Metody leczenia zapalenia krzyżowo-biodrowego

Choroba zapalna stawu krzyżowo-biodrowego nazywana jest zapaleniem krzyżowo-biodrowym. Występuje z powodu urazu lub zakażenia bakteryjnego. Choroba charakteryzuje się bólem w rejonie miednicy. Leczenie zapalenia krzyżowo-biodrowego należy rozpocząć natychmiast, aby choroba nie doprowadziła do poważnych powikłań. Najczęściej wykonuje się go w szpitalu, ponieważ z ropnym kursem czasami konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna.

Jaki lekarz leczy zapalenie krzyżowo-biodrowe? Najczęściej jest to reumatolog lub traumatolog ortopedyczny. Ropna postać jest leczona przez chirurga. Cechy terapii choroby zależą od przyczyn jej wystąpienia, a także od charakteru procesu zapalnego. Najczęściej zapalenie występuje u osób prowadzących siedzący tryb życia lub mających choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa i tkanki kostnej. Uraz, długotrwałe przeciążenie stawu lub choroby zakaźne narządów miednicy mogą spowodować jego rozwój.

Powikłania zapalenia krzyżowo-biodrowego

Jeśli nie zaczniesz leczyć choroby na czas, zapalenie może się rozprzestrzeniać. W obszarze kości krzyżowej znajduje się duży splot nerwowy, który unerwia wszystkie narządy miednicy małej. Gdy zapalenie rozprzestrzenia się wzdłuż korzeni nerwowych, mogą rozwinąć się następujące powikłania:

• zaburzenia czynności nerek i układu moczowego;
• drętwienie i ból pośladków;
• osłabienie odruchów kolanowych i Achillesowych;
• ból w nogach;
• zakłócenie zwieracza odbytnicy.

Niewłaściwe lub późne leczenie zapalenia krzyżowo-biodrowego prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, zniszczenia tkanki kostnej, przebicia ropy w kanale kręgowym. Wszystko to może skutkować poważną niepełnosprawnością. Dlatego w żadnym przypadku nie można znieść bólu, należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania.

Diagnoza choroby

Aby rozpocząć leczenie na czas i zapobiec powikłaniom, konieczne jest postawienie prawidłowej diagnozy. Ale często jest to trudne z powodu podobieństwa objawów zapalenia krzyżowo-biodrowego z innymi chorobami zakaźnymi i ukrytym zdjęciem rentgenowskim. Obraz może być zwężeniem przestrzeni stawowej lub objawami osteoporozy. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonują tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, a także badania krwi. Lekarz przeprowadza podstawową diagnozę zgodnie z obrazem klinicznym choroby. Badając pacjenta, lekarz zwraca uwagę na chód, siłę mięśni, zakres ruchu kończyn dolnych. Sprawdzane są również odruchy kolanowe i achillesowe.

Cechy leczenia zapalenia krzyżowo-biodrowego

Wybór terapii zależy od obrazu klinicznego i przyczyny choroby. Jeśli stan zapalny wystąpił na tle chorób zakaźnych, na przykład gruźlicy lub kiły, konieczne jest ich leczenie. Tylko lekarz specjalista w tych chorobach może w tym przypadku pomóc w usunięciu objawów zapalenia krzyżowo-biodrowego. W przypadku zapalenia spowodowanego chorobami reumatycznymi lub autoimmunologicznymi potrzebna jest również specyficzna terapia.

W innych formach zapalenia krzyżowo-biodrowego leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie bólu i stanu zapalnego. Ostra postać choroby, występująca w wysokiej temperaturze, wymaga obowiązkowego stosowania antybiotykoterapii. A jeśli podejrzewa się obecność ropy w stawie krzyżowo-biodrowym, pacjenta należy umieścić w szpitalu pod stałym nadzorem lekarza. Może być konieczne opróżnienie stawu, aby uwolnić je od ropy.

Tylko zintegrowane podejście do terapii pomoże szybko usunąć wszystkie objawy i uniknąć rozwoju powikłań. Najczęściej używane metody to:

• ograniczenie obciążenia stawu krzyżowo-biodrowego - pacjent nie chce siedzieć i chodzić;
• noszenie specjalnych bandaży podtrzymujących kręgosłup;
• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• w przypadku skomplikowanej postaci choroby konieczna jest operacja - usunięcie ropnego ogniska lub resekcja stawu.

Farmakoterapia choroby

Jest to główna metoda leczenia zapalenia krzyżowo-biodrowego. Ale wybór leku zależy od przyczyny zapalenia. W przypadku swoistego lub aseptycznego zapalenia krzyżowo-biodrowego w leczeniu choroby podstawowej stosuje się specjalne preparaty. Ropna postać choroby wymaga zastosowania środków przeciwbakteryjnych, najczęściej stosowane są ceftriakson, klarytromycyna, streptomycyna lub wankomycyna. W obecności infekcji konieczne jest stosowanie produktów, które pomogą usunąć toksyny z organizmu, na przykład Enterosgel.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nie tylko pomagają zmniejszyć stan zapalny, ale także zmniejszają ból. Dlatego w każdej postaci zapalenia krzyżowo-biodrowego stosuje się nimesulid, diklofenak, ibuprofen lub indometacynę. „Analgin” lub „Paracetamol” jest również skuteczny. Znieczulenie jest konieczne dla zapalenia krzyżowo-biodrowego, ponieważ ból może być bardzo silny. W razie potrzeby wykonuje się blokadę dostawową za pomocą „Lidocaine”, „Kenolog” lub „Diprospana”. Czasami stosuj środki hormonalne: „metyloprednizolon” ​​lub „deksometazon”.

Te leki są również używane:

• Sulfasalazyna łagodzi stany zapalne;
• Zastrzyki „Infliximab” lub „Adalimumab” eliminują samą przyczynę zapalenia;
• „Atofan” usuwa kwas moczowy z organizmu, którego osady mogą rozwijać się na powierzchniach stawu podczas zapalenia krzyżowo-biodrowego;
• Przepis „Trental” lub „Pentoksyfilina” jest przepisywany w celu poprawy ukrwienia tkanek stawu i więzadeł;
• Leki zwiotczające mięśnie są również skuteczne: Skutomil lub Mydocalm.

Często stosowane są zewnętrzne środki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Na przykład, po masażu należy natrzeć olej z rokitnika lub roztwór Bishofit. Aby zmniejszyć ból i stan zapalny, można użyć maści „Butadion”, „Diclofenac”, „Indomethacin”, „Voltaren” lub „Nimesil”.

Ograniczenie ruchomości kręgosłupa

Bardzo ważne jest, aby pacjent stosował się do leżenia w łóżku lub przynajmniej ograniczał chodzenie i pozostawanie w pozycji siedzącej. Półsztywne gorsety lędźwiowo-krzyżowe służą do łagodzenia skurczu mięśni i zmniejszenia stanu zapalnego w stawie. Pomagają zmniejszyć ruch kręgosłupa, co pomaga zmniejszyć ból. W przypadku braku ostrego procesu ropnego w takim gorsecie pacjent może poruszać się niezależnie, jak również siedzieć. Konieczne jest wybranie odpowiedniego bandaża w rozmiarze, który utrwala artykulację, ale nie naciska na naczynia krwionośne.

Fizjoterapia

Jeśli nie ma ostrego procesu ropnego i temperatury, fizjoterapia jest również skutecznym sposobem leczenia choroby. Najczęściej używane metody to:

• Elektroforeza wapnia na stawie krzyżowo-biodrowym jest użyteczna codziennie przez 20-30 minut;
• elektropunktura stymuluje procesy metaboliczne, łagodzi ból i pomaga dobrze, jeśli przeprowadzono co najmniej dwa cykle leczenia;
• ogólny masaż okolicy lędźwiowej wykonuje się co drugi dzień, aby aktywować krążenie krwi i łagodzi skurcze mięśni;
• terapia laserowa stymuluje metabolizm i zdolność do regeneracji tkanek;
• terapia magnetyczna pulsacyjna zwiększa metabolizm, zmniejsza stan zapalny;
• ultrafonoforeza poprawia wchłanianie leków, najczęściej jest wytwarzana za pomocą leków przeciwzapalnych;
• promieniowanie podczerwone ogrzewa, stymuluje procesy regeneracji tkanek;
• Stosowanie błota, ozokerytu i parafiny są przepisywane, jeśli stanom zapalnym towarzyszą procesy zwyrodnieniowe stawów w celu mineralizacji tkanek chrząstki i poprawy krążenia krwi.

Gimnastyka terapeutyczna

Po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego i ciężkich bólów konieczne jest wykonanie specjalnych ćwiczeń w celu rozwinięcia mięśni kończyn dolnych. Pomagają walczyć z poranną sztywnością stawów, przywracają ruchomość kończyn. Klasy po podgrzaniu są szczególnie skuteczne: ciepły prysznic lub zastosowanie błota terapeutycznego.

Podstawą terapii wysiłkowej w zapaleniu krzyżowo-biodrowym powinny być ćwiczenia oddechowe i rozciąganie. Bardzo skuteczna jest joga lub aquafitness, ale tylko pod kierunkiem specjalisty. Normalne ćwiczenia wykonywane są powoli i płynnie, bez gwałtownych ruchów. Bardzo ważne jest trzymanie każdej pozycji do minuty, aby mięśnie się rozciągały. Konieczne jest codzienne zaangażowanie, nie mniej niż 30 minut. Możesz użyć na przykład takich ćwiczeń:

• w pozycji na wznak, z nogami zgiętymi w kolanach, weź jedną nogę rękami, wyprostuj ją i pociągnij do siebie;
• siedzieć na podłodze, stawiać stopy, położyć łokcie na kolanach i powoli pochylić się do przodu, uderzając kolanami o podłogę;
• stojąc na czworakach, aby wykonać ćwiczenie „kot”, naprzemiennie wyginając i wyginając plecy;
• leżąc na plecach, wyciągnięte nogi, ugnij jedną nogę i pociągnij kolano do podłogi przez drugą nogę, nie odrywając ramion od podłogi.

Tradycyjne metody leczenia

Jako leczenie uzupełniające w łagodzeniu bólu i przywracaniu funkcji stawów, leczenie ludowe jest bardzo skuteczne. Takie metody pomagają przyspieszyć regenerację. Ale muszą być używane tylko w połączeniu ze środkami zalecanymi przez lekarza. Najbardziej skuteczne środki ludowe na zapalenie krzyżowo-biodrowe to:

• brać dwa razy dziennie, 20 ml 0,3% roztworu mumii;
• zmiel skorupy jajek i wypij je w pół łyżeczki 2 razy dziennie;
• nanieść świeżą trawę cykorii na sacrum;
• zrobić kompres z liści kapusty na noc;
• nasmaruj sok z glistnika;
• używać do masażu olejków eterycznych z lawendy, cytryny lub sosny, rozcieńczonych w oliwie z oliwek;
• pić naturalne soki z borówki brusznicy, grejpfruta, ogórka, marchwi, szpinaku.

Leczenie zapalenia krzyżowo-biodrowego będzie skuteczne, jeśli rozpoczniesz je na czas i będziesz przestrzegał wszystkich zaleceń lekarza. Zintegrowane podejście pomoże uniknąć komplikacji, a także przywróci funkcjonowanie stawów pacjenta i mobilność kończyn dolnych.

Czym jest zapalenie krzyżowo-biodrowe, jego przyczyny, objawy i leczenie

Proces zapalny występujący w stawie krzyżowo-biodrowym nazywany jest zapaleniem krzyżowo-biodrowym. Patologia jest w stanie rozwijać się samodzielnie, w niektórych przypadkach jest konsekwencją już istniejących zaburzeń w organizmie. Sacroiliitis nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, ale może powodować występowanie chorób innych narządów. Możliwe jest zapobieganie powikłaniom, jeśli zwrócisz uwagę na objawy w odpowiednim czasie i skonsultujesz się ze specjalistą.

Czym jest zapalenie krzyżowo-biodrowe

Staw krzyżowo-biodrowy tworzą kości krzyżowe i kości miednicy (jelito kręte). Skrzyżowanie dwa: po prawej i lewej stronie kręgosłupa. Konstrukcja jest sztywno połączona potężnymi więzadłami i stanowi kręgosłup kręgosłupa i tułowia. Rozwój procesu zapalnego (zapalenia krzyżowo-biodrowego) w stawie dotyczy zarówno tkanek miękkich, jak i twardych, i prowadzi do dysfunkcji kręgosłupa, funkcjonowania narządów wewnętrznych, utraty zdolności do normalnego ruchu i innych powikłań. Zapalenie może rozprzestrzeniać się na inne stawy, przyczyniając się do wystąpienia zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów.

Przyczyny choroby

Występowanie zapalenia krzyżowo-biodrowego jest spowodowane różnymi czynnikami. Wyróżnia się najczęściej:

• brak aktywności fizycznej (w rezultacie brakuje składników odżywczych i tlenu);
• przeciążenie (podczas noszenia dziecka lub podnoszenie ciężarów);
• urazy w obszarze artykulacji;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• reumatyzm;
• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, nadwaga);
• infekcje;
• uszkodzenia stawów.

Ostatnio bierze się również pod uwagę rolę czynnika dziedzicznego w wystąpieniu zapalenia krzyżowo-biodrowego.

Rodzaje zapalenia krzyżowo-biodrowego

Klasyfikacja i izolacja rodzaju choroby opiera się na kilku czynnikach.

1. Pierwszy stopień Drobne bóle pleców na piętach.
2. Drugi stopień Ból mięśni pośladkowych i ud. Zmniejszona mobilność w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
3. Trzeci stopień Występuje rwa kulszowa, skurcze mięśni, podwyższone ciśnienie krwi.

• Podstawowy. Rozwijanie niezależnie.
• Drugorzędny. Zapalenie kości udowej jest konsekwencją innej choroby.

1. Sinovit.
2. Choroba zwyrodnieniowa stawów.
3. Zapalenie panarthrit.

• Specyficzne.
• Niespecyficzne.
• Aseptyczny.
• Nieinfekcyjne.

1. Ostry.
2. Podostry.
3. Chroniczny.

Ponadto, w zależności od strony, na której występuje stan zapalny, zapalenie krzyżowo-biodrowe może być jednostronne (prawe lub lewe) lub obustronne. Pierwsza opcja jest bardziej powszechna.

Częste objawy wspólne dla wszystkich rodzajów chorób

Najważniejszym objawem charakterystycznym dla wszystkich typów zapalenia krzyżowo-biodrowego jest ból. Występuje w dolnym odcinku kręgosłupa, kości krzyżowej lub talii. Z reguły promieniuje na inne części ciała: ścięgno Achillesa, udo, pośladek maksymalny. Charakteryzuje się wzmocnieniem w momencie naciskania i po długim pobycie w tej samej pozycji.

Wśród innych objawów są możliwe:

• wzrost temperatury ciała do 37,5;
• ból w innych stawach;
• zaburzenia widzenia (łzawienie, podatność na jasne światło i inne);
• drażliwość;
• załamanie

Oprócz tego mogą występować zaburzenia rytmu serca i układu oddechowego.

Przebieg i objawy poszczególnych typów zapalenia krzyżowo-biodrowego

Dla każdego rodzaju zapalenie krzyżowo-biodrowe charakteryzuje się własnymi objawami i cechami choroby.

Niespecyficzny (ropny)

Rozwija się przy otwarciu ropnego ogniska lub może być spowodowany otwartym urazem, w przypadku infekcji. Częściej powstaje z jednej strony sacrum. W ostrej postaci charakteryzuje się następującymi objawami:

• wysoka gorączka;
• silny ból w miejscu zapalenia i podbrzuszu;
• dreszcze

Jeśli w jamie stawowej utworzył się ropny ognisko, może się on wyłamać lub wejść do sąsiednich tkanek, w tym kanału kręgowego.

WAŻNE! Jeśli wystąpią takie objawy, zwłaszcza po urazie, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

Sacroiliitis w gruźlicy

W większości przypadków tego typu zapalenie krzyżowo-biodrowe występuje w postaci przewlekłej i ma przebieg podostry (po pierwsze, objawy są ukryte, a następnie przejawiają się ostro). Zakażenie dotyczy obszaru krzyżowego po jednej lub obu stronach. Typowe objawy:

• ból w dolnej części pleców i miednicy;
• ból w kolanie, staw biodrowy;
• ograniczenie aktywności fizycznej, konieczność przyjęcia pewnej postawy w celu złagodzenia stanu;
• lordoza w okolicy lędźwiowej jest łagodna.

W procesie rozwoju patologii kręgosłupa ulega deformacji. Następnie obserwuje się występowanie nacieku tkankowego w obszarze zapalenia, ropni i przetok.

Kiła

Zapalenie kości krzyżowej spowodowane kiłą jest rzadką chorobą. Jego przebieg charakteryzuje się bólami stawowymi o mniejszym nasileniu. Najczęściej ból martwi się podczas snu, w nocy. W trzecim etapie kiły występują zaburzenia w postaci zapalenia kości i stawów.

Z brucelozą

Bruceloza jest częstą przyczyną zapalenia krzyżowo-biodrowego, które w tym przypadku ma długi przebieg z objawami wskazującymi na zapalenie błony maziowej lub zapalenie stawów. Możliwa porażka dwustronna. Typowe objawy: ból i sztywność. Trudno jest poruszać się, przechylać lub wykonywać inne czynności.

Aseptyczne zapalenie krzyżowo-biodrowe (zakaźne-alergiczne)

Takie zapalenie żoładka rozwija się w wyniku chorób takich jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, Reiter, łuszczycowe zapalenie stawów i inne. Charakteryzuje się słabym nasileniem objawów klinicznych: zespół bólowy charakteryzuje się umiarkowaną intensywnością, odczuwany jest głównie w okolicach ud lub pośladków. Zwiększony ból występuje w chwilach braku aktywności ruchowej, a podczas ruchu ból jest wręcz osłabiony. Według osób z infekcyjno-alergicznym zapaleniem krzyżowo-biodrowym rano bardzo trudno jest wstawać, ponieważ w dolnej części pleców występuje silna sztywność. W przyszłości to mija.

Zapalenie skrzepowe nieinfekcyjne

Termin ten odnosi się do nieprawidłowości stawu krzyżowo-biodrowego, takich jak artroza, które wynikają z różnych negatywnych czynników (na przykład zranienia lub przeciążenia). W rzeczywistości ten rodzaj choroby nie jest prawdziwym zapaleniem sarcoelitis.

W tym przypadku możliwy przejaw objawów, takich jak:

• ból w okolicy sakralnej w postaci ataków bez wyraźnego powodu;
• napromieniowanie bólu na inne części ciała (dolna część pleców, pośladki);
• „Kaczkowaty spacer”.

W trakcie badania palpacyjnego lekarz może ujawnić niezbyt wyraźny ból.

Sacroiliitis u dzieci

Zmniejszenie zapalenia kręgosłupa w dzieciństwie stwarza pewne problemy, na przykład u noworodków występuje z objawami charakterystycznymi dla choroby zakaźnej:

• wysoka gorączka;
• zmniejszony apetyt;
• łamanie stolca.

W wieku od jednego do trzech lat chorobie towarzyszą również bóle brzucha i oznaki zatrucia. Być może napięcie mięśni w dotkniętym chorobą obszarze, podczas gdy dzieci często odmawiają samodzielnego poruszania się. Po 3 latach zapalenie krzyżowo-biodrowe może występować zarówno w postaci łagodnej, jak i ciężkiej. W większości przypadków obserwuje się gorączkę, odwodnienie i ból brzucha. Takie objawy mogą powodować laparotomię, ponieważ istnieje podejrzenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Leczenie odbywa się w szpitalu. Pokazywanie odpoczynku w łóżku, ograniczanie obciążenia, terapia antybakteryjna i inne środki. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.

Sacroiliitis u dorosłych

Zapalenie kości udowej nie jest częstą chorobą w populacji dorosłych. Zasadniczo rozwija się w wyniku zaburzeń reumatycznych, a infekcje lub urazy (występujące znacznie częściej) prowadzą do jego wystąpienia w rzadkich przypadkach. Dorośli mogą być narażeni na rozprzestrzenianie się wtórnego zapalenia krzyżowo-biodrowego w wieku powyżej 40 lat, ponieważ metabolizm staje się mniej intensywny i wzrasta liczba patologicznych zaburzeń w organizmie.

Rozwój choroby może spowodować długi pobyt w pozycji statycznej. U kobiet młodych i w średnim wieku okres rozrodczy jest często czynnikiem prowadzącym do zapalenia krzyżowo-biodrowego ze względu na wzrost obciążenia kręgosłupa (ponownie, jeśli występują już zaburzenia lub dziedziczne osłabienie więzadła lub układu mięśniowo-szkieletowego).

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na skargach pacjenta, wynikach badania, danych laboratoryjnych i metodach badań sprzętu. Wśród tych ostatnich należy:

• badania krwi (reakcja ogólna, biochemiczna, immunologiczna, reakcja łańcuchowa polimerazy, serologiczna);
• RTG
• obliczone i rezonans magnetyczny.

Podczas badania, testy są używane Lasegue i Ferpson. Pierwszym z nich jest pojawienie się bólu z tyłu powierzchni udowej nogi podczas próby podniesienia go w wyprostowanym stanie. Objawem Phypsona jest obniżenie prawej kończyny w pozycji siedzącej. Pojawienie się bólu w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego wskazuje na obecność choroby.

Metody leczenia

Zabieg ma na celu wyeliminowanie bólu i przyczyn choroby. W tym celu:

• leki;
• fizykoterapia;
• Terapia wysiłkowa.

Obowiązkowym punktem jest rozładunek uszkodzonych stawów, podczas gdy główna odpowiedzialność spoczywa na pacjencie, który będzie zobowiązany do zminimalizowania aktywności fizycznej. W ciąży kobiety powinny stosować specjalny bandaż.

Leczenie farmakologiczne choroby

Stosowanie leków zależy od rodzaju zapalenia krzyżowo-biodrowego.

Każdy lek jest wybierany na podstawie indywidualnego stanu pacjenta i obecności / braku towarzyszących patologii.

UWAGA! Nie można samodzielnie leczyć zapalenia krzyżowo-biodrowego! Wybór leku, dawki i czasu trwania leczenia należy do kompetencji lekarza. Samoleczenie grozi powikłaniami.

Fizjoterapia z zapaleniem krzyżowo-biodrowym

Spośród metod fizjoterapeutycznych w leczeniu zapalenia krzyżowo-biodrowego wybór należy do następujących procedur:

• terapia laserowa;
• fale magnetyczne;
• promienie podczerwone;
• refleksologia;
• masaż

Mają one na celu wyeliminowanie procesu zapalnego i bólu, obrzęku. Przebieg fizjoterapii sprzyja regeneracji komórek, poprawia przepływ krwi i krążenie limfy w dotkniętym stawie, wzmacnia działanie leków.

WAŻNE! Metody fizjoterapii nie mogą być stosowane w ostrym okresie choroby.

Gimnastyka terapeutyczna oraz fizjoterapia są stosowane w leczeniu zapalenia krzyżowo-biodrowego dopiero po wyeliminowaniu ostrej postaci choroby. Podnieś zestaw ćwiczeń powinien być lekarzem. W miarę poprawy stanu kompleks jest korygowany.

Cele osiągnięte dzięki terapii ruchowej:

• zwiększona mobilność w okolicy lędźwiowej;
• przywrócenie przepływu krwi w mięśniach;
• poprawa wspólnych procesów metabolicznych;
• eliminacja stagnacji w tkance łącznej i mięśniowej, więzadłach.

Szczególnie ważne jest wykonywanie terapii ruchowej dla pacjentów, którzy przed rozwojem choroby prowadzili nieaktywny tryb życia lub niewłaściwie odmierzali obciążenie kręgosłupa.

Powikłania zapalenia krzyżowo-biodrowego

W przypadku braku właściwego i terminowego leczenia zapalenie krzyżowo-biodrowe prowadzi do rozwoju powikłań:

• zniszczenie kości;
• rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na tkankę miękką;
• utrata ruchliwości miednicy i nóg;
• niepełnosprawność.

Uszkodzona tkanka kostna jest podatna na pęknięcia i złamania. Ponadto zapalenie krzyżowo-biodrowe prowadzi do rozwoju patologii narządów miednicy brzusznej, co może prowadzić do impotencji, moczenie, enkursji i innych chorób.

Zapobieganie

W niektórych przypadkach możliwe jest podjęcie środków zapobiegawczych, aby zapobiec rozwojowi zapalenia krzyżowo-biodrowego. Na przykład, terminowa eliminacja ropnych i zakaźnych ognisk zapobiega występowaniu choroby. Jeśli istnieje tendencja do upośledzania struktury i funkcji układu mięśniowo-szkieletowego lub aktywności zawodowej wiąże się z nadmiernym / niewystarczającym obciążeniem stawów i kręgosłupa, to należy okresowo przyjmować chondroprotektory. W przypadku uszkodzenia części lędźwiowej i krzyżowej konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i zapewnienie całkowitego powrotu do zdrowia, eliminując wszelkie napięcia. W przypadku chorób autoimmunologicznych konieczne jest wspieranie aktywności stawu poprzez zabiegi fizyczne, przyjmowanie leków immunosupresyjnych i inne środki.

Prognoza życia

Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie dla zdrowia i życia pacjenta jest korzystne. Jeśli biomechanika podziałów miednicy i lędźwi jest osłabiona, proces gojenia potrwa dłużej. Leczenie akacji reumatycznej zależy od procesów autoimmunologicznych i może potrwać kilka lat. W każdej postaci choroby kluczem do korzystnego rokowania jest bezwzględne przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza.

Zapalenie sromu, jak każda inna choroba, wymaga diagnozy, wyznaczenia kompetentnego leczenia i wdrożenia zaleceń medycznych. Tylko w takim przypadku można uniknąć dalszego rozwoju patologii i występowania powikłań. Dlatego, gdy pojawiają się nieoczekiwane objawy (bez wyraźnego powodu), nie należy odkładać wizyty u lekarza.

Sacroiliitis, o co chodzi? Przyczyny, objawy i leczenie

Proces zapalny stawu krzyżowo-biodrowego nazywany jest zapaleniem krzyżowo-biodrowym. Osoba odczuwa ból w dolnej części pleców. Choroba może być niezależnym objawem innych chorób. To połączenie jest nieaktywne. Sacrum - przedostatnia część kręgosłupa, poniżej - kość ogonowa. Po urodzeniu kręgi krzyżowe są oddzielone od siebie, rosną razem po 18 latach. Powstaje pojedyncza kość. W przypadku niekompletnej fuzji występuje wrodzona anomalia, nazywana grzbietem bifidy.

Przebieg choroby może być ostry lub przewlekły, z późniejszym zniekształceniem stawu lub zesztywnieniem (unieruchomienie z powodu połączenia powierzchni stawowych). Ankyloza występuje w większości przypadków z reumatyzmem. Odkształcenie zapalenia krzyżowo-biodrowego charakteryzuje się tworzeniem się narośli kostnych (osteofitów) wzdłuż krawędzi stawu.

Co to jest?

Zapalenie krzyżowo-biodrowe jest zmianą zapalną stawu krzyżowo-biodrowego. Występuje jako niezależna choroba lub przejaw choroby zakaźnej lub autoimmunologicznej. Częściej jednostronne. Obustronna charakterystyka zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i brucelozy, rzadko spotykana w gruźlicy. Przyczyny obejmują: urazy, długotrwałe przeciążenie stawów, wrodzone wady stawów, choroby zakaźne lub układowe, guzy.

Przyczyny

Lekarze decydują się na przydzielenie dwóch dużych grup przyczyn prowokujących proces zapalny.

Pierwszą tworzą choroby autoimmunologiczne, które charakteryzują się asymetrycznym zapaleniem. Ta grupa przyczyn jest wyróżniona oddzielnie, ponieważ w tych stawach nie występują żadne dodatkowe objawy. W przypadku zapalenia można po prostu zdiagnozować początek procesu systemowego.

Drugą grupę przyczyn tworzą choroby, do których prowadzi zwykłe zapalenie stawów, a także inne procesy patologiczne. Jeśli pacjent jest praworęczny, zapalenie krzyżowo-biodrowe zwykle występuje po prawej stronie. W związku z tym u osób leworęcznych rozpoznaje się lewostronne zapalenie krzyżowo-biodrowe.

W tej grupie powodów zwyczajowo wyróżnia się następujące elementy:

1. Nieprawidłowa biomechanika stawu;
2. Stan ciąży;
3. Choroby zakaźne;
4. Osteoporoza rozpoznana u kobiet po menopauzie;
5. Wady rozwojowe spowodowane powikłaniami podczas porodu;
6. Stan guza rozwijający się w kościach miednicy, przestrzeni zaotrzewnowej i jamie miednicy;
7. Cechy pracy związane z przedłużonym pobytem w pozycji siedzącej, powodujące osłabienie pierścienia miednicy.

Klasyfikacja

Zgodnie z mechanizmem choroby wyróżnia się następujące typy zapaleń krzyżowo-biodrowych:

1. Pierwotne zapalenie krzyżowo-biodrowe jest chorobą, która powstała w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego i jego więzadeł i jest ograniczona do jego struktur. Pierwotne zapalenie krzyżowo-biodrowe może być wywołane zarówno przez urazowe uszkodzenie (w wyniku zakażenia), jak i uszkodzenie kości z guzem (na przykład, jeśli guz występuje bezpośrednio w kręgosłupie).
2. Wtórne zapalenie kości krzyżowej - ma bardziej złożoną genezę, ponieważ zapalenie krzyżowo-biodrowe jest tylko jednym z objawów choroby podstawowej. Wiele z nich odgrywa rolę składnika alergicznego lub odpornościowego, gdy choroba występuje jako reakcja organizmu na pewne zmiany. Nie ostatnią rolę w występowaniu wtórnego zapalenia krzyżowo-biodrowego odgrywają choroby reumatologiczne, które wywołują problemy w funkcjonowaniu układu odpornościowego, w wyniku czego organizm wywołuje reakcję przeciwko własnym włóknom tkanki łącznej osiowego szkieletu.

Pomimo znaczących postępów w patogenezie choroby i naukowcom udało się sklasyfikować zapalenie krzyżowo-biodrowe w dwóch dużych kategoriach - pierwotnej i wtórnej - w praktyce klinicznej nadal nie odeszli od zwykłego oddzielenia dolegliwości w zależności od przyczyn, dla których było to bezpośrednio spowodowane.

Częste objawy wspólne dla wszystkich rodzajów chorób

Najważniejszym objawem charakterystycznym dla wszystkich typów zapalenia krzyżowo-biodrowego jest ból. Występuje w dolnym odcinku kręgosłupa, kości krzyżowej lub talii. Z reguły promieniuje na inne części ciała: ścięgno Achillesa, udo, pośladek maksymalny. Charakteryzuje się wzmocnieniem w momencie naciskania i po długim pobycie w tej samej pozycji.

Wśród innych objawów zapalenia krzyżowo-biodrowego możliwe są:

• drażliwość;
• wzrost temperatury ciała do 37,5;
• ból w innych stawach;
• załamanie;
• zaburzenia widzenia (łzawienie, podatność na jasne światło i inne);
• mogą występować zaburzenia rytmu serca i układu oddechowego.

Inne objawy mogą się różnić w zależności od czynnika, który spowodował rozwój choroby. Tak więc klinika każdej z form choroby jest następująca:

1. Zakaźne zapalenie krzyżowo-biodrowe. Oprócz bólu występują objawy takie jak gorączka, rozwój ropni w mięśniu pośladkowym. Obserwowane są również objawy toksyczne dla zakaźnych, które powstają w wyniku uwalniania do krwiobiegu produktów mikroorganizmów.
2. Reumatyczne zapalenie krzyżowo-biodrowe. W tym przypadku ból w dolnej części pleców jest silniejszy zarówno w godzinach porannych, jak i po odpoczynku. Jeśli osoba „rozprasza się”, ból ustępuje. Inne objawy związane z zapaleniem krzyżowo-biodrowym są identyczne z objawami choroby podstawowej: złe samopoczucie, gorączka, rozwój osteoporozy, uszkodzenie innych stawów, ścięgien, na przykład Achillesa i biodra.
3. Urazowe zapalenie krzyżowo-biodrowe. Oprócz bólu, w miejscu urazu, zaczerwienienia skóry, siniaków, krwiaków występuje obrzęk. W niektórych przypadkach, zwłaszcza w czasie znacznego nasilenia wpływu czynnika traumatycznego, może wystąpić otwarta rana z naruszeniem integralności skóry. Jednocześnie pojawia się krwawienie, które stwarza doskonałe warunki dla czynników chorobotwórczych, które przedostają się do organizmu przez krwiobieg.
4. Gruźlica i bruceloza zapalenia krzyżowo-biodrowego charakteryzują się podostrym przebiegiem z objawami takimi jak wzrost temperatury ciała, ból, który występuje okresowo i wzrasta tylko w pewnych okolicznościach. Ale zdarza się, że gruźlicze lub brucelozowe zapalenie krzyżowe jest bardziej wyraźne: ogólne złe samopoczucie, bóle głowy, bóle stawów, zwiększone pocenie się, dreszcze i inne oznaki zatrucia.

Warto zauważyć, że we wczesnych i późnych stadiach zapalenia krzyżowo-biodrowego objawy będą się różnić, przynajmniej pod względem ich intensywności. Tak więc na wczesnym etapie możliwe są niespecyficzne objawy iz tego powodu wielu pacjentów nie przywiązuje do tego dużej wagi. W około 2 etapach rozwoju dolegliwości towarzyszy zespół gorączkowy, gorączka, spadek masy ciała. Rano i wieczorem pojawia się umiarkowany ból w lędźwiach.

Stopień dolegliwości

Istnieją takie stopnie rozwoju choroby:

1. Pierwszy stopień rzadko charakteryzuje się jasnymi znakami. Czasami pacjentowi może przeszkadzać ból pleców, który promieniuje na ścięgna Achillesa;
2. Drugi stopień choroby charakteryzuje się obecnością bólu w okolicy pośladków i bioder. Pacjent odczuwa ból pleców, co zmniejsza ruchliwość kręgów w tym obszarze. Już na tym etapie choroba może prowadzić do deformacji kręgosłupa;
3. Trzeci stopień choroby charakteryzuje się takimi objawami, jak ankyloza kości krzyżowej lub kości biodrowych. Te objawy choroby można zobaczyć za pomocą badania rentgenowskiego. Ten etap charakteryzuje się występowaniem rwy kulszowej, pojawieniem się skurczów mięśni, a także zmianą ciśnienia krwi.

Diagnostyka

Aby lekarz mógł skierować pacjenta na badanie, oprócz powyższych objawów, należy potwierdzić stan zapalny za pomocą rutynowych badań laboratoryjnych.

Na przykład można zidentyfikować:

• pozytywne dane immunodiagnostyczne dotyczące konkretnego mikroorganizmu (w przypadku konkretnego patogenu);
• leukocytoza krwi obwodowej;
• przesunięcie leukocytów w lewo, do młodych, a nawet mielocytów;
• zwiększony ESR;
• ciężka ogólna reakcja organizmu: gorączka, zatrucie, obrzęk tkanek miękkich, mówienie o rozlanym zapaleniu - zapalenie tkanki łącznej w przestrzeniach międzymięśniowych miednicy;
• uszkodzenie odległych stawów, obecność wysypek skórnych, zapalenie skóry, uszkodzenie płytek paznokciowych (występuje to w łuszczycowym zapaleniu stawów).

Najbardziej szybką i informacyjną metodą diagnostyczną, jak już wspomniano, jest radiografia kości miednicy z ukierunkowanym obrazowaniem stawów krzyżowo-biodrowych na dużą skalę w bezpośredniej projekcji z obowiązkowym napadem dwóch szczelin stawowych na całej ich długości.

Komplikacje

Poważnym powikłaniem ropnego zapalenia krzyżowo-biodrowego jest powstawanie wycieków ropnych z przełomem do okolicy pośladkowej, a zwłaszcza do jamy miednicy. W obecności smug, badanie palpacyjne i badanie odbytnicy wykazało bolesne, zmienne formowanie sprężyste. Penetracji ropy w otworach krzyżowych i kanale kręgowym towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego i jego błon.

Leczenie różnych typów zapaleń krzyżowo-biodrowych

Leczenie zapalenia krzyżowo-biodrowego jest ogólnie konserwatywne. Ogólny schemat złożonej terapii lekowej obejmuje:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (nimesulid, diklofenak);
• antagoniści czynnika martwicy nowotworów (infliksymab);
• hormony (deksametazon, metyloprednizolon);
• antybiotyki (streptomycyna, klarytromycyna, ceftriakson).

W przypadku ciężkiego zespołu bólowego wykonuje się blokady z wprowadzeniem do stawu, punkty spustowe w mięśniach (obszary nadwrażliwości) lub kanał kręgowy lidokainy, kenalogu, diprospanu.

Głównym sposobem eliminacji przyczyny specyficznych stanów zapalnych są czynniki, które wywierają niszczący wpływ na określony patogen, na przykład leki przeciwgruźlicze (tioacetazon, izoniazyd) na gruźlicze zapalenie krzyżowo-biodrowe.

Fizjoterapia z zapaleniem krzyżowo-biodrowym

Do tej pory istnieje wiele badań potwierdzających skuteczność i korzyści fizjoterapii z zapaleniem krzyżowo-biodrowym. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy reumatologiczny charakter choroby.

1. Promieniowanie podczerwone dotkniętego obszaru. Promieniowanie podczerwone działa rozgrzewająco i lokalnie. W rezultacie przyspieszają się procesy gojenia, stymuluje się odporność, następuje resorpcja nacieków i innych śladów przewlekłego zapalenia.
2. Promieniowanie laserowe na kręgosłupie i okolicy stawu krzyżowo-biodrowego. Pod działaniem promieniowania laserowego aktywowane są specjalne wrażliwe cząsteczki w tkankach i narządach, które oddziałując z otaczającymi komórkami zmieniają aktywność reakcji metabolicznych i zwiększają zużycie tlenu. W wyniku tego stymulowany jest podział komórek, aktywowana jest produkcja glukozy i podział tłuszczu. Wszystko to zwiększa zdolność tkanek do regeneracji (przywracania).
3. Ultrafonoforeza leków przeciwzapalnych i miejscowych środków znieczulających. Pod wpływem wibracji ultradźwiękowych wzrasta absorpcja leków, zwiększa się obszar ich rozkładu, zwiększa się efekt terapeutyczny.
4. Magnetoterapia impulsowa o wysokiej intensywności. Pod wpływem pola magnetycznego zmieniają się procesy metaboliczne między komórkami, zwiększa się metabolizm, przyspiesza się usuwanie produktów rozkładu, co pomaga zmniejszyć reakcję zapalną.

Oprócz powyższych metod ekspozycji z wykorzystaniem czynników fizycznych, ważne jest prowadzenie prawidłowej gimnastyki, która pozwala skutecznie radzić sobie z poranną sztywnością stawów, a także pozwala utrzymać odpowiedni potencjał funkcjonalny stawu i kończyny.

Prognoza

Z reguły z przyczynami zakaźnymi i terminowym leczeniem zapalenia krzyżowo-biodrowego, w kontekście zachowania odporności, rokowanie jest korzystne. W przypadku naruszenia biomechaniki stawów i zmęczenia mięśni, wraz z rozwojem procesu aseptycznego, leczenie jest dłuższe, w tym masaż, terapia ruchowa i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Wreszcie, „reumatyczne” zapalenie krzyżowo-biodrowe - objawy, leczenie, których rokowanie wskazuje na porażkę tkanki łącznej - może występować przez wiele lat. Wszystko będzie zależało od aktywności procesu autoimmunologicznego.

Zapobieganie

Sacroiliitis nie jest rzadkim wydarzeniem. Przede wszystkim wynika to ze znacznej liczby zawodów, które sugerują pozycję siedzącą. Dlatego nie zaniedbuj środków zapobiegawczych, aby uniknąć problemów zdrowotnych.

Aby nie rozwinąć zapalenia krzyżowo-biodrowego, konieczne jest terminowe leczenie chorób zakaźnych, wzmocnienie układu odpornościowego i uprawianie sportu. Siedząc w pracy, jak to możliwe, aby urozmaicić chodzenie i rozgrzewkę. W obecności chorego stawu warto zminimalizować obciążenie.

Wdrożenie tych prostych zaleceń pozwoli ci uniknąć nieprzyjemnych, a nawet tragicznych konsekwencji zapalenia krzyżowo-biodrowego, takich jak ograniczenie ruchomości kręgosłupa w regionie lędźwiowo-krzyżowym, aż do całkowitej utraty ruchu.

Sacroiliitis

Zapalenie krzyżowo-biodrowe to zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego. Towarzyszy ból w dole pleców. W zależności od przyczyny, charakteru i zakresu procesu zapalnego istnieje kilka form zapalenia krzyżowo-biodrowego, różniących się objawami i przebiegiem. Przyczyną rozwoju zapalenia krzyżowo-biodrowego może być uraz, długotrwałe przeciążenie stawu (na przykład podczas ciąży, noszenie ciężarów, siedzący tryb pracy) wrodzone wady rozwojowe (podwichnięcie stawu biodrowego), procesy nowotworowe, zaburzenia metaboliczne, a także różne infekcje, zarówno niespecyficzne, jak i specyficzne (kiła, gruźlica, bruceloza). Ponadto zapalenie krzyżowo-biodrowe można zaobserwować w wielu chorobach autoimmunologicznych. Gdy leczenie aseptycznego zapalenia krzyżowo-biodrowego jest zachowawcze, z ropnym - często chirurgicznym.

Sacroiliitis

Sacroiliitis (z łac. Sacrum os sacrum + ilium os ilium) jest procesem zapalnym w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego. Może to być niezależna choroba lub objaw innych chorób zakaźnych lub autoimmunologicznych. Zazwyczaj zapalenie krzyżowo-biodrowe rozwija się z jednej strony. Obustronne zapalenie krzyżowo-biodrowe można zaobserwować w przypadku brucelozy (rzadziej w przypadku gruźlicy) i jest stałym objawem w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa. Plan leczenia i rokowanie zależą od formy i przyczyn rozwoju zapalenia krzyżowo-biodrowego.

Staw krzyżowo-biodrowy jest siedzącym trybem stawu, przez który miednica łączy się z kręgosłupem za pomocą stawów na łapach znajdujących się na bocznych powierzchniach kości krzyżowej. Staw jest utrzymywany przez najsilniejsze więzadła ludzkiego ciała - międzykostne więzadła krzyżowo-lędźwiowe, krótkie szerokie kiście, które z jednej strony są przymocowane do kości krzyżowej, az drugiej guzowatość biodrowa.

Kość krzyżowa to drugi dolny kręgosłup (kość ogonowa znajduje się poniżej). U dzieci kręgi krzyżowe znajdują się oddzielnie od siebie. Następnie, w wieku 18-25 lat, te kręgi łączą się ze sobą, tworząc jedną masywną kość. W przypadku wad wrodzonych rozwoju (bifida tylna) zrost może być niekompletny.

Klasyfikacja

W zależności od częstości występowania procesu zapalnego rozróżnia się następujące typy zapaleń krzyżowo-biodrowych: zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej), zapalenie kości i stawów (zapalenie powierzchni stawowych) i zapalenie panarthritis (zapalenie wszystkich tkanek stawu).

W zależności od charakteru zapalenia wyróżnia się:

• niespecyficzne (ropne) zapalenie krzyżowo-biodrowe;
• specyficzne zapalenie krzyżowo-biodrowe (z kiłą, gruźlicą i brucelozą);
• aseptyczne (zakaźne-alergiczne) zapalenie krzyżowo-biodrowe, które rozwija się w chorobach autoimmunologicznych;
• niezakaźne zapalenie krzyżowo-biodrowe spowodowane procesami degeneracyjno-dystroficznymi w okolicy stawu (po urazach, przeciążeniu, zaburzeniach metabolicznych i wadach rozwojowych) lub zapaleniu więzadła krzyżowo-lędźwiowego.

Nieswoiste (ropne) zapalenie krzyżowo-biodrowe

Przyczyną zapalenia krzyżowo-biodrowego może być przełom ropnego ogniska, zapalenia kości i szpiku lub bezpośredniego zakażenia stawu w otwartym uszkodzeniu. Ropne zapalenie krzyżowo-biodrowe jest zwykle jednostronne. Początek zapalenia krzyżowo-biodrowego jest ostry, następuje gwałtowny przebieg dreszczy, znaczny wzrost temperatury ciała i ostre bóle w dolnej części brzucha i na plecach po stronie chorej. Stan pacjenta z zapaleniem krzyżowo-biodrowym szybko się pogarsza i rozwija się ciężkie zatrucie.

Z powodu bólu pacjent z zapaleniem krzyżowo-biodrowym zajmuje pozycję wymuszoną, zginając nogi w stawach biodrowych i kolanowych. Badanie dotykowe ujawniło ostry ból w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego. Bóle są nasilone przez wydłużenie nogi po dotkniętej chorobą stronie i ucisk na skrzydła kości biodrowych. W badaniach krwi z ropnym zapaleniem krzyżowo-biodrowym stwierdza się wzrost ESR i wyraźną leukocytozę.

Przy łagodnych lokalnych objawach klinicznych we wczesnych stadiach zapalenie krzyżowo-biodrowe jest czasami mylone z ostrą chorobą zakaźną (szczególnie u dzieci). Rozpoznanie zapalenia krzyżowo-biodrowego może być również trudne ze względu na niezbyt wyraźne zdjęcie rentgenowskie lub późne pojawienie się znaczących zmian na rentgenogramie. Na radiogramach z zapaleniem krzyżowo-biodrowym można wykryć powiększenie przestrzeni stawowej, a także umiarkowaną osteoporozę w okolicy stawów biodrowych i kości krzyżowej.

Ropa, która gromadzi się w jamie stawu, może przedostać się do sąsiednich organów i tkanek, tworząc ropny przepływ. Jeśli przeciek utworzy się w jamie miednicy, badanie odbytnicze określa sprężystą bolesną formację z obszarem fluktuacji. Podczas tworzenia kroplówki w okolicy pośladkowej, w okolicy pośladków występuje obrzęk i tkliwość. Przenikanie ropy do kanału kręgowego może uszkodzić błony rdzeniowe i rdzeń kręgowy.

Leczenie ropnego zapalenia krzyżowo-biodrowego wykonuje się w oddziale chirurgicznym. Na wczesnym etapie przepisuje się antybiotyki i przeprowadza leczenie detoksykacyjne. Tworzenie ropnego ogniska w przypadku zapalenia krzyżowo-biodrowego jest wskazaniem do resekcji stawów.

Sacroiliitis w gruźlicy

Zapalenie rdzenia kręgowego w gruźlicy jest rzadko obserwowane, zwykle podostre lub przewlekle. Infekcja zwykle rozprzestrzenia się z pierwotnej zmiany, która znajduje się w kości krzyżowej lub w obszarze powierzchni stawowych Ilium. Porażka może być zarówno jednostronna, jak i dwustronna.

Pacjenci z zapaleniem krzyżowo-biodrowym skarżą się na ból niejasnej lokalizacji w okolicy miednicy, a także wzdłuż nerwu kulszowego. U dzieci może wystąpić odbijany ból w stawie kolanowym i biodrowym. Zaobserwowana sztywność, ponieważ pacjenci z zapaleniem krzyżowo-biodrowym starają się oszczędzić dotknięty chorobą obszar podczas ruchów. W niektórych przypadkach wtórne deformacje są możliwe w postaci skoliozy i zmniejszenia lordozy lędźwiowej. Palpacja ujawniła umiarkowany ból. Temperatura miejscowa jest podwyższona w gruźliczym zapaleniu krzyżowo-biodrowym. Po pewnym czasie dochodzi do naciekania tkanek miękkich nad ogniskiem zapalenia.

W ¾ przypadkach gruźlicze zapalenie krzyżowo-biodrowe komplikuje tworzenie się przecieków ropni w okolicy biodra. Ponadto prawie połowie natechnikowa towarzyszy tworzenie przetok. Na radiogramach z zapaleniem krzyżowo-biodrowym określa się wyraźne zniszczenie w obszarze kości biodrowej lub kości krzyżowej. Sekwencje mogą zajmować jedną trzecią lub więcej uszkodzonej kości. Kontury stawu są rozmyte, krawędzie są skorodowane. W niektórych przypadkach następuje częściowe lub całkowite zaniknięcie wspólnej przestrzeni.

Leczenie zapalenia krzyżowo-biodrowego odbywa się w warunkach oddziału gruźlicy. Przeprowadza się unieruchomienie, przepisuje się specyficzne leczenie zachowawcze. W niektórych przypadkach gruźliczego zapalenia krzyżowo-biodrowego wskazana jest operacja chirurgiczna - resekcja stawu krzyżowo-biodrowego.

Sacroiliitis w syfilisie

W kiły wtórnej zapalenie krzyżowo-biodrowe rozwija się rzadko i zwykle występuje w postaci bólów stawów, szybko przechodzących pod wpływem specyficznej antybiotykoterapii. W syfilisie trzeciorzędowym można zaobserwować gumowate zapalenie krzyżowo-biodrowe w postaci zapalenia błony maziowej lub zapalenia kości i stawów. Nieostre bóle (głównie noc) i pewna sztywność z powodu tego, że pacjent oszczędza dotknięty obszar.

Gdy zmiany w zapaleniu błony maziowej nie zostaną wykryte. W chorobie zwyrodnieniowej stawów zdjęcie rentgenowskie może się znacznie różnić - od drobnych zmian do częściowego lub całkowitego zniszczenia powierzchni stawowych. Leczenie zapalenia krzyżowo-biodrowego jest specyficzne w warunkach oddziału dermatowenerologicznego. Należy zauważyć, że obecnie syfilis trzeciorzędowy jest bardzo rzadki, dlatego to zapalenie krzyżowo-biodrowe jest klasyfikowane jako mniej powszechne.

Zapalenie kości udowej z brucelozą

Zwykle uszkodzenie stawów w brucelozie jest przemijające i występuje w postaci lotnych bólów stawów. Jednak w niektórych przypadkach występuje trwałe, długotrwałe, trudne do leczenia zapalenie w postaci zapalenia błony maziowej, zapalenia nerek, zapalenia stawów lub choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednocześnie często obserwuje się zapalenie krzyżowo-biodrowe (42% całkowitej liczby zmian stawów).

Zapalenie kości udowej z brucelozą może być zarówno jednostronne, jak i dwustronne. Pacjent z zapaleniem krzyżowo-biodrowym skarży się na ból w okolicy krzyżowo-biodrowej, pogarszany przez ruchy, zwłaszcza podczas wydłużania i zginania kręgosłupa. Istnieje sztywność i sztywność. Ujawnia się pozytywny objaw Lasegue (objaw napięcia) - pojawienie się lub nasilenie bólu w tylnej części uda w momencie, gdy pacjent podnosi wyprostowaną nogę. Na zdjęciu rentgenowskim z brucelozą zapalenie krzyżowo-biodrowe nie zmienia się nawet w obecności ciężkich objawów klinicznych.

Leczenie zapalenia krzyżowo-biodrowego jest zwykle zachowawcze. Specyficzna terapia jest przeprowadzana przy użyciu kilku antybiotyków, a terapia szczepionkami jest zalecana w połączeniu ze środkami przeciwzapalnymi i objawowymi. W podostrym i przewlekłym zapaleniu krzyżowo-biodrowym wskazane jest leczenie fizjoterapeutyczne i sanatoryjne.

Aseptyczne zapalenie krzyżowo-biodrowe

Aseptyczne zapalenie krzyżowo-biodrowe można zaobserwować w wielu chorobach reumatycznych, w tym w łuszczycowym zapaleniu stawów i chorobie Reitera. Obustronne zapalenie krzyżowo-biodrowe ma szczególną wartość diagnostyczną w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, ponieważ zmiany rentgenowskie w obu stawach krzyżowo-biodrowych w tym przypadku są wykrywane w początkowych stadiach - nawet przed powstaniem zrostów między kręgami. Typowy dla wzoru radiologicznego zapalenia krzyżowo-biodrowego w takich przypadkach zapewnia wczesną diagnozę i pozwala na rozpoczęcie leczenia w najbardziej korzystnym okresie.

W pierwszym etapie zapalenia krzyżowo-biodrowego na radiogramie określa się umiarkowane stwardnienie podchrzęstne i rozszerzenie przestrzeni stawowej. Kontury stawów są niewyraźne. W drugim etapie zapalenia krzyżowo-biodrowego podchrzęstna staje się wyraźniejsza, przestrzeń stawowa zwęża się, określana jest indywidualna erozja. Na trzeciej części powstaje, a na czwartej - pełna ankyloza stawów krzyżowo-biodrowych.

Objawy kliniczne zapalenia krzyżowo-biodrowego są matowe. Zapaleniu stawu biodrowego w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa towarzyszy słaby lub umiarkowany ból pośladków, sięgający do uda. Bóle pogarszają się w spoczynku i osłabiają je ruchy. Pacjenci zauważyli sztywność poranną, zanikającą po wysiłku.

Identyfikując zmiany charakterystyczne dla Sacroleitis na zdjęciach rentgenowskich, przeprowadza się dodatkowe badanie, które obejmuje specjalne testy funkcjonalne, zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa i badania laboratoryjne. Przy potwierdzaniu rozpoznania zapalenia krzyżowo-biodrowego zaleca się kompleksową terapię: niesteroidowe leki przeciwzapalne, fizjoterapia, fizjoterapia, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Sacroiliitis nieinfekcyjny charakter

Ściśle mówiąc, niezakaźne zmiany w stawie krzyżowo-biodrowym nie są zapaleniem krzyżowo-biodrowym, ponieważ takie przypadki są obserwowane albo jako zmiany artretyczne stawu krzyżowo-biodrowego, albo zapalenie więzadła krzyżowo-biodrowego. Jednak w praktyce klinicznej w takich przypadkach często dokonuje się diagnozy „zapalenie krzyżowo-biodrowe o nieznanej etiologii”.

Takie patologiczne zmiany mogą wynikać z wcześniejszych urazów, trwałego przeciążenia stawu z powodu ciąży, sportu, noszenia ciężarów lub siedzącej pracy. Ryzyko rozwoju tej patologii wzrasta wraz z naruszeniem postawy (wzrost kąta połączenia lędźwiowo-krzyżowego), krążkiem w kształcie klina między krzyżem a piątym kręgiem lędźwiowym, jak również niepowodzeniem łuku piątego kręgu lędźwiowego.

Pacjenci skarżą się na napadowy lub spontaniczny ból w okolicy kości krzyżowej, zwykle nasilony przez ruchy, długotrwałą pozycję, siedzenie lub pochylanie się do przodu. Możliwe jest naświetlanie dolnej części pleców, uda lub pośladków. Podczas badania pojawia się lekki lub umiarkowany ból w dotkniętym obszarze i pewna sztywność. W niektórych przypadkach rozwija się chód kaczki (rozluźnienie z boku na bok podczas chodzenia). Objaw Fergasona jest patognomoniczny: pacjent wstaje na krześle, najpierw ze zdrową, a następnie z obolałą stopą, po czym zsuwa się z krzesła, upuszczając najpierw zdrową, a potem obolałą nogę. W takim przypadku ból stawu krzyżowo-biodrowego.

W artrozie radiogram pokazuje zwężenie przestrzeni stawowej, osteosklerozę i deformację stawu. Gdy nie ma zapalenia zmian więzadła. Zabieg ma na celu wyeliminowanie stanów zapalnych i bólu. Przepisuje się NLPZ i procedury fizjoterapeutyczne, w przypadku zespołu silnego bólu wykonuje się blokady. Pacjentom zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej. Kobietom ciężarnym cierpiącym na zapalenie krzyżowo-biodrowe pokazano specjalne bandaże do rozładunku lumbosacral.

Charakterystyka zapalenia krzyżowo-biodrowego: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Zapalenie krzyżowo-biodrowe jest zmianą zapalną stawu krzyżowo-biodrowego. Występuje jako niezależna choroba lub przejaw choroby zakaźnej lub autoimmunologicznej. Częściej jednostronne. Obustronna charakterystyka zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i brucelozy, rzadko spotykana w gruźlicy. Przyczyny obejmują: urazy, długotrwałe przeciążenie stawów, wrodzone wady stawów, choroby zakaźne lub układowe, guzy.

Jest to poważna choroba, która prowadzi do poważnych konsekwencji: zniszczenia kości, tkanek chrzęstnych, ścięgien, więzadeł, naczyń krwionośnych. W wyniku tego powstają poważne naruszenia struktury i funkcji artykulacji, ostro ograniczające jakikolwiek ruch. Powikłania ropnego zapalenia - przebicie ropy w okolicy pośladkowej, jamy miednicy lub kanału kręgowego z uszkodzeniem samego rdzenia kręgowego i / lub jego błon. Dlatego dla każdego pacjenta choroba stwarza pewne niebezpieczeństwo i może prowadzić do niepełnosprawności.

Reumatolog lub traumatolog ortopeda leczy zapalenie krzyżowo-biodrowe. Proces ropny eliminuje chirurga podczas operacji.

Pomimo powagi choroby, można pozbyć się lub zminimalizować jej skutki, rozpoczynając terminowe leczenie, które często przeprowadza się w specjalistycznym oddziale szpitala. Przewlekłe zapalenie krzyżowo-biodrowe jest leczone ambulatoryjnie.

Ponadto w artykule otrzymasz pełny opis choroby, dowiedz się więcej o przyczynach, typach zapalenia krzyżowo-biodrowego i ich charakterystycznych objawach klinicznych, metodach diagnostycznych i metodach leczenia.

Przyczyny zapalenia krzyżowo-biodrowego

• Urazy więzadeł i kości (na przykład zerwanie więzadła);
• regularne przeciążenie stawu krzyżowo-biodrowego podczas noszenia ciężarów, ciąża;
• wrodzone wady rozwojowe stawu: wrodzone zwichnięcie lub podwichnięcie stawu biodrowego, niepełne zespolenie kręgów krzyżowych;
• zaburzenia metaboliczne;
• łagodne guzy: torbiele, wzrost tkanki kostnej lub chrząstki;
• onkopatologia: guzy pierwotne w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego lub wtórne przerzuty istniejącego procesu złośliwego;
• specyficzne i niespecyficzne choroby zakaźne: bruceloza, gruźlica, kiła;
• różne typy zapalenia stawów: łuszczycowe, enteropatyczne, reumatoidalne i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• choroby autoimmunologiczne: toczeń rumieniowaty i inne patologie.

Klasyfikacja (gatunek) zapalenia krzyżowo-biodrowego

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Zapalenie kości udowej jest pierwotne, częściej z urazem lub nowotworem, i wtórne - alergiczne zakaźne, rozwijające się na tle zakażenia lub choroby ogólnoustrojowej.

Czynniki wywołujące infekcje, takie jak gruźlica, syfilis, bruceloza i przyczyna aseptycznych chorób autoimmunologicznych, są przyczyną ropnego specyficznego zapalenia.

Patologia niezakaźnej przyczyny powstaje, gdy staw jest uszkodzony, a staw jest zużyty z powodu zaburzeń metabolicznych, wad wrodzonych i urazowych uszkodzeń kości i więzadeł.

Częste objawy wszystkich typów zapaleń krzyżowo-biodrowych

Głównym objawem jest pojawienie się bólu w dolnej części pleców, nasilonego przez nacisk na obszar zapalenia i promieniowanie (oddawanie) na odpowiednią stronę patologii uda lub pośladka. Intensywność i charakter bólu różni się w zależności od rodzaju choroby. Ból zwiększa się w wyniku długotrwałego przebywania w stanie statycznym: długotrwałego stania, siedzenia ze skrzyżowanymi lub cofniętymi nogami.

Rozprzestrzenianie się bólu w zapaleniu krzyżowo-biodrowym (obszary pomarańczowe)

• wzrost temperatury ciała przez długi czas w zakresie 37–37,5 stopni;
• zwiększone zmęczenie;
• drażliwość;
• ból obwodowy;
• zaburzenia widzenia (charakteryzujące się porażką tylko jednego oka) z pojawieniem się mgły lub zamglenia przed oczami, łzawienie, zwiększona wrażliwość na światło.
• uszkodzenie układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego z możliwym wystąpieniem zaburzeń rytmu lub niewydolności oddechowej w płucach.

Choroba przebiega w trzech etapach. W pierwszym objawy są łagodne, w drugim napadowy ból zwiększa się do cięcia, promieniuje do pośladków lub uda, w trzecim ruchliwość odpowiedniej patologii nogi jest ostro ograniczona, występuje rwa kulszowa i drgawki.

Przebieg i charakterystyczne objawy różnych typów zapaleń krzyżowo-biodrowych

Niespecyficzne ropne zapalenie krzyżowo-biodrowe

Takie zapalenie jest zwykle jednostronne. Przyczyny - zapalenie kości i szpiku, przebicie ropnej jamy w okolicy stawu, penetracja patogenu przez otwartą ranę.

Początek choroby jest ostry: temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 39–40 stopni, bóle cięcia pojawiają się w dolnej części pleców i podbrzuszu po stronie odpowiadającej zapaleniu. Potem stają się pulsujące. Rozwój ciężkiego zatrucia ma duży wpływ na ogólny stan pacjenta. Bóle są nasilane przez ruch stopy i nacisk na obszar stawu krzyżowo-biodrowego. Dlatego pacjent jest zmuszony przyjąć najwygodniejszą dla niego pozycję z podwiniętymi nogami. Ropa może włamać się do sąsiednich tkanek, narządów miednicy, kanału kręgowego.

Aseptyczny

Zakaźne alergiczne zapalenie krzyżowe obserwuje się w układowych chorobach autoimmunologicznych: reumatoidalnym zapaleniu stawów, toczniu rumieniowatym, chorobie Reitera, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa lub innych. Objawy tego typu są nudne w porównaniu z procesem ropnym. W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (zapalenie stawów międzykręgowych) proces jest dwustronny.

Aseptyczna postać choroby występuje z łagodnym lub umiarkowanym bólem kości krzyżowej, powodując uda. Różni się od innych gatunków tym, że ból nasila się w spoczynku, osłabiając się podczas ruchów, a nie odwrotnie, jak w innych przypadkach. Sztywność rano mija również po aktywności fizycznej.

Wtórna gruźlica

Takie zapalenie krzyżowo-biodrowe występuje podostre lub przewlekle na tle gruźlicy. Częściej jednostronne, rzadko dwustronne. Pacjenci obawiają się umiarkowanego bólu rozproszonego w okolicy miednicy lub nerwu kulszowego, sztywności ruchów. Być może ich odbicie w stawach kolanowych lub biodrowych. Istnieje konsolidacja tkanki miękkiej nad ogniskiem zapalnym i miejscowym wzrostem temperatury. Palpacja jest bolesna. W dłuższej perspektywie możliwe są deformacje, takie jak zmniejszenie lordozy lędźwiowej, skoliozy.

Częstym powikłaniem jest tworzenie się nieszczelnego ropnia w okolicy uda z tworzeniem przetoki.

Konkretna Brucella

Zapalenie krzyżowo-biodrowe Brucella różni się od gruźlicy jednoczesnym uszkodzeniem obu stawów krzyżowo-biodrowych, ale może być nie tylko dwustronne, ale również jednostronne. Charakteryzuje się niestabilnym bólem stawów z przemijającymi zmianami stawów. Może występować uporczywe zapalenie w postaci zapalenia kości i stawów, zapalenia błony maziowej, zapalenia stawów.

Objawy - stały ból krzyżowy, którego intensywność wzrasta wraz z zgięciem i wyprostem kręgosłupa, występuje ból wzdłuż pni nerwów, sztywność, sztywność (sztywność, twardość, sztywność kręgosłupa).

Ból w ciąży pozamacicznej, zapalenie przydatków, zapalenie wyrostka robaczkowego lub inne patologie, któremu towarzyszy silny ból w okolicy biodrowej, można pomylić z ostrym ropnym zapaleniem krzyżowo-biodrowym. Tylko wykwalifikowany specjalista może określić przyczynę bólu. Dlatego nie musisz pić środków przeciwbólowych, aby nie rozmazać zdjęcia, ale niezwłocznie zadzwoń po karetkę lub skonsultuj się z lekarzem.

Diagnostyka

Po ustaleniu diagnozy „zapalenia krzyżowo-biodrowego” biorą pod uwagę objawy, dane z badania lekarskiego oraz wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)