Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Objawy złamania nogi w większości przypadków klinicznych są wyraźne, więc opieka medyczna jest świadczona pacjentom w odpowiednim czasie. Ten problem może być zlokalizowany w kości piszczelowej lub strzałkowej.

Bardzo rzadko zdarzają się przypadki, gdy dwa z powyższych kości pękają na raz. Wśród istniejących rodzajów uszkodzeń kości w ludzkim ciele wyżej wymieniony uraz jest dość powszechny i ​​stanowi około dwudziestu procent wszystkich zdarzeń.

Co musisz wiedzieć o tym urazie

Z anatomicznego punktu widzenia dolna noga jest połączeniem dwóch kości rurkowych, które mają ciało i dwa końce. Jeśli chodzi o piszczel, jest ona połączona z kością udową w jej górnej części iz kośćmi stopy w dolnej.

Przeważająca liczba takich obrażeń charakteryzuje się złamaniem kości w środku. Jak widać na filmie w tym artykule, taki problem rzadko może wystąpić bez komplikacji.

Jednym z głównych powodów złamania kości nogi jest wypadek samochodowy. Ponadto ciosy w kość o charakterze bezpośrednim i silnym mogą sprowokować to zranienie. Rozwój mięsaka lub zapalenia kości i szpiku uważany jest za czynnik przyczyniający się do tego problemu z kościami piszczelowymi i strzałkowymi.

Miejsce, w którym nastąpiło złamanie kości, odgrywa rolę w określeniu rodzaju uszkodzeń, które są zlokalizowane:

• w okolicy szyi i głowy kości strzałkowej, guzów i kłykcia kości piszczelowej (odnoszącej się do górnej części nogi) kości;
• w miejscu, w którym zlokalizowana jest trzon obu powyższych kości (środkowa część dolnej nogi jest uszkodzona);
• w kostce (złamanie w dolnej części nogi).

Najczęstszym jest ostatni rodzaj obrażeń: występuje w sześćdziesięciu procentach przypadków.

Ponadto instrukcja uwzględnia wspomniane pęknięcie, dzieląc się na otwarte i zamknięte, z przesunięciem lub bez. Traumatolog wybiera leczenie w zależności od charakterystyki urazu i jego złożoności. Nasilenie uderzenia zależy od obecności uszkodzonych tkanek miękkich, uszkodzonych stawów i naczyń krwionośnych, zakończeń nerwowych i ścięgien.

Niewielkie złamanie można uzyskać podczas lekkomyślnych ruchów, jazdy na łyżwach lub wypadków. Jednocześnie poważne złamanie może być spowodowane upadkiem z dużej wysokości lub wypadkiem samochodowym.

Objawy złamań z i bez uprzedzeń

Obecność przesunięcia wynika z bezpośredniego wpływu kierunku poprzecznego na kość. Główną cechą złamanej nogi jest tworzenie się fragmentów, które mogą poruszać się w różnych kierunkach.

Przemieszczenie kości przy złamaniu nogi dzieli się na następujące typy:

Wśród głównych objawów urazu goleni przy zmianie warto zwrócić uwagę na:

• skrócona długość nogi, jeśli porównasz ją ze zdrową (możesz nawet zobaczyć różnicę gołym okiem);
• nienaturalne ruchy zranionej kończyny;
• możliwe pęknięcie tkanek miękkich i skóry z powodu zbyt dużego przemieszczenia fragmentów kości;
• powstawanie zagłębień lub zagłębień, w których znajduje się uraz;
• intensywne bolesne doznania;
• pojawienie się kryzysu w miejscu, w którym doznał urazu;
• siniaki i obrzęk, które ograniczają zdolności motoryczne zranionej kończyny.

Należy zauważyć, że w większości wypadków takim urazom nie towarzyszy szok traumatyczny i pomimo przemieszczenia stan pacjenta pozostaje zadowalający.

W tym samym czasie, przy złamaniu nogi, objawy bez przemieszczenia są znacznie lżejsze, chociaż z natury uraz jest poważniejszy. Najczęstsze są złamania podokostnowe, które charakteryzują się zatrzymywaniem fragmentów uszkodzonej kości za pomocą całej okostnej.

Predyspozycje wieku wyjaśniają, dlaczego problem jest najczęściej uzyskiwany przez pacjentów w dzieciństwie, ponieważ ich kości okazują się bardziej elastyczne.

W tym przypadku objawy złamania kości nogi są różne:

• obrzęk miejsca uszkodzenia kości;
• bardzo intensywny ból;
• niezbyt wyraźne skrócenie kończyny (w celu jej określenia specjalista będzie musiał wykonać pewne pomiary);
• powstawanie krwiaka w miejscu urazu;
• utrudniona mobilność;
• objawom napromieniowania, gdy naciśnięciu dowolnego miejsca na nodze towarzyszyć będzie ból w miejscu złamania kości.

Taka trauma pozwala pacjentom poruszać się niezależnie, ponieważ objawy objawowe są bardzo podobne do uzyskania silnego urazu. Należy zauważyć, że ruchy uszkodzonej kończyny mogą znacznie pogorszyć ciężkość urazu, dzięki czemu leczenie będzie trwać do dwóch razy dłużej.

Z tego powodu wydaje się, że pojawienie się najmniejszego podejrzenia obecności złamania jest konieczne do przeprowadzenia badania rentgenowskiego bez niepowodzenia.

Charakterystyczne oznaki otwartych i zamkniętych złamań goleni

Zamknięty typ złamania jest uważany za bardzo poważny uraz, ponieważ złamana kość nie może zostać odnaleziona, skóra nie jest rozdarta i nie ma kontaktu tkanek miękkich z otoczeniem. W takim przypadku kości kostki i kłykci piszczelowych mogą zostać uszkodzone, guzowatość może spaść, a głowa lub trzon mogą być poważnie zasinione.

Mówiąc o oznakach zamkniętego złamania goleni, polegają one na ostrym ograniczeniu ruchliwości (pacjent nie może nawet podnieść uszkodzonej kończyny w górę), wysuniętej złamanej kości pod skórą i silnej krepacji fragmentów kości.

W przypadku ludzkiego ciała otwarty widok złamań kości jest bardzo rzadki. Mimo to otwarte złamania kości piszczelowej związane z anatomiczną strukturą kończyny nie należą do rzadkości.

Ponieważ piszczel jest umiejscowiona bezpośrednio pod skórą, ostre krawędzie mogą łatwo się przez nią przebić, powodując otwarte złamanie. Uważa się, że poważniejszy stopień urazu jest związany z wypadkiem samochodowym: tkanki miękkie są silnie zanieczyszczone, więc lekarz musi bez przeszkód oczyścić miejsce urazu.

Charakterystyczne objawy otwartych złamań goleni składają się z:

• krwawienie;
• obecność ziejącej rany z kośćmi, które spowodowały pęknięcie skóry i tkanek miękkich;
• szok traumatyczny;
• ograniczona ruchliwość zranionej kończyny;
• bolesne doznania ostrej natury;
• ogólna słabość ludzkiego ciała;
• intensywne zawroty głowy, które mogą prowadzić do utraty przytomności.

Cena leczenia i rehabilitacji zależy przede wszystkim od wybranej metody, która zależy od powagi i charakteru obrażeń.

Bardziej szczegółowo, metody leczenia powyższego złamania przedstawiono w poniższej tabeli:

Znaki złamanej nogi

Złamanie kończyny dolnej odnosi się do kategorii traumatycznych naruszeń integralności tkanki kostnej, która występuje po urazowym mechanicznym uderzeniu z zewnątrz. Ponadto intensywność uderzenia musi przekraczać granice, które może wytrzymać kość. Rozwój jest spowodowany nie tylko przez uszkodzenia mechaniczne, obecność współistniejącej patologii systemowej, prowadzącej do zwiększonej łamliwości kości i podatności na złamania, również odgrywa rolę.

Nasilenie urazu w uszkodzeniu kończyny dolnej zależy bezpośrednio od lokalizacji uszkodzenia, stanu tkanki kostnej i charakteru uszkodzenia. Jeśli złamania są wielokrotne po masywnej ekspozycji, ogólny stan organizmu może ucierpieć, wzrasta temperatura i rozwija się ogólne zatrucie. Po złamaniu możliwa jest ogromna utrata krwi wraz z rozwojem wstrząsu. Leczenie i rehabilitacja w takich przypadkach są bardzo skomplikowane.

Co to są złamania?

W praktyce medycznej zwyczajowo rozróżnia się szereg klasyfikacji. Listy są sporządzane na podstawie lokalizacji urazu, charakteru uszkodzenia i stanu tkanek po traumatycznym narażeniu. Poniżej przedstawiono typowe rodzaje złamań, których klasyfikacja ujawnia znaczenie praktyczne.

1. Złamania uciskowe kończyn dolnych są niewielkimi pęknięciami, rozwijają się po długim uderzeniu w nogi urazowego obiektu. Ten rodzaj urazu jest charakterystyczny dla osób zawodowo związanych ze sportem.
2. Złamanie kończyn dolnych lub kości miednicy bez przemieszczenia fragmentów kości. W tym typie fragmenty kości nie odbiegają od wspólnej osi kończyny. Określa się uszkodzenie otaczającej tkanki miękkiej stopy.
3. Złamanie z przemieszczeniem fragmentów kości. W tej sytuacji złamana część kości jest przemieszczana względem drugiej części i względem osi ruchu. Opisane naruszenia są łatwe do zidentyfikowania, gdy patrzy się na nie z charakterystycznej deformacji kończyny dolnej. Długotrwała rehabilitacja z powodu urazów. Gdy dziecko usuwa fragmenty kości dolnej części nogi, igła nie jest stosowana u dziecka, zamiast wprowadzania igieł wykonuje się przedłużenie kleju.
4. Złamanie fragmentu charakteryzuje się miażdżeniem kości na oddzielne kawałki.
5. Otwartemu złamaniu towarzyszy uszkodzenie tkanek miękkich, naruszenie integralności skóry i wysunięcie fragmentu kości. Przy takim złamaniu infekcja szybko się łączy, wzrasta temperatura i pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia. Uraz może prowadzić do pęknięcia dużego naczynia i rozwoju masywnego krwawienia. Większość utraty krwi może spowodować wstrząs krwotoczny.

U dziecka uszkodzenie kości rurkowej dolnej części nogi czasami przebiega bez uszkodzenia okostnej. Uszkodzenie nogi dziecka zostało nazwane „rodzajem zielonej gałęzi”.

Wspólne cechy złamań

Po wystawieniu na działanie traumatycznego środka o innym charakterze rozwijają się charakterystyczne objawy i symptomy:

1. W miejscu urazu występuje silny ból. Ból może stać się nie do zniesienia i prowadzić do utraty przytomności, a nawet rozwoju wstrząsu bólowego. Gdy próbujesz stanąć na swojej nodze, zwiększa się obciążenie osiowe dotkniętej chorobą kończyny, co prowadzi do gwałtownego wzrostu bólu.
2. Na dotkniętej chorobą kończynie zaczyna gwałtownie rosnąć. Rozwój obrzęku występuje na naszych oczach. Objaw jest pośredni i jest rozpatrywany w połączeniu z innymi objawami klinicznymi. W związku z obrzękiem gips na kolczastych kościach jest rzadko stosowany na obwodzie, częściej stosuje się podłużny.
3. Pęknięcie naczyń krwionośnych po urazie dolnej części nogi, uda lub stopy może prowadzić do powstania krwiaka. W każdym przypadku uszkodzenia krwiak wygląda inaczej. Jeśli krwiak pulsuje, pojawia się znak krwawienia z sieci tętniczej.
4. Uraz powoduje znaczne ograniczenie ruchów fizjologicznych w stawach kończyn dolnych. Stanie się na rannej nodze nie jest możliwe.

Wszystkie wymienione objawy są uznane za względne, mogą mieć inne wyjaśnienie kliniczne. Możliwe podobne objawy w przypadku obrażeń. Następnie na pacjenta nakładana jest langetta, przepisywane są środki przeciwbólowe i odpoczynek. W celu zdiagnozowania złamania nogi i stopy oddziały miednicy stworzyły szereg absolutnych kryteriów diagnostycznych. W tym przypadku przepisywane są tabletki przeciwbólowe, stosuje się langet i przeprowadza się leczenie objawowe. Gdy fragmenty są przesunięte, szprychy są używane do prawidłowej akrecji.

Kiedy dziecko doznaje obrażeń w dolnej części kości udowej, biodra lub miednicy, ogólny stan pogarsza się - wzrasta temperatura i rozwija się ogólne osłabienie.

Znaki absolutne

Bezwzględne kryteria rozpoznania złamań kończyn dolnych to objawy kliniczne charakterystyczne tylko dla złamań kości. Na stłuczeniu podobnych zjawisk nie odnotowano.

• Kończyna przybiera niewłaściwą pozycję, nabiera nienaturalnego wyglądu.
• Mobilność rozwija się w nietypowych obszarach nogi lub uda, gdzie zwykle nie występuje. W przypadku tego rodzaju nieprawidłowej mobilności nie występują pobliskie stawy.
• W badaniu palpacyjnym kości nóg lub miednicy występuje charakterystyczny trzeszczenie. Jest to spowodowane tarciem fragmentów kości dolnej części nogi. Podobne objawy występują z naruszeniem integralności kości miednicy.
• Gdy typ jest otwarty, widoczne są fragmenty kości nogi lub stopy, wystające z rany na nodze. W tej sytuacji zaleca się stosowanie sterylnego opatrunku i zatrzymanie krwawienia. Przy otwartym pęknięciu Langeta nakłada się na nienaruszoną stronę kończyny.

Urazy stóp

Uszkodzenie stopy wymaga szczególnej uwagi i uwagi. Anatomiczna stopa składa się z dużej liczby pojedynczych kości połączonych ze sobą i z innymi kośćmi nogi. Jeśli jeden fragment jest uszkodzony, jest to nieuchronnie odzwierciedlone w pozostałych częściach. W przypadku nieprawidłowo narosłych lub nieleczonych urazów stóp istnieje ryzyko płaskostopia lub artrozy.

Złamanie stopy występuje w kości śródstopia, stępie i paliczkach palców.

Każdy rodzaj uszkodzenia obejmuje czas trwania leczenia w ciągu 2 tygodni lub trzy tygodnie w przypadku skomplikowanych form integralności kości. Szyna gipsowa jest nakładana na kończynę, pacjent musi poruszać się o kulach. Wymagana jest dalsza rehabilitacja.

Ogólne oznaki naruszenia integralności stopy obejmują podobne objawy, jak w drugim wariancie: ból w okolicy zmiany chorobowej, obrzęk i dysfunkcja. Pigułki przeciwbólowe łagodzą stan tylko na krótki czas.

Charakterystyczny obraz kliniczny po uszkodzeniu kości śródstopia lub jednej ze stępów kości nóg jest bolesny przy badaniu palpacyjnym lub przy próbie stania na stopie, obrzęku podeszwowej części nogi i deformacji stopy. Obrzęk może się rozwinąć, a miejscowa temperatura w stawie skokowym wzrośnie. Kiedy próbujesz obrócić nogę w stawie, pojawia się ostry ból. Stopa jest wyraźnie zdeformowana, jak widać podczas kontroli.

Uraz stopy z przemieszczeniem u dziecka ujawnia szereg charakterystycznych objawów klinicznych. W obszarze zniszczenia fragmentu kości pojawia się ból. Stopa pęcznieje i deformuje się. Obrzęk u dziecka jest szczególnie wyraźny pierwszego dnia. Możliwa jest wysoka gorączka i oznaki ogólnego złego samopoczucia.

Co znajduje się w dodatkowym badaniu

Oprócz objawów klinicznych ostatecznej diagnozy rentgenowskiej pomoże określić diagnozę. Zraniona kończyna wygląda w dwóch rzutach.

Po operacji i instalacji szprych przeprowadzane jest badanie kontrolne.

Jeśli nie ma jasnych danych na radiogramie (często dzieje się to w przypadku urazu u dziecka), po jego wykonaniu możliwe jest wykonanie tomografii rezonansu magnetycznego, szczególnie często badania mają miejsce w przypadku urazów małych kości stopy. Jeśli pacjenta nie można umieścić w skanerze z określonego powodu, możliwe jest przeprowadzenie badania za pomocą skanera CT. Dzieje się tak w przypadku uszkodzenia szkieletu miednicy. Badanie dziecka zwykle przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Tomografia rezonansu magnetycznego często ujawnia oznaki urazu, w których obraz RTG nic nie pokazuje.

Niezawodne badania diagnostyczne to osteoscintigrafia. Jednak metoda badawcza ma wiele przeciwwskazań. W szczególności, u osób starszych, ze względu na spadek intensywności metabolizmu, obraz staje się niewyraźny i zawodny lub daje fałszywy wynik negatywny. Przeciwwskazaniem względnym jest wiek dziecka.

Zdarza się, że pacjentowi przedstawiono operację. Następnie wymagane jest pełne badanie, w tym badania kliniczne i elektrokardiogram. Niezbędnym warunkiem musi być zadowalający stan ogólny i normalna temperatura. W przeciwnym razie operacja jest opóźniona do momentu normalizacji ogólnego stanu.

Złamanie goleni, objawy i leczenie

U chorej osoby uszkodzenie kości dolnej części nogi oznacza uszkodzenie kości strzałkowej lub kości piszczelowej. Wartość linii złamania, liczba fragmentów zależy od taktyki leczenia i czasu narastania. Ze wszystkich obrażeń taki uraz wynosi 10%, co dziesiąte obrażenia to złamanie kości piszczelowej. Obie kości są uszkodzone mniej więcej w środku, ale mogą być również w różnych miejscach.

Aspekty anatomiczne

Struktura szkieletu nogi obejmuje dwie kości: mocną i podtrzymującą kończynę dolną - piszczelową, drugą kości strzałkowej. Są one połączone membraną międzykostną. Główny ładunek spada na kość piszczelową, która jest umiejscowiona wewnętrznie i masywnie. Górna część kości ma przedłużenie w postaci dwóch miejsc, pomiędzy którymi znajduje się elewacja między kołyskami, a przednie i tylne więzadła krzyżowe są do niej przymocowane. Z pomocą tego obszaru, zwanego kłykciami, powstaje kolano.

Pod kłykciami z przodu znajduje się guzkowata piszczelowa, która służy do unieruchomienia własnego więzadła rzepki. Ciało ma trójkątny przekrój, jego przednia krawędź jest łatwo wyczuwalna pod skórą, nie jest pokryta tkankami. Na dole kość piszczelowa jest powiększona, jej dolna platforma służy do uformowania stawu skokowego, który jest ograniczony od wewnętrznej strony kostką o tej samej nazwie.

Kość strzałkowa jest znacznie cieńsza i znajduje się wewnątrz. Na górze ma głowę, która łączy się z piszczelami pod kłykciami. Ciało kości ma kształt trójkątny, dolna część jest rozszerzona i tworzy dolną kostkę na dole. Ta formacja bierze udział w stabilizacji stawu skokowego.

Przyczyny obrażeń

Najczęstszą przyczyną złamania kości nogi są wypadki drogowe, a obrażeniom towarzyszą komplikacje. W każdej części kości nogi możesz zidentyfikować ich przyczyny, co prowadzi do uszkodzeń.

Czynniki prowadzące do uszkodzenia wysokości między mięśniami są często pośrednie. Siła nie działa bezpośrednio na staw kolanowy, przykładem może być upadek z wysokości na przedłużoną nogę.

W przypadku prezerwatyw okoliczności są nieco inne, mogą występować dwie siły wpływające. Możesz wyróżnić:

1. Bezpośrednie obrażenia, gdy siła uszkodzenia bezpośrednio wpływa na kolano. Może to być upadek, uderzenie lub wypadek samochodowy.
2. W przypadku obrażeń pośrednich niszcząca siła działa w innym miejscu. Ofiara może spaść z dużej wysokości na prostej nodze.

Uszkodzenie kości piszczelowej z powodu braku tkanki miękkiej ma również bezpośredni lub pośredni mechanizm uszkodzenia. Przykładem bezpośredniej szkody może być:

• cios w ciało piszczeli;
• duży spadek obciążenia;
• kompresja między obiektami (na przykład między maszyną a ścianą w czasie wypadku).

Mechanizm pośredni przejawia się jako:

• spadając z dużej wysokości na prostą nogę;
• ostry obrót w stanie nieruchomej stopy.

W tym drugim przypadku pęknięcie nazywa się spiralą, linia pęknięcia przebiega spiralnie.

Istnieją również powody złamań kostek, są one wyraźnie widoczne na zdjęciu. Najczęściej stopa jest schowana do wewnątrz lub na zewnątrz z obciążeniem na osi krańca własnego ciężaru. Kość może zostać uszkodzona w wyniku uderzenia lub upuszczenia ciężkiego przedmiotu na kość.

Klasyfikacja obrażeń od goleni

Uszkodzenia mogą być otwarte, gdy istnieje rana z fragmentami na dnie lub z natury zamknięta (bez uszkodzenia skóry), a także z lub bez przemieszczenia. Również pęknięcia mogą być bez fragmentów lub rozdrobnione. Uszkodzenia mogą być typu pęknięcia lub niekompletne, a także całej średnicy kości. Rozróżnia się złamania kości dolnej części nogi:

• międzymięśniowe uniesienie piszczeli;
• kłykci;
• złamania kości strzałkowej i strzałkowej;
• uszkodzenie kostek.

Elewacje grzybów

Uszkodzenia bez przemieszczenia, z częściowym lub pełnym przemieszczeniem, są charakterystyczne dla wysokości między mięśniami.

Jego klasyfikacja ma na celu uszkodzenie kłykci kłykciowych. Uderzenie pionowe powoduje uszkodzenie w kształcie litery V lub T. Gdy cielę odchyla się do wewnątrz lub na zewnątrz, jeden z kłykci jest uszkodzony.

Złamania kostek zewnętrznych mogą być na plecach (podczas obracania stopy na zewnątrz) i wymuszone (obracanie stopy na zewnątrz).

Objawy uszkodzenia różnych części nogi

Objawy złamania kości piszczeli w jakimkolwiek dziale mają swoje własne symptomy, będą musiały być omówione bardziej szczegółowo. Charakterystyczne dla elewacji międzypaństwowych są:

• bolesność stawu kolanowego;
• obrzęk stawu i wzrost jego objętości;
• ruchy w stawie są mocno ograniczone;
• siniaki pod skórą i do jamy stawu kolanowego;
• obciążenie osiowe pięty powoduje ból wewnątrz kolana.

Kłykci piszczelowe charakteryzują się nieco innymi objawami. Oznaki złamania nogi w okolicy kłykci różnią się od innych urazów. Charakterystyczne:

• znaczny wzrost objętości stawu kolanowego;
• ostry ból w kolanie, dzięki któremu ruch w nim jest niemożliwy;
• kiedy naciskasz kolano, ból staje się silniejszy;
• odchylenie piszczeli w bok, gdy fragment jest przemieszczony;
• krew gromadzi się w stawie kolanowym;
• obciążenie osiowe na obszarze pięty jest ostro bolesne.

Bardziej wyraziste objawy kliniczne charakterystyczne dla uszkodzenia ciała piszczeli i strzałkowej. Ofiara dotyczy:

• silny ból, nasilony przez omacywanie;
• obrzęk w miejscu urazu;
• siniak pod skórą;
• goleń jest zdeformowany;
• ruchy stawów kolanowych i skokowych są poważnie ograniczone z powodu bólu;
• oś nogi jest zakrzywiona;
• wycofanie podczas sondowania przedniej krawędzi kości piszczelowej;
• patologiczna mobilność i trzeszczenie;
• otwarte złamanie nogi charakteryzuje się tym, że fragmenty kości są widoczne w ranie, mogą wystawać ponad skórę.

Kość strzałkowa nie ma tak poważnych objawów, można podejrzewać jej uszkodzenie przez ból, który nasila się wraz z palpacją. Wynika to z szeregu tkanek pokrywających kość. Osoba może chodzić po nogach, lekko kulejąc, miejsce uszkodzenia jest lekko spuchnięte. Objawy są jaśniejsze w przypadku podwójnego złamania kości piszczelowej z uszkodzeniem obu kości.

U dziecka środkowa trzecia część nogi rozpada się jak „zielona gałąź”, gdy kość jest uszkodzona, co charakteryzuje się elastycznością ze względu na niską zawartość wapnia. Okostna nie jest uszkodzona i zatrzymuje fragmenty na swoim miejscu, zapobiegając przemieszczeniu.

Nie mniej żywe objawy kliniczne towarzyszą poszkodowanemu po złamaniu stawu skokowego (wewnętrznego i zewnętrznego). Ofiara jest notowana:

• obrzęk kostki;
• silny ból;
• siniaki i krwiaki podskórne;
• ruchy stawu skokowego są poważnie ograniczone z powodu bólu i obrzęku;
• nienaturalna pozycja stopy;
• Obcięcie na pięcie powoduje ostry ból.

Diagnoza uszkodzeń

Bardzo ważne jest zdiagnozowanie złamania kości nogi w czasie, w oparciu o dane uzyskane przez lekarza, zaleca się dalsze leczenie. Natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala lekarz bada go, diagnozując charakterystyczne objawy, zbiera okoliczności urazu. W każdej sytuacji zdjęcie rentgenowskie okazuje się koniecznie w dwóch projekcjach w celu dokładniejszej diagnozy. Jeśli jakiekolwiek części są uszkodzone, konieczne jest specjalne badanie, zwłaszcza jeśli zamknięte złamanie goleni nie jest przesunięte.

Uszkodzenie elewacji jelitowej

Uszkodzenie obu kłykci

Artroskopia jest wskazana w przypadku każdej zmiany śródstawowej, zwłaszcza w przypadku złamania międzymięśniowego uniesienia kości piszczelowej. Ponadto technika ta pozwoli ustalić stopień uszkodzenia kłykci i więzadeł w jamie stawowej (w kształcie krzyża). W warunkach pracy specjalna kamera wideo bada wnękę złącza. Specjalne narzędzia są traktowane.

W przypadku podejrzenia uszkodzenia struktur śródstawowych, które często obserwuje się w przypadku uszkodzenia kłykci, pokazywane jest badanie MRI. Technika pozwala na cięcie w celu ustalenia stanu struktur tkanek miękkich.

Złamania kości strzałkowej i kości piszczelowej w obszarze ciała

Jeśli istnieją wątpliwości co do zdjęcia rentgenowskiego lub złamania z dużą liczbą fragmentów, wskazane jest badanie CT. Korzystając z tej metody, lekarz wyraźnie widzi stan kości dolnej części nogi, lokalizację i liczbę fragmentów.

Leczenie

Złamanie kości nogi wymaga terminowego i kompetentnego podejścia do leczenia. Najczęściej używane płytki służą do złamania kości piszczelowej i kołków, ponieważ uszkodzenie jest przesunięte. Jeśli uszkodzenie nie ma przesunięcia, zachowawcza obróbka jest wykonywana przez zastosowanie gipsu. Wskazane jest rozważenie leczenia złamań w różnych obszarach.

Leczenie zmian w wysokości jelita

Taktyka zależy od powagi uszkodzenia, przy braku uprzedzeń wskazane jest ostrożne zarządzanie pacjentem.

• nakłucie stawu kolanowego, podczas zabiegu lekarz wprowadza igłę do jamy stawu i wydobywa krew lub płyn. Szyna gipsowa może być stosowana przez okres od 1,5 do 2 miesięcy;
• rehabilitacja po usunięciu gipsu polega na zastosowaniu zabiegów termicznych, gimnastyki i masażu.

Leczenie złamań kłykcia kości piszczelowej

Ofiara musi zostać bezzwłocznie hospitalizowana. Taktyka leczenia jest wybierana przez lekarza w zależności od stopnia przemieszczenia fragmentów.

W przypadku złamania bez przemieszczenia wykonuje się:

1. Przy intensywnym hemartrozie staw jest przebijany, a płyn lub krew są usuwane. Znieczulenie miejscowe. Po zabiegu nakłada się gipsową szynę od czubków palców do fałdu pośladkowego.
2. Po 2-3 tygodniach rozpoczyna się gimnastyka terapeutyczna i bez żadnego obciążenia pozwala przywrócić mobilność. Langeta jest usuwana tylko na okres gimnastyki, a następnie umieszczana na jej miejscu.
3. Po 1-2 miesiącach tynk jest usuwany, jednak osoba chodzi z kulami bez oparcia na kończynie.
4. Trzy miesiące po urazie zaleca się opierać się na kończynie podczas chodzenia, obciążenie jest stopniowe. Równolegle przepisuje się fizjoterapię i masaż.

Jako opcję leczenia można zastosować trakcję szkieletową, której istotą jest przenoszenie igieł przez kość piętową. Poprzez system bloków ładunek zostaje zawieszony, co zaczyna się od 6 kilogramów i stopniowo wzrasta.

Wiele osób może natychmiast zainteresować się pytaniem, kiedy można wejść na stopę, jednak dopiero po 2 tygodniach możliwa jest fizykoterapia w formie ruchów w kolanie. Po 6 tygodniach trakcja zostaje zdemontowana, ćwiczenia fizjoterapeutyczne są wykonywane bardziej aktywnie i łączone z masażem. 2 miesiące po urazie lekarz może zezwolić na obciążenie nogi. Podparcie jest częściowo możliwe po 3-4 miesiącach, zaleca się chodzić w tym okresie za pomocą kul. Skuteczność zostaje przywrócona po 5-6 miesiącach od zranienia osoby.

Leczenie uszkodzeń prezerwatyw w kształcie litery T i V.

W przypadku złamania bez przemieszczenia przez lekarza, gips kołowy nakłada się na okres od 3 do 4 miesięcy. Po 2 miesiącach zostaje zastąpiony lonżą, która jest usuwana, w tym okresie pokazywane są gimnastyka, masaż i fizjoterapia.

Podczas wypierania wskazane jest leczenie operacyjne, które jest wykonywane przez przymocowanie fragmentów za pomocą śruby lub specjalnej płyty nośnej. Po zniknięciu bólu obciążenie nóg po złamaniu nogi jest całkowicie przeciwwskazane, dozwolone są tylko ruchy w kolanie. Możesz chodzić o 12 do 16 tygodni z kulami. Po 16-18 tygodniach możliwe jest pełne obciążenie operowanej kończyny.

Leczenie złamań kości piszczelowej i strzałkowej

Sposób i czas trwania leczenia zależą od rodzaju złamania i stopnia przemieszczenia kości. W przypadku uszkodzenia bez przemieszczenia:

1. Pamiętaj, aby nakładać gipsową szynę od czubków palców do fałdu pośladkowego. Staw kolanowy musi być zamocowany.
2. Po 7-10 dniach wykonuje się kontrolne zdjęcie rentgenowskie, które pozwala zdiagnozować wtórne przemieszczenie.
3. Po 14-16 tygodniach od urazu gips jest usuwany.
4. Odzyskiwanie w formie gimnastyki i masażu, fizjoterapia trwa od 2 do 4 tygodni.
5. Pełne wyleczenie następuje po 3-4 miesiącach od urazu.

Kiedy występuje przesunięcie:

1. Nałożona trakcja szkieletowa na piętę.
2. Za pomocą okresowych promieni rentgenowskich sprawdzany jest stan kalusa.
3. Po 4-6 tygodniach trakcja jest usuwana i nakładana jest szyna gipsowa.
4. Usunięto unieruchomienie w ciągu 2-4 miesięcy.

Złamanie i operacja złamania kości piszczelowej

W przypadku zdiagnozowania pęknięcia śruby piszczelowej wskazana jest interwencja chirurgiczna z zastosowaniem specjalnego pręta wykonanego z tytanu w kości. Taki pręt nazywany jest szpilką, wbijany jest do kanału przez specjalny otwór, przez który po zespoleniu kości są usuwane. Natychmiast po zabiegu obciążenie kończyny wynosi od 20 do 25%. Możesz zwiększyć obciążenie po 6-12 tygodniach, a 15 dni po interwencji możesz wstać z łóżka i chodzić o kulach. Szpilka jest usuwana po 1,5-2 latach po zabiegu.

W niektórych przypadkach, jeśli strzałka jest uszkodzona, płytki są ustalone. Można je również stosować, gdy zdiagnozowano złamanie dolnej trzeciej części nogi. Płytki są mocowane specjalnymi śrubami, nie są stosowane u dzieci, ponieważ wzrost kości może być zakłócany przez uszkodzenie okostnej. Nie działa również uszkodzenie głowy kości strzałkowej, ponieważ prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwu strzałowego przechodzącego w pobliżu jest wysokie.

Zewnętrzne urządzenie utrwalające jest pokazane, gdy jest pęknięta perła goleni. Istota operacji polega na sformułowaniu specjalnego aparatu, który jest ustalany przez szprychy przeciągane przez kości i specjalne belki. Obciążenie jest możliwe natychmiast po aplikacji, a obciążenie zostaje przywrócone po 3-4 miesiącach.

Złamanie obu kości piszczeli jest traktowane bez przemieszczenia w okolicy kostki, gips jest nakładany przez 2 miesiące. Istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego:

• przesunięcie fragmentu;
• podwichnięcie stopy na bok;
• miejsce złamania w projekcji dystalnej syndesmozy piszczelowej.

Syndesmoz to więzadło biegnące w dolnej części nogi, wzmacnia kość strzałkową, zapewniając stabilność stawu skokowego.

Uszkodzenia są głównie naprawiane za pomocą płyt, a także specjalnych śrub.

Rehabilitacja po uszkodzeniu kostki

Gimnastyka jest pokazywana od pierwszego dnia po operacji i polega na powolnym zginaniu do strony podeszwowej. Od 5-7 dni ćwiczeń wykonywane są w aktywnym tempie.

Nie wolno natychmiast odpoczywać na zranionej kończynie, można stać na kulach 4-5 dnia po interwencji. Program rehabilitacji jest opracowywany indywidualnie w każdym przypadku. Kontrola rentgenowska przeprowadzana jest w drugim i czwartym tygodniu po zabiegu. Usunąć strukturę po 8-12 tygodniach po zabiegu.

Pamiętaj, aby wykonać masaż i aplikację ozokerytu. Fizjoterapia jest przeprowadzana:

Powikłania złamań

Postraumatyczna deformacja stawu kolanowego

Jeśli kłykcie są uszkodzone, kończyna jest zdeformowana, może odchylać się w innym kierunku. Możliwe jest również zniszczenie chrząstki stawowej, podobny stan zwany pourazową deformującą chorobą zwyrodnieniową stawów. Ruch w stawie kolanowym jest ograniczony, stan ten nazywany jest przykurczem artrogennym.

W przypadku złamań środkowej trzeciej części nogi, integralność naczyń i nerwów może zostać zaburzona. W rezultacie odżywianie tkanek i ich mobilność są zaburzone. Nie mniej niebezpiecznym powikłaniem jest zator tłuszczowy, gdy cząsteczki tłuszczu z kanału szpiku kostnego dostają się do krwiobiegu i są w stanie zablokować światło naczynia. Przy otwartym złamaniu istnieje wysokie ryzyko zakażenia kości i późniejszego rozwoju zapalenia szpiku. To samo można zaobserwować po operacji, gdy infekcja dostanie się do rany. Kończyna może być zdeformowana, co obserwuje się przy niewłaściwym leczeniu. Fałszywy staw rozwija się, gdy opada między fragmenty tkanki miękkiej, w wyniku czego nie mogą rosnąć razem.

Powikłania po aparacie Ilizarowa:

• przenikanie infekcji do kości w szprychach;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów w formułowaniu aparatu;
• krzywizna kończyny z niewystarczającym mocowaniem lub osłabieniem orzechów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów po złamaniu dolnej trzeciej części nogi

Po złamaniu stawu skokowego w stawie skokowym może rozwinąć się pourazowa deformacja stawów. Warto także oczekiwać rozwoju przykurczu i fałszywego stawu z nieprawidłowym leczeniem. Przy otwartym złamaniu lub podczas operacji infekcja może dostać się do rany.

Pierwsza pomoc dla rannych goleni

Do czasu przybycia lekarzy ofiara powinna otrzymać pierwszą pomoc. Miejsce uszkodzenia musi być ustalone zgodnie z pewnymi zasadami, stopą w kształcie litery „G”. Można to zrobić za pomocą standardowej opony lub dostępnych narzędzi, owijając bandaż lub szmatkę. Jeśli nie można znaleźć utrwalacza, chorą nogę przyczepia się do zdrowej.

Jeśli jest rana, nakłada się na nią bandaż, a krwawienie zatrzymuje się uprzężą. Nałóż go na tkaninę lub ubranie, czas trwania latem 2, a zimą 1,5 godziny. Pamiętaj, aby z czasem dołączyć do ofiary notatkę.

Po kontuzji zdejmują buty, zabronione jest zresetowanie wszelkich deformacji. Zimno jest stosowane do miejsca urazu przez 20 minut, po czym następuje przerwa o godzinie 10. Taka procedura zmniejszy ból i obrzęk. Unikaj niepotrzebnych ruchów, które mogą powodować ból i nasilać szok urazowy. Możesz podać ofierze tabletkę znieczulającą, po przybyciu karetki lekarze dodatkowo znieczulają złamanie specjalnymi preparatami.

Pożądane jest przewiezienie ofiary na noszach do placówki medycznej. To właśnie po badaniu lekarz może naprawić szkody i zapewnić profesjonalną pomoc.

Złamanie goleni. Przyczyny, objawy, rodzaje, pierwsza pomoc i rehabilitacja

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Złamanie goleni jest urazem, w którym zaburzona jest integralność kości piszczelowej i / lub kości strzałkowej. W zależności od położenia linii złamania występują różne rodzaje obrażeń.

Fakty o złamaniach shin:

• Częstość występowania wynosi 10% wszystkich innych rodzajów złamań. Oznacza to, że co dziesiąte złamanie jest złamaniem kości nogi.
• Najczęściej kości piszczelowe i strzałkowe pękają w przybliżeniu w środku.
• Złamaniu kości goleni towarzyszy stosunkowo często komplikacja.
• Najczęstszą przyczyną złamań kości piszczelowej jest wypadek samochodowy.

Cechy anatomii kości nogi

Tibia

Kość piszczelowa jest grubsza i bardziej masywna niż kość strzałkowa i znajduje się w stosunku do niej do wewnątrz. Odpowiada za główne obciążenie.

W górnej szerokiej części piszczeli znajdują się dwie płaskie, lekko wklęsłe poduszki - kłykci, z którymi łączy się z piszczelą, tworząc staw kolanowy. Między nimi występuje uniesienie międzymięśniowe - przymocowane są do niego małe więzadła znajdujące się wewnątrz stawu kolanowego.

Na przedniej krawędzi piszczeli, pod kłykciami, znajduje się guzowatość kości piszczelowej. Służy jako miejsce mocowania ścięgien mięśniowych.

Główna część piszczeli, ciało, ma trójkątny przekrój. Jeden z rogów tego trójkąta jest skierowany do przodu, a krawędź przylegająca do niego znajduje się bezpośrednio pod skórą i nie jest pokryta mięśniami - jeśli uderzysz w to miejsce, jest silny ból.

W dolnej części kość piszczelowa rozszerza się ponownie, uzyskuje sekcję trójścienną.

Po wewnętrznej stronie znajduje się wzrost kości - w dół - wewnętrzna kostka. Na dole znajduje się powierzchnia stawowa do stawu skokowego stopy.

Fibula

Kość strzałkowa jest znacznie cieńsza niż piszczel. Jego przekrój ma również kształt trójkątny, a poniżej i powyżej ma przedłużenia przylegające do piszczeli. Na dole po zewnętrznej stronie strzałkowej znajduje się wzrost kości - zewnętrzna kostka.

Rodzaje złamań kości piszczelowej

W zależności od lokalizacji złamania:

• złamanie międzymięśniowego uniesienia piszczeli;
• złamanie kłykci piszczelowych;
• złamania ciała kości piszczelowej i strzałkowej;
• złamania kostek zewnętrznych i wewnętrznych.

Każde z tych złamań wynika z konkretnego rodzaju urazu, towarzyszą mu własne objawy i wymaga odpowiedniego leczenia.

Złamania nogi są zamknięte i otwarte. W drugim przypadku istnieje rana, w której widoczne są fragmenty.

Występuje całkowite złamanie i złamanie kości, a całkowite złamanie z kolei może być z przemieszczeniem fragmentów lub bez nich.

Złamanie intermikrobowego uniesienia piszczeli

Powody

Oznaki pęknięcia elewacji śródmiąższowej

Diagnostyka

Leczenie

Leczenie złamania między mięśniami zależy od ciężkości urazu. Jeśli nie ma przesunięcia lub jest tylko pęknięcie górnej części wysokości między mięśniami, możesz to zrobić bez operacji. Leczenie zachowawcze:

• Nakłucie jest procedurą, podczas której lekarz wkłada igłę do stawu kolanowego, usuwa nagromadzoną krew i płyn z niej, wstrzykuje roztwór znieczulający.
• Nakładanie szyn gipsowych przez okres 1,5-2 miesięcy.
• Fizjoterapia Po usunięciu tynku przeprowadza się zabiegi termiczne.
• Masaż
• Ćwiczenia terapeutyczne.
• Jeśli płyn i krew ponownie zgromadzą się w stawie kolanowym, nakłucie powtarza się.

Złamania kłykcia kości piszczelowej

Powody

Rodzaje złamań kości piszczelowej

Objawy

Diagnostyka

Ofiara zostaje zabrana na pogotowie, gdzie zostaje zbadana przez traumatologa. Czuje kolano i rozpoznaje niektóre objawy:

• podnosi ranną nogę i próbuje ją poruszyć w stawie kolanowym - z powodu bólu ruch jest niemożliwy;
• naprawia staw kolanowy jedną ręką, a innymi lekko, nierównymi ruchami, naciska na rzepkę - że „pływa” swobodnie (to się nazywa fluktuacja);
• bije wzdłuż osi nogi (pięta) - ból w kolanie znacznie wzrasta.
  

Główną metodą diagnozowania złamań kłykcia kości piszczelowej jest radiografia. Promienie rentgenowskie mogą ujawnić pęknięcie, określić jego charakter i stopień przemieszczenia fragmentów. Zdjęcia wykonane są w dwóch rzutach - z przodu iz boku.

Leczenie

Ofiara ze złamaniem kłykci kłykci musi być hospitalizowana w szpitalu. Leczenie zależy od rodzaju złamania i stopnia przemieszczenia fragmentów.

Leczenie złamania bez przemieszczenia:

• Wykonuje się nakłucie stawu kolanowego. Wprowadza się do niego igłę, przez którą gromadzi się krew i płyn. Procedura ta jest wykonywana bez znieczulenia, w znieczuleniu miejscowym.
• Po nakłuciu natychmiast nakładają szynę gipsową, która zapewnia utrwalenie stawu kolanowego - od pośladków do czubków stóp.
• Po 2-3 tygodniach rozpocznij zajęcia z fizykoterapii - stopniowo przywracaj ruch w stawie kolanowym. Podczas sesji longuety są usuwane, a następnie ponownie zakładane.
• Po 1-2 miesiącach Longuet zostanie usunięty. Pacjent może chodzić, ale tylko o kulach - nie można oprzeć się o ranną nogę.
• Po 3 miesiącach można oprzeć się na bolącej stopie podczas chodzenia. W tym samym czasie rozpocznij masaż i fizjoterapię (zabiegi termiczne).

Leczenie pojedynczego złamania kłykciowego z przemieszczeniem:

• Zamknięta repozycja. Lekarz wykonuje znieczulenie (u osoby dorosłej możliwe jest wykonanie znieczulenia miejscowego - obrzezanie kolanami, u małych dzieci znieczulenie ogólne) i eliminuje przemieszczenie fragmentów. Aby to zrobić, ściąga nogę i odrzuca ją w przeciwnym kierunku niż złamanie. Po zmianie położenia wykonaj zdjęcia rentgenowskie, aby kontrolować wynik.
• Nakładanie trakcji szkieletowej. Odbywa się natychmiast po zmianie pozycji. Lekarz za pomocą wiertarki elektrycznej przepuszcza cienką stalową igłę przez kość pięty pacjenta, na której mocuje szelkę, i wiąże nitkę ładunkiem do klamry (dla osoby dorosłej, zwykle 6 kg).
  
• Po 2 tygodniach zacznij ćwiczyć fizykoterapię. Stopniowo pacjent zaczyna wykonywać ruchy w stawie kolanowym.
• Po 6 tygodniach usuń trakcję szkieletową. Zacznij bardziej aktywnie prowadzić fizykoterapię. Przypisz masaż.
• Po 2 miesiącach dozwolone jest częściowe obciążenie rannej nogi.
• Po 3-4 miesiącach na stopie możesz w pełni polegać.
• Po 5-6 miesiącach wydajność zostanie w pełni przywrócona.
  

Leczenie złamań nóg w kształcie litery T i V:

• Zabieg prawie nie różni się od tego na przełomie kłykcia.
• Lekarz może wykonać zamkniętą repozycję (czasami pod kontrolą artroskopii), po czym nakłada trakcję szkieletową, a po 3-4 miesiącach ją usuwa i nakłada tynk długo. Po 2 miesiącach usuwa się gips, przepisuje się masaż, fizjoterapię, fizjoterapię.
• Często, aby zapobiec deformacjom nóg, wykonywana jest interwencja chirurgiczna: chirurg wykonuje nacięcie, odkłada fragmenty z powrotem na miejsce i mocuje je za pomocą stalowych śrub i igieł.

Leczenie złamań kłykci kości piszczelowej, w których znajdują się wyparte fragmenty:

• Najczęściej konieczna jest operacja. Chirurg zwraca fragmenty i fragmenty na miejscu, mocuje je za pomocą igieł, śrub, stalowych płyt lub zszywek. Jeśli dużo fragmentów, narzuć aparat Ilizarowa.
• Jakiś czas po operacji pacjent zaczyna angażować się w fizykoterapię: lekarz bierze ranną nogę rękami i delikatnie wykonuje ruchy w stawie kolanowym pacjenta.
• Gdy ból ustępuje, pacjent może zgiąć się i zgiąć kolano.
• Przez 12-16 tygodni można chodzić, opierając się o kule.
• Po 16-18 tygodniach można postawić na stopie pełny ładunek.

Powikłania złamań kości piszczelowej

Złamania ciała kości piszczelowej i strzałkowej

Przyczyny:

Objawy złamań kości piszczelowej i strzałkowej

Diagnostyka

W izbie przyjęć ofiara jest badana przez traumatologa. Definiuje następujące symptomy:

• Patologiczna mobilność: jeśli weźmiesz uszkodzoną nogę w ręce i spróbujesz ją trochę przesunąć, poczujesz, jak poruszają się fragmenty. Ten objaw powinien być sprawdzany tylko przez lekarza: wymagana jest ostrożność, ponieważ poważne nieprawidłowe ruchy mogą uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne.
• Trzpień jest charakterystycznym chrzęstem (jakby pękały pęcherzyki), który występuje, gdy fragmenty są przemieszczane. Określony przez kliknięcie w obszarze złamania.
• Zwiększony ból przy naciskaniu na kości goleni lub pięty.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadź badanie rentgenowskie. Zdjęcia wykonane są w dwóch rzutach: przednio-tylnym i bocznym.

Leczenie

Metody i czas trwania leczenia zależą od rodzaju złamania, stopnia przemieszczenia, liczby fragmentów. Dane te stają się znane po badaniu rentgenowskim.

Leczenie złamań kości nogi, w których nie występuje przemieszczenie:

• Znieczulenie miejsca złamania. Lekarz wprowadza rozwiązanie znieczulające.
• Nałożenie pluska gipsu. Powinien mocować staw kolanowy, tak aby był nakładany od czubków palców stopy do środka uda.
• Radiografia kontrolna. Musisz się upewnić, że podczas noszenia Longeta nie było przesunięć fragmentów. Dlatego po 7-10 dniach ponownie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie.
• Usuwanie gipsu jest zwykle przeprowadzane w ciągu 14-16 tygodni.
• Leczenie rehabilitacyjne: masaż, fizjoterapia, fizjoterapia. Odbywa się w ciągu 2-4 tygodni.
• Pełna rehabilitacja następuje po 3-4 miesiącach.
  

Leczenie złamań kości nogi, w których następuje przemieszczenie fragmentów:

• Znieczulenie miejsca złamania - lekarz wstrzykuje roztwór znieczulający.
• Nakładanie trakcji szkieletowej. Stalowa szprycha jest trzymana przez kość pięty, do której przymocowany jest wspornik, a ciężar jest do niej zawieszony. Pacjent kładzie się z zawieszonym ładunkiem na łóżku na specjalnej oponie.
• Okresowa radiografia. Według zdjęć lekarz kontroluje powstawanie kalusa.
• Usunięcie trakcji szkieletowej i nałożenie szyny gipsowej przeprowadza się po 4-6 tygodniach, gdy tworzy się kalus.
• Usuwanie gipsu odbywa się w ciągu 2-4 miesięcy.

Zazwyczaj lekarz przepisuje pierwszy obraz kontrolny po zastosowaniu trakcji szkieletowej przez 3 dni. Jeśli nie ma stronniczości, leczenie kontynuuje się jak opisano powyżej. Jeśli fragmenty kości zostaną przemieszczone, traumatolog zazwyczaj przepisuje leczenie chirurgiczne.

Rodzaje leczenia operacyjnego złamań kości piszczelowej i strzałkowej:

Objawy, leczenie i rehabilitacja w przypadku złamań nogi

Goleń to część nogi od kolana do pięty, składająca się z piszczeli i kości piszczelowych, do których łączy się rzepka.

Kości piszczelowe i strzałkowe pękają z powodu uderzenia w nogę silnej siły ściskającej, zginającej lub skręcającej. Pojedyncze złamanie piszczeli jest częste, ale w większości sytuacji obie kości pękają jednocześnie.

Złamanie goleni to uraz, który znacznie ogranicza ruch człowieka.

Objawy

Objawy u osoby dotkniętej chorobą zaczną się natychmiast manifestować.

Będzie odczuwał silny ból, ból będzie się nasilał z każdym ruchem zranionej kończyny. Często noga jest zdeformowana, nienaturalnie skręcona, zgięta. Na przykład, w przypadku złamania dolnej trzeciej części nogi, stopa może być poważnie odwrócona.

Przy otwartym pęknięciu kość wyłamuje się, tworząc ziejącą ranę. W takich sytuacjach ofiara ma bolesny szok, który może prowadzić do utraty przytomności.

Po kilku godzinach na miejscu złamania powstają siniaki. Wynika to z uszkodzenia tkanki miękkiej, krwawienia w przedziałach mięśniowych i zaburzeń krążenia w uszkodzonym obszarze. Im silniejsze uszkodzenia tkanek miękkich, tym większa sztywność lub osłabienie stawów kolanowych i skokowych.

Jeśli nastąpiło zamknięte złamanie nogi, w ciągu kilku minut po urazie noga puchnie, występuje silny krwiak. Urazy nerwów lub tętnic w uszkodzonej nodze powodują drętwienie i zimno.

Poczucie dyskomfortu i bólu podczas stawiania stopy może trwać wiele miesięcy, podczas gdy kość goi się. Objawy te stopniowo zanikają, gdy kończyna powraca do normalnego stanu.

Jeśli metalowe implanty zostały użyte do wyleczenia poważnego urazu, takiego jak podwójne złamanie kości piszczelowej, utrzymują się lekkie bóle i drętwienie do momentu usunięcia implantów.

Pierwsza pomoc

Celem pierwszej pomocy po złamaniu goleni w miejscu akcji jest unieruchomienie rannej kończyny, utrzymanie rannej osoby w cieple i przetransportowanie do szpitala. Nie ma możliwości regulacji kości nogi.

Jeśli przyjazd karetki będzie musiał długo czekać, musisz podjąć kroki w celu maksymalizacji ulgi w bólu. Powinieneś podać środki przeciwbólowe osobie poszkodowanej, nanieść lód na obszar obrażeń, po uprzednim owinięciu go tkaniną. Wskazane jest również nałożenie szyny na zranioną kończynę.

W przypadku otwartego złamania nogi konieczne jest wyeliminowanie krwawienia przez zwężenie naczyń krwionośnych powyżej rany. Odbywa się to za pomocą kawałka materiału lub liny. Bandaż należy nałożyć na ranę, aby zapobiec infekcji w organizmie.

W izbie przyjęć uwaga zostanie zwrócona na wyeliminowanie wstrząsu, sprawdzenie obecności powiązanych obrażeń i ocenę ciężkości obrażeń.

Przeprowadza się diagnostykę w celu opracowania optymalnego planu leczenia.

Środki diagnostyczne

W diagnozie lekarz zbada zranioną kończynę. Jeśli objawy sugerują złamanie, przepisywane jest prześwietlenie.

Czasami prześwietlenie nie wykazuje złamania. W takich sytuacjach lekarz może przepisać inne badania, takie jak tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI) lub skanowanie kości.

W przypadku poważnych obrażeń, takich jak rozdrobnione złamanie goleni z przemieszczeniem, należy wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, aby ocenić stopień uszkodzenia więzadeł i naczyń krwionośnych.

Po diagnozie lekarz ucieka się do wyboru metod leczenia.

Odmiany leczenia

W zależności od charakterystyki urazu, leczenie złamania goleni może być niechirurgiczne lub chirurgiczne. Weź pod uwagę powagę urazu, okoliczności jego otrzymania, powiązane szkody.

Metoda niechirurgiczna polega na nałożeniu tynku lub mocnego mocowania na zranione miejsce. Ta metoda jest zalecana, gdy obraz urazu jest stabilny i nie ma innych powiązanych uszkodzeń. Najbardziej odpowiednimi obrażeniami do leczenia w ten sposób są złamania śrubowe kości piszczelowej, złamanie poprzeczne bez przemieszczenia.

Gips można nakładać bez znieczulenia. Noga jest zawieszona na łóżku, a tynk jest nakładany od stóp do kolana. Następnie kładzie się stopę na łóżku, a tynk nakłada się na kolano. Jednocześnie kolano ugina się o 40 °, aby umożliwić pacjentowi normalne poruszanie się o kulach.

Gips zmienia się co 6 tygodni. Aby monitorować postęp gojenia kości, przeprowadza się systematyczne badanie rentgenowskie.

Wszystkie otwarte złamania wymagają obowiązkowego leczenia chirurgicznego. Czyszczeniu i gojeniu rany często towarzyszy utrwalenie kości. Operacja może polegać na wewnętrznym unieruchomieniu przez płytkę, utrwaleniu za pomocą pręta śródszpikowego lub utrwaleniu zewnętrznym:

1. Mocowanie płyty. Operacja polega na zidentyfikowaniu złamania i przesunięciu fragmentów kości do prawidłowej pozycji. Następnie pozycję tę ustala metalowa płyta przymocowana śrubami.
2. Mocowanie za pomocą pręta śródszpikowego. Najpierw wykonuje się mały otwór w kości tuż poniżej kolana, a kanał prowadzący przechodzi przez szczelinę wewnątrz kości. Następnie pręt jest wkładany do otworu i przechodzi przez kanał prowadzący, mocując części kości. Kość jest przymocowana do pręta za pomocą poprzecznych śrub blokujących. Zaletą tej metody jest duża siła fiksacji.
3. Mocowanie zewnętrzne. Kość jest utrzymywana w prawidłowej pozycji za pomocą specjalnej ramy na zewnątrz. Jest przymocowany do kości za pomocą szpilek lub śrub. Ta metoda umożliwia dostęp do rany, jest minimalnie inwazyjna. Zewnętrzne utrwalanie jest częściej stosowane przy złożonych otwartych urazach i niestabilnych złamaniach.

Szybkość gojenia zależy od powagi początkowego urazu. Na przykład podwójne złamanie kości dolnej części nogi będzie leczyć dłużej niż złamanie kości piszczelowej bez przemieszczenia.

Normalny czas gojenia kości wynosi od 3 do 6 miesięcy.

W zależności od cech ciała pacjenta i środków podjętych w celu rehabilitacji okres ten może się różnić.

Rehabilitacja

W większości przypadków czynności regeneracyjne po złamaniu goleni rozpoczynają się natychmiast po usunięciu gipsu.

Jeśli przeprowadzono operację naprawy uszkodzonych kości, wówczas w takich przypadkach rehabilitacja powinna być uzgodniona z chirurgiem.

Celem rehabilitacji jest przywrócenie siły mięśniowej i zdolność do pełnego przeniesienia wagi na nogę.

Przeniesienie ciężaru na zranioną kończynę powinno być stopniowe. Jeśli do poruszania się używa się kul, musisz ostrożnie nadepnąć na stopę, aby nie doznać drugiej kontuzji. Lekarze zalecają chodzenie o kulach lub laską, dopóki bezwładność nie zniknie całkowicie.

Niewłaściwy chód może prowadzić do bólu w kolanie, biodrze i plecach.

Aby złagodzić ból po usunięciu implantów, lekarz może zalecić pacjentowi podjęcie środków przeciwbólowych, zastosowanie lodu, poddanie się ultradźwiękom i elektroterapii.

W przyszłości rehabilitacja skupi się na przywróceniu siły i ruchomości kostki, stopy i całej kończyny. Po pierwsze, pacjent będzie odczuwał osłabienie nogi, ponieważ mięśnie w okresie unieruchomienia są podatne na atrofię. Profesjonalny fizjoterapeuta pomoże opracować niezbędny zestaw ćwiczeń. Mogą polegać na zginaniu i obracaniu stawu kolanowego, w ćwiczeniach na rowerze treningowym. Podczas zajęć możesz użyć specjalnego ciasnego zamka nogi lub kostki.

Później wykonuj ćwiczenia na elastyczność, takie jak skakanie lub poruszanie się z boku na bok, balansowanie na jednej nodze lub na chwiejnej powierzchni.

Pełna rehabilitacja po złamaniu trwa od 3 do 12 miesięcy, w zależności od ciężkości urazu.

Aby przyspieszyć ten proces, musisz dobrze jeść, stosować dietę bogatą w witaminy i minerały, a także rezygnować ze złych nawyków.