Złamania kłykcia kości piszczelowej

Ciężkie obrażenia kolana powodują złamania kłykci piszczelowych. Jest to bardzo poważne naruszenie i może nawet doprowadzić do bolesnego szoku. A w przypadku późnego i niewłaściwego leczenia przyczyną niepełnosprawności. Aby zidentyfikować ten typ złamania, można wykorzystać badania rentgenowskie. Leczenie polega na trakcji szkieletu i nałożeniu gipsu.

Przyczyny złamania

Poważne obrażenia z naruszeniem integralności tkanki kostnej powstają w wyniku upadków, zwłaszcza z dużej wysokości, również w wyniku uderzenia. Niebezpieczeństwo to uraz kolana w stanie wygiętym. Następnie wszystkie uszkodzenia spadają na kłykci, które stykają się z kością udową. W przypadku urazu z uprowadzeniem nogi na zewnątrz, margines boczny cierpi bardziej. Jeśli noga jest obrócona do wewnątrz podczas upadku lub uderzenia, kłykci przyśrodkowe pękają.

Jak się to manifestuje?

Złamanie zewnętrznego kłykcia kości piszczelowej powoduje, że pacjent cierpi na zespół silnego bólu i może wywołać szok traumatyczny.

Bezpośrednio po urazie miejscowy ból pojawia się w miejscu urazu. Rozwija się obrzęk, który ostatecznie wpływa na całą kończynę. Skóra staje się wodnista, na jej powierzchni tworzy się wysięk. W przypadku pęknięcia dużego naczynia krwionośnego w kolanie powstaje hemarthrosis (nagromadzenie krwawego płynu wewnątrz worka stawowego). Ponadto gołym okiem można zauważyć deformację koślawości dolnej części nogi, gdy kłykć przyśrodkowy kości udowej jest uszkodzony, oraz deformację koślawości z urazem marginesu bocznego. Jednocześnie aktywność funkcjonalna kończyny jest prawie całkowicie zaburzona i wykrywana jest również nienaturalna ruchliwość boczna stawu kolanowego.

Złamanie kłykcia kości piszczelowej - źródło nieznośnego bólu i obrzęku.

Z powodu poważnego ruchu drogowego i innych wypadków, złamanie ściskowe kości piszczelowej powoduje złamanie kłykci i ich znaczące przemieszczenie. W rezultacie kolano jest zdeformowane, a chrząstki, które zapewniają ruch, są rozdarte i nie mogą już pełnić swoich funkcji. Dlatego złamania kłykci kości piszczelowych często prowadzą do niepełnosprawności pacjenta, ponieważ przy kontuzji występują poważne naruszenia z przemieszczeniem wszystkich struktur kolana.

Diagnoza i leczenie

Aby zdiagnozować chorobę, przeprowadź badanie radiologiczne kończyny w dwóch rzutach. Tomografia komputerowa pomoże wyjaśnić diagnozę. Pierwsza pomoc przy urazach polega na przeprowadzeniu znieczulenia i unieruchomieniu kończyny. Pomoże to zapobiec znacznemu przemieszczeniu fragmentów i urazom otaczających tkanek. Po przewiezieniu do szpitala urazowego pacjentowi z kłykciami piszczelowymi stosuje się gipsowy opatrunek bez zwichnięcia. W przypadku hemarthrosis wskazane jest nakłucie worka stawowego. Jeśli pacjent ma znaczną ilość gruzu, a kość już zmieniła swoje położenie, to pokazana jest procedura trakcji szkieletowej. Czas trwania leczenia w tym przypadku wynosi około 2 miesięcy.

Rehabilitacja po złamaniu kłykcia kości piszczelowej

Pacjenci ze złamaniami piszczeli potrzebują długiego okresu rehabilitacji. Wynika to z faktu, że podczas długiego przebiegu leczenia wystąpiła atrofia mięśni, a kości kończyn osłabiły się.

Przede wszystkim wskazana jest fizjoterapia pacjentowi, przydatna będzie elektroforeza ze środkami znieczulającymi. Ponadto od pierwszego dnia zakończenia trakcji szkieletowej pokazano realizację ćwiczeń terapeutycznych. Przydziel je lekarzowi rehabilitacji. Zapobiegnie to wtórnemu uszkodzeniu kości, pomoże w rehabilitacji i odbudowie tkanki stawowej, pomoże zapewnić, że uszkodzona chrząstka ponownie się powiększy.

Jak leczyć złamanie kłykcia kości piszczelowej

Uszkodzenia takie jak złamanie kłykcia kości piszczelowej są dość powszechne. Każda osoba w każdym wieku może ją otrzymać. Kłykcie są rzutami o kulistym kształcie, które znajdują się w dolnej części kości udowej i pełnią bardzo ważną funkcję - zgięcie i wydłużenie stawu.

Są zewnętrzne kłykcie (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe). W niektórych przypadkach ich złamanie jest wystarczająco poważnym urazem, który może mieć nieprzyjemne konsekwencje, jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki w celu zdiagnozowania i skorygowania złamania.

Co to jest trauma?

Uraz kłykcia to śródstawowe złamanie bocznych części górnej nasady kości udowej. Często takie uszkodzenie występuje w połączeniu z innymi urazami kolana lub może pojawić się po zranieniu kości piszczelowej, która na pierwszy rzut oka może wydawać się nieznaczna.

Złamanie może być z lub bez przemieszczenia, kompletne lub niekompletne. Całkowite złamania występują w przypadku oddzielenia całego kłykcia lub jego części. Niekompletne charakteryzujące się reprodukcją chrząstki, pęknięć, wgnieceń. Wszystkie złamania prezerwatyw można podzielić na dwie duże grupy:

1. Zgodność powierzchni stawowej nie jest złamana.
2. Zgodność powierzchni stawowej jest zerwana.

Podniesienie między mięśniami może być również dotknięte złamaniem, ale takie obrażenia są niezwykle rzadkie. Takie złamanie jest zrywane w przyrodzie, jest z reguły poprzedzone rozciąganiem więzadeł krzyżowych. Występuje niepełna separacja bez przemieszczenia, niepełne oddzielenie z przemieszczeniem, całkowite oddzielenie wysokości pęknięcia między pęknięciami.

Dowiedz się, jak zapewnić pierwszą pomoc przy różnego rodzaju złamaniach.

Przyczyny obrażeń

Złamanie kłykcia kości udowej występuje, gdy wytrzymałość kości nie wystarcza, aby poradzić sobie z działającą na nią siłą. Większość tych obrażeń powstaje w wyniku wypadku drogowego, gdy zderzak samochodu uderza w bliższą część kości udowej.

Częstotliwością są również takie obrażenia z powodu oddziaływania bezpośredniego mechanizmu, może to być upadek z wysokości. Jednocześnie nadmierne usunięcie dolnej części nogi może spowodować wrażenie odcięcia bocznego kłykcia kości piszczelowej, a nadmierne przywodzenie może spowodować złamanie kłykcia przyśrodkowego.

Objawy uszkodzenia kłykci i ich diagnoza

Pierwszym objawem złamania kłykci jest ostry ból w stawie kolanowym w chwili urazu. Staw pęcznieje, zwiększa swoją objętość. Złamaniu kłykcia zewnętrznego towarzyszy deformacja koślawości, to znaczy, że noga dolna jest przesunięta na zewnątrz, złamanie kłykcia wewnętrznego powoduje deformację szpotawą - noga dolna jest przesunięta do wewnątrz.

Możliwość polegania na nodze i jej ruchach staje się znacznie ograniczona. Istnieje nietypowa ruchliwość ruchów stawów na bok. Do stawu dochodzi wylew krwi, przy pomocy palpacji określa strefa maksymalnego bólu w okolicy kłykci wewnętrznych lub zewnętrznych.

Zdiagnozowanie złamania kłykci jest dość proste dzięki radiografii kolana. Zdjęcia są zrobione w dwóch projekcjach, z ich pomocą pracownicy medyczni mogą określić charakter szkód i złożoności.

Jeśli nastąpiło uprzedzenie, lekarz może ocenić stopień stronniczości gruzu. Jeśli radiografia nie daje jednoznacznych wyników, ofiara zostaje wysłana do CT zranionego stawu. Mogą przepisywać MRI w sytuacjach, w których oprócz kłykci istnieje podejrzenie uszkodzenia łąkotek lub więzadeł.

Zdarzają się przypadki, gdy złamanie kłykci powoduje szczypanie naczyń i nerwów, w takiej sytuacji obowiązkowa jest konsultacja z odpowiednimi specjalistami - neurochirurgiem, chirurgiem naczyniowym.

Leczenie i rehabilitacja

Istnieje kilka głównych sposobów leczenia strefy stawu kolanowego: bandaż uciskowy, zamknięte porównanie fragmentów kości (repozycja) i odlew gipsowy, otwarta repozycja z wewnętrzną fiksacją i trakcja szkieletowa.

Wszystkie te metody mają na celu: przywrócenie stawu, zapewnienie jego wczesnej mobilności, eliminując obciążenie stawu kolanowego aż do całkowitego gojenia. Wybór leczenia zależy od rodzaju złamania, wieku pacjenta i doświadczenia chirurga ortopedy.

Rodzaje złamań i metody ich leczenia:

1. Bez przesunięcia (I type). Takie złamanie można leczyć przez usunięcie hemarthrozy i zastosowanie bandaża uciskowego, pod warunkiem, że pacjent ambulatoryjny przestrzega reżimu. Nałóż lód na uszkodzone złącze i pozostaw nogę w pozycji podniesionej na 48 godzin. Jeśli po tym czasie radiografia nie wykazuje żadnych zmian, kolano można stopniowo rozwijać, nadając mu mały ładunek.
2. Lokalna kompresja (typ II). Podczas diagnozy takiego złamania, zdjęcie z projekcją obszaru stawowego i obciążenia testowe na uszkodzonym stawie są potrzebne do określenia, czy więzadła są nienaruszone. Jeśli są uszkodzone, konieczna jest pilna odbudowa. W sytuacji, gdy więzadło jest nienaruszone i nie występuje przemieszczenie, leczenie obejmuje: usunięcie hemarthrosis, nałożenie bandaża uciskowego przez okres do trzech tygodni z całkowitym wyłączeniem ładunku na kolanie, konsultację z chirurgiem ortopedą.
3. Złamanie kompresyjne z kłykciem separacyjnym (typ III). Pokazywana jest opieka w nagłych wypadkach: lód, dokładna diagnostyka radiologiczna i szybkie skierowanie do specjalisty. Leczenie może się odbywać od gipsu bez nacisku na kolano po rozciąganie i repozycję szkieletu.
4. Pełna kłykcia separacyjna (typ IV). Leczenie wymaga lodu, unieruchomienia i dokładnego wniosku na podstawie zdjęcia rentgenowskiego i pilnego skierowania do ortopedy. Rozszczepienie powyżej 8 milimetrów jest uważane za znaczące przemieszczenie, jest traktowane przez zmianę położenia - otwarte lub zamknięte.
5. Dzielenie (typ V). Takie złamanie jest najczęściej charakterystyczne dla kłykcia wewnętrznego, może być przednie lub tylne. Jest traktowany przez otwartą repozycję z wewnętrzną fiksacją.
6. Obrane (typ VI). Gdy konieczne jest leczenie: lód, obowiązkowe przymocowanie uszkodzonej nogi w pozycji podniesionej, usunięcie krwi w obecności hemarthrosis, trakcja szkieletowa.

Czas trwania leczenia i rehabilitacji zależy od tego, jak poważny był uraz, jak szybko udzielono pomocy i ile pacjent wypełnia zalecenia personelu medycznego dotyczące przywrócenia funkcji stawu kolanowego.

W trakcie leczenia jest bezwzględnie przeciwwskazane, aby pacjent chodził nawet o kulach. Konieczne jest stopniowe obciążanie stawu, dozwolone jest to po zakończeniu mocowania nogi, jeśli miało to miejsce.

Dowiedz się, jak leczyć złamanie śródręcza.

Rozwijanie kolana za pomocą fizykoterapii ze specjalnym zestawem ćwiczeń, które muszą być wykonywane wyłącznie pod nadzorem lekarza.

W żadnym wypadku nie należy próbować samodzielnie rozwijać stawu, co może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym utraty mobilności. Poza fizykoterapią podczas rehabilitacji przepisywany jest również masaż, pomaga poprawić ukrwienie tkanek, przywrócić napięcie mięśni i ich elastyczność.

Jednocześnie procedury fizjoterapii są włączone do kompleksu rehabilitacyjnego. Ich zadaniem jest zmniejszenie obrzęku tkanek, zmniejszenie bólu, przywrócenie trofizmu naczyniowego i zapobieganie rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów.

Tak więc, w leczeniu złamania kłykci udowych, ważne jest kompleksowe wyzdrowienie, którego nie można odmówić i zignorować.

Możliwe komplikacje

Jakie konsekwencje mogą się pojawić:

1. Przy długotrwałym unieruchomieniu może wystąpić całkowita utrata ruchu stawu kolanowego.
2. Rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów jest możliwy pomimo prawidłowego i terminowego leczenia.
3. Być może rozwój deformacji kątowej kolana w ciągu pierwszych kilku tygodni, nawet w przypadkach, w których złamanie nie zostało początkowo przesunięte.
4. Takie obrażenia mogą skomplikować niestabilność stawu kolanowego.
5. Otwarte złamania mogą być skomplikowane przez infekcje, gdy są leczone chirurgicznie.
6. Naruszenie zespołu tunelu nerwowo-naczyniowego, co komplikuje leczenie takich urazów.

Dowiedz się, jak leczyć złamanie dużego palca.

Wniosek

W przypadku złamania kłykci piszczelowych, jak również w każdym innym, ważne jest przede wszystkim zdiagnozowanie urazu i określenie jego ciężkości, a następnie ścisłe przestrzeganie zaleceń pracowników medycznych w zakresie leczenia i rehabilitacji, w tym przypadku szansa uniknięcia negatywnych konsekwencji znacznie wzrasta.

Czas leczenia złamania kłykcia kolana

Aktywny styl życia jest podstawą ludzkiego zdrowia. Jednak nadmierny i / lub nieodpowiedni wysiłek fizyczny pociąga za sobą uszkodzenie kości, mięśni, więzadeł.

Przyczyny obrażeń

Kłykcik nazywany jest pogrubieniem na końcu kości, do którego przymocowane są więzadła i mięśnie.

Jest bardziej delikatny, ponieważ jest pokryty tkanką chrząstki. Przyczyną obrażeń są:

• silne ciosy jesienią;
• wypadki samochodowe;
• nieudane prostowanie nóg.

Rodzaje i objawy

Zgodnie z istniejącą klasyfikacją rozróżnia się przyśrodkowe i boczne, przednie i tylne, zewnętrzne i wewnętrzne złamania kłykci piszczelowych. Uwzględniono cechy uszkodzonego działu anatomicznego, obecność fragmentów kości i obecność / brak uszkodzeń obu kłykci.

Typowe objawy to ból, obrzęk. Miejsce urazu jest cieplejsze niż reszta nogi. Charakterystyczną cechą złamań jednego kłykcia jest deformacja kolana. Intensywności bólu nie można ocenić na podstawie stopnia obrażeń. Aby wyjaśnić charakter złamania za pomocą promieni rentgenowskich, przynajmniej - tomografia komputerowa.

Złamanie kompresyjne

Naruszenie integralności tkanki kostnej związanej z kompresją. Takie obrażenia są konsekwencją długotrwałego narażenia na działanie szkodliwego środka. Gdy złamanie śródstawowe wpływa na powierzchnię kości piszczelowej i strzałkowej.

Złamanie złamania

Często występuje w wyniku wypadków samochodowych, któremu towarzyszy rozcięcie kości na fragmenty, które uszkadzają otaczające tkanki miękkie i naczynia krwionośne. Rodzaj złamania jest niebezpieczny wskutek krwawienia wewnętrznego i jest trudny do leczenia.

Do mocowania fragmentów kości i możliwości ich odbudowy użyj aparatu Ilizarowa.

Złamanie wrażeń

Else nazywany wcięty. Wpływ jest w obszarze między alkalicznego podniesienia, co prowadzi do obrażeń. Powodem może być skok z wysokości.

Skonsolidowane złamanie

Uszkodzenie tkanki kostnej na etapie konsolidacji, czyli regeneracji. Łączenie nie zawsze jest płynne, zwłaszcza jeśli jest wiele fragmentów. Kalus jest łatwo dotknięty i uszkodzony.

Złamanie kłykcia bocznego

Najczęściej występuje po wypadku samochodowym i sportowcach. Promienie rentgenowskie pokażą, jak bardzo przesunął się boczny kłykc piszczelowy. Linia uskoku będzie ukośna lub pionowa. Jeśli wpływ traumatycznego agenta będzie się utrzymywał, fragmenty się przesuną. Konieczne jest zapewnienie reszty uszkodzonej nogi.

Złamanie kłykcia zewnętrznego

Ten rodzaj obrażeń występuje, gdy w czasie wypadku kolano jest zgięte o więcej niż 45 °, a także w sporcie i po wypadku. Radiologicznie uszkodzenia można badać w rzucie prostym lub bocznym. Jeśli standardowe obrazy nie pokazują problemu, ale zespół bólu pozostaje, wówczas wykrywa się złamanie kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej za pomocą projekcji ukośnej.

Diagnostyka

Symptomatologia ma podobieństwa do złamań biodra. Decyzja o prawidłowej diagnozie wymaga zdjęcia rentgenowskiego. Obowiązkowa konsultacja z chirurgiem ortopedą. Obraz kliniczny i wywiad są ważne, ale bez prześwietlenia w celu oceny sytuacji i rozważenia taktyki leczenia będą bardzo trudne.

Możesz wizualnie zdiagnozować złamanie za pomocą manipulacji:

1. Ostrożnie weź ranną kończynę rękami i spróbuj zgiąć ją w kolanie. Pacjent poczuje ból, ale noga pozostanie nieruchoma.
2. Jeśli spróbujesz przycisnąć palce do rzepki na wcześniej unieruchomionej nodze, poruszy się ona nienaturalnie, powodując nieprzyjemne odczucia.
3. Stukanie w piętę i dolną nogę zwiększy ból.

Jeśli uszkodzony obszar jest bolesny i wyraźnie spuchnięty, jak najszybciej skonsultuj się ze specjalistą.

Leczenie złamania

Opiera się na dwóch metodach: konserwatywnej i chirurgicznej. Taktyka leczenia zależy od stanu pacjenta. Samodzielne uzupełnianie nie jest dozwolone!

Taktyka zajęć rekreacyjnych zależy od rodzaju złamania:

1. Bez uprzedzeń: ma najłatwiejszy kurs. Używaj bandaży uciskowych przez okres od 4 do 8 tygodni, monitoruj dynamikę i zalecaj, aby nie obciążać nogi.
2. Lokalna kompresja: biorąc pod uwagę lokalizację uszkodzeń, obecność fragmentów i związane z nimi naruszenia integralności więzadeł. Kiedy hospitalizacja za pomocą fiksacji gipsu.
3. Częściowe oderwanie kłykcia: dokładna diagnostyka rentgenowska jest niezbędna do wykrycia położenia części kości. Pokazano unieruchomienie gipsu w trakcji szkieletowej.
4. Kłykcie rozdzielające: oznacza rozszczepienie 8 mm lub więcej. Leczenie jest szybkie.
5. Dzielenie: przechwytywanie kłykcia wewnętrznego. Zastosuj otwartą repozycję z wewnętrznym mocowaniem.
6. Rozdrobniony: dla takich złamań implikuje obecność krwawienia wewnętrznego. Ściśle przestrzegając zasad aseptyki, hospitalizuj pacjenta pod kątem trakcji szkieletowej. RTG pomoże zrozumieć położenie fragmentów.

Metody konserwatywne

Pokazano z niewielkim przesunięciem kłykcia i brakiem fragmentów. Zimno służy do łagodzenia obrzęków, opatrunków uciskowych i unieruchomienia kolana w aparacie ortopedycznym. Przesunięciu fragmentów zapobiega gipsowy odlew. Obciążenie nogi jest przeciwwskazane.

Metody chirurgiczne

W cięższych przypadkach stosuje się chirurgiczne metody leczenia złamania kłykcia kłykciowego.

• otwarta i zamknięta repozycja;
• osteosynteza;
• zabezpieczenie fragmentów za pomocą aparatu Ilizarowa.

Każda metoda leczenia obejmuje monitorowanie szpitalne.

Rehabilitacja

W okresie narastania powstały kalus jest bardzo podatny na czynniki zewnętrzne i może łatwo ulec uszkodzeniu. Lekarz zapewnia, że ​​przyśrodkowe i boczne krawędzie powierzchni stawowej zostaną przywrócone w ten sam sposób. Aby przyspieszyć proces, użyj:

• włączenie do diety żywności zawierającej wapń;
• wznowienie ruchów w stawie kolanowym;
• ograniczenie obciążenia rannej nogi;
• procedury fizjoterapeutyczne, które zapobiegają rozwojowi dystrofii;
• Terapia wysiłkowa;
• masaż tarciowy i terapeutyczny.

Oprócz znanych produktów mlecznych, dużo wapnia znajduje się w kapuście, szczawiu, rybach i migdałach.

Komplikacje

Po uszkodzeniu kości piszczelowej istnieje duże ryzyko poniesienia konsekwencji:

• całkowita lub częściowa utrata ruchu w obszarze złamania;
• rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów;
• deformacja stawu kolanowego;
• uszkodzenie więzadeł przez fragmenty kości;
• leczenie chirurgiczne powikłane infekcją.

Zapobieganie złamaniom

Ważne jest, aby dbać o jedzenie, własne bezpieczeństwo, wybrać odpowiednie ubrania.

Aby wapń został wchłonięty przez organizm, a nie wypłukany z kości, witamina D musi być dostarczona w wystarczających ilościach. Dzienna stawka dla osoby dorosłej wynosi 600 IU.

Ubrania zbierają się na sezon. Śliskie jesienne buty w zimowym lodzie - nie najlepszy wybór.

Umiarkowana aktywność fizyczna wzmocni mięśnie i więzadła, tworząc naturalną obronę dla obojętnej tkanki. Kule (podczas okresu rehabilitacji) pomogą prawidłowo rozłożyć obciążenie na kończynę.

Złamanie kłykcia piszczelowego (z lub bez przemieszczenia) jest nieprzyjemne. Jednak właściwa taktyka leczenia i odpowiednia rehabilitacja pomogą uniknąć możliwych komplikacji.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Po stronie struktury anatomicznej piszczel jest mieszanką dwóch kości - małych i dużych. Ponieważ ten ostatni jest jednym z największych w ludzkim ciele, rehabilitacja po złamaniu kości piszczelowej wymaga dużo czasu, wysiłku i szczególnych wysiłków pacjenta i lekarza, aby w pełni przywrócić uszkodzoną integralność i funkcjonalność.

Ze względu na to, że piszczel jest odpowiedzialny za główny ładunek całego ciała, jest bardzo często ranny. Charakterystyczną cechą takich urazów jest ryzyko różnych powikłań, które mogą utrudniać proces leczenia i wydłużyć okres zdrowienia pacjenta.

Więcej o traumie

Zgodnie z klasyfikacją powyższej szkody w nowoczesnej medycynie złamaniem może być:

Nieskomplikowany i najlżejszy rodzaj uszkodzenia uważa się za stabilny, charakteryzujący się nieznacznym przemieszczeniem uszkodzonej kości od jej osi. W tym samym czasie, z przemieszczoną formą, odłamane części kości są całkowicie oddzielone od siebie, co wymaga chirurgicznego przywrócenia ich normalnej pozycji.

W urazie poprzecznym występuje pęknięcie kości, które przebiega prostopadle do osi. W większości przypadków fragmenty znajdują się blisko siebie, pod warunkiem, że są zatrzymane przez strzałkę. Jeśli udar prowadzi do łącznego złamania małych i dużych kości piszczelowych, wówczas elementy mogą poruszać się na znaczną odległość, dlatego instrukcja leczenia zaleca zmianę położenia chirurgicznego.

Aby określić obecność skośnego złamania możliwe jest prześwietlenie rentgenowskie. W przypadku opóźnionego leczenia fragmenty kości mogą znacznie przesunąć się na bok, więc uraz wymaga natychmiastowego zapewnienia opieki medycznej w nagłych wypadkach.

W większości przypadków spiralne lub spiralne pęknięcie zewnętrznego kłykcia kości piszczelowej może wystąpić w przypadku udaru ze stałą nogą w jednej pozycji. Ciśnienie uszkodzenia wpływa na stabilność lub niestabilność uszkodzeń.

To ważne! W zależności od liczby fragmentów kości można zidentyfikować rozdrobnione złamanie. Charakteryzuje się obecnością zmiażdżenia piszczeli na trzy lub więcej elementów, które są przemieszczane względem siebie.

Jeśli chodzi o obrażenia otwarte, łatwo go zdiagnozować z powodu uszkodzenia tkanek miękkich i obecności części uszkodzonej kości, którą można zobaczyć z rany. Charakterystycznym znakiem otwartego złamania jest intensywna utrata krwi, uszkodzenie mięśni, więzadeł i ścięgien. Ponadto otwarta rana jest niebezpieczna ze względu na zwiększone ryzyko infekcji w ciele chorego.

Gdy uraz jest zamknięty, tkanka miękka pozostaje nieprzerwana. Ze względu na złożoność uszkodzeń często możliwe jest leczenie takiego złamania podczas operacji. Znaczące krwiaki, upośledzony przepływ krwi i obrzęk mogą wskazywać na zaburzenia integralności struktury kości. W niektórych przypadkach pacjent musi mieć amputację kończyny dolnej.

Mechanizm urazu i objawy objawowe

Biorąc pod uwagę silną naturę powyższej kości w ludzkim ciele, w przeważającej liczbie przypadków klinicznych mówimy o pęknięciu.

Mimo to w filmie w tym artykule można zapoznać się ze wspólnymi przyczynami naruszenia integralności piszczeli osoby:

• wypadki drogowe (tzw. „uraz zderzaka”);
• spada ze znacznej wysokości;
• urazy pochodzenia przemysłowego lub sportowego;
• wywieranie znacznego nacisku lub uderzanie w kończynę.

Jeśli podejrzewa się takie uszkodzenie, ofiara powinna natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Należy podkreślić, że lekarz potwierdza lub zaprzecza podejrzewanej diagnozie po dokładnym zbadaniu wyników RTG w dwóch projekcjach i badaniu palpacyjnym obszaru urazu. W przypadku skomplikowanych form można dodatkowo przepisać tomografię komputerową, której cena jest relatywnie wyższa niż w przypadku radiografii konwencjonalnej.

Z wizualnego punktu widzenia upośledzona integralność kości piszczelowej charakteryzuje się następującymi objawami:

Cechy technik leczenia i odzyskiwania obrażeń

W celu ustalenia, jaka powinna być rehabilitacja złamania kłykcia kości piszczelowej, należy zwrócić szczególną uwagę na zastosowaną metodę leczenia powyższego problemu urazowego. Przy ustalaniu lekkich złamań wystarczy założyć opatrunek gipsowy, aby całkowicie zakryć kończynę dolną i bezpiecznie unieruchomić piętę pod normalnym kątem.

Warto zwrócić uwagę na fakt, że w większości przypadków okres rehabilitacji po złamaniu kłykcia kości piszczelowej jest ograniczony do okresu dłuższego niż dwa miesiące.

Znaczny okres regeneracji wiąże się z dość dużym rozmiarem uszkodzonej kości. W trakcie leczenia pacjent może używać kul do poruszania się, ale w żadnym wypadku nie powinien stawać na zranionej kończynie dolnej.

Terapia powyższej diagnozy może być zarówno konserwatywna, jak i radykalna. Rehabilitacja kłykcia piszczelowego po złamaniu zależy od rodzaju wybranego leczenia, ponieważ wiąże się z uszkodzeniem sąsiednich tkanek miękkich i powikłań.

Do unieruchomienia można użyć oprysku opony lub gipsu. Warto go nosić przez kilka tygodni, co zależy bezpośrednio od stopnia odbudowy uszkodzonej kości.

Po usunięciu odlewu rehabilitacja rozpoczyna się po złamaniu kłykci piszczelowych. Polega na dodatkowym wsparciu za pomocą specjalnych mechanizmów mocujących. Zatem kość pozostaje w jednej niezawodnej pozycji aż do całkowitego zespolenia.

Usunięcie opony mocującej jest dozwolone dla pacjenta tylko w przypadku konieczności ukończenia zajęć z fizykoterapii.

Osteosynteza śródszpikowa jest uważana za najbardziej popularny rodzaj leczenia ze względu na jej skuteczność. Polega ona na włożeniu mocującego trzpienia wewnątrzstawowego, dzięki czemu możliwe jest łączenie fragmentów kości aż do całkowitego przywrócenia integralności struktury kości. Kołek musi być zamocowany w taki sposób, aby połączenia śrubowe znajdowały się na przeciwnych częściach.

Bardzo tradycyjną metodą obróbki jest nałożenie śrub i płyt. Po przywróceniu integralności kości specjalista przystępuje do wiązania wszystkich fragmentów kości, co jest możliwe dzięki płytkom i śrubom. W ten sposób zapewniona jest niezawodność i normalne położenie kończyny dolnej i uszkodzonej kości dla jej prawidłowego przyrostu w krótkim czasie.

Utrwalanie zewnętrzne nie jest bardzo powszechną metodą leczenia, która polega na przymocowaniu specjalnych śrub w celu podtrzymania prawidłowego kształtu uszkodzonej kości podczas stosowania technik medycznych i różnych procedur rehabilitacyjnych w okresie regeneracji.

Należy zauważyć, że rehabilitacja po złamaniu kłykcia kłykcia piszczelowego zależy od procedur szybkiego przywrócenia integralności i funkcjonalności uszkodzonego obszaru. Natychmiast po usunięciu odlewu gipsowego lub szyny pacjent nie będzie w stanie wykonać funkcji, które były możliwe przed uszkodzeniem.

Okres powrotu do zdrowia charakteryzuje się obecnością:

• aktywne ruchy bez intensywnych obciążeń przy użyciu kul dla wsparcia;
• zabiegi masażu, aby rozgrzać mięśnie, poprawić krążenie krwi i przyspieszyć wzmocnienie i regenerację;
• procedury fizjoterapeutyczne skuteczne dla najszybszej regeneracji tkanek i odżywiania uszkodzonych tkanek wokół miejsca złamania;
• fizykoterapia, która składa się ze specjalnych ćwiczeń wykonywanych pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty;
• przyjmowanie leków przeciwbólowych, ponieważ powyższym uszkodzeniom często towarzyszą silne bolesne odczucia;
• stosowanie leków przeciwzapalnych, ponieważ w wyniku uszkodzenia może rozwinąć się proces zapalny, który negatywnie wpływa na skuteczne przywrócenie integralności i funkcjonalności kości;
• stosowanie witamin D i C, a także wapnia, które mają pozytywny wpływ na funkcjonalność tkanki kostnej.

Jeśli chodzi o fizykoterapię, powinna ona opierać się na pasywnym rozwoju dolnej części nogi (może to być zgięcie i wyprostowanie uszkodzonej kończyny dolnej w okolicy kolana i stopy). Wydajność charakteryzuje się ruchami w pozycji osoby leżącej z podniesieniem rannej nogi w górę.

Dwa tygodnie po rozpoczęciu rehabilitacji warto zacząć robić przysiady, a następnie wykonywać przysiady. Zasadniczo leczenie jest ograniczone do czterech miesięcy, a okres rehabilitacji trwa sześć miesięcy. Jeśli mówimy o otwartych skomplikowanych uszkodzeniach, to po nich może to potrwać nieco dłużej.

Złamanie kłykcia kości piszczelowej

Złamanie kłykcia piszczelowego, podobnie jak wiele innych urazów, występuje w wyniku upadku. W tym przypadku upadek może pochodzić z wysokości własnego wzrostu, na przykład, gdy osoba upadnie na lód lub nastąpi nieudane lądowanie z drabiny na kończynie.

Urazy bliższej kości piszczelowej obejmują urazy powyżej guzowatości. Takie uszkodzenia mogą być albo impresyjne (znalezione wewnątrz złącza) albo kompresyjne (znalezione na zewnątrz).

Jakie inne rodzaje złamań kłykcia piszczelowego istnieją i jak przeprowadzać leczenie i rehabilitację?

Klasyfikacja

Aby zrozumieć, w jaki sposób klasyfikuje się złamania kłykcia kości piszczelowej, konieczne jest ustalenie, czym dokładnie jest kłykcik.

W anatomii kłykcia znajduje się na końcu fragmentu kości, przymocowane są do niego mięśnie i więzadła. Kość piszczelowa ma 2 kłykcia: środkowa, która jest wewnątrz i boczna, która jest na zewnątrz. Warto zauważyć, że kłykcik jest delikatną częścią kości, pokrytą tkanką chrząstki.

Wyróżnia się następujące rodzaje złamań kości:

• Złamanie elewacji międzypaństwowej.
• Złamanie podchrzęstne.
• Złamanie guzowatości kości.
• Złamanie pagórków.
• Impresje i złamania kompresyjne.
• Gruz, zniszczone obrażenia.
• Brzeżne uszkodzenie kłykcia kości piszczelowej.
• Całkowite złamanie (kłykcik całkowicie oddzielony od kości).
• Niekompletne uszkodzenia (charakteryzujące się zgnieceniem chrząstki, ograniczonym ściskaniem i pękaniem).
• Złamanie prezerwatyw z przemieszczeniem i bez przemieszczenia.

Z reguły złamania kłykci łączą się z urazem więzadeł stawowych, a także uszkodzeniem łąkotki kolanowej, złamaniem małej kości piszczelowej i piszczelowej.

Kod szkody ICD 10

S82.1 Złamanie bliższej kości piszczelowej

Powody

Złamanie kłykcia zewnętrznego, a także śródstawowe uszkodzenie kości, wynika z silnego uderzenia urazowego, w którym ucisk następuje wzdłuż osi z rotacją. Z reguły 50% takich złamań powstaje w wyniku wypadku, a około 20% spada z wysokości. W innych przypadkach złamania kłykci mogą wystąpić z wielu powodów, wśród których są choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

Rodzaj złamania zależy od tego, jak ustalono nogę w momencie urazu. Na przykład, jeśli noga została silnie odłożona, rozwija się pęknięcie kłykcia bocznego. Jeśli kolano zostało wyprostowane, następuje złamanie przednie.

Objawy

Złamania kłykci piszczelowych charakteryzują się zewnętrznymi objawami, które wskazują na uszkodzenie w tym miejscu. Do najczęstszych objawów należą:

• Intensywny ból w miejscu urazu.
• Widoczne odkształcenie kończyny.
• Hemarthrosis.
• Niezdolność do stania na nodze (zaburzona funkcja stawowa).

Krwiak, który tworzy się w miejscu urazu, jest duży, widoczny obrzęk, a krążenie krwi w tym obszarze jest upośledzone. Warunek ten wymaga nakłucia krwi. Jednocześnie widoczne jest odkształcenie kości, ponieważ fragmenty kości są przemieszczane.

Warto zauważyć, że ból nie zawsze odpowiada złożoności uszkodzeń. Dlatego też, w celu zdiagnozowania urazu, wskazane jest wykonanie badania dotykowego w obszarze, w którym nastąpiło uszkodzenie.

Pierwsza pomoc

Złamanie kłykci piszczelowych wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia. Jeżeli ofiara znajduje się w stanie, w którym nie może samodzielnie dotrzeć do szpitala, musi otrzymać pierwszą pomoc w unieruchomieniu transportowym kończyny.

Co musisz zrobić:

• Niezbędne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, aby dowiedzieć się od specjalisty, które leki można podać ofierze w celu złagodzenia bólu.
• Następnie znieczulić miejsce urazu lub dać poszkodowanemu pigułkę ogólnego działania przeciwbólowego.
• Jeśli ujawni się przemieszczenie i rana jest otwarta, konieczne jest leczenie krawędzi rany środkiem antyseptycznym, a następnie pokrycie sterylnym opatrunkiem, bandażem. Jeśli w tym samym czasie zostanie wykryte uszkodzenie naczyń krwionośnych i tkanek, obserwuje się krwawienie - nałożenie ciasnych bandaży jest niebezpieczne. Aby zatrzymać krwawienie w pierwszym etapie, wystarczy wyleczyć ranę i zatkać ją sterylną szmatką.
• Jeśli nie ma przemieszczenia, a tkanki nie są uszkodzone, zaleca się unieruchomienie kończyny i unieruchomienie transportu nakładką opony z wszelkich dostępnych materiałów. Noga jest zamocowana w pozycji leżącej, podczas gdy opona powinna znajdować się nad kolanem w obszarze bioder i niżej w obszarze pięty.
• Po przyjeździe karetka powinna poinformować ich o wszystkim, co zostało przeprowadzone na pierwszym etapie. Musisz także określić, które leki i w jakiej dawce zostały wykorzystane przez ofiary.

Należy pamiętać, że na podstawie wyników udzielonej pierwszej pomocy można stwierdzić, że ofiara jest dalej leczona i rehabilitowana: im wcześniej kończyna zostanie unieruchomiona i osoba zostanie zabrana do szpitala, tym łatwiej i szybciej będzie leczenie.

Diagnostyka

Jaka jest diagnoza złamania kości piszczelowej? Badanie diagnostyczne ma przeprowadzić promieniowanie rentgenowskie w dwóch projekcjach. Jeśli to konieczne, wykonaj badania i inne obszary nogi. Ponadto, jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów, lekarze mogą zamówić tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Dzięki tym dwóm typom diagnostyki możliwe jest z 99% dokładnością porównanie wszystkich fragmentów kości i wyeliminowanie zjawisk, które mogą wystąpić równolegle ze złamaniem.

Leczenie

Leczenie złamania kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej przeprowadza się metodą zachowawczą lub stosując zabieg chirurgiczny. W tym przypadku, jeśli złamanie jest zamknięte i bez przemieszczenia fragmentów, konieczne jest jak najszybsze unieruchomienie nogi, aby zapobiec możliwemu późnemu przemieszczeniu fragmentów kości. Aby to zrobić, użyj szyn gipsowych, bandaża, który nakłada się na nogę z pachwiny na czubki palców.

Kończyna jest przymocowana na 4 tygodnie. W takim przypadku ładunek może wykonać nie wcześniej niż 2-3 miesiące po zranieniu. Warunek ten musi być przestrzegany, aby zapobiec kłykci kłykcia kości. Pełną pojemność roboczą można zwrócić dopiero po 3-4 miesiącach. Następnie przejdź do rozwoju nóg, wykonując masaż i fizjoterapię.

W przypadku pęknięcia kłykcia wewnętrznego lub zewnętrznego, przy którym nastąpiło przemieszczenie, konieczne jest wykonanie repozycji przed utrwaleniem. Zwykle lekarz samodzielnie układa kości, a następnie kaptur. Zamknięta repozycja kości jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym.

Po usunięciu gipsu wykonywane są powtórne zdjęcia rentgenowskie. Jeśli kości rosną razem, nałóż gips odlew na 4-6 tygodni. Gdy złamanie kompresyjne kłykci kości piszczelowej, po drugim strzale, zacznie rozwijać ruchliwość stawu kolanowego.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli uraz jest złożony, a złamanie zostaje przerwane z przemieszczeniem, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji fragmenty są porównywane przez otwartą repozycję. Następnie wrak jest mocowany za pomocą śrub, igieł dziewiarskich lub śrub. Następnie nakłada się tynk lub ortezę. Po operacji proces odzyskiwania trwa dłużej.

Wskazania do zabiegu mogą być następujące:

• Szczątki zostały ściśnięte w jamie stawowej, a jej ruch został zakłócony.
• Ściśnięty pakiet nerwów został skompresowany przez przemieszczony fragment.
• Leczenie zachowawcze nie zadziałało, a szczątki przesunęły się bardziej.
• Wystąpiło silne ściskanie kłykci.

Rehabilitacja

W przypadku złamania międzymięśniowego uniesienia kości piszczelowej proces rehabilitacji zajmuje dużo czasu. Należy pamiętać, że ładunek można wykonać dopiero 3-4 miesiące po urazie. Powrót do normalnego życia będzie możliwy za około sześć miesięcy. W tym czasie zaleca się stopniowe zwiększanie obciążenia i wykonywanie zalecanych ćwiczeń fizycznych, terapii wysiłkowej, masażu i fizjoterapii.

Proces odzyskiwania rozpoczyna się od momentu usunięcia trakcji, gipsu. Jednocześnie zestaw środków powinien ustalić lekarz rehabilitujący.

Komplikacje

Po złamaniu kłykci kłykciowych możliwe są komplikacje:

Masz jakieś pytania? Poproś ich o pomoc do naszego lekarza, który znajduje się tutaj. Na pewno otrzymasz odpowiedź, zadaj pytanie >>

• choroba zwyrodnieniowa stawów, osteoporoza;
• deformacja kolana w pierwszych tygodniach po urazie;
• całkowita utrata ruchu, jeśli unieruchomienie trwa bardzo długo;
• zakażenie rany, jeśli wystąpiło otwarte złamanie, a pomoc nie została odpowiednio zapewniona.

Jeśli leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo i terminowo, możliwe jest uniknięcie powyższych konsekwencji.

Zapobieganie

Zapobieganie złamaniom polega na rezygnacji ze złych nawyków, zmniejszeniu nadwagi i regularnym konsultowaniu się z lekarzem w jakichkolwiek stanach patologicznych. Czasami może być konieczne zastosowanie kompleksów witaminowych i wapnia w celu wzmocnienia kości.

Drodzy czytelnicy strony 1MedHelp, jeśli macie jakieś pytania na ten temat, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoją opinię, komentarze, podziel się historiami o tym, jak doświadczyłeś podobnej kontuzji i skutecznie poradziłeś sobie z konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może być przydatne dla innych czytelników.

Jak leczyć złamanie kłykcia kości piszczelowej

Według statystyk, naruszenia integralności kończyn dolnych są dość powszechne. Złamanie kłykcia kości piszczelowej występuje zwykle jesienią. Duża liczba obrażeń pojawia się podczas okresu lodowego, ale podczas lądowania na nogach występuje odchylenie od wysokości (z wyprostowanymi kolanami). Częstotliwość uszkodzeń nie zależy od liczby lat i płci.

Co to za złamanie?

Złamanie bliższej części kości piszczelowej (obszaru kolana) obejmuje każdy rodzaj zaburzenia integralności znajdującego się powyżej guzowatości, gdzie znajdują się kłykci. Na kości udowej znajdują się dwa - środkowe (wewnętrzne) i boczne (zewnętrzne).

Kłykcik jest uniesieniem kostno-chrzęstnym, z aparatem więzadłowym i przymocowanymi do niego włóknami mięśniowymi. Ponieważ jest to bardziej delikatna struktura niż główna część kości, jest najbardziej podatna na złamania. Podczas upadku lub uderzenia następuje gwałtowna kompresja lub przesunięcie ze złamaniem jednego lub dwóch kłykci.

Złamania mogą być kompletne i niekompletne. W pierwszym przypadku występuje pęknięcie, zmiażdżenie lub ograniczone wrażenie chrząstki. Z całkowitym złamaniem kłykcia (lub jego fragmentu) odchodzi całkowicie. Obrażenia mogą być łączone, gdy dochodzi do pęknięcia więzadła lub łąkotki, a także do urazu wysokości między mięśniami. Oddzielnie przydzielane jako złamania kompresyjne i wyciskowe.

Główne przyczyny naruszenia

Powodem wystąpienia pęknięcia jest silny wpływ na obszar złącza, który występuje wzdłuż osi z rotacją (obrotem). Jest to obserwowane w takich sytuacjach i odchyleniach:

• upadek na wyprostowane nogi z wysokości (20%);
• uderzenie kierowcy lub pasażerów w zderzak samochodu kolanem w razie wypadku (50% wszystkich zdiagnozowanych patologii);
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• zmiany w strukturze kości i innych tkanek w starszym wieku.

Zwykle obserwuje się złamanie kłykcia bocznego, w drugim przypadku dochodzi do uszkodzenia obu i tylko w rzadkich przypadkach występuje uraz wewnętrzny.

Objawy

Pierwszym objawem naruszenia integralności kłykci jest występowanie bólu natychmiast po uderzeniu lub upadku. Ponadto odnotowano następujące znaki:

1. Kolano szybko puchnie, ruchy w nim stają się ograniczone.
2. Ofiara nie może opierać się o nogę.
3. Istnieje różny stopień bólu, który wzrasta wraz z dotknięciem i palpacją, a także podczas próby stania na nodze.
4. Staw ma nieprawidłową ruchliwość w kierunkach bocznych. Złamanie kłykcia zewnętrznego powoduje przemieszczenie piszczeli w kierunku bocznym i złamanie wewnętrzne w przyśrodkowej.
5. Krew gromadzi się w jamie stawowej (hemarthrosis), w wyniku czego zwiększa się jej objętość.
6. W zależności od rodzaju naruszenia (wewnętrznego lub zewnętrznego) występuje odpowiednio deformacja kolana lub koślawości kolana.

Stopień bólu w okolicy kolana często nie odpowiada złożoności urazu. Dlatego powodem skontaktowania się ze specjalistą może być ostry ból przy samoczynnym nacisku na punkty w okolicy kolana.

Jak jest diagnoza

Doświadczony specjalista może określić złamanie kłykcia kości udowej za pomocą głównych znaków po badaniu dotykowym. Ale ponieważ uraz jest zwykle łączony, w celu wyjaśnienia stosuje się dodatkową diagnozę.

Dość dokładny obraz zmiany można zaobserwować za pomocą promieni rentgenowskich, które wykonuje się w dwóch rzutach (prostych i na boki).

Pozwala to dostrzec obecność pęknięć, pęknięć, stopnia przemieszczenia kłykci z deformacją, a także możliwe naruszenia innych struktur i tkanek w obszarze stawu kolanowego.

W przypadku złamania depresyjnego używana jest migawka obszaru stawowego. Aby określić długość złamania, obrazy są przypisane do projekcji skośnej.

Zazwyczaj przeprowadzanie diagnostyki rentgenowskiej jest wystarczające do wyjaśnienia diagnozy. Jeśli z jakiegoś powodu jego wyniki nie pasują do specjalisty, to dokładniejszy obraz patologii można uzyskać za pomocą CT lub MRI. Badania te pomagają zdiagnozować ukryte formy złamań i łez więzadeł.

Jeśli pęknięcie przechodzi przez oba kłykci, to takie odchylenie nazywa się pęknięciem wymieszanym. Kompresyjna forma (kompresja) wygląda podczas badania nierównej linii z wieloma fragmentami. Złamanie odcisku bocznego kłykcia kości piszczelowej lub przyśrodkowej, które jest tłumaczone jako „wcięte”, można połączyć z kompresją.

To ważne! Zwykle leczenie przeprowadza traumatolog. Ale jeśli objawy wskazują na uszkodzenie naczyń krwionośnych lub nerwów, w takim przypadku zaleca się skonsultowanie się z neurochirurgiem lub chirurgiem naczyniowym.

Leczenie

Zanim specjalista zostanie zbadany, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy poszkodowanemu. W przypadku silnego bólu podać środek przeciwbólowy, uwolnić kończynę z butów i ubrań, zatrzymać krwawienie, gdy złamanie jest otwarte. W żadnym wypadku nie można założyć opaski uciskowej lub bandaża uciskowego, ponieważ doprowadzi to do znacznego przemieszczenia zanieczyszczeń. Chorą kończynę należy unieruchomić. W tym celu długi wewnętrzny przedmiot jest nakładany na wewnętrzną i zewnętrzną część nogi i mocowany za pomocą złomu (bandaż, kawałki materiału).

Następnie pacjenta należy zabrać na pogotowie lub wezwać pogotowie. Leczenie szpitalne rozpoczyna się od pompowania krwi z jamy stawowej z jednoczesnym wprowadzeniem nowokainy w celu wyeliminowania bólu. Dalsze taktyki postępowania z pacjentem zależą od rodzaju i ciężkości urazowego urazu.

Odlew gipsowy i rozciąganie

W przypadku pęknięć lub częściowego pęknięcia kłykcia wewnętrznego (lub zewnętrznego), fragmenty są porównywane w celu przywrócenia zgodności stawu. Następnie nakłada się tynk od środka uda na palce stóp, jednocześnie stosuje się terapię wysiłkową i fizjoterapię.

Zazwyczaj unieruchomienie usuwa się po 6 lub 8 tygodniach, ale przez 3 miesiące zaleca się chodzenie z kulami i maksymalne oszczędzanie stawów.

W przypadku złamania śródstawowego lub znacznego przemieszczenia kłykcia, leczenie jest nieco inne. Zazwyczaj ćwiczona jest trakcja z ręcznym przydziałem lub bez.

Gdy wykryte zostanie złamanie obu kłykci lub w przypadku znacznego przemieszczenia jednego i przemieszczenia drugiego, pacjentowi przepisuje się trakcję szkieletową na 6 tygodni.

Czas trwania leczenia i rehabilitacji w ciężkich przypadkach trwa dłużej ze względu na niską szybkość fuzji. W przypadku uszkodzenia stawu dopuszcza się nieznaczne pochylenie na zranionej nodze dopiero po 60 dniach. I w pełni polegać na nim dopiero po 4 lub 6 miesiącach.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do zabiegu to:

• niemożność ręcznego dopasowania wraku;
• obecność bardzo znacznego uprzedzenia;
• szczypanie kłykcia w jamie stawowej;
• ucisk lub uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów.

W tym przypadku zwykle wykonuje się artrotomię, gdy staw jest otwarty i małe fragmenty są usuwane. Duże fragmenty są mocowane na ich miejscu za pomocą różnych urządzeń (płyt wsporczych, igieł dziewiarskich lub śrub). Otwarte pęknięcia z obecnością wielu fragmentów są korygowane przez aparat Ilizarowa.

Złamania gruczołu krokowego, zaburzenia z ciężką kompresją lub wtórne osunięcie się kłykcia wymagają operacji osteoplastycznej przy użyciu techniki Sitenko. Staw jest otwarty, małe fragmenty kości są usuwane, a następnie jeden kłykcik jest wyrównany na wysokość z drugą dzięki wprowadzeniu kawałka własnej kości lub kości dawcy. Mocowanie odbywa się za pomocą śrub i płyt. Rana jest zszywana, do niej wkładany jest drenaż, który jest usuwany po 4 dniach, pod warunkiem, że nie ma żadnych komplikacji.

Rehabilitacja

Czas rehabilitacji zależy od ciężkości złamania, szybkości procesów naprawczych, obecności pęknięć więzadeł, ucisku nerwów i naczyń krwionośnych. W każdym przypadku tylko specjalista może określić czas powrotu do zdrowia.

Lekki ładunek, nawet z lekkim złamaniem nogi, jest dozwolony tylko 3-4 tygodnie po urazie przy użyciu kul. Tylko w tym przypadku wykluczona jest możliwość osiadania uszkodzonej kłykci.

Pacjent może prowadzić normalne życie tylko sześć miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Z ciężkimi typami patologii okres ten wydłuża się do jednego roku. Aby przywrócić ruchomość kolana i wzmocnić mięśnie wokół niego, stosuje się fizjoterapię i metody fizjoterapeutyczne.

Zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowych i leków zawierających wapń podczas rehabilitacji. W tej chwili lepiej jest zrezygnować ze złych nawyków i zmniejszyć spożycie kalorii, aby zmniejszyć nadwagę.

Możliwe komplikacje

Po przełomie mogą wystąpić następujące komplikacje:

• zapalenie tkanki stawowej z degeneracją;
• rozwój osteoporozy;
• ciężka deformacja kolana;
• utrata mobilności i rozwój przykurczu (przy długotrwałym stosowaniu gipsu);
• zakażenie otwartą formą złamania z uszkodzeniem tkanki miękkiej lub po operacji.

To ważne! Tego typu powikłań można łatwo uniknąć dzięki odpowiednim i właściwym zabiegom. Dlatego nie należy opóźniać leczenia lekarzowi, nawet jeśli uraz wydaje się nieistotny.

Wniosek

Złamanie kłykcia kości piszczelowej jest złożoną patologią, która wymaga natychmiastowej, konserwatywnej terapii i, jeśli to konieczne, zabiegu chirurgicznego. W przeciwnym razie artroza stawu kolanowego może rozwinąć się ze zniekształceniem, a osoba stanie się niepełnosprawna.

Co to jest złamanie kłykcia piszczelowego i czas powrotu do zdrowia

Gdy boczny wierzchołek kości, zwany piszczelem, jest uszkodzony, złamanie kłykcia kości piszczelowej jest nieuniknione. Ten rodzaj urazu uważa się za złamanie śródstawowe, które powstaje później z bezpośrednim uderzeniem lub ostrym upadkiem na staw kolanowy lub na prostą nogę.

Często takim uszkodzeniom towarzyszy wgłębienie małych fragmentów kości lub przemieszczenie. Główną manifestacją złamania jest ograniczenie ruchów, ostre bóle, hemarthrosis. Podpora jest złamana, staw kolanowy słabo się porusza.

Powody

Kłykc piszczelowy jest złamany w wyniku traumatycznego efektu dużej siły. Z reguły kompresja jest wykonywana przy obrocie wzdłuż osi. Ponad połowa tego typu złamań występuje w wyniku wypadku. Tylko jedna piąta przypadków występuje w upadkach z wysokości. Rodzaj urazu jest wprost proporcjonalny do unieruchomienia nogi w momencie urazu. Uszkodzenie kłykcia bocznego jest możliwe w przypadku, gdy noga jest przesunięta na bok w momencie zranienia.

Klasyfikacja

Kłykcik jest uważany za rodzaj zgrubienia na samej górze kości (na końcu). To w tym obszarze mięśnie są połączone z więzadłami. W sumie są 2 kłykci na piszczeli:

1. Zewnętrzne lub zewnętrzne (boczne);
2. Wewnętrzny (przyśrodkowy).

Z reguły pogrubienie kości jest delikatnym szczegółem, ponieważ jej pokrycie jest tylko tkanką chrząstki, która charakteryzuje się dobrą elastycznością, ale jednocześnie ma słabą odporność na uszkodzenia. Najczęstszymi czynnikami predysponującymi, z dokładnym prawdopodobieństwem, są oznaki złamania międzymięśniowego uniesienia kości piszczelowej, są to równe nogi podczas upadku z dużej wysokości.

W tak godnym ubolewania przypadku, nieuchronnie silne ściskanie kłykci i późniejszy podział nasadki na kilka części. Wewnętrzne i zewnętrzne pogrubienie pęknięć kości. Istnieje kilka podstawowych opcji złamania w ścisłej zależności od części stawu:

• Kość piszczelowa przesunięta na zewnątrz wymaga złamania kłykcia bocznego kości piszczelowej lub różnego rodzaju problemów z nią;
• Cielę przesunięte po wewnętrznej stronie prowadzi do złamania kłykcia przyśrodkowego.

Szeroka klasyfikacja jest nieodłącznym elementem obrażeń tego typu. Niekompletne i kompletne obrażenia powinny być zaznaczone. W tym drugim przypadku następuje częściowe lub całkowite oddzielenie części kłykcia. W przypadku niekompletnego uszkodzenia, w przeważającej większości przypadków odnotowuje się pęknięcia i wgniecenia, ale bez oddzielenia.

Istnieją dwie główne grupy obrażeń:

Zwykle uszkodzeniu kłykci towarzyszy szereg innych uszkodzeń, jak pokazuje diagnoza. Wraz z kłykciem uszkodzona jest kość strzałkowa, łza lub całkowite zerwanie więzadeł kolanowych i uniesienie między mięśniami, łąkotki, pęknięcia.

Symptomatologia

Te złamania są definiowane z łatwością. Eksperci początkowo dokładnie badają charakterystyczne objawy uszkodzeń:

• Hemartrosis;
• Bolesność;
• Deformacja nóg;
• Nieprawidłowa funkcja stawów;
• Przesunięcie stawu kolanowego na bok.

Zdarza się, że ból towarzyszący złamaniu przyśrodkowego kłykcia kości piszczelowej nie odpowiada złożoności uszkodzenia. W tym przypadku ważne jest, aby ostrożnie dotknąć obszaru obrażeń (dotykaj nogi). Dla specjalisty ważne jest, jakie doznania dozna ofiara w procesie wpływu mocy na określone punkty.

Łatwo jest poznać naturę złamania, popychając najmniejszą ilość na lub w pobliżu stawu kolanowego. Dyskomfort wskazuje na potrzebę pilnej wizyty w placówce medycznej.

Trauma charakteryzuje się takim znakiem jak hemarthrosis, który osiągnął duży rozmiar. Staw może wyraźnie zwiększyć swoją objętość, ponieważ zaburzone jest prawidłowe krążenie krwi.

Pierwsza pomoc

W przypadku złamania kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej lub innej, należy natychmiast zdiagnozować uszkodzenie i rozpocząć odpowiednie leczenie. Pierwsza pomoc medyczna pomoże pacjentowi poczekać na przybycie wykwalifikowanych specjalistów, jeśli nie będzie mógł sam dotrzeć do szpitala. Pierwsza pomoc oznacza:

1. Zadzwoń po karetkę i wyjaśnij ze specjalistą listę niezbędnych leków, które mogą być przyjmowane przez ofiarę w celu złagodzenia bólu;
2. Znieczulenie uszkodzonego obszaru za pomocą leków przeciwbólowych;
3. Leczenie krawędzi rany środkiem antyseptycznym, jeśli rana jest otwarta i występuje zauważalne przemieszczenie kości, konieczne jest zakrycie rany sterylnymi bandażami, ale nie można używać ciasnych bandaży;
4. Blokowanie sterylną tkanką pomoże powstrzymać krwawienie u pierwszej pary.

Jeśli przemieszczenie jest nieobecne, musisz naprawić nogę, unieruchamiając kończynę, nakładając specjalną oponę z pobliskich materiałów.

Diagnostyka

Promienie rentgenowskie stawu są uważane za jedyny sposób diagnozy instrumentalnej, gdy nastąpiło złamanie kłykcia wewnętrznego kości piszczelowej lub innej. Obraz musi być w dwóch projekcjach - jest to warunek wstępny. Z tego powodu możliwe jest dokładne ustalenie faktu uszkodzenia, natury przemieszczenia fragmentów.

Jeśli wyniki RTG są zbyt niejednoznaczne, można dodatkowo przypisać tomografię stawu. Kiedy lekarz podejrzewa uszkodzenie łąkotki lub więzadeł, może skierować rezonans magnetyczny kolana.

Neurochirurdzy mogą być zaangażowani, gdy istnieje powód do podejrzenia uszkodzenia pęczka nerwowego lub naczyń krwionośnych.

Leczenie

Jeśli masz złamanie kłykcia piszczelowego, którego czas leczenia wynosi w przybliżeniu 4 tygodnie, upewnij się, że pełna pojemność robocza kończyny powróci nie wcześniej niż cztery miesiące później. Leczenie jest często zachowawcze, ale trudno to zrobić bez operacji.

Zamknięte pęknięcie bez przemieszczenia oznacza, że ​​ważne jest bardzo szybkie unieruchomienie kończyny, aby z pewnością uniknąć opóźnionego przemieszczania się fragmentów. Najlepszym rozwiązaniem jest szyna gipsowa do końcówek palców.

Trzy miesiące po urazie dozwolone jest wykonywanie minimalnych obciążeń, aby kłykc kości nie zapadł się. Noga jest rozwijana po 4 miesiącach, zalecana jest fizjoterapia i masaże. Łamanie kłykcia zewnętrznego lub wewnętrznego z przesunięciem, bądź przygotowany do zmiany położenia przed utrwaleniem. Po usunięciu szyny gipsowej stopa jest ponownie badana za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku pęknięcia wycisku rozważanego obszaru, pęknięcie lub przemieszczenie wielu fragmentów - bez operacji nie można zrobić. Przy pomocy otwartej repozytorium lekarz porównuje szczątki. Śruby, śruby i igły dziewiarskie naprawiają zanieczyszczenia przed odlewaniem gipsu. W takim przypadku następuje o wiele dłuższa regeneracja.

Okres rehabilitacji

Rehabilitacja trwa bardzo długo. Prawie pół roku może odzyskać zdrowie i powrócić do pełnoprawnego stylu życia. Proces odzyskiwania rozpoczyna się dokładnie po usunięciu odlewu.

Rehabilitolog określa niezbędny zestaw środków do przywrócenia.

Komplikacje

Zwykle można osiągnąć zadowalające prognozy przy odpowiednim przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich. Przedwczesne obciążenia powodują sedymentację jednego z fragmentów, co może prowadzić do rozwoju deformacji kończyn i progresji choroby zwyrodnieniowej stawów. Możliwe komplikacje:

1. Artroza;
2. Utrata funkcji ruchowej kolana;
3. Uszkodzenie nerwów;
4. Zakażenie zakaźne z otwartym złamaniem;
5. Odkształcenie kątowe złącza;
6. Niestabilność stawów.

Terminowe rozpoczęcie leczenia z pełną zgodnością z instrukcjami medycznymi pomoże uniknąć wszelkich rozczarowujących konsekwencji i przywróci aktywność kończyny we wszystkich przypadkach.

Obecny lek jest w stanie pomóc wybrać najbardziej odpowiednią metodę wysoce skutecznego leczenia złamań kłykcia.