Co to jest porażenie połowicze lub porażenie ciała?

Porażka centralnego układu nerwowego, który koordynuje i kieruje pracą wszystkich narządów, a także ludzkich mięśni, jest przyczyną wielu chorób, zawsze niosąc ze sobą poważne konsekwencje. Jedną z tych dolegliwości jest porażenie połowicze.

Co to jest

Hemiplegia jest rodzajem paraliżu mięśni ludzkiego ciała, w którym następuje całkowita utrata zdolności do dowolnego przesuwania kończyn jednej strony ciała, innymi słowy paraliż połowy ciała.

Paraliż najczęściej dotyka tylko ramienia i nogi, ale czasami nawet wpływa na mięśnie twarzy i języka. W zależności od tego, która strona przejawiła się w patologii, rozróżnia się hemiplegię lewostronną lub prawostronną, a także podwójną. Dual - to obustronny paraliż, podczas którego najczęściej cierpią ręce.

Podkreślono również spastyczną hemiplegię, w której dotknięte są wszystkie kończyny, podczas gdy dolne są bardziej patologiczne niż górne. Stopień uszkodzenia zależy od indywidualnych przyczyn, a zatem może się różnić od paraliżu do niedowładu, ale w kończynach górnych będzie zwiększone zgięcie, aw kończynach dolnych - napięcie prostownika. Oznacza to, że ręce są przyciśnięte do ciała, zgięte w łokciu, zaciśnięte w pięść, a nogi wyciągnięte w sznurku i oparte na palcach.

Hepirynetyczna forma najczęściej pojawia się z powodu czynnika rezusowego konfliktu między matką a dzieckiem, objawia się częściej 12 miesięcy po urodzeniu, a intelekt bardzo cierpi, ale mowa jest najczęściej zaburzona. Bardziej dotknięte mięśnie twarzy, policzków, kończyn dolnych.

Atoniczna postać porażenia połowiczego dotyczy wszystkich kończyn (ramion w większym stopniu), ale nie powoduje paraliżu mięśni, ale hipotonia mięśniowa - osłabienie. Przejawia się w drugim - trzecim roku życia, podczas gdy dziecko może nie być w stanie nawet utrzymać głowy na własną rękę.

Charakteryzują się następującymi objawami:

• Niemożność dobrowolnego ruchu mięśni kończyn dotkniętej chorobą strony.
• Sparaliżowane kończyny nabierają niebieskawego odcienia, stają się zimne, puchną.
• Strona dotknięta wywołuje nieprawidłowy refleks.
• Można zaobserwować mimowolne ruchy sparaliżowanych mięśni.
• Mięśnie z uszkodzonymi ścięgnami mają silny ton.

Niedowład połowiczy u dzieci można scharakteryzować jako porażenie mózgowe, które jest konsekwencją porażki narządów podkorowych mózgu odpowiedzialnych za aktywność motoryczną.

Zazwyczaj dotyczy to tylko funkcji motorycznych, ale w przypadku podwójnej porażenia połowicznego dziecko może mieć całkowicie lub w większości brak racjonalnego myślenia, nie jest wyszkolone, jest unieruchomione, nie może rozmawiać, a ich życie jest całkowicie w rękach bliskich.

Słabszą postacią hemiplegii jest niedowład połowiczy, który jest lewostronny lub prawostronny. Niedowład jest osłabieniem napięcia mięśniowego do prawie całkowitej niemożliwości kontrolowania mięśni. Różnice są takie, że gdy obserwuje się niedowład połowiczy, niepełny paraliż lub tylko silne osłabienie mięśni jednej strony ciała. W przypadku niedowładu połowiczego częściowa zdolność do poruszania dotkniętych chorobą kończyn może pozostać, podczas gdy pacjent ma chód hemiplegiczny, zwany koszeniem, ponieważ ruchy pacjenta są bardzo podobne do ruchów podczas koszenia siana.

W zależności od powagi konsekwencji rozróżnić organiczny lub funkcjonalny. Organiczna jest w końcu nieuleczalna hemiplegia z organicznymi patologiami układu nerwowego, a funkcjonalna jest tylko dysfunkcją, która może przejść z czasem. Można odróżnić funkcjonalną hemiplegię od jej organicznej odmiany, utrzymując normalne reakcje odruchowe, a także brak naruszenia tonu ścięgien i mięśni.

Charakter manifestacji odróżnia następujące typy:

• Homolateralny - porażenie po stronie zmian patologicznych w mózgu.
• Naprzemienne - uszkodzenie mózgu i paraliż znajdują się po przeciwnych stronach osi ciała.
• Krzyż, który charakteryzuje się paraliżem krzyżowym kończyn, w którym sparaliżowana noga i ramię znajdują się po przeciwnych stronach. Warto zauważyć, że piramidalne ścieżki mózgu przecinają się kilka razy po drodze, więc zmiany mogą być po przeciwnej stronie objawów.
• Powolny ze zmniejszonym napięciem mięśniowym.
• Porażenie centralne lub porażenie połowicze spastyczne.
• Kręgosłup - uszkodzone narządy centralnego układu nerwowego znajdują się w obszarze szyjki macicy.
• Histeryczny - ten typ hemiplegii przejawia się dopiero po silnym stresie, a następnie przechodzi.

Powody

Jako zespół związany z porażeniem mózgowym, zespół ten jest wynikiem uszkodzenia narządów mózgu, które są odpowiedzialne za zapewnienie funkcjonowania dotkniętego obszaru ciała.

W hemiplegii spastycznej wpływa na centralny neuron ruchowy mięśni kontrolujących skurcz i rozwija się późniejsza degradacja tkanki mięśniowej.

Formy atoniczne i hiperkenetyczne choroby są nieco przeciwne w swojej manifestacji i są wynikiem zakłócenia ośrodków kontrolujących napięcie mięśniowe, a także skurczu lub rozluźnienia kończyn lub piramidalnych ścieżek z ośrodków mózgowych do rdzenia kręgowego.

Uszkodzenie mózgu i jego piramidalne sposoby przekazywania sygnałów do obwodowego układu nerwowego mogą powodować najbardziej troskliwe negatywne skutki i dziedziczność:

• Często hemiplegia jest zespołem wrodzonym, uzyskanym z naruszeniem rozwoju wewnątrzmacicznego. Z powodu dziedzicznych patologii, urazów w czasie ciąży lub samego porodu.
• Na drugim miejscu są przyczyny zakaźne, głównie choroba, taka jak zapalenie mózgu.
• Następnie są obrażenia lub zatrucia toksyczne.
• Zaburzenia krążenia narządów mózgu.
• Guzy, obrzęk lub nowotwory w tkance mózgowej.
• Udar
• Konflikt matki z czynnikiem rezusowym z dzieckiem.

Pomimo faktu, że wszystkie rodzaje porażenia połowiczego są częściej wadami wrodzonymi lub nabytymi we wczesnym dzieciństwie, chorobę tę można również uzyskać w bardziej dojrzałym wieku z dowolnego powodu, który może wpływać na ludzką tkankę mózgową. Często przyczyną porażenia połowicznego są urazy i zatrucie alkoholowe, w tym alkohol etylowy z systematycznym nadużywaniem.

Leczenie

Prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia, jak również wybór sposobu leczenia, zależy od przyczyny i zakresu uszkodzeń neuronów mózgowych, co było główną przyczyną objawu. Aby określić te czynniki, przeprowadzana jest konkretna diagnoza:

• Ogólne testy do wykrywania zapalenia i czynnik sprawczy chorób zakaźnych.
• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego - płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest rodzajem analogu krwi w mózgu.
• Tomografia mózgu i kręgosłupa.
• EKG i EEG.
• Badanie tętnic mózgowych.

Leczenie musi rozpocząć się natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów. Porażenie dziecka może pojawić się zupełnie nagle.

W takim przypadku konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia, ponieważ objawy mogą być spowodowane przez bardzo poważne zagrażające życiu patologie mózgu, które rozwinęły się z powodu innych chorób.

W leczeniu porażenia połowiczego stosuje się różne kombinacje metod medycznych, ludowych i fizjoterapeutycznych z częstą interwencją chirurgiczną. W tym przypadku specyficzny rodzaj leczenia i jego wynik zależy nie tylko od przyczyny choroby, ale także od wieku pacjenta. U małych dzieci układ nerwowy jest w stanie wyzdrowieć, ponieważ im wcześniej zaczniemy terapię, tym bardziej będzie skuteczny.

W celu leczenia skutków choroby i zmaksymalizowania adaptacji pacjenta cierpiącego na porażenie połowicze, prowadzony jest aktywny kurs gimnastyki terapeutycznej, którego celem jest rozwój dotkniętych chorobą mięśni, promowanie tworzenia nowych połączeń nerwowych, a także nauczenie koordynacji ruchów ciała, aby można było wykonywać proste operacje, w tym chodzenie własne nogi.

Istnieje wiele odmian fizjoterapii gimnastycznej odtwórczej: od zajęć w gimnazjum po pływanie w delfinariach, jednak nie wszyscy rodzice poważnie podchodzą do takiego leczenia, uznając je za pomocnicze, a nie główne. Jednak to właśnie te ćwiczenia przyczyniają się do maksymalnego odzyskania utraconych funkcji mięśniowych i są niezbędne dla pacjentów z różnymi paraliżami i niedowładami.

Prognoza

Rokowanie u osób cierpiących na handel niedowładem połowiczym jest od niemal całkowitego wyzdrowienia do pełnego paraliżu przez całe życie, ale częściej choroba wiąże się z niepełnosprawnością pierwszej - drugiej grupy. Wielu pacjentów jest przykutych do wózka inwalidzkiego na całe życie, jednak po intensywnym kursie większość wciąż udaje się wstać i wyjść na własną rękę.

Do 30% dzieci z wrodzoną porażeniem połowiczym cierpi na upośledzenie umysłowe, co jest spowodowane nie tyle zaburzeniami mózgu, co niemożnością pełnego zrozumienia świata, a 10% jest podatnych na różne zespoły, w tym rozwój oligofrenii.

Niedokrwienie mózgu

Ta forma porażenia mózgowego często występuje po wczesnych chorobach mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, uraz). Możliwa (ale rzadziej spotykana) spastyczna hemiplegia po urazie wewnątrzmacicznym lub urazie porodowym. Choroba poporodowa ma w większości przypadków ostry początek gorączki z wymiotami, upośledzoną świadomością, napadami ogólnymi lub ogniskowymi. Napady mogą szybko następować jeden po drugim, a stan padaczkowy może trwać kilka godzin lub nawet dni.

Paraliż rozwija się ostro, apoplelicznie lub po napadach. Hemiplegia jest zwykle wyrażana po stronie, na której wystąpiły drgawki. W postaci hemiplegicznej ramię cierpi bardziej, zwłaszcza jego części dystalne niż noga, a wyzdrowienie również idzie lepiej w nodze. To jedna z różnic ze spastyczną dyplomacją. Przywrócenie funkcji w nodze może być tak znaczące, że można odnieść wrażenie nie na temat, ale na monoplegii ręki. Napięcie mięśni zwiększa się w ramieniu bardziej w zginaczach, w nodze - bardziej w prostownikach. Nierównomierny wzrost napięcia ramienia prowadzi do charakterystycznej postawy: ramię jest zredukowane do ciała, ramię jest zgięte w stawie łokciowym, nadgarstek jest zgięty lub wydłużony. Palce są zgięte i dociśnięte do pędzla, czasem nie zgięte w drugim i trzecim stawie międzypaliczkowym. Noga jest zgięta i lekko obrócona do wewnątrz, stopa spoczywa tylko na palcu (palcach). Opisana pozycja kończyn jest spowodowana nierównomiernym wzrostem napięcia i niedowładu mięśni oraz wpływem mięśni antagonistycznych.

Odruchy ścięgna i okostnej są podwyższone po stronie dotkniętej chorobą, czasami na obu. Często oznaczano klonowanie stopy i kolana, nieprawidłowe odruchy grup prostowników i zginaczy. U wielu pacjentów centralny niedowład nerwów VII i XII łatwo ulega ekspresji. Odruchy brzuszne po stronie hemiplegii są zmniejszone lub nieobecne. Większość pacjentów nie ma wrażliwych zaburzeń. Czasami występuje niewielki spadek czułości hemitipu. Dotknięte kończyny pozostają w tyle za zdrowymi. Zanik mięśni jest prosty, bez jakościowych zmian pobudliwości elektrycznej. Kości są krótsze i cieńsze niż po stronie zdrowej. Na radiogramach osteoporoza w różnym stopniu. Im niższy wiek, w którym dziecko jest chore, tym wyraźniejsze opóźnienie wzrostu niedowładnych kończyn. Po stronie paraliżu notuje się czasami inne zaburzenia troficzne - niedorozwój gruczołu sutkowego, jąder itp.

Afazja, głównie ruchowa, rozwija się często. Można to również zaobserwować w hemiplegii po lewej stronie, to znaczy, gdy uszkodzenie znajduje się w prawej półkuli. Jeśli dziecko nie mówi jeszcze przed chorobą, rozwój mowy jest opóźniony i występuje z wadami.

Większość pacjentów wyrażała synkinezę i hiperkinezę. Hiperkineza jest athetoidalna, choreoatetyczna, rzadziej chorej, a nawet rzadziej ma charakter miokloniczny i występuje u około połowy pacjentów. Naśladując synkinezę, paretic kończyny powtarzają ruchy wykonywane przez zdrowe. Dzięki globalnej synkinezie zwiększa się zgięcie w ramieniu paretic i wydłużenie nogi z aktywnymi ruchami z napięciem w zdrowych kończynach. Najczęstszymi synkiniami są przyjazne ruchy ramienia paretic w górę przy każdym wysiłku fizycznym. U pacjentów z całkowitym odzyskaniem ruchów w sparaliżowanych kończynach można łatwo wyrazić hiperkinezje i synkinezę. Forma opisana przez V. M. Bekhtereva ze spastycznym wzrostem tonu i odruchów, ale do hemitipu (hemitonium) jest rzadko obserwowana. U wszystkich pacjentów wyraża się spadek inteligencji o różnym stopniu. Padaczka, która rozwija się u około połowy pacjentów, przebiega zgodnie z rodzajem napadów dużych lub Jacksona, poczynając od pewnych grup mięśniowych dotkniętej chorobą strony. Padaczka rozwija się u niektórych pacjentów natychmiast po ostrej fazie choroby i początkowych napadach padaczkowych, w innych z innym interwałem, najczęściej w ciągu 1-2 lat po rozwoju hemiplegii. Związek między nasileniem porażenia połowiczego a możliwością rozwoju padaczki nie może być zidentyfikowany. Odwrotny rozwój objawów klinicznych i rokowania pogarsza się wraz z rozwojem padaczki. Szczególne znaczenie mają zmieniająca się natura typu padaczkowego i postępujący spadek inteligencji.

Podwójna spastyczna hemiplegia charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem rąk, nasileniem hiperkinezy i synkinezy, różnymi stopniami upośledzenia umysłowego i napadami padaczkowymi. U tych pacjentów epilepsja rozwija się częściej niż w wariancie hemiplegicznym. Znany, czasami znacznie wyraźny przebieg choroby z rozwojem padaczki jest modyfikowany i charakteryzuje się postępującą zmianą osobowości i spadkiem psychiki.

Czym jest hemiplegia i jak niebezpieczne jest to dla ciała?

Wielu nawet nie słyszało o takiej chorobie i prawdopodobnie mają pytanie - co to jest hemiplegia? Jest to poważna choroba, która objawia się w postaci paraliżu jednej ze stron ciała. Dzieje się tak w wyniku uszkodzenia obszarów centralnego układu nerwowego.

Główne typy

Często chorobę można znaleźć wśród dzieci, w wyniku porażenia mózgowego. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją różne rodzaje chorób, występujące zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Spastyczna hemiplegia występuje częściej u pacjentów pediatrycznych. Dla dorosłych charakterystyczne są porażenie połowicze po przeciwnej stronie i naprzemienne porażenie połowicze.

W zależności od gatunku jest również organiczny i funkcjonalny. Forma organiczna jest charakterystyczna, gdy zaburzone jest krążenie krwi w mózgu. Jest to zwykle obserwowane w przypadkach zakrzepicy, krwotoku w mózgu, czasami obserwowanego w wyniku występowania chorób zapalnych mózgu.

Forma organiczna rozwija się w związku z zaburzeniami pracy centralnego układu nerwowego w wyniku patologii. Jednocześnie istnieje silne napięcie włókien mięśniowych, ścięgien w sparaliżowanych kończynach. Choroba jest zarówno prawa, jak i lewostronna, ale czasami hemiplegia zdarza się również podwójnie, gdy po obu stronach obserwuje się zakłócenie funkcji motorycznych. Czasami choroba może objawiać się pogorszeniem pracy mięśni twarzy.

Kiedy przejawia się funkcjonalna forma choroby, jest ona podobna do organicznej tylko w jednym znaku - paraliż kończyn z jednej strony, inne objawy są zupełnie inne. Często ta forma przechodzi niezauważona.

Istnieje inna forma choroby, gdy paraliż przechodzi, na przykład, paraliż lewej ręki rozwija się z przeciwnej strony, gdy występuje zmiana. Ta forma nazywana jest kontralateralną i jest spowodowana wieloma negatywnymi skutkami dla mózgu.

Naprzemienna hemiplegia występuje rzadko, częściej u pacjentów pediatrycznych. Objawia się spontanicznie losowymi atakami paraliżu kończyn. Ten warunek może trwać od kilku minut do kilku dni. W tej formie takie komplikacje są możliwe jako naruszenie funkcji ruchowych gałek ocznych, występowanie dystonii, naruszenie funkcji odpowiedzialnych za percepcję informacji.

Przyczyny

Istnieje wiele przyczyn tej choroby:

• urazy głowy i górnej części pleców;
• infekcje i procesy zapalne w ośrodkowym układzie nerwowym;
• choroby niedokrwienne;
• nowotwory, guzy rozwijające się w mózgu;
• nerwica histeryczna i inne zaburzenia psycho-emocjonalne.

Jednak wśród pacjentów pediatrycznych przyczyny te nie są powszechne. Niedowład połowiczy u dzieci jest często wadą wrodzoną. Niektóre dzieci już rodzą się z podobnymi zaburzeniami.

Rozwój hemiplegii otoczki lub innych form występuje nawet w okresie embrionalnym. Dzieje się tak w przypadku, gdy neurony centralne rozwijają się nieprawidłowo podczas formowania się płodu lub obserwuje się naruszenie funkcji kręgosłupa i mózgu.

Objawy i objawy

Zewnętrznie hemiplegia otoczkowa wygląda jak porażenie kończyn. Oznacza to, że podczas gdy brak jest odpowiedzi nerwowej na bodźce, odruchy, brak możliwości poruszania się w kończynach, zarówno po stronie uszkodzonej, jak i po przeciwnej stronie, w zależności od rodzaju choroby.

Jak wspomniano powyżej, choroba objawia się na różne sposoby. Lekarze dzielą 3 przypadki manifestacji: prawostronna, lewostronna i podwójna hemiplegia. Kiedy dana osoba ma postać hemiplegiczną, zwykle wiąże się z podwójną porażeniem połowiczym.

Zazwyczaj choroba charakteryzuje się brakiem ruchu kończyn, wzrostem napięcia mięśniowego i objawami odruchów patologicznych.

Reakcja patologiczna charakteryzuje się pewnymi objawami. Obserwuje się zmiany w funkcji zgięcia i wyprostu stopy, zmiany w reakcji i zachowaniu kończyny górnej. W przypadku plegii obwodowej obserwuje się wyraźne zmniejszenie napięcia mięśniowego, zanik niektórych mięśni i wygaszanie odruchów.

Czasami jest coś takiego jak chód hemiplegiczny. Jest to stan, w którym pacjent może zauważyć pewną zmianę położenia rąk i nóg w ruchu. Zazwyczaj ramię jest obrócone do wewnątrz, ramiona są zgięte w stawach jednocześnie, palce dłoni są napięte i ściśnięte. Jedna z kończyn dolnych jest wydłużona w okolicy stawu biodrowego, kostkowego i kolanowego. Zwykle, jeśli chód zaczyna się od dotkniętej chorobą kończyny, wtedy wygląda to jak chodzenie w kole, ponieważ krok jest wykonywany z biodrem cofniętym na bok, a tułów porusza się w innym kierunku. Najczęściej jest to spowodowane spastycznym niedowładem połowiczym. Podobny stan występuje u pacjentów po udarze.

Diagnostyka

Aby ustalić dokładną diagnozę, konieczne jest zaliczenie szeregu testów i zaliczenie niektórych testów. Wśród pierwszych lekarz określa objawy choroby za pomocą testu Barre'a. Aby to zrobić, noga uszkodzona przez paraliż jest podnoszona, a następnie może stopniowo opadać, druga jest utrzymywana w stanie początkowym.

Test Mingazzini jest wykonywany przez pociągnięcie ramienia, które jest dotknięte paraliżem do przodu. Zdrowa kończyna pozostaje na miejscu wzdłuż ciała. Test Garkina przeprowadza się w następujący sposób: w tym celu pacjent musi zgiąć przedramię i unieść pędzel pionowo, na którym należy umieścić palce tak szerokie, jak to możliwe, palec lekko przesuwa się po zranionej kończynie, lekko ściskając.

Leczenie choroby

Wielu uważa, że ​​ta złożona i nieprzyjemna choroba jest praktycznie nieuleczalna. Do tej pory leczenie obejmuje cały szereg środków. Środki te obejmują leczenie szpitalne, ambulatoryjne i domowe. Leczenie zwykle rozpoczyna się od wczesnej rehabilitacji, która jest przeprowadzana w szpitalu, ale na tym się nie kończy. Po leczeniu szpitalnym należy kontynuować w domu.

Hemiplegia to kolejny zespół chorobowy. Dlatego, aby ostatecznie zrozumieć, jak pozbyć się tego problemu, musisz dowiedzieć się, co było główną przyczyną rozwoju takiego objawu. Najczęściej w przypadku takich zaburzeń układu nerwowego przepisywane są leki wpływające na tkankę nerwową. Przyczyniają się do poprawy trofizmu i impulsów nerwowych, przywracają i poprawiają szlaki oraz zmniejszają spastyczność.

Główne leki najczęściej przepisywane przez lekarzy w tym przypadku to:

• leki neutroficzne, które wpływają na układ neurotroficzny;
• neuroprotektory - substancje zdolne do zapobiegania neuronom mózgu;
• leki wazoaktywne przyczyniają się do aktywnego dostarczania krwi do tkanki nerwowej, są w stanie wpływać na regulację procesów metabolicznych w celu szybkiego przywrócenia utraconej funkcji neuronów;
• przeciwutleniacze;
• Witaminy z grupy B;
• inhibitory cholinesterazy - leki działające na enzym acetylocholinoesterazę, spowalniające jego aktywność. Pozwala to zwiększyć poziom neuroprzekaźnika acetylocholiny w organizmie;
• środki zwiotczające mięśnie - leki zmniejszające napięcie mięśni szkieletowych.

Najczęściej przepisywane leki to prozerina, niwalina, kwas glutaminowy i inne. Czasami, gdy przepisuje się spastyczność włókien mięśniowych, takie leki jak mellicyna, tropacina i inne. Szybkość i intensywność regeneracji zależy od liczby zmian, miejsca ich rozmieszczenia, wielkości i charakteru procesów patologicznych. Pamiętaj, aby przepisać gorący napój.

Wykaz leków przedstawionych powyżej ma na celu jedynie poprawę funkcjonowania układu nerwowego. Potrzebne są inne środki, aby poprawić wydajność sparaliżowanych kończyn. Zwykle stosują fizyczne metody rehabilitacji. Obejmuje to masaż, kinezyterapię i ćwiczenia terapeutyczne. Niektórzy mogą zapytać, czym jest kinezyterapia. Wiadomo, że jest to specjalna terapia mająca na celu przywrócenie funkcji motorycznych człowieka.

Metody te opierają się na regularnych pasywnych ruchach leżących na łóżku. Takie ruchy mogą poprawić krążenie krwi w ciele i kończynach. Czasami używane są specjalne urządzenia, które pomagają pacjentowi stać prosto.

Niektóre ćwiczenia wymagane do takich naruszeń.

1. Jedno z najlepszych ćwiczeń - wchodzenie i schodzenie po schodach.
2. Leżąc na brzuchu na kanapie, musisz zgiąć kolana, a następnie przesunąć pięty wzdłuż powierzchni kanapy, aż podeszwa stopy dotknie powierzchni w momencie całkowitego zgięcia nogi.
3. Podnieś proste nogi pod kątem 45 stopni do powierzchni ławki.
4. Leżąc na plecach, spróbuj obrócić prostą nogę do wewnątrz, tak aby pozostała prosta bez zginania stóp i palców.
5. Oddzielne zgięcie jednej nogi w kolanach.
6. Obrót dłoni w nadgarstku, przeciwstawiając kciuk innym.
7. Podnoszenie rąk przed ciałem. Powinny być proste i równoległe do podłogi, dłonie skierowane do przodu, palce wyciągnięte od siebie, kciuk rzucony na bok.
8. Odsuwanie rąk od siebie. Pozycja wyjściowa - ręce z przodu, dłonie skierowane w górę, palce wyciągnięte od siebie, kciuk przeciwny do reszty.
9. Zmiana pozycji ramienia przez zgięcie w łokciu. W tym przypadku ręka musi pozostać blisko ciała, ale łokieć nie jest cofnięty.
10. Przedłużenie ramion w łokciu, a następnie trzymanie ich w prostej pozycji przed ciałem pod kątem prostym.

Oprócz gimnastyki, fizjoterapia dobrze się sprawdziła:

1. Elektryczna stymulacja mięśni. Co to jest i jak to działa? Jest to procedura, w której prądy pulsacyjne są wykorzystywane do przywracania tkanek i narządów, szczególnie skuteczne w leczeniu nerwów i mięśni.
2. Wpływ pola magnetycznego na ciało.
3. Baroterapia - fizjoterapia, w której ciało jest narażone na małe części niskiego lub wysokiego ciśnienia.
4. Laseroterapia - zabieg wykonywany przy użyciu źródła promieniowania świetlnego, które ma działanie terapeutyczne.

Czasami używane jest opakowanie lub opakowanie. Pacjenci z takimi zaburzeniami również potrzebują rehabilitacji społecznej. Mimo to pacjenci zmagający się z takim problemem potrzebują adaptacji w środowisku społecznym. Terapia obejmuje nauczanie pacjentów korzystania z przedmiotów codziennego użytku, zmianę harmonogramu pomieszczeń mieszkalnych na potrzeby pacjenta. Czasami wymagany jest sprzęt protetyczny i ortopedyczny, szczególnie dla pacjentów z chodem hemiplegicznym. Dla ludzi, którzy są już zdolni, czasami, do przekwalifikowania zawodowego. W celu adaptacji społecznej przeprowadzić specjalną terapię psychologiczną, szkolenie.

G 80.2. Hemiplegia, spastyczne jednostronne porażenie mózgowe

Jestem lekarzem miologicznym i wiem, jak przywrócić dziecko ze zdiagnozowanym niedowładem połowiczym, spastycznym jednostronnym porażeniem mózgowym. W mojej praktyce przywróciłem kilka dzieci z tą chorobą, ponieważ odsunąłem się od poglądów neurologów. Powtarzając punkt widzenia Światowej Organizacji Zdrowia, powtarzają jeden po drugim: chorobę neurologiczną i nieodwracalną. W akademii medycznej uczono mnie tego samego, ale myśl nigdy mnie nie opuściła: dlaczego, dokonując manipulacji z fiksacją, mogłem przywrócić dzieciom hemiplegię, a innym lekarzom, masując terapeutycznie bez fiksacji, nie mogę przywrócić dziecka.

Jeśli jednakowo wpłyniemy na piramidalne ścieżki mózgu, to dlaczego mogę przywrócić dziecko, podczas gdy inni pracownicy medyczni nie mogą wyleczyć dziecka z porażeniem połowiczym, spastycznym jednostronnym porażeniem mózgowym? Aby odpowiedzieć na to pytanie, postanowiłem zajrzeć do mikroskopu elektronowego, aby znaleźć dowody na to, że mózg nie cierpi, a problem tkwi w mięśniach.

Począwszy od XIX wieku neurolodzy wierzyli i nadal wierzą, że w normalnych przypadkach dobrowolna mobilność każdego dziecka jest regulowana przez piramidalny system motoryczny, który zaczyna się od komórek korowych centralnego żyroskopu przedniego mózgu. Jego funkcjonowanie jest nierozerwalnie związane z innymi systemami ciała i zapewnia impulsy monosynaptalne i multisynaptalne.

Jednak w ciągu ostatnich dziesięciu lat, dzięki odkryciom laureatów Nagrody Nobla w dziedzinie biologii, odkryto błąd tego stwierdzenia, ponieważ okazało się, że szlaki pozapiramidowe wpływają bardziej na przepływ pulsów niż piramidalne. Okazuje się, że ani piramidalne, ani pozapiramidowe ścieżki nie wpływają na stan, gdy mięśnie nie poruszają się. Patrząc na swoje dziecko, widzisz, że ta patologia dotyczy jednej połowy ciała. W tym filmie pokazuję, że przy napięciu mięśni szyi ruch ramion jest niemożliwy:

Spójrzmy w mikroskopie elektronowym, aby zobaczyć stan włókien mięśniowych w hemiplegii, spastyczne jednostronne porażenie mózgowe poważny stopień recepty przez 3 lata:

Wyjaśnienie liczby:

Czerwony kolor, spuchnięte, grube włókna mięśniowe.

Jasny, kolorowy obrzęk między włóknami mięśniowymi.

Ciemne punkty - spadły ze środka jądra komórkowego.

1. Normalnie włókna mięśniowe ściśle przylegają do siebie.
2. Zwykle jądra znajdują się w środku włókien mięśniowych.

Z łagodną porażeniem połowiczym, spastycznym jednostronnym porażeniem mózgowym (G 80.2.) Można zauważyć, że niektóre włókna mięśniowe mają jądra w centrum włókna mięśniowego. Włókna mięśniowe znajdują się blisko siebie, ale widoczne są już jasne plamki - jest to pęcznienie między włóknami. Część jąder włókien mięśniowych jest zgrupowana, pozostawiając mięśnie niejądrowe. Te strefy niejądrowe w mięśniu nie poruszają się.

Jeśli wyeliminujesz obrzęk komórek mięśniowych, przywrócony zostanie ruch mięśni.

Możliwe jest przywrócenie ruchu tylko dzięki procedurze emendicznej, którą wykonuję tylko ja. To jest technika mojego autora. Posłuchaj wrażenia logopedy, który uczestniczył w jednej z moich procedur:

Hemiplegia u dzieci

Hemiplegia jest zwykle nazywana absolutnym jednostronnym porażeniem kończyn. W wyniku choroby mięśnie z każdej strony ciała tracą swoją mobilność. W tym stanie może wystąpić dysfunkcja mięśni języka i twarzy.

Powody

Warunek ten występuje w niektórych zaburzeniach neurologicznych, zaburzeniach krążenia mózgu, chorobach zakaźnych, zaburzeniach piramidalnej ścieżki mózgu, rozwoju nowotworów w mózgu i innych procesach patologicznych. W 10% przypadków choroba ta występuje po zapaleniu mózgu. Ponadto powszechna przyczyna niedowładu kończyn nazywana jest urazem głowy.

Hemiplegia u dzieci może być również konsekwencją choroby, takiej jak porażenie mózgowe. Ponadto lekarze zidentyfikowali czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się takiego stanu u dziecka. Obejmują one:

• stresujące sytuacje
• obrażenia
• silny płacz, strach,
• hipotermia
• spadki ciśnienia atmosferycznego
• znaczące burze magnetyczne i inne anomalie naturalne.

Objawy

Ten stan jest podzielony na dwie odmiany. Jest organiczna hemiplegia i funkcjonalna.

Organiczna hemiplegia występuje z następującymi objawami:

• zwiększa napięcie mięśni i odruchy ścięgien;
• w dotkniętych kończynach występują nieprawidłowe odruchy;
• kończyny stają się nieruchome (najczęściej cierpi na nie kończyna górna) i można zaobserwować naruszenie funkcji motorycznych mięśni twarzy po stronie, na której występuje paraliż kończyn;
• powłoki na sparaliżowanych miejscach mają niebieskawy odcień;
• pojawienie się obrzęku sparaliżowanych kończyn;
• dotknięte kończyny zimne w dotyku.

Jeśli dziecko rozwija funkcjonalną hemiplegię, nie ma osłabionego napięcia mięśniowego i zmian odruchowych. W tym przypadku hemiplegia może zniknąć samorzutnie.

Szybki rozwój niedowładu połowiczego jest kolejną charakterystyczną cechą tej choroby.

Diagnoza hemiplegii u dziecka

Rozpoznanie tej choroby rozpoczyna się od badania neurologicznego dziecka, rozmowy z rodzicami, historii choroby i życia pacjenta. Następnie przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych, ich listę w każdym konkretnym przypadku określa się indywidualnie, w oparciu o chorobę, która spowodowała uszkodzenie mięśni kończyn.

Z ogólnych badań wykonano następujące czynności:

• badanie krwi (biochemiczne i ogólne);
• analiza moczu;
• wykonanie EKG;
• jeśli wskazane, poszukaj hematologicznych, metabolicznych i innych zaburzeń trzewnych,
• Diagnostyka CT lub MRI mózgu i rdzenia kręgowego szyjki macicy;
• badania alkoholowe;
• EEG;
• Dopplerografia głównych tętnic głowy za pomocą czujnika ultradźwiękowego.

Komplikacje

Konsekwencje i powikłania hemiplegii u dziecka zależą od tego, jak bardzo dotknięty jest układ nerwowy, czy w mózgu występują nieodwracalne procesy i inne czynniki. W niektórych przypadkach, na przykład w porażeniu mózgowym, objawy dysfunkcji ruchów mięśni mogą utrzymywać się przez całe życie, w innych można poradzić sobie z sytuacją lub częściowo ją poprawić.

Leczenie

Co możesz zrobić

Jeśli zauważysz oznaki paraliżu kończyn dziecka, powinieneś natychmiast wezwać karetkę. Stan ten powstał w wyniku innych poważnych zaburzeń w organizmie i wymaga profesjonalnej opieki medycznej.

Konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza specjalisty, aby uczestniczyć w kursach terapii fizycznej i masażu, a nie pominąć leki mające na celu przywrócenie funkcji motorycznych dotkniętych mięśni.

Stan psychiczny dziecka ma ogromne znaczenie, konieczne jest dostrojenie go w pozytywny sposób i ewentualne wyzdrowienie. Ten moment powinien być szczególnie kontrolowany przez rodziców dziecka, ponieważ w przeciwnym razie proces chorobowy może zostać opóźniony.

Co robi lekarz

Wielu rodziców czuje panikę, gdy spotykają się z podobną dolegliwością, ale w medycynie wyeliminowanie takiego patologicznego stanu od dawna jest wypracowywane. Ta dolegliwość zapewnia kompleksowe leczenie, które ogranicza się do eliminacji pierwotnej przyczyny porażenia połowicznego. W ciężkich przypadkach terapię przeprowadza się w szpitalu z profesjonalną pomocą specjalistów, takich jak neurolog i fizjoterapeuta.

Pacjent może zostać przydzielony do otrzymywania kompleksów witaminowych z grup B i C, stymulacji układu nerwowego (w tym magnetycznego), gimnastyki, ćwiczeń fizykalnych.

Korekcja zwiększonego napięcia mięśniowego za pomocą niektórych leków. Ponadto lekarze zalecają stałą zmianę położenia dotkniętych kończyn, aby uniknąć wystąpienia odleżyn i zaciśnięcia stawów.

Zajęcia z fizykoterapii mogą być zaplanowane w przybliżeniu na tydzień po wystąpieniu paraliżu. Wszystkie ćwiczenia muszą być wykonywane pod ścisłym nadzorem personelu medycznego. Podczas zabiegów lekarz obserwuje ciśnienie, puls i oddech pacjenta. Przy długotrwałym leczeniu i prawidłowym wykonywaniu zajęć rokowanie może być pozytywne.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze, które można wykonać w celu zapobieżenia temu stanowi, są w większości powszechne, między innymi:

• utrzymanie zdrowego stylu życia i rezygnacja ze złych nawyków (dla nastolatka);
• zrównoważone odżywianie;
• odwiedzanie badań lekarskich;
• umiarkowane ćwiczenia;
• unikać obrażeń;
• przestrzeganie danych przez lekarza specjalistów (dla pacjentów z grupy ryzyka).

Jeśli mówimy o hemiplegii dla przyczyn patologii okołoporodowych, to zapobieganie jest terminową eliminacją problemów zdrowotnych dzieci w okresie noworodkowym.

Hemiplegia: formy patologii, przyczyny i objawy

Hemiplegia jest całkowitym porażeniem kończyn z jednej strony, to znaczy całkowitą utratą dobrowolnych ruchów ręki, nogi z jednej strony. Patologia dzieli się na organiczną i funkcjonalną. Organiczny charakteryzuje się trwałymi zmianami w układzie nerwowym, funkcjonalność może nagle zniknąć bez interwencji medycznej.

Przyczyny i rodzaje porażenia połowiczego

Wiele przyczyn choroby, ale głównym czynnikiem wpływającym na ten proces jest słabe krążenie w strukturach mózgu lub reakcje zapalne. Przyczyny choroby:

• zawał mózgu (udar);
• proces guza mózgu;
• choroby zapalne struktur mózgu;
• traumatyczne urazy rdzenia kręgowego i mózgu;
• uraz urodzenia i porażenie mózgowe.

Czy wiesz, że niedowład połowiczy u dzieci jest często chorobą wrodzoną?

Dowiedz się o skutkach śpiączki na udar: rokowanie dla pacjenta.

Istnieje kilka rodzajów chorób:

1. Zmienny stan charakteryzuje się zmianą w połowie ciała, podczas gdy nacisk jest w mózgu po stronie przeciwnej do hemiplegii.
2. Postać homolateralna - dokładne przeciwieństwo naprzemiennego paraliżu. Porażenie mięśni rąk i nóg występuje po stronie procesu patologicznego układu nerwowego.
3. Powolny - napięcie mięśni kończyn jest znacznie zmniejszone.
4. Histeryczny - paraliż, który rozwija się z histerią, przechodzi bez śladu w czasie. Nie obserwuje się odruchów patologicznych, napięcie mięśni pozostaje niezmienione.
5. Krzyżowa - występuje porażeniowa zmiana kończyny górnej po przeciwnej stronie kończyny dolnej. Ten typ hemiplegii jest częściej obserwowany z uszkodzeniem rdzenia przedłużonego.
6. Centralny - z wyjątkiem paraliżu - występuje hipertoniczność (znacznie zwiększony ton) mięśni, pozytywne odruchy patologiczne.
7. Rdzeń powstaje, gdy patologiczne skupienie jest zlokalizowane w rdzeniu kręgowym.

Ponadto, w zależności od strony zmiany, izolowana jest hemiplegia z prawej i lewej strony.

Objawy

Hemiplegia jest zespołem neurologicznym charakteryzującym się utratą ruchu kończyn z jednej strony. Choroba ta charakteryzuje się zwiększonym napięciem mięśni kończyn, zwiększonymi odruchami ścięgien, a czasem pojawieniem się patologicznych odruchów w sparaliżowanych rękach i nogach.

Często, gdy choroba w procesie patologicznym dotyczyła mięśni twarzy, ust, w szczególności języka. Pacjent ma zniekształconą mimikę twarzy, mowa jest zaburzona. Dotknięte kończyny mogą być obrzęknięte, niebieskawe. Z powodu patologicznego skurczu, zaburzonej regulacji nerwowej dochodzi do ochłodzenia kończyn.

W przypadku choroby zdolności adaptacyjne danej osoby są ograniczone. Trudny niezależny ruch, zdolność do samoobsługi. Tacy pacjenci odczuwają ból spowodowany ciężkimi skurczami mięśni rąk i nóg. Często pacjenci ci wymagają opieki, pomocy w domu, ponieważ koordynacja ruchów jest zaburzona.

Hemiplegia na porażenie mózgowe

W większości przypadków rozwój paraliżu nabiera choroby. Porażenie mózgowe rozwija się w wyniku wpływu niekorzystnych czynników podczas tworzenia struktur mózgu. Istnieje kilka form manifestacji porażenia mózgowego:

1. Spastyczna dyplomacja. Dotknięte są obie nogi iw mniejszym stopniu ramiona.
2. Podwójna hemiplegia. Zaangażowany w proces patologiczny wszystkich kończyn. W tej formie kończyny górne są zgięte w stawach nadgarstkowych i łokciowych, przynoszone do ciała, nogi są zgięte w stawach i dociskane do ciała.
3. Hiperkinetyka charakteryzuje się mimowolną hiperkinezą (gwałtownymi ruchami).
4. Atonika-astat przejawia się obniżonym tonem, zahamowaniem wrodzonych odruchów.
5. Hemiplegic wyraża się w jednostronnym niedowładzie połowiczym.

Hemiplegic forma mózgowego porażenia dziecięcego

Hemiplegic porażenie mózgowe charakteryzuje się uszkodzeniami kończyn z jednej strony. Rozwija się podczas infekcji wewnątrzmacicznej, urazowego uszkodzenia mózgu, chorób zakaźnych i zapalnych mózgu.

W hemiplegicznym porażeniu mózgowym, co do zasady, ręka jest dotknięta bardziej niż noga. Pacjenci uzyskują charakterystyczną postawę Wernicke-Manna - ręka z dotkniętej chorobą strony jest przynoszona do ciała, odwracana do wewnątrz, staw łokciowy jest wygięty, doprowadzany do ciała, ręka i palce są zgięte. Udo z dotkniętej strony praktycznie nie zgina się w stawie kolanowym, jest nawet wyrównane i przyniesione do ciała. Stopa zwisa w dół, co wizualnie wydłuża nogę. Dlatego, aby nie potknąć się podczas chodzenia, pacjenci biorą palec stopy na bok, jak gdyby opisując krąg.

Wydarzenia medyczne

Neuropatolodzy i rehabilitanci zajmują się leczeniem paraliżu. Główna choroba, która spowodowała uraz paraliżujący, jest wyleczona. Uzupełnieniem leczenia są następujące grupy leków:

• neuroprotektory i leki, które poprawiają krążenie mózgowe;
• masaż leczniczy;
• Witaminy z grupy B i przeciwutleniacze;
• fizjoterapia i zabiegi wodne;
• ćwiczenie terapeutyczne (terapia ruchowa);
• leki zmniejszające napięcie mięśniowe;
• leki przeciwbólowe, jeśli to konieczne;
• leczenie objawowe powiązanych zespołów.

Jakie objawy porażenia mózgowego u noworodków powinny ostrzegać rodziców?

Przeczytaj, co prowadzi do polineuropatii aksonalnej: rokowanie dla pacjentów.

Zapobieganie porażeniu połowiczemu

Środki zapobiegawcze zapobiegające porażeniu połowiczemu polegają na modyfikacji stylu życia, racjonalnej diety, aktywności fizycznej, leczeniu innych chorób somatycznych, monitorowaniu płodu w czasie ciąży i zapobieganiu wypadkom naczyniowym.

Rodzaje i leczenie hemiplegii dziecięcej

Hemiplegia jest całkowitym porażeniem ręki lub nogi po jednej stronie. Kończyna całkowicie traci mobilność. Czasami hemiplegia języka lub twarzy. U dorosłych patologia ta często występuje po udarze lub innych zmianach lub uszkodzeniach mózgu lub rdzenia kręgowego.

Istnieje kilka rodzajów hemiplegii:

• naprzemienne (wpływa na mięśnie po drugiej stronie patologii);
• homolateralne (paraliż po tej samej stronie);
• ospały (zmniejszone napięcie mięśniowe);
• histeryczny (występuje podczas stresu emocjonalnego i znika w spokojnym stanie);
• krzyż (pokrywa przeciwne ramię i nogę z powodu uszkodzenia rdzenia przedłużonego);
• centralny lub spastyczny (paraliż, hipertonia i odruchy patologiczne spowodowane porażką drogi piramidalnej);
• rdzeń (uszkodzenie w okolicy szyjki macicy, paraliż po stronie lokalizacji zmiany).

U dzieci

Forma pediatryczna z reguły występuje z powodu przeniesionego zapalenia mózgu. Powstaje dość późno. Po tym, jak dziecko jest prawie wyleczone, zaczyna paraliżować jedną stronę ciała, która ma charakter spastyczny.

Pediatryczna zmienna porażenie połowicze to rzadki zespół u małego dziecka.

Pojawia się w pierwszym roku lub dwóch latach życia. Charakteryzuje się epizodycznymi atakami czworoboku lub hemiplegii, które mogą trwać od kilku minut do kilku dni. Towarzyszą im następujące funkcje:

• dyskineza oka;
• instalacje dystoniczne;
• ruchy choreoathetoidalne.

Mogą prowadzić do naruszenia funkcji poznawczych i umiejętności dziecka. Ważne jest również, aby między atakami utrzymać ataksję, oczopląs i ruchy mimowolne.

Często ta choroba prowadzi do upośledzenia umysłowego i niestabilności emocjonalnej.

Przyczyny występowania nie są w pełni zdefiniowane. Istnieją teorie, że jest ona związana z zaburzeniami neurometabolicznymi i naczyniowymi mózgu. Czasami diagnozuję przypadki rodzinne, co daje prawo do mówienia o predyspozycjach dziedzicznych.

Przejawy naprzemiennej hemiplegii mogą wywołać pewne czynniki:

• Przestraszyć;
• Stres;
• Silny płacz;
• Zmiana ciśnienia;
• Hipotermia itp.

Hmiplegia u dzieci często powstaje z powodu urazu porodowego, postaci spastycznej może towarzyszyć porażenie mózgowe.

Strona ciała, która została dotknięta, jest obrzęknięta, traci wrażliwość i może stać się niebieska.

Rokowanie zależy od przyczyny patologii - dziecko może zostać całkowicie wyleczone lub stać się niepełnosprawne w wieku dorosłym.

Leczenie

Celem leczenia jest pozbycie się choroby podstawowej, która powoduje hemiplegię.

Pacjent powinien przyjmować witaminy z grupy B i C, poddawać się masażom i fizjoterapii. Napięcie mięśni powinno być zmniejszone i stymulować układ nerwowy.

Funkcje motoryczne zwracają prozerynę, a napięcie mięśniowe zmniejsza się za pomocą melaktiny.

Aby uniknąć przykurczów, pozycja kończyny musi być stale zmieniana.

Ćwiczenia wykonywane są pod nadzorem specjalisty.

U dorosłych najczęstsza patologia występuje po udarze, ale po odpowiednim leczeniu po miesiącu osoba może usiąść, a po sześciu miesiącach następuje poprawa funkcji motorycznych.

Czym jest hemiplegia: przyczyny, rodzaje i leczenie zaburzeń

Każda osoba w jego życiu od czasu do czasu boryka się z tymi lub innymi chorobami. Jest to zawsze nieprzyjemna sytuacja, której towarzyszy niepokój, dezorientacja, a nawet strach.

Szczególne obawy dotyczą definicji medycznych, których znaczenie jest nieznane.

Jednym z tych wysoce specjalistycznych pojęć jest termin „hemiplegia”.

Definicja pojęcia

Hemiplegia jest zespołem neurologicznym, objawiającym się całkowitym brakiem dobrowolnych ruchów kończyn górnych i dolnych z jednej strony.

Patologia powstaje w wyniku całkowitej porażki ścieżki piramidowej, w szczególności jej części korowo-rdzeniowej, która jest odpowiedzialna za ruchliwość mięśni szkieletowych.

W praktyce klinicznej hemiplegia jest często uważana za synonim niedowładu połowiczego lub niedowładu połowiczego. Jednak klasyczne szkoły neurologiczne definiują hemiplegię jako rodzaj stadium uszkodzenia drogi piramidalnej, od którego natychmiastowy wynik zależy od charakterystyki kursu.

Może to być w rzeczywistości hemiparal (brak ruchów w kończynach z powodu nieodwracalnych zmian) lub niedowład połowiczy (ograniczenie zdolności do wykonywania dobrowolnych ruchów i zmniejszenie ich objętości z powodu częściowego uszkodzenia ścieżki korowo-rdzeniowej).

Patogeneza naruszenia

Sam układ piramidalny pochodzi z warstwy V kory mózgowej i jest najwyraźniej reprezentowany w obszarze zwojów prekentralnych.

Centralny neuron przewodu schodzi wzdłuż struktur mózgowych do poziomu rdzenia przedłużonego, gdzie dokonuje przejścia na przeciwną stronę, a następnie podąża za bocznymi kolumnami rdzenia kręgowego do przednich rogów i spotyka się z obwodowym neuronem ruchowym.

Dla większości mięśni przewód korowo-rdzeniowy jest niekompletny, to znaczy część ścieżki przechodzi do obwodowych neuronów ruchowych jego boku. Taki mechanizm jest rodzajem ochrony mięśni przed konsekwencjami jednostronnej klęski ścieżki piramidalnej.

Jednocześnie funkcja uszkodzonego przewodu piramidowego po jednej stronie zostanie przyjęta przez przeciwną ścieżkę korowo-rdzeniową.

Jednak pod tym względem są szczególnie wrażliwe mięśnie. Dla nich piramidalna ścieżka dokonuje całkowitego przejścia. Są to mięśnie dolnej części mięśni twarzy, mięśni języka i mięśni kończyn górnych i dolnych.

Dlatego przy jednostronnej patologii struktur mózgowych cierpią te mięśnie. Przy jednostronnym uszkodzeniu centralnego neuronu przewodu korowo-rdzeniowego przed skrzyżowaniem, objaw hemiplegii tworzy się po przeciwnej stronie, po przecięciu - po dotkniętej stronie.

Co powoduje naruszenie

Czynniki, które mogą prowadzić do porażenia połowicznego, są bardzo zróżnicowane:

• udary mózgowe i rdzeniowe, w których zatrzymuje się dopływ krwi do obszaru mózgu z przewodem motorycznym przechodzącym przez niego;
• urazy mózgu i rdzenia kręgowego;
• zakaźne uszkodzenia centralnego układu nerwowego;
• rozległe ogniska rozproszone niedokrwienia o charakterze krążenia;
• nowotwory mózgu;
• zaburzenia funkcjonalne, w szczególności nerwica histeryczna, w tym przypadku zachowana jest ścieżka piramidalna, a hemiplegia (niedowład połowiczy) jest przejawem patologicznych reakcji psycho-emocjonalnych osoby.

Większość objawów hemiplegii uzyskuje się z powodu jakiegoś organicznego uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego.

Istnieją jednak również wrodzone warianty, w których dziecko urodziło się już z naruszeniem. Jest to konsekwencją niewłaściwego układania centralnych neuronów ruchowych w procesie embriogenezy lub innych zaburzeń funkcji mózgu i kręgosłupa w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Z reguły nie jest to jeden, ale kilka powodów naraz, przejawiających się hemiplegią lub opóźnionym tworzeniem struktur mózgowych.

Najczęściej jest podstawą patogenezy zaburzeń krążenia krążenia śródmózgowego, macicznego i płodowo-łożyskowego, prowadzących do dysgenezy i wad rozwojowych mózgu noworodka.

Objawy kliniczne

Biorąc pod uwagę, że porażenie połowicze objawia się brakiem dobrowolnych ruchów kończyn po tej samej stronie, jest klinicznie prawostronne, lewostronne lub dwustronne, co jest najczęściej obserwowane w porażeniu mózgowym.

W zależności od tego, gdzie nastąpiła zmiana ścieżki motorycznej (jej centralny lub obwodowy neuron), hemiplegia może być centralna lub spastyczna, obwodowa lub letargiczna.

Spastyczna hemiplegia zawsze ma wiele wspólnych cech. Po pierwsze, w dotkniętych kończynach odruchy ścięgna są zwiększone (carporadial, biceps i tricepsal na kończynę górną i kolano i Achilles na dolną).

Wynika to z braku dominującego wpływu zmienionej piramidalnej ścieżki na warunkowe łuki odruchowe.

Wzrasta również napięcie mięśniowe, które w swej istocie jest także odruchem bezwarunkowym. W tym przypadku hipertonizm kończyny górnej objawia się w mięśniach zginaczy, aw kończynie dolnej - w prostownikach.

Ponadto tak zwane odruchy patologiczne zaczynają manifestować się na sparaliżowanych kończynach, są to wrodzone, bezwarunkowe reakcje organizmu, które są stopniowo tłumione przez aktywną funkcję układu korowo-rdzeniowego.

Odruchy patologiczne obejmują:

• znaki zatrzymania zgięcia Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev;
• znaki zatrzymania prostownika Babinsky, Oppenheim, Gordon i Scheffer;
• objawy automatyzmu jamy ustnej;
• patologiczne objawy z kończyny górnej (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Plegia obwodowa charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia mięśniowego, zanikiem mięśni i wygaszeniem odruchów.

Zmiany te powstają w wyniku porażki obwodowego neuronu ruchowego, dlatego łuk odruchowy nie zamyka się.

Diagnoza miejscowa

Diagnostyka miejscowa opiera się na obecności pełnego przecięcia ścieżki piramidalnej na poziomie rdzenia przedłużonego dla mięśni kończyn górnych i dolnych.

1. Przy środkowej prawostronnej połowiczym porażeniu, zmiany należy szukać w lewej półkuli mózgu, w lewym pniu mózgu lub w prawej bocznej kolumnie rdzenia kręgowego powyżej zgrubienia szyjnego (pierwszy neuron ścieżki piramidalnej przechodzi w tych częściach).
2. To samo można powiedzieć o lewostronnej hemiplegii, w obecności której należy założyć patologię w prawym mózgu lub pozostawić w bocznej kolumnie rdzenia kręgowego do poziomu segmentów, które zapewniają unerwienie kończyny górnej.
3. Jeśli proces patologiczny dotknął połowę szerokości rdzenia kręgowego na poziomie pogrubienia szyjki macicy (segmenty C5-Th1), hemiplegia będzie reprezentowana przez zmiany spastyczne dla kończyny dolnej i dżumę wiotką dla górnej (ze względu na porażenie obwodowych neuronów ruchowych).
4. Z uszkodzeniem zlokalizowanym w rdzeniu kręgowym, poniżej zgrubienia szyjki macicy, naruszenie nie będzie obserwowane, ponieważ ręce będą nienaruszone.

Opcje rozwoju zaburzeń

W zależności od lokalizacji względem zmiany, hemiplegia może być:

• kontralateralny, jeśli przejawiał się po stronie przeciwnej do zmiany patologicznej (z patologią mózgu);
• homolateralne, jeśli uszkodzenie jest po tej samej stronie co dotknięte kończynami (podczas procesów kręgosłupa);
• podwójne, gdy kończyny górne i dolne są zaangażowane z obu stron jednocześnie. Podwójna hemiplegia jest najcięższą postacią porażenia mózgowego.

Odrębną postacią heliplegii przeciwnej jest wariant zmienny. Mówi się, że jeśli istnieje inna symptomatologia neurologiczna po stronie przeciwnej do dotkniętych chorobą kończyn, co można wytłumaczyć tą samą zmianą chorobową, która doprowadziła do rozwoju zaburzenia.

1. Zespół Webera. W nogach mózgu przewód piramidalny biegnie w pobliżu jądra nerwu gazowego. W procesie patologicznym zlokalizowanym w tym obszarze, objawy uszkodzenia trzeciego nerwu czaszkowego (opadanie powiek, rozbieżny zez, rozszerzenie źrenic, podwójne widzenie, ograniczenie ruchomości gałki ocznej w górę, w dół i do wewnątrz, patologia akomodacji) pojawią się po dotkniętej stronie, a centralna postać półplemii po przeciwnej stronie.
2. Zespół Miyara-Gublera. Jeśli hemiplegia zostanie wykryta z jednej strony, a niedowład obwodowy nerwu twarzowego po przeciwnej stronie, konieczne jest poszukiwanie zmiany w mostach, ponieważ ścieżka korowo-rdzeniowa łączy się z rdzeniem nerwowym VII.
3. Zespół Fovila występuje, gdy do obrazu klinicznego zespołu Miyara-Gublera dodaje się niedowład obwodowy nerwu odwodzącego. W tym przypadku zmiana powinna być również założona na mostku, ale pomyśl o bardziej rozległym procesie niż z naprzemiennym zespołem obejmującym tylko jądro nerwu twarzowego.
4. Zespół Jacksona. W rdzeniu przedłużonym znajduje się jądro nerwu podłużnego, zapewniając ruch mięśni języka. Gdy jest on wspólnie niszczony przez przewód piramidalny, pojawia się ten zmienny zespół, objawiający się niedowładem obwodowym mięśni języka od strony patologii i porażeniem połowiczym po przeciwnej stronie.

Złożone środki terapeutyczne

Kompleksowe leczenie hemiplegii obejmuje kilka obowiązkowych programów - szpitalnych, ambulatoryjnych i domowych. Oddzielny punkt odzyskiwania przyznaje ośrodki rehabilitacyjne.

Obecnie wczesna rehabilitacja jest uznawana za uzasadnioną, która rozpoczyna się w ostrym okresie głównej choroby w szpitalu, a następnie trwa w domu.

Hemiplegia jest tylko zespołem chorobowym. Dlatego na początku konieczne jest działanie na główną przyczynę rozwoju naruszenia.

Najczęściej leki na procesy mózgowe i rdzeniowe są przepisywane w celu poprawy trofizmu tkanki nerwowej i prowadzenia impulsów nerwowych, przywrócenia szlaków, a także usunięcia spastyczności.

Ta terapia obejmuje:

• leki neurotroficzne;
• neuroprotektory;
• środki wazoaktywne;
• przeciwutleniacze;
• Witaminy z grupy B;
• inhibitory cholinesterazy;
• środki zwiotczające mięśnie.

Mechaniczne metody rehabilitacji mają bezpośredni wpływ na dotknięte kończyny:

• masaż;
• kinezyterapia;
• ćwiczenia terapeutyczne.

Metody te oznaczają fizjologiczne położenie kończyn, okresowe zwroty w łóżku, regularne bierne ruchy we wszystkich stawach, mechaniczna poprawa krążenia krwi i odpływ limfy pomogą.

Wszystko to ma na celu zapobieganie powstawaniu przykurczów, odleżyn, zaniku mięśni i dodatkowej infekcji wtórnej.

Wiarygodne działanie w tym zakresie zostało wykazane przez radiatory, specjalne urządzenia, które pozwalają pacjentowi przyjąć pozycję pionową. Ich stosowanie jest uzasadnione nawet w ostrym okresie choroby podstawowej.

Procedury fizyczne mają również znaczący wkład w ogólną terapię:

• stymulacja mięśni;
• ekspozycja na pole magnetyczne;
• baroterapia;
• terapia laserowa.

Istnieją nietradycyjne metody leczenia hemiplegii (akupunktura, terapia manualna, leczenie ziół leczniczych).

Obowiązkowa i społeczna rehabilitacja pacjentów. Osoba, która utraciła zdolność do pełnego korzystania z ręki i stopy, potrzebuje osobnej adaptacji społecznej, domowej i środowiskowej, szczególnie jeśli dotknięta kończyna jest dominująca.

Obejmuje to uczenie pacjentów, jak używać przedmiotów w życiu codziennym, dostosowując pokój do potrzeb osoby za pomocą opieki protetycznej i ortopedycznej. Poniżej przedstawiono profesjonalne przekwalifikowanie osób w wieku produkcyjnym.

Ponadto dzięki zintegrowanemu podejściu do wyzdrowienia uciekaj się do korekty psychoterapeutycznej.

Rokowanie zależy bezpośrednio od ciężkości choroby, która stanowiła podstawę rozwoju porażenia połowiczego. Najczęściej całkowite uszkodzenie ścieżki pramidu nie jest w pełni odzyskane.

Jednak dzięki odpowiednio rozpoczętemu kompetentnemu leczeniu hemiplegii można przełożyć się na kategorię niedowładu połowiczego.