Co to jest niebezpieczne zapalenie kości i szpiku?

Zapalenie kości i szpiku jest bardzo powszechną chorobą zakaźną elementów kostnych, która wpływa na szpik kostny, co prowadzi do jego zniszczenia i martwicy. Choroba została szczegółowo opisana przez Hipokratesa, który szczegółowo opisał jej objawy i podał przykłady leczenia tej dolegliwości.

Zapalenie kości i szpiku - zakaźna choroba kości

Obecnie skomplikowane formy procesu patologicznego są niezwykle rzadkie.

Przeważnie choroba jest diagnozowana we wczesnych stadiach i jest łatwo wyleczona za pomocą nowoczesnych antybiotyków. Zwiększona uwaga lekarzy na zapalenie szpiku kostnego tłumaczona jest licznymi powikłaniami procesu patologicznego, które prowadzą do poważnych konsekwencji, szczególnie u pacjentów pediatrycznych.

Etiologia choroby

Zapalenie kości i szpiku należy do grupy chorób zakaźnych, a głównym czynnikiem etiologicznym w rozwoju których są następujące mikroorganizmy chorobotwórcze:

• Staphylococcus aureus;
• E. coli;
• riketsja;
• zakażenia grzybicze;
• Bacillus ropa niebieska;
• paciorkowce.

Lekarze dokładnie znają przyczyny zapalenia kości i szpiku, które rozwija proces patologiczny w mózgu kostnym.

Często głównym czynnikiem etiologicznym występowania choroby są utajone infekcje bakteryjne i wirusowe, reakcje autoimmunologiczne, urazy kości i sytuacje stresowe.

Często zapalenie kości i szpiku rozwija się na tle przewlekłych chorób nosogardzieli i jamy ustnej, cukrzycy, otwartych złamań, wrzodów, chorób oparzeniowych, chorób nowotworowych i zaburzeń krwi.

Dowiesz się wszystkich szczegółów dotyczących zapalenia szpiku z filmu:

Nowoczesna klasyfikacja

W zależności od częstości występowania zwyczajowo rozróżnia się zlokalizowane (lokalne) i uogólnione zapalenie szpiku. W zależności od rodzaju i czasu trwania choroby proces zapalenia kości i szpiku jest ostry i przewlekły.

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją zapalenia kości i szpiku rozróżnia się następujące rodzaje infekcji kości:

• krwiotwórczy (przez krew);
• przez bezpośrednią infekcję przez powierzchnię rany utworzoną z naruszeniem integralności skóry, oparzeń i tym podobnych;
• rozprzestrzenianie się infekcji z przewlekłych ognisk, na przykład z chorobami jamy ustnej, próchnicy, zapalenia migdałków i wielu innych.

W zależności od tego, jak infekcja dostała się do organizmu, zapalenie szpiku dzieli się na:

• pourazowy;
• pooperacyjny;
• kontakt;
• broń palna

Miejscowe zapalenie kości i szpiku może być spowodowane różnymi przyczynami.

Opcje przebiegu choroby

Objawy zapalenia kości i szpiku zależą bezpośrednio od przebiegu choroby.
Z natury rozwoju objawów zapalenia szpiku i czasu trwania choroby emitują:

• ostre krwiotwórcze zapalenie kości i szpiku;
• przewlekłe krwiotwórcze zapalenie kości i szpiku;
• ostre odontogenne zapalenie kości i szpiku;
• przewlekłe zębopochodne zapalenie szpiku;
• pourazowe zapalenie szpiku.

Ostre zapalenie szpiku

Ostre zapalenie kości i szpiku, które powstało w wyniku krwiotwórczego zakażenia tkanki kostnej, rozwija się głównie w dzieciństwie. Ulubioną lokalizacją tej wersji choroby są długie rurkowate kości kończyn dolnych.

Tak więc ostre zapalenie kości i szpiku kości udowej występuje w 50% całkowitej liczby zdiagnozowanych przypadków patologii, podczas gdy podobne zapalenie kości i szpiku występuje tylko u 0,8% pacjentów.

Ostre krwiotwórcze zapalenie kości i szpiku u dzieci jest znacznie trudniejsze niż u dorosłych pacjentów. Na tle podwyższonej temperatury ciała dzieci odczuwają intensywny ból w dotkniętych chorobą kościach, zaczerwienienie skóry i obrzęk w okolicy zakażenia tkanek.

Objawy ostrego krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku u dzieci

Mimo to ostre formy zapalenia kości i szpiku, nawet bez leczenia terapeutycznego, szybko ustępują, przekształcając się w przewlekłe zapalenie kości i szpiku w ciągu 2-3 tygodni po wystąpieniu choroby. Objawy zapalenia kości i szpiku u dzieci są czasem połączone z osteoporozą tkanki kostnej, co tłumaczy się słabym ukrwieniem.

Ostre zapalne zapalenie kości i szpiku

Ostre zębopochodne zapalenie kości i szpiku objawia się objawami, które różnią się nieznacznie od objawów stanu patologicznego z krwiotwórczym rozprzestrzenianiem się. Z reguły ten rodzaj choroby powstaje na tle zmniejszonej odporności i prowadzi do powstawania ognisk martwiczej tkanki, które są pozbawione dopływu krwi.

Po takich naruszeniach niemożliwe jest całkowite przywrócenie szpiku kostnego, co jest szczególnie niebezpieczne w przypadku zapalenia szpiku kostnego z rozprzestrzenianiem się ropnego zapalenia rdzenia kręgowego.

Konsekwencjami takiego scenariusza mogą być często niedowład i porażenie kończyn, utrata wrażliwości na dużych obszarach ciała i pojawienie się parastezji.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może występować głównie lub być wynikiem zaawansowanego ostrego zapalenia. Pierwotne przewlekłe zapalenie kości i szpiku charakteryzuje się raczej powolnym przebiegiem, czasem brakiem objawów i charakterystycznymi zmianami we krwi. Ten wariant choroby prowadzi do powstawania ropni, stref stwardniałej tkanki lub obszarów z charakterystycznym zwapnieniem szpiku kostnego.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku prowadzi do powstawania ropni.

Wtórny proces przewlekły ma miejsce na tle niskiej gorączki i objawia się niewielkim bólem kości, upośledzeniem ich funkcji i ogólnym złym samopoczuciem.

Jednocześnie pacjenci nie śpią dobrze i ciągle narzekają na awarię z utratą wydajności.

Z czasem przetoki pojawiają się w miejscu uszkodzenia, z którego zaczyna wydzielać się ropa o nieprzyjemnym zapachu. Przewlekłe ropne zapalenie kości i szpiku może trwać kilka lat i bez leczenia może mieć poważne konsekwencje, w tym niepełnosprawność pacjenta i śmierć.

Diagnostyka

Diagnoza zapalenia kości i szpiku pozwala na określenie tego procesu patologicznego nawet w początkowej fazie jego powstawania. Kliniczne badania krwi oraz instrumentalne badania kości pozwalają lekarzom określić chorobę.

Dzięki radiologicznym objawom zapalenia kości i szpiku doświadczony lekarz może nie tylko podejrzewać rozwój objawów lękowych, ale także dokładnie określać formę choroby, sugerować wariant jej rozwoju i ustalać zakres procesu patologicznego.

RTG pozwala dokładnie zdiagnozować

Potwierdzenie głównej diagnozy w nowoczesnych klinikach metodą tomografii komputerowej, USG kości, radiografia kontrastowa.

Możliwe konsekwencje

Obecnie zapalenie kości i szpiku jest skutecznie leczone, jeśli chodzi o niewydane warianty choroby. Niestety zdarzają się przypadki, w których pacjenci ignorują początkowe objawy choroby i zwracają się do specjalistów już z zaawansowanymi postaciami lub powikłaniami zapalenia szpiku, w tym złamaniami patologicznymi, uogólnieniem procesu ropnego, martwicą tkanki kostnej i wieloma innymi.

Czasami stan septyczny może stać się konsekwencją zapalenia szpiku, gdy infekcja jest uogólniona i rozprzestrzenia się na wszystkie narządy wewnętrzne.

Z reguły konsekwencje choroby zależą od lokalizacji procesu zapalnego. Zapalenie kości i szpiku nóg jest niebezpieczną utratą funkcji kończyny z rozwojem zgorzeli i zapaleniem kości i szpiku mostka - patologicznymi złamaniami kości, w których jego fragmenty mogą zakłócić integralność ścian serca lub przebić błonę opłucną pokrywającą płuca.

Leczenie: nowoczesne podejście do terapii

Leczenie zapalenia kości i szpiku może być zachowawcze i operacyjne.

Farmakoterapia

Farmakoterapia choroby jest wskazana u pacjentów z miejscowymi pierwotnymi postaciami zapalenia, które występują bez powikłań. W takich przypadkach lekarz przepisuje pacjentowi cykl antybiotyków, biorąc pod uwagę wrażliwość drobnoustrojów chorobotwórczych na nie, co spowodowało rozwój procesu ropnego.

Antybiotyki tłumią proces ropny

Zaleca się łączenie antybiotyków z zapaleniem kości i szpiku za pomocą immunomodulatorów, które pomagają poprawić funkcje wspierające organizm i przyspieszają powrót do zdrowia.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne zapalenia kości i szpiku jest główną opcją eliminacji ropnego zapalenia szpiku kostnego i jego powikłań. W niektórych przypadkach pacjentom zaleca się osteosyntezę, usuwanie uszkodzonych obszarów kości lub osteoperforację poprzez wprowadzenie do kanału kostnego specjalnych roztworów, które zabijają patogenne mikroorganizmy.

Wyniki leczenia zależą od kilku czynników: terminowości diagnozy choroby, reakcji wspierających pacjenta i jego pragnienia szybszego powrotu do zdrowia.

Tylko kompetentne podejście do terapii i pełna interakcja między pacjentem a lekarzem prowadzącym pozwoli osobie osiągnąć pozytywne efekty leczenia i zapomnieć o tak strasznej chorobie jak zapalenie kości i szpiku.

Jak leczyć zapalenie kości i szpiku? Przyczyny, objawy, diagnoza i środki ludowe.

Wewnątrz kości znajduje się szpik kostny. Wraz z zapaleniem rozwija się zapalenie kości i szpiku. Choroba rozprzestrzenia się na zwartą i gąbczastą substancję kostną, a następnie na okostną.

Co to jest

Zapalenie kości i szpiku jest chorobą zakaźną, która dotyka szpiku kostnego i kości. Czynniki chorobotwórcze przenikają do tkanki kostnej przez krwiobieg lub z sąsiednich narządów. Proces infekcji może początkowo wystąpić w kości, gdy jest uszkodzony z powodu rany postrzałowej lub złamania.

U dzieci choroba dotyka głównie kości długich kończyn górnych lub dolnych. U dorosłych pacjentów częstość procesu zapalenia kości i szpiku wzrasta. U osób z cukrzycą choroba może wpływać na kości stopy.

Przed wynalezieniem antybiotyków patologia ta została uznana za nieuleczalną. Współczesna medycyna dość skutecznie sobie z tym radzi, wykorzystując chirurgiczne usunięcie martwiczej części kości i długi przebieg silnych środków przeciwbakteryjnych.

Istnieje kilka teorii rozwoju choroby. Według jednego z nich, zaproponowanego przez A. Bobrowa i E. Lexera, nagromadzenie drobnoustrojów (zator) powstaje w odległym ognisku zapalnym. W naczyniach krwionośnych wchodzi do wąskich tętnic końcowych kości, gdzie prędkość przepływu krwi zwalnia. Mikroorganizmy zdeponowane w tym miejscu powodują stan zapalny.

Zakłada się również, że podstawą choroby jest alergizacja organizmu w odpowiedzi na infekcję bakteryjną.

Jeśli czynniki mikrobiologiczne są osłabione, a odpowiedź immunologiczna organizmu jest wystarczająco silna, zapalenie kości i szpiku może stać się pierwotnie chroniczne bez ropienia i zniszczenia kości.

Rozwój stanu zapalnego w substancji kostnej powoduje powstawanie sekwestracji - swoistego znaku zapalenia kości i szpiku. To martwa część, która samorzutnie odrzuca. Zakrzepica naczyniowa występuje wokół sekwestracji, zaburzenia krążenia i odżywiania kości.

Wokół sekwestru gromadzą się komórki odpornościowe, tworząc wał granulacyjny. Objawia się pogrubieniem okostnej (zapalenie okostnej). Wałek granulacyjny dobrze oddziela martwą tkankę od zdrowej tkanki. Zapalenie okostnej wraz z sekwestrami jest specyficznym objawem zapalenia kości i szpiku.

Klasyfikacja

Klasyfikację kliniczną zapalenia kości i szpiku wykonuje się na wiele sposobów. Im dokładniejsze sformułowanie diagnozy, tym jaśniejsza staje się taktyka leczenia.

Rodzaje choroby w zależności od patogenu:

• spowodowane przez niespecyficzną mikroflorę (gram-dodatnią lub gram-ujemną): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, jelit i Bacillus Pseudomonas, rzadziej beztlenowce:
• spowodowane przez jeden typ drobnoustrojów (monokultura);
• związane ze skojarzeniem 2 lub 3 różnych rodzajów mikroorganizmów.
• specyficzne w chorobach zakaźnych:
• syfilityczny;
• trędowaty;
• gruźlica;
• bruceloza;
• inni.
• patogen nie jest wykrywany.

Zmiany bakteriobójcze warstw kości.

Istnieją formy kliniczne choroby:

• krwiotwórczy:
• po zakażeniu innego narządu;
• wolne od szczepionek;
• inny.
• pourazowe:
• po złamaniach;
• po zabiegu;
• podczas używania urządzeń szprychowych.
• broń palna;
• promieniowanie;
• nietypowy (pierwotny przewlekły):
• ropień rany;
• Zapalenie szpiku kostnego Ollier i Garre;
• podobny do guza.

Opcje przepływu:

• uogólnione:
• septyczny toksyczny;
• septicopiemiczny;
• izolowane toksyczne.
• ogniskowa:
• fistulous;
• non-lumpy.

Charakter przepływu:

• ostry (w szczególności piorunujący);
• podostry
• pierwotne przewlekłe;
• przewlekłe.

Są takie etapy procesu osteomelitycznego:

• ostry;
• podostry
• ciągłe zapalenie;
• remisja;
• pogorszenie;
• odzyskiwanie;
• rekonwalescencja.

Faza porażki:

• śródszpikowy (cierpi tylko szpik kostny);
• pozaziemski.

Według lokalizacji wyróżnia się zapalenie kości i szpiku kości cewkowych i płaskich. W długich kościach kanalikowych mogą wpływać na różne skrawki: nasadę, trzon, przeszczep. Wśród płaskich kości dotknięta jest czaszka, kręgi, łopatki, kości kulszowe i żebra.

Miejscowe powikłania zapalenia szpiku:

• sekwestracja;
• złamanie;
• flegmon kości, śluzówki lub tkanki miękkiej;
• zwichnięcie patologiczne;
• tworzenie fałszywego stawu;
• ankylosis;
• przykurcze stawowe;
• naruszenie kształtu i rozwoju kości;
• krwawienie;
• przetoki
• powikłania naczyniowe;
• powikłania neurologiczne;
• zaburzenia mięśni i skóry;
• gangrena;
• złośliwość.

Warianty choroby z powszechnymi powikłaniami:

• uszkodzenie amyloidowe nerek i serca;
• ciężkie zapalenie płuc z zapaścią płuc;
• zapalenie osierdzia;
• sepsa;
• inni.

Najczęstszymi wariantami choroby są ostre krwiotwórcze (w dzieciństwie) i przewlekłe pourazowe (u dorosłych pacjentów).

Choroba często wpływa na niektóre kości ludzkiego ciała.

Zapalenie kości i szpiku uda

Objawy zapalenia kości i szpiku biodra.

Obserwuje się ją u ludzi w każdym wieku, często ma pochodzenie krwiotwórcze, ale często rozwija się po operacji kości. Towarzyszy mu obrzęk biodra, gorączka i upośledzona ruchliwość sąsiednich stawów. Na skórze tworzy się duża przetoka, przez którą oddziela się ropa.

Zapalenie kości i szpiku kości nóg

Objawy zapalenia kości i szpiku kości nogi.

Obserwuje się go częściej u młodzieży i dorosłych, często komplikuje przebieg złamań goleni. Towarzyszy mu zaczerwienienie i obrzęk nogi, silny ból, tworzenie się przetokowych przejść z ropnym wydzielaniem. Najpierw dotknięta jest kość piszczelowa, ale następnie kość strzałkowa jest zawsze zapalna. Pacjent nie może nadepnąć na stopę.

Zapalenie kości i szpiku kości piętowej

Objawy zapalenia kości i szpiku kości piętowej.

W przeciwieństwie do opisanych powyżej form, zazwyczaj ma długi przebieg i często komplikuje choroby zakaźne stóp, na przykład w cukrzycy. Główne objawy to: bolesność i obrzęk pięty, zaczerwienienie skóry, owrzodzenie z uwolnieniem treści ropnej. Pacjent może poruszać się z trudem, opierając się na przedniej części stopy.

Zapalenie kości i szpiku

Często występuje w dzieciństwie, ma ostry przebieg, któremu towarzyszy gorączka, obrzęk, ból ręki. Wraz z postępem choroby możliwe są patologiczne złamania.

Zapalenie kości i szpiku kości śródstopia

Objawy zapalenia kości i szpiku kości śródstopia.

Rozwija się przy niewystarczająco dokładnym leczeniu chirurgicznym ran spowodowanych zranioną stopą. Może również skomplikować przebieg cukrzycy. Towarzyszy mu ból i obrzęk stopy, trudności w chodzeniu.

Zapalenie kości i szpiku

Rozwija się głównie u dorosłych na tle niedoboru odporności lub septycznego stanu. Towarzyszą mu bóle pleców, bóle głowy, kołatanie serca, osłabienie, gorączka.

Powody

Zdecydowana większość przypadków jest spowodowana przez gronkowce.

Te mikroorganizmy są szeroko rozpowszechnione w środowisku. Znajdują się na powierzchni skóry i w jamie nosowej wielu zdrowych ludzi.

Pokonaj zakażenie gronkowcem.

Środki bakteryjne mogą przenikać do substancji kostnej na różne sposoby:

1. Przez naczynia krwionośne. Bakterie powodujące zapalenie w innych narządach, takie jak zapalenie płuc lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, mogą rozprzestrzeniać się przez naczynia do tkanki kostnej. U dzieci zakażenie często przenika do obszaru wzrostu - płytki chrząstki na końcach kości rurkowych - kości ramiennej lub udowej.
2. Zainfekowane rany, endoprotezy. Mikroorganizmy z nakłucia, nacięte i inne rany wchodzą w tkankę mięśniową, a stamtąd rozprzestrzeniają się na substancję kostną.
3. Złamania lub operacje, gdy patogeny wchodzą bezpośrednio do substancji kostnej.

Kości zdrowej osoby są odporne na rozwój zapalenia szpiku. Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo patologii:

• niedawne obrażenia lub operacja w obszarze kości lub stawów, w tym wymiana stawu biodrowego lub kolanowego;
• wszczepienie metalowej klamry lub szprych podczas osteosyntezy;
• ugryzienie zwierząt;
• cukrzyca z wysokim poziomem cukru we krwi;
• choroby tętnic obwodowych często związane z miażdżycą tętnic i paleniem, na przykład miażdżyca tętnic lub zarostowe zapalenie tętnic;
• obecność cewnika dożylnego lub moczowego, częste wstrzyknięcia dożylne;
• hemodializa;
• chemioterapia na raka;
• długotrwałe stosowanie hormonów glukokortykoidowych;
• uzależnienie od narkotyków

Diagnostyka

Lekarz bada obszar wokół chorej kości, aby określić obrzęk, zaczerwienienie i tkliwość tkanek. Do badania przetoki użyto tępej sondy.

Badania krwi ujawniają oznaki zapalenia - wzrost ESR i liczby białych krwinek. Krew i przetoki absolutne przechodzą badanie mikrobiologiczne, aby rozpoznać rodzaj mikroorganizmu i określić środki przeciwbakteryjne, które skutecznie go niszczą.

Główne procedury diagnostyczne zapalenia szpiku to testy wizualizacji.

Obszar wokół zaatakowanej kości to obrzęk, zaczerwienienie i tkliwość tkanek.

Radiografia kości służy do identyfikacji martwiczych obszarów sekwestratorów kości. Fistulografia, wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieniowania do przetoki, jest wykorzystywana do badania wewnętrznej struktury przetoki. We wczesnych stadiach choroby badanie radiologiczne dostarcza niewiele informacji.

Tomografia komputerowa to seria zdjęć rentgenowskich wykonywanych z różnych pozycji. Podczas ich analizy tworzy się szczegółowy trójwymiarowy obraz dotkniętej kości.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest bezpieczną metodą badania, która pozwala szczegółowo odtworzyć obraz nie tylko kości, ale także otaczających ją tkanek miękkich.

Wykonuje się biopsję kości w celu potwierdzenia diagnozy. Można go wykonać na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. W tym przypadku chirurg przecina tkankę i pobiera kawałek zapalnego materiału. Następnie przeprowadza się badanie mikrobiologiczne w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego.

W niektórych przypadkach biopsja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym za pomocą długiej, trwałej igły, przeprowadzanej do miejsca zapalenia pod kontrolą radiografii.

Objawy kości zapalenia kości i szpiku

• gorączka i dreszcze;
• ból kości;
• obrzęk zmiany;
• upośledzona funkcja dotkniętej kończyny - niezdolność do podniesienia ramienia lub kroku na dotkniętą chorobą nogę;
• powstawanie przetok - dziur w skórze, przez które wydzielana jest ropa;
• złe samopoczucie, u dzieci, drażliwość lub senność.

Czasami choroba jest prawie bez zewnętrznych objawów.

Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać połączenie gorączki i bólu w jednej lub więcej kości.

Lekarz musi przeprowadzić diagnostykę różnicową z takimi chorobami:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• zakaźne zapalenie stawów;
• zapalenie błony maziowej;
• krwiak śródmięśniowy, w tym ropny;
• złamanie kości.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku

Ta forma najczęściej służy jako wynik ostrego procesu. W substancji kostnej tworzy się jama sekwestralna. Zawiera luźne kawałki martwej tkanki kostnej i płynnego ropnego wydzieliny. Zawartość skrzynki sekwestracyjnej jest wydalana przez przetokę na powierzchnię skóry.

Przetoka na powierzchni skóry.

Fala rozwoju choroby: zamknięcie przetoki zastępuje się nową fazą zapalenia i wydzieliny z ropą. Przy łagodzeniu zaostrzenia stanu pacjenta poprawia się. Temperatura skóry jest normalizowana, ból znika. Liczba krwinek zbliża się do normy. W tym czasie w substancji kostnej stopniowo tworzą się nowe sekwestry, które zaczynają odrzucać i powodować pogorszenie. Czas trwania remisji może wynosić kilka lat.

Objawy nawrotu przypominają ostre zapalenie kości i szpiku. Występuje stan zapalny i ból w obszarze dotkniętym chorobą, otwiera się przetoka, może rozwinąć się ropowica tkanki miękkiej. Czas trwania nawrotu zależy od wielu warunków, przede wszystkim od skuteczności leczenia.

Pierwotne postaci przewlekłe występują bez oznak ostrego stadium. Ropień Brodiego to pojedyncza okrągła wnęka w substancji kostnej, otoczona kapsułą i umieszczona w kościach nogi. Ropień zawiera ropę. Nie ma wyraźnych objawów procesu zapalnego, choroba jest powolna. Zaostrzenie powoduje ból nogi, zwłaszcza w nocy. Przetoki nie powstają.

Stwardniającemu zapaleniu kości i szpiku towarzyszy wzrost gęstości kości, nakładki okostnej. Kość gęstnieje i przybiera postać wrzeciona. Kanał szpiku kostnego zwęża się. Ten formularz jest trudny do leczenia.

Ostre zapalenie szpiku

Najczęstszym wariantem takiego procesu jest krwiak. Obserwuje się go głównie u chłopców. Rozwija się ropne zapalenie kanału szpikowego.

Toksyczny wariant jest błyskawiczny i może doprowadzić do śmierci pacjenta w ciągu kilku dni. Wariant septicopiemiczny charakteryzuje się obecnością ropni nie tylko w substancji kostnej, ale także w narządach wewnętrznych.

Większość pacjentów ma lokalną postać choroby. Choroba zaczyna się nagle. Istnieje uczucie pęknięcia i intensywnego bólu w kończynie, często w pobliżu stawów kolanowych, barkowych lub łokciowych. Jest wzmocniony ruchami. Temperatura ciała wzrasta.

Odnotowuje się bladość skóry, szybki oddech i tętno, letarg i senność. Kończyna jest w pozycji półgiętej, ruchy w niej są ograniczone. Obrzęk i zaczerwienienie skóry występuje w obszarze zapalenia. Występuje silny ból podczas stukania w obszarze uszkodzenia lub w kierunku osi kości.

Zmiany radiologiczne pojawiają się tylko 2 tygodnie po wystąpieniu choroby.

Leczenie zapalenia kości i szpiku

Ostry proces wymaga pilnej hospitalizacji. Leczenie odbywa się za pomocą chirurgii i leków.

Operacja obejmuje osteoperforację - tworzenie otworu w kości, oczyszczanie i drenaż jamy. W ciężkich przypadkach otwierają się wycieki ropne mięśni i wykonuje się trepanację kości. Po oczyszczeniu kości z ropy zaczyna się płukanie śródkostne - wprowadzenie do jamy przez plastikowe cewniki substancji przeciwdrobnoustrojowych - antybiotyki, chlorheksydyna, rivanol, a także enzymy.

Otwieranie ropnych wycieków w mięśniach.

Kompleksowe leczenie zachowawcze obejmuje:

• antybiotyki wysokodawkowe;
• detoksykacja (wstrzyknięcie roztworów osocza, albumina, hemodez, reopolyglukina) do żyły, wymuszona diureza;
• korekcja zaburzeń stanu kwasowo-zasadowego za pomocą dożylnego wlewu wodorowęglanu sodu;
• stymulacja naprawy tkanek (metyluracyl);
• środki immunomodulujące i witaminy.

Jeśli choroba jest spowodowana przez gronkowca, do jego leczenia można zastosować metody swoistej immunoterapii - anatoksyna gronkowcowa, szczepionka gronkowcowa, gamma globulina lub osocze hiperimmunizowane o wysokiej zawartości przeciwciał przeciwdrobnoustrojowych.

Obowiązkowe unieruchomienie kończyny za pomocą długiego Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego zalecana jest fizjoterapia - UHF, pole magnetyczne i inne. Hiperbaryczne dotlenienie jest jedną ze skutecznych metod leczenia zapalenia szpiku. Polega na wdychaniu mieszaniny powietrza i tlenu w specjalnej komorze pod ciśnieniem. Pomaga to nie tylko poprawić dopływ krwi do wszystkich tkanek, ale także przyspieszyć procesy gojenia ropnego ogniska.

Rokowanie choroby jest zwykle korzystne, kończy się na wyzdrowieniu. Jednak w niektórych przypadkach choroba staje się przewlekła.

Podstawą leczenia wariantu przewlekłego jest sekwestrektomia. Podczas tej operacji usuwa się sekwestratory kości, usuwa się jamę kostną, wycina przetoki. Powstała wnęka jest odprowadzana. Możesz je zamknąć specjalnymi tworzywami sztucznymi.

W przypadku złamań patologicznych, długotrwałego procesu zapalenia kości i szpiku, skracania kończyn stosuje się metodę osteosyntezy uciskowo-dystrakcyjnej przy użyciu aparatu Ilizarowa. Chirurdzy najpierw przeprowadzają sekwestrację i przetwarzają krawędzie kości, usuwając wszystkie ogniska infekcji. Następnie przez kość trzyma się kilka szprych powyżej i poniżej patologicznej ostrości. Szprychy są mocowane za pomocą metalowych pierścieni otaczających nogę lub ramię. Metalowe pręty równoległe do osi kończyny są rysowane pomiędzy sąsiednimi pierścieniami.

Metoda osteosyntezy kompresyjno-dystrakcyjnej z użyciem aparatu Ilizarowa.

Z pomocą igieł i prętów fragmenty kości są ściskane razem. Rozrost - kalus - stopniowo tworzy się na ich skrzyżowaniu. Jej komórki aktywnie się dzielą. Po połączeniu fragmentów chirurdzy zaczynają stopniowo wycofywać pierścienie, zwiększając długość prętów. Skręcenie kalusa prowadzi do wzrostu nowej kości i przywrócenia długości kończyny. Proces leczenia jest dość długi, ale ta metoda ma wiele zalet w porównaniu z innymi rodzajami operacji:

• niska inwazyjność;
• brak unieruchomienia tynku;
• zdolność pacjenta do poruszania się;
• zdolność pacjenta do samodzielnego wykonywania dystrakcji (rozciągania) po małym treningu;
• przywrócenie zdrowej tkanki kostnej, całkowicie zastępujące ubytek zapalenia kości i szpiku.

W skrajnych przypadkach wykonuje się amputację. Wskazany jest do rozwoju rozległej flegmii, szczególnie spowodowanej przez beztlenowce lub gangrenę kończyny.

Po zabiegu przepisano leczenie zachowawcze. Zawiera te same leki, co w ostrej postaci.

Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne. Nawrót choroby nie jest jednak wykluczony. Utrzymujące się zapalenie kości i szpiku może prowadzić do amyloidozy nerek i innych powikłań.

Antybiotyki na zapalenie szpiku

Problemem odpowiedniej terapii antybiotykowej jest potrzeba szybkiego wyboru skutecznego leku, który działa na maksymalną możliwą liczbę podejrzanych patogenów, jak również tworzy wysokie stężenie w tkance kostnej.

Zapalenie kości i szpiku jest najczęściej spowodowane przez gronkowce. Najcięższy przebieg choroby jest związany z zakażeniem kijem pyjanowym. W warunkach przedłużonego zapalenia szpiku, operacji chirurgicznych i chorób współistniejących mikroorganizmy często stają się niewrażliwe na antybiotyk o szerokim spektrum działania, na przykład na cefalosporyny i fluorochinolony.

Dlatego do leczenia empirycznego zaleca się przepisywanie linezolidu. Mniej dobrym wyborem jest wankomycyna, ponieważ wiele bakterii ostatecznie staje się na nią odporna.

Linezolid podaje się dożylnie. Jest dobrze tolerowany. Działania niepożądane często obejmują nudności, luźne stolce i bóle głowy. Lek może być stosowany u dzieci w każdym wieku, nie ma prawie żadnych przeciwwskazań. Jest produkowany pod nazwami handlowymi Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid i Rowlin-Routek są dostępne w postaci doustnej.

Wankomycynę podaje się dożylnie. Jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży i podczas karmienia piersią, z zapaleniem nerwu nerwowego, niewydolnością nerek i indywidualną nietolerancją. Lek jest dostępny pod nazwami handlowymi Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

W ciężkich przypadkach stosuje się najnowocześniejsze antybiotyki - Tienam lub Meropenem. Jeśli mikroorganizmy beztlenowe są obecne w związku drobnoustrojów, które spowodowało chorobę, metronidazol jest połączony z terapią.

Przed powołaniem antybiotyków konieczne jest uzyskanie materiału do badań mikrobiologicznych. Po uzyskaniu wyników wrażliwości drobnoustrojów lek można zastąpić skuteczniejszym.

Czas trwania antybiotyków wynosi do 6 tygodni.

Czasami leczenie rozpoczyna się antybiotykami o szerokim spektrum działania, które wpływają na gronkowce:

• chronione penicyliny;
• cefalosporyny;
• fluorochinolony;
• klindamycyna i inne.

Jednak takie leczenie musi koniecznie być poparte danymi na temat wrażliwości izolowanych mikroorganizmów.

Jednocześnie z długotrwałą antybiotykoterapią konieczne jest zapobieganie dysbiozie jelitowej za pomocą takich środków, jak Linex, Atsipol, produkty mleczne z żywymi bakteriami. W razie potrzeby wyznaczone leki przeciwgrzybicze (nystatyna).

Środki ludowe na kości zapalenia szpiku

Po leczeniu zapalenia kości i szpiku w szpitalu i wypisaniu pacjenta do domu, aby zapobiec przejściu do postaci przewlekłej lub rozwoju zaostrzeń, można użyć popularnych receptur:

• zrobić wywar z trawy owsianej (otręby otręby owsiane będą odpowiednie w ostateczności) i uciskać je na bolące kończyny;
• zrobić nalewkę alkoholową z bzu: wlać pełny trzylitrowy słoik z kwiatami lub pąkami i nalegać w ciemnym miejscu na tydzień, używać go do okładów;
• weź 3 kg orzechów włoskich, wyjmij z nich ścianki działowe i wlej wódkę na te mosty, nalegaj na ciemne miejsce na 2 tygodnie; wziąć łyżkę stołową trzy razy dziennie przez 20 dni;
• smarować dotknięty obszar sokiem z aloesu lub zrobić kompres ze zmiażdżonych liści;
• zetrzeć dużą cebulę, wymieszać ze 100 g mydła; Nałóż mieszaninę na skórę w pobliżu przetoki w nocy.

Komplikacje

Zapalenie kości i szpiku może powodować powikłania otaczających tkanek lub całego ciała. Są one związane z bezpośrednim rozprzestrzenianiem się infekcji, zaburzeniami krążenia, zatruciem, zmianami metabolizmu.

Złamanie patologiczne występuje w miejscu sekwestracji z niewielkim urazem. W tym przypadku pacjent nie może stanąć na nodze, pojawia się nieprawidłowa ruchliwość fragmentów kości, możliwy jest ból i obrzęk.

Zapalenie tkanki łącznej - rozlane ropne zapalenie, które może uchwycić kość, okostną lub otaczające mięśnie. Chorobie towarzyszy gorączka, zatrucie, ból i obrzęk kończyny. Bez leczenia może prowadzić do zatrucia krwi - posocznicy.

Sepsa kończyn dolnych.

Wraz ze zniszczeniem końców kości możliwe jest patologiczne zwichnięcie stawu biodrowego, kolanowego, barkowego, łokciowego i innych. Towarzyszy temu naruszenie kształtu kończyny, ból, niezdolność do poruszania ręką lub nogą.

Jednym z częstych powikłań zapalenia kości i szpiku jest staw rzekomy. Wolne krawędzie kości, powstałe po operacji w celu usunięcia ropnego skupienia, nie rosną razem, ale tylko dotykają się. W tym miejscu kość pozostaje ruchoma. Istnieje naruszenie funkcji kończyny, ból w niej, czasami obrzęk. Istnieje osłabienie i zanik mięśni. Leczenie fałszywego stawu jest dość długie. Często konieczne jest użycie aparatu Ilizarowa.

Ankyloza występuje, gdy fuzja powierzchni stawowych kości dotkniętych zapaleniem szpiku kostnego, na przykład, z powodu długiego unieruchomienia kończyny. Towarzyszy temu brak ruchu w stawie.

W wyniku wycięcia przetok może rozwinąć się zagęszczenie przykurczu stawowego otaczających tkanek - zmniejszając jego ruchliwość.

Patologiczne złamania, fałszywe stawy, ankyloza, przykurcze prowadzą do deformacji kończyn, niezdolności do chodzenia lub pracy z rękami.

Może wystąpić krwawienie z towarzyszącą utratą krwi, któremu towarzyszy utrata krwi i powstawanie krwiaka śródmiąższowego. Ropienie otaczającej tkanki miękkiej prowadzi do rozwoju rozproszonego ropnego zapalenia - cellulitis. Jest to niebezpieczna komplikacja, w niektórych przypadkach wymaga amputacji kończyny.

W przewlekłym zapaleniu kości i szpiku znacząco wpływa na naczynia i nerwy przechodzące w pobliżu kości. Dopływ krwi do końcowej (dystalnej) części nogi lub ramienia pogarsza się, tkanki pęcznieją, brakuje tlenu. Pojawiają się długotrwałe bóle kończyn, prawdopodobnie drętwienie i mrowienie skóry. Podrażnienie ropnego wydzieliny z przetoki prowadzi do rozwoju zapalenia skóry i egzemy. Gdy kod staje się zbyt suchy, pojawiają się płatki, swędzenie. Jeśli pacjent zaczyna drapać skórę, w ranach często pojawiają się wtórne infekcje i ropienie.

W niektórych przypadkach zapalenie szpiku rozwija złośliwy nowotwór kości, kostniakomięsak, który ma wysoki stopień złośliwości i szybko się rozwija.

Przy długim przebiegu zapalenia szpiku kostnego procesy metaboliczne w organizmie są zaburzone. Napięcie mechanizmów kompensacyjnych prowadzi do zwiększonego wytwarzania białka, niezbędnego do gojenia tkanki kostnej. Jednocześnie mogą pojawić się nieprawidłowe formacje białkowe, które odkładają się w nerkach i innych narządach. Tak rozwija się częste powikłanie przewlekłego zapalenia kości i szpiku - amyloidoza. Objawia się głównie objawami niewydolności nerek - obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi, naruszeniem procesu oddawania moczu.

Patogenne mikroorganizmy z ropnego ogniska naczyń krwionośnych mogą dostać się do dowolnego narządu, powodując jego zapalenie. Jednym z najczęstszych powikłań jest zapalenie płuc. Uszkodzony jest również zewnętrzny worek osierdziowy. Często występuje zakażenie krwi - posocznica.

Zapobieganie

Jeśli pacjent ma czynniki ryzyka zapalenia szpiku, powinien być tego świadomy. Konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby zapobiec różnym infekcjom, uniknąć skaleczeń, zadrapań i naprawić uszkodzenia skóry w czasie. Osoby chore na cukrzycę muszą stale monitorować stan stóp, aby zapobiec powstawaniu owrzodzeń skóry.

Konieczne jest leczenie próchnicy zębów, przewlekłego zapalenia migdałków, zapalenia pęcherzyka żółciowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Aby zwiększyć niespecyficzną obronę ciała, konieczne jest monitorowanie odżywiania i aktywności fizycznej, aby prowadzić zdrowy tryb życia.

Górne kończyny zapalenia kości i szpiku.

Zapalenie kości i szpiku jest procesem zapalnym w szpiku kostnym, który rozprzestrzenia się na otaczającą substancję kostną. Może mieć przebieg ostry lub przewlekły i objawia się bólem kości, gorączką, zatruciem, tworzeniem się jamy i przetoką z ropnym wydzieliną. Leczenie obejmuje chirurgię i masywną antybiotykoterapię.

Objawy i leczenie zapalenia szpiku

Zapalenie kości i szpiku - co to jest

Zapalenie wpływa na wszystkie składniki kości - twarde części i szpik kostny, które w miarę rozwoju patologii zwiększają objętość, pęcznieją. W rezultacie szpik kostny jest ściskany przez twardą tkankę, w wyniku czego naczynia krwionośne są ściskane, a przepływ krwi zatrzymuje się w patologicznej ostrości. Często choroba rozprzestrzenia się na otaczające tkanki miękkie - patogen infekuje komórki, powodując ropienie.

Często patologia jest diagnozowana u dzieci, bardziej charakterystyczna dla chłopców. Charakteryzuje się szybkim przejściem do ogólnoustrojowej infekcji ropnej (posocznicy), która jest śmiertelna w 36% przypadków. Wraz z rozwojem choroby u dorosłych powikłane są patologiczne złamania, tworzenie się fałszywych stawów, upośledzona funkcja kończyny.

Przyczyny choroby

Początek stanu zapalnego w szpiku kostnym jest wywołany wejściem do niego czynnika zakaźnego. Drobnoustroje uszkadzają kość poprzez naczynia, otaczające tkanki lub głębokie obrażenia. Przyczyny:

• zmiany zakaźne otaczające tkankę miękką kości - zapalenie tkanki łącznej z wyraźną lokalizacją, kapsułkowane torbiele po pęknięciu, bakteryjne zapalenie mięśni;
• powikłania po zabiegu - protetyka stawów i osteosynteza;
• droga krwiotwórcza: infekcja przenika przez szpik kostny przez krew - wszelkie zakaźne ogniska mogą stać się przyczyną zapalenia kości i szpiku (na przykład przewlekłego zapalenia nerek, zapalenia migdałków, furunculosis);
• uszkodzenie kości - rany postrzałowe i nacięte, złamania z pęknięciem tkanek miękkich i tak dalej.

Obecność wyraźnej przyczyny nie oznacza obligatoryjnego rozwoju zapalenia szpiku, ponieważ czynniki prowokujące powinny „działać”.

1. Nieleczona lub przewlekła infekcja. W przypadku niewłaściwej terapii drobnoustroje wywołują lekooporność, a leczenie zapalenia szpiku kostnego antybiotykami będzie nieskuteczne.
2. Osłabiona odporność. Każda choroba, załamanie psycho-emocjonalne, banalny chłód może do tego doprowadzić. Problemy pojawiają się także na tle długotrwałego podawania glikokortykosteroidów, cukrzycy, chorób układowych tkanki łącznej i onkologii.
3. Mały wiek pacjentów - dzieci do 5 lat.

Klasyfikacja patologii, zdjęcie

W zależności od przyczyny rozwoju wyróżnia się następujące typy zapalenia szpiku:

• krwiotwórczy - czynnik zakaźny wchodzi do szpiku kostnego przez krwiobieg bez otwartych uszkodzeń kości;
• pourazowe - powstaje w wyniku niepełnego leczenia przeciwbakteryjnego złamań;
• broń palna - rozwija się z odpowiednimi obrażeniami;
• pooperacyjne - może to być powikłanie pooperacyjne - mocowanie kości śrubami, płytkami i innymi strukturami.

W zależności od szybkości rozwoju i czasu trwania objawów wyróżnia się zapalenie szpiku:

• ostry - rozwija się w ciągu 2 tygodni, częściej u dzieci;
• podostry - dochodzi w ciągu miesiąca;
• przewlekły - obraz kliniczny pozostaje niezmieniony przez ponad 30 dni, wpływa tylko na jedną kość, wysokie prawdopodobieństwo pojawienia się kanału przetokowego;
• przewlekłe wieloogniskowe - objawy utrzymują się przez ponad miesiąc, diagnozują wiele ognisk zapalenia.

Do czasu ustalenia etiologii rozpoznaje się nieokreślone zapalenie kości i szpiku. Przy potwierdzaniu diagnozy badanie instrumentalne ujawnia postać przewlekłą.

Objawy różnych typów zapalenia szpiku

Obraz kliniczny różni się w zależności od postaci choroby.

Ostra krwiotwórcza

Różni się ciężkim przebiegiem, szybkim wzrostem objawów. Hematogenna postać choroby to 3 typy.

Toksyczny (adynamiczny)

Klinika odpowiada wstrząsowi endotoksycznemu, jest agresywna i zagraża życiu. Objawy:

• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• utrata przytomności, śpiączka;
• krytyczna hipertermia - wzrost temperatury do 40-41 ° С;
• duszność, brak powietrza;
• drgawki u dzieci.

Choroba prowadzi do niewydolności serca i śmierci. Często szybka i kompetentna resuscytacja nie pomaga. Czasami lekarze wykrywają ostre krwiotwórcze toksyczne zapalenie kości i szpiku według dolegliwości pacjenta - obrzęk w miejscu dotkniętej chorobą kości, przekrwienie i wzrost temperatury skóry.

Septyczno-piremicheski

Obraz kliniczny rozwija się natychmiast po zakażeniu we krwi:

• wysoka gorączka;
• silny ból głowy;
• niedociśnienie;
• słabość

Objawy są połączone z intensywnym bólem w zapaleniu, ciężkim obrzękiem i zaczerwienieniem tkanek. Przy odpowiedniej i terminowej pomocy, przeżycie pacjentów z diagnozą wynosi 40-50%, przy braku leczenia śmierć występuje u 70% pacjentów.

Lokalny

Łagodna choroba powoduje korzystne rokowanie. W przypadku miejscowego krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku charakteryzującego się umiarkowanymi objawami ogólnymi:

• gorączka;
• nadmierne pocenie się;
• ciężka słabość;
• brak apetytu;
• nie intensywny ból głowy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe nie pomagają. Podczas badania u pacjenta stwierdza się obrzęk, zaczerwienienie skóry w miejscu zapalenia.

Podostre zapalenie kości i szpiku

Podostre zapalenie kości i szpiku jest okresem przejściowym, po którym rozpoczyna się przewlekły stan choroby. Objawy:

• nie spada niska temperatura ciała;
• lekka słabość;
• łagodny tępy ból w patologicznej ostrości;
• ograniczona ruchliwość stawu zlokalizowana w pobliżu dotkniętej kości.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku

Stan pacjenta mieści się w normalnym zakresie, czasami dyskomfort w miejscu uszkodzenia kości, temperatura podgorączkowa i niewielki obrzęk są zaburzone. Konsekwencje patologii:

• przetoka ropna - początek kanału w zakażonej kości, wyjście na skórę;
• skrócenie dotkniętej chorobą kończyny.

W przypadku przewlekłego zapalenia kości i szpiku stosuje się objawy radiologiczne, które nie wpływają na ogólne samopoczucie pacjenta - na przykład okresowo dochodzi do oddzielenia części chorej kości, które uległy strukturalnemu zniszczeniu, sekwestracji.

Zapalenie kości i szpiku po ekstrakcji zęba

Patologia szczękowo-twarzowa, objawy zależą od ciężkości przebiegu. Oprócz klasycznych znaków jest:

• niezdolność do otwarcia szerokich ust;
• silny ból podczas żucia i połykania;
• wyraźny obrzęk twarzy.

Zapalenie kości i szpiku

Głównym objawem jest ciężki ból pleców. Nie jest usuwany przez narkotyki, ćwiczenia, fizjoterapię, masaż i rozgrzewanie. Miejscowy ból pojawia się w pierwszych godzinach po zaatakowaniu konkretnej kości. W miarę postępu choroby pojawiają się:

• nadwrażliwość skóry, nie można dotknąć kręgosłupa - nawet lekkie dotknięcia powodują ostry atak bólu;
• zwiększone tętno;
• ostry spadek ciśnienia;
• utrata masy ciała bez motywacji.

Metody diagnozowania zapalenia szpiku

Aby potwierdzić diagnozę, pacjent jest badany:

• badania laboratoryjne krwi i moczu będą wskazywać na wzrost poziomu leukocytów, rozwój ostrego zapalenia;
• skanowanie w podczerwieni (imager) służy do identyfikacji obszaru ostrej patologii;
• nakłucie kości może być procedurą diagnostyczną lub terapeutyczną do diagnozowania zawartości ropnej w dotkniętej chorobą kości;
• Promienie rentgenowskie - zdjęcia są robione w dwóch rzutach, pozwalają określić położenie ogniska zapalnego, diagnozę można ustawić na 3-5 dni od zmiany.

Tomografia komputerowa jest bardziej informacyjna niż inne metody diagnostyczne. Badanie pomaga określić lokalizację patologii, aby zidentyfikować ogrom procesu. Badanie CT wykonuje się w celu odróżnienia zapalenia kości i szpiku od innych patologii kości.

Jak i co leczyć różne rodzaje zapalenia szpiku

Leczenie wczesnego stadium ostrego zapalenia kości i szpiku wykonuje się metodą terapeutyczną.

Leczenie leku na zapalenie szpiku

Celem terapii jest zniszczenie czynnika zakaźnego.

1. Antybiotyki - cefazolina, ko-trimoksazol, linezolid i inne. Preparaty przepisuje się indywidualnie, w oparciu o wyniki hodowli bakteriologicznych. W leczeniu krwiotwórczych postaci choroby często łączy się kilka środków. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi 20-30 dni, z postacią krwiotwórczą - 1,5 miesiąca lub dłużej.
2. Immunomodulatory - Amix in, Timalin i inne. Przebieg leczenia jest ustalany indywidualnie, czas trwania terapii od 10 dni do kilku miesięcy. Immunomodulatory są potrzebne do wspierania i wzmacniania układu odpornościowego, zwiększania odporności organizmu na infekcje.
3. Diuretyki - Lasix lub Furosemid. Szybko wyeliminuj obrzęki. Często przepisywany w leczeniu zapalenia szpiku po ekstrakcji zęba. Schemat leczenia określa lekarz, a stan pacjenta jest brany pod uwagę.
4. Krystaloidy - Trisol, sól fizjologiczna, Normosol i inne. Wprowadzono dożylnie 5 dni w celu wyeliminowania objawów i normalizacji stanu.

Leczenie przewlekłego zapalenia kości i szpiku

Leczenie przewlekłego zapalenia kości i szpiku wykonuje się w okresach zaostrzenia. Schemat leczenia nie różni się od stosowanego w ostrej postaci choroby. W okresach remisji przechodzą leczenie wspomagające immunomodulatorami.

W przypadku braku wyraźnych objawów przepisana maść o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwobrzękowym. Procedury rozgrzewania są wykluczone.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku jest również leczone w domu, ale za zgodą specjalisty. Nieznaczne pogorszenie stanu jest powodem hospitalizacji. Często, gdy choroba jest zdeformowana, kość jest skracana, pojawiają się przetoki, które nie goją się przez długi czas i okresowo wypełniają się ropnym wysiękiem. W takich przypadkach należy postawić pytanie o operację.

Leczenie chirurgiczne zapalenia szpiku

Interwencja chirurgiczna jest przewidziana dla:

• flegma międzymięśniowa i okostna;
• ropne zapalenie stawów;
• nietypowa forma patologii;
• rozległe przetoki, które nie podlegają leczeniu;
• częste i ciężkie nawroty.

Operacje usuwania ropnego skupienia są prawie zawsze szybkie w stomatologii. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Lekarz wykonuje nacięcie dziąseł i tkanek leżących niżej, oczyszcza zaatakowany obszar kości. Zapalenie kości i szpiku po ekstrakcji zęba jest leczone przez lekarza chirurgii szczękowo-twarzowej, w razie potrzeby zaangażowany jest chirurg plastyczny.

Operacje są przeprowadzane na dwa sposoby.

1. Nacięcie tkanki w miejscu ogniska, aby usunąć ropę z włókien mięśniowych, okostnej, ścięgien. Lekarz przecina miękką tkankę bez otwierania kości.
2. Osteoperforacja. W kości wykonuje się otwór, przez który następuje reorganizacja wnęki. Na końcu zamocuj urządzenie odpływowe, które zapewnia wypływ wysięku z paleniska. Operacja jest często stosowana w ostrym zapaleniu kości i szpiku, gdy pilnie trzeba usunąć zmianę.

W leczeniu przewlekłego zapalenia kości i szpiku wykonuje się osteosyntezę kompresyjno-dystrakcyjną Ilizarova: usuwa się dotknięty obszar kości, łączy się jej końce, oś kończyny mocuje się pierścieniami i igłami. Gdy kość zaczyna rosnąć razem, za pomocą pionowych prętów, pierścienie są stopniowo rozsuwane, pociągając kończynę.

Cechy leczenia zapalenia kości i szpiku u dzieci

Chirurdzy wolą przeprowadzać operacje oszczędzające, które zachowują funkcjonalność aparatu kostnego. Eksperci wybierają metodę nakłuwania, odpowiednią do leczenia niemowląt do 6 lat.

Operacja u dzieci polega na „przebiciu” kości specjalną igłą, ssaniu ropy i myciu ogniska preparatami antybakteryjnymi.

W leczeniu terapeutycznym zapalenia szpiku kostnego mocuje się gips do kończyn i zmniejsza się obciążenie. Możliwe jest więc zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji i jej przenikanie do tkanek miękkich.

Dieta w okresie leczenia

Pacjent potrzebuje dużo białka, które jest zawarte w wątrobie z kurczaka i wołowiny, produktach mlecznych, mięsie i rybach. Nie należy ograniczać się do takich potraw - praca jelita może być zaburzona. Do menu należy dodać celulozę - płatki, warzywa i owoce.

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem szpiku kostnego należy stosować niskokaloryczną dietę, aby zmniejszyć nacisk na chore kości.

Często zadawane pytania od pacjentów

Zapalenie kości i szpiku jest niebezpieczną chorobą, która może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci. Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas, prawidłowo przeprowadzić leczenie i poddać się rehabilitacji.

Co traktuje lekarz?

Gdy objawy zapalenia kości i szpiku wymagają pomocy ortopedy. W państwowych placówkach medycznych należy najpierw udać się do chirurga, który wyda skierowanie do specjalisty.

Czy można go całkowicie wyleczyć?

Przypadki całkowitego wyleczenia pacjentów z zapaleniem szpiku nie są wyjątkiem, ale raczej częstym zjawiskiem. Jest to możliwe dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu. Nawet z rozwojem choroby u noworodków lekarze przewidują korzystne prognozy.

Czy niepełnosprawność daje dziecku po zapaleniu szpiku?

Niepełnosprawność można uzyskać, jeśli patologia jest ciężka, kość jest zdeformowana, a pacjent utracił zdolność do prowadzenia aktywnego życia. Na przykład, jeśli kończyna dolna staje się krótsza, dziecko jest niepełnosprawne. W innych przypadkach jest zwolniony z wychowania fizycznego przez 6-12 miesięcy.

Czy zapalenie kości i szpiku jest zaraźliwe dla innych?

Podczas leczenia w szpitalu pacjent jest umieszczany na oddziale ogólnym. Patologia nie jest zaraźliwa, chociaż ma zakaźną etiologię. W przewlekłym zapaleniu kości i szpiku pacjent prowadzi zwyczajny styl życia, ale z pewnym ograniczeniem wysiłku fizycznego.

Ile lat pacjent może żyć z przewlekłym zapaleniem szpiku?

Są to indywidualne wskaźniki, w zależności od wieku pacjenta, rozległości zmiany, jakości leczenia i innych rzeczy.