Dlaczego ból w dolnej części nogi jest z przodu
Receptory wrażliwe na ból znajdują się w większości tkanek dolnej części nogi. Ból w dolnej części nogi jest spowodowany porażką jego części. W większości objawów ból kostki jest sprowokowany z przodu przez zaburzenia, które można łatwo leczyć.
Przyczyny bólu
Przyczyny bólu w nogach, podczas chodzenia - zmęczenie, silny wysiłek fizyczny. Problem rozwiązuje wyłącznie lekarz.
Uszkodzenia, procesy patologiczne powodujące ból nogi, warunkowo w miejscu lokalizacji, dzielą się na grupy:
- patologia mięśni;
- uszkodzenie więzadeł i ścięgien;
- uszkodzenie kości i gruzu;
- procesy patologiczne zakończeń nerwów i naczyń krwionośnych;
Przyczyny powodujące ból w kończynach dolnych obejmują: ciążę, leki hormonalne, zaburzenia równowagi wodno-solnej w organizmie, zapalenie korzeni lędźwiowych, procesy zapalne w tkankach tłuszczowych, pęknięcie torbieli zlokalizowanej w strefie podkolanowej.
Patologia mięśni w nodze
Przyczyny bólu nóg podczas chodzenia - wiele chorób tkanki mięśniowej:
- zapalenie mięśni, objawiające się bólem zewnętrznym, nasilone przez nacisk na dotknięty obszar, inne efekty. Choroba powoduje drętwienie i sztywność ruchów. Wraz z rozwojem choroby, przy braku odpowiedniego leczenia, w mięśniach zaczyna się proces zanikowy;
- stres fizyczny jest nieodłączny dla sportowców. Szansa uszkodzenia mięśni jest zwiększona, gdy używa się buta do biegania, który nie chroni stopy przed obracaniem stopy do wewnątrz podczas poruszania się po pochyłych powierzchniach. Dyskomfort przejawia się z przodu, na zewnątrz, wewnątrz. Lokalizacja bólu zależy od tego, która grupa lub część mięśni jest narażona na stres;
- skurcz, ostry ból po prawej lub lewej stronie nogi, przepracowanie, problemy w pracy układu metabolicznego organizmu, słabe krążenie. Ostry ból goleni. O poważnych problemach zdrowotnych sygnalizuje ciągłe pojawienie się skurczów w nocy;
- rozciąganie i łzawienie, występują podczas poważnych sportów, podczas noszenia niewygodnych butów. Objawy, które ranią mięśnie nóg, a kończyna są bardzo spuchnięte, pojawiają się w pierwszym dniu;
Uszkodzenie więzadeł i ścięgien
Ciężki ból z przodu mięśni nóg, spowodowany uszkodzeniem więzadeł i ścięgien, ma różny stopień nasilenia i lokalizacji. Powoduje początkowe procesy, które spowodowały pojawienie się zniszczenia. Szkody mogą wynikać z:
- zapalenie więzadła rzepki. Bolący ból powstaje przed dolną częścią mięśnia. Innym objawem jest obrzęk nogi w obszarze poniżej rzepki;
- pęknięcie więzadła w rzepce prowadzi do całkowitego braku kontroli funkcji motorycznych stawu kolanowego. Ofiara nie jest w stanie stanąć na własnej nodze, zgiąć jej. W chwili urazu słychać trzask, doznania są podobne do uderzenia kijem w przód kolana. Po pół miesiącu rozpoczyna się proces zaniku mięśni. Obrażenia są spowodowane nieudanym lądowaniem po skoku lub potknięciem podczas wspinania się po drabinie;
- uszkodzenie ścięgna Achillesa nóg. Obrażenia są powszechne. Ból jest ostry, zlokalizowany między stopą a łydkami. Uszkodzenie spowodowane jest ostrym obciążeniem podczas startu zawodników, bez wcześniejszego ogrzania mięśnia brzuchatego łydki i ścięgna Achillesa;
Uszkodzenie tkanki kostnej i drzew
Częstą przyczyną uszkodzenia integralności kości są spadające, systematyczne obciążenie. Istnieje wiele chorób, które powodują uszkodzenie kości nogi:
- zapalenie kości i szpiku, ropny proces o nekrotycznej naturze, obejmuje mięśnie i mózg wewnątrz kości. Podstawą występowania są ropne drobnoustroje, które dostają się do organizmu poprzez uszkodzenie tkanki lub z powodu otwartych złamań;
- Choroba Osgood-Shlyattera, stan zapalny kości piszczelowej między ścięgnami. Powszechna przyczyna bólu w kolanie i przed młodzieżą. Przyczyny - intensywny wzrost kości i mięśni kostek w tym wieku;
- zapalenie stawów, prowokuje ból wewnętrzny mięśni nóg i przedniej części nogi;
- patologia kości o charakterze dystroficznym, zwana chorobą zwyrodnieniową stawów. Ból jest trwały;
Procesy patologiczne zakończeń nerwów i naczyń krwionośnych
Często dyskomfort pojawia się, gdy zakrzepy krwi tworzą się w naczyniach krwionośnych i nie ma wystarczającego dopływu krwi do nóg. Oprócz bólu wewnętrznego kości i mięśni, objawy są wyrażone:
- nogi stają się bladobiałe, zimne w dotyku;
- na zranionej kończynie puls jest skrajnie słabo wyczuwalny, wcale nie odczuwalny;
- pojawia się przewlekłe osłabienie mięśni;
- pacjentowi trudno jest utrzymać równowagę na płaskiej powierzchni;
- nogi drętwieją;
- słabo gojące się wrzody, które powodują ból w dolnych nogach.
Często przyczyny bólu w nogach są wynikiem żylaków.
Hormonalne przyczyny problemów
Często ból w dolnej części nogi występuje podczas ciąży, leków hormonalnych. Przyczyny dyskomfortu podczas zmian hormonalnych w braku soli w organizmie. Ból podczas ciąży jest spowodowany obrzękiem nóg.
Zapalenie korzeni
Zapalenie korzeni lędźwiowych wpływa na mięśnie kulszowe. Ból w wewnętrznej części lędźwiowej, między kością krzyżową, powstaje na powierzchni nóg. Często uczucie dyskomfortu uzupełnia uczucie pełzania pełzaczy.
Zapalenie tkanki łącznej
Bycie procesem zapalnym, zlokalizowanym pod skórą, jest w stanie wywołać powstawanie bolesnych kuleczek w warstwie tłuszczowej, o wielkości do 50 mm. Skóra jest spuchnięta, nabiera jasnego czerwonego koloru. Formacje trwają do kilku lat, pękają, pozostawiając małe ubytki na powierzchni, skóra jest pokryta ciemnymi plamami.
Pojawieniu się patologii towarzyszą efekty bólowe, nudności, wymioty, brak apetytu, wzrost temperatury ciała pacjenta.
Leczenie bólu w dolnej części nogi
Aby zrozumieć, co robić, jak leczyć odczucia, które powodowały dyskomfort, ważne jest, aby przestać się ruszać, stosować zimno, łagodzić ból i stan zapalny. Musisz nałożyć lód przez pośrednią tkaninę, unikając procesu zapalnego z przechłodzenia tkanek. Nie stosować zimna na otwarte rany. Po tym powinieneś szukać pomocy medycznej.
Co zrobić, co oznacza leczenie, lekarz decyduje, na podstawie wyników badań krwi, moczu, prześwietlenia. Ważne jest, aby wyeliminować przyczynę choroby, aby zapobiec ewentualnym negatywnym konsekwencjom.
Czasami do diagnozy, wyboru metody terapii wymagane są dodatkowe badania: USG i Doppler. Gdy ciąża wymaga zaawansowanej metody diagnozowania stanu.
Lecz ból nóg zachowawczo lub chirurgicznie.
Leczenie zachowawcze
Metoda obejmuje stosowanie środków znieczulających, środków usuwania procesu zapalnego, metod medycyny tradycyjnej. Antybiotyki, środki niesteroidowe i hormony, jeśli to konieczne, wpływają na przyczyny bólu.
Podczas ciąży większość leków i interwencji jest przeciwwskazana do stosowania, są stosowane, gdy jest to absolutnie konieczne, pod nadzorem lekarza.
Wydarzenia chirurgiczne
Chirurgia - metoda stosowana w nagłych przypadkach, gdy środki terapeutyczne nie przynoszą poprawy stanu pacjenta, w nagłych przypadkach, ze złamaniem kości lub otwartym złamaniem.
Działanie mające na celu zapobieganie urazom dolnej części nogi - noszenie wygodnych butów, rozgrzewanie stawów przed założonymi obciążeniami.
5 zabiegów na ból z przodu nogi
Cielę jest częścią nogi, która zajmuje odległość od kolana do pięty. Podobnie jak wszystkie inne części ciała, goleń jest wielowarstwowa: na górze znajduje się skóra, pod którą znajduje się tkanka podskórna - mięśnie, między nimi są więzadła, naczynia i nerwy. A ponieważ receptory bólu są obecne w dużej liczbie tkanek goleni, ból w nich może być również wynikiem problemu w którymkolwiek z nich.
Tak więc rozwój zapalenia, powstawanie guza, naruszenie krążenia krwi jest możliwe, włókna nerwowe mogą zostać uszkodzone, a ty możesz również otrzymać jakiś rodzaj urazu.
Przyczyny bólu w nogach
- napięcie mięśni;
- skurcze i skurcze;
- nadmierny wysiłek fizyczny;
- zapalenie mięśni, więzadeł i ścięgien;
- uraz więzadła własnego rzepki;
- Uszkodzenie ścięgna Achillesa;
- zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów;
- Choroba Osgood-Shlatter;
- zakrzepica żylna;
- żylaki;
- Zespoły „pułapki” w dolnej części nogi;
- uszkodzenie nerwów.
Stres fizyczny
Ból w dolnej części nogi jest spowodowany ciągłym / długim obciążeniem nogi.
Ból w przednio-bocznej części nogi jest wynikiem zbyt dużego napięcia w przedniej grupie mięśniowej. Głównym objawem tego typu urazów jest ból z zewnątrz i z przodu. Początkowo ból pojawia się tylko podczas biegu, gdy pięta uderza w ziemię. Jednak kontynuując ładowanie nogi, dolna noga zaczyna boleć przy każdym kroku. W końcu ból stopniowo staje się trwały.
Podczas ruchu (chodzenie lub bieganie) za przedłużenie stopy odpowiedzialny jest blok mięśni wewnętrznej i tylnej powierzchni dolnej części nogi. W większości przypadków mięśnie te są ranne podczas biegu w dół. Jeśli stopy są zbyt mocno wciągnięte do środka, prawdopodobieństwo ich uszkodzenia, a tym samym ból mięśni, jest bardzo wysokie. Zwłaszcza jeśli „biegacz” nosi specjalne buty do biegania, ponieważ chroni stopę trochę przed takim skręceniem.
W takich przypadkach ból pojawia się początkowo na wewnętrznej stronie dolnej części nogi. Warto zauważyć, że stają się silniejsze, gdy ofiara wstaje na palcach lub odwraca nogę do wewnątrz. Jeśli pacjent, pomimo wszystkich objawów, nie zatrzyma obciążenia, wtedy ból przesuwa się do przodu, do wnętrza stawu skokowego, do górnej części dolnej części nogi, tylko trochę bez dotarcia do kolana. Oczywiście, im więcej rannych mięśni, tym bardziej intensywny ból.
Zespół przedniego tunelu Shin
Wiadomo, że mięśnie nóg są podzielone na trzy części: boczną, tylną i przednią. Każda z nich jest otoczona powięź - specjalną gęstą obudową, która składa się z gęstej tkanki łącznej i jest bardzo trudna do rozciągnięcia.
Choroba ta charakteryzuje się zapaleniem mięśni przedniego bloku. Może to nastąpić, jeśli mięśnie zostaną uszkodzone przez fragmenty kości, zainfekowane przez ropne i inne bakterie itp. W rezultacie pojawia się obrzęk ściskający w przypadku powięzi, który jest bardzo słabo rozciągnięty.
- ból z przodu kostki i stopy, które stają się silniejsze podczas zginania pierwszego;
- skóra nad zapaleniem czerwona, z obrzękiem,
- poczuć ból po dotknięciu.
Po zdiagnozowaniu przez lekarza, leki przeciwzapalne są przepisywane pacjentowi tej choroby, a jeśli nie pomogą, konieczna będzie interwencja chirurgiczna. Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli nie przeprowadzisz leczenia w odpowiednim czasie, taka kompresja mięśni po prostu doprowadzi do śmierci tkanki mięśniowej.
Uszkodzenie więzadła rzepki
Bolący ból w dolnej części nogi spowodowany zapaleniem więzadła rzepki. Choroba ta jest często spotykana u profesjonalnych sportowców, jak również u tych osób, które aktywnie angażują się w kulturę fizyczną. Mieszkańcy nadali mu imię „kolano skoczka”. Niemniej jednak, taką patologię można znaleźć nie tylko u wyznaczonych osób, ale także u zwykłych ludzi (głównie u osób powyżej 45 roku życia). Wszystko wyjaśniane jest dość trywialnie: stopniowo, z wiekiem, różnymi zmianami, małe obrażenia gromadzą się w ścięgnach, więzadła się starzeją, więc tracą zdolność przeciwdziałania aktywności fizycznej w takim samym stopniu jak wcześniej.
Pacjenci twierdzą, że przednia część dolnej części nogi boli, gdzieś w okolicach dolnego płata rzepki, a nawet niżej, gdzie są przymocowane więzadła. Kiedy scena jest jeszcze wczesna, bolesne doznania pojawiają się po obciążeniu, ale gdy choroba się nasila, a następnie, gdy przechodzi w formę przewlekłą, staje się bolesna nawet podczas samego ćwiczenia, a czasami przed nim.
- pojawia się ból, ból, często obrzęk;
- problemy z przedłużaniem nóg - trudności, osłabienie, napięcie;
- ból staje się znacznie bardziej znaczący, gdy kolano jest niezgięte lub gdy na rzepkę przykłada się nacisk.
Łzy ścięgna rzepki. Tak jak w powyższym przypadku, taka traumatyzacja występuje u osób powyżej 45 roku życia, a u innych podczas wysiłku fizycznego. Bardzo często ludzie wykonują taki ruch - szybko, ostro i siłą napinają mięśnie czworogłowe uda, w tym momencie kolano jest wygięte. Ten ruch jest przyczyną obrażeń. Niemniej jednak taka uciążliwość może wystąpić nawet w przypadku trywialnego potknięcia się na schodach lub nieudanego skoku.
Zdarza się, że w przerwie słychać trzask i zgodnie z doznaniami, jakby uderzały one w kolano z przodu. Jasne jest, że zachodzi natychmiastowa reakcja - dolna noga zaczyna boleć z przodu. Ale poruszanie stawu kolanowego jest po prostu niewykonalne, to znaczy ofiara nie może ani zgiąć, ani wyprostować nogi. Często nie może bez pomocy stać na dwóch nogach.
Jeśli paczka nie jest w pełni rozdarta, noga może poruszać się w pewnym stopniu, ale bardzo słabo. Ważnym znakiem pęknięcia jest przemieszczenie rzepki w górę z powodu skurczu mięśnia czworogłowego uda.
Osgood-Shlatter Disease
Z naukowego punktu widzenia chorobę nazywa się osteochondrozą guzowatości piszczelowej. Choroba ta charakteryzuje się zapaleniem kości piszczelowej, do której przyczepione są ścięgna rzepki. Dlatego całkiem słuszne jest stwierdzenie, że pacjent ma kość, chociaż w innych przypadkach wyrażenie to nie ma zastosowania.
Ta patologia powoduje ból w kolanach i na zewnątrz dolnej części nogi w okresie dojrzewania, ponieważ jest to bezpośrednio związane ze wzrostem układu mięśniowo-szkieletowego. Stopniowo, wraz ze wzrostem, ból ustaje.
- bolący ból
- obrzęk przedniego płata kolana, tuż poniżej rzepki;
- zazwyczaj jest jednostronny.
Objawy te nasilają się wraz ze wzrostem wysiłku fizycznego na kolano.
Wideo
Wideo - ból w dolnej części nogi
Osteochondropatia guzowatości piszczeli
Ta choroba jest typowa dla sportowców. Jest to stan patologiczny, w którym zapalone są ścięgna mięśnia czworogłowego uda i guzowatość piszczeli, co z kolei jest miejscem, w którym przyczepione jest ścięgno.
Przyczyna pojawienia się choroby - stały uraz tkanki kostnej na poziomie mikro. Obrażenia te występują podczas dużych obciążeń mięśni udowych. Na przykład, gdy sportowiec podnosi sztangę lub przysiady z ciężarkami w rękach. Zgodnie z wynikami, okostna jest zapalna, mikrokrążenie jest w niej zaburzone. Wszystko to może prowadzić do smutnego wyniku - martwicy kości, oddzielenia ścięgna.
Głównym objawem tej choroby jest tępy i bolesny ból, który pojawia się i nasila w trakcie treningu. Gdy noga jest w spoczynku, ból staje się mniejszy i może zniknąć całkowicie na długi czas, ale gdy tylko sportowiec wróci do swoich treningów, ból powróci.
Jedyną możliwą opcją leczenia tej choroby jest całkowite porzucenie wszystkich ciężkich sportów. Istnieją jednak tymczasowe środki przeciwbólowe - NLPZ (niesteroidowe środki przeciwzapalne): Voltaren, Nimesil.
Stłuczenie piszczeli
Kość piszczelowa jest pokryta tylko skórą z przodu, dlatego jeśli pacjent uderzy stopą w to miejsce, za każdym razem, gdy dojdzie do uszkodzenia okostnej, zawsze następuje zapalenie.
- obrzęk;
- obrzęk;
- ostry ból w miejscu urazu;
- możliwy krwotok pod skórą, jeśli naczynia krwionośne są uszkodzone;
- pogorszony ból po naciśnięciu.
Jeśli układ odpornościowy organizmu działa prawidłowo, a prawidłowo wybrane metody terapii są wykonywane, to w ciągu kilku dni (tygodni) zapalenie ustępuje. Ale są przypadki, gdy patologia może być skomplikowana przez zapalenie kości. W rezultacie tkanka kostna rośnie wokół obszaru objętego stanem zapalnym lub rana zaczyna się ropieć. Jeśli wystąpi ropienie rany, stan pacjenta pogarsza się dramatycznie, a temperatura zaczyna gwałtownie rosnąć.
Tak więc, leczenie tego problemu polega na zapewnieniu stanu spoczynku dla dotkniętej chorobą nogi, a zimne okłady i leki przeciwzapalne są również stosowane w ciągu pierwszych kilku godzin po otrzymaniu choroby.
Jeśli mimo to rozwija się infekcja, a na tym tle pojawiają się komplikacje, pacjent powinien zażywać leki przeciwbakteryjne. Jeśli nastąpi przeniesienie infekcji do kości, wymagana będzie interwencja chirurgiczna.
Zespoły „uwięzione” nogi
Nazwa ta obejmuje taki ból, który pojawia się z powodu ucisku nerwów udowych, kulszowych, skórnych nóg. Nie charakteryzuje się obrzękiem, ale bolesne odczucia pojawiają się nagle i szybko, stają się silniejsze podczas wykonywania ruchów, dzięki czemu następuje skręcenie nerwów.
- Zapalenie nerwu nerwu udowego. W przypadku tej choroby niemożliwe jest wyprostowanie kolana, utrata odruchów kolanowych, zewnętrzna strona uda staje się zdrętwiała, a ból w dolnej części nogi pojawia się wewnątrz.
- Zapalenie nerwu nerwu kulszowego. Nie ugina się również w kolanie, ale jednocześnie dochodzi do paraliżu stóp, wypada odruch Achillesa, pojawia się ból i znika wrażliwość w dolnej części nogi i stopy.
- Zapalenie nerwu nerwu piszczelowego. Występuje problem z zgięciem stopy i jej palców, pojawia się ból, noga i podeszwa stopy stają się zdrętwiałe.
- Zapalenie nerwu nerwu strzałkowego. Występują problemy z grzbietowym zgięciem stopy, następnie następuje ugięcie stopy na wewnętrznej stronie i w dół, występuje również naruszenie wrażliwości, ból pojawia się po zewnętrznej stronie nogi i po wewnętrznej stronie stopy.
Inne przyczyny bólu nóg przednich
- Zapalenie mięśni Ból zewnętrzny jest nieodłączny, który staje się silniejszy, gdy występuje presja na dotknięty obszar. Z powodu tego problemu może wystąpić drętwienie i sztywność podczas poruszania się. W przypadku braku terminowego leczenia, zwłaszcza jeśli choroba postępuje, może wystąpić zanik mięśni.
- Samopowstające krwiaki. Wynika to z faktu, że pacjent zbyt często bierze leki rozrzedzające krew.
- Zapalenie więzadła rzepki. Charakterystyczny znak - noga puchnie poniżej kolana. Dlatego ból odczuwany jest poniżej, z przodu nogi.
- Urazy ścięgna Achillesa. Głównym objawem jest ostry, ostry ból, koncentrujący się w obszarze między łydkami a stopą. Takie obrażenia często występują u sportowców, którzy nie są dobrze rozgrzani przed startem, co powoduje obrażenia.
- Zapalenie kości i szpiku. Nieprzyjemna choroba polegająca na gniciu mięśni i szpiku kostnego. Przyczyną mogą być szkodliwe drobnoustroje, które dostały się do organizmu poprzez zakłócenie integralności tkanki lub kości, na przykład otwarte złamanie.
- Zapalenie stawów może być również przyczyną bólu w przedniej części nogi.
- Urazy łąkotki, jej zapalenie. Może się to zdarzyć, gdy kolano jest zgięte-wyprostowane. Jeśli menisk jest rozdarty, niemożliwe staje się wyprostowanie kolana z powodu silnego bólu. Tutaj krwotok występuje między ścięgnami kolana.
- Powstawanie skrzepów krwi w kończynach dolnych. W rezultacie krążenie krwi jest utrudnione.
- ból wewnątrz mięśni i kości;
- bladość i chłód kończyn dolnych;
- słaby lub nieobecny puls na dotkniętej chorobą nodze;
- przewlekłe osłabienie mięśni;
- pacjent ma trudności z utrzymaniem równowagi na płaskiej powierzchni;
- drętwienie nóg;
- powstają wrzody, które goją się bardzo słabo.
Zaburzenia hormonalne. Często ból w przedniej części nogi występuje u kobiet w ciąży, ponieważ nogi bardzo puchną. A także bolesne odczucia u osób przyjmujących leki hormonalne. Podstawą bólu, gdy następuje dostosowanie hormonalne, jest niewystarczająca ilość soli w organizmie.
Zapalenie tkanki łącznej. Ten proces zapalny, który koncentruje się pod skórą, może również wywołać tworzenie bardzo bolesnych kuleczek w warstwie tłuszczowej, której wielkość sięga pięćdziesięciu milimetrów. Po pęcznieniu skóry staje się jasnoczerwony. Kulki te mogą trwać do kilku lat, ale potem wciąż pękają, pozostawiając małe zagłębienia na powierzchni skóry, a sama skóra staje się ciemna.
- wyraźny ból;
- nudności;
- wymioty;
- słaby lub nieobecny apetyt;
- wysoka gorączka
Leczenie
Należy rozumieć, że nie powinno się angażować samoleczenia. Najpierw należy skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą, który za pomocą badań i autodiagnostyki określi dokładną chorobę.
Jeśli jednak ból jest intensywny, lepiej wezwać karetkę.
- zatrzymać dowolny ruch
- Dołącz coś zimnego do chorej kończyny. Pomoże to uspokoić ból i spowolnić stan zapalny.
Nie można nakładać lodu bezpośrednio na skórę, a zwłaszcza na otwartą ranę, między nimi musi być jakiś rodzaj tkaniny. Pomoże to uniknąć zapalenia spowodowanego hipotermią.
Jakie środki należy podjąć w celu podjęcia leczenia zdecyduje lekarz po analizie krwi i moczu, na podstawie zdjęć rentgenowskich i innych badań.
Leczenie zachowawcze
- Środki znieczulające - skutecznie eliminują stany zapalne.
- Antybiotyki.
- Leki niesteroidowe,
- Hormony.
Warto jednak pamiętać, że w czasie ciąży nie można przyjmować wielu leków. Wszelkie leki są stosowane ściśle pod nadzorem lekarza.
Leczenie chirurgiczne
Taka interwencja występuje tylko w najbardziej skrajnych przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje pozytywnego wyniku.
Zapobieganie
Aby uniknąć lub przynajmniej zminimalizować prawdopodobieństwo uzyskania większości wskazanych patologii, konieczne jest:
- nosić odpowiednio dobrane i wygodne buty,
- robić codzienną rozgrzewkę, zwłaszcza przed ćwiczeniami.
Ból goleni: główne przyczyny, rodzaje bólu i metody leczenia
Każdy dyskomfort w obszarze dolnej części nogi jest związany z szeregiem czynników zewnętrznych, mechanicznych lub patologicznych. Goleń to wieloukładowa część ciała, w tym kości, mięśnie, naczynia, nerwy i inne struktury. Negatywne zmiany w jednym z nich mogą prowadzić do powstawania bolesnych wrażeń.
Co może boleć w nogach, w jakich sytuacjach występuje ból w nogach
Podrażnienie dowolnego obszaru struktury łydki powoduje powstawanie bólu. Jego rodzaje, mechanizmy występowania są różne ze względu na charakter i specyficzne miejsce uszkodzenia.
Następujące konstrukcje są podatne na obrażenia nóg:
Sytuacje, które powodują ból w nogach
1. Obszar mięśniowy:
- rozciąganie;
- skurcze, skurcze;
- spontaniczny krwiak;
- zespół ściskania;
- zapalenie;
- przeciążenie fizyczne;
- łzy cielęce.
2. Obszar więzadeł, ścięgien:
- proces zapalny;
- uraz mechaniczny: więzadło rzepki, ścięgno piętowe, staw skokowy.
3. Kość, obszar stawowy:
- Choroba Osgood-Shlatter;
- zwichnięcie, złamanie;
- okostna okostnej;
- zapalenie kości i szpiku;
- zapalenie stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie stawów);
- deformacja łąkotki.
4. Naczyniowy, nerwowy obszar:
- niewydolność tętnicza;
- zespół pułapki;
- zakrzepica;
- żylaki;
- zespół po zakrzepicy;
- deformacja struktur nerwowych.
5. Inne obszary:
- zapalenie lędźwiowe;
- brak równowagi wodno-solnej;
- zapalenie tkanki podskórnej;
- zmiany hormonalne;
- pęknięcie podkolanowych torbieli.
Shin Pain (wideo)
Co powoduje ból w dolnej części nogi. Jaki jest ból i z jakich powodów powstają. Jeden ze sposobów na wyeliminowanie dyskomfortu.
Przyczyny, charakter bólu
Ból całej nogi
1. Złamanie. Początkowo ból jest zlokalizowany, ale wkrótce obejmuje całą kończynę. Kostka ma ograniczenia ruchowe.
2. Odkształcanie zapalenia kości. Choroba, gdy zniszczenie kości przekracza możliwości regeneracyjne. Boli, tępy ból. Rzadko ustępują, a czasem nawet zwiększają się z brakiem aktywności.
3. Naruszenie dopływu krwi. Zwężenie naczyń prowadzi do zmniejszenia odżywiania tkanek. Czynnikami prowokującymi są:
- miażdżyca;
- zarostowe zapalenie wsierdzia.
4. Zgorzel gazowa. Bakteria Clostridia penetrująca ranę.
5. Nowotwory w regionie crural. Ściskają naczynia, powodują ich zablokowanie z powodu wnikania do światła komórek patogennych. Istnieją następujące typy formacji guza:
- łagodny (włókniak, tłuszczak, kostniak, chondroma);
- złośliwy (leiosarcoma, osteosarcoma, rhabdosarcoma, chondrosarcoma, rak płaskonabłonkowy, czerniak).
Ból przedniej nogi
1. Uszkodzenie tkanek miękkich (uraz bez złamania):
- zwichnięcie, ich zerwanie;
- mechaniczne uderzenie w kolano;
- uderz, upadnij.
2. Spal W wyniku kontaktu z wrzącą wodą, olejem i innymi gorącymi przedmiotami / substancjami. Powstaje plama czerwieni, a czasem wodnisty pęcherz. Przeczytaj także - pierwsza pomoc przy oparzeniach.
3. Zapalenie tkanek miękkich:
- różyczki (różowawe plamki o kształcie płomienia);
- penetracja infekcji (z wrzodem troficznym);
- neurodermit;
- egzema
4. Zespół tunelu przedniego. Towarzyszy temu stan zapalny, obrzęk, wyczuwalny dyskomfort w stopie. Jego wzmocnienie następuje podczas ruchu kończyny.
5. Choroba Osgood-Schlattera. Osteochondropatia guzowatości jest częściej narażona na młode osoby w wieku 10-18 lat, kiedy następuje aktywny rozwój tkanki kostnej, przy maksymalnym obciążeniu z powodu uprawiania sportu, zwiększonej aktywności fizycznej. Pierwsze pojawienie się bólu obserwuje się po wysiłku fizycznym. Początkowo jest to słabo odczuwalne, ale wkrótce wzrasta, szczególnie podczas przedłużania. Ból ustępuje w spoczynku.
6. Zniekształcenie łąkotki kolanowej. Często jest to temat dla sportowców. Cechy charakterystyczne:
- silny ból kolana;
- spadek mobilności, jej ograniczenie;
- zwiększenie objętości stawowej.
7. Zespół Split Shin. Powstaje podczas tworzenia wystarczającego obciążenia kończyn dolnych bez treningu. Podczas treningu pojawia się dokuczliwy ból o słabej lub umiarkowanej intensywności, znikający wkrótce po zakończeniu lekcji.
8. Wrzód troficzny. Ubytkowi skóry, wyrażonemu jako miejscowa śmierć tkanki, towarzyszy przytłaczający, wyginający się ból. Pojawienie się owrzodzeń związanych z następującymi patologiami:
- cukrzyca;
- zakrzepowe zapalenie żył;
- żylaki;
- zarostowe zapalenie wsierdzia.
9. Zapalenie mięśni. Zapalenie mięśni powstaje w wyniku wyraźnej aktywności fizycznej. Objawia się w postaci silnego lokalnego bólu podczas ściskania, niektóre ruchy. W przypadku braku leczenia następuje osłabienie mięśni, zanik.
Tył goleni boli
1. Urazy bez złamania. Z powodu uszkodzenia tkanek miękkich powstaje bolesny dyskomfort.
2. Procesy zapalne.
3. Zespół głębokiego tunelu tylnego. Infekcja, rozciąganie, utrata normalnego ukrwienia mięśni leżących pod tricepsami są odzwierciedlone przez ostry, wyginający się ból z powodu braku możliwości rozszerzenia. Gdy nogi są wyprostowane, zwiększa się dyskomfort. Brak terapii jest obarczony następującymi konsekwencjami:
- obrzęk dotkniętego obszaru;
- zaczerwienienie lub niebieski;
- wzrost temperatury;
- utrata wrażliwości i siły mięśni.
4. Zapalenie ścięgna Achillesa. Jest przymocowany do kości pięty i jest pod wpływem ciężkich stanów zapalnych. Bolący ból może się nasilić, jeśli stopa jest zgięta.
5. Zapalenie okostnej. Zapalenie okostnej nogi, powstałe w wyniku urazów mechanicznych, długotrwała aktywność fizyczna u nisko wyszkolonych osób. Ból z tylnej strony pojawia się jakiś czas po zajęciach, które częściej są eksponowane na prawą nogę, którą jest bieganie, otrzymując większe obciążenie. Możliwe jest powstawanie obrzęku, odpowiadającego na ból z palpacją. Brak zaczerwienienia, nie obserwuje się obrzęku.
6. Miejscowe zapalenie mięśni. Zwiększony ból w danym mięśniu występuje w przypadku ściskania, wydłużania stopy, zmieniających się warunków pogodowych.
7. Rozszerzenie łydki. Deformacja mięśni następuje w szybkim tempie biegania, nieudany skok i objawia się ostrym dyskomfortem. Nieco później pojawia się obrzęk i zwiększony ból.
8. Torbiele Rip Baker. Obecność wielu ludzi w kapsule tkanki łącznej, znajdującej się w dole od dołu, jest obarczona jej pęknięciem. W rezultacie płyn dostaje się do obszaru międzymięśniowego, który jest wywołany bolesnymi odczuciami, lokalnym skokiem temperatury.
Ból goleni z zewnątrz i wewnątrz, podczas chodzenia i biegania
- uraz;
- proces zapalny;
- oparzenie;
- onkologia naskórka;
- przepuklina międzykręgowa;
- osteochondroza kręgowa.
Od wewnątrz:
- obrażenia tego obszaru;
- zlokalizowane nowotwory;
- syndrom „rozszczepionej nogi”;
- różyczki;
- neuropatia odpiszczelowa;
- zapalenie okostnej kończyny dolnej (zapalenie okostnej).
Ból nóg podczas chodzenia i biegania
- złamanie, mikropęknięcie;
- żylaki dolnej części nogi;
- rozciąganie mięśni w wyniku urazu, wypadku, niewygodnego ruchu;
- ból podczas biegania. Konsekwencja upośledzenia dopływu krwi do tkanek, co oznacza obecność jednej z 2 chorób (zarostowe miażdżyca lub zarostowe zapalenie tętnic). Po pierwsze, występuje dyskomfort podczas długiego marszu, znaczna aktywność fizyczna. W zaniedbanej formie choroby bolesne doznania powstają już podczas normalnego chodzenia, a nawet w spoczynku. Bez odpowiedniego leczenia aktywuje się gangrena.
Spuchnięta goleń
1. Zapalenie okostnej. Ból sprawia, że wiesz o sobie po 2-3 dniach po poważnym treningu, złamaniu, urazie. Towarzyszy obrzęk, czułość po dotknięciu.
2. Flegmon. Towarzyszą im następujące objawy:
- zmniejszony apetyt;
- wzrost temperatury;
- obrzęk, ból (zlokalizowany w strefie podbrzusza z pokryciem całej nogi);
- czasami nudności.
3. Zapalenie kości i szpiku. Objawy:
- obrzęk miejscowy;
- zaczerwienienie;
- gorączka;
- chodzenie przynosi dyskomfort.
4. Zespół tunelowy.
5. Zgorzel gazowa. Bakterie, które boją się tlenu, dostają się do rany.
6. Niewydolność żylna, żylaki (mały obrzęk bez zmian koloru skóry).
7. Zakrzepica żył głębokich. Obrzękom towarzyszy sinica. Wymagana jest pilna operacja.
Ból kości dolnej części nogi
1. Zapalenie okostnej. Występuje w wyniku silnego obciążenia nóg. Oznaczone następującymi zmianami:
- zapalenie okostnej;
- obrzęk skóry (kolor niezmieniony);
- bolesność kości.
2. Choroba Osgood-Schlattera („życie w powolnym rytmie”).
3. Odkształcanie zapalenia kości. Jest to naruszenie procesów metabolicznych w tkankach kostnych, gdy zniszczenie przeważa nad odbudową.
4. Zapalenie kości i szpiku. Zapalenie szpiku kostnego z uszkodzeniem okostnej i otaczających struktur. Zespół silnego bólu łzowego uzupełniony o następujące negatywne zmiany:
- wzrost temperatury;
- słabość ciała;
- czasami mdłości;
- senny stan.
Ból mięśni ud
1. Żylaki. Powierzchnia tylnej łydki pokryta jest rozszerzonymi żyłami.
3. Leptospiroza. Często ta ciężka choroba, której towarzyszy zniszczenie nerek / wątroby, podatni myśliwi, rybacy. Bólowi obu nóg towarzyszą następujące objawy:
- słabość fizyczna;
- skok temperatury;
- tworzenie żółtawego odcienia skóry;
- zmniejszyć oddawanie moczu.
4. Mięśnie Crepatus. Ich przeciążenie treningiem, praca jest naznaczona silnym bólem, ustępującym w spoczynku.
5. Napady padaczkowe. Czynnikami prowokującymi są:
- odwodnienie;
- hipotermia (zimna woda);
- ciąża
6. Naruszenie unerwienia. Występuje w kręgosłupie lędźwiowym z takimi chorobami:
- degeneracja chrząstki stawowej (osteochondroza);
- przepuklina międzykręgowa.
7. Syndrom tunelu o innej orientacji.
Ból skóry dolnej części nogi
1. Uszkodzenie tkanki. Powstawanie siniaków, siniaków z powodu obrażeń, zgniecenia, ściskania.
2. Oparzenie termiczne, chemiczne. Objawy towarzyszące:
- zaczerwienienie powłoki;
- obrzęk;
- czasami formowanie się pęcherzyków
3. Erysipelas / zapalenie opryszczki.
- różyczki (tworzenie się palących się jasnoróżowych plam o wyraźnych granicach);
- półpasiec (tworzenie się pęcherzyków wzdłuż struktur nerwowych).
4. Flegmon. Ze względu na przenikliwe uszkodzenie lub powstawanie owrzodzeń troficznych, tkanka podskórna jest niszczona przez bakterie ropne, które są reprezentowane przez następujące gatunki:
Możliwa (szacunkowa) diagnoza natury bólu
Ciężki ból w dolnej części nogi
- nowotwory (ostry, kłujący, ból nasilający się z aktywnością fizyczną);
- flegma (zapalenie podskórnego tłuszczu);
- zgorzel gazowa (przenikanie bakterii beztlenowych do rany błotem);
- Choroba Osgood-Schlattera;
- zespół tunelowy.
Ostry ból
Zapalenie kości i szpiku (wyczerpujący, stały, wygięty ból). Objawy:
- słabość ciała;
- spadek / brak apetytu;
- senny stan;
- chodzenie przynosi dyskomfort.
Bolący ból
- Przepuklina międzykręgowa.
- Zapalenie ścięgna - zapalenie ścięgna. Powstały w wyniku kontuzji, częstych / intensywnych sportów. Lokalizacja bólu, w którym ścięgno jest przymocowane do kości. W strefie łzawienia obserwuje się lekki obrzęk, zaczerwienienie i zwiększoną wrażliwość.
Co zrobić, jeśli boli cię noga
Współczesna medycyna oferuje wiele metod leczenia bólu w dolnej części nogi. Wszystko zależy od przyczyny, dokładnej lokalizacji i komplikacji, które już wystąpiły.
Pierwsze działania w przypadku kontuzji nogi:
- Ogranicz mobilność rannej nogi. Niepotrzebne ruchy kończyny podczas złamania, skręcenia / mięśnie mogą powodować dodatkowe obrażenia, które komplikują leczenie.
- Zapewnij chłodzenie, przymocuj lód. Zmniejszy to wrażliwość uszkodzonej tkanki (jednocześnie ból) i przyczyni się do skurczu naczyń, zapobiegając powstawaniu krwiaka i dalszym krwawieniu.
- Zapewnij odpoczynek. Uzyskując nawet niewielki siniak, skręceniom / mięśniom powinno towarzyszyć zapewnienie reszcie zranionej nogi do całkowitego wyleczenia lub leczenia specjalisty, aby uniknąć jeszcze większych uszkodzeń i rozwoju powikłań.
Co zrobić, jeśli kość boli z przodu poniżej kolana (wideo)
Ból w górnej części goleni. Dlaczego tak się dzieje, lista powodów. Jak usunąć dyskomfort w okostnej za pomocą dostępnych narzędzi i leków. Ogólne zalecenia.
Podstawowe techniki kompleksowego leczenia urazów nóg
- Znieczulenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (Paracetamol, Diclofenac, Nimesil) lub narkotycznymi środkami przeciwbólowymi (Codeine, Morphine, Omnopon).
- Unieruchomienie kończyny. Polega ona na nałożeniu sztywnej opony w celu unieruchomienia uszkodzonej nogi podczas transportu pacjenta do szpitala.
- Interwencja chirurgiczna. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym w przypadku wielokrotnych złamań, przemieszczenia fragmentów, uszkodzenia tkanek miękkich. Specjaliści porównują struktury kości, szyją uszkodzone mięśnie, naczynia krwionośne i nerwy.
- Odpoczynek w łóżku W zależności od złożoności złamania, operacja jest zdecydowanie zalecana pacjentowi przez kilka dni, tygodni, aby odpocząć w stanie spoczynku dla prawidłowej fuzji kości.
- Działania rehabilitacyjne. Masaż, fizjoterapia (elektroforeza, UHF i terapia magnetyczna) mogą być przepisywane w celu przyspieszenia przepływu krwi i gojenia się ran.
Siniaki
- Znieczulenie, chłodzenie, stosowanie obcisłego bandaża.
- Odpoczynek w łóżku Czas trwania do 1 tygodnia.
- Fizjoterapia (leczenie termiczne, elektroforeza, terapia UHF).
- Gimnastyka regeneracyjna.
Skręcenia / Mięśnie
- Środki przeciwbólowe.
- Zimny kompres.
- Odpoczynek w łóżku Pierwszy dzień do spędzenia bez ruchu. Wyeliminuj wszelką aktywność fizyczną przez co najmniej 7 dni.
- Mocowanie za pomocą elastycznego bandaża / pończochy. Skuteczne natychmiast po kontuzji i rozerwaniu mięśni.
- Opatrunek gipsowy. Nakłada się na 1-3 tygodnie z pęknięciem więzadła stawu skokowego zgodnie z cotygodniowym odpoczynkiem w łóżku.
Zwichnięcie kostki
- Stosowanie niesteroidowych / narkotycznych leków przeciwbólowych, zimnych okładów.
- Medyczne wprowadzenie do snu w celu zmniejszenia dyslokacji.
- Nałożenie długiego gipsu.
- Odpoczynek w łóżku (1 tydzień).
Skierowana terapia chorób kości
Choroba Osgood-Schlattera (guzowatość osteochondropatii)
- Zapewnij odpoczynek. Odmowa sportu, wysiłek fizyczny, napięcie mięśni udowych, łydek. Nakładanie elastycznego bandaża lub gipsu.
- Akceptacja środków przeciwbólowych („Diclofenac”, „Nimesil”).
- Fizjoterapia Kiedy komplikacje zalecają następujące procedury:
- elektroforeza z nowokainą (zmniejsza stan zapalny, ból).
- leczenie termiczne, terapia magnetyczna, terapia UHF (poprawa krążenia krwi).
Osteitis deformans
- Odpoczynek w łóżku Maksymalne zmniejszenie obciążenia dzięki możliwemu zastosowaniu metalowej opony blokującej.
- Przyjmowanie leków:
- leki, które zapobiegają niszczeniu materii kostnej i wypłukiwaniu z nich wapnia („kwas alendronowy”, „kalcytonina”, „kwas pamidronowy”);
- z niedoborem wapnia przepisuje się leki, aby zrekompensować jego brak;
- ulga w bólu przez niesteroidowe środki przeciwzapalne.
Leczenie chorób mięśni nóg
- Kompletny odpoczynek. Zajmij pozycję siedzącą, leżącą lub wezwij pomoc.
- Ekspozycja na ciepło. Rozgrzej się ciepłą wodą, skorzystaj z ruchów masażu.
- Akupunktura Zastosowanie sterylnych igieł do wpływania na specjalne obszary refleksyjne w celu wyeliminowania skurczów i przywrócenia mikrokrążenia. Czasami może pomóc zwykła igła, którą trzeba nakłuć w skurczu.
- Specjalne jedzenie. Dostosowanie diety obejmuje włączenie produktów bogatych w potas (Ka), magnez (Mg), wapń (Ca).
- Zabiegi masażu. Okresowe masowanie obszarów łydek poprawi mikrokrążenie, znormalizuje procesy metaboliczne, zmniejszy ryzyko nawrotu.
- Zwiększ aktywność fizyczną. Konieczne jest regularne wykonywanie ćwiczeń fizycznych (jogging, gimnastyka, chodzenie) w celu zwiększenia napięcia mięśniowego i poprawy krążenia krwi.
Syndrom „podzielona noga”
- Eliminacja czynników powodujących ból. Zakończenie fizycznego oddziaływania na dotknięty obszar. Dozwolone są drobne aktywności fizyczne nie wpływające na mięśnie łydek (pływanie, joga, gimnastyka specjalna).
- Stosowanie leków:
- niesteroidowy środek przeciwzapalny (NIP);
- poprawia ukrwienie tkanek;
- normalizacja procesów metabolicznych kości.
Zespół tunelowy
- Leczenie przeciwzapalne (eliminacja obrzęku, ściskanie naczyń krwionośnych):
- mianowanie leków NIP;
- zimny kompres (worek na lód);
- odrzucenie bandaży, ubrań o opresyjnym / wyciskającym znaczeniu.
Metody eliminacji chorób naczyniowych nogi
- Zmiana stylu życia. Obejmuje następujące zmiany:
- ustalić prawidłowe odżywianie, minimalizując spożycie tłustej żywności;
- zapewnić aktywną aktywność fizyczną;
- wyeliminować złe nawyki.
Farmakoterapia. Leki na receptę dla:
- poprawa mikrokrążenia (Trental);
- saturacja tlenowa tkanki (Actovegin);
- zmniejszyć cholesterol (prawastatyna, symwastatyna).
Zapalające zapalenie wsierdzia
- środki rozszerzające naczynia („No-Shpa”, „kwas nikotynowy”);
- zmniejszyć lepkość krwi;
- antybiotyki, które eliminują powikłania infekcyjne;
- NPS / Narkotyki do eliminacji bólu umiarkowanego / niedokrwiennego.
Żylaki
- Eliminacja przyczyny choroby:
- zmiana aktywności w przypadku długotrwałego, długiego ruchu;
- dostosowanie diety, terapia dietą z nadwagą.
Umiarkowane ćwiczenia. Najlepszą opcją byłoby pływanie, które przyczynia się do następujących ulepszeń:
- zapobiega zastojowi krwi, zakrzepicy z powodu zwiększonej prędkości przepływu krwi;
- zapobiega wzrostowi ciśnienia żylnego w żyłach powierzchownych;
- hamuje postęp choroby.
Leczenie narkotyków. Praktykowanie następujących leków:
- NIP oznacza („aspiryna”) zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi;
- antykoagulanty do rozrzedzania krwi;
- angioprotektory do wzmacniania naczyń, zmniejszając ich przepuszczalność;
- kompleksy witaminowe.
Bandaże elastyczne (bandaże, pończochy). Ich użycie jest niezbędne do:
- zapobiegać przelewaniu się żył powierzchownych z krwią podczas energicznej aktywności;
- zapobiegać powikłaniom zakrzepowym;
- spowolnić postęp choroby.
Zakrzepowe zapalenie żył
- Ścisły odpoczynek w łóżku. Pobyt w szpitalu trwający kilka dni ze względu na zwiększone ryzyko zakrzepów krwi, które mogą prowadzić do śmierci.
- Terapia lekowa:
- leki przeciwzapalne;
- antykoagulanty;
- angioprotektory;
- środki przeciwpłytkowe.
Eliminacja infekcji nóg
1. Terapia lekowa.
- Powołanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania w celu identyfikacji najskuteczniejszych.
- Akceptacja określonych antybiotyków. Kurs trwa co najmniej 1 tydzień.
2. Interwencja chirurgiczna. Produkowany w przypadku progresji infekcji i wymaga następujących procedur:
- nacięcie skóry;
- cięcie tkanek miękkich;
- usunięcie ropy, martwej tkanki;
- dokładne mycie rany środkami antyseptycznymi;
- profilaktyczne leczenie antybiotykami (do 2 tygodni).
3. Eliminacja gangreny gazowej. Tylko metoda chirurgiczna jest skuteczna dzięki zastosowaniu lampowych nacięć skóry, tkanek miękkich. Wykonuje się cięcie i usuwanie obszarów nieożywionych, mycie nadtlenkiem wodoru i terapię przeciwbakteryjną („tetracyklina”, „penicylina”).
4. amputacja gilotyny. W szybkim procesie martwiczym zwiększa się ryzyko śmierci. Wymagane jest całkowite odcięcie kończyny do obszaru, w którym tkanki nie są naruszone.
Środki terapeutyczne w celu eliminacji guzów podudzi
1. Chemioterapia. Eliminacja nowotworów złośliwych poprzez blokowanie podziału komórek na leki (cytostatyki). To zakłóca podział i niepatogenne komórki, prowadząc do różnych powikłań: wypadanie włosów, niedokrwistość, wrzód żołądka itp.
2. Terapia radiacyjna. Promieniowanie radioaktywne stosuje się do nowotworów złośliwych.
- Usuwanie łagodnych zmian. Jest wytwarzany w przypadku progresywnego wzrostu guza, pojawienie się niebezpieczeństwa wyciśnięcia go z sąsiednich struktur (mięśni, naczyń, nerwów). Wycięcie zaatakowanych tkanek odbywa się z lekkim napadem zdrowych.
- Usuwanie nowotworów złośliwych. Produkowane w miarę możliwości. Charakterystyczną cechą jest usunięcie podkolanowych węzłów chłonnych, jak również przejście przebiegu radioterapii, chemioterapii w celu zmniejszenia wielkości guza. Przerzuty są eliminowane za pomocą leków przeciwbólowych, powtarzanych cykli chemioterapii, radioterapii.