Otwarte pęknięcie

Otwarte złamanie jest naruszeniem integralności kości, w której obszar złamania komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym poprzez defekt skóry. Z powodu obrażeń ostre krawędzie rannych kości tworzą ranę i wychodzą na zewnątrz. Otwarte złamanie odnosi się do ciężkiej postaci urazu, często prowadzi do pojawienia się bólu i wstrząsu krwotocznego, zakażenia rany z wysokim ryzykiem rozwoju zakażenia krwi (posocznica).

Zakłócenie integralności kości z utworzeniem defektu skóry zwykle występuje, gdy jest wystawiony na działanie zewnętrznej siły o wysokim stopniu intensywności. Na przykład wypadek samochodowy, wypadek przemysłowy, uderzenie ciężkim przedmiotem. Rzadziej dochodzi do obrażeń podczas upadku z dużej wysokości lub z powodu rany postrzałowej.

Klasyfikacja złamań

Od lokalizacji urazu, towarzyszących mu uszkodzeń naczyń krwionośnych i pni nerwowych, rozwój powikłań zależy od pierwszej pomocy, leczenia, prognozy choroby w celu wyzdrowienia i życia.

Zgodnie z mechanizmem urazu otwarte złamania to:

• początkowo otwarte - wyjście fragmentów kości przez defekt skóry następuje w momencie urazu;
• Wielokrotnie otwierane - tworzenie się rany przez ostre krawędzie zdeformowanej kości następuje po urazie spowodowanym niewłaściwym transportem lub pierwszą pomocą.

Według lokalizacji linii złamania:

• poprzeczny;
• skośne;
• helikalny;
• rozbite z utworzeniem małych lub dużych fragmentów kości.

Zlokalizowane urazy otwarte to:

• łokieć
• ramię,
• udo
• kość strzałkowa,
• piszczelowy,
• paliczek.

W zależności od stopnia złamań:

Nasilenie urazu zależy od wielkości uszkodzonej kości, występowania krwawienia żylnego lub tętniczego, wstrząsu bólowego, zatoru tłuszczowego, zapalenia tkanki łącznej kończyny, posocznicy.

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne otwartego złamania są zasadniczo takie same jak przy zamkniętym urazie. Główna różnica polega na uszkodzeniu skóry i powstaniu rany, w której widoczne są części zdeformowanej kości. W tym przypadku objawy są bardziej wyraźne, a diagnoza nie ulega wątpliwości przed instrumentalnymi metodami badania. Urazy otwarte zwykle występują przy przemieszczaniu fragmentów kości, więc złamania te wymagają długotrwałego leczenia i rehabilitacji.

Oznaki otwartego złamania:

• intensywny ból w obszarze urazu, który wzrasta wraz z ruchem;
• rana o różnych rozmiarach, na dole której znajdują się fragmenty kości;
• obrzęk miejsca urazu;
• krwawienie zewnętrzne żylne lub tętnicze;
• deformacja kończyny i ruchliwość patologiczna (ruch w nietypowym miejscu);
• kryzys w obszarze urazu podczas poruszania się lub odczuwania uszkodzonej kości;
• pogorszenie stanu ogólnego - zwiększona częstość akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi, wybielanie skóry, pobudzenie psychomotoryczne.

Złamania, którym towarzyszy krwawienie, zwłaszcza z dużych naczyń tętniczych, mogą prowadzić do wstrząsu krwotocznego. Uszkodzenie dużych kości lub wielokrotne obrażenia zwiększają ryzyko zatoru tłuszczowego serca i naczyń płucnych. Urazy kości i skóry często prowadzą do podrażnienia dużej liczby receptorów nerwowych i wywołują szok bólowy. Rana utworzona przez fragmenty kości jest narażona na infekcję z utworzeniem cellulitu kończyny i posocznicy. Wymienione powikłania złamania mogą być śmiertelne, jeśli pomoc medyczna nie zostanie zapewniona na czas.

Zapewnienie pierwszej pomocy

W przypadku otwartego złamania należy pilnie wezwać załogę karetki, aby zapewnić pomoc w nagłych wypadkach i przewieźć ofiarę na oddział urazowy lub oddział intensywnej opieki medycznej.

Jeśli nie można skontaktować się z zespołem medycznym, konieczne jest samodzielne przeprowadzenie środków medycznych w celu przygotowania pacjenta do hospitalizacji. Zasady pierwszej pomocy w przypadku otwartego złamania powinny być znane wszystkim. Od tego zależy zachowanie zdrowia ofiary. Powolność i brak działania mogą kosztować życie chorego.

Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu:

1. Ofiara powinna zostać usunięta ze sceny, jeśli ryzyko obrażeń pozostanie.
2. Kiedy pojawia się krwawienie tętnicze, które charakteryzuje się pulsującym strumieniem krwi w kolorze szkarłatnym, opaska uciskowa jest umieszczona nad miejscem urazu. Użyj medycznej gumki lub użyj improwizowanych środków - liny, paska, krawata, które są nakładane na tkaninę lub odzież. Napraw czas aplikacji uprzęży.
3. W przypadku krwawienia żylnego, któremu towarzyszy powolny strumień krwi w kolorze wiśni, wystarczy zastosować bandaż uciskowy poniżej miejsca urazu.
4. Krawędzie rany muszą być traktowane roztworem antyseptycznym - zieleń brylantowa, nadtlenek wodoru, jod. Od góry rana jest pokryta sterylnym bandażem z gazy.
5. Nie możesz próbować poprawiać i wyrównywać fragmentów kości. Takie działania mogą prowadzić do zwiększonego krwawienia i rozwoju wstrząsu bólowego.
6. Ofiara otrzymuje leki przeciwbólowe w tabletkach lub zastrzyk domięśniowy - analgin, diklofenak, pentalgin. Poprawia to ogólny stan pacjenta i zapobiega wystąpieniu wstrząsu pourazowego podczas hospitalizacji w szpitalu.
7. Na zranionej kończynie narzuć autobus transportowy. Zastosuj standardowe opony: próżniowe, druciane Kramer, drewniane Ditirihs. Opony nakładają się na stronę nienaruszonej skóry, biorąc pod uwagę utrwalenie stawów leżących i leżących poniżej. W przypadku braku standardowych urządzeń stosuje się improwizowane opony z rur, kijków narciarskich, desek, grubej tektury i parasoli.
8. Opony standardowe lub improwizowane nakładają na ubranie, ściśle przywiązując do kończyny. Wata lub miękka tkanka są umieszczane pod wypukłościami kostnymi. Do leczenia ran cięte ubranie.
9. Możesz umieścić opakowanie lodu na obszarze obrażeń. Zmniejsza utratę krwi i eliminuje ból.
10. Ofiara w pozycji leżącej lub na wpół siedzącej jest pilnie przewożona do najbliższego szpitala.

Najczęstszym jest złamanie otwartego ramienia. Urazy kończyn dolnych są mniej powszechne. Odpowiednio świadczona opieka medyczna zmniejsza ryzyko niepełnosprawności i śmierci na etapie przedszpitalnym.

Diagnoza i taktyka leczenia

Diagnoza otwartych złamań zwykle nie jest trudna. Deformacja kończyny i rany z fragmentami kości są uważane za bezwzględne oznaki złamania. Aby wyjaśnić diagnozę i zakres uszkodzenia tkanki, zaleca się instrumentalne metody badania: radiografię, tomografię komputerową lub magnetyczną. Zdjęcie rentgenowskie wykrywa defekty kości na szczegółach tomografii komputerowej, określające stopień uszkodzenia kości. Tomogram magnetyczno-jądrowy pomaga zidentyfikować uszkodzenia tkanek miękkich (naczyń krwionośnych, nerwów, mięśni).

Otwarte złamanie rzadko jest leczone zachowawczo. Z niewielkim przesunięciem fragmentów kości są one porównywane w znieczuleniu miejscowym. Następnie stosuje się opatrunek gipsowy w celu leczniczego unieruchomienia uszkodzonej kończyny w celu utworzenia kalusa w miejscu uszkodzenia kości. Rana jest traktowana roztworami antyseptycznymi, obszary martwej tkanki są usuwane, a ubytek skóry jest zszyty. W gipsie pozostaw okno do monitorowania rany i codziennego leczenia środkami antyseptycznymi.

Częściej przepisywane leczenie chirurgiczne złamania. Fragmenty kości są dopasowane i unieruchomione za pomocą śrub, zszywek, płytek lub igieł dziewiarskich. Najbardziej skuteczną i wygodną metodą interwencji chirurgicznej jest zastosowanie zewnętrznych urządzeń fiksacyjnych kompresyjnych, zwanych maszynami Ilizarowa. Zastosowanie specjalnych struktur mocujących nie ogranicza aktywności lokomotorycznej i pozwala na leczenie rany powyżej miejsca złamania.

Po usunięciu gipsu lub aparatu Ilizarowa w okresie rehabilitacji zalecana jest fizjoterapia, masaż, gimnastyka lecznicza. Pomaga to przywrócić siłę mięśni, ruchomość stawów, elastyczność więzadeł dotkniętej chorobą kończyny oraz normalizować metabolizm i krążenie krwi w uszkodzonych tkankach. Pacjenci powracają do swojej zwykłej aktywności fizycznej po 4-6 miesiącach. W ciężkich przypadkach rehabilitacja może trwać znacznie dłużej.

Otwarte złamanie to ciężki uraz kości, któremu może towarzyszyć bolesny i krwotoczny wstrząs, zakażenie rany rozwojem ropowicy i posocznicy. Właściwe udzielenie pierwszej pomocy, terminowa hospitalizacja pacjenta w oddziale ratunkowym i odpowiednia terapia zapobiegają rozwojowi powikłań i pojawieniu się niepełnosprawności.

Pierwsza pomoc przy otwartych i zamkniętych złamaniach kończyn

Złamanie kończyn przez długi czas „kładzie kres” we wszystkich naszych planach, ponieważ ograniczony ruch i konieczność ochrony uszkodzonych kończyn nie pozwalają nam prowadzić aktywnego życia. Naruszenia integralności kości mogą przytrafić się Tobie i osobom w pobliżu. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć i być w stanie zapewnić największą pomoc dla siebie i ofiary przed przybyciem lekarzy lub zanim traumatolog zajmie się tobą.

Objawy złamań

Dwa tradycyjne typy złamań charakteryzują się takimi cechami: zamknięte - uszkodzenie kości i brak uszkodzeń skóry, otwarte - uszkodzenie kości, uszkodzenie skóry, silne krwawienie, niebezpieczeństwo infekcji.

Przy zamkniętym złamaniu dotknięta osoba ma silny lub strzelający ból w kości. Wizualnie może to być zauważalne odkształcenie. Mobilność kończyn jest ograniczona. Podczas ruchu bardzo silny ból w kończynach dolnych.

Otwarte złamania charakteryzują się bardziej niebezpiecznymi objawami. Może to być rana spowodowana przemieszczeniem kości, z krwawieniem tętniczym lub żylnym. Często jest to krwawienie kapilarne, które wyraża się w różnym stopniu. Przy otwartym złamaniu kość kończyny często nie przesuwa się, ale jest narażona w takim czy innym stopniu. Zazwyczaj ofiary czują się zadowalająco. Ale jeśli mówimy o wielokrotnych otwartych pęknięciach, wówczas z reguły kondycji ludzkiej towarzyszy szok traumatyczny.

Zamknięte złamania: pierwsza pomoc

Przede wszystkim musisz naprawić uszkodzoną kończynę. Jakość fiksacji zależy od bólu ofiary. Opony nie należy mocno dociskać do miejsca uszkodzenia kości. Może to osłabić aktywny obieg. Jeśli w pobliżu nie ma żadnych środków, które mogłyby zastąpić oponę, zraniona ręka jest zawieszona na szaliku, a noga jest przywiązana do zdrowej nogi. Następnie miejsce urazu zostaje schłodzone. Najlepszym rozwiązaniem jest umieszczenie na nim lodu, ale jeśli nie masz go pod ręką, może to być zimna woda. Chłodzenie łagodzi obrzęki w miejscu złamania i nieznacznie zmniejsza ból.

Otwarte pęknięcia: pierwsza pomoc

Pierwszą czynnością jest leczenie ran antyseptycznych. Jod, zieleń brylantowa, alkohol, wódka - te środki również wymagają smarowania krawędzi rany, a następnie nałożenia sterylnego bandaża. Otwartym złamaniom często towarzyszy silne krwawienie i może być konieczne zastosowanie opaski uciskowej. Jednocześnie ważne jest, aby nie próbować korygować deformacji kończyny, a nie odkładać wystających fragmentów kości. Możesz więc zarazić ranę i wywołać u człowieka atak bólu. Następnie musisz naprawić uszkodzone ramię lub nogę.

Złamania kończyn dolnych: pierwsza pomoc

Najczęstsze złamania nóg to złamania nóg i kostek. Zazwyczaj w strefie złamania w ciągu kilku minut po urazie zwiększa się obrzęk i pojawia się ból. Ranną nogę należy nadać prawidłową pozycję podczas zdejmowania butów. Do unieruchomienia stóp pasują deski, kije, pręty. Muszą być umieszczone na wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni kończyny dolnej. W tym przypadku oba stawy są umocowane: kolano i kostka.

Złamania stawów kolanowych, być może najbardziej bolesne. Towarzyszy im ciężka deformacja i obrzęk. Nigdy nie próbuj niczego resetować i dotykaj przy złamaniu kolana. Ofiarę należy położyć w najbardziej wygodnej pozycji i zamocować kolano przed przybyciem karetki.

Złamania kończyn górnych: pierwsza pomoc

Pierwszym znakiem złamanej ręki jest jej nienaturalny kształt, puchnięcie. Głównym działaniem na rzecz złagodzenia stanu ofiary i możliwości dalszych działań traumatologa jest zawieszenie ręki na szaliku, krawacie, sznurku do szyi i przymocowanie go do ciała. Bezpośrednio do miejsca zranienia stosuj zimno.

Jeśli mówimy o złamaniu kości ręki, konieczne jest przypięcie jej do szerokiej opony, która może służyć jako deska. Jednocześnie musisz zakryć dłoń od palców do środka przedramienia. Palce pozostają rozluźnione i lekko wygięte. Możesz umieścić coś miękkiego w dłoni. Dalsze działania przyniosą traumatologa.

Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu: każdy musi wiedzieć || Procedura otwartego złamania

Krwawienie i gojenie się ran

Pierwsza pomoc w przypadku złamania otwartej kończyny polega na zatrzymaniu krwawienia i leczeniu rany. Po pierwsze, należy dać kończynom właściwą pozycję i uwolnić je od ubrań, ponieważ obrzęk w przyszłości może nie pozwolić na to.

Następnie należy założyć opaskę uciskową lub obcisły bandaż na ranę (najlepiej sterylną) i obrobić krawędzie uszkodzonej skóry środkiem dezynfekującym. Pamiętaj, aby zapisać dokładny czas aplikacji opatrunku.

Przeciwbólowo można podać osobie dotkniętej chorobą, aby złagodzić ból. Analgin, paracetamol, Nurofen, Ketorol i tym podobne. W szpitalu, jeśli to konieczne, można stosować i silniejsze, narkotyczne środki przeciwbólowe. Należą do nich Fentanyl, Nalbuphine lub Promedrol.

Kolejność działań w przypadku otwartych złamań

Zatrzymanie krwawienia z otwartymi złamaniami należy wykonać natychmiast. W przypadku złamań biodra istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia tętnicy udowej, aw tym przypadku odpływ krwi może prowadzić do rozległej utraty krwi, często śmiertelnej przed przybyciem karetki.

Jeśli rana lekko krwawi, wystarczy założyć obcisły bandaż tamponów i bandaża. W skrajnych przypadkach można użyć czystego ręcznika, gazy.

W przypadku znacznego krwawienia z rany konieczne jest pobranie waty i zbudowanie z niej dużego tamponu oraz bandaża, przyciśnięcie go do krwawiącego miejsca i mocne przymocowanie bandażem lub innym materiałem pod ręką. Nie można ustawić wystającej rany kości, jest ona niebezpieczna dla ofiary.

Krwawienie musi zostać przerwane, nawet jeśli powoduje zwiększony ból.

Jeśli krew wypływa z ciągłego pulsującego strumienia, wówczas pomoc medyczna jest świadczona zgodnie z następującym algorytmem:

1. Konieczne jest ściśnięcie naczynia w ranie za pomocą palców.
2. Jeśli otwarte złamanie jest zlokalizowane na kończynach, to należy zastosować opaskę uciskową nad miejscem rany. Jako uprząż możesz użyć paska z torby lub spodni, krawata, szalika.
3. Tkanina jest koniecznie umieszczana pod holem, a notatka wskazuje czas jej zastosowania.
4. Kryterium prawidłowego zastosowania uprzęży staje się blanszowanie skóry i brak pulsacji. Jeśli skóra poniżej miejsca mocowania jest niebieska, oznacza to nieprawidłowo wykonane działanie.
5. Uprząż musi być okresowo poluzowana. Zimą robią to za pół godziny, w ciepłe dni za godzinę. W momencie osłabienia naczynie jest ściskane palcami.
6. Jeśli istnieje taka możliwość, na ranę nakłada się bandaż medyczny, a samo miejsce złamania można poddać działaniu nadtlenku wodoru lub innego środka antyseptycznego.

Krótkie statystyki uszkodzeń kości

Częściej złamania występują u młodych mężczyzn i młodych mężczyzn. Przedstawiciele silniejszej pracy seksualnej w branżach, w których istnieje ryzyko kontuzji, częściej piją alkohol, z którymi kojarzone są walki pijackie i jazda pod wpływem alkoholu, uwielbiają sporty ekstremalne.

Najczęściej mężczyźni mają skręcenia i złamania kończyn (pierwsza pomoc powinna być udzielona natychmiast), żebra i kości okolic twarzy czaszki.

U kobiet ze względu na rozwijającą się osteoporozę ryzyko urazu wzrasta o 45-50 lat. Oprócz menopauzy niebezpiecznym okresem jest ciąża i karmienie piersią, gdy organizm ma niedobór wapnia, środek przesunięcia grawitacyjnego, a widoczność ogranicza się do dużego brzucha.

Podobne obrażenia są powszechne w dzieciństwie. Udział złamań stanowi do 20% wszystkich urazów u dzieci, które ze swej natury są aktywne, aktywne i dociekliwe.

Nieświadomość ofiary

Pierwsza pomoc w przypadku złamania otwartej kończyny, zamkniętego urazu, pęknięć lub innych urazów obejmuje badanie ofiary, ocenę jej stanu i sytuacji na miejscu zdarzenia. Jeśli niebezpieczeństwo jest nadal obecne, należy ewakuować ludzi w bezpieczne miejsce i dopiero wtedy przystąpić do udzielania pierwszej pomocy.

Ofiara powinna zostać sprawdzona pod kątem dodatkowych uszkodzeń, krwawienia, potencjalnych obrażeń, sprawdzić główne wskaźniki funkcji życiowych: obecność i częstotliwość pulsu i oddechu, zdolność do reagowania na bodźce zewnętrzne (światło, dźwięk).

Jeśli osoba jest przytomna, należy nawiązać kontakt z ofiarą, zapytać o skargi, lokalizację i charakter bólu.

Co ważne, niedopuszczalne jest przenoszenie ofiary bez konieczności stosowania skrajnej konieczności i bez nakładania opon na uszkodzoną kończynę.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn obejmuje doprowadzenie osoby do świadomości i, jeśli to konieczne, reanimację. Należy więc zapewnić ofierze odpoczynek i próbować doprowadzić osobę do świadomości za pomocą zewnętrznych bodźców - uderzając w policzki, zimną wodę lub watę zamoczoną w ciekłym amoniaku i przynoszoną do nosa.

Resuscytacja

W przypadku braku oddechu lub tętna należy wykonać sztuczne oddychanie i masaż serca. W celu udanej resuscytacji ofiara musi leżeć na twardej powierzchni.

Jedna ręka powinna chwycić brodę, druga - trzymać nos. Głowa ofiary jest lekko odchylona do tyłu, usta powinny być otwarte.

Osoba udzielająca pomocy bierze głęboki oddech, a następnie gładki wydech, szczelnie zakrywając usta ofiary. Sztuczne oddychanie powinno być wykonywane przez serwetkę lub specjalne urządzenie.

Wydech w ustach ofiary powinien być wykonywany co cztery sekundy, aż do odzyskania oddychania.

Pośredni masaż serca wykonuje się w następujący sposób: osoba udzielająca pierwszej pomocy kładzie ręce na krzyż na piersi ofiary i naciska (klatka piersiowa powinna spaść od czterech do pięciu centymetrów). Powinieneś wykonać 30 naciśnięć, a następnie zmienić kompresję w wentylacji płuc. Resuscytację przeprowadza się w stosunku trzydziestu wstrząsów do dwóch oddechów.

W szoku traumatycznym pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn dolnych (a także górnych) oznacza zatrzymanie krwawienia, zapewniając komfortowe warunki (na przykład osoba powinna być zakryta na zimno, aby zapobiec odmrożeniom) i szybka opieka medyczna w szpitalu. Jeśli nie ma złamań kończyn dolnych, powinieneś podnieść nogi ofiary o 15-30 centymetrów.

Unieruchomienie uszkodzonej kończyny

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn obejmuje unieruchomienie uszkodzonego obszaru kości. Unieruchomienie kończyny można zapewnić na kilka sposobów: wiązanie rannej kończyny dolnej ze zdrową, mocowanie za pomocą improwizowanych środków, przywiązywanie złamanej ręki do ciała.

Jeśli nie jest możliwe zapewnienie unieruchomienia transportowego za pomocą specjalnych opon, można użyć dowolnego płaskiego przedmiotu. Mocowanie ramienia lub nogi powinno znajdować się w normalnej pozycji fizjologicznej.

Upewnij się, że między oponą a kończyną znajduje się poduszka z gazy bawełnianej.

W przypadku złamania otwartej kończyny, któremu towarzyszy krwawienie tętnicze, rozpoczyna się pierwsza pomoc:

Wysłany przez admin 15 stycznia 2018 roku

Bilet numer 8, numer pytania 20. W przypadku złamania otwartej kończyny, któremu towarzyszy krwawienie tętnicze, rozpoczyna się pierwsza pomoc:
Opcje odpowiedzi:

1. Z imponującymi improwizowanymi oponami.
2. Z uprzężą nakładkową powyżej rany w miejscu złamania.
3. Z nałożeniem bandaża uciskowego.

Objaśnienie: Dlaczego prawidłowa odpowiedź 2
W przypadku złamania otwartej kończyny uszkodzona jest nie tylko tkanka kostna. Ostre fragmenty złamanej kości mogą uszkodzić duże naczynia zranionej kończyny. Dlatego w tym przypadku pierwsza pomoc powinna rozpocząć się od zatrzymania krwawienia tętniczego z rany poprzez zastosowanie opaski uciskowej nad raną w miejscu złamania.

WIĘCEJ ARTYKUŁÓW Z NASZEGO BLOGU, POLECAM CZYTAJ!

PIERWSZA POMOC: OTWARTE I ZAMKNIĘTE FRAKCJA, OBRAŻENIA

Oznaki otwartych i zamkniętych złamań

Złamania są uważane za całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości.
Przyczynami są zazwyczaj upadki z wysokości własnego wzrostu, upadek z dużej wysokości (katatrauma), samouszkodzenie, rzadziej uderzenie masywnymi przedmiotami lub ściskanie elementów konstrukcyjnych zawalonego budynku.
Złamania są otwarte i zamknięte.
Oznaki zamkniętych złamań (ryc. 51)
- ból, który wzrasta wraz z ruchem;
- siniak w okolicy złamania;
- upośledzona funkcja zranionej kończyny;
- brak naturalnej mobilności w miejscu złamania;
- częściowa deformacja uszkodzonej kończyny;
- chrupnięcie podczas odczuwania miejsca złamania;
- zmień długość kończyny.
Nienormalną mobilność i chrupnięcie można wykryć, delikatnie wyczuwając kończynę podczas kontroli ofiary.
Nie możesz celowo szukać tych znaków, raniąc ofiarę!
Przy otwartych pęknięciach mogą dodatkowo występować:
- rana w miejscu złamania, w którym widoczne są fragmenty kości (ryc. 52);
- krwawienie z rany z uszkodzeniem naczyń.
Jeśli w obszarze domniemanego uszkodzenia istnieje jakakolwiek rana, złamanie należy uznać za otwarte!

Oznaki zwichnięcia

Zwichnięcie zwane przemieszczeniem stawowych końców kości, naruszając ich wzajemny kontakt. Skręcenia i złamania mają wiele powszechnych objawów, więc podejrzewają najgorsze, mając nadzieję na najlepsze: w obecności bólu i dysfunkcji kończyny po urazie należy uznać, że jest to złamanie!

Pierwsza pomoc

Zakłada się, że podstawą pierwszej pomocy jest unieruchomienie w transporcie - nadanie unieruchomionej części ciała rannej kończynie. Unieruchomienie stosuje się nie tylko w przypadku złamań kości i urazów stawów, ale także rozległych obrażeń tkanek miękkich, procesów zapalnych kończyn, urazów dużych naczyń, rozległych oparzeń.
Transportowe unieruchomienie jest środkiem tymczasowym, który jest wykonywany tylko w celu przewiezienia ofiary do szpitala, ma to ogromne znaczenie dla życia ofiary i wyniku obrażeń. Przeprowadza się unieruchomienie transportowe lub improwizowane środki (deska, karton).
Jeśli nie ma opon, można je autoimmobilizować, mocno przyczepiając zranione ramię do ciała, a nogę do zdrowej nogi (fot. 98).

Oprócz unieruchomienia, najprostsze znieczulenie odgrywa ważną rolę na dostępne sposoby. Intensywność bólu jest zmniejszana zarówno przez samo unieruchomienie, jak i przez staranne manipulowanie uszkodzoną kończyną i miejscowe chłodzenie. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do spożycia jakichkolwiek leków w środku są nieobecność lub dezorientacja, towarzyszący uraz brzucha. Zadaniem pomocy jest przełożenie silnego bólu na ten, który może być tolerowany.
Należy pamiętać, że przy otwartych złamaniach pierwszym krokiem jest zatrzymanie krwawienia, a unieruchomienie wykonuje się tylko wtedy, gdy krwawienie jest zatrzymane i rana jest zamykana sterylnym opatrunkiem.
Pierwsza pomoc dla zamkniętych złamań:
- zadzwoń po karetkę.
- obserwuj ofiarę.
- oceń puls.
- spróbuj dać kończynom najmniej bolesną pozycję.
- przeprowadzić unieruchomienie transportu za pomocą improwizowanych opon.
- przywiązać „zimno” do obszaru kontuzji.
- przed przybyciem awaryjnej opieki medycznej w celu monitorowania stanu ofiary.
Pierwsza pomoc przy otwartych złamaniach:
- zadzwoń po karetkę.
- przerwać ciężkie krwawienie palcem naciskając tętnicę powyżej rany, zastosować hemostat.
- załóż sterylny opatrunek na ranę.
- oceń puls.
- przeprowadzić kontrolę, aby wykluczyć inne obrażenia.
- dać kończynom najmniej bolesną pozycję.
- jeśli puls na nadgarstku nie jest określony lub jest słabo określony: podnieś koniec nogi improwizowanego noszy (zdrowa noga ze złamaniem kończyny dolnej) do wysokości 30-45 cm.
- przeprowadzić unieruchomienie transportu za pomocą improwizowanych opon.
- przywiązać „zimno” do obszaru kontuzji.
- przed przybyciem karetki w celu monitorowania stanu ofiary.
Przy otwartych złamaniach kończyna powinna być zamocowana w pozycji, w której się znajduje!
Fragmenty kości wystające z rany, nie resetuj!
Nie nakładaj opaski na ranę!

Jak pomóc ofierze z otwartym złamaniem?

Otwarte złamanie jest poważnym uszkodzeniem charakteryzującym się uszkodzeniem integralności kości i utworzeniem otwartej rany na obszarze złamania. Główne niebezpieczeństwo polega na tym, że otwiera to krwawienie i pojawiają się krwotoki wewnętrzne, co może prowadzić do znacznej utraty krwi. Ponadto uraz powoduje silny bolesny wstrząs, a infekcja może przeniknąć do otwartej rany. W przyszłości grozi to śmiercią tkanki łącznej, tłuszczowej, naczyniowej i innych rodzajów tkanek miękkich, powszechnej infekcji ropnej.

Takie komplikacje mogą skutkować niepełnosprawnością, dlatego tak ważne jest terminowe udzielanie pierwszej pomocy i pilne wezwanie pogotowia ratunkowego.

Przyczyny obrażeń

Przyczyną zewnętrzną jest zawsze efekt bezpośredniego uszkodzenia, który deformuje tkankę kostną. Może to być kolizja, intensywna kompresja, uderzenie lub upadek z wysokości - każdy wypadek. Ważniejsze jest zrozumienie natury złamania.

Fizjologicznie kość składa się z sieci krystalicznej warstwa po warstwie, ale nie ma jednorodnej struktury, która różni się podłużną i poprzeczną osią. Z reguły zniszczenie staje się wynikiem jednoczesnego ładowania go w różnych kierunkach. Ze względu na uderzenie w postaci ścinania i rozciągania, charakterystyczna będzie poprzeczna linia pęknięcia, a podczas aktywnego ściskania ukośne pęknięcie jest regularne.

W ten sposób powstaje otwarte pęknięcie kości udowej - działają na nią dwie przeciwstawne siły: ściskanie i rozciąganie, a ze względu na to, że kości znajdują się asymetrycznie, siły te nie mogą być zrównoważone, w wyniku czego kość pęka.

W każdym razie obrażenia są związane z faktem, że siła zewnętrznego działania mechanicznego znacznie przewyższa gęstość i wytrzymałość tkanki kostnej i może zostać uszkodzona jak każdy inny materiał fizyczny.

Warunkiem koniecznym dla takich urazów mogą być choroby degeneracyjno-destrukcyjne, które zmniejszają gęstość i elastyczność kości i czynią je kruche z powodu zaburzonego metabolizmu wapnia i fosforu.

Charakterystyczne znaki otwartego uszkodzenia

Główne objawy urazu to:

• nienaturalna pozycja złamanej kończyny;
• silny silny ból, zwłaszcza podczas ruchu, czasami rozwijający się do stadium wstrząsu bólowego;
• otwarta rana z odłamami kości na dole lub wzdłuż krawędzi;
• charakterystyczny kryzys w dziedzinie urazów;
• nadmierne krwawienie spowodowane pęknięciem naczyń krwionośnych;
• stymulacja funkcji umysłowych i motorycznych.

W większości przypadków ranie towarzyszy pojawienie się krwiaków i obrzęków w okolicy złamania, a staw zlokalizowany w pobliżu obrzęków.

Jeśli mówimy o naruszeniu integralności kości kończyn dolnych i miednicy, ofiara zostanie unieruchomiona. W tym przypadku występuje utrata czucia w postaci drętwienia nóg, niskiego ciśnienia krwi, zimnego potu, osłabienia, bladości skóry i stanu zimna.

W przypadku poważnych urazów głowy możliwe są: omdlenia, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi z nosa i uszu, utrata słuchu.

Złamania otwartej kości ze znaczną utratą krwi mogą prowadzić do wstrząsu krwotocznego z nudnościami, zawrotami głowy, zaburzeniami czynności oddechowej i przytłumioną świadomością. W takim ciężkim przypadku wymagana jest pilna hospitalizacja i intensywna terapia.

Zniszczenie bardzo dużych kości może zagrozić rozwojowi blokady naczyń krwionośnych płuc i mięśnia sercowego cząstkami tłuszczu - zator tłuszczowy.

Pomoc przed przyjazdem lekarzy

Jeśli istnieje taka uciążliwość jak otwarte złamanie, przede wszystkim powinieneś zadzwonić do zespołu ratowników medycznych. Czasami nie jest to możliwe, a następnie musisz samodzielnie podjąć niezbędne kroki, aby przygotować osobę do dalszego transportu do szpitala.

Nie tylko zdrowie, ale także życie ofiary często zależy od tego, jak szybko zostanie udzielona pierwsza pomoc. W przypadku złamania otwartej kończyny, któremu towarzyszy krwawienie, zaczynają udzielać pierwszej pomocy środkami zapobiegającymi utracie krwi.

W takich sytuacjach zapewnione są pewne zasady:

• jeśli ranny znajduje się na drodze lub w miejscu, w którym istnieje ryzyko dodatkowych obrażeń, należy go zabrać w bezpieczne miejsce;
• w przypadku poważnego krwawienia tętniczego charakteryzującego się fontanną jaskrawoczerwonej krwi należy zastosować opaskę uciskową nad miejscem urazu - można użyć dowolnej gęstej tkaniny lub liny;
• w przypadku krwawienia z żyły, poniżej miejsca zranienia wystarczający będzie ciasno nałożony bandaż;
• ranę można leczyć dowolnym środkiem antyseptycznym i przykryć czystą szmatką lub gazą, aby uniknąć zakażenia;
• Pożądane jest, aby ofiara podała lek przeciwbólowy lub wykonała zastrzyk leku przeciwbólowego;
• konieczne jest nałożenie opony na uszkodzone ramię lub nogę - w tym celu można użyć różnych środków i materiałów, które są w zasięgu ręki (deski, rury, karton itp.);
• opona musi być mocno przymocowana do kończyny;
• jeśli to możliwe, lód jest kładziony na rozbitym obszarze, aby zatrzymać krwawienie;
• aby przewieźć chorego do szpitala, którego potrzebujesz, w pozycji pół-siedzącej lub poziomej, w oparciu o położenie złamanej kości.

Nie można próbować zmienić położenia kości własnymi rękami, ponieważ może to spowodować bolesny i krwotoczny wstrząs, któremu towarzyszy znaczna utrata krwi.

Należy pamiętać, że pacjenci z urazami głowy, kości miednicy lub bioder nie powinni być dotykani przed przybyciem zespołu medycznego, aby uniknąć jeszcze większych obrażeń tkanek miękkich.

Późniejsze leczenie

Kiedy ofiara zostaje zabrana do szpitala, musi przejść przez główne etapy leczenia. Z tą diagnozą jako otwartym złamaniem jest to:

• podstawowe leczenie powierzchni rany chirurgicznie;
• środki przeciwbólowe;
• stopniowa redukcja fragmentów kości za pomocą specjalnych narzędzi;
• leczenie przeciwbakteryjne.

Oczyszczanie rany chirurgicznej następuje w ciągu pierwszych 6 godzin. Zaczyna się od usunięcia wszystkich martwych cząstek skóry i warstwy podskórnej, po czym powierzchnia jest traktowana specjalną kompozycją dezynfekującą. Dopiero po tym chirurg zaczyna szyć skórę i mięśnie. Ponadto ustalono drenaż odpływu ropnego zrzutu.

W niektórych przypadkach szwy są przeciwwskazane. Nie zaleca się tego w przypadku silnego zanieczyszczenia powierzchni rany, oderwania tkanek miękkich w przypadku zmiażdżenia, a także objawów zakażenia. Wyrażają się one zaczerwienieniem, obrzękiem skóry wzdłuż krawędzi, ropnym wydzielaniem.

Czasami pacjent nie może zostać przyjęty na pogotowie natychmiast po wypadku. Następnie można go założyć na opóźnione szwy - na 5 dni. Jeśli minęło więcej niż tydzień od zranienia, stosuje się wczesne lub późne szwy drugorzędne (po 1-2 tygodniach lub więcej).

Pacjenci z wieloma deformacjami kości są zwykle umieszczani na oddziale intensywnej opieki medycznej przez kilka dni w celu złagodzenia ogólnego stanu. Jeśli pacjent ma otwarte złamanie, osteosynteza śródszpikowa - połączenie fragmentów kości z reguły nie jest stosowane, ponieważ zagraża rozwojowi procesów ropnych.

Alternatywą dla interwencji chirurgicznej może być odlew gipsowy i technika trakcji szkieletowej poprzez trzymanie szprych Kirchnera w określonym miejscu nogi lub ramienia po uprzednim znieczuleniu miejscowym. Tylko przy pozytywnym wyniku i poprawie samopoczucia możliwe jest przeprowadzenie procedury osteosyntezy.

Jednak trakcja ma swoje wady, ponieważ przedłużająca się bezruch może prowadzić do atrofii mięśni i ograniczonej ruchomości stawów z powodu patologii tkanek miękkich. Ponadto, w niektórych sytuacjach, po leczeniu pacjentów z dużą powierzchnią zmian skórnych, może być wymagana operacja plastyczna.

Jako środek rehabilitacyjny, po udanym leczeniu, lekarze zalecają ćwiczenia fizjoterapeutyczne w celu pełnego przywrócenia ruchomości kończyn, noszenia specjalnych gorsetów i bandaży. Ćwiczenia gimnastyczne początkowo pożądane do wykonywania pod nadzorem lekarza.

Orteza, masaż medyczny i fizjoterapia są skutecznie stosowane, aby pomóc i zmniejszyć obciążenie stawów. Odpowiednio zrównoważone odżywianie odgrywa ważną rolę w regeneracji.

Celem wszystkich tych procedur jest stopniowe dostosowanie ciała do wysiłku fizycznego, zapobieganie zanikowi mięśni i przywrócenie normalnej funkcji serca.

Pierwsza pomoc przy otwartych i zamkniętych złamaniach kończyn

Jeśli silny nacisk zostanie przyłożony do kości, może pęknąć lub pęknąć. Otwarte złamanie występuje, gdy uszkodzona kość uszkadza tkankę.

Objawy i oznaki złamania

• Gołym okiem widać, że kość lub staw są wyraźnie nie na miejscu.
• Guz, siniaki, krwawienie.
• Ciężki ból.
• Drętwienie i mrowienie.
• Uszkodzona skóra i widoczna kość. Przy zamkniętym złamaniu tego objawu nie będzie.
• Osoba nie może się ruszać ani opierać o kończyny. W tym przypadku objawy różnią się w zależności od lokalizacji złamania.

Pierwsza pomoc

Najpierw zadzwoń po brygadę pogotowia ratunkowego. Nie ruszaj ofiary po tym. Jedynymi wyjątkami są te przypadki, w których istnieje ryzyko innych obrażeń lub zagrożenia życia, wtedy lepiej przenieść go na bezpieczną odległość.
Dalsze działania zależą od rodzaju złamania.

Z otwartym złamaniem kończyny

1. Upewnij się, że ofiara znajduje się na płaskiej powierzchni, a złamana kończyna jest nieruchoma. Zapewnij te warunki, aby uniknąć bolesnego szoku.
2. Teraz sprawdź stopień krwawienia. Jeśli nie ma zbyt wiele krwi, wystarczy opasać kończynę czystą szmatką (lepiej jest użyć gazy, ale każda z nich zrobi).
3. Jeśli krwawienie jest wystarczająco silne, twoim zadaniem jest jego zatrzymanie lub przynajmniej jego zmniejszenie. Zdezynfekuj obszar wokół rany i zastosuj uprząż z improwizowanych środków. Aby to zrobić, możesz użyć krawata, paska lub innego podobnego przedmiotu, który możesz dostać.

8. Dopiero po unieruchomieniu kończyny można przewieźć osobę do szpitala. Jeśli nastąpi złamanie kończyn górnych, osoba może usiąść, jeśli jest niższa, a następnie tylko leżeć. Konieczne jest bardzo ostrożne poruszanie się, aby uniknąć nowego przemieszczenia kości i bólu.

Z zamkniętym złamaniem kończyny

6. Zabierz osobę do szpitala lub poczekaj na przybycie karetki.

• Samokoryguj lub dopasuj kości. Oprócz zranienia otaczających tkanek, może to prowadzić do wstrząsu i śmierci.
• Daj alkohol ofierze.
• Przymocuj kończyny do nienaturalnej pozycji podczas zakładania opony.

W przypadku złamania otwartej kończyny z towarzyszącym krwawieniem rozpoczyna się pierwsza pomoc.

Złamanie kolana

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Złamanie kolana jest jednym z najbardziej niebezpiecznych obrażeń z powodu kruchości i niepewności tego obszaru układu kostnego. Staw kolanowy obejmuje kość rzepki, kości strzałkowej, kości piszczelowej i kości udowej. Kolano chroni błonę stawową przed urazami, a chrząstka (łąkotka) zapewnia stabilność i wsparcie stawowi podczas biegania i chodzenia.

Główne czynniki złamania

Główną funkcją rzepki jest ochrona kości udowej i piszczeli przed przemieszczeniami bocznymi. Zapewnia skuteczną interakcję mięśni i więzadeł, zwiększając ich siłę. Pomimo faktu, że główna część urazów kończyn dolnych (około 70%) spada na kolano, jego złamania nie są tak częste.

Główną przyczyną złamań kolana jest silny nacisk na niego. Ponadto dość często występują złamania spowodowane upadkiem na kolano, który jest w stanie wygiętym.

Niezwykle rzadkie złamanie kompresyjne wynikające z bezpośredniego uderzenia w rzepkę, czasem nawet wykluczające wpływ siły na kolano. W niektórych przypadkach obrażenia mogą wystąpić, gdy ścięgno jest zbyt ciasne, co prowadzi do zniszczenia rzepki i otaczających mięśni. W tym przypadku dochodzi do całkowitego oderwania dolnej części rzepki i tylko w 10% przypadków rozpoznaje się niepełne złamanie.

Najpoważniejszym rodzajem złamania jest uszkodzenie rzepki i kłykcia. Takie uszkodzenie jest niezwykle trudne do zdiagnozowania i leczenia, ponieważ możliwe są poważne konsekwencje, które mogą czasami prowadzić do unieruchomienia uszkodzonej kończyny.

Klasyfikacja złamań

Obecnie w medycynie występuje następująca klasyfikacja złamań kolana:

• złamanie 2 kłykci, któremu towarzyszy przemieszczenie w wyniku pionowego uderzenia w staw;
• złamanie kłykcia kości piszczelowej bez przemieszczenia;
• złamanie kości biodrowej i 1 kłykci;
• uraz łąkotki;
• złamania z podwichnięciem nogi - w tym przypadku może cierpieć jeden lub oba kłykcie. Uszkodzenia tego rodzaju są widoczne nawet wizualnie, ponieważ dolna część nogi odchyla się do wewnątrz lub na zewnątrz.

Dość często w praktyce dochodzi do łącznych obrażeń, co znacznie komplikuje diagnozę i dalszą interwencję medyczną.

Objawy uszkodzenia

Objawom urazów stawu kolanowego towarzyszy przede wszystkim ostry ból zlokalizowany w okolicy kolana i biodra. Stopniowo przybiera dokuczliwą postać i gdy próbuje zmienić pozycję uszkodzonej kończyny, powstaje z nową siłą.

Podczas uszkodzenia możliwe jest krwawienie dostawowe, któremu towarzyszy uczucie pęknięcia i krwiaka, co dodatkowo prowadzi do ograniczenia aktywności ruchu kolana. W obszarze złamania, oprócz wizualnej deformacji stawu, występuje gwałtownie narastający obrzęk i przekrwienie.

Ponadto możliwe jest zdiagnozowanie złamań stawu kolanowego na podstawie następujących objawów, które występują niemal natychmiast po urazie:

• w stawie kolanowym wygładzenie naturalnej postaci jest możliwe ze względu na powstawanie hemarthrosis (nagromadzenie krwi w jamie stawowej);
• ballella i jest bardzo niestabilny i zmienia się. W niektórych przypadkach trzeszczenie jest słyszalne, gdy zmienia się pozycja kończyny;
• badanie dotykowe w miejscu urazu powoduje ostry ból, a także zmienia pozycję dolnej części nogi, która przesuwa się;
• w ciężkich przypadkach możliwe jest skrócenie rannej kończyny;
• Charakterystyczne jest to, że pomimo złamania rzepki pacjenci są w stanie poruszać się niezależnie i, w razie potrzeby, nawet podnosić nogi. Stan ten jest spowodowany napięciem mięśnia udowego.

Oczywiście po urazach kolana, gdy występują charakterystyczne objawy, należy zwrócić się o pomoc do doświadczonego lekarza. Tylko dzięki takiemu podejściu możliwe jest zachowanie funkcjonalności złącza.

Złamanie rzepki

Takie uszkodzenia są bardzo rzadkie, głównie u starszych pacjentów. Złamania rzepki mogą wystąpić po upadku na zgiętym kolanie, a także przy mocnym uderzeniu rzepki twardymi lub ostrymi przedmiotami.

Ponadto tego rodzaju uszkodzenia są możliwe w wyniku gwałtownych cięć więzadła mięśnia udowego mięśnia czworogłowego, rozdzierających rzepkę. Obrażenia towarzyszące, takie jak uszkodzenie, mogą stanowić naruszenie integralności więzadła bocznego ścięgna. Wizualna kontrola kolana ujawnia obecność silnego bólu, nieprawidłowej ruchomości stawu i trzeszczenia (chrzęstu) fragmentów kości.

Leczenie zależy od rodzaju i ciężkości złamania, a także stopnia przemieszczenia fragmentów kości. Przy stabilnych złamaniach kolana, którym nie towarzyszy przemieszczenie, wymagana jest terapia zachowawcza. W tym przypadku unieruchomienie uszkodzonego obszaru odbywa się w lekko zgiętym stanie, przy użyciu gipsu (przez 4–6 tygodni).

Przez cały okres wymagana jest kontrola jakości łączenia kości za pomocą radiogramów. Po utworzeniu kalusa usuwa się gips i przypisuje się specjalny kompleks do dalszego rozwoju stawu.

Przemieszczenie fragmentów przy złamaniu rzepki wymaga interwencji chirurgicznej. W tym przypadku fragmenty są mocowane specjalnymi śrubami lub drutem, a następnie nakładane gipsem przez okres co najmniej 1 miesiąca. W przyszłości pacjent będzie miał długi okres rehabilitacji.

Złamanie kości udowej i piszczelowej

Złamanie tego typu może być śródstawowe (kłykcik udowy charakteryzuje się złamaniem przyśrodkowym), a zewnętrznemu (zamkniętemu) towarzyszy uszkodzenie jego górnej części, która nie wchodzi bezpośrednio do stawu.

Takie obrażenia są najczęściej spotykane, gdy osoba upada na bok, a także podczas ostrych zagięć kolana na bok. Bardzo rzadko zdarza się, że takie złamania mogą być izolowane i mogą im towarzyszyć pęknięcia łąkotki lub więzadeł. Kontrola wzrokowa określa znaczącą deformację stawu i przemieszczenie fragmentów kości.

Złamanie stawu kolanowego w okolicy piszczeli charakteryzuje się lekkim mrowieniem uszkodzonej kończyny, drętwieniem i bladością skóry w miejscu urazu. Takie obrażenia są możliwe z powodu bezpośrednich wstrząsów i upadków na prostą nogę. Najczęstszym złamaniem jest kłykcik.

Do leczenia śródstawowego złamania stawu kolanowego bez przemieszczenia wymagana jest procedura trakcji szkieletowej przez kość piętową przez 3 tygodnie. Po przesunięciu fragmentów okres może zostać przedłużony o 1–1,5 miesiąca.

W przypadku złamania kłykcia kości udowej i piszczeli (przy braku przemieszczenia), unieruchomienie uszkodzonej kończyny wykonuje się za pomocą szyny gipsowej. W ciężkich przypadkach, gdy wszystkie powyższe środki są nieskuteczne, wykonywana jest operacja, podczas której fragmenty kości są łączone. Czasami stosuje się implanty.

Uraz łąkotki

Wśród wszystkich urazów wewnętrznych stawu kolanowego łzy łąkotki są najczęstsze z powodu uderzenia kolana o ostre przedmioty, a także skoki z wysokości. Charakterystyczne objawy urazu objawiają się zmianą pozycji nogi. Po złamaniach kończyna jest wygięta, a prostowanie jest niezwykle trudne.

Środki terapeutyczne w przypadku urazów łąkotki rozpoczynają się od oczyszczenia wewnętrznej powierzchni stawu z nagromadzonej krwi. Taka interwencja jest przeprowadzana przy użyciu znieczulenia miejscowego (Novocain, Lidocaine itp.). Uszkodzony łąkotka powraca do swojej naturalnej pozycji. Wymaga to zgięcia kolana pod kątem 90 stopni, jednocześnie ciągnąc piszczel (wzdłuż długości) do nienaruszonej strony.

Następnie kończyna zostaje unieruchomiona odlewem gipsowym, który zaczyna się od pośladków i kończy palcami. Bandaż usuwa się po 2 tygodniach, biorąc pod uwagę brak rozwoju wtórnego zapalenia błony maziowej i hemarthrosis.

Diagnostyka

Dokładną diagnozę złamań kości i stawów, w tym złamania otwartego, wykonuje się za pomocą badania rentgenowskiego, które pozwala na bardziej precyzyjne określenie linii złamania i ewentualnego przemieszczenia fragmentów kości.

Złamaniom chrząstki stawu kolanowego towarzyszą mniej poważne objawy kliniczne. Takie przypadki charakteryzują się bólem, nasilonym przez ruch i nieobecnym w stanie spoczynku. W większości przypadków nawet prześwietlenie nie może ujawnić obecnych nieprawidłowości.

Ogromną rolę w diagnostyce różnych urazów stawu kolanowego odgrywa artroskopia, co oznacza wizualizację uszkodzonego obszaru stawu za pomocą endoskopu. Metoda ta pozwala dokładniej rozważyć pęknięcia chrząstki, która jest główną przyczyną dysfunkcji tkanki mięśniowej stawu kolanowego.

Pierwsza pomoc

Terminowa pierwsza pomoc ma ogromne znaczenie dla przywrócenia wspólnej działalności, w tym:

• przy otwartych ranach istnieje ryzyko krwawienia, dlatego konieczne jest ich jak najszybsze zneutralizowanie. W takim przypadku zaleca się nałożenie sterylnego opatrunku i lodu na miejsce urazu, po owinięciu go ręcznikiem, aby uniknąć hipotermii;
• uszkodzona kończyna powinna być zamocowana w jednej pozycji za pomocą opony lub innych przedmiotów (gałęzie, deski, szal, bandaż itp.). Pozwoli to uniknąć rozpadu fragmentów w złamaniach kości kolanowych;
• w przypadku silnego bólu konieczne jest podanie poszkodowanemu lekowi przeciwbólowemu (Ibuprofen, Ketorol itp.) lub lekowi przeciwzapalnemu;
• Nie trzeba zginać kolana, próbując go wyprostować, ponieważ może to prowadzić do komplikacji, począwszy od ogólnego pogorszenia się ofiary, a skończywszy na bolesnym szoku z utratą przytomności.

Wysoko wykwalifikowany chirurg powinien zajmować się leczeniem złamań, dlatego po udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach należy jak najszybciej zabrać pacjenta do placówki medycznej, aby ocenić jego stan i dalszą terapię.

Wydarzenia medyczne

W przypadku złamań kolana leczenie jest przepisywane na podstawie obecności zmian chorobowych i związanych z nimi powikłań. Nowoczesne techniki coraz częściej wykorzystują specjalną szynę zamiast bandaży gipsowych na kolanie, których zaletą jest wygodny ruch i niezawodne mocowanie stawu, zmniejszenie obciążeń podczas chodzenia, a także korekcja deformacji.

W okresie zdrowienia chondroprotektory (Artra, Chondroityna itp.) Mogą być podawane w celu przyspieszenia regeneracji tkanki chrzęstnej. Ponadto zaleca się przyjmowanie witamin z grupy B, a także immunomodulatorów, aby wzmocnić mechanizmy obronne organizmu.

Możliwe komplikacje

W przypadku nieprawidłowo udzielonej pomocy, samoleczenia, jak również w przypadku opóźnionego leczenia instytucji medycznej, możliwe są liczne komplikacje, które mogą znacznie pogorszyć stan ofiary.

Najczęstszym powikłaniem występującym po urazie i złamaniu kolana może być zakażenie powierzchni rany, zwłaszcza przy otwartym złamaniu. Ponadto może dojść do naruszenia funkcjonalności niektórych systemów ciała, na przykład układu sercowo-naczyniowego. W tym przypadku pacjent cierpi na bóle w okolicy serca, arytmię i duszność. Jeśli kłykcik stawu kolanowego jest uszkodzony, wówczas kulawizna, a nawet niepełnosprawność pacjenta mogą stać się komplikacją tego stanu.

Rehabilitacja

Po wykonaniu wszystkich zabiegów terapeutycznych i całkowitym zespoleniu tkanki kostnej pacjentowi przydzielana jest rehabilitacja, której celem jest zachowanie siły mięśniowej i funkcji motorycznych kolana.

Po usunięciu odlewu gipsowego konieczne jest użycie kul przez pewien czas, co zmniejsza obciążenie złącza. Ćwiczeniom fizycznym zalecanym przez lekarza prowadzącego nie powinno towarzyszyć pojawienie się bolesnych objawów. Obciążenie kolana podczas wykonywania terapii wysiłkowej powinno wzrastać stopniowo, z uwzględnieniem indywidualnych cech, ciężkości urazów i zdolności motorycznych zranionej kończyny.

Masaż terapeutyczny, powolny spacer, a także zajęcia na rowerze treningowym mają pozytywny wpływ. Jednocześnie konieczne jest prawidłowe rozłożenie obciążenia na stawie (pedały roweru treningowego muszą być skręcone, aby kolano było w pełni wyprostowane w najniższym punkcie). Jeśli leczenie się powiedzie, a kolano nie boli, możesz lekko zgiąć kolano.

W okresie leczenia i rehabilitacji stan stawu jest monitorowany za pomocą analizy porównawczej promieni rentgenowskich. W większości przypadków możliwe jest całkowite znormalizowanie ruchu w zranionym kolanie. Dzięki rozpoczętej w odpowiednim czasie terapii i zgodności ze środkami zapobiegawczymi, prognoza pełnego przywrócenia funkcjonalności stawu kolanowego jest korzystna.

Dodaj komentarz

My Spina.ru © 2012—2018. Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko w odniesieniu do tej strony.
UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie są tylko w celach informacyjnych lub popularne. Diagnoza i przepisywanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenia. Umowa użytkownika dla reklamodawców

Złamanie kostki: zdjęcia i objawy złamania dostawowego

• Łagodzi ból i obrzęk stawów stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów
• Przywraca stawy i tkanki, skuteczne w osteochondrozie

Statystyki medyczne pokazują, że około 200 osób na 200 tysięcy jest leczonych po złamaniu kostki. Około 80% przypadków stanowią zewnętrzne złamania kości, 20% przypadków występuje w złożonych złamaniach z podwichnięciem lub zwichnięciem. Jest to dość bolesna kontuzja, która charakteryzuje się długim okresem regeneracji.

Staw skokowy to ruchoma część łącząca dolną część nogi i stopę. To połączenie podlega znacznie większemu stresowi niż inne.

Trzyma 7 razy więcej ciężaru i jest najbardziej narażony na obrażenia. Zdrowy staw skokowy to gwarancja prawidłowej postawy i prawidłowego chodu.

Kostka ma kształt bloku, wygina się i rozpina w płaszczyźnie wokół osi. Staw składa się ze ścięgien, więzadeł, mięśni, które tworzą ruchliwość.

W szczególności połączenie jest tworzone z następujących elementów anatomicznych:

• więzadło zębodołowe kości piętowej,
• więzadło strzałkowe kości przedniej,
• więzadło strzałkowe tylnej kości skokowej.

Kostka ma wiele funkcji:

1. wykonuje ruch stopy we wszystkich kierunkach,
2. ma funkcję amortyzacji, staw zmiękcza uderzenie podczas zderzenia stopy z przedmiotami i powierzchnią,
3. funkcja równoważąca polega na tym, że połączenie utrzymuje równowagę ciała z nachylonymi powierzchniami.

Połączenie jest zdeformowane i złamane z powodu uszkodzeń mechanicznych i wstrząsu fizycznego. W większości przypadków mówimy o uderzeniu w kolano lub kostkę, gdy osoba upadnie.

Ponadto przyczynami urazów stawów mogą być:

1. zwichnięcie kostki
2. lądowanie na piętach z wysokości
3. uderz przedmiot w kostkę i więcej.

Najczęściej podobne obrażenia występują u osób starszych i dorosłych. Dzieje się tak również u osób cierpiących na zaburzenia stawu kolanowego i kostkowego z upośledzoną tkanką kostną i stawową.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Złamania stawu to:

• zamknięte i otwarte pęknięcie
• bez przesuwania stopy
• zwichnięcie stopy na zewnątrz lub do wewnątrz
• złamanie stopy i dolnej nogi z przemieszczeniem.

Otwarte złamanie kostki, którego zdjęcie przedstawiono poniżej, występuje tylko w 20% przypadków.

Z reguły pacjenci leczą zamknięte złamania bez przesuwania stopy. Takie przypadki odnotowały około 80%.

Otwartemu złamaniu często towarzyszy silny ból wewnątrzstawowy i wstrząs. W takich przypadkach konieczne jest szybkie zatrzymanie krwi i znieczulenie uszkodzonego obszaru.

Przy zamkniętych złamaniach bez przemieszczenia stopy i deformacji kłykcia, pacjenci przyjmują stan na lekki uraz i nie spieszą się do lekarza.

Objawy złamania stawu skokowego

Z reguły podczas złamania kostki pojawiają się następujące objawy:

1. deformacja
2. siniaki,
3. ciężki obrzęk w okolicy kolana i kostki,
4. często nie ma możliwości stąpnięcia po obolałej kończynie,
5. trudno jest wykonać ruch stóp,
6. stały ból dostawowy.

Środki diagnostyczne

Zazwyczaj, gdy lekarz bada uszkodzenie, jest dość trudno natychmiast postawić prawidłową diagnozę. Inspekcja ogólnie zapewnia około 50% wymaganych informacji.

Nie jest możliwe rozpoczęcie leczenia bez badania rentgenowskiego, w tym celu przepisane jest zdjęcie rentgenowskie stawu skokowego.

Po otrzymaniu zdjęcia rentgenowskiego lekarz wyraźnie widzi kontury więzadeł i stan stawu skokowego. W ten sposób lekarz stawia diagnozę i natychmiast przepisuje kompleks medyczny.

Najważniejsze aspekty leczenia klinicznego

Leczenie należy rozpocząć od kompetentnej pierwszej pomocy dla ofiary. Nie można próbować stanąć na nodze, jeśli w okolicy urazu występuje ostry ból. Należy unikać nadmiernych ruchów stawu kolanowego i stopy.

W przypadku złamania stawu skokowego, pierwsza pomoc jest zapewniona przez umieszczenie szyny na dotkniętym obszarze. Opona składa się ze zwykłych desek, które mocują staw i dolną część nogi. Po zastosowaniu opony ranny należy zabrać do placówki medycznej.

Jeśli jest bardzo silny rozdzierający ból i osoba jest w stanie szoku, należy wezwać zespół pogotowia.

Jeśli osoba ma otwarte złamanie kostki, ważne jest, aby najpierw zatrzymać krwawienie. Jeśli krew nie jest bardzo obfita, wystarczy umieścić bandaż na miejscu zmiany. W przypadku silnego krwawienia zastosować opaskę uciskową nad obszarem uszkodzenia.

W przypadku złamania kostki przepisuje się leczenie, biorąc pod uwagę obserwowany obraz kliniczny. Na przykład, przy otwartych złamaniach stawu, konieczne jest zatrzymanie krwawienia i zdezynfekowanie obszaru złamania.

Gdyby okazało się, że złamanie nie jest proste, ale z przesunięciem kostki, konieczne jest ponowne ustawienie kości. Z reguły w tym przypadku mówimy o pozostawieniu pędzla z jego miejsca. Po zmianie położenia kości lekarz zszywa obszar rany i znieczula dolną część pacjenta. Ostatnim etapem procedury jest nałożenie gipsu na okres określony przez lekarza prowadzącego.

Jeśli diagnoza jest „zamkniętym złamaniem”, leczenie odbywa się w krótszym czasie. W przypadku prostego złamania, któremu towarzyszy przemieszczenie stopy, lekarz prowadzący usuwa odlew gipsowy po 2 lub mniej miesiącach. Następnie przydzielany jest kurs leczenia w celu przywrócenia tkanek uszkodzonego obszaru.

Jeśli uraz jest skomplikowany przez przemieszczenie, pacjent jest w gipsie przez około 5 miesięcy. Takie przypadki różnią się od innych dłuższym czasem regeneracji.

Leczenie chirurgiczne

Gdy niemożliwe jest wykonanie tkanki kostnej, wymagana będzie interwencja chirurgiczna. W tym przypadku chirurg używa metalowych śrub i płytek.

Pozostające tkanki kostne są przykręcone do płytki i do stopy. Fiksacja powinna wynosić około roku. Naturalnie pacjent musi ściśle zadbać o to, aby na chorej kończynie nie było bólu. Po upływie wyznaczonego okresu należy odkręcić płytkę, założyć bandaż. Lekarz od tego czasu pozwala na lekkie obciążenia.

Przed operacją lekarz i asystent planują wszystkie niuanse, biorąc pod uwagę indywidualne cechy kłykcia i stawu. Konieczne jest prawidłowe ustawienie pacjenta na stole operacyjnym, aby stopa była swobodnie przymocowana. Ta metoda jest stosowana do świeżych złamań.

Najtrudniejszą częścią operacji jest włożenie śruby we właściwe miejsce szpiku kostnego. Lokalizacja zależy od złożoności struktury kości. Podczas operacji wykonywana jest kontrola rentgenowska.

Operację można przeprowadzić za pomocą kanału rozwiercania i bez niego. W tym drugim przypadku współczynnik urazu kolana, kostki i kłykcia zmniejsza się.

Etapy wprowadzania śruby bez rozwiercania:

1. uchwyt do implantu
2. produkować blokowanie tylne, czyli kierunek śruby od korpusu,
3. wycisnąć fragmenty kości,
4. wykonać blokowanie proksymalne (wysłane do ciała).

Jeśli konieczna jest dodatkowa zmiana położenia, śruba jest regulowana po włożeniu. Kość w tym samym czasie jest wypoziomowana, brak jej długości jest wykluczony.

Najczęściej używana opcja z rozwiercaniem. Podczas operacji martwa tkanka jest eliminowana. W innych przypadkach śruba może działać jak implant, a także odgrywać rolę zniszczonego sektora kości.

Rehabilitacja

Ponieważ okres rekonwalescencji ma takie samo znaczenie jak sam kompleks leczenia, rehabilitację należy podjąć po złamaniu stawu skokowego z lub bez przemieszczenia, należy to traktować bardzo poważnie.

Najczęściej, w celach rehabilitacyjnych, lekarze przepisują fizykoterapię, gdzie trenuje się nie tylko kostkę, ale także staw kolanowy. W początkowej fazie najlepiej jest pracować pod kontrolą instruktora, co pomoże zapobiec ciężkim obciążeniom zranionej kończyny.

Powrót do zdrowia po złamaniu kostki następuje poprzez stopniowy wzrost stresu. Często lekarze zalecają rehabilitacyjny masaż stóp.

Aby szybko przywrócić funkcję stawu skokowego, zaleca się pacjentom następujące ćwiczenia:

1. Z symulatorem równowagi. Zdrowa noga jest zgięta w stawie kolanowym, a boląca noga znajduje się na huśtawce. W tej pozycji musisz rzucić piłkę i ją złapać. W ten sposób trenowane są mięśnie równoważące.
2. Wskakuje na ranną nogę. Na powierzchni rysowana jest biała linia. Mężczyzna skacze na jedną stopę po różnych stronach linii. Tak więc koordynacja ruchów jest spełniona.
3. Kucanie z piłką. Osoba naciska dużą kulę o ścianę, jego stopy powinny dobrze przylegać do podłogi. Kucanie wymaga, aby kąt stawu kolanowego osiągnął 90 stopni.

Istnieje wiele odmian takich ćwiczeń, ale wszystkie są ukierunkowane na różne stopnie obrażeń, w zależności od wieku pacjenta i innych czynników.

Powikłania dla kolana i kostki

Często powikłania są spowodowane nieprawidłową diagnozą, aw rezultacie nieskutecznym leczeniem. Jeśli pacjent ma otwarte uszkodzenie lub słabą tkankę kostną, może pojawić się infekcja kłykcia lub stawu.

Nieprawidłowo narastająca kostka prowadzi do poważnych konsekwencji. Nie tylko kostka, ale także kolano może ulec deformacji i może wystąpić artroza.

Ponadto istnieje wysokie ryzyko kulawizny i obrzęku stopy z powodu zaburzeń krążenia. W rezultacie sytuacja osiągnie niepełnosprawność.

Nie ma potrzeby rezygnacji z kursu rehabilitacji, który będzie przydatny na kolana i kostkę. Jeśli pojawią się oznaki urazu, należy skontaktować się z placówką opieki zdrowotnej, aby uniknąć niekorzystnych skutków zdrowotnych.

• Łagodzi ból i obrzęk stawów stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów
• Przywraca stawy i tkanki, skuteczne w osteochondrozie