Objawy i leczenie złamania kości biodrowej

Początkowe złamanie biodra jest ciężkim i niebezpiecznym urazem wymagającym długotrwałego leczenia i rehabilitacji. Żadne leczenie nie gwarantuje 100% powrotu do zdrowia i przywrócenia wszystkich funkcji uszkodzonej kończyny.

Zdjęcie 1. Popękane złamanie biodra jest bardzo niebezpiecznym obrażeniem, zwłaszcza w podeszłym wieku. Źródło: Flickr (Cassie Gutierrez).

Czym jest złamanie międzykrętarzowe biodra

Jedyne złamanie kości udowej stanowi naruszenie integralności kości w szyi i części poprzedzających dźwignię. Powstaje z powodu upadku na bok lub pod wpływem ruchów skręcających. U młodych ludzi takie obrażenia są dość rzadkie, głównie w wyniku poważnych wypadków drogowych. W końcu kość udowa jest bardzo mocna i masywna, zapewnia wsparcie dla całego ciała. W podeszłym wieku przyczyną obrażeń uda jest nie tylko upadek, ale także niefortunna rotacja tułowia.

Przyczyny złamań u osób starszych

Najazd złamania szyjki kości udowej występuje najczęściej u osób powyżej 60-70 lat. Wynika to ze zmian związanych z wiekiem w organizmie człowieka, w szczególności spowolnienia procesów metabolicznych i zaburzeń równowagi hormonalnej. Prowadzi to do upośledzenia mineralizacji kości, zmniejszenia ich gęstości i rozwoju osteoporozy.

Zwróć uwagę! Osoby w podeszłym wieku są bardziej podatne na upadki z powodu towarzyszących patologii układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego (przełom nadciśnieniowy, zawroty głowy itp.).

Rodzaje i klasyfikacja złamań biodra

Klasyfikacja złamań szyjki kości udowej opiera się na dokładnym miejscu urazu, rodzaju urazu oraz obecności lub braku przemieszczenia.

Złamanie spirali

Należy do grupy złamań bocznych. Rozwija się w wyniku bezpośredniego uderzenia w duży szpikulec, w którym jego integralność jest uszkodzona. Jest on podzielony na przełomowe i międzyzębowe złamanie.

Suwerenne złamanie

Jest to uszkodzenie integralności kości, w którym linia złamania przechodzi między szyjką kości udowej a górną częścią kości udowej. Uraz jednocześnie pokrywa duże i małe szpikulce.

Złamanie międzyzębowe

Złamanie międzykrętarzowe - uszkodzenie kości udowej, znajdujące się w obszarze pomiędzy dużą i małą rożnem.

Złamanie zi bez przemieszczenia

Złamanie napadowe bez przemieszczenia charakteryzuje się korzystnym rokowaniem. Jednocześnie kąt szyjno-trzonowy jest utrzymywany lub nieznacznie zmieniany, a warstwa korowa zostaje uszkodzona powierzchownie. Porównanie ulamak możliwe przy użyciu zmiany położenia i nie wymaga operacji.

Złamanie z przemieszczeniem charakteryzuje się uszkodzeniem torebki i wyraźną zmianą kąta szyjno-trzonowego. W tym przypadku szyjkę kości udowej można wstrzyknąć do kości lub przesunąć na bok, co w dużym stopniu determinuje objawy kliniczne.

Oznaki i objawy złamania biodra

W przypadku złamania międzykrętarzowego biodra następuje nagły ból w miejscu urazu, który ma tendencję do gwałtownego wzrostu przy najmniejszym ruchu. Rozwija się obrzęk tkanek, pojawia się krwiak.

Zwróć uwagę! Specyficznym objawem złamania biodra perekortemnego jest objaw „przylegającej pięty”, co objawia się w tym, że ofiara nie jest w stanie samodzielnie podnieść nogi, gdy znajduje się w pozycji leżącej.

Złamanie z przemieszczeniem charakteryzuje się wyraźnym skróceniem kończyny. Najczęściej ma to miejsce, gdy wstrzykuje się złamanie, gdy szyjka kości udowej wchodzi do kości.

Przy uszkodzeniu otwartego pęknięcia skóry widoczne są fragmenty fragmentów rany. Możliwe uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych, co prowadzi do rozwoju krwawienia i wstrząsu hipowolemicznego, którego głównymi objawami są spadek ciśnienia krwi, tachykardia, pojawienie się osłabienia, zawroty głowy itp.

Zdjęcie 2. Chirurg może postawić dokładną diagnozę dopiero po badaniu rentgenowskim. Źródło: Flickr (Sam Felder).

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia złamania

Pierwszą pomocą dla osoby z podejrzeniem złamania jest całkowite unieruchomienie uszkodzonej kończyny. Wcześniej ofiara nie powinna być przenoszona w inne miejsce, aby zapobiec rozbieżności fragmentów.

Do unieruchomienia można użyć opony, deski lub dużej grubej gałęzi. Najważniejsze jest to, że powinien znajdować się od stopy do pachy.

Dalsza pomoc polega na wykonaniu następujących czynności:

• ulga w bólu;
• przestań krwawić (jeśli to konieczne);
• terapia przeciwszokowa;
• transport awaryjny ofiary do szpitala.

Leczenie złamań międzykrętarzowych biodra i innych typów

Pomoc w przypadku obrażeń biodra musi rozpocząć się natychmiast. W zależności od rodzaju złamania i obecności powikłań leczenie złamania może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze

Jest stosowany do niepowikłanych urazów biodra, które obejmują zamknięte obrażenia bez przemieszczenia lub z niewielką zmianą kąta szyjkowo-trzonowego, a także niektóre rodzaje złamań udarowych, które można skorygować bez operacji.

Zabieg polega na nałożeniu gipsu przez 3-6 miesięcy, co w dużej mierze zależy od kategorii wiekowej pacjenta. Ponadto przez pierwsze 6-8 tygodni ofiara ma trakcję szkieletową. Jeśli to konieczne, przedłużenie przedłuża się o kilka tygodni, ale za pomocą metody mankietów. Pod koniec tego okresu osoba może zacząć chodzić, opierając się o kule.

To ważne! Możliwe jest pełne poleganie na uszkodzonej nodze tylko 6-8 miesięcy po złamaniu.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku ciężkich złamań przewracających się z przemieszczeniem, jeśli to konieczne, repozycjonowaniem i utrwaleniem fragmentów kości. W tym celu stosuje się specjalne metalowe kołki, wsporniki i płyty. Materiały są przygotowywane zgodnie z danymi z badania rentgenowskiego, co umożliwia pełne połączenie uszkodzonych obszarów kości.

Operacja pozwala pacjentowi stanąć na nogach znacznie szybciej niż trakcja szkieletowa, po zaledwie 3-4 tygodniach, ale jednocześnie ma wiele przeciwwskazań. Główne z nich to ciężkie choroby przewlekłe, które często występują u osób starszych.

Konsekwencje złamania

Największym zagrożeniem zaburzeń kości udowej jest wysokie ryzyko niepełnego zespolenia. Problem ten najczęściej rozwija się w podeszłym wieku, co grozi niemożnością całkowitego wyzdrowienia i przywrócenia funkcji wsparcia kończyny.

W przypadku ciężkich złamań mogą również wystąpić inne powikłania z powodu późnego dostarczenia opieki medycznej. Obejmują one martwicę głowy kości udowej, tworzenie się fałszywego stawu, tworzenie się skrzepów krwi i blokowanie światła żył w rejonie miednicy, choroby zwyrodnieniowej stawów itp.

Okres rehabilitacji

Okres rehabilitacji po złamaniu rożna kości udowej jest dość długi i zależy od wieku pacjenta. Im jest większa, tym więcej czasu zajmie mu przywrócenie uszkodzonych funkcji. Ponadto istnieje możliwość, że ofiara nie będzie już mogła chodzić samodzielnie.

Jak długi jest okres rehabilitacji?

Czas trwania okresu rehabilitacji zależy od metody leczenia urazu. Podczas nakładania gipsu i rozciągania szkieletu minimalny czas potrzebny do przywrócenia funkcji wynosi 6-8 miesięcy. W przypadku leczenia chirurgicznego okres ten będzie nieco krótszy, od 3-4 miesięcy.

Zwróć uwagę! Czas rehabilitacji może znacznie wzrosnąć w wyniku indywidualnych cech pacjenta, w szczególności zdolności tkanki kostnej do regeneracji i gojenia. Ważną rolę odgrywa ścisłe wdrożenie przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza.

Zasady opieki nad osobami starszymi przy złamaniu biodra

Gojenie się urazów biodra u osób starszych jest niezwykle długim procesem. W tym okresie pacjent musi być otoczony uwagą i troską. Pozwoli to zachować odwagę i pragnienie pełnego wyzdrowienia.

Przy długim pobycie w pozycji leżącej na plecach konieczne jest zapobieganie powstawaniu odleżyn. Aby to zrobić, ofiara powinna być regularnie odwracana na jedną i drugą stronę, aby uwolnić kość krzyżową, pięty i łopatki, i delikatnie masować te miejsca, aby przywrócić zaburzony przepływ krwi.

Konieczne jest zapewnienie regularnej wymiany bielizny i pościeli. Zmarszczki i okruchy nie powinny być dozwolone na łóżku. Nawet niewielkie zagęszczenie tkanki zagraża powstawaniu odleżyn.

Konieczne jest monitorowanie regularności stolca i oddawania moczu. Bezpośrednio po urazie może rozwinąć się nietrzymanie moczu, należy więc zachować ostrożność, aby mieć kaczkę lub inne urządzenie wspomagające, aby osoba mogła oddać mocz w dowolnym momencie.

To ważne! W wyniku długiego pobytu w pozycji leżącej ryzyko atonii jelit jest znacznie zwiększone. Zaparcia nie należy zezwalać, jeśli to konieczne, osoba musi wykonać lewatywę oczyszczającą w odpowiednim czasie.

Terapia wysiłkowa i ćwiczenia regeneracyjne

Pęknięcie poprzeczne jest poważnym urazem, w którym osoba pozostaje w ustalonej pozycji przez długi czas. W celu zapobieżenia zanikowi wszystkich grup mięśniowych w celu aktywacji krążenia krwi i zapobieżenia rozwojowi powikłań, pacjent powinien rozpocząć zajęcia z fizykoterapii następnego dnia po zastosowaniu gipsu lub operacji.

Terapia wysiłkowa obejmuje ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia wzmacniające mięśnie ramion i tułowia. Aby to zrobić, pacjent musi pompować balony kilka razy dziennie.

Rozgrzej się na ręce i usiądź na łóżku, wyciągając ręce specjalnym urządzeniem.

Ćwiczenia terapeutyczne na nogi obejmują zginanie i rozciąganie stóp i kolan, co pozwoli zachować napięcie mięśniowe rannej kończyny. Należy to robić bardzo ostrożnie, pod nadzorem specjalisty.

To ważne! Aby w pełni przywrócić utracone funkcje, pacjent nie powinien wykonywać ćwiczeń codziennie, ale dać im co najmniej 2-3 godziny. Tylko odpowiedzialne podejście do realizacji terapii wysiłkowej pozwoli ci stanąć na nogach po zespoleniu kości.

Leki i odżywianie

W pierwszych dniach po złamaniu ofiara odczuwa silny ból. W celu ułatwienia dobrego samopoczucia wskazane jest stosowanie niespecyficznych środków przeciwzapalnych, znieczulających, rozpuszczających, moczopędnych i poprawiających krążenie krwi, a także środków zwiotczających mięśnie.

W celu przyspieszenia regeneracji pacjent powinien przyjmować kompleksy multiwitaminowe zawierające duże ilości wapnia i witaminy, a na etapie tworzenia kalusa w schemacie terapeutycznym obejmują chondroprotektory.

W przypadku złamania kości udowej konieczne jest zapewnienie chorym pełnej i zrównoważonej diety, wzbogaconej w witaminy, minerały i inne przydatne składniki. Szczególną uwagę należy zwrócić na wejście do organizmu ludzkiego żywności bogatej w wapń, fosfor i witaminę D.

W menu pacjenta muszą znajdować się pierwsze dania, produkty mleczne, świeże warzywa i owoce. Skład tego ostatniego obejmuje dużą ilość błonnika, zapewniając utrzymanie funkcji motorycznych jelit i zapobiegając rozwojowi zaparć.

Jeśli dana osoba ma skłonność do zaparć, od pierwszych dni w diecie pacjenta należy wprowadzić produkty o łagodnym działaniu przeczyszczającym (śliwki, suszone morele, kefir, buraki) lub używać lekkich lekarstw, na przykład Guttalaks.

Zapobieganie i zalecenia

Aby zapobiec rozwojowi złamań kości udowej, zwłaszcza w podeszłym wieku, człowiek musi zrobić wszystko, aby zapobiec rozwojowi osteoporozy. Środki zapobiegawcze obejmują:

• pełne i racjonalne żywienie;
• kontrola utraty wagi;
• aktywność ruchowa;
• regularne stosowanie kompleksów multiwitaminowych;
• terminowe badanie i leczenie chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Jeśli to możliwe, unikaj sytuacji traumatycznych, w lodowych warunkach staraj się nie wychodzić na zewnątrz, chyba że jest to absolutnie konieczne.

Cechy niechirurgicznego leczenia złamania szyjki kości udowej u osób starszych

Złamanie biodra jest jednym z najcięższych urazów szkieletu. Uraz ten może wystąpić zarówno u ludzi młodych, jak i starszych. A jeśli młodzi ludzie mają złamanie biodra, które goi się znacznie łatwiej, to podeszły wiek jest czynnikiem komplikującym naprawę kości. Faktem jest, że złamanie biodra u osób starszych prowadzi do poważnych powikłań w leczeniu urazu.

Wymuszony odpoczynek w łóżku wywołuje nienaturalny stan osoby, u której jego funkcja ruchowa jest poważnie ograniczona, co zakłóca pracę wszystkich układów narządów. W większości tych urazów długotrwały odpoczynek w łóżku jest śmiertelny, nie z powodu samego urazu, ale w wyniku powikłań, które rozwinęły się podczas leczenia złamania biodra. Przyczyną śmierci jest więc stan zapalny, problemy z pracą serca, nakładanie się tętnicy płucnej przez oddzieloną skrzeplinę. Dlatego, jeśli to możliwe, lekarze wolą uciekać się do leczenia chirurgicznego.

W przypadku młodych pacjentów wykonuje się procedurę osteosyntezy (wkręcanie wkrętów), a złamanie biodra w podeszłym wieku natychmiast leczy się endoprotezą, w której część kości zastępuje się protezą. Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie radykalnej terapii, wybiera się konserwatywne metody, ale w tym przypadku lekarze nie zawsze mogą zagwarantować przywrócenie pełnej aktywności ruchowej.

Cechy uszkodzenia kości udowej

Karmienie kości udowej jest podstawą jej żywotnej aktywności, wzrostu i regeneracji. Te procesy są możliwe tylko wtedy, gdy krew dostaje się do kości. Są tylko trzy takie naczynia, ale jeden z nich staje się cieńszy i zamyka się z czasem. Jeśli osoba starsza złamała biodro u podstawy szyjki macicy i zdiagnozowano u niej rozdrobnione złamanie, głównym problemem jest nie tyle złamanie kości, co pęknięcie naczyń krwionośnych. Jeśli krew przestanie płynąć do złamanej głowy kości udowej, wówczas dochodzi do nieodwracalnych zmian martwiczych, a bezkrwawa kość rozpuści się z czasem, a staw miednicy nie wyzdrowieje. Starsi ludzie nie powinni pozwalać na takie konsekwencje, ponieważ złamanie kości udowej może nawet nie rosnąć razem.

Leczenie złamań metodami konserwatywnymi

Leczenie złamań jest stale ulepszane, ale leczenie chirurgiczne ma pierwszeństwo w leczeniu. Leczenie zachowawcze opiera się na unieruchomieniu kończyny, a to oznacza, że ​​pacjent w podeszłym wieku będzie kłamał przez długi czas i ograniczy jego ruchy. Leczenie zachowawcze przeprowadza się, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do operacji. Sytuacje te obejmują ostatnio atak serca, ciężkie układowe choroby przewlekłe itp. Operacja nie wykonuje również łagodnego złamania, gdy stopień przemieszczenia kości od siebie jest mały (mniej niż trzydzieści), a kości nie mają tendencji do przemieszczania się. Jeśli złamanie szyjki kości udowej występuje w podeszłym wieku, leczenie bez zabiegu chirurgicznego jest całkiem możliwe.

Powikłania jako konsekwencje leczenia zachowawczego

Powikłania takie jak brak zrostu lizy kości i kości (zniszczenie tkanki kostnej) są najtrudniejsze w przypadku złamań biodra u osób starszych. Jak już wspomniano, u osób starszych problem ten jest szczególnie istotny z powodu zaburzeń krążenia.

Leczenie zachowawcze wywołuje zakrzepicę żył głębokich, której zagrożeniem jest oddzielenie skrzepu krwi od żyły i wprowadzenie go do tętnic płucnych. Nie mniej groźne skutki złamania szyjki kości udowej u osób starszych - utrata aktywności fizycznej i występowanie zatorów w płucach, co z kolei powoduje zapalenie płuc. Ponadto pacjenci cierpią z powodu odleżyn pośladków i kości krzyżowej. Długotrwała izolacja od społeczeństwa i przygnębiające perspektywy u wielu pacjentów ze złamaniem przyczyniają się do rozwoju depresji i psychozy.

Rodzaje złamań kości udowej i specyfika ich leczenia

Naruszenie integralności tkanki kostnej w kości udowej u osób starszych najczęściej występuje w następujących miejscach - w szyi, w części międzykrętarzowej, w ciele samej kości.

Złamanie biodra

Główną ideą leczenia zachowawczego złamania biodra jest jak najszybsza mobilizacja pacjenta. Oczywiście u osób starszych może to powodować pewne problemy. Jednak lekarze podkreślają, wybierając nieinwazyjne podejście do leczenia złamania biodra, kierować terapię, aby nie unieruchomić kończyny i unieruchomić pacjenta, ale aby szybko przywrócić aktywność motoryczną. W wielu przypadkach niestety nie jest możliwe całkowite przywrócenie stawu biodrowego, ale nauczenie pacjenta poruszania się ze złamaniem jest głównym zadaniem lekarza. Logicznym skutkiem takich urazów jest występowanie fałszywego stawu szyjki kości udowej, co u osób starszych jest dobrym wyjściem z tej sytuacji. A jeśli uciekniesz się do tradycyjnych technik unieruchamiania, w niektórych przypadkach dla pacjentów grozi to nie tylko długim okresem rehabilitacji, ale także śmiercią.

Złamanie międzyzębowe

Jest to umiarkowane uszkodzenie ciężkości i nie prowadzi do takich negatywnych przewidywań jak złamanie biodra. Złamanie międzyzębowe nie stanowi zagrożenia dla życia i zdolności do pracy pacjentów nawet w podeszłym wieku. A jeśli u młodych ludzi złamanie można wyleczyć w ciągu maksymalnie 2 miesięcy, u mężczyzny w podeszłym wieku okresy mogą być przedłużone o 2-3 tygodnie.

W przypadku złamania międzykrętarzowego biodra tkankę kostną odżywia okostna, dlatego u osób starszych gojenie odbywa się bez powikłań. Jedynym czynnikiem, który może przyciemnić leczenie pacjentów w wieku powyżej 50 lat, są choroby związane. Zazwyczaj do tego czasu kobiety mają już zmiany klimakteryjne związane ze zmianami hormonalnymi w organizmie. Wpływa to negatywnie na stan kości szkieletu. Nadwaga, pojawiająca się w tym okresie, powoduje dodatkowe obciążenie kości, staje się mniej gęsta, traci wapń. Choroby serca, dna moczanowa, cukrzyca, zakrzepowe zapalenie żył, miażdżyca, niewydolność nerek lub serca mogą również utrudniać leczenie.

Istota leczenia zachowawczego takiego urazu biodra u osób starszych jest ograniczona do nakładania gipsu na ranną nogę i trakcję szkieletową przy obciążeniu (nie więcej niż 10 kg). Umożliwi to stopniowe przesuwanie kości we właściwym kierunku. W tej pozycji pacjent spędza około 7 tygodni, po czym następuje trzymiesięczna rehabilitacja. Podczas okresu rekonwalescencji pokazane są ruchy o kulach i wykonywanie procedur fizjoterapeutycznych. Starsi ludzie ze szczególną uwagą kontrolują występowanie powikłań i podejmują działania w celu ich wyeliminowania.

Złamanie biodra

W przypadku złamania szyjki kości udowej u osób starszych stosuje się trakcję szkieletową i aparat do zewnętrznej stabilizacji kończyny. Bandaż gipsowy nie jest nakładany, ponieważ nie może utrzymać kości w pożądanej interpozycji. Procedura trakcji szkieletowej jest przeprowadzana przez 2-3 miesiące, a tylko na częściowo przywróconej kości, do późniejszego utrwalenia, nakłada się gipsowy odlew. Czas przebywania w gipsie wynosi około czterech miesięcy.

Jeśli kość udowa uległa uszkodzeniu w dolnej części i nie obserwuje się przesunięcia fragmentów, wówczas gips jest nakładany natychmiast przez okres od półtora do dwóch miesięcy. Jeśli występuje ruch kości z przesunięciem, konieczna jest zmiana położenia i ponowne nałożenie dotkniętego stawu biodrowego.

Rehabilitacja po złamaniu biodra

Po usunięciu gipsu, aby powikłania się nie rozwinęły, konieczna jest rehabilitacja. Dla starszych pacjentów opracowano specjalny zestaw ćwiczeń uwzględniający ich wiek i specyficzny stan ciała. Dzięki odpowiedniej i terminowej realizacji wszystkich przepisów udo może zostać przywrócone do maksymalnego możliwego zakresu funkcjonalnego.

Ćwiczenia po złamaniu można rozpocząć jeszcze w łóżku. Aby to zrobić, pacjenci muszą włożyć poręcze lub przymocować poprzeczkę, aby mogli podciągnąć się z pozycji leżącej. Każdego ranka pacjent musi zacząć od samodzielnego podniesienia ciała z łóżka za pomocą tego urządzenia. Ważne jest, aby po długim pobycie w pozycji leżącej powrócić do pełnego oddychania, dla którego pacjenci mogą nadmuchać balony. Trzy dni po gimnastyce oddechowej zaleca się mocowanie ruchów muchami rękami i obrotami ciała. Główne ćwiczenia dla pacjenta pokażą lekarzowi terapię ruchową, odwiedzając pacjentów w domu.

Następnie jest połączona gimnastyka i masaż. Główne cele tych procedur są następujące:

• odnowienie krążenia krwi w uszkodzonym obszarze;
• zapobieganie zanikowi mięśni;
• zwiększony mięsień miednicy;
• przywrócenie funkcji wsparcia uszkodzonej kończyny;
• wznowić chodzenie, wyrównywanie pozycji.

Masaż stosuje się nie wcześniej niż 3 dni po usunięciu gipsu. Najpierw wyprostowany jest odcinek lędźwiowy, następnie zdrowa noga i wreszcie pobierany jest uszkodzony ładunek masażu ud. Masażysta zwraca szczególną uwagę na włókna mięśniowe, aby szybciej się regenerowały. Rehabilitacja u pacjentów w podeszłym wieku trwa do sześciu miesięcy.

Międzykrętarzowe złamanie kości udowej

Suwerenne złamania są z definicji pozastawowe. Podobnie jak złamania szyjki kości udowej, są one częstsze u osób starszych z osteoporozą, najczęściej u kobiet powyżej 80 roku życia. Jednak w przeciwieństwie do złamań śródstawowych złamania pozastawowe są prostsze i rzadziej powikłane przez jałową martwicę.

a) Mechanizm złamania. Takie pęknięcie jest możliwe zarówno w wyniku bezpośredniego upadku na duży szpikulec, jak i ze względu na pośredni wpływ w postaci obrotu. Linia złamania znajduje się między małymi i dużymi szpikulcami, podczas gdy proksymalny fragment jest przesunięty „o varus”.

Złamania awaryjne są stabilne i niestabilne. Wśród objawów niestabilnych złamań są następujące:
(1) nieodpowiedni kontakt między fragmentami, taki jak złamanie z czterema fragmentami (duże i małe krętarze, dystalne i proksymalne fragmenty kości udowej) lub z rozdrobnionym złamaniem przyśrodkowego fragmentu kości udowej;
(2) linia pęknięcia jest umieszczona w taki sposób, że ciąg sił pod obciążeniem osiowym może przyczynić się do przemieszczenia, z takimi pęknięciami jako odwracalnym ukośnym pęknięciem lub pęknięciem w trakcie toczenia;
(3) Osteoporoza prowadzi do zmniejszenia „zajęcia” wprowadzonego utrwalacza.

Lokalizacja linii złamania odgrywa dużą rolę. Są one opisane w klasyfikacji Kyle'a, gdzie istnieją cztery główne obszary, które odzwierciedlają stopień wzrostu niestabilności oraz trudność zmiany położenia i utrwalenia.

Złamania międzytrofilowe - klasyfikacja.
Typy od pierwszego do czwartego różnią się stopniem rosnącej niestabilności i złożoności. Typy pierwszego i drugiego to większość (około 60%).
Nawracające złamanie międzykrętarzowe to grupa złamań typu 4, najtrudniejsza do naprawienia.

b) Objawy i klinika przepuklinowego złamania kości udowej. Pacjent jest zwykle w podeszłym wieku, niezdolny do stania, kończyna jest skrócona i obrócona na zewnątrz (więcej niż w przypadku złamania szyjki macicy, ponieważ złamanie jest pozakomórkowe), pacjent nie może podnieść nogi.

c) zdjęcie rentgenowskie. Stabilne nie przemieszczone złamania są wizualizowane jako cienkie pęknięcie wzdłuż linii międzykrętarzowej. Jest to często wątpliwe i wymaga dalszego badania w postaci MRI lub scyntygrafii.

Częściej złamanie jest zastępowane obecnością wielu fragmentów. Małe i duże szpikulce można odłączyć, co jest uważane za alarmujący znak. Operacja chirurgiczna jest trudnym zadaniem, nawet w obecności nowoczesnych implantów, ponieważ stabilność fiksacji może być wątpliwa z powodu zaburzeń metabolicznych w tkance kostnej.

Złamania międzytropowe. Dwa przeciwne typy złamań międzykrętarzowych:
(a) drugi: linia złamania jest usytuowana ukośnie w dół od bocznej do przyśrodkowej kory mózgowej, w tym przypadku jest skomplikowana przez złamanie małego krętarza i zwykłą deformację szpotawą. To niestabilne pęknięcie. (b) Złamanie typu czwartego lub „odwrotnego ukośnego”. Jego linia znajduje się ukośnie w dół od środkowego korowego do bocznego, co sugeruje jeszcze większą niestabilność.

d) Leczenie złamań międzykrętarzowych kości udowej. Złamania międzyżebrowe są zwykle leczone osteosyntezą metalu we wczesnym okresie, nie dlatego, że słabo rosną przy leczeniu zachowawczym (rosną razem dość dobrze), ale ponieważ (a) można uzyskać lepszą pozycję fragmentów i (b) pionizować pacjenta tak szybko, jak to możliwe. większość zmniejsza liczbę powikłań związanych z potrzebą długotrwałego odpoczynku w łóżku.

Leczenie zachowawcze jest wskazane dla małej grupy pacjentów, którym nie należy podawać znieczulenia z powodu ich ciężkiego stanu. W tym przypadku trakcja szkieletowa jest wykonywana w celu zmniejszenia bólu, tak że możliwe ruchy mogą dać wystarczające wyniki, chociaż wiele zależy od jakości opieki nad pacjentem i fizjoterapii (Kaplan, Miyamoto i in.).

Złamanie jest naprawiane na specjalnym stole, gdzie można wykonać lekką trakcję i wewnętrzną rotację; pod koniec repozycji wykonuje się radiografię, a złamanie ustala się za pomocą urządzenia kątowego w postaci ruchomej śruby i płytki lub gwoździa śródszpikowego. Lokalizacja śruby jest niezwykle ważna, ponieważ zapobiega jej erupcji z porowatej kości. Musi być wstawiony przez szyjkę kości udowej wzdłuż środka głowy, nie osiągając pięciu milimetrów przed chrząstką stawową.

Odległość do wierzchołka głowy jest niezbędna do przewidzenia możliwej erupcji śruby: gdy suma pomiarów jest mniejsza niż 25 mm, ryzyko erupcji jest raczej niskie. Płytka powinna być wystarczająco długa, aby mieć co najmniej cztery śruby poniżej linii złamania. Fragment zawierający mały szpikulec można przymocować za pomocą oddzielnych śrub.

Mniej powszechne odwracalne ukośne złamanie (w którym linia złamania znajduje się od góry do dołu, na zewnątrz) ma tendencję do przesuwania dystalnego fragmentu trzonu do środkowej strony pod bliższym fragmentem, ponieważ śruba w szyjce kości udowej przesuwa się jak rękaw. Często śruby z płyty tracą swoją siłę nośną. W takich przypadkach kąt między płytką lub paznokciem a śrubą szyjkową powinien wynosić 95 °. Daje to większą stabilność struktury.

Jeśli nieudana zamknięta repozycja zostanie otwarta. Duży rozmiar tylnej części przyśrodkowej (zwykle obejmuje mały szpikulec) wymaga dodatkowego mocowania. Dodatkowy przeszczep kości może przyspieszyć konsolidację. W przypadku, gdy repozycja wydaje się niemożliwa, konieczne jest wykonanie osteotomii, która pozwoli na umieszczenie bliższego fragmentu w prawidłowej pozycji względem trzonu kości udowej (Dimon i Hughston).

W okresie pooperacyjnym terapia ruchowa rozpoczyna się następnego dnia po zabiegu chirurgicznym, a pacjent ma możliwie częściowe obciążenie osiowe.

Ryzyko ząbkowania śruby. Odległość do górnej części głowy kości udowej określa ryzyko wybuchu śruby.
(a, b) Suma pomiarów na radiogramach od krawędzi śruby do krawędzi głowy w rzutach prostych i bocznych nie powinna przekraczać 25 mm.

e) Powikłania złamania śródmiąższowego kości udowej:

1. Wczesne powikłania są takie same jak w przypadku złamań szyjki kości udowej, ponieważ stan zdrowia większości tych pacjentów jest słaby.

2. Brak fiksacji. Śruby mogą wybuchać w obecności porowatej tkanki kostnej, jeśli repozycja nie zostanie wykonana w sposób zadowalający lub osteosynteza jest wykonywana nieprawidłowo. W przypadku spowolnienia konsolidacji może wystąpić awaria płyty. W każdym przypadku repozycja i utrwalenie muszą być powtórzone.

3. Nieprawidłowe połączenie. Nieprawidłowa adhezja w pozycji szpotawości i rotacji zewnętrznej jest najczęstsza, ale na szczęście takie powikłania są dość rzadkie i nie wpływają na funkcję.

4. Złamanie awaryjne. Ta komplikacja nie jest typowa dla złamań międzykrętarzowych. Jeśli konsolidacja jest opóźniona (na przykład przez sześć miesięcy), to najprawdopodobniej złamanie nie wzrośnie i operacja będzie wymagana. Fragmenty są ustawiane tak precyzyjnie, jak to możliwe, stabilizator jest nakładany tak ostrożnie, jak to możliwe, a przeszczepy kostne są rozmieszczone wokół złamania.

5. Złamania patologiczne. Złamania międzyżebrowe mogą rozwinąć się z powodu przerzutów zmian w kości udowej lub w szpiczaku mnogim. Z wyjątkiem pacjentów w stadium końcowym, osteosynteza z tego typu złamaniem jest konieczna, aby zapewnić akceptowalną jakość życia w pozostałych latach. Oprócz mocowania płyty, cement zawierający metakrylan metylu jest używany do poprawy stabilności. Przy udziale szyjki kości udowej dopuszczalna jest również protetyka z użyciem tego typu cementu.

Złamania międzyżebrowe - leczenie.
Zmiana położenia jest idealna, niestabilna fiksacja jest nie mniej ważna.
Złamania typu 1 i 2 (a, b) są zwykle utrzymywane w dobrej pozycji za pomocą śruby ściskającej i płytki.
Jeśli nie jest to możliwe, osteotomia kory bocznej jest dopuszczalna (c, d).
Do wprowadzenia śruby w szyję i głowę kości udowej. Służy jako dźwignia do zmniejszenia obszaru złamania,
tak, że środkowa krawędź bliższego fragmentu jest wprowadzana do kanału kości udowej, mocowanie jest uzupełniane przez płytkę.
Odwrotne ukośne złamanie (d, e) jest bardzo niestabilne nawet po zadowalającej zmianie położenia.
Tutaj stosuje się implant śródszpikowy i skośną śrubę w głowie kości udowej. Powikłania leczenia złamań międzykrętarzowych:
(a, b) Niestabilność fiksacji po repozycji - zwykle z osteoporozą lub nieudaną fiksacją.
(c, d) Implant może pęknąć, jeśli konsolidacja jest powolna. Zmiana w tej sytuacji jest dość skomplikowana, może wymagać użycia przeszczepu kostnego lub wymiany implantu.

- Wróć do spisu treści sekcji „Traumatologia”

Złamanie stawu biodrowego - leczenie i rehabilitacja

Przyczyny i objawy

Suwerenne złamania wynikają z:

• Boczny upadek;
• Uderzenie w udo;
• Ściskanie i skręcanie nóg.

Tego rodzaju oddziaływania na udo (z wyjątkiem złego lądowania) występują podczas wypadków przemysłowych i samochodowych, podczas zajęć sportowych.

Nieszczęśliwy upadek może dotknąć człowieka nawet podczas najbardziej niewinnego spaceru. Jego konsekwencje zależą od wieku poległych i jego płci. Młodzi ludzie mają duże szanse na pozbycie się siniaka, ale starsze kobiety mają w tym względzie mniej szczęścia - stanowią główny odsetek pacjentów ze zdiagnozowanym złamaniem przerzutowym.

Wynika to z utraty wapnia w kościach na tle związanej z wiekiem restrukturyzacji metabolizmu, hormonów, podczas ciąży i porodu.

Przyczyna złamania międzykrętarzowego u mężczyzn jest poważnym obrażeniem.

Grupa ryzyka obejmuje osoby:

• Cierpiący na osteoporozę;
• W wieku 60 lat i więcej;
• Cierpiących na choroby przewlekłe wpływające na stan tkanki kostnej.

Istnieje wiele przyczyn urazów, często czynników zewnętrznych:

1. Upuść na twardą powierzchnię.
2. Upadek ze skręconą nogą.
3. Pokonaj ciężki przedmiot.
4. Udział w wypadku.
5. Zaciśnij kość udową z dwóch stron.

Współistniejącym czynnikiem jest choroba stawów. Może to być osteoporoza lub choroba zwyrodnieniowa stawów.

Również liczba takich obrażeń wzrasta wraz z wiekiem, kiedy stawy są wymazywane, a kości słabsze. Z wiekiem trudniej znosić urazy stawów: wraz z wiekiem, procesy metaboliczne zwalniają odpowiednio, regeneracja jest słabsza.

Pacjenci w podeszłym wieku często mają choroby współistniejące, co komplikuje leczenie.

Dla odniesienia! Najczęstsze zranienie złamania biodra u młodych ludzi spowodowane jest poważnymi obrażeniami lub wypadkami.

Są zamknięte i otwarte pęknięcia. Typ zamknięty jest lepiej tolerowany, ponieważ w przypadku takiego uszkodzenia krwawienie jest słabe.

Mogą pojawić się takie oznaki przewrotnego złamania:

1. Bolesność zranionego stawu i okolic wokół niego.
2. Krwiak (siniak).
3. Opuchlizna
4. Uszkodzenie ruchu (przyleganie pięty).
5. Toczona noga.
6. Skrócenie złamanej nogi.
7. Bolesność po kontroli i omacywaniu.

Nie wszystkie objawy mogą być obecne, ale tylko część.

Głównymi przyczynami złamań są:

• spada podczas lodu;
• pęknięcia naprężeniowe podczas przeciążenia fizycznego (sportowcy i wojsko);
• brak dopływu krwi;
• nadwaga.

Złamania występują najczęściej w następujących okolicznościach:

1. Upuść na udo.
2. Bezpośredni cios w udo.
3. Dwustronna kompresja.
4. Skręcanie w wypadkach i kontuzjach sportowych.

Suwerenne złamania są często spotykane w urazach zawodowych, jak również na tle osteoporozy u osób starszych.

Sporty kontaktowe, takie jak piłka nożna, rugby i piłka nożna, są przyczyną większości złamań bioder.

Różnią się w zależności od wieku ofiary. Ludzie w podeszłym wieku mogą najczęściej uszkodzić tę kość, spadając na bok. Tkanka kostna na przestrzeni lat i osteoporoza stają się znacznie słabsze.

Młodzi ludzie mogą otrzymać takie szkody z powodu poważnego wypadku, upadku z dużej wysokości i innych sytuacji awaryjnych.

Do patologii zalicza się 17–35% przypadków.

Początkowe złamanie szyjki kości udowej w 82% przypadków rozpoznaje się u osób powyżej 55 roku życia. Wynika to z pogorszenia procesów metabolicznych w organizmie, wypłukiwania wapnia z tkanek i zwiększonej łamliwości kości. Przyczyną złamania jest: uderzenie w udo, upadek na bok, uraz pracy, ostre odwrócenie jednej nogi, skręcenie kończyn itp.

Eksperci identyfikują szereg czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo uszkodzenia tkanki kostnej w okolicy szpikulców:

• niedobór witamin i minerałów;
• układowa choroba kości;
• złe odżywianie;
• gruźlica kości;
• zaburzenia krążenia w kończynach;
• okres ciąży i laktacji;
• nadmierne ćwiczenia;
• wypadki samochodowe.

Według statystyk, złamania patologiczne spowodowane osteoporozą lub hipowitaminozą są 3 razy bardziej prawdopodobne niż uszkodzenie biodra urazowej genezy.

Klasyfikacja

Złamania awaryjne mają kilka odmian. W związku z tym lekarze opracowali tabelę Evansa, zgodnie z którą obrażenia tego typu dzieli się na:

1. Stabilny: charakteryzuje się minimalnym uszkodzeniem kości, pozwalając ci go naprawić bez negatywnych konsekwencji;
2. Niestabilny: skomplikowany przez uszkodzenie skorupy kości (warstwa korowa), w tym przypadku trudno jest wyhodować fragmenty kości, bez gwarancji pozytywnego wyniku terapii.

W pierwszym przypadku mięśnie i skóra pozostają nienaruszone, w drugim - skóra jest rozdarta, czemu towarzyszy krwawienie. Otwarte pęknięcie jest bardziej niebezpieczne niż zamknięte.

Intertrofilowe i międzyczaszkowe złamania szyjki kości udowej mają te same objawy i są leczone według tego samego schematu, dlatego są zaliczane do jednej grupy urazów. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje siedem typów złamań danych:

1. Między szpicami z młotkiem i bez przemieszczenia;
2. Między rożenami bez pukania z przesunięciem;
3. Przez rożen z młotkiem i bez przemieszczenia;
4. Przez rożen bez pukania z przesunięciem;
5. Przekrzywiony przez pluć bez pukania;
6. Spiralne pęknięcie przez rożen;
7. Złamanie trzonu przez rożen z przesunięciem.

Uraz może być stabilny, a warstwa korowa nieznacznie uszkodzona. Wtargnięcie złamania biodra z przemieszczeniem jest często niestabilne, z takim urazem osoba musi odzyskać nogę przez długi czas, a takie złamania często mają niekorzystne rokowanie.

Istnieją trzy rodzaje złamań biodra, które zależą od uszkodzonej części kości.

1. Intracapsule - występuje na poziomie szyi i głowy kości udowej, która należy do miękkiej koszulki stawowej. Złamanie na poziomie szyjki macicy zakłóca dopływ krwi do kości.
2. Oddziały międzyoperacyjne - występują między szyją a małym szpikulcem. Zwykle przechodzą między dwoma krętarzami.

Złamania na poziomie linii wywrotowej są również związane z ograniczonym odżywianiem kości.

Akcje klasyfikacyjne Evans:

• stabilne złamanie z niewielkim uszkodzeniem warstwy korowej i łatwe uzupełnianie;
• niestabilny - z głębokim uszkodzeniem zwartej substancji kostnej i słabymi przewidywaniami fuzji fragmentów. Jeśli linia uskoku przechodzi z wnętrza na zewnątrz, to pęknięcie jest niestabilne.

Występują również złamania międzykrętarzowe biodra, urazy zamknięte i otwarte. Te ostatnie charakteryzują się wysokim ryzykiem utraty krwi z powodu otwartej rany.

Złamania kości udowej dzielą się na różne kategorie w zależności od lokalizacji:

1. Na poziomie małego szpikulca;
2. Mniej niż 2,5 cm niżej;
3. 2,5 do 5 cm poniżej.

Kolejna klasyfikacja jest przeprowadzana w zależności od liczby fragmentów, linii itp.

Bez przemieszczenia lub mniej niż 2 cm, niezależnie od liczby fragmentów;

1. Z dwoma fragmentami;
2. Z trzema fragmentami;
3. Rozdrobniony (4 lub więcej);
4. Podvertelno-pervertnye (załamanie przechodzi przez duży szpikulec).

Wyróżnia się również w zależności od tego, czy fossa w kształcie gruszki jest uszkodzona czy nie.

Złamania kości udowej występują na dowolnym poziomie fragmentu. Dlatego złamania są zwykle klasyfikowane.

Klasyfikacja złamań biodra przez AO

Złamania bliższej kości udowej (złamania górnej trzeciej części uda). Złamania trzonu kości udowej (złamania środkowej trzeciej części kości udowej, w tym złamanie trzonu kości udowej). Złamanie dalszej kości udowej (uszkodzenie dolnej trzeciej części kości).

Zgodnie z mechanizmem urazu rozróżnić:

1. Złamanie biodra z przemieszczeniem.
2. Otwarte złamanie uda.
3. Zamknięte złamania kości udowej.
4. Nietypowe złamania kości udowej.
5. Rozdrobnione złamanie uda.
6. Złamania podokapitalne kości udowej.
7. Patologiczne złamania biodra.
8. Hiperprotetyczne złamania kości udowej.
9. Okołoprotezowe złamania biodra.
10. Złamania wrażeń.
11. Złamania kompresyjne.
12. Złamania boczne.

1. Złamania bliższej kości udowej z poprzeczną linią łamania. Ukośne rozdrobnione złamania kości udowej.3. Złamania spiralne.

Złamania górnego końca kości udowej

Złamanie falownika

Kość udowa ze złamaniem podskórnym jest często raniona u młodych ludzi. Obrażenia powstają w wyniku odbicia lub upadku. Jednocześnie wyróżnij spiralne, rozszczepione złamania. Objawy kliniczne charakteryzują się bólem i obrzękiem stawu biodrowego. Ponadto ból może występować w górnej części kości udowej.

Renderowanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach jest potrzebne szybko. Polega na unieruchomieniu kończyny za pomocą opony.

Pokazano również zastosowanie środków przeciwbólowych, lodu w celu łagodzenia bólu i zmniejszenia obrzęku. Poważne powikłanie w postaci możliwej zakrzepicy żylnej u pacjentów z zatorowością jest możliwe przy złamaniu pododpornym.

Zapalenie kości i szpiku może również rozwinąć się po operacji. Czasami szczątki w tej sekcji nie rosną razem, co powoduje wiele niedogodności i prowadzi do paraliżu kończyny.

Złamanie międzyzębowe

Jest to odkształcenie zewnątrztorebkowe kości biodrowej. Zwykle takie uszkodzenia występują u osób w wieku 66–76 lat. Kobiety z patologią częściej się spotykają.

W traumatologii istnieje co najmniej 5 klasyfikacji obrażeń biodra. Zgodnie z systemem zaproponowanym przez Evansa istnieją dwa rodzaje złamań rozpatrywanego elementu układu mięśniowo-szkieletowego:

1. Niestabilne - poważne obrażenia ze znacznym uszkodzeniem warstwy korowej, zapobiegające normalnemu i szybkiemu zerwaniu złamanej kości.
2. Stabilny - złamania charakteryzujące się nieznacznym naruszeniem integralności warstwy korowej, dzięki czemu możliwe jest osiągnięcie stabilności kości w przypadku redukcji fragmentów.

Znaki

Podobne obrażenia można rozpoznać po następujących symptomach:

• ostry ból biodra;
• niemożność pochylenia się na kończynie;
• deformacja biodra - noga staje się krótsza;
• niemożność poruszania się.

Aby dokonać dokładnej diagnozy, pacjent otrzymuje zdjęcie rentgenowskie, a obraz jest pobierany na całej powierzchni aż do stawu kolanowego. Zamknięte złamanie prawego biodra lub lewego biodra można zdefiniować tylko w ten sposób. Oceniany jest również stan skóry i przeprowadzana jest szczegółowa ankieta i badanie ofiary.

Inne proksymalne złamania kości udowej

Złamanie biodra nie jest jedynym uszkodzeniem bliższej kości udowej. Występuje złamanie międzykrętarzowe i krzyżowe.

Obrażenia te są nie mniej niebezpieczne, a przy braku odpowiedniego leczenia i kompleksowej rehabilitacji mogą prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci.

Rys. 1 Schematyczne przedstawienie różnych typów złamań proksymalnych kości udowych.

Nasza klinika ma duże doświadczenie w zarządzaniu tak ciężkimi pacjentami. Dzięki profesjonalizmowi naszych lekarzy i wykorzystaniu nowoczesnego sprzętu naszej kliniki, specjalista zawsze osiąga pozytywny wynik.

Nasi pacjenci szybko wracają do zwykłego aktywnego trybu życia.

Czym są złamania międzykrętarzowe i międzykrętarzowe?

Na bliższej kości udowej znajdują się dwie struktury anatomiczne: mała i duża rożen. Znajdują się one poniżej szyjki kości udowej i są prezentowane w postaci projekcji, do których przymocowane są mięśnie.

W przypadku złamania międzyzębowego linia złamania przechodzi przez te struktury, aw przypadku złamania międzyzębowego między nimi.

Rys. 2 Radiogramy stawu biodrowego. a międzykrętarzowe złamanie kości udowej; b. przełamanie złamania kości udowej.

Złamania powietrzne i szyjne kości udowej są stabilne i niestabilne. W pierwszym przypadku repozycja nie jest trudna, ponieważ kość korowa jest nieznacznie uszkodzona. W drugiej sytuacji leczenie jest długie i złożone.

Istnieje siedem głównych typów złamań:

Dwa typy międzykanałowych:

• Wpływ. Kapsułka złącza nie jest uszkodzona. Przesunięcie jest nieobecne lub bezkrytyczne.
• Z przesunięciem.

Pięć rodzajów przetaktowywania:

• Wpływ. Przesunięcie jest nieobecne lub minimalne.
• Zderzenie ze znacznym przemieszczeniem. Obejmuje to również rozdrobnione obrażenia wielkiej mierzei.
• Nie dotknięte naruszeniem kąta szyjkowo-trzonowego.
• Nie dotknięte bez krytycznego przemieszczenia. Takie uszkodzenia są często spiralne.
• Ekstrawagancki trzon ze znacznym przemieszczeniem. Ma linię spiralną i towarzyszy jej obecność fragmentów.

Powody

U młodych ludzi takie obrażenia są rzadkie. Uszkodzenie dystalnego biodra może wystąpić w razie wypadku, upadku z wysokości lub w innych przypadkach, gdy siła uderzenia jest wysoka.

W starszym wieku nawet niewielki cios lub upadek może być przyczyną obrażeń. Człowiek w podeszłym wieku może doznać takiej traumy bez wychodzenia z domu.

Wynika to ze zmniejszenia gęstości kości z powodu osteoporozy. Częściej patologia jest rejestrowana u kobiet, więc są bardziej podatne na urazy.

Objawy

Objawy nie różnią się zbytnio od naruszenia integralności szyjki kości udowej. W przypadku złamań międzykrętarzowych ból i obrzęk są bardziej intensywne. Powstaje krwiak, który może rozprzestrzeniać się na udo. Poleganie na kończynie jest niemożliwe, lekkie stukanie w obszarze urazu powoduje ostry ból.

Sugeruje to, że pacjent nie jest tylko siniakiem, ale poważnym urazem wymagającym natychmiastowej opieki medycznej.

Charakterystyczną cechą jest skrócenie nogi i jej wymuszona pozycja, w której stopa jest obrócona na zewnątrz.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania radiograficznego. Jeśli obraz uszkodzenia i położenie fragmentów nie są wystarczająco jasne, wykonuje się tomografię komputerową stawu biodrowego.

Ta metoda pozwala uzyskać warstwowy obraz obszaru problemowego, dokładnie oszacować liczbę fragmentów kości, kierunek ich przemieszczenia.

Leczenie

W zależności od charakteru urazu i stanu zdrowia pacjenta leczenie jest zachowawcze i operacyjne.

Osoby starsze powinny rozważyć choroby współistniejące i możliwość niezależnego poruszania się przed zranieniem.

Leczenie zachowawcze

Jeśli repozycja jest możliwa bez operacji, użyj konserwatywnej taktyki. Jeśli nie ma wyraźnego przemieszczenia i licznych fragmentów, ta metoda daje dobre wyniki.

Mięśnie uda nawet osoby nieprzeszkolonej mają wielką siłę, dlatego kurcząc się, wypierają fragmenty kości. Aby tego uniknąć, użyj metody trakcji szkieletowej. Obecnie ta metoda jest rzadko używana.

Podczas trakcji wykonuje się strzały kontrolne, które pozwalają ocenić pozycję fragmentów. Proces trwa 1,5-2 miesiące, a następnie pacjent może zacząć chodzić o kulach.

Używają również różnych urządzeń ortopedycznych, które utrzymują nogę we właściwej pozycji i zapobiegają dalszemu przemieszczaniu się fragmentów kości.

Leczenie chirurgiczne

W trudnych przypadkach i przy braku przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego stosuje się metodę chirurgiczną. Utrwalanie fragmentów odbywa się za pomocą konstrukcji metalowych. W ciągu kilku dni po urazie pacjent może poruszać się o kulach.

Sposób mocowania w każdym przypadku wybierany jest indywidualnie. Istnieją następujące typy osteosyntezy:

Podczas osteosyntezy zewnętrznej fragmenty są mocowane przez skórę za pomocą specjalnych gwoździ i igieł.

Dzięki metodzie zanurzenia wymagany jest dostęp chirurgiczny. W przypadku operacji okostnej na powierzchni fragmentów, które są przymocowane śrubami, nakładane są specjalne metalowe płytki.

W przypadku śródszpikowej (śródkostnej) osteosyntezy pręty tytanowe wprowadza się do kanału kostnego, które są blokowane za pomocą śrub.

Rys.4. a międzykrętarzowe złamanie kości udowej; b. śródszpikowa osteosynteza złamań kości udowej szpilką.

Rys.5. a proksymalne rozdrobnione złamanie bliższej kości udowej; b. śródszpikowa osteosynteza złamania kości udowej szpilką z blokowaniem.

Rehabilitacja

Proces odzyskiwania trwa do 6-8 miesięcy. W początkowej fazie musisz przeszkolić pacjenta, aby chodził prawidłowo o kulach. W celu przywrócenia funkcji kończyn dolnych stosuje się masaż, fizjoterapię i specjalne kompleksy ćwiczeń.

Konsekwencje

Najczęściej złamanie szyjki macicy komplikuje się przez zrost lub skrócenie kończyny z powodu niewłaściwej repozycji.

Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone nieprawidłowo, osoba będzie kuleć, szybko się męczyć lub nie będzie w stanie chodzić. Zapalenie stawów może rozwinąć się po złamaniu.

W przypadku leczenia zachowawczego powikłania spowodowane są długotrwałym unieruchomieniem. Są to odleżyny, zastoinowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich i choroba zakrzepowo-zatorowa, powikłania sercowo-naczyniowe.

Stosujemy nowoczesne metody leczenia chirurgicznego i regenerację pooperacyjną po złamaniach bliższej kości udowej.

Indywidualnie dobieramy optymalną taktykę leczenia dla każdego pacjenta. Pozwala to odnieść sukces nawet w najtrudniejszych sytuacjach.

Pomożemy Ci w krótkim czasie przywrócić funkcję stawu i powrócić do aktywnego stylu życia.

Złamanie biodra u osób starszych

Złamanie biodra u osób starszych nie jest rzadkością. Wynika to z naruszenia struktury kości udowej, która jest spowodowana cechami związanymi z wiekiem, które są corocznie wzmacniane. Wśród chorób układu mięśniowo-szkieletowego, stając się przyczyną złamań, osteoporoza zajmuje pierwsze miejsce.

Większość patologii osteoporotycznych występuje w wyniku uderzeń lub upadków. Czasami incydent ma miejsce w domu z powodu drobnych obrażeń podczas wstawania z łóżka. Czasami urazy są związane z przerzutami do kości udowej, nowotworami złośliwymi.

Złamania związane z osteoporozą

Częstotliwość urazów, ich konsekwencje wzrastają w wieku emerytalnym. Osteoporoza często dotyka kobiety w okresie pomenopauzalnym. Złamania kości, które pojawiły się z powodu strukturalnego upośledzenia tkanki kostnej i zmniejszenia jej gęstości, są uważane za patologiczne.

Większość pacjentów ze złamaniem kości udowej wymaga starannego leczenia i długotrwałej rehabilitacji. Duże odpady związane z leczeniem szpitalnym.

Często leczenie jest trudne ze względu na zaostrzenie chorób somatycznych. W wyniku naruszenia zaleceń lekarza występują poważne konsekwencje - odleżyny, zapalenie płuc.

Wspólne zabiegi

W praktyce leczenie złamań związanych z przemieszczeniem kości udowej jest zredukowane do użycia buta derotacyjnego (rozciągania).

Ostatnio stosunek do tego tematu radykalnie się zmienił. Jednak trudność chirurgicznego leczenia pacjentów z chorobą kości pozostaje nierozwiązana. Efekty wynikają z budowy anatomicznej i charakteru złamań biodra.

Anatomia struktury kości udowej

Udo składa się z kończyn i głównego ciała. Głowa kości udowej znajduje się w górnej części, w sąsiedztwie jamy stawowej. Taka jest struktura złącza. Poniżej znajduje się szyja, która łączy się z ciałem uda. Ze względu na dolną część kości udowej tworzą się dwie wyspy przylegające do rzepki i piszczeli.

Złamania bioder dzielą się na kilka typów:

Rzut, podzielony na złamanie międzykrętarzowe i poprzeczne kości udowej:

• Intertrofilowe złamanie kości udowej następuje bez przemieszczania kości. Sklasyfikowane jako dotknięte. Główną różnicą jest wysoki współczynnik wyleczenia.
• Początkowe złamanie uda może pojawić się w górnej części uda. Konsekwencjom urazu towarzyszy przemieszczenie stawu i silny ból.

Zamknięte złamanie lewego biodra jest mniej niebezpieczne, w wyniku otwartego złamania pacjent traci dużo krwi.

Rozdrobnione złamanie. Takim złamaniom towarzyszy tępy ból, obrzęk, zasinienie, zawroty głowy.

Objawy podobnych złamań:

• Głównym objawem złamania biodra jest ból w okolicy pachwiny. Po zranieniu ból nie jest bardzo wyraźny, gdy próbuje się poruszać, wzrasta.
• Noga przy złamaniu szyjki kości udowej wygląda nienaturalnie, stopa prawej i lewej nogi dąży do krawędzi. Dzieje się tak, gdy ofiara jest w pozycji leżącej. Po przemieszczeniu stawu kończyna jest skrócona. Często złamanie biodra nie jest łatwe do wykrycia, nie ma oczywistych oznak uszkodzenia.

Zamkniętemu zewnętrznie złamaniu kości udowej towarzyszy obrzęk, krwiak po prawej i lewej stronie uda. W przypadku złamania biodra objawy są mniej wyraźne, obrzęki są słabe i nie ma siniaków.

Oprócz uda dotknięte są części ciała sąsiadujące z miejscem urazu. W wyniku otwartego złamania skóra pęka po prawej lub lewej stronie kości udowej.

Dokonywanie diagnozy

Diagnoza jest ustalana przez lekarza za pomocą promieni rentgenowskich. W przypadku urazu stawów wewnętrznych zaleca się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Prognozy leczenia złamań kości udowej

Leczenie tego typu urazów nie jest łatwe, nie ma okostnej na szyi. W wyniku złamania krążenie krwi jest utrudnione. Prognoza pogarsza się z powodu niewłaściwej diety.

Jeśli pacjent jest leczony na czas, zewnętrzne złamania mają dobre prognozy i bez operacji. Podobne występuje w przypadku braku rozdrobnionych złamań.

Jak odbywa się leczenie?

Po pierwsze, ranny obszar jest znieczulany. Następnie lekarz przepisuje leczenie. Jeśli złamanie nastąpiło wewnątrz stawu, niemożliwe jest wykonanie zabiegu bez operacji. Lecz operacja jest możliwa przy braku przeciwwskazań związanych z cechami wieku i chorobami przewlekłymi.

W związku z możliwością powikłań pacjenta związanych z przemieszczeniem stawu, pacjentowi zalecana jest jednocześnie maksymalna mobilność i całkowity odpoczynek. Na przykład, jeśli nastąpiło złamanie lewego biodra, dopuszczalne jest rozwinięcie kończyn prawej i lewej ręki.

W przypadku możliwej operacji, utrwalenie dotkniętych obszarów wykonuje się za pomocą trój ostrza lub za pomocą autoplastyki kości. Znanym sposobem leczenia w takich przypadkach jest rozciąganie szkieletu, a później nałożenie plastra na pacjenta.

W przypadku takiego złamania częściej ucieka się do zabiegu chirurgicznego, a czas leczenia jest znacznie skrócony. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana za pomocą specjalnych płytek i trzema ostrzami.

Złamanie kości biodrowej

Ten rodzaj obrażeń jest niebezpieczny, któremu towarzyszy silny szok bólowy.

Objawy złamania kości biodrowej: osoba w miejscu urazu odczuwa silny ból. Występuje obrzęk, nienaturalna ruchliwość nogi, jej deformacja.

Pierwsza pomoc: ofiara powinna być umieszczona na płaskiej powierzchni, uszkodzony obszar jest mocowany za pomocą opony. Jeśli lewa strona jest uszkodzona, pacjent jest umieszczany po prawej stronie. Ofiara otrzymuje znieczulenie, przykrywa ciepłym kocem i wysyła do traumatycznego oddziału.

Skutkiem złamań staje się bolesny wstrząs, który jest eliminowany przez znieczulenie. W przypadku dużej utraty krwi przepisywane są transfuzje krwi lub substytuty krwi. Na początku zabiegu gips nie zachodzi na siebie, nie jest w stanie utrzymać fragmentów kości w prawidłowej pozycji.

Główną metodą jest trakcja szkieletowa. Pacjent w podeszłym wieku często nie może się obejść bez operacji. Trakcja szkieletowa staje się głównym środkiem.

Leczenie zachowawcze ma na celu zapewnienie unieruchomienia uszkodzonego obszaru. Interwencja chirurgiczna przyspiesza powrót do aktywności ruchowej, ale pacjenci w podeszłym wieku są przepisywani rzadko.

Złamanie dolnej kości udowej

Podobne złamanie ma miejsce po upadkach i odbiciach. Starsze osoby z diagnozą mogą być często spotykane.

Objawy: Pacjenci skarżą się na ból i bezruch nóg. W wyniku pęknięcia zewnętrznego procesu, kolano jest skierowane nienaturalnie na lewą lub prawą stronę, w zależności od miejsca urazu.

W jaki sposób przeprowadzane jest leczenie: zaatakowany obszar jest znieczulany, nakłucie jest wykonywane w okolicy stawu. Gips jest nakładany z pachwiny w kierunku kości. Jeśli nie można połączyć fragmentów, użyj śrub, czasem rozciągania szkieletowego.

Konsekwencje złamań

1. Ze względu na wiek wybór leków, leczenia i rehabilitacji jest znacznie bardziej skomplikowany. Jeśli to konieczne, operacja rodzi uzasadnione pytanie o stopień tolerancji znieczulenia, obecność chorób niepożądanych. Zabiegi chirurgiczne są przeciwwskazane u osób z chorobami płuc, serca i nerek.
2. Leczenie i rehabilitacja po zabiegu trwa bezterminowo. Osoby starsze po tym typie urazu w ogóle nie mogą wyzdrowieć.
3. W wyniku ciągłego pozostawania w pozycji poziomej praca organizmu jest zakłócona, a nieruchomość prowadzi do występowania chorób bocznych.
4. U osób starszych złamania prowadzą do trudności psychologicznych. Systematyczny ból, uzależnienie od pomocy zewnętrznej, całkowity brak ruchu silnie wpływają na stan fizyczny i emocjonalny pacjentów.

Sytuacje nie zawsze są beznadziejne. Przypadki odzyskiwania od czasu do czasu, ale zdarzają się.

Fizykoterapia złamań biodra

Rehabilitacja obejmuje leczenie, ćwiczenia i masaż. Musisz masować prawą i lewą nogę, aby przywrócić krążenie krwi. Przykłady:

• Nad łóżkiem pacjenta powiesić kij gimnastyczny, do którego chcesz dotrzeć do prawej lub lewej rzeki, wzmacniając mięśnie.
• W drugiej fazie okresu rehabilitacji możesz wykonywać ruchy lewą i prawą kończyną dolną, aby zwiększyć amplitudę ruchu.
• Kilka dni przed wyniesieniem pacjenta z łóżka przeszkolona jest osoba, która obraca się z lewej i prawej strony, aby podnieść miednicę.

Przyspieszenie powrotu do zdrowia pacjentów za pomocą środków ludowych:

1. Aby poprawić krążenie krwi podczas złamania kości, można przygotować maść na bazie miodu lipowego, musztardy suchej i soli, najlepiej z morza martwego. Trzeba go wcierać w obszar uszkodzonego obszaru.
2. Przeciw odleżynom możesz użyć tego środka: wymieszać kory dębu z masłem i dodać pąki topoli czarnej w stosunku 2: 7: 1. Umieść tę mieszaninę w miejscu chronionym przed światłem na jedną noc. Rano trzymaj mieszaninę w łaźni wodnej i wlej do słoika. Substancja musi smarować miejsca powstawania odleżyn.
3. W wyniku długotrwałego leżenia może wystąpić zapalenie płuc. Do zabiegu używa się ciepłego sera, który miesza się z niewielką ilością miodu. Mieszankę rozprowadza się na płótnie, a następnie kładzie na klatce piersiowej i przykrywa cienkim papierem, przykrywa cienką szmatką z cienkiej wełny.
4. Kaszel będzie wspomagany przez podgrzane mleko, do którego dodawane są figi.
5. Doskonałym sposobem na odbudowę kości jest mumia, w której dodaje się olejek różany, a następnie wciera w obszar obszaru problemowego.
6. Aby zranić się, trzeba jeść pokarmy zawierające wapń.

Rehabilitacja jest skuteczniejsza u ludzi, którzy w ciągu swojego życia prowadzili prawidłowy tryb życia, wykonywali fizjoterapię, jedli pokarmy bogate w wapń, a po złamaniu otrzymywali wysokiej jakości opiekę i terminowe leczenie.

Rehabilitacja obejmuje systematyczny masaż w połączeniu z zabiegami fizjologicznymi i ćwiczeniami terapeutycznymi.