Co to są naczynia peryferyjne

Jeśli uznamy, że serce jest centrum układu krążenia (a to, jak stwierdzono powyżej, jest błędne, ale jest akceptowane jako cel dogodny dla opisu topograficznego systemu), naczynia można podzielić na trzy grupy w stosunku do ich centralnego organu. Pierwszą grupą będą arterie,

niosąc krew w kierunku odśrodkowym od serca do peryferii. Druga grupa będzie składać się z naczyń włosowatych lub naczyń włosowatych, które rozprowadzają krew i składniki odżywcze, które niesie w masie narządów obwodowych. Trzecia grupa składa się z żył, które przenoszą krew w kierunku dośrodkowym z powrotem z narządów do serca. Każda z tych trzech grup naczyń ma kształt, metodę rozgałęziania i strukturę ścian, zgodnie z cechami ich funkcji.

Krew przepływa przez tętnice z wielką szybkością pod wysokim ciśnieniem kurczących się ścian komór serca; dlatego naczynia te są stosunkowo małe, wąskie, szczególnie tam, gdzie szybkość przepływu krwi jest większa - w pobliżu serca i mają grube, elastyczne ściany, które są odporne na silne ciśnienie krwi. Mając niewielką liczbę, tętnice wybierają głównie zakryte ścieżki, znajdują się w miejscach, w których są chronione przed ciśnieniem z sąsiednich mięśni iz zewnątrz, a mianowicie w szerokich i głębokich szczelinach między mięśniami, pod gęstą powięźą i w kościach, kanałach. Na kończynach preferują stronę zgięcia, jako mniej podatną na wpływy zewnętrzne. Tylko w miejscach, w których nie ma wystarczająco pokrytych ścieżek, leżą one blisko skóry, a te rzadkie punkty są używane do badania pulsu. Takie ukryte położenie tętnic jest bez wątpienia urządzeniem, które zapewnia jednolite i stałe dostarczanie krwi do narządów; te same urządzenia można zobaczyć w metodzie rozgałęziania tętnic. Przede wszystkim zauważamy, że gdy tętnice rozgałęziają się, szerokość ścieżki tętniczej wzrasta, to znaczy suma otworów odgałęzień jest zawsze większa niż prześwit głównego pnia, z którego powstały. Zjawisko to jest urządzeniem, które zapewnia stałość ilości krwi przepływającej przez naczynia w każdej jednostce czasu i jest postrzegana przez tętnice z serca. Ponieważ tempo przepływu krwi stopniowo maleje wraz z odległością od serca, aby zrównoważyć spadek prędkości, jego przebieg rozszerza się. Ponadto, z uwagi na możliwy nacisk na tętnice od strony sąsiednich narządów, który może zmniejszyć prześwit naczynia, wszędzie występują między nimi zespolenia, tj. Łączące kanały, które pozwalają na obejście lub poboczny przepływ krwi do tego narządu. Te zespolenia zwiększają swoją liczbę, gdy oddalają się od serca i są szczególnie liczne w narządach i częściach ciała, które są bardzo ruchliwe, jak na przykład żołądek, jelita, stawy, szczotka do rąk itp. W takich narządach tętnice z ich licznymi zespoleniami tworzą całe sieci. Połączenie tętnic ze sobą poprzez zespolenia trwa w większości narządów aż do samego końca drogi tętniczej, gdzie tętnice przechodzą do naczyń włosowatych. W niektórych narządach, takich jak nerki, mózg i, być może, skóra (Spalteholz), na krótko przed przejściem do naczyń włosowatych, tętnice przestają się zespawać i tworzą tak zwane tętnice końcowe, tj. Małe pnie, z których każdy przypisany jest do określonego obszaru narządu, który rozgałęzia się w nim, nie dając łączących gałęzi do sąsiednich tętnic: nawet naczynia włosowate pochodzące z tej tętnicy rozgałęziają się na ściśle określonych granicach danego terytorium, bez wchodzenia w sąsiednie i nie łączące się z ich kapilarami. Podobnie, żyły, a raczej żyła, która powstaje z tej grupy naczyń włosowatych, podczas gdy leży na terytorium, wyposażona w jedną tętnicę końcową, nie łączy się z sąsiednimi żyłami. Zatem narządy z końcowymi tętnicami rozpadają się na oddzielne zraziki, z których każdy ma całkowicie izolowany mały układ naczyń krwionośnych i jeśli przepływ krwi ustanie, na przykład, tętnica końcowa jest zablokowana przez skrzep krwi, krążenie krwi na niej zatrzymuje się całkowicie; może Ale, powtarzamy, w ciele jest niewiele takich organów; większość, przeciwnie, jest zaopatrzona w zespolenia wszystkich kategorii statków i ze wszystkimi warunkami do tworzenia dodatkowego przepływu krwi w przypadku niedrożności na jednym lub innym statku.

Oprócz wszystkich opisanych urządzeń w układzie tętniczym, mających jedną lub drugą wartość dla mechanizmu krążenia krwi, w sposobie rozgałęziania tętnic w miejscach można zauważyć wyraźną segmentację. Dokładnie tam, w kościach i układach mięśniowych, następuje wyraźniejsza segmentacja, dokładnie na częściach piersiowych i brzusznych ciała. Tutaj główny pień tętnicy, aorta, wielokrotnie resetuje identyczne gałęzie do każdego segmentu ścian roślinnych i zwierzęcych rurek, które (gałęzie) tworzą mniej lub bardziej kompletne pierścienie tętnicze w swoim segmencie. To zjawisko powtarza się w kościach, mięśniach i skórze.

Należy zauważyć, że w sposobie rozgałęziania tętnic istnieje inne zjawisko: najczęściej podążają one tymi samymi ścieżkami co nerwy i często żywią się tymi samymi obszarami, które są dostarczane z towarzyszących pni nerwowych (chociaż w przybliżeniu). Taka zbieżność unaczynienia i unerwienia jest zauważalna zwłaszcza w tułowiu i głowie.

Struktura ścian tętnic odpowiada również funkcji tych naczyń. Ściany są grube, sprężyste, powodując, że naczynie, będąc puste, nie zapada się całkowicie *. Poprzez proste rozwarstwienie łatwo jest określić trzy błony w ścianach tętnic: wewnętrzną - wewnętrzną, środkową lub mięśniowo-s. mięśniowy i zewnętrzny - adwentyt. Wewnętrzna powłoka, raczej cienka, półprzezroczysta, składa się z elastycznej tkaniny, reprezentującej szczególny rodzaj tej tkaniny, zwanej fenestratae. Jego powierzchnia, zwrócona w stronę naczynia, jest pokryta warstwą płaskich komórek - śródbłonka. Intima, posiadająca znaczną elastyczność, jest jednocześnie krucha i rozdarta łatwiej niż inne muszle. Tak więc, kiedy opatrunki (ligatury) są nakładane na tętnice lub gdy tętnice intimy są przecięte i krwawią, intima bardzo szybko pęka pod naciskiem nici lub instrumentu i skręca się wewnątrz światła tętnicy - zjawisko, które jest obliczane jako stan sprzyjający zatrzymaniu krwawienia. Środkowa powłoka, membrana muscularis, jest warstwą pierścieniowych wiązek włókien mięśni gładkich, które mieszają się z mniej lub bardziej elastyczną tkanką. Ilość tego zanieczyszczenia różni się w zależności od kalibru tętnic: w dużych pniach blisko serca elastyczna tkanka w środkowej pochwie jest tak obfita, że ​​nawet dominuje nad mięśniową. Gdy oddalasz się od serca i zmniejszasz grubość pni, domieszka elastycznej tkanki zmniejsza się, a tkanka mięśniowa wysuwa się na pierwszy plan. W małych tętnicach, blisko przejścia do naczyń włosa, tkanka mięśniowa już tworzy środkową membranę. Ta zmiana w składzie środkowej koperty jest bezpośrednio związana z różnicą warunków mechanicznych, w których stoją te i inne tętnice. W dużych pniach krew porusza się pod bezpośrednim wpływem siły mięśniowej serca, a ściany tętnic muszą oprzeć się tylko bocznemu naciskowi krwi. Ale im dalej od serca, tym mniejszy jest wpływ siły serca (z powodu marnowania siły na pokonywanie tarcia krwi o ściany naczyń krwionośnych), a zatem istnieje tkanka, która może się kurczyć, muskularna, aktywnie pomaga sercu. Aktywne skurcze błony środkowej małych tętnic, w stanie normalnym, nieznacznie zauważalne z powodu ich regularnej okresowości i nieznacznej objętości, stają się znacznie bardziej zauważalne podczas bolesnych procesów, gdy kurcząc się mocno, powoduje miejscową anemię lub z powrotem, gdy mięśnie są rozluźnione, lokalna nadmiar. Na skurcze warstwy mięśniowej naczyń, podobnie jak we wszystkich mięśniach, wpływają nerwy, które towarzyszą wszędzie naczyniom krwionośnym (układ nerwów naczynioruchowych). Zewnętrzna powłoka, adventitia, jest warstwą skondensowanego włókna, które ubiera tętnicę jak powięź mięśniową, bez określonej granicy przechodzącej w luźną celulozę, w masie której zwykle układa się tętnice wraz z towarzyszącymi im żyłami i pniami nerwowymi. Jednak przydech także zawiera domieszkę podłużnie rozciągających się wiązek mięśni, w których różni się od powięzi. Adventitia arteriarum to głównie lokalizacja małych naczyń, które zasilają same ściany tętnic, tzw. vasa vasorum, które znajdują się na dużych i średnich tętnicach. Tętnice, które dają tej sieci przeważnie pochodzą nie z zasilanego pnia, ale z sąsiednich, czyli z jego dużych gałęzi. Żyły odpowiadające im czasami tworzą raczej grube sploty, które również wylewają się do sąsiednich żył pni. Pętle naczyń zasilających penetrują grubość tętnic mięśniowych (środkowych): ale nie ma naczyń w wewnętrznej (intima) lub co najmniej bardzo niewielu. Nerwy są również ułożone w grubości dwóch zewnętrznych powłok.

* (Jest to okoliczność, rozwarcie tętnic na zwłokach, gdzie nie zawierają krwi (w ostatnich chwilach życia krew jest całkowicie usuwana do włochatych naczyń i żył), a starożytnym powodem było nazywanie tych naczyń tętniczych, tj. Naczyń niosąc powietrze.)

Ściany tętnicy płucnej składają się z tych samych warstw, ale generalnie są znacznie cieńsze. Tymczasem ściana aorty na początku łuku ma grubość 2-2,5 mm, w a. pulmonalis osiąga tylko 1 mm, co odpowiada mniejszej sile prawej komory.

Druga kategoria naczyń - włosy lub naczynia włosowate, występująca w wielu małych tętnicach, jest zawsze siecią rurek, które łączą się między sobą o bardzo małej średnicy. U ludzi średnica naczyń włosowatych zmienia się tylko w zakresie 0,005-0,010 mm. Ale suma światła wszystkich naczyń włosowatych danego obszaru zawsze znacznie przewyższa prześwit tętnicy, z której powstały, dlatego przepływ krwi w nich znacznie spowalnia, a nacisk boczny na ściany staje się nieznaczny. Kształt i rozmiar pętli sieci naczyń włosowatych jest dość zróżnicowany w różnych narządach: w narządach włóknistych, czym są mięśnie, nerwy itp., Pętle są zwykle podłużne; w narządach miąższowych, takich jak gruczoły, pętle mają inny kształt, w zależności od struktury samego narządu *. Ściany naczyń włosowatych są niezwykle cienkie: składają się z pojedynczej warstwy komórek śródbłonka, reprezentujących kontynuację warstwy tych komórek, która wyścieła wewnętrzną powierzchnię tętnic wewnętrznych. Wszystkie pozostałe warstwy ścian tętnic stopniowo zanikają, gdy tętnice przechodzą do naczyń włosowatych: tylko przydech może być kontynuowany nieco na kapilarach w postaci najcieńszej, trudnej do otwarcia sieci włókien.

* (Jeśli kształt sieci naczyń włosowatych ma jakiekolwiek znaczenie, zostanie to opisane z rozgałęzieniem odpowiednich tętnic).

Duże prześwit sieci kapilarnej i spowolnienie przepływu krwi w niej, a także ścieńczenie ścian tych naczyń, są zjawiskami zgodnymi z ich podawaniem. Ich funkcją jest wymiana nowych składników odżywczych, które są dostarczane przez krew do narządów, na odżywione składniki odżywcze, które krew odprowadza z narządów. Wymianę tę osiąga się przez osmozę tych dwóch kategorii substancji przez ścianę naczyń włosowatych, a dla tego korzystne jest spowolnienie przepływu krwi i nieznaczna grubość ścian naczyń.

Ściany naczyń włosa mają aktywną kurczliwość, co zależy również od wpływu nerwów. W rezultacie, w przypadku ich silnego skurczu, na obrzeżach układu naczyniowego, są miejsca, wokół których krew, omijając naczynia włosowate, może być bezpośrednio wysyłana do żył. Takie zespolenia tętniczo-żylne do tej pory obserwowano głównie w częściach oddalonych od serca, takich jak twarz (Chausov), końce palców, penis itp. (Goyer), ale być może są też inne miejsca.

Naczynia krwionośne trzeciej kategorii, niosące krew w kierunku dośrodkowym, nazywane są żyłami - venae. Ich rozmieszczenie w organach, formie zewnętrznej i wzajemnych korelacjach reprezentuje znacznie większą różnorodność i cechy lokalne. Tworząc naczynia włosowe, małe żyły zwykle spadają w pobliżu tętnic końcowych, które odpowiadają miejscu rozgałęzionych naczyń włosowatych. Średnica tych początkowych żył jest znacznie większa niż średnica tętnic; niewiele z tego, w wielu miejscach żyła podwaja się, tak że nie jedna, ale dwie żyły towarzyszą tętnicy (venae comitantes), a średnica każdego z nich wciąż przekracza średnicę tętnicy. Ta dualność żył nie jest wszędzie zauważana; jest stale obserwowany na kończynach dolnych i górnych oraz na zewnętrznej powierzchni dolnej połowy ciała w górnej połowie ciała, na szyi i głowie podwójne żyły istnieją tylko w miejscach.

W jamach dualizm żył towarzyszących tętnicom jest już wyjątkiem (venae spermaticae internae). Zasada jest przeciwna; poszczególne żyły w każdej tętnicy. Nawet te żyły, które zaczynają się poza jamami, w postaci dwóch venae comitantes, stają się pojedyncze podczas wchodzenia do jamy (vv. Pudenclae, glnteae, itp.). Ale niektóre narządy jamy brzusznej, często przepełnione treścią, takie jak odbyt, pęcherz, macica, pochwa, są nową cechą: ich żyły są znacznie liczniejsze niż tętnice i tworzą całe sieci lub sploty.

Na obrzeżach ciała bardzo powszechna jest inna forma dylatacji złoża żylnego, to tworzenie się żył, które nie towarzyszą tętnicom. Według ich pozycji, w przeciwieństwie do żył, które towarzyszą tętnicom i leżą głęboko, nazywa się je podskórnie lub powierzchownie. Są jednak miejsca, a mianowicie wnęka czaszki, w której żyły, które nie towarzyszą tętnicom, są również głębokie. Po drodze żyły zespalają się ze sobą nieporównywalnie bardziej niż tętnice, co zapewnia obustronny odpływ krwi z narządów w przypadku jakiejkolwiek niedrożności lub skurczu. Jednakże, wbrew tej zasadzie, istnieją miejsca związane z wyjątkowo niekorzystnym odpływem pobocznym: mają tylko jeden sposób na krew żylną. Takie miejsca stanowią jednak rzadki wyjątek i zostaną wymienione w prywatnym opisie żył. Potrzeba istnienia dodatkowych dróg krwi żylnej jest znacznie większa niż w układzie tętniczym i wynika z jednej strony z nieistotności siły popychającej krew przez żyły, z drugiej strony cienkość ich ścian nie może oprzeć się zewnętrznemu naciskowi, na przykład naciskowi kurczących się sąsiednich mięśni.

Organizacja ścian żył od strony histologicznej nie różni się od organizacji tętnic: mają te same trzy błony - membr. intima, muscularis et adventitia. Jedynie mięśnie rozwijają się nieporównywalnie słabiej, a pod względem liczby wiązek mięśni podłużnych na pierwszym planie. Ilość elastycznej tkaniny jest również mniejsza. Z tego powodu ściany żył odpadają z krwi, a światło znika. W niektórych miejscach, np. W żyłach opony twardej, w żyłach śledziony, wątroby itp., Środkowa warstwa mięśniowa wcale nie jest, a ściana składa się tylko z błony wewnętrznej i przydanki (ta druga bez mięśni). Ale tutaj żyły mają szczególny charakter: ich ściany ściśle przylegają do otaczających gęstych tkanek i dlatego, pomimo braku tkanki mięśniowej i elastycznego ubóstwa, nie opadają podczas opróżniania. Cechy organizacji ścian żył obejmują zawory, utworzone przez miejsca ich wewnętrznej powłoki. Zawory te mają dokładnie to samo urządzenie, co komorowe zawory wylotowe serca. Są to fałdy skorupy wewnętrznej o kształcie półksiężycowym, którego zaokrąglona krawędź jest przymocowana do ściany, a prosta (lub wklęsła) jest wolna. W rezultacie na ściance naczynia tworzy się kieszeń skierowana w stronę otworu w kierunku przepływu krwi. Takie zawory zwykle siedzą dwa w rzędzie i zawsze nie daleko od skrzyżowania dwóch żył lub gałęzi wpadającej do dużego pnia, tak więc liczba zaworów (par) w danej żyle jest prawie równa liczbie jej gałęzi. Zawory żylne są urządzeniem, które zapobiega wstecznemu przepływowi krwi w przypadku przeszkody na drodze; w tym przypadku krew wpływa do wnęki kieszeni, wypełniając ją, powoduje, że zawór wygina się od ściany i blokuje do pewnego stopnia prześwit. Dwa takie zawory, siedzące obok siebie, z umiarkowanym rozciąganiem żyły są wystarczające do zablokowania światła. Ale, oczywiście, może wystąpić takie rozciągnięcie żyły, przy którym będą one już niewystarczające. Bezpośrednio nad zaworami żyły często reprezentują małe przedłużenia. Takie zastawki znajdują się głównie w żyłach, które są poddawane ciśnieniu zewnętrznemu, takim jak żyły kończyn, szyi itp., A także w głębokich żyłach, które przenoszą krew do tyłu od dołu, od dołu do góry, jak miednica. Żyły, dobrze pokryte jamą czaszkową, klatką piersiową i brzuchem, nie mają zaworów.

Miejsca w żyłach można znaleźć innego rodzaju zawory - pojedyncze. Są to fałdy półksiężycowate, umieszczone pojedynczo na samych otworach gałęzi żylnych. Takie zawory znajdują się w tych gałęziach, które wpadają do pni pod kątem prostym; znajdujące się w dolnej połowie krawędzi otworu, odchylają strumień krwi z gałęzi w kierunku przepływu krwi w głównym pniu.

Ponieważ ruch krwi w żyłach odbywa się pod wpływem niewielkiej pozostałości siły skurczów serca, która jest im przekazywana przez naczynia krwionośne naczyń włosa, w nich, oprócz zaworów opisanych powyżej, znajdują się również urządzenia pomocnicze, na które Braune zwrócił uwagę. Jest jak pompa, która zamieniła się w pewne segmenty dużych żył. W niektórych miejscach, na przykład w jamie podkolanowej (vena poplitea), pod więzadłem pupartite (v. Cruralis), pod pachą (v. Axillaris), pod obojczykiem (v. Subclavia), ściany żył są dość gęsto stopione z otaczającymi częściami ruchomymi, czym są powięź, mięśnie i ich ścięgna, kości. W rezultacie, podczas przenoszenia ruchomych części od siebie, ściany żyły rozciągają się w różnych kierunkach, a jej wnęka staje się masywna. Aby wypełnić wzrost jamy, krew w tej części żyły może pochodzić tylko z jej obwodowych gałęzi, ponieważ centralna część żyły jest zwykle oddzielona od segmentu ssącego zaworami. Gdy części otaczające żyłę poruszają się do tyłu, zapadają się, a nadmiar krwi płynącej do niej może być usunięty tylko w kierunku dośrodkowym, tj. Do serca, ponieważ teraz inne zastawki leżące w obwodowych częściach żyły zapobiegają cofaniu się krwi. Takie ssące poszerzenia żył w określonych miejscach występują przy każdym ruchu kończyn (na przykład podczas chodzenia), co znacznie przyspiesza odpływ krwi żylnej. Wszystkie duże pnie żylne osadzone w klatce piersiowej i brzuchu mają tę samą właściwość. Nie wspominając o działaniu ssącym żył piersiowych, w zależności od oddychania (inhalacji), aw innych warunkach żyły brzuszne zasysają krew z żył obwodowych. Braune wykazał, że różne położenie tułowia i kończyn wpływa na pojemność żył centralnych. Istnieją dwie skrajne pozycje ciała, które dają największą i najmniejszą pojemność układu żylnego. Najmniejsza pojemność żył centralnych jest widoczna w pozycji, w której dziecko macicy ma w macicy (głowa jest opuszczona na klatkę piersiową, ciało jest pochylone do przodu, ramiona skrzyżowane na klatce piersiowej, nogi są doprowadzone do brzucha i zgięte w kolanach). Największą zdolność widać w pozycji, którą osoba instynktownie akceptuje, chcąc się rozciągnąć (głowa odrzucona do tyłu, ciało rozłożone do tyłu, ramiona wyciągnięte do tyłu i do góry, rozstawione nogi).

Oprócz trzech kategorii naczyń, które są wspólne dla całego ciała, tj. Tętnic, naczyń włosowatych i żył, w niektórych miejscach do kręgu naczyń krwionośnych wprowadzono formacje sui generis, które są ważne dla szczególnych potrzeb niektórych narządów. Są to zatoki, zatoki, tkanka jamista (w ciałach jamistych narządów płciowych), śledziona i szpik kostny. Takie formacje reprezentują nieregularne szczeliny w masie tkanki, do której wchodzą naczynia włosowe (w śledzionie, ciężarnej macicy i szpiku kostnym - Goyer, lub małe żyły w ciałach jamistych - Frey). Wypływ krwi z tych zatok następuje poprzez nowe żyły, które zaczynają się od ich ubytki. Zatem zatoki są jak lokalne przedłużenie naczyń włosowatych lub żył.

Wraz z zatokami należy umieścić tak zwany wspaniały splot - retia mirabilia. Formacje te występują w bardzo ograniczonej liczbie obszarów i są bardziej charakterystyczne dla zwierząt. Rete mirabile jest niczym innym jak nagłym rozpadem tętnic lub żył w wielu identycznych gałęziach, tworząc pędzel. Gałęzie jednego końca pochodzą z pnia, a drugie do włochatych naczyń.

Choroba naczyń obwodowych - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i profilaktyka

Co to jest choroba naczyń obwodowych?

Choroba naczyń obwodowych (PSS) jest zaburzeniem, które zmniejsza lub blokuje naczynia kończyn iw rezultacie zmniejsza przepływ krwi do tych części ciała.

Naczynia krwionośne pełnią wiele funkcji.

Przyczyny choroby naczyń obwodowych

Najczęstszą przyczyną choroby naczyń obwodowych (LPS) jest miażdżyca, czyli tworzenie się płytek na ścianach tętnic. Gdy ścianka tętnicy pogrubia się, światło naczynia zwęża się. Podczas aktywności fizycznej te zwężone naczynia nie są w stanie dostarczyć krwi do mięśni. Mięśnie mają ból i słabość. Objawy zwykle ustępują na tle odpoczynku.

Najczęściej ZPS występuje u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Obecność cukrzycy znacznie zwiększa ryzyko rozwoju ZPS. Typowa jest współistniejąca choroba serca spowodowana zwężeniem tętnic wieńcowych. Najczęstszą przyczyną ZPS jest miażdżyca.

Czynniki ryzyka

• otyłość;
• siedzący tryb życia;
• palenie;
• cukrzyca;
• wysoki poziom cholesterolu;
• nadciśnienie.

Objawy choroby naczyń obwodowych

Charakterystycznym znakiem jest ból mięśni na tle wysiłku fizycznego. Najczęściej występują w mięśniach nogi, ale mogą występować w innych obszarach. Ból jest zwykle łagodzony przez odpoczynek. U mężczyzn chorobie naczyń obwodowych często towarzyszą zaburzenia erekcji.

W miarę zwężania się naczyń objawy choroby wzrastają. Dotknięta kończyna staje się zimna i blada. Być może pojawienie się owrzodzeń skóry, nie uleczalnych. Skóra staje się sucha, włosy wypadają. Może wystąpić drętwienie i nadwrażliwość na zimno.

Najczęstszym objawem choroby naczyń obwodowych jest ból nóg podczas chodzenia. Ból może wystąpić w dowolnym obszarze nogi. Lokalizacja bólu zależy od tego, gdzie znajdują się dotknięte żyły. Bolesne odczucia mogą pojawić się w okolicy łydek, dolnych nóg, a nawet pośladków.

Najbardziej masywny statek, który odpowiada za zaopatrzenie całej nogi w komórki krwi, nazywany jest aortą. Jeśli nie zostanie uszkodzony, wnętrze aorty będzie gładkie. Jednak podczas progresji miażdżycy płytka zaczyna się osadzać na tym naczyniu, w wyniku czego aorta zwęża się. W rezultacie cierpi na krążenie krwi w całej nodze, brakuje jej pierwiastków śladowych i cząsteczek tlenu. Z powodu niedostatecznego ukrwienia pojawia się ból.

Innym objawem wskazującym na rozwój chorób żył obwodowych jest chromanie przestankowe. W tym przypadku, w stanie spoczynku, nieprzyjemne i bolesne odczucia w nogach są nieobecne i występują tylko podczas chodzenia. Ból nie jest obowiązkowym objawem, kulawizna może również wystąpić w wyjątkowo rzadkich przypadkach, na przykład podczas wspinaczki na górę. Objawy kliniczne nie znikają, ale zaczynają wzrastać.

W takim przypadku należy skonsultować się ze specjalistą medycznym. W żadnym wypadku nie wahaj się. Klinicznymi objawami patologii tętnic obwodowych są również drgawki, uczucie ściskania.

Powyższe objawy kliniczne występują wraz z rozwojem choroby w około 60% wszystkich przypadków. Istnieje szereg objawów wskazujących na postęp choroby.

• wypadanie włosów;
• bladość skóry nóg;
• odczulanie;
• sucha skóra

Opisy objawów choroby naczyń obwodowych

Co to jest choroba naczyń obwodowych?

Choroba naczyń obwodowych jest zaburzeniem, które zmniejsza lub blokuje naczynia kończyn iw rezultacie zmniejsza przepływ krwi do tych części ciała. Choroba naczyń obwodowych (PVD) jest również znana jako choroba tętnic obwodowych (PAD) i obwodowe zapalenie tętnic obwodowych (PAOD).

Choroby naczyń obwodowych, choroby sercowo-naczyniowe są wyjątkowe wśród wszystkich chorób sercowo-naczyniowych, w tym sensie, że zaburzenie to dotyczy tętnic transportujących krew do ramion i nóg, z wyjątkiem tych, które dostarczają krew do głowy i serca.

Choroby naczyń obwodowych: konsekwencje

Kiedy osoba staje się ofiarą choroby naczyń obwodowych, cierpi na ból, a spacery piesze prowadzą do utraty czucia w kończynach dolnych. Ponadto, w niektórych przypadkach, choroba naczyń obwodowych prowadzi również do gangreny, choroby, która wynika z rozpadu tkanki, braku prawidłowego przepływu krwi lub zakażenia.

Czynniki odpowiedzialne za choroby naczyń obwodowych

Stwierdzono, że palenie papierosów i innych rodzajów używania tytoniu jest przyczyną 75% wszystkich chorób naczyń obwodowych. Co najważniejsze, bierne palenie może również powodować zmiany we krwi, wyściółkę naczyń krwionośnych (śródbłonek) i promowanie PVD. Inne czynniki prowadzące do PVD to:

• wysokie ciśnienie krwi
• choroby układu krążenia
• osobisty pad historii
• nadmierna obecność triglicerydów, lipoprotein o wysokiej gęstości i cholesterolu we krwi, znanych jako dyslipidemia
• cukrzyca
• starzenie się
• bezczynność

Jak palenie powoduje chorobę naczyń obwodowych?

Wiadomo, że w porównaniu z osobami, które nigdy nie paliły, ryzyko stania się ofiarą PVD lub PAD jest 16 razy wyższe u palaczy i siedem razy wyższe u byłych palaczy. Według badań klinicznych przeprowadzonych w celu oceny związku między paleniem tytoniu a PAD, ciągłe palenie prowadzi do miażdżycy i sprawia, że ​​palący padają ofiarą choroby naczyń obwodowych. Kiedy osoba nadużywa palenia, szkodliwych substancji chemicznych obecnych w wyrobach tytoniowych, przyspiesza krzepnięcie krwi. To dodatkowo blokuje tętnice i naczynia krwionośne, które przenoszą krew do nóg, rąk i nóg, w końcu palacz staje się ofiarą PVD.

Długotrwałe uzależnienie od palenia powoduje PAD u młodych kobiet. Ponadto kobiety, które nie mogą rzucić palenia przez dłuższy czas, z reguły wykazują cechy zespołu PVD, a także „przedwczesną miażdżycę”.

• Palenie i choroba Buergera
• Palenie i zaćma
• Palenie i leukoplakia
• Palenie i wrzód trawienny
• Zespół palenia i nagłej śmierci niemowląt (SIDS)
• Palenie tytoniu i choroby tarczycy
• Palenie i niepłodność
• Skutki palenia
• Skutki palenia na skórze
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Palenie i rak

Objawy i leczenie chorób naczyń obwodowych

Patologie naczyń krwionośnych przyczyniają się do zakłócenia dostaw tlenu i składników odżywczych do narządów i układów wewnętrznych. Choroba tętnic obwodowych w większości przypadków jest spowodowana zmianami miażdżycowymi na ich wewnętrznych powierzchniach. Niebezpieczeństwo choroby polega na potrzebie interwencji chirurgicznej w przypadku późnego żądania profesjonalnej pomocy.

Pierwotne źródła patologii

Miażdżyca jest głównym prowokatorem chorób w rejonie naczyń obwodowych. Choroba rozwija się stopniowo, z fazowanym nakładaniem się lipidów na ściany naczyń. Elementy, w połączeniu z wapniem, bliznami i innymi tkankami, umożliwiają tworzenie się miażdżycowych wzrostów, co prowadzi do znacznego stwardnienia ścian tętnic.

Płytki zwężają światło naczyń, uniemożliwiając swobodny przepływ krwi. Problem może częściowo pokrywać się z jamą tętnicy lub całkowicie ją blokować.

Przedstawiono inne podstawowe źródła rozwoju procesu patologicznego:

Zakrzepy krwi - oddzielona skrzep krwi jest w stanie całkowicie zablokować przepływ krwi przez jedno z naczyń.

Cukrzyca - długotrwała choroba wywołuje stale podwyższony poziom glukozy w krążeniu krwi w hotelu. Gdy choroba pojawia się uszkodzenie naczyń krwionośnych - z ich stopniowym zwężeniem i osłabieniem ścian. Równoległą chorobą u takich pacjentów jest stale podwyższone ciśnienie krwi, znaczna ilość lipidów, co pomaga przyspieszyć postęp choroby miażdżycowej.

Procesy zapalne - nieprawidłowe odchylenie nazywa się „zapaleniem tętnic” i może powodować osłabienie i zwężenie naczyń krwionośnych. Oddzielne patologie autoimmunologiczne powodują zapalenie naczyń, z uszkodzeniem małych naczyń, co prowadzi do późniejszego naruszenia tkanek narządów wewnętrznych.

Zmiany zakaźne - procesy zapalne wywołane przez mikroflorę bakteryjną, prowadzą do zwężenia światła, osłabienia ścian naczyń krwionośnych i zablokowania dopływu krwi do tętnic. Najbardziej znanymi i powszechnymi problemami tego typu są syfilis i salmonelloza.

Anomalie struktury - odchylenia w normatywnej strukturze naczyń są w stanie sprowokować ich zwężenie. Źródła powstawania anomalnego stanu pozostają nieznane, większość z nich jest wynikiem wad wrodzonych. Patologia Takayasu jest chorobą, która uszkadza naczynia krwionośne w kończynach górnych i występuje głównie u kobiet z Azji.

Urazy - naczynia tętnicze mogą zostać uszkodzone w wyniku różnych zdarzeń - od wypadków samochodowych i upadków z wysokości.

Oprócz powyższych źródeł powstawania procesu patologicznego, istnieją różne warunki jego wystąpienia. Główne możliwe czynniki ryzyka to:

• predyspozycje dziedziczne - w obecności bliskich krewnych chorób oddziału sercowo-naczyniowego, zarejestrowanych zawałów serca i zmian udarowych, szanse na podobne problemy wzrastają kilkakrotnie;
• wiek pacjenta - kiedy osiągnie 50. rocznicę;
• nadwaga lub otyłość w różnym stopniu;
• brak niezbędnej aktywności ruchowej i fizycznej, oczywista hipodynamika;
• przewlekłe uzależnienie od nikotyny;
• cukrzyca;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• wysoki poziom cholesterolu w układzie krążenia.

Prawdopodobieństwo powstania choroby tętnic obwodowych zwiększa się kilkakrotnie u pacjentów, którzy doświadczyli ostrego zawału mięśnia sercowego, udaru lub mają chorobę mięśnia sercowego.

Objawy objawowe

Tylko połowa pacjentów z uszkodzeniem obwodowych naczyń krwionośnych ma wyraźny obraz kliniczny choroby. W większości przypadków problem jest spowodowany niewystarczającym krążeniem krwi w tkankach mięśniowych kończyn dolnych. Pojawienie się objawów objawowych zależy od poziomu uszkodzenia tętnicy i ciężkości zaburzeń krążenia w naczyniu.

Częstym objawem tego nieprawidłowego procesu jest bolesne uczucie w kończynie problemowej, w miejscu lokalizacji głównych tkanek mięśniowych - w okolicy pośladkowej, w obszarze udowym, w regionie dolnej części nogi, z jednej lub obu stron.

Zespół bólowy charakteryzuje się pewnymi nieprawidłowościami:

Tworzenie stanu dyskomfortu w momentach aktywności fizycznej lub ruchowej - podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach. Nagłe ataki powodują, że pacjent przestaje odpoczywać.

Pojawienie się negatywnych objawów jest związane ze zwiększonymi potrzebami tkanki mięśniowej w napływającym tlenu w momentach obciążeń zewnętrznych. Zwężenie lub zatkane naczynia tętnicze nie mogą zwiększać ilości napływającej krwi, co powoduje brak tlenu i składników odżywczych.

Ten typ odchylenia jest czasami nazywany chromaniem przestankowym. Po stronie pacjenta problem wygląda na mrożący krew w żyłach i dręczący ból kończyny problemowej. Pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości i zmęczenia w tkankach mięśniowych nóg.

Konwulsyjne skurcze mięśni mogą być wywołane nie tylko przez patologię naczyń obwodowych. Takie niestandardowe skurcze mięśni powstają pod wpływem aktywności fizycznej lub ruchowej i samoistnie zanikają po odpoczynku.

Gdy problematyczne naczynie jest całkowicie zablokowane, w nocy występują negatywne objawy, gdy pacjent jest w pozycji poziomej. Aby zmniejszyć poziom bólu, ofiara musi obniżyć kończynę.

Procesy patologiczne w tętnicach obwodowych mogą objawiać się innymi objawami klinicznymi:

• ból pośladków;
• mrowienie, drętwienie lub silne osłabienie nóg;
• w okresie odpoczynku może wystąpić lekkie uczucie pieczenia w strefie palców;
• na dystalnych częściach kończyn dolnych mogą pojawić się długotrwałe nie gojące się rany;
• każda z rannych nóg ma zwiększoną wrażliwość na zmiany reżimu temperaturowego - gdy wskaźniki spadają, pacjenci zmieniają kolor skóry z blanszującego na niebiesko-brązowy kolor;
• absolutna lub ogniskowa utrata włosów na nogach;
• rozwój impotencji;
• częste zmiany grzybicze dotykające stopy.

Jeśli te objawy objawowe są rejestrowane u pacjentów w chwilach bezwzględnego odpoczynku, odchylenie wskazuje na wyraźny poziom dekompensacji w części krążenia kończyn dolnych.

Badania diagnostyczne

Wstępna konsultacja ze specjalistą obejmuje kontrolę wzrokową, zbieranie danych anamnestycznych:

• badanie palpacyjne obszarów problemowych;
• badanie i ocena stanu skóry - określenie zmian w strukturze i kolorze;
• pomiar ciśnienia krwi;
• liczba impulsów;
• identyfikacja poziomu predyspozycji dziedzicznych;
• studiować karty ambulatoryjne - aby dowiedzieć się o wszystkich chorobach poprzedzających proces patologiczny.

Po ustaleniu wstępnej diagnozy pacjent zostaje wysłany na szereg studiów instrumentalnych:

• USG - pozwala zidentyfikować ogólny stan tkanki mięśniowej i stopień choroby naczyń tętniczych;
• angiografia - przypisana do identyfikacji obszarów zwężenia tętnic, szybkości przepływu krwi przez nie;
• określenie poziomu i lokalizacji głównych obszarów wzrostu miażdżycy.

Związek między ciśnieniem w kończynach dolnych i górnych pozwala na szczegółową ocenę charakteru zmian w tętnicach. Kliniczne badania krwi pokazują poziom cholesterolu we krwi, co sugeruje obecność miażdżycy.

Po ustaleniu ostatecznej diagnozy specjalista zaleca pacjentowi najbardziej odpowiednie leczenie.

Metody terapii

Każde leczenie rozpoczyna się od ogólnych zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących zmiany zwykłego sposobu życia. Podstawą jest wykluczenie możliwych czynników ryzyka, których obecność powoduje uszkodzenie naczyń obwodowych tętnic.

Ogólne wymagania obejmują:

• pozbycie się chronicznej zależności od wyrobów tytoniowych - poprzez niezależne działania wolicjonalne, za pomocą narkotyków lub wizyty u psychoterapeuty;
• przejście do bardziej aktywnego stylu życia - zwiększenie aktywności fizycznej i fizycznej, długie spacery na świeżym powietrzu, trening sportowy i zajęcia w basenie zmniejszą poziom bolesnych doznań;
• przejście na zalecaną dietę - wszystkie produkty muszą zawierać minimalną ilość szkodliwych substancji, które wywołują powstawanie miażdżycy;
• zmniejszenie nadmiaru masy ciała - stałe monitorowanie własnej masy ciała zmniejszy obciążenie krążenia krwi;
• monitorowanie ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu i glukozy w krwiobiegu pozwoli na szybkie zapobieganie rozwojowi procesu patologicznego.

Terapia lekowa obejmuje zmniejszenie stężenia lipidów we krwi i cholesterolu. Kompleksowe leczenie obejmuje odbiór pewnych podgrup leków:

• leki przeciwpłytkowe - leki zapobiegają adhezji płytek krwi i tworzeniu się skrzepów krwi, które mogą blokować światło naczyń krwionośnych lub całkowicie je blokować;
• leki uspokajające lub uspokajające;
• leki, stabilizujące wskaźniki ciśnienia krwi.

W niektórych przypadkach leczenie zachowawcze może nie przynieść pożądanego efektu. Operacja jest zalecana dla pacjentów.

Techniki operacyjne są przewidziane dla przedłużającego się przebiegu choroby, wielu zmian. Podstawą interwencji chirurgicznej jest proces przetaczania. Własna żyła pacjenta lub sztuczna sztuczna proteza są traktowane jako zamiennik uszkodzonej tętnicy.

Operacje pozwalają przywrócić upośledzone krążenie krwi, ale nie dają gwarancji 100% odzyskania i przywrócenia wskaźników zdrowia fizycznego. U niektórych pacjentów występuje szybki początek zmęczenia ruchowego, chromania przestankowego. Na tle zagrożenia amputacją wyniki te uważa się za skuteczne.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi procesu patologicznego w naczyniach krwionośnych, eksperci zalecają pacjentom przestrzeganie wielu zasad:

• zwiększenie aktywności fizycznej i ruchowej - długie spacery na świeżym powietrzu, uprawianie sportów o sile i możliwościach pozwala poprawić kondycję zarówno tkanki mięśniowej, jak i ścian naczyń, zapobiegać występowaniu chorób oddziału sercowo-naczyniowego;
• przejdź do zalecanego rodzaju żywności - wystarczające spożycie witamin i minerałów wraz z produktami pozwoli uniknąć wielu chorób, poprawi funkcjonowanie układu autoimmunologicznego;
• sezonowa terapia witaminowa - niewystarczające spożycie składników odżywczych jest częstą przyczyną chorób układu sercowo-naczyniowego;
• okresowe monitorowanie poziomu glukozy i cholesterolu we krwi;
• codzienne pomiary ciśnienia krwi;
• obowiązkowa utrata masy ciała - poprzez specjalistyczny stół dietetyczny i trening sportowy;
• unikanie wszelkiego rodzaju alkoholu, wyrobów tytoniowych;
• profilaktyka narkotykowa - przeciw tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach tętniczych.

Wymagania te można uzupełnić zaleceniami w zależności od źródła choroby i ogólnego stanu organizmu. Eksperci uważają, że terminowe określenie początkowych odchyleń całkowicie wyeliminuje problem i pozwoli uniknąć konieczności leczenia chirurgicznego.

Tradycyjne metody leczenia zmian miażdżycowych są środkami pomocniczymi i nie mogą całkowicie zastąpić terapii lekowej. Bez koordynacji ze specjalistą prowadzącym, wszelkie domowe środki są surowo zabronione - ostateczna reakcja organizmu na nie jest nieznana.

Chorobie tętnic obwodowych łatwiej jest zapobiec niż późniejsze leczenie. Głównym problemem choroby naczyniowej jest hipodynamika i odmowa pacjentów zwiększenia poziomu aktywności fizycznej. Problem rozwiązuje trening sportowy, a nie ciągłe działanie medyczne różnych leków.

Substancje farmakologiczne nie są w stanie przywrócić mięśni i innych tkanek, aby poprawić stan naczyń tętniczych. Bez wysiłku pacjenta odzyskanie nie jest możliwe. Przewlekłe zmiany w tętnicach w ciężkich postaciach mogą prowadzić do konieczności amputacji kończyny problemowej.

Obwodowe naczynia krwionośne

Tętnice

Większość ludzkiego układu tętniczego przenosi bogatą w tlen krew z lewej komory do narządów i tkanek, mniejsza (tętnica płucna) dostarcza krew żylną do płuc w celu wymiany gazowej.

ARTERY GÓRY CIAŁA. Aorta, będąca początkową częścią układu tętniczego, na radiogramie w bezpośrednim rzucie stanowi górny łuk prawego konturu cienia sercowo-naczyniowego. Ten łuk odpowiada aorcie wstępującej. Łuk aorty i jej opadająca część tworzą górny łuk lewego konturu. Najwyższy kontur aorty znajduje się 1,5 do 2 cm od linii łączącej stawy mostkowo-obojczykowe, a łuk tworzący cień części wstępującej od linii środkowej nie przekracza 4 cm. Ta sama szerokość aorty zstępującej jest najbardziej oddalona od środka punkt linii.

Aorta jest w pełni ujawniona w lewych ukośnych i lewych rzutach bocznych. Podział wstępujący, łuk i podział aorty zstępującej są postrzegane oddzielnie jako ciemnienie w kształcie podkowy o jednolitym charakterze. Zstępująca część znajduje się wzdłuż kręgosłupa, częściowo na nim ułożona. Kontury aorty są gładkie, wyraźne. Bardziej wyraźnie, aorta piersiowa jest określona przez sztuczne kontrastowanie (patrz Ryc. 4, 7).

Początkowa aorta ma trzy zatoki odpowiadające zastawkom. Z prawej zatoki prawych liści wieńcowych, od lewej - lewej tętnicy wieńcowej, które zasilają serce. W obszarze łuku aorty od niego przechodzą gałęzie do głowy i kończyny górnej (tułów ramienno-głowowy, lewa szyjna i lewa tętnica podobojczykowa).

Kończyna górna tętnicy. Pień ramienno-głowowy podnosi się w prawo, na poziomie obojczyka, dzieli się na prawą tętnicę szyjną wspólną i prawą podobojczykową. Tętnice podobojczykowe przechodzą do tętnic pachowych i ramiennych, a następnie do dwóch głównych tętnic przedramienia - tętnic łokciowych i promieniowych, które przechodzą do łuków tętniczych ręki.

GŁOWICE I SZYJA. Wspólne tętnice szyjne dzielą się na zewnętrzne i wewnętrzne gałęzie. Zewnętrzne gałęzie karmią tkanki szyi, czaszki twarzy i jamy ustnej, a wewnętrzne karmią mózg i oczy.

ARTYSTY DOLNEJ CZĘŚCI CIAŁA. Aorty brzusznej o takiej samej gęstości z otaczającymi narządami i tkankami nie wykrywa się bez sztucznego kontrastu. Gdy aorta brzuszna jest skontrastowana w bezpośredniej projekcji, znajduje się po lewej stronie linii środkowej ciała, po której następuje lewy kontur wzdłuż kręgosłupa (patrz Rys. 11). Aorta jest prosta. Jego szerokość zmniejsza się ogonowo. Na poziomie przepony szerokość aorty wynosi średnio 23–25 mm, na poziomie rozwidlenia, około 17 mm. Kontury aorty są gładkie, wyraźne. Z jego brzusznej części przechodzą gałęzie do narządów jamy brzusznej. Na poziomie 1 kręgu lędźwiowego pnia trzewnego odchodzi od aorty. Przechodzi do przodu, ma długość około 3 cm, szerokość 1 - 1,5 cm i widły do ​​wspólnych tętnic wątrobowych, śledzionowych i lewych żołądka. Wątroba pospolita jest podzielona na właściwe tętnice wątrobowe i żołądkowo-dwunastnicze. Wątroba, śledziona, żołądek, trzustka i dwunastnica są odżywiane z układu trzewnego. W miarę podziału tętnic ich szerokość światła zmniejsza się. Po wykryciu kontrastowych naczyń wewnątrzorganizacyjnych do kalibru tętniczek.

Nieco niższa niż pnia trzewnego (2-3 cm) od aorty, tętnica krezkowa górna, która opada stromo, porusza się do przodu. Jego szerokość wynosi 0,7 - 1 cm, w projekcji bezpośredniej łączy się z cieniem kontrastowej aorty na 6–7 cm, a następnie dzieli się na gałęzie, tworząc arkady dostarczające krew do cienkiej, ślepej, wznoszącej się i częściowo poprzecznej okrężnicy. Na poziomie jedenastego kręgu lędźwiowego tętnice nerkowe rozciągają się od ścian bocznych aorty. Ich szerokość sięga 0,6–0,8 cm, a przebieg naczyń jest nieco skręcony. Przy bramie nerki dają odcinkowe gałęzie, które dostarczają krew do tego organu.

Poniżej tętnic nerkowych, na poziomie 3 - 4 kręgów lędźwiowych, dolna tętnica krezkowa odchodzi od aorty. Jego szerokość na angiogramach wynosi 0,4–0,5 cm, pień tułowia jest skierowany do przodu i do dołu. Przy 5–6 cm w projekcji bezpośredniej łączy się z cieniem kontrastowej aorty, a następnie daje gałęzie, tworząc arkady, które zasilają lewą stronę okrężnicy poprzecznej, kąt śledziony, esicy i odbytnicy.

Gałęzie lędźwiowe rozciągają się od aorty na całej jej długości. Na poziomie 4 kręgu lędźwiowego rozwidlona jest aorta i tworzą się wspólne tętnice biodrowe (prawa i lewa), których szerokość wynosi 13-15 mm. Wspólne tętnice biodrowe są symetryczne, każda z nich jest podzielona na wewnętrzną i zewnętrzną. Wewnętrzny, o szerokości 0,7 - 0,9 cm, zasila krwią miednicę; zewnętrzna, o szerokości 1,2–1,3 cm, uczestniczy także w dopływie krwi do narządów miednicy wraz z gałęziami i kontynuuje po przejściu więzadła poczwarki do tętnicy udowej.

ARTEZY DOLNEJ KOŃCZYNY. Tętnica udowa przechodzi w przód uda i opada, dając gałęzie uda i przednią ścianę brzucha. Z tętnicy podkolanowej, która jest bezpośrednią kontynuacją tętnicy udowej, odsuń liczne gałęzie do dolnej nogi i stopy.

Żyły

Żyły górnej części ciała. Głównym naczyniem żylnym wielkiego koła krążenia krwi w górnej połowie ciała jest żyła główna górna. Powstaje w wyniku połączenia żył ramienno-głowowych poniżej stawu mostkowo-obojczykowego w prawo. Żyła główna górna zbiera krew z głowy, kończyn górnych, górnej części ciała i przenosi ją do prawego przedsionka. Na radiogramie w projekcji bezpośredniej wykonanej w trokopii tworzy górny łuk prawego konturu cienia sercowo-naczyniowego. W ukośnych rzutach cień żyły głównej górnej łączy się z obrazem aorty, co daje pojedynczy cień wiązki naczyniowej. Wyraźnie lepsza żyła główna jest widoczna ze sztucznym kontrastem (patrz ryc. 5). Na górnych jamach w projekcji bezpośredniej obraz żyły głównej górnej znajduje się na prawo od kręgosłupa w postaci prześwietlenia rentgenowskiego o szerokości do 2 cm i długości do 10 cm z wyraźnymi konturami. W rzucie bocznym znajduje się przed kręgosłupem, w przybliżeniu w równej odległości od przedniej i tylnej ściany klatki piersiowej.

GŁOWA I SZYJA WIEDEŃSKA. Większość krwi z głowy i szyi przepływa przez wewnętrzne i zewnętrzne żyły szyjne. Wewnętrzna żyła szyjna wpływa do żyły ramienno-głowowej na wysokości stawu mostkowo-obojczykowego, a krew jest pobierana z żyły podobojczykowej. Zewnętrzna żyła szyjna w większości przypadków wpływa do żyły szyjnej wewnętrznej, w mniejszej liczbie przypadków - do żyły podobojczykowej.

Na radiogramach bez sztucznego kontrastu żyły te nie są widoczne. Na flebogramach w bezpośredniej projekcji żyły szyjne wewnętrzne znajdują się po obu stronach kręgosłupa, a żyła szyjna zewnętrzna - na zewnątrz od wewnętrznej, rozciąga się równolegle do nich i do dołu. Długość tego ostatniego sięga 15 cm, maksymalna szerokość przed dopływem wynosi 1,3 cm.

W projekcji bocznej obie żyły szyjne wewnętrzne są widoczne w procesach poprzecznych kręgów. Jeśli obie żyły są skontrastowane, ich obraz nakłada się na siebie. Zewnętrzna żyła szyjna w tej projekcji znajduje się przed kręgosłupem.

VENA UPPER LIMB. Krew żylna z kończyny górnej jest gromadzona w żyle pachowej, utworzonej przez dwa ramienne i kontynuowane do podobojczyka. Żyły kończyny górnej są podzielone na powierzchowne i głębokie. Do żył powierzchownych należą głowy i żyły królewskie.

Żyła głowy odchodzi od żylnych splotów ręki, idzie na zewnętrzną powierzchnię ramienia i wpływa do żyły pachowej. W okolicach dołu łokciowego zespala się za pomocą żyły środkowej z żyłą królewską. Królewska żyła pochodzi z żylnych splotów ręki, kontynuuje się na wewnętrznej powierzchni kończyny górnej i wpływa do żyły ramiennej.

Głębokie żyły tworzą sparowane żyły ramienne, łokciowe i promieniowe. Wszystkie te żyły bez wprowadzenia środka kontrastowego na radiogramach nie są widoczne.

Na flebogramach w bezpośredniej projekcji żyła głowy znajduje się na zewnątrz, a królewska na wewnętrznej powierzchni kończyny górnej. Między nimi ujawniły się liczne anastomozy. W rzucie bocznym żyła głowy znajduje się na dłoni, a królewska na grzbiecie kończyny górnej.

Głębokie sparowane żyły są rzutowane w rzutach czołowych i bocznych na odpowiednią kość.

Żyły dolnej części ciała. Głównym naczyniem krążenia ogólnoustrojowego, które zbiera krew z dolnej części ciała, jest żyła główna dolna. Ta żyła powstaje z połączenia wspólnych żył biodrowych, które z kolei powstają z żył biodrowych zewnętrznych i wewnętrznych. Zewnętrzne żyły biodrowe są kontynuacją żył udowych. Wewnętrzne żyły biodrowe są wynikiem połączenia żył miednicy.

Dolna żyła główna jest podawana do prawego przedsionka. Na poziomie 1 kręgu lędźwiowego pobiera on nerki, nieco wyżej - żyły wątrobowe (patrz Rys. 14). Bez wprowadzenia materiału kontrastowego żyły dolnej części ciała nie są widoczne.

Przednia żyła biodrowa biegnąca wzdłuż tętnicy o tej samej nazwie i żyła główna dolna są wykrywane w bezpośredniej projekcji po podaniu anty kontrastowym środka kontrastowego do żyły udowej. Ten ostatni jest rzutowany na prawo od kręgosłupa na poziomie 4 kręgu lędźwiowego do prawego przedsionka. Jego szerokość sięga 3 cm, a w bocznym rzucie żyła główna dolna znajduje się wzdłuż przedniej powierzchni trzonów kręgowych.

Żyły kończyny dolnej. Są wykrywane na radiogramach tylko wtedy, gdy są skontrastowane. Duża żyła odpiszczelowa w bezpośrednim rzucie jest widoczna wzdłuż wewnętrznej powierzchni uda. Cień żyły odpiszczelowej jest nałożony na obraz żył głębokich. Żyła udowa znajduje się wewnątrz tętnicy o tej samej nazwie. Głębokie żyły są rzutowane na duże i małe kości goleni.

W rzucie bocznym żyła udowa przechodzi na granicy górnej i środkowej trzeciej części uda do przodu. Wielka żyła odpiszczelowa biegnie równolegle do żyły udowej, ale nieco w tyle. Głębokie żyły są rzutowane na kości.