Choroba Hortona: przyczyny, objawy, zasady leczenia

Choroba Hortona jest chorobą zapalną naczyń o charakterze autoimmunologicznym, występującą z uszkodzeniem aorty i jej głównych gałęzi (głównie gałęzi tętnicy szyjnej, zlokalizowanych poza czaszką, tętnicą skroniową). Pierwszy opisujący tę patologię był nieco mniejszy niż sto lat temu (w 1932 r.) Amerykański lekarz Horton, którego imię nazwano później. Inne nazwy choroby to czasowe, skroniowe, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. W wielu przypadkach nie przebiega w izolacji, ale łączy się z polimialgią reumatyczną.

O tym, kto ma chorobę Hortona, rozwija się częściej, przyczyny, objawy, zasady diagnozowania i leczenia tej patologii zostaną omówione w naszym artykule.

Epidemiologia

Według statystyk osoby w wieku powyżej 50 lat cierpią na chorobę Hortona, kobiety są około 1,5 razy bardziej prawdopodobne niż mężczyźni. Częstość występowania waha się w przedziale 7-33 przypadków na każde 100 tysięcy ludności świata, aw ostatnich latach wskaźniki zapadalności wzrosły, co prawdopodobnie wynika ze zwiększonej świadomości lekarzy i możliwości diagnostycznych.

Zdecydowana większość przypadków mieszka w krajach skandynawskich, natomiast Afrykanie cierpią tylko w wyjątkowych przypadkach.

Czasowe zapalenie tętnic charakteryzuje się sezonowością (w kwietniu-maju i październiku-listopadzie, częstość występowania wzrasta) i cyklicznością (występuje również wzrost zapadalności co 7 lat).

Przyczyny

Choroba Hortona jest patologią autoimmunologiczną. Dowodem tego jest wykrycie we krwi pacjentów z przeciwciałami przeciwko IgM i IgA, jak również krążące kompleksy immunologiczne.

W układzie odpornościowym występuje niepowodzenie, prawdopodobnie pod wpływem pewnych wirusów na ciele, w szczególności wirusa opryszczki, zapalenia wątroby, grypy i innych. Oczywiście, nie każda osoba, u której wystąpiły powyższe infekcje, cierpi na zapalenie naczyń - genetyczna podatność na tę patologię również odgrywa rolę (w prawie wszystkich przypadkach czasowego zapalenia tętnic, u pacjentów stwierdzono obecność niektórych genów układu HLA - A10, B8 i B14).

Objawy kliniczne

Czasowe zapalenie tętnic debiutuje inaczej: czasami - stopniowo, ze wzrostem objawów w ciągu kilku tygodni, w innych przypadkach - ostre, z wyraźnymi objawami klinicznymi.

Objawy choroby zależą bezpośrednio od tego, które naczynie krwionośne jest uszkodzone. Ponieważ tętnica skroniowa jest prawie zawsze zaangażowana w proces patologiczny, pacjenci skarżą się na pulsujące bóle głowy, które rosną stopniowo przez okres 2-3 tygodni, stają się bardziej intensywne podczas żucia, czemu towarzyszy zaczerwienienie skóry i obrzęk na dotkniętym obszarze tętnicy, ból przy dotknięciu jej, zwiększona wrażliwość skóry twarzy i głowy. Jednocześnie tętnice skroniowe stają się gęste, skręcone i wyraźnie widoczne gołym okiem.

Jeśli wpływa na tętnicę szyjną wewnętrzną, zaburza się krążenie krwi w mózgu pacjenta - rozwijają się przemijające ataki niedokrwienne i nawet udar niedokrwienny.

Wraz z porażką naczyń przenoszących krew do siatkówki lub nerwu wzrokowego, pacjent odnotowuje stopniowe pogorszenie widzenia (widzi, jak we mgle, niewyraźne) aż do ślepoty, podwójnego widzenia, bólu w gałce ocznej. Istnieje pominięcie stulecia - ptosis. Zaburzenia te postępują stopniowo i są nieodwracalne - żadne leczenie nie pomoże przywrócić pierwotnego poziomu wzroku. Na szczęście nie pojawiają się od samego początku choroby, ale kilka miesięcy po debiucie. Tak więc diagnoza na czas i odpowiednie leczenie pomogą im uniknąć.

W pojedynczych przypadkach, z porażką tętnic nerkowych, ta patologia prowadzi do uszkodzenia nerek. W ten sposób rozwijają się różne postacie kliniczne zapalenia kłębuszków nerkowych lub natychmiastowa ostra niewydolność nerek.

Jeśli naczynia serca biorą udział w procesie patologicznym, zagrażają pacjentowi atakami dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego.

Wraz z porażką naczyń jelitowych u pacjentów pojawia się różna intensywność bólu brzucha, pogarsza się po posiłku, pogarsza apetyt, co prowadzi do utraty wagi.

Oprócz lokalnych, powszechne objawy są charakterystyczne dla choroby Hortona. Główne to:

• wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych (38-39 ° C);
• utrata apetytu do czasu jego całkowitej nieobecności;
• utrata masy ciała;
• ogólna słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• drażliwość;
• zaburzenia snu;
• bóle mięśni i stawów.

Jeśli dojdzie do rozwoju wielomalgii reumatycznej, pacjent skarży się na sztywność podczas ruchu, ból mięśni szyi, obręczy barkowej i miednicy.

Zasady diagnozy

Typowe dolegliwości pacjenta, anamneza choroby (połączenie z wcześniejszą infekcją wirusową) i badanie fizyczne (widoczne dla oka, zagęszczone, kręte tętnice skroniowe) pomogą lekarzowi podejrzewać chorobę. Aby potwierdzić diagnozę, przepisze laboratorium pacjentowi i przygotuje dodatkowe metody badawcze, w tym:

• kliniczne badanie krwi (wysokie - ponad 50 mm / h - OB, umiarkowany wzrost liczby leukocytów, neutrofili, pewien spadek poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek);
• analiza moczu (białkomocz jest czasem diagnozowany - białko w moczu);
• analiza biochemiczna krwi (charakteryzująca się obniżonym poziomem albuminy, podwyższona - immunoglobulina G, białko C-reaktywne, interleukina-6);
• dupleksowe ultrasonografia naczyń pozaczaszkowych;
• obliczone i rezonans magnetyczny mózgu;
• pozytonowa tomografia emisyjna;
• angiografia tętnic skroniowych i naczyń mózgowych;
• konsultacja okulisty z badaniem dna oka;
• biopsja tętnicy skroniowej z późniejszym badaniem histologicznym (zwężenie naczyń z powodu pogrubienia środkowej i wewnętrznej warstwy ściany, nagromadzenie w niej olbrzymich komórek, skrzeplina ciemieniowa) zostanie wykryta.

Zmiany wykryte za pomocą badania histologicznego umożliwiają ustalenie diagnozy zapalenia tętnic skroniowych ze 100-procentowym prawdopodobieństwem (ta metoda jest złotym standardem w diagnostyce), ale ich brak nie oznacza, że ​​pacjent nie ma tej patologii. Powód jest prosty: tętnica skroniowa nie jest dotknięta przez cały czas, ale jest podzielona na segmenty, więc możliwe jest, że przy biopsji specjalista weźmie zdrową, a nie patologiczną część ściany dotkniętej procesem patologicznym.

Diagnostyka różnicowa

Czasowe zapalenie tętnic występuje z objawami charakterystycznymi dla kilku innych chorób reumatologicznych i niereumatologicznych. Konieczne jest odróżnienie ich od siebie, ponieważ zasady leczenia i prognozy dla każdego z nich są specyficzne. Tak więc diagnostyka jest przeprowadzana z następującymi patologiami:

Zasady leczenia

W zależności od sytuacji klinicznej leczenie może być prowadzone w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu. Pacjent jest hospitalizowany z powodu:

• potrzeba wyjaśnienia diagnozy i wyboru schematów leczenia;
• ostra utrata wzroku;
• podejrzenie rozcięcia tętniaka aorty.

Terapia zapalenia tętnic Horton ma następujące cele:

• wprowadzenie choroby w remisji;
• lepsza jakość i trwałość;
• zmniejszenie zaostrzeń, zmniejszenie częstotliwości leczenia szpitalnego;
• zapobieganie uszkodzeniom narządu wzroku.

Leczenie to przede wszystkim leki. Główną grupą leków stosowanych w tej patologii są glikokortykosteroidy (w szczególności prednizon). Z reguły tabletki są stosowane w dawce dobowej 60-80 mg, podzielonej na 4 dawki. Gdy aktywność procesu, zgodnie z parametrami klinicznymi i laboratoryjnymi, zmniejsza się, dawka hormonu jest również stopniowo (powoli) zmniejszana.

Ostry przebieg choroby Hortona, objawy narządu wzroku wymagają terapii pulsowej metyloprednizolonem (1 g dziennie dożylnie przez 2-3 dni), a następnie długotrwałego podawania dużych dawek prednizolonu. Wczesna redukcja dawki, a nawet bardziej nagłe odstawienie leku doprowadzi do zaostrzenia procesu patologicznego.

Utrzymująca się dawka prednizonu (około 7-10 mg na dobę) pacjent będzie musiał długo czekać - do 2 lat lub dłużej.

Przyjmując terapię hormonalną, pacjent musi także zażywać leki przeciw osteoporozie i kontrolować ciśnienie krwi, w razie potrzeby korygując.

Eksperci zalecają stosowanie metotreksatu cytostatycznego jako uzupełnienia terapii prednizonem.

Aby uniknąć powikłań niedokrwiennych, ludziom z zapaleniem tętnic Horton przepisuje się kwas acetylosalicylowy w małych dawkach, 75–150 mg na dobę.

Wraz z rozwojem powikłań choroby pacjent może wymagać natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Obserwacja ambulatoryjna

Po wybraniu leczenia stan pacjenta ustabilizuje się, przebywa w ambulatorium z reumatologiem i wymaga regularnego badania w ilości:

• kliniczne badanie krwi;
• oznaczanie we krwi białka C-reaktywnego, enzymów wątrobowych;
• analiza moczu;
• radiografia klatki piersiowej;
• Badanie ultrasonograficzne aorty brzusznej.

Badania krwi są zwykle przeprowadzane 1 raz w miesiącu, analiza moczu - co 2 miesiące, diagnostyka instrumentalna - raz w roku.

Wnioski i prognozy

Choroba Hortona to zapalenie naczyń, które występuje z uszkodzeniami gałęzi zewnętrznej tętnicy szyjnej i wielu innych naczyń. Predyspozycje genetyczne i infekcje wirusowe są ważne w rozwoju patologii.

Główne objawy to pulsujący ból głowy, nasilony przez żucie, gorączkę, osłabienie, zaburzenia krążenia mózgowego, zmniejszoną ostrość widzenia.

Złotym standardem diagnozy jest biopsja tętnicy skroniowej, badanie histologiczne materiału, z którego wynikają zmiany w ścianie naczyniowej, charakterystyczne dla tej konkretnej patologii.

Podstawą terapii są glikokortykosteroidy, które są przepisywane pacjentom według różnych schematów, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej. Pacjenci muszą przyjmować te leki codziennie przez długi czas - 2 lata lub dłużej.

Z reguły nie umierają z powodu choroby Hortona - śmiertelność wśród osób cierpiących na nią nie przekracza tej w populacji ogólnej. Jednak jakość życia pacjentów z tą patologią pozostawia wiele do życzenia, ponieważ istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia narządu wzroku, aż do jego całkowitej utraty, jak również prawdopodobieństwo rozwoju innych powikłań sercowo-naczyniowych.

Wczesna diagnoza i leczenie w odpowiednim czasie zminimalizuje prawdopodobieństwo powikłań i ustabilizuje stan pacjenta przez wiele lat. Ponadto z czasem niektórzy pacjenci mogą i całkowicie odmawiają przyjmowania leków.

Zwracamy uwagę czytelnika na fakt, że samoleczenie na zapalenie tętnic Hortona jest niedopuszczalne. Opisane powyżej preparaty nie są wcale nieszkodliwe i, jeśli zostaną podjęte niewłaściwie, niewątpliwie doprowadzą do powstania szeregu niepożądanych reakcji. Dlatego nie powinieneś eksperymentować na własnym zdrowiu. Jeśli pojawią się objawy podobne do objawów zapalenia tętnic skroniowych, skonsultuj się z lekarzem.

Z którym lekarzem się skontaktować

Choroba Hortona to reumatolog. Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z neurologiem, okulistą, kardiologiem, nefrologiem lub gastroenterologiem, w zależności od zaatakowanego narządu.

MN Valivach opowiada o czasowym zapaleniu tętnic:

Zapalenie tętnic olbrzymich komórek (skroniowe): czy istnieje leczenie i jakie są prognozy dotyczące choroby Hortona?

Wraz z wiekiem zachodzą zmiany w organizmie człowieka, które wpływają na różne narządy i układy, w tym na średnie i duże tętnice.

W rezultacie zacznij rozwijać poważne choroby i patologie, które mogą prowadzić do najsmutniejszych konsekwencji, a nawet śmierci. Jedną z tych chorób jest olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.

Ogólne informacje

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (nazwy alternatywne - zespół Hortona, choroba Hortona) jest chorobą zapalną średnich i dużych tętnic. W ich ścianach rozpoczyna się proces akumulacji nienormalnych gigantycznych komórek, które z czasem wychwytują coraz więcej nowych obszarów.

Pogrubienie błon tętniczych, zwężenie światła naczyń krwionośnych i tworzenie skrzepów krwi ciemieniowej, które zakłócają przepływ krwi w miejscach porażki, aż do jej całkowitego ustania. Choroba może obejmować dowolne tętnice, ale najczęściej dotyczy to sennych, czaszkowych i skroniowych tętnic (najczęstsze jest tętnicze zapalenie skroniowe). Czasami żyły biorą udział w procesie zapalnym.

Powody

Przyczyny choroby Hortona nie są w pełni wyjaśnione, ale większość ekspertów zgadza się, że jej głównymi przyczynami są zaburzenia immunologiczne charakteryzujące się przewagą wirusów i bakterii w dotkniętych obszarach. Często choroba jest poprzedzona mykoplazmą, parwowirusem i zakażeniami chlamydiami.

Po dostaniu się patogenów do organizmu zaczynają one aktywnie wytwarzać przeciwciała na układ odpornościowy, wywołując zapalenie autoimmunologiczne. Wpływa niekorzystnie na funkcjonowanie układu krążenia, prowadzi do zwężenia tętnic, przepływu krwi i niedoboru tlenu w komórkach.

Czynniki wywołujące rozwój olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic obejmują także gruźlicę, wirusy grypy i zapalenie wątroby. Obecność predyspozycji dziedzicznych i genetycznych nie jest wykluczona: wielu pacjentów jest nosicielami genów A10, B14, HLA i B8.

Typy i formy

W zależności od lokalizacji i patogenezy choroba Hortona jest warunkowo podzielona na następujące typy:

• zlokalizowane gigantyczne zapalenie tętnic rozciąga się tylko na jedną grupę naczyń;
• reumatyczna polimialgia, charakteryzująca się rozległym zapaleniem;
• rozległe olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, które łączy skroniowe zapalenie tętnic i reumatyczną polimialgię;
• pokonanie dużych tętnic ciała.

Charakter zmian chorobowych podczas rozwoju choroby jest segmentalny i ogniskowy. W pierwszym przypadku ma to wpływ na poszczególne struktury, aw drugim występuje ogromne naruszenie integralności statków.

Niebezpieczeństwo i komplikacje

Niebezpieczeństwo olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic polega na tym, że uszkodzenie tętnic często pozostaje niezauważone, co powoduje ryzyko powikłań. Najczęstszym z nich jest uszkodzenie tętnic oczu, co prowadzi do częściowej lub całkowitej ślepoty. Powikłania obejmują również udary i zawały serca, które mogą rozwinąć się na tle ogólnego obrazu choroby.

Objawy

Wśród objawów choroby Hortona rozróżnia się objawy ogólne i naczyniowe, a także uszkodzenia narządów wzroku.

Typowe objawy:

• przedłużony lub epizodyczny wzrost temperatury do 38-39 o C, gorączka;
• brak tętna w tętnicach obwodowych;
• częste bóle głowy, które mogą wystąpić nawet podczas czesania włosów;
• dyskomfort na twarzy: ból, mrowienie, pieczenie, drętwienie podczas jedzenia lub mówienia;
• brak apetytu, zmęczenie, osłabienie, utrata masy ciała;
• zaburzenia snu, drażliwość, depresja;
• tępy ból mięśni i stawów.

Objawy naczyniowe:

• stwardnienie, bolesność i zaczerwienienie tętnic (skroniowe, ciemieniowe itp.);
• pojawienie się guzków na skórze głowy;
• po pokonaniu innych dużych tętnic pojawiają się objawy charakterystyczne dla procesu patologicznego: kulawizny, udary, zawał mięśnia sercowego i inne narządy.

Rozpoznanie działającego czasowego zapalenia tętnic nie jest trudne - naczynia zwiększają się, jak na tym zdjęciu:

Uszkodzenie oczu:

• niewyraźne widzenie: uczucie „much” i „mgła” przed oczami;
• pominięcie górnej powieki;
• podwójne widzenie (podwójne widzenie);
• ból w okolicy oczu.

Kiedy iść do lekarza?

Aby uniknąć rozwoju niebezpiecznych powikłań, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem nawet przy najmniejszym podejrzeniu choroby Hortona: przewlekłe bóle głowy i twarzy, ciągłe zmęczenie, częste zwiększenie temperatury ciała itp.

Patologią zajmuje się reumatolog, który musi uważnie słuchać skarg pacjenta i zalecać dodatkowe badania.

W diagnozie i leczeniu zespołu Takayasu, charakterystycznym objawem jest brak tętna, czytaj tutaj.

Równie ważne jest, aby wiedzieć z wyprzedzeniem wszystko o chorobie Raynauda: jej diagnozie, objawach i leczeniu. Wszystko jest tutaj.

Diagnostyka

Identyfikacja olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic jest skomplikowana przez fakt, że ma objawy podobne do innych chorób. Diagnoza jest dokonywana na podstawie następujących testów i badań:

• Ogólna i biochemiczna analiza krwi. Pacjenci mają gwałtowny wzrost OB, któremu towarzyszy umiarkowana niedokrwistość i uporczywa lub epizodyczna gorączka, a także hiper-alfa i gamma globulinemia.
• Badanie zewnętrzne. Obejmuje omacywanie tętnic i żył, które w obecności choroby mogą być zagęszczone, obrzęknięte lub bolesne.
• Biopsja tętnicy skroniowej. W znieczuleniu miejscowym od pacjenta pobiera się wycięcie tkanek tętnicy skroniowej, które następnie dokładnie bada się pod mikroskopem w celu zidentyfikowania zakażonych komórek. Metoda pozwala potwierdzić lub zaprzeczyć obecności choroby z prawie 100% prawdopodobieństwem.
• Angiografia. Procedura badania rentgenowskiego tętnic i żył, która pozwala określić położenie zwężenia i zakres rozprzestrzeniania się procesu zapalnego.
• Oftalmoskopia. Badanie narządów wzroku, za pomocą którego u pacjentów z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic może ujawnić rozwój niedokrwiennego zapalenia nerwu nerwu wzrokowego i inne powikłania.

Leczenie

Po postawieniu diagnozy pacjent otrzymuje wysokie dawki kortykosteroidów, a lek o nazwie „prednizolon” ​​jest szczególnie skuteczny.

Zaleca się kontynuowanie leczenia przez około miesiąc, po czym dawkę stopniowo zmniejsza się, aby terapia została anulowana po 10-12 miesiącach.

Po zmniejszeniu dawki pacjent powinien pozostać pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego, ponieważ każde odchylenie od normy wskazuje na nawrót choroby. Jednocześnie istnieje pewna liczba osób, które muszą przyjmować prednizolon w dawce podtrzymującej przez kilka lat.

W około 10% przypadków wysokie dawki „prednizolonu” nie dają oczekiwanego efektu, dlatego pacjentom przepisuje się dożylnie trzydniową terapię „metyloprednizolonem”, po czym przechodzą na leki doustne. Ta taktyka jest szczególnie skuteczna, gdy osoba rozwija patologie oka.

Terapia hormonalna jest dziś uważana za jedyne leczenie, które może szybko stłumić objawy i objawy olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Skuteczność innych metod nie została jeszcze potwierdzona.

Dowiedz się więcej o tymczasowych i innych formach choroby Hortona z tego filmu:

O przyczynach i objawach rozwarstwienia aorty można dowiedzieć się z tej publikacji.

Co to jest groźne zarażenie zakrzepowo-zatorowe kończyn dolnych i jak je leczyć - dowiedz się klikając tutaj.

Zapobieganie

Ponieważ przyczyny choroby Hortona nie zostały jeszcze wyjaśnione, zaleca się ogólne środki mające na celu wzmocnienie organizmu (zdrowy tryb życia, rezygnacja ze złych nawyków, umiarkowane ćwiczenia), a także terminowe leczenie chorób zakaźnych.

Pacjenci, u których rozpoznano „olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic”, potwierdzają, ważne jest, aby zrozumieć, że choroba jest klasyfikowana jako przewlekła, dlatego wymaga przestrzegania odpowiednich środków zapobiegawczych przez całe życie.

Według badań i obserwacji praktycznych, główny czynnik ryzyka rozwoju choroby Hortona można uznać za starszy wiek. Osoby, które przeszły ponad 50-letni znak, powinny zwracać większą uwagę na swoje zdrowie i pamiętać, że dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu choroby można osiągnąć stabilną i przedłużoną remisję.

Choroba Hortona

Zapalenie tętnic skroniowych olbrzymich komórek (choroba Hortona) jest chorobą zapalną (zapaleniem naczyń) z autoimmunologicznym mechanizmem rozwojowym, dotykającym głównie dużych i średnich naczyń wewnątrz i zewnątrzczaszkowych. Najczęściej występuje zapalenie ściany naczyniowej gałęzi zewnętrznej tętnicy szyjnej. Diagnoza choroby Hortona obejmuje badanie kliniczne i neurologiczne pacjenta, ocenę danych laboratoryjnych, stan narządu wzroku i wyniki biopsji tętnicy skroniowej, badanie ultrasonograficzne, badanie MRI i tomografię komputerową mózgu. Leczenie choroby Hortona polega na początkowej i podtrzymującej terapii glikokortykosteroidami. Odbywa się przez dwa lata i może zostać odwołany tylko w przypadku braku powtórzenia.

Choroba Hortona

Choroba Hortona nosi imię amerykańskiego lekarza Hortona, który pierwszy opisał ją w 1932 roku. Drugim imieniem jest czasowe (skroniowe) zapalenie tętnic - choroba była spowodowana faktem, że w większości przypadków występuje z uszkodzeniem tętnicy skroniowej. Reumatologia kliniczna obejmuje chorobę Hortona w grupie układowego zapalenia naczyń, która obejmuje również chorobę Takayasu, guzkowate zapalenie okołostawowe, chorobę Kawasaki, ziarniniakowatość Wegenera.

Choroba Hortona występuje częściej w krajach Europy Północnej i Skandynawii, gdzie zapadalność wynosi 15–35 osób na 100 000. Częstość występowania jest znacznie niższa w krajach azjatyckich, arabskich i Japonii, gdzie wynosi 1,47 na 100 000 osób. Najbardziej podatne na rozwój choroby Hortona są osoby starsze (po 50 latach), szczyt zapadalności w grupie wiekowej wynosi około 70 lat. Kobiety cierpią na chorobę Hortona częściej niż mężczyźni. Na 3 chorych mężczyzn przypada około 5 kobiet.

Przyczyny choroby Hortona

Wiodący mechanizm rozwoju choroby Hortona jest uważany za naruszenie odpowiedzi immunologicznej przez rodzaj procesu autoimmunologicznego. Na poparcie tego wykrywa się wiele chorych przeciwciał przeciwko immunoglobulinom M i A, obserwuje się odkładanie krążących kompleksów immunologicznych w elastycznej warstwie ściany naczyniowej chorej tętnicy.

Uważa się, że czynniki zakaźne, głównie wirusy (wirusowe zapalenie wątroby, grypa, opryszczka) są wskazywane jako czynniki prowokujące chorobę Hortona. U 33% pacjentów z chorobą Hortona antygeny Hbs i przeciwciała przeciwko nim są wykrywane we krwi, antygen Hbs jest często wykrywany w ścianach zaatakowanych tętnic. Nośnik genu HLA B14, A10, B8 zidentyfikowany w wielu przypadkach choroby Hortona potwierdza opinię większości autorów o istnieniu genetycznej podatności na rozwój choroby.

Objawy choroby Hortona

Objawy choroby Hortona mogą występować stopniowo przez kilka tygodni. W innych przypadkach z reguły po wcześniejszym ARVI lub innej infekcji wirusowej obserwuje się ostry początek. Elementami typowego obrazu klinicznego choroby Hortona są: objawy ogólne, objawy naczyniowe i uszkodzenie narządu wzroku.

Typowe objawy choroby Hortona to gorączka osiągająca gorączkę, silny ból głowy, jadłowstręt, utrata masy ciała, zwiększone zmęczenie, zaburzenia snu, bóle stawów i mięśni. Ból głowy w przypadku choroby Hortona może być jedno- lub dwustronny, ma pulsujący, tępy charakter i często lokalizuje się czasowo, w nocy pogarsza się i rośnie w ciągu 2-3 tygodni. Może mu towarzyszyć ból głowy, ostre bóle i drętwienie twarzy, ból podczas żucia. Bóle mięśni z reguły obejmują mięśnie barku i obręczy miednicy. Ich objawy są podobne do polimialgii reumatycznej.

Objawy naczyniowe choroby Hortona wyrażają się w zagęszczeniu i bólu podczas sondowania tętnic ciemieniowych i skroniowych, często brak jest ich pulsacji. Na palpacji skóry głowy wykrywane są guzki. Często podczas badania pacjenta z chorobą Hortona wykrywa się obrzęk i zaczerwienienie skóry w okolicy skroniowej. Uszkodzenia poszczególnych gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej objawiają się atakami przemijających ataków niedokrwiennych lub niedokrwiennym udarem odpowiedniego obszaru mózgu. W rzadkich przypadkach choroby Hortona występują zmiany w innych dużych tętnicach charakteryzujących się odpowiednimi objawami. Mogą one prowadzić do rozwoju chromania przestankowego i zawału narządów somatycznych, w tym zawału mięśnia sercowego.

Uszkodzenia narządu wzroku w chorobie Hortona objawiają się podwojeniem obiektów (podwójne widzenie), bólem gałki ocznej i pogorszoną klarownością widzenia. Pacjenci skarżą się, że czasami widzą „zamazany” lub „zamazany” obraz swojego otoczenia. Objawy te są związane z nieprawidłowym dopływem krwi do nerwu wzrokowego podczas typowego przebiegu choroby Hortona i rozwojem jego neuropatii niedokrwiennej, co ostatecznie może prowadzić do zmniejszenia wzroku i ślepoty. Nieodwracalne zmiany w nerwie wzrokowym zwykle tworzą się kilka miesięcy po wystąpieniu choroby Hortona, dlatego szybko rozpoczęte leczenie pozwala im uniknąć.

Diagnoza choroby Hortona

Połączenie objawów klinicznych, charakterystycznego wieku pacjentów, danych laboratoryjnych, wyników biopsji tętnicy skroniowej, wyników badań okulistycznych i neurologów w większości przypadków pozwala nam zdiagnozować chorobę Hortona w odpowiednim czasie. Pozytywny wpływ terapii glikokortykosteroidami sprzyja również prawidłowej diagnozie.

Badanie krwi na chorobę Hortona zwykle ujawnia niedokrwistość hipochromową, leukocytozę i znaczące przyspieszenie OB (50–70 mm / h), dysproteinemię ze zmniejszeniem ilości albuminy, wzrost IgG jest charakterystyczny dla biochemicznego badania krwi.. Aby zidentyfikować zaburzenia naczyniowe mózgu, wykonuje się badanie neurologiczne pacjentów z chorobą Hortona, ultradźwięki naczyń zewnątrzczaszkowych i naczyń ocznych, CT i MRI mózgu oraz angiografię naczyń mózgowych.

Badanie histologiczne materiału biopsyjnego tętnicy skroniowej ujawnia zmiany w postaci pogrubienia wewnętrznych i środkowych warstw ściany naczyniowej, które są charakterystyczne dla choroby Hortona; formacje w ścianie naczynia ziarniniaków i skupisk komórek olbrzymich, nacieki limfocytowe; zakrzepica ciemieniowa; zwężenie światła zajętego naczynia. Brak charakterystycznego obrazu histologicznego w obecności typowych objawów klinicznych nie wyklucza jednak rozpoznania choroby Hortona. Wynika to z faktu, że uszkodzenie tętnicy jest segmentalne i podczas biopsji możliwe jest pobranie nienaruszonej części tętnicy. Diagnostyka różnicowa choroby Hortona jest prowadzona z polimialgią reumatyczną, migreną, chorobą Takayasu, bólem włókien mięśniowych.

American Rheumatological Association opracowało kryteria diagnostyczne choroby Hortona, której specyfika, według autorów, sięga 91,2%. Obejmują one: wiek pacjentów powyżej 50 lat; występowanie charakterystycznego bólu głowy; zmiany w tętnicy skroniowej niezwiązane z miażdżycą (stwardnienie, zmniejszenie pulsacji, bolesność); Wskaźniki ESR powyżej 50 mm / h; typowy wzór histologiczny z biopsją tętnicy skroniowej. Rozpoznanie choroby Hortona dokonuje się w obecności 3 z 5 tych objawów.

Leczenie i rokowanie choroby Hortona

Terapia choroby Hortona jest prowadzona głównie przez hormony glukokortykoidowe. Początkową terapię przeprowadza się prednizonem, którego dawka zależy od obecności zmian dużych tętnic i powikłań z widoku. Ostry początek zaburzeń widzenia jest wskazaniem do terapii pulsowej dużymi dawkami metyloprednizolonu. Stopniowe zmniejszanie dawki leku na chorobę Hortona można rozpocząć nie wcześniej niż miesiąc po rozpoczęciu leczenia. Tygodniowe zmniejszanie dawki prednizolonu o 10%, stopniowo przechodząc do dawki podtrzymującej. Średnio leczenie choroby Hortona trwa 2 lata i może zostać przerwane w przypadku braku objawów choroby w ciągu sześciu miesięcy na tle terapii podtrzymującej z prednizonem.

Wobec braku oczekiwanego efektu leczenia glikokortykosteroidami lub z powodu wyraźnych skutków ubocznych podczas jego stosowania, są one przenoszone na leczenie cytostatykami (cyklofosfamid, metotreksat). Jako objawowe leczenie choroby Hortona można stosować leki przeciwzapalne, przeciwzakrzepowe i rozszerzające naczynia.

Rokowanie życia u pacjentów z chorobą Hortona jest korzystne. Z reguły choroba jest dobrze uleczalna. Jednak możliwe jest utrata wzroku, zakrzepica tętnicza i występowanie powikłań z powodu trwającej terapii glikokortykosteroidami.

Choroba Hortona (skroniowe zapalenie tętnic): objawy i leczenie

Choroba Hortona (skroniowe zapalenie tętnic) - główne objawy:

• Ból głowy
• Podwyższona temperatura
• Słabo
• Kaszel
• Ból gardła
• Niewyraźne widzenie
• Ból oczu
• Gorączka
• Ból w świątyni
• Wahania ciśnienia krwi
• Obrzęk tętnicy skroniowej
• Zmęczenie mięśni żucia
• Ataki nieprzytomności

Choroba Hortona lub skroniowe zapalenie tętnic jest ostrą chorobą ogólnoustrojową, której postęp powoduje ostre zapalenie tętnic skroniowych i tętnic szyjnych. Choroba należy do grupy zapalenia naczyń. W niektórych źródłach choroba określana jest jako olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. W większości przypadków dotyczy tylko osób starszych. Choroba nosi imię amerykańskiego lekarza Hortona, który pierwszy opisał ją w 1932 roku.

Etiologia

Do tej pory dokładny obraz etiologiczny choroby Hortona nie. Choroba należy do grupy ogólnoustrojowego zapalenia naczyń, ponieważ dotyczy tylko dużych naczyń.

Najczęściej prowokującymi czynnikami postępu czasowego zapalenia tętnic są:

• ciężkie choroby zakaźne;
• zbyt osłabiony układ odpornościowy;
• procesy autoimmunologiczne.

Badania wykazały, że przeciwciała zaczynają być wytwarzane w ciele pacjenta. W wyniku tego zaczyna się rozwijać proces autoimmunologiczny, który infekuje duże naczynia. To jest główny powód rozwoju procesu patologicznego.

Ogólne objawy

Obraz kliniczny olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic jest dobrze określony. Objawy mogą jednak wskazywać na inne choroby, co znacznie komplikuje diagnozę. Co więcej, pacjent po prostu nie szuka terminowej opieki medycznej.

W początkowej fazie choroby mogą wystąpić następujące objawy:

• ból w okolicy skroniowej głowy;
• zespół kulawizny szczęki - zmęczenie mięśni żucia;

Ból głowy związany z chorobą Hortona jest jednostronny. Z reguły ból rozciąga się tylko na połowę głowy. Ten objaw jest najbardziej charakterystyczny dla zapalenia tętnic skroniowych.

W miarę postępu choroby obraz kliniczny może być uzupełniony przez następujące objawy:

• kaszel bez wyraźnego powodu;
• ból gardła;
• niewyraźne widzenie jednego lub dwóch oczu jednocześnie;
• gorączka, niestabilna temperatura;
• niestabilne ciśnienie krwi.

W zależności od ogólnego stanu pacjenta objawy te można uzupełnić omdleniem, napadami nieprzytomności.

Ból głowy obserwuje się zarówno podczas rozwoju, jak i przewlekłego stadium choroby. Oprócz doznań fizjologicznych choroba objawia się zewnętrznie. Tętnica skroniowa z zapaleniem naczyń tego typu pęcznieje i jest wyraźnie widoczna u pacjenta. Bez odpowiedniego leczenia zapalenie naczyń w olbrzymich komórkach może spowodować śmierć pacjenta.

Zaburzenia widzenia spowodowane upośledzonym krążeniem krwi. Pacjent skarży się na ból gałki ocznej, zamazany obraz. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Formy choroby

W medycynie urzędowej istnieją trzy formy rozwoju olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic:

• zapalny;
• nietypowa forma choroby;
• uogólniony.

W zapalnej formie zapalenia naczyń objawy są wyraźne - gorączka, silny ból głowy, utrata masy ciała.

Nietypowa forma zapalenia naczyń tego podgatunku jest uważana za najbardziej niebezpieczną. Choroba praktycznie nie daje żadnych oznak aż do rozwoju przewlekłej fazy. Czasowe zapalenie tętnicy w tej postaci jest uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ choroba jest trudna do zdiagnozowania w odpowiednim czasie. Czasami występuje syndrom „nagłej śmierci”. Jedynym objawem choroby jest częsty ból głowy. Ale w większości przypadków pacjent po prostu nie zwraca na nią uwagi.

Uogólniona forma rozwoju procesu patologicznego może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Warto zauważyć, że ta forma zapalenia naczyń nie ma prawie żadnych ograniczeń wiekowych - choroba dotyka nie tylko osoby starsze, ale także młodych ludzi. Objaw bólu głowy jest mniej powszechny niż w przypadku innych form choroby.

Charakter lokalizacji i możliwe komplikacje

Najczęściej skroniowe zapalenie tętnic wpływa na tętnicę szyjną. W przypadku braku właściwego i terminowego leczenia, choroba może również wpływać na inne tętnice. W niektórych przypadkach zapalenie naczyń tego podgatunku może powodować chorobę nerek, zaburzenia okulistyczne. Według statystyk choroby o charakterze okulistycznym rozpoznaje się u 14–25% całkowitej liczby osób dotkniętych zapaleniem naczyń.

Jeśli tętnica szyjna wewnętrzna bierze udział w procesie patologicznym, wówczas następuje zaburzenie w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Takie zaburzenia niedokrwienne mogą prowadzić do udaru.

W przypadku, gdy proces patologiczny rozwija się w tętnicy krezkowej górnej, mogą wystąpić nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym. Innymi słowy, ten typ zapalenia naczyń może powodować rozwój chorób tła prawie całego organizmu.

Diagnostyka

Diagnoza choroby Hortona polega na osobistym badaniu pacjenta, instrumentalnych i laboratoryjnych metod badawczych.

Jeśli wystąpią powyższe objawy, osoba powinna skonsultować się z neurologiem lub terapeutą. Po wyjaśnieniu wywiadu (uwzględnia się zarówno dane osobowe, jak i rodzinne) wyznaczane są dodatkowe badania.

Standardowy program badań laboratoryjnych dotyczących podejrzenia zapalenia naczyń obejmuje:

Diagnostyka instrumentalna obejmuje następujące analizy:

• badanie morfologiczne;
• Skan CT;
• MRI;
• badanie ultrasonograficzne;
• pozytronowa tomografia emisyjna.

Na podstawie wyników lekarz może postawić dokładną diagnozę i zalecić właściwe leczenie.

Leczenie

Hospitalizacja z powodu zapalenia naczyń tego podtypu jest konieczna tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie rozwarstwienia aorty. Ogólnie rzecz biorąc, kompleksowa terapia lekowa. Jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pozytywnych wyników, możliwa jest operacyjna interwencja.

Podstawą leczenia farmakologicznego jest przyjmowanie takich leków jak:

• glikokortykosteroidy;
• cytostatyki;
• leki na ogólną odporność.

Dawkowanie i częstotliwość podawania leków przepisanych wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Średnio kurs leczenia trwa około 2 lat. Jeśli wyniki są pocieszające, pacjent powinien otrzymać profilaktyczne leczenie przez następne sześć miesięcy.

Operacyjna interwencja ma zastosowanie tylko wtedy, gdy stan pacjenta jest krytyczny, a leki nie mają sensu.

Leczenie środków ludowych

Gdy zapalenie naczyń tego typu leczenia środków ludowych jest możliwe tylko na zalecenie lekarza. Najlepsze wyniki można osiągnąć tylko w połączeniu z głównym kursem terapii.

Gdy pacjentowi z zapaleniem naczyń skroniowych zaleca się picie herbaty z rumiankiem. Również tradycyjna medycyna oferuje następujące przepisy:

• napar z kwiatów nagietka;
• napar lub wywar z korzeni lukrecji;
• herbata z echinaceą.

Ostatnie lekarstwo można uznać za profilaktyczne. Ale przed zastosowaniem jakichkolwiek przepisów z tradycyjnej medycyny lepiej skonsultować się z kompetentnym specjalistą. Leczenie niezależnie, bez dokładnego określenia diagnozy, jest niedopuszczalne.

Zapobieganie

Zapobieganie tej chorobie jako takiej nie jest. Po zakończeniu terapii pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

• tylko dobre odżywianie;
• wykluczenie palenia, nadmierne spożycie alkoholu;
• umiarkowana aktywność fizyczna;
• chodzi na świeżym powietrzu.

Śmierć w chorobie Hortona jest bardzo rzadka. Ale choroba może wywołać rozwój innych chorób, w których śmierć nie jest wyjątkiem. Dlatego należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem i przejść regularne badania lekarskie.

Jeśli uważasz, że masz chorobę Hortona (czasowe zapalenie tętnic) i objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: reumatologowi, lekarzowi ogólnemu.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Zapalenie migdałków jest procesem zapalnym, który występuje w obszarze migdałków i charakteryzuje się czasem trwania własnego kursu. Zapalenie migdałków, którego objawy określa się również jako bardziej powszechną nazwę choroby „dusznica bolesna”, dotyczy zmian patologicznych części ustnej gardła, podobnych do siebie, ale różniących się własną etiologią i przebiegiem.

Co to jest ARVI? Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych są chorobami zakaźnymi o etiologii wirusowej, które wpływają na organizm przez drogi oddechowe przez kropelki unoszące się w powietrzu. Najczęściej choroba ta jest diagnozowana u dzieci w wieku 3-14 lat. Jak pokazują statystyki, ARVI u niemowląt nie rozwija się, odnotowano jedynie pojedyncze przypadki, gdy dziecko chorowało na chorobę w tym wieku.

Grypa H1N1 lub „świńska grypa” to ostra choroba wirusowa, która dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci. Nazwa „świńska grypa” wynika z jej pierwszej manifestacji u zwierząt domowych. W szczególności właśnie świnie. Początkowo grypa H1N1 była charakterystyczna tylko dla USA, Afryki i Japonii. Ostatnio świńska grypa w Rosji stała się dość powszechną dolegliwością. Największym niebezpieczeństwem choroby jest możliwość mutacji wirusa. Bez wyjątku śmiertelny.

Lewostronne zapalenie płuc jest najrzadszą formą infekcji w płucach dwóch istniejących odmian. Mimo to choroba stanowi wielkie zagrożenie dla życia pacjenta. Główną przyczyną rozwoju choroby jest patologiczny wpływ patogenów, które bardzo rzadko penetrują lewe płuco i często z silnym osłabieniem układu odpornościowego. Ponadto lekarze emitują dużą liczbę czynników predysponujących.

Prawostronne zapalenie płuc - występuje kilka razy częściej niż zapalenie zapalne lewego płuca. Wynika to ze specyficznej struktury prawego oskrzela - jest mniejszy i szerszy, co przyczynia się do penetracji czynników chorobotwórczych. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, ale istnieje wiele innych czynników predysponujących, wśród których szczególne miejsce zajmuje przebieg innych chorób przewlekłych. Bardzo często prawostronne zapalenie płuc działa jak powikłanie.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Diagnoza i leczenie skroniowego zapalenia tętnic

W krwiobiegu komórki otrzymują składniki odżywcze i tlen, oddając produkty przemiany materii. Ale podobnie jak inne narządy, naczynia podlegają również różnym patologiom, z których jednym jest czasowe zapalenie tętnic. Choroba może obejmować wszystkie tętnice ciała, ale częściej wpływa na tętnice ramion, szyi i głowy. Ta choroba jest uważana za szczególnie niebezpieczną, ponieważ może powodować ślepotę, aw szczególnie ciężkich przypadkach - udar krwotoczny. Jak poradzić sobie z problemem i czy istnieje profilaktyka chorób?

Co to jest

Choroba Hortona lub olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (inaczej nazywane tą patologią) uważa się za dość powszechną chorobę zapalną dużych i średnich naczyń. Choroba charakteryzuje się tworzeniem ziarniniakowych ogniskowych wzrostów na ścianach naczyń krwionośnych, które są ponadto obarczone nakładaniem się światła, zwężeniem naczynia, zakrzepicą i naruszeniem jego funkcji. Jednocześnie nie dotyczy całej tętnicy, ale jej oddzielny fragment.

Do grupy ryzyka zalicza się starsze kobiety w wieku powyżej 60 lat, ponieważ zauważa się, że żeńska połowa populacji jest trzy razy bardziej narażona na czasowe zapalenie tętnic. U młodych ludzi ta patologia jest rzadka.

Tętnica skroniowa jest łatwa do wykrycia: w tym celu dotknij świątyni opuszkami palców i lekko naciśnij, aż poczujesz pulsację. Dotknięte przyczyny tętnicy:

• Opuchlizna świątyni i owłosiona część.
• Zaczerwienienie
• Ból

W początkowej fazie pacjenta odnotowuje się immunologiczne zapalenia tętnic, ponieważ kompleksy autoprzeciwciał aktywnie przyłączonych do wewnętrznej powierzchni ścian naczyń są aktywnie wytwarzane w krwiobiegu. Chorobie naczyniowej spowodowanej procesem zapalnym towarzyszy uwalnianie mediatorów zapalnych przez chore komórki. Z zaatakowanego naczynia są rozprowadzane do sąsiednich tkanek.

W przeciwieństwie do innych patologii zapalnych wpływających na tętnice, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic jest dobrze uleczalne. Zwłaszcza gdy zostanie wykryty na wczesnym etapie.

Przyczyny

Stan zapalny, który rozwija się w tętnicy skroniowej, według większości ekspertów, wynika z naturalnych procesów starzenia dużych naczyń. Ale patologia ścian tętnic może uderzyć z innych powodów:

• Dziedziczność.
• Infekcje wirusowe.
• Przeciążenie nerwowe.
• Zaburzenia hormonalne.

Przyczyny czasowego zapalenia tętnic można ukryć w poważnych chorobach zakaźnych, w których antybiotykoterapię prowadzono w dużych dawkach.

Formy choroby

Istnieją dwie formy czasowego zapalenia tętnic:

1. Pierwotny występuje jako niezależna choroba. Tutaj eksperci są skłonni wierzyć, że naczynia są dotknięte właśnie z powodu starzenia się i utraty elastyczności ścian.
2. Wtórne, gdy proces zapalny rozwija się na tle innej choroby, zazwyczaj wirusowej lub zakaźnej. Najbardziej niebezpieczne wirusy są uważane za gronkowce i zapalenie wątroby.

Objawy choroby

Czasowe zapalenie tętnic ma nieco inne objawy niż zwykła postać zapalenia naczyń. Wielobarwne komórki olbrzymie powstają na ścianie naczyniowej. Proces patologiczny początkowo obejmuje: okulistyczną, kręgową, tylną tętnicę rzęskową.

W procesie rozwoju choroby cierpią również inne tętnice:

Dalsze zmiany patologiczne dotyczą nie tylko naczyń, ale także związanych z nimi narządów. Wraz z porażką tętnicy wzrokowej ostrość widzenia znacznie się pogarsza, a wraz z powstaniem skrzepu krwi następuje ślepota. Krew płynie źle przez zapalone naczynia. Oczy i nerwy wzrokowe w wymaganej ilości nie otrzymują tlenu i składników odżywczych. Jeśli proces patologiczny nie zostanie zatrzymany w czasie, tkanka siatkówki i nerwu wzrokowego umrze.

Jeśli skroniowe zapalenie tętnic wpływa na tętnicę kręgową, zakrzepy krwi mogą powodować ostre zaburzenia krążenia mózgowego.

Wraz z rozwojem patologii u pacjenta obserwuje się:

• Ostry ból języka, świątyni, dający szyję i ramiona.
• Pulsacja tętnicy z ostrymi bolesnymi odczuciami.
• Podwójne widzenie, ślepota, opadanie powieki górnej.
• Opuchlizna, zaczerwienienie w świątyni.
• Ciężki ból głowy przypominający atak migreny. Zespół bólowy wzrasta wraz z przechylaniem, żuciem, czesaniem. Owłosiona część głowy od dotkniętej chorobą strony jest stale obolała z dotykaniem, przypadkowym dotknięciem, czesaniem.

Nie obserwuje się gorączki i gorączki u pacjentów, ale występują letarg, utrata apetytu, utrata masy ciała. Na tle rozwoju skroniowego zapalenia tętnic może wystąpić polimialgia reumatyczna, której towarzyszy ból obręczy barkowej, pośladków, ud.

Co pomaga w postawieniu diagnozy

Po znalezieniu pierwszych oznak manifestacji patologii i jej objawów konieczne jest poszukiwanie pomocy medycznej. Reumatolog, chirurg, kardiolog lub flebolog zajmują się leczeniem zapalenia tętnic skroniowych. Po wysłuchaniu skarg i historii zbierania specjalista dokona wstępnej diagnozy. Aby to wyjaśnić, przeprowadzana jest następująca diagnoza:

• Badania krwi. Przy wysokiej szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) można podejrzewać proces zapalny w organizmie. Drugim wskaźnikiem wskazującym na proces patologiczny jest obecność białka C-reaktywnego. Jest wytwarzany przez hepatocyty i jest uwalniany do krwiobiegu w celu zapalenia i uszkodzenia.
• Biopsja tętnicy. Fragment tętnicy jest testowany w laboratorium. Jeśli badanie ujawni olbrzymie komórki, diagnoza zostanie potwierdzona.

Również diagnostyka obejmuje:

• Angiografia naczyń.
• Pomiar ciśnienia w oku.
• Osłuchiwanie płuc i serca.

Ponadto pacjent musi skonsultować się z okulistą.

Leczenie

Często lekarz przepisuje leczenie, nie czekając na wyniki diagnozy, ponieważ niebezpieczeństwo tej choroby jest bardzo wysokie. Z przedwczesną opieką, ślepotą, udarem, atakiem serca, może się rozwinąć paraliż.

Jeśli objawy patologii są wyraźne, przebieg leczenia jest przepisywany natychmiast. Zastosuj do:

• Glukokortykosteroidy o działaniu przeciwzapalnym. Na przykład lekarze często przepisują prednizolon. Na początku terapii lek podaje się w dużych dawkach. Jak tylko możliwe jest osiągnięcie dodatniej dynamiki, dawka jest zmniejszona, ale aktywne leczenie jest stosowane przez kolejne 10-12 miesięcy. W ciężkich przypadkach kurs hormonalny może trwać 2 lata. Jeśli pacjentowi grozi ślepota, podaje się dożylnie prednizolon. Dawkowanie określa się w zależności od indywidualnych cech pacjenta.
• Leki zwężające naczynia (angioprotectors), stabilizujące pracę małych i dużych naczyń. Zapobiegają rozwojowi zakrzepicy, poprawiają krążenie krwi w dotkniętych tętnicach, łagodzą skutki krążenia mózgowego.
• Witaminy (kwas nikotynowy). Wzmacnia działanie angioprotektorów, wzmacnia ściany żylne, poprawia odporność, zapobiega rozwojowi miażdżycy i zakrzepicy.

W trakcie leczenia konieczne jest kontrolowanie składu krwi: monitorowanie hemoglobiny, glukozy, metabolizmu minerałów i szybkości sedymentacji erytrocytów.

Ponieważ choroba występuje głównie u osób starszych, konieczna jest ocena parametrów wątroby i nerek podczas kursu terapeutycznego, co pozwoli na podjęcie w odpowiednim czasie środków w rozwoju osteoporozy lub niewydolności wątroby. Obowiązkowe jest profilaktyczne leczenie narządów przewodu pokarmowego.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana, gdy pojawiają się komplikacje, na przykład:

• Wzrosty onkologiczne.
• Tętniak.
• Zakrzepica naczynia.

Wraz z rozwojem ciężkiej niedrożności tętnicy lekarz zaleca przetaczanie lub angioprostetykę. Ale takie przypadki są rzadkie.

Zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych zapobiegających rozwojowi zapalenia tętnic skroniowych. Choroba jest autoimmunologiczna, gdy organizm jest atakowany przez własne przeciwciała. Jednocześnie mechanizm rozwoju tego zjawiska pozostaje nieznany. Jednak przestrzeganie ogólnych wytycznych dotyczących wzmocnienia systemu obronnego organizmu może zmniejszyć ryzyko zapalenia.

• Regularnie przebywaj na świeżym powietrzu.
• Porzuć złe nawyki.
• Jedz dobrze i zrównoważony.
• Stwardnieć.
• Uprawiać sport - chodzić, pływać, biegać.
• Zrób masaż.

Wraz z rozwojem patologii specjaliści poprawiający stan zalecają picie herbaty z rumiankiem lub kardamonem. Rośliny te działają uspokajająco na organizm, usuwają procesy patologiczne, mają korzystny wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego, wzmacniają układ odpornościowy.

W obliczu pierwszych objawów choroby pacjent powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. W przypadku braku odpowiedniego leczenia olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic może szybko się rozwijać. Po 1-2 miesiącach pacjent może mieć zaburzenia widzenia jednego oka (a później dwa). Jeśli wystąpi niedokrwienie nerwu wzrokowego, niemożliwe będzie odzyskanie wzroku.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta funkcjonalny