Zapalenie stawu łokciowego - objawy i leczenie

Przewlekły proces zapalny w stawie łokciowym nazywany jest „epicondylitis”, którego objawami są: silny ból w punkcie przylegania do kości ramiennej mięśni. Występuje najczęściej w wieku 40-50 lat, a także u mężczyzn i kobiet. Występuje boczne i przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia. Powodem mogą być zajęcia sportowe (golf, tenis, siatkówka, koszykówka) lub profesjonalne, w tym powtarzające się zginanie-rozciąganie przedramienia w łokciu z ładunkiem (cieśla, stolarz, masażysta, malarz).

Środkowe zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego

Zwykle nazywa się go łokciem golfisty. Medyczne epikondylitis jest charakterystyczne dla sportowców, na przykład szermierzy. Ale często spotyka się go u osób nie będących sportowcami, które muszą wykonywać powtarzalne ruchy ręki. Może dręczyć pacjenta przez długi czas i przynosić wiele niedogodności, ponieważ cierpienie na tę chorobę może powodować ból i problemy nawet przy podnoszeniu szklanki wody.

Często przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia powoduje stan zapalny i angażuje nerw łokciowy w proces zapalny. Jest to jednak 7–10 razy rzadziej w bocznym zapaleniu nadkłykci. Rozpocznij rozwój może po epizodzie przeciążenia. Równocześnie ważne są powtarzające się ruchy ręką w wyznaczonej pozycji ramienia i zgięcie stawu łokciowego. Ale często ból w okolicy łokcia pojawia się na tle normalnego rytmu życia. Ten ostatni przypadek jest spowodowany stopniowymi zmianami mimowolnymi w układzie mięśniowo-szkieletowym, objawiającymi się procesami zwyrodnieniowymi bez widocznych przyczyn zewnętrznych w rejonie pach kości ramiennej. Po pojawieniu się raz ból spowodowany zapaleniem nadkłykcia może trwać tygodnie i miesiące.

Ból w środkowej postaci choroby jest zlokalizowany w środku łokcia. Rozwój objawów u pacjentów występuje stopniowo (z wyjątkiem ostrych urazów). Objawy charakteryzują się również osłabieniem mięśni podczas chwytania. Ból wzrasta, jeśli nadgarstek opiera się pronacji pod kątem 90 stopni i zgina przedramię. Ta forma musi być zróżnicowana z zapaleniem nerwu nerwu łokciowego i zespołem tunelowym. Jest prosty test - naśladowanie dojenia krowy. W przyśrodkowym zapaleniu nadkłykci powoduje ból.

Boczne epikondylitis stawu łokciowego

W 1882 roku został pierwotnie opisany jako łokieć tenisisty. Boczne zapalenie nadkłykcia jest najczęściej konsekwencją nawracających mikrourazów. Wśród tenisistów powszechne jest epicondylitis boczne, zwłaszcza dla nieprofesjonalistów, nie znających normalnej techniki ruchów, która prowokuje chorobę.

Objawy bocznego zapalenia nadkłykci: obecność bólu w łokciu, nasilonego przez rozciągnięcie, z grawitacją w dłoni. Podczas badania dotykowego w miejscu przyczepu ścięgien, dystalny do około 1 centymetra środkowego obszaru kropki artylerii, obserwuje się bolesność i zagęszczenie. Ponadto zmniejsza się siła mięśni podczas zaciskania dłoni i odporność na chwyt. Są też testy. Na przykład, trzymając pełną filiżankę herbaty w prostym ramieniu, podnosząc krzesło (ze zgięciem ramienia). Zazwyczaj ćwiczenia te powodują ból w łokciu.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie dokładnej anamnezy badania instrumentalnego i fizycznego.

• MRI pomaga ustalić dokładną diagnozę. Jednak normalna wizualizacja jest możliwa tylko na urządzeniach wysokopoziomowych (pole magnetyczne o pojemności 1 tesli i więcej).
• USG. Metoda badawcza jest dość pouczająca, umożliwia wizualizację tej patologii.
• Elektromiografia. Należy wykonać, jeśli występują objawy zaburzeń przewodzenia (z zapaleniem nerwów i zespołami tunelowymi).

Jeśli chodzi o boczne zapalenie nadkłykci, należy je odróżnić od zespołu tunelowego, choroby zwyrodnieniowej stawów, złamania. Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego, ważne jest wykluczenie uszkodzenia więzadła przyśrodkowego, choroby zwyrodnieniowej stawów, neuropatii nerwu łokciowego. Ale z nim w tym samym czasie mogą wystąpić te stany.

Zapalenie nadkłykcia łokcia - leczenie

W większości przypadków jest konserwatywny. Odpoczynek jest zalecany dla mięśni. W przypadku wyraźnego zespołu bólowego stosuje się gipsowy opatrunek na 3-4 tygodnie. Zalecane są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (indometacyna, ortofen, butadion). Prowadzony jest kurs leczenia fizjoterapeutycznego zapalenia nadkłykcia: terapia ampipulsem, elektroforeza roztworu nowokainy, fonoforeza hydrokortyzonu. Krioterapia, terapia laserowa służy do zatrzymania bólu. W niektórych przypadkach skuteczna refleksologia.

Dobry efekt terapeutyczny w leczeniu zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego uzyskuje się przez połączenie wprowadzenia hydrokortyzonu lub środka znieczulającego miejscowo (lidokainę, nowokainę) do punktu maksymalnego bólu z miejscowym chłodzeniem (irygacja czynnikiem chłodniczym w bolesnym obszarze, na przykład chloroetylem). Następnie wykonuje się powolne bierne rozciąganie mięśni. Proces zapalny, który większość pacjentów zdoła usunąć za pomocą ortez i wyznaczenie krótkiego kursu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (środki ludowe na ból stawów).

Metody leczenia zapalenia nadkłykcia obejmują również zastrzyki osocza bogatopłytkowego lub krwi autologicznej, fonoforezy i jonoforezy z głęboko penetrującymi lekami w tkance, terapia pozaustrojową falą uderzeniową. Ponadto należy wykonać fizykoterapię w celu przywrócenia funkcji (stopniowo zwiększać obciążenie przedramienia). Leczenie zachowawcze jest skuteczne w 90% przypadków (ćwiczenia na stawy).

Jeśli nie ma wpływu na 3-6 miesięcy leczenia metodami zachowawczymi, zaleca się interwencję chirurgiczną. Dzięki terminowemu leczeniu zapalenia nadkłykci, rokowanie nawrotów bolesnych ataków jest zazwyczaj korzystne. Zapobieganie polega na zapobieganiu przewlekłemu przeciążeniu odpowiednich grup mięśniowych, racjonalnej technice ruchów sportowych lub zawodowych, prawidłowej pozycji ciała, prawidłowemu doborowi sprzętu (na przykład rakieta tenisowa). W niektórych przypadkach bandaż jako postać ośmiu elastycznych bandaży lub użyj ochraniaczy na łokcie.

Przeczytałeś informacje na temat: „Epikondylitis łokciowy - objawy i leczenie”.

Podoba Ci się ten artykuł? Nie bądź obojętny. Podziel się ze znajomymi!

Boczne epikondylitis stawu łokciowego - objawy i leczenie

Choroba ta jest uważana za profesjonalną iw inny sposób nazywa się ją „łokciem tenisisty” lub cierpią ludzie, którzy mają duży ciężar na łokciu. Charakteryzuje się stopniowo narastającym bólem i pieczeniem w okolicy stawu łokciowego.

Boczne epikondylitis występuje równie często zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, głównie po 30 latach. Możliwe, że z biegiem lat ból i dyskomfort mogą się nasilić i trudno będzie wykonywać nawet zwykłe prace domowe.

W tym artykule szczegółowo przeanalizujemy wszystkie szczegóły choroby, przyczyny, diagnozę, różne metody leczenia, profilaktykę, z którym lekarzem należy się ogólnie kontaktować, wszystko, co pomoże ci w zapobieganiu lub leczeniu tej choroby.

Charakterystyka choroby

Boczne epikondylitis jest zmianą zwyrodnieniowo-zapalną w miejscu przyłączenia ścięgien mięśni przedramienia wewnętrznego i zewnętrznego do kości ramiennej. Najczęstszym z nich jest nadkłykci (zewnętrzne zapalenie nadkłykcia), ścięgna zginaczy zginaczy (wewnętrzne zapalenie nadkłykcia) są mniej narażone na uszkodzenie. Choroba rozwija się w wyniku systematycznego przeciążenia wskazanych miejsc przyłączania więzadeł do kości (enteses) z późniejszym rozwojem procesu zapalnego.

W bocznym zapaleniu nadkłykcia zapalenie jest zawsze wtórne i występuje jako reakcja ochronna na uszkodzenie tkanki, w której leukocyty koncentrują się w określonym skupieniu i promują gojenie. Jednakże tkanka nie może być zapalona, ​​iw tym przypadku mikropęknięcia doprowadzą do degeneracji więzadeł, w których układ włókien kolagenowych jest zaburzony.

Komórki ścięgna są zastępowane przez fibroblasty - struktury, które wytwarzają niezbyt silny rodzaj kolagenu, bez uporządkowanego rozmieszczenia włókien. Występuje wzrost uszkodzonej tkanki łącznej i pogrubienie ścięgna.

Choroba nazywa się „epicondylitis”, ponieważ łacińskie słowo epicondylus jest tłumaczone jako epikondyle, a zakończenie oznacza proces zapalny. Definicja „bocznego” jest związana z obszarem na zewnętrznej „kości” łokcia, zwanym terminem „nadkłyk boczny”.

Przyczyny rozwoju

"alt =" ">
Kłykci boczne to mały guzek położony nieco powyżej stawu łokciowego na zewnętrznej powierzchni kości ramiennej. Ta anatomiczna formacja jest miejscem przyłączenia kilku mięśni: krótkiego promieniowego prostownika ręki, prostownika łokciowego dłoni, prostownika małego palca i prostownika palców, które w górnej części są połączone w jedno wspólne ścięgno.

Przy powtarzających się ruchach (zwykle podnoszących coś z wyciągniętą ręką) ścięgno zaczyna cierpieć z powodu ciągłego przeciążenia. Mikropęknięcia tworzą się w tkance. Z powodu mikrourazów ścięgno ulega zapaleniu, uszkodzone komórki są zastępowane przez tkankę łączną. Następuje stopniowa degeneracja ścięgna - zwiększa się jego objętość, a jednocześnie staje się on bardziej podatny na obciążenia.

Boczne epikondylitis jest często wynikiem niewłaściwych technik uderzania w tenisa, więc choroba nazywa się „łokieć tenisisty”. Choroba ta dotyczy jednak nie tylko sportowców, ale także osób, które przez długi czas muszą wyciągać ramiona z wyciągniętą ręką lub wielokrotnie podnosić coś prostym ramieniem.

Boczne zapalenie nadkłykcia może wystąpić u malarzy, artystów, stolarzy, ogrodników, rzeźników, kucharzy, mechaników samochodowych i osób wykonujących podobną pracę w życiu codziennym (na przykład w kraju).
W tym samym czasie, w momencie kontuzji, osoba odczuwa natychmiastowy ból, który szybko mija.

Ale pierwsze oznaki choroby pojawiają się po kilku godzinach, a następnie dniach, w miarę wzrostu obrzęku i zapalenia. Jednorazowe ładunki na ręce mogą również powodować zapalenie nadkłykci stawu łokciowego. Pacjenci zaangażowani w siłowanie się na ręce, pracujący na kluczu lub śrubokręcie, są często dotknięci takimi obrażeniami.

Przewlekłe obciążenie ścięgien jest kolejnym czynnikiem zwiększającym ryzyko rozwoju zapalenia stawu łokciowego. Epikondylitis występuje z powodu zapalenia ścięgien iw tym przypadku jest chorobą wtórną.

Upośledzenie krążenia krwi spowodowane przez uduszenie prowadzi do zmian w dystroficznym charakterze ścięgna i rozwoju reakcji zapalnej. W miarę postępu choroby ręka staje się słabsza.

Pacjentowi trudno jest utrzymać nawet lekki przedmiot w dłoni. Z czasem mięśnie mogą całkowicie zaniknąć.
Spośród wszystkich mięśni stawów przymocowanych do nadkłykcia bocznego krótki promieniowy prostownik ręki jest najbardziej wrażliwy.

Trzyma szczotkę w stanie przedłużonym z wyprostowanym łokciem. Naprawienie takiej pozycji ma ogromne znaczenie dla sportowców grających w tenisa. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta wielokrotnie, jeśli zawodnik nie posiada techniki uderzania piłki.

Ponieważ rozwój procesu patologicznego wywołuje monotonne ruchy, uszkodzenie znajduje się na ramieniu ludzkim, którego używa najczęściej. Istnieją jednak przypadki, w których u pacjentów rozpoznano zapalenie nadkłykcia łokciowego na obu rękach.

Eksperci nazywają wiele innych powodów, które prowadzą do tej choroby:

• angażowanie się w aktywny sport (zwłaszcza, jeśli stosowana jest niewłaściwa technika wykonywania ćwiczeń);
• aktywność zawodowa (na przykład w dziedzinie rolnictwa, budownictwa, krawiectwa itp.);
• zmiany fizjologiczne związane ze starzeniem się ciała po trzydziestce.

Procesy zapalne w bocznym zapaleniu nadkłykcia są wtórne, ponieważ są reakcją ochronną na jedną z wyżej wymienionych przyczyn.

Objawy i czynniki

Główne objawy charakteryzujące epikondylitis objawiają się w bolesnych odczuciach na przedramieniu i barku. Aby to zobaczyć, możesz wziąć kubek lub uścisnąć komuś rękę. Oznacza to, że każdemu niewielkiemu ruchowi towarzyszy silny ból.

W pierwszym stadium choroby występują nieprzyjemne odczucia: słaby, niestabilny ból i uczucie pieczenia w łokciu i zewnętrznej powierzchni przedramienia i barku. Ból może wystąpić w momencie uścisku dłoni lub wzięcia szklanki do ręki.

Wraz z postępującym bocznym zapaleniem nadkłykcia ból staje się trwały, pojawia się na przedramieniu, któremu towarzyszą trudności w wykonywaniu obowiązków służbowych lub domowych. Każdy drobny ruch powoduje nieznośne cierpienie.

Ale gdy wydłuża się łokieć, ból jest prawie nieobecny, w przeciwieństwie do przypadków obejmujących urazy rąk, gdy kończyna boli nieustannie. Zmniejsza się siła mięśni prostowników dłoni i palców. Amplituda ruchów jest zachowana, a patrząc na nią, nie obserwuje się ani zaczerwienienia, ani obrzęku w okolicy łokcia.

Podczas omacywania zewnętrznej powierzchni łokcia, zwłaszcza w punkcie położonym nieco na zewnątrz i przed zewnętrznym nadkłykciem, określa się ból. Brak zmian patologicznych na radiogramie.

Jednak w porównaniu z uszkodzoną kończyną, w tym przypadku nie występuje dyskomfort podczas przedłużania stawu łokciowego. Objawy mogą przypominać o kilku miesiącach, aż dana osoba rozpocznie leczenie.

Największe ryzyko rozwoju bocznego zapalenia nadkłykcia obserwuje się u osób powyżej 40 roku życia oraz u osób z wrodzoną patologią - osłabionym aparatem więzadłowym.

Czynnikiem rozwoju choroby może być nie tylko zawód, ale także ciągłe przenoszenie ciężkich przedmiotów i toreb. Również pojawienie się choroby przyczynia się do monotonnego ruchu, na przykład monotonnej pracy w domu.

Aby zapobiec występowaniu patologii, nie jest konieczne przeciążanie układu mięśniowego. Dlatego, wracając do domu ze sklepu, ciężar należy podzielić na obie ręce. I nie powinieneś próbować nosić dużej liczby worków naraz, ponieważ lepiej zrobić to w dwóch etapach niż po doświadczeniu dyskomfortu w łokciu.

Objawy te nasilają się na skutek obciążenia mięśni, które przyczepiają się do bocznego nadkłykcia kości ramiennej (przytrzymując rakietę, dokręcając śruby śrubokrętem itp.). Częściej ból występuje po stronie prowadzącej (praworęczny praworęczny i leworęczny leworęczny), ale choroba może wystąpić po obu stronach.

Przeciążenie mięśni i ścięgien w okolicy łokcia jest główną przyczyną rozwoju zapalenia nadkłykci. Powtarzające się ruchy siły w stawie łokciowym mogą przyczyniać się do nadmiernego rozciągania ścięgien łokcia.

Nie musi to być wygórowany ładunek w profesjonalnym tenisie. Przybijanie gwoździ, noszenie wiader wody w kraju, przecinanie krzaków może doprowadzić do rozwoju łokcia tenisisty.

Gdy uszkodzenie tkanki rozwija się stan zapalny, który jest ochronną reakcją organizmu. Leukocyty migrują do ogniska zapalenia, usuwając je z uszkodzonych tkanek i promując gojenie. W terminologii medycznej choroby, którym towarzyszy stan zapalny, mają koniec - to.

Na przykład zapalenie ścięgna nazywa się zapaleniem ścięgna. W związku z tym zapalenie tkanki w pobliżu nadkłykcia bocznego nazywa się bocznym zapaleniem nadkłykci.

Należy zauważyć, że łokieć tenisisty nie zawsze towarzyszy stan zapalny tkanki. W przypadku braku zmian zapalnych w ścięgnach, chorobę nazywa się tendinozą. W przypadku tendinozy rozciąganie i mikrostruktury prowadzą do zmian zwyrodnieniowych ścięgna.

W takim ścięgnie układ włókien kolagenowych jest zaburzony. Komórki ścięgna zaczynają być zastępowane przez fibroblasty - komórki, które wytwarzają nieco inny rodzaj kolagenu, nie tak silny i bez uporządkowanego rozmieszczenia włókien. Zwyrodnienie ścięgna następuje stopniowo: staje się grubsze z powodu wzrostu wadliwej tkanki łącznej. Oczywiście takie ścięgno może zostać uszkodzone nawet przy drobnych obrażeniach.

Dokładny mechanizm rozwoju zapalenia nadkłykcia nadal nie jest znany. Zgodnie z jedną wspólną hipotezą, mikrodęki pojawiają się w ścięgnie, które wiąże się z implantacją boczną z powodu przeciążenia.

Ciągłe obciążenia uniemożliwiają zakłócenie integralności ścięgien, co może również prowadzić do nowych uszkodzeń. Proliferacja tkanki łącznej w miejscu urazu prowadzi do osłabienia ścięgna i wystąpienia bólu.

Podczas wykonywania napraw lub prac domowych należy robić przerwy tak często, jak to możliwe. W końcu mięśnie, które nie są przyzwyczajone do ciężkich ładunków, muszą odpocząć. Dlatego nie należy podnosić ciężarów i samodzielnie przenosić dużych przedmiotów.

Ból stawu łokciowego z zapaleniem nadkłykci

Ból stawu łokciowego z zapaleniem nadkłykcia jest jedynym wyraźnym objawem choroby. Zespół bólowy ma wiele cech, które pomagają oddzielić go od podobnych chorób stawów.

Ból może być ostry i podostry:

• W ostrym zapaleniu nadkłykcia ból jest zlokalizowany w okolicy kości nadkłykciowej barku i ma stały, intensywny charakter. W niektórych przypadkach ból pojawia się na przedramieniu i narusza ruchliwość łokcia. Bardzo trudno jest utrzymać kończynę w wyprostowanej pozycji, przy próbie ściśnięcia szczotki pojawia się dyskomfort.
• Podostremu zapaleniu towarzyszy tępy ból, który objawia się lekkim naciskiem na zewnętrzne lub wewnętrzne nadkłykci. Przy małych obciążeniach łokcia występują nieprzyjemne doznania.

W spoczynku lub przy ruchach zgięciowo-rozciągających nie występuje ból stawu łokciowego.

Zapalenie stawu łokciowego w zapaleniu nadkłykci

Zapalenie stawu łokciowego z zapaleniem nadkłykcia występuje w miejscu przylegania mięśni łokcia do kości przedramienia. Nasilenie procesu zapalnego zależy całkowicie od postaci choroby, przyczyny i lokalizacji patologii.

Pomimo faktu, że zapalenie nadkłykcia jest uważane za chorobę zawodową, pacjenci z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego coraz częściej cierpią na tę chorobę.

Z powodu złych objawów proces zapalny nie zawsze jest możliwy do zidentyfikowania w czasie. Początkowo zapalenie ścięgien powoduje dyskomfort, ale w miarę postępu choroby bóle stają się bolesne i ostre, zlokalizowane. Proces zapalny nasila się z obciążeniem kończyny dotkniętej chorobą, z zgięciem i wyprostem łokcia.

Niebezpieczeństwo utajonej formy polega na tym, że epicondylitis może trwać przez miesiące, nabierając przewlekłego stadium. W takim przypadku pacjent będzie miał operację i długi okres rehabilitacji.

Diagnostyka

Gdy pojawiają się objawy tej choroby (najczęściej są to silne bolesne odczucia w okolicy łokcia), osoba zwraca się o pomoc do wykwalifikowanych ortopedów.

Badanie dotykowe w obszarze ścięgien zginacza zginacza zginacza (5-10 mm i dystalnie do środkowej części nadkłykcia przyśrodkowego) jest zaznaczone przez zagęszczenie i bolesność. Ponadto ból zwiększa się wraz z oporem nadgarstka na zgięcie przedramienia i pronacją pod kątem 90 °. Skurcze zginające mogą rozwinąć się u profesjonalnych sportowców z powodu przerostu mięśni.

Konieczne jest rozróżnienie zespołu przyśrodkowego od zespołu tunelowego i zapalenia nerwu łokciowego. Istnieje prosty test „dojenia” (imitacja dojenia), który powoduje zwiększony ból w środkowym nadkłykciu.

Czasami jednak istnieje potrzeba diagnostyki instrumentalnej (wizualizacji) dla diff. diagnostyka z innymi chorobami. Zauważono, że 5% osób z pierwotnym rozpoznaniem epicondylitis bocznych ma zespół tunelu promieniowego.

Proces diagnozy odbywa się w kilku etapach:

• Badanie wzroku ramienia i obszaru zapalenia:
  1. lokalizacja bólu;
  2. amplituda ruchów zgięciowo-rozciągających łokcia, nadgarstka i palców.
• Czując zewnętrzną powierzchnię łokcia pod kątem określonych uszkodzeń.
• Zdjęcie rentgenowskie łokcia (zabieg jest konieczny, aby podczas diagnozowania lekarz mógł wykluczyć choroby podobne pod względem symptomatologii - zapalenie stawów, neuropatię, osteochondropatię).
• Ultradźwięki (określają lokalizację obszaru objętego stanem zapalnym).
• MRI (pokazuje określone uszkodzone obszary więzadeł i tkanki mięśniowej).

Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z neurologiem. Ten specjalista zazwyczaj przepisuje EMG lub ENH i radiografię kręgosłupa szyjnego, aby zidentyfikować możliwe zmiany patologiczne w obwodowym układzie nerwowym.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Leczenie jest zwykle zachowawcze, wykonywane przez ortopedę lub traumatologa. Celem terapii jest wyeliminowanie stanu zapalnego, złagodzenie bólu i wzmocnienie mięśni. W początkowej fazie stosuje się NLPZ i krioterapię, zaleca się ograniczenie obciążenia stawu.

W niektórych przypadkach stosuje się ortezy. Następnie przepisywane są ćwiczenia terapii ruchowej, które obejmują początkowo izometryczne, a następnie ekscentryczne i koncentryczne ćwiczenia. W przypadku zespołu uporczywego bólu, blokuje się przez wstrzyknięcie leków glikokortykosteroidowych do obszaru objętego stanem zapalnym.

W bocznym zapaleniu nadkłykci stosuje się cztery techniki: operację przeczyszczającą Goymanna (nacięcie ścięgna), wycięcie zmienionych tkanek, następnie unieruchomienie ścięgna do kości, usunięcie worka maziowego z więzadłem pierścieniowym i przedłużenie ścięgna.

Operacja jest wykonywana w zaplanowany sposób w warunkach oddziału ortopedycznego lub urazowego pod znieczuleniem przewodowym lub znieczuleniem ogólnym. Po zabiegu na ramię nakładany jest gips, aw okresie pooperacyjnym zalecana jest terapia ruchowa. Ćwiczenia z oporem mogą wykonywać miesiąc po operacji.

Wynik leczenia zachowawczego i leczenia chirurgicznego bocznego zapalenia nadkłykci jest z reguły korzystny. Ponad 90% pacjentów jest całkowicie wyleczonych i powraca do poprzednich obciążeń. W przypadku leczenia zachowawczego objawy zwykle ustępują po 3-4 tygodniach, wznowienie znacznych obciążeń jest możliwe w ciągu kilku miesięcy.

Okres powrotu do zdrowia po zabiegu trwa również kilka miesięcy. W niektórych przypadkach po leczeniu chirurgicznym występuje osłabienie mięśni, aktywność lokomotoryczna jest nieznacznie lub umiarkowanie ograniczona (na przykład podczas podnoszenia ciężarów).

Jeśli ból nie ustąpi w ciągu 1-2 tygodni, można stosować blokady glikokortykosteroidami. W pierwszym dniu po użyciu często wzrasta intensywność bolesnych odczuć - jest to typowa reakcja zaatakowanych tkanek na lek.

Procedura stosowania leków glikokortykosteroidowych jest następująca: lek jest mieszany z lidokainą lub innym środkiem znieczulającym i wstrzykiwany do obszaru dotkniętego chorobą, na którym występuje najbardziej wyraźny ból.

Jeśli zapalenie nadkłykcia jest zewnętrzne, łatwo jest wybrać odpowiednie miejsce do wprowadzenia leku. Jednocześnie blokadę można wykonać zarówno w pozycji siedzącej, jak i leżącej pacjenta. Jeśli choroba ma formę wewnętrzną, w celu przeprowadzenia zabiegu pacjent musi położyć się na kanapie na brzuchu i wyciągnąć ramiona wzdłuż ciała. W tej pozycji lekarz uzyskuje dostęp do wewnętrznego nadkłykcia.

Dodatkowo, ta postawa minimalizuje ryzyko uszkodzenia nerwu, w przeciwieństwie do podawania zastrzyku, gdy pacjent siedzi.

Po przezwyciężeniu zaostrzenia pacjent zostaje wysłany na elektroforezę. Z reguły odbywa się to za pomocą preparatów jodowych lub nowokainowych. Dodatkowo zaleca się wykonanie kompresowania rozgrzewającego i przekazanie UHF.

Ponadto, po zakończeniu ostrej fazy bocznego zapalenia nadkłykcia, specjalista opracowuje zespół przywracających ćwiczeń dla pacjenta. Głównym jest wygięcie ręki. Zgodnie z wynikami takiego badania zauważono normalizację elastyczności tkanek i zminimalizowano ryzyko mikrourazów w przyszłości.

Specjalne procedury masażu i terapia błotem pomagają przyspieszyć i ułatwić procesy regeneracji.

Czas trwania leczenia zachowawczego bez stosowania leków glikokortykosteroidowych wynosi około 2-3 tygodnie - po takim czasie większość pacjentów odczuwa ból. Jeśli w terapii włączono blokadę glikokortykosteroidów, ból można usunąć w ciągu 1-3 dni.

W wyjątkowych przypadkach ból utrzymuje się nawet po podaniu glikokortykosteroidów. Zwykle jest tak w przypadku przewlekłego bocznego zapalenia nadkłykcia, podatnego na nawroty. Również w tej grupie ryzyka znajdują się pacjenci z obustronnym zapaleniem nadkłykcia i zespołem nadmiernej ruchomości stawów.

W przypadku postaci przewlekłej, której towarzyszą częste zaostrzenia, pacjent otrzyma poradę na temat zakończenia treningu sportowego i zmiany miejsca zatrudnienia w celu uwolnienia mięśni od stresu.

Jeśli bolesne odczucia utrzymują się przez 3-4 miesiące, podnosi się kwestię zabiegu chirurgicznego, podczas którego wykonuje się wycięcie części ścięgna dotkniętego patologią, gdzie łączy się z kością.

Po udanej operacji łokieć jest przykładany do łokcia. W celu dalszej regeneracji pacjentowi przepisuje się odpowiednie zabiegi fizjoterapeutyczne, zaleca się także specjalny masaż i gimnastykę.

Jeśli w ciągu 6-12 miesięcy leczenia zachowawczego nie można było uzyskać pożądanego rezultatu i usunąć zespołu bólowego, zalecana jest operacja. Interwencja chirurgiczna występuje w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu przewodzącym.

Wydłużenie ścięgna. Operacja Goman, oferowana w 1926 r., Wycięcie części ścięgien prostowników dłoni i palców. Obecnie taka procedura nie jest wykonywana w miejscu, w którym ścięgna przechodzą do mięśnia, jak zasugerował lekarz, ale wokół strefy mocowania więzadła do kości.

Usunięcie worka maziowego i więzadła pierścieniowego. Wszystkie te metody sprowadzają się do tego, że mięśnie są oddzielone od obszaru ich przywiązania do kłykcia kości ramiennej, usuwają zmienioną tkankę i ponownie mocują wcześniej odłączony mięsień do kości.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona przez nacięcie 4-6 cm (otwarte), które pozwala zobaczyć wszystkie zmiany w uszkodzonym obszarze lub po dwóch przebiciach o długości 1 cm (artroskopowo). W każdym przypadku istnieje ryzyko powikłań, niezależnie od doświadczenia i kompetencji chirurga.

Obejmują one:

• uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych;
• zmniejszona siła przedramienia;
• infekcja, prowadząca do konieczności ponownej operacji;
• długi okres regeneracji z powodu powolnego wzrostu mięśni do kości;
• zmniejszona „elastyczność” kończyny

Planowana operacja odbywa się na oddziale urazowym lub ortopedycznym szpitala. Po tym przez 1-2 tygodnie nakładany jest gips, który zmniejsza napięcie mięśni. Kiedy lancet gipsowy jest usuwany, zaczynają stosować okłady rozgrzewające z kamforą, wazeliną lub zwykłą wódką.

Miesiąc po interwencji chirurg przepisuje fizykoterapię, która obejmuje ćwiczenia z oporem. Rozciąganie zaczyna się nie wcześniej niż 2 miesiące po zabiegu. Pacjent może wrócić do sportu i zwykłych ładunków dopiero po 4-6 miesiącach.

Poprawa regionalnego krążenia krwi. Zastosuj elektroforezę z acetylocholiną, jodkiem potasu lub nowokainą, a także terapią UHF. Aby poprawić odżywianie komórek w obszarze przywiązania ścięgien, zatorom podaje się wodę podwójnie destylowaną, która ma dobry efekt, ale jest dość bolesna, gdy preparat jest podawany. W przewlekłych postaciach zapalenia nadkłykci powstają zastrzyki witamin B1, B2 i B12.

Zapobieganie zanikowi mięśni i przywracanie funkcji stawów.

Przypisany do masażu mięśni przedramienia i barku, kąpieli w suchym powietrzu, terapii błotem, terapii ćwiczeń z następującymi rodzajami ćwiczeń:

• Izometryczne - ćwiczenia statyczne oparte na chęci pacjenta do przeciwdziałania oporności. Mają one na celu zwiększenie siły i wzmocnienie więzadeł zranionej kończyny.
• Ekscentryczny (obniżenie pocisku, w którym mięśnie są wydłużone pod obciążeniem)
• Koncentryczny (skurcz mięśni spowodowany podnoszeniem ciężaru). Takie ćwiczenia mają na celu przywrócenie i wzmocnienie mięśni.

Po leczeniu chirurgicznym i zachowawczym ponad 90% pacjentów jest całkowicie wyleczonych i powraca do poprzedniego stylu życia. Przy zachowawczym podejściu objawy epicondylitis znikają po 3-4 tygodniach, a powrót do zwykłego obciążenia pacjenta staje się możliwy po kilku miesiącach.

Po operacji okres powrotu do zdrowia utrzymuje się również przez kilka miesięcy, czasami występuje osłabienie mięśni, a aktywność fizyczna jest nieco ograniczona, zwłaszcza podczas podnoszenia ciężarów.

Domowe leczenie

Eksperci twierdzą, że w domu podczas przepisanego leczenia bocznego nadkłykcia stawu łokciowego pacjent musi przestrzegać pewnych zasad:

1. wykluczyć wszystkie ruchy, które spowodowały wystąpienie tej choroby.
   zażywaj lek znieczulający w momencie zaostrzenia bólu (na przykład Analgin lub Ketanov).
2. z nawrotem bólu do leków znieczulających należy dodać kompresy nakładkowe. Kompresy są używane w dwóch typach:
   • w momencie zaostrzenia bólu - zimno (na zewnątrz łokcia);
   • po ustąpieniu bólu gorąco (do tego samego obszaru ramienia);

Kompres stosuje się przez 15-20 minut, kilka razy dziennie.

Nie zaniedbuj ćwiczeń rozciągających mięśnie łokcia. Aby to zrobić, potrzebujesz pomocy zdrowej ręki. Z jego pomocą ręka chorej ręki powoli się wygina i unosi, aż pojawi się uczucie napięcia. W tym przypadku, aby zapobiec wystąpieniu silnego bólu jest kategorycznie niemożliwe. Podczas zginania, szczotka jest trzymana przez kilka sekund w krytycznej pozycji, podczas gdy powinna być kołysana trochę z boku na bok. To ćwiczenie jest zalecane, aby wykonać trzy podejścia.

po zakończeniu leczenia mięśnie i więzadła zostają wzmocnione. Aby to zrobić poprawnie, będziesz potrzebował jakiegoś ciężkiego przedmiotu (na przykład hantle od 200 do 500 gramów). Pędzel powinien zajmować żądaną pozycję - ponownie ustawiony. Technika ćwiczenia:

• łokieć jest wygięty w 100-120 stopniach;
• pędzel rozwija się z przedramieniem;
• przywróć rękę do pierwotnej pozycji.

Ćwiczenia wykonywane są 10 razy w trzech zestawach. Następnie, przy użyciu tej samej technologii, ćwiczenie jest wykonywane z innej pozycji początkowej - pędzel jest obrócony w dół tylną stroną. Ale przed wykonaniem opisanych ćwiczeń pacjent powinien skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Leczenie środków ludowych

Leczenie epicondylitis środków ludowych stawu łokciowego jest do dziś popularne. Z reguły terapia ludowa jest stosowana jednocześnie z leczeniem zachowawczym, ponieważ niektóre popularne przepisy są naprawdę skuteczne w zapaleniu nadkłykci.

Ale nie powinieneś całkowicie polegać na takim leczeniu, ponieważ bez pomocy medycznej proces zapalny może przybrać bardzo poważną skalę. Rozważ najpopularniejsze metody leczenia środków ludowych na zapalenie nadkłykcia.

1. Aby wyeliminować ból, odpowiedni jest olejek do masażu z liści laurowych. Weź kilka liści laurowych, rozgniataj je na proszek i wymieszaj z podgrzaną oliwą lub olejem roślinnym. Przed użyciem produkt należy podawać przez 7-10 dni. Lek można stosować jako kompres lub wcierać w staw łokciowy.
2. Weź słój i napełnij go ½ rozdrobnionymi korzeniami szczawiu końskiego. Dodaj do rośliny 500 ml wódki, dokładnie wymieszaj i umieść w ciemnym i ciepłym miejscu na 10-15 dni. Użyj narzędzia jako kompresu, ostrożnie owijając uszkodzoną kończynę przez 1,5-2 godziny. Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni.
3. Jeśli epicondylitis przybrało formę przewlekłą i często powraca, zielona herbata pomoże poradzić sobie z bolesnymi odczuciami. Wlać łyżkę herbaty z wrzącą wodą i odstawić na 30-40 minut. Wlać gotowy napój do pojemnika z kostkami lodu i zamrozić. Zaleca się stosowanie lodu z zielonej herbaty na miejsce bólu przez 5-10 minut.
4. Z pachnących fiołków można zrobić dobry kompres znieczulający i regenerujący. 200 g kwiatów zalać 200 ml wódki i wysyłać przez 10-14 dni w ciemnym miejscu. Powstałe narzędzie powinno być nakładane na staw przez 2 godziny, codziennie przez miesiąc.
5. Liście i kwiaty czarnego bzu zalewamy wrzącą wodą przez 5-10 minut. Ostrożnie ściśnij mieszaninę warzyw i nałóż na staw łokciowy, potrząśnij nim folią. Po 15-20 minutach kompres można usunąć i wypłukać. Leczenie należy przeprowadzać co 3-4 dni przez 1-2 miesiące.
6. Aby usunąć ostry proces zapalny, można użyć gorącej gliny. Weź niebieską glinkę i wymieszaj z gorącą wodą 1: 1. Ostrożnie rozłóż produkt na dwuwarstwowej gazie i połóż go na łokciu, mocując kompres za pomocą bandaża i owijając go szalikiem lub szalikiem. Kompres jest przechowywany przez 30 minut i zastępowany nowym. Procedurę należy przeprowadzać 2-3 razy dziennie przez 7-10 dni.

Ćwiczenie

Ćwiczenia na zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego są uwzględnione w programie rehabilitacji w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania kończyny. Wszystkie ćwiczenia są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Głównym celem zajęć jest normalizacja mikrokrążenia regionalnego, całkowite wyeliminowanie dyskomfortu w dotkniętym obszarze, powrót możliwości pełnych ruchów stawów i zapobieganie zanikowi mięśni przedramienia.

Ale ćwiczenie ma wiele zaleceń i ograniczeń. Ćwiczenie powinno być stopniowe, to znaczy od małego do dużego. Za pierwszym razem ćwiczenia nie powinny trwać długo, ale w miarę wzmacniania stawu łokciowego można zwiększyć czas treningu.

Jeśli podczas ćwiczeń występuje ostry ból, lepiej skontaktować się z lekarzem. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie fizyczne poprawia przepływ krwi, normalizuje uwalnianie płynu maziowego, wzmacnia mięśnie i zwiększa elastyczność więzadeł. Należy zwrócić uwagę zarówno na obciążenia pasywne, jak i aktywne przy użyciu zdrowej ręki.

• Zegnij łokcie, stopniowo zaciskaj i rozluźnij pięści.
• Powoli zginaj i rozpinaj łokcie, trzymaj ręce razem.
• Trzymaj ramiona nieruchomo, zginaj i rozluźniaj przedramię, wykonując ruchy okrężne na zewnątrz i do wewnątrz.
• Zrób ręce „młynek” i „nożyczki”.

Oprócz powyższych ćwiczeń, są inne, z obciążeniami mocy na rękach. Ale nie zawsze są używane do regeneracji po zapaleniu nadkłykci.

Bandaż

Bandaż do zapalenia nadkłykci stawu łokciowego służy do unieruchomienia kończyny i zapobiegania dalszym uszkodzeniom więzadeł i tkanek stawu. Zaletą bandaża jest to, że to urządzenie nie jest zbyt drogie i zawsze się przyda.

Ten rodzaj opatrunku powinien być stosowany u sportowców i osób, które doznały urazów stawów łokciowych i osób, których praca jest związana z aktywnym funkcjonowaniem mięśni zginaczy i prostowników.

Lepiej jest używać bandaża do zapalenia nadkłykcia zgodnie z technologią lekarza, to znaczy nosić go w wyznaczonym czasie, na przykład 1-2 godziny dziennie. Bandaż zaleca się stosować, gdy staw łokciowy ma największy wpływ.

W tym przypadku działa jako metoda profilaktyczna zapobiegająca urazom i pęknięciom więzadeł i ścięgien stawu.

Zapobieganie

Zapobieganie bocznemu zapaleniu nadkłykci u tenisistów obejmuje ćwiczenie prawidłowych technik uderzenia, użycie odpowiedniego sprzętu i zamocowanie łokcia elastycznym bandażem. Zaleca się osobom, które wykonują powtarzalne ruchy rękami, aby poprawić ergonomię miejsca pracy, robić przerwy w pracy i, jeśli to możliwe, ograniczać obciążenie mięśni prostowników.

Tak więc, przy częstych ruchach tego samego typu podczas uprawiania sportu lub specyfiki zawodu, konieczne jest na zmianę tryb pracy i odpoczynku. Aby złagodzić napięcie z układu mięśniowego, można rozgrzać, lekki masaż lub specjalne ćwiczenia z przebiegu ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Jeśli choroba znajduje się w stadium przewlekłym, ale jako profilaktyka procesu zapalnego, można zastosować następujące procedury:

Lokalny charakter krioterapii na dotkniętym obszarze. Do przeprowadzenia tej metody wykorzystuje się suche zimne powietrze o temperaturze poniżej 30 stopni.

Ultrafonoforeza z zastosowaniem mieszanek znieczulających i przeciwzapalnych w obszarze bólu.
Terapia falą uderzeniową pozaustrojową - jest uważana za ekstremalną metodę prewencyjną. Stosuje się go, gdy inne zdarzenia nie przynoszą ulgi w bólu i nie przyczyniają się do naturalnej odbudowy tkanki mięśniowej stawu łokciowego.

Zastosowania parafinowo-ozokerytowe i naftalanowe. Zapobieganie polega na zmniejszeniu ryzyka zranienia stawów łokciowych przy przenoszeniu ciężaru, przy użyciu narzędzi ręcznych w pracy lub w sporcie. Nie zapomnij o ochronie bandaży łokciowych bandaża elastycznego lub specjalnych ochraniaczy na łokcie.

Prognozy bocznego zapalenia naskórka

Rokowanie zapalenia nadkłykci stawu łokciowego jest ogólnie korzystne, ponieważ choroba nie prowadzi do śmierci lub śmiertelnego uszkodzenia ciała. Dzięki terminowemu leczeniu opieki medycznej można uniknąć interwencji chirurgicznej poprzez szybką naprawę uszkodzonej tkanki mięśniowej.

Ale jeśli choroba zostanie zaniedbana, najprawdopodobniej będziesz musiał wykonać operację i blokadę, aby wyeliminować ból. W tym przypadku rokowanie powrotu do zdrowia zależy od charakteru procesu zapalnego i stopnia uszkodzenia tkanki kończyny.

Zapalenie stawu łokciowego dobrze reaguje na terapię, więc nawet przewlekła postać patologii może zostać przeniesiona do etapu przedłużonej remisji. Nie należy jednak zapominać o przestrzeganiu środków zapobiegawczych w celu ochrony stawów przed uszkodzeniem i zapobieganiu stanom zapalnym, co spowoduje nie tylko dyskomfort, ale także znaczną niedogodność podczas pracy lub uprawiania sportów związanych z regularnymi obciążeniami stawu łokciowego.
"alt =" ">

Boczne zapalenie nadkłykcia

Boczne epikondylitis - zapalenie w obszarze przyczepu mięśni do zewnętrznego nadkłykcia barku. Choroba jest spowodowana napięciem mięśni. Zwykle obserwuje się to u tenisistów (inna nazwa bocznego nadkłykcia - „łokieć tenisisty”), a także u osób wykonujących monotonną pracę z rękami w codziennym życiu lub w pracy. Rozwija się stopniowo. Towarzyszy temu zmniejszenie prostowników dłoni i palców, pieczenie lub ból na zewnętrznej powierzchni łokcia. Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych klinicznych, w trakcie diagnostyki różnicowej można przepisać radiografię i inne badania instrumentalne. Leczenie jest zwykle zachowawcze: odpoczynek, leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, a później - ćwiczenia specjalne. Przy długim przebiegu i nieskuteczności leczenia zachowawczego wykonywane są operacje chirurgiczne.

Boczne zapalenie nadkłykcia

Boczne epikondylitis jest procesem zapalnym obszaru łokcia, w miejscu, gdzie mięśnie przyczepiają się do zewnętrznego nadkłykcia barku. W traumatologii dość rozpowszechniona patologia, często wykrywana w wieku 30-50 lat. Głównie są to sportowcy i osoby, które z powodu obowiązków domowych lub zawodowych często muszą wykonywać intensywne, powtarzalne ruchy rękami, są chore. Z reguły „wiodąca” kończyna cierpi - pozostawiona w leworęcznych i tuż przy praworęcznych. W niektórych przypadkach dotyczy to obu kończyn górnych.

Powody

Kłykci boczne to mały guzek położony nieco powyżej stawu łokciowego na zewnętrznej powierzchni kości ramiennej. Ta anatomiczna formacja jest miejscem przyłączenia kilku mięśni: krótkiego promieniowego prostownika ręki, prostownika łokciowego dłoni, prostownika małego palca i prostownika palców, które w górnej części są połączone w jedno wspólne ścięgno. Przy powtarzających się ruchach (zwykle podnoszących coś z wyciągniętą ręką) ścięgno zaczyna cierpieć z powodu ciągłego przeciążenia. Mikropęknięcia tworzą się w tkance. Z powodu mikrourazów ścięgno ulega zapaleniu, uszkodzone komórki są zastępowane przez tkankę łączną. Następuje stopniowa degeneracja ścięgna - zwiększa się jego objętość, a jednocześnie staje się on bardziej podatny na obciążenia.

Boczne epikondylitis jest często wynikiem niewłaściwych technik uderzania w tenisa, więc choroba nazywa się „łokieć tenisisty”. Choroba ta dotyczy jednak nie tylko sportowców, ale także osób, które przez długi czas muszą wyciągać ramiona z wyciągniętą ręką lub wielokrotnie podnosić coś prostym ramieniem. Boczne zapalenie nadkłykcia może wystąpić u malarzy, artystów, stolarzy, ogrodników, rzeźników, kucharzy, mechaników samochodowych i osób wykonujących podobną pracę w życiu codziennym (na przykład w kraju).

Objawy

Choroba rozwija się stopniowo, z reguły nie ma historii urazów. Początkowo pacjenci zgłaszają dyskomfort lub nieznaczny niestabilny ból łokcia. Następnie zespół bólowy postępuje, ból staje się trwały, daje przedramię, zakłóca wykonywanie obowiązków domowych lub zawodowych. Siła mięśni prostowników palców i dłoni jest zmniejszona. Podczas oglądania z okolicy łokcia nie zmienia się, nie ma obrzęku i przekrwienia. Ruch w całości. Badanie dotykowe jest określane przez ból na zewnętrznej powierzchni łokcia z maksimum w punkcie znajdującym się nieco na zewnątrz i przed zewnętrznym nadkłykciem.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie charakterystycznej historii i obrazu klinicznego choroby. Podczas badania wyklucza się osteochondropatię, zapalenie stawów łokciowych, neuropatię kompresyjną tylnego nerwu międzykostnego lub promieniowego i radikulopatię szyjną. Aby ocenić stan struktur kostnych, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie stawu łokciowego - z zapaleniem nadkłykci, zmiany z reguły nie występują. Aby zidentyfikować patologię nerwów obwodowych, zaleca się konsultację z neurologiem, radiografię kręgosłupa szyjnego i badanie elektrofizjologiczne (EMG).

Leczenie

Leczenie jest zwykle zachowawcze, wykonywane przez ortopedę lub traumatologa. Celem terapii jest wyeliminowanie stanu zapalnego, złagodzenie bólu i wzmocnienie mięśni. W początkowej fazie stosuje się NLPZ i krioterapię, zaleca się ograniczenie obciążenia stawu. W niektórych przypadkach stosuje się ortezy. Następnie przepisywane są ćwiczenia terapii ruchowej, które obejmują początkowo izometryczne, a następnie ekscentryczne i koncentryczne ćwiczenia. W przypadku zespołu uporczywego bólu, blokuje się przez wstrzyknięcie leków glikokortykosteroidowych do obszaru objętego stanem zapalnym.

W bocznym zapaleniu nadkłykci stosuje się cztery techniki: operację przeczyszczającą Goymanna (nacięcie ścięgna), wycięcie zmienionych tkanek, następnie unieruchomienie ścięgna do kości, usunięcie worka maziowego z więzadłem pierścieniowym i przedłużenie ścięgna. Operacja jest wykonywana w zaplanowany sposób w warunkach oddziału ortopedycznego lub urazowego pod znieczuleniem przewodowym lub znieczuleniem ogólnym. Po zabiegu na ramię nakładany jest gips, aw okresie pooperacyjnym zalecana jest terapia ruchowa. Ćwiczenia z oporem mogą wykonywać miesiąc po operacji.

Wynik leczenia zachowawczego i leczenia chirurgicznego bocznego zapalenia nadkłykci jest z reguły korzystny. Ponad 90% pacjentów jest całkowicie wyleczonych i powraca do poprzednich obciążeń. W przypadku leczenia zachowawczego objawy zwykle ustępują po 3-4 tygodniach, wznowienie znacznych obciążeń jest możliwe w ciągu kilku miesięcy. Okres powrotu do zdrowia po zabiegu trwa również kilka miesięcy. W niektórych przypadkach po leczeniu chirurgicznym występuje osłabienie mięśni, aktywność lokomotoryczna jest nieznacznie lub umiarkowanie ograniczona (na przykład podczas podnoszenia ciężarów).

Zapobieganie bocznemu zapaleniu nadkłykci u tenisistów obejmuje ćwiczenie prawidłowych technik uderzenia, użycie odpowiedniego sprzętu i zamocowanie łokcia elastycznym bandażem. Zaleca się osobom, które wykonują powtarzalne ruchy rękami, aby poprawić ergonomię miejsca pracy, robić przerwy w pracy i, jeśli to możliwe, ograniczać obciążenie mięśni prostowników.

Zapalenie nadkłykci: boczne, wewnętrzne, przyśrodkowe i inne

Kod ICD-10: M77.0 (Medical epicondylitis), M77.1 (Lateral epicondylitis)

Boczne i przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego lub epidicolitis ramiennego jest patologią o charakterze zapalnym.

Choroba dotyka stawu łokciowego w miejscu przywiązania mięśni do kości przedramienia. Kość ramienna w okolicy łokcia ma specjalne formacje kostne (nadkłykci lub nadkłykci). Reprezentują miejsce, w którym przyczepione są ścięgna mięśni zginaczy i prostowników, a także więzadła stawowe nadgarstka i palców.

Przyczyny patologii

Zapalenie nadkłykcia barku jest chorobą wtórną i dlatego nie rozwija się nagle, ale stopniowo. Dokładne przyczyny patologii nie są znane, eksperci identyfikują tylko główne grupy ryzyka.

Są to pracownicy budowlani, których działalność związana jest z monotonną pracą z rękoma (malarze, tynkarze), sportowcami (ciężarowcy, bokserzy, ciężarowcy).

Jednak same te działania nie prowadzą do rozwoju zapalenia nadkłykci. Choroba występuje w wyniku ciągłego monotonnego zgięcia i wydłużenia stawu łokciowego podczas wykonywania obciążenia ramienia.

Na kości ramiennej znajdują się dwa nadkłykciowe, przyśrodkowe (wewnętrzne) i boczne (zewnętrzne). Dlatego istnieje boczne zapalenie nadkłykcia i przyśrodkowe.

Ścięgna mięśni odpowiedzialne za obrót do wewnątrz (pronacja) dłoni i przedramienia, zgięcie palców i dłoni w stawie nadgarstkowym są przymocowane do nadkłykcia przyśrodkowego. Przymocowane do bocznych mięśni prostowników, które pozwalają obracać rękę i przedramię na zewnątrz.

Proces rozwoju i przyczyny epicondylitis ramiennego nie są w pełni poznane. Niektórzy eksperci uważają, że przyczyny - uszkodzenie ścięgien w wyniku ich tarcia o kość. Inni uważają, że chorobę poprzedza proces zapalny w okostnej nadkłykciowej.

Istnieje również teoria, że ​​zapalenie nadkłykcia barku i stawu łokciowego rozwija się z powodu osteochondrozy. Teorię tę potwierdza fakt, że w leczeniu osteochondrozy zmniejsza się ból łokcia.

Najczęściej rozwija się boczne zapalenie nadkłykcia dominującego ramienia. W tym samym czasie pojawiają się bolące bóle przy próbach aktywnych ruchów fizycznych, zginania lub odkręcania łokcia i dłoni. Pasywne ruchy nie powodują dyskomfortu. Ból występuje, gdy omacuje się mięśnie prostownika i daje zewnętrzną część barku.

Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego nie jest rozpoznawane tak często i jest wynikiem wielu jednorodnych ruchów zgięcia. Ból jest ostry, daje wewnętrzną powierzchnię przedramienia. Występuje wraz z ruchem obrotowym przedramienia i zgięć.

Objawy

Zapalenie nadkłykcia barku jest ostre, podostre i przewlekłe. Początkowo bólowi towarzyszy gwałtowne przeciążenie mięśni, a następnie staje się ono trwałe i jednocześnie mięśnie ramion szybko się męczą.

W podostrym stadium epicondylitis stawu ramiennego intensywność bólu zmniejsza się, w spoczynku mijają. Przewlekły przebieg charakteryzuje się naprzemiennymi nawrotami i remisjami, które trwają od 3 miesięcy do sześciu miesięcy.

Najbardziej oczywistym znakiem jest bolesne uczucie jęczącego charakteru w nadgarstku i stawie łokciowym, trudność aktywnych ruchów. Objawy bólu stają się silniejsze wraz z najbardziej typowymi ruchami, na przykład podczas uścisku dłoni, próby uścisku dłoni w pięść, zgięcia ręki.

W początkowej fazie bólu znikają w spoczynku. A potem na stałe.

Rodzaje zapalenia nadkłykcia

Boczne

Zapalenie rozwija się w miejscu przyłączenia kości do nadkłykcia bocznego. Boczne epikondylitis stawu łokciowego nazywa się „łokciem zewnętrznym” lub „łokciem tenisisty”, ponieważ jest to charakterystyczne dla graczy zaangażowanych w ten sport.

Ale to nie znaczy, że tylko tenisiści mają chorobę. Czynnikiem rozwoju choroby jest nadmierne napięcie mięśni stawu łokciowego w miejscu ich przywiązania do kości ramiennej namyschelku.

Taka choroba często występuje u tenisistów, ale może również wystąpić u zwykłych ludzi podczas wykonywania monotonnej ciężkiej pracy, na przykład przy rąbaniu drewna.

Wewnętrzny

Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia nazywane jest „łokciem golfisty” lub „środkowym”. Choroba wynika z urazów, nieudanych ruchów z ostrym przedłużeniem ramienia i użycia wielu narzędzi ręcznych.

Diagnostyka

Przed leczeniem zapalenia nadkłykci stawu łokciowego lekarz pyta pacjenta o dolegliwości, bada objawy, bada zaatakowany staw. Czasami wyznaczają radiografię, aby wykluczyć długotrwałe obrażenia. Przeprowadził serię testów.

Test filiżanki kawy

Pacjent jest proszony o podniesienie kubka z płynem ze stołu. Kiedy próbuje to zrobić, bolesne objawy nasilają się kilka razy. Wskazuje to na boczne zapalenie nadkłykcia.

Przetestuj Thomsona

Chora osoba może zrobić szczotkę pięścią, dłonią w dół. Następnie szybko podnieś jej dłoń.

Test Welta

Konieczne jest podniesienie przedramienia do poziomu podbródka, rozpoczęcie zginania i prostowania obu rąk jednocześnie.
Podczas przeprowadzania testów Welta i Thomsona czynności wykonywane zdrową i obolałą ręką różnią się znacznie szybkością. Ponadto w chorej kończynie występują wyraźne objawy bólowe.

Terapia

Konieczne jest leczenie bocznego i przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia w kompleksie.

Wszystko zależy od stadium rozwoju choroby, przyczyny wystąpienia, zmian w ścięgnach i mięśniach w okolicy dłoni i łokcia, poziomu zaburzeń stawów.

Leczenie pomaga złagodzić objawy bólowe, łagodzi mięśnie i eliminuje stany zapalne. Zastosuj terapię lekową, leczenie środków ludowych. Aby złagodzić używanie mięśni:

Tryb oszczędzający i bandaż

Leczenie polega na czasowym odrzuceniu aktywności zawodowej, co doprowadziło do rozwoju zapalenia nadkłykci. Również w celu unieruchomienia stawu za pomocą specjalnego bandaża.

Umożliwia unieruchomienie chorej kończyny, aby usunąć silny ból. Zawodowi sportowcy regularnie noszą bandaż, aby zapobiec przeciążeniu stawów.

Bandaż to specjalne urządzenie zapinane w górnej części przedramienia. Nie pozwala skurczom mięśni na kurczenie się, a tym samym zwalnia ich z obciążenia. Bandaż ortopedyczny jest noszony tylko podczas przebudzenia i jest usuwany podczas snu.

Zasada jego stosowania jest prosta. Bandaż mocno mocuje staw łokciowy, zapobiegając nadmiernej amplitudzie ruchów. Konieczne jest dokładne podejście do jego wyboru, lepiej, aby bandaż wybrał ortopedę, biorąc pod uwagę cechy anatomiczne stawu.

Gimnastyka

Pomaga przywrócić funkcje motoryczne stawu łokciowego. Gimnastyka polega na wykonaniu prostych ruchów, które stymulują mięśnie. Ćwiczenia mające na celu rozciągnięcie ścięgien z maksymalnym porwaniem pędzla.

Ćwiczący nadgarstki służą do wykonywania ćwiczeń trójwymiarowych. Zawody zaczynają się wykonywać przy użyciu maszyn treningowych o maksymalnej sztywności. Ćwiczenia dobierane są w taki sposób, aby mięśnie nie były przeciążone.

Ulga w bólu

Aby złagodzić ból przepisane tabletki: analgin, ketanov, renalgin. Przeprowadza się również miejscowe leczenie, stosuje się zastrzyki glikokortykoidowe, takie jak Diprospan, Betametazon.

Leki przeciwzapalne są przepisywane w postaci tabletek lub maści, które obejmują indometacynę, diklofenak, ibuprofen. Zastosuj okłady z Dimexide.

W przypadku znieczulenia poprawa miejscowego trofizmu tkanek powoduje blokadę miejsca przyczepienia dłoni i palców za pomocą lidokainy lub nowokainy w połączeniu z hydrokortyzonem.

Wystarczą 4 blokady w odstępie dwóch dni. Wyznaczono zastrzyki witamin z grupy B.

Fizjoterapia

Przeprowadzaj leczenie fizjoterapeutyczne:

• terapia magnetyczna;
• fonoforeza;
• krioterapia;
• terapia błotem;
• terapia parafinowa;
• Prądy Bernarda;
• elektroforeza z lekami przeciwzapalnymi (z acetylocholiną, jodkiem potasu, nowokainą);
• terapia falami uderzeniowymi.

Procedury te poprawiają procesy metaboliczne w tkankach ścięgien i mięśni, przywracają mikrokrążenie krwi w tkankach mięśni, eliminują ból i stan zapalny.

Bolesny obszar jest chłodzony. Nałóż baterie na zimno lub nawadnianie chloroetylem. Możesz użyć kostek lodu owiniętych w ręcznik. Procedura jest przeprowadzana raz dziennie.

Wykonuj masaż codziennie przez 15 minut. Ugniataj punkty, w których znajdują się pieczęcie mięśni. Kurs trwa 12 dni. Masaż nie powinien powodować dyskomfortu pacjenta.

Jeśli wszystkie powyższe procedury nie przynoszą dodatniej dynamiki i oczekiwany wynik, choroba postępuje, a następnie stosuje się leczenie chirurgiczne.

Szybki wpływ

Obejmuje następujące techniki:

1. tendoperiostomia;
2. rozcięcie ścięgna krótkiego prostownika ręki;
3. artroskopia;
4. wydłużenie ścięgna krótkiego prostownika ręki.

Zapobieganie

Aby zapobiec epicondylitis stawu barkowego i łokciowego, należy przestrzegać szeregu zasad:

• rozgrzać mięśnie przed treningiem;
• aby właściwie rozłożyć obciążenie fizyczne bez przeciążania mięśni;
• przed ciężkim wysiłkiem fizycznym naprawiaj stawy łokciowe, zakładając bandaż;
• prowadząc monotonne monotonne ruchy, musisz stale robić przerwy.

Leczenie środków ludowych

Maść żywokostu

Aby się przygotować, musisz wziąć liście i korzenie rośliny (1: 1). Podgrzej olej roślinny i miód, połącz je w głębokim pojemniku. Objętość tej mieszaniny powinna być równa objętości pobranych materiałów roślinnych.

Żywokost stopniowo dodawał się do miski z miodem i masłem, cały czas mieszając. Wynik powinien być jednorodną mieszaniną w postaci maści. Jest impregnowany tkanką i owinięty wokół dotkniętego stawem. Zabezpieczyć elastycznym bandażem i ocieplić wełnianym szalikiem. Kompres przytrzymaj dzień na stawie, a następnie zastąp go nowym.

Leczenie takich środków ludowych jako mieszanki żywokostu i smalcu wewnętrznego pomoże przywrócić uszkodzone więzadła. Szklankę bekonu miesza się z pół szklanki korzenia żywokostu. Zrób kompres na dotknięty staw przez 2 godziny, aż do całkowitego zaniku bólu.

Niebieska glina

Jest stosowany po usunięciu ostrego zapalenia. Biorą glinę i gorącą wodę w równych proporcjach, mieszają i rozprowadzają na gazie złożonej na pół.

Nałożyć na obolały staw i naprawić. Izoluj, odejdź na pół godziny. Możesz wykonać trzy takie kompresy dziennie. Glina rozgrzewa ból stawów i rozluźnia napięte mięśnie.

Leczenie spania zielonej herbaty

Po wypiciu herbaty konieczne jest zebranie resztek czajnika i zamrożenie. Następnie wytrzyj obolały staw lodem, ruchem okrężnym.

Ta metoda dobrze leczy zewnętrzne zapalenie nadkłykcia. Wytrzyj dotknięty staw lodem trawiastym przez około minutę, ale możesz powtórzyć procedurę kilka razy dziennie.

Powyższe maści i kompresy są łatwe do zrobienia w domu, ale warto pamiętać, że leczenie środkami ludowymi może być niebezpieczne, dlatego należy skonsultować się z lekarzem.

Istnieje pewne podobieństwo między ramieniem (łokciem) a epicondylitis kolana. Zapalenie nadkłykcia stawu kolanowego nazywa się „skoczkiem lub kolanem” i rozwija się zgodnie z podobną zasadą.

Oznacza to, że prowadzą do uszkodzenia torebek stawowych, więzadeł, a także osteochondrozy lędźwiowej. Leczenie obu chorób jest bardzo podobne.

Epikondylitis jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniową, więc nie można go całkowicie wyleczyć.

Jeśli jednak używasz wszystkich powyższych metod leczenia, dbasz o swój staw łokciowy, nosisz bandaż, uprawiasz gimnastykę, używasz środków ludowych, możesz osiągnąć stabilną remisję, zapomnieć o uczuciu dyskomfortu, bez zmiany zwykłego życia i czynności zawodowych.