Badanie rentgenowskie płaskiej stopy

Płaska stopa (pes planus) - deformacja stopy, charakteryzująca się uporczywym spadkiem wysokości łuków, aż do całkowitego zaniku. Jest to najczęstszy rodzaj deformacji stopy, któremu towarzyszy również deformacja stawów skokowych i kolanowych oraz skrzywienie palców. Młodzi mężczyźni cierpiący na płaskostopie stają się przedmiotem badania pod kątem przydatności do służby wojskowej.

Określenie stopnia płaskostopia podłużnego
Podłużna płaska stopa - płaska stopa, w której wysokość podłużnego łuku stopy jest zmniejszona.

W łuku podłużnym wyróżnij podział zewnętrzny i wewnętrzny. Zewnętrzny łuk jest utworzony przez kości piętowe, prostopadłościenne, 4 i 5 kości śródstopia; leży bezpośrednio na płaszczyźnie podparcia. Wewnętrzną część łuku tworzą ramiona, kości łódkowate, klinowe, 1 i 2 kości śródstopia.

Technika rentgenowska. Wykonuj radiogramy obu stóp w projekcji bocznej z obciążeniem. Pacjent stoi na drewnianym stojaku, druga noga przesuwa się do tyłu, opierając się o krzesło. (Aby zwiększyć stopień płaskości i próbować „spędzać czas” z wojskiem, możesz podnieść ciężary, na przykład wiadra wody ;-)). Kaseta 18 x 24 cm jest zamontowana pionowo, z długą krawędzią wzdłuż wewnętrznej krawędzi stopy. Środkowa wiązka jest skierowana poziomo przez rzut stawu w kształcie klina tafli (schemat N1).

Schemat N1: Układanie bocznego obrazu stopy

Morfometria rentgenowska i semiotyka rentgenowska. Patrz schemat N2.
Na zdjęciu rentgenowskim stopy w rzucie bocznym wydaj trzy linie:
1. linia - pozioma, styczna do powierzchni podeszwowej bulwy piętowej i głowy 1. kości śródstopia;
Druga linia jest rysowana od punktu styczności pierwszej linii z bulwą piętową do dolnego punktu stawu trzeszczkowego;
Trzecia linia jest rysowana od punktu styczności pierwszej linii z głową pierwszej kości śródstopia do dolnego punktu stawu trzeszczkowo-klinowego.
W łuku podłużnym stopy rozróżnia się kąt i wysokość.
Kąt podłużnego łuku stopy tworzą 2 i 3 linie, które przecinają się w dolnym punkcie artykulacji w kształcie trzeszczaka.
Wysokość podłużnego łuku stopy jest długością prostopadłego upuszczonego od najniższego punktu przegubu w kształcie toru klinowego (punkt przecięcia linii 2 i 3) do pierwszej (poziomej) linii.

Schemat N2: Schemat określania kąta i wysokości łuku wzdłużnego

Zwykle kąt podłużnego łuku stopy wynosi 125 - 130 °, wysokość łuku wynosi> 35 mm.
Są 3 stopnie płaskiej stopy.
1 stopień - kąt łuku wynosi 131 - 140 °, wysokość łuku wynosi 35 - 25 mm, nie ma deformacji kości stopy.
2 stopnie - kąt łuku wynosi 141 - 155 °, wysokość łuku 24 - 17 mm, mogą występować oznaki deformacji stawów stawu barkowo-trzeszczkowego.
3 stopnie - kąt łuku wynosi> 155 °, wysokość diagnozy rentgenowskiej płaskiej stopy
Poprzeczna płaska stopa - płaskostopia, w której wysokość poprzecznego łuku stopy jest zmniejszona.
Łuk poprzeczny jest utworzony przez głowy kości śródstopia, które są usytuowane wzdłuż łuku utworzonego przez wypukłość do tyłu w taki sposób, że główki 1 i 5 sąsiadują z płaszczyzną podparcia, a 2, 3, 4 znajdują się powyżej. Środek łuku poprzecznego pokrywa się z głową 3 kości śródstopia najdalej od płaszczyzny podparcia.

Wraz z rozwojem poprzecznej stopy płaskiej, pierwsza kość śródstopia jest odchylona przyśrodkowo, druga, a następnie inne kości śródstopia poruszają się w kierunku podeszwowym. Pierwszy, a następnie inne szczeliny międzykostne rozszerzają się, pierwszy palec odchyla się na zewnątrz (paluch koślawy).
W etapy kompensacji obciążenie spada zarówno na pierwszą, jak i drugą kość śródstopia, co kompensuje pogrubienie.
W etapy kompensacji główny ładunek spada na 2 i 3 kości śródstopia, które są przerośnięte, a warstwa korowa ich trzonu grubieje.
W etap dekompensacji głowy wszystkich kości śródstopia znajdują się w jednej płaszczyźnie poziomej, obciążenie na nich spada równomiernie, znika przerost roboczy 2. i 3. kości śródstopia.

Technika rentgenowska. Wykonuj zdjęcia rentgenowskie obu stóp w bezpośredniej projekcji z obciążeniem. Pacjent badanej stopy stoi na kasecie 18 x 24 cm, opierając rękę na krześle. Środkowa wiązka skierowana jest na środek kasety. Patrz schemat N3.

Schemat N3: Układanie bezpośredniego obrazu stopy

Morfometria rentgenowska
Na radiogramie stopy w projekcji bezpośredniej (schemat N4); określić kąt odchylenia pierwszej kości śródstopia, kąt odchylenia pierwszego palca i kąt rozbieżności kości śródstopia.
Kąt odchylenia pierwszej kości śródstopia utworzone przez osiowe linie trzonu kości 1 i 2 kości śródstopia; jest otwarty od przodu i zwykle nie przekracza 11 °.
Pierwszy kąt odchylenia palca utworzone przez osiowe linie trzonu pierwszej kości śródstopia i bliższej paliczków pierwszego palca; zwykle nie przekracza 18 °.
Kąt rozbieżności kości śródstopia utworzone przez linie trzonu kości 1 i 5 kości śródstopia; zwykle nie przekracza 18 °.

Schemat N4: Schemat określania kątów łuku poprzecznego stopy

LITERATURA
1. Lagunova I.G. Anatomia rentgenowska szkieletu. - M.: Medicine, 1981.
2. Diagnostyka radiologiczna płaskostopia i stopy końsko-szpotawej: Metodyczne zalecenia dla lekarzy-kadetów radiologów / Nowokuźniecki Państwowy Instytut Zaawansowanych Studiów Medycznych. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Rentgenowska diagnostyka czynnościowa chorób układu mięśniowo-szkieletowego u dzieci. - L.: Medycyna, 1986.

Badanie rentgenowskie stopy płaskimi stopami

Płaska stopa dostaje osobę przy narodzinach lub jest nabywana podczas życia z powodu nadmiernego przeciążenia podczas godzin pracy lub chorób stóp.

Przekonajmy się, dlaczego tak ważna jest pora na wykonanie radiografii stopy. Rozważ skutki tej choroby. Dowiedzmy się, jakie są metody układania w radiodiagnostyce stopy na płaskiej stopie podłużnej i poprzecznej. Dowiadujemy się o stopniu deformacji stopy.

Konsekwencje podłużnej płaskostopia

Flatfoot narusza biomechanikę stopy z powodu utraty zdolności amortyzacji (wiosna). Jest podłużny i poprzeczny. W pozycji pionowej i podczas chodzenia 50% masy ciała spada na piętę. W przypadku nadmiernego przeciążenia u biegaczy lub pracy stojącej, więzadła osłabiają się, łuk spłaszcza się, a waga osoby jest przenoszona z pięty na środek stopy. Z powodu upośledzonej biomechaniki stopy, kręgosłup, staw biodrowy i staw skokowy są zmuszone do kompensacji obciążenia. W tym przypadku chrząstkowe powierzchnie w stawach i krążki między kręgami są „wymazywane”. Stopniowo staw skokowy i biodrowy są zdeformowane. A potem, gdy ktoś idzie, są bóle w dolnej części pleców, łydkach, stopie i plecach. Ze względu na płaskostopie rozwijają się choroby:

• artroza stawów;
• żylaki związane z osłabieniem funkcji pompowania mięśni łydek z powodu upośledzonej biomechaniki stopy;
• ostroga piętowa;
• skolioza (krzywizna kręgosłupa).

Objawy tych chorób są zmienne w zależności od rozwiniętej patologii. Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych i kolanowych zmusza osobę do poruszania się za pomocą kija i kul, a często powoduje niepełnosprawność. Rozwojowi powięzi podeszwy towarzyszą silne bóle pięty rano, gdy spoczywają na nodze. Z żylakami w nogach odnotowuje się ciężkość mięśni łydek i obrzęk.

RTG do wykrywania podłużnej stopy płaskiej

Podłużna płaska stopa występuje u kobiet z nadwagą, a także u osób, których praca wiąże się z długimi godzinami pracy (fryzjerzy, sprzedawcy). Istnieje choroba z niewłaściwie dobranymi butami sportowymi. U kobiet po długim chodzeniu na wysokich obcasach biomechanika stopy jest zaburzona. Masa ciała jest przenoszona z pięty na środek podeszwy, co powoduje przeciążenie powięzi podeszwowej, aw rezultacie spłaszczenie łuku podłużnego.

Aby zidentyfikować tę chorobę, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie obu stóp z obciążeniem w projekcji bocznej.

W tym przypadku stopa znajduje się na stojaku z wewnętrzną stroną kasety rentgenowskiej, a druga noga jest przesuwana na bok. Dzięki tej instalacji na karcie 3 zdjęcia rentgenowskiego:

• Cecha I przebiega od pierwszego palca do kości pięty;
• Słupek II rozciąga się od punktu połączenia kości piętowej z pierwszym prętem do stawu trzeszczkowo-klinowego;
• Trzecia linia przechodzi z tej samej artykulacji do pierwszej kości śródstopia.

Zgodnie z tymi cechami zmierzyć wysokość i kąt utworzony przez drugą i trzecią cechę. Wysokość jest prostopadła, spada z punktu połączenia drugiej i trzeciej linii do pierwszej linii poziomej. Zwykle wysokość wynosi ponad 35 mm, a kąt 125–130 °.

W tej patologii sklasyfikuj 3 stopnie:

• W etapie I wysokość łuku wynosi 25–35 mm, a kąt 131–140 °. Pierwszy stopień dotyczy osoby ze zmęczeniem nóg podczas wysiłku fizycznego.
• II stopień - wysokość 17–24 mm, kąt 141–155 °. Z takim stopniem bólu nasila się długa wędrówka i wysiłek fizyczny, a wybór butów jest trudny.
• W stopniu III wysokość jest mniejsza niż 17 mm, kąt jest większy niż 155 °. Przy takim odkształceniu sklepienia pacjent ciągle odczuwa ból nóg, dolnej części pleców i stóp.

Dane rentgenowskie podłużnego łuku stopy są wykorzystywane do badania wojskowych rysowników.

Jak promieniowanie rentgenowskie i dekodować wynik poprzecznej płaskostopia

Przy takiej deformacji łuk poprzeczny spłaszcza się, a stopa skraca. Palce stopy przybierają kształt młotka. Najemcy są formowani na poduszkach stopy.

W przypadku płaskiej stopy płaskiej obraz pokazuje odchylenie pierwszej kości śródstopia do wewnątrz, a resztę w kierunku podeszwy. W tym samym czasie zwiększa się odległość między kościami, a pierwszy palec odchyla się na zewnątrz. Aby zidentyfikować poprzeczną stopę płaską, prześwietlenie obu stóp jest wykonywane z obciążeniem w 2 rzutach. Aby to zrobić, pacjent kładzie stopę na kasecie rentgenowskiej, opierając rękę na krześle. W tym samym czasie zdjęcia rentgenowskie są kierowane z góry na środek kasety.

Na radiogramie w projekcji bezpośredniej zmierz kąt ugięcia między kościami I i II śródstopia. Zwykle wynosi do 11 °.

Transcript of flatfoot poprzeczny:

• W stopniu I kąt odchylenia wynosi 11–12 °.
• Z II stopniem - do 15 °.
• Dla III stopnia - od 16 do 20 °.

RTG stopy z obciążeniem jest najczęściej stosowane w diagnostyce chorób stóp. Pokazuje anatomię, strukturę i stan tkanek stopy i jest przeprowadzany w kilku rzutach. Ta metoda jest również używana do identyfikacji płaskich stóp w rekrutach.

Leczenie płaskostopia

Aby zapobiegać chorobom powodującym płaskostopie, należy stale nosić korygujące sztywne wkładki, aby utrzymać łuk stopy. W podłużnym spłaszczeniu łuku zastosowano wkładki z łukowatym wygięciem i amortyzatorem pięty. Do podparcia łuku poprzecznego należy stosować wkładki z pilotami. Z połączoną płaską stopą wkładka powinna mieć łukowe zagięcie i pilota.

W krajach europejskich dzieci ze zidentyfikowaną płaskostopiem znajdują się pod nadzorem lekarza i stale noszą wkładki ortopedyczne do 23 lat, aż do uformowania stopy dziecka.

Podsumowując, przypominamy, że płaskostopia jest przyczyną wielu chorób stawów i kręgosłupa. Dlatego ważne jest, aby wykonać radiografię stopy w czasie. Aby zidentyfikować płaskostopie, wykonaj zdjęcia rentgenowskie obu stóp wraz z obciążeniem. Jednocześnie zrób zdjęcie w dwóch projekcjach. Metodę tę stosuje się również podczas badania radiologicznego rekrutów wojskowych.

Radiodiagnozowanie stopy za pomocą płaskich stóp

Płaska stopa jest częstą chorobą, która dotyka około 40-60% populacji, niezależnie od wieku lub płci. Wrodzona lub nabyta deformacja stóp powoduje znaczny dyskomfort i prowadzi do rozwoju ciężkich zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego, zapalenia stawów, żylaków. Skuteczne leczenie patologii w sposób zachowawczy jest możliwe tylko na początkowym etapie, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na terminową diagnozę, której najdokładniejszą metodą jest radiografia. Zastanów się, w jaki sposób zatrzymanie rentgenowskie jest wykonywane z płaskimi stopami i jakie wskaźniki wskazują na obecność naruszenia.

Istota metody

Diagnostyczna analiza rentgenowska pozwala na analizę struktury, położenia i cech strukturalnych narządów wewnętrznych poprzez ich prześwietlenie. Ze względu na różną gęstość badanych tkanek przepływ fal elektromagnetycznych jest nierównomiernie osłabiony i rozproszony, co pozwala uzyskać obraz cienia obiektu na wyjściu. Promieniowanie, które przechodzi przez środowisko biologiczne, jest rejestrowane na specjalnym fotodetektorze: kasecie, matrycy elektronowej. Projekcja badanego organu lub jego części jest tworzona na ekranie filmu lub monitora wrażliwego na promieniowanie rentgenowskie. Przedmiotem badania jest powstały obraz lub obraz cyfrowy. Rentgenomorfometrię lub interpretację wyników badania wykonuje chirurg ortopeda.

Wiarygodność metody jest bezpośrednio związana z dokładnością uzyskanej projekcji badanej części ciała, która zależy od jakości sprzętu, filmu i odczynników, a także warunków diagnostycznych. Aby zmniejszyć przejrzystość obrazu i losowe ruchy pacjenta podczas badania.

Wskazania i przeciwwskazania do radiografii

Głównym wskazaniem do zatrzymania RTG jest podejrzenie płaskostopia lub innych nieprawidłowości w strukturze kości i stawów kończyn dolnych z następującymi objawami:

• Dyskomfort, ból i szybkie zmęczenie podczas chodzenia i długotrwałego stania;
• Pojawienie się ciężkości i obrzęku nóg, kurcze nocne;
• Widoczne lub namacalne fizyczne pominięcie łuków stopy;
• Deformacja palców, często towarzyszy powstawaniu odcisków, które są trudne do leczenia;
• Wypukłe kości lub stawy;
• Rozszerzenie lub zwiększenie długości stopy.

Również zdjęcia rentgenowskie są niezbędne do ustalenia kształtu i charakterystyki przebiegu już zdiagnozowanych chorób.

Przeciwwskazaniami do badania są ciąża (wszystkie trymestry) i niemowlęctwo. Dzieci w wieku powyżej 2-3 lat robią zdjęcia rentgenowskie tylko w nagłych wypadkach lub w ciężkich przypadkach za zgodą rodziców.

Badanie nie jest prowadzone, jeśli pacjent nie może samodzielnie stać. Główne ograniczenia radiografii związane są z dodatkowym wpływem promieniowania na ciało, które w zależności od rodzaju sprzętu wynosi 0,1-0,6 mSv. Całkowita dawka promieniowania nie powinna przekraczać 1,4 mSv rocznie, więc liczba badań, które należy przeprowadzić, jest ograniczona, nawet przy braku przeciwwskazań.

Algorytm badania

Stop radiograficzny nie wymaga specjalnego przygotowania. Przed zabiegiem konieczne jest usunięcie metalowych przedmiotów, dekoracji, usunięcie telefonu i innych urządzeń elektronicznych, a także ostrzeżenie radiologa o obecności wszystkich implantów, protez itp. Kończyny dolne powinny być odsłonięte poniżej kolana. Ciało pacjenta, z wyjątkiem nóg, jest chronione specjalnym ołowianym fartuchem, który zapobiega skutkom promieniowania.

W większości przypadków, gdy podejrzewa się płaskostopie, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie z ładunkiem, który pozwala określić deformację kości i stawów w stanie maksymalnego statycznego oddziaływania na stopę. Procedura jest wykonywana podczas stania, pozycja ciała może się różnić w zależności od wymaganej projekcji. Pacjent kładzie stopę testową na specjalnym stojaku urządzenia - kasecie z filmem światłoczułym, naciskając drugą kończynę w kolanie. Gdy promieniowanie płaskiej stopy w bezpośredniej projekcji wiązki centralnej jest skierowane ściśle na środek kasety, w projekcji bocznej zdjęcie jest wykonywane z boku, przechwytując staw skokowy. Badanie jest przeprowadzane na przemian dla każdej nogi w obu projekcjach.

Aby uzyskać wiarygodny wynik, jeśli to konieczne, ponowne badanie po zabiegu, pacjent musi zająć tę samą pozycję co za pierwszym razem.

Wyniki dekodowania

Normalnie kończyna zdrowej osoby ma dwa łuki: wzdłużny, położony wzdłuż środkowej krawędzi stopy i poprzeczny, położony u podstawy palców. Podczas spłaszczania odpowiednich sekcji tworzy się podłużna i poprzeczna płaskostopia. Diagnostyka rentgenowska obejmuje pomiar wysokości i kątów łuku stopy na zdjęciu rentgenowskim w różnych projekcjach, monitorowanie stanu stawów i tkanki kostnej. Badanie pozwala nie tylko ustalić fakt występowania choroby, ale także określić jej stadium. Oprócz płaskich stóp, na zdjęciu rentgenowskim można zobaczyć przejawy innych patologii i urazów.

Rentgen z podłużną płaską stopą

Obraz w projekcji bocznej jest przeznaczony do diagnostyki rentgenowskiej płaskiej stopy. Obraz definiuje trójkąt, którego górną część stanowi staw klinowy, a podstawą jest odległość od krawędzi pierwszej kości śródstopia do bulwy kości piętowej. Najważniejsze wskaźniki to:

• Wielkość kąta wzdłużnego wynosi zwykle 125 ° -130 °;
• Wysokość łuku stopy, która musi wynosić co najmniej 35 mm.

Obecność patologii można powiedzieć ze wzrostem kąta wzdłużnego i spłaszczeniem łuku. Aby określić stopień płaskostopia na radiogramie, lekarz dokonuje dokładnego pomiaru tych wskaźników i ocenia ogólny stan kości i stawów:

• I stopień - nie występują oznaki deformacji kończyn. Wielkość mierzonego radiograficznie kąta wynosi 131 ° -140 °, wysokość łuku jest nie mniejsza niż 25 mm;
• Stopień płaskostopia II stopnia na zdjęciu rentgenowskim najczęściej pozwala dostrzec objawy choroby zwyrodnieniowej stawów i deformacji stawów. Kąt wynosi 141 ° -155 °, wysokość łuku wynosi od 17 do 24 mm;
• III stopień - wyraźne oznaki deformacji, kąt większy niż 155 °, wysokość łuku mniejsza niż 16 mm.

Rentgen z płaską stopą

Zmiany patologiczne w łuku poprzecznym stopy określa obraz w bezpośredniej projekcji. Kluczowym parametrem w poprzecznych promieniach płaskostopia jest kąt odchylenia między pierwszą i drugą kością śródstopia, który u zdrowej osoby nie przekracza 11 °. W zależności od stopnia naruszenia jego wartością jest:

• I stopień - 11-12 °;
• II stopień - 13-15 °;
• Klasa III - 16-20 °.

W miarę rozwoju patologii obciążenie podczas chodzenia i stania zaczyna być rozłożone nie tylko między 1 a 2 kościami śródstopia, ale także między 3 a 4, reszta jest pogrubiona kompensacyjnie. W fazie dekompensacji wszystkie kości znajdują się w tej samej płaszczyźnie, właściwości amortyzujące poprzecznego łuku stopy są całkowicie utracone.

Metody radiologii są szeroko stosowane w diagnostyce wielu chorób, w tym płaskostopia. Badanie można przeprowadzić w dowolnej klinice prywatnej lub publicznej na zasadzie odpłatnej lub bezpłatnej. Szacowany koszt procedury wynosi 1300-2000 rubli. w zależności od warunków i rodzaju sprzętu.

Radiodiagnoza płaskostopia

Płaskie stopy - choroba, w której następuje zmiana konfiguracji łuków stopy. Taka deformacja wymaga obserwacji i leczenia. Wykonanie zatrzymania rentgenowskiego z płaskostopiem pomaga określić rodzaj i nasilenie choroby.

Struktura łuków stopy

Szkielet stopy reprezentowany jest przez kości i miękkie tkanki łączne. Jego konfiguracja obejmuje podłużne i poprzeczne łuki, mające łukowy kształt z górą skierowaną do góry. Punkty orientacyjne, wzdłuż których biegną te linie, są formacjami kostnymi.

Łuk poprzeczny jest utworzony przez głowy kości śródstopia. Boczne 1 i 5 kości służą jako podpora, a środkowe są ułożone w łuk. Najwyższym punktem łuku poprzecznego jest głowa 3 kości.

Łuk podłużny ma 2 sekcje: zewnętrzną i wewnętrzną. Część zewnętrzna składa się z kości piętowej, prostopadłościanu, barana, 4, 5 kości śródstopia. Wewnętrzny łuk składa się z 1, 2 śródstopia, kości skokowej, klinowej i łódeczkowatej.

Roentgenology to dziedzina nauki badająca rozpoznawanie chorób wykorzystujących promieniowanie elektromagnetyczne. Szkielet zawiera dużą ilość wapnia, co opóźnia promienie. Kontury kości na filmie są białe. Diagnostyka rentgenowska płaskostopia pomaga ustalić fakt choroby, ciężkość naruszeń.

Badanie przeprowadza się w leczeniu dolegliwości bólowych w nogach, z podejrzeniem płaskostopia podczas poboru. Identyfikacja choroby może stać się przeszkodą w zapisaniu się do szkół wojskowych i spowodować rejestrację w rezerwacie.

Diagnoza poprzecznej stopy płaskiej

Poprzeczny widok płaskostopia prowadzi do skrócenia i rozłożenia stopy na szerokość wraz z odchyleniem pierwszej kości śródstopia i utworzeniem kąta między nią a główną falangą. Łuk poprzeczny zaczyna opierać się na wszystkich śródstopiach głów.

Technika rentgenowska

Rób zdjęcia dwóch stóp z ładunkiem w bezpośredniej projekcji.

1. Pacjent stoi na kasecie z filmem 24 * 18 cm z jedną stopą, bierze drugi tył. Dodatkowym wsparciem jest krzesło, dla którego przedmiot jest trzymany jedną ręką.
2. Wykonaj zdjęcia rentgenowskie przedniej i środkowej części stopy (palce i kości śródstopia).
3. Środkowa wiązka przechodzi przez środek kasety.
4. Wykonaj zdjęcia rentgenowskie drugiej kończyny.

Na osuszonej folii mierzy się następujące kąty:

1. Kąt między korpusem głównej falangi stopy a pierwszą kością śródstopia. Normalnie jest to mniej niż 15 stopni.
2. Kąt utworzony przez ciała pierwszej i drugiej kości śródstopia. Wartość normalna nie przekracza 10 stopni.
3. Kąt rozbieżności kości śródstopia. Zmierz od 1 do 5 kości, przedłużając linię w kierunku tylnej stopy. Na poprzecznej stopie płaskiej będzie wskazywać wartość większą niż 18 stopni.

Analiza wyników

Podczas oceny danych rentgenowskich poprzecznej płaskostopia, stopień ciężkości choroby ocenia się mierząc dwa parametry:

Deformacje stóp i stóp w wojskowym badaniu lekarskim

Artykuł 68 (przepisu) przewiduje nabyte ustalone deformacje stopy.

Pozycja „a” obejmuje:

1. koń patologiczny, kość piętowa, szpotawa, wydrążony, płaski kowal, stopy końsko-szpotawe i inne, nieodwracalnie ostro zaznaczone krzywizny stóp wynikające z urazów lub chorób, w których niemożliwe jest użycie obuwia uznanej próbki wojskowej.

Jest ważne. Patologicznie pusty jest stopa, która ma deformację w postaci supinacji tylnej i pronacji przedniej części w obecności wysokich łuków wewnętrznych i zewnętrznych (tak zwana ostro skręcona stopa). Przednia część stopy jest spłaszczona, szeroka i nieco zredukowana, pod główkami środkowych kości śródstopia znajdują się natoptyshs, a palce mają szponiastą lub młotowatą deformację. Największe upośledzenia funkcjonalne występują z towarzyszącymi komponentami deformacji wywracania-inwersji w postaci zewnętrznego lub wewnętrznego obrotu całej stopy lub jej elementów.

Pozycja „b” obejmuje:

1. podłużny III stopień lub poprzeczny III-IV stopień płaskostopia z silnym bólem, exostoza, przykurcz palców i obecność choroby zwyrodnieniowej stawów stopy środkowej;
2. brak wszystkich palców lub części stopy na dowolnym poziomie;
3. utrzymujące się skurcze wszystkich palców na obu stopach z deformacją w kształcie szponiastym lub młoteczkowym;
4. pourazowa deformacja kości piętowej ze spadkiem kąta Belera powyżej 10 °, zespołem bólowym i artrozą stopnia II stawu skokowego.

Jest ważne. W przypadku zdekompensowanej lub rekompensowanej podłużnej płaskiej stopy ból w obszarze stopy występuje w pozycji stojącej i zwykle wzrasta wieczorem, gdy pojawia się ich pastowatość. Zewnętrznie, stopa jest penetrowana, przedłużana i poszerzana w środkowej części, podłużny łuk jest obniżany, trzeszczka jest zarysowana przez skórę na środkowej krawędzi stopy, pięta jest walcowana.

Jest ważne. Brak palca na stopie jest uważany za jego brak na poziomie stawu śródstopno-paliczkowego, jak również całkowite zmniejszenie lub unieruchomienie palca.

Pozycja „b” obejmuje:

1. umiarkowanie wyraźne deformacje stopy z niewielkim zespołem bólowym i zaburzeniami statycznymi, przy których możliwe jest dopasowanie butów uznanej próbki wojskowej do noszenia;
2. podłużna płaskostopia III stopnia bez koślawości kości piętowej i deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów w środkowej części stopy;
3. podłużna lub poprzeczna płaskostopia stopnia II z deformującą artrozą stopnia II stawów środkowej części stopy;
4. deformacja artrozy pierwszego stawu śródstopia trzeciego etapu z ograniczonym ruchem w zgięciu podeszwowym mniejszym niż 10 ° i zgięciu tylnym mniejszym niż 20 °;
5. pourazowa deformacja kości piętowej ze spadkiem kąta Belera od 0 do -10 ° i obecnością zwyrodnienia stawu piętowo-skokowego.

Pozycja „g” obejmuje:

1. podłużne lub poprzeczne płaskostopie stopnia I lub II z deformującą artrozą stopnia I stawów środkowej części stopy przy braku przykurczu palców i wyrośla.

Jest ważne. Stopa z podwyższonymi podłużnymi łukami z prawidłową instalacją na powierzchni z obciążeniem podpierającym jest często wariantem normy.

Przy podejmowaniu decyzji eksperta, zgodnie z wymaganiami niniejszego artykułu, szczególne trudności z diagnozowaniem i badaniem takich deformacji stóp, jak patologiczny koń, pięta, szpotawość, wydrążone, płaskie koślawe, końsko-szpotawe stopy i inne nabyte w wyniku nieodwracalnych obrażeń lub chorób wyraźna krzywizna stóp, w których nie jest możliwe użycie butów uznanej próbki wojskowej, nie występuje. Radiolog musi jedynie ustalić fakt i wariant deformacji stóp.

Dość wiele trudności i rozbieżności pojawia się przy diagnostyce rentgenowskiej i podejmowaniu decyzji przez ekspertów przy określaniu stopnia płaskostopia podłużnego i poprzecznego, a także określaniu stadium zwyrodnienia stawów stopy z płaskostopiem.

Płaska stopa w wojskowym badaniu lekarskim

Najpierw skupimy się na metodzie badania radiologicznego pacjentów z podejrzeniem obecności płaskostopia podłużnego i poprzecznego. W tym celu radiogramy stóp wykonuje się w stanie maksymalnego obciążenia statycznego na stopie, tj. w pozycji stojącej (zatrzymanie RTG pod obciążeniem).

Podłużna stopa płaska

Aby określić podłużną stopę płaską, wykonywane są radiogramy boczne stóp pod obciążeniem (patrz rysunek 1). Na suchych radiogramach lekarz wykonuje graficzne obliczenie podłużnego łuku stopy (patrz rysunek 2).

Różne źródła wskazują, że punktem wyjścia B dla konstrukcji trójkąta pomocniczego może być dolny biegun stawu barkowo-trzeszczkowego lub dolny punkt trzeszczki. Jak pokazała praktyka, podczas konstruowania takich trójkątów, pojawia się rozbieżność między wysokością a wartościami kąta uzyskanymi przez takie obliczenie oraz wysokości i wartości kąta określonych w artykule 68 rozporządzenia. Dlatego należy pamiętać, że głównym parametrem decydującym o rozciągłości podłużnej stopy jest wysokość łuku stopy, a nie kąt łuku. Wynika to z różnych długości pierwszej śródstopia u każdej osoby (łatwiej powiedzieć inny rozmiar buta). W rezultacie u pacjentów o tej samej wysokości łuku stopy, ale o różnych rozmiarach buta, kąt łuku stopy będzie się różnił.

Jest ważne. Normalnie kąt łuku wzdłużnego wynosi 125-130 °, wysokość łuku wynosi 39 mm.

Stopień płaskostopia podłużnego

• Płaskie stopy I stopnia: kąt podłużnego łuku wewnętrznego wynosi 131-140 °, wysokość łuku wynosi 35-25 mm;
• Płaskie stopy II stopnia: kąt podłużnego łuku wewnętrznego 141-155 °, wysokość łuku 24-17 mm;
• Płaskie stopy III stopnia: kąt podłużnego łuku wewnętrznego wynosi więcej niż 155 °, wysokość łuku jest mniejsza niż 17 mm.

Jest ważne. Podłużna płaskostopia pierwszego lub drugiego stopnia, a także poprzeczna płaskostopia pierwszego stopnia bez artrozy w stawach środkowej części stopy, przykurcz palców i egzostozy nie są podstawą do stosowania tego artykułu, nie kolidują ze służbą wojskową, rekrutacją do szkół wojskowych i szkół wyższych.

Stopień Flatfoot na radiografii

Płaskie stopy - krzywizna, zmiana stopy, charakteryzująca się uporczywym spadkiem wysokości łuku dystalnego, aż do jego zaniku. Ten rodzaj deformacji jest najczęstszy i może mu towarzyszyć zmiana patologiczna stawów kolanowych i skokowych. Patologię wykrywa się za pomocą badania wewnętrznego, a stopień płaskostopia określa się na zdjęciach rentgenowskich.

Sekwencja radiografii stopy

RTG stopy w celu określenia nasilenia deformacji i stopnia płaskostopia nie zajmuje dużo czasu. Pacjent zdejmuje buty, zakłada całą swoją biżuterię i kładzie stopę na specjalnej matrycy CCD. Bezpośrednio przed skanowaniem radiolog umieszcza ołowianą osłonę na obszarze pachwiny pacjenta, która pokrywa genitalia przed promieniowaniem.

Wzór skanowania jest następujący:

1. Pacjent, leżąc na kanapie, naciska nogę w kolanie, przenosząc masę ciała na bolącą kończynę.
2. Obrazy są wykonywane w kilku rzutach, w celu szczegółowej wizualizacji problemu: boczna, tylna podeszwowa, przednio-tylna.
3. Po zdiagnozowaniu i przeniesieniu obrazu na obraz radiolog wydaje wniosek. Ostateczną diagnozę podejmuje lekarz prowadzący (ortopeda, traumatolog).

Diagnostyka rentgenowska pomaga określić stopień płaskostopia, jego krzywiznę i długość.

Interpretacja wyników

W przypadku braku procesu deformacji (płaskostopia) kończyna osoby ma dwa sklepienia - wzdłużne (położone wzdłuż wewnętrznej krawędzi stopy) i poprzeczne (położenie - podstawa palców). W trakcie rozwoju spłaszczania odległych części odcinka dystalnego opisanego powyżej powstaje naruszenie w postaci płaskiej stopy.

Za pomocą promieni rentgenowskich można wizualizować wysokość i kąty łuku stóp, aby zidentyfikować patologiczne zaburzenia tkanki kostnej i stawów stawowych. Diagnoza pomaga określić obecność deformacji i określić stopień jej rozwoju.

Dzięki badaniom możliwe jest wykrycie innych rodzajów patologii i zastosowanie leczenia na czas.

Diagnostyka radiologiczna z dodatkowym obciążeniem

Ta metoda pomiarów diagnostycznych stosowanych w ortopedii, traumatologii i chirurgii do wykrywania wielu zmian patologicznych.

Dodatkowe obciążenie rentgenowskie pomaga w informacyjnym wykrywaniu nie tylko urazów, ale także dostarcza szczegółowych informacji na temat anatomicznych cech stopy.

RTG - główna dostępna metoda diagnozy płaskostopia, a także inne patologie dystalne. Zdjęcia robione są w kilku rzutach - prostych (noga pacjenta na wadze) i bocznych (z dodatkowym skanowaniem stawu skokowego). Procedura nie ma zwiększonego ryzyka promieniowania, dawka promieniowania na sesję wynosi od 0,05 do 0,1 mSV, która jest stosunkowo mała.

Obraz kliniczny płaskostopia podłużnego

Istnieją trzy rodzaje podłużnej płaskostopia, które różnią się nasileniem objawów i zmian:

• Pierwszy typ. Początkowe etapy deformacji, patologia jest łagodna, kąt podłużnego łuku stopy waha się od 130 do 140˚. Wizualne określenie deformacji jest niemożliwe. Pacjenci skarżą się na objawy związane z uczuciem zmęczenia po długim spacerze i sporadycznym obrzękiem w okolicy stóp. Ciężki ból jest nieobecny, pojawia się lekki ból po naciśnięciu strefy dystalnej stopy.
• Drugi typ Odkształcenie jest umiarkowanie wyraźne, podczas badania kąt łuku wynosi od 141 do 156˚. Widoczne jest spłaszczenie stóp, a przy szczegółowej diagnozie - zmiany w artretycznym charakterze kości śródstopia. Zwiększa się ból, nawet po niewielkiej aktywności fizycznej. W tym przypadku ból rozprzestrzenia się w całej nodze, aż do uda.
• Trzeci typ Charakteryzuje się wyraźnym płaskostopiem, gdzie kąt łuku jest większy niż 157˚. Obraz kliniczny: uporczywy ból, obrzęk nóg, rozwój artrozy, trudności w poruszaniu się. Pacjent nie może używać zwykłych butów, istnieje pilna potrzeba noszenia specjalnych, ortopedycznych. W zaawansowanych przypadkach stawy skokowe są zdeformowane.

Należy zwrócić uwagę, że normalnie róg łuku powinien wynosić 125-130˚, co wskazuje na brak procesu deformacji.

Objawy płaskostopia poprzecznego

Obraz kliniczny deformacji typu poprzecznego stopy nie różni się od podłużnego. Od pacjenta występują dolegliwości bólowe w stopach bolącego charakteru, głównie z umiejscowieniem w stopach. Ból może nasilić się po długim spacerze lub wysiłku fizycznym, w późnym popołudniu zauważalny jest obrzęk. W obecności płaskich stóp u kobiet występują trudności z wyborem butów, a podczas chodzenia w obcasach występuje wyraźna niedogodność.

Podczas badania wewnętrznego wykrywane jest zniekształcenie dużego palca (Halius valgus), w zaniedbanych przypadkach krzywizna ma wygląd przypominający młotek i rozciąga się na 2 do 3 palców. W obszarze kciuka występuje zaczerwienienie skóry, palpacja - silny ból.

Metody leczenia skrzywienia stopy

Jeśli płaskostopiemu towarzyszy silny ból, można przepisać leki przeciwbólowe. Taktyką leczenia jest wyznaczenie noszenia butów ortopedycznych, wkładek, fizjoterapii, gimnastyki medycznej. Jeśli wystąpi deformacja kciuka o 1-2 stopniach koślawości, ortopeda zaleca użycie specjalnego bandaża, aby wyeliminować wadę.

Radiografia stopy jest prostą, dostępną i informacyjną metodą diagnozowania dystalnych patologii, ujawnia nawet niewielkie zmiany i określa skuteczną taktykę terapii.

Jak określić podłużną i poprzeczną stopę płaską 1, 2, 3, 4 stopnia

W zależności od stopnia płaskostopia przepisuje się odpowiednie leczenie patologii. Ciężkiemu stadium choroby towarzyszą objawy zmian patologicznych w kręgosłupie, które dodatkowo zwiększają obciążenie stopy podczas chodzenia. Aby zapobiec poważnym powikłaniom, które można skutecznie leczyć chirurgicznie, płaskostopie należy wykryć u dzieci w odpowiednim czasie.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Wróżka Nina: „Pieniądze będą zawsze obfite, jeśli zostaną umieszczone pod poduszką.” Czytaj więcej >>

Schemat określania stopnia płaskostopia

Normalne wskaźniki łuku podłużnego i poprzecznego stopy

Wzdłuż wewnętrznej krawędzi stopy znajduje się podłużny łuk. Tworzą go kości piętowe, prostopadłościan i kości śródstopia, wzmocnione rozcięgną podeszwową. Ta struktura pozwala stopie pełnić funkcję amortyzującą podczas chodzenia i skakania, aby zapobiec uszkodzeniu struktur anatomicznych stopy.

Wewnętrzny łuk tworzy drugi i pierwszy śródstopie, klinowy, łódeczkowaty i skokowy. Wykonuje funkcję sprężyny z naciskiem na podeszwę na górze.

Stosunek i wielkość kątów między tymi składnikami anatomicznymi są mierzone na promieniach rentgenowskich, co pozwala nam określić etap płaskostopia.

Krzywa spłaszczenia łuku podłużnego stopy

Kąt łuku podłużnego jest zwykle równy 124-129 stopni. Mierzy się go między liniami prostymi narysowanymi między głową pierwszej kości śródstopia, środkiem stawu w kształcie klina i wierzchołkiem bulwy piętowej. Jeśli od wierzchołka tego kąta obniżamy prostopadle do podstawy stopy, jego wysokość wynosi zwykle około 39 mm.

Łuk poprzeczny znajduje się między głowami kości śródstopia. Na zdjęciach rentgenowskich, gdy artykułujemy górne kontury tych kości po liniach, tworzy się łukowata linia. Jeśli ma kształt liniowy lub zakrzywiony, diagnozuje się poprzeczną płaską stopę.

Kąt utworzony przez pierwszą kość śródstopia i kciuk zwykle nie przekracza 15 stopni. Między drugim a pierwszym kątem kości śródstopia nie przekracza 10 stopni.

Po umieszczeniu na poziomej powierzchni, stopa ma 3 punkty mocowania: wystająca część pięty, głowa pierwszej i piątej kości śródstopia. Gdy łuki są spłaszczone, zmieniają się punkty fiksacji, co powoduje ból, obrzęk podeszwy i inne kliniczne objawy choroby.

Wybrzuszenie łuku podtrzymuje potężny kompleks więzadłowo-mięśniowy. Wiązki pełnią rolę puffów, które pomagają naprawić kształt stopy. Mięśnie pełnią funkcje amortyzatora sprężynowego.

Istnieją 3 różne grupy mięśni podeszwy:

• wewnętrzny - odpowiedzialny za porwanie i ducha kciuka;
• outdoor - reguluje ruch małego palca;
• środkowy - zapewnia funkcjonowanie wszystkich innych palców.

Łuk poprzeczny i podłużny jest utrzymywany przez zmniejszenie i rozluźnienie wszystkich tych grup mięśni. Wiązki rozchodzące się w różnych kierunkach tworzą między sobą złożony kompleks funkcjonalny. Gdy dopływ krwi lub odżywianie mięśni i więzadeł stopy zostaje przerwane, wypukłość spłaszcza się.

Jakie przyczyny wpływają na powstawanie stadiów płaskostopia:

• wrodzone osłabienie więzadeł i mięśni;
• niska wytrzymałość kości;
• długie spacery;
• wąskie buty;
• urazy stóp.

Określ stopień kliniczny płaskostopia podłużnego

Odmiany sceniczne

Klasyfikacja kliniczna ma 4 stopnie płaskiej stopy.

1. Etap 1 (przed chorobą) charakteryzuje się klinicznie bólem stopy, który pojawia się po długotrwałym wysiłku fizycznym.

Obrzęk podeszwy występuje po długim spacerze i wieczorem. Aby zapobiec postępowi, należy przestrzegać zasad prawidłowego chodzenia (nie należy wkładać skarpet).

Po intensywnym wysiłku fizycznym konieczne jest oparcie nóg. Aby to zrobić, lepiej jest umieścić je na poduszce powyżej poziomu serca.

1. Stopa z płaskostopiem II stopnia (przerywana stopa).

Wraz z nią pod koniec dnia pojawia się zmęczenie i obrzęk. Wysokość jest nieco zmniejszona, a kąt wzdłużny jest poszerzony. Wieczorem zwiększa się spłaszczanie podeszwy. Aby zapobiec przejściu do trzeciego lub czwartego etapu, należy unikać długotrwałego wysiłku, a podczas chodzenia nie rozsuwać palców.

1. Stopa płaskostopia 3. stopnia (płaska stopa).

Gdy boli w podeszwie, nawet przy najmniejszym wysiłku. Stopa znacznie się spłaszcza, jej przednia część rozszerza się, a kciuk przesuwa się na zewnątrz. Aby złagodzić objawy, należy nosić wkładki i obuwie ortopedyczne. W niektórych przypadkach lekarze zalecają operację.

1. Symptomy 4. stopnia są łatwe do określenia wizualnie.

Stopa ma ostry obrót podeszwy do wewnątrz, jak również spłaszczenie wklęsłości. Ten etap patologii można leczyć tylko metodami chirurgicznymi, ponieważ objawom towarzyszy silny ból.

Jak określić rodzaj metod radiograficznych płaskostopia

Stopnie radiologiczne choroby w takim samym stopniu jak stopnie kliniczne. Aby jasno określić rodzaj patologii u dzieci, po 4 latach wykonują radiografię stopy w projekcji bocznej.

Radiogramy rysują niezbędne linie, aby określić zmiany. Zaleca się wykonywanie funkcjonalnych zdjęć pod obciążeniem. W tym celu dziecko umieszcza się na drewnianym stojaku o wysokości 5 cm Podczas wykonywania radiografii druga noga jest cofnięta, a pacjent odpoczywa ręką na krawędzi krzesła. Zdjęcia są robione z podparciem na nodze, stojącym na stojaku.

Jakie linie są określone na radiogramie stopnia podłużnej płaskiej stopy:

• kąt podłużny (między stawem trzeszczkowym w kształcie klina a piętą pięty). Normalnie wynosi 124-129 stopni;
• wielkość łuku jest prostopadła od wierzchołka narożnika do podstawy stopy (39 mm).

Stopień łuku poprzecznego zależy od obrazu wykonanego w bezpośredniej projekcji z obciążeniem.

Określenie kąta i wysokości łuku stopy na zdjęciu rentgenowskim

Radiologiczna klasyfikacja patologii jest najdokładniejsza i pozwala prawidłowo leczyć chorobę. Sugeruje następujące stopnie płaskostopia:

• Pierwszy stopień rozpoznaje się, gdy pierwsza kość śródstopia jest lekko odrzucona do wewnątrz. Druga kość jest przemieszczana w kierunku podeszwy. Wszystkie przerwy między kościami są znacznie rozszerzone. Jednocześnie kąt między pierwszą a drugą kością wynosi 10-11 stopni, a odchylenie pierwszego palca wynosi 15-19 stopni;
• w etapie 2 obciążenie jest rozłożone między drugą i trzecią kością śródstopia. Z tego powodu rozwijają się i przerastają. Osteofity (wzrost kości) występują wzdłuż krawędzi głów kości. Kąt pierwszego palca w tym stopniu wynosi 21-29 stopni, a między 1 a 2 kości - 13-14 stopni. Silne przemieszczenie pierwszego palca na zewnątrz nazywane jest deformacją koślawości (palucha koślawego);
• Trzeci stopień poprzecznej płaskostopia charakteryzuje się młoteczkową krzywizną drugiego i trzeciego palca. Obrazy na tym etapie określają kąt odchylenia pierwszego palca, równy 31-39 stopni, między pierwszą i drugą kością wartość wynosi 16-19 stopni;
• Czwarty stopień - wyraźne naruszenie relacji anatomicznych między kościami śródstopia z kątem pomiędzy 1, 2 kością większym niż 20 stopni, wielkość przesunięcia pierwszego palca przekracza 40 stopni.

Specjalne testy domowe do określania wysokości łuku stopy

Objawy kliniczne zależą nie tyle od ciężkości patologii, co od jej stopnia. W początkowej fazie choroba może być leczona poprzez normalizację reżimu chodzenia, karmienie i przestrzeganie zaleceń ortopedycznego chirurga urazowego. W późniejszych etapach (3, 4) konieczne będzie leczenie chirurgiczne.

U małych dzieci (poniżej 4 lat) choroba jest trudna do wykrycia, ale w starszym wieku można to ustalić za pomocą prostego testu:

• rozpuścić dowolny barwnik (brylantowa zieleń z wodą w stosunku 1 do 10);
• to rozwiązanie smaruje stopy u dzieci. Następnie dziecko staje się na białej kartce papieru. Konieczne jest jednak, aby obie nogi były na arkuszu;
• odcisk jest szacowany metodą Yaralov-Yaraland. Wymagane jest połączenie środkowej części podstawy kciuka ze środkiem pięty. Druga linia przechodzi od środka pięty do drugiej szczeliny między środkiem a palcem wskazującym.

Wyniki pomogą określić stopień płaskostopia. Jeśli zagięcie wykracza poza pierwszą linię, łuk dziecka jest normalny. W pierwszym stopniu zgięcie podeszwy wykracza poza obie linie. W sytuacji, gdy zakręt nie przecina obu linii, zdiagnozuj 3 lub 4 stopień choroby.

Należy zauważyć, że płaskie stopy powinny być traktowane natychmiast po ich wykryciu. To jedyny sposób, aby zapobiec progresji. U dzieci chorobie z czasem towarzyszy patologia kręgosłupa. I tylko prawidłowe zapobieganie płaskostopiem zapobiegnie strasznym komplikacjom!

RTG stopy na płaskich stopach

Rentgenowskie objawy choroby

Znaki radiologiczne uważa się za najdokładniejsze przy określaniu stopnia patologii. Promieniowanie rentgenowskie nie ma przeciwwskazań, może być przeprowadzone dla wszystkich, z wyjątkiem kobiet w ciąży.

Promienie rentgenowskie są wykonywane w rzutach bezpośrednio iz boku:

• podczas radiografii w celu określenia podłużnej płaskostopie zdjęcie jest robione z boku;
• w podobnym badaniu, aby określić płaską stopę poprzeczną, zdjęcie jest robione prosto z przodu.

Radiograficzne objawy płaskostopia umożliwiają określenie stadium choroby. Odbywa się to za pomocą następującej metody.

Na radiogramie kąt między pierwszym palcem i pierwszym śródstopiem powinien być mniejszy niż 14 °. Pierwsza i druga śródstopia na zdjęciu rentgenowskim powinny być mniejsze niż 9 °.

Dzięki diagnozie „poprzecznej stopy płaskiej” uzyskane znaki rentgenowskie pomagają ustalić jej stadium.

W pierwszym stadium choroby kąt między pierwszym palcem a pierwszą kością śródstopia wynosi 15–20 °, a kąt między pierwszą i drugą kością śródstopia wynosi 10–12 °.

Jeśli stopień płaskostopia jest drugi, to kąt pomiędzy pierwszym palcem a pierwszą kością śródstopia wynosi 21-30 °, aw trzecim stopniu choroby - 31-40 °. W drugim stadium choroby kąt pomiędzy pierwszą i drugą kością śródstopia wynosi 13-15 °, a trzeci - 16-20 °.

Znaki radiologiczne czwartego etapu są mniejsze niż 41 ° i większe niż 20 °.

Badanie rentgenowskie stóp jest szczególnie ważne w wykrywaniu nieprawidłowości u dzieci i młodzieży, ponieważ choroba jest uleczalna. A jeśli środki zapobiegawcze zostaną rozpoczęte na czas, możliwe jest uniknięcie choroby w przyszłości.

Objawy choroby

Główne objawy wskazujące na obecność choroby:

• szybkie zmęczenie nóg po ruchu lub stojąc;
• ból i skurcze w nogach wieczorem;
• stopy rozszerzają się, musisz kupić nowe buty;
• do wieczora stopy puchną mocno;
• buty noszone po jednej stronie;
• niemożliwe do stania na palcach, silny ból w tym samym czasie.

Poprzeczna płaskostopia jest widoczna na niektórych zewnętrznych płaszczyznach. Obciążenie podczas chodzenia powinno być rozłożone na pierwszą i piątą główkę kości śródstopia, z płaskostopiem, nie jest ono prawidłowo rozłożone na wszystkich pięciu głowach.

W rezultacie stopa spłaszcza się, palce środkowe stają się nie do zniesienia i dlatego są zdeformowane, uzyskują kształt podobny do młota, a osoba doświadcza silnego bólu podczas chodzenia w butach.

Innym zauważalnym objawem jest silne odchylenie pierwszego palca w kierunku drugiego, jest to rodzaj przywiązania do drugiego palca. Często w tym przypadku u podstawy stawu tworzy się tak zwana kość.

Istnieją również inne objawy zewnętrzne: w wyniku silnego obciążenia w środkowej części stopy pojawiają się natropity i modzele, które powodują ból podczas chodzenia.Jeśli powyższe objawy występują, należy skonsultować się z lekarzem.

Płaska stopa prawej stopy

Historia przypadku pacjenta z płaskimi stopami

Badanie traumatologiczne

Skargi na ból stóp podczas długotrwałej postawy.

Historia: chory od dzieciństwa. Informuje, że zespół bólowy wzrasta pod koniec zmian (działa w produkcji metalurgicznej).

Badanie obiektywne: Zmniejszenie łuku podłużnego obu stóp. Przednie podziały stóp są rozszerzone. Chód nie jest przerwany. Zalecany r-gram obu stóp (płaska stopa).

Badanie terapeuty

W czasie kontroli nie ma skarg.

Obiektywnie: temperatura: 36,6 stopnia HR 83 uderzenia na minutę PIEKŁO: 105/70 mm. Hg Art. ocena ryzyka dla CVD 2%. Otyłość w 1. klasie.

Ogólny stan jest zadowalający. Świadomość jest jasna. Właściwa budowa ciała, zwiększone odżywianie. Skóra i widoczne błony śluzowe są czyste, o regularnym kolorze. W płucach oddychanie pęcherzykowe, świszczący oddech nie, BH 14 w ciągu 1 minuty. Dźwięki serca są wyraźne, rytmiczne.

Brzuch z palpacją jest miękki, bezbolesny. Funkcje fizjologiczne bez cech. Układ kostno-stawowy bez widocznych zmian. Obrzęk obwodowy nr. Złe nawyki: palenie pali. Alkohol kilka razy w roku. Zalecane: konsultacja z traumatologiem.

Opis zdjęcia rentgenowskiego stopy z płaskimi stopami

Rodzaj studiów: Radiografia stopy R-gram nr 58669

Na przedstawionym radiogramie uwidoczniono zmniejszenie wysokości łuku podłużnego obu stóp: po prawej - 15 mm, długość łuku - 176 mm; po lewej - wysokość dachu wynosi 15 mm, długość dachu 182 mm.

Wniosek: p-objawy obustronnej płaskostopia 3 stopnie.

Wykonanie zdjęcia rentgenowskiego stopy na płaskiej stopie wymaga specjalnego treningu. Pacjent jest umieszczany na specjalnej planszy i podczas ekspozycji podnosi drugą nogę. Jest to konieczne, aby obciążenie spadało tylko na badaną kończynę.

RTG

Aby określić stopień płaskostopia, radiogramy obu stóp wykonuje się w rzutach czołowych i bocznych z obciążeniem. Kryteria umiejscowienia to jednokonturowość głów kości śródstopia i wyraźna wizualizacja stawu barkowo-trzeszczkowego.

Podłużną stopę płaską określa się za pomocą radiogramu stopy w rzucie bocznym z obciążeniem.

Radiogram stopy w projekcji bocznej jest wykonywany w pozycji pionowej na kasecie 18 X 24 lub 24 X 30 cm. Obiekt testowy stoi na drewnianym stojaku o wysokości 5 cm, tak że jego zewnętrzna krawędź znajduje się na poziomie zewnętrznej krawędzi stojaka, druga noga jest cofnięta. Kaseta jest ustawiona długą krawędzią na stole wzdłuż stopy na wewnętrznej krawędzi stojaka i mocno dociśnięta do torby. Środkowa wiązka skierowana jest poziomo do środka kasety przez zewnętrzną powierzchnię stopy.

W łuku wzdłużnym rozróżnij kąt i wysokość łuku podłużnego stopy:

• kąt łuku podłużnego tworzą linie łączące: dolna krawędź stawu trzeszczkowo-klinowego, wierzchołek powierzchni podeszwowej bulwy piętowej, głowa 1. kości śródstopia; normalnie kąt ten wynosi 125-130 stopni;

• Wysokość łuku podłużnego jest prostopadła, obniżona od wierzchołka narożnika do podstawy, zwykle wynosi 39 mm.

Poprzeczna płaskostopia jest określana przez radiogram stopy w bezpośrednim rzucie z obciążeniem.

Rentgenogram stopy w projekcji bezpośredniej odbywa się w pozycji pionowej na kasecie 13 X 18 lub 18 X 24 cm, a przedmiot umieszcza się pod kasetą, opierając dłoń na krześle. Środkowa wiązka skierowana jest pionowo do środka kasety.

Na radiogramie pokazano następujące (w różnych stadiach płaskostopia).

W początkowych etapach procesu pierwsza kość śródstopia jest odchylana do wewnątrz, a druga kość śródstopia porusza się umiarkowanie w kierunku podeszwowym. Wraz z rozwojem poprzecznej płaskostopia obciążenie stopy jest stopniowo przenoszone, powoli przemieszczając się na zewnątrz. Główny ładunek spada na 2 i 3 kości śródstopia. Są przerośnięte.

Wraz z dalszym rozwojem procesu pierwsza kość śródstopia jest odchylana przyśrodkowo (do wewnątrz), podczas gdy pozostałe kości poruszają się w podeszwach, podczas gdy wszystkie szczeliny międzykostne są rozszerzone.

Następnie odchylenie pierwszego palca na zewnątrz (koślawość palucha) wzrasta, iw tym samym kierunku, 2, 3 i 4 palce zaczynają się kolejno odchylać.

Przy wyraźnej poprzecznej płaskiej stopie dochodzi do podwichnięcia drugiego i trzeciego stawu śródstopno-paliczkowego, przy czym proksymalne paliczki przemieszczają się poprzecznie (na zewnątrz) i do tyłu. Często występuje krzywizna przypominająca młotek drugiego i trzeciego palca. Występuje degeneracyjno-dystroficzne uszkodzenie głowy pierwszej kości śródstopia, jest ono zdeformowane, powiększa się i często ulega reorganizacji chrząstki.

W łuku poprzecznym określ:

• kąt między osią pierwszego palca a osią 1 kości śródstopia. Zwykle jest to nie więcej niż 15 stopni;

• kąt między 1. i 2. kością śródstopia. Aby to określić, osie są rysowane przez środek trzonu kości 1 i 2 kości śródstopia. Zwykle jest to nie więcej niż 10 stopni.

Nawiasem mówiąc, jeśli mówimy o badaniu rentgenowskim dla płaskostopia (zwłaszcza przy podejmowaniu decyzji, czy służyć w siłach zbrojnych), musimy pamiętać o następujących kwestiach. Na radiogramach, pomimo niskich zewnętrznych i wewnętrznych łuków podłużnych, stosunek kości szkieletowych stopy do szerokości pęknięć stawowych pozostaje normalny, tak że zmiany radiologiczne mogą być nieobecne. Czasami w okolicy stawów ramowo-trzeszczkowych i stawów trzeszczkowych występują brzegowe guzki, co wskazuje na przeciążenie górnych części stawów stępowych. Oznaki początkowej deformacji - spłaszczenie stopy - są najczęściej wyrażane jako „osiadanie” wewnętrznego łuku podłużnego na poziomie stawu w kształcie klina trzeszczkowego.