Rodzaje i konsekwencje złamań kości

Złamania są stanem patologicznym, w którym deformacja kości zachodzi pod wpływem szkodliwego czynnika, który jest silniejszy niż tkanka kostna. Urazy występują częściej w dzieciństwie i starości, co wiąże się z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami ciała.

U dziecka kości są bardziej sprężyste i mniej trwałe niż u dorosłych. To sprawia, że ​​szkielet jest podatny na czynniki traumatyczne. Wysokie ryzyko powstawania złamań u dzieci wiąże się z mobilnością dziecka i słabym rozwojem umiejętności samozachowawczych. U osób starszych, ze względu na zmiany związane z wiekiem, sole wapnia są wypłukiwane z kości, co prowadzi do osteoporozy i zmniejszenia siły szkieletu. Zakłócenie krążenia mózgowego, prowadzące do pogorszenia równowagi i zawrotów głowy, powoduje nierównowagę chodu i częste upadki.

U młodych ludzi ryzyko deformacji kości wiąże się z sezonowością (lód), aktywnością zawodową (intensywny wysiłek fizyczny) i sportem (sportowcy zawodowi). W nowoczesnej międzynarodowej klasyfikacji chorób (w skrócie ICD 10) złamaniom przypisano klasę 19 - obrażenia, zatrucia i inne konsekwencje narażenia na czynniki zewnętrzne.

Klasyfikacja

Klasyfikacja złamań została stworzona w celu uproszczenia diagnozy, określenia taktyki leczenia i prognozowania choroby. Urazy odróżnia etiologia (przyczyna pochodzenia), kształt ubytku kostnego, przemieszczenie fragmentów kości, tworzenie fragmentów kości i inne czynniki. Jakie są złamania, które rozważamy poniżej i przedstawiają różne klasyfikacje urazów szkieletu.

Ze względu na występowanie złamań wyróżnia się:

• traumatyczny - występuje, gdy intensywny czynnik urazowy wpływa na zdrowe kości z wystarczającym stopniem siły;
• patologiczne - występuje, gdy czynnik traumatyczny powoduje nieznaczną siłę niszczącą patologicznie zmienione kości o niskiej sile potencjalnej.

Urazowe wady kości pojawiają się w bezpośrednim uderzeniu, spadając z wysokości, gwałtowne akcje, niewygodne ruchy, rany postrzałowe. Takie złamania są nazywane bezpośrednimi. Czasami miejsce przyłożenia siły i obszar powstawania urazu mogą znajdować się w pewnej odległości. Są to złamania pośrednie. Patologiczne wady kości występują na tle chorób, które prowadzą do osłabienia tkanki kostnej i zmniejszenia jej siły. Wysokie ryzyko urazów szkieletu jest spowodowane przez torbiele kości, guzy lub przerzuty, zapalenie kości i szpiku, osteoporozę, upośledzoną osteogenezę w okresie rozwoju embrionalnego i przewlekłe wyniszczające choroby.

Zgodnie z przesłaniem fragmentów kości ze środowiskiem występują pęknięcia:

• otwarte - towarzyszy mu uszkodzenie zewnętrznej powłoki;
• zamknięte - nie ma ran.

Otwarte ubytki kości mogą być pierwotne i wtórne. Pierwotne charakteryzują się tworzeniem się rany pod wpływem czynnika traumatycznego. Wtórne pojawiają się po chwili urazu w wyniku erupcji skóry przez ostre krawędzie kości, jeśli pacjent nie zostanie prawidłowo przewieziony na pogotowie lub kość nie powiedzie się podczas leczenia.

Zamknięte złamania to:

• niekompletne - powstają w wyniku pęknięć bez przemieszczania fragmentów kości;
• pełny - charakteryzuje się całkowitym oddzieleniem końców kości i przesunięciem w różnych kierunkach;
• pojedynczy - uraz jednej kości;
• wielokrotność - uraz kilku kości;
• połączone - występowanie ubytku kości w wyniku wpływu różnych czynników negatywnych (mechanicznych, radiacyjnych, chemicznych);
• połączone - urazy szkieletu są połączone z uszkodzeniem narządów wewnętrznych.

Niekompletne złamania występują z powodu wpływu nieznacznej siły urazowej. Najczęściej takie wady występują u dzieci, których kości są pokryte grubą i elastyczną okostną. Dziecko charakteryzuje się urazami typu „zielona linia” - złamania kości bez przemieszczania fragmentów. Niekompletne defekty obejmują brzeżne i perforowane złamania, złamania i pęknięcia. Całkowite oderwanie fragmentów kości rozwija się pod wpływem znacznej siły uderzenia lub powstania defektu w obszarach kości o dobrze rozwiniętych mięśniach. Skurcz mięśni prowadzi do przemieszczenia fragmentów kości w różnych kierunkach wzdłuż trajektorii włókien mięśniowych.

Złamanie z przemieszczeniem jest uważane za poważne obrażenie, które wymaga długotrwałego leczenia i okresu powrotu do zdrowia. W tej grupie są także otwarte obrażenia. Ponadto towarzyszy im pierwotne zakażenie rany, które może prowadzić do zapalenia szpiku i posocznicy. Przemieszczenie fragmentów uszkodzonych kości powoduje rozwój powikłań związanych z uszkodzeniem tkanki mięśniowej, nerwów i naczyń krwionośnych.

W wyniku tego dochodzi do otwartego i zamkniętego krwawienia, zaburzenia unerwienia kończyn, porażenia i zmniejszonej wrażliwości. Uszkodzenie tkanek miękkich i dużych naczyń krwionośnych prowadzi do bolesnego i krwotocznego wstrząsu, co komplikuje leczenie urazu i może być śmiertelne. Złamanie bez przemieszczenia zwykle nie prowadzi do niepożądanych konsekwencji iw większości przypadków ma korzystny wynik.

W zależności od lokalizacji ubytku kości rozróżnia się te rodzaje złamań:

• tworzenie się w dolnej, środkowej lub górnej jednej trzeciej kości (z uszkodzeniami kości rurkowych);
• dotknięte lub pod wrażeniem (obrażenia kości gąbczastych, na przykład kręgów);
• trzon (zlokalizowany między końcami rurowych kości);
• przełyk (umiejscowiony w pobliżu stawów);
• nasadę nasadową (znajdującą się w jamie stawu);
• epifizjoliza (w strefie wzrostu kości w dzieciństwie).

Urazy kości słoniowej mogą występować w zależności od rodzaju złamania, co komplikuje leczenie choroby i wydłuża okres rehabilitacji. Epifizioliza z nieodpowiednią terapią przyczynia się do przedwczesnego zamknięcia stref wzrostu szkieletu i powoduje skrócenie rannej kończyny.

W zależności od kształtu linii ubytku kości rozróżnia się te rodzaje złamań:

Rozdrobnionemu złamaniu towarzyszy tworzenie jednego lub więcej fragmentów kości, które są całkowicie oddzielone od kości i znajdują się w tkankach miękkich. Takie obrażenia wymagają leczenia chirurgicznego i długiego okresu rehabilitacji. Fragmentaryczne pęknięcie z tworzeniem wielu fragmentów nazywane jest fragmentacją. Powoduje znaczną wadę uszkodzonej kości. Splintered złamania mogą być małe i duże.

Wady z poprzeczną linią złamania są klasyfikowane jako urazy stabilne z rzadkim przemieszczeniem fragmentów kości. Inne rodzaje złamań prowadzą do przemieszczenia fragmentów z powodu naporu mięśni po urazie i są zaliczane do grupy niestabilnych złamań. Odpowiedni transport pacjenta na izbę przyjęć i odpowiednie metody leczenia zapobiegają rozwojowi powikłań z powodu przemieszczenia fragmentów kości.

Klasyfikacja złamań kości pomaga wybrać odpowiednią taktykę leczenia, zapobiec rozwojowi niepożądanych skutków, przewidzieć czas trwania terapii i okres rehabilitacji. Ustalenie dokładnej diagnozy, zgodnie z nowoczesną klasyfikacją, poprawia prognozę obrażeń i zmniejsza ryzyko poważnych powikłań.

Konsekwencje

Po wystąpieniu złamania należy pilnie szukać pomocy medycznej. W przypadku ciężkich urazów, którym towarzyszy tworzenie się rany lub przemieszczanie uszkodzonych kości, krwawienie, wielokrotne uszkodzenia kości, pogorszenie ogólnego stanu ofiary z powodu krwotocznego i bolesnego wstrząsu, należy wezwać zespół pogotowia. Jeśli nie można zadzwonić do lekarzy pacjenta, są oni niezależnie przewożeni do oddziału ratunkowego po udzieleniu pierwszej pomocy i zastosowaniu opon transportowych.

Sposoby stosowania opon unieruchamiających, zasady udzielania pierwszej pomocy i metody leczenia złamań można znaleźć tutaj.

Niepożądane konsekwencje złamania występują, gdy ofiara nie jest prawidłowo przewieziona do szpitala, spóźniona w celu uzyskania pomocy medycznej, nieodpowiednich opcji leczenia i naruszenia schematu leczenia. Jeśli podejrzewasz wystąpienie urazu, powinieneś skonsultować się z lekarzem, przejść diagnostykę rentgenowską i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, potwierdzając ubytek kości.

Wyniki zrostów złamań:

• pełne przywrócenie anatomicznej struktury i funkcji uszkodzonej nogi lub części ciała;
• pełne przywrócenie struktury anatomicznej z ograniczoną funkcjonalnością;
• niewłaściwa przyczepność kości z upośledzoną funkcją kończyny lub części ciała (deformacja, skrócenie kończyny);
• brak zrostu fragmentów kości z utworzeniem fałszywego stawu.

Powikłania, które pojawiają się po gojeniu się urazu, zależą od właściwej repozycji (zestawienia) fragmentów i wystarczającego unieruchomienia kości, związanych z tym urazów tkanek miękkich, środków rehabilitacyjnych i czasu trwania ograniczenia aktywności ruchowej. Rodzaje złamań kości wpływają na gojenie się ran. Dłuższa terapeutyczna immobilizacja jest konieczna dla otwartych urazów, zamkniętych urazów z przemieszczeniem kości i tworzenia fragmentów kości, a także w przypadku zaburzeń dostawowych i powstawania złamań.

Przydatne informacje na temat rozpoznawania złamań, klinicznych objawów urazu i diagnozy choroby znajdują się tutaj.

Powikłania złamań można podzielić na 3 główne grupy:

1. Statyczne zaburzenia tkanki kostnej (brak lub niewłaściwe gojenie, deformacja lub skrócenie nogi, tworzenie fałszywego stawu).
2. Naruszenia tkanek miękkich (pogorszenie przepływu krwi i unerwienia, zanik mięśni, krwawienie).
3. Miejscowe zakażenie w miejscu urazu (rany, kości) lub rozprzestrzeniania się zakażenia w całym ciele (posocznica).

Niewypełnione złamania kości powstają, gdy fragmenty są niepoprawnie porównywane, w wyniku czego powstaje kalus. Jeśli tkanki miękkie dostaną się między końce uszkodzonej kości, może wystąpić fałszywa stawka, która prowadzi do nieprawidłowej mobilności w obszarze urazu i upośledzenia normalnej funkcji kończyny. Ze względu na patologię konsolidacji kości rozwija się skrócenie lub deformacja kończyn, co prowadzi do niepełnosprawności.

Krwawienie z dużych naczyń z naruszeniem ich integralności przez ostre krawędzie kości powoduje rozwój krwawienia. Przy zamkniętym urazie uda, utrata krwi wynosi 1-2 litry, kości piszczelowe - 600-800 ml, kości ramienne - 300-500 ml i przedramię - 100-250 ml. Przy otwartych zmianach w obszarze dużych naczyń krwionośnych (tętnicy szyjnej, pachwinowej, udowej i aorty) krwawienie może spowodować znaczną utratę krwi (ponad 2 litry) i być śmiertelne.

Złamanie kości z uszkodzeniem pni nerwowych powoduje naruszenie funkcji motorycznych i wrażliwej sfery. Po przyleganiu ubytku może powstać duży kalus, który ściska naczynia krwionośne i nerwy. W rezultacie paraliż i niedowład, przekrwienie tkanek, prowadzące do niepełnosprawności.

Długotrwałe unieruchomienie kończyny przyczynia się do zaniku mięśni i powstawania unieruchomienia stawów (ankylosis). Po usunięciu tynku, przedłużenia lub zewnętrznego aparatu utrwalającego obserwuje się naruszenie odpływu krwi i limfy z uszkodzonego obszaru kończyny, co powoduje obrzęk, niebieską skórę i sztywność stawów. Aby zapobiec powstawaniu niepożądanych skutków złamania kończyny, przeprowadza się odpowiednią terapię i stosuje się środki rehabilitacyjne na różnych etapach leczenia urazu.

Powikłania zakaźne są charakterystyczne dla otwartego uszkodzenia kości. W wyniku urazów do rany dostają się patogeny powodujące ropienie tkanek miękkich, kości (zapalenie szpiku) lub uogólnienie zakażenia (posocznica). Rzadko powstające owrzodzenia w obszarze wewnętrznej lub zewnętrznej osteosyntezy (porównanie kości za pomocą igieł, płytek, śrub). Aby zapobiec infekcji, wykonuje się aseptyczne leczenie rany, zszywa się ubytek skóry, przepisuje się antybiotyki.

Niewłaściwe lub długotrwałe gojenie złamań powoduje powstawanie blizn, które wywierają nacisk na naczynia krwionośne i nerwy. Prowadzi to do zespołu bólu przewlekłego po utrwaleniu fragmentów kości i powrocie do normalnej aktywności fizycznej. Ból zwiększa się po długim spacerze, przenoszeniu wagi, zmieniających się warunkach pogodowych, może powodować bezsenność i wyczerpanie psychiczne organizmu. Znaczny spadek zdolności do pracy z powodu utrzymującego się bólu prowadzi do niepełnosprawności.

Złamania kości różnią się różnymi parametrami. Aby dokonać dokładnej diagnozy i wybrać właściwą metodę leczenia, stworzono klasyfikację odzwierciedlającą szczególne cechy konkretnego urazu. Konsekwencje złamań zależą od ciężkości uszkodzenia, terminowego udzielenia pierwszej pomocy, właściwie dobranej taktyki leczenia i rehabilitacji. Jeśli przestrzegane są zalecenia lekarza, w większości przypadków klinicznych można w pełni przywrócić anatomiczną integralność uszkodzonej kości i funkcjonalną aktywność kończyny lub części ciała.

Złamania kości: koncepcja i typy

Witam, drodzy czytelnicy bloga o zdrowiu i medycynie „ATIS-LIFE.RU”. Nazywam się Albert Sahradyan, jestem specjalistą od traumy ortopedycznej i współzałożycielem tej strony w niepełnym wymiarze godzin. Od dziś zachowam sekcję „MEDYCYNA”, a być może zacznę od mojej aktywności zawodowej. Dzisiaj porozmawiamy o złamaniach kości!

Traumatologia - wprowadzenie

Traumatologia to najstarsza gałąź medycyny, która stała się podstawą chirurgii. Historie są znanymi znaleziskami archeologicznymi, kiedy nawet w starożytnym Rzymie znaleziono oznaki konsolidacji fragmentów kości na kościach poległych żołnierzy. Po raz pierwszy o traumatologii opisanej w pismach starożytnego greckiego lekarza Hipokratesa. Podczas Hipokratesa opisywano już rodzaje leczenia złamań.

Główną rolę w tworzeniu traumatologii, którą teraz widzimy, odegrały wojny XX wieku. Nie tylko pochłonęli życie ludzi, ale także spowodowali ich fizyczne zerwanie. Właśnie wtedy traumatologia wyróżniała się z ogólnej dyscypliny, jako osobna gałąź.

Kategorie urazów w traumatologii

Przyjrzyjmy się głównym rodzajom urazów, które są ujęte w traumatologii:

• Złamania - całkowite lub częściowe zniszczenie tkanki kostnej.
• Dyslokacje - zmiany kształtu stawu z uszkodzeniem lub brakiem torebki stawowej.
• Przerwy i skręcenia - częściowe lub całkowite zerwanie więzadeł i mięśni z powstaniem krwiaka.

Dzisiaj porozmawiamy o złamaniach.

Czym są złamania kości?

Złamanie kości jest naruszeniem integralności tkanki kostnej spowodowanej działaniem mechanicznym. Takie naruszenie może być zarówno pełne, jak i częściowe.

Podobne zaburzenie jest spowodowane takim obciążeniem, które wyraźnie przekracza siłę tej części tkanki kostnej, która, ściśle mówiąc, odpowiada za to bardzo mechaniczne działanie.

Przy okazji, jeśli porównasz złamania kości u naczelnych Homo Sapiens (ludzi) i złamania kości wszystkich innych kręgowców, to nie ma zasadniczych różnic w tych złamaniach!

Rodzaje złamań kości:

Sklasyfikujemy u ciebie główne typy złamań kości według kilku kryteriów:

• Zgodnie z etiologią występowania
• Przez dotkliwość uszkodzenia kości
• Według rodzaju kształtu i kierunku
• O integralności skóry

Przyjrzyjmy się bliżej każdemu szczegółowi!

Rodzaje złamań w etiologii występowania

Zgodnie z tym kryterium wszystkie złamania można podzielić na traumatyczne i patologiczne.

• Pęknięcia pourazowe są spowodowane czynnikami zewnętrznymi.
• Patologiczne - są to złamania, które powstają w wyniku wpływu czynników patologicznych (na przykład gruźlicy, onkologii itp.), A wpływ czynników zewnętrznych jest jednocześnie minimalny!

Rodzaje złamań według ciężkości uszkodzenia kości

Na tej podstawie izolowane i niekompletne złamania.

• Niekompletne złamania z reguły są pęknięciami lub złamaniami.
• Z kolei całkowite złamania dzielą się na:
  • złamania bez przemieszczenia (podokostnowe) - najczęściej występują u dzieci, które nie utworzyły jeszcze w pełni tkanki kostnej.
  • złamania z przemieszczeniem fragmentów - w tym przypadku fragmenty kości oddalają się od siebie i zmieniają oś kości

Rodzaje złamań według rodzaju kształtu i kierunku

Oto następujące rodzaje złamań:

• Krzyż,
• skośne
• podłużny,
• spiralny,
• banded,
• w kształcie klina

Wszystkie te złamania są zilustrowane na poniższym rysunku:

Oprócz gatunków przedstawionych na rysunku są:

• Złamania kompresyjne występują wtedy, gdy fragmenty kości są tak małe, że nie ma wyraźnej linii złamania.
• Uszkodzone złamania to te złamania, w których jeden z fragmentów kości przeniknął do drugiego.

O integralności skóry

Zgodnie z tym kryterium wyróżnia się otwarte i zamknięte złamania.

• Otwarte złamania to takie, które uszkadzają skórę i komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym. Otwarte pęknięcia z kolei mogą być postrzałem i postrzałem.
• Zamknięte - złamania, w których nie ma uszkodzeń kości.

Oprócz klasyfikacji podanej powyżej występują pęknięcia:

• Połączone - to jest, gdy złamanie łączy się z urazem narządów wewnętrznych lub czaszki
• Połączone - uszkodzenie kości w jednym regionie anatomicznym

Diagnostyka i leczenie złamań kości

Regeneracja kości następuje z powodu tworzenia się mazolu kostnego. Czas formowania waha się od kilku tygodni do kilku miesięcy w zależności od właściwości regeneracyjnych organizmu.

Diagnoza złamania

W diagnostyce złamań występują bezwzględne i pośrednie oznaki złamań.

• Pośrednie - jest to ból, obrzęk, krwiak, dysfunkcja kończyn.
• Absolut - nienaturalna forma i pozycja kończyny, fragment trzeszczenia.

Leczenie złamań kości

Leczenie można podzielić na:

• Leczenie przedszpitalne
• Leczenie szpitalne.

W ramach leczenia przedszpitalnego należy rozumieć pierwszą pomoc. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że niewłaściwa pierwsza pomoc może prowadzić do krwawienia i szoku traumatycznego!

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to:

1. Ocenić powagę stanu ofiary i lokalizację uszkodzeń.
2. Podczas krwawienia - zatrzymaj go, stosując opaskę uciskową.
3. Zdecyduj, czy ruch ofiary jest możliwy. W przypadku urazów kręgosłupa zabronione jest przenoszenie pacjenta.
4. Unieruchomić uszkodzony obszar, założyć oponę. Jako opona możesz użyć dowolnego obiektu, który wyeliminuje ruch w miejscu złamania.
5. Jeśli istnieją przeciwwskazania do zmiany pozycji ofiary, należy zapewnić całkowite lub częściowe unieruchomienie uszkodzonych obszarów.

Metoda unieruchamiania (utrwalania) jest najczęstszą metodą leczenia bez interwencji chirurgicznej. Ta technika polega na utrwaleniu uszkodzonej kończyny opatrunkami gipsowymi lub jej analogami.

Leczenie chirurgiczne:

Osteosynteza przezskórna. Mocowanie fragmentów kości przez skórę za pomocą szprych

Minimalnie inwazyjna metalosteosynteza. Rodzaj mocowania do mocowania płytki do kości za pomocą śrub

Otwórz repozycję. Ręczna naprawa fragmentów w celu ich dalszego utrwalenia za pomocą metalowych płyt, śrub i igieł dziewiarskich.

Z pomocą zewnętrznego aparatu utrwalającego CKDS - na przykład aparatu Ilizarowa.

Wideo operacji operacji złamania kości

* WAŻNE! Poniższe filmy zawierają zapisy prawdziwych operacji, więc proszę nie patrzeć na nerwy.

1. Osteosynteza dystalnego odcinka kości ramiennej

Oryginalny: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

2. Osteosynteza kości udowej za pomocą utrwalaczy z pamięcią termomechaniczną

Oryginalny: https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Osteosynteza dystalnego odcinka kości ramiennej

Jakie są rodzaje złamań

Złamanie to uraz, w którym kości osoby ulegają deformacji. Ich anatomiczna integralność jest osłabiona z powodu wpływu zewnętrznego. Tkanki kostne są uszkodzone, jeśli ich siła fizyczna jest niższa od siły czynnika traumatycznego. Najczęściej obrażenia te dotykają dzieci i osoby starsze. Klasyfikacja złamań pomaga lekarzom zdiagnozować rodzaj urazu.

Złamania i ich objawy

W niektórych przypadkach uszkodzenie może prowadzić do poważnych powikłań: posocznicy, krwawienia, urazów narządów wewnętrznych przez fragmenty kości, wstrząsu pourazowego itp. Dlatego bardzo ważne jest, aby pomóc poszkodowanemu tak szybko, jak to możliwe.

Zależność obrażeń od wieku

W okresie niemowlęcym i dzieciństwie tkanki kostne nie są jeszcze bardzo silne i bardzo elastyczne. Z tego powodu szkielet dziecka jest bardziej podatny na wpływ czynników zewnętrznych niż wpływ osoby dorosłej. Ponadto wysokie obrażenia u dzieci wiążą się z ich mobilnym stylem życia i faktem, że nadal mają słabo rozwinięty instynkt samozachowawczy. U dzieci najczęściej występują dwa rodzaje uszkodzeń: epifizjoliza (fragmenty kości są oddzielone w obszarze zarodków) i złamanie podokostnowe.

W ciele starszych ludzi zaczynają się pojawiać określone zmiany. Z wiekiem sole wapnia są stopniowo wypłukiwane z tkanki kostnej, rozwija się osteoporoza, a kości tracą naturalną siłę. W podeszłym wieku zwiększa się ryzyko upadku, ponieważ krążenie mózgowe jest zaburzone, a zatem mogą wystąpić zawroty głowy. Naruszone i koordynacja ruchów.

Młodzi ludzie najczęściej cierpią z powodu takich urazów w sezonie zimowym i podczas nadmiernego wysiłku fizycznego.

Istnieje międzynarodowa klasyfikacja chorób, zgodnie z którą złamania są klasyfikowane jako 19-ta klasa. Są to zatrucia, obrażenia i inne szkody, które są konsekwencjami wpływów fizycznych z zewnątrz.

Główne objawy

Określić uszkodzenie szkieletu ofiary natychmiast trudne. Istnieje jednak kilka oznak pęknięć, dzięki którym można je rozpoznać:

• Nienaturalna mobilność.
• Zwiększ rozmiar i kształt kończyny.
• Ciężki ból podczas poruszania się.
• Siniak i obrzęk w miejscu urazu.
• Niezdolność do wykonywania pewnych rodzajów ruchów (z naruszeniem funkcji kończyn).

Po urazie tkanka kostna nie jest całkowicie złamana. Uraz może prowadzić do pęknięć, złamań, marginalnych i perforowanych złamań. Ponadto może wystąpić pęknięcie, które zostało sklasyfikowane jako kompletne. Obserwuje się ją głównie w miejscach metafizy kości. Przy takich uszkodzeniach jedna część kości pasuje ciasno do drugiej.

Klasyfikacja

Prawidłowa diagnoza pozwala na podział typów złamań na klasy. Ze względu na istniejącą klasyfikację urazów szkieletu, można łatwo wybrać optymalną metodę terapii i dokonać dalszych przewidywań. Uszkodzenie tkanki kostnej dzieli się w zależności od rodzaju fragmentów kości, przemieszczenia ich fragmentów, postaci ubytków tkanki kostnej, przyczyny pojawienia się uszkodzeń itp.

Przyczyny obrażeń

W pierwszym etapie lekarze identyfikują etiologię złamania, która może być patologiczna lub traumatyczna. Typy patologiczne:

• Przerzedzenie kości po operacji.
• Obecność osteoporozy, torbieli kości i poważnych chorób przewlekłych.
• Osteogenesis imperfecta.
• Nowotwory złośliwe i łagodne.

Urazy pourazowe dzieli się na bezpośrednie i pośrednie. Proste linie powstają z powodu silnych ciosów, upadków, gwałtownych akcji itp. Obejmują one również rany postrzałowe (w tym przypadku złamanie jest klasyfikowane jako otwarte). Jeśli miejsce oddziaływania czynnika zewnętrznego nie pokrywa się z miejscem powstawania pęknięcia, wówczas nazywa się to pośrednim.

Fragmenty kostne

W zależności od tego, jak fragmenty kości komunikują się ze środowiskiem, występują 2 rodzaje złamań. Jeśli rana tworzy się w miejscu złamania, uważa się ją za otwartą. W przypadku braku uszkodzeń tkanek zewnętrznych - zamknięte.

a - zamknięte pęknięcie, b - otwarte

Przy otwartych złamaniach tkanki miękkie i skóra są uszkodzone, w ofierze powstaje rana, która komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym. Prowadzi to do krwawienia, istnieje ryzyko patogennych mikroorganizmów na powierzchni rany. Otwarte złamania są pierwotne i wtórne.

W przypadku pierwotnego ubytku kości powstaje rana w momencie urazu. Drugorzędny może wystąpić po pewnym czasie, jeśli transport ofiary do placówki medycznej był nieprawidłowy lub, podczas niewykwalifikowanej repozycji fragmentów kości, ich ostre części rozerwały tkankę mięśniową, naczynia krwionośne i naskórek.

• Połączone. Oprócz ubytków kości, narządy trzewne są uszkodzone w ofierze.
• Połączone. Uraz wystąpił pod wpływem czynników chemicznych, radiacyjnych i mechanicznych.
• Wiele. Kilka kości jest złamanych na raz.
• Single. Jedna kość jest złamana.
• Kompletne. Końce uszkodzonej kości są całkowicie oddzielone, przesunięte.
• Niekompletne. Fragmenty kości pozostają na miejscu. Do takich obrażeń należą złamania, pęknięcia, perforacje i złamania brzegowe.

Często występują rodzaje złamań kości z przemieszczeniem fragmentów - najbardziej złożone i niebezpieczne obrażenia. Proces leczenia i odzyskiwania zajmuje dużo czasu. Wraz z przemieszczaniem fragmentów kości mogą wystąpić poważne powikłania: zmniejsza się czułość, występuje paraliż, pojawia się krwawienie (zamknięte i otwarte), unerwienie kończyn jest zaburzone. W przypadku uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych i tkanki mięśniowej następuje wstrząs krwotoczny lub bolesny, który może nawet doprowadzić do śmierci ofiary.

Lokalizacja

Złamania, w zależności od ich lokalizacji, są następujące:

• Epifizioliza - uraz kości u dzieci na obszarach wzrostu.
• Objaw nasadowy - zlokalizowany w jamach stawów.
• Metafizyczny - w obszarze stawu.
• Trzon - obrażenia między końcami kości rurkowych.
• Wrażenie (uderzenie) - pęknięcia gąbczastych elementów szkieletu.
• Oddzielnie przypisuj uszkodzenia kości rurkowych.

Uszkodzenie nasadowe, w swej istocie, jest nie tylko złamaniem, ale także zwichnięciem. Z tego powodu leczenie pacjenta jest znacznie trudniejsze, a okres powrotu do zdrowia trwa bardzo długo. Szczególną uwagę należy zwrócić na przypadki epifizjolizy, jak w przypadku niewłaściwej terapii, strefy wzrostu szkieletu są przedwcześnie zamykane. Widać to po tym, że z czasem zraniona kończyna staje się znacznie krótsza niż zdrowa.

Kształt linii złamania

Złamania są również podzielone wzdłuż linii uszkodzeń kości. Uraz może być:

W złamaniach poprzecznych uraz uważa się za stabilny. Przemieszczenie fragmentów kości najczęściej nie występuje. W innych przypadkach kość po urazie przesuwa się, ponieważ ciągnie tkankę mięśniową.

Fragmentaryczny typ złamania charakteryzuje się oddzieleniem od kości jednego lub kilku ostrych fragmentów, które wpadają do tkanki miękkiej. Przy takich uszkodzeniach pacjent potrzebuje operacji i długiego okresu rehabilitacji. Taka trauma może być szorstka i drobno złamana.

Ulga w złamaniu

Pierwsza pomoc w przypadku złamań jest bardzo ważnym etapem. Musi być dostarczony szybko i dokładnie. Warto jednak pamiętać, że przy różnych rodzajach urazów konieczne jest wykonywanie różnych manipulacji. Jakie są złamania i jak się zachować, aby nie skrzywdzić ofiary?

Zamknięte złamanie kończyny

Przede wszystkim konieczne jest unieruchomienie uszkodzonej kończyny za pomocą opony, którą można wykonać niezależnie. Jeśli nie ma odpowiednich materiałów pod ręką, jedna kończyna dolna może być ciasno przymocowana do drugiej, a górna może być zawieszona za pomocą szalika, szalika lub chustki.

Dzięki tym działaniom zraniona kończyna zostanie unieruchomiona. Pozwoli to uniknąć pogorszenia się ofiary podczas transportu. Ponadto wskazane jest przymocowanie kostek lodu lub innego zimnego przedmiotu do miejsca urazu, aby usunąć obrzęk i dać pacjentowi lek znieczulający.

Złamanie otwartej kończyny

Otwarte pęknięcie jest bardzo niebezpieczne. Końcówka ofiary jest mocno zdeformowana, często z ciężkim krwawieniem. Powierzchnia rany powinna być traktowana jak najszybciej środkiem antyseptycznym i pokryta sterylnym opatrunkiem. Oczywiście, tak jak w przypadku zamkniętego złamania, kończyna musi być zamocowana.

W żadnym wypadku nie próbuj samemu prostować miejsca urazu. Ta procedura jest wykonywana tylko przez wykwalifikowanego specjalistę po prześwietleniu. Przy takich obrażeniach pacjent może doświadczyć szoku traumatycznego. Aby tego uniknąć, należy otrzymać lek, który pomoże złagodzić ból i jak najszybciej dostarczyć go na pogotowie.

Złamanie kości szczęki

Główny znak złamania szczęki - deformacja owalnej twarzy. Staje się też trudne do przełknięcia przez osobę, jego mowa staje się niewyraźna.

Ofiara musi przyjąć pozycję poziomą. W tej formie musi zostać przewieziony do szpitala. Podczas transportu możesz delikatnie trzymać złamaną szczękę rękami lub zawiązać ją z wyprzedzeniem.

Złamanie kręgosłupa

Urazy kręgosłupa są najbardziej niebezpieczne. Po tym urazie, osoba może rozwinąć częściowy lub całkowity paraliż. W niektórych przypadkach rdzeń kręgowy może zostać uszkodzony, co prowadzi do poważnych powikłań. Pierwszymi objawami złamania kręgosłupa są niezdolność do wykonywania pewnych ruchów i silny ból.

Ofiara musi być unieruchomiona na tyle, na ile to możliwe, i umieszczona na twardej powierzchni w pozycji poziomej. W przypadku braku noszy można korzystać z desek, drzwi itp. W żadnym wypadku nie można ich ciągnąć za ręce lub nogi - może to prowadzić do poważnego uszkodzenia rdzenia kręgowego. Następnie pacjent musi zostać dostarczony do placówki medycznej tak szybko i dokładnie, jak to możliwe.

Złamania żeber

Jeden z najczęstszych rodzajów złamań. Jeśli osoba ma złamane żebro, odczuje ból z głębokim oddechem, kaszlem, kichaniem i nagłymi ruchami. Jeśli ofiara cierpi z powodu krwi i piany z oddychania, uduszenia i silnego pragnienia, wtedy jego narządy wewnętrzne są ranne. Najczęstsze uszkodzenie płuc.

Po urazie ofiara musi zostać ułożona na wznak lub w pozycji półleżącej i podać mu lek znieczulający. Następnie pacjent powinien wydech, w tej pozycji, bandażuje jego klatkę piersiową.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Złamanie jest naruszeniem integralności kości, która powstała pod wpływem czynników traumatycznych. Rodzaje złamań są klasyfikowane według kilku znaków, w zależności od tego, która poprawna taktyka pierwszej pomocy dla rannych i dalsze leczenie zostanie wybrane.

Klasyfikacja złamań

W zależności od przyczyny naruszenia integralności złamań kości są:

• traumatyczne - występują w wyniku ostrego uderzenia w kość, nieudanego upadku, wypadku;
• patologiczne - występuje z niewielkim wpływem na kości i często wiąże się z upośledzonym metabolizmem wapnia i fosforu oraz innymi chorobami prowadzącymi do łamliwości kości.

W zależności od stopnia uszkodzenia, złamania kości są:

• otwarte - gdy złamana kość przebija się przez tkankę miękką i wystaje, temu uszkodzeniu towarzyszy krwawienie, często zagrażające życiu;
• zamknięte - charakteryzują się uszkodzeniem integralności kości bez uszkodzenia tkanek miękkich.

To ważne! U pacjentów z otwartymi złamaniami towarzyszy nie tylko masywne krwawienie, ale także wyraźny zespół bólowy, dlatego przed przystąpieniem do pierwszej pomocy miejsce urazu musi zostać znieczulone lub podane doustnie poszkodowanemu lekowi przeciwbólowemu. W przeciwnym razie może dojść do bolesnego wstrząsu.

Otwarte złamania są uważane za zakażone głównie i wymagają obowiązkowego podawania surowicy przeciw tężcowi i późniejszej terapii antybiotykowej.

Z natury złamania kości

W zależności od charakteru naruszenia integralności złamań kości są:

• poprzeczny;
• skośne;
• kompresja;
• dotknięty;
• rozdrobniony;
• helikalny;
• rozdrobniony.

Wyróżnia się stabilność złamań kości:

• brak przesunięcia;
• z przemieszczeniem - są najczęstsze i spowodowane odruchowym skurczem mięśni podczas złamania kości.

To ważne! Przemieszczenie kości może również nastąpić w wyniku nieprawidłowo udzielonej pomocy w nagłych wypadkach osobie poszkodowanej lub próby przetransportowania jej do szpitala bez naprawienia uszkodzonej kości. Ta komplikacja jest bardzo niebezpieczna, ponieważ w przypadku przemieszczenia złamana kość może uszkodzić duże naczynia krwionośne lub zakończenia nerwowe, a także z otwartego złamania przejść do otwartego, jeśli integralność skóry zostanie zerwana.

Rodzaje złamań cewkowych

W swojej anatomicznej budowie kość cewkowa składa się z nasad - „głowy” kości, umieszczonej po obu stronach, przynasady - miejsca przejścia z głowy kości do jej ciała (u dzieci w tym miejscu znajduje się tkanka chrzęstna) i trzonu - ciała kości.

W zależności od miejsca uszkodzenia złamania kości rurkowej może to być:

W zależności od stopnia uszkodzenia kości

W zależności od stopnia uszkodzenia kości złamaniem może być:

• całkowite - oddzielenie kości na 2 lub więcej części, w zależności od złożoności urazu;
• niekompletne - powstawanie pęknięć w kości lub złamanie po jednej stronie, podczas gdy jest ona połączona z drugą stroną.

Szczególnym rodzajem niekompletnego złamania jest podokostnowy - kiedy kość jest złamana, a okostna pozostaje nienaruszona. Takie złamania nazywane są również „jak zielona gałąź”, najczęściej występują u dzieci.

Objawy i obraz kliniczny złamań

Główne typy złamań charakteryzują się w przybliżeniu takimi samymi objawami. Klinika złamań może się nieznacznie różnić, w zależności od ciężkości urazu i umiejscowienia jego lokalizacji, ale na ogół występują powszechne oznaki, które występują z jakimkolwiek naruszeniem integralności kości:

• nieprawidłowa ruchliwość uszkodzonej kości;
• trzeszczenie - trzeszczenie lub skrzypienie podczas omacywania lub próbowania poruszenia kończyną;
• deformacja kończyny w miejscu złamania;
• ból;
• ograniczenie mobilności kończyn;
• obrzęk tkanek i zaczerwienienie skóry w miejscu urazu;
• powstawanie krwiaka pod skórą w miejscu urazu.

Trzustka, deformacja i nieprawidłowa ruchliwość kości są bezwzględnymi objawami złamania, a jeśli zostaną zidentyfikowane, można postawić diagnozę osobie poszkodowanej z pewnością. Jednak nie dla wszystkich rodzajów złamań objawy te mogą być poważne, czasem dominują zupełnie inne objawy.

Na przykład, uszkodzeniu integralności kości piszczelowej towarzyszy silny ból, z którego osoba może utracić przytomność lub rozwinąć stan szoku. Przy złamaniu kompresyjnym kręgosłupa w miejscu urazu pacjent nie może odczuwać bólu, ale wrażliwość jego kończyn zostanie zakłócona i pojawi się „gęsia skórka” w opuszkach palców.

W przypadku złamania z przesunięciem, koniecznie będzie dobrze zaznaczona deformacja kończyny i jej ostra bolesność z ograniczoną mobilnością.

Diagnoza złamania

Aby zdiagnozować złamanie, prześwietlenie jest koniecznie przepisywane ofierze. Obraz jest najczęściej wykonywany w kilku projekcjach, co pozwala lekarzowi lepiej zbadać uraz i podjąć odpowiednie środki w jego leczeniu.

W przypadku złamań lub złamań złamań, wraz z promieniami rentgenowskimi, ofiara przepisuje tomografię komputerową, a jeśli podejrzewa się, że narusza integralność dużych naczyń krwionośnych lub rdzenia kręgowego, niezbędne jest badanie MRI. W filmie w tym artykule można zobaczyć, jak diagnozować i różnicować złamania oraz w jaki sposób lekarz zapewnia ofierze pomoc.

Możliwe powikłania złamań

Kiedy nieterminowo udzielona pomoc osobie ze złamaniem lub niewłaściwym działaniem podczas transportu ofiary zwiększa ryzyko poważnych komplikacji:

To ważne! Bolesny szok ofiary może spowodować fatalny skutek, jeśli czas nie zostanie wykorzystany. Aby uniknąć rozwoju tej komplikacji, konieczne jest najpierw znieczulenie i dopiero wtedy przystąpienie do zatrzymania krwawienia i naprawienie złamanej kończyny (ta instrukcja jest wymagana do wdrożenia, jej nieprzestrzeganie jest często ceną życia danej osoby).

Jeśli istnieje podejrzenie złamania rdzenia kręgowego u osoby, nie powinieneś się ruszać ani próbować go transportować przed przybyciem karetki. Może to prowadzić do paraliżu, a nawet śmierci. W zależności od nasilenia złamań film w tym artykule pokaże, jak prawidłowo zapewnić opiekę w nagłych wypadkach i przewieźć ofiarę do szpitala.

Rodzaje złamań

Złamanie kości jest całkowitym naruszeniem anatomicznej integralności kości, która jest spowodowana zewnętrznym wpływem lub przemocą przekraczającą granice siły fizycznej.

W niektórych typach urazów u ludzi może występować niepełne naruszenie integralności tkanki kostnej w postaci pęknięcia, złamania, jak również powstanie perforowanego lub brzeżnego złamania.

Uszkodzone złamanie to jeden typ całkowitego złamania, z jednym fragmentem kości wprowadzanym do innego. Najczęściej ten gatunek obserwuje się w dziedzinie metafizy kości.

Dla dzieci typowe są złamania podokostnowe (takie jak typ „zielonej gałązki”), jak również rodzaj nasady kości, w którym fragmenty kości są oddzielane w miejscu strefy zarodkowej.

Klasyfikacja

Z tego powodu, który spowodował złamanie

1. Traumatyczne
   • Otwarty;
   • Strzał (patrz otwarcie);
   • Nie ognioodporne;
   • Zamknięte
2. Patologiczne
   • Guz (łagodny i złośliwy);
   • Torbiel kości;
   • Niedoskonała osteogeneza;
   • Ciężkie choroby przewlekłe;
   • Osteoporoza;
   • Cienka kość w wyniku operacji.

Poprzez komunikację ze środowiskiem zewnętrznym

1. Zamknięte
   • Single;
   • Wiele;
   • Połączone;
   • Połączone.
2. Otwórz
   • Nie ognioodporne;
   • Strzał.

Otwarte pęknięcia

Otwartym złamaniom towarzyszy uszkodzenie skóry i tkanek miękkich oraz komunikacja ze środowiskiem zewnętrznym. Ten typ urazu charakteryzuje się tym, że powierzchnia rany, krwawienie i zanieczyszczenie mikrobiologiczne tworzą się w dotkniętym złamaniu. Rany postrzałowe, co do zasady, towarzyszą poważne uszkodzenia tkanek miękkich i kości.

U niektórych pacjentów rana nie powstaje bezpośrednio po urazie, ale po pewnym czasie. Jego wygląd wynika z faktu, że ostra część przemieszczonego fragmentu kości rozbija mięśnie, skórę i naczynia krwionośne. Ten typ złamania nazywa się wtórnie otwarty.

Zamknięte złamania

Tego typu integralności kości nie towarzyszy uszkodzenie skóry. Jednak przy zamkniętych złamaniach duże naczynia mogą zostać uszkodzone, a następnie towarzyszy im utrata krwi.

Średnia wartość utraty krwi przy zamkniętych złamaniach:

1. Złamanie kości udowej - 1,5-2 L;
2. Złamanie kości dolnej części nogi - 600-700 ml;
3. Złamanie kości przedramienia - 100-220 ml;
4. Złamanie kości ramiennej - 300-400 ml.

Złamania kości u ludzi mogą być pojedyncze lub wielokrotne. W ciężkich obrażeniach pacjent może doświadczyć połączonych złamań układu mięśniowo-szkieletowego, którym towarzyszą uszkodzenia narządów wewnętrznych i kości czaszki.

Łączne uszkodzenie obejmuje złamania kości, które występują, gdy na organizm wpływa kilka czynników (na przykład złamaniom kości towarzyszą uszkodzenia termiczne, chemiczne i radiacyjne).

Mechanizm złamania

Istnieją dwa mechanizmy występowania pęknięcia:

1. Bezpośredni (u ludzi złamanie kości występuje w miejscu przyłożenia siły);
2. Pośrednie (z dala od miejsca zastosowania siły).

Rodzaje złamań:

1. Poprzeczny;
2. Śruba;
3. W kształcie śruby;
4. Pochylić się;
5. Rozdrobniony;
6. Podłużny;
7. Fragmentacja.

Niekompletne zaburzenia kości:

Lokalizacja linii złamania

1. Dolna trzecia;
2. Środkowa trzecia;
3. Górna trzecia.

Rodzaje przemieszczania fragmentów kości:

1. Szerokość;
2. Wzdłużnie;
3. Wzdłuż osi (pod kątem);
4. Na peryferiach.

W odniesieniu do stawów:

1. Dostawowy (linia złamania przechodzi wewnątrz stawu);
2. Extra-stawowy.

Główne objawy i oznaki złamań

1. Poszkodowany po urazie ma ból w miejscu uszkodzenia kości;
2. W miejscu urazu występuje obrzęk i obrzęk tkanek miękkich;
3. Gdy nastąpi uszkodzenie kości, pojawia się siniak (krwiak);
4. Jeśli złamania występują w ramionach lub nogach, ogranicza to ich mobilność;
5. Złamaniom kończyn towarzyszy ich deformacja;
6. W przypadku złamania kości długość kończyny może się zmienić;
7. Po złamaniu kończyny nieprawidłowa ruchliwość pojawia się w ramionach lub nogach;
8. Aktywne ruchy rannych kończyn są ograniczone;
9. Na omacywaniu miejsca uszkodzenia kości określają fragmenty trzeszczące.

Diagnostyka

1. Anamneza;
2. Skargi;
3. Objawy kliniczne złamania;
4. Dodatkowe metody badania.

Jeśli lekarz ma historię ofiary, może określić nie tylko mechanizm, ale także charakter uszkodzenia kości.

Jeśli chodzi o diagnostykę, bardzo ważne jest określenie siły działającej na kość. Na przykład u osób starszych złamania mogą wystąpić nawet przy niewielkim urazie.

Rozpoznanie kliniczne należy potwierdzić metodą rentgenowską. W celu uzyskania pełniejszej informacji o złamaniu, uszkodzona kość jest usuwana w co najmniej dwóch występach z obowiązkowym chwytaniem sąsiednich stawów.

W przypadku złożonych i złożonych urazów ofiara przedstawia tomografię komputerową i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Etapy opieki medycznej:

1. Pierwsza pomoc dla rannych w miejscu urazu, w zależności od rodzaju złamania;
2. Transport ofiary do szpitala;
3. Diagnoza złamania;
4. Resuscytacja;
5. Leczenie urazów zagrażających życiu ofiary;
6. Leczenie złamań;
7. Rehabilitacja.

Co obejmuje pierwszą pomoc w przypadku złamań

1. Ulga w bólu;
2. Środki przeciwszokowe;
3. Zatrzymanie krwawienia;
4. Uzupełnianie objętości krwi krążącej;
5. Unieruchomienie uszkodzonej kończyny;
6. Transport poszkodowanej osoby do oddziału ratunkowego szpitala.

Ulga w bólu

W traumatologii istnieją dwa rodzaje znieczulenia:

Wskazania do znieczulenia ogólnego w przypadku złamań:

1. Długie operacje, którym towarzyszy znaczna utrata krwi;
2. Złamania kompresyjne kręgów;
3. Złamanie biodra;
4. Złamanie stawu barkowego;
5. Złamanie kości udowej;
6. Złamanie kości ramiennej;
7. Powikłane złamania śródstawowe;
8. Wiele złamań;
9. Połączone obrażenia.

Znieczulenie ogólne przeprowadzają następujące grupy farmakologiczne:

1. Narkotyczne środki przeciwbólowe (np. Promedol);
2. Nie narkotyczne środki przeciwbólowe (np. Analgin);
3. Ketorol;
4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (na przykład nise).

Jeśli ranny po urazie jest w ciężkim stanie, wówczas stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych w celu złagodzenia bólu jest zabronione, ponieważ może to prowadzić do depresji ośrodka oddechowego.

Rodzaje znieczulenia miejscowego stosowane w złamaniach kości:

1. Blokada kazeinowa według Vishnevsky'ego (wprowadzenie roztworu nowokainy do krwiaków lub przypadków powięziowych);
2. Znieczulenie zewnątrzoponowe;
3. Znieczulenie przewodzące (blokada dużych pni nerwowych);
4. Znieczulenie śródkostne.

Podczas znieczulenia śródkostnego, razem ze znieczuleniem (zwykle Novocain), można wprowadzić leki przeciwbakteryjne, a tym samym tworzyć ich wysokie stężenia w miejscu uszkodzenia kości.

Co to jest repozycja

Repozycja jest manipulacją mającą na celu porównanie fragmentów kości i wyeliminowanie wszystkich rodzajów przemieszczeń.

Istnieją dwa rodzaje repozycjonowania:

1. Otwórz (wybór i porównanie fragmentów kości następuje podczas operacji);
2. Zamknięte (porównanie fragmentów kości następuje bez odsłaniania miejsca złamania).

Jednocześnie poprawne fragmenty kości można porównać ze złamaniami kości kończyn górnych i dolnych. Ale są wyjątki: na przykład, w przypadku złamania biodra, fragmenty kości nie mogą być zestawione w jednym czasie, ponieważ napięcie mięśni nogi uniemożliwia to.

Metody jednoczesnej repozycji:

1. „Ręczna” repozycja;
2. Z pomocą specjalnych urządzeń (na przykład stołu ortopedycznego);
3. Z pomocą specjalnego aparatu kompresji-dystrakcji.

Stopniowa repozycja jest stosowana w przypadku przewlekłych złamań kości i złamania biodra.

Sposoby stopniowej redukcji:

1. Trakcja szkieletowa;
2. Z pomocą specjalnego aparatu kompresji-dystrakcji.

Jak naprawiane są fragmenty kości

Czynniki, od których zależą metody unieruchamiania fragmentów kości:

1. Ogólny stan pacjenta;
2. Wiek;
3. Lokalizacja złamania;
4. Charakter pęknięcia;
5. Obecność powikłań po złamaniu;
6. Rozległe uszkodzenia skóry i tkanek miękkich;
7. Charakter powierzchni rany;
8. Stopień zanieczyszczenia rany.

Traumatolog musi wybrać taką metodę utrwalania fragmentów kości, która zapewnia niezawodne utrwalenie i nie powoduje komplikacji u pacjenta. Metoda powinna umożliwić pacjentowi jak najszybsze zaangażowanie się w proces rehabilitacji i przyczynić się do jego wczesnej aktywacji.

Sposoby mocowania fragmentów kości:

1. Opatrunki gipsowe;
2. Opony medyczne;
3. Trakcja szkieletowa;
4. Urządzenia do pozafokalnego mocowania przezskórnego;
5. Osteosynteza zanurzeniowa.

Jeśli u ofiary zdiagnozowano złamanie poprzeczne bez przemieszczenia fragmentów kości lub są one nieznacznie przesunięte, to po udanym jednoczesnym przemieszczeniu fragmentów kości, pacjentowi okazuje się, że jest mocowany za pomocą gipsowych szyn lub bandaży.

W przypadku złamań rozdrobnionych i pękniętych, a także złamań, którym towarzyszy znaczące pęknięcie tkanek miękkich, oparzeń, odmrożeń i zanieczyszczenia, stosuje się fokaloktywną fiksację i trakcję szkieletową.

Złamania skośne, spiralne i spiralne, uszkodzenie kości udowej i kości ramiennej, złamania w przedramieniu powinny być naprawione podczas operacji za pomocą różnych konstrukcji metalowych (szpilki, płytki, igły dziewiarskie).

Leczenie

Głównym celem leczenia złamań jest:

1. Osiągnij połączenie fragmentów kości w prawidłowej pozycji;
2. Przywrócenie normalnego anatomicznego kształtu kości.

Aby utworzyć silny kalus, konieczne są następujące warunki:

1. Redukcja powinna przywrócić prawidłową anatomiczną pozycję fragmentów kości;
2. Między końcami fragmentów kości nie powinna znajdować się warstwa tkanki miękkiej;
3. Konieczne jest stworzenie bezruchu fragmentów w miejscu złamania;
4. Dobry stan otaczającej tkanki miękkiej;
5. Obciążenie uszkodzonej kończyny musi być dozowane.

Jakie są sposoby stymulowania gojenia kości?

Współczesna medycyna ma zdolność stymulowania powstawania kalusa. W celu przyspieszenia regeneracji tkanki kostnej w traumatologii stosuje się:

1. Mumie;
2. Hormony anaboliczne;
3. Specjalne grupy farmakologiczne leków;
4. Metody fizjoterapeutyczne.

Rehabilitacja po złamaniach

1. Fizykoterapia;
2. Masaż;
3. Fizjoterapia;
4. Właściwe odżywianie;
5. Noszenie ortezy;
6. Leczenie uzdrowiskowe.

Jak jeść na złamania

Bez względu na rodzaj złamania pacjent w trakcie leczenia i rehabilitacji powinien spożywać pokarmy wzbogacone w witaminy i minerały.

Każdego dnia musisz włączyć do swojej diety produkty zawierające wapń - mleko, ser, twaróg, warzywa i owoce.

Osoby w podeszłym wieku, kobiety w okresie pomenopauzalnym, lekarz musi przepisać tabletkę w postaci wapnia i witamin.

W okresie rehabilitacji pacjentowi pokazywane jest leczenie uzdrowiskowe z użyciem błota, balneoterapii, selektywnej terapii fizycznej i różnych metod masażu. Wybór sanatorium zależy od rodzaju i lokalizacji złamania.

Co to są niebezpieczne pęknięcia

Powikłania złamań kości:

1. Krwawienie;
2. Szok bólowy;
3. Upośledzona funkcja fizjologiczna kończyny;
4. Uszkodzenia narządów wewnętrznych i tkanek miękkich;
5. Zespół przewlekłego bólu;
6. Naruszenie funkcji motorycznych ciała;
7. Atrozy i zapalenie stawów (ze złamaniami dostawowymi);
8. Tworzenie fałszywych połączeń;
9. Powikłania infekcyjne (np. Zapalenie szpiku)

Zapobieganie powikłaniom po złamaniach to terminowe leczenie ofiary w celu uzyskania opieki medycznej i wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza podczas leczenia i rehabilitacji.