

Nawet jeśli masz rodzinną historię tego zaburzenia, możesz zapobiec jego wystąpieniu w następujący sposób:

• Unikaj picia alkoholu lub picie go tylko z umiarem.
• Unikaj palenia lub rzucić palenie (jeśli palisz).
• Preferuj zdrową żywność.
• Trzymaj się fizycznie aktywnego stylu życia.

Możesz zmniejszyć ryzyko neuropatii obwodowej:

• Wiedząc, które toksyny mogą być narażone na kontakt w pracy lub w szkole.
• Ochrona nóg podczas uprawiania sportu (zwłaszcza z udziałem nóg).
• Nigdy nie wdychaj toksyn, na przykład obecnych w klejach.

Jeśli masz cukrzycę, zwróć szczególną uwagę na swoje nogi. Codziennie myj i sprawdzaj stopy oraz nawilżaj je naturalnym balsamem.

Neuropatia obwodowa

Neuropatia obwodowa jest objawem uszkodzenia nerwów obwodowych. Nie jest to osobna choroba w ramach medycyny, ale zespół objawów odzwierciedlających pewien proces patologiczny w najdłuższych procesach nerwowych w organizmie. Neuropatia obwodowa występuje w różnych warunkach. Najczęściej objawy pojawiają się stopniowo i bez odpowiedniego leczenia stopniowo się zwiększają, jak śnieżka.

Wśród objawów neuropatii obwodowej najczęściej występują bóle, zaburzenia czucia i osłabienie mięśni. Diagnozowanie neuropatii obwodowej nie jest tak trudne, ale znalezienie prawdziwej przyczyny tego stanu jest trudniejsze. Ale bez tego całkowite leczenie jest niemożliwe. Dlatego, oprócz ustalenia samej neuropatii, lekarze dokładają wszelkich starań, aby znaleźć źródło problemu. Gdy diagnoza jest jasna, środki terapeutyczne stają się bardziej dokładne i pozwalają wyeliminować objawy choroby. Ten artykuł jest poświęcony wszystkim związanym z neuropatią obwodową.

Uszkodzenie nerwów obwodowych jest podstawą neuropatii obwodowej. „Obwodowe” w tym przypadku oznacza umiejscowione na zewnątrz mózgu i rdzenia kręgowego (tj. Centralne podziały). Dotknięte są najodleglejsze włókna nerwowe z centrum, ponieważ są one najdłuższe w całym ciele, a zatem najbardziej wrażliwe. To są nerwy kończyn dolnych. Przenoszą informacje z samego dna (peryferie), aby tak powiedzieć, do centralnych części układu nerwowego i wysyłają polecenia z powrotem. Oznacza to, że tworzą wrażliwość nóg, kontrolują mięśnie, zapewniają wsparcie troficzne (pewien stan skóry, włosów, paznokci). Dlatego dość często objawy choroby lub stanu patologicznego objawiają się przede wszystkim w neuropatii kończyn dolnych. Jeśli proces nie zostanie zatrzymany na tym etapie, neuropatia przejawi się w rękach i na ciele i dotrze do nerwów czaszkowych. Ale są też takie rodzaje neuropatii obwodowej, które od pierwszego dnia choroby nie wpływają na kończyny dolne, ale na przykład na twarz (neuropatia nerwu twarzowego) lub prawie wszystkie nerwy obwodowe ciała (zespół Guillain-Barre).

Podstawą neuropatii obwodowej jest proces degeneracyjno-dystroficzny. Oznacza to niszczenie włókien nerwowych na tle pogorszenia ich odżywiania, ataków szkodliwych substancji (w tym powstających wolnych rodników). Zarówno błony nerwów, jak i ich pręty (aksony) mogą zostać zniszczone.

Powody

Co może prowadzić do neuropatii obwodowej? Przyczyn tego stanu jest wiele. Mówiąc dokładniej, opisano ponad 200.

Ale najczęstszą z nich może być:

• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek, problemy z funkcjonowaniem tarczycy);
• toksyczne działanie na układ nerwowy (przedłużony kontakt przemysłowy z ołowiem, arsenem, rtęcią, acetonem, nadużywaniem alkoholu i jego substytutów, zażywanie narkotyków);
• urazy;
• choroby zakaźne i ich konsekwencje (w tym HIV);
• choroby onkologiczne;
• brak witamin w żywności (zwłaszcza witaminy z grupy B);
• procesy autoimmunologiczne (gdy nerwy obwodowe są niszczone przez własne przeciwciała);
• choroby dziedziczne.

W zależności od przyczyny neuropatii, pacjent ma jeden lub inny objaw choroby, który ma specjalne objawy. Na przykład, w cukrzycy, nerwy obu kończyn dolnych występują najczęściej jednocześnie z pierwotnym zespołem bólowym na początku. Neuropatia alkoholowa charakteryzuje się zaburzeniami ruchowymi i troficznymi. Uszkodzenia pourazowe mogą wpływać odpowiednio na jeden nerw, są jednostronne, ale wszystkie funkcje nerwu (motoryczne, czuciowe i wegetatywne) mogą być upośledzone. Z tego punktu widzenia może się wydawać, że neuropatia obwodowa ma ogromną liczbę objawów. Jeśli jednak spróbujesz usystematyzować wszystkie jego przejawy, okaże się, że wcale tak nie jest. Spróbujmy to rozgryźć.

Objawy

Wszystkie objawy neuropatii obwodowej można podzielić na trzy grupy: motoryczne (lub mięśniowe), wrażliwe i wegetatywne (lub troficzne). Z połączenia tych objawów powstaje obraz kliniczny jednej lub drugiej neuropatii. To zależy od tego, jakie włókna będą zaangażowane w proces. Jeśli skład nerwu obwodowego obejmuje wszystkie trzy rodzaje włókien (motoryczne, czuciowe i wegetatywne), wówczas pojawi się wiele objawów. Jeśli nerw jest na przykład bardzo wrażliwy, wtedy pojawi się tylko zaburzenie czułości, jeśli jest uszkodzone.

W przypadku zaburzeń włókien motorycznych pacjent może doświadczyć:

• różne stopnie osłabienia mięśni. Może to dotyczyć pojedynczych ruchów (na przykład, jeśli nerw strzałkowy jest uszkodzony, niemożliwe jest stanie na piętach, to znaczy mięśni, które podnoszą przednią część stopy, nie działają) lub powodują ogólne osłabienie we wszystkich kończynach, szybkie zmęczenie i słabą tolerancję wysiłku. W zaawansowanych przypadkach stopień osłabienia mięśni może osiągnąć bezruch, gdy niemożliwe jest przesunięcie jednej lub drugiej części ciała;
• zaburzenia napięcia mięśniowego. Mięśnie stają się wiotkie, z ich dotykiem nie ma elastyczności;
• drżenie mięśni. Szczególnie charakterystyczne jest występowanie fluktuacji podczas wykonywania pracy fizycznej. Odnosi się to do pojawienia się jittera w odpowiedzi na nieznaczne napięcie mięśniowe (na przykład zszedł po schodach po jednej rozpiętości), a nie jako reakcja na nadmierne obciążenie. Oznacza to, że jeśli osoba przeszła piętnastym piętrem pieszo lub bez treningu, pobiegła 10 km, wtedy pojawienie się lekkiego drżenia nóg nie jest objawem neuropatii obwodowej;
• nocne lub wieczorne skurcze mięśni.

Kiedy zjawisko neuropatii już istnieje od pewnego czasu, ale pacjent nie szuka pomocy medycznej i nie jest leczony, postępują zaburzenia ruchowe. W takich przypadkach głębokie odruchy kończyn są zmniejszone, a następnie całkowicie znikają. Jeśli osłabienie mięśni istnieje przez kilka miesięcy, to towarzyszy im utrata włókien mięśniowych (hipotrofia), co powoduje zmniejszenie objętości przedramion, ramion, nóg, ud, wzmocnienie kości rąk i stóp (jednocześnie podstawa kostna jest lepiej widoczna)

Wrażliwe zaburzenia w neuropatii obwodowej obejmują:

• parestezje, czyli dyskomfort w postaci raczkowania, mrowienia, drętwienia;
• bóle. Ból w neuropatii może mieć bardzo różny charakter. Intensywność bólu jest również bardzo zmienna: dla kogoś ma on pewien poziom dyskomfortu, ale dla niektórych nie można spać w nocy, całkowicie wyniszczający. Najczęściej zespół bólowy debiutuje z uczuciem pieczenia, a już przy pewnym doświadczeniu choroby ból staje się bardziej zróżnicowany w doznaniach (ból, strzelanie, piercing itd.);
• zmiana różnych rodzajów czułości. Co to znaczy? Faktem jest, że pojęcie wrażliwości obejmuje nie tylko wrażenie dotyku. Wrażliwość jest różnicą między ciepłem a zimnem, jest to tworzenie wrażenia ciała w przestrzeni, zdolność do oddzielnego rozróżniania dwóch dotknięć, umiejętność precyzyjnego zlokalizowania zastosowanego podrażnienia. W neuropatii obwodowej może być naruszona jakakolwiek wrażliwość, zarówno osobno, jak i łącznie. Czułość może się różnić w kierunku amplifikacji (tak zwana hyperestezja) lub zmniejszać się (hypeesthesia). Zmniejszona wrażliwość może osiągnąć poziom jej całkowitej nieobecności w pewnych obszarach, które są obarczone zwiększonymi obrażeniami. Ten ostatni jest charakterystyczny dla neuropatii cukrzycowej, która jest niebezpieczna w rozwoju powikłań ropnych, ponieważ powstałe mikrourazy nie są zauważane u pacjentów. Na przykład, noszenie niewygodnych butów, ale nie odczuwanie dyskomfortu, osoba z neuropatią cukrzycową może pocierać nogi o krew, nawet tego nie zauważając. Czasami, gdy wrażliwość jest zaburzona, chód może się ponownie zmienić. Dzieje się tak, gdy nerwy nie przenoszą impulsów z nóg na ich pozycję w przestrzeni, gdy podeszwowa powierzchnia stóp jest niewrażliwa. Wtedy chora osoba nie czuje powierzchni ziemi, potyka się na niebiesko. Potrzebuje stałej kontroli wzrokowej dla normalnego ruchu.

Objawy wegetatywne neuropatii są wynikiem uszkodzeń obwodowych włókien autonomicznych, które tworzą niektóre nerwy. Objawy te są następujące:

• zimna skóra w dotyku;
• przerzedzenie włosów lub nawet ich zniknięcie (niekoniecznie na całej powierzchni, unerwione przez pewien nerw, czasami tylko przez małe wyspy);
• przebarwienia skóry. Utrzymująca się bladość lub sinica mogą być objawami neuropatii. Być może pojawienie się różnych rodzajów plam na skórze;
• zgrubienie lub rozwarstwienie paznokci;
• zwiększone lub zmniejszone pocenie się;
• zwiększona suchość skóry, peeling;
• w zaawansowanych przypadkach mogą pojawić się rany, wrzody, które nie goją się przez długi czas.

Neuropatia obwodowa może być zarówno jednostronna, jak i obustronna. Objawy z dwóch stron najczęściej oznaczają obecność tzw. Polineuropatii, kiedy włókna nerwowe większości nerwów są „chore”. W takich przypadkach pierwsze objawy występują w stopach, które, jeśli nie są leczone, przechodzą na dolne nogi i uda. Jeśli dotyczy to pojedynczego nerwu (najczęściej dzieje się to w przypadku urazu), mówią o mononeuropatii. W tym przypadku objawy dotyczą pojedynczego nerwu (najczęściej jest to nerw promieniowy na kończynie górnej i nerw strzałkowy na dole). W większości przypadków mononeuropatia wynika z urazów i polineuropatii we wszystkich innych przypadkach.

Opisane objawy neuropatii obwodowej mogą występować w różnych kombinacjach. Znaczna część obrazu klinicznego zależy od przyczyny rozwoju neuropatii. Na przykład w zespole Guillain-Barre może wystąpić zaburzenie spontanicznego oddychania, to znaczy osłabienie mięśni oddechowych, co jest praktycznie niemożliwe w przypadku jakiejkolwiek innej neuropatii.

Diagnostyka

Wykrycie neuropatii obwodowej nie jest trudnym zadaniem. Podstawą diagnozy jest dokładny zbiór skarg i uważne badanie neurologiczne. Początkowych objawów neuropatii nie można zidentyfikować za pomocą badania neurologicznego, z wyjątkiem niektórych jej odmian. Przykładem jest neuropatia nerwu twarzowego, gdy występuje asymetria twarzy od pierwszych godzin choroby. Dlatego początkowy etap diagnozy opiera się wyłącznie na skargach pacjenta. Wśród dodatkowych metod diagnostycznych elektroneuromyografia jest stosowana do potwierdzenia neuropatii obwodowej (metoda rejestrowania potencjałów elektrycznych z włókien nerwowych). Ale identyfikacja prawdziwej przyczyny neuropatii jest już trudniejszym zadaniem, dla spełnienia którego może być potrzebnych wiele metod badawczych. Przede wszystkim jest to ogólna analiza krwi i moczu, analiza biochemiczna krwi, określenie poziomu glukozy we krwi i badanie poziomów hormonów. W zależności od wyników tych analiz są przypisane do tych lub innych dodatkowych metod badawczych. Czasami, pomimo wszechstronnego badania, nie można ustalić prawdziwej przyczyny neuropatii.

Leczenie

Ponieważ podstawą rozwoju neuropatii obwodowej jest proces degeneracyjno-dystroficzny we włóknach nerwowych, główna zasada leczenia polega na regeneracyjnej, leczniczej terapii. Włókna nerwowe muszą otrzymać to, czego im brakuje, zwiększając przepływ krwi, zwiększając dostarczanie składników odżywczych. I oczywiście, aby pozbyć się czynnika wywołującego zniszczenie. Dlatego ważne jest ustalenie prawdziwej przyczyny neuropatii obwodowej. Bez leczenia choroby podstawowej wszystkie inne metody będą nieskuteczne.

Przede wszystkim walczą z główną chorobą. Metody walki zasadniczo różnią się od siebie, dlatego nie będziemy o nich teraz rozmawiać. Po drugie, konieczne jest przepisanie leków poprawiających przepływ krwi (Pentoksyfilina, Instenon, Emoksipin, kwas nikotynowy i jego pochodne). Po trzecie, aby zneutralizować wolne rodniki, które same mają destrukcyjny wpływ, użyj leków przeciwutleniających (kwas tioktowy, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin, itp.).

Leczenie jakiejkolwiek neuropatii obwodowej jest niemożliwe bez użycia witamin. Wiodącą rolę odgrywają w tym witaminy z grupy B, ponieważ są one niezbędne dla włókien nerwowych jako materiału budulcowego błon. Kompleksy witamin z grupy B (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex i inne) również mają działanie przeciwbólowe (gdy ból jest spowodowany uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego). Oprócz witamin z grupy B pomocny będzie kwas askorbinowy (witamina C) i alfa-tokoferol (witamina E).

Aby przywrócić wrażliwość, wyeliminować osłabienie mięśni, z powodzeniem stosuje się leki przeciwcholinesterazowe (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin).

Niektóre postacie neuropatii obwodowej wymagają stosowania leków hormonalnych (na przykład neuropatii nerwu twarzowego).

Ból w neuropatii obwodowej wymaga przemyślanego podejścia do leczenia. W tej sprawie wiele zależy od prawdziwej przyczyny choroby. W przypadku wielu odmian neuropatii do znieczulenia wystarczają niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, meloksykam itp.), Podczas gdy inne rodzaje są całkowicie niewrażliwe na te leki. W takich przypadkach uciekają się do leków przeciwdrgawkowych (gabapentyny, pregabaliny, karbamazepiny), leków przeciwdepresyjnych (amitryptyliny, duloksetyny, Lyudiomilu i innych). Niektóre formy neuropatii obwodowej mogą nawet wymagać środków odurzających (tramadol).

Ważną rolę w leczeniu neuropatii obwodowej odgrywa leczenie fizjoterapeutyczne. Połączenie technik fizjoterapii z leczeniem pozwala znacznie szybciej pozbyć się objawów neuropatii. Ponadto zakres możliwych technik jest dość szeroki:

• elektroforeza i ultrafonoforeza z różnymi preparatami;
• prądy diadynamiczne;
• darsonwalizacja;
• terapia magnetyczna;
• zastosowania błota i ozocerytu;
• różne kąpiele (siarkowodór, radon);
• masaż prysznicowy;
• elektrostymulacja.

Oprócz tych technik, ćwiczenia terapeutyczne i masaż są stosowane z wielkim powodzeniem (zwłaszcza w przypadku zaburzeń ruchowych). Można również stosować akupunkturę.

Należy wyjaśnić, że proces leczenia neuropatii obwodowej może być dość długi. Czas trwania leczenia zależy od przyczyny neuropatii, czasu jej trwania, obecności chorób współistniejących i złożoności prowadzonej terapii. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego uwolnienia się od wszystkich objawów iw krótkim czasie.

Zapobieganie

Aby uniknąć pojawienia się neuropatii obwodowej, najpierw należy prowadzić zdrowy tryb życia. Właściwe zrównoważone odżywianie, odpowiedni sen, spacery na świeżym powietrzu, umiarkowany wysiłek fizyczny, przestrzeganie zasad pracy i odpoczynku - wszystko to pozwala organizmowi ludzkiemu być bardziej odpornym na wszystkie choroby, w tym neuropatię. Należy unikać sytuacji pourazowych jako czynnika ryzyka dla neuropatii. Musisz zwracać uwagę na swój stan i przy najmniejszych objawach jakiejkolwiek choroby szukać pomocy medycznej, aby uniknąć komplikacji.

Powinieneś regularnie poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim, za pomocą których możesz wykryć „uśpioną” patologię.

Zatem neuropatia obwodowa jest powszechną patologią, której objawy są bardzo zróżnicowane. Wiele osób nawet nie wie o jego istnieniu we własnym domu, chociaż przez długi czas doświadczają odpowiednich objawów. Neuropatia obwodowa w większości przypadków nie jest tak straszna dla osoby, ale musi zostać usunięta i leczona na czas, aby uniknąć poważnych konsekwencji. Bądź bardziej uważny na swoje uczucia, nie ignoruj ​​istniejących objawów, odwiedź lekarza na czas - a będziesz zdrowy!

Kanał telewizyjny „Russia-1”, program „On the najważniejszych” na temat „Peripheral polyneuropathy”:

International Medical Channel, specjalista mówi o neuropatii w raku:

Neuropatia obwodowa - przyczyny, czynniki ryzyka, leczenie

Zjawisko dystroficznej degeneracji nerwów obwodowych pod wpływem dowolnych czynników otrzymało w neurologii nazwę neuropatii obwodowej.

Obwodowe są włóknami nerwowymi zlokalizowanymi daleko od mózgu i rdzenia kręgowego.

W trakcie choroby, pod wpływem szkodliwych substancji lub złego odżywiania, zarówno wewnętrzne rdzenie nerwów obwodowych, jak i ich zewnętrzne powłoki mogą być patologicznie zmienione.

Neuropatia obwodowa daje pacjentowi wiele cierpienia i niedogodności, dlatego jego identyfikacja i leczenie mają ogromne znaczenie w nowoczesnej neurologii.

Co to jest neuropatia obwodowa?

Ta choroba nie jest specyficznym zaburzeniem jakiejkolwiek funkcji organizmu, ale całą serią zaburzeń spowodowanych procesem patologicznym w nerwach ludzkiego ciała położonym z dala od mózgu.

Neuropatia obwodowa jest jednostronna i obustronna, może wpływać zarówno na jeden nerw, jak i na kilka. Jeśli któryś z nerwów zachoruje, taki przypadek nazywa się mononeuropatią. Zazwyczaj pojedynczy nerw ulega uszkodzeniu w wyniku urazu fizycznego (złamanie, uraz lub siniak).

Najczęściej dotyczy to nerwu promieniowego na ramieniu lub na włóknie na nodze. Typowym przykładem mononeuropatii może być zespół cieśni nadgarstka.

Uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych w polineuropatii

Z polineuropatią wiele nerwów bierze udział w chorobie, czasami w znacznej odległości od siebie. Zwykle początkowe objawy tego typu choroby pojawiają się w stopach, a jeśli pacjent nie rozpocznie leczenia w tym czasie, choroba postępuje i wzrasta wyżej do ciała, ramion i głowy.

Włókna nerwowe nóg cierpią najbardziej na neuropatie obwodowe, ponieważ są największe w organizmie. Przenoszą sygnały z dna ciała (stopy) do centrum kontroli układu nerwowego (rdzenia kręgowego i mózgu), a także przekazują impulsy z powrotem, czyli z góry na dół. To właśnie te nerwy zapewniają wrażliwość palców, pozwalają osobie na posiadanie mięśni, wykonywanie dowolnych ruchów nóg, a także zapewniają utrzymanie zdrowej skóry i paznokci.

Jednak w niektórych rodzajach obwodowej polineuropatii pierwsze objawy nie zaczynają się w nogach, ale jednocześnie w prawie wszystkich nerwach obwodowych ciała. Ten stan nazywa się zespołem Guillain-Barre.

Przyczyny i objawy

Istnieje wiele czynników i głównych chorób, przeciwko którym rozwija się neuropatia obwodowa.

Ale czasami powód pozostaje niewyjaśniony.

Dzisiaj nauka zna około 200 powodów predysponujących do tego stanu.

Najczęstsze z nich to:

1. Choroby układu hormonalnego, które naruszają metabolizm. Wiodącą rolę odgrywa tu cukrzyca. Ponad połowa osób z cukrzycą ma gałęzie nerwowe w różnym stopniu.
2. Wpływ na organizm substancji toksycznych. Pracuj z toksycznymi nawozami chemicznymi, klejami, farbami, rozpuszczalnikami.
3. Niektóre nowotwory, takie jak rak płuc, szpiczak mnogi, białaczka.
4. Zakaźne choroby wirusowe (wirusowe zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, opryszczka, półpasiec, ospa wietrzna, HIV) i ich długotrwałe skutki.
5. Zaniedbane choroby wywołane przez bakterie specjalnego rodzaju (na przykład borelioza).
6. Zjawiska autoimmunologiczne, w których nerwy obwodowe są uszkodzone przez własne przeciwciała.
7. Niektóre szczepionki, takie jak wścieklizna lub szczepionka przeciw grypie.
8. Uszkodzenia mechaniczne nerwów. Mogą to być wypadki drogowe, urazy lub złamania, a także przedłużające się ucisk nerwu lub zbyt długa nieruchoma obecność ciała w jednej pozycji.
9. Profesjonalna aktywność w warunkach niskiej temperatury lub wibracji.
10. Niektóre leki (leki przeciwdrgawkowe przyjmowane w celu łagodzenia drgawek; antybiotyki; leki przeciwnadciśnieniowe; cytostatyki; leki obniżające poziom cholesterolu).
11. Niedożywienie, brak odżywiania witamin z grupy B.
12. Czasami neuropatia obwodowa jest dziedziczna.

Objawy zależą od tego, które włókna nerwu obwodowego są dotknięte procesem patologicznym. Z różnych kombinacji tych objawów i obrazu choroby.

Anatomia nerwu obwodowego obejmuje trzy rodzaje włókien:

• silnik;
• wrażliwy (dotykowy);
• wegetatywny.

Dlatego wszystkie zewnętrzne objawy neuropatii obwodowej, jak również włókna nerwowe, można podzielić na trzy typy: motoryczne, czuciowe i autonomiczne.

Objawy ruchowe

Zwykle na nerwy, które są najbardziej oddalone od mózgu, wpłynie najpierw. Objawia się jeden po drugim i takie upośledzenia ruchowe stopniowo się zwiększają:

1. Osłabienie mięśni, ich szybkie zmęczenie, nietolerancja wysiłku.
2. Wyniszczenie mięśni, utrata masy ciała - wynik długotrwałego osłabienia mięśni.
3. Osłabienie napięcia mięśniowego, letarg i zwiotczenie mięśni.
4. Skurcze w nocy.
5. W niektórych postaciach neuropatii mogą wystąpić trudności z oddychaniem.
6. Drżenie mięśni, powstające w odpowiedzi na ich najmniejsze napięcie.

Zaburzenia wrażliwości

Objawy zaburzenia wrażliwości wyglądają tak:

1. Ból innej natury. Intensywność zespołu bólowego może się wahać od łagodnego dyskomfortu do całkowicie nie do zniesienia, wyniszczającego bólu. Ból początkowo płonie, ale wraz z postępem neuropatii obwodowej staje się ból, strzelanie lub szycie.
2. Zmiana wrażliwości może się różnić od jej wzmocnienia do całkowitego zaniku w pewnych miejscach ciała, dlatego istnieje ryzyko obrażeń. Utrata czucia w stopach występuje w neuropatii cukrzycowej. Człowiek nie czuje ziemi pod stopami, chodzi niepewnie, „na chybił trafił”, musi stale patrzeć, gdzie postawić stopę.
3. Uczucie grubej rękawicy na dłoni lub palca na stopie.
4. Drętwienie kończyn, uczucie „pełzających gęsiej skórki”, mrowienie. Takie odczucia zwykle zaczynają się w rękach lub stopach i stopniowo rozprzestrzeniają się na środek ciała.

Złamania ręki i niektóre inne choroby mogą powodować neuropatię nerwu łokciowego. Przeczytaj szczegółowo o diagnozie i metodach leczenia choroby.

Tutaj możesz przeczytać o przyczynach polineuropatii alkoholowej.

Cukrzyca powoduje różne zaburzenia w pracy organów wewnętrznych. Jednym z niebezpiecznych powikłań jest neuropatia cukrzycowa. Dlaczego rozwija się u diabetyków i jak zapobiegać rozwojowi choroby, przeczytaj następny temat.

Objawy wegetatywne

Ta grupa objawów jest wynikiem zniszczenia włókien wegetatywnych nerwu obwodowego.

Objawy te są następujące:

1. Zmiana koloru skóry z bladej na cyjanotyczną, pojawienie się na niej plam pigmentowych.
2. Zimne kończyny. Pacjent, nawet w upale, ciągle marznie.
3. Obfite lub, przeciwnie, zmniejszone pocenie się.
4. Utrata wysepek lub przerzedzenie włosów na powierzchni skóry unerwionej przez zaatakowany nerw.
5. Skóra staje się cieńsza, staje się sucha, łuszcząca się.
6. Paznokcie gęstnieją i złuszczają się.
7. W ciężkich przypadkach - pojawienie się długo gojących się ran lub owrzodzeń na skórze.

Obraz kliniczny może być ograniczony do jednego znaku i może mieć całą „wiązkę” powyższych objawów w dowolnej kombinacji.

Czynniki ryzyka

Neuropatia obwodowa jest zwykle chorobą osób w średnim wieku (35–50 lat).

Przede wszystkim choroba ta zagraża pacjentom z cukrzycą, jak również innym chorobom wymienionym w akapicie dotyczącym przyczyn neuropatii.

Pracownicy niebezpiecznych gałęzi przemysłu, którzy mają obowiązek kontaktu z toksycznymi substancjami lub spędzają dużo czasu na zimnie, są narażeni na ryzyko zachorowania. I oczywiście miłośników alkoholu.

Ludzie, których krewni mieli przypadki neuropatii obwodowej, są bardziej narażeni na rozwój tego stanu.

Diagnoza neuropatii obwodowej

Podstawowa diagnoza neuropatii obwodowej opiera się na charakterze dolegliwości pacjenta i wynikach zewnętrznego badania neurologicznego.

Początkowy etap niektórych odmian tej choroby można określić tylko patrząc na pacjenta.

Na przykład asymetria twarzy od pierwszego dnia choroby jest charakterystyczna dla neuropatii nerwu twarzowego.

W wątpliwych przypadkach, aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać następujące badania diagnostyczne:

1. Elektromiografia kończyn dolnych lub górnych - specjalne urządzenie rejestruje impulsy elektryczne pochodzące z włókien nerwowych. Dzięki tej metodzie można szybko znaleźć miejsce zaburzenia przewodnictwa nerwowego.
2. Tomografia komputerowa (CT) jest stosowana w celu wykluczenia przepukliny międzykręgowej, wypukłości lub upośledzenia nerwów, co może również powodować drętwienie lub ból.
3. Biopsja nerwu jest używana do badania mikroskopowego małego fragmentu nerwu.
4. Badanie krwi na hormony, do biochemii, w celu oznaczenia w niej glukozy.

Najłatwiejszym sposobem zdiagnozowania urazowego uszkodzenia pojedynczego nerwu jest mononeuropatia. W tym przypadku diagnoza jest niewątpliwa ze względu na bardzo specyficzny obraz kliniczny.

Leczenie neuropatii obwodowej

Podstawą terapii powinno być leczenie. Uszkodzone włókna nerwowe muszą zostać przywrócone przez:

• eliminacja czynnika niszczącego;
• zwiększenie dostarczania im składników odżywczych;
• zapewnienie ich normalnego ukrwienia.

Leczenie choroby podstawowej

Po pierwsze, dla skutecznej terapii konieczne jest znalezienie przyczyny neuropatii, ponieważ bez leczenia choroby podstawowej inne metody nie przyniosą pożądanego efektu. Leczenie choroby podstawowej zapobiega rozwojowi procesu patologicznego i jego nawrotowi w przyszłości.

Na przykład medyczna korekta poziomu cukru we krwi i dieta w cukrzycy zapobiegają występowaniu tak poważnego problemu jak stopa cukrzycowa. A jeśli problem jest spowodowany niedoborem witamin, leczeniem będzie regulacja diety i spożycie brakujących witamin.

Fizjoterapia

Równie ważne w leczeniu neuropatii jest fizjoterapia. Do tej pory istnieje duży wybór procedur fizjoterapeutycznych w połączeniu z leczeniem lekami dającym dobre wyniki:

• masaż prysznicowy;
• darsonwalizacja;
• elektroforeza z lekami;
• prąd diadynamiczny;
• błoto lecznicze;
• zastosowania ozocerytu;
• terapia magnetyczna;
• elektrostymulacja;
• kąpiele radonowe i siarkowodórowe.

Leczenie narkotyków

Wybór leków do leczenia tej patologii zależy od jej przyczyny i głównych objawów.

Zalecane leki takie grupy:

• przywracanie czułości (Prozerin, Neyromidin);
• NLPZ do łagodzenia bólu (diklofenak i jego analogi, meloksykam);
• przywrócić krążenie krwi (Instenon, Pentoksyfilina);
• leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina);
• przeciwutleniacze (Actovegin, Mexidol);
• leki przeciwdepresyjne (amitryptylina);
• witaminy (Milgamma, kwas askorbinowy, alfa-tokoferol).

Powikłania u diabetyków są powszechne. Polineuropatia cukrzycowa może powodować amputację kończyn, więc choroba musi być leczona w kompleksie.

Z konserwatywnymi, chirurgicznymi i tradycyjnymi metodami leczenia zespołu cieśni nadgarstka można znaleźć w tym materiale.

Inne zabiegi

• ćwiczenie terapeutyczne;
• masaż;
• opony ergonomiczne;
• wymiana plazmy
• akupunktura;
• przezskórna stymulacja elektronowa.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w obecności nowotworów, które naciskają włókna nerwowe, przepukliny kręgosłupa, a także w mononeuropatii. Nacisk na nerw można zmniejszyć, ścinając ścięgna lub mięśnie. Na przykład, zespół cieśni nadgarstka jest leczony przez nacięcie mięśni na nadgarstku.

Zapobieganie

Przede wszystkim jest to zdrowy styl życia i unikanie stresujących sytuacji. Konieczne jest coroczne przeprowadzanie badań profilaktycznych w celu identyfikacji utajonej patologii w czasie.

Konieczne jest ograniczenie kontaktu z substancjami toksycznymi, aw razie potrzeby użycie sprzętu ochronnego. Nie pal, nie używaj narkotyków, nie pij alkoholu.

Pacjenci z cukrzycą powinni być szczególnie ostrożni i uważni na siebie.

Muszą chronić swoje stopy przed urazami, codziennie myć, sprawdzać i czuć je pod kątem uszkodzeń lub utraty czułości. Jeśli znajdziesz objawy neuropatii, musisz się spieszyć do lekarza.

Czasami osoba nawet nie wie o istnieniu neuropatii obwodowej i przez długi czas nie zwraca uwagi na jej drobne objawy.

Neuropatia obwodowa jest częstą chorobą, której objawy i przyczyny są dość zróżnicowane. W większości przypadków patologia ta jest skutecznie leczona, ale w tym celu musi zostać wykryta na czas. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na pozbycie się wszystkich nieprzyjemnych objawów w krótkim czasie.

Neuropatia obwodowa - skuteczne leczenie jest możliwe zgodnie z tymi zasadami i wskazówkami.

Neuropatia obwodowa jest wynikiem uszkodzenia nerwów obwodowych. Struktury te są odpowiedzialne za przesyłanie impulsów z centralnego układu nerwowego do mięśni, skóry i narządów.

Kiedy zaburzenie przejawia się po raz pierwszy, ludzie czują łaskotanie i mrowienie w podeszwach, chociaż czasami zaczynają się od palców. W miarę upływu czasu mrowienie rozprzestrzenia się na stopy i ręce.

Choroba prawie zawsze objawia się zarówno w nogach, jak i ramionach. Te uczucia mogą być stałe lub sporadyczne. Czasami są prawie niewidoczne, a czasami są bardzo zaniepokojone przez osobę.

Naruszenie może nie tylko powodować ból, ale także wpływać na pełnię życia.

Pragnienie uprzedzenia bólu może zmusić osobę do mniejszego poruszania się, co może wpływać na standardową aktywność i komunikację. Neuropatia może wywoływać lęk i depresję i jest na ogół wysoce niepożądana.

Przyczyny choroby

Neuropatia obwodowa zarówno czuciowa, jak i ruchowa ma w większości podobne przyczyny:

• uszkodzenie nerwów;
• guzy;
• zatrucie;
• zaburzenia odporności;
• brak witamin;
• przewlekły alkoholizm;
• problemy z naczyniami;
• zapalenie naczyń;
• zaburzenia krwi;
• niepowodzenia procesów metabolicznych;
• patologia endokrynologiczna;
• infekcje wirusowe i bakteryjne;
• Zespół Guillain-Barre;
• spożycie niektórych leków;
• dziedziczna neuropatia;
• idiopatyczna neuropatia.

Co powinienem zrobić, jeśli zdiagnozowano u mnie stopień 2 DEP? Jak zapobiec rozwojowi choroby w trzecim - najtrudniejszym etapie.

Klasyfikacja neuropatii

Istnieje wiele rodzajów naruszeń, które zostały zidentyfikowane, każdy z określonym zestawem funkcji, wzorcem wzrostu i prognozą. Dotknięta funkcja i manifestacje zależą od rodzaju struktur, które nie są zdrowe:

• nerwy ruchowe kontrolują ruch wszystkich mięśni poprzez świadomość;
• nerwy czuciowe przekazują informacje o procesach percepcji;
• wiązki włókien wegetatywnych regulują czynności wykonywane automatycznie.

Chociaż poszczególne neuropatie mogą wpływać na wszystkie trzy typy nerwów, często jeden lub dwa rodzaje nerwów działają nieprawidłowo.

Dlatego lekarze mogą stosować koncepcję, taką jak głównie neuropatia ruchowa, głównie neuropatia czuciowa itp.

Neuropatia obwodowa może być dziedziczna lub nabyta.

Jeden nerw lub wszystkie nerwy jakiejś części ciała mogą cierpieć. Naruszenie pojedynczego pnia nerwowego - mononeuropatia.

Polineuropatia - wielokrotne uszkodzenie nerwów, które objawia się paraliżem, naruszeniem wrażliwości. Często zaczyna się od rąk i stóp, bez leczenia, z czasem rośnie.

Objawy i objawy neuropatii obwodowej

Chorobę można połączyć z naruszeniem wrażliwości, a także pracą mięśni lub narządów.

Objawy pojawiają się same lub w połączeniu. Wraz z porażką nerwów czuciowych obserwuje się ból, drętwienie, mrowienie, obrzęk i zaczerwienienie.

Objawy neuropatii obwodowej:

• drętwienie, brak reakcji na ból lub temperaturę;
• zwiększona czułość na dotyk;
• łaskotanie, mrowienie, pieczenie;
• silny ból, skurcze;
• utrata równowagi;
• utrata refleksów;
• osłabienie mięśni;
• istotne zmiany podczas chodzenia;
• inne objawy prawdopodobnego uszkodzenia nerwów, które należy zgłosić lekarzowi:
• częstsze opróżnianie pęcherza w ciągu dnia;
• częste potknięcia i upadki;
• problemy z erekcją;
• zaczerwienienie i obrzęk skóry w miejscu zapalenia;
• zanik uszkodzonych mięśni.

Techniki diagnostyczne

Diagnoza jest trudna ze względu na różnice w objawach. Często konieczne jest pełne badanie neurologiczne.

Testy i testy mogą określić obecność uszkodzeń nerwów z powodu powszechnej choroby.

Badanie krwi może ujawnić cukrzycę, niedobory witamin, wszelkiego rodzaju niedobory, inne zaburzenia metabolizmu i oznaki niezdrowej odporności. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego krążącego w mózgu i rdzeniu kręgowym może wykryć przeciwciała związane z neuropatią.

Bardziej specjalistyczne testy mogą określić choroby krwi lub zaburzenia serca i naczyń krwionośnych, nowotwory złośliwe.

Testy siły mięśni ujawniają oznaki działania konwulsyjnego lub uszkodzenia neuronu ruchowego. Ocena zdolności wyczuwania wibracji, miękkiego dotyku, pozycji ciała, temperatury i podatności na ból pomaga określić uszkodzenia struktur czuciowych.

Na podstawie wyników badania, szczegółowej historii choroby, można przypisać badania pomocnicze, aby zapewnić dokładność diagnozy.

1. Tomografia komputerowa to bezbolesne badanie, które daje możliwość zobaczenia narządów, kości i tkanek miękkich. Dzięki tej metodzie można wykryć zmiany kostne lub naczyniowe, formacje mózgu, torbiele i przepukliny krążka kręgowego itp.
2. Tomografia magnetyczna - badanie stanu mięśnia, jego wielkości, wykrywanie wymiany tkanki mięśniowej z tkanki tłuszczowej, efekt kompresji na włókno nerwowe.
3. Elektromiografia - wprowadzenie igły do ​​mięśnia w celu zmierzenia aktywności elektrycznej mięśnia w spoczynku i pod obciążeniem. EMG może pomóc odróżnić uszkodzenie samego mięśnia od włókien nerwowych. Podczas tego badania włókno jest stymulowane, w odpowiedzi na które pojawia się impuls odpowiedzi. Niska szybkość transmisji i blokowanie impulsu wskazują na naruszenie osłonki mielinowej i zaburzenia aksonalne.
4. Biopsja nerwu - pobranie i badanie próbki tkanki nerwowej W większości przypadków procedura ta nie jest stosowana do diagnozy i może niezależnie wywoływać objawy neuropatyczne.
5. Biopsja skóry jest analizą, w której wycięto niewielki fragment skóry i zbadano zakończenia nerwowe. Ta metoda jest łatwiejsza do wykonania, mniej traumatyczna i dostarcza informacji o małych włóknach nerwowych.

Leczenie chorób

Ogólne zasady:

• leczenie prowokujących nieprawidłowości;
• zaprzestanie interakcji z toksynami, alergenami;
• leczenie objawowe;
• terapia witaminowa;
• sposoby poprawy funkcjonowania układu nerwowego;
• opieka ortopedyczna;
• leczenie chirurgiczne - zniszczenie nerwu.

Metody leczenia

Główna metoda obejmuje:

• interwencja poprzez chirurgię;
• terapia lekowa;
• eliminacja kontaktu z substancjami prowokacyjnymi.

Metody leczenia

Do głównych metod leczenia neuropatii obwodowej kończyn dolnych i innych rodzajów choroby należą:

1. Przezskórna stymulacja elektryczna jest stosowana w celu złagodzenia objawów. Elektrody znajdują się na skórze, a miękki prąd elektryczny jest dostarczany z inną częstotliwością. Musi być przeprowadzona w ciągu pół godziny przez 30 dni.
2. Osoby z zapaleniem skorzystają na plazmaferezie i dożylnym podaniu immunoglobulin, które hamują aktywność układu odpornościowego.
3. Możesz użyć aparatów ortodontycznych na ramieniu lub nodze, aby wspomóc jej ruch, z osłabieniem mięśni.
4. Nie zaniedbuj też fizykoterapii, aby przywrócić ruchy.
5. Jeśli neuropatia jest spowodowana uciskiem na nerwy przez formację, konieczna jest operacja w celu zneutralizowania tego ciśnienia.
6. Zabiegi na podczerwień mogą pomóc poprawić uczucia w nogach osób chorych na cukrzycę.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie neuropatii obwodowej:

• dobre odżywianie dzięki obecności świeżych owoców i warzyw;
• coroczne badanie prewencyjne w celu wykrycia pierwszych oznak naruszenia;
• kontrolować poziom cukru we krwi;
• uprawianie sportu;
• wygodne buty;
• odmowa alkoholu.

Aby zapobiec występowaniu tego zaburzenia, staraj się prowadzić normalne życie i zasięgnij porady lekarza, jeśli wystąpią najmniejsze objawy.

Wideo: Neuropatia nerwów obwodowych

Film edukacyjny: „Klinika, podstawy diagnostyki i leczenia neuropatii nerwów obwodowych”. Ten film dotyczy neuropatii różnych nerwów w organizmie.