Wymiana (protetyka) stawu biodrowego:

Zastępowanie stawu biodrowego to chirurgiczne zastąpienie chorego stawu biodrowego sztuczną protezą.

Pierwszą próbę zastąpienia uszkodzonego stawu wykonał w 1860 roku w Nowym Jorku chirurg J.M.Cornochan, zastąpił staw szczęki dolnej sztucznym blokiem z drewna. Nowoczesna chirurgia ortopedyczna w kierunku artroplastyki znacznie skoczyła do przodu. Na całym świecie przyczyną niepełnosprawności jest drugie miejsce po chorobach układu sercowo-naczyniowego jest degeneracyjno-dystroficzne zniszczenie dużych stawów, a to z powodu rozwoju tego typu operacji. Do tej pory osiągnięto znaczące i niepodważalne sukcesy w protetyce stawu biodrowego.

Wskazania do protetyki

Leczenie chirurgiczne jest wskazane po nieskutecznym leczeniu zachowawczym. Wymiana stawu biodrowego jest przeprowadzana w przypadkach, gdy aktywność fizyczna jest ograniczona, ból staje się wyraźny i pogarsza jakość życia.

Endoprotetyka jest pokazana w następujących stanach patologicznych:

• choroby stawu biodrowego, spowodowane przez dystroficzne zmiany w tkance (zwyrodnienie stawów biodrowych), stopień III-IV, ze zwężeniem;
• wrodzone wady rozwojowe układu kostnego, takie jak wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, dysplazja stawów, dyschondroplazja;
• nieprawidłowe połączenie stawu biodrowego po urazie;
• nieprawidłowy fałszywy staw szyjki kości udowej;
• uraz szyi i głowy uda;
• aseptyczna martwica głowy kości udowej;
• guz kości udowej zlokalizowany w głowie i szyi kości udowej;
• reumatoidalne uszkodzenie stawu biodrowego.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Pomimo faktu, że artroplastyka stawu biodrowego jest główną metodą leczenia, istnieje szereg przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej z powodu współistniejącej patologii i wieku. Ponieważ interwencja chirurgiczna jest czynnikiem stresującym dla organizmu, osoby starsze doświadczają dużo trudniej niż młodzi.

1. Choroby sercowo-naczyniowe (przewlekła niewydolność serca 3 stopnie, wrodzone wady serca, złożone zaburzenia rytmu, przewodzenie serca z zaburzoną hemodynamiką);
2. Podejrzenie zakrzepicy żył głębokich;
3. Niewydolność oddechowa 2-3 stopnie w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc;
4. Obecność stanu zapalnego skóry i tkanek miękkich w stawie biodrowym;
5. Wcześniej przeniesiona posocznica;
6. Obecność porażenia, niedowład mięśni po stronie operowanej;
7. Wyraźne upośledzenie mineralizacji kości;
8. Alergia wielowartościowa;
9. Brak szpiku kostnego w kanale udowym;
10. Zaburzenia psychiczne.

1. Choroby onkologiczne.
2. Niedostępność psychiczna pacjenta do zabiegu.
3. Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych w ostrej fazie.
4. Choroba wątroby.
5. Zaburzenia hormonalne związane z osteosyntezą.
6. Nadwaga.

Rodzaje protez

W trakcie ewolucji nowoczesne protezy uzyskały rzetelną fikcję, wystarczającą wytrzymałość i zgodność z ludzkimi tkankami. Protezy te wykonane są z wysokiej jakości metalicznych, polimerowych materiałów ceramicznych. Wygląd protezy jest podobny do stawu biodrowego.

Naturalne staw biodrowy składa się z następujących elementów:

• głowa kości udowej;
• panewka kości miednicy;
• chrząstka stawowa pokrywająca powierzchnię kości;
• więzadła dostawowe;
• płyn śródstawowy;
• obejmujące wszystkie te elementy torebki stawowej.

Aby stworzyć wysokiej jakości protezę ze wszystkimi właściwościami naturalnego stawu biodrowego, wymyślono sztuczny model stawu, który składa się z następujących elementów:

• kubek protezy, powtarzający budowę panewki;
• zaokrąglona protetyczna głowa pokryta polimerem pełni rolę głowy kości udowej;
• noga protezy - kość udowa jest przymocowana, działa jak szyjka kości udowej i górna trzecia część kości udowej.

Zatem głowa i kubek protezy tworzą funkcjonalny sztuczny staw. Żywotność protezy zależy od jakości i materiałów. Protezy metalowe są najsilniejsze, ale są gorsze od protez ceramicznych, polimerów ze względu na aktywność motoryczną.

Ważną rolę odgrywa wybór metody mocowania protezy z tkanką kostną. Silne połączenie protezy z tkanką kostną będzie podtrzymywać i umożliwiać chodzenie.

Istnieją następujące metody utrwalania:

• utrwalanie cementem kostnym;
• mocowanie bez cementu;
• mieszana fiksacja.

Utrwalenie cementem kostnym jest biologicznym cementem kostnym, który podobnie jak klej mocno mocuje protezę i tkankę kostną po kleju. Ta metoda charakteryzuje się szybkim gojeniem i pełną rehabilitacją pacjentów.

Cement kostny podczas utwardzania tworzy wysoką temperaturę, która może zniszczyć tkankę kostną, w wyniku czego proteza nie zablokuje się i może wpaść do miednicy. Dlatego metoda ta jest ograniczona u pacjentów z osteopatią iu osób starszych.

Bezcementowa fiksacja - metoda ta jest wykonana ze specjalnego porowatego materiału. Ten materiał o nierównej powierzchni jest mechanicznie przymocowany do kości, tkanka kostna wrasta w materiał porowaty, staje się pojedynczym kompleksem. Ta metoda utrwalania wymaga przestrzegania ograniczeń ruchu przez długi czas, ponieważ goi się powoli. Jeśli zasady ostrożności nie są przestrzegane, utrwalenie protezy może zostać zniszczone.

Fiksacja mieszana (hybrydowa) - połączenie fiksacji z cementem kostnym i mechanicznym działaniem za pomocą specjalnego urządzenia. Noga protezy jest przymocowana do kości udowej za pomocą cementowego cementu, proteza panewki jest wykonana metodą bezcementową.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu

Po ustaleniu głównej diagnozy, dodatkowych metod badania przeprowadzane są konsultacje specjalistów. W przypadkach wykrycia chorób współistniejących ocenia się ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym. Jeśli podczas badania nie ma przeciwwskazań, pacjent jest dalej przygotowany do operacji.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu rdzeniowym, w którym lek wstrzykuje się do płynu mózgowo-rdzeniowego, po czym pacjent nie śpi, podczas gdy czułość kończyny dolnej znika.

Odzysk pooperacyjny

Najważniejszym okresem jest okres rehabilitacji. Aby osiągnąć pomyślne wyniki, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy przez 6 miesięcy. Po operacji stopa jest mocowana w wyznaczonej pozycji w specjalnym ortopedycznym bucie. Zabiegi lecznicze i profilaktyczne, terapeutyczna kultura fizyczna, masaż i fizjoterapia zaczynają się od pierwszych dni. Każdego dnia zwiększa się ilość ćwiczeń. Od drugiego dnia może usiąść na łóżku, po odrzuceniu ciała, od trzeciego dnia wolno wstawać z pomocą personelu. Po zrównoważeniu pacjenta może rozpocząć chodzenie. Dalej idzie się na górę.

Wyniki

Wyniki skutecznego leczenia:

• przywrócenie aktywności funkcjonalnej w operowanym stawie;
• zatrzymanie lub ustąpienie zespołu bólowego.

Możliwe komplikacje

Wymiana bioder to duża i złożona operacja. W celu zmniejszenia ryzyka powikłań ważne jest przygotowanie przedoperacyjne i rehabilitacja pooperacyjna. Mimo to nie można ich wykluczyć nawet przy ostrożnym przestrzeganiu wszystkich zasad. Najczęstsze powikłania występują:

• uszkodzenie protezy;
• zwichnięcie protezy;
• upośledzona funkcja protezy;
• zapalenie rany pooperacyjnej;
• powstawanie krwiaka w ranie pooperacyjnej;
• w obecności żylaków, migracja skrzepliny.

Lekarze zauważają wiele możliwych komplikacji, co pozwala na rozpoczęcie niezbędnego leczenia na czas.

Operacja protezy biodra

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Obecnie liczba chorób układu mięśniowo-szkieletowego wzrasta w Rosji i na całym świecie, częstotliwość i ryzyko złamań kończyn dolnych wzrasta. Najczęściej złamania i obrażenia nóg przyjmują osoby starsze. Wraz ze zmianami związanymi z wiekiem, pojawieniem się zmian degeneracyjno-dystroficznych w tkankach kostnych i stawach.

Co zrobić z chorobami lub urazami kończyn dolnych? Aby wzmocnić strukturę wspierającą kości, konieczne jest przeprowadzenie działań zapobiegawczych. Takie jak:

• Wykonuj ćwiczenia gimnastyczne i wychowanie fizyczne.
• Stan struktur kostnych pomoże wzmocnić przyjmowanie kompleksu witamin i minerałów.
• Kontrola masy ciała.
• Właściwe i odpowiednie odżywianie.
• Wczesne i odpowiednie zapobieganie chorobom.

Ale co, jeśli nie zostaną podjęte środki zapobiegawcze i nastąpi aktywne niszczenie tkanki kostnej i chrzęstnej? Najbardziej dostępną i prawdopodobną metodą rozwiązania tego problemu jest operacja.

Czym jest protetyka?

Protetyka odnosi się do przywrócenia utraconych kończyn danej osoby lub zastąpienia własnych zmienionych struktur sztucznym materiałem (protezą).

Proponuję przeanalizować bardziej szczegółowo sposób wykonywania alloplastyki stawu biodrowego. Wymiana endoprotezy polega na wymianie głowy szyi i kości udowej na protezę sferyczną.

Ta manipulacja jest najczęściej przeprowadzana u osób starszych z urazami bioder, które występują w wyniku upadku, uderzenia lub choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego.

Wskazania

Jakie warunki muszą zostać spełnione, aby pacjent miał możliwość wymiany stawu biodrowego? Operacja jest zalecana, gdy pacjent ma:

• Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego lub zwyrodnienie stawów biodrowych. Wraz z tą patologią następuje zmiana gładkiej powierzchni struktur chrząstki, zmiany ruchliwości, pojawia się ból i zmniejsza się amplituda ruchu.
• Najczęstsze złamanie szyjki kości udowej. Przy takim obrocie u osób starszych istnieje bardzo mała szansa, że ​​będzie rosnąć prawidłowo lub może w ogóle nie rosnąć. Jeśli pacjent nie jest leczony, pacjent z tą patologią szybko staje się aspołeczny, jego jakość życia jest znacznie zmniejszona, a pacjent potrzebuje stałej opieki. W takim przypadku wymiana stawu biodrowego pozwoli chorym stanąć jak najszybciej na nogach.
• Zapalenie stawów o różnej etiologii pozwala na wykonanie protezy stawu biodrowego.
• W przypadku długotrwałych złamań tego obszaru wystąpiła nieprawidłowa fuzja kości lub pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów.
• Występuje martwicze zniszczenie głowy lub szyi kości (martwica kości), zniszczenie, zniszczenie tkanki kostnej i chrząstki.

Jeśli znajdziesz jedną z powyższych patologii, lekarz prowadzący skieruje Cię na konsultację z chirurgami, gdzie zostanie podjęta decyzja o operacji wymiany stawu.

Jakie są rodzaje protez?

Istnieje kilka rodzajów protez. W zależności od rodzaju zamocowania proteza jest cementowa i bezcementowa:

1. W metodzie bezcementowej metalowa podstawa (kubek) ma porowatą strukturę, jest instalowana w obszarze panewki, po uprzednim przygotowaniu miejsca za pomocą sferycznego noża. Po pomyślnym zainstalowaniu stawu powstają powierzchnie stawowe (osteointegracja). W obszarze kubka zamocuj wkładkę polietylenową lub ceramiczną, wkładkę. Dalszym przebiegiem operacji jest wszczepienie nogi ze stożkiem na szyi w celu mocnego zamocowania głowy endoprotezy.
2. Gdy utrwalenie cementu może powodować niepożądane komplikacje. Najczęściej mogą wystąpić ropienie struktur kostnych, obluzowanie części protezy, choroby naczyniowe i neurologiczne. Ale ten rodzaj mocowania jest trwalszy i lepiej nadaje się dla osób starszych. Ponadto ten rodzaj leczenia chirurgicznego odbywa się zgodnie z kwotą. Ta metoda mocowania jest wykonywana przez wprowadzenie specjalnego materiału polimerowego (cementu).
3. Połączony lub mieszany wygląd. W tym przypadku kubek jest mocowany bez cementu, a noga jest spowodowana cementem.

Zgodnie z zasadą i metodą utrwalania protezy są jednobiegunowe - zmieniają tylko głowę kości udowej i dwubiegunową (ogółem), w tym przypadku zmieniają głowę i panewkę.

Duża klasyfikacja jest tworzona przez rodzaj materiału powierzchni trących. Każda proteza wydziela kubek, który symuluje panewkę, kula zastępuje głowę kości i pręt, który przylega do trzonu kości i zapewnia siłę metalowej struktury. Te elementy mogą składać się z następujących materiałów:

• Plastikowy metal. Najbardziej powszechne i niedrogie połączenie zapewnia trwałą funkcję łączenia. Minusem jest to, że materiały szybko się zużywają. Poleć starszym pacjentom o niskiej aktywności fizycznej.
• W interakcji ceramiki i tworzyw sztucznych wytwarza się plastikowy kubek, a główkę kości udowej wykonuje się na metalicznej podstawie aluminiowej lub ceramicznej. Dzięki tej kombinacji proteza jest dość odporna na zużycie (przy niewielkiej aktywności pacjenta), ma niski koszt i sprawia, że ​​jest zgodna z kwotą.
• Kombinacja ceramiki i ceramiki różni się od innych protez tym, że jest bardziej stabilna i zużywa się wolniej, a ponadto jest bardziej biologicznie zgodna z ludzkim ciałem. Ta wymiana stawu biodrowego jest pokazywana młodym i aktywnym osobom, które planują ciążę. Główną wadą takiej protezy jest jej wysoki koszt, wysokie ryzyko złamania i nie odbywa się ona zgodnie z kwotą.
• Najbardziej dostępna i wspólna kombinacja metalu i metalu. Jest najbardziej trwały i idealny. Proteza jest lepsza niż inne, ponieważ jest najbardziej odporna na zużycie, najtrwalsza, najlepiej zainstalowana. Ale aby wykonać operację instalacji takiej protezy, konieczne jest wydatkowanie dużej ilości pieniędzy, nie jest to również wykonywane zgodnie z kwotą. Ale po jego ustaleniu zapomnisz o jego zastąpieniu, ponieważ jego żywotność wynosi ponad 20 lat, jest on przeznaczony dla młodych i starych ludzi.

Konsultując się z chirurgami, pomogą ci w wyborze endoprotetyki, z jakościowym zbiorem wywiadów i skarg, które nie są takie trudne. Przy prawidłowo dobranej konstrukcji metalowej pacjent po zabiegu nie odczuwa żadnych wad i niedogodności. Obserwując wszystkie zasady postępowania z protezą, jest w stanie służyć przez długi czas.

Jak tam operacja?

Wszystko dzieje się w kilku etapach. Pierwszym krokiem jest przedoperacyjne przygotowanie pacjenta. W tej fazie lekarz szczegółowo wyjaśnia pacjentowi, co musi zrobić przed operacją, na przykład, jeśli pacjent ma nadwagę, będzie musiał schudnąć, zrezygnować ze złych nawyków, takich jak palenie i alkohol, a ponadto na tym etapie zbierają i sprawdzają wszystko analizy, możliwe komplikacje i zagrożenia. Na podstawie wyników chirurg ortopeda wybiera najskuteczniejszą i najtańszą metodę protetyki.

Drugi etap to interwencja chirurgiczna. Chirurdzy w znieczuleniu wykonują nacięcie w obszarze stawu biodrowego, odsłoniają dotknięty staw, oceniają go i usuwają głowę w obszarze szyjki kości udowej, a następnie usuwają chrząstkę z panewki. Po udanym usunięciu instalacji konstrukcji metalowych. Zamiast głowy wykonana jest piłka z wybranego materiału, mocowana za pomocą metalowego pręta umieszczonego w kości udowej. Drugim składnikiem jest gniazdo pod głową, które jest umieszczone w większej misie miednicy. Między tymi elementami należy zainstalować uszczelkę, która zapewnia najlepszy poślizg i mobilność.

Następnie elementy te są mocno umocowane w swoich miejscach, pokrywając je więzadłami i własnymi mięśniami, co dodatkowo zapewnia wytrzymałość stawu. Po zszyciu rany chirurgicznej, sterylne bandaże i gaza są umieszczane na górze, aby zapewnić sterylność i szybsze gojenie. Nie przejmuj się, jeśli w czasie zakładania szwów zainstalujesz kilka rurek drenażowych, pozwalają one usunąć nadmiar płynu z jamy stawu. Wymiana stawu nie jest łatwą operacją, więc trwa kilka godzin.

Co należy zrobić, jeśli wykonano protezy stawów?

Po każdej operacji osoba doświadcza bolesnych i nieprzyjemnych doznań w obszarze rany chirurgicznej. Bóle te będą miały umiarkowaną intensywność i znikną, gdy rana się goi. W szpitalu są zatrzymywani za pomocą środków przeciwbólowych. Około drugiego, trzeciego dnia pacjent może usiąść i wykonać proste ćwiczenia gimnastyczne na nogach. Przez 3-4 dni pacjent może się poruszać dzięki kulom i chodzikom. Materiał szwów usuwa się przez 12 dni.

Pacjent jest obserwowany stacjonarnie przez 7 dni po zabiegu. Jeśli pacjent nie może samodzielnie chodzić o kulach, zostaje przydzielony specjalista, który pomoże się zrehabilitować i szybko wstać. Ponadto pacjent musi zmniejszyć aktywność fizyczną, monitorować ich wagę, ograniczać ruch. Rozważmy, że udo, a zwłaszcza jego szyja jest teraz najbardziej narażonym miejscem, jeśli jest uszkodzone, konieczne jest powtórzenie interwencji chirurgicznej, a powikłania złamania mogą prowadzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów.

W celu uzyskania wysokiej jakości regeneracji po zabiegu należy przestrzegać pewnych środków bezpieczeństwa. Aby uniknąć zwichnięcia głowy stawowej, powinieneś:

• Miej oko i unikaj krzyżowania nóg podczas stania i siedzenia.
• Kontroluj odległość między nogami. Musi być co najmniej 15 centymetrów od siebie.
• W pozycji siedzącej stawy kolanowe powinny znajdować się poniżej poziomu bioder, w tym przypadku, jeśli krzesło jest niskie, położyć poduszkę.
• Nie możesz nagle wstać z krzesła. Aby prawidłowo podnieść, konieczne jest przesunięcie się do krawędzi krzesła i powolne wstawanie za pomocą chodzika.
• Staraj się unikać skręcania talii. Zakładając tyłek, użyj długiej łyżki. Postaraj się jak najmniej pochylić.
• W pozycji leżącej między nogami, położyć poduszkę, pomoże to utrzymać fizjologiczne położenie ciała.

Przestrzegając tych zasad, zachowasz integralność stawu protetycznego tak bardzo, jak to możliwe (szczególnie w odniesieniu do szyjki kości udowej), co pozwoli ci na szybszą rehabilitację bez zmiany chodu fizjologicznego.

Jakie powikłania mogą wystąpić po operacji?

W przypadku każdego leczenia chirurgicznego istnieje ryzyko powikłań. Najczęstsze komplikacje to:

• Ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych wzrasta, a leki, takie jak Trombo-ass, Clexane i Warfarin, są przepisywane w celu zapobiegania.
• Rozwój procesów zakaźnych. Jeśli nie przestrzega się zasad aseptyki i antyseptyki, może wystąpić ropienie szwu chirurgicznego. Zapobieganie prowadzi się przez wprowadzenie antybiotyków.
• Pojawienie się zwichnięcia po wysiłku. Największe ryzyko takich powikłań występuje w pierwszych dniach po zabiegu. Aby zapobiegać, możesz nosić specjalne urządzenie zwane klamrą.
• Złamanie kości powyżej lub poniżej miejsca protezy.
• Zużycie i rozluźnienie protezy. Średnia żywotność protezy wynosi 10 lat i zależy od użytego materiału. Jeśli jest zużyty, należy wymienić protezę.
• Uszkodzenie struktur anatomicznych ciała (naczyń i nerwów). W przypadku każdej operacji istnieje takie ryzyko, pierwsze symptomy uszkodzenia naczynia lub nerwu to wystąpienie miejscowego ukłucia drętwienia (skóra traci wrażliwość), pojawia się krwiak (siniak) i może wystąpić osłabienie kończyny.
• Zmiana długości nóg jest również komplikacją. Najczęściej problem ten eliminuje się dodając gumowe podkładki do butów. Różna długość nóg jest charakterystyczna w pierwszych tygodniach po zabiegu, co jest spowodowane uzależnieniem kręgosłupa i mięśni do protezy.

Rokowanie funkcjonalne

Zastępowanie stawów jest często jedynym jakościowym i skutecznym sposobem odzyskania utraconych funkcji kończyny. Interwencja chirurgiczna znacznie łagodzi ból, sztywność, pozwala pacjentowi poruszać się niezależnie. W każdym razie, zmuszając osobę do uciekania się do pewnych ograniczeń, konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, monitorowanie masy ciała, unikanie nagłych ruchów i podnoszenie ciężarów. Z czasem proteza się pogarsza, cement traci właściwości łączące, co jest wskazaniem do wymiany protezy.

Gdzie można wykonać operację na protezach stawów?

W Rosji jest wiele klinik, które mogą zainstalować protezę. Średni koszt operacji wynosi od 60 000 do 200 000 rubli. Za granicą takie operacje są przeprowadzane za 7000-11000 euro (kliniki w Niemczech). W USA operacja będzie kosztować od 20 do 40 tysięcy dolarów. Najbardziej zaawansowane technologie wymiany stawów są przeprowadzane w izraelskich klinikach, kosztuje to od 19 000 do 25 000 dolarów.

Operacja wymiany stawu biodrowego: wszystko w porządku

Interwencja chirurgiczna, w której lekarz usuwa część stawu biodrowego, która została zjedzona przez zapalenie stawów, zastępując ją sztucznym implantem składającym się z elementów plastikowych i metalowych, nazywa się endoprotezą. Operacja ma długi efekt terapeutyczny i jest pokazana, jeśli konserwatywne metody leczenia nie łagodzą stanu pacjenta.

Pierwszą operację wymiany stawu biodrowego przeprowadził w Niemczech chirurg Themistocles Gluck w 1891 roku. Jako sztuczna głowa kości udowej użyto kości słoniowej, przymocowanej śrubami cynkowymi, gipsem i klejem.

Jak działa artroplastyka?

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów”. Czytaj więcej.

Procedura jest wykonywana przy użyciu tradycyjnych lub minimalnie inwazyjnych metod. Główną różnicą jest długość cięcia.

Obecny trend to wybór najmniej inwazyjnej techniki operacji: możliwe jest zmniejszenie powierzchni tkanki bliznowatej, zmniejszenie bólu po operacji, skrócenie okresu rehabilitacji.

Proces interwencji chirurgicznej można podzielić na dwa etapy:

• usunięcie uszkodzonego obszaru;
• instalacja biokompatybilnego implantu.

Plan przyszłej operacji jest wykonywany na podstawie wstępnych badań laboratoryjnych i diagnostycznych. Proteza dobierana jest indywidualnie, w zależności od płci, wieku, wagi i stylu życia pacjenta.

Gdzie takie operacje?

Procedura nie należy do złożonych technicznie, ale jej wdrożenie wymaga dużego doświadczenia chirurga i doskonałego wyposażenia kliniki. Niestety, niewielka liczba krajowych placówek medycznych, oprócz stolicy, może pochwalić się wybitnymi sukcesami w tej dziedzinie. Dlatego do wyboru kliniki należy podejść z najwyższą powagą.

Doświadczenie i osiągnięcia klinik w Niemczech, Austrii, Szwajcarii, Izraelu są wysoko cenione, jednak koszt zastąpienia w nich stawu jest dość wysoki. Alternatywą jest czeska medycyna. Centra endoprotetyki tego kraju są znane z nowoczesnego sprzętu, doświadczonych chirurgów i doskonałych programów rehabilitacyjnych.

Przy wyborze placówki medycznej uzyskaj odpowiedzi na następujące pytania:

1. Ile operacji jest wykonywanych?
2. Jaki jest wskaźnik sukcesu?
3. Czy stosuje się minimalnie inwazyjne techniki?
4. Jak długo trwa rehabilitacja?
5. Czy klinika zajmuje się rehabilitacją pacjentów?

Czas trwania procedury wymiany stawu biodrowego

Czas trwania procedury wynosi od jednej do trzech godzin. Pacjent jest w znieczuleniu ogólnym podczas operacji. Jeśli nie można tego zrobić, wykonuje się znieczulenie rdzeniowe.

Przeciwwskazania

Procedura wymiany endoprotezy jest bezpieczna i pasuje do większości pacjentów. Istnieje jednak grupa pacjentów, dla których jest przeciwwskazana: są to pacjenci z przewlekłymi postaciami różnych chorób, otyłością, aktywną postacią zapalenia stawów, w których dodatkowe obciążenia są nieuniknione, nieuniknione podczas operacji.

Decyzję o dostępności wskazań do procedury wymiany stawu biodrowego podejmuje chirurg na podstawie szczegółowego badania historii choroby, wyników badań laboratoryjnych i diagnostycznych. Ponadto lekarz może zalecić alternatywne lub podobne metody leczenia.

Alternatywne zabiegi obejmują:

• ćwiczenia na budowanie mięśni w udzie;
• korzystanie z pomocniczych środków transportu (piechur, laski, kule);
• przyjmowanie leków zmniejszających ból i stan zapalny;
• przyjmowanie leków niesteroidowych;
• osteotomia - cięcie kości, przesunięcie obciążenia.

Jakie powinno być przygotowanie przed zabiegiem artroplastyki?

Jeśli nie mówimy o awaryjnej procedurze wymiany stawu biodrowego, na przykład w wyniku wypadku, pacjenci mają kilka tygodni na przygotowanie się przed operacją.

Zalecenia lekarzy na ten okres obejmują:

• redukcja wagi;
• poprawa kondycji fizycznej. Poproś chirurga, aby pokazał Ci optymalny zestaw ćwiczeń do budowy niezbędnej masy mięśniowej;
• odmowa przyjmowania innych leków, w tym leków rozrzedzających krew;
• przygotowanie przestrzeni życiowej.

Środki upraszczające przejście okresu pooperacyjnego: przedyskutuj z krewnymi możliwość pomocy w wykonywaniu prac domowych w ciągu pierwszych 1-2 tygodni po powrocie do domu; zorganizować transport ze szpitala; zapewnić komfort. W miejscu, gdzie spędzasz najwięcej czasu, umieść pilota, telefon, kosz na śmieci, apteczkę z niezbędnymi lekami, dzbanek z wodą; często używane przedmioty ustawione na wyciągnięcie ręki; zaopatrzyć się w półprodukty (mrożone zupy, warzywa itp.).

Zapoznaj się z broszurami klinicznymi opisującymi nadchodzącą operację, zadaj wszystkie pytania.

Koszt operacji wymiany stawu biodrowego

Tabela 1. Ile kosztuje wymiana stawu biodrowego w różnych krajach?

Zastosowanie technik minimalnie inwazyjnych - sposób na znaczne zaoszczędzenie kosztów operacji (do 30%) ze względu na skrócony okres rekonwalescencji, skrócenie czasu spędzonego w szpitalu, mniej środków przeciwbólowych.

Pamiętaj, że kwota wskazana w tabeli nie odzwierciedla wszystkich wydatków. Ponadto musisz wydać na:

• wizyty kontrolne u lekarza, badania towarzyszące, badania przed i po zabiegu;
• fizjoterapia;
• usługi wyspecjalizowanych ośrodków rehabilitacyjnych;
• zakup środków przeciwbólowych, antybiotyków, witamin i innych leków.

Implikacje wymiany stawu biodrowego

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Bezpośrednio po zabiegu zakres dostępnych ruchów będzie ograniczony. Podczas leżenia na poduszce poduszka lub inne specjalne urządzenie mocuje udo we właściwej pozycji. W pierwszych dniach pooperacyjnych rurki drenażowe umieszcza się w ciele pacjenta w celu odprowadzenia płynu z obszaru operowanego i cewnika do usuwania moczu, aż będzie mógł samodzielnie przejść do pomieszczenia sanitarnego. Z bólu, dyskomfortu i zapobiegania zakrzepicy, rozwoju zakażeń, przepisywane są specjalne leki.

Okres rehabilitacji i obowiązkowe czynności fizyczne z tym związane rozpoczynają się drugiego dnia po interwencji chirurgicznej. Dodatkowo zestaw środków zapobiegających zastojowi płynu w płucach.

W drugim dniu po operacji większość operowanych już może usiąść na łóżku, poruszać się z pomocą.

Ponieważ odnowiony staw ma bardziej ograniczony zakres ruchów niż zdrowy, fizjoterapeuta powie ci, jak jak najszybciej zreorganizować się, przystosować do codziennego życia, aby zapobiec ewentualnym komplikacjom i uszkodzeniu implantu.

Możliwe komplikacje

Około 95-98% operacji endoprotezoplastyki stawu biodrowego kończy się sukcesem. Jednak ryzyko powikłań, podobnie jak w przypadku innych rodzajów interwencji chirurgicznych, jest nadal obecne.

Zbadaj możliwe powikłania przed wyrażeniem zgody na opisaną procedurę:

• zwichnięcie i osłabienie stawu biodrowego. Zwichnięty staw jest wprowadzany w znieczuleniu ogólnym;
• infekcja. Pierwszym objawem takiej komplikacji jest wysoka temperatura, zaczerwienienie, obrzęk okolicy operowanej. Odbiór antybiotyków jest obowiązkowym elementem okresu pooperacyjnego. Jednak w 1 na 200 przypadków zakażenie nadal występuje, następnie implant jest usuwany, zakażony obszar jest czyszczony, a następnie instalowana jest nowa proteza;
• zakrzepica Środki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi obejmują noszenie pończoch uciskowych, zastrzyki z heparyny lub innych środków rozrzedzających krew;
• zużycie połączenia. Podobnie jak naturalny staw, proteza zużywa się. Ignorowanie zaleceń lekarza, brak aktywności fizycznej, nadwaga i inne czynniki zwiększają to ryzyko. Implanty ceramiczne i metalowe są mniej podatne na ścieranie;
• zator płucny. Tworzy się, gdy skrzep krwi wydostaje się i unosi do płuc. Oddychanie jest trudne, istnieje ryzyko upadku.

Potrzeba rehabilitacji

Program działań rehabilitacyjnych jest nasycony, dla nieprzygotowanej osoby może się wydawać przesadny. Jednak zestaw działań zalecanych przez lekarza jest starannie obliczany i niezbędny do wykonania.

Potrzeba poddania się programowi rehabilitacji wynika z kilku powodów:

• unikać ryzyka powrotu do ograniczonej mobilności (przykurcz);
• uczyć kończynę protetyczną wykonywania ruchów z taką samą amplitudą jak przed chorobą;
• w przeciwnym razie wydane pieniądze i przeprowadzone testy zostaną zmarnowane.

Praca nad sobą nie powinna być zatrzymywana ani po powrocie do domu, ani w żadnym momencie po tym. Tylko codzienne wysiłki, umiarkowane obciążenia fizyczne, przekształcone w styl życia, przyniosą rezultaty.

Zaleca się przeprowadzenie okresu rehabilitacji w specjalistycznych ośrodkach, w których rehabilitanci opracowują indywidualny program ćwiczeń i fizjoterapii dla każdego pacjenta, monitorują jego przestrzeganie i monitorują postępy. W placówkach medycznych pacjenci otrzymują również kompleksową pomoc psychologiczną i prowadzą szkolenia, które pomagają w adaptacji.

Operacja wymiany stawu biodrowego: opinie

Artroplastyka stawu biodrowego jest dość prostą operacją, tolerowaną przez pacjentów nawet łatwiej niż podobną procedurę na kolanie, dlatego jej koszt w wielu klinikach jest niższy, a okres hospitalizacji jest krótszy.

Niecały miesiąc po wymianie pacjent ze sztucznym stawem biodrowym może już sam się utrzymać, poruszać się bez pomocy, używając najprostszych mechanizmów pomocniczych (laski itp.).

Jednak przy prawdziwej historii pacjenta wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Ludzie, którzy opuścili swoje recenzje na specjalistycznych forach, opowiadają ciekawe historie. Opinie różnią się w odniesieniu do instytucji medycznych, zarówno krajowych, jak i zagranicznych, personelu operacyjnego i utrzymania, specyfiki okresu pooperacyjnego, rehabilitacji i późniejszego życia z implantem w organizmie.

Udział negatywnej opinii jest znacznie wyższy. Być może jest to spowodowane dobrze znanym wspólnym ludzkim pragnieniem dzielenia się swoim nieszczęściem, ale milczenie na temat sukcesów. Byli pacjenci mówią o infekcjach, niekompetentnych lekarzach, nieuzasadnionych nadziejach itp.

Istnieją jednak oficjalne statystyki, według których:

• powikłania towarzyszą jedynie 2% operacji wymiany endoprotezy;
• w 90 przypadkach na 100, jeśli przestrzegane są wszystkie niezbędne zalecenia, wystarczająca aktywność fizyczna, kontrola masy ciała i system żywienia kończyny poddawanej protezom, prawie cały zakres dostępnych wcześniej ruchów powraca;
• Po założeniu implantu wysokiej jakości 90-95% pacjentów ma protezę przez około 10 lat, ponad 85% - przez 15 lat, a 70% nie zmienia jej przez resztę życia.

Artroskopia bioder

Jedną ze skutecznych alternatyw dla endoprotetyki jest artroskopia bioder, procedura, w której chirurg ortopeda po wykonaniu małego nacięcia wkłada miniaturową kamerę światłowodową do uda. Wykonywana jest operacja w celu zdiagnozowania i leczenia niektórych chorób. Odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, opinie pacjentów wskazują na łatwość przenoszenia.

Gdy tylko pojawiła się opisana technika, była używana wyłącznie do celów diagnostycznych, ale teraz zakres jej zastosowania znacznie się rozszerzył. Jeśli jest to wskazane, artroskopia jest zalecana dla:

• potwierdzenie diagnozy;
• usunięcie wolnych ciał;
• wyeliminować łzy mięśniowe;
• gojenie więzadeł i ścięgien;
• montaż łączników do złamań na powierzchni złącza.

Ze względu na miniaturę artroskopu i innych instrumentów, wielkość nacięć jest znacznie mniejsza niż w przypadku tradycyjnych metod interwencji. Pacjenci odzyskują zdrowie łatwiej i szybciej, odzyskują utraconą mobilność.

Koszt artroskopii w Moskwie

Cena tej procedury w Moskwie zależy od prestiżu, poziomu i apetytu instytucji medycznej. Średnio jest to około 35 000 rubli.

Rehabilitacja

Proces regeneracji pacjentów poddawanych artroskopii jest dość szybki. W zależności od specyfiki interwencji, wypływ następuje w ciągu 1-2 dni po zabiegu. Jeśli jednak pojawią się komplikacje, pobyt w szpitalu może zostać przedłużony do jednego miesiąca.

Okres pełnej rehabilitacji trwa od 21 dni do 4 miesięcy. Zgodność z następującymi zaleceniami pomoże przyspieszyć powrót do normalnego życia:

Do leczenia i profilaktyki chorób stawów i kręgosłupa nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy zdecydowali się zabrać głos przeciwko chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ TRAKTUJE! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

• przyjmowanie kursu antybiotyków zmniejszy ryzyko infekcji;
• w pierwszych dniach pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku;
• operowany staw wymaga niezawodnego zamocowania;
• jakiś czas po zabiegu zaleca się noszenie bielizny uciskowej i bandaży elastycznych;
• w pierwszych dniach aktywności ruchowej należy zminimalizować;
• odmowa przyjęcia gorących kąpieli;
• W najbliższych miesiącach powinieneś zapomnieć o chodzeniu na plażę i solarium.

Program rehabilitacji zależy od rodzaju przekazanej procedury. W niektórych przypadkach nawet najprostsza fizjoterapia nie jest wymagana, na przykład podczas rehabilitacji. Niektórym pacjentom przypisuje się kilka prostych ćwiczeń domowych.

Lekarze są w stanie uwolnić pacjentów od różnych chorób, wcześniej uważanych za wyrok niepełnosprawności. W wielu przypadkach procedura wymiany endoprotezy jest jedynym rozwiązaniem, które pomaga pozbyć się bólów i ograniczonych ruchów. Jednak jego skuteczność zależy od woli i siły woli pacjenta. Jego staranność w przestrzeganiu zaleconego schematu, niezbędnej aktywności fizycznej i środków ostrożności wpływa na czas trwania i wynik okresu rehabilitacji. Znaczącą rolę odgrywa także postawa psychologiczna i wiara w sukces. Więc nastaw się na najlepsze i bądź zdrowy!

Jak zapomnieć o bólach stawów?

• Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie...
• Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból...
• Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
• Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczne lekarstwo na ból stawów! Czytaj więcej >>>