Dlaczego powstają odleżyny?

Odleżyny - martwica tkanek miękkich, wynikająca z naruszenia ich odżywiania i długotrwałego nacisku na określony obszar ciała. Rozwój odleżyn przyczynia się do ograniczonej mobilności pacjenta, nieodpowiedniej opieki, a także zaburzeń wrażliwości i trofizmu. Odleżyny zwykle występują w miejscach przylegania występów kostnych do skóry (kości krzyżowej, pięt, łopatek itp.). Zmiana może być zarówno powierzchowna, jak i głęboka (ze śmiercią mięśni i ścięgien). Taktyka leczenia odleżyn zależy od głębokości i stadium martwicy. W przypadku powierzchownych odleżyn wykonuje się opatrunki, w przypadku głębokich - martwicę tkanek. Leczenie jest długim i trudnym zadaniem, dlatego w procesie opieki nad pacjentami należy zwrócić szczególną uwagę na środki zapobiegawcze, aby zapobiec rozwojowi odleżyn.

Odleżyny

Odleżyny - martwica tkanek, która występuje w wyniku przedłużonego nacisku w połączeniu z naruszeniem unerwienia i krążenia krwi w określonym obszarze ciała. Opracowany u osłabionych pacjentów obłożnie chorych. Ponadto, u pacjentów ze złamaniami spowodowanymi uciskiem lub nierównym odlewem gipsowym, jak również u osób z protezami zębowymi (jeśli jest źle dopasowany) może pojawić się ból rany.

Prawdopodobieństwo rozwoju odleżyny zależy przede wszystkim od dwóch czynników: jakości opieki i ciężkości choroby. W niektórych przypadkach pojawienie się odleżyn jest wystarczająco trudne, aby ich uniknąć, a dla ich zapobiegania konieczne jest użycie całego arsenału specjalnych środków: materacy przeciwodleżynowych, specjalnych chłonnych pieluch, kółek zamkniętych w pewnych obszarach ciała itp.

Klasyfikacja

We współczesnej traumatologii i chirurgii klasyfikacja odleżyn, biorąc pod uwagę stopień ciężkości, jest najbardziej popularna:

• I etap odleżyny. Integralność skóry nie jest zepsuta. Odnotowuje się zaczerwienienie, sinicę lub purpurowy odcień skóry. Skóra może wyglądać na podrażnioną. Czasami pacjenci skarżą się na bolesność lub nadwrażliwość w okolicy rany.
• Ból łóżka II stopnia. Istnieje rana powierzchowna z uszkodzeniem naskórka i części skóry właściwej. Odleżyną może być bańka z płynem lub czerwono-różowa, spuchnięta, owrzodzona rana.
• Odleżyna III stopnia. Martwica rozciąga się na całą głębokość skóry właściwej i przechwytuje podskórną tkankę tłuszczową. Jednocześnie powięź i leżące poniżej organy i tkanki pozostają nienaruszone. Ból w postaci rany w kształcie krateru z dnem żółtawej martwej tkanki jest wizualnie wykrywany.
• Odleżyny w stadium IV. Rozległe, głębokie odleżyny. Nekrotyczne procesy rozprzestrzeniają się na ścięgna, mięśnie i kości, które mogą przetrwać w ranie. Dno odleżyny jest wypełnione martwą, ciemną tkanką.

Ponadto istnieje klasyfikacja odleżyn z uwzględnieniem wielkości zmiany: odleżyny małe (do 5 cm średnicy), odleżyny średnie (od 5 do 10 cm), odleżyny duże (od 10 do 15 cm) i odleżyny olbrzymie (ponad 15 cm). Oddzielnie izolowana jest fistularna forma odleżyn, w której w tkankach miękkich znajduje się duża wnęka, która komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym przez mały otwór w skórze (przetoka). Wnęka może znajdować się w znacznej odległości od rany. Jednocześnie wyładowanie „przechodzi” przez przejście przetoki, często - zakrzywione, cienkie i kręte. W przypadku przetok odleżyn często obserwuje się zapalenie kości i szpiku.

Powody

Główną przyczyną bólu ciśnieniowego jest ucisk tkanki między kością a powierzchnią stałą na zewnątrz. Tkanka miękka jest ściśnięta między kością a łóżkiem lub kością i wózkiem inwalidzkim, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w małych naczyniach. Tlen i składniki odżywcze przestają płynąć do komórek ściśniętego obszaru, w wyniku czego część tkanki staje się martwa i umiera.

Dodatkowymi przyczynami uszkodzeń skóry w typowych miejscach powstawania odleżyn są tarcie i poślizg. Tarcie na prześcieradłach lub ubraniu występuje, gdy sam pacjent zmienia swoją pozycję lub jest przewracany lub przeszczepiany przez członków rodziny lub miód. pracowników. Zbyt wysokie podniesienie łoża głowy, w którym pacjent ześlizguje się, i próba utrzymania pozycji siedzącej lub pół-siedzącej bez odpowiedniego podparcia, przyczynia się do poślizgu. Ryzyko odleżyn obejmuje wszystkie osoby o ograniczonej mobilności, które mogą wystąpić z powodu:

• Interwencje chirurgiczne.
• Choroby lub urazy wymagające odpoczynku w łóżku lub korzystania z wózka inwalidzkiego.
• Paraliż.
• Śpiączka
• Sedacja
• Słabość i ogólne złe samopoczucie.

Inne czynniki zwiększające ryzyko odleżyn obejmują:

• Pogorszenie wrażliwości z powodu chorób neurologicznych, urazów rdzenia kręgowego itp. W takich warunkach pacjenci nie odczuwają bólu i dyskomfortu, co wskazuje na ucisk tkanek miękkich. Naczynia ciśnieniowe u pacjentów z porażeniem są podatne na długotrwały, uporczywy przepływ i mogą wystąpić nawet w nietypowych miejscach (na przykład z powodu nacisku krawędzi buta).
• Starość Z wiekiem skóra staje się cieńsza, cieńsza, sucha i mniej elastyczna. Jego zdolności regeneracyjne są zmniejszone, a prawdopodobieństwo rozwoju odleżyn wzrasta.
• Słabe odżywianie i brak płynów. Z powodu braku płynu i składników odżywczych, stan skóry jest zaburzony, co stwarza warunki konieczne do wystąpienia odleżyn.
• Utrata masy ciała i zanik mięśni. Mięśnie i tkanka tłuszczowa są naturalnymi warstwami między występami kostnymi a skórą. Gdy zmniejszają się, skóra pod ciśnieniem jest poddawana zwiększonym obciążeniom. Dlatego odleżyny często powstają u niedożywionych pacjentów.
• Zbyt mokra lub zbyt sucha skóra. Skóra staje się sucha, gdy temperatura wzrasta, i wilgotna - ze zwiększonym poceniem, co może być spowodowane zarówno chorobą, jak i nadmiernym przegrzaniem pacjenta (zbyt ciepły koc, zbyt wysoka temperatura w pokoju).
• Nietrzymanie moczu lub kału. U pacjentów, którzy nie kontrolują pęcherza, skóra jest często wilgotna, przez co jest bardziej podatna na powstawanie odleżyn. A bakterie obecne w masie kału mogą przyczyniać się do zakażenia odleżyn i stać się przyczyną rozwoju poważnych powikłań miejscowych.
• Zaburzenia krążenia (cukrzyca, zacierające się zapalenie wsierdzia, ostre zamknięcie naczyń, zacierająca miażdżyca tętnic).
• Skurcze mięśni. W mimowolnych ruchach skóra stale cierpi z powodu tarcia na prześcieradłach, odzieży i innych powierzchniach.
• Świadomość. Pacjenci nie mogą odpowiednio ocenić swojej kondycji i powstrzymać się od działań, które prowokują powstawanie odleżyn lub wykonywać działania zapobiegające ich wystąpieniu.
• Palenie Nikotyna zwęża naczynia krwionośne, co prowadzi do słabego ukrwienia. Ponadto palacze cierpią na chroniczny niedobór tlenu. Wszystko to powoduje pogorszenie i opóźnienia procesu gojenia się ran, w tym odleżyn.

Lokalizacja

U pacjentów leżących na plecach odleżyny najczęściej rozwijają się w okolicy kości krzyżowej. Możliwe jest również powstawanie odleżyn w okolicy łopatek, pięt i szyi. Po umieszczeniu w łóżku na boku odleżyny występują w okolicy krętarza większego kości udowej, przedsionków, skroni, zewnętrznej powierzchni barku, kolana i kostki. Jeśli pacjent leży na brzuchu, w okolicy skrzydeł kości biodrowych i wzdłuż przedniej powierzchni stawów kolanowych może powstać rana ciśnieniowa. U osób poruszających się na wózkach odleżyny najczęściej występują w okolicy kości krzyżowej, pośladków, kręgosłupa, łopatek i pleców rąk i nóg - w miejscach, gdzie kończyny spoczywają na krześle.

Diagnostyka

Diagnoza odleżyny jest ustalana na podstawie typowego obrazu klinicznego i lokalizacji uszkodzeń. Specjalne metody diagnostyczne nie są wymagane. Należy pamiętać, że początkowe stadia odleżyn są często bezbolesne lub prawie bezbolesne, dlatego wszyscy osłabieni, wolno poruszający się pacjenci powinni być regularnie badani, zwracając szczególną uwagę na „strefy ryzyka” - miejsca przylegania wypukłości kostnych. Podczas ropienia odleżyny może być konieczne pobranie materiału w celu określenia patogenu i określenie jego odporności na różne antybiotyki. W niektórych przypadkach konieczna jest diagnostyka różnicowa odleżyn z rakiem skóry. Diagnoza jest wyjaśniona na podstawie biopsji.

Komplikacje

Najpoważniejszym powikłaniem odleżyn jest sepsa, stan zagrażający życiu, w którym bakterie rozprzestrzeniają się przez ciało przez krwiobieg, co może spowodować niewydolność wielonarządową i śmierć pacjenta. Ponadto odleżyny mogą prowadzić do rozwoju ropowicy, ropnego zapalenia stawów, kontaktowego zapalenia szpiku kostnego leżącej pod spodem kości i miazgi rany (zakażenie rany przez larwy owadów). Po stopieniu ściany naczyń krwionośnych mogą nie krwawić. W niektórych przypadkach rak skóry może rozwinąć się w obszarze przewlekłego, niehezolującego obrzmienia łóżka.

Leczenie

Leczenie wszystkich odleżyn, nawet małych i powierzchownych, powinno odbywać się z udziałem lekarza. Samo-leczenie jest niedopuszczalne, ponieważ dzięki takiemu podejściu możliwy jest dalszy postęp odleżyn i rozwój poważnych powikłań. Główne zasady leczenia odleżyn obejmują:

• Przywrócenie przepływu krwi w uszkodzonym obszarze.
• Działania promujące odrzucanie nekrotycznych mas.
• Działania gojenia ran.

Aby przywrócić przepływ krwi w obszarze odleżyny, należy podjąć specjalne środki zapobiegawcze, które zostaną omówione poniżej. Aby stymulować odrzucanie mas martwiczych, stosuje się specjalne leki (klostridiopeptidase + chloramfenikol). Jeśli to konieczne, podczas pierwotnego leczenia, obszary martwicy są usuwane za pomocą specjalnych narzędzi.

Po całkowitym oczyszczeniu rany z tkanki martwiczej wykonuje się opatrunki z alginianami (specjalny proszek lub chusteczki wypełniające rany), nanosi się opatrunki hydrokoloidowe i opatrunki ze środkami gojenia ran. Gdy powikłania odleżyny są spowodowane infekcją bakteryjną, stosuje się lokalne środki antyseptyczne i przeciwbakteryjne. Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci z ciężkimi odleżynami otrzymują terapię antybiotykową. Jeśli po odleżynie rozwinął się rozległy ubytek, może być wymagana plastyka skóry.

Zapobieganie

• Codzienne testy skórne są obowiązkową procedurą, która powinna być przeprowadzana pod opieką wszystkich ciężko chorych pacjentów i osób niepełnosprawnych. Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na obszary występów kostnych i strefy ryzyka dla rozwoju odleżyn.
• W profilaktyce odleżyn, co 2-3 godziny powinieneś zmienić pozycję pacjenta w łóżku, używać specjalnych urządzeń (nadmuchiwane koła itp.) I materacy przeciwodleżynowych. Wszystkie ruchy pacjenta powinny być wykonywane z najwyższą starannością, aby zapobiec tarciu lub rozciągnięciu skóry.
• Musisz używać miękkiej bielizny i ubrań wykonanych z naturalnych materiałów. Pożądane jest, aby ubrania nie miały guzików, klamer i innych elementów, które mogłyby stworzyć centrum zwiększonego nacisku na skórę.
• Konieczne jest utrzymanie komfortowej temperatury w pomieszczeniu - nie za niskiej, aby pacjent nie przeziębił się i nie był zbyt wysoki, aby uniknąć nadmiernego pocenia się i powstawania wysypki pieluszkowej, która może później przekształcić się w odleżyny.
• Pościel powinna być zmieniana w odpowiednim czasie, aby była sucha i czysta. W razie potrzeby używaj specjalnych produktów higienicznych (chłonne pieluchy, pieluchy, podkładki itp.).

Skóra pacjentów łóżkowych staje się cienka i bardzo podatna na uszkodzenia, dlatego należy uważać, aby była delikatna i wrażliwa. Niepożądane jest stosowanie silnie pachnących i zawierających alkohol kosmetyków, które mogą powodować alergie i podrażnienia skóry. Zaleca się stosowanie specjalnych delikatnych produktów higienicznych. Konieczne jest, aby skóra pacjenta była zawsze sucha i czysta: przetrzyj ją miękkim ręcznikiem o zwiększonej potliwości, jak najszybciej usuń naturalne wydalanie (kał, mocz) ze skóry i przeprowadzaj higienę obszarów intymnych po każdym wypróżnieniu i oddaniu moczu.

Zmiana pościeli powinna być wykonywana specjalnymi technikami, odwracając pacjenta i przewracając go na czyste prześcieradła, ale w żadnym wypadku nie wyciągając prania spod niego. Powinieneś również zachęcić pacjenta do poruszania się i upewnić się, że jego dieta jest umiarkowana, zrównoważona, bogata w minerały i witaminy, ale stosunkowo mało odżywcza, ponieważ ze względu na niską mobilność liczba kalorii w takich przypadkach maleje.

Odleżyny

Krótki opis choroby

Odleżyny są uszkodzonymi obszarami skóry, które powstają w wyniku ściskania tkanek podczas długotrwałego kontaktu z twardą powierzchnią (łóżko, wózek inwalidzki, opona itp.) Odleżyny pojawiają się w wyniku krwawienia i martwicy tkanek w miejscu ucisku skóry.

Przyczyny odleżyn

Jak wiadomo, odżywianie i nasycanie tlenem skóry następuje z powodu obecności naczyń krwionośnych w niej. Najmniejsze z nich, zwane naczyniami włosowatymi, wnikają w każdy centymetr skóry i odżywiają ją. Przy długotrwałym ściskaniu naczynia są ściskane, a krew nie jest dostarczana. Prowadzi to do tego, że pewne obszary skóry zostają wykrwawione i następuje martwica tkanek.

Innym powodem powstawania odleżyn jest przemieszczenie górnych warstw skóry. Dzieje się tak, gdy pacjent próbuje pociągnąć za łóżko lub pociągnąć je pod swój statek lub mokre ubrania. Wszystko to może prowadzić do zakłócenia dopływu krwi, powodując powstawanie odleżyn.

Czynniki ryzyka odleżyn

Osoby z nadwagą lub odwrotnie, wyczerpane, są słabo odżywione i piją mało, mają historię cukrzycy lub chorób serca, często się pocą, mają urazy mózgu i rdzenia kręgowego, mają nietrzymanie moczu i kału. Niekorzystne czynniki to również brudna skóra, fałdy i szwy na łóżku, obecność okruchów i małych przedmiotów, a także alergie na produkty do pielęgnacji skóry.

Odleżyny

Obszary ciała powyżej kostnych występów, które wchodzą w kontakt z twardą powierzchnią, są najbardziej podatne na powstawanie odleżyn. Wynika to z prawie całkowitego braku tłuszczu podskórnego w tych miejscach, co może zmniejszyć nacisk na tkankę.

Jeśli osoba leży na plecach przez długi czas, odleżyny powstają na krzyżu, guzkach kulszowych, łopatkach, karku, piętach i łokciach.

Leżąc na jednej stronie, odleżyny powstają na biodrach w okolicy krętarza większego, na kolanach i kostkach.

Długa pozycja na brzuchu prowadzi do powstawania martwicy w łonie i kościach policzkowych.

Nasilenie odleżyn

W zależności od nasilenia odleżyn są podzielone na sześć etapów:

Etap I - występuje zaczerwienienie wyciskanych obszarów skóry;

Etap II - puchnie skóra, pęcherze, zaczyna się martwica (śmierć) górnej warstwy skóry;

Etap III - owrzodzenia pojawiają się na skórze;

Etap IV - wrzody rosną i penetrują warstwę mięśniową;

Etap V - następuje śmierć i zniszczenie mięśni;

Etap VI - najtrudniejszy etap, wrzód dociera do kości, która może zostać uszkodzona i zainfekowana.

Odkłada profilaktykę

Zapobieganie odleżynom obejmuje szereg działań mających na celu zmniejszenie kompresji tkanek i utrzymanie prawidłowego krążenia krwi w skórze.

Dla pacjentów łóżkowych ważna jest drobiazgowa opieka. Aby zmniejszyć kompresję tkanek, obłożnie chorych pacjentów należy kupić miękki i elastyczny materac. Na rynku dostępny jest specjalny materac odleżynowy, który ma działanie masażu, poprawiając krążenie krwi w niektórych obszarach skóry. Możesz również użyć materaca piankowego, jeśli nie masz możliwości zakupu materaca od odleżyn. Konieczna jest zmiana pozycji ciała pacjenta tak często, jak to możliwe, i należy to robić ostrożnie, aby uniknąć tarcia i przemieszczenia tkanek miękkich. Łóżko pacjenta powinno być płaskie i czyste, bez okruchów i ciał obcych. Pod obszarami ciała, gdzie zwykle występują odleżyny, konieczne jest umieszczenie rolek lub miękkich piankowych podkładek. Pod sacrum możesz umieścić specjalny okrąg gumowy. Wszystkie te urządzenia (rolki, materac odleżyn) zwiększają powierzchnię ciała, która styka się z powierzchnią, na której znajduje się pacjent. To znacznie poprawia krążenie krwi w tkankach i zmniejsza ryzyko odleżyn.

Zapobieganie odleżynom obejmuje również prawidłowe i ostrożne obracanie pacjenta, przy minimalnym ryzyku uszkodzenia i tarcia tkanek miękkich. Jeśli nie możesz sobie poradzić sam, poszukaj asystenta. Nie ciągnij i nie ciągnij mokrych ubrań i prześcieradeł spod ciała pacjenta, najpierw musisz je podnieść. Wszystkie manipulacje dotyczące pielęgnacji skóry i pościeli powinny być wykonywane ostrożnie i delikatnie.

Aby zmniejszyć podrażnienia skóry, używaj miękkiej bielizny (im więcej prań, tym bardziej miękkie) bez szwów, łat i guzików. Do skóry toaletowej używaj miękkich, mało alergizujących kosmetyków. Często trzymaj narządy płciowe i krocze w toalecie, ponieważ mocz i odchody mają tendencję do podrażniania skóry. Zapewnij optymalną temperaturę w pomieszczeniu, przykryj i ubierz pacjenta w zależności od temperatury, unikając przegrzania. Pot podrażnia skórę i zwiększa ryzyko owrzodzeń.

Właściwa pielęgnacja skóry jest jednym ze środków na odleżyny. Nie pozwól, aby Twoja skóra była zbyt mokra lub sucha, utrzymuj ją w czystości. Używaj kremów nawilżających i odżywczych, proszków, maści do suszenia. Nie pocierać skóry podczas mycia i wycierania pacjenta i delikatnie moczyć. Gąbki i ścierki powinny być miękkie. W przypadku nietrzymania moczu użyj pieluch lub pisuarów (dla mężczyzn).

Leczenie odleżyn

Żadne lekarstwo na odleżyny nie wyeliminuje całkowicie problemu, dopóki nie zostanie wyeliminowane wyciskanie tkanki. Głównym sposobem leczenia odleżyn powinno być przywrócenie krążenia krwi w uszkodzonych tkankach. W tym celu należy zastosować wszystkie środki zapobiegające odleżynom.

Do odrzucania martwej tkanki za pomocą różnych sposobów odleżyn. Maść „Iruksol” ma dobry efekt. Aby przyspieszyć gojenie się ran, użyj bandaży z gazy nasączonych wazeliną. Możesz zastosować specjalne opatrunki hydrokoloidowe, jeśli masz okazję je kupić (są dość drogie). Istnieją również specjalne narzędzia do leczenia odleżyn, w postaci różnych maści. Można stosować olej z rokitnika. Wraz z rozwojem wtórnej infekcji, która często ma miejsce z początkiem odleżyn, konieczne jest stosowanie środków przeciwbakteryjnych.

Leczenie odleżyn, które mają duży obszar i są trudne do wyleczenia, powstają tylko w wyniku operacji (przeszczep tkanki).

Odleżyny: przyczyny i metody leczenia

W życiu są różne sytuacje. Czasami, z powodu ciężkiej choroby, osoba jest trwale przykuta do łóżka. W przypadku długiego pobytu w ciężkim stanie na ciele pacjenta mogą powstawać odleżyny, których leczenie należy rozpocząć natychmiast po odkryciu podstawowych objawów.

Czym są odleżyny

Odleżyny są powierzchownym, a czasem głębokim uszkodzeniem skóry i tkanek miękkich. Takie zaburzenia są zwykle spowodowane nadmiernym naciskiem na pewną część ciała, co prowadzi do ustania krążenia krwi, naruszenia małych naczyń i martwicy tkanek.

Odleżyny rozwijają się w kilku stopniach:

1. W pierwszym stopniu charakteryzuje się uporczywym przekrwieniem, które może nie mieć miejsca po ustąpieniu nacisku na części ciała.
2. Po wykryciu drugiego stopnia powierzchni i płytkich naruszeń skóry.
3. Rozwój trzeciego stopnia wiąże się z niemal całkowitym zniszczeniem skóry i powstaniem rany, w której można zobaczyć tkankę mięśniową.
4. Czwarty stopień odleżyn charakteryzuje się uszkodzeniem nie tylko tkanek miękkich, ale także kości.

Odleżyny są niebezpieczne, ponieważ mogą stale rozprzestrzeniać się w głąb lądu. Dlatego, gdy występują oznaki, które mogą przypominać objawy odleżyn, należy natychmiast zapewnić pacjentowi dodatkową opiekę i podjąć wszelkie środki w celu wyeliminowania uszkodzeń skóry. Ale znacznie łatwiej jest zapobiegać odleżynom i dlatego trzeba zrozumieć, dlaczego mogą się pojawić.

Co powoduje odleżyny

Odleżyny są najczęściej zlokalizowane w obszarach kości, które wystają na zewnątrz i są mocno pokryte skórą. Kostki, pośladki, łokcie, pięty, kość krzyżowa i kręgosłup są potencjalnie zagrożone. Gdy ciśnienie w tych obszarach ciała jest stale wywierane, krążenie krwi jest zaburzone. Intensywność i czas trwania ciśnienia powodują nasilenie konsekwencji i stopień rozwoju odleżyn. Trwałe uszkodzenie skóry prowadzi do martwicy tkanek, a martwa tkanka z kolei przyciąga wiele bakterii, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się różnych infekcji.

Ogólnie rzecz biorąc, zjawisko takie jak odleżyny może mieć następujące przyczyny:

• stały nacisk na łokcie;
• zbyt duże tarcie na prześcieradle lub narzucie pacjenta;
• zwiększone tarcie między powierzchniami z powodu zwiększonej wilgotności.

Każda osoba, która ma zalecany odpoczynek w łóżku przez dłuższy czas, jest narażona na odleżyny. W przypadku braku wrażliwości i całkowitego ograniczonego ruchu niebezpieczeństwo wzrasta kilka razy. Przyczyniać się do powstawania odleżyn i takich okoliczności:

• złe i złe odżywianie, które prowadzi do utraty wagi;
• nietrzymanie moczu;
• różne choroby: niedokrwistość, cukrzyca, udar mózgu;
• obecność nowotworów złośliwych;
• niedobór witaminy C;
• przerzedzenie skóry lub zbyt sucha skóra.

Jeśli choroba pacjenta postępuje, a leczenie odbywa się w takich warunkach i istnieje podejrzenie odleżyn, diagnoza takiego zaburzenia powinna być przeprowadzana regularnie w celu wczesnego wykrycia choroby.

Zgodnie z tym, co znaki mogą wykryć odleżyny

Specjalne objawy pojawiają się na różnych etapach choroby.

1. W pierwszym etapie skóra nabiera czerwonawego odcienia, a miejsce pod nią będzie ciepłe w dotyku. Pacjent może odczuwać ból po dotknięciu.
2. W drugim etapie niszczona jest cała pokrywa skóry, pojawiają się czerwone plamy, pęcherze i obrzęki, temperatura wzrasta.
3. W trzecim etapie tworzy się płytka wrzód, który jest pokryty skorupą.
4. W czwartym etapie wrzód idzie daleko w głąb lądu i wpływa na mięśnie, a nawet kości. Trudno jest określić stopień jej głębokości i uszkodzenia oka.

Rozwój martwicy lub pojawienie się erozji w obszarach skóry może być wynikiem niewystarczającej sumiennej opieki nad pacjentem. W przypadku ciężkich pacjentów, u których mogą występować odleżyny, specjalista powinien natychmiast zidentyfikować objawy. Niektóre objawy odleżyn mogą przypominać raka skóry, więc czasami konieczne jest zastosowanie diagnostyki różnicowej lub biopsji.

Co może powodować odleżyny

Co może powodować odleżyny

Sepsa jest najgorszą konsekwencją, która może wystąpić u pacjenta z zaawansowanymi odleżynami. Bakterie i mikroorganizmy rozprzestrzeniają się przez krew w całym organizmie iw najgorszych przypadkach mogą być śmiertelne.

Czasami odleżyny mogą prowadzić do rozwoju chorób, takich jak kontaktowe zapalenie kości i szpiku, podrażnienie rany lub ropne zapalenie stawów. W każdym razie są to nieprzyjemne dodatki do choroby podstawowej pacjenta, więc przy pierwszych objawach konieczne jest naprawienie uszkodzenia ciała pacjenta.

Jakie są sposoby leczenia odleżyn

Jeśli owrzodzenia zostaną znalezione na skórze pacjenta, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację i przyczynić się do dalszego rozwoju bólu pod ciśnieniem.

Aby wyeliminować zjawisko odleżyn, leczenie należy przepisać w oparciu o następujące zasady:

• w uszkodzonym obszarze konieczne jest przywrócenie przepływu krwi;
• konieczne jest podjęcie środków w celu odrzucenia nekrotycznych mas;
• należy podjąć środki w celu wyleczenia owrzodzeń lub ran.

W celu wdrożenia opisanych powyżej środków należy zastosować lek Iruksol. Czasami trzeba usunąć martwe tkanki za pomocą narzędzi chirurgicznych. Następnie przepisywane są opatrunki ze specjalnymi lekami do naprawy tkanek i opatrunki z preparatami gojącymi rany.

Podczas odleżyn można przepisać antybiotyki i środki antyseptyczne.

Jak zapobiegać powstawaniu odleżyn

Główne metody zapobiegania odleżynom obejmują:

• regularne obracanie pacjenta w łóżku. W takim przypadku należy obrócić pacjenta, aby był bardzo ostrożny, aby nie uszkodzić skóry;
• stosowanie produktów zmniejszających siłę tarcia między obszarami skóry a innymi powierzchniami. Takie produkty to: specjalne materace i poduszki, które powinny być wypełnione powietrzem, helem, wodą lub pianką.
• szybka zmiana pościeli, która zapewni jej suchość i czystość. W niektórych przypadkach można użyć produktów higienicznych, które pochłaniają niepotrzebny płyn. Na przykład pieluchy, podkładki lub pieluchy.
• utrzymanie optymalnej temperatury powietrza w pomieszczeniu. Nie powinno być zbyt gorąco, aby zapobiec nadmiernemu poceniu się.

Oprócz opisanych powyżej metod podejrzewanych odleżyn, leczenie i profilaktyka powinny obejmować opiekę nad wrażliwą skórą pacjenta. W tym celu należy używać delikatnych produktów higienicznych, które nie zawierają alkoholu i nie mają silnego zapachu. Powinieneś również regularnie przeprowadzać procedury higieniczne w intymnych miejscach pacjenta.

Jakie środki ludowe można stosować do zapobiegania odleżynom

Aby zapobiec występowaniu odleżyn, pacjent można położyć na materacu z prosa. Takie narzędzie zapewni dostęp do powietrza i będzie regularnie wykonywać rodzaj masażu. Aby uzyskać ten sam efekt, można użyć materaca ze słomy lub siana, który należy regularnie wymieniać.

Po przeprowadzeniu zabiegów higienicznych skórę pacjenta można nasmarować olejem kamforowym, co zapobiegnie wystąpieniu wysypki pieluszkowej. Ponadto pacjent z groźbą odleżyn może wykonywać lekką gimnastykę nawet w stanie leżącym i wszelkiego rodzaju masażach.

Odleżyny - znak przed śmiercią

U obłożnie chorych pacjentów z niedostateczną jakością pielęgnacji skóry mogą powstawać odleżyny, które są martwicą tkanek od samej skóry do mięśni i kości. Ta dolegliwość wyprzedza około 20% wszystkich pacjentów z ograniczoną mobilnością. Częściej dotyczy to osób w wieku powyżej 70 lat. Odleżyny przed śmiercią powstają w wyniku długotrwałego ściskania obszarów miękkiej skóry. Wynika to z ogólnego osłabienia pacjenta i zmniejszonej aktywności ruchowej.

Śmierć z odleżyn występuje w dość zaniedbanych przypadkach, gdy pacjent nie jest pod opieką i nie zwraca na niego wystarczającej uwagi.

Jak są odleżyny i śmierć

Na pytanie o krewnych, ilu przed śmiercią, jeśli były odleżyny, można odpowiedzieć, że śmierć wynika nie tyle z samych odleżyn, ile z komplikacji, które je spowodowały. W zależności od ogólnego stanu pacjenta, stopnia jego mobilności i jakości opieki, charakter uszkodzenia tkanek jest różny. Konsekwentnie rozwijające się odleżyny znacząco hamują stan fizyczny i emocjonalny pacjenta leżącego. A to w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci.

Uszkodzenie skóry jest niezwykle bolesne dla osłabionej osoby - na tym tle pojawia się swędzenie, mrowienie i pieczenie. W niektórych miejscach tworzą się jasne różowe pęcherze, w innych trudne wrzody lecznicze. Ten stan jest trudny do przeżycia i emocjonalny. Dlatego wielu pacjentów zaczyna myśleć, że odleżyny są oznaką śmierci. W tym nastroju pacjenta krewni powinni uspokoić oddział, wyjaśniając, że w pierwszych dwóch etapach, przy odpowiedniej opiece, odleżyny są dobrze leczone.

Co może spowodować śmierć z odleżynami

Ważne jest jednak, aby opiekunowie wiedzieli, że burza z piorunami może wystąpić, jeśli rozwój odleżyn osiągnie trzeci lub czwarty etap. Na tych etapach powstają otwarte rany u osłabionych pacjentów, więc ryzyko zakażenia skóry i tkanek miękkich jest bardzo wysokie. Proces ten może być zaostrzony przez przystąpienie do wtórnej infekcji. Szczególnie niebezpieczne mikroorganizmy, takie jak gronkowce, paciorkowce, jelita i Pseudomonas aeruginosa. To może prowadzić do śmierci.

Lista powikłań odleżyn, które mogą prowadzić do śmierci:

1. Zapalenie tkanki tłuszczowej - jest specyficznym ropnym zapaleniem tkanki tłuszczowej pod skórą, szybko rozprzestrzeniającym się na sąsiednie tkanki. Obrzęk jest lśniący i nie ma ograniczeń. Towarzyszy temu pojawienie się przetoki z ropą.
2. Erysipelas - miejscowe ropne zapalenie skóry. W miejscu odleżyny widoczny jest główny objaw - jasny czerwony gęsty obrzęk, który po dotknięciu jest zimny.
3. Sepsa jest poważnym i zagrażającym życiu powikłaniem. Całe ciało jest dotknięte. Septyczne zapalenie płuc i postępująca niewydolność nerek i wątroby mogą się przyłączyć. Rozwój ropnych przerzutów w dużych narządach często prowadzi do śmierci, chyba że zapewniono specjalistyczną opiekę.
4. Zapalenie kości i szpiku jest procesem, który wpływa na tkankę kostną, topiąc ją i niszcząc. Choroba częściej dotyczy kości udowej (jej głowy), potylicznej i pięty.
5. Ropne zapalenie stawów.

Jednym z najstraszniejszych powikłań jest śmierć głębokich mięśni lędźwiowo-krzyżowych w okolicy krzyżowej, które pokrywają jamę miednicy i kanał krzyżowy. Jeśli proces martwiczy dotknął ten obszar i był w stanie „przebić się” do miednicy, to prawie zawsze prowadzi do śmierci.

Wraz z rozwojem takich komplikacji krewni często są zainteresowani pytaniem: ile pozostało do życia z odleżynami? Lekarze twierdzą, że rokowanie zależy od objawów choroby podstawowej, dzięki której pacjent utracił zdolność aktywnego poruszania się i siłę procesu zakaźnego. Połączenie obu czynników decyduje o szybkości powrotu do zdrowia lub śmierci. Niemożliwe jest ustalenie, jak długo dany pacjent będzie żył: w przypadku róży, ropowicy i zapalenia stawów - proces może trwać zarówno przez dni, jak i tygodnie; w przypadkach posocznicy i zapalenia szpiku kostnego liczba godzin trwa do wielu godzin.

Jak zapobiegać powstawaniu odleżyn

Przynajmniej troskliwi ludzie martwią się, jak bardzo żyją z odleżynami. Odpowiedź jest jednoznaczna: im szybciej zostaną podjęte środki w celu ich wyeliminowania, tym większe szanse na uniknięcie śmierci. Odpowiednia i kompetentna opieka krewnych pomaga nie tylko pozbyć się odleżyn i powikłań, ale także poprawić relacje między ludźmi. Dlatego ważne jest, aby opiekunowie wiedzieli, jakie środki należy podjąć, gdy osoba ma odleżyny u chorej osoby.

Leczenie

W pierwszym i drugim etapie rozwoju, gdy pacjent obawia się obrzęku i świądu, nie są wymagane określone działania medyczne. Odpowiednimi manipulacjami będą tu lekkie, nieagresywne masaże, stosowanie urządzeń zapobiegających odleżynom (łóżka, materace, poduszki, kółka, wałki), czyli (maści, roztwory, proszki).

Kiedy zakażone rany zaczynają się formować, konieczne jest przeniesienie pacjenta do szpitala w celu przeprowadzenia właściwej antybiotykoterapii i ewentualnej operacji. Oczyszczanie odleżyn z martwych komórek i ropę odbywa się w oddziale chirurgii ropnej, po czym spuszczają rany. Dalsze leczenie jest kontynuowane w domu za pomocą opatrunków opatrunkowych z impregnacją lekami. Higiena skóry odbywa się za pomocą specjalnych roztworów, maści, płynów.

Uwaga Przy ciągłej profilaktyce i odpowiednim leczeniu problemy związane z odleżynami i śmiercią stają się nieistotne.

Środki zapobiegawcze

Spośród środków, które mogą zapobiec powstawaniu odleżyn, najbardziej skuteczne są materace przeciwodleżynowe. Są dynamiczne i statyczne. Pierwsza opcja jest wyposażona w specjalny kompresor, który może wdmuchiwać powietrze do różnych przedziałów materaca, realizując w ten sposób efekt masażu. Drugi gatunek przybiera formę ciała. Dzięki temu ładunek jest równomiernie rozłożony na całej powierzchni materaca.

Aby zapobiec odleżynom i ich komplikacjom, które mogą prowadzić do śmierci, oprócz korzystania ze specjalnego materaca, konieczne jest prowadzenie regularnej opieki nad osobą unieruchomioną. Aby to zrobić:

1. Co kilka godzin, aby zmienić pozycję swojego ciała.
2. Użyj rolek, które podtrzymują kończyny i wypełnij luki między ciałem a łóżkiem.
3. Przeprowadzać higieniczną pielęgnację skóry co najmniej dwa razy dziennie.
4. Przykryj łóżko co najmniej dwa razy dziennie, unikając marszczenia.
5. Regularnie usuwaj nadmiar wilgoci z powierzchni skóry pacjenta.

Obłożnie chory pacjent, który wielu uważa za oznaki śmierci, pojawia się w łóżku pacjenta bez odpowiedniej opieki. Aby uniknąć takich myśli, konieczne jest dokładne monitorowanie osoby ubezwłasnowolnionej i spełnienie wszystkich warunków zapobiegania odleżynom. Pamiętaj, że pod wieloma względami z działań opiekuna, jego stosunek do pacjenta zależy od tego, ile i ile pacjent może żyć na tym świecie.

Odleżyny

Recenzja

Objawy odleżyn

Przyczyny odleżyn

Diagnoza odleżyn

Jak leczyć odleżyny

Jakie są niebezpieczne odleżyny?

Odkłada profilaktykę

Który lekarz skontaktować się z odleżynami?

Recenzja

Odleżyny są martwą skórą i tkankami miękkimi pod spodem, powstającymi podczas długotrwałego ściskania lub pocierania. Odleżyny zwykle pojawiają się u obłożnie chorych pacjentów.

Odleżyny różnią się ciężkością. Proces powstawania odleżyn zaczyna się od plamy na skórze i kończy się otwartymi ranami, w których widoczne są kości lub mięśnie.

Najczęściej odleżyny powstają u osób z przewlekłymi chorobami, które ograniczają ich mobilność. Według statystyk, odleżyny rozwijają się u 2,7-29% osób hospitalizowanych w szpitalu. Szczególnie wysokie ryzyko uszkodzenia skóry w wyniku ucisku u osób starszych niż 70 lat, co wiąże się ze starzeniem się skóry, ogólnym pogorszeniem zdrowia i niską aktywnością fizyczną.

Dla niektórych osób odleżyny - niedogodność, która wymaga prostej opieki. Dla innych poważny stan, który może prowadzić do potencjalnie śmiertelnych powikłań, takich jak zatrucie krwi lub gangrena. Wiadomo, że śmiertelność osób starszych, które pochodzą z odleżyn w domach opieki, sięga 21-88%.

Istnieje wiele technik zapobiegania odleżynom, a mianowicie:

• regularna zmiana pozycji ciała;
• specjalny sprzęt do ochrony wrażliwych części ciała - na przykład specjalne materace i poduszki.

Niestety, nawet przy najwyższych standardach opieki medycznej, nie zawsze jest możliwe zapobieganie powstawaniu odleżyn u osób szczególnie narażonych.

Objawy odleżyn

Najczęściej odleżyny powstają powyżej kostnych występów ciała, które są pokryte niewielką warstwą tkanek miękkich, w tym tłuszczu podskórnego. Powstają na tych częściach ciała, które mają bezpośredni kontakt z łóżkiem lub wózkiem inwalidzkim i doświadczają największego nacisku.

Na przykład ludzie obłożnie leżący najczęściej mają odleżyny na następujących częściach ciała:

• barki lub łopatki;
• łokcie;
• tył głowy;
• krawędzie uszu;
• prostownikowa powierzchnia kolan, pięty;
• występy kręgosłupa;
• sacrum i kość ogonowa (dolna część pleców).

Dla osób na wózku inwalidzkim odleżyny najczęściej tworzą się na następujących częściach ciała:

• guzki kulszowe (pod pośladkami);
• tył rąk i nóg;
• dolna część pleców (obszar kości krzyżowej).

Etapy odleżynowe

Nasilenie odleżyn oceniane jest w specjalnej skali. Najbardziej powszechna jest skala Komisji Europejskiej na temat odleżyn (EPUAP). Im wyższy stopień, tym trudniejsze jest uszkodzenie skóry i tkanek miękkich pod nią.

Etap I - najbardziej powierzchowna odleża. Dotknięty obszar skóry zmienia kolor - u osób o białej skórze staje się czerwony, z ciemną skórą - staje się fioletowy lub niebieski. Po naciśnięciu odleżyny nie bledną. Integralność skóry nie jest złamana, ale dotknięty obszar może swędzić lub boleć. Może być także gorący i nietypowo miękki lub twardy w dotyku.

Etap II - dotknięty obszar górnej warstwy skóry - naskórek - lub głębsza warstwa - skóra właściwa - co prowadzi do jego uszkodzenia. Odleżyna przypomina otwartą ranę lub bąbelek wypełniony płynem.

Etap III - zniszczenie wszystkich warstw skóry. Cierpi również podskórna tkanka tłuszczowa, ale mięśnie nie są uszkodzone. Odleżyny przypomina głęboką pustą ranę.

Etap IV - najcięższy ból pod ciśnieniem. Całkowite zniszczenie wszystkich warstw skóry, tkanki podskórnej, mięśni, ścięgien. Może to mieć wpływ na kości i stawy. Osoby z odleżynami czwartego stopnia mają wysokie ryzyko zgonu z powodu powikłań zakaźnych.

Przyczyny odleżyn

Zdrowi ludzie nie napotykają odleżyn, ponieważ są w ciągłym ruchu. Nawet podczas zdrowego snu nieświadomie zmieniamy nasze położenie, aby uniknąć długotrwałego ściskania tych samych części ciała. W nocy osoba obraca się do 20 razy w łóżku.

Odleżyny powstają u obłożnie chorych lub siedzących pacjentów z przedłużonym naciskiem na tkanki miękkie ciała. Ze względu na ciśnienie w dotkniętym obszarze skóry, krew zawierająca tlen i składniki odżywcze niezbędne dla zdrowych tkanek przestaje płynąć. Bez stałego dopływu krwi tkanka jest uszkodzona iw końcu ginie. Zaburzenia dopływu krwi pociągają za sobą również niedobór białych krwinek - białych krwinek, które zwalczają infekcje. Po utworzeniu się rany łóżko jest zanieczyszczone przez bakterie.

Możliwe przyczyny odleżyn:

• docisnąć twardą powierzchnię - łóżko lub wózek inwalidzki;
• nacisk z mimowolnych ruchów mięśni - na przykład skurcze mięśni;
• wilgoć, która może zakłócić integralność górnej warstwy skóry (naskórka).

Ponadto istnieją różne rodzaje efektów mechanicznych, które powodują uszkodzenia skóry:

• nacisk powierzchniowy - dociskanie skóry masą ciała do twardej powierzchni;
• przesunięcie i przemieszczenie różnych warstw skóry i tkanek miękkich względem siebie występuje, gdy osoba porusza się w dół łóżka lub jest podnoszona z łóżka lub wózka inwalidzkiego;
• pocieranie, na przykład, materaca lub ubrania o powierzchnię skóry.

Szybkość uszkodzenia zależy od siły kompresji i wrażliwości skóry. Na przykład u osób z predyspozycją ból, który wpływa na wszystkie warstwy skóry, może powstać w ciągu jednej do dwóch godzin. Jednak w niektórych przypadkach uszkodzenie staje się zauważalne dopiero po kilku dniach. Istnieją różne czynniki ryzyka powstawania odleżyn. Są one opisane poniżej.

Ograniczona mobilność - wszelkie powody, które uniemożliwiają przemieszczanie całego ciała lub jego poszczególnych części. Mogą to być:

• uraz kręgosłupa;
• uszkodzenie mózgu spowodowane udarem lub ciężkim urazem głowy;
• choroba, która powoduje postępujące uszkodzenie nerwów zaangażowanych w ruch ciała - na przykład, choroba Alzheimera, stwardnienie rozsiane lub choroba Parkinsona;
• silny ból, który utrudnia ruch ciała lub jego poszczególnych części;
• złamanie kości lub złamanie;
• powrót do zdrowia po zabiegu;
• śpiączka;
• choroba, która ogranicza ruchliwość stawów i kości - na przykład reumatoidalne zapalenie stawów.

Niedożywienie - zdrowie skóry wymaga składników odżywczych, które można uzyskać tylko z pożywienia. Przyczyny możliwych niedoborów żywieniowych w diecie:

• anoreksja jest chorobą psychiczną, w której osoba ma obsesję na punkcie utrzymania niskiej masy ciała;
• odwodnienie - brak płynu w organizmie;
• dysfagia - trudności z przełykaniem.

Przewlekła choroba, która upośledza krążenie lub zwiększa podatność skóry na urazy i uszkodzenia. Na przykład:

• cukrzyca typu 1 i typu 2 - wysoki poziom cukru we krwi w tej chorobie może upośledzać krążenie;
• choroba naczyń obwodowych - ograniczenie przepływu krwi w nogach z powodu nagromadzenia blaszek tłuszczowych w naczyniach;
• niewydolność serca - uszkodzenie serca, w którym nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi;
• niewydolność nerek - upośledzona czynność nerek i nagromadzenie niebezpiecznych toksyn (trucizn) w organizmie;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to grupa chorób płuc, które prowadzą do zmniejszenia poziomu tlenu we krwi, co może zwiększyć podatność skóry.

Wiek powyżej 70 lat. Istnieje wiele powodów, dla których starzejąca się skóra jest bardziej podatna na odleżyny, a mianowicie:

• z wiekiem skóra częściowo traci swoją elastyczność (zdolność do rozciągania się), dzięki czemu łatwiej jest ją zranić;
• zmniejszenie przepływu krwi spowodowane starzeniem się;
• z wiekiem warstwa tłuszczu podskórnego z reguły maleje, a tłuszcz działa jak poduszka - amortyzator.

Nietrzymanie moczu i / lub kału może powodować zwilżenie niektórych obszarów skóry i podatność na bakterie.

Ciężka choroba psychiczna. Osoby z poważnymi chorobami psychicznymi, takimi jak schizofrenia (gdy osoba nie jest w stanie odróżnić rzeczywistości od fikcji) lub ciężka depresja, mają zwiększone ryzyko odleżyn z wielu powodów, a mianowicie:

• ci pacjenci są często niedożywieni;
• często mają inne choroby fizyczne, takie jak cukrzyca lub nietrzymanie moczu;
• nie mogą przestrzegać zasad higieny osobistej, co zwiększa ryzyko infekcji skóry.

Diagnoza odleżyn

Odleżyny są łatwo diagnozowane przez ich wygląd. Jednak lekarze starają się zapobiec ich edukacji, dlatego ważne jest, aby ocenić predyspozycje danej osoby do nich. Przy ocenie predyspozycji uwzględnia się następujące czynniki:

• ogólny stan zdrowia;
• zdolność do poruszania się;
• Czy są jakieś problemy z postawą;
• czy są oznaki tarcia;
• zdrowie psychiczne;
• czy w przeszłości były jakieś odleżyny;
• istnieje nietrzymanie moczu lub kału;
• jedzenie;
• stan układu krążenia.

Można również wykonać badania krwi i moczu. Badanie krwi odzwierciedla ogólny stan zdrowia i to, czy organizm otrzymuje wystarczającą ilość składników odżywczych. Analiza moczu wskazuje, czy nerki działają dobrze i czy występuje zakażenie dróg moczowych, co może być powodem do niepokoju podczas nietrzymania moczu lub uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Jeśli dana osoba ma zwiększoną podatność na zmiany skórne, powinna regularnie badać się pod kątem pierwszych oznak odleżyn. Musisz szukać obszarów skóry, które zmieniły kolor, stają się bardzo miękkie lub trudne w dotyku. Niedostępne części ciała, takie jak plecy i pośladki, mogą być badane za pomocą lustra. Jeśli pojawią się oznaki uszkodzenia, skonsultuj się z lekarzem.

Jak leczyć odleżyny

Zabieg dobierany jest w zależności od ciężkości odleżyny i może polegać na regularnej zmianie pozycji ciała lub użyciu specjalnego materaca i opatrunków przeciwodleżynowych w celu zmniejszenia ciśnienia lub ochrony skóry. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja.

Leczenie odleżyn jest wykonywane przez chirurgów. Opieka pielęgniarska nad chorymi z odleżynami i codziennymi zabiegami na skórę.

Duże znaczenie w leczeniu odleżyn odgrywa odpowiednia dieta. Niektóre pierwiastki, takie jak białko, cynk i witamina C, przyspieszają gojenie się ran. Jeśli organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości tych witamin i minerałów, skóra staje się bardziej wrażliwa. Może być wymagana konsultacja z dietetykiem w celu prawidłowej diety.

Ważne jest, aby unikać presji na obszary podatne na pojawienie się odleżyn i miejsc, w których już powstały. Ruch i regularne zmiany pozycji pomagają zapobiegać powstawaniu odleżyn i odciążać istniejące. Pacjenci w łóżku muszą być stale przenoszeni. Zwykle wykonuje się to raz na 2 godziny, zgodnie z zaleceniem lekarza (jeśli istnieje wysokie ryzyko powstawania odleżyn) - częściej, raz na 15 minut.

Materace i poduszki antyodleżynowe

Istnieją różne specjalne materace i poduszki, które pomagają odciążyć wrażliwe części ciała. Materace i poduszki antyodleżynowe powinny być wybierane razem z lekarzem. Osoby z predyspozycjami do odleżyn i osoby, które już mają odleżyny w pierwszym lub drugim etapie, powinny kupić wykonany na zamówienie materac wypełniony pianką, który pomaga zmniejszyć nacisk na ciało.

Osoby z odleżynami w trzecim lub czwartym stadium będą potrzebować bardziej złożonego materaca lub systemu. Na przykład są materace połączone z bezpośrednim prądem powietrza, które automatycznie dostosowują ciśnienie w razie potrzeby.

Opatrunki i maści na odleżyny

Specjalne opatrunki pomagają chronić odleżyny i gojenie się ran. Istnieją następujące rodzaje opatrunków:

• hydrokoloid - zawierający specjalny żel, który stymuluje wzrost nowych komórek skóry w odleżynie, utrzymując suchą otaczającą zdrową skórę;
• alginian - wytwarzany z alg i zawierający sód i wapń, przyspieszający proces gojenia.

Aby przyspieszyć gojenie i zapobiec dalszym uszkodzeniom tkanek, można stosować specjalne kremy i maści na odleżyny. Krem dezynfekujący jest czasami stosowany bezpośrednio na odleżynę, która zabija bakterie. Antybiotyki w tabletkach przepisywane tylko w przypadku zakażenia odleżyn, aby zapobiec rozwojowi infekcji.

Leczenie odleżyn - sanacja

W niektórych przypadkach, aby przyspieszyć gojenie odleżyny, konieczne jest usunięcie martwej tkanki. To się nazywa sanitacja - oczyszczanie. Jeśli jest niewiele martwych tkanek, leczenie odleżyn przeprowadza się za pomocą specjalnych opatrunków i pasty. Duże obszary martwej tkanki należy usunąć mechanicznie. Obróbka mechaniczna odleżyn obejmuje:

• czyszczenie i nawadnianie pod ciśnieniem - martwe tkanki są usuwane przez strumień wody pod ciśnieniem;
• kawitacja ultradźwiękowa - oczyszczanie odleżyny za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości;
• ablacja laserowa - martwe tkanki są usuwane za pomocą wysokoenergetycznego promieniowania świetlnego;
• sanitacja chirurgiczna - czyszczenie ran narzędziami chirurgicznymi.

Przed zabiegiem odleżyny i otaczające je tkanki są poddawane znieczuleniu miejscowemu, tak aby sanacja nie powodowała bólu i dyskomfortu.

Leczenie larw

Alternatywna metoda rehabilitacji. Larwy są idealne do rany pooperacyjnej, ponieważ żywią się martwymi i zakażonymi tkankami, nie dotykając zdrowych. Pomagają także zwalczać infekcje, uwalniając substancje, które zabijają bakterie i promują gojenie.

Podczas zabiegu larwy przyczepiają się do opatrunku, który jest nakładany na ranę, a następnie obszar ten jest zabandażowany. Po kilku dniach opatrunek jest usuwany, a larwy usuwane. Pomysł leczenia larw wydaje się obrzydliwy, ale wyniki niektórych badań wykazały, że ta metoda rehabilitacji może być bardziej skuteczna niż tradycyjne. Jednak ta metoda leczenia odleżyn nie jest oficjalnie stosowana w Rosji.

Chirurgia w leczeniu odleżyn

Odleżyny trzeciego lub czwartego stopnia rzadko goją się same. W tym przypadku wymagana jest operacja, która polega na oczyszczeniu rany i zamknięciu jej przez zszycie krawędzi (bezpośrednie zamknięcie) lub za pomocą tkanki pobranej z sąsiedniej części ciała (plastik z przeszczepem skóry).

Operacja zamknięcia rany ciśnieniowej może być trudna, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że ludzie z odleżynami często mają zły stan zdrowia. Operacja niesie ze sobą ryzyko komplikacji, takich jak:

• zakaźne rany uszkodzeń;
• wymieranie tkanki zszytej klapy;
• zakaźne uszkodzenie kości (zapalenie szpiku);
• krwawienie;
• zakrzepica żył głębokich (zablokowanie naczynia zakrzepem krwi).

Pomimo ryzyka chirurgia jest często konieczna, aby uniknąć zagrażających życiu powikłań, takich jak zatrucie krwi i zgorzel (rozpad żywej tkanki).

Jakie są niebezpieczne odleżyny?

Pomimo dobrej opieki i leczenia, u pacjentów z III i IV stadium odleżyny mogą wystąpić zagrażające życiu powikłania. Są one opisane poniżej.

Ropne choroby tkanek miękkich, takie jak zapalenie tkanki podskórnej - zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej w obszarze odleżyn i pobliskich tkanek, martwicze zapalenie powięzi - powięź mięśniowa biorą udział w zapaleniu ropnym, zgorzel gazową - niszczeniu tkanek miękkich przez bakterie żyjące bez tlenu. Wszystkie te komplikacje są bardzo niebezpieczne, objawiające się gorączką, silnym bólem w miejscu urazu, obrzęku i zaczerwienienia. W przypadku powikłań ropnych wymagana jest pilna opieka medyczna: chirurgiczne leczenie rany, przebieg antybiotyków. W ciężkich przypadkach konieczne może być amputowanie kończyn.

Zakażenie krwi (posocznica) - rozprzestrzenianie się infekcji we krwi i całym ciele. Jest to możliwe w przypadku ciężkich odleżyn u osób o słabej odporności. W najcięższych przypadkach wielokrotne uszkodzenie narządów zakaźnych może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi (wstrząs septyczny) - śmiertelne powikłanie. Zanieczyszczenie krwi to nagły wypadek wymagający natychmiastowego leczenia na oddziale intensywnej opieki medycznej, w którym funkcje organizmu będą utrzymywane za pomocą urządzeń medycznych, dopóki nie będzie można pozbyć się zakażenia.

Zakażenie stawów i kości - septyczne zapalenie stawów i zapalenie szpiku. Powikłania te mogą spowodować zniszczenie stawów i kości. Do leczenia stosować antybiotyki. Jednak w najcięższych przypadkach może być wymagane chirurgiczne usunięcie uszkodzonej tkanki.

Odkłada profilaktykę

Jedną z najbardziej skutecznych metod zapobiegania odleżynom u obłożnie chorych pacjentów jest regularna i częsta zmiana ich pozycji. Jeśli odleżyna już się pojawiła, regularne ruchy pomogą zmniejszyć nacisk na nią i przyspieszyć gojenie się ran. Pacjenci łóżkowi powinni zmieniać pozycję ciała przynajmniej raz na 2 godziny. Osoby przykute do wózka inwalidzkiego powinny zmienić swoją pozycję przynajmniej raz na 15–30 minut.

Kiedy pojawia się rana ciśnieniowa, ważne jest, aby spróbować zminimalizować nacisk na nią, aby rana goiła się szybciej. Jeśli dana osoba nie jest w stanie się sama poruszyć, powinna jej pomóc krewna lub pielęgniarka.

Pacjenci korzystający z łóżka używają materacy przeciwodleżynowych. Pod tymi częściami ciała, które są najbardziej podatne na ściskanie, zamykają piankowe poduszki o różnych grubościach od 3 do 10 cm. Łóżko powinno być wykonane z czystej bawełnianej bielizny. Musisz upewnić się, że prześcieradło nie będzie się składać, w łóżku nie było okruchów i innych przedmiotów wywierających tarcie i nacisk na ciało. Pacjent w bieliźnie powinien być wykonany z naturalnych tkanin, bez grubych szwów i gumek.

Konieczne jest ścisłe monitorowanie higieny skóry, codziennie w celu wykonania procedur z wodą z mydłem w płynie. Nie pocierać skóry podczas prania. W razie potrzeby użyj pieluch lub chłonnych pieluch, aby ciało było suche i czyste.

Osoby podatne na pojawienie się odleżyn muszą codziennie sprawdzać swoją skórę pod kątem oznak ich pojawienia się, takich jak skazy. Trudno dostępne części ciała, takie jak pośladki i podeszwy stóp, można sprawdzić lustrem. W razie stwierdzenia jakichkolwiek uszkodzeń skonsultuj się z lekarzem.

Odżywianie dla odleżyn

Zdrowa, zbilansowana dieta, w tym odpowiednia ilość białka oraz wiele witamin i minerałów, pomoże uniknąć uszkodzeń skóry i przyspieszenia gojenia. W przypadku braku apetytu spowodowanego jakąkolwiek chorobą, powinieneś skorzystać z następujących wskazówek:

• Jedz małe posiłki przez cały dzień zamiast dwóch lub trzech dużych posiłków. Możesz zaplanować posiłek i nie czekać na uczucie głodu. Konieczne jest spożywanie wystarczającej ilości składników odżywczych.
• Przed jedzeniem nie pij dużo płynów, ponieważ spowoduje to fałszywe poczucie sytości.
• Dla trudności z połykaniem możesz spróbować specjalnych napojów odżywczych lub puree ziemniaczanego i zup
• Wegetarianie muszą spożywać wystarczającą ilość białka roślinnego. Przykłady żywności bogatej w białko obejmują ser, jogurt, masło orzechowe, rośliny strączkowe i orzechy.

Jedną z najbardziej skutecznych metod zapobiegania odleżynom dla palaczy jest rzucenie palenia. Palenie prowadzi do zmniejszenia zawartości tlenu we krwi, a także osłabia układ odpornościowy, co zwiększa ryzyko powstawania odleżyn.

Który lekarz skontaktować się z odleżynami?

Jeśli ty lub twój krewny masz objawy odleżyn, znajdź dobrego chirurga. Lekarz zbada skórę i zaproponuje opcje leczenia. Możesz potrzebować hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym. Za pomocą poprawki serwisowej możesz zadzwonić do chirurga do domu.