Choroby naczyń i tętnic kończyn dolnych

Stopa klubowa

Ich mechanizm jest praktycznie taki sam: po pierwsze, statek zmienia swój kształt lub strukturę, a następnie przestaje działać w zdrowym trybie, co ma negatywny wpływ na stan pobliskich tkanek. Elementy samego układu krążenia mogą utracić naturalną elastyczność, znacznie się rozwinąć i skurczyć, i są coraz bardziej narażone na uszkodzenia mechaniczne. Blaszki miażdżycowe tworzą się w ich wewnętrznej części, zapobiegając przepływowi krwi żylnej i tętniczej i powodując martwicę.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci lekarze z całego świata zaobserwowali rosnący trend w liczbie pacjentów z różnymi przewlekłymi chorobami naczyniowymi kończyn dolnych. Dotyczą około 3-7% młodych i 10-25% osób starszych. Na etapie jego powstawania i pierwotnego rozwoju, patologie naczyniowe nóg są często bezobjawowe. Bez odpowiedniego leczenia wielu z nich może towarzyszyć poważne konsekwencje, w tym utrata kończyny lub śmierć.

Powszechne choroby naczyń krwionośnych i tętnic nóg

Ze względu na globalne rozprzestrzenianie się patologii naczyniowych kończyn dolnych, niektórzy ludzie przypisują je do pojęcia normy, ponieważ zaburzenia z nimi związane odnotowuje się u co drugiego dorosłego pacjenta. Ale to nie znaczy, że te choroby nie wymagają leczenia. Zaniedbanie ich terapii może być zwieńczone niezwykle poważnymi komplikacjami, dlatego przy wykrywaniu niepokojących objawów należy skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej i wyboru właściwej taktyki leczenia.

W praktyce medycznej takie choroby są podzielone na kilka grup:

Miażdżyca zarostowa (OASNC) jest przewlekłym procesem zwyrodnieniowo-metabolicznym związanym z twardnieniem ścian tętnic na tle nadmiernych złogów lipidów i cholesterolu. Substancje te z kolei stają się katalizatorami powstawania blaszek miażdżycowych, które są w stanie stopniowo zwężać światła naczyń krwionośnych i prowadzić do ich bezwzględnego nakładania się związanego z niedożywieniem i żywotnością tkanek.

Miażdżyca jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności i śmiertelności na całym świecie. Jego cechami charakterystycznymi są:

ból w nogach, nasilony przez bieganie, wchodzenie po schodach i szybkie chodzenie,
chromanie przestankowe.

Zacierające się zapalenie trzonu macicy - szybko postępujące choroby tętnic nóg, związane ze stopniowym zwężaniem światła naczyń krwionośnych i martwicą tkanek pozbawionych dopływu krwi. Charakter patologii nie został dokładnie zbadany, ale lekarze uważają, że kluczową przyczyną jest proces zapalny związany z przewagą przeciwciał autoimmunologicznych w naczyniu.

zmęczenie kończyn podczas chodzenia,
ostre chłodzenie kończyn bez obiektywnych przyczyn,
obrzęk
owrzodzenie

Ostra niedrożność tętnicza jest chorobą, która występuje w wyniku nieprawidłowego wzrostu krzepliwości krwi (nadkrzepliwość), jak również na tle procesu zapalnego lub miażdżycowego prowadzącego do zmiany ściany naczyń i nagłego zaprzestania przepływu krwi. Ta patologia często powoduje ostry zespół niedokrwienia tętniczego.

Wyrażone głównie w skurczu tętniczym zarówno nóg dotkniętych chorobą, jak i zdrowych.

Żylaki - częsta choroba charakteryzująca się zmianami zwyrodnieniowymi w żyłach powierzchownych, w których następuje utrata ich elastyczności, rozciągania, szybkiego wzrostu i tworzenia dodatkowych węzłów.

Objawy tej patologii są dość specyficzne:

zastoinowy obrzęk nóg,
drgawki
zmiana pigmentacji skóry,
uczucie ciężkości
bolesność i zmęczenie
pod skórą pojawiają się charakterystyczne pagórkowate węzły, którym często towarzyszy świąd i pieczenie.

Tej patologii towarzyszą tak agresywne powikłania, jak ostre zakrzepowe zapalenie żył i intensywne krwawienie.

Zakrzepica powierzchownego układu żylnego jest zespołem, który często wynika z żylaków z sąsiadującym dodatkiem procesu zakaźnego.

ciężka przekrwienie i ostry ból w kończynie,
występowanie nacieków zlokalizowanych wzdłuż chorej żyły.

Zakrzepica żylna to proces powstawania skrzepów krwi związany z dysfunkcjami krzepnięcia i przepływu krwi, zapaleniem lub naruszeniem integralności ściany żylnej.

szybko narastający obrzęk kończyn,
ciężka przekrwienie i hipertermia,
cięcie bólu
niebieska skóra w miejscu urazu,
skurcze tętnicze.

Tętniak - rozproszony lub sakralny występ części tętnicy związany z rozszerzaniem światła naczynia krwionośnego i zmniejszeniem jego tonu (nadmierne rozciąganie lub przerzedzenie ściany).

Choroba objawia się w:

słabości kończyn
okresowe bóle, skłonne do samozaparcia,
drętwienie, pulsowanie, chłód dotkniętego obszaru,
tworzenie się nowotworu pod skórą.

Siatka naczyniowa (telangiektazja) jest nieprawidłowym wzrostem podskórnych naczyń włosowatych, któremu towarzyszy miejscowe nagromadzenie cienkich linii kapilarnych o niebieskim, czerwonym lub fioletowym odcieniu, przypominających pajęczynę, gwiazdkę lub chaotyczną siatkę. Postępuje bezboleśnie i nie powoduje potencjalnego zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta. Jest podatny na oszczędne leczenie chirurgiczne i sprzętowe. W większości przypadków pacjent przynosi czysto estetyczny dyskomfort.

Grupy ryzyka

Choroby naczyniowe kończyn dolnych są najbardziej podatne na pacjentów z następującymi problemami:

· Długotrwałe doświadczenie palenia;

· Cukrzyca typu 1 i 2;

· Nadużywanie alkoholu;

· Wysokie ciśnienie krwi;

· Hipercholesterolemia (podwyższone stężenie cholesterolu i triglicerydów we krwi);

· Wysoki poziom aminokwasu niebiałkowego homocysteiny we krwi;

· Ciężka nierównowaga hormonalna.

Na patologie tętnic i tętnic nóg wpływają głównie osoby, które przekroczyły próg pięćdziesięciu lat, ale w ciągu ostatnich kilku lat aktywnie rozprzestrzeniały się wśród młodych ludzi. Mężczyźni są bardziej podatni na podobne choroby niż kobiety.

Należy podkreślić, że większość dysfunkcji naczyniowych ma charakter psychologiczny, a osoby o charakterze stresującym są na nie najbardziej podatne.

Ważne jest występowanie zaburzeń w historii rodziny. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku miażdżycy i żylaków.

Środki diagnostyczne

Obecność konkretnej patologii, jak również jej dokładna przyczyna, może być ustalona wyłącznie na podstawie wewnętrznych konsultacji ze specjalistą. Podczas swojej pracy lekarz zada kilka ogólnych pytań dotyczących stylu życia i chorób przewlekłych, szczegółowo przeanalizuje historię, przeprowadzi testy funkcjonalne, wyjaśni obecność podobnych patologii u najbliższych krewnych. W ramach badania lekarz zapyta Cię o częstotliwość i intensywność objawów, monitoruje obraz kliniczny i zidentyfikuje proponowaną etiologię choroby.

Jeśli częściowo potwierdzisz podejrzenie, zostaniesz przydzielony do prostych badań:

Reowasografia (RVG) jest nieinwazyjną metodą funkcjonalną służącą do oceny tętniczego wypełnienia kończyn, a także tonu, elastyczności i drożności naczyń obwodowych przy użyciu określonego instrumentu;

Pomiar indeksu barku i stawu skokowego jest jednorazowym określeniem poziomu ciśnienia krwi w okolicy ramion i kostek (zwykle jest taki sam);

Biochemiczna analiza krwi (cholesterolu) i inne testy w celu wykrycia nieprawidłowej czynności serca.

W celu dokładniejszego zbadania przebiegu choroby podejmowane są następujące działania:

1. Dwustronne skanowanie tętnic i żył;

2. Angiografia za pomocą środka kontrastowego;

3. Angiografia rezonansu magnetycznego;

5. Testy funkcjonalne.

Metody leczenia

W leczeniu patologii naczyniowych stóp stosuje się następujące metody:

· Stentowanie tętnic udowych i jelitowych;

· Utrwalenie przetoki tętniczo-żylnej;

· Resekcja, protetyka i endoprotetyka tętniaka;

Lekarz może również przepisać leki obniżające ciśnienie krwi i poziom cholesterolu we krwi. Istotne mogą być przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i leków, aby utrzymać pracę serca.

Musisz przestrzegać pewnych zasad, aby zwiększyć skuteczność leczenia i uniknąć nawrotów:

· Aby zrekompensować cukrzycę (jeśli występuje), stale monitoruj poziom glukozy we krwi;

· Całkowicie rzucić palenie;

· Monitoruj i reguluj ciśnienie krwi;

· Utrzymuj optymalną masę ciała;

· Opracowanie zdrowej diety, zaprzestanie spożywania tłuszczów nasyconych w dużych ilościach;

· Regularnie ćwicz, chodź na spacery co najmniej 3 razy w tygodniu.

Przy najmniejszym podejrzeniu choroby naczyniowej kończyn dolnych konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem.

Miażdżyca naczyń nóg: występowanie, leczenie, rokowanie

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych jest jedną z najpoważniejszych i najbardziej niebezpiecznych chorób tętnic kończyn dolnych. Charakteryzuje się tym, że z powodu zablokowania naczyń krwionośnych przez blaszki miażdżycowe lub skrzepy krwi następuje częściowe lub całkowite zaprzestanie przepływu krwi w kończynach dolnych.

W miażdżycy tętnic występuje zwężenie (zwężenie) lub całkowite zachodzenie (zamknięcie) światła naczyń, które dostarczają krew do kończyn dolnych, co uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi do tkanek. Gdy zwężenie tętnic wynosi więcej niż 70%, wskaźniki prędkości i charakter przepływu krwi zmieniają się znacząco, występuje niedostateczny dopływ krwi do komórek i tkanek z tlenem i składnikami odżywczymi i przestają one normalnie funkcjonować.

Porażka tętnic prowadzi do bólu nóg. W przypadku progresji choroby, a także przy niewystarczającym lub niewłaściwym leczeniu, mogą pojawić się owrzodzenia troficzne lub nawet martwica kończyn (zgorzel). Na szczęście zdarza się to dość rzadko.

Zarostowe miażdżyca tętnic kończyny dolnej jest bardzo częstą chorobą naczyń krwionośnych nóg. Najwięcej przypadków wykrywa się w grupie wiekowej powyżej 60 lat - 5–7%, w wieku 50–60 lat - 2-3%, 40–50 lat - 1%. Ale miażdżycę można również zdiagnozować u młodszych osób - u 0,3% z nich zachorują ludzie w wieku od 30 do 40 lat. Warto zauważyć, że mężczyźni cierpią na miażdżycę 8 razy częściej niż kobiety.

Fakt: Palacze mężczyzn w wieku powyżej 50 lat są najbardziej narażeni na zarażenie miażdżycą.

Główne przyczyny miażdżycy

Główną przyczyną miażdżycy jest palenie. Nikotyna zawarta w tytoniu powoduje skurcz tętnic, zapobiegając w ten sposób przemieszczaniu się krwi przez naczynia i zwiększając ryzyko zakrzepów w nich.

Dodatkowe czynniki prowokujące miażdżycę tętnic kończyn dolnych i prowadzące do wcześniejszego wystąpienia i ciężkiego przebiegu choroby:

podwyższony poziom cholesterolu przy częstym spożywaniu pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce;
wysokie ciśnienie krwi;
nadwaga;
predyspozycje genetyczne;
cukrzyca;
brak wystarczającej aktywności fizycznej;
częsty stres.

Uwaga! Ryzyko odmrożenia lub przedłużonego chłodzenia nóg, przenoszone w młodym wieku odmrożeń, może być również czynnikiem ryzyka.

Objawy miażdżycy naczyń nóg

Głównym objawem, na który należy zwrócić uwagę, jest ból nóg. Najczęściej ból pojawia się podczas chodzenia w mięśniach łydek i udach. Podczas przesuwania mięśni kończyn dolnych zwiększa się zapotrzebowanie na krew tętniczą, która dostarcza tlen do tkanek. Podczas aktywności fizycznej zwężone tętnice nie są w stanie w pełni zaspokoić potrzeby tkanek na krew tętniczą, co powoduje w nich głód tlenu i objawia się w postaci intensywnego bólu. Na początku choroby ból mija wystarczająco szybko, gdy ćwiczenie się zatrzymuje, a następnie powraca, gdy się porusza. Istnieje tak zwany zespół chromania przestankowego, który jest jednym z głównych objawów klinicznych zarostowych miażdżycy tętnic kończyn dolnych. Bóle mięśni ud nazywane są bólami typu chromania przestankowego i bólem łydek kończyn dolnych - ból typu chromania przestankowego.

W podeszłym wieku ból taki jest łatwo mylony z bolesnymi odczuciami w stawach związanymi z artrozą i innymi chorobami stawów. Artroza charakteryzuje się nie mięśniami, ale bólem stawów, który ma największą intensywność na początku ruchu, a następnie nieco słabnie, gdy pacjent „kroczy”.

Oprócz bólu mięśni nóg podczas chodzenia, miażdżyca tętnic kończyn dolnych może powodować następujące objawy u pacjentów (jeden lub kilka na raz):

Chilliness i drętwienie stóp, zaostrzone przez wchodzenie po schodach, chodzenie lub inne obciążenia.
Różnice temperatur między kończynami dolnymi (noga dotknięta miażdżycą naczyń jest zwykle nieco chłodniejsza niż noga zdrowa).
Ból nogi bez wysiłku fizycznego.
W okolicy stopy lub dolnej części nogi występują niezagojone rany lub rany.
Na palcach i stopach tworzą się ciemne palce.
Innym objawem miażdżycy może być zanik tętna na tętnicach kończyn dolnych - za kostką wewnętrzną, w dole podkolanowym, na udzie.

Etapy choroby

Zgodnie z istniejącą klasyfikacją niewydolności naczyń tętniczych nóg, powyższe objawy można podzielić na 4 etapy rozwoju choroby.

Etap I - ból nóg, który pojawia się dopiero po wielkim wysiłku fizycznym, na przykład chodzeniu na duże odległości.
Etap IIa - ból podczas chodzenia na stosunkowo krótkie odległości (250–1000 m).
Etap IIb - odległość do bezbolesnego spaceru zmniejsza się do 50–250 m.
Etap III (krytyczne niedokrwienie) - ból w nogach występuje podczas chodzenia na odległość mniejszą niż 50 m. Na tym etapie ból mięśni kończyn dolnych może się rozpocząć, nawet jeśli pacjent jest w spoczynku, zwłaszcza w nocy. Aby złagodzić ból, pacjenci mają tendencję do opuszczania nóg z łóżka.
Etap IV - owrzodzenia troficzne występują na tym etapie. Z reguły obszary zaczerwienienia skóry (martwica) pojawiają się na palcach lub obszarach pięt. W przyszłości może to prowadzić do gangreny.

Aby nie doprowadzić do miażdżącej miażdżycy na skrajnym etapie, ważne jest, aby zdiagnozować ją na czas i przeprowadzić leczenie w placówce medycznej.

Leczenie miażdżycy tętnic kończyn dolnych

Ta choroba wymaga indywidualnie dostosowanego schematu leczenia dla każdego pacjenta. Leczenie miażdżycy kończyn dolnych zależy od stadium choroby, czasu jej trwania, poziomu uszkodzenia tętnic krwi. Ponadto w diagnozie i przygotowaniu obrazu klinicznego bierze się również pod uwagę obecność chorób towarzyszących u pacjenta.

Jeśli miażdżyca zarostowa zostanie wykryta w początkowej fazie, może wystarczyć wyeliminowanie czynników ryzyka w celu poprawy stanu. W takim przypadku pomóż:

Obowiązkowe zaprzestanie palenia i inne złe nawyki.
Dietetyczne diety zwierzęce i niski poziom cholesterolu we krwi.
Z nadwagą lub otyłością - korekta wagi.
Utrzymuj normalne ciśnienie krwi na poziomie nie większym niż 140/90 mm Hg. Art.
Regularna aktywność fizyczna (spacery, basen, rower treningowy itp.).
Dla pacjentów z cukrzycą - kontroluj poziom cukru we krwi.

W miażdżycy naczyń surowo zabrania się stosowania następujących produktów: masła, margaryny, smalcu, margaryny, tłustych mięs, kiełbas, ciast, produktów ubocznych, produktów mlecznych o wysokiej zawartości tłuszczu, smażonych ziemniaków, lodów, majonezu, pieczenia mąki.

Ważne: Siedzący tryb życia powoduje, że naczynia krwionośne są mniej elastyczne i przyspieszają postęp choroby.

Na innych etapach leczenia miażdżycy naczyń kończyn dolnych stosuje się następujące metody:

Konserwatywny;
Wewnątrznaczyniowe (minimalnie inwazyjne);
Działający.

Leczenie zachowawcze

Może być również stosowany w początkowej fazie choroby, jak również w przypadkach, gdy stan pacjenta nie pozwala na stosowanie innych metod (z powikłaniami chorób współistniejących). Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków, fizjoterapii i obejmuje pneumopresję, dawkowanie chodu i fizykoterapię.

Leki, całkowicie przywracając normalne krążenie krwi w zablokowanej tętnicy i lecząc miażdżycę tętnic, niestety jeszcze nie istnieją. Leczenie lekami może jedynie wspierać i wpływać na małe naczynia, przez które krew krąży wokół zablokowanej części tętnicy. Celem leczenia farmakologicznego jest rozszerzenie tych „obejść” i zrekompensowanie braku krążenia krwi.

Specjalne leki są stosowane w celu łagodzenia skurczu małych naczyń tętniczych, rozcieńczania krwi i ochrony ścian tętnic przed dalszymi uszkodzeniami, z których niektóre muszą być pijane, a inne należy przyjmować bez przerwy.

Oprócz leków, pacjentom przepisuje się pneumopresję - masaż tkanek miękkich nóg za pomocą specjalnego sprzętu. Przy pomocy naprzemiennie niskiego i wysokiego ciśnienia w mankiecie, noszonego na kończynie, rozszerzają się tętnice obwodowe, zwiększa się przepływ krwi do skóry, mięśni i tkanki podskórnej, a naczynia krwionośne są stymulowane.

Leczenie wewnątrznaczyniowe

Najczęstszymi metodami leczenia miażdżycy naczyń nóg są metody wewnątrznaczyniowe - stentowanie tętnicze, poszerzenie balonu, plastyka naczyń. Pozwalają przywrócić prawidłowe krążenie krwi przez naczynie bez operacji.

Przeprowadzaj takie procedury na zdjęciu rentgenowskim, na specjalnym sprzęcie. Na koniec kładą bandaż uciskowy na stopie pacjenta i należy go trzymać w łóżku przez 12–18 godzin.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli zatkane tętnice w nogach są zbyt długie dla technik wewnątrznaczyniowych, jeden z następujących rodzajów operacji jest stosowany w celu przywrócenia krążenia krwi w nogach:

Protetyka miejsca tętnicy za pomocą sztucznego naczynia (alloprosteza);
Przetaczanie - przywrócenie przepływu krwi poprzez przekierowanie ruchu krwi przez sztuczny zbiornik (bocznik). Segment żyły odpiszczelowej samego pacjenta może być użyty jako zastawka;
Trombendarterektomia - usunięcie blaszki miażdżycowej z zaatakowanej tętnicy.

Zdjęcie: operacja usuwania płytki nazębnej z zaatakowanego naczynia.

Techniki chirurgiczne można łączyć lub uzupełniać innymi rodzajami operacji. Jeśli operacja jest wykonywana w IV etapie choroby, gdy już pojawiły się martwe strefy, przeprowadza się chirurgiczne usunięcie tych miejsc i zamknięcie owrzodzeń troficznych za pomocą przeszczepu skóry.

Jeśli zacierająca się miażdżyca przeszła do skrajnego stadium, gdy u pacjenta rozwinęła się zgorzel kończyn dolnych i nie można już przywrócić przepływu krwi, wykonuje się amputację nogi. Czasami staje się jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta.

Jak uniknąć choroby?

Zapobieganie miażdżycy obejmuje przede wszystkim:

Zaprzestanie palenia.
Właściwe odżywianie, dieta bez cholesterolu.
Aktywność fizyczna.

Są to trzy wieloryby, które zmniejszą ryzyko miażdżycy naczyń kończyn dolnych. Nie jest konieczne wyczerpywanie się wysiłkiem fizycznym, można po prostu codziennie chodzić i uprawiać gimnastykę dla nóg. Ponadto jako środek profilaktyczny pomaga specjalnej akupresury i receptur tradycyjnej medycyny.

Przeczytaj więcej o kompleksowej profilaktyce miażdżycy, przeczytaj tutaj.

Choroba tętnic obwodowych

Choroba tętnic obwodowych jest chorobą, która występuje z powodu upośledzonego przepływu krwi przez tętnice, która dostarcza krew do ludzkich nóg. Zazwyczaj taka choroba zaczyna się rozwijać z powodu postępu miażdżycy naczyń. Wynika to z faktu, że tkanka pobiera niewielką ilość korzystnych pierwiastków śladowych i tlenu.

Choroba tętnic obwodowych nóg objawia się przede wszystkim dyskomfortem lub bólem nóg podczas chodzenia. Ból może być zlokalizowany w różnych częściach nogi. Ale ból może powstać tylko wtedy, gdy choroba dotknie tętnice.

Stopień ryzyka zachorowania na tę chorobę wzrasta wraz z wiekiem osoby, dlatego im starszy człowiek, tym większe prawdopodobieństwo, że zachoruje. Według statystyk medycznych, trzech na dziesięciu ludzi, którzy już skończyli siedemdziesiąt lat, ma uszkodzenie tętnic obwodowych nóg.

Prawdopodobieństwo choroby wzrasta wraz z paleniem lub cukrzycą.

Powody

Główną przyczyną tego stanu jest miażdżyca. Mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę niż kobiety. Dotyczy to zwłaszcza mężczyzn, którzy skończyli 50 lat. Jeśli chodzi o kobiety, według statystyk choroba ta jest mniej powszechna.

Istnieje wiele powodów, które mogą wywołać uszkodzenie tętnic obwodowych w nogach. Takie okoliczności obejmują palenie złośliwe, które ma miejsce przez długi czas, cukrzycę, ciśnienie krwi, które stale rośnie.

Powstawanie przeciwciał tropicznych do ściany naczynia może wystąpić z powodu chorób ogólnoustrojowych, które zakłócają ludzki układ odpornościowy. Choroba ta często prowadzi do cholesterolu, który jest zawarty we krwi w dużych dawkach, triglicerydach lub homocysteinie.

Ryzyko choroby naczyniowej wzrasta nawet wtedy, gdy osoba jest otyła. Wysokie prawdopodobieństwo choroby występuje, gdy masa ciała jest o 30% wyższa niż normalna.
Ryzyko wzrasta również w przypadku, gdy dana osoba wcześniej cierpiała na podobne choroby wpływające na układ sercowo-naczyniowy.

Objawy

Objawy tętnic obwodowych nóg

Najbardziej wyraźnym objawem tętnic obwodowych nóg jest ból podczas chodzenia. Ponadto taki ból może objawiać się nie tylko u cieląt, ale także w innych częściach nogi. To zależy od tego, gdzie dokładnie znajdują się dotknięte tętnice. Ból może wystąpić w stopach, nogach, kolanach, biodrach lub pośladkach.

Duże naczynie, które dostarcza krew do nóg, dzieląc się na dwie części, nazywa się aortą. Wewnątrz zdrowej aorty znajduje się gładka powierzchnia. Z biegiem czasu, wraz z miażdżycą, postęp choroby powoduje odkładanie się płytek lipidowych na ścianach naczynia. Jednocześnie ścianka naczynia jest zagęszczona, a jej wnęka zwęża się. Zjawisko to znacznie pogarsza odpływ krwi, a jednocześnie obserwuje się objawy chorób. Ten stan osoby powoduje niedostateczny dopływ krwi do kończyn dolnych osoby.

Ponieważ kliniczne objawy choroby nie są tak znaczące, zdiagnozowanie jej staje się niezwykle trudne. Czasami choroba nie powoduje u pacjenta żadnego lęku ani podejrzenia. Czasami lekarz może nie zgadywać na ten temat. Zazwyczaj objawy zakrzepicy są ograniczone do bólu w okolicy łydek nóg. Jednocześnie ból może stać się silniejszy podczas chodzenia lub przenoszenia nóg do pozycji pionowej.

Bez terminowej diagnozy i prawidłowego leczenia choroba postępuje, co może skutkować amputacją kończyny. W tym stanie zaburzony jest również przepływ krwi do innych narządów. Choroba może wywołać powikłania, które wpływają na mózg, serce, co może być predyspozycją do wystąpienia zawału mięśnia sercowego lub udaru.

Innym objawem zmian miażdżycowych kończyn jest chromanie przestankowe. Ten stan u pacjenta wywołuje ból podczas chodzenia i dyskomfort w nogach. W spoczynku objawy te znikają. Ból może się nie pojawić, ale może wystąpić uczucie ściskania, osłabienia nóg lub skurczów. Oznaki tego rodzaju kulawizny są wyraźnie wyrażone, gdy ktoś wspina się po schodach, idzie w górę drogi. Faktem jest, że przy takich działaniach obciążenie fizyczne nóg wzrasta. Po pewnym czasie objawy kulawizny nasilają się i stają się zauważalne już przy mniejszym wysiłku fizycznym.

Stan ten obserwuje się u około 50% osób cierpiących na choroby tętnic obwodowych kończyn dolnych. Inne objawy tej choroby to wypadanie włosów na nogach, sucha i blada skóra nóg oraz zmniejszenie wrażliwości. W stanie zaniedbania obserwuje się występowanie wrzodów, ciemnienie skóry palców u stóp i wokół nich.

Nasilenie choroby można określić na podstawie tego, ile pacjent może przejść, jak silny jest ból i jak silnie wyrażane są zmiany troficzne. Z biegiem czasu przepływ krwi do tkanek pogarsza się. Ten stan powoduje niedokrwienie kończyn dolnych. W tej pozycji ból staje się intensywny, a nawet w spoczynku. Lokalizacja bólu zlokalizowana jest głównie od biodra do palców. Z małym wysiłkiem na nogach ból ten wzrasta. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia tej choroby na czas, pacjent ryzykuje nabycie martwicy tkanek miękkich. Z tego rozwija się gangrena kończyn dolnych.

Diagnostyka

Rozpoznanie tętnic obwodowych w nogach rozpoczyna się od dokładnego badania pacjenta, który zwrócił się o pomoc do lekarza. W takim przypadku specjalista musi ustalić stan ciśnienia krwi pacjenta, obecność złych nawyków i inne cechy jego zdrowia. Lekarz powinien poznać wszystkie objawy tej choroby i zbadać nogi pacjenta. Ponadto lekarz musi sondować puls na uszkodzonych kończynach.

Aby zdiagnozować takie choroby, lekarz przeprowadza specjalne testy, które pozwalają określić obecność lub brak uszkodzeń kończyn dolnych. Takie metody służą do pomiaru ciśnienia krwi rąk i nóg i porównywania wyników. Ta procedura pomaga określić indeks lędźwiowo-ramienny. Mierzą także poziom cholesterolu we krwi i szereg innych biochemicznych wskaźników stanu układu sercowo-naczyniowego.

Diagnozowanie tętnic obwodowych oznacza również pewne badania instrumentalne ciała pacjenta. Jest to przede wszystkim ultrasonograficzne skanowanie tętnic nóg. Pozwala to ocenić przepływ krwi i strukturę naczyń nóg.

Wykorzystują także czujniki z efektem Dopplera i efektem mankietu, które pozwalają określić objętość krwi przepływającej przez różne żyły w nogach.
Pacjentom przepisano także tomografię komputerową i angiografię rezonansu magnetycznego. Pacjenci, którzy są w ciężkim stadium zmian w tętnicach obwodowych nóg, otrzymują tradycyjną angiografię, która jest stosowana w połączeniu z prześwietleniem rentgenowskim.

Leczenie

Leczenie tętnic obwodowych w nogach

W procesie leczenia chorób tętnic obwodowych w nogach konieczne jest rozważenie lokalizacji uszkodzeń tętnic, a także ciężkości choroby. Celem leczenia tętnic w nogach jest zatrzymanie dalszego postępu choroby i wyleczenie jej. Bardzo ważne jest, aby zapobiec występowaniu powikłań.

Do leczenia tej choroby należy podchodzić kompleksowo. Pacjentowi zaleca się zmianę stylu życia, pozbycie się złych nawyków i prawidłowe odżywianie. Aby zapobiec chorobie, można rozpocząć leczenie na wczesnym etapie jej rozwoju. W takim przypadku konieczne jest podjęcie wszelkich możliwych środków, aby zapobiec chorobom tętnic kończyn dolnych.

Skutki działania leków przypisanych pacjentowi powinny polegać na zapobieganiu wzrostu poziomu cholesterolu we krwi i normalizacji poziomu ciśnienia krwi. Również w trakcie leczenia tej choroby obejmuje przyjmowanie leków, które zmniejszają właściwość agregacji płytek krwi. Takie leki przyczyniają się do rozrzedzania krwi i zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi. Możliwe jest również stosowanie środków przeciwbólowych, jeśli pacjent obawia się silnego bólu.

W leczeniu chorób tętnic obwodowych nóg należy stale monitorować poziom aktywności fizycznej. Zmniejszenie wysiłku nie jest tego warte, wręcz przeciwnie, powinno się je zwiększać każdego dnia. Musisz chodzić co najmniej trzydzieści minut trzy razy w tygodniu. Taki styl życia pomoże pozbyć się objawów choroby. Ale takie spotkania mają zastosowanie tylko w łagodnej formie choroby. Jeśli kończyna jest poważnie dotknięta, wówczas leczenie zachowawcze w tym przypadku nie zawsze będzie skuteczne. W takich przypadkach konieczna jest operacja.

Interwencja chirurgiczna w leczeniu choroby odbywa się w tradycyjnej formie i przy użyciu nowoczesnych technologii. Zgodnie z indywidualnymi cechami stanu pacjenta i przebiegu jego choroby, lekarz sam wybiera metodę i rodzaj interwencji chirurgicznej. Czasami eksperci łączą nawet różne metody działania.

Leczenie tej choroby może obejmować angioplastykę i stentowanie. Z angioplastyką i stentowaniem lekarze wykonują znieczulenie miejscowe. Nakłucie tętnicy udowej wykonuje się w okolicy pachwiny. Wstawia się do niego cewnik, który przesuwa się do miejsca urazu. Przy pomocy cewnika instrumenty są dostarczane do miejsca zmiany w naczyniach szyjnych. Czasami lekarze wszczepiają implant stentu po ustaleniu światła tętniczego.

Jeśli stan pacjenta jest poważniejszy, tętnice nóg są pomijane. W tej procedurze lekarze tworzą dodatkową tętnicę. Krew przepływa przez tę tętnicę, omijając dotknięte części naczynia. Aby stworzyć zastawkę, pobiera się żyły pacjenta lub sztuczne protezy.

Kolejnym zabiegiem na chorobę tętnic obwodowych nóg jest endarterektomia. Ta procedura obejmuje procedurę usuwania blaszki miażdżycowej. Takie usuwanie wykonuje się chirurgicznie i w tym celu konieczne jest otwarcie naczynia. Biorąc pod uwagę, że może to zaburzać ogólny przepływ krwi, ważne jest, aby wziąć pod uwagę lokalizację zmian i upośledzenie krążenia krwi podczas takiej procedury.

Najbardziej radykalnym sposobem leczenia w tej sytuacji jest amputacja kończyny. Taka operacja powinna być przeprowadzona w przypadku, gdy wszystkie podjęte środki nie przyniosły żadnego skutku. Ale jeśli szukasz pomocy w odpowiednim czasie, możesz utrzymać nogę lub poradzić sobie z małym obszarem, który wymaga amputacji. Amputacja jest zwykle przeprowadzana z rozwojem gangreny, ale według statystyk 90% pacjentów jest leczonych małymi stratami lub jest całkowicie wyleczonych z terminowym leczeniem pomocy medycznej.

Zapobieganie

Zapobieganie tętnicom obwodowym nóg, konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia i przestrzeganie wszystkich środków zapobiegających chorobom układu krążenia.

Aktywny styl życia i prawidłowe odżywianie pomogą zapobiec pojawieniu się chorób tętnic obwodowych kończyn dolnych. Ważne jest, aby nie przekraczać poziomu cholesterolu w organizmie i stale go monitorować. Jeśli ciśnienie krwi stale wzrasta, konieczne jest ciągłe monitorowanie go i stosowanie leków przepisanych przez lekarza.

Bardzo ważne jest, aby ci pacjenci przestrzegali diety i diety. W tym celu należy wyeliminować słone i pikantne potrawy, a także zastąpić tłuszcze zwierzęce tłuszczami roślinnymi. Nie możesz przegapić technik przepisywanych leków. Poziom cukru we krwi musi być stale monitorowany.

Kolejnym krokiem w zapobieganiu uszkodzeniom naczyń jest eliminacja złych nawyków. Bardzo ważne jest całkowite pozbycie się ich. Pacjenci z tą chorobą muszą kontrolować swoją wagę iw żadnym wypadku nie zapobiegać jej wzrostowi. Cholesterol musi być regularnie monitorowany. Pamiętaj, aby monitorować poziom ciśnienia krwi.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na zapobieganie możliwym powikłaniom, takim jak zapobieganie zakrzepom krwi. W tym celu lekarz może przepisać aspirynę.

Zapobieganie chorobie naczyń nóg polega również na regularnym chodzeniu i noszeniu wygodnych butów. Dobra profilaktyka tych chorób polega na codziennym chodzeniu i ćwiczeniach.

Choroby tętnic kończyn dolnych: niedrożność, uszkodzenie, zablokowanie

Tętnice udowe kończyn dolnych kontynuują tętnicę biodrową i wnikają w podkolanowe skamieniałości każdej kończyny wzdłuż bruzd udowych w przednich i udowo-podkolanowych trzonach. Głębokie tętnice są największymi gałęziami tętnic udowych, które dostarczają krew do mięśni i skóry ud.

Treść

Struktura tętnic

Anatomia tętnic udowych jest złożona. Opierając się na opisie, w obszarze kanału kostka-stopa główne tętnice są podzielone na dwa duże żebra. Przednie mięśnie nogi przez błonę międzykostną są myte krwią przedniej tętnicy piszczelowej. Następnie schodzi w dół, wchodzi w tętnicę stopy i jest odczuwany na kostce z tylnej powierzchni. Tworzy łuk tętniczy podeszwy gałęzi tętnicy tylnej, przechodząc do podeszwy za pomocą pierwszej powierzchni międzyplusowej.

Ścieżka tylnej tętnicy piszczelowej kończyn dolnych przebiega od góry do dołu:

w kanale kostkowo-kolanowym z zaokrągleniem kostki przyśrodkowej (w miejsce tętna);
stopa z podziałem na dwie tętnice podeszwy: przyśrodkowa i boczna.

Boczna tętnica podeszwy łączy się z gałęzią tętnicy grzbietowej stopy, tworząc łuk tętniczy podeszwy.

Jest ważne. Żyły i tętnice kończyn dolnych zapewniają krążenie krwi. Główne tętnice są dostarczane do przednich i tylnych grup mięśni nóg (uda, golenie, podeszwy), a skóra tlenem i odżywianiem. Żyły - powierzchowne i głębokie - są odpowiedzialne za usuwanie krwi żylnej. Żyły stopy i dolnej nogi - głębokie i sparowane - mają jeden kierunek z tymi samymi tętnicami.

Tętnice i żyły kończyn dolnych (po łacinie)

Choroby tętnic kończyn dolnych

Niewydolność tętnicza

Częstymi i charakterystycznymi objawami choroby tętniczej są bóle nóg. Choroby - zator lub zakrzepica tętnic - powodują ostrą niewydolność tętniczą.

Zalecamy zapoznanie się z artykułem na podobny temat „Leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych” w ramach tego materiału.

Uszkodzenie tętnic kończyny dolnej najpierw prowadzi do chromania przestankowego. Ból może mieć pewien charakter. Po pierwsze, cielęta są obolałe, ponieważ do obciążenia mięśni potrzebny jest duży przepływ krwi, ale jest on słaby, ponieważ tętnice są zwężone patologicznie. Dlatego pacjent odczuwa potrzebę siedzenia na krześle w celu odpoczynku.

Obrzęk w niewydolności tętniczej może wystąpić lub nie. Wraz z pogorszeniem choroby:

pacjent stale zmniejsza dystans marszu i stara się odpocząć;
rozpoczyna się hipotrychoza - wypadanie włosów na nogach;
zanik mięśni ze stałym niedoborem tlenu;
ból nóg przeszkadza w spoczynku podczas nocnego snu, ponieważ przepływ krwi staje się mniejszy;
w pozycji siedzącej ból nóg staje się słaby.

Jest ważne. Jeśli podejrzewasz niewydolność tętniczą, musisz natychmiast sprawdzić tętnice pod kątem USG i przejść kurację, ponieważ prowadzi to do poważnego powikłania - zgorzel.

Choroby obliterujące: zapalenie wsierdzia, zapalenie zakrzepowo-zatorowe, miażdżyca

Zapalające zapalenie wsierdzia

Młodzi mężczyźni w wieku 20-30 lat częściej chorują. Charakterystyczny proces dystroficzny, zwężający światło tętnic dystalnego kanału nóg. Następnie dochodzi do niedokrwienia tętnic.

Zapalenie wsierdzia występuje z powodu przedłużającego się skurczu naczyń spowodowanego przedłużoną ekspozycją na przechłodzenie, palenie złośliwe, warunki stresowe i tak dalej. Jednocześnie na tle efektów sympatycznych:

proliferacja tkanki łącznej w ścianie naczynia;
grubość ściany naczyń;
utrata elastyczności;
tworzą się skrzepy krwi;
puls znika na stopie (dystalna noga);
puls na tętnicy udowej jest zachowany.

Wcześniej pisaliśmy o tętnicach mózgu i zalecaliśmy dodanie tego artykułu do zakładek.

Reowasografia jest wykonywana w celu wykrycia napływu tętniczego, ultrasonograficznego badania ultrasonograficznego do badania naczyniowego i / lub skanowania dwustronnego - diagnostyki ultradźwiękowej z badaniem dopplerowskim.

przeprowadzić sympatektomię lędźwiową;
stosować fizykoterapię: UHF, elektroforezę, prądy Bernarda;
kompleksowe leczenie przeprowadza się ze środkami przeciwskurczowymi (No-Shpoy lub Halidor) i lekami odczulającymi (Claritin);
wyeliminować czynniki etiologiczne.

Obliterujące zapalenie torobangów (choroba Buergera)

Jest to rzadka choroba, objawiająca się zacierającym zapaleniem wsierdzia, ale postępuje bardziej agresywnie z powodu migrującego żylnego zakrzepowego zapalenia żył. Choroby mają tendencję do przechodzenia w stadium przewlekłe, okresowo pogarszają się.

Stosuje się terapię podobnie jak zapalenie wsierdzia. Jeśli wystąpi zakrzepica żylna - zastosować:

leki przeciwzakrzepowe - leki zmniejszające krzepliwość krwi;
środki przeciwpłytkowe - leki przeciwzapalne;
leki flebotropowe;
tromboliza - wstrzykiwanie leków, które rozpuszczają masy zakrzepowe;
w przypadku pływającej skrzepliny (dołączonej w jednej części) - powikłanie zakrzepowo-zatorowe (instaluje się filtr cava, wykonuje się zabieg żyły głównej dolnej, żyła udowa jest związana);
zalecana kompresja elastyczna - noszenie specjalnej pończochy.

Zarostowe miażdżyca

Obliteracja miażdżycy występuje u 2% populacji, po 60 latach - do 20% wszystkich przypadków

Przyczyną choroby może być zaburzony metabolizm lipidów. Przy podwyższonym poziomie cholesterolu we krwi, ściany naczyń infiltrują, zwłaszcza jeśli przeważają lipoproteiny o małej gęstości. Ściana naczyniowa jest uszkodzona przez zaburzenia immunologiczne, nadciśnienie i palenie. Skomplikowane stany komplikują chorobę: cukrzycę i migotanie przedsionków.

Objawy choroby są powiązane z jej 5 etapami morfologicznymi:

dolipid - zwiększa przepuszczalność śródbłonka, następuje zniszczenie błony podstawnej, włókna: kolagen i elastyczny;
lipoidoza - z rozwojem ogniskowego nacieku tętniczych lipidów błony wewnętrznej;
liposkleroza - w tworzeniu włóknistej płytki w błonie wewnętrznej tętnicy;
miażdżyca - powstaje wrzód podczas niszczenia płytki;
miażdżycowy - z płytką zwapniającą.

Ból łydek i chromanie przestankowe pojawiają się najpierw podczas chodzenia na stosunkowo duże odległości, co najmniej 1 km. Przy zwiększonym niedokrwieniu mięśni i trudnym dostępie do krwi z tętnic, puls w nogach zostanie utrzymany lub osłabiony, kolor skóry nie ulegnie zmianie, zanik mięśni nie wystąpi, ale wzrost włosów w dystalnych nogach (hypotrichosis) zmniejszy się, paznokcie staną się kruche i podatne na grzyby.

Miażdżyca może być:

segmentowy - proces obejmuje ograniczony obszar naczynia, tworzą się pojedyncze płytki, a następnie naczynie jest całkowicie zablokowane;
rozproszony - miażdżycowy kanał dystalny.

W miażdżycy segmentowej wykonuje się operację przetaczania na naczyniu. Przy rozproszonym typie „okna” w celu przeprowadzenia przetaczania lub implantacji protezy, nie pozostaje. Pacjenci ci otrzymują leczenie zachowawcze, aby opóźnić początek zgorzeli.

Istnieją inne choroby tętnic kończyn dolnych, takie jak żylaki. Leczenie pijawkami w tym przypadku pomoże w walce z tą chorobą.

Gangrena

Objawia się w etapie 4 ognisk cyjanotycznych na stopach: piętach lub palcach, które później stają się czarne. Ogniska mają tendencję do rozprzestrzeniania się, łączenia, angażowania w proces proksymalnej stopy i dolnej nogi. Gangrena może być sucha lub mokra.

Sucha gangrena

Rozmieszcza się go w regionie martwiczym wyraźnie wydzielonym z innych tkanek i nie rozszerza się dalej. Pacjenci odczuwają ból, ale nie ma hipertermii i objawów zatrucia, możliwe jest samo odrzucenie miejsca z martwicą tkanki.

Jest ważne. Leczenie przez długi czas przeprowadza się zachowawczo, aby uraz operacyjny nie powodował wzmożonego procesu martwiczego.

Przypisz fizjoterapię, terapię rezonansową w podczerwieni, antybiotyki. Leczenie maścią Iruksol, terapią pneumopresyjną (masaż drenażem limfatycznym aparatu itp.) I fizykoterapią.

Mokra gangrena

niebieskawe i czarne obszary skóry i tkanek;
przekrwienie w pobliżu ogniska martwiczego;
ropne wydzieliny o odrażającym zapachu;
zatrucie pojawieniem się pragnienia i tachykardii;
hipertermia z wartościami gorączkowymi i podgorączkowymi;
szybki postęp i rozprzestrzenianie się martwicy.

W skomplikowanym stanie:

wycięta tkanka ze zmianami: amputowane martwe obszary;
natychmiast przywrócić dopływ krwi: przez boczniki bezpośredni przepływ krwi wokół dotkniętego obszaru, łącząc sztuczny przeciek z tętnicą za uszkodzonym obszarem;
przeprowadzić trombendarterektomię: usunąć blaszki miażdżycowe z naczynia;
zastosować dylatację tętnicy za pomocą balonu.

Tętnice zwężone przez płytki nazębne są rozszerzone z angioplastyką

Jest ważne. Interwencja wewnątrznaczyniowa polega na wprowadzeniu cewnika balonowego do wąskiego miejsca tętnicy i nadmuchaniu go w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi. Po rozszerzeniu balonu zainstaluj stent. Nie pozwoli na zwężenie tętnic w strefie uszkodzenia.

Anatomia naczyń kończyn dolnych: cechy i ważne niuanse

Sieć tętnicza, kapilarna i żylna jest elementem układu krążenia i wykonuje w organizmie kilka ważnych funkcji dla organizmu. Dzięki temu dostarczanie tlenu i składników odżywczych do narządów i tkanek, wymiana gazowa, a także usuwanie „odpadów”.

Anatomia naczyń kończyn dolnych cieszy się dużym zainteresowaniem naukowców, ponieważ pozwala przewidzieć przebieg choroby. Każdy praktykujący musi to wiedzieć. O cechach tętnic i żył, które zasilają nogi, dowiesz się z naszego przeglądu i filmu w tym artykule.

Jak nogi dostarczają krwi

W zależności od charakterystyki struktury i pełnionych funkcji, wszystkie naczynia można podzielić na tętnice, żyły i naczynia włosowate.

Tętnice są pustymi rurowymi formacjami, które przenoszą krew z serca do tkanek obwodowych.

Morfologiczne składają się z trzech warstw:

zewnętrzna - luźna tkanka z naczyniami do karmienia i nerwami;
podłoże wykonane z komórek mięśniowych, jak również włókna elastyny i kolagenu;
wewnętrzny (intimal), który jest reprezentowany przez śródbłonek, składający się z komórek nabłonka płaskonabłonkowego i podśródbłonka (luźna tkanka łączna).

W zależności od struktury warstwy środkowej, instrukcja medyczna określa trzy typy tętnic.

Tabela 1: Klasyfikacja naczyń tętniczych:

aorta;
tułów płucny.

śpiący a.;
podobojczykowy a.;
podkolanowy a..

małe naczynia obwodowe.

Zwróć uwagę! Tętnice są również reprezentowane przez tętniczki - małe naczynia, które kontynuują bezpośrednio do sieci naczyń włosowatych.

Żyły są pustymi rurkami, które przenoszą krew z narządów i tkanek do serca.

Mięśnie - mają warstwę miocytarną. W zależności od stopnia rozwoju są one słabo rozwinięte, umiarkowanie rozwinięte i wysoko rozwinięte. Te ostatnie znajdują się w nogach.
Bezrękawnik - złożony ze śródbłonka i luźnej tkanki łącznej. Znalezione w układzie mięśniowo-szkieletowym, narządach somatycznych, mózgu.

Naczynia tętnicze i żylne wykazują szereg istotnych różnic, przedstawionych w poniższej tabeli.

Tabela 2: Różnice w strukturze tętnic i żył:

Nogi tętnic

Dopływ krwi do nóg następuje przez tętnicę udową. A. femoralis kontynuuje biodro a., Które z kolei odchodzi od aorty brzusznej. Największe naczynie tętnicze kończyny dolnej leży w przednim rowku uda, a następnie opada do dołu podkolanowego.

Zwróć uwagę! Przy silnej utracie krwi po uszkodzeniu kończyny dolnej tętnica udowa jest dociskana do kości łonowej w miejscu jej wyjścia.

Kość udowa a. daje kilka oddziałów reprezentowanych przez:

powierzchowne nadbrzusze, wznoszące się do przedniej ściany brzucha prawie do pępka;
2-3 zewnętrzne narządy płciowe, odżywiające mosznę i penisa u mężczyzn lub srom u kobiet; 3-4 cienkie gałęzie, zwane pachwinowe;
koperta powierzchniowa skierowana w kierunku górnej przedniej powierzchni Ilium;
głębokie udowe - największa gałąź, zaczynająca się 3-4 cm poniżej więzadła pachwinowego.

Zwróć uwagę! Głęboka tętnica udowa jest głównym naczyniem, które zapewnia dostęp O2 do tkanek uda. A. uda po wyładowaniu obniża się i zapewnia dopływ krwi do dolnej części nogi i stopy.

Tętnica podkolanowa zaczyna się od kanału przywodziciela.

Ma kilka oddziałów:

górne boczne i środkowe gałęzie środkowe przechodzą pod stawem kolanowym;
dolny boczny - bezpośrednio przy stawie kolanowym;
środkowa gałąź kolana;
tylna gałąź regionu piszczelowego.

W okolicy nogi podkolanowej a. przechodzi w dwa duże naczynia tętnicze, zwane naczyniami piszczelowymi (tylne, przednie). Odległe od nich są tętnice, które odżywiają plecy i podeszwowe powierzchnie stopy.

Żyłki nóg

Żyły zapewniają przepływ krwi z obwodu do mięśnia sercowego. Są one podzielone na głębokie i powierzchowne (podskórne).

Głębokie żyły, znajdujące się na stopie i dolnej części nogi, są podwójne i przechodzą w pobliżu tętnic. Razem tworzą pojedynczy pień V.poplitea, umiejscowiony nieco w tylnej części dołu podkolanowego.

Powszechna choroba naczyniowa NK

Anatomiczne i fizjologiczne niuanse w strukturze układu krążenia NK powodują występowanie następujących chorób:

Anatomia naczyń nóg jest ważną gałęzią nauk medycznych, która pomaga lekarzowi w określaniu etiologii i patologicznych cech wielu chorób. Znajomość topografii tętnic i żył ma wielką wartość dla specjalistów, ponieważ pozwala szybko postawić prawidłową diagnozę.

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych: trzy przyczyny, podstępne objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: istotą choroby jest miażdżyca naczyń kończyn dolnych, dlaczego występuje patologia. Kto najczęściej choruje, jak można diagnozować i leczyć dolegliwości.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna”.

W miażdżycy naczyń kończyn dolnych na ścianach tętnic nóg tych naczyń tworzą się blaszki cholesterolowe, które zwężają światło. Ludzie powyżej 40 roku życia są chorzy, częściej mężczyźni.

Początkowe stadia choroby nieznacznie przeszkadzają osobie, objawiając tylko ból nóg z silnym stresem. Im cięższa miażdżyca, tym wyraźniejszy ból, który niepokoi nawet w spoczynku. Biegnące formy kończą się gangreną kończyny i jej amputacją na poziomie uda.

Całkowicie wyleczona miażdżyca jest niemożliwa. Ale nowoczesne leczenie medyczne i chirurgiczne przywraca drożność tętnic i utrzymuje krążenie krwi w kończynach dolnych na odpowiednim poziomie.

Najczęściej zajmowanym problemem jest chirurg naczyniowy. Początkowo możesz skontaktować się z chirurgiem ogólnym.

Charakterystyka choroby

Naczynia krwionośne nóg dostarczają wszystkim tkankom kończyn dolnych krwi i bogatych w tlen składników odżywczych. Odpowiedzialna za to jest końcowa aorta w rozwidlonym regionie, biodrowym, udowym, podkolanowym, tętnicach nóg i stóp.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Jeśli złogi cholesterolu gromadzą się na wewnętrznych powierzchniach naczyń krwionośnych któregokolwiek z segmentów tego łożyska tętniczego, z czasem osady te zwiększają się i stają się gęstymi blaszkami miażdżycowymi. Zwężając światło tętnic, utrudniają swobodny przepływ krwi i zakłócają krążenie krwi w nogach. Choroba ta jest nazywana miażdżycą tętnic kończyn dolnych.

Jak zmieniają się statki

Główne cechy tej patologii:

Tętnice tracą elastyczność i ulegają zagęszczeniu z powodu stanu zapalnego i złogów wapnia.
W miarę wzrostu płytek zwężają wewnętrzne światło naczyń.
Gdy płytka osiągnie duży rozmiar, pęka z uszkodzeniem wewnętrznej warstwy tętnic.
W miejscu urazu tworzą się skrzepy krwi, które dalej zwężają światło naczyniowe.

Inną nazwą tej patologii jest miażdżyca tętnic kończyn dolnych. Termin zacierający oznacza - zwężenie, nakładanie się - co w pełni odzwierciedla istotę choroby.

Jakie jest niebezpieczeństwo zmiany

Tętnice dotknięte blaszkami miażdżycowymi nie są w stanie dostarczyć tkankom kończyn dolnych niezbędnej ilości krwi. Występuje naruszenie krążenia krwi w nogach - niewydolność tętnicza. Niebezpieczeństwo polega na tym, że niedobór tlenu w tkankach negatywnie zmienia ich metabolizm, narusza strukturę i zdolności funkcjonalne. Skóra, mięśnie, kości i stawy zaników nóg (zmniejszają się, stają się cieńsze), co narusza zdolność chodzenia. Krytyczne zaburzenia krążenia - zaburzenia troficzne w postaci wrzodów, ran, martwicy (zgorzel) palców, stóp lub całej kończyny.

Trzy główne przyczyny patologii

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych ma tylko trzy główne powody:

Przedłużony (na przestrzeni lat) wzrost poziomu cholesterolu we krwi (lipoproteiny całkowite i o niskiej gęstości).
Predyspozycje genetyczne (jeśli choroba była u bliskich krewnych).
Zaburzenia metaboliczne (głównie tłuszcz).

Kto częściej choruje

Najczęściej choroba występuje u osób zagrożonych. Obejmuje ludzi:

otyłość;
cierpiący na cukrzycę;
cierpi na nadciśnienie;
nadużywanie tłustych potraw i mocnej kawy;
palacze;
stałe stopy przechłodzenia;
cierpiących na procesy zapalne w tętnicach nóg (zapalenie tętnic);
mężczyźni po 40 roku życia.

Przebieg manifestacji

Sama miażdżyca naczyń kończyn dolnych nie objawia się w żaden sposób, dopóki nie powoduje mniej lub bardziej wyraźnego zwężenia tętnic, które zakłócają krążenie krwi w tkankach. To przebiegłość choroby. Miażdżyca naczyń nóg jest zatem nazywana zarostami miażdżycowymi, jeśli pacjent ma już charakterystyczne objawy, wskazuje to na zwężenie lub całkowite nałożenie światła tętnic.

Kolejnym momentem przebiegłości choroby jest niezdolność do przewidzenia przebiegu i objawów. Około 20% pacjentów w wieku powyżej 65 lat z dość wyraźnymi blaszkami miażdżycowymi nie wykazuje żadnych dolegliwości, które mogłyby mówić o miażdżycy. Jednocześnie w 25–30% choroba natychmiast objawia się ostrymi powikłaniami, które zagrażają gangrenie (śmierci) kończyny.

Nasilenie objawów zależy od obecności zabezpieczeń - nowych naczyń, które tworzą się w odpowiedzi na niedostateczny dopływ krwi. Choć są małe, są w stanie zaspokoić potrzeby tkanek na składniki odżywcze w warunkach głodu tlenowego. Im lepiej rozwinięte zabezpieczenia, tym mniej przejawiają się nawet zaawansowane miażdżycy.

U ludzi, którzy chorowali od lat, zaburzenia krążenia są mniej wyraźne niż u pacjentów z szybko postępującym procesem miażdżycowym, ponieważ mają czas na ukształtowanie dodatkowego przepływu krwi. Pod tym względem pokonanie dużych tętnic jest mniej niebezpieczne niż małych. W drugim przypadku zabezpieczenia po prostu nie mogą powstać.

Trzy główne objawy

Objawy można podejrzewać o zmiany miażdżycowe kończyn dolnych:

ból i chłód w nogach,
chromanie przestankowe i osłabienie nóg,
zaburzenia troficzne.

1. Ból i inne doznania

Typową lokalizacją bólu w zaburzeniach krążenia kończyn dolnych spowodowanych miażdżycą są mięśnie łydek nóg. Wynika to z faktu, że mają największe obciążenie, a liczba tętnic jest minimalna. Dlatego zablokowanie jakiegokolwiek naczynia powoduje ból nóg. We wczesnych stadiach pojawia się tylko pod ciężkim ładunkiem (bieganie, długie spacery), któremu towarzyszy uczucie chłodu, chłodzenie stóp.

Gdy miażdżyca osiąga krytyczny rozkład, nie tylko nogi, ale także stopy zaczynają boleć. Takie bóle są stałe, są tak silne z natury, że nie są nawet usuwane przez środki przeciwbólowe. Ich obecność jest charakterystyczna nie tylko pod obciążeniem, ale także w spoczynku.

2. chromanie przestankowe

Obowiązkowe kryterium miażdżycy kończyn dolnych - chromanie przestankowe. Ten objaw odzwierciedla stopień upośledzenia zdolności funkcjonalnych mięśni nóg - pacjenci zauważają silne osłabienie nóg, któremu towarzyszy ból podczas chodzenia w różnych odległościach (od 1 km do 20–30 m). Po pewnym dystansie osoba jest zmuszona zatrzymać się i stać przez kilka minut, podczas gdy mięśnie odpoczywają. Następnie kontynuuje chodzenie do następnego ataku słabych nóg. Zjawisko to nazywane jest chromaniem przestankowym.

3. Zaburzenia troficzne

Uszkodzenie struktury tkanek nóg w wyniku miażdżycy i niewydolności tętniczej nazywane jest zaburzeniami troficznymi. Dotyczą one:

skóra nóg - staje się blada, zimna, pogarsza się wzrost włosów;
mięśnie nóg i ud - stają się cienkie, zmniejszają objętość i masę (hipotrofia);
kompleksy tkankowe skóry, tkanki podskórnej, powięzi, kości - wrzody troficzne (nie gojące się rany) o różnych rozmiarach (od 1 cm do okrągłych defektów na całej nodze), ciemnienie, śmierć (zgorzel) palców, części lub całej stopy, a także nogi i cała kończyna.

Stopień miażdżycy

Podział miażdżycy kończyn dolnych na stopień odzwierciedla nasilenie zmian patologicznych w tkankach. Im wyższy stopień, tym trudniejsze objawy.