Hipopigmentacja skóry

Ogniskowa hipopigmentacja skóry - bielactwo

Hipopigmentacja to osłabienie pigmentacji skóry spowodowane całkowitym lub częściowym brakiem komórek (melanocytów), które wytwarzają główny pigment skóry (melanina) lub zmniejszoną funkcję tych komórek, co prowadzi do zmniejszenia zawartości melaniny w komórkach skóry.

Hipopigmentacja skóry, jak również jej przebarwienia, mogą być pierwotne i wtórne, wrodzone i nabyte, ogniskowe i rozproszone. Aby uzyskać więcej informacji na temat klasyfikacji, patrz: „Pigmentacja skóry”.

Hipopigmentacja (hipomelanoza)

• Pierwotna hipopigmentacja
  • Wrodzony:
    • Wybrane choroby:
      • Albinizm jest całkowity i częściowy.
      • Bezbarwny nevus. Piebaldizm. Albinizm jest niekompletny.
    • Zespoły depigmentacyjne
      • Zespoły wrodzone:
      • Stwardnienie guzowate
    • Zespoły dziedziczne:
      • Zespoły Chediak-Steinbrinka-Higashi, Mende, Titse, Ziprkovsky-Margolis.
    • Zespoły idiopatyczne:
      • Alessandrini, zespoły Vogta-Koyanagi-Harada
  • Nabyta hipomelanoza:
    • Bielactwo
• Wtórna hipopigmentacja.
  • Po zakażeniu:
    • Prosty i łuskowaty versicolor. Leucoderma syfilityczna i trędowata.
  • Post-zapalne:
    • Łuszczyca Parapsoriasis. Neurodermatitis. Toczeń rumieniowaty. Twardzina.

Wszystkim tym chorobom towarzyszy lub może towarzyszyć hipopigmentacja skóry. Nie zawsze jest możliwe określenie przyczyny przebarwienia skóry tylko przez zewnętrzne objawy. Aby uzyskać prawidłową diagnozę i wyznaczyć odpowiednie leczenie, należy skontaktować się z lekarzem.

Hipopigmentacja może wystąpić w niedożywieniu: u pacjentów z niedoborem białka, zespołem nerczycowym i zespołem złego wchłaniania. Po przywróceniu normalnego odżywiania pigmentacja skóry powraca do normy.

Najczęściej przypadki zmniejszonej pigmentacji skóry są trudne do leczenia. W niektórych przypadkach łatwiej jest rozjaśnić otaczającą skórę niż przywrócić pigmentację do przebarwionego miejsca.

Bieloną skórę należy starannie chronić przed promieniowaniem ultrafioletowym. Narażenie na działanie promieni słonecznych w takich miejscach, które utraciły zdolność opalania się, łatwo powoduje oparzenia, może wywołać rozwój nowotworów złośliwych. Ponadto wyglądają bardziej zauważalnie na tle opalonej skóry.

Hiper- i hipopigmentacja skóry

Pigmentacja to zabarwienie ludzkiej skóry w określonym kolorze. Jeśli dana osoba jest zdrowa, jej skóra będzie miała naturalny kolor. W przypadku choroby lub urazu skóra może zmienić swój odcień, stając się ciemniejszy (przebarwienia) lub jaśniejszy (hipopigmentacja).

Przebarwienia powodują wzrost ilości melaniny, substancji odpowiedzialnej za zabarwienie skóry (pigment). Ciąża lub niektóre choroby, takie jak choroba Edisona (dysfunkcja nadnerczy), mogą powodować wzrost produkcji melaniny i przebarwień. Wpływ promieni słonecznych jest główną przyczyną przebarwień i jeszcze większego zaciemnienia dotkniętej skóry.

Przebarwienia mogą również występować pod wpływem różnych leków, w tym niektórych antybiotyków, leków przeciwarytmicznych i przeciwmalarycznych.

Przykładem przebarwienia jest choroba zwana melanozą lub ostudą skórną. Charakteryzuje się wyglądem, najczęściej na twarzy, brązowych i żółto-brązowych plam. Melanoza może wystąpić u kobiet w ciąży, w którym to przypadku jest często nazywana „maską kobiet w ciąży”, ale nie tylko kobiety, ale także mężczyźni cierpią na tę chorobę. U kobiet w ciąży melanoza ustaje po porodzie. Można go również leczyć za pomocą niektórych kremów na receptę (na przykład hydrochinonu).

Jeśli masz melanozę, spróbuj ograniczyć ekspozycję na słońce. Zawsze używaj silnego kremu do opalania (z SPF 15 lub wyższym), ponieważ promienie słoneczne powodują pogorszenie stanu skóry pacjenta w melanozie. Filtry przeciwsłoneczne zawierające tlenek cynku, dwutlenek tytanu, Parsol 1789 (avobenzon) najlepiej chronią skórę.

Przed samodzielnym wyborem konkretnego rodzaju leczenia melanozy koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Hipopigmentacja jest wynikiem zmniejszenia produkcji melaniny. Przykłady hipopigmentacji to:

Materiały są przygotowywane przez lekarzy z kliniki dermatologicznej Cleveland Clinic.

Objawy i metody leczenia hipopigmentacji skóry

Cechą pigmentacji skóry, gdy następuje osłabienie procesu wytwarzania melaniny przez komórki skóry, jest hipopigmentacja. W tym stanie występuje znaczny spadek intensywności tworzenia melanocytów - komórek wytwarzających melaninę i odpowiedzialnych za stopień zabarwienia skóry. Hipopigmentacja może być zarówno konsekwencją genetycznej predyspozycji do danej choroby, jak i manifestować się pod pewnymi zmianami organicznymi, które towarzyszą danej zmianie naskórka.

Cechy problemu

W zależności od stopnia manifestacji hipopigmentacji, objawy tego patologicznego stanu skóry mogą się różnić, obszary uszkodzeń mogą być różne u różnych osób. Zmniejszenie stopnia i aktywności procesu wytwarzania melaniny przez komórki skóry prowadzi do osłabienia intensywności koloru skóry, w niektórych przypadkach obserwuje się całkowite odbarwienie. Takie obszary ze skórą, całkowicie pozbawione pigmentacji, mogą znajdować się w różnych częściach skóry, bolesne odczucia zwykle nie pociągają za sobą takich objawów, jednak mogą powodować obniżenie samooceny danej osoby.

Istnieje wiele sytuacji, w których może wystąpić hipopigmentacja z powodu pogorszenia jakości żywienia pacjenta. Na przykład takie objawy obserwuje się w przypadku niedoboru białka, zmian w nerkach, którym towarzyszy upokorzenie stopnia strawności białka z wchodzącego pokarmu. Wraz ze stabilizacją odżywiania, dokonywaniem odpowiednich zmian w codziennej diecie, poprawia się stopień zabarwienia skóry, zmniejsza się obszar uszkodzenia, stabilizuje się proces produkcji melatoniny.

Proces przywracania naturalnego koloru skóry jest dość trudny, nawet przy poprawie procesu wytwarzania melatoniny przez skórę przez długi czas, widoczne są ślady.

Aby postawić diagnozę „hipopigmentacji”, niewystarczające badanie zewnętrzne skóry: w celu wyjaśnienia wstępnej diagnozy należy skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi serię testów skórnych na podstawie ostatecznej diagnozy. Choroba nie jest zaraźliwa, ponieważ współżycie z takim pacjentem nie stanowi zagrożenia dla zdrowia.

Klasyfikacja i lokalizacja

W zależności od stopnia zmian skórnych, intensywności objawów, istnieje pewna klasyfikacja procesu patologicznego, który towarzyszy chorobie. Ogólny pogląd na współczesną klasyfikację hipopigmentacji jest następujący:

1. Wrodzona choroba - takim wariantom hipopigmentacji towarzyszy znaczny spadek stopnia wytwarzania melaniny przez komórki skóry z powodu predyspozycji genetycznych. Należy rozważyć przykład wrodzonej hipopigmentacji:
   • bielactwo skóry-oczu, w którym prawie całkowicie brak pigmentacji skóry, tęczówki oka. Takie manifestacje są zauważane w obecności podobnych manifestacji u najbliższych krewnych. Istnieją dwa rodzaje takiej patologii skóry, włosów i tęczówki - negatywne pod względem tyrozyny i tyrozyny, a stopień aktywności hormonu tyrozynazy może się różnić;
   • Patomorfologia - stan, w którym nie wykrywa się nawet objawów obecności melatoniny w komórkach górnej warstwy naskórka. Jednocześnie melanocyty działają w pełni, ich morfologia nie jest zepsuta, ale stopień tworzenia melatoniny jest przerwany.
2. Uzyskany rodzaj hipopigmentacji przejawia się w postaci bielactwa, charakteryzującego się również zmniejszeniem stopnia pigmentacji skóry, który zmienia jej cechy pod wpływem wielu warunków zewnętrznych (pogorszenie procesu produkcji melatoniny, pogorszenie odżywiania).
3. Idiopatyczna forma patologii wyraża się w postaci zespołów Alessandriniego i Vogta-Koyanagi-Harady.

Te rodzaje patologii są podstawowymi formami choroby. Drugorzędne formularze to:

• choroby zakaźne, które występują w wyniku zmian w stanie skóry po chorobie skóry właściwej (na przykład po łupieżu, syfilicie likiodermalnym lub trądzie);
• hipopigmentacja pozapalna obserwowana po leczeniu tocznia rumieniowatego układowego, łuszczycy, neurodermitis, twardziny skóry.

Ponadto, hipopigmentacja może być ogniskowa ze znacznym obszarem przebarwień skóry i rozproszona, co objawia się w postaci pojedynczych zmian na niewielkim obszarze.

Przedstawiona klasyfikacja pozwala, po dokonaniu ostatecznej diagnozy, raczej zdecydować o wdrożeniu określonego efektu terapeutycznego, najskuteczniejszej metody eliminacji najbardziej oczywistych przejawów patologii.

Hiper-hipopigmentacja, a także sposoby zapobiegania rakowi skóry - zobacz temat wideo poniżej:

Przyczyny

Najczęstsze przyczyny hipopigmentacji należy uznać za czynnik dziedziczny, a występujące zmiany dermatologiczne osłabiające skórę wywołują pogorszenie tworzenia się melaniny w komórkach. Prowokacyjnymi przyczynami rozwoju mogą być także aktywność zawodowa z długotrwałym i intensywnym narażeniem skóry na działanie szkodliwych substancji, stosowanie pewnych leków, w wyniku których dochodzi do leucodermy.

Objawy hipopigmentacji

Rozwojowi hipopigmentacji towarzyszą zwykle takie zmiany w górnej warstwie naskórka, jak zmniejszenie stopnia naturalnego zabarwienia skóry, co tłumaczy się zmniejszeniem szybkości wytwarzania melatoniny. Pojawienie się na powierzchni skóry obszarów o częstych przebarwieniach, które stają się szczególnie wrażliwe na działanie promieni słonecznych (nawet z niewielkim czasem i intensywnością ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe w takich obszarach), należy uznać za przejaw hipopigmentacji.

W różnych formach patologii główne objawy mogą się nieco różnić. Tak więc, podczas diagnozowania wrodzonego zwyrodnienia, zauważono pojawienie się charakterystycznej białej plamy o wyraźnie określonych granicach, które nie zmieniają się nawet w czasie. Jeśli znajdziesz takie plamy bez pigmentacji, należy natychmiast przeprowadzić diagnostykę różnicową ze stwardnieniem guzowatym, która ma przebieg złośliwy i stanowi zagrożenie dla zdrowia ludzkiego.

Na obszarach skóry, które utraciły naturalny kolor, najczęściej występują nowotwory złośliwe i inne nowotwory o łagodnym charakterze.

Diagnostyka

• Metoda diagnozowania hipopigmentacji opiera się na badaniu zewnętrznym dotkniętego obszaru, który ma mniej wyraźny naturalny kolor.
• Ponadto, aby wyjaśnić diagnozę, skonsultuj się z dermatologiem, który może przepisać dodatkowe badanie chorej skóry za pomocą lampy Wooda.
• W obecności podwyższonych krawędzi wybielonych plam na ciele można przepisać biopsję cząstek skóry z dotkniętego obszaru.

Leczenie

Leczenie w celu wykrycia hipopigmentacji jest długim procesem, który wymaga użycia pewnych leków, które stymulują produkcję melaniny przez skórę. Powinieneś także wyeliminować przyczyny i przejawy chorób, które stały się czynnikami prowokującymi w rozwoju choroby podstawowej.

Sposób terapeutyczny

Zastosowanie terapii w diagnostyce hipopigmentacji jest zdeterminowane przez korektę odżywiania, ponieważ to niedobór niektórych substancji w diecie może powodować niedostateczną pigmentację skóry. Aby to zrobić, wejdź w codzienną dietę w wystarczającą ilość produktów białkowych, świeżych warzyw, szczególnie o wyraźnym kolorze.

Może również wymagać analizy warunków pracy: ten czynnik może również prowokować w rozwoju tej choroby. Eliminacja szkodliwych warunków pracy, stosowanie pewnych leków, które negatywnie wpływają na proces wytwarzania melaniny przez skórę, są ważnymi krokami w usuwaniu wybielonej skóry.

Fizjoterapia

Jako fizjoterapeutyczne metody ekspozycji należy rozważyć zastosowanie leczenia klarowanych części skóry za pomocą dozowanego promieniowania ultrafioletowego, stymulację skóry za pomocą masażu, za pomocą leków, które stymulują produkcję melaniny.

Medicamentous

Stosowanie leków, które zawierają wysokie stężenie melaniny, pozwala wzmocnić naturalny proces jej produkcji. Takie fundusze są zwykle stosowane do skóry dotkniętej chorobą w miejscach jej porażki, są pozostawione na uderzenie. Takie leczenie powinno być prowadzone w kilku kolejnych procedurach.

Stosowanie leków w organizmie, pobudzających metabolizm organizmu, stymulujących produkcję melaniny, pomaga również poprawić kolor skóry. Witamina D, która określa kolor skóry, może być uważana za skuteczną metodę działania terapeutycznego w wykrywaniu hipopigmentacji.

Zapobieganie chorobom

Jako efekt profilaktyczny należy rozważyć odżywianie, które jest bogate w niezbędne substancje (w szczególności białka w formie dostępnej dla organizmu), eliminację aktualnych zmian dermatologicznych, które mogą być punktem wyjścia dla rozwoju niedoczynności.

Komplikacje

Powikłaniem w przypadku braku koniecznego leczenia lub w przypadku jego niewydolności może być zwiększenie obszaru uszkodzenia, zwiększenie intensywności objawów choroby. W obszarach niewystarczającej produkcji melatoniny może wystąpić nowotwór złośliwy, a przy długotrwałej lub aktywnej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe mogą wystąpić oparzenia skóry.

Prognoza

Rozważany stan patologiczny skóry nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, wskaźnik przeżycia z wykryciem na czas i wczesnym leczeniem wynosi 99-100%.

Sposoby wyeliminowania hiper- i hipopigmentacji są omówione w poniższym filmie:

Hipopigmentacja jak leczyć

Częstą przyczyną łagodnej hipopigmentacji jest zmniejszenie powstawania melaniny, a następnie zapalenie skóry. Synonim: hipomelanoza po zapaleniu.

Epidemiologia hipopigmentacji po zapaleniu

Wiek: dowolny.
Płeć: nie ma znaczenia.
Etiologia: zwykle pojawia się po ustąpieniu zapalnych chorób skóry (np. Wypryskowa lub łuszczycowa wysypka, porosty, oparzenia, choroby pęcherzowe, infekcje itp.).

Patofizjologia hipopigmentacji po zapaleniu. Zmiany zapalne w naskórku mogą powodować czasowe zaburzenie biosyntezy melanosomów, produkcję melaniny i jej transport. Uszkodzenie keratynocytów może spowodować ich czasową niezdolność do wchłaniania melaniny z dendrytów melanocytów. Po ciężkim zapaleniu może wystąpić całkowita utrata funkcji melanocytów lub jej brak.

Klinika hipopigmentacji po zapaleniu

Objawy skórne: brak.
Rodzaj wysypki: plamka, plamy.
Kolor: białawy.
Forma: liniowa, owalna, zaokrąglona, ​​kropkowana, w zależności od głównego procesu.
Lokalizacja: zależy od podstawowego procesu.

Historia wcześniejszej zapalnej dermatozy pomaga odróżnić hipopigmentację po zapaleniu od łupieżu żółtego, stwardnienie guzowate, bielactwo nabyte, bielactwo lub chorobę zakaźną (trąd itp.).

Histopatologia hipopigmentacji po zapaleniu: w biopsji skóry określa się zwiększoną zawartość melaniny w keratynocytach, czasami wykrywa się nacieki zapalne (w zależności od pierwotnego procesu). Lampa Wooda: wykryta hipopigmentacja. Formacje nie są depigmentowane.

Przebieg i rokowanie hipopigmentacji po zapaleniu. W ciągu kilku miesięcy po rozwiązaniu procesu patologicznego hipopigmentacja stopniowo zanika sama. Do typowych procesów zapalnych prowadzących do hipopigmentacji pozapalnej należą łuszczyca, łojotokowe i atopowe zapalenie skóry, porosty sklerotyczne, porosty liniowe, toczeń rumieniowaty układowy.

Leczenie hipopigmentacji po zapaleniu. Hipopigmentacja po zapaleniu jest łagodnym, reaktywnym procesem, który nie wymaga leczenia. Zapobieganie polega na zatrzymaniu pierwotnego procesu zapalnego, który przyczynia się do przywrócenia normalnej funkcji melanocytów. Następnie hipopigmentacja zniknie sama. Pacjentów należy poinformować, że w przypadku braku zapalenia środek hipopigmentacji zniknie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Lokalna ekspozycja na promieniowanie UV może przyczynić się do ponownej pigmentacji.

Jak manifestuje się i leczy hipopigmentacja skóry?

Najczęściej występuje po uszkodzeniu skóry lub w chorobach związanych z upośledzoną produkcją melaniny - barwnikiem odpowiedzialnym za kolorowanie. Ten pigment jest wytwarzany przez specjalne komórki - melanocyty. Istnieje wiele chorób, w których nie ma komórek produkcyjnych w dotkniętej chorobą skórze, w innych przypadkach po prostu nie działają prawidłowo.

Co spowodowało niedobór melaniny? Jak się leczyć i jakie środki zapobiegawcze zastosować? Odpowiedzi na te pytania znajdują się w naszym artykule.

Przyczyny białych plam

1. Ciąża, menopauza i inne zmiany hormonalne.
2. Procesy zapalne skóry.
3. Zaburzenia równowagi hormonalnej, zaburzenia endokrynologiczne.
4. Niektóre rodzaje porostów, zakażenia grzybicze.
5. Brak żelaza w ciele.
6. Zapalenie skóry
7. Zmiany skórne (oparzenia, odmrożenia, zastrzyki).
8. Zaburzenia genetyczne.
9. Chemikalia.

Klasyfikacja depigmentacji

Może to być pierwotne (bielactwo, bielactwo itp.) I wtórne (występuje w miejscu jakiegokolwiek innego uszkodzenia lub powstawania na skórze).

Albinizm

Brak pigmentacji skóry jest wrodzony. Początkowo osoba rodzi się z brakiem lub całkowitym brakiem melaniny. Dzieje się tak w wyniku mutacji genetycznej.

W niektórych przypadkach depigmentacja objawia się stopniowo, a następnie można ją nazwać nabytą. Kiedy niski poziom melaniny nie rozprzestrzenia się na całej powierzchni skóry i jest obserwowany tylko w niektórych jego obszarach, jest to ogniskowa forma choroby.

W przypadku albinizmu zaburzenia pigmentacji można nazwać rozlanymi lub rozpowszechnionymi, ponieważ obszary nie dotknięte chorobą są nieobecne.

W tej chorobie rozjaśniają się nie tylko włosy i skóra. Blady kolor nabiera tęczówek oczu. Czasami aż do pojawienia się czerwonego odcienia. Skóra staje się jasna, z różowym odcieniem, dzięki czemu można zobaczyć naczynia krwionośne.

Bielactwo

Naruszenie związane ze zniknięciem melaniny w niektórych obszarach skóry.

Zaczyna się od małych plam, które później łączą się, tworząc rozległe białe obszary ciała. Jednocześnie skóra zachowuje swoją gładkość, a osoba nie doświadcza żadnych bolesnych doznań.

Czasami plamy mogą zniknąć, gdy znika przyczyna. Kiedy choroba przewlekła, prowokująca bielactwo, przechodzi w długą remisję. Lub gdy ustaje kontakt z agresywnymi chemikaliami.

Zewnętrznie, niska pigmentacja skóry wydaje się mleczne lub jaśniejsze plamy na skórze. Zmiany mogą rosnąć z jednego małego miejsca do zaburzenia pigmentacji w całym ciele. Jeśli ogniska choroby pojawiają się na głowie, włosy również stają się lżejsze.

W bielactwie, skóra wokół zmian, przeciwnie, ma bardziej nasycony kolor, czasami małe białe plamy, ciemniejsze niż reszta skóry, pojawiają się wewnątrz białych plam.

Niebezpieczeństwo hipopigmentacji

1. Rozwój raka, ponieważ brakuje melaniny, która powinna chronić go przed promieniowaniem ultrafioletowym.
2. Ludzie, którzy mają tak kosmetyczny defekt, częściej niż inni, poddawani są depresji, apatii.
3. W przypadku albinizmu istnieje prawdopodobieństwo różnych problemów ze wzrokiem: zeza, ślepota czynnościowa, mimowolne ruchy gałek ocznych, stopniowa utrata ostrości wzroku.
4. Choroba może postępować, a obszar dotkniętej nią skóry może wzrosnąć, zwiększając ryzyko oparzeń słonecznych i innych powikłań.

Metody leczenia

• W zależności od przyczyny choroby przepisywane są suplementy żelaza, witaminy, beta-karoten, przeciwutleniacze, immunomodulatory, hormony;
• Można stosować maści hormonalne, nalewkę jodową, małe dawki promieniowania ultrafioletowego.

Leczenie bielactwa i albinizmu ma na celu przede wszystkim ochronę obszarów skóry pozbawionych melaniny przed ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe, ponieważ szybko palą się one w pęcherze.

W pierwszym przypadku możesz przywrócić kolor skóry częściowo lub całkowicie, pod warunkiem przywrócenia prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.

W drugim przypadku powrót do zdrowia jest niemożliwy, ale ważne jest, aby zapobiec utracie wzroku i innym możliwym powikłaniom.

Całkowite wyleczenie tych chorób nie jest jeszcze możliwe.

Hipopigmentacja skóry: bielactwo, bielactwo, objawy, leczenie

Hipopigmentacja - wrodzony lub nabyty obniżony poziom syntezy melaniny.

Albinizm

Albinizm jest rzadkim naruszeniem pigmentacji z autosomalnym recesywnym sposobem dziedziczenia, charakteryzującym się brakiem syntezy melaniny, chociaż w organizmie występują melanocyty. Charakterystyczne są bardzo jasne (białe włosy), blada skóra i różowa kolorystyka oczu; zwykle obserwuje się zaburzenia oczopląsu i refrakcji. Albinosi palą się łatwo w słońcu i często cierpią na nowotworowe choroby skóry. Powinni unikać ekspozycji na słońce, nosić okulary przeciwsłoneczne, a za dnia smarować skórę dowolnym filtrem przeciwsłonecznym o stopniu ochrony (SPF) co najmniej 15.

Bielactwo

Bielactwo - brak melanocytów, powodujące hipopigmentację na dobrze określonych i często symetrycznie położonych obszarach, od 1-2 plamek do prawie całej powierzchni ciała. Włosy na dotkniętych obszarach są zazwyczaj białawe, a same obszary pod filtrem drewna są białe jak kreda. Ogniska bielactwa mają zwiększoną wrażliwość na promieniowanie słoneczne.

Przyczyna choroby jest nieznana, zwykle nabywana, ale czasami ma charakter rodzinny (określony przez dominujący gen autosomalny z niepełną penetracją i zmienną ekspresją) lub występuje po nietypowym uszkodzeniu, zwłaszcza głowy. Bielactwo może towarzyszyć chorobie Addisona, cukrzycy, niedokrwistości złośliwej i zaburzeniom czynności tarczycy, a surowica często zawiera przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie, komórkom nadnerczy i komórkom okładzinowym; na tej podstawie zakłada się immunologiczny i neurochemiczny charakter choroby. W niektórych przypadkach obecne są przeciwciała przeciwko melaninie.

Zabieg jest głównie kosmetyczny. Małe plamki można zamaskować podkładem lub opalającym imitacją balsamu, który nie plami ubrań i pozostaje na skórze przez kilka dni. Konieczne jest stosowanie ochrony przeciwsłonecznej (SPF> 15). Psoraleny są stosowane (do wewnątrz i na zewnątrz) w połączeniu z ultrafioletem A (terapia PUFA), jednak leczenie to jest długotrwałe, a wyniki są niepewne. Gdy leczenie jest wątpliwe, uzyskuje się wyniki kosmetyczne, w większości przypadków satysfakcjonujące pacjenta.

Hipopigmentacja po zapaleniu

Hipopigmentacja po zapaleniu występuje na obszarach leczonych z powodu niektórych zaburzeń zapalnych (zwłaszcza torbielowatości skóry), oparzeń i infekcji skóry, blizn i zaburzeń trofizmu skóry. Zaatakowana skóra niekoniecznie ma kolor kości słoniowej, podobnie jak w przypadku bielactwa, iw końcu można przywrócić normalną pigmentację.

Kosmetyki (podkład, proszek, w tym stopy) dają bardzo dobre rezultaty.

„Hipopigmentacja skóry: bielactwo, bielactwo, objawy, leczenie” - artykuł z działu Dermatologia

Hipopigmentacja i depigmentacja skóry. Powody. Objawy Diagnoza Leczenie

Hipopigmentacji i depigmentacji skóry towarzyszy znaczny spadek lub całkowity zanik melaniny. Mogą być wrodzone i nabyte, ograniczone i rozproszone. Przykładem depigmentacji wrodzonej natury jest albinizm.

Bielactwo skóry i oczu jest chorobą heterogeniczną charakteryzującą się brakiem lub ostrym zmniejszeniem pigmentu w skórze, włosach i tęczówce. Dwie formy albinizmu skórno-ocznego - tyrozyna-ujemna i tyrozyna-dodatnia - są związane z brakiem lub niewystarczającą aktywnością tyrozynazy. Mechanizm rozwoju innych form (Chediak-Higashi, Germanskiy-Pudlak i inni) nie został jeszcze wyjaśniony.

Patomorfologia. Pigment melaniny nie jest wykrywalny. Melanocyty mają normalną morfologię, są równomiernie rozmieszczone (z wyjątkiem zespołu „czarnego skrętu - albinizm - głuchota”), ale ich funkcja syntezy pigmentów jest zmniejszona. W przypadku wariantu ujemnego pod względem tyrozyny melanosomy znajdują się w stadium I, rzadziej w stadium II dojrzewania, w tyrozynie dodatniej w stadium III. W syndromach germańsko-pudlak i Chediak-Higashi opisano gigantyczne melanosomy. Ponadto w zespole Chediaka-Higashi wykrywane są duże wtrącenia cytoplazmatyczne w komórkach tucznych skóry (błękit toluidynowy).

Ograniczona depigmentacja obejmuje bielactwo, które charakteryzuje się hipomelanozą skóry z powodu braku melanocytów.

Bielactwo. Charakter dermatozy jest nieznany, ale istnieją dane dotyczące roli zaburzeń immunologicznych i metabolicznych, zaburzeń neuroendokrynnych, ekspozycji na promienie ultrafioletowe (oparzenie słoneczne). Obecność przypadków rodzinnych wskazuje na możliwą rolę czynnika genetycznego. Może objawiać się jako paraneoplazja, jako wynik chorób zewnętrznych, w tym zawodowych. Klinicznie charakteryzuje się obecnością plam o różnych rozmiarach i kształtach, mleczno-białych, otoczonych normalną skórą lub paskiem przebarwień. Zniknięcie pigmentu może być całkowite lub częściowe, w postaci siateczki lub małych punktów punktowych. Depigmentacja może być poprzedzona stadium rumienia. Bardzo często dłonie są początkowo dotknięte chorobą, czego nie obserwuje się w przypadku autosomalnego dominującego wrodzonego bielactwa (pebaldizmu). Zmiany mogą być zlokalizowane na całej skórze. W zależności od rozpowszechnienia procesu wyróżnia się formy ogniskowe, segmentowe i uogólnione.

Patomorfologia. W zmianach duże zmiany z reguły nie są obserwowane. Naskórek o normalnej grubości lub lekko cienki, jego wyrostki wygładzone. Warstwa rogowa jest w większości zagęszczona, ziarnista składa się z jednego rzędu komórek o niewielkiej ziarnistości. Kłująca warstwa bez żadnych specjalnych zmian, komórki warstwy podstawowej nie zawierają prawie żadnego pigmentu. Jednak przy hipopigmentacji występuje w niektórych przypadkach, choć w niewielkiej ilości. Melanocyty w odbarwionej skórze prawie nie występują, w obszarach hipopigmentowanych są mniej niż normalnie. W skórze właściwej obserwuje się pęcznienie i homogenizację poszczególnych włókien kolagenowych, elastyczną sieć bez żadnych specjalnych zmian. Naczynia, z reguły, są rozszerzone, ich ściany są pogrubione, zagnieżdżone skupiska fibroblastów, histiocytów i bazofilów tkankowych znajdują się wokół nich. Nabłonkowe mieszki włosowe w obszarach depigmentacji są nieco zanikowe, ich otwory są powiększone, wypełnione masami rogowymi, gruczoły łojowe są również zanikowe, mikroskopowe badanie elektronowe skóry na granicy bielactwa pokazuje wzrost liczby makrofagów naskórka i destrukcyjne zmiany w melanocytach odnoszące się do wszystkich tych struktur komórkowych. W ogniskach długo istniejących bielactwa, melanocyty i struktury zawierające melaninę są nieobecne w komórkach nabłonkowych. Liczba makrofagów naskórka, według niektórych autorów, w ogniskach bielactwa jest zwiększona, ich aktywność jest znacznie zwiększona. Na obszarach pozornie zdrowej skóry melanocyty zawierają melanosomy i premelanosomy, ale nie kompleks melanosomów, które są najwyższym stopniem uporządkowania granulek melaniny. Wskazuje to na brak funkcji melanocytów.

Histogeneza bielactwa jest wciąż niejasna. Niektórzy autorzy kojarzą bielactwo z dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego, inni - ze zmniejszeniem produkcji hormonu stymulującego melanocyty. R.S. Babayants i Yu.I. Lonshakov (1978) uważa melanocyty w tej chorobie za niekompletne i niezdolne do odpowiedzi na działanie hormonu stymulującego melanocyty, Yu.N. Koshevenko (1986) uzyskał dane wskazujące na obecność w odbarwionej skórze komórkowych odpowiedzi immunologicznych obejmujących składnik C3 dopełniacza, co może spowodować uszkodzenie melanocytów.

Nabytą depigmentację można zaobserwować w przypadku zagrożeń zawodowych (leucoderma zawodowa), stosowania leków (leucoderma lecznicza) w miejsce elementów zapalnych (łuszczyca, sarkoidoza, trąd) w kiły, wielobarwnych porostach (leucoderma wtórna).

Odbarwione plamy na skórze: cechy i przyczyny manifestacji

Depigmentacja skóry jest stanem powłoki skóry właściwej, która charakteryzuje się nierównomiernym zabarwieniem skóry właściwej i powstaje z powodu braku barwników melaniny. Jest to spowodowane czynnikami genetycznymi lub fizycznymi (ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe). Głównym objawem tej patologii jest obecność wybielonych obszarów na powierzchni skóry. W zależności od stadium choroby mogą mieć różne formy ciężkości.

Czym jest depigmentacja skóry i jej cechy?

Depigmentacja jest charakterystycznym objawem zaburzeń metabolizmu pigmentu w organizmie człowieka. Ma wyraźny związek ze spadkiem ilości melaniny lub jej całkowitą nieobecnością.

Leży w następujących formach:

• hipochromia - wskazuje zmniejszoną ilość pigmentu w komórkach skóry;
• achromia - charakteryzuje się całkowitym brakiem melaniny.

Objawy skórne w większości przypadków są uważane za jedyny objaw depigmentacji. Ponieważ melanina jest obecna we włosach, ucho wewnętrzne i tęczówka również cierpią na ich kolor i koloryt. Jasne obszary skóry właściwej są kompletne i niekompletne. W pierwszym przypadku mówimy o białej skórze w pewnych obszarach, w drugim - o nierównomiernej zmianie plamek świetlnych na ciemniejsze (normalne).

Przyczyny i objawy

Przyczyny depigmentacji można podzielić na wrodzone i nabyte. Są one wzajemnie powiązane z brakiem substancji barwiących w pewnym obszarze skóry właściwej. Czasami komórki skóry w ogóle nie mają pigmentu. Przykładem jest albinizm, który jest wrodzony.

Wśród nabytych powodów są:

• dysfunkcja gruczołów dokrewnych;
• choroby przewlekłe;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• długotrwałe wystawienie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, ultrafiolet;
• powiązane choroby dermatologiczne: łuszczyca, trąd, streptoderma;
• procesy zapalne;
• długotrwała terapia kortykosteroidami;
• niedobór żelaza (ciąża, złe odżywianie).

Czasami dochodzi do depigmentacji po oparzeniu lub przeniesieniu obrażeń ze zmianami skórnymi (pourazowymi).

Istnieje kilka form zaburzeń pigmentacji, które występują z powodu pewnych warunków.

Występuje częściej u kobiet w wieku powyżej 30 lat o jasnym odcieniu skóry.

Skóra zaczyna się depigmentować w wyniku nadmiernego opalania.

Pierwsze przejawy w postaci jasnych ognisk pojawiają się na powierzchni prostownika glen. Mają owalny lub okrągły kształt o średnicy do 1 cm, stopniowo obszar ten rozciąga się na plecy, brzuch i klatkę piersiową. Twarz i szyja są rzadko dotknięte.

Przejawia się w różnych kategoriach wiekowych, często przechwytując środkową grupę.

Często jest dziedziczna.

Objawia się lokalną lub uogólnioną lokalizacją jasnych plam na skórze (prawie biała). Znajduje się na powierzchniach zgięcia łokci, kolan i rąk, ust i oczu.

Często występuje w młodym wieku. Równie dotyczy kobiet i mężczyzn.

Ma charakter genetyczny.

Charakteryzuje się wyglądem falistych i zygzakowatych pasków na skórze o różnej lokalizacji i wielkości. Z wiekiem ich nasilenie zmniejsza się u nastolatków, często znikają. Często towarzyszą wady wrodzone.

Objawia się w różnych formach klarowanych obszarów skóry, od kropli do dużych ognisk.

Cechy depigmentacji u dzieci

Często depigmentacja skóry występuje u dziecka od urodzenia. Dobrym tego przykładem jest albinizm. Częściej problemy pojawiają się, gdy dorastają i dotykają pewnej części ciała - pleców, twarzy, kończyn. Dzieci zwykle nie odczuwają dyskomfortu fizycznego. Z czasem zaczynają zdawać sobie sprawę, że mają defekt kosmetyczny, w wyniku którego pojawiają się problemy psychologiczne.

Skóra dzieci ma delikatną strukturę i blady odcień, nie można natychmiast wykryć objawów niektórych postaci choroby. Wrodzone wady rozwojowe towarzyszące dziedzicznym formom depigmentacji są szczególnie niebezpieczne.

W takich przypadkach dziecko cierpi bardziej na poważne objawy towarzyszące (napady padaczkowe, opóźnienia rozwojowe) niż objawy dermatologiczne.

Ważne jest, aby monitorować stan skóry dziecka i konsultować się z lekarzem na czas. Nie wystawiaj go na długotrwałe nasłonecznienie na słońcu, które czasami ma szkodliwy wpływ na skórę dzieci.

Metody leczenia

Leczenie objawów depigmentacji skóry ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny. W niektórych sytuacjach z hipopigmentacją można poradzić sobie ze skuteczną złożoną terapią. Ale w przypadku albinizmu, hipomelanozy i bielactwa nie jest to możliwe, ponieważ nie ma etiopatogenetycznej terapii tych chorób.

Następnie leczenie ma na celu wyeliminowanie zaburzeń pigmentowych za pomocą lokalnych środków stosowanych jako zastrzyki śródskórne:

• kortykosteroidy;
• preparat na bazie ekstraktu z łożyska;
• retinoidy.

Z bielactwem można uzyskać pewien efekt przez zastosowanie siatki jodowej na odbarwionych obszarach i ich późniejsze promieniowanie ultrafioletowe. Czasami przeprowadzana jest depigmentacja laserowa. Właściwe odżywianie, witaminy, suplementy żelaza, domowe środki i zabiegi kosmetyczne mają decydującą rolę.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze pomagają spowolnić rozprzestrzenianie się choroby lub nawet zapobiec jej wystąpieniu. Obejmują one następujące zalecenia:

• choroby przewlekłe powinny być leczone szybko;
• należy unikać nadmiernego opalania (ultrafioletu);
• staraj się unikać obrażeń i poparzeń;
• Konieczne jest zdawanie badań lekarskich na czas i rejestracja na ciążę.

Młode pary planujące dziecko powinny odwiedzić genetykę i poddać się testom na dziedziczną podatność na depigmentację.

Odbarwione plamy na powierzchni skóry - przejaw różnych niepowodzeń genetycznych lub konsekwencja zewnętrznych czynników fizycznych. Negatywnie wpływa na jakość życia, komponent emocjonalny, trudny do leczenia. Ale nie niosą ze sobą bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia i mają dobry kurs prognostyczny. Dzięki odpowiedniemu podejściu do choroby z chorobą możesz żyć przez wiele lat.

Hipopigmentacja skóry: bielactwo, bielactwo, objawy, leczenie

Hipopigmentacja - wrodzony lub nabyty obniżony poziom syntezy melaniny.

Albinizm

Albinizm jest rzadkim naruszeniem pigmentacji z autosomalnym recesywnym sposobem dziedziczenia, charakteryzującym się brakiem syntezy melaniny, chociaż w organizmie występują melanocyty. Charakterystyczne są bardzo jasne (białe włosy), blada skóra i różowa kolorystyka oczu; zwykle obserwuje się zaburzenia oczopląsu i refrakcji. Albinosi palą się łatwo w słońcu i często cierpią na nowotworowe choroby skóry. Powinni unikać ekspozycji na słońce, nosić okulary przeciwsłoneczne, a za dnia smarować skórę dowolnym filtrem przeciwsłonecznym o stopniu ochrony (SPF) co najmniej 15.

Bielactwo

Bielactwo - brak melanocytów, powodujące hipopigmentację na dobrze określonych i często symetrycznie położonych obszarach, od 1-2 plamek do prawie całej powierzchni ciała. Włosy na dotkniętych obszarach są zazwyczaj białawe, a same obszary pod filtrem drewna są białe jak kreda. Ogniska bielactwa mają zwiększoną wrażliwość na promieniowanie słoneczne.

Przyczyna choroby jest nieznana, zwykle nabywana, ale czasami ma charakter rodzinny (określony przez dominujący gen autosomalny z niepełną penetracją i zmienną ekspresją) lub występuje po nietypowym uszkodzeniu, zwłaszcza głowy. Bielactwo może towarzyszyć chorobie Addisona, cukrzycy, niedokrwistości złośliwej i zaburzeniom czynności tarczycy, a surowica często zawiera przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie, komórkom nadnerczy i komórkom okładzinowym; na tej podstawie zakłada się immunologiczny i neurochemiczny charakter choroby. W niektórych przypadkach obecne są przeciwciała przeciwko melaninie.

Zabieg jest głównie kosmetyczny. Małe plamki można zamaskować podkładem lub opalającym imitacją balsamu, który nie plami ubrań i pozostaje na skórze przez kilka dni. Konieczne jest stosowanie ochrony przeciwsłonecznej (SPF> 15). Psoraleny są stosowane (do wewnątrz i na zewnątrz) w połączeniu z ultrafioletem A (terapia PUFA), jednak leczenie to jest długotrwałe, a wyniki są niepewne. Gdy leczenie jest wątpliwe, uzyskuje się wyniki kosmetyczne, w większości przypadków satysfakcjonujące pacjenta.

Hipopigmentacja po zapaleniu

Hipopigmentacja po zapaleniu występuje na obszarach leczonych z powodu niektórych zaburzeń zapalnych (zwłaszcza torbielowatości skóry), oparzeń i infekcji skóry, blizn i zaburzeń trofizmu skóry. Zaatakowana skóra niekoniecznie ma kolor kości słoniowej, podobnie jak w przypadku bielactwa, iw końcu można przywrócić normalną pigmentację.

Kosmetyki (podkład, proszek, w tym stopy) dają bardzo dobre rezultaty.

„Hipopigmentacja skóry: bielactwo, bielactwo, objawy, leczenie” - artykuł z działu Dermatologia

Hipopigmentacja

Występuje hipopigmentacja ogniskowa i rozlana hipopigmentacja (tab. 57,13). Przykład tego ostatniego jest kompletny, lub skórny albinizm oczny.

Przyczyną całkowitego albinizmu jest mutacja genu tyrozynazy (albinizm typu I) lub mutacja genu OCA2 (albinizm typu II). Oba rodzaje całkowitego bielactwa podczas porodu wyglądają tak samo (białe włosy, jasnoszare oczy, mlecznobiała skóra). U niektórych osób z albinizmem typu I aktywność tyrozynazy jest całkowicie nieobecna, a fenotyp ten utrzymuje się przez całe życie. Odpoczynek z czasem powoduje częściową pigmentację tęczówki, włosów i skóry, której stopień zależy od rasy. Jednak w porównaniu z krewnymi pierwszego stopnia albinosy zawsze wyglądają jaśniej.

Zmiany oka z pełnym albinizmem obejmują zmniejszoną ostrość wzroku, oczopląs, światłowstręt i zaburzenia widzenia obuocznego. Nasilenie uszkodzenia oka odpowiada stopniowi hipopigmentacji skóry.

Rzadkie przyczyny rozlanej hipopigmentacji obejmują uniwersalne bielactwo, fenyloketonurię i homocystynurię. W przeciwieństwie do pełnego bielactwa, bielactwo nie ma melanocytów w dotkniętej chorobą skórze. Fenyloketonurię i homocystynurię wyklucza się za pomocą testów laboratoryjnych.

W wywiadzie surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka, szum w uszach, utrata słuchu i zaburzenia słuchu wskazują na zespół Vogta-Koyanagiego. Ośrodki depigmentacji w tej chorobie są zwykle zlokalizowane na twarzy i skórze głowy.

W twardzinie układowej nie obserwuje się ogniskowej depigmentacji u wszystkich pacjentów. Obraz przypomina bielactwo w procesie leczenia (normalna pigmentacja wokół mieszków włosowych w obrębie odbarwionych zmian). Patogeneza nie jest znana; nie ma objawów zapalenia w dotkniętych obszarach. Wysypki mogą rozwiązać się podczas remisji.

Gdy czerniak, w przeciwieństwie do bielactwa, po raz pierwszy pojawia się na ciele. Uważa się, że jest to spowodowane niszczeniem normalnych melanocytów przez przeciwciała przeciwko melanocytom nowotworowym. Podczas wykrywania depigmentacji u pacjenta z czerniakiem konieczne jest przede wszystkim wykluczenie przerzutów.

Częściowy albinizm występuje w dwóch chorobach wewnętrznych, chorobie Hirshsprunga i zespole Waardenburga (Tabela 57.14). Uważa się, że obie te przyczyny są spowodowane upośledzoną migracją dwóch pochodnych grzebienia nerwowego, z których jedna to melanocyty, a druga to neurony splotu międzymięśniowego (z chorobą Hirshsprunga) lub komórek zwojowych ślimaka (z zespołem Waardenburga).

U niektórych osób z częściowym albinizmem w połączeniu z chorobą Hirshsprunga wykryto mutację genu kodującego jeden z dwóch receptorów endoteliny.

Plamy hipopigmentowane są najwcześniejszą skórną manifestacją stwardnienia guzowatego. Z reguły są one liczne i istnieją od urodzenia. Jednak ich identyfikacja może wymagać inspekcji pod lampą Wood, zwłaszcza w przypadku skóry jasnej. Ilość melaniny jest zmniejszona w plamach, ale melanocyty nie znikają. Średnia wielkość plamek wynosi 1-3 cm; kształt - owalny, lancetowaty (plamki) lub wielokątny (plamy). Możliwe są również liczne małe plamki (plamki konfetti) i duże plamy, które zajmują całe zapalenie skóry. Jeśli hipopigmentowany punkt jest zlokalizowany na skórze głowy, prowadzi do pojawienia się pasm siwych włosów. Inne objawy stwardnienia guzowatego to angiofibromas (wielokrotne czerwonawe grudki na twarzy), guz Kenena (włókniaki okołopaznokciowe), włókniaki dziąseł i nevus tkanki łącznej („shagreen”). Choroba objawia się napadami padaczkowymi, upośledzeniem umysłowym, hamartoma ośrodkowego układu nerwowego i siatkówki, naczyniakomięśniakami nerkowymi, mięśniami prążkowanymi serca. Mięsak prążkowany serca w EchoCG występuje u około 60% dzieci i młodzieży cierpiących na stwardnienie guzowate.

Pigment pigmentowany to wrodzona hipopigmentowana plamka o wyraźnych granicach, która nie zmienia się z czasem. Forma - okrągła lub prostokątna, rzadziej występują plamki w postaci loków lub plam, które zajmują cały dermat. Zwykle jest to pojedyncza formacja, ale istnieje również wiele niezmigmentowanych znamion. W tym przypadku szczególnie ważna jest diagnostyka różnicowa ze stwardnieniem guzowatym.

Nietrzymanie achromowego pigmentu (Ito hypomelanosis) objawia się hipopigmentacją loków i hipopigmentowanych żył ułożonych równolegle i przypominających „marmurowe” ciasto. Wysypki w czasie mogą zarówno postępować, jak i zostać rozwiązane. Uważa się, że podstawą patogenezy jest migracja do skóry dwóch klonów melanocytów o różnych aktywnościach. Mozaikowość chromosomowa i obecność klonów komórek heteroploidalnych charakterystycznych dla pacjentów potwierdzają tę hipotezę. Co najmniej jedna trzecia pacjentów wykazuje patologię układu mięśniowo-szkieletowego, patologię ośrodkowego układu nerwowego (napady padaczkowe, upośledzenie umysłowe), patologię oka (zez, hiperteloryzm).

Ogniskowa hipopigmentacja może wynikać z procesów zapalnych w skórze. Są to hipopigmentacja pozapalna (tabela 57.14) i hipopigmentacja obserwowana w sarkoidozie i grzybicy grzybów. Trąd tuberkulinowy charakteryzuje się asymetrycznymi hipopigmentowanymi plamami, w których brakuje wrażliwości na ból, anhidrosis i łysienia. Biopsja podniesionych krawędzi plam w skórze właściwej ujawnia zapalenie ziarniniakowe; Muscarbacterium leprae są zwykle nieobecne.