Leczenie bisfosfonianami w osteoporozie: rodzaje leków i ich stosowanie

Dwudziesty pierwszy wiek przyniósł nam nie tylko postęp techniczny, ale także wiele przydatnych odkryć w różnych dziedzinach, które przyczyniają się do oszczędzania i ułatwiania życia ludzi. Medycyna jest również znana z takich odkryć.

Do tej pory tak niebezpieczna choroba, jak osteoporoza, która wcześniej doprowadziła wiele osób do wczesnej niepełnosprawności, została z powodzeniem skorygowana za pomocą najnowszych leków bisfosfonianowych.

Osteoporoza jako choroba kości

Osteoporoza jest stanem patologicznym, w którym tkanka kostna stopniowo staje się cieńsza, traci swoją gęstość, co prowadzi do zmniejszenia siły kości i zwiększenia ich skłonności do złamań.

Pierwszy etap choroby jest uważany za niewielką utratę siły, zwaną osteopenią, a następnie postępuje, a szkielet staje się nienormalnie kruchy, porowaty, dzięki czemu jest łatwo narażony na stres mechaniczny i jest ranny. Osteoporoza prowadzi do częstych złamań kości, nawet przy niewielkich kroplach i guzach.

Główne elementy składowe szkieletu są odpowiedzialne za siłę kości:

Gdy te substancje zostaną wypłukane, równowaga jest zaburzona, a ryzyko uszkodzenia, takie jak pęknięcia, zwiększa złamanie kości miednicy; zniszczenie - pęknięcie z powodu ściskania kręgów.

Istnieją przypadki, w których pacjenci przez długi czas nie są świadomi obecności choroby. Często choroba postępuje u kobiet po menopauzie.

Następujące objawy mogą wskazywać na osteoporozę:

• stały ból zlokalizowany w miejscu urazu;
• skolioza, zła postawa;
• ograniczony wzrost;
• częste złamania wynikające z niskiej ekspozycji występują głównie w żebrach, nadgarstkach, miednicy, kręgosłupie, stopach, zwyrodnieniu stawów biodrowych;
• powolne gojenie się uszkodzeń kości.

Grupowe leki bisfosfoniany

Bisfosfoniany są grupą leków zaprojektowanych w celu zapobiegania przerzedzaniu tkanki kostnej. Nazwa tej klasy leków otrzymanych dzięki zawartości w składzie dwóch fosfonianów. W kościach zatrzymują niszczenie hydroksyapatytu - głównego mineralnego składnika kości.

Główną zaletą jest bezpieczne selektywne działanie leków, dzięki czemu jony wapnia gromadzą się tylko w szkielecie. Zdolność ta określa skuteczność tej grupy substancji w leczeniu osteoporozy.

Mechanizm działania bisfosfonianów lub korzyści z leczenia

Formuła bisfosfonianów składa się z dwóch organicznych związków fosforu, ich korzyści w leczeniu:

• Po rozpoczęciu przyjmowania tabletek substancje te wchodzą w strukturę kości i wchodzą w interakcję z wapniem, podczas stosowania leków utrzymują element wewnątrz i przyczyniają się do jego gromadzenia w kościach, zwiększając tym samym siłę.
• Wnikając w skład szkieletu, bisfosfoniany niszczą funkcjonalność osteoklastów. W stanie normalnym komórki te są odpowiedzialne za resorpcję starej struktury kości i współpracują z osteoblastami - których zadaniem jest tworzenie nowych tkanek kostnych.
• W stanie osteoporozy związek ten zostaje zerwany, powodując, że szkielet staje się porowaty, przepuszczalny i łamliwy.
• Gdy spożywane są bisfosfoniany, ich aktywność zmniejsza się, wzrost spowalnia, a proces autodestrukcji przyspiesza. Zabieg powoduje wzmocnienie kości i odbudowę rozrzedzonych obszarów.

Porównawczą aktywność bisfosfonianów przedstawiono w poniższej tabeli.

Analizy i wskazania do mianowania bisfosfonianów

W leczeniu osteoporozy bisfosfoniany są przepisywane jako pierwszy i główny środek. Kiedy przychodzi do gabinetu lekarskiego, zaczyna wypełniać swoją historię medyczną, a pierwszą rzeczą, którą robi, jest przeprowadzenie badania. Ważne jest również określenie przyczyny choroby. Ponieważ częścią terapii jest eliminacja czynnika prowokującego.

Wskazania na spotkanie

Zazwyczaj przyczyny osteoporozy to:

• naruszenia w przewodzie pokarmowym związane z wchłanianiem Ca, niezrównoważona dieta, której bardzo brakuje produktów zawierających wapń;
• brak witaminy D w organizmie;
• choroby endokrynologiczne i początek wczesnej menopauzy;
• zmniejszony stosunek masy ciała lub nadwaga, siedzący tryb życia;
• przewlekłe i nabyte wady szkieletu, martwica tkanki kostnej w onkologii;
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
• długi okres regeneracji po złamaniu.

Analizy i badania

Jeśli podejrzewa się osteoporozę, zaleca się następujące badania:

• densytometria - promieniowanie ultradźwiękowe lub rentgenowskie;
• skanowanie szkieletu radioizotopowego;
• trepanobiopsja - procedura, w której cząstka tkanki kostnej jest pobierana z dotkniętego obszaru;
• określenie poziomu enzymów tarczycy.

Również na powołanie badań zalecanych bisfosfonianów. Badanie krwi daje możliwość oceny metabolizmu wapnia i fosforu.

Krew pobierana jest z żyły, a następnie przechodzi do badania listy parametrów:

• Osteokalcyna - główna substancja kolagenowa, której wysoki poziom wskazuje na obecność choroby.
• Fosfor nieorganiczny, którego zawartość jest przekroczona, wskazuje na naruszenie.
• Wapń jest głównym elementem tkanki kostnej, jeśli jego objętość przekracza normę, wówczas pacjent ma nadczynność przytarczyc, jeśli zawartość jest mniejsza, to jest to objaw krzywicy lub osteomalacji.
• Znacznik D-Cross Laps wskazuje ilość substancji rozszczepialnych, podwyższony poziom jest oznaką osteopatii i osteoporozy.
• Enzym fosfataza alkaliczna o wartości przekraczającej standardowe wskaźniki wskazuje na uszkodzenie kości.

Analiza moczu pomaga określić nieorganiczny fosfor i DPID. Nadmiar wskazuje na nadmiar witaminy D, krzywicę, sole w nerkach, złamanie. Zmniejszenie wskazuje na obecność procesów atroficznych, wtórnych zmian chorobowych lub akromegalii i potrzebę przyjmowania bisfosfonianów.

Istotą tych analiz jest określenie danych dotyczących metabolizmu w kościach, poziomu hormonów w gruczołach wydzielania wewnętrznego we krwi oraz określenie ilości pierwiastków śladowych tkanki kostnej w moczu pacjenta.

Przypisuje testy na powołanie lekarza bisfosfonianu, zgodnie z wynikami densytometrii, dolegliwości, objawów i objawów choroby. Badania biochemiczne są jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania i monitorowania efektów terapeutycznych.

Rodzaje lub klasyfikacja bisfosfonianów

Istnieją dwie główne grupy bisfosfonianów, które wpływają na osteoklasty na różne sposoby:

• pierwsza generacja - bez azotu;
• druga generacja (nowa) zawierająca azot.

Pierwsza generacja - bez azotu

Leki te są wytwarzane i stosowane w postaci roztworów do iniekcji dożylnych i domięśniowych oraz podawania doustnego, a także w postaci tabletek. Farmakologia oferuje obszerną listę analogów. Zaleca się podawanie bisfosfonianów wraz z kompleksami wapnia z magnezem i witaminą D.

Tududronat disodowy w tabletkach bierze udział w mineralizacji struktury kości, zwiększa jej gęstość i wytrzymałość. Wspomaga akumulację fosforu, a wapń spowalnia pracę osteoblastów. Lek Skelid jest dostępny w postaci tabletek, cena waha się od 450 do 600 rubli za opakowanie.

Etidronian jest stosowany głównie u kobiet w okresie menopauzy, jest również stosowany w leczeniu przerzutów w raku, pomaga przywrócić i utrzymać tkankę kostną:

• Phospotech - w formie rozwiązania. Koszt to około 800 rubli.
• Ksyphon - w formie rozwiązania. Cena wynosi 550 - 760 rubli.
• Ksikrem - w postaci kremu. Cena waha się od 480 do 535 rubli.

Kwas klodronowy poprawia interakcję między fosforem i wapniem, wzmacnia kości, zatrzymuje zniszczenie i przyspiesza regenerację:

• Syndronate - pigułki. Cena od 2000 do 10 000 rubli.
• Klodronian - kapsułki. Koszt 3500 rubli.
• Difosfonal - kapsułki. Cena od 4 150 rubli.
• Bonefos - cena od 4750 do 7500 rubli.

Druga generacja - zawierające azot lub aminobisfosfoniany

Współczesne bisfosfoniany różniące się od swoich poprzedników następującą kompozycją.

Kwas Ibandronian jest najnowszym osiągnięciem opublikowanym niedawno przez przemysł farmaceutyczny:

• Ibandronate - Teva - 3 tabletki po 150 mg. To kosztuje od 1590 rubli.
• Bonviva - 1 strzykawka z 3 ml roztworu. Kosztuje od 4960 rubli.
• Bondronat - 28 tabletek po 50 mg każda, 1 wstrzyknięcie po 2 ml każda. Koszt 5350 rubli.
• Kwas ibandronowy proszek do wstrzykiwań. Koszt od 1500 rubli.

Kwas zoledronowy będzie działał selektywnie, co ma wpływ na tkankę kostną, ma właściwości przeciwnowotworowe, substancję tę można znaleźć w takich preparatach:

• Zometa - butelki do wstrzykiwań. Koszt 10100 rubli.
• Teva Zoledronate - zastrzyki. Koszt 1190 rubli.
• Resorb - w postaci zastrzyków. Koszt 5960 rubli.
• Aklast - zastrzyki. Kosztują 3850 rubli.

Alendronian sodu jest niesteroidowym regulatorem metabolizmu kości, który zapewnia prawidłowy rozwój szkieletu, analogi:

• Alendronian - tabletki. Koszt od 300 do 500 rubli.
• FOSAMAX - tabletki. Koszt 500 rubli.
• Tevanat - tabletki. Koszt 890 rubli.
• Ostepar - tabletki. Koszt 380 rubli.

Badania skuteczności

Badania wykazały, że przedłużone stosowanie bisfosfonianów wzmacnia kości i zmniejsza ryzyko złamań.

Ta tabela pozwala porównać skuteczność kliniczną bisfosfonianów w zapobieganiu złamaniom związanym z osteoporozą.

Lek Denosumab

Denosumab jest lekiem, który składa się wyłącznie z ludzkich przeciwciał (IgG2) i jest zastępowany przez bisfosfoniany. Mechanizm działania tej substancji ma zdolność hamowania funkcjonalności osteoklastów, które niszczą starą strukturę kości.

Leki na bazie Denosumabu:

• Sprawia, że ​​szkielet jest silniejszy, zwiększa gęstość, chroniąc w ten sposób kość przed złamaniami. Produkowany pod nazwą Proli w stanie Puerto Rico koszt leku w Rosji wynosi średnio 15580 rubli.
• Leczenie odbywa się poprzez wstrzyknięcie roztworu w okolicę uda i brzucha pod skórę, kurs odbywa się co sześć miesięcy.
• Jest stosowany przy wysokim ryzyku złamań, w przypadkach, w których użycie innych środków jest niemożliwe.

Instrukcje dotyczące stosowania bisfosfonianów

Nie ma specjalnych zasad dotyczących przyjmowania bisfosfonianów, istnieją ogólne zalecenia, których należy przestrzegać. W przeciwnym razie wynik leczenia może się różnić od oczekiwanego, a także ryzyko niepożądanych reakcji w organizmie.

Zgodnie z oficjalnymi instrukcjami bisfosfoniany należy stosować w następujący sposób:

• Jeść bisfosfoniany powinny być na czczo, nie później niż pół godziny przed posiłkiem.
• Aby uniknąć możliwego uszkodzenia błon śluzowych żołądka, przez pewien czas po zażyciu leku należy być w pozycji poziomej, nieprzestrzeganie tego warunku prowadzi do refluksu.
• Musisz pić lek z dużą ilością wody.
• Iniekcje roztworami bisfosfonianów powinny być wykonywane przez wykwalifikowanego technika.

Bardziej szczegółowe instrukcje dla bisfosfonianów można uzyskać od lekarza prowadzącego, ogólne zasady przyjmowania są również określone w instrukcjach dotyczących leku.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania istnieją dla wszystkich leków, bisfosfoniany nie są wyjątkiem, należy odmówić stosowania bisfosfonianów lub zwrócić uwagę na ich stosowanie w następujących przypadkach:

• zaostrzenie chorób żołądkowo-jelitowych, podatność na pojawienie się zapalenia żołądka;
• okres ciąży i laktacji oraz dzieciństwo i dojrzewanie;
• niewydolność nerek;
• naruszenie dwunastnicy, wrzód żołądka;
• dysfunkcja połykania, zaburzenia drożności przełyku;
• niski poziom wapnia we krwi;
• brak witaminy D w organizmie.

Efekty uboczne

Uszkodzenie ciała pacjenta lub skutki uboczne bisfosfonianów obejmują:

• zapalenie błony śluzowej żołądka i krwawienie w przewodzie pokarmowym, podrażnienie dwunastnicy;
• nudności i wymioty, ból brzucha, wzdęcia i wzdęcia, zaparcia;
• migrena i bóle mięśni i stawów;
• ostre zaburzenia czynności nerek i wątroby;
• redukcja wapnia we krwi;
• reakcje alergiczne.

Zgodność z innymi substancjami

Zgodność bisfosfonianów z lekami:

• Niehormonalne tabletki przeciwzapalne zwiększają prawdopodobieństwo podrażnienia i krwawienia z przewodu pokarmowego.
• Leki moczopędne pętlowe mogą powodować zmniejszenie ilości magnezu i wapnia we krwi.
• Aminoglikodydy zwiększają toksyczne działanie na wątrobę i nerki.
• Produkty alkoholowe w połączeniu z bisfosfonianami zagrażają rozwojowi powikłań.

Leczenie osteoporozy bez bisfosfonianów

Głównym celem terapii osteoporozy jest zmniejszenie destrukcji tkanki kostnej i aktywacja jej regeneracji:

• Do leczenia stosuje się preparaty hormonalne, witaminy - kompleksy mineralne, kalcytoninę.
• Aby zwiększyć wzrost struktury kości, zaleca się bioflawonoidy, wapń D3, stront i związki fluoru. Kalcytonina i estrogeny blokują niszczenie szkieletu.
• Środki typu hormonalnego dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę płeć, wiek i cechy pacjenta.
• Jako dodatkowe środki wsparcia przydzielono ćwiczenia terapeutyczne i specjalną dietę, w tym produkty zawierające wapń, fosfor i witaminę D.

Dr Myasnikov o biofosfonianach

Dr Alexander Myasnikov potwierdza skuteczność bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy i doradza ich stosowanie w przypadku choroby. Pomagają wzmocnić kości, hamują ich niszczenie, ale leczenie musi być wspierane przez użycie wapnia w postaci tabletek, a także z jedzeniem.

Bisfosfoniany do leczenia osteoporozy

Pomimo faktu, że ludzie cierpieli na osteoporozę przez cały czas, ta choroba została po raz pierwszy opisana dopiero w 1925 roku. Jednak nie było możliwe ustalenie mechanizmu jego występowania przez kolejne 40 lat, aż do 1965 r., Kiedy Robert Heaney przeanalizował możliwe sposoby rozwoju osteoporozy. Twórcą współczesnej teorii wyjaśniającej naturę rozcieńczania gęstości kości jest William Albright, który zaproponował ją w 1984 roku.

W leczeniu osteoporozy bisfosfoniany są lekami z wyboru, są one przepisywane jako główne leczenie tej choroby. Odnoszą się one do środków, które są w stanie spowolnić, a nawet zatrzymać utratę masy kostnej, co wielokrotnie potwierdzały międzynarodowe badania kliniczne. Ponadto stosowanie bisfosfonianów do patologii, którym towarzyszy łamliwość kości, może znacznie zmniejszyć ryzyko złamań.

Co to jest bisfosfoniany

Struktury kości ludzkiego ciała są stale aktualizowane, podczas gdy dwa typy komórek wspierają samoregulację. Osteoblasty (tłumaczone z greckiego - kiełkować, strzelać) - nowe komórki kostne, które znajdują się na zniszczonych i regenerujących się obszarach. Młode rozwijające się osteoblasty kości są pokryte ciągłą warstwą.

Osteoklasty usuwają komórki kości rozpuszczając składnik mineralny i niszcząc kolagen. Normalnie liczba osteoklastów jest regulowana przez ich autodestrukcję, ale przy różnych zakłóceniach w organizmie homeostaza jest zakłócana i spowalniana - w rezultacie osteoklasty zaczynają dominować nad osteoblastami.

Działanie bifosforanów ma na celu stabilizację homeostazy (samoregulacji) i przywrócenie normalnego stosunku odzysku i zniszczenia. Po połknięciu leki te działają jako strukturalny analog naturalnych regulatorów metabolizmu wapnia i przyczyniają się do zatrzymywania wapnia w komórkach. Ponadto reakcje chemiczne bisfosfonianów i wapnia zapobiegają odkładaniu się soli wapnia w stawach i tkankach miękkich.

Po zażyciu leku cząsteczki substancji czynnej wiążą się z jonami wapnia i przenikają do tkanki kostnej, gdzie się gromadzą. W wyniku tego następuje zahamowanie aktywności osteoklastów i normalizacja homeostazy - dzięki temu zachowana zostaje gęstość mineralna kości i ich zdolność do samoleczenia.

Rodzaje i klasyfikacja

Leki są wytwarzane na bazie dwóch fosfonianów PO3 i mogą być uzupełniane atomami azotu. Działają inaczej, ale z tym samym skutkiem - zniszczeniem komórek osteoklastów. Bisfosfoniany niebędące azotem należą do leków pierwszej generacji, a później zaczęły wytwarzać środki zawierające azot. Współczesne leki wytwarzane są na bazie kwasów ibandronowych i zoledronowych, ale nie otrzymały jeszcze masowej dystrybucji.

Lista funduszy innych niż azot pierwszej generacji obejmuje następujące leki:

• Tiludronat (Skelid);
• Etidronian sodu (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Obecnie bisfosfoniany zawierające azot są najczęściej stosowane w osteoporozie:

• Kwas zoledronowy - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Kwas ibandronowy - Ibandronian, Bondronat, Bonviva;
• Kwas alendronowy - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Kluczem do udanej terapii osteoporozy za pomocą bisfosfonianów jest terminowe rozpoczęcie, ponieważ zawsze łatwiej jest zapobiec chorobie niż ją leczyć. Dlatego ważną rolę odgrywają badania profilaktyczne i wyznaczanie BF pacjentom z grupy o podwyższonym ryzyku rozwoju osteoporozy i złamań.

Do kogo są przypisane

Leczenie osteoporozy środkami BF jest zawsze indywidualne i zależy od wyników badania pacjenta. Do niedawna do oznaczania leków stosowano wskaźniki densytometryczne. Światowa Organizacja Zdrowia opracowała klasyfikację osteoporozy dla kobiet po menopauzie, zgodnie z którą wskazaniem do stosowania bisfosfonianów jest spadek wskaźnika T do -2,5 i poniżej.

Później National Osteoporosis Foundation rozszerzyła świadectwo, dodając następujące:

• złamanie szyjki lub kręgów udowych, zidentyfikowane metodą kliniczną lub morfologiczną;
• złamania typowe dla osteoporozy, które wystąpiły wcześniej na tle zmniejszonej masy kostnej, przy -1
• zmniejszenie indeksu T do -2,5 i poniżej, pod warunkiem, że nie ma drugiego OP;
• osteopenia u pacjentów w grupie wysokiego ryzyka - pacjentów z łóżkami i osób otrzymujących leczenie hormonalne.

Środki zawierające azot nazywane są aminobisfosfonianami i są najbardziej skuteczne w osteoporozie.

Kwas zoledronowy

Leki na bazie kwasu zoledronowego mają wiele nazw handlowych i mają selektywny wpływ na tkankę kostną, hamując aktywność osteoklastów. Zaletą tej substancji jest brak negatywnego wpływu na powstawanie, mineralizację i siłę kości.

Podczas stosowania zoledronianu wapń jest uwalniany z tkanki kostnej i przywraca uszkodzone obszary. Lek jest przepisywany w postaci infuzji dożylnych w celu powolnego podawania. Schemat terapeutyczny zależy od stopnia osteoporozy, ale aby osiągnąć maksymalny efekt, przerwa między pierwszą a drugą infuzją nie powinna być mniejsza niż 7 dni.

Kwas ibandronowy

Kwas ibandronowy jest inhibitorem resorpcji kości i jest stosowany głównie w leczeniu osteoporozy pomenopauzalnej. Może być stosowany w postaci tabletek lub dożylnie. Weź tabletki na pół godziny przed posiłkami i innymi lekami.

Po zażyciu leku zaleca się, aby był wyprostowany przez godzinę. Pacjenci ze zmianami w przełyku, które prowadzą do opóźnienia opróżniania, leki zawierające kwas ibandronowy są podawane dożylnie i tylko w warunkach szpitalnych.

Kwas alendronowy

Kwas alendronowy zmniejsza aktywność osteoklastów i zwiększa gęstość mineralną kości, promując tworzenie nowych komórek. Głównym aktywnym składnikiem leków jest trójwodny alendronian sodu. Najbardziej znanym lekiem z tej grupy jest alendronian, który jest dostępny w postaci tabletek.

Tabletki Alendronat przyjmuje się 1 raz na dobę 2 godziny przed śniadaniem. Dopuszcza się przyjmowanie leku po posiłku, ale nie wcześniej niż po 2 godzinach. Po połknięciu około 80% alendronianu wiąże się z białkami krwi i jest równomiernie rozprowadzane w tkankach miękkich, a następnie w kościach, gdzie następuje ich nagromadzenie. Stężenie alendronianu sodu we krwi szybko spada, a substancja dostaje się do tkanki kostnej.

Zalecana dawka to 10 mg na dobę lub 70 mg na tydzień. Stosowanie alendronianu jest skuteczne w osteoporozie u kobiet (w okresie pomenopauzalnym) iu mężczyzn, a także w zmniejszaniu gęstości kości w wyniku leczenia kortykosteroidami.

Instrukcje użytkowania

Ważne jest, aby wiedzieć, że bisfosfoniany do leczenia osteoporozy są przepisywane wyłącznie przez lekarza, w tym przypadku samoleczenie jest niedopuszczalne i może powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia. Substancje lecznicze, które są częścią BF, mogą powodować działania niepożądane, więc powinny być przyjmowane prawidłowo.

Preparaty przyjmowane są rano na pusty żołądek, nie oczyszcza się, nie żuje i nie spłukuje wystarczającą ilością czystej wody. Kawa, soki owocowe i napoje mleczne zmniejszają skuteczność leków o prawie połowę. Przez co najmniej godzinę po zażyciu tabletek należy utrzymać pozycję pionową, aby uniknąć traumatycznych efektów na błony śluzowe przełyku i żołądka.

Równolegle z bisfosfonianami zaleca się stosowanie wapnia i / lub witaminy D, ale należy pamiętać o 2-3 godzinach przerwy między przyjmowaniem różnych leków. Dożylne podawanie BF prowadzi się powoli, metodą kroplową przez kilka godzin. Zbyt szybkie podawanie może spowodować ostrą niewydolność nerek, szczególnie niebezpieczną na tle hiperkalcemii.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Przeciwwskazaniami do stosowania bisfosfonianów są:

• ciąża i laktacja;
• wiek do 18 lat;
• zaostrzenie chorób przewodu pokarmowego;
• niewydolność nerek;
• indywidualna nietolerancja.

Nawet jeśli obserwuje się schemat dawkowania i schemat dawkowania, mogą wystąpić działania niepożądane leków. Najczęściej notowane są następujące:

• zapalenie żołądka i krwawienie z żołądka, ból żołądka i objawy dyspeptyczne (wzdęcia, zaparcia);
• nawracające bóle stawowe, mięśniowe i głowy;
• hipokalcemia;
• reakcje alergiczne;
• zaburzenia czynności nerek i wątroby przy długotrwałym stosowaniu.

Najpoważniejsze konsekwencje to migotanie (desynchronizacja rytmu serca), martwica kości szczęki i wywrotowe złamanie biodra. Ryzyko takich powikłań jest znacznie zmniejszone dzięki dobrze zaprojektowanemu schematowi terapeutycznemu opartemu na dokładnym badaniu.

Kompatybilność leków

Charakterystyki związane z interakcją z lekiem są następujące:

• w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi BF zwiększa działanie drażniące na błony śluzowe przewodu pokarmowego
• połączenie BF i diuretyków pętlowych znacznie zwiększa ryzyko hipokalcemii i hipomagnezemii - następuje gwałtowny spadek poziomu wapnia i magnezu w organizmie;
• środki przeciwbakteryjne z grupy aminoglikozydów zwiększają toksyczne działanie bisfosfonianów na nerki.

Proste bisfosfoniany

Proste bisfosfoniany to leki, które nie zawierają azotu: etidronian, tiludronian i klodronian. Środki należą do pierwszej generacji BF i podlegają wymianie wewnątrzkomórkowej z udziałem trójfosforanu adenozyny (ATP). Ten kwas jest głównym źródłem energii komórkowej. Bisfosfoniany bez azotu hamują produkcję enzymów komórkowych zależnych od ATP, co prowadzi do śmierci osteoklastów.

Tiludronat jest dostępny w tabletkach 400 mg, które w przypadku osteoporozy są przyjmowane codziennie przez trzy miesiące co sześć miesięcy. Odbiór odbywa się 2 godziny przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku.

Klodronian znacznie spowalnia resorpcję kości, działa przeciwbólowo i zmniejsza ryzyko złamań. Jest przepisywany na osteoporozę, złośliwe przerzuty kości (główne wskazanie). Dostępny w kapsułkach do podawania doustnego i ampułkach do wstrzykiwań dożylnych. Tabletkę 800 mg można podzielić na dwie części w celu ułatwienia połknięcia, ale należy ją przyjąć natychmiast. Zawartość ampułek miesza się wstępnie z 500 ml soli fizjologicznej lub 5% glukozy.

Wskazania do stosowania etidronianu to naruszenie metabolizmu wapnia, osteoporozy i zwyrodnienia kości. Lek jest dostępny w tabletkach i ampułkach. Jest to jeden z niewielu produktów, które można stosować w dzieciństwie.

Etidronian jest zwykle przepisywany w połączeniu z preparatami wapnia, witaminy D i magnezu. Wskazaniami do stosowania są osteoporoza i zmniejszenie masy kostnej na tle reumatoidalnego zapalenia stawów. W przypadku osteoporozy kurs terapeutyczny waha się od dwóch do trzech miesięcy, a po półtora miesiąca jest powtarzany. Dawkowanie oblicza się zgodnie z masą pacjenta - 5-7 mg / kg.

W przypadku zmniejszenia gęstości kości mineralnej w reumatoidalnym zapaleniu stawów, etidronian jest przepisywany w dawce 5-10 mg / kg i jest pijany przez co najmniej rok. Podczas leczenia lekiem zaleca się spożywanie wystarczającej ilości produktów zawierających wapń.

Leczenie osteoporozy wymaga zintegrowanego podejścia i obejmuje kilka grup leków. Jednak obecnie bisfosfoniany są lekami, które są mianowane jako pierwsze. Ich odbiór może nie tylko spowolnić resorpcję kości, ale także zatrzymać proces patologiczny.

Nazwy leków z bisfosfonianami wapnia

Bisfosfoniany są lekami, które regulują metabolizm kości i zwiększają wytrzymałość kości. Nazywane są również difosfonianami, ponieważ leki te zawierają dwa kwasy fosfonowe (związki organiczne zawierające fosfor). Głównym wskazaniem do mianowania bisfosfonianów jest osteoporoza, choroba kości spowodowana zaburzeniami procesów metabolicznych i brakiem wapnia, objawiająca się zwiększoną łamliwością kości. Lista leków z grupy bisfosfonianów, ich właściwości farmakologiczne, nazwy handlowe i cechy aplikacji można znaleźć poniżej.

Biofosforany co to jest

Ostatnio stosuje się bisfosfoniany (czasami niewłaściwie nazywane biofosforanami) do leczenia patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Badania na szeroką skalę właściwości farmakologicznych tej grupy leków przeprowadzono dopiero w połowie XX wieku, a pierwszy lek zawierający difosfoniany i zdolny do powstrzymania niszczenia kości został wydany w 1990 r. (Lek Fosamax).

Głównym mechanizmem działania bisfosfonianów jest tak zwane „zamrażanie metaboliczne”. Tkanka kostna w ludzkim ciele jest tworzona przez osteocyty - komórki, które powstają w procesie rozwoju kości w wyniku uwalniania substancji międzykomórkowej. Ta substancja nazywana jest matrycą. Matryca jest syntetyzowana przez osteoblasty - tak zwane „młode” komórki kostne, które są następnie zamykane w substancji międzykomórkowej, tworząc dojrzałe osteocyty.

Metabolizm kości jest przeprowadzany nie tylko przez osteoblasty, ale także przez osteoklasty. Są to olbrzymie komórki zawierające około 20 blisko rozmieszczonych jąder, których główną funkcją jest rozpuszczanie minerałów i niszczenie kolagenu. Wynikiem zwiększonej aktywności osteoklastów jest zmniejszenie i przerzedzenie tkanki kostnej, która jest głównym czynnikiem patogenetycznym w rozwoju osteoporozy.

Zdrowy stan kości zależy bezpośrednio od zachodzących w nich procesów metabolicznych. Tkanka kostna jest stale aktualizowana przy pomocy komórek budujących osteoblasty i ich antagonistów - osteoklastów, które działają jako środki utylizujące. W zdrowym organizmie liczba tych i innych komórek jest w przybliżeniu na tym samym poziomie. Naruszenie tej równowagi prowadzi do poważnych konsekwencji - osteoporozy.

Działanie farmakologiczne bisfosfonianów zależy od następujących właściwości:
1. wiązanie z wapniem i osadzanie w tkance kostnej;
2. zmniejszona wrażliwość kości na osteoklasty;
3. spowolnienie wypłukiwania wapnia z tkanki kostnej.

Wskazania do użycia

Główne wskazania do przepisywania tej grupy leków to:
• osteoporoza;
• deformująca ostoza (zapalenie kości);
• podstawowe patologie gruczołów przytarczycznych, w których wzrasta poziom wapnia we krwi i stymulowana jest produkcja hormonów regulujących metabolizm wapnia i fosforu;
• brak kolagenu, powodujący zwiększoną kruchość i kruchość kości (osteogeneza niedoskonała);
• inne choroby, którym towarzyszy szybka utrata masy kostnej (w tym u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem osteoporozy).

Stosowanie bisfosfonianów może być uzasadnione w leczeniu osteoporozy pomenopauzalnej w przypadkach, w których konwencjonalna terapia estrogenowa jest przeciwwskazana. Pomimo faktu, że struktura żeńskich hormonów płciowych i bisfosfonianów jest bardzo różna, mają one podobny wpływ na tkankę kostną: spowalniają proces odwapniania (ługowanie wapnia).

Bisfosfoniany można również stosować w onkologii. W 70% przypadków leki z tej grupy są włączone do schematu leczenia pacjentów ze szpiczakami mnogimi, wynikających z zaburzeń w funkcjonowaniu komórek plazmatycznych szpiku kostnego (rak komórek plazmatycznych). W niektórych przypadkach stosowanie tych leków w przerzutach do kości jest uzasadnione, ale przy wyborze skutecznej dawki należy wziąć pod uwagę, że tacy pacjenci mają zwiększone ryzyko martwicy kości szczęki.

Bisfosfoniany przynoszą korzyści i szkodzą

Leczenie bisfosfonianami jest nadal przedmiotem badań, kontrowersji i różnych badań.

Wśród oczywistych zalet tych leków są:
1. zwiększona gęstość kości;
2. zmniejszone ryzyko złamania (obserwowane u 30-50% pacjentów);
3. dobra tolerancja;
4. utrata funkcji resorpcyjnej kości.

Mimo to leki mają także wiele minusów. Najbardziej wyraźną z nich jest średnia wydajność (tylko jedna trzecia pacjentów może osiągnąć pozytywną dynamikę), ponieważ leki te mają niską biodostępność - nie więcej niż 25%. Przy długotrwałym stosowaniu zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, więc po 3-5 latach leczenia należy szukać alternatywnej opcji.

Zasady przyjęcia

Inną ważną wadą bisfosfonianów jest niedogodność stosowania. Aby uniknąć uszkodzenia górnego przełyku, pacjent nie powinien przyjmować pozycji skośnej i poziomej przez 40 minut po zażyciu tabletek. To samo nie może nic jeść i pić. Bisfosfoniany należy rano przyjmować wyłącznie na pusty żołądek.

Statystyki pokazują, że to właśnie te wymagania dotyczące przyjęcia powodują, że wiele osób narusza przepisany schemat leczenia lub przestaje pić ten lek. Pacjenci wymagający leczenia bisfosfonianami powinni być świadomi, że nieprzestrzeganie instrukcji zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych kilka razy.

Bisfosfoniany pierwszej, drugiej i trzeciej generacji

Istnieje kilka generacji leku:
1. Preparaty pierwszej generacji to proste bisfosfoniany lub wolne od azotu (klodronian, tiludronian, etidronian). Spektrum działania tych leków jest nieco węższe niż w przypadku azotu, niemniej jednak skuteczność leczenia i zapobiegania tym bisfosfonianom jest bardzo wysoka.
2. Preparaty drugiej generacji to bisfosfoniany lub difosfoniany zawierające azot (alendronian, rizedronian, pamidronian). Charakteryzuje się szerszym spektrum działania i wysoką wydajnością.
3. Preparaty trzeciej generacji są bisfosfonianami zawierającymi grupy aminowe (zoledronian, ibandronian).

Lista leków

Wybierając bisfosfoniany do leczenia osteoporozy, musisz znać nie tylko ich nazwy, ale także pewne cechy, które mogą wpływać na skuteczność leczenia.

Kwas klodronowy

Preparaty kwasu klodronowego (klodronian disodowy) pierwszej generacji należą do korektorów metabolizmu chrząstki i kości i są analogami naturalnego pirofosforanu. Hamuj aktywność osteoklastów, zmniejsz stężenie wapnia w surowicy i wydalanie wapnia z moczem. Koszt rozwiązania to około 5000 rubli. Cena tabletek i kapsułek, w tym kwasu klodronowego, waha się od 9 000 do 11 000 rubli.

Clodronic Bisfosfoniany:
• Bonefos;
• Clodron;
• Clobier;
• Loron;
• Syndronat

Kwas alendronowy

Najbardziej popularne i niedrogie leki do leczenia osteoporozy pomenopauzalnej i nieokreślonej. Koszt opakowania 4 tabletek po 70 mg wynosi około 500 rubli.

Bisfosfoniany kwasu alendronowego:
• Alendronian;
• Alenthal;
• Alendrokern;
• Ostalon;
• Ostepar;
• Tevanat;
• Forosa;
• FOSAMAX.

Kwas zoledronowy

Lek pochodzi z grupy inhibitorów resorpcji kości. Należy do wysoce skutecznych bisfosfonianów działających na tkankę kostną. Preparaty na bazie kwasu zoledronowego nie wpływają niekorzystnie na proces mineralizacji i właściwości mechaniczne kości. Koszt liofilizatu do przygotowania roztworu do infuzji wynosi od 5800 do 9100 rubli.

Preparaty na bazie kwasu zoledronowego:
• Zoledronian;
• Aklast;
• Resorb;
• Resoklastyna;
• Blaster

Kwas ibandronowy

Dotyczy bisfosfonianów trzeciej generacji. Preparaty kwasu ibandronowego (ibandronian sodu) są skuteczne w osteoporozie, która rozwija się na tle chorób złośliwych. Koszt waha się od 4 200 do 14 000 rubli.

Preparaty na bazie kwasu ibandronowego:
• Bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• Rompharm.

Wybierając lek z grupy bisfosfonianów, należy wziąć pod uwagę nie tylko pierwotną diagnozę, ale także powiązane choroby, ponieważ wpływa to na ocenę ryzyka działań niepożądanych. W większości przypadków leki te są dobrze tolerowane, ale u niektórych pacjentów odnotowano ból brzucha, wysypkę skórną, bóle mięśni i stawów.

Należy również pamiętać, że bisfosfoniany zwiększają ryzyko zapalenia i erozyjnego uszkodzenia żołądka i przełyku, dlatego leki te można przyjmować tylko pod nadzorem lekarza.

Jak leczyć osteoporozę za pomocą bisfosfonianów?

Bisfosfoniany do leczenia osteoporozy są jednym z najskuteczniejszych leków stosowanych w rozwoju choroby i jako profilaktyka dla pacjentów ze zidentyfikowanymi procesami usuwania tkanki kostnej. Dość często osteoporoza występuje u kobiet po menopauzie. Reprezentuje utratę wapnia w kościach. Występuje u płci pięknej po ciąży, z niewydolnością hormonalną lub niskoaktywnym stylem życia.

Kto jest zagrożony chorobą?

Osteoporoza dotyka takich grup ludzi:

• kobiety drobnej postury;
• ludzie, którzy mieli głodne dzieciństwo;
• kobiety z niedoborem estrogenów;
• kobiety z wczesną menopauzą;
• ludzie z brakiem witaminy D w organizmie;
• kobiety przyjmujące syntetyczne kortykosteroidy.

Jeśli dana osoba jest zagrożona, musi zaangażować się w zapobieganie chorobie.

Objawy osteoporozy

Osteoporoza u kobiet objawia się następującymi objawami:

• zwiększone zmęczenie;
• skurcze w nogach;
• nadmiar płytki nazębnej;
• zespół bólu kości;
• kruche paznokcie;
• tachykardia;
• skolioza;
• złamania kości;
• sucha skóra;
• wypadanie włosów, siwienie.

Przed przepisaniem leczenia specjalista musi określić przyczynę patologii. Aby prawidłowo zdiagnozować, lekarz przeprowadza densytometrię, która określa gęstość tkanki kostnej.

Przyczyny osteoporozy

Lekarze rozróżniają następujące przyczyny rozwoju choroby u kobiet:

• brak estrogenu w organizmie;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• brak wapnia w żywności;
• długotrwałe leczenie hormonami glukokortykoidowymi;
• predyspozycje genetyczne;
• przewlekła choroba jelit.

Aby uniknąć komplikacji, konieczne jest rozpoczęcie leczenia osteoporozy w odpowiednim czasie.

Leczenie bisfosfonianami

Bisfosfoniany dla osteoporozy są przepisywane tym pacjentom, którzy nie powinni przyjmować estrogenów. Mają podobny efekt. Należy jednak pamiętać, że takich leków nie można stosować dłużej niż 3 - 5 lat. Po tym czasie należy wybrać leki alternatywne. Jeśli działania niepożądane pojawiają się na początku leczenia bisfosfonianami, należy natychmiast je przerwać.

W osteoporozie bisfosfoniany mogą łagodzić obrzęk i ból u kobiet. Są one podzielone na dwie grupy: związki zawierające azot i wolne od azotu.

Leki zawierające azot

Najpopularniejszym bisfosfonianem zawierającym azot jest zoledronian. Zawiera kwas zoledronowy, który zmniejsza ryzyko patologicznego złamania kości.

To ważne! Lek przyjmuje się wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Samoleczenie jest obarczone negatywnymi konsekwencjami dla zdrowia pacjenta.

Zoledronian jest przeciwwskazany u kobiet z niewydolnością nerek, z astmą oskrzelową i chorobami serca. Jest to również surowo zabronione dla pacjentów w czasie ciąży i karmienia piersią.

Bondronate jest uważany za równie skuteczny bisfosfonian. Składa się z kwasu ibandronowego, który jest w stanie wyeliminować nieprzyjemne objawy choroby. Często jest przepisywany kobietom w okresie menopauzy. Ponadto lek jest skuteczny w hiperkalcemii.

Kwas alendronowy pomoże przywrócić strukturę i strukturę kości.

Kwas klodronowy jest szeroko stosowany jako inhibitor resorpcji kości.

Bisfosfoniany azotu

Jeśli osteoporoza u kobiety jest spowodowana chorobą onkologiczną, specjalista przepisuje Xyphonus lub Pleostat.

Przy miękkich kościach podatnych na złamania konieczne jest przyjmowanie Tiludronat. Promuje gęstość kości.

Podczas menopauzy kobiety mogą stosować ibandronian sodu. Pożądane jest stosowanie go jako hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy.

Powikłania związane z długotrwałym leczeniem bisfosfonianami

Wśród najczęstszych skutków ubocznych, które pojawiają się w wyniku nieprawidłowego dawkowania leków, emituj takie jak:

• brak wapnia w organizmie;
• martwica tkanki kostnej z powodu słabego przepływu krwi;
• ogólny słaby stan ciała;
• nudności;
• wysypka na ciele;
• ból mięśni;
• gorączka;
• erozja przełyku.

Warto zwrócić uwagę na możliwe działania niepożądane i uważnie przestudiować instrukcje stosowania bisfosfonianów, aby uniknąć przedawkowania.

Kompleksowe leczenie osteoporozy

Kobiety w okresie menopauzy muszą prowadzić zdrowy tryb życia, wykonywać zestaw ćwiczeń na fizykoterapię, które wzmacniają mięśnie. Pozytywny wpływ na długie spacery na świeżym powietrzu.

Dieta powinna obejmować pokarmy zawierające wapń i witaminę D. Obejmują one: jaja, masło, śmietanę i wątrobę. Przydatny będzie twaróg, ser i produkty mleczne.

Dla odniesienia! Podczas leczenia i na przyszłość należy kupić specjalny materac ortopedyczny i poduszkę. Łóżko nie powinno być zbyt miękkie.

Kobieta musi rzucić palenie i całkowicie zrezygnować z używania jakichkolwiek napojów alkoholowych podczas terapii.

Skutecznym bisfosfonianem dla osteoporozy jest alendronian. Zgodnie z instrukcją stosowania należy ją pić w ilości jednej tabletki rano w ciągu dnia, pół godziny przed posiłkiem, popijając szklanką wody. Po zażyciu lek nie może być w pozycji poziomej. Zabrania się używania leku w nocy. Alendronian jest przeciwwskazany u pacjentów:

• z niskim poziomem wapnia we krwi;
• w patologii nerek lub przełyku;
• ludzie z indywidualną nietolerancją na składniki.

Risendros 35 jest standardowym bisfosfonianem do osteoporozy, często jest dobrze tolerowany przez pacjentów i dlatego nie ma przeciwwskazań. Wyjątkiem są ludzie z wrażliwością na składniki leku.

Często kobietom z osteoporozą przepisuje się Pamired lub Pamiphos, którego silną substancją jest kwas pamidronowy. Jest podawany dożylnie 1 raz w miesiącu. Lek ma łagodne skutki uboczne, które szybko mijają. Cena tych leków waha się od 2500 do 3000 rubli.

W celu kompleksowego leczenia choroby bisfosfoniany będą przepisywane razem z witaminą D3. Najbardziej popularne są Fosavance i Ostalon Calcium. Oba zawierają kwas alendronowy i witaminę D3.

Aby poprawić strukturę kości, jednocześnie zwiększając masę kostną i jej siłę, lekarz przepisuje Bivalos lub Stromos. Preparaty zawierają ranelinian strontu, który ma pozytywny wpływ na tkankę chrząstki. Lek ten jest zabroniony do przyjmowania osób z indywidualną nietolerancją, z chorobą wieńcową, kobietami w ciąży i podczas karmienia piersią. Cena za nie waha się od 1500 do 2000 rubli.

Dla pacjentów z osteoporozą, którzy mają wysokie prawdopodobieństwo złamań, przeznaczone są preparaty Ixjev i Prolia. Są one używane podskórnie 1 raz w ciągu 6 miesięcy. Następujące reakcje mogą być działaniami niepożądanymi:

• wysypki skórne;
• ból kończyn i dolnej części pleców;
• łamanie stolca.

W celu zapobiegania chorobom kobietom przepisuje się Miacalcium. Aktywnym składnikiem jest hormon kalcytonina. Ma działanie przeciwbólowe, a także hamuje niszczenie kości.

W celu zapobiegania lub leczenia osteoporozy niektórzy eksperci przepisują leki homeopatyczne. Najbardziej znane to Wzrost - norma i Osteobios. Pomagają poprawić procesy metaboliczne w tkance kostnej, a także zwiększyć mineralną masę kostną.

Dość często pacjenci uciekają się nie tylko do bisfosfonianów w osteoporozie, ale także do środków tradycyjnej medycyny. Możesz pozbyć się bólu dzięki okładom z rumianku. Aby przygotować napar leczniczy, należy wziąć szklankę suchych surowców i zalać 500 ml wódki. Upierać się w ciągu 3 dni, a następnie włożyć uderzone miejsce. Po 10 do 14 dniach można zaobserwować znaczną poprawę.

Skuteczne środki ludowe to napary wódki. Mogą być używane zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz. Aby przygotować napar należy wziąć szklankę liści orzecha włoskiego i zalać 500 ml wódki. Domagaj się co najmniej 3 dni. Pij 1 łyżka. 1 - 3 razy dziennie.

Opinie pacjentów

Większość ludzi, którzy leczyli osteoporozę, pozostawia pozytywne opinie na temat bisfosfonianów na różnych forach medycznych i stronach internetowych.

U mojej matki zdiagnozowano osteoporozę rozlaną, bluetową i zalecono jej picie bisfosfonianu Phosmax w celu zmniejszenia tkanki kostnej i odreagowania strontu Biweluxem, co stymuluje tworzenie się tej tkanki. Po pewnym czasie stan mamy znacznie się poprawił.

Podczas menopauzy zdiagnozowano u mnie osteoporozę. Traktowano ją z pomocą Pamireda. Przed zakupem leku sprawdziłem opinie w Internecie i skonsultowałem się z kilkoma lekarzami. Potem zaczęła brać. Zauważalne ulepszenia zauważone po 2 miesiącach. Cały przebieg leczenia odbywał się według specjalnej diety i ćwiczył rano i wieczorem.

Anastasia, 55 lat.

Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli ocenisz to i udostępnisz w sieciach społecznościowych.

Korzyści i szkody bisfosfonianów w kompleksowym leczeniu osteoporozy

Jedną z niezwykle bolesnych i nieprzyjemnych chorób jest osteoporoza, patologiczna łamliwość kości prowadząca do częstych złamań i trudności z ich odzyskaniem. Grupa ryzyka - osoby po 50 latach, kobiety częściej chorują niż mężczyźni. Od końca ubiegłego wieku lekarze na całym świecie aktywnie stosują bisfosfoniany w leczeniu osteoporozy. Ale mogą przynieść nie tylko korzyści, ale także spowodować poważne szkody.

Farmakologiczne działanie bisfosfonianów

Bisfosfoniany (difosfoniany) nazywane są tak, ponieważ cząsteczki tych substancji zawierają dwa fosfoniany (PO₃). Te związki chemiczne są analogami najbliższymi naturalnym pirofosforanom, które nie są cięte przez enzymy występujące w ludzkim ciele.

Głównym celem leków bisfosfonianowych jest stabilizacja szkieletu w chorobach, którym towarzyszy szybka utrata masy kostnej.

Zrozumiemy, jak to się dzieje. Zwykle ciało wytwarza dwa typy komórek o różnych funkcjach:

1. Osteoklasty - przyczyniają się do resorpcji (zniszczenia) starych komórek szkieletowych.
2. Osteoblasty - biorą udział w procesie tworzenia nowej tkanki.

W przypadku osteoporozy ci ostatni po prostu nie radzą sobie ze swoim zadaniem, podczas gdy osteoklasty regularnie usuwają stare komórki.

Zapobieganie osteoporozie i leczeniu opiera się na działaniu bisfosfonianów na osteoklasty, które polega na hamowaniu ich wzrostu i rozpoczęciu procesu ich autodestrukcji, w wyniku czego następuje rozrzedzenie kości. Kolejny ważny punkt: leki zatrzymują w kościach bardzo potrzebny wapń i fosfor.

Ponadto bisfosfoniany są stosowane w złożonej terapii pacjentów z nowotworami w leczeniu i w celu zapobiegania występowaniu przerzutów dotkniętych kością w nowotworach piersi, płuc, prostaty, nerek i tarczycy.
Wchodząc do ciała i zbierając leki:

• zmniejszyć podwyższony poziom wapnia we krwi - hiperkalcemia, która jest towarzyszącym objawem przerzutowych zmian kostnych;
• zapobiegać powstawaniu nowych ognisk choroby - przerzuty;
• mieć działanie przeciwbólowe.

Niewątpliwą zaletą jest to, że leki te nie są hormonalne i nie przeciążają układu sercowo-naczyniowego. Znaczącą wadę można nazwać słabą rozpuszczalnością, która komplikuje wchłanianie organizmu.

Grupy narkotykowe i imiona

Istnieją dwa główne typy bisfosfonianów, różniące się sposobem oddziaływania na osteoklasty:

• Bez gazu lub środki pierwszej generacji.
  Leki takie jak etidronian, klodronian, tiludronian są dość aktywnie stosowane w tej grupie. Mają niszczący wpływ na osteoklasty ze względu na ich wchłanianie przez te ostatnie. Etidronian i klodronian są z powodzeniem stosowane w kompleksowym leczeniu onkologii.

• Aminobisfosfoniany z zawartością azotu, leki drugiej generacji.
  Bardziej skuteczne ze względu na ich selektywność w działaniu na osteoklasty i przedłużone działanie, które może mieć, ponieważ nie są wchłaniane przez osteoklasty, w przeciwieństwie do osteoklastów. Są to leki takie jak Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Skuteczny w osteoporozie, spowodowanej menopauzą u kobiet, w leczeniu chorych na raka z przerzutami do kości.

Obecnie wprowadzono już środki zawierające azot, których eksperci odnoszą się do trzeciej generacji bisfosfonianów. Ich aktywnymi składnikami są ibandronian i kwas zoledronowy. Najczęściej są to leki o nazwach Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronian) ma specjalną strukturę molekularną (obecność dwóch atomów azotu w łańcuchu bocznym), która określa wyższy potencjał kwasu zoledronowego i powoduje gwałtowny wzrost aktywności leku w porównaniu z poprzednią generacją leków.

Co należy wiedzieć podczas leczenia bisfosfonianami

Jak wiecie, wszystko na łyżce reprezentuje lek w filiżance, może stać się trucizną. Dlatego podczas spożywania bisfosfonianów ważne jest przestrzeganie instrukcji dawkowania i uważne przeczytanie listy przeciwwskazań i innych niezbędnych informacji określonych w adnotacji. Z tych samych powodów samoleczenie jest niebezpieczne.

Leki mogą być używane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego!

Funkcje odbioru

Ponieważ bisfosfoniany są dość poważnymi lekami, obfitującymi w działania niepożądane, zaleca się przestrzeganie pewnych zasad podczas ich stosowania:

1. Lek należy przyjmować rano na pusty żołądek, jednocześnie z dużą ilością wody.
   Jedzenie po tym jest dozwolone nie wcześniej niż godzinę.
2. Zmyć ją zwykłą, niegazowaną wodą. Wszystkie inne napoje będą hamować działanie leku.
3. W ciągu półtorej godziny po odbiorze, jeśli to możliwe, utrzymuj pozycję pionową. W tym czasie lek dotrze do jelit, co minimalizuje jego działanie drażniące na ściany przełyku i żołądka.
4. Zaleca się przyjmowanie wapnia lub witaminy D równolegle z przebiegiem bisfosfonianu, ale należy je spożywać zgodnie z dwugodzinnymi przerwami. Jednoczesny odbiór tych środków jest wykluczony.

Bisfosfoniany pozajelitowo podaje się dożylnie metodą infuzji (kroplówki) w ciągu 2-3 godzin.

Ograniczenia dotyczące przyjmowania bisfosfonianów to:

• ciąża
• okres laktacji
• wiek do 18 lat
• indywidualna nietolerancja,
• niewydolność nerek
• choroby przewodu pokarmowego w ostrej fazie.

Jeśli ściśle przestrzegasz tych wskazówek, możesz uniknąć komplikacji lub złagodzić możliwe skutki uboczne leków podczas leczenia.

Często, gdy zmieniasz pozycję ciała, w stawie biodrowym słychać inne dźwięki: chrzęst i kliknięcia. Czasami towarzyszy mu ból. Przeczytaj o przyczynach w artykule.

Konwencjonalne badanie rentgenowskie może ujawnić jedynie silny stopień przerzedzenia kości, podczas gdy densytometria daje dokładne wyniki na temat stanu szkieletu, dlatego jest tak ważny w diagnostyce osteoporozy.

Skutki uboczne i szkody

Wśród często występujących negatywnych skutków przyjmowania bisfosfonianów są:

1. w układzie pokarmowym - podrażnienie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawienie, nudności, bóle brzucha, wzdęcia i zaparcia;
2. bóle głowy i bóle mięśni;
3. bóle stawów;
4. choroby nerek i wątroby spowodowane gromadzeniem się substancji toksycznych;
5. hipokalcemia - brak wapnia we krwi;
6. objawy alergiczne.

Jeśli używasz bisfosfonianów bez pozwolenia i bez kontroli, możliwe są bardziej znaczące szkodliwe skutki, takie jak migotanie - desynchronizacja skurczów serca, martwica kości szczęki, złamania kości udowej.

Jednak u wszystkich pacjentów nie obserwuje się objawów wszystkich tych niepożądanych objawów. Prawidłowo obliczone leczenie i przestrzeganie zaleceń pomagają uniknąć skutków ubocznych i zminimalizować ryzyko powikłań.

Ceny leków

Bisfosfoniany są drogimi lekami. Ceny zależą od formy wydania i producenta. Podajemy średnie ceny niektórych leków w aptekach w Moskwie.

Recenzje korzyści bisfosfonianów dla osteoporozy

Od czasu wprowadzenia bisfosfonianów na rynek farmakologiczny fundusze te zyskały wiele pozytywnych opinii zarówno od pacjentów, jak i specjalistów. Dajemy kilka z nich.

Svetlana, 56 lat:
„Lekarz przepisał Bondronat sześć miesięcy temu. Już w pierwszym miesiącu uspokoiły się bóle w kolanach i kręgosłupie, sen powrócił do normy. Lek jest zadowolony, nie ma skutków ubocznych, tylko korzyść. ”

Alexandra, 60 lat:
„Podczas menopauzy kwas zoledronowy był pijany, przepisał lekarz. Przez trzy dni bolały mnie mięśnie i bolała mnie głowa, objawy były podobne do grypy. Uratowany przez paracetamol. Widziałem pigułki zgodnie z oczekiwaniami, zgodnie z trybem. Nic więcej nie przeszkadzało. ”

Margaret, endokrynologka:
„Regularnie przepisuję bisfosfoniany, w tym kobiety, w celu zapobiegania i leczenia osteoporozy w okresie pomenopauzalnym. Leki trzeciej generacji sprawdziły się bardzo dobrze. Jednak należy je stosować ostrożnie, ściśle przestrzegając zaleceń lekarza w celu zwiększenia skuteczności, aby nie zaszkodzić zdrowiu i zminimalizować ryzyko działań niepożądanych. ”

Alexey, reumatolog:
„Bisfosfoniany są doskonałym lekarstwem dla osób cierpiących na osteoporozę. Efekt terapeutyczny przejawia się w zmniejszeniu bólu, wzmocnieniu struktury kości, harmonizacji procesów regeneracji. Nie obywa się bez skutków ubocznych, które jednak w większości przypadków wkrótce znikną przy odpowiednim użyciu ”.

Zatem bisfosfoniany są naprawdę skuteczne w leczeniu osteoporozy, ale wymagają starannego przestrzegania wszystkich zaleceń specjalistów i są lekami na receptę.