Zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego

Zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego to uszkodzenie splotu nerwowego o tej samej nazwie. Może mieć etiologię zakaźną, urazową, toksyczną, autoimmunologiczną, jatrogenną. Objawia się plexalgią z dodatkiem osłabienia mięśni i niedociśnienia, hiporefleksji ścięgien i zaburzeń wrażliwości, a następnie zaburzeń troficznych w kończynie dolnej po dotkniętej chorobą stronie. Zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego jest diagnozowane przez neurologa wraz z innymi specjalistami na temat wyników badania, ENG, ultrasonografii i tomografii jamy brzusznej i miednicy małej. Celem leczenia jest powstrzymanie patologii przyczynowej, zmniejszenie bólu, poprawa metabolizmu i dopływu krwi do tkanek splotu, przywrócenie utraconych funkcji nerwowych.

Zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego

Określenie „zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego” łączy patologię splotów lędźwiowych i krzyżowych, utworzonych przez przednie (brzuszne) gałęzie nerwów rdzeniowych L1-S4. Splot lędźwiowy obejmuje niektóre gałęzie korzenia Th12 i wszystkie brzuszne gałęzie L1-L3, splot krzyżowy jest utworzony przez brzuszne gałęzie S1-S4. Część kręgosłupa L4 jego przednich gałęzi daje splot lędźwiowy, a część - krzyż. Ta cecha, jak również bliskość obu splotów powoduje ich częste zmiany stawowe, rozpoznawane w neurologii klinicznej jako zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego.

Z reguły choroba jest jednostronna, ale czasami dwustronna. Całkowite uszkodzenie splotu jest rzadko obserwowane. Częściowe zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego może objawiać się jako połączona zmiana pojedynczych nerwów pochodzących ze splotu lędźwiowego i krzyżowego.

Przyczyny

Zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego powstaje w wyniku urazu splotów z różnymi urazami w obszarze ich położenia. Na przykład w przypadku złamania kości miednicy, bliższych złamań biodra z przemieszczeniem, stłuczeniem miednicy, skomplikowanym porodem itp. Pojawienie się zapalenia splotu jest możliwe w trzecim trymestrze ciąży, w cukrzycy, miażdżycy aorty i układowym zapaleniu naczyń. W przypadku gruźlicy, grypy, brucelozy itp. Obserwuje się zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego o genezie zakaźnej. Podobnie jak w przypadku splotu ramiennego, uszkodzenie splotów lędźwiowych i krzyżowych może mieć etiologię autoimmunologiczną.

Zmiany objętościowe miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej, takie jak guzy (duże łagodne guzy jajnika, rak jajnika, rak macicy, rak prostaty, nowotwory pęcherza moczowego, rak jelita grubego), tętniak aorty, ropnie tkanek miękkich, krwiaki wynikające z krwotoku z urazem, terapią przeciwzakrzepową, hemofilią, prowokuje splątanie lędźwiowo-krzyżowe o genezie kompresji. Jatrogenne zapalenie splotu znajduje się na liście powikłań operacji chirurgicznych stawu biodrowego i jamy miednicy, interwencji brzusznych; w rzadkich przypadkach jest wynikiem szczepienia. Możliwe toksyczne uszkodzenie splotów w przypadku arsenu, zatrucia ołowiem itp.

Objawy

Na początku swojego rozwoju, splot lędźwiowo-krzyżowy objawia się pleksalgią - intensywnymi bólami w dolnej części pleców, kości krzyżowej, pośladku i udu, promieniującymi aż do stopy lub w okolice pachwiny. Zwiększony ból podczas ruchu utrudnia chodzenie. Pacjenci skarżą się na drętwienie i parestezje w kończynie dolnej, okolicy pachwinowej. Obiektywnie, zmniejsza się siła mięśni nóg, utrata odruchów kolanowych i ścięgien Achillesa, hipoestezja głównie wzdłuż przedniej (z afektem splotu lędźwiowego) lub głównie wzdłuż pleców (ze zmianą splotu krzyżowego) powierzchni nogi.

Objawia się bolesność punktów spustowych, wyczuwalnych wzdłuż nerwów kulszowych, pośladkowych i udowych. Określa się ostre objawy napięcia nerwowego pochodzące od dotkniętego splotu. Objaw Lasegi jest sprawdzany w pozycji na plecach, gdy uniesienie prostej nogi powoduje ostry ból, podczas gdy uniesienie nogi zgiętej w kolanie jest nieobecne. Objaw Wassermana jest określony w pozycji na brzuchu, pojawia się charakterystyczny ból podczas próby podniesienia nogi pacjenta, wyprostowany w stawie kolanowym.

Z biegiem czasu hipotrofia mięśni, zaburzenia naczynioruchowe i troficzne tkanek kończyn dolnych łączą te objawy. Obserwowany obrzęk nóg, pocenie się z powodu zaburzeń (anhidrosis lub nadmierne pocenie się stóp), przerzedzenie, blanszowanie i suchość skóry.

Całkowite zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego charakteryzuje się zaburzeniem sfery ruchowej i czuciowej w kończynie dolnej. W zmianach częściowych zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego może mieć inny obraz kliniczny, w zależności od tego, które włókna splotu były zaangażowane w proces patologiczny. Prawdopodobnie głównie upośledzona funkcja bocznego nerwu skórnego uda, objawiająca się parestezją powierzchni bocznej uda. Jeśli cierpi głównie na funkcję nerwu udowego, wtedy słabnie mięśnie prostownika dolnej części nogi itp. Jeśli dojdzie do obustronnego uszkodzenia splotu krzyżowego, mogą wystąpić zaburzenia miednicy.

Diagnostyka

Diagnozę zapalenia splotu wykonuje neurolog. Jednak w zależności od pochodzenia algorytm diagnostyczny obejmuje konsultacje z traumatologiem, specjalistą chorób zakaźnych, ginekologiem i onkologiem. Badanie neurologiczne polega na ocenie siły i napięcia mięśni, sprawdzeniu odruchów, identyfikacji obszarów zaburzeń sensorycznych, określeniu punktów spustowych i objawów napięcia. Aby potwierdzić szczyty zmiany za pomocą elektronografii.

Aby wykluczyć tworzenie się objętości, USG miednicy małej i przestrzeni zaotrzewnowej, wykonuje się MSCT brzuszny. Według wskazań można przepisać badanie ginekologiczne, rektomoskopię, rezonans magnetyczny gruczołu krokowego itp. Podczas diagnozy neurolog różnicuje tę chorobę z różnymi patologiami kręgów i kręgosłupa - zapaleniem korzonków nerwowych, osteochondrozą, spondylartrozą, przepukliną krążka międzykręgowego, mielopatią kompresyjną. Ponadto należy odróżnić częściowe zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego od mononeuropatii nerwów kończyn dolnych - neuropatii nerwu udowego, neuropatii nerwu kulszowego, neuropatii nerwu skórnego zewnętrznego uda.

Leczenie

Podstawowym zadaniem leczenia jest wyeliminowanie patologii leżącej u podstaw zapalenia splotu - detoksykacja, normalizacja liczby cukru we krwi w cukrzycy, leczenie choroby zakaźnej, eliminacja krwiaka pourazowego i odpowiednie postępowanie w ciąży. Jeśli mówimy o guzach, główna terapia jest prowadzona przez onkologów. Leczenie neurologiczne ma na celu złagodzenie bólu, poprawę krążenia krwi i trofizmu dotkniętego splotu. Wizyty lekarskie obejmują leki przeciwzapalne (diklofenak, ketorolak), blokady nowokainy przeciwbólowej, leki wazoaktywne (do tego nikotyna, pentoksyfilina, nikotynian ksantynolu), witaminy gr. V, ATP, neostygmin itp.

Procedura fizjoterapii, a mianowicie elektroforeza, refleksoterapia, SMT, UHF, terapia magnetyczna, fonoforeza, termoterapia, terapia błotem, sprawdziły się w leczeniu zapalenia splotu. Po złagodzeniu ostrego bólu w zabiegu obejmują masaż i fizykoterapię.

Rokowanie i zapobieganie

Terminowe leczenie i eliminacja etiofaktora, który spowodował patologię splotów lędźwiowych i krzyżowych, w większości przypadków gwarantuje powrót do zdrowia pacjenta. Jeśli wyeliminowanie pierwotnej przyczyny zapalenia splotu jest niemożliwe, prognoza jest mniej optymistyczna. Istnienie choroby przez ponad 1 rok prowadzi do rozwoju nieodwracalnych zmian w mięśniach unerwionych przez nerwy splotu, z powstawaniem uporczywych niedowładów i przykurczów stawów. Zapobieganie zapaleniu splotu oznacza skuteczne leczenie infekcji i zaburzeń metabolicznych, zapobieganie urazom i zatruciom, odpowiednie unieruchomienie i przestrzeganie technik chirurgicznych.

Uszkodzenie splotu lędźwiowo-krzyżowego

Struktura anatomiczna przypomina strukturę splotu ramiennego: w splotach lędźwiowych (LI - L4) i krzyżowych (L4 - S4) korzenie kręgowe przegrupowują się i tworzą nerwy obwodowe kończyn dolnych. Z wyrwanego splotu: nerw kulszowy (L4 - S3) - głównie dla tylnej powierzchni nogi, nerw udowy (LI - L4) - dla przedniej. Włókna współczulne opuszczają rdzeń kręgowy między Th3 i L2 / 3, tj. nie niższy niż trzeci kręgosłup lędźwiowy. Następnie tworzą część pnia pnia w splocie lędźwiowym. Oznacza to, że w przypadku uszkodzenia korzeni, wydzielanie gruczołów potowych w nodze nie zostanie zakłócone, a jeśli splot zostanie uszkodzony, takie naruszenie będzie znaczące.

Splot lędźwiowo-krzyżowy znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej i jest dobrze chroniony przed wpływami zewnętrznymi.

Objawy kliniczne uszkodzenia splotu lędźwiowo-krzyżowego, które obserwuje się znacznie rzadziej niż inne przyczyny niedowładu kończyn dolnych, mogą być następujące:
• zawsze mieszane zaburzenia ruchów i wrażliwości natury obwodowej (z wiotkim niedowładem i zanikiem mięśni);
• utrata odruchów ścięgnistych (szarpnięcie kolana ze zmianami splotu lędźwiowego, Achillesa - ze zmianami splotu krzyżowego);
• naruszenie wydzielania potu;
• często strzelanie bólem w nogę;
• Z reguły brak zaburzeń oddawania moczu (z wyjątkiem rzadkich przypadków zmian splotu splotu (S2-S4)).

Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej ze zmianą poszczególnych korzeni rdzeniowych na poziomie lędźwiowo-krzyżowym należy zwrócić szczególną uwagę na następujące punkty:
• oznaki uszkodzenia wielu korzeni:
• naruszenie wydzielania gruczołów potowych;
• możliwe wskazania przyczyn uszkodzenia splotu w historii lub cechach anatomicznych;
• brak zespołu kręgowego z bólem pleców i ograniczeniem ruchomości kręgosłupa w okolicy lędźwiowej;
• wyniki badania palpacyjnego jamy brzusznej lub odbytnicy.

Diagnostyka różnicowa z uszkodzeniem poszczególnych nerwów obwodowych jest przeprowadzana zgodnie z charakterystyką zaburzeń ruchowych obserwowanych w tym przypadku.

Najczęstsze przyczyny zmian splotu lędźwiowo-krzyżowego są następujące:
• nowotwory i przerzuty w przestrzeni zaotrzewnowej (guzy żeńskich narządów płciowych, zwłaszcza rak szyjki macicy, złośliwy tłuszczak, rak odbytnicy, rak prostaty, nowotwory kości);
• krwiaki zaotrzewnowe (zwłaszcza w hemofilii iu pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe);
• procesy zapalne (nieszczelny ropień w gruźlicy);
• zaburzenie metaboliczne (cukrzyca z proksymalną polineuropatią asymetryczną, zwłaszcza z porażeniem nerwu udowego);
• rzadkie przyczyny, takie jak stan po radioterapii, paraliż z powodu rozciągania podczas długotrwałej pracy w pozycji kucającej, niedokrwienie splotu w miażdżycy tętnic miednicy.

Film edukacyjny o anatomii splotu lędźwiowego

- Wróć do spisu treści „Neurologii”.

Objawy zmian splotu krzyżowego

Splot krzyżowy (pl. Sacralis) to przednie gałęzie nerwów rdzeniowych LV i SI - SIV oraz dolna część przedniej gałęzi LIV. Często określa się go jako splot „lumbosacral”. Znajduje się w pobliżu stawu krzyżowo-biodrowego na przedniej powierzchni gruszkowatego i częściowo na mięśniach kości ogonowej, między mięśniami kości ogonowej a ścianą odbytnicy. Opuszcza go grupa krótkich i długich gałęzi. Krótkie gałęzie przechodzą do mięśni miednicy, mięśni pośladkowych i zewnętrznych narządów płciowych. Długie gałęzie tego splotu to nerw kulszowy i tylny nerw skórny uda. Zewnętrznie splot krzyżowy ma kształt trójkąta, z którego wierzchołka pochodzi największy nerw. ischiadicus.

Przednia powierzchnia splotu jest pokryta płytką włóknistą, która stanowi część rozcięgna miednicy i rozciąga się od odpowiednich otworów międzykręgowych do dużego otworu kulszowego. Knutri z niego to liść ciemieniowy otrzewnej. Oba te arkusze u mężczyzn i kobiet oddzielają splot od tętnicy biodrowej wewnętrznej i żyły biodrowej, pnia współczulnego i odbytnicy oraz u kobiet z macicy, jajników i rurek. Włókna motoryczne, które tworzą krótkie gałęzie splotu krzyżowego unerwiają następujące mięśnie obręczy biodrowej: gruszkowate, wewnętrzne, obturatorowe, górne i dolne bliźniacze, kwadratowe mięśnie uda, duże, średnie i małe mięśnie pośladkowe, tensor szerokiej powięzi. Mięśnie te odbierają i obracają kończynę dolną na zewnątrz, rozpinają ją w stawie biodrowym, w pozycji stojącej, prostują ciało i przechylają w odpowiednim kierunku. Wrażliwe włókna zaopatrują skórę okolicy pośladkowej, krocza, moszny, tylnej części uda, ud.

Splot krzyżowy jest całkowicie rzadko dotknięty. Dzieje się tak w przypadku urazu ze złamaniem kości miednicy, z guzami narządów miednicy, z rozległymi procesami zapalnymi.

W kubku występuje częściowe uszkodzenie splotu krzyżowego i jego poszczególnych gałęzi.

Objawy uszkodzenia splotu krzyżowego charakteryzują się intensywnym bólem kości krzyżowej, pośladków, krocza, z tyłu ud, kończyn dolnych i podeszwowej powierzchni stopy (neuronalna odmiana splotu krzyżowego). Wraz z głębszym uszkodzeniem splotu, bólowi i parestezjom powyższej lokalizacji towarzyszą zaburzenia wrażliwości (hipoestezja, znieczulenie) w tej strefie i niedowłady (paraliż) unerwionych mięśni obręczy miednicy, grupa tylna uda, nogi dolnej i wszystkich mięśni stopy, odruchy Achillesa i podeszw są zmniejszone lub zanikają, odruch z długim prostownikiem dużego palca.

Wewnętrzny nerw zasłonowy (n. Obturatorius internus) jest tworzony przez włókna ruchowe LIV rdzenia kręgowego i unerwia wewnętrzny mięsień zasłonowy, który obraca udo na zewnątrz.

Nerw gruszkowaty (n. Piriformis) składa się z włókien silnikowych SI-SIII, korzeni rdzeniowych i zaopatruje mięsień w kształcie gruszki. Ten ostatni dzieli otwór kulszowy na dwie części - otwory powyżej i poniżej pochwy, przez które przechodzą naczynia i nerwy. Z redukcją tego mięśnia wykonuje się zewnętrzna rotacja uda.

Nerw mięśnia czworogłowego uda (n. Quadratus femoris) jest utworzony przez włókna LIV - SI korzeni rdzeniowych, które unerwiają mięsień czworoboczny uda i oba (górne i dolne) mięśnie bliźniacze. Mięśnie te są zaangażowane w obrót bioder na zewnątrz.

Testy określające siłę mm. piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. pacjent, który jest w pozycji leżącej, kończyna dolna jest zgięta w stawie kolanowym pod kątem 90 °, proponuje się, aby przynieść dolną nogę do drugiej kończyny dolnej; egzaminator opiera się temu ruchowi;
2. pacjentowi, który jest w pozycji leżącej, proponuje się obrót kończyny dolnej na zewnątrz; Egzaminator zapobiega temu ruchowi - jeśli nerw ulegnie uszkodzeniu, kwadratowy mięsień uda powoduje niedowład powyższych mięśni i osłabia opór, gdy kończyna dolna obraca się na zewnątrz.

Nerw górny pośladkowy (n. Gluteus superior) jest utworzony przez włókna LIV - LV, SI-SV korzeni rdzeniowych, przechodzi nad gruszkowatym mięśniem wraz z tętnicą pośladkową górną, jest wysyłany do okolicy pośladkowej, penetrując pod mięsień pośladkowy maksymalny, położony między środkowym i małym mięśniem pośladkowym, które dostawy. Oba te mięśnie odwracają wyprostowaną kończynę.

Test określający siłę środkowych i małych mięśni pośladkowych: podmiot, który leży na plecach lub boku z wyprostowanymi nogami, sugeruje, aby wziąć je na bok lub w górę; egzaminator opiera się temu ruchowi i omacuje skurczone mięśnie; gałąź tego nerwu zaopatruje również mięsień rozciągający uda, który obraca udo nieco do wewnątrz.

Obraz kliniczny z porażką nerwu pośladkowego górnego przejawia się w trudnościach z porwaniem kończyny dolnej. Obrót uda do wewnątrz jest częściowo zaburzony ze względu na słabość szerokiego napinacza powięzi. W przypadku paraliżu tych mięśni następuje umiarkowany obrót kończyny dolnej na zewnątrz, co jest szczególnie widoczne w pozycji pacjenta leżącego na plecach i gdy kończyna dolna jest zgięta w stawie biodrowym (mięsień lędźwiowo-biodrowy obraca biodro na zewnątrz w stawie biodrowym). Podczas stania i chodzenia, średnie i małe mięśnie pośladkowe są zaangażowane w utrzymanie pionowej pozycji ciała. Z obustronnym porażeniem tych mięśni pacjent jest chwiejny, chód jest także charakterystyczny - przewraca się z boku na bok (tak zwany chód kaczki).

Niższy nerw pośladkowy (n. Gluteus gorszy) jest utworzony przez włókna LV - SI-II korzeni rdzeniowych i wychodzi z jamy miednicy przez otwór w gruszce, bocznie od dolnej tętnicy pośladkowej. Wniebowzięcia pośladków maksymalnych, które rozciągają kończynę dolną w stawie biodrowym, nieznacznie obracają ją na zewnątrz; ze stałym biodrem - odchyla miednicę do tyłu.

Sprawdź, aby określić siłę m. glutaei maximi: pacjent znajdujący się w pozycji leżącej ma możliwość podniesienia wyprostowanej kończyny dolnej; Egzaminator opiera się temu ruchowi i omacuje skurczone mięśnie.

Porażka dolnego nerwu pośladkowego prowadzi do trudności w przedłużeniu kończyny dolnej w stawie biodrowym. W pozycji stojącej prostowanie pochylonej miednicy jest trudne (miednica u takich pacjentów jest pochylona do przodu, podczas gdy w kręgosłupie lędźwiowym występuje kompensacyjna lordoza). Pacjenci ci mają trudności z wchodzeniem po schodach, bieganiem, skakaniem, podnoszeniem się z pozycji siedzącej. Istnieje hipotrofia i hipotonia mięśni pośladkowych.

Tylny nerw skórny kości udowej (n. Cutaneus femoris tylny) splotu tworzą włókna czuciowe SI - SIII nerwów rdzeniowych, które opuszczają jamę miednicy razem z nerwem kulszowym przez duży otwór kulszowy poniżej mięśnia gruszkowatego. Następnie nerw znajduje się pod pośladkiem maksymalnym i przechodzi do tyłu uda. Od strony przyśrodkowej nerw daje gałęzie pod skórą dolnej części pośladka (n. Clunii inferiores) i krocza (rami perineales). Podskórnie na grzbiecie uda nerw ten trafia do podkolanowego dołu i widelców, unerwiając cały tył uda i skórę w górnej trzeciej części tylnej części nogi.

Nerw jest najczęściej dotknięty na poziomie dużego otworu kulszowego, zwłaszcza podczas skurczu mięśnia piriformis.Innym patogenetycznym czynnikiem dla tej neuropatii kompresyjnej i niedokrwiennej jest proces bliznowacenia po uszkodzeniu tkanek głębokich (rany penetrujące) okolicy pośladkowej i górnej jednej trzeciej powierzchni tylnej uda.

Obraz kliniczny przedstawia ból, drętwienie i parestezje w okolicy pośladkowej, okolicy krocza i wzdłuż tylnej części uda. Bóle nasilają się podczas chodzenia i siedzenia.

Obszar procesu patologicznego jest określany przez badanie dotykowe, przez punkty bólu. Wartość diagnostyczna i efekt terapeutyczny polega na wprowadzeniu 0,5 - 1% roztworu nowokainy paranevalno lub w gruszkowaty mięsień, po którym ból znika.

Anatomia i patologia splotu krzyżowego

Najważniejszym elementem ludzkiego układu nerwowego obwodowego jest splot krzyżowy (splot sacralis), który unerwia pas biodrowy i pas kończyn dolnych. Zapalenie str. kość krzyżowa towarzyszy nerwobólowi, pokrywając obszar miednicy, nogi, a nawet stopy. Aby zrozumieć procesy patologiczne, ważne jest poznanie anatomii splotu krzyżowego.

Anatomia splotu krzyżowego.

Anatomia splotu krzyżowego

P. sacralis pochodzi z pierwszych czterech korzeni rdzeniowych kości krzyżowej S1-S4 i dwóch ostatnich korzeni kręgosłupa lędźwiowego (L4-L5 i tylko przednich gałęzi czwartego). Jest częścią splotu lędźwiowo-krzyżowego. Splot krzyżowy ma kształt trójkątny. Znajduje się w jamie miednicy między dwoma powięziami. W tej strefie znajduje się na przedniej powierzchni kości krzyżowej i gruszkowatego mięśnia (m. Piriformis). P. sacralis zwisają długie i krótkie gałęzie. Anatomia strefy, w której unerwie się splot krzyżowy, jest rozległa.

Krótkie gałęzie kończą się bezpośrednio w obszarze miednicy. Tutaj część splotu unerwia pewną liczbę mięśni - blokadę, gruszkowaty, pośladkowy i kwadratowy, podnosząc odbyt i mięsień ogonowy, m. powięź tensorowa latae, torebka stawu biodrowego. Gałęzie zapewniają również unerwienie okolicy krocza, odbytu, penisa dla mężczyzn, łechtaczki i warg sromowych dla kobiet:

1. Skóra wokół odbytu to dolne gałęzie odbytnicy n. kałuża;
2. Kroczowe gałęzie tego samego nerwu - skóra krocza i powierzchowny poprzeczny mięsień krocza, mięśnie prącia;
3. Nerw grzbietowy prącia (łechtaczka) - głęboki poprzeczny mięsień krocza, zwieracz cewki moczowej, skóra narządów płciowych.

Długie gałęzie splotu tworzą nerwy, takie jak kulszowy (n. Ischiadicus), skórny (n. Cutaneus femoris posterior), piszczelowy (n. Tibialis), podeszwowy (n. Plantaris) i strzałkowy (n. Fibularis). Te gałęzie unerwiają większość mięśni, stawów, skóry miednicy, kończyn dolnych i stóp.

Splot krzyżowy zapewnia ruch i wrażliwość obszaru miednicy, to znaczy unerwia nogi, stopy i obszar krocza. To jest główna funkcja regionu sakralnego. Dlatego procesy patologiczne związane z p. sakralne, któremu towarzyszy rozległy ból i upośledzenie ruchowe i wrażliwe funkcje kończyn dolnych.

Dlaczego dochodzi do uszkodzenia splotu?

Porażka splotu lędźwiowo-krzyżowego jest najczęściej związana z następującymi patologiami:

• uraz lędźwiowo-krzyżowy jest ranny;
• zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego (splot krzyżowy lub jego gałęzie zapalne);
• rwa kulszowa (zapalenie korzeni);
• kompresja korzeni nerwowych podczas wychodzenia przez otwór międzykręgowy (przepuklina kręgowa, osteochondroza);
• choroby zakaźne wpływające na nerwy.

Również uszkodzenie splotu lędźwiowo-krzyżowego może być wywołane przez zapalenie nerwów, zarówno zakaźne, jak i aseptyczne. Kompresja w wąskich przestrzeniach (otwór międzykręgowy, przerwy między mięśniami) prowadzi do neuralgii tunelowej (neuropatii).

Co więcej, patologie mogą powstać nie z powodu uszkodzenia tkanki nerwowej, ale z powodu choroby podstawowej w strefie, która jest p. sacralis unerwione. Może to być tworzenie się guza, zakażenie narządów wewnętrznych, zakażenie krwi.

Objawy zapalenia i uszczypnięcia

Zapaleniu lub uszczypnięciu splotu lędźwiowo-krzyżowego towarzyszy główny objaw - ból. To jest nerwoból. Jeśli oddziały lub sam splot ulegną zmianie, epicentrum bólu znajduje się w dolnej części ciała. Może promieniować do dolnej części pleców, pośladków, ud, goleni, a nawet stopy. Neuralgię można również zaobserwować pod naciskiem na przednią ścianę kości krzyżowej podczas badania odbytniczego lub w okolicy krocza.

Z natury ból nerwobólu jest najczęściej długi, nudny, intensywny. W przypadku uszczypnięcia może pojawić się dyskomfort nasilony przez wysiłek w okolicy pośladków lub kręgosłupa. Wszystko zależy od tego, gdzie wystąpiło zakleszczenie.

Dodatkowe objawy to:

• zmniejszona wrażliwość skóry miednicy, nóg;
• gęsia skórka, zimno, igły pod skórą;
• zmniejszenie siły mięśni kończyn dolnych, zaburzenia funkcji motorycznych;
• spadek i utrata odruchów;
• bezwładny.

Neuralgia z powyższymi objawami w obszarach unerwionych przez gałęzie rozciągające się od splotu wskazuje na zapalenie lub ucisk nerwu.

Diagnoza patologii splotu krzyżowego

Początkowo konieczne jest określenie podstawowej przyczyny nerwobólu. Aby to zrobić, rozróżnij zapalenie i szczypanie. MRI (więcej tutaj) lub tomografia komputerowa kręgosłupa lędźwiowego jest wykonywana w celu identyfikacji przepukliny, osteochondrozy jako możliwych przyczyn objawów neurologicznych.

Jeśli nie wykryto szczypania korzeni na wyjściu kręgosłupa, należy sprawdzić nerwy rozciągające się od splotu. Aby wyjaśnić miejsce uszczypnięcia nerwu, nowocainiczna blokada mięśnia, którego skurcz powoduje objawy uszczypnięcia, ucisk włókien nerwowych.

Badanie radiologiczne jest dodatkowym sposobem sprawdzenia podejrzenia powstawania nowotworu, które powoduje uciskanie nerwu.

Leczenie przepisuje neurolog, który określa przebieg wymagany do całkowitego wyzdrowienia. Zazwyczaj obejmuje leki, masaże i fizjoterapię, terapię manualną i osteopatię. Interwencja chirurgiczna jest wymagana tylko w przypadku poważnych patologii kręgosłupa, guzów lub martwicy mięśni.

1. Ludzka anatomia. M.G. Zysk Moskwa Medycyna, 1985;
2. Neuropatia nerwu kulszowego. Zespół mięśni gruszki. Mv Putilin. Dziennik Lekarz, 02/06.

Porażka splotu lędźwiowo-krzyżowego

Splot lędźwiowo-krzyżowy, ze względu na jego duży zasięg, może mieć wpływ na różne działy i różne procesy.

Najczęstsze choroby splotu lędźwiowo-krzyżowego (zapalenia nerwów) mają charakter traumatyczny (ucisk fragmentów kości w złamaniach, guzy w otaczających tkankach, tętniaki sąsiednich tętnic, uszkodzenie uszkodzonych przedmiotów). Ciężarna lub niewłaściwie umieszczona macica może również naciskać na splot.

Zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego

Choroby narządów miednicy (jajniki, rurki, wyrostek robaczkowy) mogą obejmować splot lędźwiowo-krzyżowy w procesie zapalnym. Przyczyną zapalenia splotu lędźwiowo-krzyżowego mogą być infekcje, zatrucie i samozatrucie. Ponadto niektóre narażenia zawodowe mogą powodować choroby różnych części splotu.

Częściej obserwujemy jednostronną chorobę splotu, ale w chorobach zakaźnych mogą być obustronne. Zapalenie splotu nazywa się zapaleniem splotu.

Objawy kliniczne zapalenia splotu mogą mieć dwie formy:

Paraliżowa postać splotu lędźwiowo-krzyżowego

Paraliżowa postać zapalenia splotu objawia się jako paraliż mięśni, które unerwiają gałęzie danego splotu (są to mięśnie obręczy miednicy i kończyny dolnej). Zwykle w atrofii sparaliżowanych mięśni obserwuje się wiotkość, brak odruchów ścięgnistych, zaburzenie wrażliwości skóry miednicy i kończyn dolnych. Pacjenci mogą obserwować ból, który może być spontaniczny lub pojawiać się pod naciskiem na splot.

Czasami pacjenci mają zaburzenia troficzne. Mogą objawiać się obrzękiem skóry, zwiększoną potliwością, nieprawidłowym wzrostem paznokci, zaburzoną mobilnością stawów. Jeśli proces obejmuje kontrowersyjną część splotu, mogą wystąpić zaburzenia narządów miednicy.

Neurotyczna postać splotu lędźwiowo-krzyżowego

Jeśli chodzi o pojedyncze gałęzie splotu lędźwiowo-krzyżowego - zwykle pojawiają się mniej nasilone pojedyncze objawy.

Neuralgia splotu lędźwiowo-krzyżowego

W neuralgii splotu lędźwiowo-krzyżowego głównym objawem jest z reguły ból wzdłuż pni nerwowych. Różne etymologie zapalenia pociągają za sobą inny przebieg i manifestację choroby.

Ta forma jest częściej ostra, rzadziej podostra. W niektórych przypadkach proces można zatrzymać, a nawet po tym można przywrócić funkcje. W innych przypadkach proces może zostać zatrzymany, ale przywrócenie funkcji nie następuje, a pogorszenie stanu postępuje tylko, przechwytując wszystkie nowe podziały splotu.

Choroba splotu lędźwiowego

Porażka nerwów biodrowo-trzewnych i krętniczo-pachwinowych

Z porażką n. iliohypogastricus i n. ilioinguinalis występuje zaburzenie wrażliwości w dolnych częściach przedniej ściany brzucha, osłabienie mięśni.

Uszkodzenie bocznego nerwu skórnego kości udowej

Pokonaj n. cutaneus femoris lateralis prowadzi do znieczulenia zewnętrznej powierzchni uda.

Uczucie nerwu udowego

Porażka nerwu udowego (n. Femoralis) charakteryzuje się objawem Mackiewicza. Maksymalne wygięcie dolnej części nogi u pacjenta powoduje ból na przedniej powierzchni uda, gdy pacjent leży na brzuchu. Dla tego samego nerwu charakterystyczny jest objaw Wassermana - pacjent leżący na brzuchu jest wyprostowany przez nogę w stawie biodrowym, a na przedniej powierzchni uda pojawia się ból (ryc. 32, 33).

Porażka nerwu udowo-płciowego

Obrażenia n. genitofemoralis powoduje zaburzenia czucia - bolesne przeczulenie w górnym udu i mosznie.

Porażka nerwu zasłonowego

Mieszane przez funkcję n. obturatorius, gdy jest uszkodzony, powoduje niepełny paraliż i zanik przywodzicieli uda. Paraliż jest niekompletny, ponieważ przywodziciele są również unerwieni przez n. femoralis i in. ischiadicus. Objawy kliniczne zmian n. Obturatorius objawia się tym, że chodząc pacjent kładzie obolałą nogę na zewnątrz, na wewnętrznym udzie w małym trójkącie, gdzie zwykle występuje zaburzenie wrażliwości. Z reguły pacjent nie może położyć obolałej nogi na zdrowej. Chociaż należy zauważyć, że pokonanie tego nerwu jest dość rzadkie. Można to wyjaśnić faktem, że pień nerwu jest bardzo krótki i jest niezawodnie chroniony przez kości i mięśnie obręczy miednicy.

Porażka splotu krzyżowego

Uszkodzenie nerwu kulszowego

Jeśli chodzi o choroby splotu krzyżowego, przejawiają się one głównie uszkodzeniem końcowego odcinka - n. ischiadicus, połączone objawami zabezpieczeń. Unerwiają mięśnie miednicy i krocza.

Za porażkę charakterystycznego dla nerwu kulszowego objawu Lasega. Jest ona określona przez dwie fazy: noga niezgięta w stawie kolanowym jest zgięta w stawie biodrowym (pierwsza faza napięcia nerwowego to faza bólu), następnie noga dolna jest zgięta (druga faza to zanik bólu z powodu ustania napięcia nerwowego) (ryc. 34).

Porażka dolnego nerwu pośladkowego

Uczucie dolnego nerwu pośladkowego (n. Gluteus gorszy) powoduje paraliż m. gluteus maximus, który rozszerza udo. Paraliż tego mięśnia jest zauważalny podczas biegania, wchodzenia po schodach lub na pochyłej płaszczyźnie, skacząc. Zwykle podczas chodzenia po płaskiej powierzchni paraliż mięśni może nie być zauważalny.

N. gluteus gorsze unerwia mięśnie, które usuwają i ratyfikują udo. Porażenie tych mięśni może prowadzić do zwichnięcia biodra podczas chodzenia.

Uszkodzenie tylnego nerwu skórnego uda

Znieczulenie w okolicy pośladków, z tyłu uda i górnej części nogi jest charakterystyczne dla choroby wrażliwego tylnego nerwu skórnego uda (n. Cutaneus femoris posterior). Podrażnienie tego nerwu zwykle powoduje nerwoból w unerwionych obszarach. Objawia się to powierzchownymi bólami, brakiem objawów Lasegue i bolesnych punktów wzdłuż n. ischiadicus. Materiał ze strony http://wiki-med.com

Porażka nerwu piszczelowego (zapalenie nerwu nerwu piszczelowego)

Porażka nerwu piszczelowego (n. Tibialis) najczęściej występuje na tle kontuzji. W tym przypadku pacjent nie może wytworzyć zgięcia podeszwowego stopy i palców po stronie uszkodzenia nerwu. Obrócenie stopy w środku jest niemożliwe. Stopy i palce są w stanie nieugiętym. Pacjent nie może podnieść się na palcach, gdy chodzenie przychodzi na piętę. Nazywa się to „piętą”. Jednocześnie występuje zanik tylnej grupy mięśni nóg, a także małych mięśni stopy. Obserwuje się pogłębienie łuku stopy i całkowitą utratę odruchu Achillesa.

Wrażliwe zakłócenia n. piszczel - naruszenie wszystkich rodzajów wrażliwości skóry na tylnej powierzchni piszczeli, podeszwy i palców. W kciuku chorej kończyny - utrata wrażliwości mięśniowej. Zaobserwowano intensywny ból, gdy zapalenie nerwu nerwu piszczelowego i jego włókna w składzie n. ischiadicus.

Porażka nerwu strzałkowego (zapalenie nerwu strzałkowego)

Z porażką nerwu strzałkowego stopy zwisa w dół, lekko zwrócona do wewnątrz, palce lekko wygięte. Atrofia (wycieńczenie mięśni z przodu dolnej części nogi). Chód pacjenta z zapaleniem nerwów jest bardzo charakterystyczny (stopa koguta strzałkowego). To symptom stopy konia. Pacjent, aby nie dotykać podłogi palcem zwisającej stopy, podnosi nogę wysoko i stawia pierwsze kroki palcem, a następnie zewnętrzną krawędzią stopy, a następnie podeszwą.

58. Objawy uszkodzenia splotu lędźwiowo-krzyżowego.

Patrz # 60 Splot lędźwiowy (Th, 2-L4): obraz kliniczny jest spowodowany wysokim uszkodzeniem trzech nerwów wynikających ze splotu lędźwiowego: udowego, obturatora i zewnętrznego nerwu udowego.

Obraz kliniczny zmian P.-K. c. charakteryzujący się bólem przy wyciskaniu w podbrzuszu, pośladkach. Ból promieniujący do dolnej części pleców i stóp w strefie unerwienia nerwów obturacyjnych, udowych i kulszowych. Badanie odbytnicy określa ból po naciśnięciu na przedniej ścianie kości krzyżowej. Ból spontaniczny jest również zlokalizowany w tych strefach. Z całkowitą porażką P.-K. c. rozwijają się wiotkie porażenia lub niedowłady mięśni miednicy i nóg z arefleksją, zaburzeniami czułości obwodowej i zaburzeniami troficznymi. Funkcja narządów miednicy może być osłabiona.

59. Objawy uszkodzeń nerwów promieniowych, łokciowych, pośrodkowych.

Nerw promieniowy: porażenie lub niedowład prostowników przedramienia, dłoni i palców oraz z dużą zmianą patologiczną - i długi porywacz kciuka, ułożenie „wiszącej ręki”, utrata uczuć

siła na grzbietowej powierzchni barku, przedramienia, części dłoni i palców (tylna powierzchnia I, P i połowa III); utrata odruchu ze ścięgna tricepsa, depresja odruchu carporadialnego..

Nerw łokciowy: niemożność ucisku dłoni w pięść, ograniczenie zgięcia dłoniowego dłoni, wyrównanie i rozcieńczenie palców, wydłużenie przykurczu w głównych paliczkach i zgięcie na końcu

centralne paliczki, zwłaszcza IV i palce V (postawa szponiasta). Atrofia mięśni śródręcznych ręki, mięśnie robakopodobne przechodzące w palce IV i V, mięśnie hipotensyjne, częściowa atrofia mięśni przed

ramiona. Utrata wrażliwości w strefie unerwienia, na powierzchni dłoniowej palca V, tylnej powierzchni palców V i IV, części łokciowej dłoni i palca III. Czasami występują trofea naczynioruchowe

zaburzenia somatyczne, bóle promieniujące do małego palca..

Nerw środkowy; naruszenie palcowego zgięcia ręki, I, II, III palce, trudność opozycji kciuka, wydłużenie środkowej i końcowej falangi palców P i III, pronacja, zanik mięśni przedramienia i tenar („ramię małpy” jest spłaszczone, wszystkie palce są otwarte patrz indeks). Naruszenie wrażliwości dłoni, powierzchni dłoniowej I, II, W palców, powierzchni promieniowej palca IV. Zaburzenia wegetatywno-troficzne w strefie unerwienia. Z urazami nerwu pośrodkowego - zespół kauzalgii.

60. Objawy porażenia nerwów udowego, kulszowego, piszczelowego, strzałkowego,

Nerw udowy: z wysoką zmianą w jamie miednicy - upośledzone zgięcie biodra i przedłużenie dolnej części nogi, zanik mięśni przed powierzchnią uda, niemożność chodzenia po schodach, bieganie, skakanie. Zaburzenia wrażliwości na dolną część przedniej powierzchni uda i wewnętrznej powierzchni dolnej części nogi. Utrata kolana, pozytywne objawy Wasserman-pr.oga, zgięcie kolana Matskevicha. Z niskim poziomem uszkodzenia nerwu udowego - izolowana zmiana mięśnia czworogłowego.

Nerw obturatorowy; naruszenie przynoszenia biodra, skrzyżowanie nóg, obrócenie biodra na zewnątrz, zanik przywodzicieli bioder. Zaburzenia wrażliwości na wewnętrznym udzie.

Zewnętrzny nerw skórny biodra: zaburzenie czucia na zewnętrznej powierzchni uda, parestezje, a czasem ciężkie bóle nerwowe (choroba Rota).

Splot krzyżowy (L4-S4): obraz kliniczny zmiany jest spowodowany utratą funkcji nerwów obwodowych wychodzących ze splotu: nerwu kulszowego z głównymi gałęziami - nerwów piszczelowych i strzałkowych, nerwów górnego i dolnego pośladkowego oraz nerwu skórnego tylnego uda.

Nerw kulszowy: z dużą zmianą całkowitą - utrata funkcji głównych gałęzi, cała grupa mięśni zginaczy podudzia, niemożność zgięcia podudzia, porażenie stopy i palców, zwiotczenie stopy, trudności z chodzeniem, zanik mięśni tylnej części uda, wszystkie mięśnie dolnej części nogi i stopy. Zaburzenia wrażliwości na przednich, zewnętrznych i tylnych powierzchniach dolnej części nogi, na powierzchniach podeszwowych i podeszwowych stopy, palcach, zmniejszeniu lub utracie odruchu Achillesa, silnym bólu wzdłuż nerwu kulszowego, bólu punktów Balle, pozytywnych objawach napięcia (Lasegue-pr.oga i Sekara-flex. stopy), skolioza przeciwgrzybicza, zaburzenia troficzne naczynioruchowe, w przypadku urazu nerwu kulszowego - zespół kauzalgii.

Nerw piszczelowy: naruszenie zgięcia podeszwowego stopy i palców stóp, obrót stopy na zewnątrz, niezdolność do stania na palcach, zanik mięśni łydki, zanik mięśni stopy, odstęp śródmiąższowy, rodzaj stopy - „stopa piętowa” (pes calcarinus), uczucie niepokoju na tylnej powierzchni dolnych nóg, na podeszwie, podeszwowej powierzchni palców, zmniejszenie lub utrata odruchu Achillesa, zaburzenia autonomiczno-troficzne w strefie unerwienia, kauzalgia.

Nerw włóknisty: ograniczenie zgięcia grzbietowego stopy i palców stóp, niezdolność do stania na piętach, opadanie stopy w dół i obracanie do wewnątrz („stopa konia”), rodzaj „chodu” (podczas chodzenia pacjent podnosi nogę wysoko, aby nie skrzywdzić stopy na podłodze), zanik mięśni przedniej powierzchni dolnej części nogi, zaburzenia wrażliwości wzdłuż zewnętrznej powierzchni dolnej części nogi i grzbietowej powierzchni stopy; bóle są łagodne.

61. Dopływ krwi do mózgu. Koło Veliziyeva, koło Zakharchenko. Cechy wieku.

Układy tętnicze: 1. tętnica szyjna (aa.carotides internus). Aorta (l) / sztuka podobojczykowa (p) -> jama czaszkowa tego samego kanału-> tureckie siodło-> a.cerebri media, a.cerebri anterior (anastomose m / d za pomocą a.communicans przed. Vililiev circle: łączy układy kręgowe i szyjne.a.basilaris dzieli się na krawędzi mostu na dwie tylne tętnice mózgowe i zespolenia z wewnętrznym zapaleniem stawów tętnicy szyjnej przez aa.communicans posterior

2. Kręgowe (aa.vertebralis). kanał tętnicy podobojczykowej poprzecznego kręgu szyjnego na cr-nie 1 kręgu pozostawić-h / большо duża potyliczno-jamowa umiejscowiona na podstawie rdzenia przedłużonego-śliwki w a.basilaris, przed fuzją do rdzenia kręgowego występują 2 gałęzie, tętnica kręgowa => koło tętnicze Zakharchenki (a.basilaris-a.spinalis anterior-a.basilaris), leżące na podstawie rdzenia przedłużonego

Cechy wieku: koło Veliziyeva pojawia się w 3-miesięcznym okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, mózg dziecka jest stosunkowo lepiej zaopatrzony w tlen niż mech dorosły (szerokie drogi podawania i wypływu). Trudności w diagnozowaniu granic zmian naczyniowych z powodu niepełnego zróżnicowania funkcjonalnych centrów mózgu

Splot lędźwiowo-krzyżowy

Normalne fizjologiczne funkcjonowanie stawu obejmuje skoordynowaną jednoczesną pracę wielu naczyń, nerwów, włókien mięśniowych. Jakie patologie tej witryny są najczęstsze?

Anatomia

Splot lędźwiowo-krzyżowy jest zasadniczo wiązką nerwów pogrupowanych tak, że nie tylko dolna część ciała, ale także kończyny dolne działają prawidłowo. Splot krzyżowy pochodzi z sześciu korzeni rdzeniowych (dwóch w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i 4 w kręgosłupie krzyżowym). Ponadto te ścieżki nerwowe są podzielone na liczne krótkie i długie gałęzie. Krótkie gałęzie kończą się w obszarze uda.

Tutaj są przewodnikami sygnałów do mięśni, takich jak obturator, kwadrat, gruszka i pośladek. A także te gałęzie wpływają na odczucia w odbycie i narządach płciowych: penis - u mężczyzn i wargi sromowe z łechtaczką - u kobiet. Długie gałęzie splotu tworzą nerwy, takie jak podeszwowa, skórna, kulszowa, piszczelowa, strzałkowa. Są one niezbędne do unerwienia stawów, kończyn dolnych, w tym stopy.

Patologia splotu lędźwiowo-krzyżowego

Co może zakłócić normalną pracę splotu lędźwiowo-krzyżowego:

• Obrażenia. Często zdarza się, że gdy następuje upadek lub uderzenie, pojawia się zmiana chorobowa - ściskanie lub ściskanie - szlaku nerwowego z fragmentami kości.
• Rany postrzałowe. Gdy pocisk uderza w nerw, następuje jego zapalenie (jeśli nerw nie jest dotykany) lub uszkodzenie, w tym całkowite zerwanie.
• Guz narządów jamy brzusznej i miednicy. W takim przypadku ściskanie następuje od wewnątrz.
• Tętniak aorty brzusznej. Wybrzuszenie ściany tętnicy rzadko prowadzi do uszczypnięcia sąsiednich obszarów, ale splot krzyżowy znajduje się w taki sposób, że znajduje się w pobliżu aorty brzusznej i tętnic.
• Długotrwała praca. Jeśli głowa płodu jest zbyt duża lub jest trwale zakleszczona między kośćmi miednicy, może wystąpić rozciągnięcie szlaków nerwowych.

Co może mieć osoba z uszkodzeniem nerwu w splocie lędźwiowo-krzyżowym? Wszystko zależy od lokalizacji i zasięgu uszkodzeń. Po pokonaniu dolnych pni splotu lędźwiowego istnieje duże prawdopodobieństwo niedowładu mięśnia czworogłowego, uda i pośladkowego. To znacząco zmienia życie danej osoby.

Mięsień czworogłowy uda składa się z czterech głów, z których każda przechodzi przez powierzchnię uda i przechodzi w ścięgno w okolicy kolana. Można powiedzieć, że ten mięsień zajmuje prawie cały przód i część bocznych powierzchni uda.

Niedowład tej strefy może prowadzić do kulawizny, której nie można naprawić żadnymi metodami i środkami. Tak więc u osoby szarpnięcie kolana maleje lub znika całkowicie, a normalne chodzenie staje się niemożliwe.

Osoba praktycznie nie czuje przedniej powierzchni uda i stopy. Sytuacja takich pacjentów jest często bliska niepełnosprawności. Porażka górnych pni splotu lędźwiowego prowadzi do dysfunkcji krótkiego i długiego mięśnia przywodziciela i mięśnia biodrowo-lędźwiowego.

Anatomia lędźwiowo-krzyżowego, krzyżowo-krzyżowego i innych splotów i nerwów została szczegółowo opisana przez specjalistę dr Isranova. Vladimir Alexandrovich (Izranov) od wielu lat zajmuje się pracą naukową w dziedzinie medycyny i poświęcił wiele artykułów i książek różnym dziedzinom tej nauki. Teraz Izranov próbuje przyciągnąć słuchaczy filmami, w których szczegółowo opisuje łatwo i łatwo strukturę anatomiczną człowieka.

Te filmy są przygotowane specjalnie dla studentów, to znaczy dla tych, którzy nie zawsze są gotowi do samodzielnego studiowania teorii z książek. Różne patologie są szczególnie dobrze opisane w części „Anatomia układu nerwowego”. Będą przydatne i pouczające nawet dla tych, którzy nie chcą zostać specjalistami - profesjonalistami.

Zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego

Zapalenie splotu lub pleksopatia jest patologią, która obejmuje zapalenie nerwów. Proces zapalny może być zarówno zakaźny, jak i aseptyczny. Najczęściej zapalenie nerwów z powodu wąskich przestrzeni w splocie lędźwiowo-krzyżowym prowadzi do neuropatii tunelowej.

Choroby autoimmunologiczne (na przykład cukrzyca), jak również specyficzne stany (ciąża) mogą wywołać rozwój choroby. Objawy plexopathy nie można pominąć: intensywny ból uda, pośladków, kości krzyżowej, dolnej części pleców. Ból napromieniowuje pachwinę i stopę. Pacjenci skarżą się również na drętwienie kończyn dolnych i pachwin. Ból jest często tępy, bolesny, długotrwały.

W przypadku uszczypnięcia ból nasila się wraz z ruchem (gdy ucisk odcinka uciska nerw). I oczywiście osoba z takimi objawami stara się unikać ruchu, co niezmiennie wpływa na stan mięśni. Bardzo szybko siła mięśni kończyn dolnych szybko się zmniejszy. Następnie ignorowanie sytuacji doprowadzi do kulawizny.

W przypadku takiej patologii, jak zapalenie splotu, bardzo ważne jest określenie miejsca, w którym normalna budowa anatomiczna nerwu jest przerwana i następuje jej uszczypnięcie. Jeśli poprzednie badania diagnostyczne nie wykazały problemów patologicznych w obszarze korzeni rozciągających się z kręgosłupa, można założyć obecność patologii w wiązkach nerwów rozciągających się od splotu.

G54.1 Zmiany splotu lędźwiowo-krzyżowego

Upośledzenie zdrowia, należące do grupy uszkodzeń pojedynczych nerwów, korzeni nerwów i splotów

U 2 600 684 osób zdiagnozowano uszkodzenie splotu lędźwiowo-krzyżowego

182 zmarło z rozpoznaniem schorzeń splotu lędźwiowo-krzyżowego

0,01% śmiertelność z powodu choroby Zaburzenia splotu lędźwiowo-krzyżowego

Wypełnij formularz wyboru lekarza

Formularz przesłany

Skontaktujemy się z Tobą, gdy tylko znajdziemy odpowiedniego specjalistę.

Zmiany splotu lędźwiowo-krzyżowego są diagnozowane u kobiet o 31,33% częściej niż u mężczyzn.

1,124,240

U mężczyzn zdiagnozowano uszkodzenia splotu lędźwiowo-krzyżowego. Dla 93 z nich diagnoza ta jest śmiertelna.

śmiertelność u mężczyzn z chorobą Zaburzenia splotu lędźwiowo-krzyżowego

1,476,444

U kobiet zdiagnozowano uszkodzenia splotu lędźwiowo-krzyżowego. U 89 z nich diagnoza ta jest śmiertelna.

śmiertelność u kobiet z chorobą Zaburzenia splotu lędźwiowo-krzyżowego

Grupa ryzyka dla choroby Zmiany w splocie lędźwiowo-krzyżowym w wieku 55-59 lat i kobiety w wieku 55-59 lat

Choroba występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 55-59 lat

U mężczyzn choroba jest najmniej prawdopodobna w wieku

U kobiet choroba jest najmniej prawdopodobna w wieku

Choroba występuje najczęściej u kobiet w wieku 55-59 lat.

Cechy choroby Zaburzenia splotu lędźwiowo-krzyżowego

Brak lub niskie zagrożenie indywidualne i społeczne

* - Statystyki medyczne dla całej grupy chorób G54 Korzenie i sploty nerwowe

Etiologia

Przyczyny choroby i uszkodzenia splotów nerwowych i korzeni można zmieniać. Mają zarówno zewnętrzną, jak i wewnętrzną wartość genetyczną, a czasami są chorobą. podstawową przyczyną są procesy zapalne obszarów przyległych. Może to być uszkodzenie mięśni lub uszkodzenie kości. Zapalenie rozprzestrzenia się bardzo szybko w całym ciele i może prowadzić do nieodwracalnych skutków. predyspozycje genetyczne. Obecność pewnych genotypowych lub fenotypowych cech w naszych genach wcale nie zależy od nas, zależy od dziedziczności i naszych przodków, ale jeśli coś jest nie tak z genami, to choroba jest prawie nieunikniona. Bądź uważny. Częściej poddawane są badaniom w celu wczesnego rozpoznania ich chorób dziedzicznych i zapobiegania ich rozwojowi. zły styl życia. To jest dokładnie to, co całkowicie zależy od nas! Nadmierne pragnienie alkoholu, uzależnienie od nikotyny, dodatkowe kilogramy to wiele, wiele problemów zdrowotnych. Wydaje się, że jeśli zaczniesz jeść prawidłowo i biegać rano, wszystko będzie lepiej i każda choroba ustąpi.

Obraz kliniczny

Wczesne stadia choroby charakteryzują się wieloma wyraźnymi objawami, takimi jak: reanimacja odruchów (ścięgien i okostnej) parestezje ból przeczulica i występowanie punktów bólowych znieczulenie pewnych objawów wrażliwości objaw Laseguea objaw Bechterewa objaw Neri Jeren zmienia skład pęcznienia okołostawowego nerwu korzeniowego

Zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego

Treść

Czym jest splot lędźwiowo-krzyżowy -

Zapalenie splotu to nazwa grupy chorób, które powstają w wyniku uszkodzenia splotu nerwowego. Powody mogą być różne. W przypadku splotu lędźwiowo-krzyżowego i innych typów charakterystyczne jest naruszenie ludzkiego układu autonomiczno-troficznego, motorycznego i wrażliwego.

Zapalenie lędźwiowe jest chorobą, która powoduje ból w biodrach i pośladkach. Rozpoznaje się zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego, w tym ból w kości krzyżowej. Ból ustępuje. Kość krzyżowa to kość znajdująca się u podstawy kręgosłupa. Dolna część kości krzyżowej jest połączona z kością ogonową. W przypadku wystąpienia splotu lędźwiowo-krzyżowego pocenia się, występuje obrzęk nóg. Proces chodzenia jest trudny, trudno jest też stać w jednym miejscu.

Splot lędźwiowo-krzyżowy powstaje z gałęzi przednich i nerwów rdzeniowych. Zapalenie splotu zwykle nie dotyka całkowicie całego splotu. Najczęściej dotyczy to nerwów udowych, kulszowych i zasłonowych. Zapalenie splotu spowodowane jest infekcją, zatruciem organizmu, chorobami jamy brzusznej i miednicy małej. Istnieje również prawdopodobieństwo ciąży, porodu patologicznego itp.

Jakie czynniki wyzwalające / przyczyny zapalenia splotu lędźwiowo-krzyżowego

Zapalenie splotu może wystąpić z powodu urazu, obrzęku lub ucisku złamanych lub przemieszczonych kości. Istnieje również zakaźne zapalenie splotu natury - rozwija się ono w przypadku grypy, gruźlicy, brucelozy i innych podobnych chorób. Następny typ zapalenia splotu jest alergiczny. Występuje jako reakcja na wprowadzoną szczepionkę.

Również lędźwiowo-krzyżowe zapalenie splotu może być spowodowane zatruciem, a mianowicie występuje po zatruciu substancjami, na przykład ołowiem, alkoholem, arsenem itp.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas lędźwiowo-krzyżowego zapalenia splotu

Zapalenie lędźwiowe powoduje bóle i zaburzenia wrażliwości w okolicy pośladkowej, udowej, na zewnętrznej powierzchni piszczeli. Ból występuje w okolicy pachwiny, wzdłuż wewnętrznej i przedniej powierzchni uda. Choroba ta charakteryzuje się objawami Wassermana i Neriego. Dość częsta utrata lub zmniejszenie szarpnięcia kolana. Biodro zgina się gorzej, upośledzona jest funkcja i przedłużenie piszczeli. Naprawiono zanik mięśni mięśni przednich, udowych i pośladkowych.

Dla zespołu bólowego charakterystycznego zapalenia splotu krzyżowego, upośledzonych funkcji motorycznych, zaburzeń wrażliwości, zaburzeń wegetatywnych w strefie komunikacyjnej nerwu kulszowego z ośrodkowym układem nerwowym, jak również w obszarze nerwów górnego i dolnego pośladkowego, tylnego nerwu skórnego uda.

Ból z okolicy lędźwiowo-krzyżowej rozciąga się wzdłuż uda, dolnej nogi, a także na pośladku. W tych samych strefach czułość jest zerwana. W większości przypadków wykrywany jest objaw Lassg. Występuje zanik tylnych mięśni ud i dolnej nogi. Rozwija się niedowład prostowników i zginaczy stopy i palców. Odruch Achillesa wypada.

Objawy zapalenia splotu lędźwiowo-krzyżowego

Zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego objawia się następującymi objawami:

• bladość i chłód (zimny w dotyku) skóry stóp;
• obrzęk tkanek miękkich nóg;
• kruche paznokcie na palcach;
• słabość mięśni nóg - aż do całkowitej niemożności jej aktywnego ruchu;
• zmniejszona wrażliwość stopy na skórę;
• ciężkie bóle okolicy lędźwiowej i nogi (w udach, dolnej części nogi, stopie), które nasilają się w wyniku aktywnego lub biernego ruchu w tej kończynie.

Diagnoza zapalenia splotu lędźwiowo-krzyżowego

Aby postawić diagnozę, konieczne jest zebranie historii choroby i przeanalizowanie skarg pacjentów. Lekarz określa:

- Czy dana osoba ma cukrzycę (chorobę, która objawia się okresowym lub stałym wzrostem poziomu glukozy we krwi, co negatywnie wpływa na metabolizm i dopływ krwi do wszystkich tkanek ciała), czy cierpi na dnę (choroba, która objawia się zwiększonym poziomem kwasu moczowego w organizmie, co negatywnie wpływa na na tkaninie);

- czy osoba przeszła szczepienie przed wystąpieniem bólu, czy były to zabiegi chirurgiczne, fiksacja nogi gipsem, obrażenia kości ogonowej, kręgosłupa, kości krzyżowej, dolnej części pleców;

- jak długo mają takie dolegliwości (ból lub osłabienie nóg, przerzedzenie paznokci stóp itp.).

Następnie przeprowadź badanie neurologiczne. Lekarze oceniają siłę mięśni nóg, stan skóry i paznokci, oceniają także odruchy (mogą być zmniejszone w splocie lędźwiowo-krzyżowym) i ton mięśni (zmniejszony w przypadku zapalenia splotu).

Aby potwierdzić diagnozę, często przepisuje się badanie krwi. Zapalenie może ujawnić leukocytozę - zwiększoną liczbę leukocytów we krwi, jak również zwiększoną ESR (szybkość sedymentacji czerwonych krwinek), zwłaszcza jeśli zapalenie splotu jest zakaźne w naturze.

Metoda elektroneuromografii umożliwia oszacowanie prędkości impulsu przez włókna nerwowe i określenie oznak uszkodzenia nerwów lub splotów nerwowych.

Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) pomagają sprawdzić dolną część pleców i brzucha, jeśli istnieje podejrzenie zapalenia splotu lędźwiowo-krzyżowego. Metody te umożliwiają badanie struktury brzucha i dolnej części pleców w warstwach, w celu ujawnienia zmian, które prowadzą do pojawienia się funkcji splotu (urazu, obrzęku, guza).

Czasami diagnoza powinna dotyczyć neurochirurga.

Leczenie zapalenia splotu lędźwiowo-krzyżowego

Leczenie powinno być złożone, zależy od przyczyn, które doprowadziły do ​​choroby splotu lędźwiowo-krzyżowego. Jeśli zapalenie splotu jest zakaźne, konieczne jest leczenie przeciwzapalne. Metody chirurgiczne są istotne, jeśli występuje zmiana tętnicza (tętniak) lub nowotwór, który doprowadził do zapalenia splotu.

W leczeniu tej choroby stosuje się leki takie jak leki przeciwbólowe, blokada prokainy. Novokaina pomaga zmniejszyć ból, a także poprawia trofizm tkanek. Często stosowano metody fizjoterapii i terapii odruchowej, w tym UHF, terapię parafinową, elektroforezę, elektrostymulację mięśni, terapię błotem.

Gdy zanika ostra manifestacja objawów, stosuje się masaże i terapię wysiłkową. Przewlekłe zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego leczy się w specjalistycznych sanatoriach.

Zapobieganie zapaleniu splotu lędźwiowo-krzyżowego

Aby zapobiec zapaleniu splotu (nie tylko lędźwiowego lub krzyżowego, ale także innych typów), konieczne jest usunięcie czynników, które przyczyniają się do zaburzeń procesów metabolicznych w organizmie i zaburzeń dopływu krwi do tkanek obwodowego układu nerwowego. Choroby zakaźne i choroby przewlekłe należy leczyć, a nie „zaczynać”, ponieważ mogą mieć powikłania - nie tylko zapalenie splotu, ale także inne choroby.

W zapobieganiu zapaleniu splotu konieczne jest uprawianie gimnastyki, uspokajanie ciała, pełne odprężenie, obserwowanie wzorców snu. Zdrowa dieta (obejmująca owoce, witaminy i warzywa), drobiazgowe ćwiczenia, unikanie alkoholu i palenie są konieczne. Te elementy są zawarte w koncepcji zdrowego stylu życia, który pomaga nie tylko w zapaleniu splotu, ale także w innych chorobach związanych z upośledzonym funkcjonowaniem narządów i układów narządów.