Hydrokortyzon - instrukcje stosowania, analogi, recenzje i formy uwalniania (maść do oczu 0,5%, zastrzyki w ampułkach zawiesina do wstrzykiwań) leki do leczenia chorób alergicznych i zapalnych u dorosłych, dzieci i podczas ciąży

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Hydrokortyzon. Przedstawiono opinie odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania hydrokortyzonu w ich praktyce. Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie stwierdzone przez producenta w adnotacji. Analogi hydrokortyzonu w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu chorób alergicznych i zapalnych u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i karmienia piersią.

Hydrokortyzon - glikokortykosteroid, działa przeciwzapalnie, przeciwalergicznie. Zmniejsza nacieki komórek zapalnych, zmniejsza migrację leukocytów, w tym limfocyty w obszarze zapalenia. Stabilizuje komórki i komórki subkomórkowe, w tym błony komórek lizosomalnych i mastocytów. Zmniejsza wiązanie immunoglobulin z receptorami na powierzchni komórki i hamuje syntezę lub uwalnianie cytokin (interleukin i interferonów) z limfocytów i makrofagów.

Zmniejsza uwalnianie kwasu arachidonowego z fosfolipidów i syntezę jego metabolitów (prostaglandyn, leukotrienów, tromboksanu).

Zmniejsza reakcję wysiękową, pomaga zmniejszyć przepuszczalność naczyń włosowatych. Zmniejsza nasilenie wczesnej odpowiedzi immunologicznej.

Ma działanie anty-metaboliczne i hamuje rozwój tkanki łącznej i bliznowacenia.

Przeznaczony do wstrzyknięć domięśniowych, śród- i okołostawowych, w celu zapewnienia ogólnoustrojowego lub miejscowego działania przeciwzapalnego, a także przeciwalergicznego. Przy podawaniu dostawowym efekt terapeutyczny występuje w ciągu 6-24 godzin i utrzymuje się przez kilka dni lub tygodni.

Farmakokinetyka

W przypadku iniekcji dostawowej i okołostawowej hydrokortyzon przenika do krążenia ogólnego. Metabolizowany w wątrobie w tetrahydrokortyzonie i tetrahydrokortyzolu, które są wydalane przez nerki w postaci sprzężonej. Wnika w barierę łożyskową.

Wskazania

• choroby reumatyczne związane z zapaleniem stawów, w tym zapalenie kości i stawów w obecności zapalenia błony maziowej (z wyjątkiem gruźliczego, rzeżączkowego, ropnego i innego zakaźnego zapalenia stawów);
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• periarthritis humeroscapular;
• zapalenie kaletki;
• zapalenie nadkłykcia;
• zapalenie ścięgna;
• choroby alergiczne oka (zapalenie skóry powiek, zapalenie powiek, zapalenie spojówek i zapalenie rogówki i spojówki);
• choroby zapalne przedniego oka przy braku naruszenia integralności nabłonka rogówki (zapalenie powiek, zapalenie spojówek i zapalenie rogówki i spojówki);
• termiczne i chemiczne oparzenie oczu (po całkowitym nabłonku ubytków rogówki);
• ostra niewydolność nadnerczy;
• natychmiastowe reakcje alergiczne;
• stan astmatyczny;
• zapobieganie wstrząsom i leczenie;
• zawał mięśnia sercowego, powikłany wstrząsem kardiogennym;
• kryzys tyreotoksyczny;
• zapalenie tarczycy;
• wrodzony przerost nadnerczy;
• hiperkalcemia spowodowana chorobą nowotworową, terapią krótką lub uzupełniającą w ostrym okresie chorób reumatycznych;
• choroby kolagenowe;
• pęcherzyca;
• pęcherzowe opryszczkowe zapalenie skóry (choroba Dühringa);
• polimorficzny pęcherzowy rumień;
• złuszczające zapalenie skóry;
• grzybica grzybów;
• ciężkie postacie łuszczycy i łojotokowego zapalenia skóry;
• ciężkie ostre i przewlekłe procesy alergiczne i zapalne z uszkodzeniem oczu;
• objawowa sarkoidoza;
• Zespół Lefflera, nie podlegający innym terapiom;
• beryloza;
• ogniskowa lub rozsiana postać gruźlicy z jednoczesną chemioterapią przeciwgruźliczą;
• aspiracyjne zapalenie płuc;
• wtórna małopłytkowość u dorosłych;
• nabyta (autoimmunologiczna) niedokrwistość hemolityczna;
• erytroblastopenia;
• wrodzona (erytroidalna) niedokrwistość hipoplastyczna;
• terapia paliatywna białaczki u dorosłych i chłoniaków;
• w ostrej białaczce u dzieci;
• w celu zwiększenia diurezy lub zmniejszenia białkomoczu w zespole nerczycowym bez mocznicy, w zespole nerczycowym typu idiopatycznego lub w toczniu rumieniowatym;
• w krytycznym stadium wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
• gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z rozwojem bloku podpajęczynówkowego lub z jego zagrożeniem (w połączeniu z chemioterapią przeciwgruźliczą);
• włośnica z uszkodzeniem układu nerwowego lub mięśnia sercowego;
• astma oskrzelowa;
• zapalenie przedniej części gałki ocznej w przypadku niezakłóconego nabłonka rogówki i po urazach i interwencjach chirurgicznych na gałce ocznej;
• neurodermit;
• łuszczyca;
• świąd;
• czerwona płaska brodawka pozbawia.

Formy wydania

Maść okulistyczna 0,5%.

Zawiesina do wstrzykiwań domięśniowych i dostawowych (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań).

Maść do użytku zewnętrznego 1% (ucho, skóra, nos).

Nie ma innych form pigułek lub kropli hydrokortyzonu, być może leki te są podróbkami.

Instrukcje użytkowania i dawkowania

W worku spojówkowym wprowadzić 1 cm maści do oczu 2-3 razy dziennie.

Przebieg leczenia wynosi 1-2 tygodnie. Zgodnie z zaleceniem lekarza leczenie można przedłużyć.

Zawiesina do wstrzykiwań

Wewnątrz- i okołostawowy (do stawu).

W jeden dzień możesz wejść nie więcej niż 3 stawy. Wielokrotne wstrzykiwanie jest możliwe w odstępie 3 tygodni. Wprowadzenie bezpośrednio do stawu może mieć niekorzystny wpływ na chrząstkę szklistą, więc ten sam staw można leczyć nie więcej niż 3 razy w roku.

W przypadku zapalenia ścięgna zastrzyk należy wprowadzić do pochwy ścięgna - nie można go włożyć bezpośrednio do ścięgna. Niedopuszczalne do leczenia układowego i do leczenia ścięgna Achillesa.

Dorośli: w zależności od wielkości stawu i ciężkości choroby, 5-50 mg wewnątrz i okołostawowo. V / m dorosły lek wstrzykuje się głęboko w mięsień pośladkowy w dawce 125-250 mg na dobę.

Dzieci: 5-30 mg dziennie, podzielone na kilka dawek. Pojedyncza dawka podawana okołostawowo dzieciom w wieku od 3 miesięcy do 1 roku: 25 mg, od 1 roku do 6 lat: 25-50 mg, od 6 do 14 lat: 50-75 mg.

Do stosowania pozajelitowego. Schemat dawkowania jest indywidualny. Stosować dożylnie, dożylnie, dożylnie (w kroplomierzach), rzadko - domięśniowo. W przypadku leczenia awaryjnego zaleca się w / we wstępie. Dawka początkowa wynosi 100 mg (podawana przez 30 sekund) - 500 mg (podawana przez 10 minut), a następnie co 2-6 godzin, w zależności od sytuacji klinicznej. Wysokie dawki należy stosować tylko w celu ustabilizowania stanu pacjenta, ale zwykle nie więcej niż 48-72 godzin, ponieważ możliwy rozwój hipernatremii. Dzieci - co najmniej 25 mg / kg dziennie. W postaci postaci depot podaje się wewnątrz lub okołostawowo w dawce 5-50 mg raz w odstępie 1-3 tygodni. Domięśniowo - 125-250 mg dziennie.

Maść do użytku zewnętrznego

Poza - 1-3 razy dziennie.

Efekty uboczne

• cukrzyca steroidowa lub manifestacja utajonej cukrzycy;
• zahamowanie czynności nadnerczy;
• Zespół Itsenko-Cushinga (w tym twarz w kształcie księżyca, otyłość typu przysadkowego, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, miastenia, strii);
• opóźniony rozwój seksualny u dzieci;
• hipokalcemia;
• przyrost masy ciała;
• zwiększona potliwość;
• zatrzymywanie płynów i jony sodu (obrzęk obwodowy);
• dezorientacja;
• euforia;
• halucynacje;
• psychoza maniakalno-depresyjna;
• depresja;
• paranoja;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• nerwowość lub niepokój;
• bezsenność;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• drgawki;
• arytmia;
• bradykardia (do zatrzymania akcji serca);
• rozwój (u podatnych pacjentów) lub zwiększone nasilenie przewlekłej niewydolności serca;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• z zastrzykiem wewnątrzczaszkowym (w nosie) - krwawienia z nosa;
• nudności, wymioty;
• sterydowe wrzody żołądka i dwunastnicy;
• krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego;
• zwiększony lub zmniejszony apetyt, wzdęcia;
• czkawka;
• nagła utrata wzroku (przy podawaniu pozajelitowym w głowę, szyję, muszlę nosową, skórę głowy, możliwe jest osadzanie się kryształów leku w naczyniach wzroku);
• skłonność do rozwoju wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oka;
• opóźnienie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie nasadowych stref wzrostu);
• osteoporoza (bardzo rzadko - patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej);
• zerwanie ścięgna mięśnia;
• zmniejszona masa mięśniowa (atrofia);
• z iniekcją dostawową - zwiększony ból stawu;
• trądzik steroidowy;
• rozstępy;
• uogólnione (w tym wysypka skórna, swędzenie skóry, wstrząs anafilaktyczny) reakcje alergiczne;
• lokalne reakcje alergiczne;
• do podawania pozajelitowego - pieczenie, drętwienie, ból, parestezje i infekcje w miejscu wstrzyknięcia, martwica otaczających tkanek, bliznowacenie w miejscu wstrzyknięcia;
• wstrzyknięcie domięśniowe (zwłaszcza w mięsień naramienny) - zanik skóry i tkanki podskórnej;
• zespół odstawienia;
• swędzenie;
• przekrwienie;
• uczucie pieczenia;
• suchość
• alergiczne zapalenie skóry.

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na hydrokortyzon.

Do podawania dostawowego i podawania bezpośrednio do zmiany:

• poprzednia artroplastyka;
• nieprawidłowe krwawienie (endogenne lub spowodowane stosowaniem antykoagulantów);
• złamanie śródstawowe kości;
• zakaźne (septyczne) zapalenie w zakażeniach stawów i okołostawowych (w tym historia), jak również powszechna choroba zakaźna;
• wyraźna osteoporoza okołostawowa;
• brak oznak zapalenia w stawie („suchy” staw, na przykład w zapaleniu kości i stawów bez zapalenia błony maziowej);
• ciężkie zniszczenie kości i deformacja stawu (ostre zwężenie przestrzeni stawowej, ankyloza);
• niestabilność stawów jako wynik zapalenia stawów;
• aseptyczna martwica nasad kościotwórczych.

Do użytku zewnętrznego:

• bakteryjne, wirusowe, grzybicze choroby skóry;
• gruźlica skóry;
• objawy skórne kiły;
• nowotwory skóry;
• okres po szczepieniu;
• naruszenie integralności skóry (wrzody, rany);
• wiek dzieci (do 2 lat, ze świądem w odbycie - do 12 lat);
• trądzik różowaty;
• trądzik pospolity;
• perioralne zapalenie skóry.

Do stosowania w okulistyce:

• bakteryjne, wirusowe, grzybicze choroby oka;
• choroba gruźlicy oka;
• jaglica;
• naruszenie integralności nabłonka oka.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie w ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu; Zaleca się stosowanie minimalnych dawek i krótkotrwałej terapii. Dzieci, których matki otrzymywały hydrokortyzon w czasie ciąży, należy uważnie obserwować, aby wykryć objawy niewydolności nadnerczy.

Jeśli to konieczne, stosowanie w okresie karmienia piersią powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.

Badania eksperymentalne wykazały, że glikokortykosteroidy (GCS) mogą powodować zaburzenia rozwoju płodu. Obecnie nie ma wyraźnych dowodów na te dane u ludzi.

Specjalne instrukcje

Używaj ostrożnie w chorobach pasożytniczych i zakaźnych o charakterze wirusowym, grzybiczym lub bakteryjnym (obecnie lub niedawno przeniesionym, w tym w ostatnim kontakcie z pacjentem) - opryszczka zwykła, półpasiec (faza wiremii), ospa wietrzna, odra, amebiaza, silnozydoza (ustalona lub podejrzany), grzybica układowa; aktywna i utajona gruźlica. Stosowanie w ciężkich chorobach zakaźnych jest dopuszczalne tylko na tle specyficznej terapii.

Stosować ostrożnie przez 8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu, w przypadku zapalenia węzłów chłonnych po szczepieniu BCG, w stanach niedoboru odporności (w tym AIDS lub zakażeniu HIV).

Należy zachować ostrożność w chorobach przewodu pokarmowego: wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, ostry lub utajony wrzód trawienny, nowo utworzone zespolenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zagrożeniem perforacji lub tworzenia ropnia i zapalenie uchyłków.

Używaj ostrożnie w chorobach układu sercowo-naczyniowego, w tym po niedawnym zawale mięśnia sercowego (pacjenci z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego mogą rozprzestrzeniać martwicę, spowalniać tworzenie tkanki bliznowatej, aw konsekwencji pęknięcie mięśnia sercowego), z niewyrównaną przewlekłą niewydolnością serca, nadciśnieniem, hiperlipidemią), z chorobami endokrynologicznymi - cukrzyca ( w tym naruszenie tolerancji na węglowodany), nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga, z ciężką przewlekłą niewydolnością nerek i / lub wątroby, kamica nerkowa, z hipoalbuminemią i stanami predysponującymi do jej wystąpienia, z osteoporozą układową, miastenią, ostrą psychozą, otyłością (3-4 stopnie), z polio (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskrą z otwartym kątem przesączania, ciążą, laktacją.

Jeśli to konieczne, podawanie dostawowe należy stosować ostrożnie u pacjentów z ogólnym ciężkim stanem, nieskutecznością (lub krótkim czasem trwania) efektu 2 poprzednich wstrzyknięć (biorąc pod uwagę indywidualne właściwości stosowanego GCS).

Przy niewystarczającej skuteczności hydrokortyzonu przez 48-72 godziny i potrzebie dłuższego leczenia, wskazane jest zastąpienie hydrokortyzonu innym lekiem glukokortykoidowym, który nie powoduje zatrzymania sodu w organizmie. Podczas leczenia hydrokortyzonem zaleca się stosowanie diety z ograniczeniem sodu i wysoką zawartością potasu.

Względna niewydolność nadnerczy spowodowana hydrokortyzonem może utrzymywać się przez kilka miesięcy po jej odstawieniu. Biorąc to pod uwagę, gdy w tym okresie pojawiają się stresujące sytuacje, wznawia się terapię hormonalną z jednoczesnym powołaniem soli i / lub mineralokortykoidów.

U pacjentów z aktywną gruźlicą należy stosować hydrokortyzon w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą. W przypadku utajonej gruźlicy lub w trakcie badań zakrętu tuberkulinowego stan pacjenta powinien być uważnie monitorowany, aw razie potrzeby należy przeprowadzić chemioterapię.

Interakcja z narkotykami

Przy jednoczesnym stosowaniu hydrokortyzonu zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych (ze względu na wynikającą z tego hipokaliemię zwiększa ryzyko arytmii); z kwasem acetylosalicylowym - przyspiesza jego wydalanie i zmniejsza jego stężenie w osoczu krwi (wraz z wycofaniem hydrokortyzonu wzrasta stężenie salicylanów we krwi i wzrasta ryzyko działań niepożądanych); z paracetamolem - zwiększone ryzyko rozwoju hepatotoksycznego działania paracetamolu (indukcja enzymów wątrobowych i tworzenie toksycznego metabolitu paracetamolu); z cyklosporyną - zwiększone działania niepożądane hydrokortyzonu z powodu zahamowania jego metabolizmu; z ketokonazolem - zwiększone działania niepożądane hydrokortyzonu z powodu zmniejszenia jego klirensu.

Hydrokortyzon zmniejsza skuteczność środków hipoglikemicznych; wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów pochodnych kumaryny.

Hydrokortyzon zmniejsza wpływ witaminy D na wchłanianie jonów wapnia w świetle jelita. Ergokalcyferol i hormon przytarczyc zapobiegają rozwojowi osteopatii powodowanej przez GCS.

Hydrokortyzon zwiększa metabolizm izoniazydu, meksyletyny (zwłaszcza w „szybkich acetylatorach”), co prowadzi do zmniejszenia ich stężeń w osoczu; zwiększa (przy długotrwałej terapii) zawartość kwasu foliowego; zmniejsza stężenie prazikwantelu we krwi.

Hydrokortyzon w wysokiej dawce zmniejsza działanie somatropiny.

Hipokaliemia wywołana przez GCS może zwiększyć nasilenie i czas trwania blokady mięśni na tle środków zwiotczających mięśnie.

Przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków tiazydowych GCS, inhibitorów anhydrazy węglanowej, innych GCS, amfoterycyny B zwiększają ryzyko hipokaliemii, preparatów zawierających jony sodu - obrzęk i zwiększają ciśnienie krwi.

NLPZ i etanol (alkohol) zwiększają ryzyko owrzodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego i krwawienia, w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów, dawka GCS może być zmniejszona z powodu sumowania efektu terapeutycznego. Indometacyna, wypierając GCS z połączenia z albuminą, zwiększa ryzyko jej skutków ubocznych.

Efekt terapeutyczny kortykosteroidów jest zmniejszony pod wpływem induktorów mikrosomalnych enzymów wątrobowych (w tym fenytoiny, barbituranów, efedryny, teofiliny, ryfampicyny) ze względu na zwiększenie szybkości metabolizmu tych substancji.

Inhibitory funkcji kory nadnerczy (w tym mitotanu) mogą wymagać zwiększenia dawki GCS.

Zmniejszenie GCS wzrasta na tle leków hormonów tarczycy.

Leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko rozwoju zakażeń i chłoniaków lub innych zaburzeń limfoproliferacyjnych związanych z wirusem Epsteina-Barra.

Estrogeny (w tym doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen) zmniejszają klirens GC, wydłużają T1 / 2 oraz ich działanie terapeutyczne i toksyczne. Pojawienie się hirsutyzmu i trądziku przyczynia się do jednoczesnego stosowania innych steroidowych środków hormonalnych - androgenów, estrogenów, sterydów anabolicznych, doustnych środków antykoncepcyjnych.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać nasilenie depresji indukowanej GCS (nie wskazane w leczeniu tych działań niepożądanych).

Ryzyko wystąpienia zaćmy zwiększa się w przypadku stosowania na tle innych kortykosteroidów, leków przeciwpsychotycznych (neuroleptyków), karbutamidu i azatiopryny. Jednoczesne umówienie się z m-antycholinergikami, jak również ze środkami z m-antycholinergicznym działaniem blokującym (w tym z lekami przeciwhistaminowymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi), z azotanami sprzyja wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Przy jednoczesnym stosowaniu GCS z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów szczepień zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i zakażenia.

Analogi leku Hydrokortyzon

Analogi strukturalne substancji czynnej:

• Acortin;
• Hydrokortyzon Nycomed;
• Hydrokortyzon Richter;
• Hydrokortyzon-POS;
• Octan hydrokortyzonu;
• Korteyd;
• Cortef;
• Latikort;
• Lokoid Krelo;
• Lokoid lipokryna;
• Solu-Cortef;
• Sopolkort N.

Hydrokortyzon - instrukcje użytkowania

Kiedy niewydolność nadnerczy, lekarze często przepisują hydrokortyzon. Ten hormonalny lek ma działanie przeciwzapalne, przeciwwstrząsowe i przeciwalergiczne, ma właściwości immunosupresyjne. Jeśli rozpoczął się proces zapalny w stawach, pacjent skarży się na obrzęk nóg lub pojawiają się wysypki skórne, lekarze często przepisują hydrokortyzon - instrukcja, której stosowanie jest obowiązkowe do badania.

Co to jest hydrokortyzon?

Hydrokortyzon jest glikokortykosteroidem (hormonem kory nadnerczy), który jest bezpośrednio zaangażowany w metabolizm węglowodanów i białek. Hydrokortyzon jest zasadniczo podobny do kortyzonu, ale ma większą aktywność. Lek ma działanie przeciwzapalne i odczulające, ma właściwości przeciwwstrząsowe i przeciw toksyczne, działanie immunosupresyjne.

Skład i forma uwalniania

Dostępne w trzech postaciach: krem ​​do użytku zewnętrznego, zastrzyk i maść do oczu 0,5%. Każdy z nich ma swoje własne wskazania do recepty, skutków ubocznych i listę przeciwwskazań. W opakowaniu z lekami zawsze miej instrukcje użytkowania. Szczegółowy skład każdego formularza jest opisany w tabeli:

Oko maści, 1 gram

Środki do użytku zewnętrznego, 100 gramów

octan hydrokortyzonu 5 mg

octan hydrokortyzonu 1 g

octan hydrokortyzonu 25 mg

metyloksybenzoesan, biała wazelina

glikol propylenowy, powidon, chlorek sodu, woda do wstrzykiwań, sabretol, alkohol benzylowy

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Składniki aktywne pomagają zmniejszyć wrażliwość, mają lokalny efekt hipertermiczny na skórze, zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych. Działanie przeciwzapalne opiera się na hamowaniu migracji limfocytów do centrum zapalenia, spowalniając wzrost komórek tkanki łącznej i limfoidalnej, aktywację insuliny. Lek ma długi efekt terapeutyczny.

Po podaniu dożylnym efekt pojawia się po godzinie, a jego czas trwania jest różny. Jeśli konieczne jest utrzymanie wysokiego stężenia substancji czynnych w osoczu krwi, lek podaje się co 4-6 godzin. Metabolizm składników aktywnych występuje w wątrobie. Maść wnika w skórę, lekko wchłaniana w krążeniu ogólnoustrojowym. Część hydrokortyzonu i metabolitów jest wydalana z moczem i żółcią.

Wskazania do użycia

W przypadku nie ropnych procesów zapalnych skóry przepisuje się maść hydrokortyzonu, a zastrzyki pomagają radzić sobie z bólem stawów. Zgodnie z instrukcją użycia, różne formy hydrokortyzonu, wskazane jest stosowanie:

• Do terapii zastępczej i leczenia chorób takich jak:
  1. niewydolność nadnerczy;
  2. niedociśnienie;
  3. śpiączka wątrobowa;
  4. Choroba Addisona;
  5. kryzys tyreotoksyczny;
  6. wstrząs w przypadku urazu lub kardiogennego;
  7. katar sienny;
  8. obrzęk krtani;
  9. przewlekła astma;
  10. zaostrzenie choroby Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
  11. zapalenie stawów kręgosłupa;
  12. zapalenie okołostawowe wątroby;
  13. zapalenie skórno-mięśniowe;
  14. reumatyczne zapalenie serca.
• W przypadku wstrzyknięć dostawowych lub podawania pozajelitowego:
  1. zespół cieśni nadgarstka;
  2. zapalenie nadkłykcia;
  3. ostre zapalenie kaletki;
  4. reaktywne zapalenie błony maziowej;
  5. choroba zwyrodnieniowa stawów spowodowana urazem;
  6. tendosynovit;
  7. w przypadku zatrucia mocnymi kwasami, chininą, chlorem, substancjami fosforoorganicznymi.
• Miejscowe stosowanie maści:
  1. świąd;
  2. wyprysk;
  3. łojotokowe, alergiczne, złuszczające zapalenie skóry;
  4. łuszczyca;
  5. ukąszenia owadów;
  6. neurodermit;
  7. świąd i fotodermatoza;
  8. świąd narządów płciowych.
• W postaci maści do oczu:
  1. zapalenie powiek lub alergiczne zapalenie spojówek;
  2. zapalenie tęczówki;
  3. oparzenia;
  4. zapalenia tęczówki w podostrej i ostrej fazie;
  5. zapalenie skóry skóry wokół oczu;
  6. zapalenie rogówki;
  7. zapalenie naczyniówki;
  8. okres rehabilitacji po operacji na oczy.

Dawkowanie i administracja

Lek Hydrokortyzon jest stosowany zewnętrznie i do iniekcji. Roztwór można podawać podskórnie, domięśniowo, dostawowo i okołostawowo. Dawkowanie leku zależy od formy uwalniania leku, diagnozy, wieku pacjenta i indywidualnych cech organizmu. W każdym przypadku przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest zapoznanie się z instrukcjami.

Hydrokortyzon maściowy

Minimalny czas użycia maści wynosi 6 dni. Jeśli w tym okresie efekt terapeutyczny nie został osiągnięty, kurs przedłuża się do 10 dni, aw przypadku przewlekłego przebiegu choroby do 20 dni. Nakładać cienką warstwę, bez pocierania, na dotknięte obszary ciała 2-3 razy dziennie. W hipertrofii na wierzch nakłada się opatrunek okluzyjny, który usuwa się po 24-48 godzinach. W przeciwieństwie do maści, krem ​​hydrokortyzonowy (Nicomed), zgodnie z instrukcją, może być stosowany do oparzeń słonecznych, w leczeniu wysypki pieluchy u dzieci.

Maść do oczu

Niewielka ilość maści leżeć w worku spojówkowym dolnej powieki 3 razy dziennie. Po zabiegu oczy są zamknięte. Czas stosowania maści do oczu zgodnie z instrukcją - 2 tygodnie. Kurs może zostać przedłużony, jeśli to konieczne, według uznania lekarza. W momencie leczenia odmawia się noszenia soczewek kontaktowych. Przy jednoczesnym stosowaniu kropli do oczu maść nakłada się 15 minut po wkropleniu. Podczas leczenia należy monitorować ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Zawiesina hydrokortyzonu

Hemibursztynian w proszku należy rozcieńczyć w roztworze przed użyciem. W celu awaryjnej normalizacji stanu pacjenta zawiesinę hydrokortyzonu podaje się dożylnie. W ciągu pierwszych 30 sekund wstrzykuje się 100 mg roztworu, w razie potrzeby po 10 minutach dawkę zwiększa się do 500 mg. Wprowadzenie powtarza się co 2-6 godzin. Maksymalna dawka dzienna wynosi 1000-1500 mg. Jeśli potrzebujesz długotrwałego leczenia kortykosteroidami, pierwszeństwo należy przyznać innemu lekowi, który nie powoduje zatrzymania sodu.

Zawiesinę można stosować do inhalacji, wlewając roztwór do specjalnego otworu nebulizatora. Warto wziąć pod uwagę, że jego działanie nie będzie lokalne, ale systemowe. Dawka dobowa w tym przypadku nie powinna być większa niż 25 mg, a maksymalny przebieg leczenia - 5 dni.

Hydrokortyzon w ampułkach

Roztwór hydrokortyzonu należy wstrząsnąć przed użyciem. Lek podaje się w ampułkach głęboko w mięsień pośladkowy. Minimalna pojedyncza dawka - 50-300 mg, maksymalna - nie więcej niż 1500 mg dziennie. W ciężkich warunkach pacjenta podaje się 150 mg co 4 godziny przez pierwsze dwa dni, a następnie co 8 godzin. Roztwór podaje się dzieciom w ilości 1-2 mg na 1 kg masy ciała, maksymalna dawka 6-9 mg na 1 kg masy ciała. Instrukcje wskazywały, że maksymalna liczba wstrzyknięć na cykl leczenia wynosi 3-5.

Ultradźwięki, fonoforeza i elektroforeza

Leczenie glikokortykosteroidami można uzupełnić fizjoterapią. Na przykład ultradźwięki są wykorzystywane nie tylko do celów diagnostycznych, ale także jako narzędzie do leczenia. W tym przypadku zamiast zwykłego żelu do emisji ultradźwięków należy stosować maść Hydrokortyzon do użytku zewnętrznego. Uważa się, że ultradźwięki pomagają substancjom aktywnym wnikać głębiej w tkanki. Leczenie to ma przeciwwskazania:

• układowe choroby skóry;
• nadciśnienie stopnia 3;
• zaburzenie rytmu serca;
• psychoneurozy;
• onkologia;
• miażdżyca;
• ropne zmiany skórne;
• osteoporoza;
• cukrzyca;
• miopatia;
• wrzód.

Z punktu widzenia medycyny procedura fonoforezy niewiele różni się od USG. Różnica polega tylko na sposobie jej przechowywania. Lek jest wstrzykiwany domięśniowo w uszkodzony obszar, a następnie poddawany działaniu wibracji o wysokiej częstotliwości. W tym celu należy użyć zawiesiny 5 ml, 25 gramów wazeliny i lanoliny. Elektroforeza to metoda oddziaływania na ciało pacjenta za pomocą prądu stałego i podawanych z nim leków. Do zabiegu z użyciem leku w ampułkach. Lista wskazań do jej wizyty jest następująca:

• reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby reumatyczne;
• urazy kończyn;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• choroby dermatologiczne i ich powikłania w postaci blizn lub blizn;
• zapalenie kaletki;
• zapalenie ścięgna.

Specjalne instrukcje

Używając maści do użytku zewnętrznego, należy unikać kontaktu z oczami i błonami śluzowymi. W przypadku długotrwałego leczenia hydrokortyzonem, zgodnie z instrukcją, zaleca się przestrzeganie diety z ograniczeniem sodu, zwiększoną zawartością potasu i białka. Aby zapobiec zakaźnym zmianom skórnym, lek należy przepisywać w połączeniu ze środkami przeciwbakteryjnymi i przeciwgrzybiczymi.

Podczas ciąży

Przeprowadzone badania eksperymentalne wykazały, że glikokortykosteroidy mogą wywoływać nieprawidłowy rozwój płodu, ale w tej chwili nie ma na to wyraźnego dowodu. Stosowanie leku zgodnie z instrukcją podczas ciąży jest wskazane tylko wtedy, gdy zagrożenie życia matki przekracza ryzyko dla płodu. W okresie karmienia piersią, pytanie, czy tymczasowo przerwać karmienie piersią, należy rozwiązać z lekarzem.

Hydrokortyzon (hydrokortyzon)

Treść

Wzór strukturalny

Rosyjska nazwa

Nazwa substancji łacińskiej Hydrokortyzon

Nazwa chemiczna

(11b) -11,17,21-trihydroksypregn-4-eno-3,20-dion (w postaci octanu, hemibursztynianu sodu, 17-maślanu)

Formuła brutto

Farmakologiczna grupa substancji Hydrokortyzon

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Kod CAS

Charakterystyczne substancje hydrokortyzon

Hydrokortyzon - hormon wydzielany przez korę nadnerczy - glukokortykoid. W praktyce medycznej do stosowania układowego i miejscowego stosuje się naturalny hydrokortyzon lub jego estry (octan hydrokortyzonu i hemibursztynian sodu hydrokortyzonu).

Hydrokortyzon ma biały lub prawie biały, bezwonny, gorzki smak. Rozpuszczalność (mg / ml) w 25 ° C: woda 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; aceton 9.3; chloroform 1,6; glikol propylenowy 12,7; eter - około 0,35. Rozpuszczalny w stężonym kwasie siarkowym, tworząc fluorescencyjny roztwór o intensywnym zielonym kolorze. Masa cząsteczkowa 362,47.

Octan hydrokortyzonu jest syntetycznym steroidem białym lub białym z lekko żółtawym krystalicznym bezwonnym proszkiem. Lekko higroskopijny. Rozpuszczalność w wodzie: 1 mg / 100 ml, w etanolu: 0,45 g / 100 ml, w metanolu: 3,9 mg / ml, w acetonie: 1,1 mg / g, w eterze: 0,15 mg / ml, w chloroformie: 1 g / 200 ml, dobrze rozpuszczalny w dimetyloformamidzie, rozpuszczalny w dioksanie. Masa cząsteczkowa 404,50.

Hemibursztynian hydrokortyzonu sodu jest syntetycznym steroidem, białym lub białym z lekko żółtawym odcieniem porowatej masy lub bezpostaciowym higroskopijnym białym proszkiem; rozpuszczalność w wodzie wynosi około 500 mg / ml. Łatwo rozpuszczalny w metanolu, etanolu, trudny do rozpuszczenia w chloroformie. Masa cząsteczkowa 484,51.

17-maślan hydrokortyzonu - masa cząsteczkowa 432,55.

Farmakologia

Hamuje reakcje nadwrażliwości, procesy proliferacyjne i wysiękowe w tkance łącznej, w ognisku zapalenia. Zmniejsza miejscowe przekrwienie i hipertermię skóry. Działanie odbywa się za pośrednictwem specyficznych receptorów wewnątrzkomórkowych. Zapobiega aktywacji fosfolipazy A₂, stymulowanie tworzenia jej inhibitora lipomoduliny i, ze względu na bezpośredni wpływ na błony komórkowe, zakłóca syntezę PG i uwalnianie czynnika chemotaktycznego makrofagów, hamuje aktywację kinin tkankowych. Zmniejsza migrację makrofagów i limfocytów w zapaleniu. Blokuje receptory Fc na powierzchni makrofagów dla składnika dopełniacza IgG i C3. Stabilizuje błony lizosomalne, zapobiegając uwalnianiu enzymów lizosomalnych. Tłumi zmiany, wysięk i proliferację. W dużych dawkach hamuje rozwój tkanki limfoidalnej i łącznej, hamuje aktywność hialuronidazy, zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych. Hamuje produkcję kolagenazy i aktywuje syntezę inhibitorów proteazy. Blokuje syntezę i uwalnianie uczulonych komórek tucznych i bazofilów histaminowych oraz innych substancji biologicznie czynnych, hamuje różne etapy immunogenezy, bez efektu mitostatycznego. Zwiększa poziom glikogenu w wątrobie, hamuje uwalnianie sodu i wody, zwiększa potas. Wpływa na białko (powoduje ujemny bilans azotowy z powodu zwiększonego katabolizmu) i wymiany lipidów. Zwiększa BCC, hydrofilowość tkanek, zwiększa ciśnienie krwi, ma działanie przeciwszokowe. Dawka progowa prowadząca do rozwoju zespołu Cushinga przy długotrwałym stosowaniu wynosi około 30 mg. Przy długotrwałym stosowaniu rozwija się zanik kory nadnerczy, hamuje się tworzenie ACTH i hormonu stymulującego tarczycę w przysadce mózgowej.

Octan hydrokortyzonu charakteryzuje się powoli rozwijającym się, ale bardziej przedłużonym działaniem niż działanie leków rozpuszczalnych w wodzie. Stosuje się go do umieszczania w miejscach obrażeń, stawach i tkankach miękkich, gdzie ma miejscowe działanie przeciwzapalne, chociaż mogą się pojawić ogólnoustrojowe efekty hormonalne. Efekt terapeutyczny iniekcji dostawowej występuje w ciągu 6-24 godzin i trwa od kilku dni do kilku tygodni. Bursztynian sodowy hydrokortyzonu ma aktywność zarówno metaboliczną, jak i przeciwzapalną. Po tym, jak wprowadzenie / we wprowadzeniu akcji objawi się po 1 godzinie, jej czas trwania jest różny. Wydalanie podanej dawki odbywa się przez 12 h. Jeśli konieczne jest utrzymanie wysokich stężeń w osoczu, zaleca się podawanie co 4–6 h. Ta sól hydrokortyzonu jest szybko wchłaniana i wydalana zarówno w podaniu i / m, jak i dożylnym.

Dobrze wchłaniany po spożyciu. C_max osiąga się po 1 h. Po wstrzyknięciu domięśniowym wchłanianie jest powolne (24–48 godzin). W połączeniu z osoczem transkortyny w 70-80%, z albuminą - 10%, około 10% ma postać wolnej frakcji. Wnika w błony śluzowe i bariery histohematogenne. Metabolizowany w wątrobie. Wydalany głównie przez nerki w postaci nieaktywnych metabolitów. W łożysku około 70% hydrokortyzonu jest metabolizowane, tworząc nieaktywną postać 11-keto.

Podczas stosowania maści do oczu (w postaci octanu hydrokortyzonu) nie przenika przez rogówkę do płynu wewnątrzgałkowego, ale wnika do naskórka i nabłonka błony śluzowej. Po naniesieniu na skórę (w postaci octanu hydrokortyzonu i 17-maślanu hydrokortyzonu) gromadzi się w naskórku. W niewielkim stopniu może być wchłaniany przez skórę i mieć działanie ogólnoustrojowe. Zaabsorbowana część jest metabolizowana w naskórku, a następnie w wątrobie. Metabolity i niewielka część hydrokortyzonu są wydalane z moczem lub żółcią.

Zastosowanie substancji Hydrokortyzon

Do stosowania ogólnego: ostre reakcje alergiczne, ciężkie ataki astmy, astma, choroba posurowicza, reakcje nadwrażliwości na podawanie leków; warunki awaryjne - niedociśnienie, w tym niedociśnienie załamanie choroby Addisona, zawał mięśnia sercowego, udar krwotoczny, zespół Morgagniego Adams-Stokesa, śpiączkę na zaburzenia mózgu krążenia i choroby zapalne mózgu, niedoczynności tarczycy i wątroby śpiączki, stwardnienie krwawienia, ostrej niewydolności wątroby w przypadku zatrucia, obrzęk krtani, alergiczne i zapalne zmiany chorobowe, oparzenia i urazy, zatrucie witaminą D, silne kwasy, fosforany organiczne, chinina, chlor, powikłania po transfuzji, zespół Mendelsa na ukąszenia węży i ​​skorpiony; wstrząs anafilaktyczny, krwotoczny, kardiogenny i urazowy; choroby endokrynologiczne - zespół Waterhouse-Frideriksena, pierwotna lub wtórna niewydolność kory nadnerczy (najlepiej naturalny kortyzon i hydrokortyzon, syntetyczne analogi należy stosować w połączeniu z mineralokortykoidem), zespół nadnerczowo-nadnerczowy sodu, zapalenie tarczycy; hiperkalcemia związana z rakiem; choroby reumatyczne - łuszczycowe, reumatoidalne, młodzieńcze i ostre dnawe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ostre i podostre zapalenie kaletki, scleuroplastic periarthritis, toczeń rumieniowaty układowy, ostre reumatyczne zapalenie serca, zapalenie skórno-mięśniowe; sarkoidoza, zespół Loefflera, beryloza, piorunująca lub rozsiana gruźlica płuc, aspiracyjne zapalenie płuc (w połączeniu ze specyficzną chemioterapią); idiopatyczna plamica małopłytkowa u dorosłych, autoimmunologiczna hemolityczna i wrodzona niedokrwistość hipoplastyczna, erytroblastopenia, paliatywna terapia białaczki i chłoniaka u dorosłych, ostra białaczka u dzieci; zespół nerczycowy bez oznak mocznica (w celu zmniejszenia białkomoczu i wywołanie diurezy), ostrej wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlicze zapalenie opon mózgowych z podpajęczynówkowego bloku włośnicy zaburzeń neurologicznych i zawału objawów, ostrych objawów stwardnienia rozsianego, raka płuc (dodatek), różnica diagnoza idiopatycznej i leukopenii wywołanej lekami.

Podawanie dostawowe i okołostawowe (octan hydrokortyzonu): reaktywne zapalenie błony maziowej (w tym w przypadku deformacji zapalenia kości i stawów), reumatoidalne zapalenie stawów, ostre i podostre zapalenie kaletki, ostre dnawe zapalenie stawów, zapalenie nadkłykcia, ostre nieswoiste zapalenie pochewki ścięgna i anatomia, i tak jest w tym przypadku.

Po nałożeniu na skórę: choroby zapalne i alergiczne skóry o nie-bakteryjnej etiologii, w tym wyprysk, zapalenie skóry (alergiczne, atopowe, pęcherzowe opryszczkowe, złuszczające, łojotokowe, kontaktowe); świąd dermatoza, fotodermatoza, świąd odbytowo-płciowy, ukąszenia owadów, pęcherzyca, erytrodermia, łuszczyca.

W okulistyce (octan hydrokortyzonu jako maść do oczu): alergiczne zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie skóry powiek, zapalenie rogówki, przywrócenie przezroczystości rogówki i zahamowanie neowaskularyzacji po przetrwałym zapaleniu rogówki, oparzeniach chemicznych i termicznych (po całkowitym nabłonku rogówki); tęczówki, zapalenia tęczówki, zapalenia przedniego odcinka, rozlanego tylnego zapalenia błony naczyniowej oka i zapalenia naczyniówki, współczulnej oftalmii, stanu po zabiegu.

B / w bliznowców zlokalizowane przerostowe, nacieczenia, zmiany zapalne, liszaj płaski, łuszczycowych, ziarniniak Annulare zwykły przewlekły, toczeń rumieniowaty układowy, cukrzycę obumarcie tkanek lipidowo, łysienie plackowate, torbielowate guzy ścięgien i rozcięgna.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (dla krótkotrwałego stosowania ogólnoustrojowego z powodów zdrowotnych jest jedynym przeciwwskazaniem).

Do użytku systemowego. Grzybice układowe, choroby pasożytnicze i zakaźne o charakterze wirusowym lub bakteryjnym (obecnie bez odpowiedniej chemioterapii lub niedawno przeniesione, w tym niedawny kontakt z pacjentem), w tym Opryszczka pospolita, półpasiec (postać wiremiczna), ospa wietrzna, odra, amebiaza, łuszczyca (ustalona lub podejrzewana), aktywna i utajona gruźlica; stany niedoboru odporności (w tym AIDS lub zakażenie HIV), okres po szczepieniu, ostra psychoza, ciężkie postacie nadciśnienia tętniczego, zdekompensowana ciężka cukrzyca; wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy w ostrej fazie, zapalenie uchyłków; ostatnie nałożenie zespoleń jelitowych; wrzód trawienny; osteoporoza, myastenia gravis, choroba Cushinga, stany zakrzepowe, niewydolność nerek, ciąża, laktacja.

Do stosowania wewnątrzstawowego i okołostawowego: poprzednia artroplastyka, stany po zabiegu operacyjnym zespolenia jelit, ciąża, karmienie piersią.

Po nałożeniu na skórę: bakteryjne, wirusowe i grzybicze choroby skóry, objawy skórne kiły, gruźlica skóry, nowotwory skóry, naruszenie integralności skóry (owrzodzenia, rany), trądzik różowaty, trądzik pospolity, zapalenie skóry wokół oczu, okres po szczepieniu, ciąża, karmienie piersią.

W przypadku maści do oczu: ropne, wirusowe, gruźlicze i grzybicze choroby oczu, jaglica, pierwotna jaskra, naruszenie integralności nabłonka rogówki; okres szczepienia, ciąża, karmienie piersią.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie kortykosteroidów w czasie ciąży jest możliwe, jeśli oczekiwany efekt terapii przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu (nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań bezpieczeństwa). Kobiety w wieku rozrodczym należy ostrzec o potencjalnym ryzyku dla płodu (kortykosteroidy przechodzą przez łożysko). Konieczne jest uważne monitorowanie noworodków, których matki otrzymywały kortykosteroidy w czasie ciąży (niewydolność nadnerczy może rozwinąć się u płodu i noworodka). Nie używać często, w dużych dawkach, przez dłuższy czas.

Kategoria działania na płód FDA - C.

Kobietom karmiącym zaleca się zaprzestanie karmienia piersią lub stosowanie leków, zwłaszcza w dużych dawkach (kortykosteroidy przenikają do mleka matki i mogą hamować wzrost, wytwarzanie endogennych kortykosteroidów i powodować niepożądane efekty u noworodków). Przy stosowaniu zewnętrznych form hydrokortyzonu nie należy nakładać na skórę piersi.

Skutki uboczne hydrokortyzonu substancji

Częstość rozwoju i nasilenie działań niepożądanych zależą od metody, czasu stosowania, stosowanej dawki i zdolności do przestrzegania rytmu dobowego przepisywanych leków.

Ze strony metabolizmu: retencja Na + i płyny ustrojowe, hipokaliemia, zasadowica hipokaliemiczna, ujemny bilans azotowy, hiperglikemia, cukromocz, przyrost masy ciała.

Ze strony układu hormonalnego: wtórna niewydolność nadnerczy i podwzgórzowo-przysadkowa (szczególnie w sytuacjach stresowych, takich jak choroba, uraz, operacja); Zespół Cushinga; tłumienie wzrostu u dzieci; zaburzenia miesiączkowania; zmniejszona tolerancja węglowodanów; manifestacja utajonej cukrzycy, zwiększająca zapotrzebowanie na insulinę lub doustne leki przeciwcukrzycowe u pacjentów z cukrzycą.

Od układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): podwyższone ciśnienie krwi, rozwój (u pacjentów podatnych) lub zwiększone nasilenie przewlekłej niewydolności serca, nadkrzepliwość, choroba zakrzepowo-zatorowa, zmiany EKG charakterystyczne dla hipokaliemii; u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianiem się martwicy, spowalniającym tworzenie tkanki bliznowatej z możliwym pęknięciem mięśnia sercowego, zacierającym się zapaleniem wsierdzia, zmianami hematologicznymi.

Po stronie układu mięśniowo-szkieletowego: osłabienie mięśni, miopatia steroidowa, utrata masy mięśniowej, osteoporoza, złamanie kompresyjne kręgosłupa, aseptyczna martwica głowy kości udowej i kości ramiennej, złamania patologiczne długich kości rurkowych, zerwanie ścięgna, głównie Achilles.

Ze strony układu pokarmowego: wrzód steroidowy z możliwą perforacją i krwawieniem, zapalenie trzustki, wzdęcia, wrzodziejące zapalenie przełyku, niestrawność, nudności, wymioty, zwiększony / zmniejszony apetyt; po leczeniu kortykosteroidami obserwowano zwiększenie aktywności AlAT, AspAT i fosfatazy alkalicznej w surowicy; zazwyczaj te zmiany są niewielkie, nie są związane z żadnym zespołem klinicznym i są odwracalne po zaprzestaniu leczenia.

Ze strony skóry: zespoły zanikowe, trądzik, opóźnione gojenie się ran, przerzedzenie skóry, wybroczyny i wybroczyny, rumień, zwiększona potliwość.

Ze strony układu nerwowego i narządów zmysłów: drgawki, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z zespołem zastoinowego nerwu wzrokowego w brodawce sutkowej (guz rzekomy mózgu jest częstszy u dzieci, zwykle po zbyt szybkim zmniejszeniu dawki, objawy - ból głowy, pogorszenie ostrości wzroku lub podwójne widzenie); zawroty głowy, ból głowy, złe samopoczucie, zaburzenia psychiczne; tworzenie tylnej zaćmy podtorebkowej, wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, jaskra; wytrzeszcz sterydów.

Reakcje alergiczne: uogólnione (alergiczne zapalenie skóry, pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny) i miejscowe.

Inne: maskowanie objawów chorób zakaźnych, zespół odstawienia; reakcje w miejscu wstrzyknięcia - pieczenie, drętwienie, ból, parestezje i zakażenia, hiper- lub hipopigmentacja, tworzenie blizn; zanik skóry i tkanki podskórnej, sterylny ropień.

Po nałożeniu na skórę: podrażnienie, pieczenie, suchość skóry, miejscowe reakcje alergiczne, w tym przekrwienie, obrzęk, świąd; przy długotrwałym stosowaniu, zwłaszcza pod nieprzepuszczalnymi opatrunkami lub na dużych powierzchniach skóry - ogólnoustrojowe skutki uboczne; trądzik steroidowy, plamica, teleangiektazje; rozwój hiperkortyzolizmu jako przejaw działania resorpcyjnego (w tych przypadkach lek jest anulowany); przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest również pojawienie się wtórnych infekcji skóry, zmian zanikowych i nadmiernego owłosienia.

Maść do oczu: reakcje alergiczne, pieczenie, iniekcje twardówki, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, wytrzeszcz oczu; z naruszeniem integralności nabłonka rogówki może opóźnić gojenie i perforację rogówki; przy długotrwałym stosowaniu - może rozwinąć się jaskra steroidowa; częste powtarzane zabiegi mogą powodować tworzenie tylnej zaćmy podtorebkowej; przystąpienie do wtórnej infekcji.

Interakcja

Barbiturany, leki przeciwpadaczkowe i przeciwhistaminowe zmniejszają skuteczność. NLPZ zwiększają ryzyko owrzodzenia przewodu pokarmowego, paracetamolu - hepatotoksyczności. Hydrokortyzon zmniejsza poziom salicylanów we krwi (zwiększa klirens) i aktywność leków przeciwcukrzycowych, zmienia skuteczność leków przeciwzakrzepowych. Glikozydy nasercowe i diuretyki nie oszczędzające wapnia nasilają hipokaliemię, sterydy anaboliczne zwiększają hydrofilowość tkanek. W połączeniu z amfoterycyną B możliwy jest rozwój rozszerzonego uszkodzenia mięśnia sercowego i niewydolności serca.

Droga podania

In / in, in / m, wewnątrz, wewnątrzstawowe i okołostawowe, w / do, lokalnie.

Hydrokortyzon - środki ostrożności dotyczące substancji

Podczas leczenia nie zaleca się szczepienia (ze względu na immunosupresyjne działanie hydrokortyzonu). Podawanie dostawowe należy przeprowadzać w warunkach ścisłej aseptyki i antyseptyki i dopiero po wykluczeniu procesu zakażenia w stawie. Wstrzyknięcie V / m odbywa się w miarę możliwości do mięśnia pośladkowego, aby zapobiec rozwojowi zaniku mięśni. W przypadku terapii długoterminowej zaleca się monitorowanie zawartości potasu we krwi (i jego przeznaczeniu) oraz regularnych badań EKG. Aby zapobiec rozwojowi wtórnej hipokortyki spowodowanej anulowaniem leczenia, dawkę należy stopniowo zmniejszać. Glukokortykoidy mogą maskować niektóre objawy procesu zakaźnego, być może dodanie nowych zakażeń z powodu zmniejszenia oporności. Podczas leczenia kortykosteroidami lub ich połączeniem z innymi lekami, które hamują komórkową, humoralną odporność lub funkcję neutrofili, mogą wystąpić różne infekcje wirusowe, bakteryjne, grzybicze, pierwotniakowe i inwazje robaków, które były ukryte. Ryzyko infekcji i jej ostrzejszy wzrost proporcjonalnie do wzrostu dawki leku.

Nagłe zaprzestanie leczenia może spowodować rozwój ostrej niewydolności nadnerczy; przy długotrwałym stosowaniu nie można nagle anulować leku, dawkę należy stopniowo zmniejszać. W przypadku nagłego odstawienia po długotrwałym stosowaniu może wystąpić zespół odstawienia objawiający się gorączką, bólami mięśni i bólami stawów, złym samopoczuciem. Objawy te mogą wystąpić nawet w przypadkach, gdy niewydolność nadnerczy nie jest zaznaczona.

Maść do oczu. Jeśli po nałożeniu maści do oczu czasowo utraci się jasność widzenia, nie zaleca się prowadzenia samochodu lub pracy ze złożonymi mechanizmami natychmiast po aplikacji. Podczas leczenia należy powstrzymać się od noszenia soczewek kontaktowych. Przy nadmiernym i częstym stosowaniu maści do oczu w ciągu dnia lub jej stosowaniu u dzieci, możliwe jest ogólnoustrojowe działanie hydrokortyzonu (jeśli lek zostanie anulowany, objawy ustępują same). Przy stosowaniu innych leków w postaci kropli do oczu odstęp czasu między ich zastosowaniem a zastosowaniem maści powinien wynosić co najmniej 15 minut. Przy stosowaniu maści przez ponad 2 tygodnie i historii jaskry z otwartym lub zamkniętym kątem przesączania konieczna jest kontrola ciśnienia wewnątrzgałkowego. Dzieci mają większe prawdopodobieństwo ogólnoustrojowego działania hydrokortyzonu niż dorośli. W związku z tym należy stosować maść u dzieci, jeśli to możliwe, na krótkie kursy (5-7 dni).

Formularze do użytku zewnętrznego. Dla dzieci poniżej 12 lat lek jest przepisywany tylko pod ścisłym nadzorem lekarza. Podczas stosowania maści u dzieci w wieku powyżej 1 roku, całkowity czas trwania leczenia powinien być ograniczony, a warunki prowadzące do zwiększonej resorpcji leku (ocieplenie, utrwalenie i opatrunki okluzyjne) powinny być wykluczone. Unikaj dostawania maści do oczu. Ze szczególną ostrożnością należy stosować na skórę twarzy w związku z możliwością wystąpienia działań niepożądanych (teleangiektazje, atrofia, zapalenie skóry perioralis), nawet po krótkotrwałym stosowaniu. Aby zapobiec zakaźnym zmianom skórnym, zaleca się przepisywanie maści hydrokortyzonu w połączeniu ze środkami przeciwbakteryjnymi i przeciwgrzybiczymi.

HYDROCORTIZON

2 ml - ampułki (5) - pakuje karton.
2 ml - ampułki (10) - pakuje karton.

GKS. Tłumi funkcję leukocytów i makrofagów tkankowych. Ogranicza migrację leukocytów do obszaru zapalenia. Narusza zdolność makrofagów do fagocytozy, a także tworzenia interleukiny-1. Przyczynia się do stabilizacji błon lizosomalnych, zmniejszając w ten sposób stężenie enzymów proteolitycznych w obszarze zapalenia. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych dzięki uwalnianiu histaminy. Tłumi aktywność fibroblastów i tworzenie kolagenu.

Hamuje aktywność fosfolipazy A₂, co prowadzi do zahamowania syntezy prostaglandyn i leukotrienów. Tłumi uwalnianie COX (głównie COX-2), co również pomaga zmniejszyć produkcję prostaglandyn.

Zmniejsza liczbę krążących limfocytów (limfocytów T i B), monocytów, eozynofili i bazofilów dzięki ich przemieszczaniu się z łożyska naczyniowego do tkanki limfoidalnej; hamuje tworzenie się przeciwciał.

Hydrokortyzon hamuje uwalnianie ACTH i β-lipotropiny przez przysadkę mózgową, ale nie zmniejsza poziomu krążącej β-endorfiny. Hamuje wydzielanie TSH i FSH.

Dzięki bezpośredniej aplikacji naczyń ma działanie zwężające naczynia.

Hydrokortyzon ma wyraźny, zależny od dawki wpływ na metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów. Stymuluje glukoneogenezę, wspomaga wchłanianie aminokwasów przez wątrobę i nerki oraz zwiększa aktywność enzymów glukoneogenezy. W wątrobie hydrokortyzon zwiększa odkładanie glikogenu, stymulując aktywność syntetazy glikogenu i syntezę glukozy z produktów metabolizmu białek. Zwiększenie stężenia glukozy we krwi aktywuje wydzielanie insuliny.

Hydrokortyzon hamuje wychwyt glukozy przez komórki tłuszczowe, co prowadzi do aktywacji lipolizy. Jednak ze względu na wzrost wydzielania insuliny stymulowana jest lipogeneza, co prowadzi do gromadzenia się tłuszczu.

Ma działanie kataboliczne w tkance limfoidalnej i łącznej, mięśniach, tkance tłuszczowej, skórze, tkance kostnej. W mniejszym stopniu niż mineralokortykoidy wpływa na procesy metabolizmu wodno-elektrolitowego: sprzyja wydalaniu jonów potasu i wapnia oraz opóźnieniu w organizmie jonów sodu i wody. Zespół osteoporozy i Itsenko-Cushinga to główne czynniki ograniczające długoterminową terapię SCS. W wyniku działania katabolicznego wzrost może być tłumiony u dzieci.

W dużych dawkach hydrokortyzon może zwiększać pobudliwość tkanki mózgowej i przyczynia się do obniżenia progu drgawkowej gotowości. Stymuluje nadmierną produkcję kwasu solnego i pepsyny w żołądku, co przyczynia się do rozwoju wrzodów trawiennych.

W przypadku stosowania ogólnoustrojowego aktywność terapeutyczna hydrokortyzonu wynika z działania przeciwzapalnego, przeciwalergicznego, immunosupresyjnego i antyproliferacyjnego.

W przypadku stosowania miejscowego i miejscowego, aktywność terapeutyczna hydrokortyzonu jest spowodowana działaniem przeciwzapalnym, przeciwalergicznym i przeciwwysiękowym (ze względu na działanie zwężające naczynia).

W działaniu przeciwzapalnym 4 razy słabszym niż prednizon, w aktywności mineralokortykoidów przewyższającej inne GCS.

Do stosowania pozajelitowego: ostrej niewydolności nadnerczy, alergiczne typu natychmiastowego stan astmatyczny, zapobieganiu i leczeniu udaru, zawału mięśnia sercowego powikłaną wstrząsu kardiogennego, thyrotoxic kryzysu tarczycy, wrodzony przerost nadnerczy, hiperkalcemii powodu choroby nowotworowej, krótki lub wspomagającej terapii w ostrych stanach reumatycznych choroby, choroby kolagenu, pęcherzyca, opryszczkowe zapalenie skóry (choroba Dühringa), polimorficzny pęcherzowy rumień, złuszczające zapalenie skóry, grzybica grzybów, ciężkie postacie łuszczycy i łojotokowe zapalenie skóry, ciężkie ostre i przewlekłe procesy alergiczne i zapalne z uszkodzeniem oczu, objawowa sarkoidoza, zespół Lefflera, nie podatne na inne rodzaje terapii, beryloza, ogniskowa lub rozsiana postać gruźlicy. aspiracyjne zapalenie płuc, idiopatyczna plamica małopłytkowa u dorosłych (tylko v / v!), wtórna małopłytkowość dorosłych, nabyta (autoimmunologiczna) niedokrwistość hemolityczna, erytroblastopenia, wrodzona (erytroidalna) niedokrwistość hipoplastyczna, terapia paliatywna w białaczce i chłoniakach dorosłych, ostra białaczka u dzieci, w celu zwiększenia diurezy lub zmniejszenia białkomoczu w zespole nerczycowym bez mocznicy, w zespole nerczycowym typu idiopatycznego lub w toczniu rumieniowatym u krytyczny etap wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i regionalnego regionalnego zapalenia jelit (jako leczenie ogólnoustrojowe), gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z rozwojem bloku podpajęczynówkowego lub jego zagrożenie (w połączeniu z chemioterapia gruźlicza), włośnica ze zmianami w układzie nerwowym lub mięśniu sercowym, astma oskrzelowa, choroby stawów.

Do stosowania miejscowego: zapalenie przedniej części gałki ocznej z niezakłóconym nabłonkiem rogówki i po urazach i interwencjach chirurgicznych na gałce ocznej.

Do użytku zewnętrznego: alergiczne zapalenie skóry, łojotok, różne formy wyprysku, neurodermit, łuszczyca, świąd, czerwone guzowate.

Do krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych - nadwrażliwość na hydrokortyzon.

Do podawania dostawowego i podawania bezpośrednio do zmiany: poprzednia artroplastyka, nieprawidłowe krwawienie (endogenne lub spowodowane przez stosowanie leków przeciwzakrzepowych), złamanie śródstawowe kości, zakaźne (septyczne) zapalenie w zakażeniach stawów i okołostawowych (w tym historii), jak również powszechna choroba zakaźna, wyraźna osteoporoza okołostawowa, brak objawów zapalenia w stawie („suchy” staw, na przykład w chorobie zwyrodnieniowej stawów bez zapalenia błony maziowej), ciężkie zniszczenie kości i deformacja stawów (ostre zwężenie przestrzeni stawowej, ankyloza), niestabilność stawów jako wynik zapalenia stawów, aseptyczna martwica nasad kości tworzących staw.

Do użytku zewnętrznego: bakteryjne, wirusowe, grzybicze choroby skóry, gruźlica skóry, objawy skórne kiły, nowotwory skóry, okres po szczepieniu, naruszenie integralności skóry (wrzody, rany), dzieci (do 2 lat, swędzenie odbytu - do 12 lat lat), trądzik różowaty, trądzik pospolity, zapalenie skóry wokół oczu.

Do stosowania w okulistyce: bakteryjne, wirusowe, grzybicze choroby oczu, gruźlica uszkodzenia oczu, jaglica, naruszenie integralności nabłonka oka.

Do stosowania pozajelitowego. Schemat dawkowania jest indywidualny. Używany w / w strumieniu, w / w kroplówce, rzadko - w / m. W przypadku leczenia awaryjnego zaleca się w / we wstępie. Dawka początkowa wynosi 100 mg (podawana przez 30 sekund) - 500 mg (podawana przez 10 minut), a następnie co 2-6 godzin, w zależności od sytuacji klinicznej. Wysokie dawki należy stosować tylko w celu ustabilizowania stanu pacjenta, ale zwykle nie więcej niż 48-72 godzin, ponieważ możliwy rozwój hipernatremii. Dzieci - co najmniej 25 mg / kg / dzień. W postaci postaci depot podaje się wewnątrz lub okołostawowo w dawce 5-50 mg raz w odstępie 1-3 tygodni. V / m - 125-250 mg / dzień.

W okulistyce 2-3 razy dziennie.

Poza - 1-3 razy / dzień.

Z układu hormonalnego: zmniejszenie tolerancji glukozy, cukrzycy steroidów lub manifestacji utajonej cukrzycy, niewydolności kory nadnerczy, zespół Cushinga (w tym księżyca twarzy, otyłość typu mózgowej, hirsutyzm, podwyższenie ciśnienia tętniczego, zaburzeń miesiączkowania, brak miesiączki, miastenia gravis, rozstępy), opóźniony rozwój seksualny u dzieci.

Po stronie metabolizmu: zwiększone wydalanie jonów wapnia, hipokalcemia, zwiększona masa ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozpad białek), zwiększona potliwość, zatrzymanie płynów i jony sodu (obrzęk obwodowy), hipernatremia, zespół hipokaliemiczny (w tym hipokaliemia, arytmia, bóle mięśni lub skurcze mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie).

CNS: majaczenie, dezorientacja, euforia, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, nerwowość lub lęk, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, móżdżkowy pseudotorb, ból głowy, drgawki.

Od układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu serca, bradykardia (do zatrzymania akcji serca); rozwój (u podatnych pacjentów) lub zwiększone nasilenie przewlekłej niewydolności serca, zmiany w EKG charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianiem się martwicy, spowalniającym tworzenie tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego; po podaniu śródczaszkowym - krwawienie z nosa.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, sterydowe wrzody żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego, zwiększony lub zmniejszony apetyt, wzdęcia, czkawka; rzadko - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej.

Ze strony zmysłów: nagła utrata wzroku (przy podawaniu pozajelitowym w głowę, szyję, nosową konchę, skórę głowy mogą być osadzone kryształy leku w naczyniach ocznych), tylna podtorebkowa zaćma, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, tendencja do rozwoju wtórnych bakterii, grzybicze lub wirusowe infekcje oczu, zmiany troficzne rogówki, wytrzeszcz oczu.

Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: wolniejsze procesy wzrostu i kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie nasadowych stref wzrostu), osteoporoza (bardzo rzadko - patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej), pęknięcie ścięgna mięśni, miopatia steroidowa, zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia); z iniekcją dostawową - zwiększony ból stawu.

Reakcje dermatologiczne: opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, przerzedzenie skóry, hiper- lub hipopigmentacja, trądzik steroidowy, rozstępy, tendencja do rozwoju ropnego zapalenia skóry i kandydozy.

Reakcje alergiczne: uogólnione (w tym wysypka skórna, swędzenie skóry, wstrząs anafilaktyczny), lokalne reakcje alergiczne.

Działania wywołane działaniem immunosupresyjnym: rozwój lub zaostrzenie zakażeń (wspólne stosowanie leków immunosupresyjnych i szczepień przyczynia się do wystąpienia tego działania niepożądanego).

Reakcje miejscowe: przy podawaniu pozajelitowym - pieczenie, drętwienie, ból, parestezje i zakażenia w miejscu wstrzyknięcia; rzadko, martwica otaczających tkanek, tworzenie się blizn w miejscu wstrzyknięcia; z zastrzykiem domięśniowym (zwłaszcza w mięsień naramienny), zanik skóry i tkanki podskórnej.

Inne: leukocyturia, zespół abstynencyjny.

Z a / we wstępie - arytmia, „uderzenia gorąca” krwi w twarz, drgawki.

Stosowany miejscowo: rzadko - świąd, przekrwienie, pieczenie, suchość, zapalenie mieszków włosowych, trądzik, hipopigmentacja, zapalenie skóry wokół oczu, alergiczne zapalenie skóry, maceracja skóry, wtórne zakażenie, zanik skóry, rozstępy, smugi. Przy długotrwałym stosowaniu lub stosowaniu na duże obszary skóry mogą rozwinąć się ogólnoustrojowe skutki uboczne charakterystyczne dla GCS.

Przy jednoczesnym stosowaniu hydrokortyzonu zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych (ze względu na wynikającą z tego hipokaliemię zwiększa ryzyko arytmii); z kwasem acetylosalicylowym - przyspiesza jego wydalanie i zmniejsza jego stężenie w osoczu krwi (wraz z wycofaniem hydrokortyzonu wzrasta stężenie salicylanów we krwi i wzrasta ryzyko działań niepożądanych); z paracetamolem - zwiększone ryzyko rozwoju hepatotoksycznego działania paracetamolu (indukcja enzymów wątrobowych i tworzenie toksycznego metabolitu paracetamolu); z cyklosporyną - zwiększone działania niepożądane hydrokortyzonu z powodu zahamowania jego metabolizmu; z ketokonazolem - zwiększone działania niepożądane hydrokortyzonu z powodu zmniejszenia jego klirensu.

Hydrokortyzon zmniejsza skuteczność środków hipoglikemicznych; wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów pochodnych kumaryny.

Hydrokortyzon zmniejsza wpływ witaminy D na wchłanianie jonów wapnia w świetle jelita. Ergokalcyferol i hormon przytarczyc zapobiegają rozwojowi osteopatii powodowanej przez GCS.

Hydrokortyzon zwiększa metabolizm izoniazydu, meksyletyny (zwłaszcza w „szybkich acetylatorach”), co prowadzi do zmniejszenia ich stężeń w osoczu; zwiększa (przy długotrwałej terapii) zawartość kwasu foliowego; zmniejsza stężenie prazikwantelu we krwi.

Hydrokortyzon w wysokiej dawce zmniejsza działanie somatropiny.

Hipokaliemia wywołana przez GCS może zwiększyć nasilenie i czas trwania blokady mięśni na tle środków zwiotczających mięśnie.

Leki zobojętniające zmniejszają wchłanianie kortykosteroidów.

Przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków tiazydowych GCS, inhibitorów anhydrazy węglanowej, innych GCS, amfoterycyny B zwiększają ryzyko hipokaliemii, preparatów zawierających jony sodu - obrzęk i zwiększają ciśnienie krwi.

NLPZ i etanol zwiększają ryzyko owrzodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego i krwawienia, w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów, zmniejszenie dawki GCS może wynikać z sumy efektu terapeutycznego. Indometacyna, wypierając GCS z połączenia z albuminą, zwiększa ryzyko jej skutków ubocznych.

Amfoterycyna B i inhibitory anhydrazy węglanowej zwiększają ryzyko osteoporozy.

Efekt terapeutyczny kortykosteroidów jest zmniejszony pod wpływem induktorów mikrosomalnych enzymów wątrobowych (w tym fenytoiny, barbituranów, efedryny, teofiliny, ryfampicyny) ze względu na zwiększenie szybkości metabolizmu tych substancji.

Inhibitory funkcji kory nadnerczy (w tym mitotanu) mogą wymagać zwiększenia dawki GCS.

Zmniejszenie GCS wzrasta na tle leków hormonów tarczycy.

Leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko rozwoju zakażeń i chłoniaków lub innych zaburzeń limfoproliferacyjnych związanych z wirusem Epsteina-Barra.

Estrogeny (w tym doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen) zmniejszają klirens GC, wydłużają T_1/2 oraz ich efekty terapeutyczne i toksyczne. Pojawienie się hirsutyzmu i trądziku przyczynia się do jednoczesnego stosowania innych steroidowych środków hormonalnych - androgenów, estrogenów, sterydów anabolicznych, doustnych środków antykoncepcyjnych.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać nasilenie depresji indukowanej GCS (nie wskazane w leczeniu tych działań niepożądanych).

Ryzyko wystąpienia zaćmy zwiększa się w przypadku stosowania na tle innych kortykosteroidów, leków przeciwpsychotycznych (neuroleptyków), karbutamidu i azatiopryny. Jednoczesne umówienie się z m-antycholinergikami, jak również ze środkami z m-antycholinergicznym działaniem blokującym (w tym z lekami przeciwhistaminowymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi), z azotanami sprzyja wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Przy jednoczesnym stosowaniu GCS z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów szczepień zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i zakażenia.

Używaj ostrożnie w chorobach pasożytniczych i zakaźnych o charakterze wirusowym, grzybiczym lub bakteryjnym (obecnie lub niedawno przeniesionym, w tym w ostatnim kontakcie z pacjentem) - opryszczka zwykła, półpasiec (faza wiremii), ospa wietrzna, odra, amebiaza, silnozydoza (ustalona lub podejrzany), grzybica układowa; aktywna i utajona gruźlica. Stosowanie w ciężkich chorobach zakaźnych jest dopuszczalne tylko na tle specyficznej terapii.

Stosować ostrożnie przez 8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu, w przypadku zapalenia węzłów chłonnych po szczepieniu BCG, w stanach niedoboru odporności (w tym AIDS lub zakażeniu HIV).

Należy zachować ostrożność w chorobach przewodu pokarmowego: wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, ostry lub utajony wrzód trawienny, nowo utworzone zespolenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zagrożeniem perforacji lub tworzenia ropnia i zapalenie uchyłków.

Używaj ostrożnie w chorobach układu sercowo-naczyniowego, w tym po niedawnym zawale mięśnia sercowego (pacjenci z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego mogą rozprzestrzeniać martwicę, spowalniać tworzenie tkanki bliznowatej, aw konsekwencji pęknięcie mięśnia sercowego), z niewyrównaną przewlekłą niewydolnością serca, nadciśnieniem, hiperlipidemią), z chorobami endokrynologicznymi - cukrzyca ( w tym naruszenie tolerancji na węglowodany), nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga, z ciężką przewlekłą niewydolnością nerek i / lub wątroby, kamica nerkowa, z hipoalbuminemią i stanami predysponującymi do jej wystąpienia, z osteoporozą układową, miastenią, ostrą psychozą, otyłością (III-IV stopień), z polio (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskrą z otwartym i zamkniętym kątem przesączania, ciążą, upłynnieniem

Jeśli to konieczne, podawanie dostawowe należy stosować ostrożnie u pacjentów z ogólnym ciężkim stanem, nieskutecznością (lub krótkim czasem trwania) efektu 2 poprzednich wstrzyknięć (biorąc pod uwagę indywidualne właściwości stosowanego GCS).

Przy niewystarczającej skuteczności hydrokortyzonu przez 48-72 godziny i potrzebie dłuższego leczenia, wskazane jest zastąpienie hydrokortyzonu innym lekiem glukokortykoidowym, który nie powoduje zatrzymania sodu w organizmie. Podczas leczenia hydrokortyzonem zaleca się stosowanie diety z ograniczeniem sodu i wysoką zawartością potasu.

Względna niewydolność nadnerczy spowodowana hydrokortyzonem może utrzymywać się przez kilka miesięcy po jej odstawieniu. Biorąc to pod uwagę, gdy w tym okresie pojawiają się stresujące sytuacje, wznawia się terapię hormonalną z jednoczesnym powołaniem soli i / lub mineralokortykoidów.

U pacjentów z aktywną gruźlicą należy stosować hydrokortyzon w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą. W przypadku utajonej gruźlicy lub w trakcie badań zakrętu tuberkulinowego stan pacjenta powinien być uważnie monitorowany, aw razie potrzeby należy przeprowadzić chemioterapię.

Stosowanie w ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu; Zaleca się stosowanie minimalnych dawek i krótkotrwałej terapii. Dzieci, których matki otrzymywały hydrokortyzon w czasie ciąży, należy uważnie obserwować, aby wykryć objawy niewydolności nadnerczy.

Jeśli to konieczne, stosowanie w okresie karmienia piersią powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.

Badania eksperymentalne wykazały, że kortykosteroidy mogą powodować zaburzenia rozwoju płodu. Obecnie nie ma wyraźnych dowodów na te dane u ludzi.