Złamanie naprężeniowe

Złamania naprężeniowe występują bez bezpośredniego wpływu siły urazowej na tle funkcjonalnego przeciążenia kości. W tym przypadku kości nóg i stóp są najczęściej uszkodzone, co powoduje największe obciążenie ciężarem ciała.

Najczęściej złamania stresowe występują przy gwałtownym wzroście aktywności fizycznej. Wraz z gwałtownym wzrostem intensywności i czasu trwania treningu, nagłą zmianą charakteru, mięśnie nie mają czasu na dostosowanie się do obciążenia. Zmęczenie mięśni prowadzi do zwiększenia i niewłaściwego rozłożenia obciążenia kości. Pod wpływem obciążenia struktura kości zaczyna się zmieniać, akumulacje kryształów matrycy mineralnej gromadzą się, co powoduje mikroskopijne pęknięcie. Na radiogramach może to być szerokość grubości włosów i bez uprzedzeń.

Najczęstsze złamania stresowe następujących kości: 2. śródstopie, podstawa piątej kości śródstopia, trzeszczki, kostki zewnętrzne i wewnętrzne, kości piszczelowe i strzałkowe, kości piętowe, kości sezamowe.

Czynnikami ryzyka złamań stresowych są: sport związany z bieganiem i skakaniem, nagły gwałtowny wzrost obciążenia, zmiana charakteru treningu, płaska lub wydrążona stopa, ścisła dieta, osteoporoza, brak miesiączki u kobiet.

W przypadku niewłaściwego programu leczenia i rehabilitacji powrót do zdrowia może być znacznie opóźniony.

Przyczyny złamań naprężeniowych.

Główną przyczyną pęknięć naprężeniowych jest przetrenowanie. Nowy lub bardziej intensywny program treningowy prowadzi do zmęczenia mięśni. Mięśnie adsorbują główną część obciążenia osiowego podczas biegania i skakania, ale jeśli się zmęczy, obciążenie trafia do więzadeł i kości. Kość ma pewien margines bezpieczeństwa, zanim całkowicie skończy się czas. W tym przypadku ból w okolicy przyszłego złamania zwykle pojawia się na długo przed nim.

Kolejnym czynnikiem zwiększającym ryzyko złamań naprężeniowych jest niewłaściwa technika biegania i skakania. Zaburzenia równowagi mięśniowej, nieprawidłowa instalacja stopy, złe buty - wszystko to dodatkowo zwiększa obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego.

Trzecim czynnikiem predysponującym do złamania stresowego jest wrodzona anomalia struktury anatomicznej. Zbyt niska (płaska stopa) i zbyt wysoka (pusta stopa) łuk stopy prowadzi do niewłaściwego rozkładu obciążenia.

Osteoporoza jest kolejną częstą przyczyną złamań stresowych. W życiu codziennym osteoporoza występuje prawie wyłącznie u kobiet po menopauzie. Ale kobiety, które aktywnie angażują się w sport i wyczerpują się dietą, są w tej samej pozycji pomimo młodego wieku. Wielu chirurgów ortopedycznych rozróżnia nawet „atletyczną triadę kobiet” chorób: bulimię / anoreksję, brak miesiączki, osteoporozę. Te kobiety mają bardzo wysoką częstotliwość złamań stresowych.

Objawy złamań stresowych.

-Ból pod obciążeniem ból podczas chodzenia ból w spoczynku

-Obrzęk tkanki miękkiej w obszarze złamania

-Bolesność dotykowa w obszarze złamania

Diagnoza złamań stresowych.

RTG - bardzo często nie ujawnia pęknięć naprężeniowych, szczególnie w początkowych etapach.

Skan kości - Mała dawka radioaktywnego leku aktywnie gromadzi się w uszkodzonej tkance kostnej. Metoda wysoce czuła, ale nie wykluczająca innych rodzajów patologii.

CT, MRI - często może wykryć zmiany w kości na długo przed faktycznym złamaniem, co pozwala podjąć środki, aby temu zapobiec.

Leczenie złamań stresowych.

W zdecydowanej większości przypadków leczenie złamań stresowych jest konserwatywne. Unieruchomienie gipsu przez 4-8 tygodni, a następnie fizykoterapia. W ostrym okresie z ciężkim zespołem bólowym zaleca się przyjmowanie NLPZ, lokalnej terapii chłodzącej. Trening jest wznawiany stopniowo, szczególną uwagę zwraca się na trening siły i elastyczności mięśni, równowagi mięśniowej. Obciążenia stopniowo wzrastają w ciągu 6 miesięcy.

Przy nieskuteczności terapii, w przypadkach złamania stresowego z przemieszczeniem, a także w sytuacji, gdy konieczne jest jak najszybsze przywrócenie formy (zawodowi sportowcy), może być wymagane leczenie chirurgiczne. Najczęściej stosowana jest osteosynteza kości lub śródkostna.

Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu w większości przypadków dochodzi do całkowitego wyzdrowienia. W 9 z 10 przypadków leczenie zachowawcze jest skuteczne i operacja nie jest wymagana. Aby zapobiec złamaniom stresowym, ważne jest przestrzeganie właściwego schematu treningu i odżywiania, unikanie nadmiernego zmęczenia mięśni i stopniowe zwiększanie objętości ładunków.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specjalista chirurgii stóp i kostek.

Pojęcie pęknięcia naprężeniowego

Zmęczenie, stres, wyczerpanie emocjonalne i wypalenie zawodowe stały się integralną częścią życia każdej współczesnej osoby. Używając tych terminów, mamy na myśli nasz stan psycho-emocjonalny. Ale w traumatologii istnieje coś takiego jak pęknięcie naprężeniowe.

Złamanie kości może wystąpić z powodu stałego napięcia kończyny

Definicja

Co to jest złamanie zmęczeniowe (stresowe)? Jest to uraz kończyny, który występuje w wyniku powtarzających się uszkodzeń tkanki kostnej spowodowanych ciągłym przeciążeniem. Choroba objawia się w postaci licznych mikropęknięć na kościach dłoni i stóp. Może wystąpić na pięcie, kości piszczelowej, kości śródstopia i trzeszczki. Według statystyk ludzie często udają się do szpitala z siniakami bioder, miednicy i kości krzyżowej. Istnieje również złamanie żebra z powodu przeciążenia.

Nie zawsze przyczyną choroby jest intensywna aktywność sportowa. Może wystąpić u ludzi i w wyniku rozwoju zupełnie innej choroby (osteoporozy). Wtedy złamanie zmęczenia może wystąpić nawet przy normalnym codziennym wysiłku fizycznym.

Takiemu złamaniu zawsze towarzyszy ból. Jeśli nie zaczniesz leczyć choroby na czas, choroba pogorszy się i postęp. A później lekarze będą zmuszeni uciekać się do operacji.

Powody

Złamania stresowe nóg są niebezpieczne, ponieważ mogą wystąpić u osoby w każdym wieku. Ponieważ kończyny dolne osoby podlegają największemu obciążeniu, często występują w obszarze dolnej części nogi, a złamanie stopy jest możliwe. Dlatego takie sporty jak bieganie, gimnastyka i tenis są szczególnie traumatyczne. Istnieje wiele przyczyn rozwoju choroby. Poniżej tych punktów omówiono szczegółowo.

1. Naruszenie technik ćwiczeń. Ryzyko wystąpienia takiego złamania znacznie wzrasta, jeśli osoba zaangażowana nie przestrzega podstawowych zasad ćwiczenia, narusza środki ostrożności. Najczęstsze naruszenia obejmują niewłaściwe rozłożenie obciążenia na stopach. Takie nieznaczne uszkodzenia, takie jak modzele i stany zapalne stawów, znacznie przeciążają nogi. Początkujący sportowcy, którzy nie są w stanie poprawnie obliczyć częstotliwości ćwiczeń i intensywności ich obciążenia, są szczególnie narażeni na złamanie zmęczeniowe.
2. Zły sprzęt. Nieprawidłowy dobór odzieży sportowej można również przypisać przyczynom, które powodują rozwój tej choroby. Bardzo często złamanie stresowe jest wynikiem ciasnych, wąskich lub zbyt zużytych, zużytych butów. Ważną rolę odgrywa miejsce, w którym odbywa się szkolenie: ulica, zacieniony sąd, siłownia w pomieszczeniach. Zmiana rodzaju powierzchni treningowej powoduje również obrażenia nóg.
3. Osłabienie kości Złamanie zmęczeniowe może być wynikiem osłabienia tkanki kostnej. Takie zjawisko powstaje u osoby w wyniku innej choroby, intensywnego leczenia farmakologicznego lub sportowców wyczynowych jako efekt uboczny podczas aktywnego wysiłku fizycznego. Najczęściej osłabienie kości występuje u kobiet i jest konsekwencją niedożywienia, zaburzeń miesiączkowania.

Niewłaściwe powierzchnie treningowe i niewygodny sprzęt mogą spowodować obrażenia.

Objawy złamania nogi

Złamaniu stresowemu towarzyszy ból podczas ćwiczeń. I to jest główny znak uszkodzeń. Objawy tej choroby to także:

• trudności w poruszaniu się;
• obrzęk uszkodzonego obszaru;
• zagęszczenie kości;
• możliwe siniaki;
• ból z palpacją.

Przy pierwszych oznakach urazu bardzo ważne jest zapewnienie reszty dotkniętej chorobą kończyny.

Czy podejrzewasz złamanie żebra? Pamiętaj, aby założyć bandaż podtrzymujący. W przypadku złamania kości piętowej lub stępu, podnieś nogę do poziomu serca i nałóż lód na dotknięty obszar.

Śródstopie i stres

Według badań ponad 50% osób prowadzących aktywne życie sportowe doznaje powtarzających się uszkodzeń i złamań kości. Stresujące, konsolidujące złamanie może wystąpić u tancerzy, gimnastyków, łyżwiarzy figurowych, biegaczy, a także u osób, które niosą ciężkie ładunki na duże odległości. Najczęściej lekarze naprawiają złamanie 2 kości śródstopia z powodu stresu.

Uraz głowy wskazuje ból w stopie, który pogarsza się w zależności od intensywności wysiłku fizycznego, az czasem zaczyna przeszkadzać osobie nawet w spoczynku.

Czynniki powodujące złamanie kości kości śródstopia obejmują wysoki łuk stopy i buty niskiej jakości, które nie nadają się do długotrwałego wysiłku. Aby w pełni przywrócić kończyny, należy szukać pomocy medycznej.

Stopa śródstopia narażona na zwiększony stres

Diagnostyka

Chociaż zespół bólowy jest jednym z głównych objawów tej choroby, lekarze przeprowadzają serię dodatkowych badań, aby pacjent miał dokładną diagnozę. W przypadku złamania kości strzałkowej i piszczeli, a także w obecności objawów bólu sakralnego, zwykłe badanie dotykowe jest nieskuteczne. W tym przypadku lekarze przeprowadzają tzw. Test Patricka, podczas którego pacjent leży na kanapie, zginając jedną nogę w kolanie i kładąc drugą stopę na górze. Następnie lekarz naciska na dół. Jeśli to działanie powoduje, że pacjent cierpi na silny ból pleców, który rozciąga się na pośladki, test jest pozytywny, a osoba dotknięta chorobą ma złamanie kości krzyżowej związane ze stresem. Pacjenci muszą także przepisać biochemiczne badanie krwi.

Skorzystaj z lekarzy i prześwietlenia pacjenta. W promieniach rentgenowskich pękanie naprężeniowe kości krzyżowej często można wykryć dopiero po dłuższym czasie, gdy już uformowały się pewne zmiany kości.

Jednak ta metoda jest najbardziej skuteczna w identyfikacji przedmiotowego złamania kości pięty. Ale w przypadku pęknięcia tomografia komputerowa pomaga określić złamanie śródstopia stopy. W przypadku złamania zmęczeniowego szyjki kości udowej niezwykle ważne jest dokonanie prawidłowej diagnozy w tym czasie, ponieważ takie złamanie może mieć bardzo poważne konsekwencje. Odzyskiwanie zajmuje dużo czasu (z reguły problem jest rozwiązywany chirurgicznie) lub może wcale nie wystąpić.

Metody leczenia

Pacjent i jego lekarz starają się w pełni przywrócić pracę kończyn. Jest to złożony i długotrwały proces. Na przykład, w przypadku złamania naprężeniowego kości piszczelowej, leczenie trwa do 4 miesięcy. Lekarze doradzają swoim pacjentom.

1. Podczas rehabilitacji ważne jest, aby zrobić sobie przerwę w ćwiczeniach fizycznych. Podczas gdy kość rośnie razem (od 6 do 9 tygodni), powinieneś powstrzymać się od intensywnych obciążeń i starać się nie nadepnąć na obolałą nogę.
2. Nie mniej ważne w tym okresie, aby wybrać odpowiednie buty. Powinien być ortopedyczny, pomoże zmniejszyć obciążenie uszkodzonego obszaru. Używaj również wkładek ortopedycznych. Możesz je kupić w wyspecjalizowanych sklepach, po wcześniejszym uzgodnieniu z lekarzem.
3. Czasami, dla lepszej fiksacji, lekarze nakładają plaster na dotkniętą chorobą nogę. Nie odmawiaj tej metody leczenia. Bandaż gipsowy zmniejszy obciążenie chorej kończyny i przyspieszy proces gojenia.

Leczenie złamania kości krzyżowej polega na przepisywaniu przez lekarza środków przeciwbólowych, ponieważ wyzdrowieniu towarzyszą bardzo bolesne odczucia. Ale niesteroidowe środki przeciwzapalne należy przyjmować z dużą ostrożnością. Wielu lekarzy uważa, że ​​leki te mogą mieć negatywny wpływ na proces gojenia. Po tym, jak pęknięcie rośnie razem, a pacjent może ponownie bezboleśnie polegać na nodze, należy przejść do procedur fizjoterapii, które pomogą w pełni przywrócić funkcjonowanie kończyny. Stosuje się leczenie chirurgiczne, gdy konserwatywne metody nie są skuteczne. Często ze złamaniami zmęczeniowymi, zwłaszcza z siniakami głowy 3 kości śródstopia, lekarze używają specjalnych stabilizatorów (śrub, igieł dziewiarskich), które umożliwiają przymocowanie wszystkich małych części do siebie.

Wkładka ortopedyczna jest niezbędna do przywrócenia stopy

Podsumuj

Poniższe wskazówki pomogą Ci zachować zdrowie i uchronią cię przed złamaniami. Po pierwsze, jedz dobrze, pamiętaj, aby uwzględnić w swojej diecie pokarmy zawierające witaminy B i D, wapń. Po drugie, prawidłowo zaplanuj treningi, stopniowo zwiększając obciążenie i przyzwyczajając swoje ciało do tego. Po trzecie, nie zapominaj, że każde ćwiczenie powinno być wykonywane tylko po niewielkiej rozgrzewce i rozciągnięciu.

Szczególnie ciężka choroba dotyka ludzi, którzy są przyzwyczajeni do prowadzenia aktywnego stylu życia, ponieważ nagle zostali zmuszeni do zwolnienia z dnia na dzień.

Tak, ta patologia jest leczona przez dość długi czas, ale pacjenci spokojnie wracają do poprzedniego stylu życia i całkowicie wznawiają zajęcia sportowe. Wierz mi, tę chorobę można pokonać. Najważniejsze jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego i nie naruszać podstawowych zasad okresu rehabilitacji. Zadbaj o swoje zdrowie!

Złamanie naprężeniowe

Złamanie naprężeniowe jest ogólnym terminem na złamania spowodowane niewystarczającą wytrzymałością kości lub złamaniami z powodu przeciążenia, w tym z powodu przewlekłego stresu mechanicznego. Rodzaje pęknięć naprężeniowych:

1. złamanie zmęczeniowe: przyłożenie nadmiernego obciążenia do normalnie uformowanej kości
2. złamanie z powodu niewydolności kości: gdy normalna siła / obciążenie jest przykładane do patologicznie odbudowanej kości (na przykład niska elastyczność lub spadek zawartości składników mineralnych w wyniku osteoporozy, choroby Pageta lub osteomalacji)

Terminologia

Termin złamanie patologiczne (podtyp pęknięcia awaryjnego) opisuje naruszenie integralności kości w obszarze jej lokalnej patologicznej restrukturyzacji. Niektórzy autorzy używają tego terminu jako synonimu powstawania pęknięć zmęczeniowych, ale w tym kontekście termin ten należy stosować ostrożnie.

Obraz kliniczny

Złamania stresowe zwykle objawiają się jako nasilające się bóle z lub bez minimalnego urazu w historii. W kończynach dolnych często łączy się to ze wzrostem aktywności fizycznej lub zmianą rodzaju i czasu trwania aktywności sportowej.

Lokalizacja

Złamania stresowe występują znacznie częściej w kościach kończyn dolnych:

• guzek kości piętowej
• piwnica piątej kości śródstopia
• 2-4 kości kości śródstopia
• kości sezamoidalne wielkiej stopy stopy bałtyckiej (hallux sesamoids)
• szyja kości skokowej
• kość łódeczkowata
• przednia powierzchnia piszczeli
• kostka przyśrodkowa
• górna szyja kości udowej
• głowa kości udowej
• rzepka

Diagnostyka różnicowa

• kostniakomięsak i inne guzy kości: możliwa reakcja okostnowa
• zapalenie kości i szpiku: obrzęk szpiku kostnego i obrzęk tkanek miękkich
• kontuzja tkanki miękkiej: wyraźny obrzęk tkanek miękkich, na tle praktycznie nieobecnego obrzęku szpiku kostnego

Synonimy

• złamanie zmęczeniowe
• pęknięcie naprężeniowe

w CIS czasami używane są również następujące synonimy (jednak, ponieważ terminy te nie są używane w literaturze zagranicznej, powinny być używane ostrożnie - nie można ich używać w dosłownym tłumaczeniu na języki obce)

• Choroba Deutschlanda
• złamanie marszu

Co to jest pęknięcie naprężeniowe

Coraz częściej ludzie skarżą się na zmęczenie, ale nie podejmują żadnych środków w celu zwalczania takich warunków. Najczęściej mówimy o stanie psycho-emocjonalnym, ale w medycynie jest inny termin związany ze stresem. Wiele osób musi wiedzieć, czym jest pęknięcie naprężeniowe iw jakich okolicznościach może się pojawić.

Charakterystyczny

Właściwości samoleczenia są nieodłącznie związane z tkanką kostną, ale niestety regularne mikrourazy powodują, że aktualizacja nie następuje w odpowiednim czasie, co może prowadzić do powstania pęknięcia zmęczeniowego.

W swoim rdzeniu pęknięcie naprężeniowe jest małym pęknięciem powstającym w tkance kostnej. Najczęściej spotykane w kościach obciążenia, tj. w okolicy kostki i dolnej nogi.

Rzadziej ten typ złamania może wystąpić w biodrach, miednicy, kości krzyżowej i obojczyku.

Głównym powodem pojawienia się pęknięcia jest często regularne obciążenie kości, które przekracza dopuszczalne normy. Wraz ze wzrostem i rosnącym obciążeniem pogarsza się stan tkanki kostnej.

Grupa ryzyka obejmuje sportowców i ludzi, którzy prowadzą aktywny tryb życia i otrzymują niepotrzebny stres.

Oprócz stresu i regularnych obrażeń, u osób cierpiących na chorobę taką jak osteoporoza może wystąpić złamanie stresowe.

Główne czynniki wpływające na pojawienie się złamania stresowego to:

• regularne nadmierne obciążenia;
• Ostry, intensywny trening wykonywany bez odpowiedniego treningu;
• złe buty i odzież sportowa;
• drastyczne zmiany hormonalne w organizmie;
• ostre przejście od miękkiego do twardego;
• nieprawidłowe ustawienie stopy podczas wykonywania ćwiczenia;
• zaburzenia związane ze słabą absorpcją witaminy D;
• osteoporoza.

Objawy

Chociaż ostry ból jest głównym objawem każdego złamania, kiedy mówimy o złamaniu stresu, ogólny obraz kliniczny jest nieco inny:

1. Bolesne odczucia zwiększają się w przypadku obciążenia stopy, ale prawie nie odczuwają spoczynku.
2. W miejscu możliwego uszkodzenia pojawia się lekki obrzęk.
3. Krwiak może pojawić się na obszarze dotkniętym chorobą.
4. Wszystkie objawy są wymawiane z palpacją.

W przypadku, gdy uraz został przyjęty przez długi czas, a obraz kliniczny objawiał się stopniowo, ale ofiara nie spieszyła się z konsultacją z lekarzem, ból może stać się ciągły.

Zwiększa to możliwość pogarszania się obrażeń i rozwoju poważnych złamań i konsekwencji, aż do ograniczenia przez całe życie mobilności kończyn.

Na przykład, objawy złamania zmęczeniowego obojczyka będą całkowicie podobne do objawów złamań innych kości, różnica będzie tylko w lokalizacji bólu, który przy tego rodzaju złamaniu może rozprzestrzenić się na ramieniu.

Diagnostyka

Przede wszystkim należy zawsze zwracać uwagę na pojawiające się objawy i ból, jak się wydaje na pierwszy rzut oka, spontanicznie i nagle. Jednocześnie wystarczająco duża część pacjentów nie może sobie przypomnieć, czy dzień wcześniej wystąpił uraz przed wystąpieniem bólu, czy nie.

Sugeruje to, że nie zawsze pojawia się pęknięcie zmęczeniowe, które musi spowodować wyraźny cios lub obrażenia w miejscu urazu.

W przypadku objawów należy zwrócić się do specjalisty - traumatologa.

Oprócz określenia objawów lekarze mogą przeprowadzić szereg badań diagnostycznych, takich jak zdjęcia rentgenowskie.

Czasami, aby lepiej zidentyfikować wszystkie cechy uszkodzenia, potrzebne są dodatkowe badania.

Tak więc pęknięcie naprężeniowe kości piszczelowej najlepiej określa się wykonując rezonans magnetyczny, ponieważ w takim przypadku oznaczenie jest zawsze dość trudne przy prostym zdjęciu rentgenowskim.

W każdym razie głównym zadaniem ofiary jest skonsultowanie się z lekarzem jak najszybciej po urazie, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie złamania kości piszczelowej, a złamanie biodra po otrzymaniu tego konkretnego uszkodzenia rozwija się wystarczająco szybko.

Warto wiedzieć, że najmniej pouczające są wszelkie środki diagnostyczne dotyczące złamań kości biodrowych.

W celu dokładnej diagnozy lekarz może poprosić pacjenta o wykonanie niektórych testów aktywności fizycznej i obserwować reakcję:

1. Ostry ból przy ściskaniu mięśni miednicy mówi o złamaniu szyjki kości udowej.
2. Przejaw bólu podczas zginania nogi w stawie kolanowym i biodrowym wskazuje na złamanie kości krzyżowej.
3. Bolesne odczucia w okolicy kości łonowej wskazują na złamanie tej właśnie kości.

Leczenie

Przede wszystkim ofiara powinna mieć zapewniony pełny odpoczynek i odpoczynek. Czas, który należy spędzić bez stresu, zależy od ciężkości urazu, wartości odżywczej pokarmu i funkcji regenerującej organizm.

W przypadku uszkodzenia gipsu okres ten może się wahać od 4 do 8 tygodni przy klasycznym obrazie klinicznym, a także może zostać przedłużony o decyzję lekarza do 16 tygodni w przypadku powikłań.

Oprócz nakładania gipsu lekarz decyduje o wyznaczeniu leczenia farmakologicznego dla pacjenta. Często leki przeciwbólowe są przepisywane w celu łagodzenia bólu.

Jeśli pacjent nie skarży się na ból, nie ma sensu przepisywać takich leków.

Po zabiegu pacjent musi rozwinąć wcześniej uszkodzoną kończynę, uważając, aby nie powodować bólu.

Nie można wynieść podniesionych ładunków i należy uważnie obserwować stan zdrowia.

Oprócz gipsu i środków przeciwbólowych pacjent może potrzebować kul lub trzciny cukrowej, aby zmniejszyć nacisk na dotkniętą chorobą kończynę i nie stracić wszystkich funkcji motorycznych. Oczywiście są one konieczne, jeśli mówimy o złamanej nodze.

Leczenie stresującego złamania stopy może wymagać dalszego noszenia specjalnych butów ortopedycznych.

W ciężkich przypadkach i ze złamaniami z przemieszczeniem może być wymagana operacja.

Rehabilitacja

Po usunięciu tynku i usunięciu wszelkiego bólu konieczne jest odpowiedzialne traktowanie nadchodzącego okresu - rehabilitacja.

Powrót do obciążeń po uszkodzeniu kończyny powinien być dokonywany stopniowo, bez rozmachu i ostrości.

Zajęcia powinny rozpoczynać się od kilku minut dziennie, stopniowo zwiększając intensywność treningu. Ćwiczenia należy wykonywać powoli, miarowo i ostrożnie. W przypadku bólu lepiej zatrzymać zajęcia i wznowić je nieco później.

Zmiana ćwiczeń o innym charakterze najlepiej pomaga zmniejszyć ryzyko ponownego złamania.

Aby przyspieszyć regenerację, musisz urozmaicić dietę i zażywać leki zawierające witaminę D.

Zapobieganie

Najlepiej pomyśleć z wyprzedzeniem o zapobieganiu złamaniom zmęczeniowym, przestrzegając kilku prostych zasad:

• używaj pokarmów bogatych w witaminę D - ser, kefir, twaróg, kapusta, szpinak;
• naprzemiennie różne rodzaje ładunków - pływanie, aerobik;
• do stopniowego zwiększania obciążenia mięśni, aby zapobiec nagłemu podnoszeniu ciężarów i nieelastycznych uderzeń nóg i stóp;
• w sporcie używać wysokiej jakości sprzętu i sprzętu sportowego.

Często wszystkie przypadki złamań zmęczeniowych mają szczęśliwy wynik i prawie 100-procentowy powrót do zdrowia.

Przed wznowieniem pełnego obciążenia wskazane jest poddanie się pełnemu badaniu przez specjalistę, aby wykluczyć możliwość ponownego wystąpienia obrażeń.

Wniosek

Przejawem jakichkolwiek objawów złamania stresowego powinien być ważny powód, aby skonsultować się ze specjalistą w celu diagnozy i przepisania kompetentnego leczenia.

Złamanie stresowe: jak identyfikować i leczyć?

Złamania stresowe to złamania kości wynikające z intensywnej aktywności i intensywnego stresu mięśni podczas uprawiania sportu.

7 powodów

Główne czynniki złamań stresowych:

1. Ciągle powtarzające się nadmierne obciążenia (skoki, bieg na wytrzymałość).
2. Gwałtowny wzrost częstotliwości i intensywności treningu bez rozgrzewania mięśni (częste błędy początkujących sportowców).
3. Źle zebrany sprzęt, niewłaściwie zamocowane buty.
4. Brak miesiączki - brak miesiączki u kobiet od 3 miesięcy.
5. Ostre przejście z jednej powłoki na drugą (na przykład z trawy na asfalt).
6. Niewłaściwa technika ćwiczeń - stopa jest nierówno umieszczona na powierzchni.
7. Słabe kości (osteoporoza).

Osteoporoza - patologia tkanki kostnej spowodowana niedostateczną mineralizacją prowadzi do stopniowego zmniejszania gęstości tkanek. Jeśli nie leczysz osteoporozy, istnieje ryzyko złamań nawet przy lekkim upadku.

To ważne! Osteoporoza jest czwartą główną przyczyną śmierci na świecie!

Najczęściej dochodzi do urazów dolnej części nogi i stopy, ponieważ mają największe obciążenie - około 60% wszystkich złamań. Kości kości śródstopia, kości piętowej, kości łódeczkowej cierpią rzadziej. Najbardziej niebezpieczne obrażenia kości udowej i biodrowej.

Grupy ryzyka

Najbardziej zagrożone są:

• zawodowi sportowcy;
• kobiety;
• ludzie ze skórą typu 1 i 2 (witamina D jest słabo wchłaniana);
• wojsko zaangażowane w aktywne szkolenie bojowe;
• ludzie powyżej 40 lat;
• pacjenci z osteoporozą;
• ludzie, którzy mają różne długości nóg;
• ludzie z płaskimi stopami.

Objawy kliniczne

W przeciwieństwie do urazów traumatycznych objawy stresu nie pojawiają się natychmiast, ale z czasem. Objawy złamania stresowego stopy:

• ból zwiększa się wraz z obciążeniem stopy i prawie nie jest odczuwany w spokojnym stanie;
• lekkie obrzęki w okolicy stopy;
• ból nasila się nawet przy niewielkim obciążeniu stopy;
• siniak w miejscu możliwego złamania;
• łatwo wykryte przez palpację.

Jeśli zaniedbujesz leczenie, z czasem ból staje się ciągły. Ryzyko nowych, już poważnych złamań wzrasta kilka razy. Wraz z wiekiem nastąpi ograniczenie ruchu - znacznie obniży jakość życia.

Diagnostyka

W zależności od tego, która kość jest uszkodzona, pacjent może skarżyć się na ból pleców, pachwinę, pośladki. Niektórzy pacjenci zazwyczaj nie pamiętają, czy doszło do urazu.

Diagnozę podejmuje traumatolog. Wymaga to wyników badania rentgenowskiego, czasami - MRI (magnetycznej rezonansu magnetycznego).

Najtrudniejszy do zdiagnozowania uraz stresowy piszczeli. Potrzebujesz specjalnego sprzętu.

Złamania stresowe są ważne do zdiagnozowania w czasie, zwłaszcza jeśli podejrzewasz złamanie biodra u aktywnych młodych ludzi. Ponieważ uraz kości piszczelowej może przekształcić się w prawdziwe złamanie szyjki kości udowej, a konsekwencje tego uszkodzenia można leczyć tylko operacją, po której następuje długotrwała rehabilitacja.

Leczenie

Odpoczynek - podstawa leczenia urazów stresowych. Przed badaniem lekarza konieczne jest całkowite odłożenie nogi, założenie woreczka z lodem, uniesienie nóg, aby krew została spuszczona, a obrzęk zmniejszony.

Jak długo trwa leczenie stresujących uszkodzeń kości śródstopia lub piszczeli, zależy od stanu ludzkiego zdrowia, odżywiania i stylu życia.

Leczenie trwa od 4 do 8 tygodni w przypadkach umiarkowanego nasilenia i do 20 tygodni - z ciężkim.

Jeśli sprawa jest lekka lub średnia, wystarczy zamocować kończynę tynkiem. Leki nie są przepisywane. W przypadku pęknięcia naprężeniowego kości śródstopia stopy wystarczy założyć obuwie ortopedyczne.

W trudnych przypadkach z przemieszczeniem interwencja chirurgiczna jest niezbędna. Podczas operacji stosuje się osteosyntezę kości lub śródkostnej.

Złamanie zmęczenia nie zawsze wymaga leczenia, jeśli chora kończyna pozostaje w spoczynku przez długi czas, złamanie goi się bez udziału lekarzy!

Rehabilitacja

Po uzdrowieniu kości i wyeliminowaniu bólu rozpoczyna się okres rehabilitacji. Stopniowo konieczne jest powrót do obciążeń. Pierwsze zajęcia trwają kilka minut dziennie. Ćwiczenia wykonywane są powoli i ostrożnie. Następnie zwiększa się czas trwania i intensywność treningu.

Zmiana różnych rodzajów ćwiczeń zmniejszy ryzyko powtarzających się złamań.

W celu szybkiej regeneracji należy spożywać pokarmy zawierające witaminę D i wapń. Z ich pomocą leczenie będzie łatwiejsze i szybsze!

Środki zapobiegawcze

Zgodność z poniższymi zaleceniami zmniejsza ryzyko ponownego wystąpienia i eliminuje ryzyko urazów związanych ze stresem:

• Jedzenie pokarmów bogatych w wapń i witaminę D (twaróg, ser, kefir, szpinak, wszystkie rodzaje kapusty, orzechy, warzywa, syrop).
• Naprzemienne ćwiczenia aerobowe z pływaniem lub jazdą na rowerze.
• Zwiększone obciążenie mięśni stopniowo, nie więcej niż 10–15% tygodniowo.
• Używaj tylko wysokiej jakości i dobrze dobranego sprzętu.

Po leczeniu złamań zmęczeniowych rokowanie jest najczęściej dodatnie, z wyjątkiem złamania kości udowej. Przed wznowieniem intensywnego wysiłku fizycznego konieczne jest ponowne zbadanie, aby upewnić się, że nie ma nawrotu.

Złamanie stresowe: leczenie i zapobieganie

Niewielkie pęknięcie w kościach nóg, stóp lub dłoni powstaje w wyniku gwałtownego wzrostu i nazywane jest pęknięciem naprężeniowym. W rezultacie osoba doświadcza przewlekłego bólu. Jeśli nie angażujesz się w leczenie, istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań - pojawienie się nowych złamań. Warto nauczyć się radzić sobie z chorobą, aby poruszać się i żyć bez ciągłego bólu.

Przyczyny choroby

Pęknięcie (pęknięcie naprężeniowe) powstaje w wyniku gwałtownego wzrostu obciążenia kości. Nadmierny stres podczas ćwiczeń jest główną przyczyną złamań stresowych. Na przykład chęć zbyt szybkiego ukształtowania się nie odpowiada poziomowi szkolenia. Mięśnie nie wstają, męczą się, powodując obrażenia.

W strefie ryzyka są początkujący, wielu z nich wykonuje nadmierne obciążenia treningowe. Aktywne sporty mogą prowadzić do urazów poprzez zwiększenie następujących parametrów:

Ale nawet bez ćwiczeń istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia naprężeniowego. Złamanie może być wykonane z osłabionymi kościami, na przykład w wyniku osteoporozy. Rutynowa aktywność może powodować obrażenia, powodem są słabe kości.

Złamanie naprężeniowe może wystąpić w każdym wieku, najbardziej podatnym na obciążenie kości nogi i stopy. To w tych miejscach pojawia się pęknięcie i ból.

Następujące czynniki mogą wywołać pęknięcie naprężeniowe:

1. Sporty takie jak bieganie, tenis, gimnastyka.
2. Kobiety są bardziej podatne na tę chorobę, zwłaszcza osoby cierpiące na brak miesiączki.
3. Brak wagi lub nadmiaru.
4. Niski ton fizyczny, niewystarczająca siła mięśni.

Objawy i diagnoza

Głównym objawem urazu stresowego jest obecność bólu podczas aktywności fizycznej. Podczas odpoczynku i relaksu znak bólu ustępuje. Co jeszcze może powiedzieć o prawdopodobnym złamaniu?

1. Ból ma charakter falowy, wzrasta wraz z aktywnym ruchem.
2. Obecność obrzęku.
3. W obszarze pęknięcia pojawia się ból podczas omacywania.
4. Czasami w miejscu złamania można znaleźć siniak.

Lekarz potwierdza diagnozę, przy wstępnym przyjęciu ocenia obecność czynników ryzyka. Ostateczna diagnoza jest ustalana po badaniu rentgenowskim. Czasami zdjęcie rentgenowskie nie powoduje pęknięcia naprężeniowego. W tym przypadku pacjent musi przejść procedurę obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Co obejmuje leczenie

Aby skutecznie leczyć złamania stresowe, ważne jest zapewnienie reszty bolącego miejsca. Jeśli zignorujesz ból i nie będziesz szukać pomocy, kość może się złamać.

Czynności przy pierwszych oznakach obrażeń:

• zapewnienie odpoczynku;
• konieczne jest podniesienie nogi do poziomu serca;
• Pożądane jest przymocowanie lodu do obolałego miejsca.

Dalsze leczenie dzieli się na opiekę zachowawczą i chirurgiczną. Złamanie naprężeniowe jest leczone na podstawie ciężkości urazu. Głównym celem jest przywrócenie zdolności do pracy i możliwości energicznej aktywności fizycznej. Metody konserwatywne obejmują następujące środki:

1. Odpocząć. Konieczne jest przerwanie aktywnych obciążeń. Złamanie rośnie od sześciu do dziewięciu tygodni, w tym okresie jest niezwykle niepożądane, aby obciążać obolałą nogę. Pływanie będzie doskonałą alternatywą dla treningu, ale tylko lekarz może go polecić.
2. Noszenie butów ortopedycznych. Aby zmniejszyć obciążenie stopy, warto nosić specjalne buty. Podeszwa powinna być twarda lub drewniana, można użyć wkładek ortopedycznych.
3. Gips. Niektóre złamania wydłużają się razem, więc obróbka obejmuje nałożenie gipsu. Gips mocuje kość w prawidłowej pozycji, co usuwa ładunek z nogi. Kule mogą być używane do wiązania złamanych kości.

Ważne: na czas rehabilitacji należy porzucić leki zawierające ibuprofen i naproksen. Substancje te mają negatywny wpływ na szybkość gojenia.

Leczenie chirurgiczne obejmuje operację fiksacji. Nazywa się to wewnętrzną fiksacją. W momencie przylegania małe kości stopy są mocowane za pomocą igieł, śrub lub płytek.

Jak szybko jest odzyskiwanie? Powrót do aktywności fizycznej następuje stopniowo. Nie możesz nagle wrócić do treningu. Zaleca się na zmianę dni obciążenia i odpoczynku. Częstotliwość i intensywność treningu rośnie powoli, ostry początek treningu może być źródłem chronicznych problemów. Możliwą komplikacją jest to, że kość w ogóle się nie łączy. Lekarze zalecają na zmianę różne rodzaje ćwiczeń - pomoże to uniknąć powtarzających się złamań.

Złamanie naprężeniowe może nawracać wraz ze wzrostem intensywności treningu. Według statystyk, 60% ludzi ma powtarzające się pęknięcia. Grupa ryzyka obejmuje sportowców, tancerzy, osoby, których zawód związany jest z aktywnością fizyczną.

Pomóż zapobiec obrażeniom:

• rozgrzewka i rozciąganie przed zajęciami;
• częste przerwy podczas zajęć;
• wykorzystanie dobrych symulatorów i przestrzeganie technik szkoleniowych.

Wideo: Przemówienie radiologa Andrieja Mangowa „Złamania stresu: dlaczego się mylimy?”

Uraz kolana

Posiniaczona kość

Obrażenia te można rozwiązać w ciągu 6-8 tygodni, a przed pojawieniem się metody MRI nie zostały wykryte. Siniaki kości mogą być wtórne do bezpośredniego urazu lub w połączeniu z obrażeniami spowodowanymi siłami skręcającymi i urazami wewnętrznymi stawu kolanowego. Gdy tępy uraz, obrzęk szpiku kostnego rozwija się bezpośrednio w miejscu uderzenia. Uszkodzenie jest ograniczone do kości gąbczastej, warstwa korowa i chrząstka stawowa nie ulegają zmianie podczas stłuczenia.

Kościste siniaki MRI wyglądają jak niewyraźnie zdefiniowane obszary subchondralne o zredukowanym sygnale w T1VI i nietrwale zwiększony sygnał w T2VI. Siniaki mają kształt siatkowaty lub gwiaździsty, znajdują się głównie w nasadach nasadowych, chociaż często rozciągają się na metafizę.

Osteo-chrząstkowe łzy

Odwarstwienia osteo-chrząstkowe dotyczą fragmentacji i często całkowitego oddzielenia części powierzchni stawowej. Złamanie występuje równolegle do powierzchni stawowej i obejmuje tylko chrząstkę lub chrząstkę przez pewną ilość kości podchrzęstnej. Fragment może pozostać na miejscu i połączyć się z kością w miejscu rozdzielenia lub rozpuszczenia, ale może również odejść z utworzeniem wolnego ciała dostawowego.

Zdjęcie rentgenowskie jest częściej normalne z małymi zmianami lub tylko zmianami chrząstki. Ponieważ młoda chrząstka jest elastyczna, siły deformujące mogą być przenoszone na leżącą poniżej korową i gąbczastą kość. Chrząstka nie może zostać uszkodzona.

Zwiększona intensywność sygnału u podstawy separacji kości chrzęstnej na T2VI jest charakterystyczna dla fragmentów wolnych lub niestabilnych. Darmowe fragmenty są najlepiej widoczne w T2VI, zwłaszcza na płynie w jamie stawowej.

Łzy chrząstki nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale można je wykryć na MRI. Należy pamiętać, że nawet przy dużych uszkodzeniach chrząstki zmiany w kości podchrzęstnej mogą być nieznaczne. Zaklinowany typ złamania można etiologicznie przypisać uszkodzeniom kości.

Pojawia się rodzaj uszkodzenia i zależy od wielkości siły ściskającej. Najczęstszym rodzajem uszkodzenia stawu kolanowego są zlokalizowane zmiany w kości udowej powyżej rogu przedniego łąkotki zewnętrznej, często w połączeniu z ostrym pęknięciem PKS. MRI pokazuje część obniżonego sygnału MR na T1VI w punkcie penetracji, otoczony przez obszar podwyższonego sygnału MR na T2VI w obszarze obrzęku. Zakrycie chrząstki nie może być uszkodzone.

MRI Złamanie śródstawowe

Istnieją następujące rodzaje złamań:

• bez przemieszczania fragmentów,
• z przemieszczaniem fragmentów bez kompresji,
• złamania z kompresją.

MRI może wykryć pęknięcie, stopień kompresji i fragmenty rozbieżności. Złamania płaskowyżu piszczelowego najlepiej zbadać na TK z dwu- i trójwymiarową rekonstrukcją, co pozwala zobaczyć fragmenty i ich przemieszczenie. MRI należy wykorzystać do wykrycia ukrytych uszkodzeń i wyjaśnienia ich natury.

Ukryte złamania kłykci udowych i piszczelowych bez przemieszczenia lub lekkiego przemieszczenia. Najczęściej łamane są tylne brzegi płaskowyżu kości udowej oraz przyśrodkowe i boczne kłykci. Jednocześnie złamania mogą mieć postać traumatycznych wrażeń (miejscowych odcisków) lub w postaci „nachyleń” - małych regionalnych złamań z tworzeniem (lub bez powstawania) małych fragmentów kości, najczęściej bez przemieszczenia.

Ryc.3.1 Wewnątrz stawowe pęknięcie tylnego brzegu kości piszczelowej z jej oddzieleniem od piszczeli, bez przemieszczenia. W tym samym czasie zachowane jest więzadło krzyżowe tylne.

Stresowe złamania stopy i kostki

Złamanie naprężeniowe stanowi minimalne naruszenie integralności kości lub wyraźny krwotok w tkance kostnej. Najbardziej stresujące złamania są spowodowane nadmiernym lub powtarzającym się wysiłkiem fizycznym, na przykład dla biegaczy i sportowców zatrudnionych w sportach biegowych - piłkarzy i koszykarzy.

Złamania naprężeniowe występują zwykle wraz ze zmianą charakteru aktywności fizycznej - wprowadzaniem nowych rodzajów obciążeń, zwiększeniem intensywności treningu lub zmianą zasięgu biegania (bieżnia i naturalna gleba). Ponadto w warunkach osteoporozy lub innych stanów, którym towarzyszy spadek jakości tkanki kostnej, podczas normalnej aktywności fizycznej mogą wystąpić złamania stresowe.

Kości stóp i kończyn dolnych poddawane ciągłym obciążeniom są najbardziej podatne na pęknięcia naprężeniowe, ponieważ przy każdym rodzaju aktywności fizycznej - chodzeniu, bieganiu, skakaniu - pochłaniają znaczną część obciążenia kończyn dolnych.

Odmowa na pewien czas od intensywnych treningów jest kluczowym zabiegiem na złamanie stresu w stopie i kostce. Zbyt wczesny powrót do treningów może nie tylko spowolnić proces gojenia, ale także obarczony jest rozwojem całkowitego złamania kości, a jeśli tak się stanie, okres gojenia i późniejsza rehabilitacja będą znacznie dłuższe.

Drugie i trzecie kości śródstopia stopy, które są cieńsze (i często długie) z sąsiedniej pierwszej kości śródstopia, są najczęściej podatne na złamania stresowe. To ten obszar stopy jest poddawany największemu stresowi podczas chodzenia i biegania.

Częste złamania kości piętowej, strzałkowej, kości skokowej i trzeszczki.

Najczęstszą lokalizacją złamań stresowych są kości śródstopia.

Wiele pęknięć naprężeniowych to uszkodzenia spowodowane przeciążeniem. Występują stopniowo na tle powtarzającego się wysiłku fizycznego, prowadząc do uszkodzenia kości na poziomie mikroskopowym. Obciążenia działające w takich przypadkach są niewystarczające, aby spowodować „prawdziwe” (traumatyczne) pęknięcie. Pęknięcia naprężeniowe z powodu przeciążenia występują, gdy te przeciążenia występują tak często, że kości i mięśnie, które je podtrzymują między treningami, nie mają czasu na regenerację.

Tkanka kostna stale ulega procesom niszczenia starej kości i jej zastępowania nową - nazywa się to przebudową. Przy zbyt intensywnym treningu zniszczenie starych kości następuje dość szybko, a tworzenie nowych jest opóźnione. W rezultacie kość traci nieco siły i staje się podatna na pęknięcie naprężeniowe.

Najczęstszą przyczyną złamań stresowych jest nagły wzrost wysiłku fizycznego. Można to wyrazić, w tym zwiększyć liczbę szkoleń, zwiększając ich czas trwania lub intensywność.

Nawet ludzie z dala od sportu, z nagłym wzrostem aktywności fizycznej, mogą spowodować złamanie stresu. Na przykład, jeśli nie jesteś przyzwyczajony do codziennego chodzenia na długich dystansach, ale nagle, na przykład na wakacjach, zaczynasz dużo chodzić i często (lub chodzić po nierównych powierzchniach), możesz również rozwinąć złamanie stresowe.

Noszenie nowego typu buta może zmniejszyć zdolność stóp do absorbowania obciążenia, a także prowadzić do pęknięcia naprężeniowego.

Na ryzyko złamań stresowych wpływa również wiele innych czynników, od schematów treningowych po diety.

Awaria kości

Niektóre choroby charakteryzujące się zmniejszeniem gęstości kości i siły, takie jak osteoporoza, lub przedłużone stosowanie niektórych leków mogą sprawić, że kości będą podatne na złamania stresowe, które mogą wystąpić podczas najbardziej normalnej codziennej aktywności fizycznej. Na przykład złamania stresowe często występują w sezonie zimowym, gdy ilość witaminy D w organizmie zmniejsza się.

Badania naukowe sugerują, że zawodniczki są bardziej narażone na złamania stresowe niż mężczyźni. Może to być częściowo spowodowane zmniejszeniem gęstości kości na tle stanu, który eksperci nazywają „triadą sportowców”. Jeśli dziewczyna lub młoda kobieta zaczyna intensywnie trenować i przestrzegać surowych ograniczeń dietetycznych, może utworzyć trzy powiązane ze sobą stany: zaburzenia odżywiania, zaburzenia miesiączkowania i przedwczesną osteoporozę. Ponieważ taki sportowiec zmniejsza swoją masę kostną, jej szanse na złamanie stresu rosną.

Słaba sprawność fizyczna

Jedną z najczęstszych przyczyn złamań stresowych jest zbyt wczesne i szybkie narastanie intensywności treningu. Najczęściej dzieje się tak u początkujących sportowców, ale mogą to być doświadczeni sportowcy. Na przykład biegacze zimą trenują mniej i na początku nowego sezonu natychmiast wracają do tej samej intensywności treningu, którą ukończyli w poprzednim sezonie, zamiast stopniowo zwiększać intensywność. W takiej sytuacji, gdy sportowcy nie tylko szybko zwiększają intensywność treningu, ale nie zwracają uwagi na związany z tym dyskomfort, uniemożliwiając ich odzyskanie, mogą wystąpić złamania stresowe.

Nieprawidłowa technika ćwiczeń

Wszelkie czynniki wpływające na mechanizmy absorpcji obciążeń stóp mogą zwiększać ryzyko pęknięć naprężeniowych. Na przykład, jeśli masz kalus, deformację palców lub zapalenie ścięgna, nie możesz normalnie używać stopy podczas chodzenia lub biegania, zmieniając charakter obciążenia z powodu odczuwanego bólu, co z kolei może prowadzić do przeciążenia konkretnej kości i jej stresu złamanie.

Zmiana zasięgu obszaru treningowego

Zmiana zasięgu szkolenia lub placu zabaw, na przykład, przejście z trawiastego kortu tenisowego na twardy dziedziniec lub zmiana z bieżni na naturalną ziemię może również zwiększyć ryzyko złamania stresowego.

Nieprawidłowy sprzęt

Stosowanie zużytych lub zużytych butów, których jedyna utraciła właściwości amortyzujące, może przyczynić się do powstania złamania naprężeniowego.

Najczęstszym objawem złamania w stopie i kostce jest ból. Ból zwykle rozwija się stopniowo i wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym. Inne objawy mogą być:

• Ból zmniejsza się w spoczynku
• Ból powstający i wzrastający wraz z normalną codzienną aktywnością
• Obrzęk na tylnej stopie lub na zewnętrznej powierzchni stawu skokowego
• Bolesność dotykowa w obszarze złamania
• Możliwy krwotok

Jeśli podejrzewasz złamanie stresowe, radzimy jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą. Jeśli pozostawisz to pytanie bez uwagi, mogą wystąpić pewne konsekwencje, w szczególności pęknięcie naprężeniowe może przekształcić się w pełnoprawne złamanie.

Przed wizytą u lekarza możesz postępować zgodnie z następującymi prostymi wskazówkami:

• Odpocząć Wyeliminuj obciążenie stopy. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, użyj obuwia z podeszwą, która dobrze podpiera stopę. Na przykład sandały z grubą podeszwą korkową są lepsze niż cienkie łupki.
• Lód - aby zapobiec rozwojowi obrzęku, lód należy nakładać jak najwcześniej. Nakładanie lodu należy powtarzać przez 20-30 minut 3-4 razy dziennie. Nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę.

• Bandaż uciskowy - w celu zapobieżenia pęcznieniu od wzmocnienia, opatruj uszkodzoną część ciała miękkim, lekko naciągniętym bandażem
• Podwyższona pozycja - staraj się jak najczęściej trzymać stopę w pozycji podniesionej (powyżej poziomu serca)

Akceptacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), na przykład ibuprofenu lub naproksenu, zmniejszy nasilenie bólu i obrzęku.

Badanie fizykalne

Lekarz omówi z Tobą szczegóły dotyczące twojego stanu zdrowia, pracy, poziomu aktywności fizycznej, preferencji żywieniowych, przyjmowanych przez ciebie leków. Konieczne jest, aby lekarz był świadomy możliwych czynników ryzyka złamań stresowych. Jeśli wcześniej wystąpiło złamanie stresowe, lekarz może przepisać pełne badanie medyczne mające na celu wyeliminowanie ewentualnego braku wapnia lub witaminy D w diecie.

Po omówieniu wszystkich opisanych punktów lekarz zbada twoją stopę i staw skokowy. Podczas badania lekarz zidentyfikuje obszary lokalnego bólu. Kluczem do diagnozy złamania stresowego jest często ból przy bezpośrednim nacisku na uszkodzoną kość. Ten ból jest zwykle ograniczony tylko do uszkodzonej kości i nie obejmuje całej stopy.

Dodatkowe metody badawcze

Metody te mogą być przepisane w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy.

RTG. Obrazowanie rentgenowskie umożliwia wizualizację najgęstszych struktur anatomicznych, na przykład kości. Ponieważ złamanie naprężeniowe charakteryzuje się minimalnym zakłóceniem integralności kości, często nie jest widoczne na pierwotnych radiogramach. Możesz go zobaczyć dopiero za kilka tygodni, kiedy się wyleczy. Po kilku tygodniach na radiogramach w obszarze złamania będzie widoczna „chmura”, zwana kalusem. W wielu przypadkach linia złamania jest również widoczna tutaj.

(Po lewej) Zdjęcie radiologiczne pacjenta skarżącego się na ból w 2 kości śródstopia nie wykazuje oznak złamania naprężeniowego. (Po lewej) Po 3 tygodniach na radiogramie tego samego pacjenta odnotowano tworzenie się kalusa w obszarze złamania naprężeniowego.

Inne metody badawcze. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz złamanie stresowe, ale nie widzisz go na rentgenogramie, możesz mieć scyntygrafię lub rezonans magnetyczny (MRI).

Scyntygrafia ma niższą specyficzność w porównaniu z MRI w odniesieniu do lokalizacji złamania naprężeniowego, ale obie te metody badań mają wyższą czułość w porównaniu z promieniowaniem rentgenowskim i mogą wykryć wcześniej złamania naprężeniowe.

Do zadań leczenia należy łagodzenie bólu, zapewnienie warunków do gojenia złamania i powrót do pełnej aktywności fizycznej. Zgodność z wydanymi zaleceniami pozwoli Ci jak najszybciej powrócić do codziennego życia i zapobiec dalszym uszkodzeniom kości.

Rodzaj przepisanego leczenia różni się w zależności od lokalizacji złamania stresowego i jego nasilenia. Większość złamań stresowych podlega leczeniu zachowawczemu.

Leczenie zachowawcze

Oprócz środków i leków przeciwzapalnych opisanych powyżej, lekarz może zalecić stosowanie kul, aby wyeliminować obciążenie stopy, dopóki ból nie zostanie złagodzony. Inne zalecenia dotyczące leczenia zachowawczego obejmują:

• Modyfikacja aktywności. Czas gojenia złamania stresowego wynosi zazwyczaj od 6 do 8 tygodni. W tym okresie należy przełączyć się na takie rodzaje aktywności fizycznej, które nie są związane z nadmiernym obciążeniem stopy. Przykładami takich rodzajów aktywności fizycznej mogą być jazda na rowerze i pływanie. Nie należy rozpoczynać żadnych ćwiczeń związanych z obciążeniem uszkodzonej stopy, bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
• Obuwie ochronne. Aby zmniejszyć obciążenie rannej goleni i stopy, lekarz może zalecić stosowanie specjalistycznych obuwia ochronnego. Mogą to być buty z twardymi podeszwami, sandały z drewnianymi podeszwami lub ortopedyczne klamry obuwia.
• Unieruchomienie. Złamania stresowe 5. kości śródstopia, trzeszczki i ramusa goją się dłużej niż zwykle. W momencie ich leczenia w celu uwolnienia rannej kończyny i stworzenia warunków niezbędnych do gojenia, lekarz może naprawić stopę i staw skokowy twardą szyną.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku niektórych złamań stresowych można wskazać leczenie chirurgiczne, aby stworzyć warunki niezbędne do ich gojenia. W większości przypadków będzie to jeden lub inny sposób wewnętrznej stabilizacji kości. Mogą to być igły dziewiarskie, wkręty i / lub płytki, za pomocą których fragmenty kości są utrzymywane w pożądanej pozycji, aż nastąpi ich stopienie.

Przedstawione zdjęcie rentgenowskie środkowej części stopy pokazuje wkręty włożone w kość trzeszczkową w celu unieruchomienia złamania na okres jego połączenia.

W większości przypadków czas gojenia złamań stresowych wynosi 6-8 tygodni. W niektórych przypadkach mogą się wydłużyć. Jako aktywny sportowiec, może nie być łatwo zmusić się do pójścia na ławkę z powodu pozornie takich drobiazgów, ale zbyt wczesny powrót do wysiłku fizycznego może pogorszyć twój stan, prowadzić do poważniejszych złamań stresowych i nawet dłuższych czasów gojenia. Powtarzające się obrażenia mogą być źródłem przewlekłych problemów i prowadzić do tego, że złamanie, którego nigdy nie wyleczysz prawidłowo.

Po całkowitym ustąpieniu bólu lekarz przepisze radiografię kontrolną, która powinna potwierdzić, że złamanie w pełni się rozwinęło. Również do oceny zrostów kości, zwłaszcza jeśli początkowo złamanie na radiogramach nie było widoczne, można przepisać tomografię komputerową.

Po zakończeniu konsolidacji złamania i po całkowitym zaniku bólu lekarz pozwoli ci stopniowo powrócić do sportu. We wczesnej fazie procesu rehabilitacji lekarz może zalecić na zmianę dni treningowe z dniami odpoczynku. Pozwoli to kościom dostosować się do nowych warunków pracy. Wraz z postępem fitness będziesz mógł zwiększyć częstotliwość, czas trwania i intensywność treningów.

Zgodność z następującymi zaleceniami pozwoli zapobiec rozwojowi złamań naprężeniowych w przyszłości:

• Zdrowa żywność. Zrównoważona dieta bogata w wapń i witaminę D pomoże zoptymalizować wytrzymałość kości.
• Używaj odpowiedniego sprzętu. Stare lub zużyte buty do biegania mogą utracić zdolność pochłaniania ładunków, co może spowodować obrażenia. Ogólnie rzecz biorąc, obuwie sportowe powinno wyróżniać się twardą podeszwą i miękką wkładką.
• Przejdź do nowych rodzajów aktywności fizycznej powinno być stopniowe. Czas trwania, prędkość i odległość powinny być stopniowo zwiększane. W większości przypadków tempo wzrostu intensywności treningu nie powinno przekraczać 10% tygodniowo.
• Zmienne treningowe. Zmieniaj rodzaje aktywności fizycznej, dzięki czemu unikniesz przeciążenia niektórych części ciała. Na przykład, z ładunków o dużej intensywności, włącz pływanie lub rower.
• Pamiętaj, aby uwzględnić program treningu siłowego. Jednym z najlepszych sposobów zapobiegania wczesnemu zmęczeniu mięśni i zmniejszania gęstości kości, które nieuchronnie pojawia się wraz z wiekiem, jest włączenie treningu siłowego do programu treningowego. Mogą to być treningi z wolnymi ciężarami, na symulatorze lub z ciężarem własnego ciała.
• Jeśli ból lub obrzęk wystąpi ponownie, zatrzymaj obciążenie. Odpoczywaj przez kilka dni. Jeśli ból nie zniknie, skonsultuj się z lekarzem.