Lista antykoagulantów: działanie bezpośrednie i pośrednie

W terapii farmakologicznej środki przeciwzakrzepowe są stosowane jako środek zapobiegający krzepnięciu krwi. W przypadku chorób bezpośrednio lub pośrednio związanych z zakrzepicą można je uznać za istotne. Lista antykoagulantów obejmuje leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim.

Przypisz w leczeniu:

• Ostra zakrzepica żylna i tętnicza.
• Patologie związane z uwalnianiem z tkanek dużej liczby substancji tromboplastycznych.
• Po wcześniejszych operacjach, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.
• Jako środek zapobiegawczy w obecności chorób serca.

Jakie leki należą do leków przeciwzakrzepowych? Leki te mają zdolność rozrzedzania krwi, nazywane są również antykoagulantami. Podzielone na dwie grupy: działania bezpośrednie i pośrednie.

Lista leków przeciwzakrzepowych działających bezpośrednio

Ta grupa obejmuje leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają czynnik krzepnięcia (trombinę) we krwi.

1. Heparyny do stosowania miejscowego (zewnętrznie).

Leki te są związane z lekami przeciwzakrzepowymi przepisywanymi do wewnętrznego zapalenia żył z tworzeniem się ich zakrzepów w jamie ustnej.

Zatrzymaj proces zapalny. Tworzenie agregatów trombocytów i aktywność trombiny są zmniejszone. Usuń obrzęki. Aktywuj oddychanie tkanek. Przyczynia się do rozpuszczania skrzepów krwi, stopniowo przywracając światło żył. Osłabić bolesne doznania.

Lista zawiera bezpośrednie antykoagulanty rosyjskiej produkcji:

1. Maść heparyna 25 g - 50 rubli.
2. Heparyna-Akrikhin 1000 żel 30 g - 224 rubli.
3. Żel bezzębny 30 g - 249 rubli.
4. Venolife 40 gramów - 330 pkt.
5. Laventum 50 g - 290 rubli.

Do podawania podskórnego i dożylnego

Leki przeciwzakrzepowe pr określa się w leczeniu zakrzepicy żył głębokich, trombolii płucnej, dusznicy bolesnej. Są blokerami trombiny. Zapobiegają tworzeniu się globularnego białka fibryny i klejeniu płytek.

Jako terapia terapeutyczna lekarz przepisuje:

1. Clexane (Francja). Główny składnik aktywny soli sodowej enoksaparyny zapobiega zatykaniu naczyń krwionośnych i tworzeniu się skrzepów krwi.

• Strzykawki 0,2 ml 10 sztuk. - 1700 rubli.

2. Fraciparin (Francja). Aktywny składnik nadroparyna wapnia ma wysoką aktywność czynnika X. Jest on stosowany do rozrzedzania krwi, gdy istnieje zagrożenie zakrzepami krwi.

• Strzykawki 2850 ME 0,3 ml 10 sztuk. - 2150 rub.

3. Fragmin (Stany Zjednoczone). Jest przepisywany pacjentom podczas hemodializy lub hemofiltracji. Skuteczny lek przeciwzakrzepowy we krwi. Substancja czynna roztworu soli sodowej alteparyny ma działanie przeciwzakrzepowe. Zmniejsza szybkość reakcji chemicznych czynnika krzepnięcia i trombiny.

• Rozwiązanie 2500 anty-Xa ME / 0,2 ml 10 sztuk. - 2100 rubli.

Pośrednie antykoagulanty

Substancje czynne leków należących do tej grupy naruszają syntezę protrombiny w wątrobie i spowalniają proces krzepnięcia krwi. Protrombina jest prekursorem enzymu trombiny. Odnosi się do złożonych białek osocza. Uczestniczy w krzepnięciu krwi z udziałem witaminy K.

Lista tabletek leków przeciwzakrzepowych

1. Vapfapin (Rosja). Najpopularniejszy lek z listy pośrednich leków przeciwzakrzepowych w leczeniu zakrzepicy układu żylnego. Zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Dzięki diecie, stałemu monitorowaniu krwi przy INR i dawkowaniu, terapia prowadzi do pozytywnych wyników. Przystępna cena to kolejny ważny plus leków.

• Tab. 2,5 mg 50 szt. - 86 rubli.

2. Fenilin (Rosja). Inny pośredni lek przeciwzakrzepowy skuteczny w postaci tabletek. Aktywny składnik Phenindione ma właściwości przeciwzakrzepowe.

Mianowany podczas blokowania ścian żył, naczyń krwionośnych kończyn dolnych i mózgu. Jest stosowany jako środek zapobiegawczy po zabiegach chirurgicznych.

• Zakładka pakowania. 20 mg 30 szt. - 120 pkt.

3. Sincumar (Rosja). Narzędzie znajduje się na liście preparatów kumaryny antykoagulantów. Zapobiega syntezie witaminy K w jej aktywnej postaci, w wyniku czego proces krzepnięcia (tworzenie skrzepów krwi) jest zakłócany. Tłumi syntezę czynników krzepnięcia krwi.

• Zakładka pakowania. 2 mg 50 szt. - 470 rubli.

Antykoagulanty nowej generacji

Cechą leków jest zdolność do nieprzerwanego monitorowania wskaźnika krzepnięcia krwi (INR). Sądząc po tej właściwości, nowe leki przewyższają warfarynę pod względem łatwości użycia. Jednak wysoka cena leków ogranicza ich dostępność, co jest istotną wadą.

Lista leków nowej generacji zawierających leki przeciwzakrzepowe obejmuje:

1. Xarelto (Niemcy). Aktywnym składnikiem leku jest rywaroksaban. Badania kliniczne wykazały wysoką skuteczność tego narzędzia. Łatwy w użyciu. Nie wiąże pacjentów z ciągłymi testami.

• Koszt tab.15 mg 28 szt. - 2700 rub.

2. Eliquis (USA). Główny składnik aktywny apiksaban przywraca drożność żył. Jest stosowany w celu zapobiegania udarowi sercowo-zatorowemu. Nie wymaga systematycznej kontroli hemostazy.

• Cena tabletek 5 mg 60 sztuk - 2400 pkt.

3. Pradaksa (Austria). Głównym składnikiem leku jest eteksylan dabigatranu. Jest przepisywany do żylnej i układowej choroby zakrzepowo-zatorowej, w tym zmiany w tętnicy płucnej po poważnych urazach i złożonych operacjach.

Dobrze tolerowany. Podczas terapii lekowej lekarze zauważają niskie ryzyko krwawienia.

• Kapsułki 110 mg 30 szt. - 1750 rubli.

Leki przeciwzakrzepowe: lista leków

Różne choroby naczyniowe powodują tworzenie się skrzepów krwi. Prowadzi to do bardzo niebezpiecznych konsekwencji, ponieważ na przykład może wystąpić zawał serca lub udar. Aby rozcieńczyć krew, lekarz może przepisać leki w celu zmniejszenia krzepliwości krwi. Nazywane są antykoagulantami i są stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi w organizmie. Pomagają blokować tworzenie fibryny. Najczęściej są stosowane w sytuacjach, w których organizm zwiększa krzepliwość krwi.

Może wystąpić z powodu problemów, takich jak:

• Żylaki lub zapalenie żył;
• Skrzeplina żyły głównej dolnej;
• Skrzepy krwi żylnej odbytu;
• Udar;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Uszkodzenie tętnicy w obecności miażdżycy;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Wstrząsy, urazy lub posocznica mogą również prowadzić do powstawania zakrzepów krwi.

Aby poprawić krzepliwość krwi i stosować antykoagulanty. Jeśli wcześniej stosowano aspirynę, teraz lekarze odeszli od takiej techniki, ponieważ istnieją znacznie bardziej skuteczne leki.

Czym są antykoagulanty, farma. efekt

Leki przeciwzakrzepowe są lekami rozrzedzającymi krew, ale zmniejszają także ryzyko innej zakrzepicy, która może wystąpić później. Istnieją antykoagulanty działania bezpośredniego i pośredniego.

Dla szybkiej ulgi od żylaków nasi czytelnicy polecają HEALTHY Gel. Żylaki - żeńska „plaga XXI wieku”. 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat od zakrzepu i raka! Powikłania zagrażające życiu to: THROMBOPHLEBIT (skrzepy krwi w żyłach mają 75-80% żylaków), TROPHIC ULCERS (zgnilizna tkanek) i oczywiście ONCOLOGIA! Jeśli masz żylaki, musisz działać pilnie. W większości przypadków możesz zrobić to bez chirurgii i innych ciężkich interwencji, z własną pomocą.

Bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty

Istnieją bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty. Pierwszy szybko rozcieńcza krew i wydalany jest z organizmu w ciągu kilku godzin. Te ostatnie gromadzą się stopniowo, zapewniając efekt terapeutyczny w przedłużonej formie.

Ponieważ leki te zmniejszają krzepliwość krwi, niemożliwe jest obniżenie lub zwiększenie dawki niezależnie, jak również skrócenie czasu przyjęcia. Leki są stosowane zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza.

Działające bezpośrednio antykoagulanty

Działające bezpośrednio antykoagulanty zmniejszają syntezę trombiny. Ponadto hamują tworzenie fibryny. Leki przeciwzakrzepowe są ukierunkowane na pracę wątroby i hamują powstawanie krzepnięcia krwi.

Bezpośrednie antykoagulanty są dobrze znane wszystkim. Są to miejscowe heparyny do podawania podskórnego lub dożylnego.W innym artykule znajdziesz jeszcze więcej informacji na temat maści heparyny.

Na przykład akcja lokalna:

Leki te są stosowane w zakrzepicy kończyn dolnych do leczenia i zapobiegania chorobie.

Mają wyższy stopień penetracji, ale mają mniejszy wpływ niż środki dożylne.

Heparyny do podawania:

Zazwyczaj antykoagulanty są wybierane do rozwiązania niektórych zadań. Na przykład kliwarynę i troparynę stosuje się w zapobieganiu zatorom i zakrzepicy. Clexane i Fragmin - na dusznicę bolesną, atak serca, zakrzepicę żylną i inne problemy.

Fragmin stosuje się do hemodializy. Leki przeciwzakrzepowe są stosowane z ryzykiem powstania skrzepów krwi w dowolnych naczyniach, zarówno w tętnicach, jak i w żyłach. Aktywność leku utrzymuje się przez cały dzień.

Pośrednie antykoagulanty

Antykoagulanty działania pośredniego są tak nazywane, ponieważ wpływają na tworzenie protrombiny w wątrobie i nie wpływają bezpośrednio na samo krzepnięcie. Ten proces jest długi, ale efekt z tego powodu jest przedłużony.

Są one podzielone na 3 grupy:

• Monokumaryny. Należą do nich: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dikoumariny to Dikoumarin i Tromexane;
• Indandiony to fenilina, omefin, dipaksyna.

Najczęściej lekarze przepisują warfarynę. Leki te są przepisywane w dwóch przypadkach: w migotaniu przedsionków i sztucznych zastawkach serca.

Często pacjenci pytają, jaka jest różnica między Aspiryną Cardio a Warfaryną i czy można zastąpić jeden lek innym?

Eksperci odpowiadają, że Aspirin Cardio jest przepisywany, jeśli ryzyko udaru nie jest wysokie.

Warfaryna jest znacznie bardziej skuteczna niż aspiryna, z tym wyjątkiem, że lepiej jest ją przyjmować przez kilka miesięcy, a nawet przez całe życie.

Aspiryna niszczy błonę śluzową żołądka i jest bardziej toksyczna dla wątroby.

Pośrednie antykoagulanty zmniejszają wytwarzanie substancji wpływających na krzepnięcie, zmniejszają także produkcję protrombiny w wątrobie i są antagonistami witaminy K.

Pośrednie antykoagulanty obejmują antagonistów witaminy K:

Witamina K bierze udział w procesie krzepnięcia krwi, a pod wpływem warfaryny jej funkcje są osłabione. Pomaga zapobiegać oddzielaniu się skrzepów krwi i blokowaniu naczyń krwionośnych. Lek ten jest często przepisywany po zawale mięśnia sercowego.

Istnieją bezpośrednie i selektywne inhibitory trombiny:

Direct:

Selektywne:

Wszelkie bezpośrednie i pośrednie leki przeciwzakrzepowe są przepisywane wyłącznie przez lekarza, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko krwawienia. Pośrednie antykoagulanty gromadzą się stopniowo w organizmie.

Zastosuj je tylko doustnie. Nie można natychmiast przerwać leczenia, konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki leku. Nagłe odstawienie leku może spowodować zakrzepicę. W przypadku przedawkowania tej grupy może rozpocząć się krwawienie.

Stosowanie antykoagulantów

Kliniczne stosowanie leków przeciwzakrzepowych jest zalecane w przypadku następujących chorób:

• Zawał płuc i mięśnia sercowego;
• Udar zatorowy i zakrzepowy (z wyjątkiem krwotocznego);
• Flebotromboza i zakrzepowe zapalenie żył;
• Zator naczyń różnych organów wewnętrznych.

Zapobiegawczo możesz użyć, gdy:

• Miażdżyca tętnic wieńcowych, naczyń mózgowych i tętnic obwodowych;
• Wady serca reumatyczne mitralne;
• Flebotromboza;
• Okres pooperacyjny, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Naturalne antykoagulanty

Dzięki procesowi krzepnięcia krwi samo ciało zadbało o to, aby zakrzep krwi nie wykraczał poza zaatakowane naczynie. Jeden mililitr krwi może przyczynić się do krzepnięcia całego fibrynogenu w organizmie.

Ze względu na swój ruch krew utrzymuje stan płynny, a także dzięki naturalnym koagulantom. Naturalne koagulanty są wytwarzane w tkankach, a następnie przedostają się do krwiobiegu, gdzie zapobiegają aktywacji krzepnięcia krwi.

Te antykoagulanty obejmują:

• Heparyna;
• Antytrombina III;
• Makroglobulina alfa-2.

Leki przeciwzakrzepowe - lista

Antykoagulanty działania bezpośredniego są szybko wchłaniane, a ich czas działania nie przekracza jednego dnia przed ponownym wprowadzeniem lub zastosowaniem.

Pośrednie antykoagulanty gromadzą się we krwi, tworząc efekt kumulacyjny.

Nie można ich natychmiast anulować, ponieważ może to przyczynić się do zakrzepicy. Po zażyciu stopniowo zmniejszają dawkę.

Leki przeciwzakrzepowe bezpośrednio działają lokalnie:

• Maść heparyna;
• Żel Lioton;
• Hepatrombina;
• Trombless

Antykoagulanty do podawania dożylnego lub śródskórnego:

Pośrednie antykoagulanty:

• Girugen;
• Hirulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Fenilin w zakładce.

Przeciwwskazania

Istnieje kilka przeciwwskazań do stosowania leków przeciwzakrzepowych, więc należy skonsultować się z lekarzem w sprawie stosowności przyjmowania środków.

Nie można używać z:

• IBC;
• Choroba wrzodowa;
• Choroby miąższowe wątroby i nerek;
• Septyczne zapalenie wsierdzia;
• Zwiększona przepuszczalność naczyń;
• Ze zwiększonym ciśnieniem w zawale mięśnia sercowego;
• Choroby onkologiczne;
• Białaczka;
• Ostry tętniak serca;
• Choroby alergiczne;
• Skaza krwotoczna;
• Włókniaki;
• Ciąża

Ostrożnie podczas miesiączki u kobiet. Nie polecam matkom karmiącym.

Efekty uboczne

W przypadku przedawkowania leków o działaniu pośrednim może rozpocząć się krwawienie.

Podczas jednoczesnego podawania warfaryny z aspiryną lub innymi lekami przeciwzapalnymi z serii niesteroidowej (Simvastin, Heparyna itp.) Działanie przeciwzakrzepowe jest nasilone.

A witamina K, środki przeczyszczające lub paracetamol osłabiają działanie warfaryny.

Efekty uboczne podczas robienia:

• Alergie;
• Gorączka, ból głowy;
• Słabość;
• Martwica skóry;
• Zaburzenia czynności nerek;
• Nudności, biegunka, wymioty;
• Świąd, ból brzucha;
• Łysienie

Leki przeciwzakrzepowe: niezbędne leki

Powikłania spowodowane zakrzepicą naczyń krwionośnych - główna przyczyna śmierci w chorobach układu krążenia. Dlatego we współczesnej kardiologii dużą wagę przywiązuje się do zapobiegania rozwojowi zakrzepicy i zatorowości (niedrożności) naczyń krwionośnych. Krzepnięcie krwi w najprostszej postaci można przedstawić jako interakcję dwóch układów: płytek krwi (komórek odpowiedzialnych za tworzenie skrzepu krwi) i białek rozpuszczonych w osoczu krwi - czynników krzepnięcia pod wpływem tworzenia fibryny. Powstała skrzeplina składa się z konglomeratu płytek splątanych w nici fibrynowe.

Dwie grupy leków stosuje się w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi: środki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe. Środki przeciwpłytkowe hamują tworzenie skrzepów płytek. Leki przeciwzakrzepowe blokują reakcje enzymatyczne prowadzące do tworzenia fibryny.

W naszym artykule rozważymy główne grupy leków przeciwzakrzepowych, wskazania i przeciwwskazania do ich stosowania, działania niepożądane.

Klasyfikacja

W zależności od miejsca zastosowania wyróżnia się antykoagulanty działania bezpośredniego i pośredniego. Bezpośrednie antykoagulanty hamują syntezę trombiny, hamują tworzenie fibryny z fibrynogenu we krwi. Pośrednie antykoagulanty hamują powstawanie czynników krzepnięcia krwi w wątrobie.

Koagulanty bezpośrednie: heparyna i jej pochodne, bezpośrednie inhibitory trombiny, a także selektywne inhibitory czynnika Xa (jeden z czynników krzepnięcia krwi). Pośrednie antykoagulanty obejmują antagonistów witaminy K.

1. Antagoniści witaminy K:
   • Fenindion (fenilina);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenocoumarol (syncumar).
2. Heparyna i jej pochodne:
   • Heparyna;
   • Antytrombina III;
   • Dalteparyna (fragmin);
   • Etoksaparyna (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
   • Nadroparin (fraxiparin);
   • Parnaparyna (Fluxum);
   • Sulodeksyd (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparin (Cybor).
3. Bezpośrednie inhibitory trombiny:
   • Biwalirudyna (angiox);
   • Eteksylan dabigatranu (Pradax).
4. Selektywne inhibitory czynnika Xa:
   • Apiksaban (Eliquis);
   • Fondaparynuks (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

Antagoniści witaminy K

Pośrednie leki przeciwzakrzepowe są podstawą zapobiegania powikłaniom zakrzepowym. Ich forma tabletkowa może być przyjmowana przez długi czas w warunkach ambulatoryjnych. Udowodniono, że stosowanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych zmniejsza częstość powikłań zakrzepowo-zatorowych (atak serca, udar) w migotaniu przedsionków i obecność sztucznej zastawki serca.

Fenilina nie jest obecnie stosowana ze względu na wysokie ryzyko działań niepożądanych. Sincumar ma długi okres działania i gromadzi się w organizmie, dlatego jest rzadko stosowany ze względu na trudności w kontrolowaniu terapii. Najczęstszym lekiem z grupy antagonistów witaminy K jest warfaryna.

Warfaryna różni się od innych pośrednich leków przeciwzakrzepowych swoim wczesnym działaniem (10–12 godzin po spożyciu) i szybkim zaprzestaniem działań niepożądanych przy niższych dawkach lub odstawieniu leku.

Mechanizm działania jest związany z antagonizmem tego leku i witaminy K. Witamina K bierze udział w syntezie niektórych czynników krzepnięcia krwi. Pod wpływem warfaryny proces ten jest zakłócony.

Warfaryna jest przepisywana w celu zapobiegania powstawaniu i wzrostowi skrzepów krwi żylnej. Jest stosowany do długotrwałej terapii migotania przedsionków oraz w obecności skrzepliny wewnątrzsercowej. W tych warunkach ryzyko zawału serca i udaru mózgu związanego z zablokowaniem naczyń krwionośnych przy odłączonych skrzepach jest znacznie zwiększone. Stosowanie warfaryny pomaga zapobiegać tym poważnym powikłaniom. Lek ten jest często stosowany po zawale mięśnia sercowego w celu zapobieżenia katastrofie wieńcowej.

Po protezowych zastawkach serca przyjmowanie warfaryny jest konieczne przez co najmniej kilka lat po zabiegu. Jest to jedyny lek przeciwzakrzepowy stosowany do zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi na sztucznych zastawkach serca. Stałe przyjmowanie tego leku jest konieczne w przypadku niektórych trombofilii, w szczególności zespołu antyfosfolipidowego.

Warfaryna jest przepisywana w kardiomiopatiach rozstrzeniowych i przerostowych. Chorobom tym towarzyszy rozszerzanie się ubytków serca i / lub przerost jego ścian, co stwarza warunki wstępne do powstawania zakrzepów wewnątrzsercowych.

Podczas leczenia warfaryną należy ocenić jej skuteczność i bezpieczeństwo, monitorując INR - międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Wskaźnik ten szacuje się co 4 - 8 tygodni przyjęcia. Na tle leczenia wartość INR powinna wynosić 2,0 - 3,0. Utrzymanie normalnej wartości tego wskaźnika jest bardzo ważne dla zapobiegania krwawieniu z jednej strony i zwiększonemu krzepnięciu krwi z drugiej.

Niektóre pokarmy i zioła zwiększają działanie warfaryny i zwiększają ryzyko krwawienia. Są to żurawina, grejpfrut, czosnek, korzeń imbiru, ananas, kurkuma i inne. Osłabiają działanie przeciwzakrzepowe substancji leczniczej zawartej w liściach kapusty, brukselki, kapusty pekińskiej, buraków, pietruszki, szpinaku, sałaty. Pacjenci przyjmujący warfarynę nie mogą odmówić przyjmowania tych produktów, ale przyjmować je regularnie w małych ilościach, aby zapobiec nagłym wahaniom leku we krwi.

Działania niepożądane obejmują krwawienie, niedokrwistość, miejscową zakrzepicę, krwiak. Aktywność układu nerwowego może być zaburzona wraz z rozwojem zmęczenia, bólu głowy, zaburzeń smaku. Czasami występują nudności i wymioty, ból brzucha, biegunka, zaburzenia czynności wątroby. W niektórych przypadkach skóra jest dotknięta, pojawia się fioletowy barwnik palców, parestezje, zapalenie naczyń i oziębłość kończyn. Reakcja alergiczna może rozwinąć się w postaci świądu, pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego.

Warfaryna jest przeciwwskazana w ciąży. Nie należy go przepisywać w żadnych warunkach związanych z zagrożeniem krwawieniem (uraz, operacja, owrzodzenie narządów wewnętrznych i skóry). Nie stosować go w przypadku tętniaków, zapalenia osierdzia, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Przeciwwskazaniem jest niemożność odpowiedniej kontroli laboratoryjnej z powodu niedostępności laboratorium lub cech osobowości pacjenta (alkoholizm, brak organizacji, starcze psychozy itp.).

Heparyna

Jednym z głównych czynników zapobiegających krzepnięciu krwi jest antytrombina III. Niefrakcjonowana heparyna wiąże się z nią we krwi i zwiększa aktywność jej cząsteczek kilka razy. W rezultacie reakcje mające na celu tworzenie skrzepów krwi w naczyniach są tłumione.

Heparyna jest stosowana od ponad 30 lat. Wcześniej podawano go podskórnie. Obecnie uważa się, że heparyna niefrakcjonowana powinna być podawana dożylnie, co ułatwia kontrolę bezpieczeństwa i skuteczności terapii. Do podawania podskórnego zalecane są heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, które omówimy poniżej.

Heparyna jest najczęściej stosowana do zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w ostrym zawale mięśnia sercowego, w tym podczas trombolizy.

Kontrola laboratoryjna obejmuje określenie czasu krzepnięcia aktywowanej częściowej tromboplastyny. Na tle leczenia heparyną po 24–72 godzinach powinna być 1,5–2 razy większa niż początkowa. Konieczne jest również kontrolowanie liczby płytek krwi, aby nie dopuścić do rozwoju małopłytkowości. Zazwyczaj terapia heparyną trwa od 3 do 5 dni ze stopniowym zmniejszaniem dawki i dalszym anulowaniem.

Heparyna może powodować zespół krwotoczny (krwawienie) i małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi). W przypadku długotrwałego stosowania w dużych dawkach prawdopodobny jest rozwój łysienia (łysienia), osteoporozy i hipoaldosteronizmu. W niektórych przypadkach występują reakcje alergiczne, jak również wzrost poziomu aminotransferazy alaninowej we krwi.

Heparyna jest przeciwwskazana w przypadku zespołu krwotocznego i małopłytkowości, wrzodu żołądka i dwunastnicy, krwawienia z dróg moczowych, zapalenia osierdzia i ostrego tętniaka serca.

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej

Dalteparynę, enoksaparynę, nadroparynę, parnaparynę, sulodeksyd, bemiparynę otrzymuje się z niefrakcjonowanej heparyny. Różnią się od tej ostatniej mniejszą wielkością cząsteczki. Zwiększa to bezpieczeństwo leków. Działanie staje się dłuższe i bardziej przewidywalne, więc stosowanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej nie wymaga kontroli laboratoryjnej. Może być wykonywana przy użyciu stałych dawek - strzykawek.

Zaletą heparyn o niskiej masie cząsteczkowej jest ich skuteczność przy podawaniu podskórnym. Ponadto mają znacznie mniejsze ryzyko działań niepożądanych. Dlatego obecnie pochodne heparyny wypierają heparynę z praktyki klinicznej.

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej stosuje się w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym podczas operacji chirurgicznych i zakrzepicy żył głębokich. Stosuje się je u pacjentów leżących w łóżku i mających wysokie ryzyko takich powikłań. Ponadto leki te są powszechnie przepisywane na niestabilną dusznicę bolesną i zawał mięśnia sercowego.

Przeciwwskazania i działania niepożądane tej grupy są takie same jak w przypadku heparyny. Jednak nasilenie i częstość działań niepożądanych jest znacznie mniejsza.

Bezpośrednie inhibitory trombiny

Bezpośrednie inhibitory trombiny, jak sama nazwa wskazuje, bezpośrednio inaktywują trombinę. Jednocześnie hamują aktywność płytek krwi. Stosowanie tych leków nie wymaga monitorowania laboratoryjnego.

Biwalirudynę podaje się dożylnie w ostrym zawale mięśnia sercowego, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. W Rosji ten lek nie został jeszcze wykorzystany.

Dabigatran (pradaksa) jest tabletkowanym środkiem do zmniejszania ryzyka zakrzepicy. W przeciwieństwie do warfaryny, nie wchodzi w interakcje z żywnością. Badania nad tym lekiem trwają, ze stałą formą migotania przedsionków. Lek jest zatwierdzony do stosowania w Rosji.

Selektywne inhibitory czynnika Xa

Fondaparynuks wiąże się z antytrombiną III. Taki kompleks intensywnie inaktywuje czynnik X, zmniejszając intensywność tworzenia skrzepliny. Został powołany podskórnie w ostrym zespole wieńcowym i zakrzepicy żylnej, w tym zatorowości płucnej. Lek nie powoduje trombocytopenii i nie prowadzi do osteoporozy. Kontrola laboratoryjna bezpieczeństwa nie jest wymagana.

Fondaparynuks i biwalirudyna są szczególnie wskazane u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Zmniejszając częstotliwość występowania zakrzepów krwi w tej grupie pacjentów, leki te znacznie poprawiają rokowanie choroby.

Fondaparynuks jest zalecany do stosowania w ostrym zawale mięśnia sercowego. Nie może być stosowany tylko z angioplastyką, ponieważ zwiększa ryzyko zakrzepów krwi w cewnikach.

Badania kliniczne inhibitorów czynnika Xa w postaci tabletek.

Najczęstsze działania niepożądane obejmują niedokrwistość, krwawienie, ból brzucha, ból głowy, świąd, zwiększoną aktywność aminotransferaz.

Przeciwwskazania - aktywne krwawienie, ciężka niewydolność nerek, nietolerancja składników leku i infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Dlaczego warto przyjmować doustne leki przeciwzakrzepowe?

Co to są doustne leki przeciwzakrzepowe? Jest to specjalny rodzaj leków, których działanie ma na celu wyeliminowanie procesów zakrzepów krwi. Z reguły leki te są przepisywane pacjentom z wysokim ryzykiem zakrzepów krwi w naczyniach.

Stabilna pozycja układu krążenia jest możliwa dzięki równowadze składnika krzepnięcia i antykoagulacji. W tym przypadku odpływ krwi przebiega płynnie, równomiernie i nie ma przesłanek do powstawania skrzepów krwi. Jeśli taka równowaga zostanie zaburzona, wówczas rozwija się krzepnięcie wewnątrznaczyniowe, w którym powstający skrzep może spowodować nagłą śmierć. W praktyce medycznej istnieje wiele czynników przyczyniających się do zablokowania żył:

• udar mózgu;
• zawał mięśnia sercowego;
• urazy naczyń i żył różnego pochodzenia;
• szok;
• sepsa.

Protokół leczenia tych chorób z konieczności obejmuje stosowanie antykoagulantów nowej generacji. Zapewniają rozrzedzenie krwi. Leki te mają na celu przywrócenie płynności krwi w żyłach i naczyniach, aby zminimalizować ryzyko zakrzepów krwi. Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane jako środek zapobiegawczy w celu zapobiegania chorobom serca. Niestabilna dławica piersiowa, zaburzony rytm serca, wady zastawkowe - wszystkim tym chorobom można zapobiec lub je zminimalizować, jeśli regularnie zażywasz leki należące do grupy doustnych leków przeciwzakrzepowych.

Istnieje inny kierunek stosowania leków przeciwzakrzepowych - stabilizacja krwi przed badaniami laboratoryjnymi lub transfuzją. Według działania leków są podzielone na 2 rodzaje: bezpośrednie antykoagulanty i pośrednie.

Czym są koagulanty akcji bezpośredniej? Heparyny to lokalne leki, które charakteryzują się minimalną przepuszczalnością i słabym działaniem. Preparaty z tej grupy są przepisywane do leczenia żylaków, hemoroidów lub do szybkiej resorpcji krwiaków. Grupa ekspozycji na lokalne heparyny obejmuje:

Ich koszt jest inny, więc każdy będzie mógł wybrać najbardziej odpowiednią opcję dla siebie. Są heparyny do iniekcji. Mechanizm działania tych leków opiera się na hamowaniu różnych czynników krzepnięcia krwi. Leki z tej grupy można podawać podskórnie lub dożylnie.

Szybko zaczynają wchodzić w interakcje z komórkami krwi, ich aktywność utrzymuje się przez 24 godziny.

Bezpośrednio działające leki przeciwzakrzepowe stosuje się w celu wyeliminowania trombiny. Ta grupa obejmuje następujące leki: Desirudin, Lepirudin, Bivalirudin, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. Mają wysoką skuteczność w leczeniu i zapobieganiu udarom. Poważne zaburzenia czynności wątroby są możliwe tylko przy długotrwałym stosowaniu leku. Działanie wodorowęglanu sodu opiera się na zachowaniu składników krwi, dlatego lek jest stosowany jako środek konserwujący krew w testach laboratoryjnych.

Działanie leków w tej grupie ma na celu zmniejszenie powstawania białek, wykluczają występowanie protrombiny w wątrobie. Warfaryna jest najpopularniejszym lekiem z tej grupy. Zwolnij go w tabletkach 2,3 mg. Maksymalny efekt terapeutyczny uzyskuje się po 5 dniach od rozpoczęcia leczenia. Wskazaniami do stosowania są zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na szereg możliwych działań niepożądanych: nudności, wymioty, zaburzenia przewodu pokarmowego, świąd, wyprysk, możliwe wypadanie włosów, rozwój kamicy moczowej. Warfaryna jest surowo zabroniona do stosowania w ciężkich dolegliwościach nerek i wątroby, ostrych krwawieniach, predyspozycjach do żylaków przełyku, hemoroidów podczas ciąży.

Ważne jest, aby wiedzieć, które produkty spożywcze można spożywać podczas przyjmowania warfaryny, a które należy wykluczyć z menu. Czosnek, szałwia, papaja, cebula, kapusta, ogórek, mięta, szpinak, pietruszka, groszek, rzepa, oliwa z oliwek, kolendra, pistacja, alkohol należy usunąć z diety. Dla osób przyjmujących pośrednie antykoagulanty ważne są następujące środki:

• każdego dnia dokładnie oblicz spożycie witaminy K;
• monitorować INR;
• monitoruj objawy możliwego krwawienia wewnętrznego, tak aby w razie jego wystąpienia jak najszybciej udać się do lekarza.

Każdego roku specjaliści prowadzą badania w celu poprawy jakości i skuteczności doustnych leków przeciwzakrzepowych. Współczesne leki mają minimalną listę przeciwwskazań i skutków ubocznych, a także brak konieczności monitorowania szybkości krzepnięcia krwi.

Mechanizm działania leków nowej generacji różni się nieco od analogów starej próbki. Udało się osiągnąć:

• minimalizacja kontroli szybkości krzepnięcia krwi;
• brak stałej regulacji dawki leku;
• rozszerzenie listy pacjentów, u których wcześniej stosowano leczenie przeciwzakrzepowe;
• przyjmowanie 1 antykoagulantu w leczeniu różnych chorób;
• możliwości leczenia dzieci tym lekiem.

Pomimo wszystkich osiągnięć twórców, przygotowania nowej generacji nie są idealne i mają swoje wady i zalety. Zalety to:

• szybkie działanie leków;
• minimalny wpływ składników odżywczych i innych leków podczas stosowania ich z antykoagulantem;
• bezpieczeństwo użytkowania.

Punkty ujemne to:

• w przeciwieństwie do preparatów starej próbki, antykoagulanty nowej generacji powinny być pobierane ściśle według malowanego schematu, bez pominięć i zmian;
• niemożność przeprowadzenia testów i monitorowania terapii przeprowadzonej w przypadku nagłego zaprzestania leczenia;
• szereg skutków ubocznych, które wcześniej nie występowały w starszych lekach;
• wysokie ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego;
• wysoki koszt leków.

Co to są antykoagulanty. Lista, nazwy leków, skutki uboczne, klasyfikacja

Problemy z aktywnością serca i układem naczyniowym często występują u ludzi. W profilaktyce leczenie tych patologii wytwarza leki - antykoagulanty. Co to jest, jak i jak je wykorzystać, ujawnia się dalej.

Czym są antykoagulanty, zasada działania

Antykoagulanty nazywane są lekami, które pełnią funkcję upłynniania osocza. Pomagają zapobiegać powstawaniu węzłów zakrzepowych, minimalizują występowanie zawału serca, udaru, a także powstawanie blokad żylnych i tętniczych.

Należy zauważyć, że wcześniej utworzone skrzepy krwi nie są resorbowane za pomocą takich leków.

Leki są dobrze tolerowane, wspierają zdrowie ludzi, którzy mają sztuczne zastawki serca lub nierówne bicie serca. Jeśli pacjent cierpi na atak serca lub ma inną chorobę serca (kardiomiopatię), przepisano mu również leki przeciwzakrzepowe.

Działanie takich funduszy ma na celu zmniejszenie zdolności krwi do krzepnięcia (krzepnięcia), a mianowicie, pod ich wpływem zmniejsza prawdopodobieństwo zakrzepów, które mogą blokować przejście stawów naczyniowych. W wyniku leczenia ryzyko zawału serca lub udaru jest zminimalizowane.

Leki przeciwzakrzepowe (co to jest, specyfika ich stosowania są opisane poniżej) są podzielone na grupy:

• fizjologiczny - stale wytwarzany przez ciało i wchodzący do krwiobiegu;
• patologiczne - gdy zostaną wykryte w osoczu, są w stanie wykazać obecność jakiejkolwiek patologii.

Pierwsza grupa jest podzielona na:

• pierwotne (ich synteza zachodzi stale);
• wtórne (wytwarzane po rozszczepieniu czynników przepływu krwi przez rozpuszczenie w nim fibryny).

Podstawowe preparaty naturalne

Ta grupa farmaceutyków dzieli się na:

• inhibitory, które powstają w wyniku samoreplikacji fibryny;
• antytrombina - główny czynnik białkowy osocza;
• antytromboplastyny ​​są czynnikiem w układzie antykoagulacyjnym osocza.

Jeśli pacjent ma predyspozycje do zmniejszenia tych substancji, istnieje szansa, że ​​może on tworzyć zakrzepicę.

Grupa naturalnych leków pierwotnych:

Wtórne leki fizjologiczne

Leki grupowe zawierają we wzorze następujące substancje czynne:

1. Antytrombina I.
2. Antytrombina IX.
3. Metafaktory XIa i Va.
4. Febrinopeptydy.
5. Auto-2-antykoagulant.
6. Antytromboplastyny.
7. PDF (substancje powstające z rozpuszczania fibryny).

Preparaty patologiczne

Wraz z rozwojem poważnych chorób w krwioobiegu powstają inhibitory gatunków immunologicznych, działających jako swoiste przeciwciała. Takie ciała mają zapobiegać koagulacji.

Należą do nich inhibitory VII, IX silni. W przebiegu chorób autoimmunologicznych w krwiobiegu pojawia się patologiczny typ białek. Mają właściwości przeciwbakteryjne i przytłaczający wpływ na czynniki krzepnięcia (II, V, Xa).

Antyplatelet

Leki zmniejszają syntezę tromboksanu i są przeznaczone do zapobiegania udarowi i zawałowi serca, które mogą wynikać z tworzenia sklejonych skrzepów krwi.

Aspiryna jest najczęstszym i najkorzystniejszym antyagregantem. Często pacjenci, którzy doświadczyli napadu, mają przepisaną aspirynę. Blokuje tworzenie skondensowanych formacji krwi w tętnicach wieńcowych. Po konsultacji ze specjalistą medycznym możliwe jest stosowanie tego środka w małych dawkach (w profilaktyce).

Pacjentom, którzy doznali udaru i wymiany zastawki serca, przepisuje się ADP (inhibitory receptora difosforanu adenozyny). Lek ten wstrzykuje się do żyły i zapobiega tworzeniu się skrzepów, które mogą zatykać naczynia.

Preparaty na zakrzepicę:

Podobnie jak inne leki, leki przeciwpłytkowe mają szereg działań niepożądanych:

• stałe zmęczenie;
• częsta manifestacja zgagi;
• ból głowy;
• nudności;
• ból brzucha;
• dramatyczna zmiana stolca;
• przepływ krwi z nosa.

Przy takich manifestacjach pacjent musi udać się do specjalisty medycznego, aby ponownie przypisać leki.

Istnieją również działania niepożądane, w których konieczne jest całkowite zaprzestanie przyjmowania leku:

1. Reakcje alergiczne (obrzęk twarzy, krtani, języka, kończyn, warg, wysypki).
2. Wymioty, zwłaszcza w obecności skrzepów krwi.
3. Krzesło jest ciemne lub zakrwawione.
4. Obecność krwi w moczu.
5. Trudno wdychać i wydychać.
6. Niepowiązana mowa.
7. Oznaki arytmii.
8. Żółtość, mówienie o skórze i białkach oczu.
9. Bolesność stawów.
10. Halucynacje

Niektórzy pacjenci mają przepisane leki przeciwpłytkowe na całe życie, więc powinni systematycznie pobierać krew, aby sprawdzić krzepnięcie.

Nowe pokolenie leków doustnych

Leki przeciwzakrzepowe (co to jest i zasada wpływu funduszy na organizm opisany w artykule) są niezbędne dla wielu chorób. Według statystyk większość z nich ma szereg ograniczeń i skutków ubocznych. Ale producenci eliminują wszystkie negatywne aspekty, dzięki czemu uwalniają nowe i ulepszone środki nowej generacji.

Wszelkie antykoagulanty mają zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Naukowcy przeprowadzają dodatkowe badania laboratoryjne leków w celu dalszego opracowania uniwersalnych środków zaradczych na zakrzepicę oraz pokrewne i choroby. Takie leki są opracowywane dla młodszych pacjentów (dzieci) i dla tych, którzy mają przeciwwskazania do ich stosowania.

Zalety nowoczesnych leków:

• zminimalizowane ryzyko spontanicznego przepływu krwi;
• leki działają w ciągu 1,5 godziny;
• większość ludzi, którzy mają ograniczone wskazania do warfin, może już przyjmować nowsze produkty;
• zjedzone jedzenie i inne leki nie wpływają na skuteczność PNP.

Wady PNP:

• ciągłe testowanie funduszy;
• takie środki powinny być stale pijane, bez luk, ponieważ mają krótki czas działania;
• rzadko, ale występują niepożądane efekty związane z nietolerancją składników.

Na liście PUP znajduje się niewielka ilość środków, ponieważ większość z nich znajduje się w fazie testowej. Jednym z nowych produktów jest Dabigatran, lek o niskiej masie cząsteczkowej (inhibitor trombiny). Lekarze często przepisują go na blokady żylne (w celach profilaktycznych).

Kolejne 2 PNP, które są łatwo tolerowane przez pacjentów, to Apixaban, Rivaroxaban. Ich zaletą jest to, że podczas terapii terapeutycznej nie ma potrzeby pobierania krwi dla ryzyka zaburzeń krzepnięcia. Nie reagują na inne stosowane leki, co jest ich zaletą. Można także zapobiec atakom udarów i arytmii.

Klasyfikacja antykoagulantów: bezpośrednie, pośrednie działanie

Leki przeciwzakrzepowe (co to jest, a zasada ich działania jest omówiona w artykule w celach informacyjnych, więc samoleczenie jest przez nich zabronione) można podzielić na 2 główne podgrupy.

Są to:

• działanie bezpośrednie (ma zdolność do bezpośredniego działania na trombinę, zmniejszając jej aktywność do minimum, a tym samym rozcieńczając strumień krwi);
• skutki pośrednie (wpływają na syntezę enzymów (pochodzenie wtórne), które regulują krzepnięcie krwi).

Bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty: lista

Leki są dobrze wchłaniane przez ściany żołądka i są ostatecznie wydalane z moczem.

• Heparyny (mała masa cząsteczkowa).
• Hirudin.
• Wodorotlenek sodu.
• Danaparodid.
• Lepirudin.
• Heparyna.

• Indandiony.
• Monokumaryny.
• Dikumariny.

Grupa Herapin

Głównym i najczęstszym przedstawicielem leków działających bezpośrednio jest heparyna. Jego skład obejmuje siarczanowane glikozoaminoglikany o różnej wielkości. Ma niską biodostępność.

Lek oddziałuje z dużą liczbą innych składników wytwarzanych przez organizm:

Leczenie tym lekiem nie zapewnia pełnej ochrony przed zakrzepicą. Jeśli zakrzep już się pojawił i znajduje się na blaszce miażdżycowej, to heparyna nie jest w stanie na nią działać.

Leki heparyny (tabletki doustne i maści do użytku zewnętrznego:

1. „Venolife”.
2. „Heparyna” (zastrzyk).
3. „Klevarin”.
4. „Maść heparyna”.
5. „Żel Lioton”.
6. Trombless.
7. „Dolabene”.
8. Xarelto.

Oligopeptydy

Leki przeciwzakrzepowe (co to jest i jak wpływają na organizm można znaleźć dalej) z grupy oligopeptydów wpływają na aktywność trombiny. Są to silne inhibitory, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Aktywne składniki urządzeń medycznych łączą się z czynnikami krzepnięcia krwi, zmieniając położenie ich atomów.

Niektóre narkotyki z grupy:

Środki te są wykorzystywane do zapobiegania:

• ataki serca;
• żylaki;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• reokluzja po operacji plastycznej ścian naczyń.

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej mają podwyższony próg biodostępności i działanie przeciwzakrzepowe. W procesie ich stosowania istnieje ryzyko powstawania komplikacji hemoroidalnych. Składniki leków mają tendencję do szybkiego wchłaniania i długiego wydalania.

Leki w tej podgrupie całkowicie eliminują czynniki przyczyniające się do nieprawidłowego krzepnięcia krwi.

Zwiększają syntezę trombiny i nie mają poważnego wpływu na pojemność ścian naczyń. Leki pomagają poprawić właściwości reologiczne przepływu krwi, a także mają pozytywny wpływ na dopływ krwi do wszystkich narządów, co prowadzi do stabilnego stanu ich funkcji.

Nazwy leków o niskiej masie cząsteczkowej heparyny:

Inhibitory trombiny

Głównym przedstawicielem tej grupy jest „Grudin”. Jego skład zawiera białko, które jest ekstrahowane ze śliny pijawki (medycznej). Jest inhibitorem trombiny o bezpośrednim działaniu.

Girudin ma analogi (Girugen, Girulog). Przyczyniają się do zachowania życia pacjentów cierpiących na choroby serca. Leki te mają wiele zalet w porównaniu z grupą heparyny. Środki mają przedłużony efekt.

Producenci zaczynają wydawać formy podawania doustnego. Ograniczenia w korzystaniu z tych funduszy mogą wynikać wyłącznie z kategorii cenowej.

„Lepirudyna” (lek rekombinowany) blokuje trombinę i jest przepisywana do celów profilaktycznych przed zakrzepicą. Lek jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, wykonuje jej blokowanie. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego lub uniknięcia operacji serca z powodu dusznicy bolesnej.

Preparaty hirudynowe

Leki w tej grupie mają pewne podobieństwa z grupą heparyny, mają także działanie przeciwzakrzepowe. W ich składzie znajduje się substancja wytwarzana w ślinie pijawek - hirudyna. Wiąże się z trombiną i nieodwracalnie ją eliminuje. Ponadto lek częściowo wpływa na inne czynniki wpływające na krzepnięcie krwi.

Fundusze oparte na hirudinie:

Wszystkie leki są jeszcze nie tak dawno w sprzedaży, więc doświadczenie ich stosowania jest niewielkie.

Lista pośrednich antykoagulantów: nazwy leków

Antykoagulanty (co opisano powyżej w artykule) działania pośredniego scharakteryzowano w poniższej tabeli:

Narzędzie zmniejsza zawartość tłuszczu w krwiobiegu, zwiększając przepuszczalność ścian naczyń.

Lista i przegląd leków przeciwzakrzepowych działających bezpośrednio

Leki (leki przeciwzakrzepowe) działanie bezpośrednie:

• „Maść heparyna” jest obecna w sprzedaży w tubie 25 g, jej koszt wynosi od 50 rubli., Produkt jest produkowany przez rosyjską firmę farmaceutyczną.
• „Heparyna-Akrikhin”, produkowany w postaci żelu do zastosowań zewnętrznych, tuba ma objętość 30 g, producentem jest Rosja, a jej koszt wynosi od 230 rubli.
• „Trombless”, produkowany przez rosyjską firmę farmaceutyczną w postaci żelu do zastosowań zewnętrznych, tuba ma objętość 30 g, koszt tego leku waha się od 250 do 300 rubli.
  
• „Venolife” - żel do stosowania zewnętrznego, jest produkowany w postaci tuby, której objętość wynosi 40 g, koszt leku wynosi około 350 rubli.

W ramach leczenia i profilaktyki specjaliści medyczni przepisują takie leki, jak:

• „Clexane” - wtrysk (wyprodukowany przez francuską firmę farmaceutyczną). Lek blokuje blokowanie naczyń krwionośnych za pomocą kolców przypominających skrzepliny, zmienia skład enzymów mających na celu krzepnięcie krwi. Koszt leku wynosi 1500 rubli.
• Fraxiparin jest również produkowany przez francuską firmę. Substancja czynna sprzyja rozrzedzaniu krwi i zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Jest to lek do wstrzykiwania, który kosztuje 2200 rubli.
• „Fragmin” - zastrzyk amerykańskiej produkcji, przepisywany osobom, które mają ryzyko zakrzepów krwi. Koszt funduszy - 2000 rubli.

Wskazania do przyjęcia

Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane, jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy i jeśli:

• wystąpiła niewydolność serca;
• są sztucznie wszczepione zastawki serca;
• istnieją tętniaki przewlekłe;
• wykryto zakrzepicę ciemieniową w sercu;
• nastąpił rozległy zawał mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach leki są przepisywane jako zapobieganie i leczenie:

• zakrzepowe zapalenie żył nóg;
• żylaki (żylaki);
• choroba zakrzepowo-zatorowa pojawiająca się po porodzie;
• wymuszona pozycja po operacji.

Przeciwwskazania

Przed przyjęciem leków przeciwzakrzepowych pacjent musi przejść serię testów.

Leki są przeciwwskazane w:

• tętniak (śródmózgowy);
• choroby przewodu pokarmowego (wrzód);
• nadciśnienie (portal);
• małopłytkowość;
  
• choroba białaczki;
• nowotwory (złośliwe);
• problemy z nerkami z wątrobą (niewydolność);
• wysokie ciśnienia (ponad 180/100);
• nadmierne picie;

Możliwe działania niepożądane

Leki mogą powodować następujące problemy u pacjentów:

• obecność skrzepów krwi w moczu;
• ciemne lub czarne taborety;
• krwawe smugi pod skórą;
• długie krwawienia z nosa;
• krwawiące dziąsła;
• prowokowanie wymiotów ze smugami krwi lub krwawymi odkrztuszeniami;
• u kobiet charakter i ilość krwi miesiączkowej (długość cyklu i ilość wydzieliny) mogą się zmienić.

Czy potrzebuję recepty od lekarza?

Ponieważ leki przeciwzakrzepowe wpływają na krzepnięcie krwi, krwawienie może wystąpić, jeśli zasady przyjmowania nie są przestrzegane (częściej są to krwotoki wewnętrzne). Zabrania się samoleczenia, należy skontaktować się ze specjalistą medycznym, który wyda szczegółowe zalecenia. Z aptek takie leki sprzedawane są bez specjalisty medycznego.

Projekt artykułu: Oleg Lozinsky

Wideo o antykoagulantach

Leki przeciwzakrzepowe: leki, mechanizm działania i główne wskazania:

Leki przeciwzakrzepowe i ich zastosowanie w medycynie

Antykoagulanty to antykoagulanty, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w krwiobiegu. Wspierają krew w stanie płynnym i zapewniają jej płynność wraz z integralnością naczyń. Są one podzielone na naturalne antykoagulanty i syntetyczne. Pierwsze są wytwarzane w organizmie, drugie są wytwarzane sztucznie i stosowane w medycynie jako leki.

Naturalne

Mogą być fizjologiczne i patologiczne. Fizjologiczne antykoagulanty są zwykle obecne w osoczu. Patologiczne pojawiają się we krwi w niektórych chorobach.

Fizjologiczne antykoagulanty dzielą się na pierwotne i wtórne. Pierwotne syntetyzowane przez organizm niezależnie i znajdują się we krwi. Wtórne powstają przez rozszczepienie czynników krzepnięcia podczas tworzenia fibryny i jej rozpuszczania.

Pierwotne naturalne antykoagulanty

Zazwyczaj są one podzielone na grupy:

1. Antytromboplastyny.
2. Antytrombiny.
3. Inhibitory procesu samoorganizacji fibryny.

Wraz ze spadkiem poziomu pierwotnych fizjologicznych leków przeciwzakrzepowych we krwi istnieje ryzyko zakrzepicy.

Ta grupa substancji obejmuje:

• Heparyna. Jest to polisacharyd syntetyzowany w komórkach tucznych. Występuje w znacznych ilościach w płucach i wątrobie. W dużych dawkach zapobiega procesowi krzepnięcia krwi na wszystkich etapach, hamuje wiele funkcji płytek krwi.
• Antytrombina III. Syntetyzowany w wątrobie odnosi się do alfa-glikoprotein. Zmniejsza aktywność trombiny i niektórych aktywowanych czynników krzepnięcia krwi, ale nie wpływa na czynniki nieaktywowane. Aktywność antykoagulacyjna w osoczu wynosi 75% zapewniona przez antytrombinę III.
• Białko C. Jest syntetyzowane przez komórki miąższu wątroby i jest w postaci nieaktywnej we krwi. Jest napędzany przez aktywność trombiny.
• Białko S. Jest syntetyzowane przez komórki śródbłonka i miąższ wątroby (hepatocyty), zależy od witaminy K.
• Alfa-makroglobulina.
• Antytromboplastyny.
• Skontaktuj się z Inhibitorem.
• Inhibitor lipidów.
• Inhibitor dopełniacza-I.

Wtórne fizjologiczne antykoagulanty

Jak już wspomniano, powstają one w procesie krzepnięcia krwi i rozpuszczania skrzepów fibrynowych w rozszczepianiu niektórych czynników krzepnięcia, które z powodu degradacji tracą właściwości krzepnięcia i stają się antykoagulantem. Obejmują one:

• Antytrombina I.
• Antytrombina IX.
• Metafaktory XIa i Va.
• Febrinopeptydy.
• Auto-II-antykoagulant.
• Antytromboplastyny.
• FDP - produkty powstałe podczas rozszczepiania (degradacji) fibryny pod działaniem plazminy.

Patologiczne antykoagulanty

W niektórych chorobach mogą powstawać specyficzne przeciwciała i gromadzić się we krwi, które zakłócają krzepnięcie krwi. Mogą być wytwarzane przeciwko wszelkim czynnikom krzepnięcia, ale najczęściej powstają inhibitory czynnika VIII i IX. W niektórych chorobach autoimmunologicznych we krwi pojawiają się nieprawidłowe białka, które mają działanie antytrombinowe lub hamują czynniki krzepnięcia II, V, Xa.

Antykoagulanty

Sztuczne leki przeciwzakrzepowe, które rozwinęły dużą liczbę, są niezbędnymi lekami we współczesnej medycynie.

Wskazania do użycia

Wskazania do przyjmowania doustnych leków przeciwzakrzepowych to:

• zawał mięśnia sercowego;
• zawał płucny;
• niewydolność serca;
• zakrzepowe zapalenie żył nóg;
• zakrzepica żylna i tętnicza;
• żylaki;
• udary zakrzepowe i zatorowe;
• zatorowe zmiany naczyniowe;
• przewlekły tętniak;
• arytmia;
• sztuczne zastawki serca;
• zapobieganie miażdżycy naczyń krwionośnych mózgu, serca, tętnic obwodowych;
• wady serca mitralnego;
• choroba zakrzepowo-zatorowa po porodzie;
• zapobieganie zakrzepicy po zabiegach chirurgicznych.

Klasyfikacja antykoagulantów

Leki z tej grupy dzielą się na bezpośrednie i pośrednie, w zależności od szybkości i mechanizmu działania, a także od czasu trwania efektu. Bezpośrednie oddziaływanie bezpośrednio na czynniki krzepnięcia i hamowanie ich aktywności. Pośrednie działanie pośrednie: spowalniają syntezę czynników w wątrobie. Dostępne w tabletkach, w roztworach do wstrzykiwań, w postaci maści.

Proste linie

Leki w tej grupie działają bezpośrednio na czynniki krzepnięcia, dlatego nazywane są lekami szybko działającymi. Zapobiegają powstawaniu włókien fibrynowych, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i zatrzymują wzrost już istniejących. Są one podzielone na kilka grup:

• heparyny;
• hirudyna;
• heparyna o niskiej masie cząsteczkowej;
• wodorowęglan sodu;
• danaparoid, lepirudyna.

Heparyna
Jest to najbardziej znany i powszechny bezpośredni antykoagulant. Jest podawany dożylnie, pod skórę i domięśniowo, a także jest stosowany jako miejscowy środek w postaci maści. Leki heparyny obejmują:

• Nadroparin;
• Adreparyna;
• Parnaparyna;
• Tinzaparin;
• Dalteparyna;
• Reviparin;
• Eoksaparyna.

Heparyny o działaniu lokalnym charakteryzują się niską przepuszczalnością tkanki i niezbyt wysoką wydajnością. Stosowany w leczeniu żylaków, hemoroidów, siniaków. Najbardziej znanymi i często stosowanymi lekami z heparyną są:

• Żel Lioton;
• Maść heparyna;
• Żel bez pazurów;
• Venolife;
• Hepatrombina;
• Troxevasin NEO.

Heparyny do podawania dożylnego i podskórnego są dużą grupą leków wybieranych indywidualnie i nie są zastępowane w trakcie leczenia, ponieważ nie są równoważne w działaniu. Aktywność tych leków osiąga maksimum po około trzech godzinach, a działanie trwa przez cały dzień. Te heparyny zmniejszają aktywność czynników tkankowych i osoczowych, blokują trombinę, zapobiegają tworzeniu się włókien fibrynowych i zapobiegają sklejaniu się płytek krwi.

W leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zawału serca, zatorowości płucnej, dusznicy bolesnej zwykle nadroparyny, enoksaparyny, deltaparyny.

W celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej i zakrzepicy zaleca się stosowanie heparyny i leku Reviparin.

Wodorotlenek sodu
Ten antykoagulant jest stosowany w praktyce laboratoryjnej. Aby krew nie krzepła, dodaje się ją do probówek. Jest on używany do konserwacji krwi i składników.

Pośrednie

Zmniejszają produkcję niektórych czynników krzepnięcia w wątrobie (VIII, IX, X, protrombina), spowalniają powstawanie białek S i C, blokują produkcję witaminy K.

Obejmują one:

1. Pochodne indan-1,3-dionu. Przedstawicielem jest Fenilin. Ten doustny antykoagulant jest dostępny w tabletkach. Jego działanie rozpoczyna się 8 godzin po przyjęciu, osiąga maksymalną wydajność w ciągu dnia. Podczas odbioru konieczne jest monitorowanie wskaźnika protrombiny i sprawdzanie, czy w moczu nie ma krwi.
2. Kumaryna W naturze kumaryna występuje w roślinach (Zubrovka, słodka koniczyna) w postaci cukrów. Po raz pierwszy w leczeniu zakrzepicy stosowano jej pochodną - dikumarynę, która została wyizolowana w latach 20. XX wieku z koniczyny.

Następujące leki są pośrednimi antykoagulantami:

Warfaryny nie można pić z niektórymi chorobami nerek i wątroby, małopłytkowością, z ostrymi krwawieniami i skłonnością do krwawień, podczas ciąży, z niedoborem laktazy, wrodzonym niedoborem białek C i S, DIC, jeśli wchłanianie galaktozy i glukozy jest zaburzone.

Działania niepożądane obejmują ból brzucha, wymioty, biegunkę, nudności, krwawienie, kamicę moczową, zapalenie nerek, łysienie, alergie. Mogą pojawić się wysypki skórne, świąd, wyprysk, zapalenie naczyń.

Główną wadą warfaryny jest wysokie ryzyko krwawienia (żołądkowo-jelitowego, donosowego i innych).

Doustne antykoagulanty nowej generacji (PLA)

Nowoczesne leki przeciwzakrzepowe są niezbędne w leczeniu wielu chorób, takich jak zawały serca, zakrzepica, zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie i wiele innych. Niestety, leki, które okazały się skuteczne, mają wiele skutków ubocznych. Ale rozwój nie ustaje, a na rynku farmaceutycznym pojawiają się okresowo nowe doustne antykoagulanty. PLA mają zarówno zalety, jak i wady. Naukowcy poszukują uniwersalnych środków zaradczych, które można przyjmować z różnymi chorobami. Leki są opracowywane dla dzieci, a także dla pacjentów, dla których są obecnie przeciwwskazane.

Nowe antykoagulanty mają następujące zalety:

• na ich przyjęcie zmniejsza się ryzyko krwawienia;
• działanie leku następuje w ciągu 2 godzin i szybko się zatrzymuje;
• leki mogą być przyjmowane przez pacjentów, u których warfaryna była przeciwwskazana;
• wpływ innych środków i spożywanej żywności jest zmniejszony;
• hamowanie trombiny i czynnika wiążącego trombinę jest odwracalne.

Są nowe leki i wady:

• wiele testów dla każdego agenta;
• konieczne jest regularne picie, podczas gdy przyjmowanie starych leków można pominąć ze względu na długoterminowe działanie;
• nietolerancja dla niektórych pacjentów, którzy nie mieli skutków ubocznych podczas przyjmowania starych tabletek;
• ryzyko krwawienia w przewodzie pokarmowym.

Jeśli chodzi o pośrednie antykoagulanty, nie rozwinęły się jeszcze drastycznie odmienne od warfaryny, dikumaryny, cincumaru.

Nowe leki Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran może być alternatywą dla migotania przedsionków. Ich główną zaletą jest to, że podczas przyjęcia nie muszą stale oddawać krwi i nie wchodzą w interakcje z innymi lekami. Jednocześnie leki te są również skuteczne i mogą zapobiec udarowi w przypadku arytmii. Jeśli chodzi o ryzyko krwawienia, jest ono takie samo lub niższe.

Co musisz wiedzieć

Pacjenci, którym przepisano doustne leki przeciwzakrzepowe, powinni mieć świadomość, że mają dużą liczbę przeciwwskazań i działań niepożądanych. Podczas przyjmowania tych leków należy przestrzegać diety i wykonywać dodatkowe badania krwi. Ważne jest, aby obliczyć dzienną dawkę witaminy K, ponieważ leki przeciwzakrzepowe naruszają jej metabolizm; regularnie monitorować wskaźnik laboratoryjny jako INR (lub PTI). Pacjent powinien znać pierwsze objawy krwawienia wewnętrznego, w czasie, aby szukać pomocy i zmienić lek.

Antyplatelet

Leki w tej grupie również przyczyniają się do rozrzedzania krwi i zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi, ale ich mechanizm działania jest inny. Substancje dezagregujące zmniejszają krzepliwość krwi, dzięki zdolności do hamowania adhezji płytek krwi. Są przepisywane w celu zwiększenia działania antykoagulantów. Ponadto mają działanie przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia. Najpopularniejsze leki przeciwpłytkowe:

• Aspiryna jest najbardziej znaną z tej grupy. Jest uważany za bardzo skuteczny środek rozszerzania naczyń krwionośnych, rozrzedzania krwi i zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi.
• Tirofiban - zapobiega przywieraniu płytek krwi.
• Tiklopidyna - wskazana w niedokrwieniu serca, zawałach serca, w zapobieganiu zakrzepicy.
• Dipirydamol jest lekiem rozszerzającym naczynia.
• Eptifibatit - blokuje przywieranie płytek krwi.

Nowa generacja leków to Brilint z substancją czynną tikagrelorem. Jest odwracalnym antagonistą receptora P2U.

Naturalne rozcieńczalniki krwi

Zwolennicy leczenia tradycyjnymi metodami stosuje się w zapobieganiu zakrzepicy zioła z efektem redukcji krwi. Lista takich roślin jest dość długa:

• kasztanowiec;
• kora wierzby;
• morwa;
• dopływ;
• piołun;
• meadowsweet:
• czerwona koniczyna;
• korzeń lukrecji;
• unikanie piwonii;
• cykoria i inne.

Przed leczeniem ziołami wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem: nie wszystkie rośliny mogą być przydatne.

Wniosek

Leki przeciwzakrzepowe są niezbędnymi lekami w leczeniu patologii sercowo-naczyniowych. Nie możesz ich wziąć sam. Mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych, a niekontrolowane stosowanie tych leków może prowadzić do krwawienia, w tym do ukrycia. Przypisz je i określ dawkę powinna być lekarzem, który jest w stanie wziąć pod uwagę wszystkie cechy przebiegu choroby i możliwe ryzyko. Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie laboratoryjne.

Ważne jest, aby nie mylić leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych ze środkami trombolitycznymi. Główna różnica polega na tym, że te pierwsze nie mogą zniszczyć skrzepu krwi, ale tylko zapobiegają lub opóźniają jego rozwój. Leki trombolityczne są lekami do iniekcji donaczyniowej, które rozpuszczają skrzepy krwi.