Zapalenie ścian głębokich, pod warstwą mięśniową, żył w nogach z jednoczesnym tworzeniem się w nich zakrzepów krwi, nazywane jest zakrzepowym zapaleniem żył głębokich żył kończyn dolnych. Ta patologia jest powikłaniem choroby żylakowej.
Statystyki mówią, że najczęściej zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych występuje u kobiet. Lekarze kojarzą ten fakt z noszeniem niewygodnych butów i stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ciąża może również powodować wystąpienie zakrzepowego zapalenia żył.
W zależności od charakteru przepływu wyróżnia się ostre, podostre i przewlekłe formy zakrzepowego zapalenia żył.
Dlaczego występuje zakrzepowe zapalenie żył i co to jest? Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych jest procesem zapalnym, powikłaniem choroby żylakowej (jej następny etap z niedbałym podejściem do siebie). Obszar ten jest zaogniony z powodu tworzenia się skrzepu krwi. Dość często choroba ta jest jednostronna: dotyczy tylko jednej goleni lub uda.
Czynniki przyczyniające się do choroby:
Zakrzepowe zapalenie żył można również sklasyfikować według formy przepływu:
Należy pamiętać, że ta dolegliwość jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ pacjentowi mogą przytrafić się dwie złe rzeczy: zablokowanie naczynia krwionośnego i oddzielenie skrzepu krwi, a następnie przeniesienie do krwiobiegu. Konsekwencje takich zjawisk mogą być śmiertelne dla człowieka.
W zakrzepowym zapaleniu żył głębokich kończyn dolnych objawy i leczenie są ze sobą powiązane. W większości przypadków pacjent ma następujące objawy:
Lokalizacja zakrzepicy może być różna - goleń, kostka, biodro. Czasami choroba rozwija się bez widocznych objawów - prowadzi to do ostrych komplikacji, aw przyszłości - do niespodziewanej śmierci.
Jak wygląda zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych, proponujemy przeglądanie szczegółowych zdjęć objawów klinicznych.
Przed leczeniem zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych konieczne jest przeprowadzenie kompetentnej diagnozy. Lekarz poprosi Cię o rozebranie się i zbadanie wewnętrznej i zewnętrznej części każdej nogi od stopy do pachwiny. Jednocześnie można zidentyfikować takie objawy choroby:
Czasami obraz kliniczny DVT nie pozwala na postawienie diagnozy, po prostu identyfikując objawy i objawy choroby. W takich przypadkach stosuje się bardziej złożone metody diagnostyczne:
Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem DVT jest zator płucny. Jeśli oddzielony zator jest mały i blokuje tętnicę o małej średnicy, najczęściej nie powoduje żadnych objawów.
Jeśli zakrzep krwi zakrywa wystarczająco duże naczynie w płucach, może się rozwinąć:
Jeśli te objawy zostaną wykryte, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Gdy pojawiają się objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych, leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu i przebieg choroby.
Zasady terapii zachowawczej są następujące:
Połączona terapia tych metod w połączeniu z aktywnymi ruchami przynosi wspaniałe rezultaty. Znacznie zmniejsza intensywność bólu i obrzęku. Postęp procesu zakrzepicy przyczynia się do hipoglikemii i adynamii. Dlatego pacjentowi zaleca się chodzenie przed pojawieniem się bólu w nogach, jeśli nie ma przeciwwskazań.
Istnieje kilka metod leczenia fizjoterapeutycznego stosowanych w DVT nóg.
Hirudoterapia (leczenie pijawką) może być również stosowana do ostrego zakrzepowego zapalenia żył głębokich żył kończyn dolnych.
Leczenie chirurgiczne zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych przeprowadza się przy nieskuteczności terapii lekowej, wysokim ryzyku powikłań zatorowych i wstępującej zakrzepicy. Aby to zrobić, możesz skorzystać z chirurgii otwartej i wewnątrznaczyniowej.
Po zabiegu (którykolwiek z nich) powinieneś nosić bandaż uciskowy lub pończochy. W tym przypadku pierwsze trzy dni nie mogą, ogólnie rzecz biorąc, usuwać ich, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo powstania nowych flebolitów.
Pokarm dla zakrzepowego zapalenia żył nie nakłada surowych zakazów. Ale musisz przestrzegać pewnych zasad. Menu powinno zawierać produkty wzmacniające ściany naczyń krwionośnych i zapobiegające krzepnięciu krwi:
Ogranicz spożycie żywności, która uszkadza naczynia krwionośne lub zwiększ krzepnięcie krwi:
Unikaj produktów zawierających witaminę K, która bierze udział w krzepnięciu krwi, to jest:
Leczenie domowe jest możliwe, jeśli choroba nie przekroczyła piszczeli i nie ma niebezpieczeństwa, że zakrzep krwi dostanie się do układu żył głębokich. Tylko lekarz może to ustalić, więc skonsultuj się ze specjalistą przed rozpoczęciem leczenia.
Jeśli choroba zaczęła się ostro, a następnie obserwuj odpoczynek w łóżku, upewnij się, że noga została podniesiona. Aby wzmocnić efekt, połącz tradycyjne leczenie z lokalną terapią lekową.
Lokalne leczenie:
Środki zapobiegawcze są następujące:
Tak więc zakrzepowego zapalenia żył nie można traktować lekko, ponieważ powikłania tej choroby mogą być bardzo poważne. Ważne jest, aby zrezygnować z samoleczenia i zacząć stosować się do zaleceń lekarzy. Pomoże to nadal być osobą aktywną fizycznie.
U wielu pacjentów po pierwszym epizodzie DVT dochodzi do nawrotu choroby. Częstość ponownego rozwoju choroby zależy od leczenia:
Prawdopodobieństwo zatorowości płucnej zależy od lokalizacji zakrzepów krwi - im wyżej przechodzą przez żyły nogi, tym większe jest niebezpieczeństwo. Bez leczenia zatorowości płucnej około 3% pacjentów z DVT umiera.
Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest ostrą chorobą dotykającą żył znajdujących się pod mięśniami. Zakrzepy krwi powstają w żyłach, zwężając światło naczynia do jego całkowitego zablokowania. Zamknięcie naczyń odnotowano w 15% przypadków. Czasami zakrzepica żylna rozwija się szybko, może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.
Głębokie naczynia dolnej części nogi są najbardziej podatne na zakrzepicę. Powstałe skrzepy są przymocowane do ścian naczyń krwionośnych. W ciągu pierwszych 3-4 dni skrzepliny są słabo utrzymywane, mogą odpaść i migrować wraz z przepływem krwi.
Stopniowo skrzep krwi twardnieje i mocno przytwierdza się do ściany żyły, powodując zapalenie głębokich żył kończyn dolnych - zapalenie ściany żylnej w skrzeplinie. Zapalenie prowadzi do powstawania nowych skrzepów krwi, które osiadają nad pierwotnym skrzepem. Przejście zakrzepicy do stanu zapalnego występuje w przybliżeniu w ciągu tygodnia.
Głównymi przyczynami choroby są zwiększone krzepnięcie krwi, spowolnienie przepływu krwi żylnej i uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych (triada Virchowa). Zakrzepica może być spowodowana przez:
Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują palenie, silny wysiłek fizyczny, długotrwałe siedzenie lub stanie, związane z cechami aktywności zawodowej, wiek powyżej czterdziestu lat.
Zakrzepica żył głębokich we wczesnych stadiach może być bezobjawowa, a pierwszym objawem jest zakrzepica płucna (zator płucny, PEI). Typowy postęp choroby występuje u około co drugiego pacjenta.
Klasycznymi objawami zakrzepicy żył głębokich są:
W ciągu pierwszych dwóch dni po powstaniu zakrzepicy żył głębokich nogi lub uda objawy są łagodne. Z reguły nie jest to silny ból w mięśniu brzuchatym łydki, pogarszany podczas ruchu i podczas badania palpacyjnego. W dolnej trzeciej części nogi występuje nieznaczny obrzęk.
Jeśli podejrzewa się zakrzepicę, bada się Lovenberga i Homansa. Pacjent jest proszony o pochylenie stopy. Rozpoznanie potwierdza ból w dolnej części nogi. Gdy dotknięta noga zostanie ściśnięta tonometrem, ciśnienie krwi wynosi 80/100 mm Hg. Art. jest ból. Bolesność przy ściskaniu zdrowej kończyny jest odczuwalna przy ciśnieniu krwi 150/180 mm Hg. Art.
Nasilenie i lokalizacja objawów zależą od lokalizacji obszaru zakrzepowego. Im wyżej dotknięty obszar, tym wyraźniejsza sinica, obrzęk i ból. Zwiększa to ryzyko oddzielenia skrzepu krwi i rozwoju zatorowości płucnej.
Gdy zakrzepica obrzęku żyły udowej jest zlokalizowana w udzie, zakrzepicy na poziomie żyły biodrowej i udowej (zakrzepica jelitowo-udowa) towarzyszy obrzęk całej kończyny, począwszy od fałdy pachwinowej. Skóra dotkniętej chorobą kończyny nabiera mlecznobiałego lub niebieskawego koloru.
Postęp choroby zależy od lokalizacji skrzepliny. Zakrzepica udowo-udowa rozwija się szybko, pojawia się ból, następnie puchnie noga, zmienia się kolor skóry.
Zakrzepica naczyń w dolnej części piszczeli objawia się lekkim bólem. Nasila się ból podczas ruchu i ćwiczeń. Dotknięta noga puchnie poniżej miejsca skrzepu krwi, skóra staje się blada, nabłyszcza, a później staje się wyraźnym odcieniem sinicowym. W ciągu kilku dni po utworzeniu skrzepliny pojawiają się żyły powierzchowne.
Aby lepiej zrozumieć, co czeka pacjenta, ignorując objawy i objawy zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i brak leczenia, spójrz na zdjęcie:
Zakrzepica żylna jest podstępną i śmiertelną chorobą. Najpoważniejszym powodem wizyty u flebologa jest zwiększone krzepnięcie krwi, niezależnie od urazów, interwencji chirurgicznych, urazów itp.
Nie należy odkładać wizyty u lekarza i kiedy pojawia się charakterystyczny ból w nogach na tle jednego lub więcej czynników ryzyka rozwoju zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych. Alarmujące powinny i zmiany koloru skóry charakterystyczne dla zakrzepicy żył.
Głównymi metodami diagnozowania zmian naczyniowych są skanowanie dwustronne i analiza krwi pod kątem dimeru D. Jeśli lekarz ma wątpliwości co do wyników badania dupleksowego lub skrzeplina znajduje się powyżej fałdu pachwinowego, stosuje się metodę flebografii rentgenowskiej.
Preparat nieprzepuszczający promieniowania wstrzykuje się do łożyska żylnego i wykonuje zwykłe zdjęcie rentgenowskie. Ta metoda zapewnia bardziej wiarygodne dane niż USG i pozwala dokładnie określić położenie skrzepu krwi.
Obraz kliniczny choroby przypomina rozwój innych patologii, w tym tych niezwiązanych ze zmianami naczyniowymi. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z chorobą Buergera, torbielą Bakera, ostrą zatorowością tętnic biodrowo-udowych.
Przyczyną bólu mięśni łydek może być zapalenie nerwu kulszowego o różnej etiologii. Bóle pochodzenia neurologicznego są trwałe i często towarzyszy im osłabiona wrażliwość, reakcje ruchowe lub trofizm tkanek.
Obraz kliniczny przypominający zmiany w głębokich żyłach kończyn dolnych może rozwinąć się podczas zastoju limfatycznego, zapalenia stawów, bólów mięśni, zapalenia mięśni, urazu, ucisku żył z zewnątrz (w tym procesów nowotworowych), patologii żył powierzchownych, niewydolności tętniczej lub żylnej i wielu innych chorób.
Po wykryciu choroby leczenie rozpoczyna się natychmiast. W zależności od cech konkretnego przypadku klinicznego, ciężkości stanu pacjenta i stadium rozwoju choroby, leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie lub na oddziale chirurgicznym oddziału chirurgicznego, stosując metodę zachowawczą lub chirurgiczną.
Przy początkowym wykryciu zakrzepicy leczenie trwa do 6 miesięcy, z nawrotami - do roku lub dłużej. W ostrym okresie choroby pacjent umieszcza się w szpitalu i przepisuje 10 dni odpoczynku w łóżku. Łóżko u stóp łóżka podnosi się o około 20 stopni, aby poprawić przepływ krwi z dystalnych kończyn.
Pacjentom przepisuje się terapię heparyną, trombolityczne i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Środki trombolityczne są przepisywane we wczesnych stadiach rozwoju patologii, o ile nie ma ryzyka fragmentacji skrzepu. Leczenie obejmuje leki prostaglandynowe, glukokortykoidy, antykoagulanty. W razie potrzeby dotkniętą chorobą nogę można unieruchomić, w niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się wyroby pończosznicze uciskowe.
Przypadki zakrzepicy unoszącej się, to znaczy takie, w których istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakrzepu krwi i całkowita blokada światła naczyń krwionośnych, podlegają szybkiemu leczeniu.
W praktyce chirurgicznego leczenia zakrzepowych żył stosuje się:
Dowiedz się więcej o leczeniu zakrzepicy żył głębokich z oddzielnej publikacji.
Przy odpowiednim czasie leczenia, rokowanie przebiegu choroby jest korzystne. W przypadku braku leczenia, w około 20% przypadków prowadzi do zatoru płucnego, w 10-20% przypadków zatorowości płucnej odnotowuje się śmierć. Do możliwych powikłań nieleczonej zakrzepicy żył należą zgorzel, udar, zawał mięśnia sercowego. Nieleczona zakrzepica żylna prowadzi do rozwoju zatorowości płucnej w ciągu trzech miesięcy u około połowy pacjentów.
Aby uzyskać więcej informacji, zobacz film:
Wśród chorób naczyniowych jest jeden, który lekarze uważają za najbardziej podstępny, z trudno przewidywalnymi konsekwencjami. Jest to zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych. Jest to nazwa procesu zapalnego ścian żylnych, który prowadzi do powstania skrzepliny w świetle żylnym. Najczęstszą postacią jest choroba rozwijająca się w naczyniach nóg. Ale czasami (choć znacznie rzadziej) występują inne jego formy - zakrzepowe zapalenie żył kończyn górnych, jak również obszary szyjne i piersiowe.
Każda osoba ma sieć żył umieszczoną na powierzchni (pod skórą) i ukrytą w głębszych warstwach. W zależności od tego istnieją dwa typy choroby:
Czasami zapala się ściany naczyń żylnych i nie powstaje zakrzep krwi. W tym przypadku choroba nazywa się zapaleniem żył.
Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył - bardzo. Ale następujące są uważane za podstawowe:
Ponadto zakrzepowe zapalenie żył może wystąpić po zakażeniu z zewnątrz. Przykład takiego przypadku opisano w filmie poniżej:
Charakterystyczną cechą choroby jest to, że objawy zakrzepowego zapalenia żył najczęściej manifestują się, gdy choroba rozprzestrzeniła się już na rozległe obszary. W początkowej fazie większość pacjentów nawet nie podejrzewa, że ich ciało jest w niebezpieczeństwie, co polega na zbyt wysokim podniesieniu zakrzepu. To znacznie zwiększa prawdopodobieństwo jego oddzielenia, po czym przechodzi do „swobodnego pływania” przez układ naczyniowy. Nie można przewidzieć jej ruchu. Najbardziej niebezpiecznym jest wejście oddzielonej skrzepliny do naczyń krwionośnych płuc, co prowadzi do zatoru (nakładania się) tętnicy układu oddechowego. Może to spowodować natychmiastową (nagłą) śmierć.
Rozszerzanie, zakrzep wpływa na (i może później prowadzić do zablokowania) głównych żył. Jaka jest przyczyna przewlekłej niewydolności żylnej? W tym przypadku leczenie zakrzepowego zapalenia żył jest znacznie skomplikowane.
Następujące objawy wskazują na początek zapalenia naczyń żylnych, na które większość ludzi nie zawsze zwraca uwagę:
W większości przypadków pacjenci szukają pomocy medycznej, gdy choroba postępuje. Zwiększa to obrzęk nóg, podczas tworzenia się skrzepu krwi staje się niebieskawy odcień. W zaniedbaniu kończyna może stać się czarna. Zakrzepy krwi są zwykle zlokalizowane w żyłach uda, dolnej nogi lub kostki.
Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych (po lewej) i żyłach głębokich (po prawej)
Istnieją pewne kategorie osób, które lekarze nazywają grupą ryzyka. Najprawdopodobniej mają zakrzepowe zapalenie żył. Obejmują one:
Istnieje kilka podgatunków zakrzepowego zapalenia żył:
Objawy zakrzepowego zapalenia żył są najwyraźniej widoczne w ostrym przebiegu choroby, która zaczyna się od pojawienia się ostrego bólu wzdłuż kierunku przepływu krwi do żyły dotkniętej chorobą. Jednocześnie zauważalna jest zmiana koloru skóry. Staje się cyjanotyczny z rozszerzoną siatką naczyń krwionośnych na powierzchni. Na tle podwyższonej temperatury ciała chora noga pozostaje zimna. Ból, jakby ją rozerwał. Instynktownie pacjent stara się utrzymać ją w podwyższonym stanie, próbując zmniejszyć ból.
Przy pierwszych objawach ostrego zakrzepowego zapalenia żył należy natychmiast wezwać lekarza i położyć pacjenta do łóżka. W tym przypadku, przed przybyciem lekarzy, surowo zabrania się wykonywania jakichkolwiek zabiegów (wcieranie maści, wykonywanie zabiegów masażu, stosowanie kompresów itp.). Może to spowodować oddzielenie części skrzepu krwi i jego wejście do płuc lub innych narządów wewnętrznych.
Oddzielenie skrzepu krwi podczas zaostrzenia zakrzepowego zapalenia żył
Ponadto ostra postać zakrzepowego zapalenia żył bardzo szybko przekształca się w powikłania - zgorzelinowe lub niedokrwienne zakrzepowe zapalenie żył, białe lub niebieskie flegmy. Towarzyszy im zwiększony ból i narastający, dosłownie co minutę, obrzęk. Skóra najpierw blednie, a następnie nabiera purpurowego odcienia. Dlatego im szybciej udzielona zostanie pomoc medyczna, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia poważnych konsekwencji.
Leczenie ostrej postaci choroby wybiera się na podstawie stanu naczyń, charakteru przebiegu choroby, lokalizacji skrzepu. Zwykle stosuje się do tego leczenie zachowawcze, które obejmuje leczenie miejscowe i ogólne. Pacjenci ze zdiagnozowanym ostrym zakrzepowym zapaleniem żył przedramienia i dolnej części nogi mogą być leczeni ambulatoryjnie. Dla wszystkich innych typów pacjenci są wysyłani do szpitala. Przydzielono im nocleg w łóżku, chora noga jest w stanie podniesionym.
Terapia lokalna obejmuje następujące procedury:
Po usunięciu ostrego procesu zapalnego, leczenie fizjoterapeutyczne lampą Solux, prądy średnicowe, zaleca się UHF w celu zwiększenia skuteczności resorpcji skrzepliny. Jonoforeza z heparyną, enzymami proteolitycznymi (chymotrypsyną, trypsyną itp.), Jak również jodkiem potasu, daje dobre wyniki. Elastyczna kompresja powinna być kontynuowana przez kolejne dwa miesiące po zakończeniu głównego leczenia, podczas przyjmowania preparatów flebodynamicznych.
Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w nagłych przypadkach, z następującymi wskazaniami:
W leczeniu wstępującego zakrzepowego zapalenia żył stosuje się również laserową obliterację, której istotą jest ogrzewanie ściany żyły tuż nad skrzepliną. Pozwala to na usunięcie nieprawidłowych węzłów żylnych z wielkich naczyń, zatrzymując wzrost zakrzepu w procesie zapalnym. Eliminacja prawdopodobieństwa popychania skrzepu krwi w naczyniach krwionośnych jest ułatwiona dzięki alternatywnej metodzie przewodzenia wiązki laserowej skierowanej przeciwnie do ruchu przepływu krwi. Obecnie jest wyjątkowy.
W przypadku zakrzepowego zapalenia żył wstępującą skuteczną metodą, która nie pozwala zakrzepowi na rozwój i penetrację głęboko położonych naczyń, jest operacja związana z podwiązaniem miejsca, w którym żyła powierzchowna staje się głęboka. Nazywa się to przecięciem. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych.
Podczas sklerotyzacji naczyń krwionośnych dotkniętych żylakami czasami dochodzi do naruszenia techniki wykonywania skleroterapii uciskowej. Jednocześnie zmniejszona kompresja żyły w miejscu wstrzyknięcia (wstrzyknięcia) środka powodującego stwardnienie często prowadzi do zapalenia. W świetle żył zaczyna tworzyć się skrzeplina, co grozi przejściem do zatoru płucnego. Powikłanie to nazywane jest zakrzepowym zapaleniem żył po wstrzyknięciu. Aby tego uniknąć, zaleca się wzmocnienie kompresji za pomocą gumowych pianek i poduszek lateksowych, a także bandaży samoprzylepnych do specjalnych celów.
Post po wstrzyknięciu na przykładzie ramienia, ze względu na wprowadzenie cewnika
W szczególności niedostateczna kompresja powoduje początek dożylnych krwiaków, które wyglądają jak skrawki krwi z żył. W ich świetle znajduje się widoczna masa, smolista forma, która obejmuje twardówkę i skrzepy krwi. To dożylne krwiaki prowadzą do ostrego zakrzepowego zapalenia żył.
Leczenie zakrzepowego zapalenia żył po zastrzyku to stosowanie opatrunków z maściami medycznymi, stosowanie kompresji elastycznej i odpowiednich leków (jak w postaci ostrej). Czasami wykonuje się specjalne nakłucie w żyle w celu usunięcia masy stwardniającej krwi.
Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył, w przeciwieństwie do ostrej postaci, nie ma wyraźnych oznak i objawów. W tej postaci choroby bóle są okresowe, głównie związane z obciążeniem nóg (długie chodzenie itp.). W spoczynku, praktycznie nieobecny. Obrzęk jest również nieznaczny. Dlatego osoba nie spieszy się z szukaniem pomocy medycznej.
W leczeniu postaci przewlekłej stosuje się maść na zakrzepowe zapalenie żył, zaleca się stałe uciskanie elastyczne za pomocą specjalnych bandaży lub pończoch, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, zabiegów fizjoterapeutycznych i zabiegów w uzdrowiskach balneologicznych oraz kąpieli błotnych.
Jedną z najczęstszych ostrych postaci choroby jest żylakowe zakrzepowe zapalenie żył, któremu towarzyszy intensywny ból, zaczerwienienie w kierunku żyły, sięgające obszaru pachwiny. W tej postaci choroby wyraźny obrzęk otacza żyłę zakrzepami krwi, a ona sama staje się napięta. W miarę rozwoju skrzepu obrzęk przechodzi w głębsze żyły, co jest bardzo niebezpiecznym objawem. Głównym objawem tej formy zakrzepowego zapalenia żył jest silny ból podczas chodzenia, a także jakikolwiek dotyk żylaków. Chorobie towarzyszy gorączka i osłabienie, przypominające objawy przeziębienia.
Żylaki i zakrzepowe zapalenie żył są chorobami powiązanymi. Często żylaki wywołują rozwój skrzepów krwi w powierzchownych i głębszych żyłach, ponieważ charakteryzuje się powolnym przepływem krwi w głównych węzłach. W tym przypadku zakrzepowe zapalenie żył jest najpoważniejszym powikłaniem żylaków. Występuje znacznie częściej w zakrzepicy zatorowej w tętnicy płucnej i staje się przyczyną zespołu pozakrzepowego.
W leczeniu zakrzepowego zapalenia żył spowodowanego żylakami stosuje się terapię przeciwzapalną w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia procesu zapalnego. Obejmuje on maści hormonalne, okłady na 50% alkoholu, a także świece z diklofenakiem lub butidionem.
Przeszkodą w przechodzeniu zakrzepowego zapalenia żył, znajdującego się w głębszych warstwach, jest ucisk elastyczny za pomocą specjalnej dzianinowej bielizny (pończochy, rajstopy) lub bandaży. Aby zmniejszyć obrzęk i stan zapalny, przepisuje się leki poprawiające krążenie krwi - anistax, detralex itp.
Ciąża to okres, w którym kobieta jest najczęściej narażona na takie choroby, jak żylaki kończyn dolnych i zakrzepowe zapalenie żył. Wynika to ze wzrostu ciśnienia prenatalnego i zmian fizjologicznych w składzie krwi. Zakrzepowe zapalenie żył jest najbardziej niebezpieczne w pierwszych dniach okresu poporodowego. Ponieważ większość powikłań w postaci choroby zakrzepowo-zatorowej występuje właśnie po porodzie. Poród jest ogromnym przeciążeniem w pracy układu naczyniowego.
Wszystko to prowadzi do zakłócenia naturalnego przepływu krwi w kończynach dolnych i powstawania skrzepów krwi.
Pierwsze oznaki żylaków odnotowuje się zwykle w drugim trymestrze ciąży, kiedy przyszła mama zaczyna zauważalnie przybierać na wadze. Początkowo jest to pojawienie się pajączków na skórze dolnej części nogi, ud lub kostek, a następnie wzrost żył i ból. Nogi wieczorem zaczynają coraz bardziej puchnąć, czasem są drgawki.
Natychmiast po wystąpieniu tych objawów należy natychmiast skonsultować się z flebologiem. Przeprowadzi dupleksowy skan kolorowy w celu zbadania stanu układu krążenia i poda zalecenia, jak zapobiec rozwojowi cięższej postaci choroby i uniknąć skomplikowanego leczenia.
W tym okresie bardzo ważne jest zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył, które obejmuje:
Zakrzepowemu zapaleniu żył powierzchownych podczas ciąży często towarzyszy silny ból. Należy pamiętać, że w tym okresie leki nie są zalecane. Venocentesis może szybko uwolnić pacjenta od dyskomfortu i zapobiec infiltracji skrzepu w żyłach znajdujących się w głębszych warstwach. Jest to przebicie chorego węzła w celu usunięcia skrzepliny. Ta metoda jest bezpieczna dla płodu, ponieważ manipulacja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym (lek znieczulający jest wstrzykiwany pod skórę, tworząc poduszkę ochronną wokół sterowanego naczynia).
W niektórych przypadkach do leczenia żylaków flebolog może zdecydować o wyznaczeniu leku Detralex. Istnieje jednak pewne ograniczenie: mogą być używane przez przyszłe mamy tylko w drugiej połowie ciąży. Jest skutecznym lekiem w leczeniu żylaków na każdym etapie i innych chorób układu krążenia, co uważa się za całkiem bezpieczne. W swoim składzie - składniki pochodzenia roślinnego. Nie zmienia składu krwi, ale tylko zwiększa napięcie ścian naczyń krwionośnych. Nie ma skutków ubocznych, ale istnieje możliwość wystąpienia reakcji alergicznej.
Ale w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył daje pozytywne wyniki w połączeniu ze środkami przeciwpłytkowymi i lekami trombolitycznymi. Jako niezależny środek terapeutyczny do zakrzepicy jest rzadko stosowany, głównie do łagodzenia ataków przewlekłej niewydolności żylnej. Ale jest często przepisywany po chirurgicznym leczeniu zakrzepowego zapalenia żył, jako wspomagająca, długotrwała terapia.
Leczenie zakrzepowego zapalenia żył środkami ludowymi pomoże złagodzić przebieg choroby, zmniejszyć ból i obrzęk nóg i złagodzić inne objawy. Nie są to metody testowane w jednym pokoleniu. Niektóre z nich są znacznie bardziej skuteczne niż leki pochodzenia syntetycznego. Najbardziej skuteczne w tej chorobie są produkty pszczele: miód, propolis i submoris pszczół. Oferujemy kilka receptur z tych produktów.
** Ciało pszczoły zawiera substancje, które są częścią różnych leków. Są to trucizna, nektar i pyłek roślin, propolis i mikrocząstki wosku. Jest w istocie gotowym lekiem, tylko w mikroskopijnych dawkach.
Niektóre fundusze zewnętrzne czasami nie wystarczają, aby pozbyć się choroby. Tradycyjna medycyna zaleca również przyjmowanie wywarów z ziół leczniczych, które poprawiają krążenie krwi i zwiększają elastyczność ścian naczyń żylnych.
Wszystkie proponowane metody leczenia środków ludowych, przed użyciem, muszą koniecznie być skoordynowane z lekarzem. Lepiej jest używać ich w kompleksie z terapią medyczną.
Od wielu lat luminarze medyczni kłócą się o potrzebę ćwiczeń fizycznych w przypadku chorób żył kończyn dolnych. Niektórzy twierdzą, że potrzebujesz całkowitego spokoju, inni są gorącymi zwolennikami aktywności fizycznej. Oba mają rację.
W okresie zaostrzenia, gdy ryzyko oddzielenia skrzepu krwi i wystąpienia poważnych powikłań jest wystarczająco wysokie, konieczne jest zastosowanie się do leżenia w łóżku, bez narażania obolałych stóp na stres. W tym okresie zabronione są kąpiele termalne i wszystkie rodzaje masażu.
Jednak po zakończeniu leczenia, w okresie rehabilitacji, a także jako zapobieganie chorobom, bardzo przydatne są ćwiczenia, które pomagają zwiększyć elastyczność ścian żylnych i poprawiają krążenie krwi. Jedynym warunkiem jest nie przesadzać. Kompleks gimnastyki terapeutycznej obejmuje następujące ćwiczenia:
Wszystkie te ćwiczenia skutecznie masują żyły i zapobiegają zastojowi krwi w żyłach. Obserwując wszystkie misje lekarza i wykonując środki zapobiegawcze, możesz pozbyć się nieprzyjemnych objawów towarzyszących chorobie i uniknąć powikłań wymagających długotrwałego leczenia.
Jedną z przyczyn opisywanej choroby jest otyłość. Dlatego każdy, kto jest podatny na jakąkolwiek chorobę układu żylnego, musi ograniczyć się do używania pewnych produktów.
Na przykład dieta na zakrzepowe zapalenie żył (na czas trwania leczenia) zaleca odrzucanie smażonych, pikantnych, zbyt słonych i pikantnych potraw. Wskazane jest powstrzymanie się od tłustych ryb i mięsa, w tym odżywianie w diecie: pierś z kurczaka, królik, indyk. Na stole zawsze powinny znajdować się świeże warzywa i owoce, z wyjątkiem bananów, grochu i fasoli.
Zimą weź multiwitaminę. Zasadą jest codzienne spożywanie ząbków czosnku, koniecznie jedz cebulę.
Osoby zagrożone zakrzepowym zapaleniem żył powinny być bardzo uważne na stan swoich rąk i nóg. Postępuj zgodnie z zaleceniami flebologa. Powinien prowadzić aktywny tryb życia. Spróbuj chodzić więcej, naucz się specjalnych ćwiczeń, które zapobiegają rozwojowi choroby. Nieźle się kąpać, jeździć na rowerze. W domu możesz utrzymać ton naczyń krwionośnych z herbatami witaminowymi, częściej pij napój owocowy żurawiny, nalewkę Hypericum.
Jednocześnie należy unikać naprężeń statycznych, które występują, gdy osoba jest w pozycji siedzącej przez długi czas lub stoi na nogach (na przykład pracując przy obrabiarce). Przeciwwskazane z zakrzepowym zapaleniem żył, odwodnieniem. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, z optymalną wysokością pięty i wkładkami ortopedycznymi. Zaleca się odpoczynek w pozycji leżącej, lekkie uniesienie nóg i umieszczenie pod nimi małej poduszki. Nosić kompresyjną bieliznę również powinna leżeć na podniesionych nogach.
Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest chorobą żył kończyn dolnych o charakterze zapalnym, której towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w ich świetle. W ogólnej strukturze występowania zakrzepowego zapalenia żył ta lokalizacja patologii stanowi około 80-90%, tj. Przytłaczającą większość przypadków.
Patogeneza zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest dość skomplikowana. Bierze w nim udział jednocześnie kilka czynników:
Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych jest najbardziej niebezpieczne. Wynika to ze specyfiki tworzącej się tutaj skrzepu krwi. Ostre spowolnienie przepływu krwi w układzie chorej żyły w połączeniu ze zwiększoną krzepliwością krwi powoduje tworzenie się czerwonej skrzepliny składającej się z czerwonych krwinek, małej liczby płytek krwi i włókien fibrynowych. Skrzeplina jest przymocowana do ściany żylnej jedną stroną, podczas gdy jej drugi koniec unosi się swobodnie w świetle naczynia. Wraz z postępem procesu patologicznego skrzep może osiągnąć znaczną długość (20–25 cm). W większości przypadków jego głowa jest przymocowana w pobliżu zastawki żylnej, a ogon wypełnia praktycznie całą gałąź żyły. Taka skrzeplina nazywana jest pływającą, to znaczy pływającą.
W pierwszych dniach od powstania skrzepu krwi jego głowa jest słabo przymocowana do ściany żyły, dlatego istnieje wysokie ryzyko jej oddzielenia, co z kolei może prowadzić do rozwoju zatorowości płucnej lub jej głównych gałęzi.
Po 5-6 dniach od początku tworzenia się skrzepu rozpoczyna się proces zapalny w żyle dotkniętej chorobą, co sprzyja lepszej adhezji skrzepu krwi do ściany żylnej i zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych (spowodowanych oddzieleniem skrzepliny).
Czynnikami predysponującymi do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych są:
Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych w zależności od aktywności procesu zapalnego dzieli się na ostre, podostre i przewlekłe. Przewlekła postać choroby występuje z okresowo zmieniającymi się etapami remisji i zaostrzeń, dlatego zwykle nazywa się ją przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych.
W zależności od lokalizacji procesu patologicznego izoluje się zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych.
Obraz kliniczny zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych zależy w dużej mierze od postaci choroby.
Ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych pojawia się nagle. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta do 38-39 ° C, czemu towarzyszą silne dreszcze (wstrząsy). W badaniu dotykowym dotknięta żyła jest odczuwana jako bolesny sznur. Skóra nad nią jest często hiperemiczna. Tkanka podskórna może być zagęszczona z powodu tworzenia się infiltracji. Pachwinowe węzły chłonne po dotkniętej stronie są powiększone.
Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych w postaci podostrej są mniej wyraźne. Choroba zwykle przebiega w normalnej temperaturze ciała (niektórzy pacjenci mogą odczuwać niewielką gorączkę do 38 ° C w pierwszych dniach). Ogólny stan cierpi trochę. Podczas chodzenia pojawiają się umiarkowanie bolesne odczucia, ale nie ma lokalnych oznak aktywnego procesu zapalnego.
Nawracająca przewlekła postać zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych charakteryzuje się zaostrzeniem uprzednio powstałego procesu zapalnego lub wciągnięciem do niego nowych części złoża żylnego, to znaczy ma objawy podobne do przebiegu ostrego lub podostrego. W remisji objawy są nieobecne.
W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest prowadzenie kwartalnej profilaktyki choroby, mającej na celu zapobieganie zaostrzeniom.
Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych u połowy pacjentów jest bezobjawowe. Choroba jest z reguły diagnozowana retrospektywnie po wystąpieniu powikłań zakrzepowo-zatorowych, najczęściej zatorowości płucnej.
Pozostałe 50% pacjentów ma objawy choroby:
Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych nie jest trudne i opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym choroby, obiektywnym badaniu pacjenta i wynikach badań laboratoryjnych (wzrost wskaźnika protrombiny, leukocytoza ze zmianą leukocytów w lewo, wzrost ESR).
Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych różni się od zapalenia naczyń chłonnych i róży.
Najbardziej dokładną metodą diagnostyczną zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest dystalna flebografia wstępująca. X-ray środek kontrastowy wstrzykuje się przez wstrzyknięcie do jednej z żył odpiszczelowych stopy poniżej poziomu opaski uciskowej, która ściska kostkę, co pozwala na przekierowanie do układu żył głębokich, po czym wykonywane są zdjęcia rentgenowskie.
Również w diagnozie tej formy choroby stosuje się następujące metody diagnostyki instrumentalnej:
Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych należy odróżnić od wielu innych chorób, a przede wszystkim od zapalenia tkanki podskórnej, pęknięcia torbieli maziowych (torbieli piekarza), obrzęku limfatycznego (obrzęku limfatycznego), ucisku żyły z zewnątrz przez powiększone węzły chłonne lub guz, pęknięcie lub napięcie mięśni.
Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych może być chirurgiczne lub zachowawcze.
Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od zapewnienia pacjentowi odpoczynku w łóżku przez 7-10 dni. Zaatakowaną kończynę bandażuje się elastycznymi bandażami, co zmniejsza ryzyko zakrzepu krwi i rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych i nadaje mu podwyższoną pozycję. Długotrwałe zachowanie pościeli jest nieuzasadnione. Gdy tylko stan zapalny zacznie ustępować, system ruchowy pacjenta powinien być stopniowo rozszerzany. Aktywność fizyczna i skurcz mięśni poprawia przepływ krwi przez żyły głębokie, zmniejszając ryzyko powstawania nowych skrzepów krwi.
Lokalnie stosowane kompresy z maścią Vishnevsky, kompresy półalkoholowe lub olejowe, a także maści i żele z heparyną.
W celach przeciwzapalnych przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przy wysokiej temperaturze ciała lub rozwoju ropnego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.
Leki fibrynolityczne mogą być stosowane tylko w bardzo wczesnych stadiach choroby, które zwykle pozostają nierozpoznane. Dalsze próby trombolizy mogą prowadzić do fragmentacji skrzepu krwi i rozwoju zatorowości płucnej. Dlatego leczenie trombolityczne u pacjentów bez ustalonych filtrów Cava jest przeciwwskazane.
W schemacie leczenia zachowawczego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych ważną rolę odgrywają leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają czas krzepnięcia krwi, a tym samym zmniejszają ryzyko zakrzepów krwi. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do powołania antykoagulantów (otwarta gruźlica, wrzód trawienny i dwunastnica, świeże rany, skaza krwotoczna), wówczas w tym przypadku możliwe jest przeprowadzenie hirudoterapii (leczenie pijawkami).
Aby poprawić stan ściany żylnej u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych, stosuje się środki żylne.
Podczas tworzenia pływającej skrzepliny, któremu towarzyszy wysokie ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, pokazano interwencję chirurgiczną, której celem jest zainstalowanie filtra cava w dolnej żyle głównej na poziomie poniżej żył nerkowych.
Gdy ropne zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych wykonuje operację Troyanova - Trendelenburg.
Po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych odnoszą się do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego (pokazano fizjoterapię aparatów, kąpiele radonowe lub siarkowodór).
Odpowiednio zorganizowana żywność stwarza niezbędne warunki do poprawy stanu pacjentów, skraca czas rehabilitacji, zmniejsza ryzyko nawrotów. Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych powinna zapewniać:
Pacjenci muszą uważnie obserwować reżim wodny. W ciągu dnia należy pić co najmniej dwa litry płynu. Szczególnie ważne jest kontrolowanie ilości płynu spożywanego w czasie upałów, ponieważ nadmierne pocenie się może powodować pogrubienie krwi.
W diecie pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych w wystarczających ilościach należy uwzględnić świeże warzywa i owoce, które dostarczają organizmowi witamin i pierwiastków śladowych, co jest niezbędne do poprawy napięcia ściany żylnej.
Dieta dla zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych obejmuje następujące produkty:
Szczególnie przydatny do zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych wiśni i malin. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który nie tylko zmniejsza aktywność procesu zapalnego, ale także ma pewne działanie przeciwzakrzepowe.
Powikłaniami zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych mogą być:
Rokowanie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest poważne. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w 20% przypadków choroba kończy się wraz z rozwojem zatorowości płucnej, która powoduje zgon u 15-20% pacjentów. Jednocześnie terminowe podawanie leków przeciwzakrzepowych może zmniejszyć śmiertelność o ponad 10 razy.
Wiśnia i malina są przydatne w zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który zmniejsza aktywność procesu zapalnego i ma pewne działanie przeciwzakrzepowe.
Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył kończyn dolnych powinno obejmować następujące czynności:
W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest prowadzenie kwartalnej profilaktyki choroby, mającej na celu zapobieganie zaostrzeniom. Powinien obejmować wyznaczanie phleboprotectors i procedur fizjoterapeutycznych (laser, terapia magnetyczna).