Małopłytkowość u dzieci: objawy i leczenie, dieta

Małopłytkowość u dzieci - zmniejszenie liczby płytek krwi. Małopłytkowość immunologiczna u dzieci obejmuje przeciwciała, które tworzą się we krwi i niszczą płytki krwi. W postaci nieimmunologicznej wynikiem niszczenia płytek krwi jest niedokrwistość hemolityczna lub krążenie pozaustrojowe. Pierwszy typ tej choroby występuje najczęściej u dzieci. Choroba może być dziedziczna i nabyta.

Najczęściej małopłytkowość u dzieci objawia się zimą i wiosną i jest „bombą zegarową”. Można go znaleźć zarówno u noworodków, jak i dzieci w wieku przedszkolnym. Ze względu na zmniejszenie liczby płytek krwi obserwuje się słabe krzepnięcie krwi, co powoduje rozwój silnego krwawienia, które jest bardzo trudne do zatrzymania. Stanowią zagrożenie dla całego ciała dziecka.

Rodzice powinni podejrzewać siniaki na ciele dziecka, które pojawiają się w różnych częściach skóry. Ich wygląd wskazuje na kruchość naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych, z najmniejszym wpływem, krwiak pojawia się w miejscu kontaktu. Każde uszczypnięcie może przyczynić się do powstania siniaka.

Dikul: „Cóż, powiedział sto razy! Jeśli stopy i plecy są SICK, wlej je do głębokiego. »Czytaj więcej»

Najczęstsze przyczyny małopłytkowości, objawy

Zazwyczaj choroba ta wynika z:

• białaczka;
• zapalenie stawów;
• rak nerki lub wątroby;
• erytrocytoza;
• gruźlica;
• niedokrwistość;
• hemoliza;
• wszelkiego rodzaju ostre infekcje;
• mononukleoza zakaźna;
• Choroba Hodgkina;
• zatrucie;
• pojawienie się choroby, takiej jak mononukleoza;
• silny stres.

Choroby wirusowe mogą powodować niepożądany spadek poziomu płytek krwi. Wirusy grypy, zapalenie wątroby, opryszczka z łatwością powodują naruszenie krzepnięcia krwi.

Niedokrwistość aplastyczna jest źródłem nie tylko małopłytkowości, ale także erytrocytopenii i leukocytopenii.

Mononukleoza zakaźna jest chorobą wywoływaną przez wirus Epsteina-Barra, w którym występuje mała wysypka, dreszcze, osłabienie, wzrost węzłów chłonnych. Zmniejsza to liczbę płytek krwi i zwiększa śledzionę do tego stopnia, że ​​pociąga za sobą jej całkowite zerwanie. Dlatego mononukleoza może w pełni powodować trombocytopenię.

Najczęściej choroba ta jest chorobą nastolatków. U małych dzieci mononukleoza zakaźna przebiega słabo, jak gdyby była to przeziębienie. Potem nic strasznego się nie dzieje. Ale jeśli mononukleoza zaczęła się rozwijać u nastolatka, oznacza to, że choroba będzie również znacznie poważniejsza i ostrzejsza.

Znając objawy choroby, zawsze możesz ją rozpoznać jak najszybciej, odwiedzić lekarza i skutecznie wyleczyć. Jakie są objawy w przypadku małopłytkowości?

1. Nawet mała rana na ciele dziecka może powodować przedłużone krwawienie.
2. Dziwne siniaki i obrzęk pojawiają się po drobnych obrażeniach.
3. W miejscu wstrzyknięcia widoczne są krwotoki.
4. Po usunięciu zęba rana krwawi przez długi czas.
5. Krwawiące dziąsła po szczotkowaniu.
6. Małe plamy krwi są zauważalne w miejscach, gdzie ściera się odzież. Nie powodują bólu, ale niełatwo się ich pozbyć, nawet jeśli próbujesz nacisnąć. I są krwiaki różnych odcieni: niebieski, żółty, czerwony, zielony.
7. Stałe pokarmy mogą uszkodzić błony śluzowe, powodując krwawienie z przewodu pokarmowego. Krew wychodzi z wymiotami lub z kałem. Większość utraty krwi zagraża życiu.
8. Mocz staje się nasycony na czerwono.

To fakt, ale w zasadzie wszystkie te objawy nie są szczególnie alarmujące, więc dziecko może w ogóle nie zwracać na nie uwagi. Wydaje mu się, że są to tylko drobne dolegliwości, które wkrótce same znikną. Dzieciak nie wyobraża sobie, że mogłoby to mieć poważne konsekwencje.

Małopłytkowość immunologiczna i jej objawy

Jak wspomniano powyżej, małopłytkowość immunologiczna, zwana również plamicą małopłytkową, jest dość powszechna. Liczba płytek krwi zmniejsza się i jednocześnie zwiększa liczbę megakariocytów w szpiku kostnym.

Uwaga! Pierwsze objawy tej choroby występują u dzieci w wieku od 2 do 10 lat. Zwykle występuje 1-2 tygodnie po przeniesieniu zakażenia wirusowego. Pojawiają się siniaki i plamica. Możliwe jest krwotok z nosa i błon śluzowych.

Niektóre dzieci mogą nawet doświadczyć krwotoku wewnątrzczaszkowego. Zwykle występuje, gdy trombocytopenia trwa zbyt długo. Ten rodzaj komplikacji jest dość rzadki, ale nadal występuje, więc nie należy go ignorować.

Aby potwierdzić chorobę, należy wziąć pod uwagę wszystkie cechy kliniczne i rozmaz krwi. Jeśli dziecko jest małe, możemy przyjąć przyczyny wrodzone. Mogą to być syndromy Ber-nara-Soulier i Wiskott-Aldrich.

Kiedy planuje się leczenie glikokortykosteroidami, początkowo konieczne jest zbadanie szpiku kostnego, ponieważ taka terapia tymczasowo maskuje takie choroby. Należy to również wziąć pod uwagę.

Konieczne jest również wykonanie zdjęć rentgenowskich, ultradźwięków, elektrokardiogramu serca, w celu przeprowadzenia badań genetycznych i badania nie-przeciwciał.

Interesujące jest, że dzieci cierpiące na małopłytkowość immunologiczną nie narzekają na zły stan, wręcz przeciwnie, czują się dobrze, jeśli nie bierze się pod uwagę punktów krwi i różnych siniaków w całym ciele.

U większości dzieci choroba ustępuje po 6-8 tygodniach. W tym przypadku dziecko niekoniecznie musi zostać umieszczone w szpitalu, ponieważ nadzór nad lekarzami nie jest absolutnie konieczny. Małopłytkowość można leczyć w domu.

Lekarze zwykle stosują prednizolon do leczenia. Jest wprowadzony do środka. Immunoglobulina jest podawana dożylnie. Przebieg leczenia prednizolonem powinien być krótki. Liczba płytek w tej szczególnej roli nie gra.

Rzadziej (a jest to 20% dzieci) zdarza się, że nawet po upływie 6 miesięcy liczba płytek krwi pozostaje taka sama. Oznacza to, że trombocytopenia jest przedłużona.

Leczenie nie jest wykonywane przed wystąpieniem krwawienia wewnątrzczaszkowego lub żołądkowo-jelitowego. Gdy choroba nie jest prowadzona, długie kursy terapii glikokortykosteroidami. W tym przypadku dziecko nie powinno chodzić do szkoły.

Dziecko wyzdrowieje po 3 latach. Najskuteczniejszym leczeniem może być splenektomia (usunięcie śledziony), ale istnieje małe prawdopodobieństwo, że taka operacja może być całkowicie bezużyteczna.

Z przewlekłą naturą tej choroby, dzieci powinny być regularnie badane, ponieważ małopłytkowość może rozlać się na toczeń rumieniowaty układowy.

Czy warto przeprowadzić ankietę?

Jest to bardzo konieczne. Trombocytopenia u dzieci nie jest rzadkością, dlatego warto dowiedzieć się o jej przyczynach i przepisanym leczeniu. Raz w roku lekarze muszą pobierać krew od dziecka, aby określić liczbę płytek krwi. Jeśli liczba płytek krwi dziecka jest poniżej normy, można założyć, że choroba jest obecna.

Oprócz badań krwi lekarze mogą przepisać kompleksowe badanie, w tym badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych i analizę moczu. W razie potrzeby wykonuje się punkcję szpiku kostnego. Powtarzane testy są wykonywane co 5-7 dni. Tak wiele czasu żyją płytki krwi i można zobaczyć, jaki jest ich stopień odnowy.

Dieta dla dzieci z małopłytkowością

Nie ma konkretnej diety dla tej choroby, tylko niektóre zasady powinny być przestrzegane, aby organizm mógł przyjmować wszelkiego rodzaju korzystne pierwiastki śladowe, które promują gojenie.

Dla odniesienia należy wziąć pod uwagę fakt, że dieta z małopłytkowością może być łagodna, a nie wyniszczająca. Konieczne jest odrzucanie pikantnych potraw i nie spożywanie gorących potraw, aby nie spowodować oparzenia błony śluzowej. Przydatne można rozważyć:

• kasza gryczana;
• płatki owsiane;
• kiełkująca pszenica;
• wątroba wołowa;
• orzechy;
• kukurydza.

Z zapakowanych soków ze sklepu należy zrezygnować. Konieczne jest picie naturalnych soków:

• z truskawek;
• truskawki;
• maliny;
• banany;
• jabłka;
• popiół górski;
• kapusta;
• czarna rzodkiewka;
• róży;
• zielenie (najlepiej szpinak, koperek, pietruszka).

Jeśli nagle dziąsła zaczną źle krwawić, konieczne jest dodanie większej ilości jeżyn i porzeczek w diecie i wypicie nalewek z liści i gałązek tych krzewów.

Przydatne będzie jedzenie awokado, melonów, soczystych moreli, dyni i fasoli.

A oto lista produktów, których nie należy jeszcze dotykać:

• wszelkie pikantne, słone i tłuste potrawy;
• produkty z dodatkiem barwników;
• marynowane warzywa;
• zapomnij także o przyprawach i różnych sosach;
• półprodukty;
• mięso wędzone;
• fast food

Jeśli dziecko je prawidłowo, jego ciało będzie skuteczniejsze w zwalczaniu choroby, co oznacza, że ​​powrót do zdrowia nie potrwa długo.

Przyczyny małopłytkowości u noworodków, przejaw choroby

Małopłytkowość u noworodków jest dość powszechna. Formy tej choroby są liczne. Najczęściej choroba zostaje nabyta. Można to uznać za nabyte nawet w momencie, gdy choroba objawiła się natychmiast po porodzie.

Ostra postać małopłytkowości u niemowląt może w końcu stać się przewlekła. Przejście z jednej formy do drugiej jest bardzo szybkie, odbywa się w pierwszych 6 miesiącach życia noworodka. Zazwyczaj 10 tysięcy dzieci ma 1 lub 2 przypadki, gdy dzieci cierpią na tę chorobę. Tylko 13% umiera z powodu silnego krwawienia.

Dlaczego trombocytopenia rozwija się u niemowląt? Istnieje kilka form choroby:

1. Alloimmune. Dzięki tej postaci choroby obce płytki krwi dziecka są przekazywane mu przez matkę. Między nimi może wystąpić zwykła niezgodność.
2. Autoimmunologiczne. Ciało dziecka wytwarza przeciwciała przeciwko własnym płytkom krwi.
3. Transimmune. Jeśli kobieta ma tocznia rumieniowatego lub idiopatyczną małopłytkowość.
4. Heteroimmune. Wirusy pojawiają się w ciele noworodka, dzięki czemu ciało noworodka atakuje płytki krwi.

Inna podobna choroba objawia się z powodu pewnych rodzajów chorób. Może to być:

• osłabiona odporność;
• niedokrwistość aplastyczna;
• głód tlenowy;
• Narodziny nie są na czas.

Ponieważ dziecko traci dużo krwi, może rozwinąć się niedokrwistość. Rzadko występują krwotoki w przewodzie pokarmowym lub w nerkach i oczach.

Małopłytkowość u dzieci

Trombocytopenia jest stanem patologicznym, w którym liczba płytek krwi jest znacznie zmniejszona. To właśnie te płytki krwi przyczyniają się do krzepnięcia krwi. Przy małej liczbie płytek krwi krew krzepnie gorzej, co oznacza, że ​​wszelkie obrażenia i zadrapania mogą prowadzić do znacznej utraty krwi.

Powody

Z powodów małopłytkowość dziecięca można podzielić na wrodzone i nabyte.

Wrodzona patologia jest związana z szeregiem dziedzicznych i wrodzonych zespołów, w tym:

• hipersplenizm,
• Zespół Fanconiego
• Choroba Viscota-Aldrich,
• Zaburzenie Bernarda Souliera.

Przyczyny nabytej małopłytkowości są następujące:

• przenikanie do ciała autoprzeciwciał w okresie prenatalnym,
• choroby zakaźne i wirusowe,
• nieprawidłowa produkcja przeciwciał przeciwpłytkowych przez gruczoły dokrewne,
• tyreotoksykoza,
• zatrucie
• reakcja alergiczna na leki.

Objawy

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że przechodzi ona bez bolesnej kliniki i bez zmiany stanu dziecka. Z tego powodu rodzice często nie prowadzą dziecka do lekarza i nie są świadomi choroby, która w miarę upływu czasu może wywołać wewnętrzne krwawienie, które nie jest porównywalne z życiem.

Natychmiast udaj się do lekarza i poddaj badaniu, jeśli Twoje dziecko ma jeden lub więcej objawów:

• mała wysypka na kończynach dolnych (wysypki mogą występować na innych obszarach skóry), objaw ten przejawia się u absolutnie wszystkich pacjentów;
• częste krwawienia z nosa, występują u 20-30% dzieci z tą diagnozą;
• krwawiące dziąsła obserwowane w 10-15%;
• w rzadkich przypadkach skrzepy krwi znajdują się w kale;
• krew dziecka płynie przez długi czas nawet z drobnych zadrapań, często pojawiają się siniaki na skórze, nawet po drobnym uderzeniu.

Rozpoznanie małopłytkowości u dziecka

Aby zdiagnozować chorobę, musisz przejść kliniczne badanie krwi. Aby zidentyfikować przyczyny małopłytkowości, konieczne mogą być dodatkowe badania krwi, narządów wewnętrznych i tkanek.

Komplikacje

Głównymi konsekwencjami małopłytkowości są krwawienia i krwotoki. Poziom zagrożeń dla zdrowia, a nawet życia, zależy od ich częstotliwości i lokalizacji. Najbardziej niebezpieczne są następujące skutki:

• Niedokrwistość krwotoczna rozwija się na tle krwawienia wewnętrznego w narządach przewodu pokarmowego. Określenie takich krwotoków jest wystarczająco trudne. Jednak są one często powtarzane, a ich intensywność stale rośnie. Przy wylaniu ponad 1,5 litra krwi może dojść do śmierci dziecka.
• Krwotok mózgu. Jest to najrzadsza komplikacja, ale w 25% przypadków jest śmiertelna. Prekursorami krwotoku mózgowego są krwawienia z nosa, krwotoki do jamy ustnej.
• Krwotok siatkówki może spowodować całkowitą utratę wzroku. Aby temu zapobiec z problemami z ostrością wzroku, często pękającymi naczyniami włoskowatymi i dolegliwościami dziecka na miejscu w oku, należy natychmiast skontaktować się z okulistą i przejść testy w celu określenia poziomu płytek krwi.

Ogólne rokowanie choroby u dziecka zależy od postaci małopłytkowości, jej przyczyn oraz terminowości diagnozy i leczenia.

Leczenie

Co możesz zrobić

Mierz regularnie morfologię krwi dziecka, aby monitorować skład krwi. Jeśli u dziecka stwierdzono małopłytkowość w łatwym stadium, nie jest wymagane żadne leczenie. Rodzice powinni dbać o dziecko, chronić je przed uszkodzeniem. Ci najbliżsi muszą być gotowi udzielić dziecku pierwszej pomocy w przypadku krwawienia. Starsze dzieci muszą rozmawiać o zasadach bezpieczeństwa i nauczyć je szybko zatrzymywać krew na własną rękę.

Samoleczenie i stosowanie metod ludowych może jedynie zaszkodzić zdrowiu dzieci.

W przypadku ciężkiej małopłytkowości lekarz zaleci leczenie. Musisz w pełni i konsekwentnie przestrzegać wszystkich zaleceń medycznych. W tym przypadku pożądane jest ograniczenie dziecka do ruchu, aby stworzyć dla niego całkowicie bezpieczne środowisko. W tym przypadku bądź przygotowany na moralne wsparcie dziecka i wyjaśnij powód swojej tymczasowej izolacji od świata zewnętrznego.

Co robi lekarz

Lekarz monitoruje tylko poziom płytek krwi. Leczenie jest przewidziane tylko w przypadku ciężkich postaci choroby. W tym przypadku leczenie jest uzależnione od choroby podstawowej, która spowodowała gwałtowny spadek poziomu płytek krwi.

Transfuzja płytek krwi od dawcy jest procedurą korygującą przebieg choroby, którą przepisuje się dość często.

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego i transfuzji krwi, a także w przypadkach, w których nie można ustalić etiologii nieprawidłowości, konieczne jest usunięcie śledziony. W takim przypadku lekarz może przepisać stosowanie sterydów i immunodepresji.

Zapobieganie

Środki profilaktyczne mające na celu utrzymanie małopłytkowości w remisji są również przepisywane wyłącznie przez specjalistę.

• Zabronione są jakiekolwiek szczepionki, z pilną potrzebą szczepienia w trybie stacjonarnym;
• Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe są anulowane;
• Wykluczenie zabiegów chirurgicznych i przepisywanie zastrzyków dożylnych.

Rodzice w domu powinni wyeliminować skutki wszelkich alergenów, zmniejszyć ryzyko obrażeń dziecka. Powinny także monitorować zdrowie dzieci, pożądane jest, aby chronić dziecko przed przeziębieniami, chorobami zakaźnymi i innymi. Gdy pojawią się pierwsze objawy infekcji, należy skonsultować się z lekarzem w celu leczenia, nie należy samodzielnie eliminować objawów.

Wszystkie informacje na temat małopłytkowości u dzieci

Trombocytopenia jest patologią, w której liczba komórek krwi w ludzkiej krwi jest poniżej normy - mniej niż 150 tys. W jednym mikrolitrze.Komórki te są ciałami krwi, które przyczyniają się do regeneracji powłok i krzepnięcia. Z powodu braku tych właściwości zmniejsza się, co grozi poważną utratą krwi. Ta wrodzona lub nabyta choroba występuje u osób w każdym wieku. Najczęściej ci, którzy przekroczyli 40-latek lub dzieci w wieku przedszkolnym. Według statystyk na 1 milion dzieci przypada 50 pacjentów.

Funkcje u dzieci

Trombocytopenia jest określana u dzieci o następujących stopniach:

1. łatwe: krwawienie słabe lub nieobecne;
2. średni: szansa krwawienia jest niewielka, ale znakomita w operacjach lub urazach;
3. ciężkie: utrata krwi następuje nagle i nieoczekiwanie, niezależnie od obecności urazu lub operacyjnej interwencji.

Powody

Trombocytopenia u dzieci może być nabyta lub mieć charakter dziedziczny z następujących powodów:

1. ciężkie zatrucie substancjami toksycznymi, mikroelementami;
2. nadmiar ciał przeciwpłytkowych;
3. alergie;
4. niedobór pierwiastków śladowych niezbędnych do utrzymania i syntezy płytek krwi;
5. choroba wątroby;
6. narażenie na promieniowanie;
7. HIV;
8. Choroba Vergolfa (blokada mikromacierzy płytek krwi).

Symptomatologia

W przypadku małopłytkowości chore dziecko ma kilka objawów jednocześnie lub jedno z nich, w zależności od stopnia choroby:

• zawroty głowy;
• krwawiące dziąsła;
• wymioty, nudności;
• krew z nosa;
• małe czerwone plamy, wysypka (zwłaszcza na nogach, stopach);
• ciężkie krwawienie z ranami, urazami, które nie zatrzymują się na długi czas;
• regularne siniaki bez obrażeń;
• krew w moczu i kale.

Diagnostyka

W diagnozie małopłytkowości lekarz bada wzrokowo dziecko, bada skargi i objawy.

Jeśli istnieje podejrzenie patologii, przypisuje kilka etapów.

Badanie krwi w celu określenia liczby płytek krwi dziecka. W zależności od stopnia patologii niektóre liczby można porównać z normą (150 × 109 / l i więcej):

• 50-150 x 109 / lw łagodnej postaci;
• 20-50 × 109 / l ze średnią;
• 20 × 109 / l ze średnią;

Mielogram, jest wynikiem próbki wymazu ze szpiku kostnego w postaci tabeli. Pokazuje stan tak zwanych mielokariocytów - komórek szpiku kostnego, które odtwarzają płytki krwi. W małopłytkowości kariocyty są albo bardzo małe, albo wcale;

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w Klinicznej Diagnostyce Laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Testy genetyczne. Próbki krwi i szpiku są pobierane od rodziców dziecka, aby dowiedzieć się, czy cierpią na tę samą chorobę. W tym przypadku prawdopodobna jest dziedziczna małopłytkowość;

Elektrokardiogram. Niedobór płytek krwi niekorzystnie wpływa na pracę serca: zwiększone lub zmniejszone bicie serca, szybki lub osłabiony puls, niskie ciśnienie krwi.

Elektrokardiogram może być monitorowany tymczasowo lub codziennie.

RTG Sprawdzają stan narządów, jam ciała (gromadzenie się plwociny itp.);

Endoskopia. Wyznaczony, jeśli to konieczne, w celu sprawdzenia statusu oddzielnego organu, który może wpływać na patologię;

USG. Fale dźwiękowe pokazują stan tkanek narządów wewnętrznych, ich gęstość, strukturę, rozmiar. Najczęściej badana jest śledziona lub wątroba.

Chore dziecko niekoniecznie musi mieć wszystkie te procedury. Czasami wystarczy kilka. Ale jeśli trombocytopenia występuje wraz z innymi chorobami lub jest ich konsekwencją, eksperci zalecają rozpoznanie różnicowe (DD): dziecko jest sprawdzane pod kątem obecności wszystkich możliwych odchyleń zgodnie z zasadą wykluczenia.

Lista najczęściej anemii, hemofilii, guzów różnego typu itp.

DD odbywa się w 3 etapach:

1. Testy na współistniejącą chorobę małopłytkowościową;
2. Ustanowienie, dziedziczna lub nabyta małopłytkowość u dziecka;
3. Ustalenie, czy trombocytopenia jest niezależną patologią, czy jest spowodowane inną obecną chorobą.

Leczenie

Medicamentous

Trombocytopenia jest spowodowana nadmiarem przeciwciał, które niszczą płytki krwi lub zakłócają ich syntezę.

Dlatego wiele leków zawartych w programie leczenia działa jako blokery przeciwciał i neutralizatory szkodliwych czynników.

Prednizolon

Lek w pigułkach. Zmniejsza powstawanie przeciwciał w śledzionie, zapobiega także niszczeniu płytek krwi, wzmacnia ściany naczyń włosowatych.

Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości, przewodu pokarmowego, należy zachować ostrożność u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Cena: 105-300 rubli.

Introglubin

Lek w pigułkach. Wzmacnia układ odpornościowy, niszcząc przeciwciała, hamując ich powstawanie, nie pozwala na przyłączanie się przeciwciał do płytek krwi; niszczy wirusy.

Przeciwwskazane u nadwrażliwości, matki w ciąży i karmiące.

Cena: 130-160 rubli.

Winkrystyna

Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Zatrzymuje tworzenie szkodliwych komórek, hamując w ten sposób syntezę przeciwciał w śledzionie.

Przeciwwskazany w dystrofii nerwowej, ciąży, laktacji i nadwrażliwości.

Cena: 150-200 rubli.

Eltrombopag

Jeden z najdroższych leków. Dostępne w tabletach. Stymuluje syntezę korzystnych kariocytów, zwiększa powstawanie płytek krwi.

Przeciwwskazany w nadwrażliwości.

Cena: 35 000 - 96 000 rubli.

Depo Provera

Polecono dorastającym dziewczętom czasowe opóźnienie miesiączki lub zmniejszenie krwawienia. W ten sposób ciało straci mniej płytek krwi.

Przeciwwskazane w okresie laktacji, ciąża, nadwrażliwość.

Cena: 120-280 rubli.

Etamzilat

Wzmacnia ściany naczyń włosowatych, małych naczyń; poprawia krążenie krwi; w obszarach urazów zwiększa się tworzenie płytek.

Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości, zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.

Cena: 35-120 rubli.

Dieta

Nie ma wyraźnych ograniczeń w diecie dla pacjentów z małopłytkowością, a dieta dorosłych jest prawie taka sama jak u dzieci. Główną zasadą pozostaje równowaga i wystarczająca liczba użytecznych pierwiastków śladowych. Sztywność i zmniejszona porcja są przeciwwskazane: doprowadzi to organizm do dodatkowego stresu.

Obejmują one produkty rozrzedzające krew w planie żywieniowym: poprawiają mikrokrążenie i zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.

Szereg produktów spożywczych, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi: jest to pokarm zawierający wysoki poziom witaminy C (owoce, jagody), a także czerwone i soczyste potrawy: pomidory, buraki, papryka, czerwone chude mięso itp.

Zawsze w diecie każdego pacjenta znajdują się pokarmy bogate w żelazo:

• gryka;
• orzechy;
• kukurydza;
• wątroba wołowa;
• kasza jęczmienna;
• płatki owsiane;
• kiełki pszenicy;
• świeżo wyciskane soki warzywne i owocowe.

Ponieważ małopłytkowość często prowokuje krwawiące dziąsła, dziecko powinno ostrożnie żuć jagody porzeczki, jeżyny; spłukać usta z gałązek i liści.

Do menu należy dodać kwas foliowy i witaminę B12:

Musisz także uwzględnić w menu roślin zielonych:

• szpinak;
• sałata;
• szparagi;
• pietruszka;
• koperek;
• zielona cebula.

Słone, pikantne, tłuste, wędzone i smażone potrawy powinny być wyłączone z diety dziecka.

Fast food, żywność z barwnikami i aromatami, wzmacniacze smaku, półprodukty, produkty zawierające alergeny mają negatywny wpływ. Uważaj na jedzenie gorących lub zimnych potraw i napojów.

Chore dzieci powinny być karmione rozdrobnionym jedzeniem, aby osłabiony przewód pokarmowy mógł łatwiej wchłonąć pokarm. Podczas biegania etapy nie są zalecane do karmienia grubej i stałej żywności, w przeciwnym razie może wystąpić krwawienie.

Karmienie

Dzieci w wieku przedszkolnym i niemowlęta z małopłytkowością nie mogą używać zwykłego pokarmu, dlatego do programu leczenia wprowadza się jeden z kilku rodzajów karmienia:

• sztuczny;
• dawca;
• mieszane

Najczęściej przepisuje się je, jeśli dziecko słabo rośnie i ma niedowagę, a mleko matki jest nieodpowiednie (z powodu choroby, małopłytkowość u noworodka może być dziedziczna) lub jest wytwarzane w niewystarczających ilościach.

Przy sztucznym karmieniu mleko matki jest całkowicie lub w większości zastępowane mieszankami na bazie mleka krowiego. Zgodnie ze standardowym programem dziecko karmione jest 6-7 razy dziennie co 3-3,5 godziny.

Niektórzy eksperci wolą alternatywę od sztucznego i zalecanego karmienia mlekiem dawcy, jeśli to możliwe. W tym przypadku kobiety, które mają laktację w nadmiarze, dają mleko innym dzieciom. Karmienie odbywa się w bezpośrednim kontakcie lub przez butelkę. Nadal istnieją spory na temat tego, ile metoda dawcy jest lepsza niż metoda sztuczna. Powołanie pierwszego w społeczności medycznej jest hołdem dla tradycji.

Karmienie, w którym dziecko otrzymuje jednocześnie piersi i sztuczne mieszanki, nazywane jest mieszaniem.

Jest półproduktem i trwa kilka miesięcy, w zależności od stadium choroby.

Zabiegi chirurgiczne

W ciężkich postaciach małopłytkowości leczenie farmakologiczne może nie wystarczyć, a eksperci uciekają się do operacji.

Usuwanie śledziony

Umożliwia dostosowanie syntezy przeciwciał i płytek krwi.

Śledziona jest głównym źródłem przeciwciał, a płytki krwi są w niej najczęściej niszczone.

Operacja, podczas której usuwany jest narząd, nazywana jest splenektomią.

Przeprowadza się ją w przypadku powtarzających się nawrotów lub gdy leki są nieskuteczne przez rok lub dłużej.

Przeszczep szpiku kostnego

Zastąpienie aparatu krwiotwórczego poprawia również syntezę niezbędnych komórek. Przed zabiegiem pacjentom przepisuje się leki immunosupresyjne, aby po przeszczepie odporność nie została odrzucona przez obcy organ.

Hospitalizacja

Dzieci z łagodną postacią choroby nie wymagają stałego nadzoru lekarzy, ale konsultacje, regularne wizyty i wszechstronna diagnostyka są zawsze zalecane w celu opracowania programu leczenia.

Przy umiarkowanym nasileniu procedury ambulatoryjne są przepisywane, jeśli nie ma poważnych zewnętrznych objawów trombocytopenii lub krwawienia.

Pacjenci i ich rodzice są informowani o chorobie, ryzyku, programie leczenia, możliwych obrażeniach.

W ciężkich przypadkach hospitalizacja jest obowiązkowa, ponieważ istnieje zagrożenie życia pacjenta i wymagana jest pilna interwencja specjalistów. Najczęstszymi przyczynami ciągłej obserwacji są:

1. krytycznie niska liczba płytek krwi (mniej niż 20 tys. na mikrolitr krwi);
2. ciężkie krwotoki w twarzy i / lub błonie śluzowej jamy ustnej;
3. ciężkie krwawienie z nosa;
4. zagrożenie krwotokiem mózgowym.

Inne zabiegi

Terapia transfuzyjna jest przepisywana choremu dziecku: transfuzja krwi dawcy, osocza lub płytek krwi w szpitalu pod nadzorem lekarza prowadzącego. Wybór materiału zależy od rodzaju i stopnia naruszeń w syntezie płytek krwi.

Procedura jest ryzykowna, ponieważ obarczona jest infekcją lub wstrząsem anafilaktycznym. Jest zalecany w skrajnych przypadkach: zagrożenie krwotokiem, DIC itp.

W łagodnej małopłytkowości uciekł się do popularnych metod leczenia:

• napar z werbeny leczniczej. Wzbogaca ciało żelazem, poprawia krążenie;
• olej sezamowy. Reguluj liczbę płytek krwi, przyspiesza krzepnięcie krwi;
• napar z pokrzywy. Ma działanie hemostatyczne i lecznicze.

Obejrzyj film o tej chorobie

Prognoza

W przypadku małopłytkowości prognozę powrotu do zdrowia determinuje kilka czynników:

1. stopień i czas trwania choroby;
2. metody i terminowość leczenia;
3. powikłania;
4. źródło małopłytkowości.

Dzięki ostrym formom, ale korzystnym warunkom leczenia i terminowemu dostępowi do specjalistów, dzieci wracają do zdrowia w 85% przypadków.

Jeśli forma jest przewlekła, szanse na wyzdrowienie zmniejszają się, chociaż nie ma ryzyka śmierci.

Ciężka małopłytkowość grozi powikłaniami, po zakończeniu leczenia istnieje duża szansa na nawrót. Pacjenci chorzy powinni być regularnie badani i monitorowani przez lekarzy - co najmniej raz na sześć miesięcy.

Zapobieganie

W zapobieganiu małopłytkowości u dzieci obejmuje aktywny tryb życia, kompletną zbilansowaną dietę, właściwy tryb.

Obowiązkowe punkty obejmują również dokładną higienę, zapobieganie alergiom, kompleksy witaminowe.

Kilka razy w roku dziecko musi być brane do badań krwi i ogólnego badania fizykalnego.

Należy chronić go przed traumatycznymi sytuacjami, interakcjami z chorymi ludźmi i zwierzętami, monitorować podawanie szczepionek i innych leków.

Aby zapobiec trombocytopenii u noworodków, przyszłe matki powinny spełniać te same wymagania dla siebie.

Trombocytopenia u dzieci jest uleczalna i ma korzystny wynik, ale najbardziej wiarygodną opcją jest zapobieganie chorobie. Możesz więc uniknąć wielu nieprzyjemnych konsekwencji.

Diagnoza małopłytkowości u dzieci

Na tle niektórych poważnych chorób lekarze mogą zdiagnozować taki patologiczny stan, jak małopłytkowość u dzieci.

Najczęściej zmniejszona liczba płytek krwi wskazuje na słabą krzepliwość krwi, co wymaga terminowego i odpowiedniego leczenia. Przyczyny małopłytkowości zależą od rodzaju jej pochodzenia.

Charakterystyka i diagnostyka

Ludzka krew składa się z wielu różnych składników. Głównymi składnikami krwi są czerwone i białe krwinki. Jedną z czerwonych krwinek są płytki krwi - komórki odpowiedzialne za krzepnięcie krwi.

Płytki mają kształt płytki bez rdzenia. Rodzą się w szpiku kostnym, żyją 7-8 dni, a następnie rozpadają się (większość płytek krwi rozpada się na śledzionę).

Płytki krwi pełnią szereg ważnych funkcji. Po pierwsze, są odpowiedzialni za tworzenie skrzepów krwi, które zatykają powstałą ranę, a tym samym zatrzymują krwawienie. Po drugie, płytki pomagają naczyniom utrzymać kształt i nie ulegają uszkodzeniu.

Brak płytek krwi w krwiobiegu nazywa się małopłytkowością. Małopłytkowość u dziecka jest diagnozowana, jeśli liczba zdrowych płytek krwi nie osiąga wartości normalnej.

Każdy wiek ma swój własny wskaźnik prawidłowej liczby płytek krwi (liczba jest podana na 10 9/1 litrze krwi):

• u noworodków normalny poziom jest dość niski - tylko 100;
• do drugiego tygodnia życia liczba ta osiąga 150;
• o jeden miesiąc liczba płytek krwi wynosi 160;
• dzieci mają 180 lat rocznie;
• od jednego do czterech lat, 160 uważa się za normę;
• w okresie od czterech do siedmiu lat wskaźnik ponownie nieznacznie wzrasta i wynosi 180;
• po rozpoczęciu okresu dojrzewania odsetek dzieci jest równy wskaźnikowi dorosłych - 150.

Możliwe jest zdiagnozowanie małopłytkowości u dzieci metodą przeprowadzania ogólnego badania krwi, która musi być przeprowadzana co najmniej raz w roku.

Inne testy mogą być również przepisane na podstawie wyników testu: koagulogram, biopsja szpiku kostnego itp.

Wskazania do badań krwi do badania poziomu płytek krwi we krwi dzieci mogą być przyczynami niezwiązanymi z chorobami: na przykład przed operacją lub po urazie, który spowodował nadmierną utratę krwi, lekarz może przepisać odpowiednie badanie.

Rodzaje małopłytkowości

Istnieje kilka rodzajów choroby trombocytopenicznej, które określają przyczyny jej występowania i dalsze rokowania.

Zgodnie z pierwotnym charakterem początku patologii wyróżnia się pierwotną i wtórną małopłytkowość.

Pierwotna małopłytkowość jest spowodowana bezpośrednim zaburzeniem procesu narodzin lub funkcjonowania komórek krwi. Ta forma jest uważana za dość niebezpieczną, ponieważ jej leczenie wiąże się z pewnymi trudnościami.

Wtórna małopłytkowość rozwija się na tle innych obcych chorób, które powodują powikłania w szpiku kostnym, śledzionie, zaburzają układ odpornościowy itp.

Poziom płytek krwi we krwi dziecka powraca do normy po wyleczeniu pierwotnej choroby.

Zgodnie z obecnością w przyczynach elementów interwencji układu odpornościowego, małopłytkowość dzieli się na nieodporne i odporne. Forma nieimmunologiczna implikuje przedwczesne niszczenie płytek krwi z powodu upośledzonej mechaniki krążenia krwi.

Małopłytkowość immunologiczna oznacza zniszczenie płytek krwi przez przeciwciała.

Istnieje kilka podtypów małopłytkowości immunologicznej:

• transimmune - przeciwciała matki cierpiącej na małopłytkowość immunologiczną, penetrują krew płodową przez łożysko. Po porodzie małopłytkowość zawsze objawia się u noworodków;
• autoimmunologiczne - jego własne ciało z wielu powodów wytwarza przeciwciała, które niszczą zdrowe płytki krwi;
• heteroimmune - w wyniku ataku wirusowego naruszenia występują albo w płytkach krwi, albo w przeciwciałach, i zaczyna się niszczenie płytek krwi;
• Isoimmune - pojawia się, gdy „obce” płytki krwi dostają się do krwi dziecka - poprzez transfuzje krwi lub przez łożysko w macicy.

Małopłytkowość immunologiczna występuje najczęściej u dzieci. Patologia może być wrodzona, gdy płytki płodu zaczęły być atakowane w macicy lub nabyte pod wpływem niekorzystnych czynników.

Objawy i przyczyny

U małych dzieci manifestacja małopłytkowości może przybierać różne formy. Jednak najczęściej występują objawy charakterystyczne dla słabego krzepnięcia krwi.

Pierwszym znakiem ostrzegawczym małopłytkowości u dzieci są częste krwawienia z nosa.

Drobne obrażenia (kichanie, dmuchanie nosem, dotykanie, skakanie, nie uderzanie w głowę) lub bez żadnego powodu, krwawienia z nosa trwają wystarczająco długo i niełatwo je powstrzymać.

Krwawienie dziąseł jest również alarmującym objawem. Podczas mycia zębów lub jedzenia pokarmów stałych (jabłka, marchew, krakersy itp.) Dziecko może zauważyć niewielkie krwawienie dziąseł lub podniebienia.

Po usunięciu lub utracie zęba u dzieci z małopłytkowością prawdopodobne jest przedłużone krwawienie.

Wyraźnym objawem choroby trombocytopenicznej jest pojawienie się punktów krwotocznych i plam na skórze dzieci.

Mogą mieć inny kształt, rozmiar i kolor - od czerwonawego do ciemnobrązowego lub fioletowego. Występują plamy krwotoczne w wyniku małych krwotoków podskórnych.

Krwawienie u dzieci z małopłytkowością może być wewnętrzne.

Na przykład, krwawienie z żołądka i jelit jest wyrażone przez krwioplucie lub obecność czerwonych lub czarnych skrzepów w kale. Czasami krwawienie wewnętrzne można rozpoznać po obecności plam krwi w moczu dziecka.

Dziewczęta, które już rozpoczęły miesiączkę, mogą świętować obfite wypisanie, które trwa dłużej niż zwykle (od 1 tygodnia do 20 dni).

Jeśli miesiączka dziewczynki trwa dłużej niż 10 dni, musisz zadzwonić do lekarza.

U dzieci z małopłytkowością przyczyny mogą być zupełnie inne.

• małopłytkowość przenoszona przez matkę;
• ciężkie alergie;
• zatrucie (szczególnie trucizny hemolityczne);
• niedobór żelaza lub kwasu foliowego (niedokrwistość);
• zakłócenie układu odpornościowego;
• rozerwanie komórek macierzystych (nowotwory szpiku kostnego, rak);
• niekontrolowane leki (sulfonamidy, leki przeciwdrgawkowe, leki moczopędne, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwcukrzycowe);
• poważne choroby (HIV, białaczka, marskość wątroby, zapalenie wątroby).

Tylko lekarze będą w stanie ustalić przyczynę małopłytkowości u dzieci i zalecić dodatkową diagnostykę i odpowiednie leczenie.

Korekta i terapia

Leczenie małopłytkowości u dzieci jest możliwe tylko po wszystkich testach i dokładnej diagnozie.

Jeśli lekarze zdiagnozowali pierwotną małopłytkowość, leczenie rozpoczyna się natychmiast, stosując specjalną terapię.

Wtórna małopłytkowość wymaga eliminacji przyczyny jej występowania, więc zazwyczaj przystępują do leczenia choroby, która spowodowała spadek poziomu płytek krwi we krwi dziecka.

W przypadku małopłytkowości immunologicznej pediatra przepisuje leki, które blokują lub hamują aktywność przeciwciał w organizmie dziecka.

Wraz z tym lekarz przepisuje glikokortykosteroidy, sztucznie zwiększając poziom płytek krwi.

Jeśli dziecko ma chorobę trombocytopeniczną w wyniku choroby wirusowej lub zakaźnej, przeprowadza się leczenie przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe.

W przypadku, gdy małopłytkowość była spowodowana niedoborem żelaza lub niedokrwistością z powodu niedoboru kwasu foliowego, pediatra przepisuje leki, aby zrekompensować brak odpowiednich elementów w organizmie dziecka: witamina B₁₂, żelazo, kwas foliowy. Czasami zabiegowi temu towarzyszy specjalna dieta.

W niektórych poważnych przypadkach pomaga splenektomia (usunięcie śledziony). Dzieci odzyskują zdrowie po takiej operacji, ponadto poziom płytek krwi szybko wraca do normy.

Lekarze zwracają szczególną uwagę na młodych pacjentów zakażonych HIV. Specjalista obserwujący takie dzieci kilka razy w roku przeprowadza badania krwi pod kątem różnych wskaźników, w tym płytek krwi. Terapia w każdym przypadku jest szczególna, zgodnie ze specyfiką przebiegu choroby.

W każdym razie nie można samodzielnie zdiagnozować i leczyć małopłytkowości u dziecka: ta patologia wymaga nadzoru medycznego.

Małopłytkowość u dziecka

Niebezpieczną chorobą niemowlęcą jest trombocytopenia u dzieci. Jego groźnym efektem jest to, że z powodu niskiego krzepnięcia krwi, układ hemostatyczny jest zaburzony i krwawienie nie ustaje, jeśli układ naczyniowy ciała jest uszkodzony. Słabe krzepnięcie krwi jest związane ze spadkiem poziomu płytek krwi spowodowanym różnymi czynnikami wewnętrznymi i zewnętrznymi. Takie krwawienie jest trudne do zatrzymania, więc mogą spowodować śmierć dziecka.

Małopłytkowość: cechy i przyczyny

W zdrowym ludzkim ciele liczba płytek krwi gwałtownie wzrasta w miejscach uszkodzenia integralności naczyń krwionośnych, co pomaga zatrzymać krwawienie. Adhezja płytek krwi między nimi a włóknami fibrynowymi nie występuje w krwiobiegu chorego dziecka. Istnieją następujące czynniki, które powodują małopłytkowość w dzieciństwie:

• zwiększone zniszczenie płytek;
• zmniejszenie ich produkcji;
• mieszane pochodzenie.

Zwiększone zniszczenie płytek krwi spowodowane przez następujące czynniki:

• procesy immunopatologiczne;
• Vasopatia - choroba charakteryzująca się uszkodzeniem ściany naczyniowej;
• Zespół DIC jest zaburzeniem krzepnięcia, w którym tworzą się skrzepy krwi w małych naczyniach;
• genetyczna forma choroby.

Z reguły złe właściwości krwi pojawiają się z powodu dziedzicznych problemów, uszkodzeń, infekcji.

Spadek produkcji płytek jest spowodowany:

• przyjmowanie niektórych leków;
• lokalne infekcje;
• długotrwałe żywienie dożylne;
• zakrzepica urazowa;
• transfuzje krwi;
• niedokrwistość aplastyczna spowodowana dysfunkcją szpiku kostnego;
• nerwiak niedojrzały.

Przyczyny małopłytkowości pochodzenia mieszanego obejmują następujące patologie:

• Policytemia. Przewlekła choroba krwi nowotworowej, która charakteryzuje się bezwzględnym wzrostem liczby czerwonych krwinek we krwi obwodowej.
• Twarde zadławienie.
• Układowa odpowiedź zapalna. Występuje, gdy czynniki zakaźne dostają się do krwi.
• Nierównowaga immunologiczna między płytkami krwi a antygenami.
• Tyreotoksykoza.

W większości przypadków małopłytkowość u noworodków jest spowodowana wzrostem zniszczenia krwinek. Mniej niż 5% jest spowodowane zmniejszeniem produkcji płytek krwi.

Jak rozpoznać: ważne objawy

Małopłytkowość u dzieci jest niebezpieczna, ponieważ zachodzi bez bolesnej kliniki i negatywnych zmian w stanie dziecka. Z tego powodu rodzice często nie zabierają dziecka do lekarza i nie są świadomi choroby, która w miarę jej rozwoju może powodować poważne krwawienie wewnętrzne, co prowadzi do śmierci. Wizyta u lekarza jest konieczna, jeśli u syna lub córki obserwuje się jeden lub więcej objawów:

• mała wysypka na kończynach dolnych (wysypka może znajdować się na innych obszarach skóry);
• częste krwawienie z nosa;
• krwawiące dziąsła;
• przedłużone krwawienie po drobnych zadrapaniach;
• tworzenie się siniaków na skórze, nawet po niewielkim uderzeniu.

Powrót do spisu treści

Co jest niebezpieczne?

Poziom zagrożeń dla zdrowia, a nawet życia, zależy od częstotliwości występowania objawów. Ogólne rokowanie choroby u dziecka zależy od postaci małopłytkowości, jej przyczyn, terminowości diagnozy i leczenia. Objawy małopłytkowości wyrażają się w takich stanach patologicznych:

• Krwawienie zewnętrzne i ciężka utrata krwi.
• Krwawienie wewnętrzne (żołądkowe, płucne, jelitowe). Gdy wyleje się więcej niż 1,5 litra krwi, dziecko może umrzeć.
• Niedokrwistość krwotoczna, rozwijająca się na tle wewnętrznego krwawienia z przewodu pokarmowego.
• Wylanie krwi do mózgu jest najbardziej niebezpiecznym powikłaniem choroby.
• Krwotok siatkówki, który może powodować ślepotę.

Powrót do spisu treści

Metody diagnostyczne

Oprócz zbierania historii, informacji o objawach klinicznych, standardowe testy wykorzystują następujące metody badawcze:

• analiza biomateriału na przeciwciała;
• USG;
• RTG
• EKG;
• endoskopia.

Przy długim przebiegu choroby wykonuje się badanie ultrasonograficzne śledziony i nakłucia lędźwiowego. Kliniczne badania krwi powinny być wykonywane regularnie. Wartości referencyjne płytek krwi u dzieci zależą od wieku. Spadek tych wskaźników ponad 3-krotność wskaźników wieku potwierdza małopłytkowość. U niemowląt stosuje się aglutynację płytek krwi w surowicy matki i dziecka.

Leczenie narkotyków

Terapia małopłytkowości zależy od rodzaju, czasu trwania i charakteru choroby. Leczenie małopłytkowości u dzieci spowodowane zaburzeniami układu odpornościowego rozpoczyna się od prawidłowego odżywiania noworodka. W ciągu 2 tygodni lub 1 miesiąca okres ten zależy od ciężkości choroby, dziecko jest karmione mieszanką dla niemowląt. Używaj także glikokortykosteroidów („Prednizolon”). W ciężkich przypadkach choroby u dzieci transfuzje koncentratów płytkowych mają pozytywny wpływ. W przypadku braku krwawienia zaleca się „Ditsinon” w postaci zastrzyków domięśniowych lub płynów dożylnych. Jeśli małopłytkowość wywołała inną chorobę, konieczna jest terapia prowokatora.

Środki zapobiegawcze

Gdy małopłytkowość występuje u dzieci, małe dziecko powinno być chronione przed urazami i uszkodzeniami. Do tego potrzebujesz:

• unikać zbyt aktywnych, nadmiernie traumatycznych gier;
• usuń przebijające się rzeczy;
• użyj miękkiej szczoteczki do zębów;
• użyj środka przeczyszczającego na zaparcia;
• Nie należy stosować leków zmniejszających lepkość krwi.

Wezwanie pogotowia jest potrzebne, gdy krew pojawia się poza łożyskiem naczyniowym w środowisku zewnętrznym, kiedy wchodzi do skóry właściwej, naskórka i błon śluzowych. Jeśli przebieg choroby jest ciężki, może wystąpić krwawienie śródmózgowe, co wiąże się z krytycznymi wskaźnikami liczby płytek krwi w krwiobiegu. Alarmy są bolesnym bólem głowy i wymiotami po nim, a także pojawieniem się asymetrii twarzy, mimowolnym skurczem mięśni. Takie objawy wymagają natychmiastowej hospitalizacji.

Małopłytkowość u dzieci

Małopłytkowość jest stanem, w którym liczba płytek krwi jest mniejsza niż 150 x 109 / l. Ryzyko krwawienia zależy od liczby płytek krwi.
• Ciężka małopłytkowość (liczba płytek krwi)

Rozpoznanie małopłytkowości immunologicznej u dzieci

Małopłytkowość immunologiczna jest diagnozą wykluczenia, dlatego należy zwrócić uwagę na historię, cechy kliniczne i rozmaz krwi, aby mieć pewność, że nie pominięto poważniejszej diagnozy. U małych dzieci należy założyć przyczyny wrodzone (takie jak zespoły Wiskotta-Aldricha lub Bernary-Souliera). Wszelkie nietypowe objawy kliniczne, takie jak obecność hepatosplenomegalii lub ciężkiej limfadenopatii, wymagają natychmiastowego zbadania szpiku kostnego, aby wykluczyć ostrą białaczkę lub niedokrwistość aplastyczną.

Jeśli dziecko ma być leczone glikokortykoidami, konieczne jest badanie szpiku kostnego, ponieważ terapia ta może tymczasowo zamaskować te choroby. Konieczne jest również założenie SLE. Jeśli jednak występują charakterystyczne objawy kliniczne przy braku zmian we krwi, z wyjątkiem małej liczby płytek krwi i nie ma zamiaru prowadzenia leczenia, wówczas badanie szpiku kostnego nie jest wymagane.

W przypadku małopłytkowości immunologicznej, z wyjątkiem ekspresyjnych objawów skórnych i znacznie zmniejszonej liczby płytek krwi, stan jest dobry i większość pacjentów doświadcza szybkiej remisji bez żadnych interwencji.

Utrzymywanie dzieci z małopłytkowością immunologiczną

U około 80% dzieci choroba jest ostra, łagodna i zwykle samoistnie ustępuje przez 6–8 tygodni. Większość dzieci może otrzymać pomoc w domu, a hospitalizacja nie jest wymagana. Podejście do leczenia jest kontrowersyjne. Większość dzieci nie potrzebuje żadnej terapii, nawet jeśli liczba płytek krwi jest mniejsza niż 10 x 109 / l, jednak leczenie należy rozpocząć, jeśli występują oznaki masywnego krwawienia (na przykład wewnątrzczaszkowe lub żołądkowo-jelitowe) lub ciągłe niewielkie krwawienie (na przykład stałe krwawienie z jamy ustnej).

Do leczenia dożylnie stosuje się doustny prednizon lub immunoglobulinę, ale oba mają znaczące skutki uboczne i nie wpływają na szansę osiągnięcia całkowitej remisji. Wlewy immunoglobulin zazwyczaj powodują szybszy wzrost liczby płytek krwi niż glikokortykoidów. Transfuzje płytek krwi pozostają na zagrażający życiu krwotok, ponieważ podnoszą poziom płytek krwi zaledwie o kilka godzin. Prednizolon należy stosować tylko w krótkich cyklach, niezależnie od liczby płytek krwi. Rodzice muszą mieć bezpłatny całodobowy dostęp do kliniki.

Dziecko powinno unikać urazów w miarę możliwości i kontaktować się ze sportem, o ile liczba płytek krwi jest bardzo niska.

Przewlekła małopłytkowość immunologiczna u dzieci

U 20% dzieci liczba płytek krwi pozostaje niska 6 miesięcy po rozpoznaniu, jest to znane jako przewlekła immunologiczna małopłytkowość u dzieci. Nie przeprowadza się żadnego leczenia, dopóki nie wystąpi masywne krwawienie. Podobnie jak w przypadku ostrej małopłytkowości immunologicznej u dzieci, nie należy stosować długotrwałych kuracji glikokortykosteroidami. Dlatego terapia jest głównie wspomagająca, dziecko powinno unikać sportów kontaktowych, ale powinno być stymulowane do kontynuowania normalnej aktywności, w tym uczęszczania do szkoły.

Podobnie jak w przypadku ostrej małopłytkowości immunologicznej u dzieci, rodzice potrzebują całodobowego dostępu do opieki medycznej. Rodziny mogą skorzystać z rozmowy z grupą wsparcia dla rodziców dzieci cierpiących na małopłytkowość immunologiczną. Większość dzieci wyzdrowieje w ciągu 3 lat lub ustabilizuje się z umiarkowaną bezobjawową małopłytkowością. Przypadki obfitego krwawienia są rzadkie i wymagają pomocy specjalistów. Splenektomia jest prawdopodobnie najbardziej skutecznym leczeniem w tej grupie pacjentów, ale prowadzi do znacznego zwiększenia częstości występowania iw 25% przypadków może być bezużyteczna. Jeśli małopłytkowość dziecka stanie się przewlekła, wymagane są regularne badania przesiewowe na obecność SLE, ponieważ małopłytkowość może poprzedzać pojawienie się markerów tej choroby.