Dziecięca dysplazja stawu biodrowego

Dysplazja stawów biodrowych u dzieci jest dość powszechna. Według oficjalnych statystyk patologię tę rozpoznaje się u 3-4% noworodków. Zarówno jeden jak i oba stawy biodrowe mogą cierpieć. Rokowanie i konsekwencje takiej wrodzonej choroby zależą od czasu wykrycia problemu, a także od stopnia niedorozwoju elementów stawu i od przestrzegania wszystkich zaleceń medycznych dotyczących leczenia. Dlatego każdy rodzic powinien być świadomy istnienia takiej choroby, ponieważ to mama lub tata mogą być pierwszymi, którzy zauważą, że coś jest nie tak z dzieckiem.

Co to jest?

Dysplazja stawu biodrowego u dzieci to wrodzona niższość elementów stawu biodrowego, jego niedorozwój, który może prowadzić lub już doprowadził do wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u noworodka.

Staw biodrowy składa się z 2 głównych elementów: panewki kości miednicy i głowy kości udowej. Panewka ma wygląd połowy rany, na jej obrysie znajduje się krawędź tkanki chrząstki, która uzupełnia kształt i przyczynia się do utrzymania głowy kości udowej wewnątrz. Również ta warga chrzęstna pełni funkcję ochronną: ogranicza amplitudę niepotrzebnych i szkodliwych ruchów.

Głowa kości udowej ma kształt kuli. Łączy się z resztą uda za pomocą szyi. Głowa jest zwykle umieszczona w panewce i tam bezpiecznie zamocowana. Z wierzchołka głowy znajduje się więzadło, które łączy głowę i panewkę, ponadto w jej grubości znajdują się naczynia krwionośne, które zasilają tkankę kostną głowy kości udowej. Wewnętrzna powierzchnia stawu jest pokryta chrząstką szklistą, jej wnęka jest wykonana z tkanki tłuszczowej. Na zewnątrz staw jest dodatkowo wzmocniony wiązadłami pozastawowymi i mięśniami.

W przypadku dysplazji u dziecka jedna lub kilka opisanych struktur jest słabo rozwinięta z powodu pewnych okoliczności. Przyczynia się to do tego, że głowa kości udowej nie jest umocowana w panewce, co powoduje jej przemieszczenie, podwichnięcie lub zwichnięcie.

W większości przypadków dysplazja u niemowląt ma jedną z tych anatomicznych wad wrodzonych:

• Patologiczna forma panewki (zbyt płaska), naruszenie jej normalnej wielkości (zbyt duża lub odwrotnie, mała). Takie okoliczności uniemożliwiają niezawodne trzymanie głowy uda wewnątrz, dzięki czemu jest ona przemieszczana.
• Niedorozwój poduszki chrzęstnej wzdłuż obwodu panewki, zbyt długie więzadło głowy kości udowej, brak tkanki tłuszczowej wewnątrz stawu.
• Patologiczny kąt między szyją a głową kości udowej.

Każda z tych wad, wraz z osłabieniem mięśni i więzadłami dostawowymi u niemowląt, prowadzi do dysplazji lub wrodzonego zwichnięcia biodra.

Powody

Niestety, prawdziwa przyczyna rozwoju takiej patologii nie została jeszcze ustalona. Ale eksperci byli w stanie wykryć wiele czynników, które przyczyniają się do zwiększonego ryzyka dysplazji stawu biodrowego u noworodków:

• niewłaściwa pozycja płodu wewnątrz macicy podczas ciąży, szczególnie w przypadku prezentacji miednicy;
• zbyt duży rozmiar dziecka po urodzeniu;
• obecność tej samej choroby u bliskich krewnych (skłonność genetyczna);
• zajście w ciążę w bardzo młodym wieku;
• zatrucie u matki podczas porodu;
• zaburzenia hormonalne w kobiecym ciele podczas ciąży.

Jeśli obecny jest przynajmniej jeden z powyższych czynników ryzyka, wówczas takie dziecko automatycznie wchodzi w grupę ryzyka dla dysplazji stawu biodrowego, nawet jeśli nie ma objawów zaburzeń porodowych, aw ciągu pierwszych miesięcy życia powinno być regularnie badane przez chirurga ortopedę dziecięcego.

Jak podejrzewać problem?

Objawy dysplazji nie zawsze są możliwe do zidentyfikowania w czasie, ponieważ są one często ledwie zauważalne lub całkowicie nieobecne. Wśród znaków, które można zobaczyć w badaniu zewnętrznym dziecka, należy podkreślić:

1. Naruszenie położenia fałd skórnych na nogach, pojawienie się ich asymetrii. Ostrożnie obejrzyj fałdy pod pośladkami, pod kolanami, pachwinowe. Jeśli są nierówne (zarówno na miejscu, jak i na głębokości), można podejrzewać dysplazję stawu biodrowego u dzieci. Nie jest to jednak wiarygodny znak, ponieważ fałdy mogą być asymetryczne do 2-3 miesięcy i są normalne z powodu nierównomiernego rozwoju tkanki tłuszczowej podskórnej u dziecka.
2. Różne długości nóg dziecka. Jest to bardziej niezawodny objaw, ale występuje już na etapie zwichnięcia biodra, z dysplazją może być nieobecna. Aby sprawdzić długość nóg dziecka, należy je wyciągnąć i porównać położenie nakolanników. Jest też drugi sposób: zgiąć nogi w kolanach dziecka, które leży na plecach i zacisnąć obcasy na pośladkach. Jednocześnie, jeśli nogi mają różne długości, jedno kolano będzie wyższe niż drugie. Noga jest skrócona po stronie, w której znajduje się zwichnięcie.
3. Objaw „kliknięcia”. Aby to sprawdzić, noworodka należy położyć na plecach, zgiąć w kolanach i oddzielić je w stawach biodrowych. Powoduje to charakterystyczne kliknięcie po stronie dysplazji, co odpowiada zmniejszeniu głowy kości udowej. Ten znak jest informacyjny tylko dla dziecka w wieku 2-3 tygodni.
4. Ograniczenie uprowadzenia biodra. Ta funkcja jest sprawdzana w taki sam sposób jak poprzednia. Informacyjny po 2-3 tygodniach życia. Zwykle stopy dziecka można rozcieńczyć 80-90º lub położyć na powierzchni. Jeśli wystąpi dysplazja, nie jest to możliwe.

Ważne, aby wiedzieć! U dzieci w wieku do 3-4 miesięcy występuje zwiększone napięcie mięśni, co czasami prowadzi do trudności w rozmnażaniu nóg w stawach biodrowych i tworzy fałszywy pozytywny obraz choroby.

Niestety, żadne inne objawy nie występują, dopóki dziecko nie zacznie chodzić. W starszym wieku, różnych długościach nóg, zaburzeniach chodu, asymetrii punktów anatomicznych, rozwój chodzenia kaczego w dwustronnej dysplazji przyciąga uwagę. Leczenie w późniejszym wieku jest trudne, a sytuację można naprawić, ale nie zawsze, tylko za pomocą operacji. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować patologię z pierwszych miesięcy życia dziecka, gdy leczenie zachowawcze jest skuteczne.

Stopień dysplazji

Są 4 stopnie tej wrodzonej choroby:

1. W rzeczywistości dysplazja jest wrodzoną hipoplazją niektórych struktur stawu, ale nie występuje przemieszczenie głowy kości udowej. Wcześniej taka diagnoza nie istniała, ponieważ nie można było jej zdiagnozować. Dzisiaj, dzięki nowoczesnym technikom, często diagnozuje się dysplazję i jest wskazaniem do leczenia zachowawczego, aby zapobiec ewentualnemu wrodzonemu zwichnięciu kości udowej.
2. Przewidywanie. Rozpoznaje się go, gdy głowa kości udowej jest lekko przesunięta, ale nie wykracza poza granice panewki, podczas ruchów łatwo przyjmuje swoją normalną pozycję. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, choroba postępuje i przekształca się w zwichnięcie.
3. Niekompletne zwichnięcie biodra. Jest instalowany, gdy głowa kości udowej jest przemieszczona, ale nie wychodzi całkowicie z panewki. Jednocześnie pęczek głowy jest mocno naprężony, co negatywnie wpływa na jego dopływ krwi. Podczas ruchów nie spada na miejsce.
4. Wrodzone zwichnięcie biodra. Jest to skrajny stopień dysplazji, kiedy głowa uda całkowicie wystaje poza panewkę. Kapsułka stawu jest napięta, więzadło wewnątrz jest mocno rozciągnięte.

Diagnostyka

Istnieją dwie metody, które pozwalają potwierdzić lub obalić diagnozę dysplazji stawu biodrowego:

Badanie rentgenowskie jest bardzo pouczające, ale przeprowadzane jest tylko od 3 miesiąca życia. Powodem jest to, że u noworodków struktury stawów biodrowych nie są w pełni skostniałe, co może powodować fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne wyniki. Do 3 miesięcy zaleca się badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych. Jest to całkowicie bezpieczna i wysoce informacyjna metoda badawcza, która pozwala dokładnie zdiagnozować dysplazję u niemowląt.

Leczenie

Głównym kluczem do sukcesu w leczeniu dysplazji stawu biodrowego jest terminowa diagnoza. Zawsze rozpoczynaj terapię metodami konserwatywnymi, które odnoszą sukces u większości małych dzieci. Leczenie chirurgiczne może być konieczne w przypadku późnej diagnozy lub w przypadku rozwoju powikłań.

Terapia zachowawcza

Obejmuje kilka grup środków terapeutycznych:

• ćwiczenie terapeutyczne;
• masaż;
• szerokie pieluszki;
• noszenie specjalnych struktur ortopedycznych;
• fizjoterapia;
• zamknięta redukcja zwichnięcia biodra.

Terapia wysiłkowa jest zalecana w każdym przypadku dysplazji stawu biodrowego, nie tylko jako środek terapeutyczny, ale również jako środek zapobiegawczy. Ta bardzo prosta metoda, którą mogą opanować wszyscy rodzice, nie ma absolutnie żadnych przeciwwskazań i jest bezbolesna. Nauczanie wykonywania ćwiczeń na nogi powinno być pediatrą lub ortopedą pediatrycznym. Musisz ćwiczyć 3-4 razy dziennie przez 5-6 miesięcy. Tylko w tym przypadku terapia ruchowa przyniesie pozytywny wynik.

Kilka prostych ćwiczeń w leczeniu dysplazji stawu biodrowego:

Masaż dysplazji powinien być wyznaczony i przeprowadzony tylko przez specjalistę. Pozwala osiągnąć stabilizację procesu, wzmocnić mięśnie i więzadła, zmniejszyć zwichnięcia, poprawić ogólny stan dziecka. Ale rodzice mogą korzystać z ogólnego masażu. Należy to zrobić wieczorem po kąpieli przed snem.

Ważne jest, aby pamiętać! U niemowląt nie stosuje się wszystkich technik masażu, lecz tylko głaskanie i lekkie pocieranie. Zabrzmiały szczękanie, wibracje.

Powszechne pieluszki mogą być raczej zapobiegawcze niż lecznicze. Pokazano to w przypadku narodzin dziecka z grupy ryzyka, w obecności pierwszego etapu patologii, z niedojrzałością struktur stawu według danych ultrasonograficznych.

Jeśli nie jest możliwe skorygowanie zwichnięcia za pomocą masażu i terapii ruchowej, skorzystaj ze specjalnych struktur ortopedycznych, które pozwolą ci umocować nogi w pozycji rozcieńczonej w stawach biodrowych. Takie projekty są długie, bez usuwania. W miarę jak dziecko rośnie, struktury stawów dojrzewają i bezpiecznie mocują wnętrze głowy kości udowej, co nie wyskakuje dzięki różnym strzemionom i oponom.

Główne struktury ortopedyczne stosowane w leczeniu dysplazji:

• Strzemiona Pavlika,
• Autobus Cyto,
• Opona Wołkowa,
• Opona wileńska,
• opona freyka
• Opona Tubengera.

Wszystkie te urządzenia są noszone i regulowane przez chirurga ortopedę. Nie możesz usunąć ani zmienić parametrów swoich rodziców. Nowoczesne strzemiona i opony wykonane są z naturalnych, miękkich i hipoalergicznych tkanin. Absolutnie nie wpływają na stan dziecka i zdolność do opieki nad nim.

Kompleks działań terapeutycznych i rehabilitacyjnych jest zawsze uzupełniany przez procedury fizjoterapeutyczne. Szczególnie skuteczny: UV, ciepłe kąpiele, zastosowania z ozokerytem, ​​elektroforeza.

Z rozwiniętym zwichnięciem i brakiem efektu leczenia zachowawczego może uciekać się do zamkniętej bezkrwawej redukcji, która jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym w wieku dziecka od 1 roku do 5 lat. Lekarz zwraca głowę uda do panewki, po czym przez 6 miesięcy dziecko kładzie się na gipsowym gipsie. Dalsza rehabilitacja trwa. Ważne jest, aby podkreślić, że dziecko źle znosi takie leczenie.

Leczenie chirurgiczne

Uciekają się do zabiegu chirurgicznego, gdy choroba zostanie zdiagnozowana późno, z nieskutecznością wszystkich wcześniejszych środków terapeutycznych, a także w obecności powikłań. Istnieje kilka opcji operacji, w tym paliatywne.

Prognoza

Co do zasady, z odpowiednim rozpoznaniem i odpowiednią terapią zachowawczą, rokowanie jest korzystne. W wieku 6-8 miesięcy wszystkie składniki stawu dojrzewają, a dysplazja znika. Jeśli choroba nie zostanie rozwiązana na czas, konieczna może być operacja i długi okres rehabilitacji, a u niektórych dzieci po interwencji chirurgicznej może wystąpić nawrót choroby. Jeśli patologia nie została całkowicie wyeliminowana, wówczas wraz z wiekiem mogą wystąpić takie powikłania: zwyrodnienie stawów dysplastycznych, upośledzenie chodu i chodu, tworzenie zwyrodnienia stawów, martwica aseptyczna głowy kości udowej itp.

Zapobieganie wrodzonej dysplazji stawu biodrowego polega przede wszystkim na unikaniu opisanych powyżej czynników ryzyka. Jeśli nie można tego zrobić, konieczne jest podjęcie działań dodatkowych, w których codzienna gimnastyka terapeutyczna i masaż są szczególnie skuteczne.

Dysplazja stawów biodrowych u dzieci - diagnoza, leczenie

Nie należy unikać takiej patologii jak „dysplazja stawu biodrowego”. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, zanim kości dziecka staną się mocne, prawdopodobnie pozostanie niepełnosprawny z chodem kaczym.

Z tego artykułu dowiesz się, jaki to rodzaj choroby, co może powodować tę dolegliwość, jak rozpoznać dysplazję, a co najważniejsze, zapoznać się z metodami leczenia choroby, która może kosztować dziecko szczęśliwe dzieciństwo, adaptację w społeczeństwie i wiele szczęśliwych chwil.

Ten artykuł będzie przydatny przede wszystkim dla rodziców, którzy planują lub mają bardzo małe dzieci. W większości przypadków dysplazja dotyka dziewcząt i może być spowodowana zarówno dziedziczeniem, jak i obrażeniami w tak delikatnym wieku.

Dysplazja stawów biodrowych u dzieci - opis choroby

Kiedy pediatra diagnozuje dysplazję stawu biodrowego, rozumie się, że niemowlę ma wrodzoną patologię rozwoju elementów stawu biodrowego.

Następnie, jeśli nie zastosujesz odpowiedniego leczenia, może to prowadzić do naruszenia chodu, ciągłego bólu pleców i stawów, skrzywienia kręgosłupa, przemieszczenia miednicy i ewentualnie wózka inwalidzkiego. Dysplazja stawu biodrowego u noworodków mówi o niedorozwoju wszystkich elementów stawu, a także ich niewłaściwym porównaniu.

Dysplazja jest wrodzoną niższością stawu biodrowego, związaną z nieprawidłowym rozwojem jego struktur składowych: aparatu mięśniowo-więzadłowego, powierzchni stawowych miednicy i głowy kości udowej. Z powodu zakłócenia wzrostu struktur stawowych następuje przemieszczenie głowy kości udowej w stosunku do powierzchni stawowej miednicy (podwichnięcie, zwichnięcie).

Chirurdzy i ortopedzi pod pojęciem „dysplazji stawu biodrowego” łączą kilka chorób:

• wrodzone obciążenie wstępne - naruszenie tworzenia stawu bez przemieszczenia głowy kości udowej;
• wrodzone podwichnięcie - częściowe przemieszczenie głowy kości udowej;
• wrodzone zwichnięcie jest skrajnym stopniem dysplazji, gdy głowa kości udowej nie dotyka powierzchni stawowej panewki kości miednicy;
• Niedojrzałość RTG stawu biodrowego jest stanem granicznym charakteryzującym się opóźnieniem w rozwoju struktur kostnych stawu.

U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia najczęściej obserwuje się prekursory - zdiagnozowane klinicznie i radiograficznie naruszenie rozwoju stawu biodrowego bez przemieszczenia głowy kości udowej. Bez odpowiedniego leczenia, jak dziecko rośnie, może przekształcić się w podwichnięcie i zwichnięcie biodra.

Z powodu naruszenia proporcji powierzchni stawowych dochodzi do zniszczenia chrząstki, łączą się procesy zapalne i destrukcyjne, co prowadzi do wystąpienia poważnej choroby upośledzającej - zwyrodnienia stawów dysplastycznych.

Jednostronna dysplazja występuje 7 razy częściej niż obustronnie i lewostronnie - 1,5-2 razy częściej niż po stronie prawej. U dziewcząt naruszenia formowania stawów biodrowych występują 5 razy częściej niż u chłopców.

Patogeneza - przebieg choroby

Istnieje kilka teorii występowania dysplazji stawu biodrowego, ale najbardziej rozsądne są genetyczne (25–30% ma dziedziczność w linii żeńskiej) i hormonalne (wpływ na więzadła hormonów płciowych przed porodem).

Teorię hormonalną potwierdza fakt, że dziewczęta mają dysplazję znacznie częściej niż chłopcy. Podczas ciąży progesteron przygotowuje kanał rodny do porodu, zmiękczając więzadła i chrząstkę miednicy żeńskiej.

Dostając się do krwi płodowej, hormon ten znajduje te same punkty zastosowania u dziewcząt, powodując rozluźnienie więzadeł stabilizujących staw biodrowy. W większości przypadków, jeśli nie kolidujesz z procesem ciasnego pieluszki, przywrócenie struktury więzadeł następuje w ciągu 2-3 tygodni po urodzeniu.

Zauważono również, że dysplazja jest promowana przez ograniczenie ruchomości stawów biodrowych płodu nawet podczas rozwoju płodowego. W związku z tym, lewostronna dysplazja jest bardziej powszechna, ponieważ jest to lewy staw, który jest zwykle dociskany do ściany macicy.

W ostatnich miesiącach ciąży ruchliwość stawu biodrowego może być znacznie ograniczona, gdy zagrożenie przerwaniem ciąży jest częstsze u pierwiastków, w przypadku zamka, wody niskiej i dużego płodu.

Do tej pory występują następujące czynniki ryzyka dysplazji stawu biodrowego:

1. obecność dysplazji stawu biodrowego u rodziców
2. wady rozwojowe macicy
3. niekorzystny przebieg ciąży (groźba przerwania ciąży, choroby zakaźne, leki)
4. zamka płodowego
5. boczne położenie płodu,
6. ciąża mnoga
7. niska woda
8. naturalny poród z prezentacją zamka
9. patologiczny przebieg pracy
10. pierwsze urodzenie
11. płeć żeńska
12. duże owoce.

Obecność tych czynników ryzyka powinna być powodem obserwacji ortopedy i wdrożenia środków zapobiegawczych (szerokie pieluszki, masaże i gimnastyka).

Klasyfikacja dysplazji stawu biodrowego

1. przewidywanie;
2. podwichnięcie;
3. zwichnięcie biodra.

• Uprzedzenie i subluksacja występuje u każdego 2-3 dziecka, czasami jednostronne i dwustronne postępuje niemal bezboleśnie w dzieciństwie, dziecko może chodzić, biegać, a nawet swobodnie skakać, podczas gdy rodzice nie zauważają żadnych odchyleń, z wyjątkiem stopy końsko-szpotawej, valgusnost zatrzymać postawę skoliotyczną. Podczas przedwschodowej głowy kości udowej można swobodnie poruszać się wewnątrz stawu, podczas gdy więzadła otaczające staw są osłabione i powstaje niestabilność.
• Subluxation - głowa kości udowej może wyskoczyć i powrócić na swoje miejsce w stawie, podczas gdy zwykle słyszalne jest głuche kliknięcie.
• Zwichnięcie jest niezwykle rzadkim zjawiskiem, w którym 1000 dzieci rodzi się z jednej z tych patologii. Przy zwichnięciu głowa kości udowej spoczywa poza stawem.

To właśnie w takich trzech typach współczesnej medycyny powszechne jest dzielenie dysplazji stawu biodrowego.

Przyczyny dysplazji u noworodków

Tutaj opinie medyczne są różne: niektórzy eksperci nalegają na czynnik genetyczny, ginekolodzy i położnicy mówią o wadach stawów dziecka we wczesnych stadiach ciąży matki, co według lekarzy przyczynia się do złych nawyków, złej ekologii, złego odżywiania i chorób zakaźnych.

W tym przypadku terminologia jest niezbędna. Opisujemy jeden z mechanizmów powstawania dysplazji u dzieci. Przy funkcjonalnym blokowaniu kręgosłupa szyjnego (który występuje podczas porodu i po nim) górny płat mięśnia czworobocznego jest napięty, napięcie występuje również w dolnym płacie, w kręgosłupie piersiowym następuje następnie zablokowanie w stawach krzyżowych lędźwiowo-krzyżowych i biodrowych.

W rezultacie grzebień biodrowy unosi się wyżej z jednej strony i pojawia się zniekształcenie miednicy (skręcona miednica). Jakiego rodzaju strzemiona w tym przypadku możemy powiedzieć, jeśli z jednej strony noga wygląda na krótszą od drugiej. W związku z tym głowa uda w stosunku do drugiej jest asymetryczna.

W tym przypadku wszelkie obciążenia dynamiczne są bolesne. Brak masażu i urządzeń ortopedycznych nie rozwiąże tej sytuacji. Zagubiona co godzinę, każdego dnia, nie wspominając o tygodniach i miesiącach.

A jeśli przypomnimy sobie przemieszczenie w obszarze szyjki macicy, które prowadzi do upośledzenia krążenia mózgowego i przypomnienia podwzgórza, które reguluje produkcję hormonów przez inne gruczoły, w tym produkcję hormonów odpowiedzialnych za normalny wzrost i pełny rozwój, staje się przerażające.

Jak widać, leczenie powinno być przeprowadzone kompleksowo, dzięki zastosowaniu metod ręcznej diagnostyki i terapii, można z powodzeniem rozwiązać wiele problemów, nie czekając, aż proces się pogorszy.

Powszechnie akceptowane przyczyny dysplazji są zwykle przypisywane:

• Ciężka poród i prezentacja zamka dziecka w łonie matki (występuje 10 razy częściej niż w normalnym przebiegu procesu porodowego i pozycji dziecka). W 80% przypadków występuje u dziewcząt.
• Ciasne pieluszki. Pediatrzy prawie jednogłośnie twierdzą, że młodzi rodzice powinni porzucić ciasne pieluszki, w których ruch dziecka jest ograniczony. Faktem jest, że kruche stawy okruchów będą stale w unieruchomionej pozycji, co może prowadzić do ich deformacji - przemieszczenia stawu z panewki. Nawet statystyki mówią o potrzebie rezygnacji z „kokonizacji”: w krajach południowych, gdzie matki nie przewijają dzieci, dysplazja stawów biodrowych jest o 80% rzadziej niż w północnych. Po zakazaniu pieluszki w Japonii odsetek dysplazji zmniejszył się z 3 do 0,2.
• Zaburzenia hormonalne. W trzecim trymestrze ciąży w organizmie matki hormon progesteron jest wytwarzany w nadmiarze, co jest niezbędne do rozluźnienia więzadeł aparatu stawowego - rodzaj przygotowania do narodzin dziecka. Działając pozytywnie na matkę, wysoki poziom tego hormonu może być szkodliwy dla dziecka, powodując niedorozwój stawów. Wysoki poziom oksytocyny, który zwiększa napięcie mięśniowe płodu, co prowadzi do zwichnięcia stawów, również ma bardzo negatywny wpływ. Eksperci nalegają na czynnik hormonalny rozwoju dysplazji, ponieważ częściej występuje u dziewcząt, które są fizjologicznie bardzo wrażliwe na zmiany w tle hormonalnym matki.

Inne przyczyny dysplazji obejmują: niewystarczające spożycie żywności zawierającej fosfor, wapń, jod i żelazo, a także witaminy E i B; brak wody, zwiększony ton macicy i duży rozmiar płodu.

Objawy choroby

Co powinno strzec rodziców. Do 1 miesiąca. Zwiększone napięcie mięśni pleców, wizualnie jedna noga jest krótsza od drugiej, dodatkowe fałdowanie pośladków, asymetria fałdów pośladkowych i pośladków, niepełne rozcieńczenie nóg, z ugiętymi kolanami. Pozycja ciała dziecka w kształcie litery C, głowa jest trzymana z jednej strony, często z jednej strony dziecko trzyma zaciśniętą pięść.

3 - 4 miesiące. Gdy nogi są zgięte w stawach kolanowych i biodrowych, często dochodzi do kliknięcia, stopy o płaskiej stopie (pięta nie jest na tej samej linii co noga dolna). Jedna noga jest wizualnie krótsza niż druga.
6 miesięcy i więcej.

Zwyczaj wstawania i chodzenia po palcach, z jednym lub dwoma palcami zwróconymi do wewnątrz lub na zewnątrz podczas chodzenia, stopą. Nadmierna krzywizna kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa - miednica pozioma, chód „jak kaczka”. Wizualna lekka krzywizna kręgosłupa, pochylenie, jedna noga krótsza od drugiej dzięki pochyłej miednicy.

Istnieje pięć klasycznych objawów, które pomagają podejrzewać dysplazję stawu biodrowego u niemowląt. Każda matka może zauważyć obecność tych objawów, ale tylko lekarz może je zinterpretować i wyciągnąć wnioski na temat obecności lub braku dysplazji.

• Asymetria fałdów skórnych. Objaw można sprawdzić, umieszczając dziecko na plecach i prostując nogi w miarę możliwości: symetryczne fałdy powinny być zaznaczone na wewnętrznych udach. Gdy jednostronne przemieszczenie na dotkniętych fałdami bocznych jest powyżej. W pozycji na brzuchu zwróć uwagę na symetrię fałdów pośladkowych: na stronie zwichnięcia fałd pośladkowy będzie położony wyżej. Należy pamiętać, że asymetrię fałdów skórnych można również zaobserwować u zdrowych dzieci, dlatego ten objaw ma znaczenie tylko w połączeniu z innymi.
• Objaw poślizgu (kliknięcie, Marx-Ortolani) prawie zawsze występuje w obecności dysplazji stawu biodrowego u noworodków. Wartość diagnostyczna tego objawu jest ograniczona przez wiek niemowlęcia: można go wykryć z reguły do ​​7-10 dni życia, rzadko trwa do 3 miesięcy. Podczas rozmnażania nóg zgiętych w stawach kolanowych i biodrowych słychać kliknięcie (dźwięk redukcji głowy kości udowej). Podczas mieszania nóg głowy ze stawu tym samym dźwiękiem. Objaw kliknięcia wskazuje na niestabilność stawu i jest określony w początkowych stadiach dysplazji, dlatego uważa się go za główny objaw tej patologii u noworodków.
• Ograniczenie odwodzenia bioder jest drugim najbardziej znaczącym objawem dysplazji. Gdy hoduje się nogi zgięte w stawie kolanowym i biodrowym, odczuwana jest odporność (normalnie są one rozcieńczane bez wysiłku do płaszczyzny poziomej w 85-90 °). Ten objaw ma szczególną wartość w przypadku jednostronnego uszkodzenia. Ograniczenie odwodzenia wskazuje na wyraźne zmiany w stawie i nie ma zdefiniowanej łagodnej dysplazji.
• Względne skrócenie kończyny dolnej znajduje się w zmianach jednostronnych. Leżąc na plecach dziecka pochyl nogi i połóż stopę na stole. Skrócenie biodra zależy od różnej wysokości kolan. U noworodków ten objaw jest wykrywany tylko przy dużych zwichnięciach z przemieszczeniem głowy kości udowej w górę i nie jest wykrywany w początkowych stadiach dysplazji. Ma świetną wartość diagnostyczną po 1 roku.
• Zewnętrzny obrót uda. Z reguły ten objaw jest zauważany przez rodziców podczas snu niemowlęcia. Jest to oznaka zwichnięcia biodra i rzadko jest określana przez podwichnięcie.

Znaki te, określane „na oko”, nie dowodzą jednak dysplazji w 100% i są tak zwanymi - prawdopodobnymi objawami, które mogą wystąpić w normalnych warunkach.
Absolutnym dowodem normy lub patologii mogą być tylko obiektywne metody badań - badanie rentgenowskie i diagnostyka ultradźwiękowa.

Diagnoza patologii

Pierwszy sprawdzający obecność dysplazji u dziecka jest badany przez neonatologa w szpitalu położniczym, a jeśli ujawnią się objawy wskazujące na naruszenie formowania stawu biodrowego, jest on kierowany do ortopedy pediatrycznego w celu konsultacji. Zaleca się, aby badanie ortopedy lub chirurga dziecięcego odbyło się w wieku 1, 3 i 6 miesięcy.

Najtrudniejsza jest diagnoza przedwczesnego wygaśnięcia. W tym przypadku można wykryć asymetrię fałd i symptom kliknięcia. Czasami objawy zewnętrzne są nieobecne.
W przypadku podwichnięć wykrywa się asymetrię fałdów, objaw kliknięcia i ograniczenie odwodzenia biodra.

W niektórych przypadkach dochodzi do nieznacznego skrócenia kończyny. Zwichnięcie ma bardziej wyraźną klinikę, a nawet rodzice mogą zauważyć objawy patologii. W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się dodatkowe metody badania - ultrasonografię i radiografię stawów biodrowych.

Badanie ultrasonograficzne stawu biodrowego jest główną metodą diagnozowania dysplazji przez okres do 3 miesięcy. Metoda jest najbardziej informacyjna w wieku od 4 do 6 tygodni. Ultradźwięki to bezpieczna metoda badania, w związku z którą można ją wyznaczyć jako badanie przesiewowe przy najmniejszym podejrzeniu dysplazji.

Wskazaniem do ultrasonografii stawów biodrowych w wieku do 4 miesięcy jest identyfikacja jednego lub więcej objawów dysplazji (kliknięcie, ograniczenie odwodzenia biodra, asymetria fałdów), obciążonej historii rodziny i porodu w prezentacji miednicy (nawet przy braku objawów klinicznych).

Radiografia stawów biodrowych jest niedrogą i stosunkowo tanią metodą diagnozy, jednak do tej pory jest ograniczona ze względu na niebezpieczeństwo promieniowania i niemożność wyświetlenia głowy chrząstki kości udowej. Podczas pierwszych 3 miesięcy życia, kiedy głowy kości udowej składają się z chrząstki, radiogram nie jest dokładną metodą diagnostyczną.

Od 4 do 6 miesiąca życia, gdy jądra kostnienia pojawiają się w głowie kości udowej, radiogramy stają się bardziej niezawodnym sposobem wykrywania dysplazji. Radiografia jest zalecana w celu oceny stanu stawów u dzieci z kliniczną diagnozą dysplazji stawu biodrowego, w celu monitorowania rozwoju stawu po leczeniu, jak również oceny jego długoterminowych wyników.

Nie warto odmawiać poddania się temu badaniu, obawiając się szkodliwego działania promieniowania rentgenowskiego, ponieważ nie zdiagnozowana dysplazja ma znacznie poważniejsze konsekwencje niż prześwietlenie rentgenowskie.

Trudność w wykrywaniu choroby u niemowląt we wczesnych stadiach polega na braku ekspresji kluczowych objawów, dlatego pediatra dokładnie bada narodziny dziecka, aby zidentyfikować wszelkie patologie. Jeśli podejrzewasz patologię stawu biodrowego, wydaje się skierowanie do diagnostyki USG. Zgodnie z planem taka diagnoza jest przeprowadzana w 1, 3, 6 i 12 miesiącach.

Ponadto możliwe jest określenie obecności patologii u dziecka niezależnie:

• Połóż dziecko na plecach, zginaj pod kątem prostym w kolanach i stawach biodrowych i ostrożnie rozsuń je. Jeśli istnieje pewien dyskomfort i ograniczenie ruchu, jeśli nogi dotykają powierzchni niesymetrycznie, należy natychmiast pokazać dziecku ortopedę.
• Asymetria fałd na tyłku i biodrach dziecka. Aby sprawdzić, połóż dziecko na brzuchu i wyprostuj nogi. Do tego objawu należy również dodać nierówną długość nóg.
• Kliknięcia podczas obracania bioder. „Objaw poślizgu” jest zdefiniowany w następujący sposób: połóż dziecko na plecach, zgnij kolana i stawy biodrowe pod kątem prostym, umieść kciuk na wewnętrznym udzie, indeksie i środku na zewnątrz: ostrożnie zdejmij udo, jeśli usłyszysz kliknięcie, oznacza to udo pozostaje w niestabilnej pozycji.

W starszym wieku objawia się jeszcze jeden objaw dysplazji - kulawizna podczas chodzenia, a także tzw. chodzić pieszo.

Leczenie

Do tej pory podstawowymi zasadami leczenia zachowawczego dysplazji stawu biodrowego są:

1. Wczesne leczenie;
2. Nadanie kończynie pozycji sprzyjającej zmianie pozycji (zgięcie i odwodzenie biodra);
3. Zachowanie możliwości aktywnych ruchów;
4. Długie i ciągłe leczenie;
5. Zastosowanie dodatkowych metod - gimnastyka terapeutyczna, masaż, fizjoterapia.

Skuteczność leczenia zachowawczego ocenia się za pomocą ultradźwięków i radiografii stawów biodrowych. Standardowe leczenie dysplazji stawów biodrowych obejmuje: szerokie pieluszki, masaże i terapię wysiłkową przez okres do trzech miesięcy, strzemiona Pavlika (aparat Gnevkovsky'ego) przez okres do 6 miesięcy, a później - chowanie opon w obecności wad szczątkowych. W diagnozie zwichnięcia po 6 miesiącach, czasami po pierwsze uciekają się do klejenia z późniejszym utrwaleniem stawu w szynach odchylających.

Czas trwania leczenia i wybór urządzeń ortopedycznych zależy od nasilenia dysplazji (prekursorów, podwichnięć, zwichnięć) i wieku pacjenta.

Przy wyznaczaniu strzemion lub innych urządzeń Pavlika ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego i obserwowanie sposobu ich noszenia. Co do zasady, w pierwszych dwóch tygodniach noszenie strzemion powinno być stale, usuwając tylko na czas wieczornej kąpieli.

Terapia wysiłkowa w dysplazji stawów biodrowych jest stosowana od pierwszych dni życia. Wzmacnia mięśnie chorego stawu i przyczynia się do pełnego rozwoju fizycznego dziecka. Masaż rozpoczyna się w wieku 7-10 dni, zapobiega dystrofii mięśni i poprawia ukrwienie chorego stawu, przyczyniając się tym samym do przyspieszenia regeneracji.

Leczenie fizjoterapeutyczne obejmuje elektroforezę z chlorkiem wapnia, kokarboksylazą i witaminą C, kąpiele parafinowe na stawach biodrowych, promieniowanie ultrafioletowe i preparaty witaminy D.

Należy pamiętać, że masaż, terapia ruchowa i zabiegi fizjoterapeutyczne na każdym etapie leczenia mają swoje własne cechy. Dlatego muszą być stosowane tylko pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Leczenie chirurgiczne stosuje się po osiągnięciu przez dziecko wieku 1 roku.

Wskazania do zabiegu to prawdziwe wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego przy braku możliwości zachowawczej redukcji, ponownego zwichnięcia po zamkniętej redukcji i późnej diagnozy (po 2 latach).

Dziecko z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego powinno być w przychodni z ortopedą w wieku poniżej 16 lat. Ważne jest, aby zrozumieć, że dysplazję stawów biodrowych w okresie niemowlęcym można skorygować w ciągu kilku miesięcy, ale jeśli nie zostanie wyleczona w czasie, korekta zaburzeń w starszym wieku zajmie znacznie więcej czasu i wysiłku.

Aby zapobiec ciężkim skutkom dysplazji, wystarczy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia jest mocowanie nóg w pozycji rozwiedzionej. Jako środek zapobiegawczy, szerokie pieluszki, kiedy nogi dziecka są w stanie wygiętym pod kątem prostym w kolanach i TBS, mogą być szeroko rozłożone na boki. Dzięki tej metodzie umieszcza się między nogami wielowarstwową pieluchę.

Pozwala to na ustawienie kończyn w żądanej pozycji. Jako ćwiczenie lecznicze, możesz przeprowadzić zginanie nóg do żołądka i od niego z odwodzeniem bioder o sto osiemdziesiąt stopni, a także ruchy obrotowe wzdłuż osi udowej nóg. Gimnastyka musi trwać do czterech miesięcy.

Dysplazja t / b stawów leczonych fizjoterapią i masażem. Korzystne jest używanie miękkich urządzeń, na przykład opony Vilna lub strzemion Pavlika, co pomoże w poprawnym ustawieniu stawów w wieku 3 miesięcy. Jeśli dziecko w wieku dwóch lat ma dysplazję stawów h / b, nie ma sposobu, aby to zrobić bez operacji.

Brak działania wyraża się w długim i trudnym okresie rekonwalescencji. Jeśli twoje dziecko ma dysplazję stawu, nie rozpaczaj. Im szybciej problem zostanie wykryty, tym łatwiej będzie go rozwiązać.

Leczenie dysplazji odpowiada ciężkości. Jeśli dziecko ma łagodną dysplazję stawu biodrowego, możesz postępować zgodnie z prostymi zasadami normalizacji procesów wspólnego rozwoju.

Dzieci otrzymują masaż, a następnie gimnastykę. W trudniejszych przypadkach dziecko umieszcza się na chowanych oponach, aby przymocować nogi. Opony są przepisywane przez ortopedę, który dokładnie bada rodzaj dysplazji za pomocą ultradźwięków, promieni rentgenowskich i metod ortopedycznych. Jeśli wynik nie zostanie osiągnięty za pomocą konserwatywnych metod, stosuje się leczenie chirurgiczne.

Rodzice mogą wykonać własny masaż, obracając nogę wzdłuż osi udowej, naciskając na kończynę, ale dziecko może odczuwać ból, w starszym wieku zaleca się jazdę na rowerze, ćwiczenia w ciepłej wodzie i ćwiczenia terapeutyczne. Co najważniejsze, nie zapomnij o rutynowej kontroli niemowląt, ponieważ terminowa diagnoza i leczenie mogą uniknąć wielu problemów.

Nowoczesne leczenie dysplazji u dzieci metodami medycyny manualnej

Aby udać się na wizytę lekarską, musisz zabrać ze sobą kopię wypisu ze szpitala położniczego, wnioski i wnioski ortopedy, prześwietlenie rentgenowskie lub USG i kserokopię ich opisu. Jeśli podejdziemy do problemu dysplazji u niemowląt w nowy sposób, należy to uznać: tradycyjne leczenie często torturuje dzieci. Aby ustalić przyczynę, czy jest to dyslokacja, podwichnięcie czy predyspozycja.

Na najwcześniejszym etapie nie należy torturować dziecka za pomocą urządzeń ortopedycznych. Każdego dnia dziecko powinno się uczyć o świecie, doświadczać naprężeń dynamicznych na stawach biodrowych, które poprawiają krążenie krwi, przywracają wszystkie funkcje i normalny rozwój fizjologiczny stawów biodrowych i otaczających je tkanek.

Jednostronne podejście do tego problemu jest tylko ze strony ortopedii, biorąc pod uwagę tylko naruszenia w stawach biodrowych, zapominając o integralności całego organizmu, ponieważ pojedynczy system funkcjonalny jest niemożliwy. Większość wąskich specjalistów jest bardzo krytyczna wobec innowacji w leczeniu - stosowania medycyny manualnej, wierzę, że jeśli technika działa, to powinna być stosowana.

Byłem mile zaskoczony, że odwiedziłem Międzynarodową Konferencję Terapii Manualnej w 2002 r., Że nie jestem sam przeciwny przestarzałym zabiegom dysplazji. Są już ortopedzi, którzy uczą się metod terapii manualnej, ale na Ukrainie jest to nadal kwestia przyszłości.

Terapia manualna w rękach „niespecjalisty” może spowodować nieodwracalną szkodę dla zdrowia pacjenta. Jest wybór - masaż i „urządzenia ortopedyczne”. Na przykład różne strzemiona, wkładki do płaskich stóp, oprawy - gorsety do skoliozy, „przypadkowe” kołnierze, pasy gorsetu do zapalenia korzonków, kule, wózek inwalidzki. Albo medycyna manualna, ale jednocześnie trzeba pamiętać, że każdy stracony dzień w dzieciństwie jest nieodwracalny.

Na każdym etapie rozwoju dziecka stale zachodzi formowanie się narządów i tkanek. Nie pozwól, aby ciało przystosowało się do problemów - poszukaj sposobów ich rozwiązania. „Tablet pod językiem jest najprostszy”. Ruch to życie. A jeśli coś w biomechanice jest błędne, należy je wyeliminować, a nie znieczulać i opóźniać. Ciało powie ci na pierwszym etapie ostry ból, którego dziecko nie może powiedzieć, ale można to określić na podstawie napięcia tonicznego mięśni.

Szukaj przyczyny, z której ten ból emanuje, i nie tłum tego bólu. W ciężkich przypadkach - prawdziwe zwichnięcie stawu biodrowego - jestem za kompleksową terapią, stosując wspólnie terapię manualną i ortopedię, w skrajnych przypadkach i operację.

Każdy wybiera sposób rozwiązania problemu, tj. samo leczenie. I to, co zostało złożone w dzieciństwie, a potem rośnie. W tym konkretnym przypadku mówimy o dzieciach, rodzice wybierają, ponieważ nikt nie liczy się z opinią dziecka. Potrafi krzyczeć przez chwilę, organizować nieprzespane noce, wyjaśniając, że się z tym nie zgadza, ale nie może niczego zmienić - decydują rodzice.

Zasada leczenia dysplazji stawów:

1. Metody ręczne w celu wyeliminowania podwichnięcia / dyslokacji.
2. Rozluźnij napięte mięśnie miednicy i kręgosłupa, aby zapobiec ruchom stawów.
3. Przypisz gimnastykę zaradczą, aby wzmocnić więzadła.
4. Daj czas na tworzenie stawów, nie ograniczając ruchu dziecka.

Jeśli powiedziano ci, że dziecko z dysplazją nie będzie chodzić lub będzie kuleć, to nie jest tak. Prawdopodobieństwo kulawizny jest tylko przy ekstremalnej formie dysplazji - z prawdziwym zwichnięciem biodra. Reszta dzieci chodzi normalnie i na zewnątrz praktycznie nie różni się od rówieśników aż do pewnego wieku.

Ale dzieciom tym gwarantuje się nie mniej straszną chorobę - skoliozę, osteochondrozę ze wszystkimi związanymi chorobami. Niestety, skolioza czeka na te dzieci, które były torturowane, ubieranie się w strzemiona w dzieciństwie, różne urządzenia, czy masaże, ultradźwięki, pływanie i tak naprawdę nie miały właściwego leczenia, tj. nie wyeliminował pierwotnego powodu z powodu tego, co się stało.

Ludowe leczenie dysplazji stawu biodrowego

Nawet wśród chirurgów ortopedów, traumatologów i chirurgów nie ma zgody i wzajemnego zrozumienia na temat dysplazji. Dysplazja manifestuje się u wszystkich dzieci na różne sposoby i nie zawsze jest określana natychmiast po urodzeniu. Stawy mogą być normalne po urodzeniu iw pierwszych miesiącach rozwoju, ale później rozpoznane jako nieprawidłowe, patologiczne o 6-12 miesięcy.

Podczas pierwszego badania bezpośrednio po urodzeniu nawet bardzo doświadczony ortopeda nie może podać dokładnej diagnozy, chociaż częstość dysplazji stawu biodrowego można przewidzieć od pierwszego dnia. Jeśli zwracasz uwagę na kręcz szyi, w którym dziecko stale trzyma głowę w jednym kierunku.

Każde dziecko jest indywidualne i rozwija się zgodnie z cechami genetycznymi rodziców. Rodzice nie boją się, że dziecko nie ma zębów po 7-8 miesiącach i na przykład duża wiosna nie jest „zamknięta” na czas. Rodzice są pewni, że zęby będą rosły, a wiosna stwardnieje, chociaż te dwa warunki można porównać do „dysplazji jamy ustnej” i „dysplazji czaszki”.

Ale objawy dysplazji stawu biodrowego muszą być stale kontrolowane, ponieważ w rzeczywistości dysplazja u dzieci jest słabym, niepełnym rozwojem stawu, w większości przypadków jest to naturalna cecha ciała małego dziecka, a znacznie rzadziej oznaka choroby - prawdziwe zwichnięcie.

W ciągu ostatnich 30-40 lat w leczeniu dysplazji stawu biodrowego nic się nie zmieniło, z wyjątkiem różnych urządzeń ortopedycznych i testowania ich u dzieci. Strzemiona Pavlika, opona Freika, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky device itp. - Te urządzenia ortopedyczne są potrzebne tylko do prawdziwego zwichnięcia biodra.

I są one przypisane prawie każdemu dziecku od jednego miesiąca do jednego roku ciągłego zużycia, z wyjątkiem kąpieli. Często psuje się psychika dziecka - początkowo jest marudny, niespokojny, a następnie przygnębiony, przygnębiony, zamknięty, obojętny na wszystko.

Wielokrotnie przyprowadzano mnie do dzieci w aparacie w wieku 2,5 roku, są one bardzo różne w rozwoju fizycznym i umysłowym. Chociaż byli tacy, którzy przystosowali się i skakali i biegali w aparacie, aby ścigać się z rówieśnikami.

Niebezpieczne skutki choroby

Co to jest niebezpieczna dysplazja? Odpowiedź jest prosta: kulejąc. Okazuje się, że staw biodrowy z powodu zaniedbania zaczyna się formować na swój sposób, aparat mięśniowo-więzadłowy jest zamocowany w tej pozycji. Dziecko będzie chodzić, ale chód będzie „kaczka”.

Ponadto, z powodu naruszenia osi i punktu podparcia, zaczynają się problemy kręgosłupa: lordoza, kifoza, osteochondroza i tak dalej. A wraz z wiekiem proces będzie się pogarszał. Tworzy się nowy fałszywy staw, ale nie będzie w stanie spełnić swojej funkcji. Tutaj będziesz potrzebował tylko leczenia chirurgicznego, chociaż wszystko zależy od zaniedbania tego procesu.

Jeśli jest leczony w okresie niemowlęcym, trwa średnio sześć miesięcy, a jeśli później, wynik może być tylko kilka lat później. Aby nie przegapić patologii, wystarczy odwiedzić pediatrę co miesiąc.

Jeśli ma jakieś podejrzenia, skieruje go do ortopedy. I dalej zostanie ustalone, czy rodzice powinni się martwić, czy nie. Wynik nieleczonej dysplazji zależy przede wszystkim od stopnia niedorozwoju stawu (jak bardzo nachylony jest dach stawu biodrowego, słabo rozwinięta głowa uda), a także od towarzyszących warunków, które utrudniają rozwój (hipertonia, dysbioza, krzywica itp.).

Jeśli dysplazja stawów biodrowych jest minimalna i nie ma czynników komplikujących w 50%, można ją wyeliminować spontanicznie. Przemyśl to 50% to co drugie dziecko, ponieważ nie wiadomo, które z nich będzie twoje.

W ciężkiej dysplazji stawów biodrowych, podwichnięciu i zwichnięciu bioder nie dochodzi do spontanicznej normalizacji. W przypadku nieleczonej dysplazji, jeśli jej powikłania nie występują i z powodu skośności dachu stawu biodrowego nie występuje podwichnięcie lub zwichnięcie stawu biodrowego, dziecko skarży się na szybkie zmęczenie, ból w nogach pod koniec dnia i po wysiłku fizycznym, pojawi się delikatne zwiotczenie.

W przypadku zwichnięcia bioder, które może być komplikowane przez nieleczoną dysplazję stawów biodrowych, oprócz powyższych dolegliwości będzie oczywiste chromanie typu nurkowego, tak zwany „chód kaczki”.

Dysplazja stawów biodrowych u noworodków i dzieci poniżej 1. roku życia: objawy, leczenie i skutki

Dysplazja stawu biodrowego jest częstą patologią diagnozowaną u 3 na 1000 dzieci w wieku niemowlęcym. Najczęściej choroba jest wykrywana natychmiast po urodzeniu i charakteryzuje się niedorozwojem stawu lub osłabieniem więzadeł mięśniowych. Środki mające na celu korektę patologii powinny być stosowane natychmiast, aby uniknąć poważnych problemów zdrowotnych dla dziecka w przyszłości.

Wczesna diagnoza choroby u noworodków i niemowląt do 6 miesięcy, dysplazja dobrze reaguje na leczenie i znika całkowicie do czasu pierwszych kroków dziecka. Jednak w zaawansowanym stadium lub przerwanym leczeniu mogą wystąpić problemy z chodem dziecka. Rozluźnieniu towarzyszyć będzie bolesne zapalenie stawów.

Przyczyny dysplazji u dzieci

Przyczyn niedojrzałości stawów biodrowych jest wiele. Statystyki pokazują, że dziewczęta są bardziej podatne na chorobę (80% przypadków), a około 60% pacjentów cierpi na dysplazję lewego stawu biodrowego. Najczęściej rozwija się w czasie ciąży. W tym okresie na pojawienie się anomalii mają wpływ następujące czynniki:

1. Predyspozycje genetyczne. Jeśli rodzice w dzieciństwie mieli niedojrzałość stawów, prawdopodobieństwo rozwoju choroby u dzieci jest wysokie.
2. Zaburzenia hormonalne. Zwiększona zawartość progesteronu w ciele przyszłej matki w ostatnim okresie może osłabić więzadła dziecka.
3. Niewłaściwe i niewłaściwe odżywianie kobiety w ciąży, w wyniku czego rozwijający się płód nie ma pierwiastków śladowych i witamin, które są zaangażowane w strukturę ciała dziecka.
4. Zwiększone napięcie mięśni macicy, które wpływa na powstawanie szkieletu i narządów dziecka w czasie ciąży.
5. Duży płód z nieprawidłowym położeniem w macicy może zostać poddany anatomicznemu przemieszczeniu kości.
6. Narodziny wcześniaka mogą powodować nieprawidłowości w dalszym rozwoju jego narządów, mięśni i układu mięśniowo-szkieletowego.
7. Szkodliwe nawyki i leki również niekorzystnie wpływają na rozwój płodu.
8. Niektóre choroby matki i dziecka mogą powodować niedorozwój stawów.

Rodzaje dysplazji stawu biodrowego

Czynniki te mają różny wpływ na rozwijający się organizm dziecka, dlatego anomalie niedojrzałości stawów będą indywidualne. Wrodzona dysplazja stawów biodrowych u dzieci, w zależności od rodzaju zaburzeń anatomicznych, jest podzielona na trzy typy:

1. Ołówkowa. Wrodzona patologia związana z niedojrzałością stawu. Zasadniczo takie odchylenie stawia typ 2a na wykresie (klasyfikacja ultradźwięków, określająca dojrzałość stawów). Choroba charakteryzuje się odchyleniami w strukturze panewki. Głowa uda jednocześnie wywiera nacisk na chrząstkę rąbka, znajdującą się na jej krawędziach, powodując jej deformację. W rezultacie kapsułka jest nadmiernie rozciągnięta, a głowa kości udowej porusza się.
2. Dysplazja nasadowa. Choroba ta charakteryzuje się uciskiem stawów, co prowadzi do deformacji kończyn z bólem. Różnica kątów rozproszonych może się zmieniać zarówno w górę, jak iw dół. Widać to wyraźnie na zdjęciu rentgenowskim.
3. Obrotowy. Ten typ choroby charakteryzuje się niewłaściwym umiejscowieniem kości, co prowadzi do stopy końsko-szpotawej dziecka.

Choroba może występować w łagodnych i ciężkich postaciach. W zależności od tego, dysplazja jest określona przez nasilenie:

• I stopień - oczekiwanie. Ta nieprawidłowość rozwija się, gdy głowa uda wchodzi do wnętrza ukośnego obniżenia stawu, podczas gdy mięśnie i więzadła się nie zmieniają.
• II - podwichnięcie. Część przesuniętej do góry głowy uda wchodzi do jamy stawu. Ponadto więzadła tracą ton i rozciągają się.
• III - zwichnięcie. Głowa uda przesuwa się w górę i całkowicie wychodzi z jamy. Napięte więzadła rozciągają się, a chrząstka rąbka wchodzi do stawu.

Objawy choroby

W zależności od rodzaju DTBS w różnych okresach życia choroba przejawia się u dzieci na różne sposoby. Wyrażone objawy odchyleń od normalnego rozwoju mogą być zauważone przez uważnych rodziców lub pediatrę podczas następnego badania. Jeśli podejrzewasz lub postawisz diagnozę, lekarz zaleca konsultację ortopedyczną, która nadal będzie miała dziecko.

Noworodki

Wrodzona dysplazja stawów biodrowych może wystąpić u noworodków jeszcze w szpitalu. Trudno jest wizualnie rozpoznać tę chorobę w klasach 1 i 2, ponieważ dziecko poniżej 2 miesięcy nie odczuwa odchyleń, ale jeśli problem nie zostanie rozwiązany na czas, uczucie dyskomfortu i bólu zacznie być odczuwalne wraz ze wzrostem kości i zagęszczeniem tkanki chrzęstnej.

We wczesnej dysplazji u nowonarodzonych rodziców mogą wystąpić następujące objawy:

• asymetria fałdów skórnych w okolicy podkolanowych wgłębień i pośladków;
• dziecko reaguje płaczem, gdy jego nogi próbują się rozdzielić;
• Trudno jest rozdzielić nogi zgięte w kolanach.

Jednak dysplazja u noworodków w wieku 3 stopni jest bardziej wyraźna, więc trudno nie zauważyć. W takim przypadku obserwuje się następujące objawy:

1. Kliknij Syndrom Występuje podczas hodowli i mieszania nóg. Zawsze obecny przy przemieszczeniu.
2. Skrócenie jednej nogi. Ten objaw jest określany w przypadku poważnego zwichnięcia kończyny. W tym celu dziecko kładzie się na plecach, a jego nogi są zgięte w kolanach, kładąc stopy na stole. Jeśli zauważalna jest asymetria na poziomie kolana, dysplazja jest wyraźnie obecna.
3. Uprowadzenie biodra jest ograniczone. Wskazuje na dystrofię mięśni z upośledzonym tworzeniem kości.
4. Widoczne nienormalne położenie uda.

U niemowląt do roku

Objawom tym towarzyszą dodatkowe objawy:

• asymetria fałdów skórnych na nogach (ale u niemowląt w wieku poniżej 2 miesięcy objaw ten jest wariantem normy);
• zespół kliknięć;
• zanik mięśni;
• słaba pulsacja tętnicy udowej;
• naruszenie odruchu ssania.

Zrób dzieci po roku

Nieujawniona i nie wyleczona dysplazja stawu biodrowego z czasem przyniesie wiele problemów dziecku i jego rodzicom. Gdy tylko zacznie chodzić, dziecko poczuje ból i dyskomfort. Oczywistymi objawami choroby będą:

• kulejący;
• ból podczas chodzenia, a następnie zapalenie stawów;
• chód kaczki, który pojawia się przy obustronnym zwichnięciu.

Konsekwencje choroby dla dziecka

Nieleczona dysplazja stawu biodrowego jest niebezpieczna. Prowadzi to do poważnych niepożądanych konsekwencji, które nie zawsze są uleczalne. Następnie bolesne procesy zapalne prowadzą do śmierci mięśni chorej kończyny, dysfunkcji układu mięśniowo-szkieletowego i niepełnosprawności.

U dzieci, które zaczęły chodzić, występuje zniekształcenie miednicy, bolesność i zanik mięśni. Takie dziecko zaczyna chodzić późno, kulejąc i kapryśne. Wraz z wiekiem rozwija się zwyrodnienie stawów dysplastycznych, które w wieku 30 lat, podczas regulacji hormonalnej, zwiększa stan zapalny w stawie, kończąc na jego unieruchomieniu. Chorych stawów zastępuje się sztucznym.

Jak diagnozuje się dysplazję?

Określając niedorozwój stawów u niemowląt, ortopeda przepisuje pełną diagnozę choroby. Oprócz metod wizualnych wykorzystujących ultradźwięki. Niemowlęta od 3 miesiąca życia mogą być dodatkowo przypisane do diagnostyki rentgenowskiej. Promieniowanie rentgenowskie jest zawsze stosowane w przypadku podejrzenia dyslokacji i obustronnej niedojrzałości stawów. Wszystkie te metody pomagają lekarzowi określić ciężkość choroby.

Po przeanalizowaniu wyników zdjęcia ultrasonograficznego i rentgenowskiego pacjenta ortopeda zdiagnozuje i przepisze leczenie (zalecamy przeczytanie: w jaki sposób badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych u niemowląt?). Dziecko zostanie zarejestrowane i będzie obserwować skuteczność przepisanego leczenia w czasie. Zasadniczo dzieci do szóstego miesiąca życia szybko się regenerują, trudniej jest leczyć dzieci po roku.

Cechy leczenia

Jednakże, gdy te metody były nieskuteczne lub choroba została zdiagnozowana późno, stosuje się interwencję chirurgiczną.

Metody konserwatywne

W przypadku leczenia DTBS 1 stopnia u noworodków, lekarz przepisuje szerokie pieluszki (zalecamy przeczytanie: jak się robi szerokie pieluszki na pieluchach i szczegółowe wideo). Dziecko jest umieszczone na plecach, nogi rozłożone i między nimi znajdują się rolki z 2-3 pieluch. Wszystko to jest ustalane przez inną pieluchę na pasku opaski. Ta metoda jest stosowana zarówno do leczenia, jak i do zapobiegania dysplazji stawu biodrowego. W stopniach 2 i 3 przypisywane są urządzenia ortopedyczne:

1. Strzemiona Pavlik. Nogi dziecka są umocowane w pozycji wygiętej i rozwiedzionej za pomocą pasów i bandaża, który jest przymocowany do klatki piersiowej.
2. Tyre Vilna. Jest on nakładany na dziecko raz przez ortopedę i nie jest usuwany aż do pełnego wyzdrowienia. Składa się z pasów i podpór, których długość jest regulowana.
3. Cięcie rurki. Reprezentuje konstrukcję poduszek naramiennych i 2 rozporek siodłowych, które są połączone metalowym prętem.
4. Shina Volkova. Przypisany do dzieci od 1 miesiąca do 3 lat. Ciało dziecka jest umocowane w szopce, a nogi - w częściach bocznych.
5. Opona Freike. Mianowany z dysplazją 1 i 2 stopnie bez zwichnięcia. Opona mocuje stopy dziecka pod kątem większym niż 90 °.

Strzemiona Pavlika

Gdy powstaje dyslokacja i nie powiodło się leczenie zachowawcze, stosuje się zamkniętą redukcję stawu. Taka operacja jest wykonywana dla dzieci od 1 roku do 5 lat. Po tym na bolące udo nakłada się odlew gipsowy do 6 miesięcy. Zazwyczaj takie leczenie jest trudne dla dzieci.

Fizjoterapia

W zależności od ciężkości choroby lekarz może zalecić fizykoterapię jako dodatkowe leczenie. W połączeniu z rdzeniem pomoże dziecku szybko poradzić sobie z chorobą. Metody te obejmują:

1. UFO. Powołany indywidualnie przyspiesza regenerację tkanek i stymuluje układ odpornościowy.
2. Elektroforeza z fosforem i wapniem w celu wzmocnienia kości i stawów.
3. Aplikacje z ozokerytem. Nakłada się na ból stawów, promuje naprawę tkanki.
4. Ciepła kąpiel z solą morską. Aktywuje funkcje ochronne, poprawia krążenie krwi i wspomaga szybką regenerację tkanek.

Masaż medyczny i gimnastyka

Terapia wysiłkowa i masaż są przepisywane indywidualnie. Metody te są stosowane w złożonej terapii lub w celu zapobiegania dysplazji. Masaż przeprowadzany jest przez kursy przez 10 dni tylko przez specjalistę od przepisywania lekarza, po czym jest powtarzany w ciągu miesiąca. Po sesjach fizjoterapii rodzice są zazwyczaj instruowani, aby kontynuować lekcje w domu.

Celem tych metod jest:

• wzmocnienie mięśni;
• poprawa krążenia krwi;
• utrzymanie ruchomości stawów i rozwój aktywności fizycznej dziecka;
• zapobieganie powikłaniom.

Interwencja chirurgiczna

Przy silnym niedorozwoju głowy, późnej diagnozie, nieskutecznym leczeniu i ciężkim zwichnięciu z przemieszczeniem, istnieje pilna potrzeba interwencji chirurgicznej. Metoda operacyjna służy do przywrócenia ruchomości stawów i krążenia krwi. Istnieje jednak wysokie ryzyko powikłań po zabiegu:

• procesy zapalne;
• ciężka utrata krwi;
• ropienie stawów;
• martwica tkanek.

Środki zapobiegawcze

Istnieją przypadki, gdy choroba rozwija się stopniowo. Zaleca się zapobieganie, aby zapobiec występowaniu DTBS. Metody profilaktyczne obejmują:

1. Szerokie pieluszki (zalecamy przeczytanie: jak szerokie pieluszki są wykonywane z dysplazją stawu biodrowego: wideo). Przyczynia się do prawidłowego rozwoju stawów dziecka.
2. Specjalne dostosowania według wieku. Należą do nich przenośne zawiesia i kangury, które pozwalają dziecku owinąć ciało matki podczas używania (więcej w artykule: ile możesz nosić dziecka w kangurze lub nosząc na piersi?). Biodra dziecka są we właściwej pozycji.
3. Gimnastyka i masaż. Lekkie ruchy masażu rozluźniają mięśnie, a mała aktywność fizyczna wzmacnia je.