Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych

Wrzód troficzny jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem defektów w skórze lub błonie śluzowej, która występuje po odrzuceniu tkanki martwiczej i charakteryzuje się powolnym przebiegiem, małą tendencją do gojenia i tendencją do nawrotów.

Z reguły rozwijają się na tle różnych chorób, wyróżniają się długotrwałym przebiegiem i są trudne do leczenia. Powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od przebiegu choroby podstawowej i możliwości kompensacji zaburzeń, które doprowadziły do ​​wystąpienia patologii.

Takie wrzody nie goją się przez długi czas - ponad 3 miesiące. Najczęściej owrzodzenie troficzne dotyka kończyn dolnych, więc leczenie należy rozpocząć, gdy pierwsze objawy zostaną wykryte na początkowym etapie.

Przyczyny

Zaburzenie ukrwienia skóry prowadzi do rozwoju zaburzeń mikrokrążenia, braku tlenu i składników odżywczych oraz poważnych zaburzeń metabolicznych w tkankach. Zaatakowany obszar skóry jest martwiczy, staje się wrażliwy na wszelkie traumatyczne czynniki i dojście do infekcji.

Czynnikami ryzyka prowokowania występowania troficznych owrzodzeń nóg są:

1. Problemy krążenia żylnego: zakrzepowe zapalenie żył, żylaki kończyn dolnych itp. (Obie choroby przyczyniają się do zastoju krwi w żyłach, zakłócając odżywianie tkanki i powodując martwicę) - wrzody pojawiają się w dolnej trzeciej części nogi;
2. Pogorszenie krążenia tętniczego (w szczególności w miażdżycy tętnic, cukrzycy);
3. Niektóre choroby układowe (zapalenie naczyń);
4. Jakiekolwiek mechaniczne uszkodzenia skóry. Może to być nie tylko zwykłe, domowe obrażenia, ale także oparzenie, odmrożenie. Ten sam obszar obejmuje owrzodzenia, które tworzą się u uzależnionych po wstrzyknięciach, a także skutki promieniowania;
5. Zatrucie substancjami toksycznymi (chrom, arsen);
6. Choroby skóry, takie jak przewlekłe zapalenie skóry, wyprysk;
7. Naruszenie miejscowego krążenia krwi podczas długotrwałego unieruchomienia z powodu urazu lub choroby (tworzenie odleżyn).

Podczas diagnozy choroba jest bardzo ważna, co spowodowało edukację, ponieważ taktyka leczenia troficznych owrzodzeń nóg i rokowania w dużej mierze zależy od charakteru leżącej u podstaw patologii żylnej.

Objawy owrzodzeń troficznych

Tworzenie się owrzodzeń podudzi, co do zasady, jest poprzedzone przez cały zespół obiektywnych i subiektywnych objawów wskazujących na postępujące naruszanie krążenia żylnego w kończynach.

Pacjenci zgłaszają zwiększony obrzęk i ciężkość cieląt, zwiększone skurcze mięśni łydek, zwłaszcza w nocy, uczucie pieczenia, „upał”, a czasami swędzenie skóry dolnej części nogi. W tym okresie sieć miękkich niebieskawych żył o małej średnicy wzrasta w dolnej części nogi. Na skórze pojawiają się fioletowe lub fioletowe plamy pigmentowe, które łącząc się tworzą ogromną strefę przebarwień.

W początkowej fazie owrzodzenie troficzne znajduje się powierzchownie, ma wilgotną ciemnoczerwoną powierzchnię pokrytą parchem. W przyszłości wrzód rozszerza się i pogłębia.

Oddzielne wrzody mogą się ze sobą łączyć, tworząc rozległe defekty. Wiele działających owrzodzeń troficznych może w niektórych przypadkach tworzyć pojedynczą powierzchnię rany na całym obwodzie nogi. Proces ten rozciąga się nie tylko na szerokość, ale także na głębokość.

Komplikacje

Wrzód troficzny jest bardzo niebezpieczny dla jego powikłań, które są bardzo poważne i mają złe perspektywy. Jeśli nie zwrócimy uwagi na troficzne owrzodzenia kończyn w czasie i nie rozpoczniemy procesu leczenia, wówczas mogą się rozwinąć następujące nieprzyjemne procesy:

Obowiązkowe leczenie owrzodzeń troficznych na nogach powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza prowadzącego bez żadnej inicjatywy, tylko w tym przypadku można zminimalizować konsekwencje.

Zapobieganie

Głównym profilaktycznym zapobieganiem występowaniu owrzodzeń troficznych jest natychmiastowe leczenie chorób pierwotnych (zaburzenia krążenia i odpływ limfy).

Konieczne jest nie tylko stosowanie leków w środku, ale także stosowanie ich na zewnątrz. Miejscowe narażenie pomoże zatrzymać procesy patologiczne, leczyć istniejący wrzód i zapobiec dalszemu niszczeniu tkanek.

Co to jest niebezpieczna choroba?

Postępujący wrzód troficzny może z czasem zajmować duże obszary skóry, zwiększając głębokość efektu martwiczego. Połknięcie infekcji ropotwórczej może wywołać rónice, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych i powikłania septyczne.

W przyszłości zaawansowane stadia owrzodzeń troficznych mogą przekształcić się w gangrenę gazową, co staje się okazją do pilnej interwencji chirurgicznej. Długotrwałe nie gojące się rany narażone na działanie agresywnych substancji - kwas salicylowy, smoła, mogą przekształcić się w transformacje złośliwe - rak skóry.

Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze

W obecności owrzodzenia troficznego na nodze jednym z głównych etapów leczenia jest zidentyfikowanie przyczyny choroby. W tym celu należy skonsultować się z takimi lekarzami jak flebolog, dermatolog, endokrynolog, kardiolog, chirurg naczyniowy lub lekarz ogólny.

Późne stadia choroby są zwykle leczone w szpitalach chirurgicznych. Jednak oprócz rozpoznawania i eliminowania przyczyn owrzodzeń troficznych, nie należy również zapominać o codziennej opiece nad chorym obszarem.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne kończyn dolnych? Użyj kilku opcji, w zależności od zaniedbania procesu patologicznego.

1. Leczenie zachowawcze, gdy pacjentom przepisuje się takie leki, jak flebotonika, antybiotyki, leki przeciwpłytkowe. Pomogą wyleczyć większość objawów choroby. Pacjentom często przepisuje się następujące leki: tokoferol, solcoseryl, Actovegil. Tylko lekarz może przepisać takie leczenie.
2. Terapia miejscowa, która może być stosowana do leczenia uszkodzeń tkanek i skóry. W cukrzycy stosuj maści zawierające antyseptyki i enzymy. Te środki leczą rany i zapewniają miejscowe znieczulenie. Maści, które poprawiają krążenie krwi, nie wolno nakładać na otwartą powierzchnię owrzodzenia troficznego. Takie maści jak dioksykol, lewomekol, kuriosyna, lewosyna mają działanie gojące rany. Maść nakłada się na kompres i sprawdza, czy wytwarzają specjalne opatrunki.
3. Interwencja chirurgiczna, która jest wykonywana po wygojeniu wrzodów. Podczas tego przywracany jest przepływ krwi w żyłach dotkniętego obszaru. Taka operacja obejmuje przetaczanie i flebektomię.

Do leczenia ran z użyciem tych leków: chlorheksydyny, dioksydiny, eplanu. W domu można użyć roztworu furatsiliny lub nadmanganianu potasu.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest wskazane w przypadku rozległych i ciężkich zmian skórnych.

Operacja polega na usunięciu wrzodu z otaczającymi nieżywotnymi tkankami i dalszym zamknięciu owrzodzenia, w drugim etapie wykonuje się operację na żyłach.

Istnieje kilka różnych metod chirurgicznych:

1. Terapia próżniowa, która pozwala szybko usunąć ropę i zmniejszyć obrzęk, a także stworzyć wilgotne środowisko w ranie, co znacznie utrudni rozwój bakterii.
2. Cewnikowanie - odpowiednie dla wrzodów, które nie goją się przez bardzo długi czas.
3. Przezskórne błyski są odpowiednie do leczenia wrzodów z nadciśnieniem. Jego istotą jest dysocjacja żylnych przetok tętniczych.
4. Wirtualna amputacja. Kość śródstopia i staw śródstopno-śródręczny są odcięte, ale anatomiczna integralność stopy nie jest zaburzona - lecz ogniska infekcji kości są usuwane, co umożliwia skuteczne zwalczanie wrzodu neurotroficznego.

Przy wielkości wrzodu mniejszej niż 10 cm2 rana jest pokryta własnymi tkankami, napinając skórę dziennie o 2-3 mm, stopniowo doprowadzając krawędzie do siebie i zamykając je w ciągu 35–40 dni. Zamiast rany pozostaje blizna, która musi być chroniona przed ewentualnymi obrażeniami. Jeśli obszar zmiany chorobowej jest większy niż 10 cm², plastry skórne są nakładane przy użyciu zdrowej skóry pacjenta.

Farmakoterapia

Przebieg leczenia farmakologicznego musi towarzyszyć każdej operacji. Leczenie farmakologiczne dzieli się na kilka etapów, w zależności od etapu procesu patologicznego.

W pierwszym etapie (stadium owrzodzenia płaczącego) w trakcie leczenia farmakologicznego włącza się następujące leki:

1. Antybiotyki o szerokim spektrum działania;
2. NLPZ, które obejmują ketoprofen, diklofenak itp.;
3. Środki przeciwpłytkowe do wstrzykiwań dożylnych: pentoksyfilina i reopoglukin;
4. Leki przeciwalergiczne: tavegil, suprastin itp.

Leczenie miejscowe na tym etapie ma na celu oczyszczenie wrzodu z martwego nabłonka i patogenów. Obejmuje następujące procedury:

1. Mycie rany roztworami antyseptycznymi: nadmanganian potasu, furatsilina, chlorheksydyna, wywar z glistnika, sukcesji lub rumianku;
2. Stosowanie opatrunków z maściami medycznymi (dioksykol, lewomikol, streptolaven itp.) I karbonetą (specjalny opatrunek do sorpcji).

W następnym etapie, który charakteryzuje się początkową fazą gojenia i powstawania blizn, w leczeniu stosuje się maści lecznicze na owrzodzenia troficzne - solcoseryl, actevigin, ebermine itd., A także preparaty przeciwutleniające, takie jak tolcoferon.

Również na tym etapie stosuje się specjalnie zaprojektowane do tego pokrycia rany sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin itp. Obróbkę wyeksponowanej powierzchni przeprowadza się przez kuriosynę. W końcowych etapach leczenie ma na celu wyeliminowanie głównej choroby, która spowodowała pojawienie się owrzodzeń troficznych.

Jak leczyć troficzne owrzodzenia nóg w domu

Rozpoczynając leczenie owrzodzeń troficznych zgodnie z popularnymi przepisami, należy skonsultować się z lekarzem.

W domu możesz użyć:

1. Nadtlenek wodoru. Konieczne jest upuszczenie nadtlenku na sam wrzód, a następnie posypać streptocide na to miejsce. Na górze trzeba umieścić serwetkę, zwilżoną wstępnie pięćdziesięcioma mililitrami przegotowanej wody. W tej wodzie dodaj dwie łyżeczki nadtlenku. Następnie przykryj kompres paczką i zawiąż go chusteczką. Zmień kompres kilka razy dziennie. I streptotsid wlewa się, gdy rana zostanie zwilżona.
2. Leczniczy balsam w leczeniu owrzodzeń troficznych w cukrzycy. Składa się z: 100 g smoły jałowcowej, dwóch żółtek jaj, 1 łyżki oleju różanego, 1 łyżeczki oczyszczonej terpentyny. Wszystko to musi być zmieszane. Terpentyna leje się chytrze, w przeciwnym razie jajo upadnie. Ten balsam nakłada się na wrzód troficzny, a następnie przykrywa bandażem. Ten ludowy środek jest dobrym środkiem antyseptycznym.
3. Proszek z suszonych liści Umyj ranę roztworem rivanolu. Posypać przygotowanym proszkiem. Zastosuj bandaż. Następnego ranka ponownie sproszkuj proszek, ale nie opłucz rany. Wkrótce wrzód zacznie bliznować.
4. Owrzodzenia troficzne można leczyć środkami antyseptycznymi: umyć rany ciepłą wodą i mydłem do prania, zastosować środki antyseptyczne i bandaż. Opatrunki te przeplatają się z aplikacjami z roztworu soli morskiej lub soli kuchennej (1 łyżka stołowa na 1 litr wody). Gaza powinna być złożona w 4 warstwach, zwilżona solą fizjologiczną, lekko ściśnięta i założona na ranę, na wierzch kompresu, przytrzymać przez 3 godziny. Procedura jest powtarzana dwa razy dziennie. Pomiędzy aplikacjami przerwa 3-4 godzin, w tym czasie, utrzymywać owrzodzenia otwarte. Wkrótce zaczną się zmniejszać, krawędzie staną się szare, co oznacza, że ​​proces gojenia jest w toku.
5. Do otwartych wrzodów stosuje się okłady z czosnku lub okłady. Weź wielowarstwową gazę lub ręcznik frotte, namocz czosnek w gorącym bulionie, wyciśnij nadmiar płynu i natychmiast nałóż na ból. Załóż suchy flanelowy opatrunek i podkładkę grzewczą lub butelkę gorącej wody na okład lub kompres, aby dłużej się rozgrzać.
6. Musisz wymieszać białko z miodem, aby te składniki były w tym samym stosunku. Pokonaj wszystko i zastosuj się do wrzodów, w tym do bolących żył. Następnie przykryj tył liści łopianu. Powinny być trzy warstwy. Owiń folię celofanową i tkaninę lnianą perebintyuyu. Zostaw kompres na noc. Trzeba to zrobić pięć do ośmiu razy.

Pamiętaj, że przy braku terminowej i prawidłowej terapii mogą się pojawić komplikacje, takie jak egzema mikrobiologiczna, róży, zapalenie okostnej, ropne zapalenie skóry, artroza stawu skokowego itp. Dlatego nie należy stosować wyłącznie środków ludowych, zaniedbując tradycyjne leczenie.

Maść do leczenia

W leczeniu tej choroby można również stosować różne maści, zarówno naturalne, jak i zakupione w aptece. Skutecznie leczą rany i działają przeciwzapalnie w postaci maści z arniki, żywokostu i geranium pokojowej.

Często stosowano również maść Vishnevsky. Spośród maści, które można kupić w aptece, szczególnie podkreśl dioksyl, lewomekol, a także streptoblaven i szereg analogów.

Co powoduje owrzodzenia troficzne na nogach

Wrzód troficzny jest szczególnym rodzajem uszkodzenia skóry. Występuje podczas odrzucania martwej skóry z powierzchni skóry z powodu naruszenia trofizmu (odżywiania) i zaburzeń miejscowego krążenia krwi. Ta patologia najczęściej powstaje na tle już istniejących chorób przewlekłych, charakteryzujących się trudnością gojenia. Dlatego troficzne owrzodzenia nóg i ich leczenie są poważnym problemem chirurgicznym.

Przyczyny owrzodzeń troficznych

Głównym problemem prowadzącym do rozwoju zaburzeń troficznych na nogach jest zaburzenie mikrokrążenia krwi. Najczęściej niewydolność żylna prowadzi do tego zjawiska, rzadziej - słabego przepływu krwi tętniczej lub pogorszenia odpływu limfy. Następujące przyczyny mogą prowadzić do pojawienia się troficznych owrzodzeń nóg:

• żylaki kończyn dolnych;
• zespół poobjawowy (rozwija się po zakrzepowym zapaleniu żył);
• cukrzyca;
• zmiany miażdżycowe naczyń nóg i aorty brzusznej;
• nadciśnienie;
• obrzęk limfatyczny;
• oparzenia i odmrożenia stóp;
• egzema

W przypadku zatrucia substancjami chemicznymi zawierającymi arsen lub metale ciężkie mogą wystąpić owrzodzenia troficzne. Przyczyną tej patologii może być zapalenie naczyń i niektóre choroby zakaźne.

Często obserwowano rozwój słabo gojących się owrzodzeń u pacjentów prowadzących siedzący tryb życia - po udarze, urazy rdzenia kręgowego.

Owrzodzenia troficzne z żylakami pojawiają się w ponad 75% przypadków, więc pacjenci w większości przypadków są leczeni przez flebologów.

Zaburzony przepływ krwi żylnej prowadzi do odkładania się (gromadzenia) krwi w nogach. Stagnacja krwi prowadzi do zmniejszenia odżywiania tkanek - najpierw cierpi skóra, jako najbardziej „niepotrzebna”. Najmniejsze zadrapania takiej skóry powodują wrzody, ponieważ składniki odżywcze we krwi są po prostu niewystarczające dla procesu naprawy (gojenia).

Niedokrwieniu towarzyszy spadek odporności miejscowej, co prowadzi do dodania infekcji - wrzody często ropią i stają się zapalne.

Objawy

Przed pojawieniem się wrzodu na nogach można zauważyć typowe objawy wskazujące na postępującą chorobę żył. Objawy te obejmują:

• pojawienie się obrzęku - najpierw na stopach, a następnie na nogach;
• swędzenie cieląt;
• uczucie ciężkości w nogach;
• szarpanie poszczególnych mięśni nóg;
• pojawia się przebarwienie - ciemniejsze obszary pojawiają się na skórze nóg z powodu nagromadzenia hemosyderyny w skórze (produkt rozpadu hemoglobiny).

Dalszy postęp choroby prowadzi do rozwoju zapalenia skóry i egzemy. Skóra z powodu opuchlizny staje się gęsta, jest dotknięta po dotknięciu. Trudności w drenażu limfatycznym prowadzą do pocenia się limfy, są gromadzone na skórze w postaci małych żółtawych kropli.

Dalszym rozwojem procesu patologicznego jest powstawanie białej atrofii, reprezentującej stan brzeżny przedwrzodowy. Wygląda jak białawy obszar na środku zmienionej skóry. Na tym etapie najmniejsze mechaniczne uderzenie w skórę powoduje powstanie wrzodu.

Już na tym etapie można zrozumieć, jak wygląda owrzodzenie troficzne: jest zlokalizowane na powierzchni skóry, charakteryzuje się bogatym bordowo-czerwonym kolorem i jest pokryte skórką. W przyszłości występuje wyraźna tendencja do ekspansji i pogłębiania zmian wrzodowych.

Jakie są niebezpieczne owrzodzenia troficzne

Na pierwszym etapie tej patologii można jednocześnie utworzyć kilka małych wrzodów, które następnie powiększają się i łączą w jedną dużą. W szczególnie zaawansowanych przypadkach wrzody mogą tworzyć wspólną powierzchnię rany na całej nodze poniżej kolana.

Wrzód rośnie nie tylko wszerz, ale i głęboko - porażka tkanki podskórnej i mięśni powoduje silny zespół bólowy. Biegnąca wrzód troficzny jest główną przyczyną niebezpiecznych powikłań:

1. Zapalenie okostnej - rozwija się, gdy zmiany martwicze wpływają na okostną piszczeli.
2. Zapalenie kości i szpiku jest jeszcze poważniejszym powikłaniem, w którym mikroorganizmy dostają się do kości przez wrzód i powodują zapalenie kości. Możliwe zniszczenie kości, któremu towarzyszą patologiczne złamania.
3. Zapalenie stawów skokowych. Rozprzestrzenianie się wrzodu ze zmianą w okolicy okołostawowej prowadzi do reaktywnego zapalenia samego stawu. W ciężkich przypadkach może wystąpić przykurcz stawowy.

Na zdjęciu z początkowego etapu troficznych owrzodzeń pod nogami czasami notuje się wydzielinę - w większości przypadków jest to ropa, która jest oznaką zakaźnej zmiany chorobowej. Zwykle odrywalna mętna natura określa paski fibryny.

Bardzo często z owrzodzeń troficznych wydziela się nieprzyjemny zapach. U osób starszych, jak również u pacjentów z silnie osłabioną odpornością, grzyb jest często czynnikiem sprawczym zakażenia, co pogarsza rokowanie w leczeniu.

Niebezpieczeństwo infekcji to rozwój jeszcze większej liczby powikłań, które w niektórych przypadkach mogą prowadzić do śmierci osoby:

• pyoderma;
• różyczki;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• alergiczne zapalenie skóry;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• flegma noga;
• sepsa.

Przewlekłe zakażenie miejscowe wpływa na stan naczyń limfatycznych - u 40% pacjentów rozwija się wtórny obrzęk limfatyczny.

Diagnostyka

Podejrzenie tej choroby jest stosunkowo proste - wystarczy raz zobaczyć owrzodzenie troficzne na zdjęciu.

Głównym zadaniem jest określenie głównej przyczyny choroby, ponieważ zależy ona od tego, jaki schemat leczenia zostanie zastosowany. W przypadku zaburzeń troficznych spowodowanych patologią żylną terapia znacząco różni się od terapii wrzodów na tle cukrzycy lub nadciśnienia tętniczego.

Środki diagnostyczne mające na celu badanie naczyń krwionośnych i stanu układu krzepnięcia krwi. Na rzecz zaburzeń żylnych kończyn dolnych powiedz:

• Odbiór COC;
• przewlekłe choroby lub urazy połączone z okresami długotrwałego przymusowego unieruchomienia;
• choroby związane z naruszeniem układu krzepnięcia krwi (trombofilia, zespół antyfosfolipidowy).

Godne uwagi jest także położenie ogniska patologicznego: typowym miejscem wrzodów żylnych troficznych jest goleń od środka tuż poniżej środka. Żylaki są wyraźnie widoczne na kończynach dolnych.

Obowiązkiem pacjentów z owrzodzeniami troficznymi jest przewodzenie USDG naczyń kończyn dolnych: zarówno żył, jak i tętnic. Reowasografia pomaga ustalić stopień mikrokrążenia w nogach. Ponieważ pacjenci z owrzodzeniami troficznymi najczęściej mają cały szereg chorób, wielu specjalistów (kardiolog, terapeuta, endokrynolog itp.) Potrzebuje porady. Pełne badanie pacjenta z tą patologią obejmuje EKG, monitorowanie ciśnienia krwi i tętna, badania krwi (kliniczne i biochemiczne) oraz badanie koagulogramu.

Troficzne owrzodzenia nóg i ich leczenie

Podczas leczenia owrzodzeń lekarz staje przed zadaniem nie tylko pozbycia się ich, ale także zminimalizowania objawów patologii, która spowodowała ich rozwój. Podejmowane są wielkie wysiłki w celu zwalczania infekcji.

Terapia lekowa obejmuje kilka grup leków:

• środki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe - potrzebne do poprawy mikrokrążenia;
• żylaki - pomagają utrzymać i przywrócić ton żył, zmniejszając zastój żylny;
• antybiotyki - wyznaczone przez wyniki badania mikrobiologicznego, które pozwala określić czułość czynnika zakaźnego.

Dalsze wysiłki polegają na oddziaływaniu lokalnym: zmodyfikowana powierzchnia jest starannie odkażana (czyszczona). Skuteczność oczyszczania jest wzmocniona przez zastosowanie środków enzymatycznych, które niszczą tkankę martwiczą. Za pomocą roztworów antyseptycznych przeprowadzana jest lokalna walka z inwazją bakteryjną. Po oczyszczeniu rany i wyeliminowaniu objawów zapalenia, bandaże z gazy są stosowane z lekami, które stymulują gojenie.

To ważne! Leczenie zachowawcze owrzodzeń troficznych jest efektem przedłużonym. Uzdrowienie może potrwać kilka miesięcy.

Leczenie chirurgiczne w postaci wycięcia owrzodzenia jest nieskuteczne - nie eliminuje przyczyny patologii. Wśród chirurgicznych metod radzenia sobie z tą chorobą najskuteczniejsze są operacje normalizacji krążenia krwi w nogach. Flebektomia i miniflebektomia umożliwiają przywrócenie krążenia żylnego z wystarczająco wysoką skutecznością.

Tradycyjne metody leczenia

Nieskomplikowane owrzodzenia troficzne można próbować leczyć za pomocą środków ludowych. Dozwolone jest stosowanie wywarów ziołowych, takich jak rumianek, nagietek, dziurawiec. Rosół te zioła należy umyć wrzodem lub zastosować w postaci tacek na stopy. Po zabiegu powierzchnia owrzodzenia jest suszona. Napar lub wywar z kory dębu ma efekt garbowania, więc mogą również leczyć zmodyfikowaną skórę.

To nie boli roztworu nadmanganianu potasu, po prostu nie zapomnij o zasadach bezpieczeństwa jego przygotowania - po rozpuszczeniu nadmanganianu potasu, musisz przefiltrować roztwór, aby jego kryształy nie dostały się na skórę. Kolor roztworu jest jasnoróżowy!

Lekarze kategorycznie nie zalecają przepisów ludowych z liśćmi babki, kapustą, jajkami. Zakrywanie wrzodów gęstymi liśćmi lub celofanem zwiększa ryzyko infekcji. Pojawiające się w niektórych przepisach miód i jaja są idealną pożywką dla mikroorganizmów.

Zapobieganie

Zapobieganie występowaniu owrzodzeń troficznych jest możliwe tylko dzięki terminowej diagnostyce i leczeniu patologii naczyniowej. W tym celu zaleca się skontaktowanie z chirurgiem lub flebologiem z wszelkimi dolegliwościami wskazującymi na problemy z naczyniami nóg (ciężkość nóg, drętwienie, obrzęk, drgawki drgawkowe).

Pacjenci z żylakami powinni nosić kompresyjne wyroby pończosznicze lub bandażować nogi za pomocą elastycznych bandaży. Stopień kompresji powinien być określony przez lekarza na podstawie wyników badania.

W przewlekłych chorobach żył konieczne jest powstrzymanie się od pracy, która wymaga długiego pobytu w pozycji pionowej. Praca w warunkach ciągłej hipotermii lub przegrzania jest również przeciwwskazana.

Konieczny jest kontrolowany wysiłek fizyczny na nogach - pozwala on aktywować powrót żylny poprzez zmniejszenie mięśni nóg.

Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych

Patologiczne niedożywienie tkanek powoduje owrzodzenia troficzne kończyn dolnych, które są długie i trudne do wyleczenia.

Troficzne owrzodzenia nóg nie są chorobą niezależną, ale są spowodowane patologiami naczyniowymi lub zakaźną zmianą chorobową na tle zaburzeń krążenia. Nazwa choroby wskazuje na główną przyczynę występowania - niedożywienie tkanek (trofizm) i ich późniejszą śmierć (martwica) na tle długotrwałej choroby i krytycznego zmniejszenia odporności immunologicznej organizmu. Owrzodzenia troficzne w 9 przypadkach, 10 z nich występuje na stopach i goleniach, górna część ciała jest dotknięta znacznie rzadziej, 6 na 10 rannych jest uznanych za niepełnosprawnych.

Zmiany troficzne na nogach: cechy

Troficzny owrzodzenie nóg - głębokie uszkodzenie skóry, długotrwałe niezagojone lub regularnie odnawiane. Zmiany skórne na kończynach dolnych określa się jako owrzodzenia, jeśli czas trwania ich przebiegu przekracza 6 tygodni i nie wykazuje spontanicznej skłonności do gojenia.

Mechanizm powstawania patologii nie jest w pełni zrozumiały, zidentyfikowano i opisano wiele stanów i chorób, których komplikacją może być jego wygląd. Współcześni lekarze uważają główne przyczyny tego stanu:

• niedostateczne krążenie krwi w dotkniętym obszarze;
• niedobór tlenu i niedobory żywieniowe w komórkach tkankowych;
• patologia odpływu limfatycznego;
• naruszenia przepływu krwi przez żyły i tętnice;
• zaburzenia endokrynologiczne i hormonalne;
• rozległa, ogólnoustrojowa infekcja organizmu.
• dziedziczność.

Najczęściej występowanie ran jest rejestrowane u osób starszych po 65 latach (w niektórych formach patologii, kobiety są dotknięte po 45 latach) na tle:

• wymuszona mobilność;
• otrzymane obrażenia;
• głębokie ogólne wyczerpanie ciała.

W zależności od rodzaju choroby podstawowej na kończynach dolnych tworzą się wrzody:

• spowodowane upośledzonym krążeniem krwi żylnej lub tętniczej - żylnym lub tętniczym;
• sprowokowany rozwojem cukrzycy (stopa cukrzycowa lub neurotroficzna);
• kończyny uformowane po urazach;
• zakaźne (pyogenne), występujące na tle istniejących zmian skórnych;
• pojawił się na tle nadciśnienia (wrzód Martorell);
• połączony typ, którego przyczyną było kilka czynników, które mają podobny efekt.
• wynikające z uszkodzeń nowotworów złośliwych;
• spowodowane innymi przyczynami.

Najczęstsze występowanie żylaków i neurotroficznych (cukrzycowych) owrzodzeń troficznych można zobaczyć tutaj zdjęcia, tętnicze i mieszane.

Jak wygląda owrzodzenie troficzne zależy od rodzaju uszkodzenia:

• żylne różnią się okrągłym kształtem, postrzępionymi krawędziami i ropnym wypełnieniem;
• cukrzycowy głęboki i suchy, z szorstkimi zrogowaciałymi krawędziami, położony na stopach;
• wrzody powstające na tle zwiększonego ciśnienia są głębokie z wyraźnymi krawędziami, na dnie, pod skorupami parcha, widoczne są ścięgna;
• wielokrotna zakaźna, mała średnica, umieszczona na całej nodze.

Pojawienie się owrzodzeń troficznych świadczy o głębokim uszkodzeniu organizmu przez chorobę:

• owrzodzenie żylne występuje na tle długotrwałych i twardych żylaków oraz skutków zakrzepowego zapalenia żył. Owrzodzenia nóg z żylakami występują z wrodzonymi cechami struktury żył, które naruszają prawidłowy odpływ żylny;
• owrzodzenia troficzne tętnic na nogach powodują patologie tętnic, które tworzą się na tle miażdżycy naczyń kończyn (w tym samym czasie przepływ krwi jest całkowicie zablokowany (okluzja) lub częściowo, z powodu zwężenia). Zazwyczaj zaburzenie występuje w tętnicy udowej lub podkolanowej w miejscu jej rozszczepienia. Występowanie ubytku skóry w zarostach miażdżycy występuje na 4 etapach rozwoju choroby;
• stopa cukrzycowa, jako typ wrzodu neurotroficznego, występuje na tle złożonej porażki ciała z cukrzycą i pojawieniem się naruszenia wrażliwości nerwów obwodowych. Podobne zmiany mogą być spowodowane przez zakaźne lub toksyczne zaburzenia układu nerwowego;
• wrzodziejące zmiany wywołane upośledzonym odpływem limfy mogą wystąpić na tle róży, po napromieniowaniu lub zabiegu chirurgicznym;
• Po traumatycznych owrzodzeniach stóp pojawiają się tutaj po różnego rodzaju uszkodzeniach skóry spowodowanych przez ogień, prąd elektryczny, chemikalia i promieniowanie. Mogą być konsekwencją pokonania broni palnej i noży, ugryzień, amputacji u dorosłych. Często może wystąpić w miejscu wstrzyknięcia środków odurzających u pacjentów zależnych;
• ropotwórcze lub zakaźne, wywołane przez drobnoustroje chorobotwórcze, wirusy, grzyby na tle powszechnej choroby skóry - gruźlicy, róży, ropowicy, zmian kiły, trądu, leiszmaniozy, jeśli leczenie jest zaniedbane - pojawia się wiele ran nóg;
• przyczyną wrzodów mogą być ogólne choroby ogólnoustrojowe, które utrzymują się przez długi okres czasu i znacznie osłabiają organizm - zapalenie wielostawowe, toczeń rumieniowaty, dna. Możliwe przyczyny to ciężka niewydolność nerek i serca, ciężka i długotrwała choroba wątroby, niedokrwistość, beri-beri i długotrwały głód.
• długotrwałe nie gojące się rany na skórze mogą wystąpić w miejscu odradzających się pieprzyków, brodawczaków i brodawek, złośliwych guzów skóry lub przerzutów guzów narządów wewnętrznych.

Owrzodzenia żylne troficzne, zmiany tętnicze i miażdżycowe występują w 6 przypadkach na 10, stopa cukrzycowa - 2. Częstość występowania wszystkich innych typów wrzodów wynosi 20% całkowitej liczby zdiagnozowanych stanów. Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych są najczęściej obserwowane w dolnej trzeciej części nogi, jej przedniej i zewnętrznej stronie

Diagnostyka stanu

Owrzodzenie troficzne na nodze, patrz zdjęcie poniżej jest wizualnie określane dość łatwo przez głębokość i nasilenie uszkodzenia skóry. Zewnętrznie, doświadczony lekarz może zdiagnozować rodzaj defektu zgodnie z zewnętrznym wzorem i głębokością, w oparciu o skargi pacjenta i określenie historii choroby.

Leczenie owrzodzeń troficznych na nogach jest możliwe tylko po dokładnym rozpoznaniu pierwotnej choroby, usunięciu jej objawów i wyeliminowaniu objawów wzrostu uszkodzenia i śmierci tkanek.

Aby zdiagnozować lekarza prowadzącego, używa:

• pełna morfologia krwi w celu określenia możliwości jej pogrubienia i późniejszych zaburzeń krążenia, zwiększonej sedymentacji erytrocytów i poziomów leukocytów (wykrycie stanu zapalnego). Aby zdiagnozować stopę cukrzycową, określa się poziom cukru we krwi;
• kultura bakteriologiczna zawartości rany (wszystkie zmiany troficzne są zakażone), w celu określenia czynnika zakaźnego i antybiotyku do leczenia;
• mikroskopowe badanie histologiczne tkanek, które może wskazywać na tlen i głód troficzny komórek, przeprowadza się tylko we wczesnych stadiach wystąpienia patologii;
• badanie ultrasonograficzne (ultrasonografia dopplerowska), podczas przewodzenia możliwe jest monitorowanie przepływu krwi w naczyniach dotkniętych obszarów (tania, dostępna, informacyjna metoda);
• badania laserowe (flowmetry) wykonywane są podobnie jak ultrasonografia. Metoda jest obiektywna i bardzo dokładna, służy do diagnozowania patologii krążenia;
• radiografia z użyciem środka kontrastowego służy do określenia wad naczyniowych - ekspansja, skurcz, tętniaki, okluzje, metoda jest trudna technicznie, wyróżnia się dokładnością;
• Angiografia MRI, CT i MSCT wykrywa defekty w naczyniach krwionośnych i krwiobiegu, zmiany w strukturze ich ścian, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi.

Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze może być przepisane tylko przez lekarza po dokładnym zbadaniu pacjenta w połączeniu z leczeniem leżącej u jego podstaw patologii. W konsultacji z pacjentem zaangażowany jest chirurg, flebolog, endokrynolog, onkolog.

Objawy i leczenie owrzodzeń troficznych według typu

Patologiczny proces powstawania i rozwoju rany u każdego pacjenta ma miejsce indywidualnie; Jak leczyć owrzodzenia troficzne na nogach, lekarz ustali na podstawie:

• ich gatunki;
• głębokość zmian skórnych i liczba zmian;
• stan ogólny i wiek pacjenta;
• rokowanie choroby podstawowej.

Są rany w zależności od głębokości zmiany. Wrzód troficzny zdjęcia zaczyna się od zmiany powierzchniowej (stadium początkowe), stopniowo staje się cięższy; ostatnim etapem jest przenikanie zmiany do ścięgna i kości.

Głównym celem leczenia troficznych owrzodzeń nóg jest:

• poprawa i odnowienie przepływu krwi w dotkniętym obszarze;
• oczyszczanie rany z ropy;
• odrzucenie nekrotycznych mas;
• stymulowanie tworzenia nowej zdrowej tkanki;
• tworzenie blizn;
• zapobieganie nowym zmianom.

Do leczenia używanego:

• leczenie zachowawcze;
• interwencja operacyjna;
• fizjoterapia;
• leczenie profilaktyczne;
• zmiany diety i stylu życia.

Na Zachodzie leczenie zachowawcze jest uważane za priorytet i rzadko ucieka się do leczenia chirurgicznego, w Rosji częściej stosuje się metodę chirurgiczną.

Leczenie chirurgiczne obejmuje zarówno metody oczyszczania rany z martwych tkanek i ropy, jak również niezbędne usunięcie części stopy lub kończyny. Metody te obejmują:

• odkurzanie powierzchni rany na nogach i późniejsze leczenie;
• instalacja cewnika na długo ropiejących, sączących się wrzodach;
• usunięcie części kości stawu i stopy w celu wyeliminowania nadciśnienia i
• ogniska infekcji;
• metoda obróbki krawędzi migających przetok naczyniowych przez skórę w celu ich wyeliminowania.

Przed rozpoczęciem leczenia owrzodzeń troficznych stosuje się leczenie lekami.

Najczęściej używane:

• antybiotyki według wyników analizy zbiorników;
• leki przeciwzapalne Diklofenak, Ketoprofen;
• preparaty do dożylnego podawania pentoksyfiliny;
• środki uspokajające tavegil i suprastin w celu złagodzenia możliwych alergii;
• roztwory do mycia ran Furacilin, Chlorhexidine;
• maść na gojenie dioksykolu, lewomekolu, solcoserylu, Actovegin;
• tokoferol przeciwutleniacze
• opatrunki na rany Algipor, Sviderm, Geshispon.

Takie leczenie będzie optymalne do momentu ustabilizowania procesu zapalnego, a następnie zastosowania leczenia chirurgicznego w celu oczyszczenia i zamknięcia rany przeszczepem skóry (w zależności od rodzaju).

Zmiany żylakowe

Rany występują na skórze dolnej trzeciej części wewnętrznej części dolnej części nogi, prawie bez spotkania na plecach i częściach zewnętrznych. Istnieją owrzodzenia żylne jako wtórna choroba na tle żylaków. Przyczyna nie jest do końca jasna, ale lekarze uważają, że głównym czynnikiem powodującym owrzodzenia troficzne w przypadku żylaków jest wrodzone osłabienie naczyniowej tkanki łącznej i powstająca z tego powodu wada zastawki. Nie zamykając się ściśle:

• nie może zapewnić fizjologicznie prawidłowego przepływu krwi;
• prowokować niewłaściwy, „wahadłowy” obieg;
• powodować zastój krwi i tlenu w głodzie tkanek, ich stopniową martwicę i rozwój ran.

Innym powodem pojawienia się patologii jest rozwój zakrzepicy żylnej, która prowadzi do zwężenia wewnętrznej średnicy żył i wywołuje zastój krwi.

Rozwój owrzodzeń troficznych z żylakami jest procesem raczej wydłużonym w czasie. Nieleczone rany mogą pokrywać obie kończyny o średnicy i nasilać się w wyniku zakażenia (róży, zapalenia skóry).

Główne objawy choroby:

• w początkowej fazie pacjent skarży się na obrzęk łydek i nóg;
• w nocy wcześniej nietypowe skurcze nóg;
• na skórze pojawia się wyraźna siatka niebieskich żył;
• stopniowo żylne linie na nogach rosną i łączą się w plamy fioletowych i fioletowych kwiatów;
• obrzęk i stagnacja limfy prowadzą do wysięku na powierzchni zmiany;
• Stopniowa rozbudowa spotów oddaje nowe strefy;
• w następnym etapie skóra na dotkniętych obszarach staje się gęsta, gładka i błyszcząca;
• białawe płatki pojawiają się na powierzchni ran;
• jeśli nie leczysz choroby, wkrótce pojawią się oznaki uszkodzenia;
• wrzód, który wygląda nieszkodliwie na strup, rośnie z czasem i zamienia się w ropień, postępuje i chwyta głębsze warstwy skóry, przenikając do powięzi, mięśni i ścięgien, ze znacznym stopniem rozwoju - znieczulenie;
• wrzód płaczący wypełnia się najpierw półprzezroczystymi masami z krwią, potem stają się mętne, gdy infekcja się łączy, są ropne;
• wokół rany powstaje stan zapalny;
• wszystkim etapom rozwoju towarzyszy ból, rosnący wraz z ekspansją dotkniętego obszaru.

Metody leczenia powinny uwzględniać potwierdzone rozpoznanie niedrożności żylnej w badaniach sprzętu.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne pochodzenia żylakowego? Pierwszeństwo mają chirurgiczne metody usuwania patologii żylnych i przetwarzania głębokiego i podskórnego w celu przywrócenia przepływu krwi i wyeliminowania przyczyny ran; oczyszczanie i owrzodzenia bezpośrednio z tworzywa sztucznego. Nie mniej ważne jest zapobieganie troficznym owrzodzeniom nóg - ciągłe noszenie elastycznych pończoch i prawidłowe bandażowanie nóg za pomocą elastycznego bandaża.

Owrzodzenie nóg troficznych, którego podstawowe leczenie odbywa się w domu, musi być odpowiednio zamknięte bandażem. Ona:

• chroni ranę przed infekcją;
• eliminuje mnożenie się infekcji rany;
• tworzy umiarkowanie wilgotną powierzchnię, blokując występowanie skorupy;
• musi usunąć ropę i krew z rany, przyspieszając gojenie;
• pozwala ranie „oddychać”;
• należy szybko usunąć, bez bólu i podrażnienia rany.

Leczenie zachowawcze polega na leczeniu farmakologicznym antybiotykami (Miramistin, Hexicon), środkami przeciwbólowymi, które przyspieszają metabolizm tkanek (Actovegin, Ebermin).

Wrzody tętnicze

Co to jest wrzód troficzny typu miażdżycowego i jak go leczyć? Przyczyną wystąpienia jest patologia tętnic i niedobór tlenu w tkankach wywołany niewydolnością krążenia. Niewielkie wypchnięcie - hipotermia, uszkodzenia spowodowane ciasnymi butami, zadrapania lub ukąszenia zwierzęcia wystarczą do pojawienia się owrzodzenia. Skóra jest dotknięta palcem u nogi, piętą, bokami stóp. Zdjęcie troficznych owrzodzeń nóg pozwala na dobry widok ran, które wyglądają jak małe ropne zmiany z żółtawymi wałkami skóry wokół.

Początek powstawania ran poprzedzają skargi pacjenta dotyczące bólu nocnego w nodze, zmęczenia, trudności i sporadycznych kulawizn podczas chodzenia. Podczas badania stwierdzono, że noga dotknięta wrzodami jest zimniejsza niż noga zdrowa (pacjent skarży się, że stale zamarza w nocy). Zagrożony - ludzie po 60 latach. Jeśli leczenie nie rozpocznie się po pojawieniu się pierwszych objawów, wtedy cała skóra na stopach jest dotknięta.

Leczenie patologiczne

Głównymi metodami leczenia choroby jest zastosowanie naczyń krwionośnych (angioplastyka, stentowanie) Równolegle, leczenie lekami przeprowadza się za pomocą Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Mokre opatrunki są używane do zamykania ran za pomocą roztworów antyseptycznych na bazie jodu.

Po przeprowadzeniu chirurgicznej korekty przepływu krwi, powierzchnia rany jest pokryta opatrunkami żelowymi, które są w stanie utrzymać optymalną wilgotność rany, aby przyspieszyć gojenie i usuwanie martwej tkanki z rany, jeśli zaatakowany obszar jest duży, stosuje się metody operacyjne.

Gdy leczenie ambulatoryjne wymaga stałej zmiany bandaża na nodze w domu, rany w tym samym czasie muszą być leczone Digisponom, Kollahitom. Pacjentom przepisuje się odrzucenie nikotyny, obowiązkowy wybór wygodnych butów i dietę.

Czy można wyleczyć ten typ owrzodzenia troficznego? Jeśli terapia zostanie rozpoczęta późno, dolna część nóg jest całkowicie pokryta wrzodami, skóra jest dotknięta tak głęboko i masowo, że nawet operacja nie prowadzi do bliznowacenia i gojenia się ran, nie jest możliwe zatrzymanie zespołu bólowego. W pewnym okresie pojawiają się objawy gangreny, a jedyną metodą leczenia jest amputacja na wysokości kości piszczelowej (ze zmianą stopy) lub uda (ze zmianą piszczeli). Według statystyk, utrata kończyny jest wyświetlana przez cały rok dla każdego drugiego pacjenta.

Stopa cukrzycowa

Objawy uszkodzeń nóg z cukrzycą są podobne do zmian w tętnicach, ale są uzupełnione utratą czucia zakończeń nerwowych. Skargi pacjenta ze stopą cukrzycową są podobne do tych ze zmianami tętniczymi, ale bez chromania przestankowego. Pojawienie się ran w odciskach, na palcach. Powodem jest zaburzenie chodu z powodu niewrażliwości stopy i redystrybucji wsparcia podczas chodzenia.

Stopa cukrzycowa jest niebezpieczna przez częste dodawanie infekcji, zaburzeń naczyniowych, złego rokowania choroby. Charakterystyczny wrzód tego typu jest głęboki, z ukształtowanymi krawędziami i wałeczkiem wokół skóry, a utrata czucia jest często utrwalona.

Aby zapobiec zapaleniu skóry i owrzodzeniom troficznym, potrzebujesz:

• uważnie monitoruj integralność skóry i skonsultuj się z lekarzem nawet przy minimalnych uszkodzeniach;
• codziennie myj nogi, szczególnie należy się martwić stanem skóry między palcami, po umyciu należy delikatnie moczyć ręcznik, a nie wycierać go;
• wyeliminować przechłodzenie stóp i wystawienie na działanie gorącej wody. Nogi są zwykle zimne, w takim przypadku lepiej jest nosić skarpetki;
• nosić tylko najbardziej wygodne buty, bez wystających szwów, podszewka powinna być nienaruszona, jeśli stopa jest mocno zakrzywiona, musi być szyta indywidualnie;
• używaj obuwia zewnętrznego, które jest noszone wyłącznie na palcach, bez pasków i klamer. Skarpety muszą być nienaruszone, bez szwów i śladów cery;
• używaj tylko leków oszczędzających na drobne urazy - posmaruj je chlorheksydyną lub nadtlenkiem wodoru. Alkohol, jod i zieleń brylantowa są zabronione;
• używaj tylko zatwierdzonych produktów do pedicure, tnij paznokcie prosto, aby uniknąć wrastania, usuń modzele tylko pumeksem lub specjalnym pilnikiem;
• codziennie leczyć skórę stóp kremem odżywczym. Nie wolno dotykać obszaru między palcami.

Obowiązkowy krok w leczeniu - odmowa papierosów, która znacznie zmniejsza ryzyko amputacji.

Ludowe leczenie wrzodów

Otwarty owrzodzenie na nodze przez długi czas i leczenie w domu wymaga stałego monitorowania przez lekarza, tradycyjnej medycyny można używać tylko za jego zgodą.

Do usuwania ropy i martwej tkanki przy użyciu infuzji rumianku, nagietka i sekwencji naparów. Doskonałe właściwości przeciwbakteryjne ma glistnika.

Do gojenia wrzodów w cukrzycy stosuje się zmiażdżone liście kołder, sproszkowane raną po umyciu. Złoty wąs ma podobny efekt.

Przepis na mycie ran świeżo przygotowaną serwatką, która pozostaje po zrobieniu twarogu, jest dość dobrze znany. Po umyciu na ranę nakłada się mały kawałek miękkiego, świeżego twarogu, który jest przykryty pergaminem i zabezpieczony bandażem.

Aby stworzyć wilgoć w ranie i warunki odrzucenia martwej tkanki, należy użyć okładów z roztworu soli fizjologicznej (1 łyżka soli morskiej lub zwykłej soli na litr wody), które należy nanieść na leczoną ranę, przykryć papierem kompresyjnym i przymocować opatrunkiem przez 3 godziny. Następnie zdejmij bandaż na 4 godziny, powtórz.

Niektórzy uzdrowiciele ostrzegają, że maści nie należy nakładać bezpośrednio na ranę, nie pozwala to na odrzucenie mas martwiczych. Lek należy nanieść na sterylną szmatkę i założyć owrzodzenie. Kombinacja maści ze streptocydem sprawdziła się w leczeniu. Aby przygotować się, należy wziąć tubkę maści z grupy hyoksysonowej, metyluracylowej i gentamycyny, leku Sinaflan. Preparaty miesza się ze streptocydem (4 opakowania) i 100 g wazeliny. Używaj maści co noc, kładąc ją na serwetce.

Owrzodzenie nóg troficznych jest trudnym testem zarówno dla pacjenta, jak i lekarza prowadzącego. Eliminacja głównej przyczyny choroby i terminowe leczenie jest konieczne, aby ocalić życie pacjenta.

Wrzody troficzne: klasyfikacja, leczenie profesjonalne i popularne

Na świecie ponad dwa miliony ludzi cierpi na pojawienie się troficznych owrzodzeń nóg (nóg i stóp). Jest to choroba charakteryzująca się głębokim defektem nabłonka skóry lub błony podstawnej, któremu towarzyszy proces zapalny. Prowadzi to do utraty tkanki, a blizny pozostają na skórze po wygojeniu się wrzodu. Leczenie troficznych owrzodzeń nóg, pomimo rozwoju medycyny, pozostaje jednym z najtrudniejszych. Wynika to z naruszenia procesu żywieniowego komórek - trofizmu (stąd nazwa choroby). Jednocześnie zmniejszają się funkcje ochronne ciała, a zdolność redukcyjna jest częściowo utracona.

Rodzaje owrzodzeń troficznych i ich specyfika

Wszystkie typy owrzodzeń troficznych są wynikiem chorób związanych z upośledzonym przepływem krwi w nogach, co prowadzi do niewystarczającego odżywienia komórek nabłonkowych i ich stopniowej śmierci. Z faktu, że była to główna przyczyna tej choroby, istnieje kilka rodzajów wyrażeń:

• Owrzodzenia żylne;
• Wrzody tętnicze (miażdżyca);
• Wrzody cukrzycowe (z cukrzycą);
• Neurotroficzne, związane z urazami czaszkowo-mózgowymi lub urazami kręgosłupa;
• Wrzody martorell lub nadciśnienie;
• Pyogeniczny (zakaźny).

Wrzody tętnicze (miażdżycowe)

Tego rodzaju owrzodzenia występują podczas progresji niedokrwienia tkanek miękkich dolnej części nogi, co jest konsekwencją zarostowych miażdżycy, która dotyka głównych tętnic. Pojawienie się tego typu owrzodzeń jest najczęściej wywoływane przez hipotermię nóg; używanie ciasnych butów; jak również uszkodzenie integralności skóry. Owrzodzenie troficzne tego typu jest zlokalizowane na podeszwie i zewnętrznej stronie stopy, kciuku (jego końcowa falanga), w obszarze pięty. Są to małe rany, półokrągłe, z podartymi, zamkniętymi krawędziami, wypełnione ropną zawartością. Obszar skóry wokół nich ma bladożółty kolor. Wrzody miażdżycowe najczęściej dotykają osób starszych. Ich wygląd poprzedzony jest niewielkim „chromaniem przestankowym”, w którym pacjentowi trudno jest wejść po schodach. Stale zamarza i szybko się męczy. Noga prawie zawsze jest zimna i boli w nocy. Jeśli na tym etapie leczenie nie zostanie rozpoczęte, pojawiają się owrzodzenia, stopniowo rozprzestrzeniając się na całej powierzchni stopy.

Owrzodzenia żylne

Ten rodzaj owrzodzeń troficznych powstaje głównie na dolnej części nogi, w dolnej części jej wewnętrznej powierzchni. Z tyłu i po bokach są niezwykle rzadkie. Występują z naruszeniem żylnego przepływu krwi w kończynach dolnych, w tym jako powikłanie żylaków. Pojawienie się wrzodów jest poprzedzone następującymi objawami:

1. Cielę puchnie, pojawia się uczucie ciężkości;
2. W nocy są konwulsje;
3. Skóra dolnej części nogi zaczyna „swędzić”, na niej pojawia się siatka z wyraźnie powiększonymi żyłami;
4. Stopniowo żyły łączą się w plamy fioletowego odcienia, zamieniając się w purpurowy kolor, rozprzestrzeniając się na wszystkie duże obszary;
5. W miarę postępu choroby skóra pogrubia się, nabiera szczególnego blasku i gładkości.

Pod koniec początkowego etapu zaciski wydają się białawe, przypominające płatki parafinowe. Jeśli na tym etapie leczenie nie zostanie rozpoczęte, po kilku dniach utworzy się mały wrzód, którego rozwój będzie postępował. Początkowo dotyczy tylko skóry, następnie ścięgna Achillesa, mięśnia brzuchatego łydki (z tyłu) i okostnej kości piszczelowej. W tym samym czasie z wrzodu uwalniana jest ropa o nieprzyjemnym zapachu. Jeśli leczenie owrzodzeń żylnych kończyny dolnej jest źle wybrane lub rozpoczęło się późno, mogą rozwinąć się poważne choroby, takie jak róży, zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych, ropne zapalenie żył. Często prowadzi to do nieodwracalnego wzrostu naczyń limfatycznych i słoniowatości dolnej części nogi. Były przypadki, kiedy rozpoczęto późne leczenie, było przyczyną sepsy ze skutkiem śmiertelnym.

Wrzód cukrzycowy

Cukrzyca jest chorobą, która powoduje wiele różnych powikłań, z których jednym jest cukrzycowy wrzód troficzny. Jego rozwój zaczyna się od utraty wrażliwości kończyn dolnych związanych ze śmiercią poszczególnych zakończeń nerwowych. Jest to wyczuwalne, gdy trzymasz rękę na nodze (czuje się zimno w dotyku). Są nocne bóle. Objawy są podobne do owrzodzenia tętniczego. Istnieje jednak znacząca różnica - nie ma zespołu chromania przestankowego. Położenie owrzodzenia - najczęściej na kciukach. Często przyczyną jego wystąpienia są urazy odcisków na podeszwie. Inną różnicą od wrzodów tętniczych jest głębsza rana, o większym rozmiarze. Wrzód cukrzycowy jest bardzo niebezpieczny, ponieważ jest bardziej narażony na różne infekcje częściej niż inne formy, co prowadzi do gangreny i amputacji nogi. Jedną z najczęstszych przyczyn owrzodzeń cukrzycowych jest zaniedbana angiopatia nóg.

Wrzody neurotroficzne

Przyczynami owrzodzeń troficznych tego typu są urazy głowy lub kręgosłupa. Obszar przez nie dotknięty to boczna powierzchnia pięty lub część podeszwy od pięty po pięcie. Wrzody mają postać głębokiego krateru, którego dno to kość, ścięgno lub mięsień. Jednocześnie ich zewnętrzne wymiary są nieznaczne. Ropa gromadzi się w nich. Z rany wydobywa się nieprzyjemny zapach. Tkanka w obszarze otworu wrzodowego traci czułość.

Wrzody nadciśnieniowe (Martorell)

Ten typ wrzodu uważa się za rzadki. Powstaje na tle stałego wysokiego ciśnienia krwi, które powoduje hialinozę ścian małych naczyń i ich skurcz, który utrzymuje się przez długi czas. Najczęściej występuje w części żeńskiej populacji starszej grupy wiekowej (po 40 latach). Początek choroby charakteryzuje się pojawieniem się grudki lub obszaru o zabarwieniu czerwono-niebieskawym, z lekkim bólem. Wraz z rozwojem choroby zmieniają się w ekspresje. Charakterystyczną cechą formy hipertonicznej jest symetria zmiany. Wrzody pojawiają się natychmiast na obu nogach, zlokalizowanych w środkowej części zewnętrznej powierzchni. W przeciwieństwie do wszystkich innych form rozwijają się bardzo powoli. Jednocześnie towarzyszą im straszliwe bóle, które nie ustępują ani w dzień, ani w nocy. Mają wysokie prawdopodobieństwo skażenia bakteryjnego.

Owrzodzenia pirogeniczne

Przyczyną wrzodów ropnych jest spadek odporności spowodowanej przez furunculosis, zapalenie mieszków włosowych, wyprysk ropny itp. Ta choroba jest typowa dla osób o niskiej kulturze społecznej. Najczęściej ich wygląd wiąże się z nieprzestrzeganiem zasad higieny. Wrzody pirogeniczne znajdują się pojedynczo lub w grupach na nogach, na całej powierzchni. Zwykle mają owalny kształt, małą głębokość.

Wideo: kwestionuje flebologa na temat owrzodzeń troficznych

Leczenie wrzodów

Leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest ściśle indywidualne dla każdego pacjenta. Wynika to z różnych powodów ich pojawienia się. Dlatego ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować rodzaj owrzodzenia. W tym celu prowadzone są badania cytologiczne, histologiczne, bakteriologiczne i inne. Stosowano również metody diagnostyki instrumentalnej. Po ustaleniu dokładnej diagnozy rozpoczyna się procedury leczenia. Możliwe jest leczenie owrzodzenia troficznego za pomocą metod chirurgicznych i medycznych. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje miejscowe leczenie mające na celu oczyszczenie rany z ropnej zawartości i tkanek martwiczych, leczenie roztworami antyseptycznymi i stosowanie maści, które pomagają ranie goić się i przywrócić nabłonek. Procedury fizjoterapeutyczne i medycyna tradycyjna mają ogromne znaczenie dla zdrowienia.

Metody chirurgiczne

Metody chirurgiczne - to operacja, podczas której wycina się martwą tkankę i usuwa stan zapalny. Obejmują one:

1. Łyżeczka i próżnia;
2. Terapia VAC (terapia próżniowa) - leczenie z niskim podciśnieniem (-125 mm Hg) przy użyciu opatrunków gąbczastych wykonanych z poliuretanu. Metoda ta pozwala szybko i skutecznie usunąć wysięk ropny z rany i pomaga zmniejszyć obrzęk wokół wrzodu, jego głębokość i wymiary zewnętrzne; poprawia mikrokrążenie krwi w tkankach miękkich kończyn dolnych i aktywuje proces tworzenia nowej granulacji. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań. Terapia próżniowa tworzy wilgotne środowisko wewnątrz rany, które jest barierą nie do pokonania dla bakterii i infekcji wirusowej.
3. Metoda cewnikowania w leczeniu wrzodów żylnych, nadciśnieniowych i innych wrzodów troficznych.
4. W leczeniu wrzodów neurotroficznych powszechnie stosuje się technikę „wirtualnej amputacji”. Jego istota polega na resekcji stawu śródstopno-paliczkowego i kości śródstopia, bez zakłócania anatomicznej integralności stopy. Jednocześnie eliminowane są problemy z nadmiernym ciśnieniem i ogniskami infekcji kości.
5. W leczeniu zespołu martorell (wrzody nadciśnieniowe) stosuje się technikę przezskórnego błysku żylnych przetok tętniczych w celu ich rozerwania. Operacja jest wykonywana na krawędziach wrzodu.

Farmakoterapia

Przebieg leczenia lekami koniecznie towarzyszy każdej operacji chirurgicznej. Może być przeprowadzona jako niezależna terapia w niektórych postaciach wrzodów troficznych, umiarkowanym i łagodnym rozwoju. Leczenie farmakologiczne dzieli się na kilka etapów, w zależności od stadium choroby. W pierwszym etapie (stadium owrzodzenia płaczącego) w trakcie leczenia farmakologicznego włącza się następujące leki:

• Antybiotyki o szerokim zakresie zastosowań;
• Leki przeciwzapalne (niesteroidowe), które obejmują ketoprofen, diklofenak itp.;
• Środki przeciwpłytkowe do wstrzykiwań dożylnych: pentoksyfilina i reopoglukin;
• Leki przeciwalergiczne: tavegil, suprastin itp.

Leczenie miejscowe na tym etapie ma na celu oczyszczenie wrzodu z martwego nabłonka i bakterii chorobotwórczych. Obejmuje:

1. Mycie rany roztworami antyseptycznymi: nadmanganian potasu, furatsilina, chlorheksydyna, wywar z glistnika, sukcesji lub rumianku;
2. Stosowanie opatrunków z maściami leczniczymi (dioksykol, lewomycol, streptolawa itp.) I karbonetą (specjalny opatrunek do sorpcji).

Również w zależności od sytuacji krew można oczyścić (hemosorpcja). W drugim etapie, który charakteryzuje się początkową fazą gojenia i powstawania blizn, w leczeniu stosuje się maści lecznicze na owrzodzenia troficzne - solcoseryl, atevigin, ebermine itp., A także preparaty przeciwutleniające, takie jak tolcoferon. Zmienia się także charakter lokalnego leczenia. Na tym etapie stosuje się specjalne pokrycia rany sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin itp. Obróbkę wyeksponowanej powierzchni przeprowadza się przez kuriosynę. W kolejnych etapach leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która jest przyczyną owrzodzeń troficznych.

Opatrunki uciskowe w leczeniu owrzodzeń troficznych

Na wszystkich etapach leczenia należy wykonać kompresję elastyczną. Najczęściej jest to bandaż kilku warstw elastycznych bandaży o ograniczonej rozciągliwości, które należy zmieniać codziennie. Ten typ kompresji jest stosowany w przypadku owrzodzeń otwartych pochodzenia żylnego. Kompresja znacznie zmniejsza obrzęk i średnicę żył, poprawia krążenie krwi w kończynach dolnych i system drenażu limfatycznego. Jednym z progresywnych systemów kompresji do leczenia żylnych wrzodów troficznych jest Saphena Med UCV. Używa pończoch elastycznych zamiast bandaży. W leczeniu owrzodzeń z żylakami zaleca się trwałe uciskanie elastyczne przy użyciu dzianin medycznych „Sigvaris” lub „Copper” klasy II lub III. W celu zastosowania przerywanej kompresji przy użyciu pyogenicznych, stojących i innych typów, można użyć specjalnych opatrunków kompresyjnych zwanych „butami Unna” na bazie cynku-żelatyny lub „buta Air Cast”.

Fizjoterapia

Aby zwiększyć skuteczność procedur medycznych, na etapie leczenia wyznacza się jedną z procedur fizjoterapeutycznych (aparaturowych).

• Obróbka miejscowym podciśnieniem w komorze ciśnieniowej Kravchenko. Zalecany jest do wrzodów miażdżycowych (tętniczych).
• Kawitacja ultradźwiękowa o niskiej częstotliwości. Pomaga zwiększyć działanie antyseptyków i antybiotyków na mikroorganizmy wirusowe, które żyją wewnątrz wrzodu.
• Laseroterapia. Jest stosowany w celu łagodzenia bolesnych bólów, eliminacji procesu zapalnego, symulowania regeneracji komórek naskórka na poziomie biologicznym.
• Terapia magnetyczna. Zalecany jako środek uspokajający, przeciwobrzękowy, przeciwbólowy i rozszerzający naczynia.
• Promieniowanie ultrafioletowe jest przepisywane w celu zwiększenia odporności organizmu na różne infekcje.
• Terapia ozonem i azotem (terapia NO) - pomaga zwiększyć wchłanianie tlenu przez komórki skóry i aktywuje wzrost tkanki łącznej.
• W celu pełnego wyzdrowienia zaleca się balneoterapię i terapię błotną.

Leczenie złożonych form owrzodzeń troficznych

Czasami owrzodzenie zlokalizowane jest na zbyt dużych powierzchniach, a leczenie farmakologiczne nie daje pozytywnych wyników. Rana pozostaje otwarta, powodując stały ból pacjenta. Najczęściej występuje to z niewydolnością żylną w wyraźnej formie. W takich przypadkach zaleca się przeszczep skóry w przypadku owrzodzeń troficznych. Jest pobierany z pośladków lub ud. Przeszczepione obszary skóry, przyjmując korzeń, stają się rodzajem stymulatora przywracania nabłonka skóry wokół rany.

Tradycyjna medycyna w leczeniu owrzodzeń troficznych

Leczenie owrzodzeń żylnych jest bardzo trudne. Są bardzo trudne do usunięcia z treści ropnych, co zapobiega gojeniu się ran i rozpoczęciu procesu regeneracji. Znacznie zwiększa skuteczność terapii lekowej owrzodzeń troficznych (zwłaszcza na etapie gojenia), leczenie środkami ludowymi. Obejmuje ona mycie dobrze owrzodzonych wlewów i wywarów z roślin leczniczych, a następnie ich przetwarzanie z domowymi maściami. Najskuteczniejszymi właściwościami antyseptycznymi są napary zielnego glistnika, rumianku, nagietka i następstwa. Nie tylko eliminują proces zapalny, ale także przyczyniają się do powstawania młodego nabłonka. Po praniu możesz użyć jednego z następujących przepisów:

1. Oczyść ranę nalewką z alkoholu propolisowego lub zwykłą wódką. Następnie zastosuj maść Vishnevsky, która zawiera smołę brzozową. Możesz użyć maści ichtiolu, która ma podobne właściwości.
2. W przypadku nie gojących się owrzodzeń, należy użyć wacików nasączonych smołą. Nakładają na ranę przez 2-3 dni, a następnie zmieniają się w świeże. I tak dalej, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Szczególnie trudna jest terapia wrzodów troficznych w cukrzycy. Pomogą w tym następujące przepisy:

• Proszek z suszonych liści Umyj ranę roztworem rivanolu. Posypać przygotowanym proszkiem. Zastosuj bandaż. Następnego ranka ponownie sproszkuj proszek, ale nie opłucz rany. Wkrótce wrzód zacznie bliznować.
• Podobnie można użyć dysków kąpielowych nasączonych sokiem Golden Usa lub położyć w zgniecionych liściach rany.
• Świeżo ugotowany twaróg. Używany twaróg, gotowany w domu w jakikolwiek sposób. Najpierw owrzodzenie przemywa się surowicą uzyskaną podczas wirowania masy serowej. Następnie kładzie się kawałek twarogu (powinien być miękki). Góra - kompresuj papier lub pergamin i bandaż bandaża.
• Maść propolisowa na bazie gęsiego tłuszczu. Weź 100 g tłuszczu gęsiego i 30 g kruszonego propolisu. Gotuj w łaźni wodnej przez 15 minut. Umieść maść w wyrażonej studni. Przykryj papierem kompresyjnym i zawiń. Tę maść można przygotować w maśle lub wewnętrznym tłuszczu wieprzowym.
• Frakcje ASD. Lek ten należy przyjmować doustnie zgodnie z określonym schematem i jednocześnie stosować zewnętrznie do leczenia wrzodu.
  1. Do podawania doustnego: rozcieńczyć 0,5 ml ASD-2 w połowie szklanki (100 mg) herbaty lub wody. Weź 5 dni. Następnie zrób trzydniową przerwę.
  2. Na zewnątrz: stosuje się frakcję ASD-3 rozcieńczoną olejem roślinnym (1:20). Przed zastosowaniem rany należy przetworzyć nadtlenek wodoru. Po pojawieniu się białawego filmu na powierzchni rany, przestań myć nadtlenkiem.

Są ludzie, którzy wierzą w moc magicznych słów. Mogą używać wykresu dla wrzodów troficznych. W tym celu ważne jest wykonanie pewnego rytuału, który polega na:

Z torebki maku wybierz dokładnie 77 pipsów. Muszą wlać do dłoni i przejść do dowolnego skrzyżowania dwóch dróg. Rozłóż nasiona maku, stojąc pod wiatr. W takim przypadku należy wypowiedzieć następujące słowa: „77 złych duchów! Lecisz wszędzie, zbierając hołd od grzesznych ludzi! I weź mnie z wrzodami, zabierz je! Wyrzuć je w puste miejsce na zepsutej przestrzeni. Niech wrzody pozostaną tam i nie wrócą do mnie ponownie. Moje słowo jest prawdziwe, aby mak był lepki. Wszystko to się spełni, zapominając o chorobie! AMEN! ”

Wideo: leczenie owrzodzeń troficznych środków ludowych

Zapobieganie owrzodzeniom troficznym

Nawet po całkowitym wyleczeniu wrzodu troficznego jego nawrót jest możliwy. Dlatego ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Pamiętaj, aby dwa razy w roku prowadzić leczenie profilaktyczne. Monitoruj stan naczyń krwionośnych. Miejsca z wygojonymi wrzodami należy od czasu do czasu nasmarować olejem z dodatkiem dziurawca, nagietka lub rumianku. Mają zdolność regeneracji tkanek. Należy unikać obciążeń nóg. Zaleca się noszenie specjalnej bielizny, która zapewnia długotrwałą kompresję. Jeśli to możliwe, skorzystaj z leczenia w ośrodkach spa. Skontaktuj się z salą fizjoterapii, aby uzyskać zestaw ćwiczeń fizycznych mających na celu poprawę elastyczności naczyń krwionośnych i zmniejszenie ryzyka nowych wrzodów.