Stan skóry to nie tylko problem fizjologiczny, ale także kosmetyczny, estetyczny. Osoba jest oceniana według sposobu, w jaki wygląda. Mówią o jego zdrowiu w zależności od stanu zębów, włosów, paznokci, a zwłaszcza skóry. Dlatego różne objawy na skórze są nieprzyjemne. A ich masowość w całym ciele powoduje pragnienie, by nie dotykać osoby. Wszystko o erytrodermii zostanie omówione na stronie vospalenia.ru.
Co to jest - erytrodermia? Termin ten jest stosowany w odniesieniu do zapalenia skóry w postaci wysypki na masową skalę, której towarzyszy zaczerwienienie, swędzenie i łuszczenie. Trudno nie zauważyć tej choroby, ponieważ na skórze wyrażenia nie są pojedyncze, ale wielokrotne.
Pod względem przebiegu choroby:
Rodzaje erytrodermii emitują:
Przyczyny występowania erytrodermii naukowcy podkreślają dużą liczbę. Wśród nich większość to:
Erytrodermia łuszczycowa rozwija się w wyniku agresywnego wystawienia skóry na działanie promieni słonecznych, stresu systematycznego i przewlekłego układu nerwowo-emocjonalnego oraz nadużywania niektórych leków.
Wypryskowa erytrodermia rozwija się na tle predyspozycji genetycznych. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że przekazywane są predyspozycje, a nie sama choroba. Osoba nie może rozwinąć objawów erytrodermii, jeśli prowadzi zdrowy tryb życia. Jakie czynniki powodują rozwój wypryskowej erytrodermii?
Czy dzieci lub dorośli mają oznaki i objawy erytrodermii skóry? Według statystyk choroba najczęściej występuje u mężczyzn po 40 latach. U kobiet i dzieci erytrodermia występuje w 2% wszystkich przypadków. Cechy tej choroby to:
Diagnozę erytrodermii przeprowadza się przez ogólną kontrolę po zebraniu skarg od pacjentów. Ponadto wykonuje się badania krwi i biopsję dotkniętej skóry w celu zidentyfikowania przyczyny choroby.
Leczenie erytrodermii rozpoczyna się od wyeliminowania czynnika, który wywołał chorobę. Jeśli mówimy o innych chorobach skóry, zaczyna się ich intensywna eliminacja. Jeśli dana osoba ma alergię, alergeny są eliminowane. Anulowano leki, które spowodowały chorobę.
Pacjent powinien mieć oddzielną komorę, w której poziom wilgotności i temperatury powietrza będzie stale regulowany, ciągła zmiana pościeli. Lepiej nie leczyć erytrodermii w domu, ponieważ pozbawia to specjalistów śledzenia rozwoju lub zmniejszenia choroby. Jednocześnie występuje ograniczenie kontaktu skóry z wodą.
W przypadku alergii stosuje się dietę hipoalergiczną. Jeśli wysypkę wywołuje użycie fast foodów, wówczas są one wykluczone z diety.
Jak leczyć erytrodermię? Dermatolog przepisuje kurs leczenia:
Tutaj dodatkowo zalecana jest fizjoterapia:
Prognozy życia są korzystne, jeśli choroba jest leczona. Ilu żyje z erytrodermią? Choroba nie prowadzi do śmierci, ale znacznie upośledza ogólny stan zdrowia, a także wygląd pacjenta. Jeśli skontaktujesz się ze specjalną instytucją, eksperci pomogą pozbyć się tego problemu. Należy jednak rozumieć, że bez zidentyfikowania przyczyny niemożliwe jest pełne odzyskanie przyczyny. Jeśli usuniesz objawy, ale nie czynniki je prowokujące, choroba powróci.
Nieleczona skóra stopniowo traci swoje funkcje:
Dlatego jedynym sposobem zapobiegania erytrodermii jest wyeliminowanie przyczyn, które ją powodują. W niektórych przypadkach staje się to wystarczające, aby choroba sama zniknęła.
Termin erytroderma jest używany do opisania specyficznego stanu skóry - zaczerwienienia powłoki na dużą skalę, pojawienia się swędzących wysypek i łuszczenia. Problem jest trudny do zignorowania, ponieważ prawie całe ciało cierpi z tego powodu, ale jest to rzadkie w strukturze dolegliwości dermatologicznych - około 2% przypadków. Ważne jest, aby niezwłocznie przystąpić do diagnozy i leczenia erytrodermii - stan ten jest niebezpieczny dla życia pacjenta.
Zmiany skórne na dużą skalę rozwijają się pod wpływem wielu przyczyn i mogą działać jako niezależna dolegliwość (nosić formę pierwotną) i być konsekwencją innej choroby (forma wtórna). Tacy prowokatorzy mogą powodować typowe objawy:
W około 1 na 10 przypadków nie jest możliwe ustalenie dokładnego źródła problemu, w takiej sytuacji stosuje się ogólne podejście do leczenia.
Grupa ryzyka obejmuje przedstawicieli płci męskiej w wieku powyżej 40 lat. Kobiety mogą również cierpieć na erytrodermię, ale zdarza się to kilka razy rzadziej.
Lekarze tłumaczą to większą przewagą czynników prowokujących wśród męskiej populacji: złych nawyków (palenie i picie alkoholu), częstych stresów, przyjmowania leków bez recepty, niekorzystnych, trudnych warunków pracy itp.
Erytrodermia występuje spontanicznie lub jest konsekwencją istniejącej choroby, ale w każdym ze scenariuszy choroba przechodzi przez dwa etapy. Liczba objawów pierwotnych charakterystycznych dla wszystkich postaci choroby obejmuje:
W pierwszym etapie rozwoju stan może zostać spontanicznie rozwiązany, a objawy znikną. W takim przypadku środki terapeutyczne zostają zakończone. Jeśli tak się nie stanie, choroba będzie postępować, a inne objawy typowe dla erytrodermii staną się istotne:
Na poniższym zdjęciu erytrodermii u dorosłych pacjentów można ocenić charakter i zakres uszkodzenia tkanek - bogaty czerwony kolor łuskowatej skóry na całym ciele.
Aby powiedzieć, że problemem jest erytrodermia, możliwe jest połączenie trzech typowych objawów choroby:
Erytrodermia rozwija się u ludzi na kilka sposobów. Rodzaje są opisane na podstawie choroby, na którą pojawił się problem. Rozważ cechy i cechy typowych typów chorób.
Erytrodermia towarzyszy ciężkim postaciom łuszczycy, gdy zmiany na płytce nazębnej dotyczą dużej części ciała.
W jego rozwoju rolę odgrywają specjalne czynniki: agresywne wystawianie skóry na działanie promieni słonecznych i niewykwalifikowane przepisywanie leków w leczeniu prowokującej choroby (czynnik drażniący).
Genetycznie uwarunkowana wrodzona choroba, której cechą jest naruszenie procesu rogowacenia skóry. Po raz pierwszy w historii zjawisko to opisali chińscy lekarze w trzecim wieku pne. Suchym formom choroby towarzyszą:
Różnorodność postaci rybiej łuski: dominujący stan hiperkeratozy i brak wysypki. Z powodu charakterystycznego wyglądu pacjentów patologia ta jest często nazywana „chorobą rybią”. Jego przyczynami są zaburzenia genetyczne, które powodują powstawanie suchych łusek na naskórku na całej powierzchni ciała.
Problem rozwija się u dzieci pierwszego miesiąca życia i reprezentuje powstawanie wysypek na dużą skalę, pochodzących z genitaliów i skóry głowy. Ogniska są obrzękłe, wystają ponad powierzchnię nienaruszonych tkanek, zjawiska sączące obserwuje się w dużych fałdach. Postępuje z normalną temperaturą ciała.
W zależności od postaci choroby leczenie ma pewne cechy szczególne, ale wszystkie środki mają podobny kierunek i ogólny schemat:
Leczenie erytrodermii zarówno u dorosłych pacjentów, jak i dzieci jest procesem złożonym i długotrwałym.
Brak odpowiedniej terapii prowadzi do pogorszenia jakości życia ludzkiego, jak również zwiększonego ryzyka śmierci z powodu stale powtarzających się infekcji uszkodzonych tkanek.
Erytrodermia to uogólniona nazwa różnych zmian skórnych, połączona z wyraźnym uogólnionym zaczerwienieniem skóry z charakterystycznymi grubymi blaszkami. Erytrodermia często dotyka mężczyzn (stosunek 2: 1 dla kobiet) po czterdziestu latach. Częstość występowania choroby wynosi około 1% wszystkich stałych hospitalizacji z powodu chorób skóry.
Erytrodermia ma następujące cechy charakterystyczne: znaczną częstość występowania, czasami osiągając prawie całkowite uszkodzenie skóry; stałe obieranie skóry, zarówno na początkowym, jak i późniejszym etapie rozwoju, od cielistego i mączystego do liściastego lub blaszkowatego; odporność na leczenie.
Występuje pierwotna i wtórna erytrodermia. A jeśli te pierwotne wydają się znikąd, bez wcześniejszych widocznych czynników predysponujących, to te drugorzędne, jak gdyby, nakładają się na choroby skóry, które są już obecne u ludzi. Następujące powszechne choroby mogą powodować rozwój erytrodermii: toksyczna martwica naskórka, zastoinowe zapalenie skóry, choroba z Lyme, łojotokowe zapalenie skóry, świerzb, zespół Reitera, ropne zapalenie skóry, łuszczyca, liszaj płaski, zapalenie skóry, pęcherzykowate liście, szpiczak, rak płuc, białaczka, HIV, grzyb choroby, rak jelita grubego, atopowe zapalenie skóry, kontaktowe zapalenie skóry, toksykoderma.
Erytrodermia może występować ostro, podostro, przewlekle. Ostra postać erytrodermii jest zwykle konsekwencją zwiększonej wrażliwości organizmu (jakiejkolwiek alergii) pacjenta na różne leki (antybiotyki, sulfonamidy, rtęć, arsen, itp.). Przewlekła erytrodermia jest wynikiem obecności powszechnych chorób u osoby (grzybica grzybicza, choroba Hodgkina, siatkówka, białaczka itp.).
Jednym z najważniejszych objawów erytrodermii jest: znaczny wzrost temperatury ciała, ogólny poważny stan pacjenta, utrata włosów, powiększenie węzłów chłonnych, poważne uszkodzenie płytek paznokciowych, czasami aż do łuszczenia się. Ze względu na zwiększone pocenie się i znaczną ekspansję powierzchniowych naczyń skórnych, występuje zwiększony transfer ciepła, który objawia się stałym uczuciem zimna, chłodu, który jest dodatkowo wzmacniany na tle dreszczy i gorączki.
Inne subiektywne odczucia obejmują uczucie ucisku i suchości skóry, parestezje, pieczenie i świąd. W ciężkich przypadkach może wystąpić obrzęk, którego przyczyną może być niewydolność serca i hipoproteinemia.
Erytrodermia na początkowych etapach zwykle ma następujące objawy:
- W przypadku ostrego początku lub gdy rozwija się na tle wysiękowego zapalenia skóry, takie objawy są obserwowane: znaczne przerzedzenie naskórka, wysięk z tworzeniem się strupów, rumień
- Obowiązkowe zaostrzenie współistniejącej choroby
- Uogólniony peeling na małych płytkach z liofilizacją skóry i niewielkim rumieniem
- W przypadku braku współistniejącej choroby zwykle obserwuje się uszkodzenie skóry głowy, krocza i ciała, a następnie uogólnienie dotkniętych obszarów.
Erytrodermia w późniejszych stadiach rozwoju ma następujące objawy:
- Łysienie, zanikowe uszkodzenie paznokci, suche błony śluzowe
- Wzrost temperatury ciała, dreszcze, tachykardia
- Powiększona śledziona, powiększona wątroba, powiększenie węzłów chłonnych
- W przypadku współistniejącej białaczki lub chłoniaka obserwuje się biegunkę i ginekomastię
Erytrodermia łuszczycowa
Ten rodzaj erytrodermii rozwija się w wyniku narażenia na takie prowokujące czynniki, jak nadmierne nasłonecznienie, przeciążenia neuropsychiczne, nieodpowiednio dobrana terapia przy użyciu Tsingoderma, Tsingolin, Chrysorabine, Psoriasin, antybiotyki i inne czynniki drażniące. Erytrodermia łuszczycowa na tle powszechnych zjawisk tej choroby (limfadenopatia, gorączka itp.) Objawia się uporczywym uogólnionym zagęszczonym zaczerwienieniem, uczuciem chłodu, pieczeniem i kłuciem skóry, a także wyraźnym złuszczaniem.
Leczenie erytrodermii łuszczycowej na początkowym etapie opiera się na stosowaniu mieszaniny medycznej naprzemiennych składników, takich jak tiosiarczan sodu i neogemodez. W niektórych przypadkach leczenie erytrodermii łuszczycowej opiera się na stosowaniu cytostatyków (metotreksatu itp.). Jednak powinny być stosowane bardzo ostrożnie, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo poważnych komplikacji.
Leczenie wszystkich rodzajów erytrodermii jest zwykle przeprowadzane według podobnych zasad. Przede wszystkim wskazana jest terapia choroby podstawowej, która spowodowała rozwój erytrodermii. Jednocześnie zniesiono absolutnie wszystkie preparaty medyczne, które zostały podjęte przed rozwojem tego procesu skórnego (nie dotyczy to przyjmowania podstawowych leków).
Pacjent powinien być umieszczony w oddzielnym pomieszczeniu, w którym możliwa jest regulacja wilgotności i temperatury powietrza (szpital zakaźny lub paliatywny). Dopuszczalne jest również używanie zwykłych komór, ale powinny one być codziennie czyszczone, pościel zmieniana i kwarcowana.
Jeśli główny proces, przeciwko któremu powstała erytrodermia, nie został ustalony, pokazany jest standardowy kompleks terapeutyczny, którego główną rolę przypisuje się wprowadzeniu środków odtruwających (Reamberin, Sorbilact, Polidez, Neogemodez, Reosorbilact) w połączeniu z 5% albuminą p-rumu. W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie aminokwasów i emulsji tłuszczowych (Lipofundin itp.) Do żywienia pozajelitowego, tiosiarczan sodu jest zalecany w iv. Jeśli erytrodermia została spowodowana ekspozycją na metale ciężkie lub w wyniku zatrucia, do stosowania wskazany jest Unithiol. Ponadto, zgodnie ze wskazaniami, pokazano korektę zaburzeń wodno-elektrolitowych. Ponadto konieczne jest ścisłe kontrolowanie objętości wtryskiwanego i emitowanego płynu.
Ze względu na fakt, że niektóre rodzaje erytrodermii rozwijają się na tle wszelkich procesów złośliwych lub mają charakter immunologiczny, wykazano, że wybrano selektywne leki immunosupresyjne, cytostatyki i kortykosteroidy. Leczenie systemowe tymi środkami można jednak przeprowadzić tylko w przypadku precyzyjnie określonego typu erytrodermii.
Ze względu na fakt, że większość erytrodermii, której towarzyszy upośledzenie różnicowania i rogowacenia komórek, jak również patologiczne rogowacenie, do podawania wskazane są aromatyczne retinoidy. Jednak przy mianowaniu tych leków należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ one same są w stanie wywołać erytrodermię, mając również dość szeroki zakres działań niepożądanych.
W przypadku ciężko występującej wspólnej erytrodermii wskazana jest hemosorpcja, limfocytereza, lezereza itp. Leczenie erytrodermii, któremu towarzyszą objawy wyprysku i świąd, polega na przepisywaniu leków przeciw mediatorowi wykazujących antagonizm wobec histaminy i innych amin biogennych. Pokazano również powołanie witamin E, A, C, B.
Miejscowe leczenie erytrodermii ma charakter wyłącznie objawowy i polega na stosowaniu miejscowych kortykosteroidów, emolientów, 0,1-1% maści salicylowej, a także kąpieli z dodatkiem nadmanganianu potasu (manganu) i naparów ziół leczniczych.
Erytrodermia jest bardzo poważną chorobą, która dotyka całą skórę. Podstępność tej choroby polega na tym, że może być śmiertelna. Erytrodermia, chociaż jest rzadką chorobą, może dotknąć osobę w każdym wieku.
Zagrożona jest płeć męska, kobiety cierpią na tę chorobę znacznie rzadziej niż mężczyźni.
Objawy erytrodermii obejmują:
Wszystkie te oznaki świadczyły o tym, że erytrodermia była wyraźnie nazywana „zespołem czerwonej skóry”. Choroba rozwija się w następujący sposób: tempo wymiany starych komórek skóry na nowe wzrasta. Gdy komórki zaczynają szybko dojrzewać, pojawia się nadmierne złuszczanie. W ostrej postaci choroby proces złuszczania występuje w dużych skalach i w przewlekłej erytrodermii, w małych skalach.
Ze względu na to, że proces odnowy skóry staje się nienormalnie szybki, bariera skóry jest zepsuta, a naczynia skóry właściwej stają się cieńsze. Wszystko to prowadzi do tego, że organizm zaczyna tracić płyn, elektrolit i białko, a to z kolei powoduje poważne zaburzenia metaboliczne i prowadzi do tak poważnych konsekwencji jak niewydolność serca, ostra niewydolność oddechowa.
Istnieje również ryzyko rozwoju zakażenia gronkowcem i posocznicy. Wszystkie te komplikacje mogą być śmiertelne. Diagnoza wymaga wielu biopsji i nieswoistych testów laboratoryjnych. Dzieci muszą sprawdzić poziom cynku i aminokwasów we krwi. Gdy dochodzi do pierwotnej erytrodermii, specjalistom trudno jest ustalić przyczyny. Ta forma choroby występuje w 40-45% przypadków.
W innych przypadkach istnieje wiele przyczyn erytrodermii:
Wcześniej zidentyfikowano następujące typy erytrodermii:
Powyższe choroby są w praktyce bardzo rzadkie, dlatego poniżej rozważamy rodzaje najczęściej występujących chorób:
Idiopatyczna lub pierwotna erytrodermia - jak wspomniano wcześniej, pomimo głębokich badań, w tej chwili nie było możliwe ustalenie dokładnej przyczyny choroby. Zasugerowano o zaburzeniach genetycznych i immunologicznych w organizmie pacjentów.
Występuje nagle i charakteryzuje się pojawieniem się rogowacenia na dłoniach i podeszwach z peelingiem. W tym samym czasie zwiększają się węzły chłonne, poziom immunoglobuliny w surowicy (Ig) E wzrasta we krwi.
Charakterystyczną cechą tej formy jest jej powolny przebieg z okresami ciężkiego zaostrzenia i okresami osłabienia. W postaci przewlekłej istnieje wysokie prawdopodobieństwo dalszego rozwoju raka skóry.
Erythroderma łuszcząca Leinera - Mus - ta choroba dotyka wyniszczonych anemicznych dzieci, począwszy od pierwszego miesiąca życia. Charakteryzuje się nagłym wystąpieniem wysypki w miejscach fałdów skórnych: między palcami, pod ramionami itp. Następnie wysypka zaczyna szybko rozprzestrzeniać się na skórę, towarzyszy im świąd i pieczenie. Na niektórych częściach skóry pojawia się płacz.
Na włosach pojawiają się tłuste narosty żółtozielonego grubego łupieżu, skóra staje się mokra pod łupieżem. Te objawy choroby przypominają wyprysk, więc niektórzy eksperci uważają, że erytrodermia złuszczająca jest uogólnionym wypryskiem łojotokowym. Ogólny stan dziecka jest bardzo złożony, możliwe są następujące powikłania: ropne zapalenie ucha, zapalenie płuc, furunculosis, otogeniczna posocznica.
Możliwe przyczyny: patologia ciąży, niedobór witaminy B, infekcje.
Leczenie: Stosować przez 10-15 dni antybiotyki: penicylina, ampioks, linkomycyna, gentamycyna. W celu zapobiegania wtórnym infekcjom przepisywana jest immunoglobulina. Aby zwiększyć odporność organizmu, weź kwas askorbinowy, pirydoksynę.
Hipowitaminoza B jest eliminowana przez domięśniowe iniekcje mononukleotydu ryboflawiny. Praca układu pokarmowego jest normalizowana za pomocą pepsyny, pankreatyny, bifidumbacteriny. W ciężkich przypadkach: 5-10% roztwór glukozy, roztwór Ringera, hemodez, 5% roztwór albuminy, kwas askorbinowy, penicylina są wstrzykiwane dożylnie.
Jeśli matka karmi piersią, musi użyć kwasu askorbinowego, tiaminy, octanu retinolu.
Erytrodermia łuszczycowa jest procesem, w którym łuszczyca obejmuje całe ciało pacjenta. Zwiększa to temperaturę ciała, pojawia się uczucie zacieśnienia skóry, swędzenie i pieczenie. Przy przedłużającym się przebiegu choroby włosy zaczynają wypadać, paznokcie stają się kruche.
Erytrodermia narkotykowa - nagle swędząca skóra wydaje się czerwona, płytka nazębna, która szybko rośnie i wtapia się w kieszenie, pokrywając prawie całą skórę, a następnie łuszcząc się. Lecz lek erytrodermiczny jest szybko rozwiązywany, jeśli lek prowokujący chorobę zostanie anulowany.
Erytrodermia (hiperkeratoza) wrodzona rybia łuskowata jest chorobą dziedziczną, która objawia się w pierwszych urodzinach dziecka w postaci pęcherzy, grubego plastyku, zaczerwienienia skóry. Pęcherzyki mogą pojawić się po uszkodzeniu skóry. Pęcherze znikają z czasem, ale u 20% dorosłych pacjentów mogą pozostać.
W 3-4 roku życia dziecka w pachowych, łokciowych, pachwinowych, podkolanowych fałdach skórnych i na szyi pojawia się silna rogowacenie skóry. Obfite łuszczenie obserwuje się na dłoniach i podeszwach. Chore dzieci zmniejszyły pocenie się. Jeśli wysypka nie wpływa na całe ciało, ogólny stan dziecka jest stabilny, ale przy całkowitym uszkodzeniu skóry możliwa jest szybka śmierć.
Leczenie: z łagodną postacią przeprowadza się ogólną terapię, z ciężką erytrodermią (szczególnie niemowlęta), przepisywane są preparaty hormonalne. Wysypki skórne smarują przeciwzapalne, zmiękczające maści. W leczeniu stosowane są kąpiele węglowe.
Wypryskowa erytrodermia jest najbardziej złożoną postacią wyprysku.
Właściwe leczenie zależy w dużej mierze od ustalenia przyczyny choroby. Ponieważ powikłania erytrodermii zagrażają życiu, w przypadku ostrej postaci pacjenta konieczne jest hospitalizacja pod stałym nadzorem dermatologa. Aby złagodzić wysypki skórne, użyj:
W postaci łuszczycowej stosuje się preparaty witaminy A i leki immunosupresyjne.
Ponadto terapia lekowa obejmuje:
Pacjent musi stale monitorować równowagę wodno-elektrolitową i jeść prawidłowo, aby uzupełnić brakujące elementy. Erytrodermia występująca w nowotworach złośliwych skóry ma najgorsze rokowanie w leczeniu: istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci.
Najbardziej korzystnym rokowaniem w leczeniu jest erytrodermia, która prawie nigdy nie powraca. Częste nawroty są możliwe w erytrodermii łuszczycowej, aw postaci idiopatycznej tylko w jednej trzeciej przypadków erytrodermia znika na zawsze.
Erytrodermia - uogólnione rozlane zapalenie skóry, któremu towarzyszy przekrwienie i obrzęk skóry właściwej, grudki wysypki, byki i krosty, które erodują wraz z tworzeniem się skórek i łuszczeniem, mają tendencję do łączenia się i wzrostu obwodowego. Rozprzestrzenianie się ognisk zapalenia wychwytuje wszystkie nowe obszary skóry właściwej, wyraźne uszkodzenia włosów i paznokci. Wysypka z towarzyszącym prodromem, świądem, pękaniem, dodatkowym zakażeniem. Erytrodermę diagnozuje się klinicznie i na podstawie badań laboratoryjnych. Leczenie szpitalne obejmuje antybiotyki, glukokortykoidy, immunomodulatory, leki przeciwhistaminowe i inne leki.
Erytrodermia - prawie całkowity stan zapalny naskórka, który jest objawem wielu łuszczących się dermatoz o różnej etiologii i złośliwej hemodermie lub (rzadziej) występuje na tle wcześniej niezmienionej skóry. Stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Częstość zgonów w erytrodermii, według różnych autorów, wynosi od 18% do 64%. Gdy erytrodermia jest związana z rakiem skóry lub złośliwym chłoniakiem skóry, śmiertelność zależy od ciężkości choroby podstawowej. Dermatolodzy domowi naprawiają proces patologiczny u 1-2% wszystkich hospitalizacji pacjentów ze zmianami skórnymi. Według zagranicznych ekspertów erytrodermia występuje w 0,07% przypadków patologii skóry. Erytrodermia cierpi na pacjentów w wieku powyżej 40-60 lat, u mężczyzn 2-4 razy częściej niż u kobiet, co prawdopodobnie wynika z większego występowania złych nawyków i chorób, które wywołują porażką układu odpornościowego wśród mężczyzn. Proces patologiczny debiutuje o każdej porze roku, nie jest endemiczny. Pilność problemu wiąże się z powagą kursu, możliwością śmierci.
Erytrodermia jest etiologiczna, ponieważ łączy całą grupę patologii. Pierwotna erytrodermia jest spontaniczna. Wtórna erytrodermia jest objawem różnych dermatoz. Najbardziej prawdopodobnymi czynnikami wywołującymi proces patologiczny są mutacje genetyczne i zaburzenia w układzie odpornościowym. Patogeneza choroby nie jest dobrze poznana, pozostaje niejasne, dlaczego takie różne przyczyny powodują tę samą patologiczną odpowiedź skóry. Niemniej jednak specjaliści w dziedzinie dermatologii uważają, że patogeneza erytrodermii przypomina rozwój reakcji przeszczep przeciwko gospodarzowi. Po wprowadzeniu do ludzkiego ciała, obce antygeny znajdują się z antygenami zgodności tkanek HLA - cząsteczkami białka na powierzchni każdej komórki ludzkiej. Zestaw HLA jest indywidualny dla każdego pacjenta. Antygeny kompatybilne z tkankami zatrzymują „nieznajomych” i filtrują je, oddzielając je od własnych komórek ciała.
HLA jest związany z genami głównego kompleksu zgodności tkankowej szóstego chromosomu, dlatego są pierwszymi, którzy reagują na wszelkie mutacje genetyczne. System HLA reguluje odpowiedź immunologiczną poprzez przeniesienie „obcego” do limfocytów T, rozpoznając własne komórki organizmu, w które przeniknął obcy antygen, i aktywując komórkową i humoralną odporność na zniszczenie antygenów. Kontroluje także odpowiedź immunologiczną na zapalenie, które rozwija się w skórze właściwej, gdy komórki skóry są uszkodzone. Patogeny uszkadzają keratynocyty naskórka, które rozpoczynają produkcję cytokin prozapalnych. HLA przenosi patogeny do limfocytów T, aktywując odporność i produkcję zabójców T i supresorów T.
Aktywowany układ immunologiczny HLA dodatkowo wytwarza cytotoksyczne limfocyty T, które również niszczą obce antygeny. Jednocześnie profil cytokinowy odpowiedzi immunologicznej w erytrodermii obejmuje TH1 i TH2, co umożliwia neutralizację antygenów różnego pochodzenia. Komórki TH1 niszczą zasadę zakaźną, a komórki TH2 syntetyzują interleukiny, które zwiększają proliferację i tworzenie przeciwciał IgE, które są odpowiedzialne za reakcje alergiczne. Tak silna reakcja jest klinicznie manifestowana przez erytrodermię skóry. Procesy proliferacji towarzyszące agresji antygenowej mają swoją własną cechę - aktywność mitotyczna komórek podstawnych naskórka gwałtownie wzrasta i są one transportowane na powierzchnię skóry właściwej. Obserwowany klinicznie peeling krupnoplastinchaty charakterystyczny dla erytrodermii.
Klasyfikacja erytrodermii została zaproponowana przez francuskiego dermatologa Louisa Brocka na początku ubiegłego wieku. Podzielił wszystkie warianty rozlanego zapalenia skóry na trzy grupy: pierwotne (samoistnie powstające na niezmienionej skórze właściwej), wtórne (rozwijające się na tle dermatoz o różnej etiologii) i erytrodermię, które są objawem hemodermii złośliwej. Ta klasyfikacja jest nadal aktualna, ale obecnie dermatolodzy rozróżniają przede wszystkim łagodną i złośliwą patologię, której celem jest terminowe przepisanie odpowiedniej terapii.
Wśród drugorzędnej łagodnej erytrodermii emitują:
Wśród wtórnej złośliwej erytrodermii wyróżnia się:
Erytrodermia może wystąpić spontanicznie, ostro, bez wyraźnego powodu, lub zadebiutować na tle progresji długotrwałej dermatozy. W każdym razie, w obrazie klinicznym erytrodermii, można wyróżnić dwa etapy rozwoju procesu patologicznego. W początkowej fazie występuje wysypka pierwiastków pierwotnych w postaci byków, grudek, krost na tle przekrwienia i przewagi procesów wysiękowych z obrzękiem skóry w niektórych przypadkach. Z czasem naskórek staje się cieńszy. Pierwotna inwolucja wysypki, ale jednocześnie kropią nowe. Krosty i pęcherzyki otwierają się wraz z tworzeniem się erozji, które są pokryte krwotocznymi lub ropnymi skorupami. Pierwiastki pierwotne w erytrodermii mają wzrost obwodowy, tendencję do łączenia się i powstawanie ognisk zapalenia o znacznych rozmiarach, które bardzo szybko wychwytują nowe obszary skóry aż do całkowitej porażki. Należy zauważyć, że na początkowym etapie możliwe jest spontaniczne rozwiązanie erytrodermii.
W fałdach skóry zaczyna się płacz, łączy się wtórna infekcja. Cała skóra dotknięta złuszcza duże płytki. Wysypkom towarzyszą subiektywne odczucia: bolesność, pieczenie skóry, silny świąd, ogólne osłabienie, osłabienie, bóle stawów. Temperatura ciała wzrasta do liczby podgorączkowej. Występuje pogorszenie powiązanych chorób. Drugi etap erytrodermii charakteryzuje się pogrubieniem naskórka, zajęciem błon śluzowych, włosów i paznokci. Włosy wypadają, łysienie postępuje, paznokcie dystroficznie zmieniają się, złuszczają, pękają. Występują nasilone objawy zatrucia: tachykardia, dreszcze, drżenie mięśni, wysoka (czasem do 40 ° C) temperatura, obrzęk węzłów chłonnych, wątroba i śledziona, niestrawność, obrzęk gruczołów mlecznych. Wszystko to wymaga pilnego wykluczenia złośliwości procesu, przyjęcia nadzwyczajnych środków terapeutycznych.
Rozpoznanie kliniczne opiera się na historii, objawach, badaniach laboratoryjnych i dodatkowych metodach badawczych. Podczas badania określa się przyczynę choroby (zapalenie lub proces złośliwy). Pojedyncza biopsja skóry w 50% jest niedoinformowana, więc jeśli to konieczne, wykonuje się serię biopsji. Aby wykryć oznaki nowotworu złośliwego, gen receptora komórek T jest rozpoznawany przez elektroforezę żelową z agaru (oznaczenie specyficznej sekwencji DNA w próbce tkanki) i rozmaz krwi obwodowej. Użyj immunohistochemii, oznaczanie przeciwciał monoklonalnych. Stosuje się testy na HIV, dzieci badają poziom lipidów, cynku, aminokwasów. Różnicowanie erytrodermii z pokrzywką, aktynicznym, łojotokowym i atopowym zapaleniem skóry, ospą wietrzną, brucelozą, toksykodermą, rudymi włosami i pozbawioną ich tarczycy, rybią łuską, łuszczycą pospolitą, sarkoidozą, dermatofitozą, lymphoprolem sphiritis.
Plan leczenia opiera się na przyczynach rozwoju i postaci choroby. Leczenie jest złożone, przeprowadzane w warunkach stacjonarnych. Stosuj glikokortykosteroidy, cytostatyki, antybiotyki, leki przeciwhistaminowe, enterosorbenty, immunomodulatory, najczęściej w postaci wlewów dożylnych. Kontakt z wodą jest wykluczony, ponieważ wilgoć powoduje rozprzestrzenianie się procesu. Czasami zalecają pozaustrojową hemokorektę, fotochemioterapię. Zewnętrzne stosowanie maści przeciwzapalnych i zmiękczających. Rokowanie zależy od postaci choroby i terminowego rozpoczęcia działań terapeutycznych. W przypadku późnej diagnozy i leczenia śmierć jest możliwa, zwłaszcza jeśli erytrodermii towarzyszy złośliwy proces nowotworowy lub patologia ogólnoustrojowa.
Erythroderma - stan skóry, w której jest całkowicie lub prawie w całości pod szkodliwymi skutkami.
Kluczowe objawy towarzyszące tej chorobie są bardzo charakterystyczne: powierzchnia skóry staje się czerwona, łuszczy się, stale swędzi.
Choroba, często na stałe „utrwalona” w ciele, przybiera charakter chroniczny.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby obfitują, ale jako główna, podstawowa przyczyna, w większości przypadków, dermatolodzy uznają powikłanie (ciężka postać) egzemy.
Ta patologia skóry występuje częściej u mężczyzn, których wiek przekroczył granicę czterdziestu lat. Wśród innych chorób skóry erytrodermia w procentach jest niezwykle rzadka, nie więcej niż 2%. Możesz sklasyfikować trzy cechy, które są bardzo charakterystyczne dla takiej dolegliwości:
Główna klasyfikacja choroby obejmuje dwie kluczowe formy:
W przypadku erytrodermii jest ona charakterystyczna zarówno dla ostrego, jak i przewlekłego charakteru kursu. Jeśli chodzi o formę ostrą, w większości przypadków jest to reakcja alergiczna organizmu chorego na różne rodzaje leków. Przewlekłe, najczęściej z powodu obecności jakichkolwiek powszechnych dolegliwości, takich jak grzybica, białaczka.
Objawy choroby są bardzo różnorodne, podkreślmy najbardziej podstawowe objawy:
W późniejszych stadiach choroby tachykardia, wzrost wielkości śledziony i wątroba mogą dobrze łączyć powyższe objawy.
Z uwagi na dużą różnorodność różnych rodzajów tej choroby, oczywiście nie będziemy w stanie rozwodzić się nad nimi wszystkimi, ale warto wspomnieć o dwóch, być może najbardziej „popularnych”, bardziej szczegółowo.
1. Można rozważyć okoliczności przyczynowe dla pojawienia się i dalszego rozwoju erytrodermii łuszczycowej:
Zdecydowanie zaleca się, aby proces leczenia był przeprowadzany przy bezpośrednim udziale lub przynajmniej pod ścisłą kontrolą doświadczonego dermatologa.
2. Teraz kilka słów o wypryskowej erytrodermii. Pomyślne warunki dla rozwoju tej formy choroby to korzystna „gleba genetyczna”. Warto jednak zauważyć, że tylko warunki wstępne dla różnych przejawów choroby mogą być przekazywane przez „kanał względny”, ale nie przez siebie.
Wśród czynników wywołujących pojawienie się egzemy są: różne uzależnienia, związki miłosne z węglowodanami, produkty spożywcze, w tym alergeny. Ponadto listę tę można uzupełnić o niekorzystne warunki pracy.
Główne kryteria procesu leczenia są następujące:
1. Obowiązkowy stan pierwotny jest uważany za dokładne rozpoznanie choroby, co wywołało pojawienie się erytrodermii. Lista przyjmowanych leków, z wyjątkiem tych ważnych, powinna podlegać istotnym zmianom.
2. Pożądane jest, aby pacjent znajdował się na oddziale, gdzie zapewniona jest regulacja kluczowych wskaźników powietrza (temperatura, wilgotność). Konieczne jest, aby był w nim sam. Oczywiście jest to zbyt wyidealizowany scenariusz, ale mimo wszystko lepiej jest go wdrożyć.
Alternatywnie, pacjent może przebywać na oddziale ogólnym. Istnieje jednak wiele wymagań, aby spełnić wymagania: stała, kilka razy dziennie, czyszczenie na mokro, regularna wymiana bielizny pościelowej, możliwość systematycznej obróbki kwarcowej.
3. Musisz starać się chronić pacjenta, a raczej jego skórę przed kontaktem z wodą, detergentami.
4. Konsumpcja pokazuje dietę hipoalergiczną.
Jeśli prawdziwy powód, który dał impuls do rozwoju erytrodermii nie został zidentyfikowany, wówczas standardowy zestaw środków terapeutycznych odpowiednich do tej sytuacji jest pokazany do użycia. Prawidłowy wybór kursu terapeutycznego będzie możliwy dopiero po ustaleniu początkowych przyczyn, które doprowadziły do szybkiego rozwoju choroby. Na przykład może to obejmować: ekspozycję na metale ciężkie, zatrucie organizmu, problemy z odpornością, procesy złośliwe.
Jak już wspomniano powyżej, lista możliwych przepisanych leków jest dość obszerna, ale jako główne grupy leków przepisywanych przez dermatologów możemy wspomnieć:
W ciężkich przypadkach do spotkań dodaje się preparaty hormonalne.
Szczególnie ważne jest, aby proces leczenia przeprowadzany był w odpowiednim specjalistycznym dziale instytucji medycznej, ponieważ tylko w takich warunkach możliwe jest uzyskanie pełnego zakresu niezbędnych procedur terapeutycznych.
Każda zmiana skórna, w tym erytrodermia, jest głośnym i stabilnym sygnałem „sos” o istniejących problemach wewnątrz ciała. Zwykle są to ukryte problemy w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego. Dlatego, aby uniknąć takich problemów, należy zwracać szczególną uwagę na zdrowie swojej skóry.
Zainteresowani swoim zdrowiem w odpowiednim czasie, do widzenia.
Erytrodermia to uogólniona nazwa różnych zmian skórnych, połączona z wyraźnym uogólnionym zaczerwienieniem skóry z charakterystycznymi grubymi blaszkami. Erytrodermia często dotyka mężczyzn (stosunek 2: 1 dla kobiet) po czterdziestu latach. Częstość występowania choroby wynosi około 1% wszystkich stałych hospitalizacji z powodu chorób skóry.
Erytrodermia ma następujące cechy charakterystyczne: znaczną częstość występowania, czasami osiągając prawie całkowite uszkodzenie skóry; stałe obieranie skóry, zarówno na początkowym, jak i późniejszym etapie rozwoju, od cielistego i mączystego do liściastego lub blaszkowatego; odporność na leczenie.
Występuje pierwotna i wtórna erytrodermia. A jeśli te pierwotne wydają się znikąd, bez wcześniejszych widocznych czynników predysponujących, to te drugorzędne, jak gdyby, nakładają się na choroby skóry, które są już obecne u ludzi. Następujące powszechne choroby mogą powodować rozwój erytrodermii: toksyczna martwica naskórka, zastoinowe zapalenie skóry, choroba z Lyme, łojotokowe zapalenie skóry, świerzb, zespół Reitera, ropne zapalenie skóry, łuszczyca, liszaj płaski, zapalenie skóry, pęcherzykowate liście, szpiczak, rak płuc, białaczka, HIV, grzyb choroby, rak jelita grubego, atopowe zapalenie skóry, kontaktowe zapalenie skóry, toksykoderma.
Erytrodermia może występować ostro, podostro, przewlekle. Ostra postać erytrodermii jest zwykle konsekwencją zwiększonej wrażliwości organizmu (jakiejkolwiek alergii) pacjenta na różne leki (antybiotyki, sulfonamidy, rtęć, arsen, itp.). Przewlekła erytrodermia jest wynikiem obecności powszechnych chorób u osoby (grzybica grzybicza, choroba Hodgkina, siatkówka, białaczka itp.).
Jednym z najważniejszych objawów erytrodermii jest: znaczny wzrost temperatury ciała, ogólny poważny stan pacjenta, utrata włosów, powiększenie węzłów chłonnych, poważne uszkodzenie płytek paznokciowych, czasami aż do łuszczenia się. Ze względu na zwiększone pocenie się i znaczną ekspansję powierzchniowych naczyń skórnych, występuje zwiększony transfer ciepła, który objawia się stałym uczuciem zimna, chłodu, który jest dodatkowo wzmacniany na tle dreszczy i gorączki.
Inne subiektywne odczucia obejmują uczucie ucisku i suchości skóry, parestezje, pieczenie i świąd. W ciężkich przypadkach może wystąpić obrzęk, którego przyczyną może być niewydolność serca i hipoproteinemia.
Erytrodermia na początkowych etapach zwykle ma następujące objawy:
- W przypadku ostrego początku lub gdy rozwija się na tle wysiękowego zapalenia skóry, takie objawy są obserwowane: znaczne przerzedzenie naskórka, wysięk z tworzeniem się strupów, rumień
- Obowiązkowe zaostrzenie współistniejącej choroby
- Uogólniony peeling na małych płytkach z liofilizacją skóry i niewielkim rumieniem
- W przypadku braku współistniejącej choroby zwykle obserwuje się uszkodzenie skóry głowy, krocza i ciała, a następnie uogólnienie dotkniętych obszarów.
Erytrodermia w późniejszych stadiach rozwoju ma następujące objawy:
- Łysienie, zanikowe uszkodzenie paznokci, suche błony śluzowe
- Wzrost temperatury ciała, dreszcze, tachykardia
- Powiększona śledziona, powiększona wątroba, powiększenie węzłów chłonnych
- W przypadku współistniejącej białaczki lub chłoniaka obserwuje się biegunkę i ginekomastię
Erytrodermia łuszczycowa
Ten rodzaj erytrodermii rozwija się w wyniku narażenia na takie prowokujące czynniki, jak nadmierne nasłonecznienie, przeciążenia neuropsychiczne, nieodpowiednio dobrana terapia przy użyciu Tsingoderma, Tsingolin, Chrysorabine, Psoriasin, antybiotyki i inne czynniki drażniące. Erytrodermia łuszczycowa na tle powszechnych zjawisk tej choroby (limfadenopatia, gorączka itp.) Objawia się uporczywym uogólnionym zagęszczonym zaczerwienieniem, uczuciem chłodu, pieczeniem i kłuciem skóry, a także wyraźnym złuszczaniem.
Leczenie erytrodermii łuszczycowej na początkowym etapie opiera się na stosowaniu mieszaniny medycznej naprzemiennych składników, takich jak tiosiarczan sodu i neogemodez. W niektórych przypadkach leczenie erytrodermii łuszczycowej opiera się na stosowaniu cytostatyków (metotreksatu itp.). Jednak powinny być stosowane bardzo ostrożnie, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo poważnych komplikacji.
Leczenie wszystkich rodzajów erytrodermii jest zwykle przeprowadzane według podobnych zasad. Przede wszystkim wskazana jest terapia choroby podstawowej, która spowodowała rozwój erytrodermii. Jednocześnie zniesiono absolutnie wszystkie preparaty medyczne, które zostały podjęte przed rozwojem tego procesu skórnego (nie dotyczy to przyjmowania podstawowych leków).
Pacjent powinien być umieszczony w oddzielnym pomieszczeniu, w którym możliwa jest regulacja wilgotności i temperatury powietrza (szpital zakaźny lub paliatywny). Dopuszczalne jest również używanie zwykłych komór, ale powinny one być codziennie czyszczone, pościel zmieniana i kwarcowana.
Jeśli główny proces, przeciwko któremu powstała erytrodermia, nie został ustalony, pokazany jest standardowy kompleks terapeutyczny, którego główną rolę przypisuje się wprowadzeniu środków odtruwających (Reamberin, Sorbilact, Polidez, Neogemodez, Reosorbilact) w połączeniu z 5% albuminą p-rumu. W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie aminokwasów i emulsji tłuszczowych (Lipofundin itp.) Do żywienia pozajelitowego, tiosiarczan sodu jest zalecany w iv. Jeśli erytrodermia została spowodowana ekspozycją na metale ciężkie lub w wyniku zatrucia, do stosowania wskazany jest Unithiol. Ponadto, zgodnie ze wskazaniami, pokazano korektę zaburzeń wodno-elektrolitowych. Ponadto konieczne jest ścisłe kontrolowanie objętości wtryskiwanego i emitowanego płynu.
Ze względu na fakt, że niektóre rodzaje erytrodermii rozwijają się na tle wszelkich procesów złośliwych lub mają charakter immunologiczny, wykazano, że wybrano selektywne leki immunosupresyjne, cytostatyki i kortykosteroidy. Leczenie systemowe tymi środkami można jednak przeprowadzić tylko w przypadku precyzyjnie określonego typu erytrodermii.
Ze względu na fakt, że większość erytrodermii, której towarzyszy upośledzenie różnicowania i rogowacenia komórek, jak również patologiczne rogowacenie, do podawania wskazane są aromatyczne retinoidy. Jednak przy mianowaniu tych leków należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ one same są w stanie wywołać erytrodermię, mając również dość szeroki zakres działań niepożądanych.
W przypadku ciężko występującej wspólnej erytrodermii wskazana jest hemosorpcja, limfocytereza, lezereza itp. Leczenie erytrodermii, któremu towarzyszą objawy wyprysku i świąd, polega na przepisywaniu leków przeciw mediatorowi wykazujących antagonizm wobec histaminy i innych amin biogennych. Pokazano również powołanie witamin E, A, C, B.
Miejscowe leczenie erytrodermii ma charakter wyłącznie objawowy i polega na stosowaniu miejscowych kortykosteroidów, emolientów, 0,1-1% maści salicylowej, a także kąpieli z dodatkiem nadmanganianu potasu (manganu) i naparów ziół leczniczych.
Erytrodermia najczęściej rozwija się jako wtórna postać łuszczycy. Nagłe, autonomiczne wystąpienie choroby jest niezwykle rzadkie. Choroba charakteryzuje się ostrymi objawami, często zagrażającymi życiu pacjentami. Pacjentom przepisuje się leczenie szpitalne mające na celu detoksykację organizmu i zatrzymanie wyraźnych objawów choroby.
Istnieją trzy rodzaje patologii skóry:
W ciężkich przypadkach dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych, pojawienia się owrzodzeń troficznych na skórze. Niebezpiecznym powikłaniem erytrodermii jest ogólne ropne zakażenie krwi (posocznica).
Łuszczyca erytrodermiczna jest powikłaniem choroby podstawowej.
Czynniki prowokujące jego wystąpienie dzielą się na dwa typy:
Pierwszy typ obejmuje:
Przyczyny endogenne wynikają z niezgodności pacjenta, prawidłowego stylu życia pacjenta z łuszczycą:
Cierpienie ma szczególny wpływ na początek choroby (ciało jest stale pod wpływem stresu). Systematyczne uwalnianie adrenaliny i kortyzonu zwiększa objawy choroby.
Erytrodermia łuszczycowa może objawiać się jako reakcja na nieprawidłowo wybraną terapię (leki, fizjoterapia).
Wspólne dla obu typów erytrodermii są objawy epidemiczne (skórne), które mogą być zlokalizowane na dowolnej części ciała, w tym na głowie (pod włosami):
Małe dotknięte obszary szybko rosną, łącząc się w duże czerwone plamy. Na zdjęciu erytrodermia łuszczycowa wygląda jak łuszcząca się warstwa martwego naskórka, białawego koloru, który przypomina skorupę.
Skóra pod odpadniętymi łuskami staje się mokra, może krwawić. Kontakt z drobnoustrojami chorobotwórczymi prowadzi do ciężkich zakażeń ropnym kursem.
Uogólniony typ charakteryzuje się stopniowym rozwojem ze wzrostem objawów i wzrostem węzłów chłonnych.
W typie hyperergicznym choroba rozwija się w trybie wymuszonym i towarzyszą jej następujące objawy:
Kontakt ze skórą powoduje podrażnienie i bolesność skóry. Rozprzestrzenianie się przez ciało wysypka przenosi się na błony śluzowe jamy ustnej, język. W obecności chorób towarzyszących nasilają się ich objawy. Stan pacjenta szybko się pogarsza.
Objawy naskórka choroby są tak wyraźne, że diagnoza jest zwykle dokonywana po oględzinach, biorąc pod uwagę łuszczycę w historii.
W niektórych przypadkach mogą być wymagane testy:
Ostatnie badanie zostało przeprowadzone w celu odróżnienia erytrodermii od toksycznej dermatozy alergicznej, grzybicy, neurodermitis, raka skóry, a leczenie jest przepisywane na podstawie ciężkości patologii i ogólnego stanu pacjenta.
Terapia odbywa się w szpitalu. Najlepiej byłoby, gdyby pacjent był wyposażony w pojedynczą komorę ze specjalnym zabiegiem kwarcowym.
Przede wszystkim pacjentowi przedstawiono terapię detoksykacyjną w celu usunięcia toksyn i trucizn z organizmu.
Czyszczenie ciała odbywa się za pomocą kropli detoksykacji, rozwiązań zastępujących plazmę:
Oprócz efektu detoksykacji, preparaty przyczyniają się do przywrócenia składu komórkowego krwi i przyspieszenia metabolizmu tlenu.
Leki przeciwpsychotyczne są anulowane na ten okres. Zamiast nich są mianowani:
Równolegle zaleca się podawanie preparatów sorbentowych:
W ciężkich postaciach choroby leczenie erytrodermii łuszczycowej rozpoczyna się od zastosowania sprzętowych metod detoksykacji w celu oczyszczenia organizmu z produktów rozpadu tkanek:
Przebieg detoksykacji jest określany w zależności od stanu pacjenta.
W drugim etapie leczenia stosuje się metody fizjoterapeutyczne:
Ta ostatnia metoda leczenia jest najczęstsza w leczeniu dowolnej postaci łuszczycy o umiarkowanym lub ciężkim stadium rozwoju. Z jego pomocą proces tworzenia komórek patologicznych jest hamowany (blokowany).
Następnie przejdź do stosowania leków miejscowych: kremów i maści. W warunkach szpitalnych stosuje się efekty zmiękczające na bazie salicylu. Warstwę leku nakłada się na wstępnie potraktowany roztwór antyseptyczny w postaci aplikacji, a na wierzch nakłada się sterylny opatrunek. Takie opatrunki przyspieszają odrzucanie zrogowaciałych formacji skóry i odbudowę naskórka.
W niektórych przypadkach zalecana jest immunoterapia.
Według uznania lekarza pokazuje lek w jednej z następujących grup:
Po ustaniu ostrych objawów pacjent zostaje wypisany na leczenie ambulatoryjne.
W domu kontynuacja terapii rehabilitacyjnej. Leki hormonalne można stosować tylko na receptę. Maści zawierające hormony steroidowe wytwarzane przez korę nadnerczy (kortykosteroidy) są stosowane ściśle indywidualnie.
Istnieją cztery generacje maści hormonalnych:
Doustnie przepisywane leczenie metotreksatem, w małych dawkach, zgodnie z indywidualnym schematem.
W trakcie całego kursu terapeutycznego obowiązki pacjenta obejmują przestrzeganie ścisłego spożycia.
Postulaty zdrowego odżywiania to:
Podstawą żywności powinny być potrawy ze zbóż (z wyjątkiem kukurydzy) i warzyw (z wyjątkiem pomidorów, bakłażanów i czerwonej papryki słodkiej).
Całkowicie wyeliminowane z diety:
Wyjątki dotyczą gorących przypraw i sosów ketchupowych na ich bazie. Chora osoba musi zminimalizować użycie soli kuchennej. Surowo zabrania się spożywania napojów alkoholowych.
Aby zapobiec zaostrzeniom, pacjent powinien przez całe życie przestrzegać podstawowych zasad dotyczących pacjentów z łuszczycą. Każde naruszenie może spowodować komplikację zagrażającą niepełnosprawności, aw niektórych przypadkach śmierć.
Termin „erytrodermia” jest stosowany w określaniu procesu zapalnego na skórze w postaci wysypki, zaczerwienienia, łuszczenia i świądu. Trudno nie zauważyć tego typu zaburzeń, ponieważ istnieje wiele, a nie pojedyncze, stany zapalne.
Patologia przebiega w następujących formach:
Istnieją takie rodzaje erytrodermii:
Główne objawy kliniczne to:
Objawy ogólne są również charakterystyczne dla takiej choroby. Skóra z tym zaburzeniem nieustannie swędzi.
Poniższe zdjęcia pokazują ilustracyjne przykłady choroby zwanej erytrodermią:
Ta choroba pomaga połączyć całą listę różnych procesów patologicznych. Pierwotna forma manifestuje się spontanicznie. Wtórne odnosi się do objawów różnych dermatoz. Wszystkie rodzaje mutacji genetycznych są uważane za prowokujące czynniki tej patologii.
Po spożyciu w organizmie ludzkim antygeny ciał obcych zaczynają oddziaływać z antygenami tkanek HLA. Są to cząsteczki białka zawarte w komórkach skóry. Zestaw HLA dla każdej osoby jest uważany za indywidualny. Antygeny kompatybilności substancji określają składniki obce i wytwarzają rodzaj filtracji, po której następuje oddzielenie od komórek w organizmie.
HLA należy do genów głównego kompleksu zgodności tkankowej szóstego chromosomu porządkowego. Z tego powodu przede wszystkim reagują na różne mutacje genetyczne. Mechanizm HLA przyczynia się do ustawienia jakości odpowiedzi układu immunologicznego poprzez przeniesienie obcych cząsteczek do limfocytów T w celu określenia ich własnych komórek w organizmie, gdzie znajduje się już komórka obca. W rezultacie układ odpornościowy zaczyna pracować nad eliminacją antygenów.
Monitoruje również reakcję układu odpornościowego na procesy zapalne, które objawiają się w problematycznej części naskórka.
Rozważ listę procesów patologicznych, które powodują erytrodermię:
Układ odpornościowy pod wpływem HLA zaczyna wytwarzać limfocyty T, które przejmują funkcję niszczenia obcych organizmów.
Istnieje wiele różnych rodzajów tej choroby, ale dwa z nich należy koniecznie rozważyć.
Wypryskane gatunki erytrodermii objawiają się z następujących powodów:
Konieczne jest, aby wykwalifikowany personel medyczny był obecny podczas procedur terapeutycznych.
Wypryskowa erytrodermia często rozwija się z powodu predyspozycji genetycznych. Należy rozumieć, że tylko stan układu odpornościowego, który może w określony sposób reagować na patogeny, może być przenoszony przez geny. Sama choroba nie jest przenoszona przez dziedziczność.
Styl życia osoby określa proporcję prawdopodobieństwa wyprysku. Złe warunki pracy mogą również powodować wypryskową erytrodermię.
Ten typ patologii ma postać przewlekłą i jest najbardziej niebezpieczną chorobą skóry.
Ze względu na powszechne występowanie efektów patologicznych przez kilka tygodni, cała skóra jest pokryta wysypką, płatkami skóry i swędzeniami.
Formy erytrodermii łuszczycowej:
Wyraźną manifestacją postaci łuszczycowej jest porażka całej skóry.
Skóra pokrywa się pęcherzową wysypką lub guzami w postaci łusek. Wizualnie peeling wygląda jak mika i znajduje się w okolicy stawów lub pach. Zaburzenia genetyczne są diagnozowane metodą kliniczną, często przy użyciu wywiadu.
Choroba może objawiać się jako wrodzona choroba lub objaw, który poprzedza różne negatywne objawy. W procesie progresji choroby proces rogowacenia skóry jest zakłócany, łatwiej jest określić wizualnie, gdzie następuje zapalenie.
W procesie uszkodzenia zewnętrznych warstw naskórka wiele manifestuje charakterystyczne ogniska zapalne, zlokalizowane w różnych miejscach. Mogą manifestować się jako wysypka i w postaci łuskowatych formacji.
Ta forma choroby jest trudna do wyleczenia, dziś dokładne dane dotyczące rozpowszechnienia tej patologii nie zostały jeszcze zebrane. Lekarze wiedzą, że choroba może wystąpić niezależnie od płci, dlatego u mężczyzn i kobiet mogą wystąpić różne komplikacje.
Ustalenia specjalistów medycznych dotyczące przyczyn tej choroby są bardzo różne. Ktoś mówi, że zaburzenie złuszczające jest wywoływane przez procesy samozatrucia, niektórzy uważają, że patologia jest wynikiem autouczulenia.
Istnieją opinie, według których choroba wpływa na układ krążenia i hipowitaminozę.
Bez odpowiedniej terapii może to być śmiertelne, dlatego nie zaleca się odkładania wizyty u specjalisty. Choroba może się rozwinąć, jeśli dieta noworodka nie jest zrównoważona.
Wszystkie rodzaje erytrodermii są leczone podobnymi metodami. Przede wszystkim leczenie podstawowego zaburzenia, wywołującego objawy. Jednocześnie lekarze zalecają zaprzestanie przyjmowania leków stosowanych przed wystąpieniem patologii. Ta zasada nie dotyczy podstawowych leków.
Pacjent musi zostać przeniesiony do oddzielnego pomieszczenia, w którym kontrolowany jest poziom wilgotności i temperatury. Proste oddziały szpitalne dla pacjentów z erytrodermią nie są zalecane, ale jeśli znajdują się tam pacjenci, wymagane jest częste czyszczenie na mokro i wymiana kompletów pościeli. Często wykonywane są procedury obróbki kwarcowej.
Gdy trudno jest określić proces patologiczny, zwykle stosuje się kompleks terapeutyczny jako główną przyczynę problemów skórnych, główną rolę, w której zalecają wprowadzenie specjalnych środków odtruwających w połączeniu z 5% roztworem albuminy. W niektórych sytuacjach zalecane są emulsje tłuszczowe i substancje zawierające aminokwasy.
Tiosiarczan sodu jest przepisywany do żywienia pozajelitowego. Zaleca się stosowanie Unithiol, jeśli choroba jest spowodowana narażeniem na ciało metali ciężkich lub innych substancji toksycznych.
Ponieważ niektóre odmiany tej choroby manifestują się z powodu procesów złośliwych lub są odporne, lekarze przepisują selektywne leki immunosupresyjne, niektóre rodzaje cystatyków i leki hormonalne. Ze względu na wpływ na fizjologię i hormony lepiej jest stosować te leki jednorazowo, ale stosowanie ogólnoustrojowe jest czasami dozwolone, jeśli przyczyna choroby jest dokładnie zidentyfikowana, a objawy przejawiają się zbyt mocno.
Zaleca się stosowanie aromatycznych retinoidów (na zdjęciu powyżej), ponieważ większości form erytrodermii towarzyszy keratynizacja tkanek i problemy z różnicowaniem. Obecne jest również patologiczne rogowacenie. Ale lekarze muszą zachować dużą ostrożność, jeśli przepisują takie fundusze. Zaleca się również przyjmowanie witamin E, A, C, B.
Dobre wyniki można uzyskać z lokalnego leczenia za pomocą czynników zewnętrznych. W tym celu stosuje się maść i kąpiele salicylowe z dodatkiem nadmanganianu wapnia lub zwykłego nadmanganianu potasu, a także płyny na skórze z wywarem z roślin leczniczych, różnych maści i kremów, które pomagają powstrzymać objawy. Aby usunąć swędzenie, lekarze przepisują leki przeciwhistaminowe.
Należy rozumieć, że przy różnych objawach erytrodermii wymagane jest właściwe podejście do leczenia. Ignorowanie objawów często prowadzi do poważnych komplikacji lub śmierci.