Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych: objawy, cechy i metody leczenia

Zakrzepowe zapalenie żył podskórnych lub powierzchownych nazywane jest patologią naczyniową, która objawia się w ścianie żyły przez proces zapalny jednocześnie z tworzeniem się skrzepliny, która zatyka światło naczynia.

Choroba jest konsekwencją problemów z układami limfatycznymi i sercowo-naczyniowymi, z jednoczesnymi problemami tworzenia krwi i krzepnięcia krwi. Wpływ tych czynników w czasie i brak leczenia prowadzą do smutnych konsekwencji, z których jednym jest zakrzepowe zapalenie żył.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zakrzepy krwi powstają, jeśli występują trzy grupy czynników:

Ściana żylna jest uszkodzona. Ze względu na swoje położenie żyły odpiszczelowe są często poddawane naprężeniom mechanicznym, a jeśli jest w nich cienka ściana, obrażenia są bardziej prawdopodobne.

Czasami istnieje niekorzystny wpływ lekarzy na niepożądany wpływ na żyły podczas operacji, infuzje stężonych roztworów, takich jak glukoza, lub instalacja cewnika dożylnego. Powolne krążenie krwi. Ten czynnik ryzyka jest istotny w przypadku długotrwałego spoczynku w łóżku, ucisku żyły przez ciała obce lub urazów kończyn podczas zgniatania.

Ponadto istnieją warunki, w których zaburzone jest krążenie krwi. Na przykład niewydolność serca, w której żądana objętość krwi nie jest pompowana, i zaczyna się zastój.

Zwiększone krzepnięcie krwi. Zdarza się wrodzone i nabyte, które powstały po chorobach zakaźnych, z problemami w układzie hormonalnym, po zażyciu niektórych leków lub chorób onkologicznych.

Zwykle obrzęk żył jest mikrobiologiczny i jest konsekwencją uszkodzenia naczynia w wyniku tworzenia się skrzepu krwi. Ale często ropne procesy są dodawane do zakrzepicy z powodu obecności mikroorganizmów we krwi lub na zewnątrz. Następnie rozpoznaje się ropne zakrzepowe zapalenie żył.

W połączeniu trzech warunków powstaje skrzeplina i obrzękowa reakcja ściany naczynia, po czym proces rozwija się na dwa sposoby:

• Wzrost zatkanego skrzepu skrzepu krwi sam lub podczas leczenia może się zatrzymać i obrzęk. Skrzep zmniejsza się i może całkowicie lub częściowo zamknąć żyłę. Z pełnym nakładaniem się, przepływ krwi spada, a naczynie staje się puste, podczas gdy prawdopodobieństwo, że skrzep oderwie się, jest najmniejsze.
• Druga opcja charakteryzuje się ciągłym stanem zapalnym. Jeden koniec rosnącej skrzepliny jest przymocowany do żyły, a drugi znajduje się w świetle, jego stan staje się niestabilny.

Jeśli zakrzep krwi pozostaje stabilny, jego wzrost jest skierowany ku górze. Przenikając przez żyły, niszczy zastawki, powodując zakrzepicę żył, która zamienia się w przewlekłą niewydolność żylną. W prawie wszystkich przypadkach występują problemy z dużą żyłą odpiszczelową.

Formy i etapy

• Ostre postacie, rozwijające się w ciągu 2-3 dni z obrzękiem w miejscu zakrzepu i wzrostem temperatury;
• Postać przewlekła z powodu powikłań żylnych żylaków. Charakterystyczna jest wiotkość postaci zapalenia, która po ściśnięciu na skrzepie krwi zwiększa się. Zaznaczony ból i obrzęk kończyny;
• Ropna postać - występuje, gdy na skórze występuje infekcja. Przepływowi towarzyszy temperatura i zatrucie, czasami powodujące sepsę;
• Nieprzyjemna forma - spowodowana zgrubieniem krwi lub naruszeniem jej ruchu. Ogólny stan jest zadowalający, ale na skórze mogą pojawić się bolesne czerwonawe smugi. Ta faza ma miejsce z rozpuszczeniem skrzepu krwi lub przechodzi w stadium przewlekłe.

Według miejsca zapalenia choroba jest podzielona na:

• Endoflebitis, gdy wewnętrzna wyściółka żył pęcznieje;
• Zakrzepowe zapalenie żył, z zapaleniem samej żyły;
• Zapalenie żył z obrzękiem otaczających tkanek;
• Ropne zapalenie żył, które powoduje ropienie.

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Co to jest niebezpieczne zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych? Głównym niebezpieczeństwem choroby jest możliwe oddzielenie skrzepu krwi, który nieuchronnie wchodzi do ważnych narządów. Jeśli tak się dzieje w tętnicy płucnej, występuje choroba zakrzepowo-zatorowa, która w większości przypadków kończy się śmiercią.

Symptomatologia

Pierwszym i najbardziej odczuwalnym objawem jest ostre uczucie bólu w mięśniu brzuchatym łydki. Próby zwolnienia go przez masowanie prowadzą tylko do wzmocnienia. Zaczerwienienie i obrzęk stają się widoczne na nogach, a pod oczami pojawiają się torby. W miarę postępu choroby iw zależności od lokalizacji skrzepliny mogą występować różnice w znakach.

Zakrzepowe zapalenie żył podskórnych kończyn dolnych charakteryzuje się silnie obrzękniętą żyłą, która przy dotknięciu jest bardzo bolesna. Dotyk jest gęsty, góra pokryta obrzękniętą obrzękniętą skórą. Temperatura ciała w takich momentach sięga 38 i powyżej stopni. Dreszcze, słabość.

Proste żylaki różnią się od tych, które są zakrzepione przez brak bólu, zaczerwienienia i wyższej temperatury wokół nich. Jeśli ustawisz nogi w pozycji poziomej, w takich żyłach napięcie zmniejszy się, a krew trafi do głębszych naczyń żylnych. Naczynie z zakrzepem krwi w trakcie rozwoju choroby może jedynie rosnąć.

Przewlekła postać zakrzepowego zapalenia żył trwa długo, staje się coraz bardziej ostra. W okresach remisji objawy zewnętrzne mogą zniknąć. Przeczytaj więcej o objawach zakrzepowego zapalenia żył głębokich i powierzchownych kończyn dolnych. Przeczytaj tutaj (+ zdjęcie).

Diagnostyka

Diagnozowanie choroby jest łatwe. Od pierwszych godzin występowania wykazuje charakterystyczne objawy charakteryzujące się bólem, zaczerwienieniem i stwardnieniem żyły, zablokowane przez skrzeplinę. Dla ostrej postaci, szczególny ostry silny zespół bólowy. Rozpoznanie choroby następuje po badaniu i zebraniu danych wywiadowczych.

Metody badawcze mają na celu potwierdzenie proponowanej diagnozy, określenie lokalizacji i wielkości skrzepu krwi oraz ocenę ryzyka jego rozdzielenia. Do tego wystarczy USG nóg. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadź kolorowe skanowanie ultradźwiękowe.

Oprócz danych klinicznych można zastosować inne metody diagnozowania układu żylnego. Gdy flebografia może określić zakrzepicę. Badania laboratoryjne wyznaczają kilka ważnych czynników krzepnięcia krwi.

Metody leczenia

Wszystkie etapy choroby powinny być leczone kompleksowo. W tym celu należy zastosować metody zachowawcze i chirurgiczne, których wybór zależy od lokalizacji zmiany, długości zakrzepicy i lokalizacji zatoru. Leczenie zachowawcze stosuje się w przypadku ostrego zakrzepowego zapalenia żył podskórnych kończyn dolnych, a w przypadku zakrzepicy segmentowej i operacji zatorowej.

Metody konserwatywne obejmują:

1. Zastosowanie maści na bazie heparyny, która spowalnia krzepnięcie krwi.
2. Fizykoterapia, składająca się z następujących form ekspozycji:

• Promieniowanie ultrafioletowe, które ma działanie przeciwzapalne i lecznicze.
• Promieniowanie podczerwone, które usuwa obrzęk, zwiększa właściwości ochronne komórki i zmniejsza ból.
• Elektroforeza z użyciem hipokoagulantów i antyagregantów, które aktywują enzymy, które poprawiają metabolizm, zmniejszają stan zapalny i powodują rozcieńczenie krwi.
• Terapia magnetyczna, która stymuluje ścianę mięśni żyły, która w wyniku skurczów popycha zastałą krew.
• Terapia laserowa, która poprawia odżywianie komórkowe i przyspiesza naprawę tkanek.
• Baroterapia, w której metoda zmiany ciśnienia otoczenia poprawia odżywianie komórek i eliminuje obrzęki, a owrzodzenia troficzne można wyleczyć.

Czasami lekarze mogą uciekać się do popularnych metod.

Leczenie uzależnienia od narkotyków ogranicza się do:

• Niesteroidowe środki zmniejszające przekrwienie.
• Angioprotektory.
• Leki przeciwpłytkowe.
• Enzymy.
• Antybiotyki penicylinowe.

Interwencja chirurgiczna jest uważana za najskuteczniejszą metodę kontrolowania zakrzepowego zapalenia żył. Lekarze prowadzą leczenie w najmniej traumatyczny sposób, usuwając cały uszkodzony obszar żyły. Opracowano wiele rodzajów operacji, które zależą od stanu naczynia i lokalizacji skrzepu krwi.

Operację powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył wykonuje się za pomocą:

• Zagrożenia zakrzepicy płucnej;
• Wstępujące zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych;
• Lokalizacja skrzepu krwi w dużej lub małej żyle odpiszczelowej;
• Niebezpieczeństwa związane z pozostawieniem skrzepliny w głębokiej żyle;
• Obecność ataków ostrej fazy choroby;
• Rzucanie krwi z żył głębokich do podskórnej.

Prognozy i środki zapobiegawcze

U pacjentów z powierzchownym zakrzepowym zapaleniem żył w większości przypadków rokowanie jest korzystne. Sytuacja pacjentów z niepohamowanym przepływem krwi w żyłach jest gorsza. W tym przypadku postępuje niewydolność żylna, wyraźny zespół zapalny i bólowy, wrzody troficzne, które mogą prowadzić do całkowitej niepełnosprawności.

Najpoważniejszą konsekwencją choroby jest zator płucny. Jeśli zdarzyłoby się to w dużym oddziale, to jest śmiertelne, w małym oddziale, z odpowiednim terminowym leczeniem, rokowanie może być korzystne.

Nieswoiste środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie chorób powikłanych zakrzepowym zapaleniem żył, a także przywrócenie równowagi wodnej w okresie okołooperacyjnym, zapobieganie zaburzeniom oddechowym i ćwiczenia fizykoterapii.

Pożądane jest trzymanie nóg na podium i stosowanie leków korygujących system homeostazy i właściwości reologiczne krwi. Ponadto, aby zapobiec pojawieniu się nadwagi, noś buty z niskim obcasem, dobrze się odżywiaj, stosuj kompleksy witaminowe, zwłaszcza wiosną. A najważniejsze jest, aby pamiętać, że zawsze jest trudniej leczyć niż zapobiegać chorobie.

Czym jest powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych i jak je leczyć?

Co to jest zakrzepowe zapalenie żył? Termin ten nazywany jest stanem zapalnym ściany żył, który powstał w wyniku pojawienia się ogniska zakaźnej etiologii. Takiemu ogniskowaniu towarzyszy tworzenie skrzepliny w świetle naczynia. Istnieją przypadki, gdy zakrzep krwi nie tworzy się, inna definicja dotyczy tej sytuacji - zapalenia żył. Występuje zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych, gdy powyższe działania występują w żyłach kończyn dolnych, które znajdują się w tkance tłuszczowej pod skórą na głębokości od dwóch do trzech centymetrów.

W rzeczywistości tworzenie skrzepów krwi w żyłach wymaga uważnej uwagi, ponieważ mogą zachowywać się inaczej. Podajemy trzy opcje zachowania skrzepów krwi:

1. Skrzep może blokować światło naczynia, zakłócając tym samym krążenie krwi.
2. Zakrzep może oderwać się od ściany i przenieść z krwią do innych narządów.
3. Najlepszą opcją rozwoju jest resorpcja skrzepu krwi.

Oczywiste jest, że z tych trzech opcji pierwsze dwie są niebezpieczne, więc ta choroba powinna być badana bardzo dobrze. Zacznijmy od ustalenia przyczyn tego stanu.

Przyczyny

Występowanie zakrzepowego zapalenia żył jest związane z naruszeniem integralności ściany żylnej, z którą związane są również czynniki zakaźne. Zakażenia mogą rozprzestrzeniać się na ścianę naczynia z pobliskich tkanek objętych stanem zapalnym. Ponadto może wystąpić przez naczynia limfatyczne. Jak powiedziano na początku, przy zakrzepowym zapaleniu żył występuje przewlekłe zapalenie. Może to być zapalenie płuc, zapalenie migdałków, grypa, gruźlica, próchnica zębów, septicopyemia. Za najważniejszy powód uważa się zastój krwi, zwiększone krzepnięcie krwi i zmiany w chemicznym i fizycznym składzie krwi.

Oddzielnie istnieją pewne powody.

• zakrzepica żył głębokich;
• uszkodzenia pourazowe;
• dziedziczna tendencja do tworzenia skrzepów krwi;
• żylaki;
• zakaźne zmiany;
• nowotwory złośliwe;
• choroby alergiczne;
• otyłość;
• interwencje operacyjne;
• naruszenie integralności błon naczyń krwionośnych;
• ciąża;
• podawanie leków w żyłach;
• przyjmowanie środków antykoncepcyjnych.

Główne objawy

Warto zauważyć, że zakrzepowe zapalenie żył, które wpływa na żyły powierzchowne, może być dwojakiego rodzaju:

Ostra forma jest tak nazywana, ponieważ rozwija się nagle. Ten stan ma również swoje przyczyny - jest to infekcja wirusowa, uraz, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i tak dalej. W sumie możemy powiedzieć, że przyczyną są warunki, w których wzrasta krzepliwość krwi. Jak wygląda zewnętrznie, możesz spojrzeć na zdjęcie.

Ostra postać choroby

Słowem można powiedzieć, że przy zaangażowaniu rozszerzonych żył w procesie, żylaki stają się bardziej gęste i bolesne. Ponadto mogą się zwiększyć. Zdarzają się przypadki, że kończyna zaczyna puchnąć, ale dzieje się to tylko w obszarze, w którym dotknięta jest żyła. Dzięki temu zakrzepowe zapalenie żył, które wpływa na żyły powierzchowne, można odróżnić od tej samej choroby, która wpływa na żyły głębokie.

Wraz z porażką żył powierzchownych ogólny stan osoby zwykle pozostaje na zadowalającym poziomie, a lokalne przejawy są obserwowane. Forma ostra charakteryzuje się następującymi cechami:

• dokuczliwy ból o kolczastym ostrym charakterze wpływający na żyłę dotkniętą;
• wzdłuż żyły występuje obrzęk i wyraźne zaczerwienienie;
• temperatura wisząca, która może sięgać do 38 stopni;
• dreszcze;
• złe samopoczucie;
• obrzęk węzłów chłonnych.

Zakrzepione żyły różnią się od rozszerzonych żylaków przy braku zaczerwienienia, gorączki i bólu w obszarze dotkniętych żył. Ponadto żylaki opadają w pozycji poziomej, ponieważ krew idzie dalej, to znaczy do żył głębokich, a zakrzepowa żyła zwiększa się tylko wraz z postępem.

Podczas badania pacjenta lekarz zazwyczaj zwraca uwagę na obie kończyny dolne, zaczynając od pachwiny i kończąc na stopach. Porównuje kolor skóry i analizuje obrzęk, hipertermię i ból. Jasne zaczerwienienie skóry wzdłuż żyły, które jest dotknięte chorobą, obserwuje się w ciągu pierwszych kilku dni od rozpoczęcia choroby. Po tym przekrwienie zaczyna opadać, a skóra staje się spokojniejsza.

Proces zapalny zaczyna ustępować po kilku tygodniach, ale może przeciągnąć się o półtora miesiąca. Następnie stopniowo przywracana jest drożność żyły. Jeśli nie były to żylaki, to przez długi czas można zaobserwować bolesność i wzmożony układ podskórnych małych żył.

Metody diagnostyczne

Diagnoza nie powoduje żadnych problemów. Warunek ten zależy od lokalizacji procesu patologicznego, jego rozpowszechnienia, czasu trwania i stopnia. Istnieje kilka metod badania zakrzepowego zapalenia żył.

1. USG Dopplera. Ta metoda opiera się na efekcie Dopplera. Specjalny czujnik wysyła sygnał odbity od poruszających się obiektów. Jest wychwytywany przez inny czujnik, który oblicza zmianę prędkości propagacji sygnału wynikającą z jego kontaktu z poruszającą się krwią. Komputer rejestruje zmienioną częstotliwość, przetwarza ją matematycznie i wyciąga wniosek.
2. Reowasografia. Jest to nieinwazyjna metoda, która pozwala badać krążenie krwi. Najważniejsze jest to, że prąd o wysokiej częstotliwości działa na pewien obszar ciała. Jednocześnie rejestrowana jest oporność elektryczna, która zmienia się w zależności od nasycenia tkanki krwią.

1. Ultradźwiękowe angiokkanowanie. W tym przypadku łączone są dwie metody - skanowanie dopplerowskie i badanie dźwiękowe, które pozwala zobaczyć ruch krwi, strukturę naczyń krwionośnych, a także pomaga zmierzyć średnicę naczynia i prędkość przepływu krwi.
2. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Metody te są stosowane, jeśli metody ultradźwiękowe nie dostarczają wystarczających informacji.
3. Fonografia. Istotą tej metody jest wstrzyknięcie specjalnego środka kontrastowego do złoża żylnego, które maluje naczynie od wewnątrz. Ta metoda badania rentgenowskiego jest rzadko stosowana, ponieważ powyższe metody zostały szeroko rozwinięte.

Leczenie choroby

Na początku leczenia bardzo ważne jest wybranie najbardziej odpowiedniej opcji dla pacjenta. Jeśli powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył zlokalizowane jest na poziomie piszczeli, leczenie może odbywać się ambulatoryjnie pod regularnym nadzorem chirurga. Ale w tym przypadku pacjent musi zdać sobie sprawę, że jeśli choroba przeszła do poziomu uda, to najprawdopodobniej w szpitalu konieczna jest hospitalizacja, w przeciwnym razie możliwe są poważne komplikacje. Hospitalizacja jest również wymagana, gdy leczenie choroby na poziomie piszczeli nie daje pozytywnych wyników w ciągu dwóch tygodni.

Leczenie musi być monitorowane przez chirurga.

Bardzo ważne jest, aby pacjent obserwował ścisły odpoczynek w łóżku, w przypadku zaobserwowania klinicznych objawów zakrzepicy zatorowej płuc lub ujawnienia embologicznego charakteru zakrzepicy podczas badania instrumentalnego. W sumie aktywność pacjenta powinna być ograniczona do wyraźnego obciążenia fizycznego, które obejmuje podnoszenie ciężarów, bieganie i pracę, która wymaga silnego obciążenia mięśni brzucha i mięśni.

Podkreśl główne punkty, które należy wziąć pod uwagę w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył.

1. Ograniczenie aktywności fizycznej i ruchowej.
2. Zgodność z leżeniem w łóżku, jeśli przepisuje go lekarz.
3. Użyj elastycznych bandaży, rajstop i golfa na dotkniętej chorobą kończynie. Co należy złożyć i czy to zrobić, decyduje lekarz.
4. Zastosowanie terapii przeciwzakrzepowej: nadroparyna, dalteparyna, enoksaparyna. Zazwyczaj są one przepisywane na tydzień, po czym zaczynają przyjmować dezagregaty i antykoagulanty w postaci tabletek: warfaryny, kwasu acetylosalicylowego.
5. Flebotonika: Diosmin, Rutoside, Troxerutin. Leki te aktywnie zwalczają stany zapalne wewnątrz.
6. Leki niesteroidowe mające na celu zwalczanie procesu zapalnego.
7. Heparyna, maść: hepatrombina, żel liotonowy. Dzięki nim świąd i ból ustępują. Oni również wymówili, w przeciwnym razie...
8. Enzymoterapia: flogenzym, wobenzyme. Leki te mają działanie przeciwobrzękowe
9. Propolis. Jeśli jest stosowany miejscowo, będzie miał działanie znieczulające, zmniejszy obrzęk, wzmocni ścianę żylną, zwalczy swędzenie i będzie działać przeciwbakteryjnie.

Metody chirurgiczne mogą być różne. Rozważ trzy najpopularniejsze opcje.

Podwiązanie żył powierzchownych. Dokonuje się tego, gdy leczenie zachowawcze nie daje pożądanych rezultatów. Celem takiej operacji jest zatrzymanie procesu upuszczania krwi do żył powierzchownych z głębokich. Opatrunek można wykonać za pomocą dostępu tylno-przyśrodkowego lub poprzez dostęp przyśrodkowy. W każdym przypadku wykonuje się podwiązanie żył poniżej kolana. Zanim to zrobisz, musisz omacać i wykonać dupleks ultradźwiękami, co pomoże ci znaleźć i zaznaczyć projekcje, które mają być podwiązane. Operacja jest bezpieczna i wygodna, wystarcza do tego znieczulenie miejscowe.

Operacja podwiązania żył powierzchownych

Wenektomia. Słowo to jest tłumaczone jako „usunięcie żyły”, które określa istotę operacji: dotknięta część żył jest wykluczona z krwiobiegu. Jeśli dopływ krwi zostanie zmieniony w małych i dużych żyłach odpiszczelowych, wówczas dopływy te są usuwane małymi nacięciami, aby efekt kosmetyczny był jak największy. W praktyce wygląda to tak: chirurg wykonuje nakłucie w skórze i przez nią łapie zajętą ​​żyłę małym haczykiem; Drugi hak wybiera tę przechwyconą część i usuwa ją.

Wycięcie zakrzepowych węzłów żył powierzchownych.

Również zakrzepowe zapalenie żył można leczyć popularnymi metodami, ale przedtem należy skonsultować się z lekarzem. Podajmy przykłady niektórych metod, które nie obejmują terapii farmakologicznej.

• jedzenie cebuli i czosnku.
• normalizacja wagi.
• prawidłowe odżywianie, które zawiera dużo błonnika i minerałów oraz ogranicza spożycie wysokokalorycznych pokarmów i tłuszczów zwierzęcych.
• spożywanie octu jabłkowego: jedna łyżeczka na pół szklanki.
• stosowanie kontrastowych kąpieli stóp, a także płukanie kolan i bioder.
• ustanowienie ruchów jelit.
• używaj ich krwawnika z herbaty, arniki górskiej i dziurawca.
• stosowanie wyciągu z kasztanowca, żywokostu lekarskiego i koniczyny, arnika górska. Te zioła lecznicze mają działanie przeciwzapalne.
• dając nogom wyższą pozycję podczas snu, aby poprawić przepływ krwi.
• robienie regularnych ćwiczeń na nogi.

Możliwe konsekwencje

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest oddzielenie skrzepu krwi, ponieważ może ono przyczynić się do wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. Zakrzepowe zapalenie żył może prowadzić do zapalenia ścian naczyń krwionośnych, które również rozciąga się na otaczające tkanki.

Separacja skrzepliny jest jedną z możliwych konsekwencji.

Ale nie trzeba się zbytnio bać, ponieważ możliwość oddzielenia skrzepu krwi od tej formy choroby nie jest tak duża, jak w przypadku porażenia żył głębokich, ponieważ w tym drugim przypadku żyły głębokie są otoczone mięśniami, a kiedy żyły się poruszają, poruszają się żyły i zakrzepy krwi. Jeśli jednak nie leczysz postaci choroby, o której mówimy, może to po prostu pójść do takiego stopnia.

Możliwe są dalsze komplikacje:

• gangrena;
• przejście choroby do przewlekłego stopnia;
• rozprzestrzenianie się infekcji.

Zapobieganie chorobom

Aby uniknąć wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył, przestrzeganie kilku prostych zasad pomoże.

1. Unikaj długich okresów, w których ciało i nogi pozostają nieruchome.
2. W ciągu dnia powinieneś spróbować podnieść nogi, na przykład oprzeć je o ścianę lub postawić na krześle.
3. W ciągu dnia powinieneś chodzić pieszo, ponieważ ma to pozytywny wpływ na napięcie naczyniowe i ułatwia przepływ krwi żylnej.
4. W ciągu dnia należy spożywać wystarczającą ilość płynu.

1. Monitoruj opróżnianie jelit, aby było regularne.
2. Kontroluj swoją wagę.
3. Rozgrzej się kilka razy dziennie.
4. Alternatywne okresy siedzenia i stania.
5. Jedz dobrze.
6. Jeśli konieczne jest wykonanie wstrzyknięć dożylnych, pożądane jest naprzemienne podawanie żył.

Oczywiście w przypadku podejrzenia choroby należy natychmiast udać się do lekarza w celu wykrycia naruszeń na czas i rozpoczęcia leczenia w odpowiednim czasie. Pozwoli to uniknąć komplikacji, a nogi nie stracą piękna.

Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył: co to jest i jak je leczyć?

Zapalenie ścian żył powierzchownych i tworzenie skrzepów krwi (skrzepliny) w ich jamie prowadzi do rozwoju powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył. Najczęściej choroba ta dotyka kończyn dolnych, ale w niektórych przypadkach proces patologiczny może być również zlokalizowany w naczyniach rąk.

Zakrzepowe zapalenie żył jest uważane za jedną z najczęstszych patologii naczyniowych. Choroba jest dość powszechna: rozpoznaje się ją u co trzeciej kobiety i co piątego mężczyzny w wieku powyżej 40 lat. Ten patologiczny proces może niekorzystnie wpłynąć na ogólny stan zdrowia człowieka i znacząco obniżyć jego jakość życia.

W niektórych przypadkach istnieje niebezpieczeństwo oddzielenia skrzepu krwi od jego późniejszej migracji z krwiobiegu do ważnych narządów. Zamknięcie światła żyły oddzielonym skrzepem krwi może prowadzić do zatoru i rozwoju stanów zagrażających życiu (takich jak udar lub zator płucny). Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze objawy zakrzepowego zapalenia żył, należy jak najszybciej skonsultować się z flebologiem i rozpocząć odpowiednie leczenie.

Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych: przyczyny

Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył może działać zarówno jako niezależna patologia, jak i powikłanie innych chorób (zwłaszcza żylaków). Do najczęstszych warunków dla rozwoju tego patologicznego procesu należą następujące stany:

• Obecność przewlekłego zakażenia. Próchnica, zapalenie migdałków, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne przewlekłe choroby zakaźne prowadzą do ogólnego spadku odporności, naruszenia integralności ściany naczyniowej i zwiększonego tworzenia trombiny.
• Dziedziczne predyspozycje Niektórzy ludzie mają genetycznie zdeterminowaną skłonność do zagęszczania krwi i tworzenia skrzepów krwi. Wśród powszechnych przesłanek rozwoju tej patologii należy wymienić brak antytrombiny III, brak białek C i S.
• Uszkodzenie ściany żyły. Naruszenie integralności statku może nastąpić w wyniku obrażeń, oparzeń, częstego wstrzyknięcia dożylnego, przedłużonego pobytu w żyle cewnika, podczas operacji na żyłach.
• Zmiany w składzie krwi. Może to być spowodowane przez procesy zapalne w organizmie, obecność guzów, niedobór żelaza, doustne środki antykoncepcyjne i niektóre leki (na przykład leki przeciwmitotyczne i sympatykomimetyki), odwodnienie i niezrównoważone odżywianie.
• Naruszenie mechanizmu przepływu krwi. Zarówno siedzący tryb życia, jak i długotrwała pozycja mogą prowadzić do tego problemu. Obecność blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych i żylaków również odgrywa ważną rolę w rozwoju powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych.
• Otyłość i cukrzyca. Jeśli wskaźnik masy ciała przekracza 25 kg / m², pojawia się dodatkowe obciążenie kończyn dolnych. W rezultacie ich naczynia krwionośne ulegają pogorszeniu, co prowadzi do zakłócenia normalnego przepływu krwi, zapalenia żył i powstawania skrzepów krwi. Ponadto obecność nadmiaru masy ciała przyczynia się do zwiększenia wytwarzania leptyny, co może powodować tworzenie się skrzepów krwi. W cukrzycy obserwuje się wzrost syntezy białek fibrynowych i fibrynogenowych, co prowadzi do pojawienia się skrzeplin.
• Patologie serca i układu krwionośnego. Ludzkie choroby sercowo-naczyniowe (miażdżyca tętnic, choroba wieńcowa serca, zaburzenia rytmu serca, trombofilia itp.) Przyczyniają się do upośledzenia przepływu krwi, powstawania zastoinowych procesów w naczyniach krwionośnych, zmian składu krwi. W rezultacie istnieje ryzyko zapalenia ściany żyły odpiszczelowej i tworzenia się skrzepów w naczyniu.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych: objawy

Głównym objawem tej choroby jest obecność dyskomfortu i wyginający się ból w nogach. Inne objawy tej patologii zależą od stadium i formy choroby.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych zwykle zaczyna się nagle. Jest reprezentowany przez następujące funkcje:

• Skóra staje się czerwona i opuchnięta, staje się napięta i bolesna w dotyku.
• Uszkodzony statek jest wyraźnie widoczny na skórze, wznosi się ponad jego poziom i tworzy tak zwany sznur - obrzęk, który w dotyku przypomina sznur lub piłkę.
• W miejscu zapalenia naczynia obserwuje się wzrost temperatury miejscowej. W ciężkim zakrzepowym zapaleniu żył możliwe jest również zwiększenie ogólnej temperatury ciała - zwykle do objawów podgorączkowych (nie wyższych niż 37,5 ° C).

Jeśli zakażenie ropne dostanie się do łoża naczynia, jest to kwestia ostrego ropnego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych. Ta postać choroby ma objawy opisane powyżej, ale ich intensywność jest bardziej wyraźna. Temperatura może wzrosnąć do 38 ° C i więcej, czemu towarzyszy gorączka i ogólne zatrucie ciała. Możliwe jest również występowanie ropni lub ropowicy, zlokalizowanych w tkankach miękkich wzdłuż ścieżki zapalonego naczynia.

Jeśli leczenie nie rozpoczęto na czas, ostra postać choroby staje się podostra (przewlekła). Podostre zakrzepowe żyły powierzchownych żył kończyn dolnych objawiają się w postaci lekkiego obrzęku, a także bólu lub wyginania się bólu, nasilonego przez wykonywanie aktywności fizycznej. Lokalna i ogólna temperatura ciała zwykle nie wzrasta. Zaczerwienienie skóry podczas remisji jest najczęściej nieistotne, sznury są wyrażone pośrednio.

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych

Pomimo faktu, że choroba charakteryzuje się specjalnymi zewnętrznymi objawami, które odróżniają ją od innych patologii naczyniowych, dokładna diagnoza jest konieczna do przepisania odpowiedniej terapii. W tym celu przeprowadza się następujące procedury diagnostyczne:

• USG. Skanowanie dopplerowskie lub dupleksowe / tripleksowe jest zwykle wskazane, gdy podejrzewa się zakrzepowe zapalenie żył. Przeprowadzenie badania ultrasonograficznego pozwala ocenić szybkość i siłę przepływu krwi, ustalić głębokość i intensywność zapalenia ściany żyły, aby zidentyfikować obszary zwężenia naczyń.
• CT lub MRI z angiografią. Zazwyczaj ta metoda badań jest wskazana, gdy podejrzewa się, że pacjent ma nie tylko powierzchowną, ale także głęboką lokalizację procesu zapalnego. W takim przypadku zaleca się wprowadzenie specjalnego środka kontrastowego do naczynia w znieczuleniu miejscowym, a następnie tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Angiografia pozwala lekarzowi ocenić ogólny stan naczyń krwionośnych pacjenta, obserwować charakter przepływu krwi, identyfikować miejsca skrzepów krwi i określać wielkość skrzepów krwi.
• Badania laboratoryjne krwi. Badanie krwi na hemoglobinę, liczbę płytek krwi, białko C-reaktywne, fibrynogen, leukocyty, ESR.

Leczenie powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Schemat terapeutyczny jest ściśle indywidualny i powinien być opracowany przez flebologa z uwzględnieniem ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jak również fazy i formy zakrzepowego zapalenia żył. Leczenie zwykle obejmuje przyjmowanie następujących leków:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Akceptacja NLPZ pomaga zmniejszyć proces zapalny w żyłach i łagodzi ból. Leki można przyjmować doustnie w postaci tabletek lub kapsułek, zastrzyków domięśniowych, jak również miejscowo nałożyć lek na dotknięty obszar kończyny dolnej.
• Środki zaradcze do użytku zewnętrznego z rutyną. Stosowanie leków zawierających rutynę wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, zmniejsza krzepliwość krwi, zmniejsza obrzęk.
• Trombolityczny. Akceptacja leków trombolitycznych przyczynia się do resorpcji skrzepów krwi i normalizacji przepływu krwi w żyle.
• Antykoagulanty. Terapia przeciwzakrzepowa ma na celu rozcieńczenie gęstej krwi i ochronę naczyń przed tworzeniem się w nich skrzepów. Zwykle leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w przypadku ostrego zakrzepowego zapalenia żył, a także w celu ewentualnego rozprzestrzeniania się zapalenia do żył głębokich. Powołanie antykoagulantów jest możliwe tylko przez lekarza, ponieważ niekontrolowane przyjmowanie tych leków może prowadzić do samoistnego krwawienia, pojawienia się siniaków na ciele.
• Wenotonika. Stosowanie leków żylno-tonicznych pomaga normalizować dopływ krwi do żył, poprawia ich ton i elastyczność, zmniejsza obrzęk kończyn dolnych.
• Antybiotyki. Leki z tej grupy mają na celu zwalczanie bakterii ropnych w obecności ropnej postaci choroby.
• Użyj elastycznego bandaża lub dzianiny uciskowej. Elastyczny bandaż, pończochy, skarpety i legginsy tworzą niezbędny nacisk w uszkodzonych żyłach, poprawiając w nich krążenie krwi, zmniejszając obrzęk i dyskomfort.
• Interwencja chirurgiczna. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje zauważalnych wyników, a także z prawdopodobieństwem zakrzepu krwi, można zalecić operację (wycięcie lub wycięcie trombektomii). Zmniejsza to prawdopodobieństwo przejścia procesu zapalnego do żył głębokich i zapobiega chorobie zakrzepowo-zatorowej. Operacje nie są wykonywane z powierzchownym zakrzepowym zapaleniem żył u kobiet w ciąży, jak również w obecności ciężkiej choroby serca.
• Metody fizjoterapii. Promieniowanie ultrafioletowe, promieniowanie podczerwone, terapia ciśnieniowa, terapia magnetyczna, elektroforeza i terapia laserowa są skutecznymi pomocniczymi metodami kontrolowania zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych. Powinniśmy również wspomnieć o korzyściach wynikających z hirudoterapii. Podczas ustawiania pijawek na dotkniętych chorobą obszarach nóg hirudyna jest wstrzykiwana do krwiobiegu - specjalnej substancji zawartej w ślinie pijawek. W wyniku systematycznego przeprowadzania sesji hirudoterapii obserwuje się rozrzedzenie krwi i resorpcję skrzepów krwi, zmniejszenie bólu i obrzęku. W przypadku ropnego zakrzepowego zapalenia żył nie zaleca się układania pijawek.

Dieta na powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył

Zgodność z podstawowymi wymogami prawidłowego odżywiania pozwala zmniejszyć proces zapalny, rozrzedzenie krwi i zmniejszyć zakrzepy krwi. Ponadto zrównoważona dieta umożliwia normalizację BMI i pozbycie się zbędnych kilogramów, co jest jednym z warunków wstępnych rozwoju zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych.

Jakie zasady żywieniowe zaleca się stosować w obecności tej patologii?

• Konieczne jest obserwowanie trybu picia. Każdego dnia musisz pić co najmniej 2,5 litra czystej wody, słabą herbatę, soki owocowe i jagodowe, wywary ziołowe (przy braku problemów z nerkami).
• Wskazane jest włączenie do diety pokarmów bogatych w gruboziarniste włókna roślinne (wszystkie rodzaje kapusty, marchewki, warzywa, rośliny strączkowe, płatki zbożowe i chleb). Błonnik pomaga zwiększyć elastyczność naczyń krwionośnych i obniża poziom cholesterolu.
• Zauważa się zalety warzyw, owoców i jagód z witaminą C (czerwona porzeczka, cytrusy, wiśnia, malina, truskawka, papryka, pomidory).
• Ciemna czekolada o wysokiej zawartości kakao (75-85%) pomaga poprawić przepływ krwi w naczyniach.
• Zaleca się stosowanie czosnku. Skutecznie rozcieńcza krew, pomaga zmniejszyć złogi cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych i jest dobrą prewencją zakrzepów krwi.
• Konieczne jest całkowite porzucenie lub ograniczenie stosowania produktów zagęszczających krew. Należą do nich wędzone, pikantne i słone potrawy, alkohol (z wyjątkiem suchego czerwonego wina), słodycze, tłuszcze trans.

Prawdopodobna prognoza powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył

Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia, stosowaniem odpowiednich leków i dietą rokowanie jest zazwyczaj korzystne. Jednakże, nawet po wyzdrowieniu, zaleca się stosować pewne środki zapobiegawcze: utrzymywać aktywny tryb życia, odmawiać noszenia wysokich obcasów i obcisłych spodni, monitorować dietę i zapobiegać nadwadze, eliminować stany zapalne w czasie. Również jako skuteczne zapobieganie rozwojowi powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył można stosować serię leków NORMAVEN ®. Ziołowe ekstrakty, witaminy i olejki eteryczne tworzące produkt pomagają poprawić napięcie żylne, pomagają zwalczać obrzęk i ból nóg, zmniejszają stan zapalny i normalizują mikrokrążenie krwi.

Zakrzepowe zapalenie żył. Przyczyny, objawy i objawy, diagnoza, leczenie i profilaktyka.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie ściany żyły, które prowadzi do powstania skrzepu krwi - gęstego skrzepu krwi o nierównej powierzchni. Jest to zapalna choroba naczyniowa związana z zakażeniem, zmienionymi właściwościami krwi lub ściskaniem żyły. Gdy zakrzepowe zapalenie żył pod skórą wydaje się bolesne, sękate pasmo, a tkanina na nim zmienia kolor na czerwony i pęcznieje.

Zakrzepowe zapalenie żył jest najczęstszą chorobą naczyniową, której często towarzyszy miażdżyca i żylaki. Co czwarta kobieta i co piąty mężczyzna w wieku powyżej czterdziestu lat cierpi na tę patologię.

Co ciekawe, wśród Europejczyków zakrzepowe zapalenie żył występuje 3 razy częściej niż w krajach azjatyckich. Wynika to z faktu, że w kulturze azjatyckiej zwyczajowo siedzi się na matach. Jednocześnie krążenie krwi w nogach jest lepsze niż gdy siedzisz na krześle.
Ludzie, którzy są otyli i mają więcej niż 30 kg nadwagi, są bardziej narażeni na rozwój zakrzepowego zapalenia żył o 30%.
Zakrzepowe zapalenie żył występuje u młodych ludzi w wieku 17 lat, ale przede wszystkim to niebezpieczeństwo czai się w wieku powyżej 75 lat. Średni wiek pacjentów wynosi 40-50 lat.

• Ostre - rozwija się w ciągu 2-3 dni. Towarzyszy gorączka, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu skrzepu krwi. W dotyku to miejsce staje się gorące i bolesne.
• Przewlekłe - często powikłanie żylaków. Zapalenie jest powolne. Zwiększa się skrzep, jeśli naciśniesz obszar wokół niego, poczujesz ból. Obrzęki kończyn.
• Ropny - występuje, gdy na skórze skupia się infekcja. Postępuje z ciężkim zatruciem i wysoką temperaturą. Może powodować zatrucie krwi (posocznica).
• Nie ropny - proces zapalny jest spowodowany zmianą właściwości krwi (pogrubienie) lub naruszeniem jej ruchu. Na skórze pojawiają się czerwone bolesne smugi, ale ogólny stan jest normalny. Nie ropne zakrzepowe zapalenie żył może spowodować resorpcję skrzepu krwi lub może wystąpić w postaci przewlekłej.
  

Zakrzepowe zapalenie żył rozwija się w żyłach szyi, klatki piersiowej, dłoni, ale najczęściej pojawia się w kończynach dolnych.
Wyróżnia się zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich. W każdym przypadku choroba ma swoje własne objawy i cechy leczenia.

Flebolog lub chirurg naczyniowy zajmuje się leczeniem zakrzepowego zapalenia żył.

Anatomia żyły

Wiedeń jest naczyniem krwionośnym, przez które krew przepływa z narządów do serca. Ciśnienie w żyłach jest znacznie niższe niż w tętnicach i są one mniej zestresowane. Dlatego ich ściany mają mniej elastyczną i mięśniową tkankę.

Żyły mają jedną cechę, nie są jak gałęzie drzewa, ale raczej siatka. Dlatego, jeśli doszło do naruszeń, w jakimś miejscu krew trafia do serca w sposób okrężny.

Ściana żyły składa się z kilku warstw.

1. Wewnętrzna warstwa (intima) - komórki śródbłonka, które znajdują się w jednej warstwie;
2. Miękka warstwa łącząca;
3. Cienka warstwa mięśniowa;
4. Gęsta zewnętrzna warstwa tkanki łącznej.
   

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył wszystkie warstwy ulegają zapaleniu, światło żył zwęża się, a przepływ krwi w tym obszarze zwalnia lub ustaje. A enzymy uwalniane podczas zapalenia żył przyczyniają się do krzepnięcia krwi i pojawienia się skrzepu krwi.

Krew porusza się do serca przez żyły pod niskim ciśnieniem i często wbrew sile grawitacji. Ale są czynniki, które zapewniają przepływ krwi we właściwym kierunku:

1. Zawory żył - wyrostki wewnętrznej warstwy żyły, które pozwalają partii krwi tylko w jednym kierunku;
2. Impuls żylny - redukcja ścian żył;
3. Krążenie krwi z powodu otaczających mięśni;
4. Zasysanie serca i przepony.
   

Najczęściej awaria występuje w aparacie zaworowym. Zawór pomija część krwi w przeciwnym kierunku, co prowadzi do przepełnienia żyły. Rozszerza się w tym miejscu, staje się kręty i zawiły - rozwijają się żylaki. Przyczynia się to do zapalenia ścian żył.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył

1. Infekcja. Choroba wywołuje ognisko ropnej infekcji w pobliżu żyły. Może to być wściekłość, pęknięcia między palcami stóp lub posocznica. Przez rany mikroorganizmy powodujące stan zapalny w małej części ściany naczynia wchodzą do krwiobiegu. Kiedy to zaczyna wydzielać substancje prowadzące do sklejenia płytek i tworzenia skrzepu krwi.
2. Choroby układu oddechowego Bakterie lub wirusy są rozproszone po całym ciele i przedostają się do krwiobiegu. Jeśli na ścianie żyły występuje defekt, mikroorganizmy przyczepiają się do niej i zaczynają się rozmnażać, powodując stan zapalny.
3. Dożylne podawanie leków lub cewnika, który był w żyle przez długi czas. Reakcją organizmu na ciała obce jest tworzenie się wokół nich skrzepów krwi. Jeśli mikroorganizmy znajdują się na igle lub cewniku, powodują zapalenie ścian naczyń.
4. Urazy: wstrząsy w sporcie lub w domu, siniaki, oparzenia, złamania. W przypadku urazu wewnętrzny śródbłonek złuszcza się i odsłonięta zostaje miękka warstwa łącząca. Płytki krwi łatwo się do niego przyczepiają, a następnie inne krwinki, tworząc skrzeplinę. Po tym zaczyna się zapalenie w uszkodzonej ścianie.
5. Powikłania operacji, poród. Operacja prowadzi do uszkodzenia tkanek i naczyń krwionośnych. Ciało, w odpowiedzi na to, uwalnia substancje przeznaczone do krzepnięcia krwi, aby zatrzymać krwawienie. Ponadto po takich zabiegach aktywność zmniejsza się - osoba jest zmuszona leżeć w łóżku. Prowadzi to do zastoju krwi.
6. Nowotwory (nowotwory złośliwe i łagodne). Guzy mogą kompresować pobliskie naczynia i wrastać w nie, zakłócając pracę żył. W przypadku chorób onkologicznych zmienia się skład biochemiczny krwi i osoba porusza się bardzo mało. Prowadzi to do tego, że choroba zakrzepowo-zatorowa jest uważana za drugą najczęstszą przyczynę śmierci chorych na raka.
7. Akceptacja leków hormonalnych lub zaburzeń hormonalnych. Zakłócenie równowagi hormonalnej prowadzi do zmian w składzie krwi i skłonności do procesów zapalnych.
8. Odwodnienie. Objętość ciekłej części krwi spada, ale liczba komórek krwi pozostaje taka sama. Krew staje się gęsta, mniej rozcieńczona. Może się tak zdarzyć, jeśli nadużywasz diuretyków, uporczywych wymiotów lub biegunki.
9. Dziedziczna predyspozycja do pogrubienia krwi (koagulopatia, trombofilia). Z tymi dziedzicznymi chorobami we krwi osoby nadmiar płytek krwi. Ich funkcją jest zatrzymanie krwi w przypadku krwawienia. Ale gdy jest ich zbyt wiele, płytki krwi sklejają się i tworzą skrzep. Ściana naczynia w miejscu jego zamocowania rośnie i rozpala się.
10. Spowolnienie przepływu krwi. Dzieje się tak z siedzącym trybem życia. Uważa się, że jeśli spędzasz 3 dni z rzędu bez poruszania się (po udarze, operacji), ryzyko zastoju krwi w naczyniach nóg i pojawienie się skrzepów krwi w żyłach powierzchownych znacznie wzrasta.
11. Otyłość i nadwaga. U osób z nadwagą zmniejsza się odporność i zaburzone jest krążenie krwi, naczynia są kompresowane przez tkankę tłuszczową i pojawiają się w nich blaszki miażdżycowe. W rezultacie często dochodzi do zapalenia zarówno na skórze, jak iw ścianach naczyń krwionośnych.
12. Zły przepływ krwi. Powstają wiry, podobne do małych wirów. Dzieje się tak, gdy krew pod ciśnieniem przechodzi przez zwężoną część żyły, do ściany, do której przymocowane są blaszki miażdżycowe. Często w takich miejscach komórki krwi gromadzą się i sklejają.
13. Żylaki. Powoduje powiększenie żyły i jej zwijanie. W niektórych jego częściach krew krąży słabo i zastyga, w tym miejscu tworzy się skrzeplina. Jest przyklejony do ściany naczynia. Z niej składniki krwi przenikają do błony wewnętrznej, co prowadzi do stanu zapalnego.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest chorobą żył kończyn dolnych o charakterze zapalnym, której towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w ich świetle. W ogólnej strukturze występowania zakrzepowego zapalenia żył ta lokalizacja patologii stanowi około 80-90%, tj. Przytłaczającą większość przypadków.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Patogeneza zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest dość skomplikowana. Bierze w nim udział jednocześnie kilka czynników:

• zwiększona lepkość krwi i koagulacja;
• spowolnienie żylnego przepływu krwi;
• uszkodzenie aparatu zastawkowego lub ściany żyły;
• infekcja akcesyjna.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych jest najbardziej niebezpieczne. Wynika to ze specyfiki tworzącej się tutaj skrzepu krwi. Ostre spowolnienie przepływu krwi w układzie chorej żyły w połączeniu ze zwiększoną krzepliwością krwi powoduje tworzenie się czerwonej skrzepliny składającej się z czerwonych krwinek, małej liczby płytek krwi i włókien fibrynowych. Skrzeplina jest przymocowana do ściany żylnej jedną stroną, podczas gdy jej drugi koniec unosi się swobodnie w świetle naczynia. Wraz z postępem procesu patologicznego skrzep może osiągnąć znaczną długość (20–25 cm). W większości przypadków jego głowa jest przymocowana w pobliżu zastawki żylnej, a ogon wypełnia praktycznie całą gałąź żyły. Taka skrzeplina nazywana jest pływającą, to znaczy pływającą.

W pierwszych dniach od powstania skrzepu krwi jego głowa jest słabo przymocowana do ściany żyły, dlatego istnieje wysokie ryzyko jej oddzielenia, co z kolei może prowadzić do rozwoju zatorowości płucnej lub jej głównych gałęzi.

Po 5-6 dniach od początku tworzenia się skrzepu rozpoczyna się proces zapalny w żyle dotkniętej chorobą, co sprzyja lepszej adhezji skrzepu krwi do ściany żylnej i zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych (spowodowanych oddzieleniem skrzepliny).

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych są:

• żylaki kończyn dolnych;
• zastój żylny z powodu długotrwałego spoczynku w łóżku, guzów miednicy, ciąża, nadwaga;
• miejscowa lub układowa infekcja bakteryjna;
• okres poporodowy;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (w tym przypadku szczególnie zwiększa się ryzyko u kobiet palących);
• nowotwory złośliwe (rak trzustki, żołądka, płuc);
• rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC);
• choroba zakrzepowa;
• urazy;
• przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
• stan po aborcji lub innej interwencji chirurgicznej;
• cewnikowanie długich żył;
• choroby ogólnoustrojowe.

Formy choroby

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych w zależności od aktywności procesu zapalnego dzieli się na ostre, podostre i przewlekłe. Przewlekła postać choroby występuje z okresowo zmieniającymi się etapami remisji i zaostrzeń, dlatego zwykle nazywa się ją przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego izoluje się zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Obraz kliniczny zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych zależy w dużej mierze od postaci choroby.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych pojawia się nagle. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta do 38-39 ° C, czemu towarzyszą silne dreszcze (wstrząsy). W badaniu dotykowym dotknięta żyła jest odczuwana jako bolesny sznur. Skóra nad nią jest często hiperemiczna. Tkanka podskórna może być zagęszczona z powodu tworzenia się infiltracji. Pachwinowe węzły chłonne po dotkniętej stronie są powiększone.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych w postaci podostrej są mniej wyraźne. Choroba zwykle przebiega w normalnej temperaturze ciała (niektórzy pacjenci mogą odczuwać niewielką gorączkę do 38 ° C w pierwszych dniach). Ogólny stan cierpi trochę. Podczas chodzenia pojawiają się umiarkowanie bolesne odczucia, ale nie ma lokalnych oznak aktywnego procesu zapalnego.

Nawracająca przewlekła postać zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych charakteryzuje się zaostrzeniem uprzednio powstałego procesu zapalnego lub wciągnięciem do niego nowych części złoża żylnego, to znaczy ma objawy podobne do przebiegu ostrego lub podostrego. W remisji objawy są nieobecne.

W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest prowadzenie kwartalnej profilaktyki choroby, mającej na celu zapobieganie zaostrzeniom.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych u połowy pacjentów jest bezobjawowe. Choroba jest z reguły diagnozowana retrospektywnie po wystąpieniu powikłań zakrzepowo-zatorowych, najczęściej zatorowości płucnej.

Pozostałe 50% pacjentów ma objawy choroby:

• uczucie ciężkości w nogach;
• uporczywy obrzęk dolnej części nogi lub całej chorej kończyny dolnej;
• wygięte bóle mięśni łydki;
• wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C (w ostrej postaci zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych);
• Objaw Pratta (błyszcząca skóra nad zmianą, na której wyraźnie widać wzór podskórnej sieci żylnej);
• objaw Payra (ból rozprzestrzeniający się na wewnętrznej powierzchni uda, dolnej nogi i stopy);
• Objaw Homansa (zgięciu grzbietowemu stopy towarzyszy ból mięśnia brzuchatego łydki);
• Objaw Leuvenberga (ucisk dolnej części nogi mankietem z tonometru, gdy powstaje ciśnienie 80–100 mm Hg, prowadzi do bólu, chociaż normalnie powinny pojawić się pod ciśnieniem większym niż 150–180 mm Hg);
• dotknięta kończyna jest zimniejsza w dotyku niż zdrowa.

Zobacz także:

Diagnostyka

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych nie jest trudne i opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym choroby, obiektywnym badaniu pacjenta i wynikach badań laboratoryjnych (wzrost wskaźnika protrombiny, leukocytoza ze zmianą leukocytów w lewo, wzrost ESR).

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych różni się od zapalenia naczyń chłonnych i róży.

Najbardziej dokładną metodą diagnostyczną zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest dystalna flebografia wstępująca. X-ray środek kontrastowy wstrzykuje się przez wstrzyknięcie do jednej z żył odpiszczelowych stopy poniżej poziomu opaski uciskowej, która ściska kostkę, co pozwala na przekierowanie do układu żył głębokich, po czym wykonywane są zdjęcia rentgenowskie.

Również w diagnozie tej formy choroby stosuje się następujące metody diagnostyki instrumentalnej:

• USG Dopplera;
• pletyzmografia impedancyjna;
• skany fibrynogenu znakowane jodem 125.

W ogólnej strukturze częstości występowania zakrzepowego zapalenia żył część kończyn dolnych stanowi około 80-90%, tj. Przeważająca większość przypadków.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych należy odróżnić od wielu innych chorób, a przede wszystkim od zapalenia tkanki podskórnej, pęknięcia torbieli maziowych (torbieli piekarza), obrzęku limfatycznego (obrzęku limfatycznego), ucisku żyły z zewnątrz przez powiększone węzły chłonne lub guz, pęknięcie lub napięcie mięśni.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych może być chirurgiczne lub zachowawcze.

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od zapewnienia pacjentowi odpoczynku w łóżku przez 7-10 dni. Zaatakowaną kończynę bandażuje się elastycznymi bandażami, co zmniejsza ryzyko zakrzepu krwi i rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych i nadaje mu podwyższoną pozycję. Długotrwałe zachowanie pościeli jest nieuzasadnione. Gdy tylko stan zapalny zacznie ustępować, system ruchowy pacjenta powinien być stopniowo rozszerzany. Aktywność fizyczna i skurcz mięśni poprawia przepływ krwi przez żyły głębokie, zmniejszając ryzyko powstawania nowych skrzepów krwi.

Lokalnie stosowane kompresy z maścią Vishnevsky, kompresy półalkoholowe lub olejowe, a także maści i żele z heparyną.

W celach przeciwzapalnych przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przy wysokiej temperaturze ciała lub rozwoju ropnego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Leki fibrynolityczne mogą być stosowane tylko w bardzo wczesnych stadiach choroby, które zwykle pozostają nierozpoznane. Dalsze próby trombolizy mogą prowadzić do fragmentacji skrzepu krwi i rozwoju zatorowości płucnej. Dlatego leczenie trombolityczne u pacjentów bez ustalonych filtrów Cava jest przeciwwskazane.

W schemacie leczenia zachowawczego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych ważną rolę odgrywają leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają czas krzepnięcia krwi, a tym samym zmniejszają ryzyko zakrzepów krwi. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do powołania antykoagulantów (otwarta gruźlica, wrzód trawienny i dwunastnica, świeże rany, skaza krwotoczna), wówczas w tym przypadku możliwe jest przeprowadzenie hirudoterapii (leczenie pijawkami).

Aby poprawić stan ściany żylnej u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych, stosuje się środki żylne.

Podczas tworzenia pływającej skrzepliny, któremu towarzyszy wysokie ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, pokazano interwencję chirurgiczną, której celem jest zainstalowanie filtra cava w dolnej żyle głównej na poziomie poniżej żył nerkowych.

Gdy ropne zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych wykonuje operację Troyanova - Trendelenburg.

Po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych odnoszą się do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego (pokazano fizjoterapię aparatów, kąpiele radonowe lub siarkowodór).

Dieta dla zakrzepicy kończyn dolnych

Odpowiednio zorganizowana żywność stwarza niezbędne warunki do poprawy stanu pacjentów, skraca czas rehabilitacji, zmniejsza ryzyko nawrotów. Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych powinna zapewniać:

• wzmocnienie ściany żylnej;
• poprawa właściwości reologicznych krwi;
• normalizacja masy ciała pacjenta.

Pacjenci muszą uważnie obserwować reżim wodny. W ciągu dnia należy pić co najmniej dwa litry płynu. Szczególnie ważne jest kontrolowanie ilości płynu spożywanego w czasie upałów, ponieważ nadmierne pocenie się może powodować pogrubienie krwi.

W diecie pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych w wystarczających ilościach należy uwzględnić świeże warzywa i owoce, które dostarczają organizmowi witamin i pierwiastków śladowych, co jest niezbędne do poprawy napięcia ściany żylnej.

Dieta dla zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych obejmuje następujące produkty:

• tłoczone na zimno oleje roślinne (najlepiej olejek lniany do codziennego użytku do sosów sałatkowych);
• melony i tykwy (arbuz, melon, dynia);
• imbir, cynamon;
• cebula, czosnek, warzywa liściaste;
• kakao, czekolada;
• wszelkiego rodzaju owoce, jagody;
• odmiany tłuszczowe ryb morskich.

Szczególnie przydatny do zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych wiśni i malin. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który nie tylko zmniejsza aktywność procesu zapalnego, ale także ma pewne działanie przeciwzakrzepowe.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłaniami zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych mogą być:

• zator płucny;
• paciorkowcowe zapalenie naczyń chłonnych;
• biała bolesna flegma (związana ze skurczem tętnicy, która biegnie obok zakrzepowej żyły);
• niebieska bolesna flegma (rozwija się w dotkniętej chorobą kończynie z prawie całkowitym zablokowaniem żylnego odpływu krwi);
• ropna fuzja skrzepu krwi, która może prowadzić do powstania ropnia, zapalenia tkanki łącznej, aw ciężkich przypadkach powodować sepsę.

Prognoza

Rokowanie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest poważne. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w 20% przypadków choroba kończy się wraz z rozwojem zatorowości płucnej, która powoduje zgon u 15-20% pacjentów. Jednocześnie terminowe podawanie leków przeciwzakrzepowych może zmniejszyć śmiertelność o ponad 10 razy.

Wiśnia i malina są przydatne w zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który zmniejsza aktywność procesu zapalnego i ma pewne działanie przeciwzakrzepowe.

Zapobieganie

Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył kończyn dolnych powinno obejmować następujące czynności:

• terminowe wykrywanie i aktywne leczenie chorób żył kończyn dolnych;
• rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji u pacjenta;
• wczesna aktywacja pacjentów w okresie pooperacyjnym;
• aktywny tryb życia;
• właściwe odżywianie;
• zgodność z systemem wodnym;
• obowiązkowe noszenie dzianiny uciskowej na żylaki kończyn dolnych.

W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest prowadzenie kwartalnej profilaktyki choroby, mającej na celu zapobieganie zaostrzeniom. Powinien obejmować wyznaczanie phleboprotectors i procedur fizjoterapeutycznych (laser, terapia magnetyczna).