Złamanie kostki

Złamania kostek obejmują zarówno proste zewnętrzne złamania kostki, które umożliwiają chodzenie z pełnym podparciem na zranionej nodze, jak i złożone złamania dwu- i kostkowe, z podwichnięciem, a nawet zwichnięciem stopy, wymagające leczenia chirurgicznego i długoterminowej rehabilitacji kontrolnej. Złamania kostek należą do najczęściej występujących, stanowiących do 10% wszystkich złamań kości szkieletowych i do 30% złamań kości kończyn dolnych.

Istnieje wiele różnych klasyfikacji złamań stawu skokowego stosowanych w codziennej pracy traumatologa ortopedycznego, ale żadna z nich nie zyskała decydującej przewagi w praktyce klinicznej. Rozróżnia się następujące podstawowe wzory uszkodzeń złamań stawu skokowego:

- Pojedyncze złamanie kostki

- Izolowane wewnętrzne złamanie kostki

- Złamane kostki Boswortha

- Otwarte złamanie kostki

- Złamanie kostki z zespołem żwacza

Anatomia stawu skokowego, kostki.

Anatomia stawu skokowego. Kostki

Staw skokowy tworzą trzy kości: piszczelowa, strzałkowa i skokowa. Kości piszczelowe i strzałkowe tworzą rowek, w którym porusza się kość barana. Kościste ścianki rowka są odpowiednio kostkami, z wyjątkiem tych, które mają wzmocnione staw skokowy. Główną funkcją kostek jest zapewnienie ograniczonej amplitudy ruchu kości skokowej, niezbędnej do skutecznego chodzenia i biegania oraz równomiernego rozkładu obciążenia osiowego. To znaczy, zapobiegają przesuwaniu się kości skokowej w stosunku do powierzchni stawowej kości piszczelowej.

Objawy złamania stawu skokowego.

Ponieważ uszkodzeniu więzadeł stawu skokowego mogą towarzyszyć takie same objawy jak złamanie kostki, wszelkie takie uszkodzenia należy dokładnie ocenić pod kątem patologii kości. Główne objawy złamania stawu skokowego to:

- Natychmiast po urazie i wyraźnym bólu.

- Ból przy palpacji

- Niemożność obciążenia osiowego

- Deformacja (przy złamaniach)

Diagnoza złamań stawu skokowego.

Oprócz charakterystycznej historii i obrazu klinicznego w diagnostyce złamania stawu skokowego, radiografia ma ogromne znaczenie. Oprócz projekcji bezpośrednich i bocznych wskazane jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego z 15 ° rotacji wewnętrznej w celu odpowiedniej oceny dystalnego stawu piszczelowego i stanu dystalnej syndesmozy piszczelowej. W przypadku diastazy większej niż 5 mm między kością piszczelową i strzałkową pojawia się pytanie o konieczność rekonstrukcji dystalnej syndesmozy piszczelowej. W rzadkich przypadkach, gdy pęknięcie piszczeli występuje na całej długości, złamanie kostki zewnętrznej może wystąpić w szyjce kości strzałkowej, dlatego konieczne jest dokładne zbadanie tego obszaru i uchwycenie go podczas prześwietlenia. Również podczas radiografii konieczna jest ocena kąta kości piszczelowej, co pozwala ocenić stopień skrócenia kości strzałkowej z powodu złamania, a także ocenić adekwatność jej długości po leczeniu chirurgicznym.

Kąt skokowo-piszczelowy (po lewej po osteosyntezie złamania kostki zewnętrznej, po prawej, norma)

Klasyfikacja złamań stawu skokowego.

Istniejącą klasyfikację złamań stawu skokowego można podzielić na trzy grupy. Pierwsza grupa to klasyfikacja czysto anatomiczna, biorąc pod uwagę tylko położenie linii złamań, ta grupa zawiera klasyfikację podaną we wstępie powyżej. Druga grupa bierze pod uwagę zarówno aspekt anatomiczny, jak i główną biomechaniczną zasadę uszkodzenia. Obejmuje to klasyfikację Danisa-Webera i dzielące się złamania AO-ATA na główne grupy, w zależności od ich położenia względem dystalnej syndesmozy piszczelowo-włóknowej, na infrasynemozy, trans-syndesmozy i supra-syndesmoses. Trzecia grupa bierze pod uwagę przede wszystkim biomechanikę uszkodzenia, najbardziej znaną jest klasyfikacja Lauge-Hansen. Aby zrozumieć zasady klasyfikacji, a także biomechanikę uszkodzeń, należy pamiętać o głównych rodzajach ruchów wykonywanych w stawie skokowym.

Podstawowy ruch w stawie skokowym.

Trudne ruchy w stawie skokowym.

Mechanizm uszkodzenia przez Lauge-Hansen

1. Pęknięcie więzadła kości skokowej lub złamania zewnętrznego kostki. 2. Pęknięcie pionowe kostki wewnętrznej lub złamanie implantacyjne przednio-wewnętrznej części powierzchni stawowej kości piszczelowej

1. Przednie więzadło piszczelowe jest pęknięte 2. Krótkie skośne złamanie kostki zewnętrznej 3. Pęknięte więzadło piszczelowe tylne lub złamanie odrywane tylnej kostki. 4. Popękane złamanie kostki wewnętrznej lub pęknięcie więzadła naramiennego

1. Popękane złamanie kostki wewnętrznej lub pęknięcie więzadła naramiennego. 2. Przerwanie więzadła piszczelowego przedniego 3. Popękane złamanie poprzeczne kości strzałkowej powyżej poziomu dystalnej syndesmozy piszczelowej

Lauge-Hansen Klasyfikacja złamania kostki

Leczenie złamań stawu skokowego.

Leczenie złamania stawu skokowego może być zachowawcze i operacyjne. Wskazania do leczenia zachowawczego są bardzo ograniczone, do których należą: pojedyncze złamania kostki wewnętrznej bez przemieszczenia, zerwanie górnej części kostki wewnętrznej, pojedyncze złamania kostki zewnętrznej z przemieszczeniem mniejszym niż 3 mm i brak przemieszczenia zewnętrznego, złamania kostki tylnej obejmujące mniej niż 25% powierzchni stawowej i mniej niż 2 przesunięcie wysokości w mm.

Leczenie chirurgiczne - otwarta repozycja i wewnętrzna fiksacja, wskazana jest w następujących rodzajach złamań: każde złamanie z przemieszczeniem kości skokowej, pojedyncze złamania kostki zewnętrznej i wewnętrznej z przemieszczeniem, złamania dwu- i trzykrotne, złamania Boswortha, otwarte złamania.

Celem leczenia chirurgicznego jest przede wszystkim ustabilizowanie położenia kości skokowej, ponieważ nawet 1 mm przemieszczenia zewnętrznego prowadzi do utraty 42% powierzchni styku piszczelowo-barkowego.

Leczenie chirurgiczne jest skuteczne w 90% przypadków. Charakteryzuje się długim okresem rehabilitacji, chodzenie z ładunkiem jest możliwe po 6 tygodniach, prowadzenie samochodu po 9 tygodniach, pełne odzyskanie aktywności fizycznej sportowej może trwać do 2 lat.

Złamanie wewnętrznej kostki.

Jak wspomniano powyżej z izolowanymi złamaniami bez uprzedzeń, wskazane jest leczenie zachowawcze. Unieruchomienie w krótkim kolistym gipsie lub sztywnej ortezie do 6 tygodni.

Krótki okrągły bandaż gipsowy na kostce i twardej ortezie stawu skokowego stosowany w leczeniu zachowawczym złamania stawu skokowego.

Po zakończeniu okresu unieruchomienia, w fazie aktywnego rozwoju aktywnych ruchów, wzmocnienia mięśni nóg, rozpoczyna się trening równowagi mięśniowej. W początkowej fazie, natychmiast po usunięciu gipsu lub twardego opatrunku, chodzenie może spowodować poważny dyskomfort, dlatego lepiej jest użyć dodatkowego wsparcia, takiego jak kule i laska, przynajmniej przez dwa kolejne tygodnie. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko jednoczesnego uszkodzenia aparatu więzadłowego stawu skokowego, w celu częściowego rozładowania po usunięciu opatrunku, we wczesnym okresie rehabilitacji pokazano również noszenie lekkiego opatrunku ortezy.

Półsztywna kostka do stawu skokowego, stosowana podczas rehabilitacji po złamaniu stawu skokowego.

W miarę przywracania siły mięśni nóg i ruchomości kostki możliwy jest stopniowy powrót do obciążeń sportowych. Nie należy jednak natychmiast wymuszać wysokich osiągnięć sportowych, ponieważ ostateczna rekonstrukcja tkanki kostnej w strefie złamania potrwa od 12 do 24 miesięcy.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla każdego złamania kostki wewnętrznej z przesunięciem, najczęściej zmniejszone do otwartej repozycji i osteosyntezy złamania za pomocą dwóch śrub kompresyjnych.

Osteosynteza złamania kostki wewnętrznej za pomocą dwóch śrub kompresyjnych.

Alternatywną opcją jest użycie płyty antypoślizgowej do ukośnych szczelin i pętli z drutu oraz szprych Kirschnera.

Osteosynteza złamania kostki wewnętrznej za pomocą jednej śruby ściskającej i płytki antypoślizgowej.

Złamanie zewnętrznej kostki.

Leczenie zachowawcze, jak wskazano powyżej, jest wskazane przy braku ruchu kości skokowej (to znaczy z nienaruszonymi wewnętrznymi stabilizatorami stawu skokowego) i mniejszym niż 3 mm przemieszczeniu samej kostki zewnętrznej. Klasyczny punkt widzenia, że ​​szerokość przestrzeni stawowej na wewnętrznej powierzchni większej niż 5 mm wskazuje, że ostatnio zrewidowano pęknięcie wewnętrznych stabilizatorów. Wynika to z faktu, że w badaniach biomechanicznych zwłok wykazano, że kość tacha może być przemieszczona do 8–10 mm z symulowanym złamaniem kostki zewnętrznej i nienaruszonym więzadłem naramiennym. Z tego powodu istnieje potrzeba potwierdzenia pęknięcia więzadła naramiennego za pomocą USG lub MRI.

Leczenie chirurgiczne izolowanych złamań kostki zewnętrznej wykonuje się najczęściej za pomocą płytek. Istnieją dwie główne metody montażu płyt - na zewnątrz i na tylnej powierzchni. Podczas montażu płyty na powierzchni zewnętrznej można użyć śruby kompresyjnej i płytki neutralizującej.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą śruby kompresyjnej i płytki neutralizującej zainstalowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej.

lub użycie zamykanej płyty jako zamka mostowego.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą płytki zamontowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej zgodnie z zasadą mocowania mostka, z dodatkowym zamocowaniem dystalnej syndesmozy piszczelowej za pomocą dwóch śrub.

Instalując płytę na tylnej powierzchni strzałkowej, można ją wykorzystać jako płytkę antypoślizgową,

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą płytki zamontowanej na tylnej powierzchni strzałkowej zgodnie z zasadą kompresji i antypoślizgowości.

Lub jako płyta neutralizująca przy użyciu śruby kompresyjnej. Płytka tylna jest bardziej uzasadniona biomechanicznie, jednak częstym powikłaniem jest podrażnienie ścięgien mięśni łydek, które może prowadzić do przedłużonego bólu.

Alternatywne opcje mogą być izolowane utrwalenie złamania za pomocą kilku śrub kompresyjnych, gwoździ śródszpikowych lub TEN, ale są one mniej powszechne w praktyce chirurgicznej.

Po otwartej redukcji i osteosyntezie płytki, należy postępować 4-6 tygodni unieruchomienia w gipsie lub w ortezie, czas trwania unieruchomienia jest dwukrotnie dłuższy w grupie pacjentów z cukrzycą.

Złamanie stawu skokowego.

Najczęściej spotykane w połączeniu ze złamaniem kostki zewnętrznej lub jako część potrójnego złamania. Leczenie chirurgiczne jest wskazane z udziałem ponad 25% powierzchni płytki podtrzymującej piszczel, przesunięcie o ponad 2 mm Najczęściej stosowane jest mocowanie śrubowe: jeśli można usunąć i zamknąć przemieszczenie, wkręty są instalowane od przodu do tyłu, jeśli otwartą repozycjonowanie wykonuje się z dostępu spadochronowego, to śruby są instalowane od tylnej strony przedniej, możliwe jest również użycie płyty antypoślizgowej zainstalowanej proksymalnie.

Dwuletnie złamanie.

Grupa ta obejmuje zarówno złamanie kostek zewnętrznych i wewnętrznych, jak i złamanie dwunastnicy funkcjonalnej - złamanie kostki zewnętrznej i pęknięcie więzadła naramiennego. W większości przypadków wskazane jest leczenie chirurgiczne. Często stosowano połączenie neutralizacji, mostu, płyt antypoślizgowych, śrub kompresyjnych.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą śruby kompresyjnej i płytki neutralizującej zainstalowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej, osteosynteza złamania kostki wewnętrznej za pomocą dwóch śrub kompresyjnych.

W przypadku uszkodzenia dystalnej syndesmozy kości piszczelowej, która często występuje podczas suprasyndesmose (wysokich) złamań kości strzałkowej, śruba pozycjonująca jest instalowana na okres 8–12 tygodni z całkowitym wyłączeniem obciążenia osiowego.

Podczas leczenia funkcjonalnego złamania kości i kręgosłupa nie ma potrzeby wykonywania szwu naramiennego, jeśli nie przeszkadza to w repozycjonowaniu, czyli w zadowalającym położeniu kości skokowej. Gdy jest schowany w jamie stawowej, niemożliwe jest wyeliminowanie podwichnięcia, dlatego wykonywany jest dostęp do wewnętrznej kostki, usunięcie bloku stawowego i szwu więzadła naramiennego.

Złamanie trigeniczne.

Jak sama nazwa wskazuje złamanie wszystkich trzech kostek. Podczas leczenia chirurgicznego początkowo usuwa się przemieszczenie kostki zewnętrznej, po czym następuje zmiana położenia i osteosynteza kostek tylnych i wewnętrznych.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą 2 śrub ściskających i zamykanej płytki zainstalowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej zgodnie z zasadą mostkowania, osteosyntezy wewnętrznego złamania kostki za pomocą kostki uciskowej, osteosyntezy stawu skokowego za pomocą śruby kompresyjnej i płyty antypoślizgowej.

Konieczne jest osobne wyizolowanie uszkodzenia syndesmozy piszczelowej w połączeniu ze złamaniem kostki. Pęknięcie syndesmozy często towarzyszy „wysokim” złamaniom kości strzałkowej, a także występuje w złamaniach trzonu kości piszczelowej. Aby potwierdzić diagnozę, często nie ma wystarczającej liczby projekcji bezpośrednich, bocznych i ukośnych, i trzeba uciekać się do radiogramów stresowych z rotacją zewnętrzną i przywodzeniem stopy. Konieczna jest również ocena ruchliwości kości strzałkowej w stosunku do piszczelowej śródoperacyjnie po wykonaniu osteosyntezy. Można to osiągnąć za pomocą małej kostrzewy z pojedynczymi zębami i palców chirurga. W celu utrwalenia syndesmozy najczęściej stosuje się 1 lub 2 3,5 lub 4,5 mm śruby korowe przechodzące przez 3 lub 4 warstwy korowe. Śruby są trzymane pod kątem 30 ° do przodu, po ich wykonaniu amplituda ruchów stawu skokowego powinna być oceniona, ponieważ ich „nadmierne rozciąganie” jest możliwe. Konieczne jest powstrzymanie się od obciążenia osiowego przez 8-12 tygodni po zabiegu. Alternatywną opcją może być użycie sztucznych więzadeł i specjalnego materiału do szycia, w połączeniu z zaciskami na guziki.

Oddzielenie przedniego więzadła piszczelowego od przedniego guzka piszczelowego (uszkodzenie Tillaux-Chaput) jest rodzajem uszkodzenia syndesmozy piszczelowej. Często dochodzi do separacji, gdy fragment kości jest wystarczająco duży, aby wykonać jego osteosyntezę za pomocą śruby 4 mm, jeśli rozmiar fragmentu jest mały, można użyć śruby 2 mm lub szwu transossal. W rzadkich przypadkach więzadło nie wychodzi z piszczeli, ale ze strzałkowej zasady leczenia operacyjnego pozostają takie same.

W chirurgicznym leczeniu złamań stawu skokowego dobry wynik funkcjonalny jest charakterystyczny w 90% przypadków. Ryzyko powikłań infekcyjnych wynosi 4-5%, w 1-2% jest to głębokie zakażenie. Ryzyko powikłań infekcyjnych jest znacznie wyższe w grupie pacjentów z cukrzycą (do 20%), zwłaszcza w przypadku neuropatii obwodowej.

Jeśli jesteś pacjentem i zakładasz, że Ty lub Twoi bliscy mogą mieć złamaną kostkę i chcesz otrzymać wysoko wykwalifikowaną opiekę medyczną, możesz skontaktować się z personelem Centrum Chirurgii Stóp i Kostek.

Jeśli jesteś lekarzem i masz wątpliwości, czy możesz rozwiązać ten lub ten problem medyczny związany ze złamaniem kostki, możesz skierować swojego pacjenta do konsultacji z personelem Centrum Chirurgii Stóp i Kostek.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specjalista chirurgii stóp i kostek.

Złamanie zewnętrznej kostki bez uprzedzenia

Przyczyny złamania kostki

Tylko uraz, który jest efektem mechanicznym na kostce, może spowodować złamanie. Istnieje jednak wiele czynników predysponujących, podczas których ryzyko zranienia nogi jest znacznie zwiększone.

Prawie zawsze prowadzi do złamania kończyny. Dzieje się tak w czasie wypadku lub gdy ciężki przedmiot spada na stopę.

Jest to zwichnięcie stopy w różnych sytuacjach. Może powodować brak stabilności na powierzchni (na przykład na rolkach, łyżwach), a także podczas uprawiania traumatycznych sportów lub nieostrożnego chodzenia po stromych schodach.

• brak wapnia w organizmie z powodu złego odżywiania, podczas ciąży, a także w okresie dojrzewania, wieku emerytalnego i podczas niektórych chorób;
• różne choroby układu kostnego;
• nadwaga;
• cukrzyca;
• noszenie nieodpowiednich butów, zwłaszcza na wysokich obcasach;
• sporty traumatyczne;
• sezon zimowy.

Jeśli istnieje jeden lub więcej czynników predysponujących, prawdopodobieństwo uzyskania zamkniętego złamania stawu skokowego znacznie wzrasta.

Istnieje kilka przyczyn obrażeń kostki:

• ostra stopa podkrytyvanie z szybkim chodzeniem;
• ostry obrót kostki podczas ruchu.

Traumatolodzy nazywają pośrednie przyczyny złamania kostki:

• nadwaga;
• kruchość tkanki kostnej z powodu braku wapnia w organizmie;
• choroby przewlekłe (na przykład osteoporoza lub zapalenie stawów).

Najczęściej obecność takich obrażeń obserwuje się u osób starszych. Wynika to z fizjologicznych zmian związanych z wiekiem, w wyniku których kości kończyn stają się kruche - wapń jest już słabo wchłaniany.

Dlatego leczeniu złamań u osób starszych często towarzyszą trudności, a okres rehabilitacji, kiedy można stanąć na stopie, jest opóźniony.
.

Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko złamania tego stawu. Starsi ludzie, aby uszkodzić kości, wystarczy nieprawidłowo wstać lub spaść, lądując na goleni. Młodzi ludzie najczęściej zarabiają na tej kontuzji po skoku z dużej wysokości.

Istnieje szansa, że ​​dojdzie do takiej kontuzji w wypadku samochodowym, gdy kostka jest zbyt wygięta lub, przeciwnie, niezgięta. Wynikiem tego jest pęknięcie kostki zewnętrznej.

Skręcenie stawu jest kolejną przyczyną tego urazu. Może się to zdarzyć, gdy stopa utknie w wąskiej przestrzeni podczas biegu. W tym przypadku ciało ludzkie spada w przeciwnym kierunku.

Odmiany

W zależności od skali urazu i jego rodzaju, złamanie kostki zewnętrznej bez przemieszczenia lub jej wewnętrznej części dzieli się na kilka różnych wariantów. Mechanizm obrażeń wpływa również na naszą klasyfikację obrażeń.

Rodzaj złamania stawu skokowego jest bezpośrednio związany z mechanizmem jego odbioru. Często wystarczy, że wykwalifikowany traumatolog usłyszy, jak doszło do urazu i zbadał pacjenta, aby postawić diagnozę, która jest następnie potwierdzana tylko za pomocą badań.

W traumatologii złamania stawu skokowego są leczone w następujących typach:

• Złamanie kostki wewnętrznej (przyśrodkowej);
• Złamanie kostki zewnętrznej (bocznej);
• Złamanie kostki z przesunięciem;
• Złamanie kostki bez przemieszczenia;
• Zamknięte lub otwarte pęknięcie.

Przyjmuje się, że kostkę uważa się za pojedynczy staw, ale w rzeczywistości składa się on z dwóch stawów: stawu skokowego i stawu skokowego. Przyczyną uszkodzeń może być nagły lub szybki ruch kostki do wewnętrznej lub zewnętrznej strony.

Bardzo często złamaniu towarzyszy zwichnięcie. Złamania kostek bez przemieszczenia są podzielone na następujące typy:

1. Uszkodzenie zewnętrznej (bocznej) kostki;
2. Uszkodzenie kostki wewnętrznej (przyśrodkowej);
3. Złamania kostek wewnętrznych i zewnętrznych (bilobialne).

Nie przemieszczone złamania są zwykle zamknięte. W zależności od orientacji uszkodzenia, każdy gatunek jest podzielony na podgrupy z poprzecznym lub ukośnym kierunkiem linii złamania. W poprzecznym złamaniu powierzchnia boczna kości kości skokowej naciska na wierzch kostki zewnętrznej, w wyniku czego zostaje zerwana.

Kierunek pęknięcia ma orientację poziomą. Z reguły przyczyną takich uszkodzeń może być silne podciągnięcie stopy.

W przypadku ukośnego złamania kostki zewnętrznej, linia przerwania jest skierowana do góry od przodu do tyłu. Takie uszkodzenie może być wynikiem obracania stopy w połączeniu z jej uprowadzeniem (porwaniem) lub nadmiernym wyskokiem stopy.

W poprzecznym złamaniu napięcie więzadła naramiennego stopy prowadzi do rozerwania kostki wewnętrznej u podstawy lub jej wierzchołka. Przyczyną tego typu uszkodzeń jest silne odwrócenie stopy na zewnątrz.

Skośne złamanie kostki przyśrodkowej występuje, gdy stopa jest złożona do wewnątrz z powodu nacisku na kostkę wewnętrzną kości pięty. W rezultacie wewnętrzna kostka pęka. Kierunek pęknięcia jest skośny lub pionowy.

Rzadziej niż inni w praktyce traumatologicznej dochodzi do złamania kostek wewnętrznych i zewnętrznych (bilobialnych). Takie złamanie występuje przy nadmiernym odwodzeniu stopy. Złamania Dvuholyzhechnyh mogą być dwojakiego rodzaju:

Symptomatologia

RTG wewnętrznego złamania kostki z przemieszczeniem

W zależności od rodzaju obrażeń ofiara może odczuwać różne objawy. W formie otwartej, gdy dochodzi do naruszenia integralności tkanek miękkich i skóry, fragmenty kości wystają z rany.

Tutaj przesunięcie jest oczywiste, ponieważ uszkodzona kość przebiła skórę i ciało. Znacznie trudniej jest określić złamanie zamkniętej nogi, ponieważ tkanki miękkie są uszkodzone wewnątrz i tylko obecność drobnych krwiaków może wskazywać na poważne uszkodzenie kończyny.

Złamanie kostki zewnętrznej w przypadku braku przemieszczenia jest uważane za nieszkodliwe, jeśli mówimy o możliwych komplikacjach.

Objawy objawów zależą nie tylko od rodzaju urazu, ale także od miejsca pęknięcia tkanki kostnej. Kiedy zewnętrzna kostka jest złamana bez przemieszczenia, głównym objawem jest silny ból.

Człowiek nie może opierać się na nodze. Ponadto występuje nieznaczny obrzęk z zewnątrz dolnej części nogi.

Kostka wygina się i rozpina, ale takie ruchy są bardzo bolesne. Szczególnie dotkliwy jest ból, jeśli próbujesz odwrócić stopę w różnych kierunkach.

Z wewnętrznym złamaniem kostki z przemieszczeniem, ofiara odczuwa ostry ból. Obrzęk pojawia się po wewnętrznej stronie dolnej części nogi, wygładzając kontury kostki.

Czasami ofiara wciąż może stanąć na stopie, a nawet wykonać kroki, opierając się bardziej na zewnętrznej stopie lub pięcie. Ruchy stawowe są ograniczone, ból zwiększa się przy najmniejszej próbie poruszenia kończyną.

Gdy sekcja środkowa jest obciążona uprzedzeniami, objawy są bardzo podobne do złamania bez uprzedzeń. Jednakże, ponieważ tkanki miękkie i naczynia krwionośne są uszkodzone, obserwuje się dużą liczbę krwotoków.

Wynika to z obecności tętnic w tym obszarze. Lekarze znają wiele przypadków, w których objawy złamania były łagodne, a ból tolerowany.

Dlatego ostateczną diagnozę można ustalić dopiero po zbadaniu zdjęcia rentgenowskiego.

Zwiększone objawy po złamaniu stawu skokowego są istotnym powodem, aby jak najwcześniej szukać pomocy medycznej. Umożliwi to rozpoczęcie wczesnego leczenia, co zapobiegnie złej przyczepności kości, jak również wielu innych problemów.

Określ poważne uszkodzenie stopy może być kilka głównych objawów.

• głośny chrupnięcie w momencie urazu często wskazuje na złamanie kości;
• jeśli ktoś złamał nogę, przeszywa go ostry ból, który nie pozwala na omacanie obrażeń i poruszanie stopą;
• obrzęk, który występuje w okolicy kostki, ale może przejść do dolnej nogi;
• krwiaki w złamaniach są również rozległe;
• niemożność poruszania stopą lub całą nogą.

W większości przypadków zespół podobnych objawów wskazuje na złamanie nogi i wymaga poszukiwania wykwalifikowanego leczenia. Jednakże ofiara może otrzymać pierwszą pomoc przed przybyciem zespołu medycznego.

Biorąc pod uwagę ciężkość zranionej nogi, pacjent może mieć objawy różnego rodzaju i natury:

1. Kiedy złamanie sprowokowało otwartą formę, ofiara obserwuje uszkodzenia tkanek miękkich i skóry nogi w okolicy kostki. W takiej sytuacji przemieszczenie będzie wyraźnie obecne, właśnie z powodu przemieszczonych kości, wywołane zostało uszkodzenie tkanki.
2. Trudno jest zdiagnozować zamkniętą kostkę. Po tym urazie dochodzi do uszkodzenia tkanki wewnątrz (pod skórą nogi), a tylko jeden objaw w postaci krwiaka może wskazywać na uszkodzenie kości. Zamknięte pęknięcie jest zewnętrznym pęknięciem bez przemieszczenia, które nie wywołuje masowych powikłań iw większości przypadków jest całkowicie uleczalne.

Oprócz kształtu złamania, zarówno charakter, jak i lokalizacja urazu nogi mogą wpływać na obecność objawów:

Podobne uszkodzenia kostki charakteryzują się kilkoma znaczącymi objawami:

1. Chrupnięcie nogi w miejscu urazu (chrupie podczas ruchu, więc kości są złamane).
2. Ból (z powodu uszkodzenia zakończeń nerwowych w wyniku urazu).
3. Opuchlizna + krwiaki i krwotoki (są wynikiem pęknięcia naczyń włosowatych, objawy te nie pojawiają się natychmiast, ale po kilku godzinach).

Oczywiście powinno być stwierdzone i dysfunkcja stawu skokowego. Ta patologia będzie obecna, ponieważ często złamaniom stawu skokowego towarzyszą inne urazy:

Z tego powodu ranny nie może normalnie poruszać stopą, co pozwala na stwierdzenie złamania kostki zewnętrznej bez przemieszczenia.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują przeprowadzanie wywiadów, badanie ofiary, a także wdrażanie różnych badań. Wizualnie ocenić, jak bardzo kostka jest uszkodzona, nastąpiło złamanie zewnętrznej lub wewnętrznej części, jest to prawie niemożliwe.

W tym celu stosuje się promieniowanie rentgenowskie, które wykonuje się w trzech rzutach (prostych, ukośnych i bocznych).

• Linia złamania kości w kontrastowym kolorze;
• jeśli nastąpiło pęknięcie więzadła, obserwuje się nienaturalną ekspansję stawu skokowego lub jego deformację na zdjęciu rentgenowskim;
• tkanki miękkie różnią się pogrubieniem.

Z reguły wystarczą te działania w celu stwierdzenia prawidłowej diagnozy i przepisania leczenia, gdy osoba złamała nogę. Na tym etapie lekarz może ocenić stan ofiary, a także odpowiedzieć na pytanie, jak dużo chodzić w obsadzie i czy w ogóle będzie to konieczne.

Rozpoznanie złamania stawu skokowego odbywa się na podstawie danych ankietowych, kontroli i diagnozy.

Aby określić obecność złamania i jego charakter, konieczne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych, z których pierwszym jest fluoroskopia. Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch projekcjach: z boku i z przodu.

Dodatkowe wspólne metody badania to ultrasonografia (USG), artrografia i artroskopia.

Leczenie

Leczenie złamania stawu skokowego za pomocą i bez przesunięcia jest znacząco różne. Jeśli po badaniu i zdjęciu rentgenowskim nie wykryto błędu systematycznego, stosuje się metodę zachowawczą.

Polega na nałożeniu bandaża na złamaną kość, a następnie przymocowaniu go bandażem. Wykonując tę ​​procedurę, nie jest konieczne nadmierne dokręcanie bandaża, aby nie zakłócać normalnego przepływu krwi.

Bandaż nakłada się od góry na palce, a następnie bandażowanie kontynuowane jest w przeciwnym kierunku. Ofiara musi nosić gips przez co najmniej półtora miesiąca, chociaż ostateczną decyzję podejmuje lekarz prowadzący, który przy ustalaniu limitu czasu kieruje się wiekiem pacjenta.

Natychmiast po usunięciu gipsu należy wykonać zdjęcie rentgenowskie, na podstawie którego zalecany jest kurs rehabilitacji.

Przy złamaniu bez uprzedzeń leczenie zwykle nie trwa długo. Jednak terapia jest nadal konieczna. Zapobiegnie to złej fuzji kości i tkanki mięśniowej, co może wpłynąć na przyszłe życie człowieka. Leczenie powinno być wszechstronne.

Traumatolog zaleca stosowanie środków przeciwbólowych, wzmocnionych kompleksów zawierających wapń. Ponadto pacjent musi ustalić dobre odżywianie. Prawie zawsze, po złamaniu stawu skokowego, specjalista stosuje gipsowy odlew. Rzadziej przepisywana operacja.

Konserwatywny

Leczenie zachowawcze polega na przyjmowaniu różnych leków w celu szybkiego leczenia. Gips jest również stosowany w przypadku złamania kostki, co pomaga w prawidłowym zespoleniu złamanych kości.

• jeśli nie ma przesunięcia stawów;
• lekkie uszkodzenie więzadeł stopy;
• nie ma możliwości interwencji chirurgicznej.

Kość łączy się tylko z właściwym nałożeniem gipsu. Jest umieszczony na całej powierzchni nogi i stopy, mocując stawy w pozycji fizjologicznej.

Po zabiegu pacjent nie powinien odczuwać silnego ucisku na nogę, poczucia ciężkości, tarcia lub drętwienia kończyny dolnej. W tym przypadku nałożenie gipsu można uznać za udane.

Następnie specjalista przeprowadza ponowne badanie urządzenia rentgenowskiego, co pomaga ocenić pozycję kości w gipsie. Na tym etapie można zobaczyć przemieszczenie kości, które może wystąpić podczas nakładania opatrunku. Średnio gips jest nakładany przez 1-2 miesiące lub jeśli jest wskazany.

Operacyjny

Czasami wskazane jest chirurgiczne leczenie kończyny po złamaniu kostki. Operację przepisuje się w ciężkich przypadkach, w których terapia alternatywna nie przyniosła pozytywnych wyników lub specjalista widzi, że nie ma to sensu.

• podczas otwartych pęknięć;
• złożone złamanie z licznymi fragmentami kości;
• stawy już niepoprawnie rosną razem z powodu braku terminowego leczenia w celu uzyskania pomocy;
• doszło do złamania bilandialnego (czyli obrażeń obu kończyn w tym samym czasie);
• pęknięcie więzadła.

Głównym celem interwencji chirurgicznej jest przywrócenie anatomicznego umiejscowienia kości i wszystkich ich resztek, zszycie uszkodzonych więzadeł, powięzi. Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych zabiegów, pacjent jest również stosowany gipsu, z którym chodził przez co najmniej 2 miesiące.

Lekarze opracowują plan leczenia w oparciu o cechy szkód otrzymanych przez osobę. Złamanie kostki musi być leczone w każdym przypadku, ponieważ odgrywa dużą rolę w funkcji motorycznej, co jest bardzo ważne dla normalnego funkcjonowania.

Każda ofiara chce chodzić w pełni, więc całkowicie polega na lekarzu.

Podczas uszkodzenia kostki traumatolodzy mogą stosować dwie metody leczenia:

Pierwsza metoda jest odpowiednia dla pacjentów ze stosunkowo łagodnymi złamaniami, szczególnie bez uprzedzeń, ponieważ jej konsekwencje mogą być smutne:

• Po usunięciu obrzęku fragmenty mogą poruszać się jeszcze bardziej;
• W stawie skokowym rozwija się podwichnięcie z niemożliwą korekcją podczas leczenia;
• Dłuższy okres rehabilitacji.

Niewielkie pęknięcie bez przemieszczenia nie zawsze wymaga zastosowania gipsu, w większości przypadków odpowiednia może być elastyczna orteza. Orteza na stawie skokowym pozwala naprawić nogę i rozłożyć obciążenie, ponieważ nie powoduje silnej kompresji zranionej kostki i zapobiega nawrotom.

Orteza stawu skokowego to nowoczesne urządzenie ortopedyczne, które mocno mocuje kostkę z różnymi urazami. Z wyglądu orteza przypomina skarpetę lub but, ale palce, gdy są noszone, pozostają otwarte.

Nowoczesne ortezy są wykonane z tkaniny, metalu i tworzywa sztucznego i są mocowane za pomocą sznurowania, rzepu lub zapięć.

Lekarze opracowali kilka rodzajów ortez, które mają różne stopnie sztywności i mają różne cele: profilaktyczne, rehabilitacyjne i funkcjonalne.

Pierwszy rodzaj ortezy służy do zapobiegania urazom, rehabilitacja jest noszona, gdy noga jest uszkodzona, w celu szybszego powrotu do zdrowia. Funkcjonalną ortezę można przepisać pacjentom ze zmianami w stawie, którzy powinni z nią chodzić prawie zawsze.

W zależności od stopnia sztywności ortezy dzielą się na:

Miękkie - ta orteza przypomina prostą skarpetę. To urządzenie powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza, przeciwwskazane jest niezależne noszenie. Miękki typ ortezy pomaga stawowi podczas chodzenia i rozkłada powstały ładunek. Można go nosić przez cały dzień pod butami, myć i zdejmować w nocy.

Zdjęcie z miękką ortezą.

Półsztywny - ten wygląd ma paski i sznurowanie, które zastępują elastyczne bandaże. Ten typ ortezy może mieć różne płytki dla bardziej sztywnego mocowania. Dzięki sznurowaniu lekarze mogą dostosować stopień fiksacji.

Zdjęcie z półsztywną ortezą.

Twarde - w takim urządzeniu w każdym razie są sztywne wkładki z różnych materiałów i elastyczne opony. Pozwala na bezpieczniejsze zamocowanie połączenia. Ponadto mogą one łatwo zastąpić gips, do pewnego stopnia, orteza jest jeszcze lepsza i bardziej praktyczna, ponieważ dzięki swojej funkcjonalności pozwala osobie prowadzić normalne życie i chodzić mniej lub bardziej normalnie.

Zdjęcia twardej ortezy.

Pokaz wideo twardej ortezy kostki.

Łagodne leczenie złamań jest bardzo podobne do opracowanego w leczeniu zwichnięć stopy, a pełne wyleczenie następuje po 1-1,5 miesiącach noszenia środków unieruchamiających.

Bez przemieszczania fragmentów kości, ale przy użyciu gipsu dostosowanego do kolana (zarówno w przypadku wewnętrznego, jak i zewnętrznego złamania kostki), okres leczenia może być opóźniony do 1,5 miesiąca.

Zamknięte pęknięcie z przemieszczeniem zapewnia leczenie w postaci repozycji fragmentów w znieczuleniu, z dalszym tworzeniem gipsu. Zarówno przed, jak i po ustawieniu gipsu wykonuje się zdjęcie rentgenowskie uszkodzonej kości. Unieruchomienie trwa od 2 do 2,5 miesiąca.

Główną metodą leczenia takich złamań jest stosowanie metod konserwatywnych.

Lekarze nie zalecają traumatologom rozpoczęcia leczenia w domu. Wynika to z faktu, że w trakcie nieprawidłowo wybranej metody leczenia, dalsza regeneracja uszkodzonej kostki może być opóźniona i utrudnić rehabilitację.

Nowoczesne metody leczenia złamań kostek zewnętrznych bez przemieszczenia nie różnią się pod względem różnorodności. Są tylko dwa z nich:

1. Konserwatywny
2. Działający.

Pierwsza metoda jest wykonywana z zamkniętym pęknięciem bez przemieszczeń i pęknięć więzadeł. Aby to zrobić, użyj szyn gipsowych, które są rozłożone na stopie (a mianowicie jej części wiszącej), a następnie zamocuj bandażami.

Główny warunek: takie mocowanie nie powinno nadmiernie ściskać goleni, aby nie zakłócać krążenia krwi.

Tynkowana kończyna dostarcza wiele niedogodności, ale okres noszenia gipsu może trwać od sześciu tygodni do trzech miesięcy. Czas jest bezpośrednio zależny od istotnych czynników:

• złożoność złamania kości;
• szybkość tworzenia się ostrogi kostnej;
• indywidualne cechy ofiary.

Kiedy po takim zabiegu możesz stanąć na stopie, pacjent jest w stanie powiedzieć tylko lekarzowi prowadzącemu. Standardowy okres gojenia wynosi dwa i pół miesiąca, ale okres rehabilitacji trwa czasami nawet rok.

Aby proces gojenia przebiegał szybciej, pacjentowi przepisuje się dodatkowo leczenie podtrzymujące, które obejmuje preparaty multiwitaminowe.

Metoda operacyjna jest stosowana w następujących przypadkach:

• złamanie miało miejsce dawno temu, pacjent był zaangażowany w niewłaściwe leczenie;
• rozległe uszkodzenie innych części kończyny towarzyszy urazowi;
• odnotowuje się całkowite zerwanie więzadeł.

Po zabiegu nakłada się gips, dalsze leczenie przeprowadza się zgodnie ze standardowym schematem. Eksperci ostrzegają: nadepnięcie na stopę podczas noszenia gipsu jest surowo zabronione!

Działania rehabilitacyjne rozpoczynają się po usunięciu gipsu i kontroli RTG. Jeśli wszystko jest w porządku z kostką, lekarz prowadzący zaleci kompleksowe leczenie, które obejmuje:

• specjalne ćwiczenia fizykoterapii;
• masaż;
• kąpiele wellness.

Eksperci twierdzą, że jeśli ściśle przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, po kilku miesiącach funkcje motoryczne nogi zostaną przywrócone.

W przypadku złamania kostki w trakcie leczenia lekarz przestrzega głównej głównej idei - przywrócenia pełnej funkcjonalności chorej kończyny. Istnieją 2 główne metody leczenia:

Rodzaj leczenia wybierany jest przez specjalistę w oparciu o rodzaj otrzymanego urazu. Ale bardzo ważne jest, aby nie można było go odroczyć. Niezbędne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, aby uniknąć wielu powikłań.

Jeśli złamanie z przemieszczeniem lub potrójnym, metoda konserwatywna jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach, t / k ma wady:

• Nie można skorygować zmian, które mogą rozwinąć się w kostce (na przykład podwichnięcia);
• Istnieje możliwość przesunięcia po zniknięciu obrzęku;
• Wreszcie, gdy lekarz usunie gips, powrót do zdrowia będzie bardzo długi.

Pierwsza pomoc

Nie zaleca się przenoszenia osoby po złamaniu kostki. Jeśli istnieje taka możliwość, należy ją pozostawić w miejscu urazu, umieszczając rolki odzieży pod uszkodzoną kończyną, która ją podtrzymuje.

Aby zmniejszyć ból, można wziąć pigułkę dowolnego środka przeciwbólowego, który jest pod ręką lub wstrzyknąć domięśniowo, co jest bardziej skuteczne. Na przykład Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac i inne. Powinieneś upewnić się, że ofiara nie ma przeciwwskazań do otrzymania tych środków.

Jeśli obrażenia nastąpiły w wyniku wypadku drogowego, nie należy samemu wyprowadzać ofiary z samochodu. Takie działania są uzasadnione tylko wtedy, gdy dana osoba nadal znajduje się w niebezpieczeństwie (na przykład nastąpił pożar).

Natychmiastowej pomocy należy udzielić pacjentowi z takim urazem. Jeśli jest to przedwczesne, wówczas przejście od zamkniętego urazu do otwartego urazu może być konsekwencją złamania kostki bez przemieszczenia lub przemieszczenia. Aby tego uniknąć, musisz:

1. Zostaw uszkodzone złącze w spokoju. Nie wolno go dotykać ani poruszać;
2. Wskazane jest, aby lekko unieść ranną nogę, podłożyć poduszkę lub wałek pod nią;
3. W przypadku silnego bólu należy wziąć leki przeciwbólowe;
4. Jeśli złamanie jest zamknięte, zimny przedmiot powinien być przymocowany do bolącego miejsca. Ta metoda pomoże złagodzić ból i obrzęk;
5. W przypadku otwartego złamania noga musi być mocno związana za pomocą opaski uciskowej nad miejscem rany;
6. Uniemożliwić pacjentowi jedzenie lub picie. W przypadku poważnych obrażeń lekarz prawdopodobnie znieczula pacjenta;
7. Natychmiast zdejmij buty i skarpetki. W przeciwnym razie noga puchnie szybciej, aw przyszłości będzie stale pęcznieć;
8. Jeśli pęknięcie kostki zewnętrznej jest otwarte, należy zakazać dotykania rany. Z tego nie trzeba usuwać ciał obcych. Wszystko to ma zdolność do wykonywania tylko lekarza prowadzącego.

Możliwe powikłania i rokowanie

Naruszaj zasady odzyskiwania po złamaniu lub w ogóle nie konsultuj się z lekarzem. Jest to związane z rozwojem poważnych powikłań, które wymagają interwencji chirurgicznej. A brak operacji z kolei prowadzi do wielu jeszcze poważniejszych problemów.

U pacjentów, którzy zignorowali zalecenia specjalistów, artrozę stawów, często diagnozuje się powstawanie fałszywego stawu z powodu nieprawidłowej fuzji kości i innych problemów z układem mięśniowo-szkieletowym.

Jeśli staw wyrósł nieprawidłowo, ofiara ma kulawość, uporczywy ból w nogach i niezdolność do normalnego poruszania się bez nieprzyjemnych odczuć w kostce.

Rokowanie powrotu do zdrowia zależy od ciężkości złamania. Oczywiście, jeśli jest bilandy i składa się z wielu fragmentów, ofiara powinna mieć nadzieję na cud. Łagodne zwichnięcia i podwichnięcia, z szybkim dostępem do traumatologa, są leczone bez żadnych problemów.

Na różnych etapach złamania mogą rozwinąć się komplikacje, uważna dbałość o pacjenta (lub siebie) pomoże zapobiec pogorszeniu się stanu lub zatrzymać go na wczesnym etapie:

• ropienie ran pooperacyjnych;
• obrażenia podczas operacji naczyń, tkanek miękkich;
• powstawanie choroby zwyrodnieniowej stawów;
• krwawienie pooperacyjne;
• martwica skóry;
• zator;
• opóźniona konsolidacja;
• niewłaściwe gojenie złamania;
• tworzenie fałszywego stawu;
• podwichnięcie stopy;
• dystrofia pourazowa stopy;
• choroba zakrzepowo-zatorowa.

Powikłania związane z prawidłowym leczeniem występują rzadko, wiele zależy od samego pacjenta: dokładnego wykonania instrukcji otrzymanych od lekarzy, prawidłowo zbudowanego procesu rehabilitacji i trybu motorycznego.

Tak więc na każdym etapie kompleks działań rehabilitacyjnych, pod warunkiem, że jest prawidłowo uformowany, może prowadzić do szybszego i bardziej skutecznego powrotu do zdrowia pacjenta ze złamaną kostką.

Zapobieganie

Połowie częstości złamań stawu skokowego można było zapobiec, gdyby dana osoba zapobiegła urazom. Oczywiście nie dotyczy to poważnych wypadków, które zawsze zdarzają się niespodziewanie, ale czynniki predysponujące do zmiany są w stanie całkowicie wyeliminować wszystkich.

Złamanie kostki. Leczenie i rehabilitacja

Prawdopodobieństwo urazów układu mięśniowo-szkieletowego jest wysokie o każdej porze roku. Najczęstsze powoduje uszkodzenie kostki, a mianowicie złamanie kostki. Przede wszystkim jest to spowodowane tym, że proces ten ma największe obciążenie.

Przyczyną urazu jest najczęściej nieudany upadek. Szkody spowodowane długotrwałym odzyskiem są niebezpieczne. W tym artykule przeanalizujemy nie tylko odmiany kostki, w której się znajdują, ale także zwrócimy uwagę na rehabilitację po złamaniu kostki po usunięciu tynku.

Złamanie kostki: przyczyny

Kostka to staw (tzw. „Widelec”) między dolną częścią nogi a stopą, znajdujący się w dolnej części nogi. Jeśli chodzi o anatomię, są to procesy kości piszczelowej, które tworzą powierzchnię stawową.

Złamanie kostki jest dość poważnym urazem, powodującym uszkodzenie jednej lub więcej kości, które tworzą staw skokowy, który składa się z kości piszczelowej, strzałkowej i kości nadśluzowej.

Możesz złamać kostkę w różnych okolicznościach. Istnieją trzy grupy przyczyn, które powodują uszkodzenie kostki: traumatyczne, patologiczne i fizjologiczne.

Przyczyny urazowego złamania stawu skokowego obejmują:

• bezpośrednie obrażenia wynikające z uderzenia i powodujące uszkodzenie zarówno stawu, jak i kostki;
• pośrednie obrażenia wynikające z niewłaściwego spoczynku na stopie i towarzyszącemu pęknięciu fragmentacji, uszkodzeniu ścięgien lub zwichnięciu stawu).

Wśród przyczyn patologicznych są:

• długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych;
• niedobór wapnia;
• konsekwencja usunięcia gruczołów przytarczycznych;
• choroby nadnerczy;
• niedobór witamin;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• kruchość kości w wyniku osteoporozy;
• uszkodzenie chrząstki (zapalenie kości i stawów);
• złośliwa patologia układu kostnego;
• ropne zakażenie tkanki kostnej.

Ze względów fizjologicznych złamanie kostki może wystąpić z powodu intensywnego wzrostu kości w wieku przejściowym, ciąży, starości (częściej kobiety są narażone).

Uszkodzenie stawów stawu skokowego występuje najczęściej pod obciążeniem, które przekracza wytrzymałość na rozciąganie kości i więzadeł. Ich satelity, z reguły, są pęknięciami więzadeł i ścięgien, które wzmacniają kostkę.

Złamanie kostki: klasyfikacja

Istnieje kilka odmian tej choroby, w zależności od obszaru podlegającego zniszczeniu:

• Porwanie Pronational. Pojawiać się podczas zwiększonej rotacji stopy. W tym przypadku charakterystyczne jest rozerwanie kostki wewnętrznej w części podstawy z jednoczesnym złamaniem części zewnętrznej na poziomie stawu stawowego lub nieco powyżej, w miejscu, w którym kość strzałkowa ma najcieńszą część. Jeśli przypadek charakteryzuje się zwiększonym nasileniem, wówczas oba więzadła między żebrowe pękają jednocześnie, w wyniku czego powstaje wyraźne podwichnięcie. W tym przypadku złamanie kostki bez przemieszczenia.
• Supedacja-addukcja. Powstań w wyniku nadmiernego obrotu stopy w środku. W tym przypadku złamanie występuje na poziomie połączenia stawowego lub górna część zewnętrznej kostki może zostać oderwana. Linia pęknięcia znajduje się głównie wyżej niż w poprzednim przypadku, a dolna część kości piszczelowej jest wychwytywana.
• Obrotowy. Pojawia się w wyniku zwiększonego obrotu stopy w dowolnym kierunku. Ten rodzaj złamania obserwuje się na obu kostkach na poziomie połączenia stawowego.
• Pojedyncze zgięcie tylnej krawędzi kości piszczelowej. Wykonywane są w obszarze krawędzi piszczeli. Powstaje w wyniku wymuszonego zgięcia podeszwowego stopy. Ten typ złamania jest dość rzadki. Naruszeniu może towarzyszyć jednoczesne tworzenie trójkątnego fragmentu. W tym przypadku nie ma przesunięcia.
• Izolowane złamania prostownika przedniej krawędzi kości piszczelowej. Może wystąpić w wyniku zwiększonego zgięcia grzbietowego stopy lub bezpośredniego uderzenia. W tym przypadku fragmenty w postaci trójkąta utworzonego na przedniej powierzchni części. Ten typ złamania jest złamaniem kostki.
• Połączone. Możliwe przy kilku rodzajach złamań.

W medycynie występują złamania jednej kostki, podczas gdy są one nazywane odnogyshechnymi. A jeśli obie kostki są dotknięte, nazywane są kostkami bilobialnymi.

Istnieją również mięśnie trójliniowe, charakteryzujące się złamaniem obu kostek przedniej i tylnej krawędzi kości piszczelowej. Ten typ jest dość poważnym naruszeniem, któremu towarzyszy wyraźne przemieszczenie i rozbieżność widelca kostki.

Złamanie kostki: charakterystyczne objawy

Głównym objawem choroby jest wystarczająco silny ból. Wszystkie istniejące objawy i ich wygląd zależą od ciężkości uszkodzenia. Gdy obrażenia są wykonywane bez przemieszczenia, obraz przedstawia siniak lub łzy więzadeł.

Obrzęk w tym przypadku jest niewielki, a krwotoki są albo lekko wyrażane, albo całkowicie nieobecne. Ruch jest trudny, a gdy czujesz ból, może wystąpić powyżej górnej części kostki.

Jeśli pacjent ma złamanie kostki z przemieszczeniem, wówczas występuje wystarczająco silny obrzęk i deformacja. Skóra staje się niebieskawa, której towarzyszą siniaki, które mogą rozprzestrzeniać się do pasa.

Należy pamiętać, że w wyniku pojawienia się obrzęku kontury kostki są ukryte. Ruch i wsparcie są osłabione lub nawet niemożliwe z powodu silnego bólu.

Główne typowe objawy to:

• ból, mający ostry charakter, w obszarze uszkodzenia;
• dźwięk chrupnięcia podczas łamania kości;
• trudności wszelkiego rodzaju ruchów;
• powstawanie obrzęku i zmiany koloru skóry;

Niezależnie od początkowych objawów, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Złamanie stawu skokowego: techniki diagnostyczne

Zanim ofiara wejdzie do szpitala, należy zapewnić całkowity odpoczynek, najlepiej ustalając pozycję kończyny za pomocą dostępnych narzędzi.

Jeśli dojdzie do tego rodzaju obrażeń, ofiara powinna zostać jak najszybciej przywieziona do szpitala, aby zapewnić niezbędną opiekę medyczną w nagłych wypadkach. Przy przyjęciu do szpitala, pierwszą rzeczą, którą chirurg urazowy bada i bada obszar uszkodzenia, po czym pacjent powinien zostać wysłany na badanie sprzętu.

Aby potwierdzić wstępną diagnozę, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. Na podstawie zdjęcia lekarz może określić nie tylko rodzaj złamania, ale także stopień przemieszczenia gruzu.

Jeśli ta procedura nie daje pełnego i szczegółowego obrazu choroby, zaleca się wykonanie komputerowego lub rezonansu magnetycznego tkanki mięśniowej.

Aby określić stan tkanek, wystarczy wykonać ultrasonografię i artrografię. Po otrzymaniu ostatecznej diagnozy główne metody leczenia są określane na podstawie rodzaju i złożoności złamania.

Leczenie może być nie tylko zachowawcze za pomocą leków, ale także chirurgii w najbardziej skomplikowanych przypadkach. Bardzo często stosuje się go w przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego, gdy choroba przekształciła się w cięższą postać. Procedura ta polega na zmianie położenia przemieszczonej części i jej zamocowaniu za pomocą metalowej śruby lub igły dziewiarskiej. Następnie umieść specjalny bandaż.

Złamanie stawu skokowego: pierwsza pomoc i leczenie uzupełniające

Oprócz powyższych metod pierwszej pomocy, należy dodać kilka ważnych szczegółów.

Jeśli istnieje podejrzenie, że ofiara złamała nogę, po wezwaniu brygady pogotowia objawy bólu powinny zostać jak najszybciej zredukowane.

W tym przypadku idealne:

• nie narkotyczne środki przeciwbólowe z dowolnego dostępnego zestawu pierwszej pomocy, nie zapominając jednocześnie o podaniu lekarzom nazwy leku i jego dawki;
• użyj zimnego kompresu, podczas gdy powinieneś położyć tkaninę między skórą a lodem i należy uważać, aby woda nie spadła na obszar rany;

Nie powinniśmy zapominać o ważnym warunku, że w każdym przypadku ranna noga nie powinna być przenoszona. Osoba może zostać przeniesiona do innego niezbędnego miejsca tylko wtedy, gdy istnieje potencjalne zagrożenie dla jego zdrowia lub życia. Jeśli osoba ma doświadczenie z oponą, możesz wykonać tę procedurę.

Ważne jest, aby pierwsza pomoc była podawana jak najdokładniej, aby później nie powodowała trudności.

Rehabilitacja złamania kostki po usunięciu gipsu

Przebieg i czas trwania okresu rehabilitacji zależy od charakteru kontuzji. W przypadku braku powikłań wystarczy jeden lub dwa miesiące do całkowitego wyzdrowienia, ale jeśli charakter urazu jest bardziej skomplikowany, czas powrotu do zdrowia znacznie się wydłuża.

Jest kilka ważnych zasad, których należy przestrzegać:

• przestrzeganie prawidłowego odżywiania - musi być zróżnicowane, zawierać duże ilości żelaza, wapnia i fosforu;
• brak wsparcia dla rannej kończyny - ruch należy wykonywać tylko przy pomocy kul;
• masaże, ćwiczenia terapeutyczne i fizjoterapia.

Masaże są świetne, aby pozbyć się możliwego obrzęku i przywrócić wrażliwość na uszkodzone tkanki. W tym przypadku głaskanie i ugniatanie przy użyciu różnych olejów są doskonałe.

Aby uniknąć dyskomfortu, który ma miejsce na początku okresu rekonwalescencji, należy zastosować maść znieczulającą.

Procedury fizjoterapeutyczne dają możliwość poprawy krążenia krwi i pozbycia się obrzęków i bólu. Pomaga to przyspieszyć proces odzyskiwania.

Terapia wysiłkowa na złamanie kostki: wideo

Niezbędne ćwiczenia do odbudowy uszkodzonych tkanek są wyznaczone do przywrócenia utraconych funkcji. Fizjoterapia to ćwiczenie, które pomaga przywrócić staw. W tym przypadku mięśnie zaczynają odzyskiwać mobilność i elastyczność.

Początkowe ćwiczenia powinny być wykonywane pod obowiązkowym nadzorem specjalisty, po czym pacjent może wykonywać ćwiczenia samodzielnie w domu. Czas trwania tej kultury fizycznej nie powinien przekraczać 10 minut.

Lepiej jest zwiększać obciążenie stopniowo i bez pośpiechu. Jeśli podczas ćwiczeń pacjent zaczyna odczuwać ból, ćwiczenie należy przerwać. Lepiej wydać je w ciągu jednego dnia.

Złamanie kostki jest dość poważnym zaburzeniem z charakterystycznymi objawami. W przypadku stwierdzenia choroby należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania niezbędnego leczenia. W przypadku braku właściwego i terminowego leczenia, mogą pojawić się powikłania związane z niewłaściwym nagromadzeniem kości, co jest trudne do wyleczenia.

Przybliżony kompleks lfk na przełomie kostki, wideo: