Ukłucie pięty ostrością pięty
Ostrze pięty lub zapalenie powięzi podeszwowej jest kompleksem patologicznych procesów i formacji charakteryzujących się tworzeniem się narośli kości na pięcie kości stopy i późniejszą traumatyzacją otaczających miękkich tkanek - okostnej, mięśni i ścięgien.
Jakie są jego przyczyny?
- Aparat do więzadła urazów stopy. Zwykle powstawanie ostrogi jest poprzedzone zmianami dystroficznymi i degeneracyjnymi spowodowanymi mikrouszkodzeniami więzadeł stopy. Nawet stare złamanie, uzyskane w dzieciństwie, powoduje ból.
- Czynnikiem predysponującym jest nadwaga, która zwiększa obciążenie stawów nóg i powoduje wczesną traumatyzację więzadeł podeszwowych wraz z tworzeniem ostróg w młodym wieku.
Jakie są pierwsze objawy tej choroby?
Choroba przynosi pacjentowi dyskomfort i ograniczenia. Częstą przyczyną poszukiwania lekarza jest silny zespół bólowy. Pacjenci skarżą się na nagle pojawiający się, ostry, ostry i kłujący ból przy próbie oparcia się o dotknięty obszar stopy - talalgia, rozprzestrzeniająca się na cały obszar pięty (uczucie „drzazgi w pięcie”). Z powodu bólu pacjenci próbują instynktownie rozładować zranioną piętę, spoczywają na palcach lub zewnętrznej krawędzi stopy, zatrzymując się na „oddychanie”.
Cechą charakterystyczną jest całkowite przejście lub stępienie nieprzyjemnych doznań po poleganiu na zdrowej nodze. Intensywność bólu nie zależy od rozmiaru ostrogi pięty, ale zależność bólu od nasilenia zmian w miękkich tkankach pięty można prześledzić. Duże ostrogi w pięcie są wykrywane spontanicznie metodą rentgenowską, przy braku objawów klinicznych i dolegliwości ze strony pacjenta.
Jaka jest istota diagnozy ostrogi pięty?
Nie ma widocznych wizualnych zmian zapalnych w chorobie. Nie jest możliwe odczucie wzrostu kości pięty z powodu gęstej i głębokiej warstwy tkanek miękkich, ale z głębokim naciskiem na piętę kości pięty, jest strefa bólu w obszarze wewnętrznej powierzchni podeszwy pięty. Rzadko, obrzęk miejscowy pięty znika rano po snu lub przedłuża się odpoczynek w ciągu dnia.
Standardem dodatkowych metod diagnostycznych jest metoda rentgenowska, a mianowicie obserwacja RTG obszaru pięty stopy w rzutach czołowych i bocznych (zgodnie z decyzją lekarza, trzecia dodatkowa projekcja jest wykonywana - w ukośnej pozycji stopy). Promienie rentgenowskie pokazują coś w rodzaju wydłużonego fragmentu - wrodzoną wypukłość kości piętowej, zwaną ostrością kości piętowej.
W rzadkich przypadkach diagnostyka rentgenowska nie zmienia się, a obraz kliniczny pacjenta przemawia na korzyść choroby. Badanie to pozwala lekarzowi wykluczyć inne przyczyny bólu, takie jak urazy pourazowe, dodatkowe formacje w pięcie i kości skokowej (torbiele, reorganizacje torbielowate, guzy, rak). W obecności małej ostrogi, która nie pojawia się na radiogramach, warto odwołać się do ultradźwięków, które pokażą dokładną lokalizację dotkniętego obszaru, jego wielkość i przybliżoną strukturę.
Stosowanie metod diagnostyki instrumentalnej (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) jest niepraktyczne ze względu na brak uzyskania nowych informacji dla lekarza. Nie zapominaj o dużych obciążeniach radiacyjnych pacjenta podczas takiej diagnozy.
Leczenie zespołu ostrogi pięty
Leczenie choroby obejmuje opracowanie zestawu środków bez interwencji chirurgicznych mających na celu normalizację prawidłowej pozycji stopy (za pomocą specjalnych butów ortopedycznych i wkładek) oraz regularne wykonywanie specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń gimnastycznych w celu maksymalnego rozciągnięcia więzadła podeszwowego. Działania te obejmują długotrwałe monotonne leczenie, niezależnie od bólu, wymagające natychmiastowej ulgi. W tym celu lekarze zalecają stosowanie miejscowych zastrzyków hormonalnych (kortykosteroidów) w obszarze przywiązania więzadła podeszwowego do pięty kości piętowej, co zmniejsza wyraźny proces zapalny.
Medyczna blokada pięty wymaga umiejętności i wiedzy, surowo zabrania się prowadzenia jej w domu. Wybór leku, jego dawkowanie, miejsce i głębokość podawania oblicza lekarz i przeprowadza tę procedurę. Wynik bezpośrednio zależy od poprawności blokady: w przypadku udanego wstrzyknięcia pacjent zapomni o problemie przez co najmniej rok. Jeśli ukłucie pięty ostrogi pięty jest nieprawidłowe, efekt leczenia nie wystąpi lub powikłania po wstrzyknięciu mogą wystąpić w miejscu nakłucia.
Powikłania medycznej blokady ostrogi pięty:
- naciek zapalny w miejscu wstrzyknięcia z tendencją do rozprzestrzeniania się w obszarze anatomicznym;
- ropienie, z późniejszym powstaniem ropnia, z nieprzestrzeganiem zasad aseptyki i antyseptyki;
- traumatyczna powięź podeszwowa;
- zapalenie ścięgna mięśnia brzuchatego łydki;
- występowanie patologicznego złamania z powodu rozprzestrzeniania się infekcji w pobliskiej kości;
- aseptyczna martwica kości skokowej i kości piętowej;
- ługowanie soli wapnia w miejscu nakłucia, prowadzące do osteoporozy po wstrzyknięciu;
- martwica (śmierć) tkanek miękkich w obszarze podawania leków.
Leczenie powinien wykonywać lekarz - chirurg lub traumatolog ortopeda. Aby zapobiec takim powikłaniom, lekarze przeprowadzają blokadę dopiero po wstępnym uzyskaniu szczegółowego obrazu radiologicznego i jego dokładnej analizie. Rozmiary wzrostu kości (osteofity), ich kształt i lokalizacja są brane pod uwagę w rozwoju leczenia. Aby wykonać dokładne wstrzyknięcie leku, wstrzyknięcie odbywa się pod kontrolą urządzenia ultradźwiękowego.
Technika blokady
Manipulacja jest ukierunkowanym wprowadzeniem leku wraz ze środkiem znieczulającym do miękkich tkanek stopy w obszarze wzrostu kości. Leki z wyboru to najczęściej Diprospan, Kenalog i Hydrokortyzon. Najbardziej wyraźny efekt obserwuje się z Diprospana ze względu na jego długą akumulację w obszarze zapalenia ścięgna. Stosowanie Kenalogu i hydrokortyzonu ma wiele komplikacji w postaci martwicy i zaniku tkanki mięśniowej, więc są lekami z drugiej linii wyboru (w przypadku przeciwwskazań do Diprospan).
Diprospana jest oparta na aktywnym składniku „Betazon” i substancjach pomocniczych: chlorku sodu, polisorbacie, Trilon B. Charakteryzuje się wyraźnym działaniem przeciwzapalnym i przeciwalergicznym. Główną zaletą Diprospan jest zdolność do gromadzenia się w obszarze wstrzyknięcia przez długi czas, zapewniając tym samym skuteczny efekt terapeutyczny.
W wykonaniu blokady lekarz wykonuje zastrzyk w okolicy najbardziej bolesnych stóp, co często zniechęca pacjentów do tej procedury. Dlatego, aby zmniejszyć bolesne doznania, wykonuje się wstrzyknięcie leku Diprospan wraz z wprowadzeniem znieczulenia miejscowego. Standardowa dawka substancji leczniczej do wstrzykiwań w pięcie wynosi 0,5 ml preparatu Diprospan. Zaleca się dodanie środka znieczulającego (na przykład 1% lidokainy) w tej samej dawce.
Z reguły jedna procedura nie wystarcza, aby złagodzić wyraźny zespół bólowy w zapaleniu powięzi podeszwy, chociaż pacjent odczuwa ulgę w bólu po blokadzie.
Przeciwwskazania do blokady leku przez Diprospan
W leczeniu farmakologicznym istnieją bezwzględne i względne przeciwwskazania, które są brane pod uwagę przez lekarza prowadzącego.
Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do wstrzyknięcia w bodziec pięty jest indywidualna nietolerancja na składniki leku. Przed wprowadzeniem leku Diprospana przeprowadza się test alergiczny w celu określenia niezgodności leku z pacjentem.
Względne przeciwwskazania do blokady obejmują:
- młodzieńcza nieskompensowana cukrzyca;
- reumatyzm ze zmianami zastawkowymi;
- choroby dermatologiczne;
- niewyrównana niewydolność sercowo-naczyniowa, nerkowa lub wątrobowa;
- Zakażenie HIV pacjentów;
- gruźlica;
- łuszczyca pospolita;
- ciężka osteoporoza układowa;
- zapalenie kości i szpiku;
- choroby psychiczne pacjenta.
Gdy ból nie zniknął lub był po prostu nieco stępiony, następny zastrzyk jest pokazywany miesiąc później. Pamiętaj, że leczenie lekami hormonalnymi uzależnia, dlatego jest ograniczona liczbą możliwych zastrzyków. Zaleca się wprowadzenie leku Diprospana 1-3 razy w odstępie 10 dni.
Aby ułatwić wczesne zmniejszenie dyskomfortu i zmniejszyć prawdopodobieństwo zaostrzenia po złagodzeniu bólu diprospanem, pacjent musi dbać o właściwe obuwie ortopedyczne i wkładki, zmniejszyć nadwagę, uniknąć przeciążenia stóp i regularnie wykonywać specjalnie zaprojektowany kompleks gimnastyczny dla kończyn dolnych. Ponadto, w przypadku leczenia ostrogi spowodowanej przeciążeniem lub urazowym uszkodzeniem ścięgna, pacjentom zaleca się obserwowanie bezwzględnego odpoczynku przez 2-3 tygodnie.
Przewidywania w leczeniu zapalenia powięzi podeszwowej
Aby zapobiec ponownemu nasileniu po zablokowaniu bólu diprospanem, pożądane jest obserwowanie stałego łagodnego leczenia stawów skokowych. Maksymalną skuteczność leczenia można osiągnąć tylko dzięki systematycznemu stosowaniu wyżej wymienionych metod i terminowemu leczeniu lekarza. Jeśli przestrzegane są zalecenia medyczne, bóle są całkowicie eliminowane po 3-4 tygodniach i często nie występują.
Czy blokada bólu z piętą pobudza pomoc?
Blokada ostrogi piętowej jest jednym ze sposobów leczenia choroby. Stosuje się go tylko w przypadku, gdy wszystkie inne metody terapii nie przynoszą pożądanego efektu, a objawy choroby stają się zbyt wyraźne. Przeprowadza się ją za pomocą wstrzyknięć leków hormonalnych wstrzykiwanych w zaatakowany obszar. Leczenie lekami z ukłuciem pięty prowadzi do natychmiastowego zaniku bólu.
Co to jest ostroga pięty
Ostroga pięty jest częstą chorobą, która może dotknąć każdą osobę po 40 roku życia. Leży we wzroście kości, który powstaje, jeśli z jakiegokolwiek powodu w tkance kostnej zachodzą procesy metaboliczne wapnia.
Kiedy pojawia się ostroga pięty, człowiek odczuwa duży ból podczas chodzenia, jakby gwóźdź został wbity w nogę. Ból jest najbardziej widoczny rano, kiedy pacjent wstaje z łóżka. Wyjaśnia to fakt, że w nocy proces zapalny tkanki próbuje odzyskać, a kiedy człowiek wstaje, istnieje silne obciążenie, które ponownie prowadzi do mikropłytek tkankowych.
Istnieje wiele sposobów na pozbycie się choroby, ale zdarzają się sytuacje, w których żadna z nich nie pomaga. W takich sytuacjach leczona jest blokada ostrogi pięty.
Kiedy pojawia się bodziec pięty, osoba odczuwa ból w pięcie i stopie.
Funkcje blokady
Zablokowanie pięty ostrością pięty wpływa na zmianę, dlatego skuteczność tej metody jest znacznie wyższa w porównaniu z innymi metodami terapii. Podawane leki zawierają substancje czynne, które są zatrzymywane w zaatakowanych tkankach przez długi czas, tak że objawy choroby nie mogą przeszkadzać osobie przez długi czas.
Po wstrzyknięciu nowotwór przestaje się rozwijać i rosnąć. Czas trwania terapii medycznej zależy od tego, jak daleko biegnie choroba i od indywidualnych cech organizmu. Jednak nie wszyscy zgadzają się na tę technikę, ponieważ przeglądy ukłucia pięty ostroga pięty mówią, że ból z procedury jest znacznie wyższy niż odczuwany przez osobę z chorobą.
Z jaką blokadą leków przeprowadza się
Przygotowania do blokady ostrogi pięty zawierają hormony i wykazują działanie farmakologiczne, takie jak hormony. Działają przeciwzapalnie, przeciwalergicznie i przeciwwstrząsowo na organizm.
Diprospan jest używany do blokowania ostrogi pięty.
Zastanów się nad nazwami ukłuć z ostrogi pięty, które są używane w blokadzie:
Jeśli zastrzyki wykonywane są ostrogi pięty za pomocą Hydrokortyzonu, procedurę należy powtórzyć kilka razy, aby uzyskać działanie przeciwzapalne. Wynika to z faktu, że lek jest hormonem krótko działającym.
Kenalog należy również do grupy leków krótko działających. Aktywnym składnikiem leku jest triamcynolon, który ma właściwości przeciwzapalne, przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Przebieg terapii medycznej Kenalogue składa się z 2-3 blokad.
Kenalog jest również często używany do blokowania.
Blokada pięty ostroga Diprospanom najbardziej powszechne i skuteczne. Ten lek różni się od poprzednich długotrwałym działaniem ze względu na podwójne działanie substancji składowych. Pierwszym aktywnym składnikiem jest fosforan sodu betametazonu, który jest absorbowany w krótkim czasie, wywołuje działanie przeciwzapalne i opuszcza organizm przez nerki. Cena zastrzyku w pięcie za pomocą tego narzędzia wynosi średnio 1-2 tysięcy rubli.
Kolejnym składnikiem leku jest dipropionian betametazonu, który ma długotrwały efekt. Gdy Diprospana jest wstrzykiwana ostrością pięty, substancja jest absorbowana przez długi czas i nie opuszcza tkanek na 10 godzin.
Lek ten jest najczęściej stosowany do blokowania, ponieważ po pierwszym wstrzyknięciu pacjent pozbywa się zespołu bólowego i procesu zapalnego. Jednak w zaawansowanym stadium choroby procedurę powtarza się 2-3 razy.
Aby uzyskać maksymalny efekt, procedurę przeprowadza się kilka razy.
Wskazania do wykonania
Jeśli dana osoba rozwinęła piętę - blokada jest przeprowadzana w następujących sytuacjach:
- Jeśli przez długi czas stosowano maści przeciwzapalne zawierające środki przeciwbólowe i antybiotyki, wystąpiło uzależnienie i leki już nie pomagają.
- Z wrodzoną płaskostopiem. Z biegiem lat pięta poddawana jest stresowi, co powoduje bodziec. W takich okolicznościach narażenie na lokalne leki rzadko przynosi pożądany efekt.
- Gdy nowotwór pojawi się w chorobie zakaźnej, wówczas w trakcie leczenia lekami z głównej choroby nastąpi uzależnienie od narkotyków.
- Jeśli zmiany w stopie nastąpiły z powodu wieku osoby, wówczas terapia miejscowa bardzo rzadko pomaga, i odwrotnie pogarsza sytuację, więc musisz zastosować blokadę.
Jeśli osoba jest zmęczona znosić ból, a nie chce długo czekać na efekt leczenia zachowawczego, wystarczy wyrazić pragnienie lekarzowi.
Blokada pacjenta przeprowadzana jest po zbadaniu i wykluczeniu obecności przeciwwskazań.
Jak wygląda procedura
Technika wykonywania blokady ostrogi piętowej jest bardzo skomplikowana, w związku z tym zabieg wykonuje chirurg lub ortopeda z dużym doświadczeniem. Aby dokładnie określić położenie dotkniętego obszaru, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie kości piętowej.
Środki przeciwbólowe przed blokadą są stosowane niezwykle rzadko. Jeśli jednak zachodzi taka potrzeba, strzykawka jest początkowo napełniona diprospanem lub innym lekiem, w ilości 0,5 ml, a następnie jest napełniona 1% lidokainą.
Podczas blokady ważne jest przestrzeganie pewnych technik.
Miejsce, w którym chcesz wykonać zastrzyk, przetrzyj wacikiem zamoczonym w środku antyseptycznym. Igła jest wkładana w najbardziej bolesny punkt - tuż nad miejscem, gdzie przymocowana jest powięź podeszwowa z kością piętową, podczas gdy specjalista kontroluje zabieg za pomocą ultradźwięków. Ze względu na to, że skóra w tym obszarze jest gruba i gęsta, igła jest wkładana dłużej niż przy zwykłym wstrzyknięciu.
Ile zastrzyków będzie wymaganych, zależy od tego, jak zaniedbana jest choroba i od indywidualnych cech ludzkiego ciała. Stopień, w jakim przestrzegana jest technika wykonywania blokady z ostrością pięty, zależy od tego, czy powstaną po niej komplikacje.
Okres przywracania
Jeśli mężczyzna został zablokowany przed ostrością pięty, nie oznacza to, że choroba zniknie na zawsze. Lek może jedynie zatrzymać wzrost edukacji, wyeliminować proces zapalny w tkankach i złagodzić ból. Wynika to z faktu, że przyczyny rozwoju ostrogi pięty, w postaci płaskiej stopy, nadwagi i obciążeń na nogach, pozostają na zawsze.
Aby nie cierpieć z powodu bólu, ważne jest, aby wybrać odpowiednie buty.
Aby uniknąć nawrotu i utrwalić efekt terapii, należy przestrzegać następujących zasad:
- chodzić wyłącznie w racjonalnie dobranych butach;
- zakup wkładek korekcyjnych i poduszek na pięty, bez których nie będą noszone buty;
- zapomnij o wszystkich butach na obcasach;
- systematycznie uczęszczać na masażystę i przechodzić pełne kursy masażu;
- codziennie angażować się w ćwiczenia terapeutyczne.
Przestrzegając tych zasad, można osiągnąć długoterminową remisję i nie narażać się ponownie na tak bolesną procedurę.
Lekarze zalecają również gimnastykę terapeutyczną.
Możliwe konsekwencje po zabiegu
Blok pięty z ostrością pięty jest poważną procedurą, która może wywołać wiele poważnych konsekwencji. Rozważ wspólne:
- Występowanie krwiaków. Kiedy lek jest wstrzykiwany głęboko w mięśnie, wiele naczyń zostaje przebitych, dlatego po zabiegu osoba często napotyka krwotok wewnętrzny. Zaleca się pozbyć się bólu za pomocą zimnych okładów, a po przejściu następnego dnia po zabiegu stosować maści, w tym koagulanty.
- Śmierć skóry. Najczęściej występuje, gdy naruszona zostanie higiena, zasady zostały zignorowane podczas okresu zdrowienia lub nie użyto środków antyseptycznych.
- Rozdarta powięź. Występuje w rzadkich przypadkach, może spowodować utratę aktywności ruchowej stopy.
Jak poważne będą konsekwencje zablokowania ostrogi pięty, zależy bezpośrednio od doświadczenia specjalisty wykonującego zabieg.
Recenzje procedury
Aby ocenić skuteczność leczenia tą metodą, należy przeczytać recenzje.
Marina, 64 lata
Kiedy miałem pięty, nie od razu zwróciłem się do lekarza, mając nadzieję, że sam poradzę sobie z tym problemem. Przez długi czas próbowała wyleczyć chorobę popularnymi metodami, ale sytuacja tylko się pogorszyła. Kiedy zwróciłem się do ortopedy, nie było mowy o leczeniu zachowawczym, zasugerował, że powinienem rozwiązać problem z pomocą Diprospan. Po przestudiowaniu recenzji o blokadzie z ostrością pięty postanowiłem się zgodzić. Po zabiegu byłam zszokowana, ból, z jakim tak bardzo cierpiałam, minął natychmiast i od 9 miesięcy żyję pełnią życia.
Svetlana, 57 lat
Kiedy zdiagnozowano u mnie ostrogę pięty, lekarz od razu mówił o możliwych metodach leczenia, wybrałem leczenie zachowawcze. Niestety ból nie ustąpił. Potem natknąłem się na recenzje blokady ostrogi piętowej autorstwa Diprospana, pomyślałem przez długi czas, ponieważ bałem się bólu. Ale mimo to postanowiłem i nadal tego nie żałuję, chociaż od tego momentu minął już ponad rok. Następnego dnia po zabiegu, wciąż było bolesne, aby wejść na nogę, a następnego dnia chciałem biec. Teraz radzę wszystkim moim przyjaciołom, aby natychmiast dokonali blokady.
Raisa, 60 lat
Kilka lat temu zdiagnozowano u mnie ostrogi piętowe. Przez długi czas leczono mnie różnymi maściami, jeśli na początku przyniosły one co najmniej ulgę, to z czasem nie było żadnego efektu. Kiedy lekarz zaproponował mi blokadę, nie wahałem się ani chwili, ale kiedy zaczął wkładać igłę w piętę, żałowałem, że się zgodziłem. Te bóle, z którymi żyłem po wystąpieniu ostrogi, wydawały mi się drobiazgiem. Ponadto musiałem znosić te piekielne bóle jeszcze 2 razy, ponieważ choroba była w zaawansowanym stadium. Jednak było warto, przez ostatnie półtora roku mogłem normalnie chodzić.
Szczegółowe informacje na temat blokady ostrogi pięty można znaleźć w tym filmie wideo:
Blokada pięty ostrogi
Wśród chorób układu mięśniowego i szkieletowego ostroga piętowa jest uważana za jedną z najczęstszych chorób. Jest wykrywany u około 28% pacjentów w wieku powyżej 40 lat i 88% pacjentów w wieku powyżej 70 lat.
W przypadku ciężkiego obrzęku, któremu towarzyszy ból w stopie, lekarz przepisuje zablokowanie ostrogi pięty. Istota procedury polega na wprowadzeniu hormonów steroidowych o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym do mięśni powyżej wzrostu kości. Wstrzyknięcie następuje niemal natychmiast, obrzęk i ból są szybko usuwane.
Przyczyny choroby
Ostroga pięty powstaje przez połączenie kilku negatywnych czynników, takich jak:
- Płaskie stopy,
- Zaburzenia metaboliczne,
- Nadmierne obciążenie stopy (nadwaga, noszenie niewygodnych butów, długa pozycja),
- Dna
- Problemy z plecami.
Stałe napięcie więzadeł z czasem prowadzi do rozwoju ich przewlekłego zapalenia i wzrostu tkanki kostnej w miejscu przyczepienia ścięgien i wiązadeł w pięcie. Zwykle wzrost kości powstaje po stronie podeszwowej, ale czasami pojawia się z tyłu pięty.
Chorobie towarzyszy silny ból podczas ruchu. Jest szczególnie silny rano po przebudzeniu lub w wyniku długiego odpoczynku stopy w spoczynku. Ból w pięcie charakteryzuje się tym, że pacjenci palą się, penetrują. Pacjenci porównują swoje uczucia z gwoździem w piętę. Jedną z metod leczenia jest blokada ostrogi pięty.
Kluczowe punkty leczenia
Blokada to skomplikowana manipulacja, której wykonanie jest możliwe tylko przez doświadczonego chirurga, od którego profesjonalnego działania zależy ostateczny wynik. Chirurg musi wykonać dokładną iniekcję w najbardziej bolesnym miejscu na pięcie, które charakteryzuje się dużą gęstością tkanki i wystarczająco grubą warstwą skóry, podczas gdy igła jest wkładana znacznie wolniej niż przy konwencjonalnych zastrzykach. Pacjent w tym czasie odczuwa silny ból. Dlatego procedura wymaga pewnych umiejętności i wysiłku ze strony lekarza.
W przypadku naruszenia techniki iniekcji podawany lek nie dociera do źródła zapalenia, ale rozprzestrzenia się wzdłuż sąsiadujących tkanek, co znacznie zmniejsza jego efekt terapeutyczny. Prawidłowo wykonane zastrzyki w ostrogi pięty prowadzą do znacznej ulgi w bólu, jak zauważyli prawie wszyscy pacjenci.
Nieprawidłowa technika wykonania jest obarczona:
- Występowanie sepsy (ciężki proces zapalny);
- Wygląd ropienia;
- Zapalenie ścięgna na nodze.
W rezultacie, jeśli utworzyłeś bodziec na pięcie, blokada jest stosowana tylko w przypadku ostrego bólu i gdy inne metody leczenia nie dają pozytywnego wyniku.
Kiedy zalecana jest blokada leczenia
Blokadę ostrogi pięty wykonuje się z wyraźnym obrzękiem stopy i silnym zespołem bólowym, jak również w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie dało pozytywnego wyniku. Oznacza to, że przepisywane są pierwsze leki, kompresy, ćwiczenia terapeutyczne i masaż. W przypadku związanych z wiekiem zmian pięty leczenie zachowawcze zwykle nie pomaga, a nawet pogarsza stan pacjenta. Wtedy jest pokazana blokada ostrogi pięty.
Ile wstrzyknięć należy wykonać zależy od indywidualnych cech organizmu i ciężkości przebiegu choroby. Lekarz może przepisać blokadę na prośbę samego pacjenta, jeśli nie chce czekać na wyniki terapii lekowej i znieść ból.
Jakie leki są stosowane do blokowania bólu ostrością pięty
Do tej pory istnieje kilka rodzajów leków wstrzykiwanych przez chirurgów, wykonujących zastrzyki w piętę z ostrością pięty. Najczęściej przepisywanymi lekami są diprospan, hydrokortyzon, kenalog. Szczególnie popularna blokada za pomocą diprospanu z ostrością pięty ze względu na jego długotrwałe działanie terapeutyczne, czyli zdolność do gromadzenia się w organizmie. Lek jest wytwarzany w postaci zawiesiny lub roztworu do wstrzykiwań. Diprospan zawiera substancję betametazon, hormon steroidowy. Lek ten ma działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne i jednocześnie działanie antyalergiczne.
Niektórzy pacjenci są zatrzymywani przez wysoką bolesność zabiegu, która wydaje się być bardziej bolesna niż cierpliwość bólu z powodu samej choroby. W celu zmniejszenia bólu po wstrzyknięciu, diprospan z ostrością pięty zazwyczaj łączy się z wprowadzeniem odpowiedniego środka znieczulającego (środek znieczulający), na przykład lidokaina (diprospan i lidokaina są przyjmowane w równych warunkach). Jedna procedura z silnym zaniedbaniem choroby nie wystarczy, ale ulga będzie znacząca. Powinieneś więc znieść kilka minut, aby pozbyć się strasznego codziennego bólu.
Często stosowane do blokowania są kenalog i hydrokortyzon, które są mniej skuteczne niż diprospan. Kenalog (sztuczny analog sterydów) często prowadzi do martwicy mięśni i zaniku skóry. Wadą hydrokortyzonu jest to, że musi być podawany kilka razy w krótkim okresie czasu, aby osiągnąć efekt przeciwbólowy.
Plusy z blokady za pomocą diprospanu:
- Efekt utrzymuje się do sześciu miesięcy;
- Ból jest szybko eliminowany.
- Alergia na składniki leku;
- Zachorowalność na manipulację;
- Obecność efektów ubocznych.
Konsekwencje blokady są obarczone następującymi komplikacjami: powodują uzależnienie od leku, przy częstym stosowaniu, jego działanie terapeutyczne jest znacznie zmniejszone, a ilość hydrokortyzonu wytwarzanego przez nadnercza również spada.
Martwisz się, ile kosztuje blokada i czy jest ona dostępna dla wszystkich? Procedura ma przystępną cenę, która uzasadnia długotrwały efekt.
Możliwe konsekwencje blokady:
Jeśli pacjent zdecydował się przeprowadzić tę procedurę, powinien zrozumieć możliwe konsekwencje blokady, między innymi:
- Pacjent rozwija osteoporozę (choroba, która powoduje zmniejszenie gęstości kości i zwiększa ryzyko złamania);
- Wypłukiwanie wapnia;
- Martwica tkanek;
- Zapalenie ścięgien u cieląt;
- Zniszczenie powięzi (pochwy pokrywającej ścięgno, mięsień) stopy.
To nie jest tak ważne, co zrobić strzał w pięty z ostrością pięty, ponieważ powikłania są bardziej związane z mechanicznym naruszeniem integralności powięzi podeszwowej stopy.
Aby uniknąć możliwych komplikacji, chirurg wykonuje wstrzyknięcie dopiero po wysokiej jakości radiografii kości piętowej. Pozwala to dokładniej określić położenie ostrogi, jej wymiary i obliczyć dawkę leku.
Procedura blokowania jest czasami wykonywana pod kontrolą urządzenia ultradźwiękowego, które zapewnia dokładniejsze wejście leku w obszar zapalenia i eliminuje uszkodzenie tkanki nerwowej i mięśniowej.
Przeciwwskazania do realizacji blokady ostrogi na pięcie:
Blokada jest przeciwwskazana w przypadku indywidualnej nietolerancji na podawany lek lub jego składniki. Lekarze z podwyższoną ostrożnością przeprowadzają zabieg, gdy:
- Gruźlica;
- Obecność zakażenia paciorkowcami w sercu;
- Łuszczyca na pięcie;
- Cukrzyca;
- Wszelkie problemy psychiczne;
- Osteoporoza.
Jak widać, nie ma zbyt wielu przeciwwskazań, a nawet przy wyżej wymienionych chorobach można przeprowadzić blokadę, ale tylko przez doświadczonych lekarzy.
Zalecenia dotyczące zapobiegania powtarzającym się ostrogom pięty
Gdy środek zaradczy zostanie pomyślnie wprowadzony, a blokada pięty zostanie uznana przez lekarza za skuteczną, pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:
- Obserwuj tryb oszczędzania pięty;
- Zastosuj wkładki ortopedyczne;
- Noś wyjątkowo wygodne buty;
- Ćwicz regularnie;
- Wykonaj masaż.
Nawet jeśli blokada ostrogi pięty się powiedzie, ból i stan zapalny ustąpiły, bardzo ważne jest, aby uważnie przestrzegać zaleceń lekarza, dopóki prawdziwa przyczyna choroby nie zostanie wyeliminowana i nie zostaną podjęte środki zapobiegawcze, prawdopodobieństwo nawrotu pozostaje wysokie. Jako środek zapobiegawczy ważne jest utrzymanie dziennego łuku stopy z wkładkami ortopedycznymi.
Leczenie pięty ostrogi ukłucie pięty lekami hormonalnymi
W leczeniu ostrogi pięty we współczesnej medycynie stosowane są skuteczne metody - leki, ortopedia i fizjoterapia. Ale nawet te metody nie zawsze są w stanie poradzić sobie z ostrością pięty. Gdy wszystkie środki są testowane, a ból w pięcie nie ustępuje, konieczne jest zastosowanie niejednoznacznych metod leczenia, w tym medycznej blokady ostrogi pięty preparatami hormonalnymi.
Czym jest ta metoda leczenia? Kiedy blokada z ostrością pięty i jak długi jest efekt terapeutyczny? Czy strzelanie w piętę jest niebezpieczne, a jakie skutki uboczne i konsekwencje ma ta metoda dla ostrogi pięty?
Wskazania do blokady pięty ostrogi
Środki hormonalne w leczeniu ostrogi pięty są stosowane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami lekarza w przypadku braku wpływu innych metod leczenia. Blokada ostrogi piętowej kortykosteroidami jest stosowana tylko w przypadku silnego bólu. W tym przypadku lek wstrzykuje się do miękkiej tkanki podeszwy w obszarze osteofitów. Dokładny dostęp leku do obszaru zapalenia wpływa na wynik blokady. Dlatego doświadczony chirurg lub chirurg ortopeda powinien wykonać strzał w piętę ostrością pięty, a pod kontrolą ultradźwięków jest lepiej.
Zalety blokady w szybkim działaniu przeciwbólowym. Dzieje się tak dlatego, że lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do zapalenia w odpowiedniej koncentracji. Jednak blokada nie eliminuje choroby i przyczyny ostrogi pięty. To tylko łagodzi stan zapalny i ból z nim związany i nie jest opcją dla terapii pierwszego rzutu.
Przeciwwskazania do blokady kortykosteroidów
Ta metoda nie dotyczy dzieci poniżej 3 lat. Ostrożnie stosuj hormony u kobiet po menopauzie. Przeciwwskazania do blokady środkami hormonalnymi są następujące:
- choroba psychiczna;
- osteoporoza kości;
- zastawkowa choroba serca;
Kobiety przyjmujące leki antykoncepcyjne lub hormonalną terapię zastępczą, stosowanie blokady jest omawiane z lekarzem. W rzeczywistości istnieje więcej przeciwwskazań do blokady niż na tej liście.
Jakie leki są używane do blokowania
Do leczenia ostrogi pięt przy użyciu ukłucia pięty przy użyciu środków hormonalnych. Kortykosteroidy mają silne właściwości przeciwzapalne, przeciwalergiczne i przeciwszokowe.
Następujące leki są powszechnie stosowane do blokowania:
Leki te należą do grupy farmakologicznej kortykosteroidów. Są sztucznie stworzonymi analogami hormonów kory nadnerczy.
„Hydrokortyzon” jest hormonem krótko działającym, dlatego aby stworzyć prawidłową dawkę skumulowaną, należy wykonać kilka zdjęć w krótkim czasie. Tylko w tym przypadku „Hydrokortyzon” będzie miał działanie przeciwzapalne.
Kenalog znajduje się również w grupie krótko działających kortykosteroidów. Aktywnym składnikiem leku jest triamcynolon, stosowany miejscowo, ma działanie przeciwzapalne, przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Kenalog szybko eliminuje ból i wydłuża okres remisji. W trakcie leczenia jednego zastrzyku nie wystarczy, trzeba wykonać 2-3 blokady.
Do blokowania ostrogi pięty najczęściej używa się „Diprospan”. Ten lek z grupy kortykosteroidów różni się od Kenalog i Hydrokortyzonu długotrwałym działaniem. Jego przewaga w szybkim i długim działaniu terapeutycznym tłumaczona jest podwójnym efektem wchodzących składników. „Diprospan” składa się z fosforanu sodu betametazonu, który ma krótkie działanie. Jest szybko wchłaniany i działa przeciwzapalnie, po czym jest całkowicie eliminowany przez nerki. Drugi składnik diprospany, dipropionian betametazonu, charakteryzuje się długotrwałym działaniem. Po zablokowaniu ostrza pięty przez Diprospan, składnik ten jest powoli wchłaniany i pozostaje w tkankach przez co najmniej 10 godzin. W tym czasie ma ciągły efekt przeciwzapalny i przeciwobrzękowy w miejscu wstrzyknięcia. Diprospan po pierwszym wstrzyknięciu łagodzi ból i eliminuje zapalenie powięzi. Ale z ciężkim obrzękiem i bólem wymagane są 2-3 procedury.
Technika procedury blokady
Efekt terapeutyczny blokady zależy bezpośrednio od dokładności podawania leku do ogniska zapalnego. Właściwe miejsce i głębokość podawania, dawka substancji - wszystkie te ważne czynniki wpływają na wynik leczenia. Lek podawany nieprawidłowo jest rozłożony na rozcięgno i powoduje komplikacje. Dlatego wstrzyknięcie wykonuje wykwalifikowany chirurg lub ortopeda. Przed blokadą lekarz ostrzega pacjenta o możliwych komplikacjach.
Znieczulenie często nie jest stosowane do blokowania ostrogi pięty, a jeśli jest stosowane, strzykawka jest najpierw pobierana 0,5 ml Diprospan, Kenalog lub Hydrokortyzon, następnie dodawany jest roztwór 1% lidokainy i mieszany przez wytrząsanie. Miejsce podania leku jest leczone środkiem antyseptycznym.
Igła jest podawana pod kontrolą USG w najbardziej bolesnym punkcie - powyżej miejsca podwiązania podeszwowego do kości piętowej.
Grubość skóry i zwiększona gęstość tkanek spowalniają czas manipulacji. Ból stopy usuwa się natychmiast po wstrzyknięciu. Lekarz określa częstotliwość, dawkę i liczbę zabiegów po pierwszej blokadzie. Niektórzy pacjenci otrzymują 2 lub 3 zastrzyki. W tym samym obszarze aplikacji wstrzyknięcie powtarza się w odstępach 2-3 miesięcy. Lek można podawać różnym nogom w ciągu 10–14 dni.
Konsekwencje zablokowania pięty ostrogi lekami hormonalnymi
Skutki blokowania ostrogi pięty za pomocą leków steroidowych są związane z dawką leku. Im częstsze stosowanie i większa dawka leku, tym poważniejsze negatywne konsekwencje.
pęknięcie powięzi podeszwy
Po zablokowaniu ostrza pięty przez Kenaloga możliwe są następujące komplikacje:
- zanik skóry i martwica mięśni w miejscu wstrzyknięcia;
- sterylny ropień;
- miejscowa osteoporoza - ługowanie wapnia;
- zakażenie miejsca podania;
- pęknięcie powięzi podeszwowej.
Najbardziej niebezpieczną komplikacją blokady pięty ostrogi Kenaloga jest pęknięcie powięzi podeszwowej.
Kenalog ma również skutki uboczne:
- połączone stosowanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (Ibuprofen, Voltaren) zwiększa ryzyko krwawienia z żołądka;
- ze względu na zwiększone wytwarzanie kwasu solnego zwiększa ryzyko sterydów żołądkowych;
- obniżenie odporności powoduje zaostrzenie choroby zakaźnej.
Nawet przy podawaniu miejscowym, Kenalog ma negatywny wpływ na wszystkie układy ciała z powodu hamowania przysadki mózgowej. Obniża czynność jajników, powodując zaburzenia miesiączkowania i rozwój osteoporozy. Kenalog zwiększa poziom hormonu kory nadnerczy, który powoduje otyłość, wysokie ciśnienie krwi i poziom glukozy we krwi.
Diprospan ma najbardziej destrukcyjne właściwości. Dipropionian betametazonu ma długotrwałe działanie i pozostaje w organizmie przez 10 dni. Jeśli w tym czasie blokada zostanie powtórzona, powstaje dawka skumulowana, która niszczy układ nerwowy i hormonalny. Nawet zanurzenie Diprospany 1 raz w ciągu 3 miesięcy zakłóca funkcję wydzielniczą gruczołów, wpływa negatywnie na metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów.
Pod wpływem Diprospan zaburzony jest system kontroli ciała podwzgórze-przysadka-nadnercza. Faktem jest, że kortykosteroidy hamują główny gruczoł naszego ciała - przysadkę mózgową, która kontroluje procesy neurohumoralne. W wyniku osłabienia wszystkie systemy cierpią:
- zmniejsza produkcję żeńskich i męskich hormonów płciowych, co jest przyczyną osteoporozy;
- wzrasta produkcja hormonów nadnerczy, co powoduje rozwój zespołu Itsenko-Cushinga;
- rozwój cukrzycy steroidowej;
- przejawia ukrytą (ukrytą) formę cukrzycy;
- ze względu na zwiększone wytwarzanie hormonu kortyzonu w nadnerczach;
- odporność jest tłumiona;
- osłabienie i zanik mięśni;
- wpływ na układ nerwowy objawiający się drgawkami i rozwojem depresji.
Leki hormonalne wywołują skutki uboczne i długoterminowe negatywne skutki. Po zablokowaniu często pojawiają się komplikacje z Diprospan:
- pęknięcie powięzi podeszwy;
- zapalenie ścięgna Achillesa stopy;
- rozwój martwicy tkanek miękkich;
- ropień w miejscu wstrzyknięcia;
- reakcja alergiczna;
- ługowanie wapnia z połączenia rozcięgna z kością piętową;
- krwiak w obszarze podawania leków;
- redukcja tłuszczu podskórnego.
Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem po zablokowaniu ostrogi pięty kortykosteroidami jest pęknięcie powięzi podeszwowej, po której pacjent nie będzie mógł stanąć na nodze. Czas trwania kortykosteroidów nie ma przewagi nad innymi metodami leczenia zachowawczego. Efekt wstrzyknięcia jest tymczasowy, a ryzyko jest duże. Ta metoda ma zastosowanie 1-2 razy tylko w celu złagodzenia bólu. W celu zapobiegania powikłaniom przed blokadą wykonuje się zdjęcie rentgenowskie stopy w celu określenia rozmiaru ostrogi. Sama manipulacja odbywa się pod kontrolą ultradźwięków.
Zwróć uwagę! - takie konsekwencje mogą wystąpić kilka miesięcy po zablokowaniu. Negatywny wpływ i tymczasowy efekt wstrzyknięcia nie uzasadniają jego zastosowania w łagodzeniu bólu w stopie. Przecież konsekwencją hormonów jest ogólnoustrojowe zniszczenie organizmu w postaci zespołu Itsenko-Cushinga i osteoporozy, ryzyko pęknięcia powięzi podeszwowej. Z tych powodów blokada ostrogi pięty nie jest leczeniem pierwszego rzutu i jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach z silnym bólem.
Czas trwania efektu terapeutycznego blokady z kortykosteroidami nie przekracza efektu terapeutycznego po innych metodach leczenia. W ciągu miesiąca po wstrzyknięciu nie ma różnicy w bólu między osobami stosującymi hormony a tymi, które były leczone w inny sposób. Ale wstrzyknięcie kortykosteroidu jest niebezpieczne z groźnym powikłaniem - pęknięciem powięzi podeszwowej. Takie poważne ryzyko nie uzasadnia stosowania leków hormonalnych. Ponadto wstrzyknięcie łagodzi jedynie zapalenie powięzi, ale nie eliminuje przyczyny jej wystąpienia.
Jak utrzymać efekt terapeutyczny po zablokowaniu
Wstrzyknięcie leku hormonalnego nie rozwiązuje problemu choroby, ogranicza jedynie zapalenie i ból powięzi. W końcu istnieją czynniki ryzyka - płaskostopie, nadwaga, praca na nogach lub choroba podstawowa. Dlatego, aby zapobiec nawrotom i utrwalić efekt, lekarz zaleca, aby pacjent stale obserwował łagodny schemat. Do tego potrzebujesz:
- nosić buty z twardymi wkładkami korekcyjnymi i poduszkami na pięty;
- wybrać racjonalne buty;
- ograniczyć czas noszenia butów na wysokim obcasie;
- okresowo brać kursy masażu;
- fizjoterapia powinna stać się codziennym nawykiem.
Przestrzeganie tych środków zapobiegnie potrzebie leczenia ostrogi pięty kutasem pięty. Ważne jest, aby zrozumieć, że blokada hormonalna nie eliminuje samej choroby, a jedynie zmniejsza stan zapalny i łagodzi ból.
Podsumowując, przypominamy sobie. Blokada kortykosteroidów jest stosowana w celu łagodzenia bólu w ostrogi pięty, ale jest niebezpieczna z wieloma skutkami ubocznymi i ryzykiem pęknięcia powięzi podeszwowej. Wstrzyknięcie kortykosteroidów wykonuje się tylko z silnym bólem stopy. Najbardziej niebezpieczne negatywne skutki powodują „Diprospan” - hormon o wartości systemowej. Blokada z kortykosteroidami nie jest terapią pierwszego rzutu, to znaczy nie należy rozpoczynać leczenia ostrogi pięty. Po wstrzyknięciu zaleca się ciągłe stosowanie wkładek, wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, eliminowanie przyczyny ostrogi pięty, w przeciwnym razie istnieje ryzyko nawrotu.