Chirurgia na płaskiej stopie: dlaczego jej potrzebujesz, jak się ją wykonuje i jakie są możliwe komplikacje

Płaska stopa to termin używany do opisania bardzo małego lub brakującego łuku stopy. Jednocześnie stopa przestaje pochłaniać ładunek i rolę tę przejmują staw skokowy, kolanowy i biodrowy, a także dodatkowe obciążenie kręgosłupa. Z tego powodu połączenia zużywają się szybciej.

Istnieją różne etapy płaskostopia. Zdarza się, że człowiek żyje z tą chorobą od lat i nie powoduje żadnego dyskomfortu. Jednakże, gdy płaskie stopy powodują ból w nogach, może to prowadzić do znacznego codziennego dyskomfortu i ograniczenia aktywności.

Jest elastyczny (elastyczny) i twardy rodzaj płaskostopia. Z elastyczną płaską stopą pojawia się łuk, gdy masa ciała nie jest przenoszona na nogę. Natomiast sztywna płaska stopa „utknie” w płaskiej pozycji, niezależnie od tego, czy występuje nacisk na nogę, czy nie.

Stopień płaskostopia nie zawsze koreluje ze stopniem objawów. Pacjenci mogą skarżyć się na ból stopy i ból pięty. W dolnej części nogi mogą występować skurcze mięśni. Wielu pacjentów odczuwa ból podczas aktywności fizycznej, takiej jak chodzenie lub bieganie. Podrażnienie przez buty może powodować zaczerwienienie i obrzęk stopy.

Kiedy nie unikać operacji

Operacja na płaskich stopach (rekonstrukcja stopy) jest wykonywana w celu złagodzenia bólu i przywrócenia funkcji stopy u dorosłych i dzieci, u których łuk stopy jest praktycznie nieobecny, a konserwatywne metody leczenia zawiodły. Problemy z łukiem stopy mogą być spowodowane deformacją, uszkodzeniem ścięgna, które podtrzymuje łuk lub zapalenie stawów w stawach wokół pięty.

Z podłużną płaską stopą

W stopie człowieka znajdują się dwa główne zestawy - wzdłużny i poprzeczny. Przy podłużnej deformacji stopy staje się ona dłuższa, z poprzecznym - szerszym, gdy odległość między kościami śródstopia wzrasta, ale jest krótsza. Występuje również połączona podłużna-poprzeczna stopa, gdy powierzchnia poprzecznych i podłużnych łuków stopy styka się z powierzchnią.

Operacja na płaskiej stopie jest zalecana tylko z wysokim stopniem podłużnej stopy (2-3 stopnie). Przy pierwszym stopniu podłużnej stopy płaskiej wystarczy, aby pacjent nosił wkładki ortopedyczne.

Z poprzeczną płaską stopą

Do bocznego spłaszczenia stopy zaleca się operację płaskostopia w celu skorygowania odrzuconego pierwszego palca do wewnątrz (patologia określana jako deformacja koślawości), tworzenie się wzrostów kości i guzków na kciuku, które zapobiegają chodzeniu, z przedłużonym zapaleniem kaletki i przemieszczeniem kości stępu.

Cechy chirurgii płaskostopia

Celem chirurgicznej korekty płaskostopia jest wyrównanie stopy. Przyczynia się to do normalnej amortyzacji podczas chodzenia i naciskania podczas stania.

Chirurgia w leczeniu płaskostopia jest podzielona na trzy rodzaje: na tkanki miękkie (więzadła i ścięgna), na kości (osteotomia lub przecięcie jednej lub kilku kości śródstopia) i łącząc kości tak, że rosną razem w normalnej pozycji.

W zależności od nasilenia płaskostopia, cechy strukturalne stopy i wiek osoby zależą od rodzaju operacji. W większości przypadków wykonywana jest kombinacja procedur.

Dzięki elastycznej płaskiej stopie chirurgia ma na celu utrzymanie ruchu stopy i odtworzenie łuku. Zwykle operacja polega na przywróceniu pracy ścięgien wzdłuż wnętrza stopy. Umożliwia to wzmocnienie głównego ścięgna, które podnosi łuk.

Gdy deformacja kości jest zbyt duża, chirurg fizycznie odbudowuje łuk.

W przypadku twardej stopy, operacja koncentruje się na przywróceniu kształtu stopy.

Do najczęstszych operacji flatfoot należą:

• Korekta tylnego ścięgna piszczelowego, które przechodzi pod łukiem stopy. Często rozciąga się i traci swoją funkcję u pacjentów z patologią, taką jak płaskostopia. Czasami ścięgno to wymaga usunięcia, jeśli zostało złamane. W tym przypadku inne cięgna można przekierować, aby podeprzeć łuk.
• Płaskie stopy często wiążą się z napięciem ścięgna Achillesa. Można to wyleczyć poprzez wydłużenie procedury (rozciąganie włókien mięśniowych).
• W ciężkiej twardej stopie lub zapaleniu stawów należy połączyć jeden lub więcej stawów stopy. Procedura ta nazywana jest „artrodezą podwójną lub potrójną”, w zależności od liczby stawów, które chcesz dołączyć.
• Operacja zwana egzostosektomią jest wykonywana z koślawą deformacją pierwszego palca (guz na nodze). W większości przypadków eliminacja łagodnego wzrostu kości i chrząstki (egzostozy) i zapalnego worka stawu MTP jest wystarczająca. Taka operacja na płaskiej stopie jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. W cięższych przypadkach wymagane jest zmniejszenie kąta między 1 a 2 kościami śródstopia z powodu sztucznego złamania dystalnej lub proksymalnej części pierwszej kości śródstopia i jej przemieszczenia na zewnątrz.
• Artystyczna artropereza jest wykonywana w przypadku deformacji koślawej kończyny tylnej. Chirurg wykonuje małe nacięcie na zewnętrznej powierzchni stopy i przekręca tytanowy implant, który oddziela zatokę subtalanową. Z tego powodu kość skokowa nie porusza się w stosunku do pięty.
• Technika Evansa. Stosuje się go do elastycznego płaskostopia i polega na wykonywaniu osteotomii kości piętowej bliżej stawu piętowo-kostnego, półtora centymetra. Aby przedłużyć kość piętową od strony bocznej, między fragmentami kości wprowadza się implant o długości jednego centymetra.

Koszt operacji dla płaskostopia zależy od ciężkości choroby i waha się od 60 do 100 tysięcy rubli, nie licząc ceny mikro śrub i implantów.

Odzyskiwanie po operacji naprawy płaskiej stopy

Natychmiast po operacji na płaskich stopach, operowana noga będzie głęboka w kolano w gipsie, i będzie odczuwać drętwienie i ból.

Pacjentowi zostaną przydzielone środki przeciwbólowe. W ciągu pierwszych kilku tygodni powinieneś podnieść nogę powyżej poziomu serca w pozycji leżącej, aby zmniejszyć obrzęk.

Powinieneś poruszać się tylko w nagłych przypadkach, na przykład, aby skorzystać z toalety lub wziąć prysznic. Przeniesienie ciężaru na operowaną nogę jest niemożliwe. Nie można też zwilżyć gipsu.

Należy unikać palenia i przyjmowania leków przeciwzapalnych, ponieważ może to opóźnić lub nawet uniemożliwić łączenie się kości.

Pierwotne gojenie trwa około dwóch tygodni.

Po tym okresie lekarz sprawdzi ranę, przeprowadzi diagnostykę fizyczną i prześwietlenie oraz wykona nowy gipsowy odlew. W tym czasie trzeba będzie poruszać się o kulach.

Po sześciu tygodniach zostanie zaplanowana nowa radiografia, a obsada zostanie usunięta. Pacjent otrzyma wkładkę lub bandaż (wsparcie) do noszenia wraz z butami. W tym czasie trzeba także używać kul.

Po trzech miesiącach będziesz musiał stawić się na następnym badaniu lekarskim. Będzie można poruszać się bez kul, ale z wkładkami ortopedycznymi i wygodnymi butami (nie na obcasach).

Po sześciu miesiącach noga całkowicie się zagoi. W tej chwili nie ma potrzeby używania wkładek ortopedycznych.

Jeśli rana stanie się czerwona, opuchnięta lub bolesna w okresie pooperacyjnym, należy skontaktować się z lekarzem, aby wykluczyć chorobę zakaźną.

Możesz wrócić do pracy po trzech tygodniach od zabiegu na płaskostopie. Ale jeśli wiąże się to z aktywnością fizyczną, rehabilitacja może potrwać do 12 tygodni.

Większość ludzi jest w stanie wrócić do normalnego życia i uprawiać sport sześć miesięcy po operacji. Lekarz ortopeda może zalecić noszenie wkładek ortopedycznych, aby utrzymać łuk stopy w dobrym stanie, zwłaszcza podczas zajęć sportowych.

Powikłania po zabiegu

Powikłania po operacjach płaskich stóp nie są tak liczne, ale nie należy ich całkowicie wykluczać.

Oto, co może się zdarzyć po zabiegu:

• Choroba zakaźna. Ryzyko zakażenia wynosi około 1% i z reguły można je skutecznie leczyć antybiotykami.
• Uszkodzenie nerwu w pobliżu miejsca nacięcia. Trwałe uszkodzenie jest rzadkie (około 5%), ale jeśli jeden lub więcej palców pozostaje zdrętwiałych po zabiegu, może to być znak, że nerw jest uszkodzony.
• Nawrót objawów płaskostopia. Jest to niezwykłe powikłanie, ponieważ objawy rzadko pojawiają się po chirurgicznej korekcji płaskostopia, ale jeśli tak się stanie, może to wymagać powtórnego zabiegu chirurgicznego lub długotrwałego noszenia wkładek ortopedycznych.
• Zakrzepica żył głębokich. Aby zmniejszyć ryzyko tego powikłania, lekarz może przepisać pacjentowi leki rozrzedzające krew po operacji. Przypadki zakrzepów w żyłach głębokich w nogach stanowią mniej niż 3% przypadków wszystkich powikłań pooperacyjnych.

Kiedy nie można obejść się bez operacji na płaskich stopach?

Operacja płaskostopia jest często przeprowadzana w stadium 3 i 4 choroby, gdy pacjent nie może już pomóc pacjentowi w inny sposób. Jednak w ostatnich latach większość lekarzy próbuje uciec się do minimalnie inwazyjnych technik, które wiążą się z minimalnym urazem osoby i znacznie skracają czas rehabilitacji.

Stopę można nazwać najbardziej ruchliwą częścią szkieletu. Dlatego jej choroby ortopedyczne (wszystkie rodzaje płaskich stóp, artroza stawów itp.) Są związane z dyskomfortem dla osoby. Te dolegliwości postępują z wiekiem i często wymagają od osoby noszenia nieestetycznych butów korekcyjnych. Wraz z tym, chirurgiczne leczenie płaskostopia można słusznie nazwać najpopularniejszym rodzajem korekcji ortopedycznej stóp.

Specyfika i rodzaje chorób

Zlokalizowany podłużny łuk stopy na jej wewnętrznej krawędzi i poprzeczny - między palcami. Na tej podstawie możemy powiedzieć, że stopa może zdobyć jeden z trzech rodzajów płaskostopia:

Choroba może być wrodzona lub nabyta i jest diagnozowana nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Godne ubolewania jest to, że gdy dziecko jest podatne na tę chorobę, powoduje to znacznie większy niepokój rodziców niż obecność samej patologii. Niewielu z nich uważa taką deformację za poważną patologię, ale to właśnie powoduje wiele komplikacji związanych z układem mięśniowo-szkieletowym.

Są 4 stopnie płaskostopia, różniące się od siebie w takich momentach, jak stopień spłaszczenia, na który noga jest odsłonięta, a także obecność skarg od osoby.

Pojawienie się tej choroby jest często związane z takimi czynnikami, jak:

• obecność nadwagi;
• osłabienie więzadeł i mięśni stopy;
• krzywica przenoszona w dzieciństwie;
• aktywność związana z obciążeniem stopy.

Kiedy nie unikać operacji?

Należy zauważyć, że nie na wszystkich etapach spłaszczania stopy konieczne jest leczenie chirurgiczne. Na przykład, w pierwszym stadium choroby, jego skuteczna korekcja za pomocą leczenia zachowawczego (noszenie wkładek ortopedycznych, masaży, LGA, fizjoterapii) jest dość prawdopodobna. Jednak wielu interesuje się pytaniem, czy możliwe jest wyleczenie płaskich stóp 2 stopni bez operacji. Tak, często na tym etapie możliwe jest również skorygowanie zatrzymania za pomocą konserwatywnych metod. Wyjątkiem są szczególnie trudne przypadki choroby na tym etapie, związane z poważnym dyskomfortem dla pacjenta, a także jego chęć uciekania się do operacyjnych metod leczenia.

Innymi słowy, operacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy naprawa płaskości za pomocą innych metod nie jest już możliwa.

Z reguły interwencja chirurgiczna staje się nieunikniona, gdy osoba ma płaską stopę 3 stopni (lub 4 stopnie). W takich przypadkach deformacja stopy jest nie tylko widoczna wizualnie, ale już jest uderzająca. Ponadto trzeciemu i czwartemu etapowi choroby towarzyszy ból, a dalszy postęp choroby może prowadzić do niepełnosprawności. Należy zauważyć, że w celu skorygowania łuków stóp za pomocą płaskiej stopy wzdłużnej i poprzecznej zastosowano różne metody korekcji.

Z podłużną płaską stopą

W sytuacji, gdy konieczna jest chirurgiczna korekcja podłużnego łuku stopy, często uciekają się do plastiku ścięgna po wewnętrznej stronie stopy, a także uzupełniają ją artrodezą pozastawową stawu piętowo-skokowego według techniki Grice'a. Jednak ostatnio, z reguły, w celu korekcji patologii (zwłaszcza u młodych ludzi), stosuje się nową minimalnie inwazyjną metodę - artretropię podskokową. Cała istota tej techniki polega na tym, że za pomocą minimalnego nacięcia (do 2 cm) implant tytanowy jest umieszczany w sinusoidalnej stopie stopy. Taka manipulacja pomaga zmienić patologiczną pozycję kości stopy, w wyniku czego koryguje się jej podłużne łuki i eliminuje płaskostopie.

Czas trwania takiej interwencji nie przekracza pół godziny, a pobyt osoby w klinice wynosi 1 dzień. Uważa się, że te operacje są bardziej produktywne w młodym wieku, a idealny okres można nazwać od 10 do 20 lat. W tym okresie stopy wciąż rosną, ale nadal nie są „dojrzałe”, dlatego operacja jest nie tylko skuteczna, ale także mniej traumatyczna. Młodzież wykonuje takie operacje na obu stopach, a po korekcie natychmiast pozwala im się chodzić (kule nie są potrzebne). Usuwają ściegi po 2 tygodniach, a sport jest dozwolony po 3 miesiącach. Oprócz operacji, indywidualne wkładki są wykonane dla osoby, zaprojektowane, aby zapewnić zewnętrzne wsparcie dla stóp.

Niemniej jednak, w przypadku poważnej deformacji płasko-koślawej, operacja umieszczenia implantu zwykle nie jest pomijana. Równocześnie z operacją często wykonuje się ścięgna tylnych mięśni piszczelowych i marginalną podskórną tenotomię ścięgna Achillesa. Interwencje te są przeprowadzane na przemian, ponieważ po takiej korekcie nie można obciążyć nogi (używa się kul). Ponadto noga jest unieruchomiona za pomocą szyny gipsowej przez okres do 6 tygodni. Podobna korekta drugiej nogi jest z reguły przeprowadzana dopiero po roku.

Ponadto po takiej korekcie implant musi zostać usunięty. U młodzieży jest usuwany po zakończeniu okresu aktywnego wzrostu (tj. W wieku 17-18 lat), a u dorosłych jest usuwany 1,5 roku po włożeniu implantu.

Co zaskakujące, podczas pobytu implantu w stopie wydaje się, że „pamięta” pożądaną pozycję i zachowuje swój prawidłowy kształt nawet po usunięciu ciała pomocniczego. Musisz jednak wiedzieć, że dla osób powyżej 30 roku życia tego typu korekta nie jest zalecana ze względu na silny ból. W takich przypadkach eksperci sugerują artrodezę stawu skokowo-trzeszczkowego lub zmienną osteotomię kości pięty.

Z poprzeczną płaską stopą

Drugi typ patologii ma również własne cechy korekcji chirurgicznej. Metody interwencji chirurgicznej w płaskostopiu poprzecznym można podzielić na korektę tkanek miękkich (więzadeł i ścięgien) oraz operację kości przedniej i środkowej stopy. W sytuacji, gdy uciekamy się do tej drugiej metody, kość „wystająca z kciuka jest eliminowana, przywracając zdrową anatomię stopy przez osteotomię jednej, dwóch, czasem trzech kości śródstopia, a następnie mocując je do fuzji w normalnej pozycji. Jednak rodzaj interwencji jest ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta. Często bierze się pod uwagę stopień deformacji stopy, czas trwania choroby, wiek pacjenta i cechy strukturalne jego stopy.

Powrót do zdrowia po tym rodzaju interwencji również przebiega szybko: osoba zostaje wypisana w dniu operacji wieczorem lub następnego dnia rano. Opatrunki są ambulatoryjne z częstotliwością 5 dni, a szwy są usuwane już po 12 dniach od korekty. Z reguły przy takiej interwencji starają się nałożyć szwy kosmetyczne. W tego typu patologii bardzo ważne jest, aby w okresie pooperacyjnym osoba nosiła specjalne buty - sandały Baruk. Są noszone do 6 tygodni, a następnie mogą wrócić do normalnych butów (z wkładkami ortopedycznymi). Pacjent powraca do swojego zwykłego stylu życia (ładunki sportowe, chodzenie w butach na obcasach) nie wcześniej niż po 3 miesiącach.

Oczywiście, medycyna nie stoi w miejscu i każdego dnia oferuje coraz więcej opcji operacji lub całkowitą eliminację takiej patologii, jak płaskostopie. Ale o wiele ważniejsze jest, aby nie doprowadzać sytuacji do skrajności, aby rozpocząć leczenie przy pierwszych objawach choroby, ponieważ w rzeczywistości najlepszą operacją jest ta, która nigdy nie miała miejsca.

Jak wykonywana jest operacja z płaskostopiem u dorosłych i dzieci?

Leczenie chirurgiczne płaskostopia jest stosowane tylko wtedy, gdy konserwatywne metody nie mogą zapewnić osobie wygodnego spaceru. Ciężki obrzęk i silny ból w takiej sytuacji nie pozwalają na chodzenie, a także noszenie butów. Największa liczba problemów powoduje odchylenie pierwszego palca od bocznego spłaszczenia stopy.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Wróżka Nina: „Pieniądze będą zawsze obfite, jeśli zostaną umieszczone pod poduszką.” Czytaj więcej >>

Otwarty dostęp do stawu śródstopno-palcowego z boku

Cechy operacji z płaskostopiem

Operacje na płaskiej stopie mają na celu wyeliminowanie odchylenia pierwszego palca, wyeliminowanie nagromadzenia nacieku zapalnego w obszarze toreb ścięgien, skorygowanie deformacji struktury kości, wycięcie narośli na kościach, skrócenie lub zwiększenie struktur więzadłowo-mięśniowych w celu normalizacji wysokości łuku.

Wskazania do leczenia operacyjnego stopy:

• „Guzki w kciuku”, zakłócające chodzenie (deformacja koślawości, palucha koślawego);
• przemieszczenie pierwszego palca do środka (szpotawość, paluch);
• kości śródstopia w kształcie pazurów lub przypominające młot;
• tworzenie się wzrostów kości;
• silne zapalenie kaletki (zapalenie torebek ścięgien);
• deformacja położenia kości śródstopia;
• poważny stopień płaskostopia podłużnego i poprzecznego.

Rodzaje interwencji chirurgicznych w celu spłaszczenia łuku stopy

Usunięcie egzostozy („guzków”) na pierwszym palcu

• Operacja koślawego zniekształcenia pierwszego palca (egzostosektomia).

Polega ona na usunięciu górnej części stawu śródstopno-paliczkowego kciuka u dorosłych, a także normalizacji funkcjonalności tkanek miękkich poprzez zamocowanie rozciągniętych więzadeł drutem, przymocowanie kości śrubami i płytkami. Dzięki tym procedurom niemożliwe jest zagwarantowanie całkowitego wyleczenia patologii lub nawrotu nawrotu choroby, ale usuwają one ograniczenie mobilności, które często towarzyszy wyraźnym stopom płaskostopia. Interwencja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym i trwa średnio 1 godzinę.

• Artroplastyka kości z płaską stopą.

Można to wykonać poprzez usunięcie końcowej części kości (resekcja), pozwala zmniejszyć rozmiar przerośniętej części paliczki kości palca lub pięty. Jeśli konieczne jest tylko częściowe usunięcie wzrostu, wykonuje się osteotomię. Manipulacja powraca do wspólnej możliwości mobilności. Kiedy podczas poruszania się w stawach z powodu urazu występuje stały ból, możliwe jest leczenie chirurgiczne ograniczającej mobilności poprzez przymocowanie kości drutem lub śrubami (artrodeza) lub zainstalowanie sztucznych implantów w miejsce uszkodzonych kości (protetyka).

• Korygująca artrodeza łóżeczka.

Pozwala wyeliminować kąt rozbieżności między kciukiem a kością klinową śródstopia. Ten stan często tworzy u osób dorosłych płaskostopie poprzeczne. Operacja polega na rozcięciu kości i porównaniu ich w pożądanej płaszczyźnie z mocowaniem śruby. Najbardziej korzystny czas dla artrodezy korekcyjnej to młody wiek. W tym czasie kości dobrze goją się bez powstawania poważnych wad pooperacyjnych w postaci wypukłości lub ubytków. Przy interwencji 1 kość śródstopia staje się krótsza o około 5 mm, więc chirurdzy trzymają plastikową kość głowy.

Resekcja części falangi z zastąpieniem długości fragmentem kości

• Resekcja głów 2-5 kości śródstopia.

Został zaprojektowany, aby wyeliminować ich młotkowatą formę i obniżyć w dół. Podczas resekcji środkowe kości śródstopia mogą być w razie potrzeby skracane. Odkształcenie młotkowe i pominięcie kości śródstopia od dołu w dół często towarzyszy u dorosłych płaską stopą 2-3 stopnia.

• Osteotomia Chevrona głowy śródstopia pierwszego palca.

Przeprowadza się ją w pierwszym stopniu płaskostopia, gdy kąt między kciukiem a odstępem między stępami przekracza 9 stopni.

• Osteotomia z wariacją.

Jest wykonywany u dzieci, gdy głowa falangi kciuka jest wycięta, a jej skrócenie jest eliminowane za pomocą oryginalnego autograftu.

• Uwolnienie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego.

Pozwala zmniejszyć kąt rozbieżności poprzecznej. U dorosłych interwencja polega na wycięciu poprzecznej głowy mięśniowej i kapsułki powyżej kości sezamoidalnej z zamocowaniem płata torebki stawowej.

Dostęp do osteotomii korekcyjnej Mitchell

• Chirurgia rekonstrukcyjna na stopę poprzeczną 2. stopnia.

Wykonywane są w przypadku deformacji koślawości u dzieci w wieku od 16 do 25 lat. Takie interwencje chirurgiczne obejmują osteotomię Mitchella i osteotomię Chevron. Operacje wykonuje się, gdy głowa pierwszej kości śródstopia nie ma żadnych radiograficznych oznak wyraźnego rozcieńczenia (spadek zawartości wapnia). U dorosłych występuje również przemiana struktury kości w postaci torbieli, w których operacja jest przeciwwskazana.

Osteotomia Chevron polega na usunięciu dystalnej części pierwszej kości śródstopia z końcowym umieszczeniem wolnego fragmentu kości, aby wyeliminować skrócenie. Osteotomia Mitchella jest podobna do poprzedniego analogu. Opiera się na wycięciu w kształcie litery U dystalnej części 1. kości paliczkowej i jej wydłużeniu z fragmentem kości. Oba rodzaje interwencji chirurgicznych nie eliminują całkowicie płaskostopia poprzecznego, dlatego stosuje się ich połączenie z techniką „Mac Bridge”. Procedura obejmuje tenodarthroplasty pochewek ścięgna kciuka.

Schemat cięć podczas operacji na Shede-Bom

• Osteotomia w kształcie klina trapezowego Shede-Boma.

Wykonuje się go u dorosłych z poprzecznym spłaszczeniem fornixu drugiego stopnia. U dzieci manipulacja nie jest wykonywana z powodu niemożności wyeliminowania przemieszczenia kciukiem. Istota operacji polega na osteotomii 1 kości śródstopia i wycięciu kości klinowej i trapezowej. Manipulację najlepiej połączyć z kapsulotomią przyśrodkową lub boczną stawu śródstopno-paliczkowego. Dzięki interwencji możliwe jest wyeliminowanie nadmiaru kąta międzyplusowego.

Jest to modyfikacja osteotomii Sade-Bohma. Po wykonaniu resekcji klinowo-trapezowej, a następnie eksponuje metaepipizę pierwszej kości śródstopia. W tym obszarze wykonuje się wycięcie poprzeczne bez wpływu na boczną warstwę korową. Zakręt kciuka jest eliminowany przez ściskanie łuku poprzecznego. Przeszczep, który uzyskuje się z odległej części głowy, jest wciskany w defekt w kształcie klina. Łuk poprzeczny powstaje w wyniku zbliżenia kciuka i kości śródstopia.

• Interwencja chirurgiczna według Brandeisa.

Przeprowadza się ją z deformującą artrozą pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, która może być zarówno z podłużną jak i poprzeczną płaską stopą. Zabieg ten zapobiega artrozie z przykurczem kciuka u dorosłych. Całkowity okres w szpitalu po tej interwencji nie przekracza 15 dni. W tym okresie unieruchamianie przeprowadza się za pomocą kontrolnego prześwietlenia obszaru stopy w rzutach przednich i bocznych.

• Leczenie chirurgiczne według Chaklina i Boma.

Zakłada usunięcie głowy z obrotem pozostałej części na bok. Metoda ma znaczącą wadę, po jej wdrożeniu ból jest eliminowany, ale osoba nie może stać na podeszwie. Jego analogia według Vredenu-Mayo prowadzi do deformacji stopy, dlatego jest rzadko używana.

Okres rehabilitacji po operacjach naprawczych

Okres pooperacyjny po artroplastyce i egzostosektomii wymaga zabiegów rehabilitacyjnych. Ponieważ anatomiczne punkty fiksacji są przesunięte do podeszwy, pacjent potrzebuje trochę czasu, aby stworzyć nawyk chodzenia. Przez kilka miesięcy eksperci zalecają ograniczenie obciążenia stopy.

Przez kilka lat po interwencjach nawroty występują w 30% przypadków, ponieważ operacja płaskich stóp nie eliminuje przyczyn choroby.

W okresie pooperacyjnym, gdy wyeliminowane jest spłaszczenie boczne, igły są usuwane po 4 tygodniach, szwy są usuwane po 3 tygodniach, a osoba powraca do pełnej aktywności fizycznej po 9 tygodniach. W okresie rekonwalescencji lekarz wybiera wkładki ortopedyczne na ślad, który uzyskuje się po operacji.

Powikłania po zabiegu na stopie:

• opóźnione gojenie kości;
• ropne zapalenie kości (zapalenie szpiku);
• zaburzenia wrażliwości w miejscu nacięcia;
• tworzenie odcisków na podeszwie;
• krwawienie.

Wady i powikłania w okresie pooperacyjnym

W praktyce ortopedii i traumatologów zdarzały się przypadki, gdy osoba po operacji na płaskiej stopie pozostawała niezadowolona z jej wyglądu. W takiej sytuacji możliwa jest chirurgia plastyczna, ale nie są one uwzględnione w bezpłatnej liście procedur wykonywanych w publicznym systemie opieki zdrowotnej.

Ludzie z aktywnym trybem życia nie lubią ograniczenia mobilności w pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym, który powstaje, gdy płaska stopa jest eliminowana. Musimy przyzwyczaić się do nowego sposobu życia, ponieważ zanim ten ruch był ogólnie ograniczony do bólu.

Tak więc chirurgia rekonstrukcyjna jest najlepszym zabiegiem, który pozwala osobie z wyraźnym stopem płaskiej stopy na powrót możliwości ruchu. Interwencje te pozwalają na ukształtowanie prawidłowego kształtu stopy, a także wyeliminowanie bólu. Ich specyfika - chirurgia plastyczna jest przeprowadzana bez obcych tkanek, co zapewnia dobre przeżycie przeszczepu, a także korektę aparatu więzadłowego stopy.

Aby utrzymać stopę w odpowiedniej formie, należy nałożyć na nią tynk. Jest usuwany po 5 tygodniach. Potem następuje faza rehabilitacji, w której aparat mięśniowo-więzadłowy jest rozwijany i wzmacniany. Za pomocą gimnastyki elastyczność jest zwracana palcom. W początkowych etapach przedni łuk jest podtrzymywany przez gumowy mankiet, a pod pozostałą część podeszwy znajduje się wkładka ortopedyczna.

Podsumowując, zauważamy, że bez operacji naprawczych na stopach u dzieci i dorosłych płaskie stopy mogłyby doprowadzić do całkowitego unieruchomienia. Oczywiście po interwencji pozostają wady kosmetyczne, ale w razie potrzeby można je wyeliminować za pomocą chirurgii plastycznej.

Jakie są metody leczenia chirurgicznego płaskostopia poprzecznego?

Poprzeczna płaskostopia, której leczenie chirurgiczne jest przepisywane tylko na zalecenie lekarza, jest raczej niebezpieczną chorobą.

Najpierw musisz znaleźć przyczynę rozwoju choroby:

• nadwaga;
• dziedziczność;
• wysoki obcas lub nieprawidłowe buty do noszenia.

Wskazania medyczne

Celem leczenia operacyjnego płaskostopia poprzecznego jest wyeliminowanie nieprawidłowości pierwszego palca, eliminacja stanu zapalnego w pobliżu torebek ścięgnistych, korekta deformacji kości, wycięcie narośli. Specjaliści chirurgii identyfikują następujące wskazania do operacji:

• obecność szyszek na kciuku, co przeszkadza w chodzeniu;
• Pierwszy palec przesunięty do wewnątrz;
• obecność wzrostu kości;
• zapalenie toreb ścięgien;
• ciężki przebieg choroby.

Aby leczyć spłaszczenie łuku stopy, możesz skorzystać z następujących rodzajów operacji:

1. Exostosektomia (usuwa stawy u dorosłych i normalizuje funkcję tkanek miękkich). Ta technika usuwa ograniczenia mobilności. Operacja trwa 1 godzinę.
2. Artroplastyka (zmniejsza rozmiar paliczka palca). Osteotomia jest zalecana do częściowego usunięcia wzrostu.
3. Arthrodesis (eliminuje kąt rozbieżności między kością śródstopia a kciukiem). Operacja polega na rozcięciu kości. Aby je naprawić, użyj śrub.
4. Resekcja (eliminuje nieregularny kształt kości). W razie potrzeby chirurg skraca środkowe kości śródstopia.
5. Zwalnianie (zmniejsza kąt rozbieżności).

Leczenie chirurgiczne płaskostopia poprzecznego można wykonać różnymi metodami. Osteotomia Mitchella jest zalecana w diagnostyce choroby drugiego stopnia. Operacja jest wykonywana z deformacją koślawości u dzieci w wieku 16-25 lat. Ta technika nie jest w stanie całkowicie wyeliminować choroby.

Dodatkowe techniki

Osteotomia „Log rozwiązany” polega na wykonaniu resekcji i poprzecznego wycięcia stopy. Przeszczep trafia w obszar problemowy. Podobna metoda według Brandesa jest zalecana w diagnostyce deformacji stawów pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego. Zabieg ten zapobiega rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów. Okres pooperacyjny trwa 15 dni.

Po zakończeniu operacji na Bom i Chaklin ból zostaje wyeliminowany, ale pacjent nie może nadepnąć na stopę. Jeśli pacjent ma przepisaną artroplastykę i egzostosektomię, wymagany będzie okres rehabilitacji. Wynika to z faktu, że po operacji następuje przesunięcie anatomicznych punktów mocowania na podeszwie. W ciągu kilku miesięcy pacjent powinien nawyk chodzenia, ograniczając obciążenie stopy. Po operacji w 30% przypadków obserwuje się nawroty, ponieważ technika ta nie eliminuje przyczyny rozwoju płaskostopia poprzecznego.

3 tygodnie po zabiegu szwy są usuwane, a po 1 tygodniu igły są usuwane.

Pacjent może powrócić do pełnej aktywności fizycznej 9 tygodni po zabiegu. W procesie rehabilitacji pacjent powinien nosić wkładki ortopedyczne.

Możliwe komplikacje

Operacja może spowodować następujące komplikacje:

• powoli leczy tkankę kostną;
• pojawiają się ropa i modzele;
• czułość jest zerwana;
• zaczyna się krwawienie.

Jeśli pod koniec zabiegu pacjent nie lubi wyglądu stopy, wykonywana jest operacja plastyczna. Dzięki chirurgii rekonstrukcyjnej możliwość ruchów szybko powraca do pacjenta. Ta technika ma na celu kształtowanie prawidłowego kształtu stopy i eliminację bólu. Operacja nie obejmuje użycia obcych tkanek, co przyczynia się do korekcji aparatu więzadłowego stopy.

Do mocowania stopy dostosowuje się gips. Zaleca się usunięcie go po 5 tygodniach. W okresie rehabilitacji specjaliści rozwijają i wzmacniają mięśnie i więzadła nóg. Aby przywrócić elastyczność palcom, prowadzone są ćwiczenia terapeutyczne. Załóż gumowy mankiet, aby podtrzymać przedni łuk. Zapobieganie płaskostopiem poprzecznym o łagodnej postaci przepisuje lekarz po zbadaniu pacjenta. Pacjent musi zrobić zdjęcie rentgenowskie stopy. Zaleca się, aby choroba była leczona kompleksowo.

Środki zapobiegawcze

Główne procedury, które są przeprowadzane w diagnozie danej choroby, to:

• fizykoterapia mająca na celu wzmocnienie mięśni. Pacjent powinien się rozłożyć i zmniejszyć obcasy, chwycić i ścisnąć piłkę stopami, zgiąć i rozprostować stopę. Ćwiczenia te zaleca się wykonywać 2-3 razy dziennie, ponieważ utrzymują napięcie mięśniowe;
• masaż stóp ma na celu wykonanie następujących procedur: ściskanie, głaskanie, pocieranie za pomocą okrągłych ruchów palców i pięści;
• kąpiele relaksują stopę. Procedurę przeprowadza się w wodzie o temperaturze pokojowej. Do cieczy można dodać pianę, sól morską, szałwię, lipę, rumianek. Zioła są używane jako wywar, który zastępuje wodę. Aby zwiększyć efekt relaksujący, do wywaru dodaje się olejek lawendowy lub różany;
• wkładki ortopedyczne i wkładki są prezentowane w formie narzędzi ortopedycznych o różnych kształtach. Zakładki i wkładki są wybierane na podstawie rozmiaru i kompletności stopy. Jeśli to konieczne, produkty ortopedyczne są wykonywane na zamówienie;
• Buty ortopedyczne są stosowane w celu zapobiegania chorobom u dzieci. Ten but ułatwia chodzenie, zmniejszając zmęczenie i ból. Obuwie dziecięce powinno być wykonane z miękkiej podeszwy i dobrej skóry.

Poprzeczna płaskostopia nie jest traktowana przez noszenie urządzeń ortopedycznych. Specjalne wypustki, buty i wkładki tylko powodują zniekształcenie stopy. Późne leczenie choroby może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Jak chirurgicznie naprawić płaskie stopy?

Operacja płaskostopia jest niezwykle rzadka. Ale jeśli interwencja jest zalecana przez lekarza, nie bój się go. Technologie medyczne i przede wszystkim minimalnie inwazyjne metody operacji pozwalają na przeprowadzenie pełnego zakresu operacji chirurgicznych szybko i przy minimalnym wpływie na organizm ludzki.

Kiedy operacja jest konieczna

Odkształcenie stóp, wybrzuszony kciuk, stwierdzone podczas badania, nie jest jeszcze powodem do przygotowania się do zabiegu. Częściej zdarzają się przypadki, w których mogą pomóc proste buty ortopedyczne, fizjoterapia, terapia ruchowa i inne środki konserwatywne, zwłaszcza u dzieci i młodzieży. U dorosłych i osób starszych prawdopodobieństwo, że leczenie chirurgiczne płaskiej stopy jest potrzebne, jest większe z następujących powodów:

• dodatkowa waga, tworząc dodatkowe obciążenie;
• słabe połączenie mięśniowe, łzy więzadeł;
• choroba zwyrodnieniowa stawów, krzywica i inne choroby, które mogą być spowodowane pracą.

Przypisz operację w etapach 2-4. Zdiagnozowany etap 2 rzadko wiąże się z podobnymi metodami leczenia. Lekarz bierze pod uwagę nie tylko stopień spłaszczenia nóg, ale także obecność zespołów bólowych, obrzęk i estetyczny wygląd. Możesz szybko wpływać na poprzeczną (wybrzuszoną kość, kciuk), podłużną (zmiany w normalnej lokalizacji stopy i pięty), a także połączone rodzaje płaskostopia.

Do interwencji operacyjnej stosuje się zagrożenie niepełnosprawnością pacjenta, wysoki stopień bólu.

Wykonywanie operacji

Istnieje kilka metod leczenia chirurgicznego. Ich wybór zależy od stanu osoby, charakterystyki przebiegu choroby i wieku. Wśród głównych metod leczenia płaskostopia podłużnego:

1. Podkolanówki. Dzięki temu implant tytanowy jest umieszczany w sinusoidalnej stopie stopy, wykonując cięcia o długości 2 cm, co zmienia pozycję kości stopy, zmniejsza deformacje podłużnych łuków i przyczynia się do zniknięcia problemu.
2. Przeprowadzić plastyczne ścięgna wewnętrznej części stopy w połączeniu z pozastawową artrodezą stawu piętowo-skokowego zgodnie z metodą Grice'a w leczeniu płaskostopia.

Obie metody są używane jednocześnie na obu nogach. Czas działania nie przekracza pół godziny. Takie metody najskuteczniej wpływają na pacjentów w wieku od 10 do 20 lat, gdy ich stopy znajdują się w fazie wzrostu. Młodzi ludzie mogą niemal natychmiast chodzić bez kul i pomocy z zewnątrz.

Bardziej złożone operacje korekcji płaskostopia są wykonywane przy silnych deformacjach stóp płaskich koślawych, co wymaga nie tylko wdrożenia implantu, ale także wdrożenia dodatkowych środków:

• tworzywa sztuczne ścięgien tylnych mięśni piszczelowych;
• regionalna tenotomia podskórna ścięgna Achillesa.

Następnie wymagany jest dłuższy etap rehabilitacji, unieruchomienia (unieruchomienia) za pomocą tynku Longuet. Wykonaj operację na obu nogach, ale w odstępach nie krótszych niż rok. Powtórna interwencja będzie konieczna, aby usunąć implant (młodzież w wieku 18 lat, dorośli - po półtora roku). Ale wynik jest tego wart. Noga zajmuje właściwą pozycję, ból i dyskomfort zanikają podczas ruchu.

Poprzeczna płaskostopia jest traktowana dwiema grupami metod:

1. Korekcja tkanek miękkich. Wiązadła i ścięgna są odsłonięte.
2. Usunięcie kości przedniej lub środkowej części stopy. Wykonuje się osteotomię od jednej do trzech kości śródstopia, po czym są one ustalane do łączenia w normalnej pozycji.

Techniki te sugerują stosunkowo szybki powrót do zdrowia. Prawie wszystkie operacje są przeprowadzane w dniu kontroli, a oświadczenie jest wieczorem lub następnego dnia. Opatrunki są trzymane co 5 dni w warunkach ambulatoryjnych, a szwy są usuwane po 12 dniach.

Okres przywracania

Zalecenia dotyczące powrotu do zdrowia po zabiegu zależą od rodzaju choroby i jej złożoności, a także od przeprowadzonych działań operacyjnych. Większość pacjentów może chodzić samodzielnie w ciągu kilku godzin. Ale jeśli zastosowano gipsowy odlew, należy go nosić przez półtora miesiąca, nie zdejmując go i używać kul do poruszania się.

W przypadku płaskostopia poprzecznego pacjentom zaleca się noszenie sandałów Baruk przez 6 tygodni, a następnie stosowanie indywidualnych wkładek ortopedycznych.

Osoba może powrócić do aktywnego sportu w ciągu kilku miesięcy, po konsultacji ze swoim lekarzem prowadzącym. A przedtem powinieneś zmniejszyć obciążenie nóg.

Możliwe komplikacje

Tak jak w przypadku każdej operacji, leczenie płaskostopia metodami chirurgicznymi może powodować komplikacje:

• nawrót za pomocą korekcyjnych metod ekspozycji, gdy niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie przyczyn choroby;
• zapalenie tkanki kostnej (w tym ropne);
• zmniejszenie wrażliwości tkanki w operowanym obszarze;
• krwawienie.

Problemy estetyczne, takie jak wizualna nieatrakcyjność nóg, natoptish z nietypowej pozycji, mogą również powodować dyskomfort.

Koszt procedury

Operacja polega na przywróceniu normalnego kształtu stopy, wyeliminowaniu bólu, wybrzuceniu palca. Skuteczność tych technik sprawiła, że ​​stały się popularne.

Cena zaczyna się od 30 000 rubli i zależy od kilku czynników:

• ogólny stan pacjenta (zastosowanie określonego rodzaju znieczulenia);
• wiek pacjenta (ryzyko u osób starszych jest wyższe, dlatego zakłada się obecność lekarzy innych specjalności i obecność sprzętu);
• zakres choroby, jej przebieg (pilność z silnym bólem, duże prawdopodobieństwo, że osoba stanie się niepełnosprawna);
• koszt materiałów (niektóre techniki wymagają użycia drogich, ale także lepszych produktów i implantów);
• kwalifikacje lekarza.

Prawie wszystkie instytucje medyczne uwzględniają sytuację finansową pacjenta i mogą zaoferować kilka opcji dla różnych patologii.

Operacja na płaskostopie

Trudno wyleczyć płaskostopie metodami konserwatywnymi. Aby przywrócić fizjologiczną strukturę i funkcję stopy, często konieczne jest uciekanie się do operacji. W ostatnich latach szeroko stosowane są techniki małoinwazyjne, które charakteryzują się niską inwazyjnością i mogą znacząco skrócić okres pooperacyjny.

Wskazania

Operacja płaskiej stopy nie jest wykonywana na każdym etapie choroby. Gdy pierwszy stopień deformacji stopy istnieje możliwość leczenia zachowawczego. Nawet przy drugim stopniu choroby przy pewnych wysiłkach możliwe jest osiągnięcie pozytywnego wyniku bez uciekania się do korekty chirurgicznej. Robi się to jednak, jeśli dana osoba nie może spełnić zalecanych wymagań. W trzecim i czwartym etapie jedynym skutecznym zabiegiem jest operacja płaskich stóp u dorosłych.

Operacja jest radykalną metodą leczenia, jest przeprowadzana w przypadku, gdy wszystkie inne metody nie przynoszą efektu.

Przeciwwskazania

Nie ma przeciwwskazań chirurgicznych do leczenia choroby. Istnieją sytuacje, w których leczenie operacyjne płaskostopia może być opóźnione. Jest to obecność ostrej choroby zakaźnej u ludzi, chorób dermatologicznych stopy. Po usunięciu tych przeszkód można wykonać operację.

Rodzaje operacji

Taktyka chirurgicznego leczenia płaskostopia zależy w dużej mierze od rodzaju patologii. Przy podłużnej i poprzecznej stopie płaskiej stosuje się kilka rodzajów operacji. Wykonuje się go w znieczuleniu lub znieczuleniu przewodowym.

Podłużny

Do niedawna artrodezę pozastawową kości skokowej w połączeniu z plastykami ścięgien stosowano w podłużnej płaskiej stopie. Istotą operacji było przecięcie kostki w okolicy kości skokowej, a następnie zszycie ścięgien stóp. W rezultacie kości przybrały właściwą pozycję. Operacja skorygowania płaskostopia była dość traumatyczna i bolesna.

Często stosowane techniki mało inwazyjne. Podczas operacji wykonuje się małe nacięcie w stopie i płytkę tytanową umieszcza się w zatoce subtalanowej. Hoduje spłaszczone kości, przywracając tym samym zdeformowane zatoki stopy. Sama operacja trwa nie dłużej niż pół godziny, a okres regeneracji trwa jeden dzień.

Zaleca się stosowanie tej metody leczenia płaskich stóp u dzieci i młodzieży. Chodzenie jest dozwolone natychmiast po interwencji, szwy są usuwane w drugim tygodniu. Pełne obciążenie stóp i sport są dozwolone po trzech miesiącach. Przez cały ten czas osoba powinna chodzić w specjalnych butach z wkładkami ortopedycznymi.

W przypadku poważnej deformacji stopy, oprócz ustawienia implantu, ścięgna są składane po obu stronach stopy. Następnie noga jest rzucana, osoba musi chodzić o kulach. Dlatego stopy są obsługiwane naprzemiennie.

Osoby powyżej 30 roku życia nie zalecają takiej operacji, ponieważ ich kości są całkowicie uformowane, może rozwinąć się zespół bólowy.

Poprzeczny

W poprzecznej formie patologii stosuje się dwie taktyki interwencji chirurgicznej:

• Uzdrawianie ścięgien i tkanek miękkich;
• Przeszczep kości.

Pierwsza metoda jest stosowana do umiarkowanej stopy płaskiej. Druga metoda jest pokazana z deformacją palców, tworzeniem wystającej „kości” w obszarze kciuka.

Rozciągnięte ścięgna wzmacniają specjalny drut. Nacięcie wykonuje się w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego. Chirurgia trwa około pół godziny, osoba może natychmiast chodzić. Jednak ten rodzaj eliminacji patologii nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia z płaskich stóp, po pewnym czasie więzadła mogą ponownie się osłabić.

Bardziej wydajną operacją dla płaskich stóp jest artroplastyka. Podczas interwencji usuwane są wzrosty kości i przywracane są rogi stawowe. Najpierw przecinane są kości śródstopia, następnie formowany jest prawidłowy łuk stopy, a następnie mocowany za pomocą śrub. Gdy na kciuku tworzy się guz, wykonuje się osteotomię - rozcięcie palca palca i usunięcie wzrostu.

Okres pooperacyjny

Po każdej operacji zaleca się przestrzeganie pewnych zasad:

• W ciągu dwóch miesięcy ogranicz obciążenie stopy;
• W okresie rehabilitacji używać wkładek ortopedycznych;
• Wykonaj gimnastykę wyrównawczą i masaż stóp.

Co tydzień musisz przyjść do lekarza na badanie.

Komplikacje

Powikłania rzadko rozwijają się po operacji, aby wyeliminować płaskostopie. Wśród nich mogą być:

• Długa fuzja kości;
• Zapalenie kości i szpiku;
• Zaburzenia przewodzenia nerwów;
• Tworzenie odcisków i odcisków.

Aby temu zapobiec, pacjent powinien dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym.

Recenzje

Pacjenci pozostawiają pozytywne opinie o operacjach na płaskostopie.

Mam płaskie stopy od 10 lat. W ostatnich latach silny ból w nogach, zaburzony chód. Stale wykonuję masaż i gimnastykę, noszę specjalne buty. Najwyraźniej metody te nie pomagają. Lekarz zasugerował chirurgiczne leczenie płaskostopia. Cena jest wysoka, ale zdrowie jest droższe. Operacja została przeprowadzona szybko, w szpitalu było nieco ponad tydzień. Trzy tygodnie później szwy zostały usunięte. Bóle chodzenia praktycznie ustały. To prawda, że ​​chodzenie jest trochę niewygodne, ponieważ zmienił się kształt stopy. Ale lekarz powiedział, że z czasem się do tego przyzwyczaję. Operacja jest zadowolona, ​​wszystko poszło szybko i bez poważnych konsekwencji.

Irina, 42 lata, Twer.

Od dawna cierpiałam na poprzeczną płaską stopę. W ubiegłym roku w okolicy kciuka utworzyła się duża bryła. Jest bolesne i przeszkadza w chodzeniu. Lekarze twierdzą, że jedynym leczeniem jest operacja. Zgodziłem się to zrobić. Działa szybko, usuwa uformowaną kość. Powiedzieli, że bandażują nogę przez dwa tygodnie, a następnie zakładają wkładki ortopedyczne przez trzy miesiące. Łatwiej było chodzić, ale lekarz ostrzegł, że możliwe są nawroty.

Julia, 36 lat, Saratow.

Z wyraźną płaską stopą, jedynym skutecznym leczeniem jest operacja. Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych, dla których istnieją wskazania. Ich skuteczność jest dość wysoka, okres pooperacyjny zwykle przebiega bez komplikacji.

Operacja na płaskostopie || Przeglądy operacji poprzecznej płaskostopia

Cechy chirurgii płaskostopia

Eliminacja płaskostopia jest nieskomplikowaną operacją, ale wymaga długiego okresu rehabilitacji.

Operacje na płaskich stopach mają na celu wyeliminowanie takich problemów, jak:

• zły kąt pierwszego palca;
• zapalenie ścięgien stopy (zapalenie kaletki);
• deformacja i zmiana kości;
• nowotwory kości w postaci stożków na kciuku, a także pazury, pluskwy podobne do młota (deformacja koślawości);
• niski łuk stopy.

Operacje na płaskiej stopie są następujące.

Exostosektomia jest stosowana, gdy występuje koślawość pierwszego palca, guzek na kciuku. W ramach tej operacji wykonuje się wycięcie górnej części stawu śródstopno-paliczkowego, a drut mocuje się słabymi rozciągniętymi więzadłami.

Operowana tkanka kostna jest mocowana za pomocą śrub i płytek. Taka metoda operacyjna nie gwarantuje braku nawrotów, a leczenie może być tymczasowe.

Ale głównym plusem jest pojawienie się możliwości pełnego chodzenia bez doświadczania ograniczeń po okresie regeneracji. Czas trwania operacji wynosi średnio jedną godzinę.

Artroplastyka kości może być wykonywana w dwóch wersjach:

1. Usunięcie końcowej części kości. Ta operacja zapewnia znaczne zmniejszenie wielkości zarośniętego obszaru paliczków palców lub kości na pięcie.
2. Osteotomia - usunięcie części nowotworu na kościach stopy, w wyniku czego powraca ruchliwość stawu.

Korygująca artrodeza połączenia śródstopia eliminuje niewłaściwy kąt, pod którym znajduje się kciuk w stosunku do kości klinowej śródstopia. Kości są rozcięte, a następnie tworzy się niezbędny kąt, który jest niezbędny do swobodnego chodzenia pacjenta.

Po zakończeniu manipulacji następuje śruba mocująca. Zakończeniu operacji towarzyszy zwykle skrócenie pierwszej śródstopia o pięć centymetrów, więc następnym etapem jest mała chirurgia plastyczna.

Usuń z drugiego do piątego głów kości śródstopia. Ta operacja na płaskiej stopie pozwala usunąć kości w kształcie młota i zejść na dół.

W ramach takich manipulacji środkowe kości śródstopia również podlegają korekcie, jeśli to konieczne. Można to przeprowadzić w połączeniu z korekcyjną artrodezą stawu śródstopia, ponieważ najczęściej kształt kości w kształcie młota towarzyszy poprzecznemu płaskostopiu, z drugim i trzecim stopniem.

Wykazano, że osteotomia Chevronu głowy śródstopia pierwszego palca koryguje krzywiznę dużego palca, korygując kąt między pierwszą i drugą kością śródstopia.

Osteotomia z wariacją jest wskazana dla dzieci. Istnieje wycięcie głowy falangi kciuka i eliminacja skracania za pomocą specjalnego przeszczepu autograficznego.

Uwolnienie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego jest jednym z rodzajów eliminacji poprzecznej płaskostopia, w wyniku czego kąt rozbieżności poprzecznej zmniejsza się.

Operacja rekonstrukcyjna w przypadku płaskostopia poprzecznego drugiego stopnia jest zalecana w obecności „guzka” na kciuku młodych ludzi, w wieku 16-25 lat.

Istnieje kilka rodzajów takich zabiegów chirurgicznych:

• Osteotomia Mitchella;
• osteotomia szewronowa.

Wskazaniem do ich wdrożenia jest brak obrazu rentgenowskiego wyraźnego spadku stężenia wapnia w głowie pierwszej kości śródstopia, ale w obecności manifestacji zewnętrznej.

Po zabiegu operacyjnym alloplastyka i egzostektomia wymagają zabiegów rehabilitacyjnych. Od po takich interwencjach chirurgicznych punkty obrotu stopy przesuwają się do podeszwy, a osoba potrzebuje czasu, aby przyzwyczaić się do takich zmian. W ciągu kilku miesięcy zaleca się zminimalizowanie obciążenia stopy.

Pacjenci, którzy przeszli jakąkolwiek operację korygowania płaskostopia, powinni być przygotowani na nawroty, ponieważ przyczyny wady stopy nie znikają.

Po operacji igły korekcyjne są usuwane ze stopy w ciągu miesiąca. Ściegi są usuwane po trzech tygodniach. Pacjent może całkowicie stanąć na stopie bez dyskomfortu w ciągu dziewięciu tygodni. Aby osoba mogła się poruszać podczas okresu rehabilitacji, lekarz prowadzący przepisuje mu wkładki ortopedyczne wzdłuż konturu stopy pooperacyjnej.

Aby naprawić stopę odpowiedniej formy, lekarze zalecają nałożenie gipsu, który mocuje stopę przez pięć tygodni, a następnie jest usuwany. Podczas okresu rekonwalescencji przeprowadza się specjalne zabiegi wzmacniające mięśnie i więzadła stopy, a także przywracające elastyczność wszystkich palców. Aby wyeliminować przemieszczenie stopy, najpierw zakładają gumowy mankiet i wkładkę ortopedyczną.

Jak każda inna operacja, eliminacja płaskostopia ma swoje komplikacje, które obejmują:

• powolny proces gojenia kości;
• ropne procesy zapalne w tkance kostnej;
• degradacja wrażliwości w miejscu nacięcia;
• wygląd odcisków na stopie;
• nawracające krwawienie;
• nieatrakcyjny wygląd nogi pooperacyjnej.

Nieatrakcyjny wygląd jest eliminowany przez chirurgię plastyczną, ale warto zauważyć, że ta procedura nie jest objęta bezpłatną usługą w ramach polisy.

Pomimo braków zabiegi tego rodzaju są najlepszym zabiegiem, pozwalającym wyeliminować oczywiste płaskie stopy i powrócić do aktywnego trybu życia, ponieważ w wyniku tego powstaje właściwa stopa i ból jest eliminowany. Operacja nie wymaga zaangażowania obcych tkanek, co gwarantuje doskonałą akceptację ich ciała.