Operacje na menisku stawu kolanowego: rodzaje, wskazania, noszenie

Częściowe lub całkowite zerwanie łąkotki stawu kolanowego jest częstym urazem, który jest najczęściej odbierany przez sportowców i osoby starsze. U młodych pacjentów czynnik traumatyczny jest związany z urazem lub zwiększonym obciążeniem stawu i u pacjentów w podeszłym wieku ze zmianami zwyrodnieniowymi w tkance chrząstki (konsekwencja przewlekłej choroby zwyrodnieniowej stawów).

Urazy sportowe powodują silny ból, obrzęk kończyn, zablokowanie stawu kolanowego, co jest przyczyną natychmiastowego leczenia lekarza. Pęknięcie zwyrodnieniowe postępuje z mniej poważnymi objawami, ale takie pośrednie oznaki, jak obrzęk w okolicy kolana, ograniczenie ruchomości stawów, ból ból, który czasami staje się nie do zniesienia, pozwalają podejrzewać proces patologiczny. W przypadku braku terminowej operacji łąkotki, traumatyczne pęknięcie z czasem ulega degeneracji.

Diagnoza obrażeń łąkotki

Diagnoza „łzy łąkotki” dokonywana jest na podstawie radiografii i rezonansu magnetycznego. Klasyfikację uszkodzeń stawu kolanowego przeprowadza się według następujących kryteriów:

• W zależności od miejsca, w którym nastąpiło pęknięcie (w okolicy ciała łąkotki, przedniego lub tylnego rogu);
• W kształcie (wzdłużnym, poziomym, promieniowym, skośnym, łączonym, łukowym).
• Skala urazu (całkowita lub niepełna luka).

Łękotka jest zasilana krwią nierównomiernie. Peryferyjne lub, jak to się nazywa, czerwona strefa, znajduje się w miejscu połączenia ciała menisku z kapsułą. W centralnej części znajdują się czerwono-białe i białe strefy statków. Im bliżej wewnętrznej krawędzi menisku przechodzi linia pęknięcia, tym mniej naczyń dostanie się w obszar uszkodzeń i mniejsze szanse na konserwatywne wyleczenie kontuzji.

W młodym wieku szczelina często przechodzi w kierunku wzdłużnym i pionowym, rzadziej - wzdłuż linii ukośnej. U osób starszych z reguły łączy się linie obrażeń w kształcie łuku, zwane także „podlewanie może obsługiwać”. W przypadku niekompletnego pęknięcia łąkotki środkowej odcięta część nabiera ruchliwości, co często prowadzi do jej przemieszczenia w dole mięśniowym kości udowej, w wyniku czego staw jest zablokowany.

Zerwanie skośne najczęściej występuje na linii granicznej między środkową i tylną częścią menisku, co prowadzi do uszczypnięcia krawędzi szczeliny między płaszczyznami stawowymi. Przy tego rodzaju uszkodzeniach stawu słychać charakterystyczne kliknięcia i poczucie toczenia się wokół kolana.

Połączona luka wpływa na kilka płaszczyzn jednocześnie lub lokalizuje tylny róg łąkotki.

Poziome pęknięcie wzdłużne jest często wynikiem torbielowatych narośli. Linia przerwania rozciąga się od wewnętrznej krawędzi do mieszanki menisku z kapsułką. Uraz rozwija się pod wpływem siły ścinającej w części przyśrodkowej i prowadzi do wypukłości tkanki w obszarze przestrzeni stawowej. Kolano nabrzmiewa, obrzęk stopniowo wzrasta.

Leczenie łez łąkotki

Leczenie łez łąkotki może być konserwatywne i radykalne. Interwencja chirurgiczna z kolei zapewnia całkowite lub częściowe usunięcie łąkotki. Odrębnym kierunkiem w chirurgii jest przeszczep chrząstki - technika ma sprzeczne opinie, a zatem nie jest powszechnie stosowana.

Operacje łąkotki mogą być pilne (pacjent został przyjęty z silnym bólem po urazie) i zaplanowany (przepisany po badaniu). Należy zauważyć, że operacje na świeże obrażenia odnoszą największe sukcesy w zakresie chirurgii i rehabilitacji.

Próby przywrócenia funkcjonalności stawu w konserwatywny sposób często prowadzą do pogorszenia sytuacji, ponieważ tkanka chrząstki, która nie otrzymuje dopływu krwi, staje się luźna i zmiękczona. Swobodnie poruszająca się krawędź uszkodzonej łąkotki styka się z chrząstką, stopniowo ją usuwając przed kontaktem z tkanką kostną. Ten proces, zwany chondromolacją, ma 4 etapy:

1. Po pierwsze, chrząstka mięknie;
2. Drugi - chrząstka rozpada się na włókna;
3. Trzecia - tkanina staje się cieńsza, powstaje wgniecenie.

W przypadku braku prawidłowego ukrwienia chrząstki, leczenie zachowawcze łez łąkotki jest nie tylko nieskuteczne, ale także komplikuje przebieg operacji z powodu rozwoju procesów zwyrodnieniowych w obszarze stawu kolanowego.

Resekcja łąkotki (całkowita i częściowa)

Resekcja łąkotki (meniscectomy) jest przeprowadzana przy braku perspektyw na leczenie zachowawcze. Wskazania do zabiegu to potwierdzona diagnoza następujących typów urazów łąkotki:

• Obecność szczeliny wzdłuż linii środkowej w kierunku pionowym;
• Rozerwanie fragmentu łąkotki;
• Luka w obszarze peryferyjnym (z przesunięciem i bez).

Całkowite usunięcie warstwy chrząstki pozwala pacjentowi pozbyć się bólu i blokady stawu kolanowego, ale prowadzi do rozwoju zmian dystroficznych w aparacie stawowym w dłuższym okresie. Zapalenie stawów rozwija się w 85% przypadków 15 lat po operacji.

Nowoczesne techniki chirurgiczne stosowane w operacjach łąkotki stawu kolanowego zapewniają zachowanie nienaruszonej części chrząstki lub przywrócenie jej integralności. Częściowa (niepełna resekcja) łąkotki pozwala na utrzymanie funkcji stawu kolanowego, a także zapobiega dalszemu niszczeniu aparatu stawu kostnego.

Głównym celem częściowego usunięcia menisku jest precyzyjna obróbka wewnętrznej krawędzi menisku, po której krawędź uzyskuje płaską linię. Gdy wykryte zostaną destrukcyjne zmiany w chrząstce, lekarz przepisuje leczenie pooperacyjne mające na celu poprawę stanu więzadła stawowego. W tym celu do obszaru kolana wprowadzane są specjalne preparaty, które zwiększają elastyczność i sprężystość tkanek.

Technika resekcji łąkotki

Minimalnie inwazyjną (łagodną) metodę usuwania łąkotki (część łąkotki) wykonuje się za pomocą astroskopu (metoda endoskopowa). W obszarze stawu kolanowego wykonuje się trzy małe nacięcia, przez jedno z nich wprowadza się aparat, który wyświetla obraz wnęki stawu kolanowego na monitorze, przez drugi - instrument chirurgiczny, przez trzeci - wstrzykuje się sól fizjologiczną.

Manipulacje przeprowadza się w warunkach dokładnej wizualizacji pola operacyjnego. Cząsteczki uszkodzonych tkanek są usuwane razem z roztworem z jamy stawowej, klapki menisku są usuwane, krawędzie są wyrównane i zszyte. Mocowanie uszkodzonego (odłączonego) fragmentu łąkotki wykonuje się za pomocą szwów, za pomocą śrub, strzałek, specjalnych rzutek i innych środków utrwalających. Całkowite usunięcie jest wykonywane tylko wtedy, gdy menisk jest całkowicie zniszczony.

Zalety atroskopii to:

1. Wysoka dokładność diagnostyczna;
2. Minimalne uszkodzenie skóry i tkanek miękkich;
3. Niewielka utrata krwi;

Resekcja brzuszna (otwartej) łąkotki jest przeprowadzana w przypadku, gdy w stawie kolanowym występują patologie towarzyszące, które uniemożliwiają operację endoskopową. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub ogólnym (decyzja jest podejmowana indywidualnie, zgodnie ze wskazaniami iw porozumieniu z pacjentem).

Powikłania po meniscektomii

Leczenie chirurgiczne wiąże się z minimalnym ryzykiem, ale po resekcji łąkotki mogą wystąpić pewne komplikacje, o których pacjent powinien być świadomy:

• Zaczerwienienie i obrzęk kolana;
• Krwiaki w jamie stawowej;
• Drętwienie kolana;
• Gorączka, dreszcze (rozwój lokalnych zakażeń);
• Alergia na znieczulenie;
• Osłabienie mięśni i więzadeł;
• Tworzenie skrzepliny.

Po zabiegu chirurgicznym przepisywane są antybiotyki i leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania zakażeniom i chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Przeciwwskazania do operacji

Przeciwwskazania do operacji łąkotki to:

1. Choroby krwi;
2. Starość;
3. Ropne infekcje;
4. Stan po zawale i po udarze;
5. Aktywna gruźlica;
6. Wirusowe zapalenie wątroby;
7. Choroby onkologiczne.

Przed operacją pacjent przechodzi badania, przechodzi dodatkowe badanie w celu określenia aktywności chorób przewlekłych (nadciśnienie, wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka i dwunastnicy, neurodermit itp.). Jeśli to konieczne, kurs leczenia jest przeprowadzany w celu ustabilizowania wskaźników zdrowia.

Okres przywracania

W ciągu pierwszych dwóch dni po operacji na kolano nakładany jest zimny kompres, przepisywane są środki przeciwbólowe. W przypadku braku oznak infekcji rozpoczyna się wspólny rozwój. Pokazywanie chodzenia z kulami, ruchy zginająco-rozciągające w kostce i palcach, ćwiczenia przywracające funkcjonalność mięśnia czworogłowego uda. Przyspiesza fizjoterapię i masaż w procesie regeneracji.

Program rehabilitacji po zabiegu jest opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem wieku, ciężkości urazu, powodzenia operacji i stanu psychicznego. W przypadku braku powikłań chód zostaje przywrócony po półtora miesiąca. Po dwóch miesiącach pacjent może przysiadać, pływać, biegać, stopniowo zwiększając obciążenie. Termin pełnego odzyskania wynosi sześć miesięcy.

Rozmowa z lekarzem

Przed planowaną operacją pacjent musi jasno zrozumieć obraz patologii. Lekarz odpowiada na następujące pytania:

• Charakter pęknięcia łąkotki (uraz lub zwyrodnienie zerwania);
• Gdzie znajduje się luka;
• W jakim stanie są więzadła (są uszkodzenia);
• Jakie są szanse na całkowitą naprawę stawu;
• Kiedy możesz dostać się do pracy (trening).

Uzyskanie kompletnych i wiarygodnych informacji pomoże lepiej przygotować się do operacji i okresu odzyskiwania.

Wideo: powrót do zdrowia po operacji łąkotki

Koszt działania

Koszt operacji wykonanej za pomocą artroskopu wynosi od 40 do 60 tysięcy rubli. Trudno jest uzyskać kwotę, a długie oczekiwanie na operację jest niepraktyczne, ponieważ niszczące zmiany rozwijają się szybko w stawie kolanowym.

Koszt okresu rehabilitacji zależy od liczby usług, statusu kliniki, komfortu pobytu w placówce medycznej. Przeglądy pacjentów wskazują na wysoką skuteczność leczenia chirurgicznego. W pierwszych dniach po operacji obserwuje się drętwienie kończyny, a także ciężki zespół bólowy, który ustępuje do końca tygodnia, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarzy, którzy opracowują programy rehabilitacyjne, funkcjonalność stawu kolanowego
przywróć całkowicie.

Resekcja łąkotki

Nasze centrum specjalizuje się w leczeniu urazów łąkotki. Dane:

• 13 lat doświadczenia
• Wykonano 3310 operacji
• 88% było w stanie ponownie uprawiać sport
• 96% pozbyło się przewlekłego bólu

O uszkodzeniu łąkotki

Menisk stawu kolanowego to chrząstkowe poduszki o obwodowym kształcie, które pełnią funkcję amortyzującą, stabilizującą i rozprowadzającą. Uszkodzenie łąkotki może wystąpić z wielu powodów. Najczęściej uszkodzenie powstaje podczas ostrego ruchu (wykręcenie biodra na zewnątrz lub do wewnątrz). Uszkodzenie menisku może wystąpić wzdłuż menisku, na menisku lub może wystąpić rozwarstwienie łąkotki.

Uszkodzona łąkotka zawsze powoduje dużo bólu, nawet jeśli luka jest bardzo mała. Uszkodzenie łąkotki jest niebezpieczne ze względu na jej ciągłe nawroty, nawet jeśli przeprowadzono całkowite wyleczenie. Ważne jest, aby wiedzieć, że zwyrodnieniowe upośledzenie integralności chrząstki jest niebezpiecznym powikłaniem po doznaniu urazu łąkotki.

Uszkodzenie łąkotki powoduje blokadę stawu kolanowego. Podczas każdego ruchu stopy menisk jest przemieszczany i może zaciąć się w dowolnej pozycji, występuje blokada stawu. Ważne jest, aby wiedzieć, że w przypadku pęknięcia łąkotki jej ruchoma część przesuwa się i poważnie uszkadza chrząstki i powierzchnie stawowe. Cały staw kolanowy odkształca się z czasem i zapada.

Lekarze naszego ośrodka traumatologii i ortopedii szpitala klinicznego nr 85 Federalnej Federalnej Agencji Medyczno-Biologicznej wybrali specjalny indywidualny kurs leczenia urazów łąkotki. Wysoko wykwalifikowani lekarze z naszego ośrodka mają gwarancję łagodzenia bólu i stanów zapalnych w kolanie, wzmacniania więzadeł i mięśni. W pełni przywracają ruchomość stawu, zapobiegają rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia stawów.

Istnieją przypadki, gdy leczenie chirurgiczne nie jest wymagane do leczenia uszkodzenia łąkotki, a następnie wykonujemy ręczną zmianę położenia łąkotki. Urazy łąkotki mogą wystąpić nawet po niewielkim uszkodzeniu kolana (najczęściej obrażenia łąkotki występują, gdy kombinacja rotacji i zgięcia kolana).

W przypadku, gdy:

• Z pewnym ruchem w kolanie pojawił się ostry, kłujący ból;
• Nastąpiło uczucie klikania, blokowania, upuszczania kolana.

Aby potwierdzić diagnozę pacjenta kieruje się do specjalnych badań, na przykład obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Artroskopowa resekcja łąkotki

Gdy pęknie łąkotka, istnieją wskazania do usunięcia jej podartej części. Najczęściej w tym celu stosuje się minimalnie inwazyjną metodę leczenia chirurgicznego - artroskopię. Artroskopowa resekcja łąkotki jest zaawansowaną technologicznie bezpieczną operacją, która jest wykonywana przez minimalne nacięcia pod kontrolą artroskopu (sonda światłowodowa o średnicy 0,5 cm, do której przymocowane jest źródło światła i kamera wideo). Operacja polega na odcięciu i usunięciu uszkodzonej części menisku.

Po artroskopowej resekcji łąkotki po kilku godzinach można stanąć na operowanej nodze. Pacjent może zostać wypisany następnego dnia po operacji. Po 10-12 dniach można wykonać pierwsze proste obciążenia stawu kolanowego. Po artroskopowej resekcji łąkotki funkcja stawu kolanowego zostaje w pełni przywrócona i możliwe jest uprawianie sportu lub innej fizycznej pracy.

Resekcja łąkotki środkowej

Sam menisk ma następującą strukturę:

• Ciało łąkotki;
• Róg przedni łąkotki;
• Róg łąkotki.

Przyśrodkowy łąkotka tworzy znacznie większy półkole niż boczny. Wąski róg przedni leży na środkowej części plateau piszczelowego, przed więzadłem krzyżowym przednim. Łękotka przyśrodkowa jest mocno przymocowana do torebki stawowej, a zatem mniej ruchoma. Powoduje to większą częstotliwość uszkodzeń, zwłaszcza w porównaniu z łąkotką boczną.

Resekcja łąkotki przyśrodkowej jest wykonywana przez dwa nacięcia. W tym przypadku wstrzykuje się również artroskop i wszystkie niezbędne instrumenty medyczne. Najpierw sprawdza się uszkodzenia i określa położenie i stopień pęknięcia. Następnie zostanie podjęta decyzja o konieczności usunięcia lub możliwości zszycia menisku. Podczas resekcji łąkotki przyśrodkowej usuwana jest tylko uszkodzona część, wszystkie krawędzie ubytku są wyrównane.

Resekcja łąkotki środkowej jest operacją minimalnie inwazyjną, dlatego etap leczenia szpitalnego trwa kilka dni. Ważne jest, aby wiedzieć, że terminowe skontaktowanie się z naszym ośrodkiem traumatologii i ortopedii szpitala klinicznego nr 85 Federalnej Agencji Medyczno-Biologicznej Rosji gwarantuje doskonałe wyniki leczenia i w pełni przywraca aktywność fizyczną stawu kolanowego.

Rehabilitacja po resekcji łąkotki w naszym ośrodku

Operacje usuwania łąkotki - niski wpływ, więc etap rehabilitacji i regeneracji zajmuje niewiele czasu, co jest ogromnym plusem w naszym współczesnym świecie. Jeśli po zabiegu pacjent nie ma silnego zespołu bólowego, niewielkie obciążenia zostają rozwiązane natychmiast po zabiegu. Po 10-14 dniach obciążenia fizjologiczne zostają rozwiązane, a po miesiącu możliwe jest już rozpoczęcie pełnowartościowego obciążenia sportowego na kolanie.

Faza rehabilitacji leczenia powinna mieć na celu przywrócenie wszystkich funkcji motorycznych stawu i wzmocnienie mięśni uda. Pacjentowi przepisuje się gimnastykę medyczną, której celem nie jest obciążenie nogi, ale napięcie mięśni ud. Lekarze naszego ośrodka ortopedycznego wybierają indywidualny kompleks środków rehabilitacyjnych, które bardzo szybko przywracają pacjentowi normalny tryb życia.

W jaki sposób operacja łąkotki - meniscectomy?

Operacja na menisku stawu kolanowego jest niezbędna do skutecznego leczenia urazów w tej części ciała. Bez operacji ofiara może pozostać kaleką do końca życia.

Typy uszkodzeń, dla których wymagana jest operacja

Łękotka jest bardzo delikatną tkanką chrząstki, jest stale zagrożona. Możliwe jest uszkodzenie chrząstki w przypadku niewygodnego ruchu, przez skręcenie nogi lub bezskuteczne skakanie z wysokości.

Najczęstszym uszkodzeniem jest łza łąkotki: pełna lub częściowa. Kształt luki to:

Interwencja chirurgiczna jest wymagana, gdy menisk jest oddzielony od kapsułki. Powoduje to powstanie szczeliny (do 4 mm), która jest obarczona komplikacjami, jeśli nie zaczniesz leczyć obrażeń.

Należy pamiętać, że oprócz traumatycznych pęknięć lekarze wydzielają dystroficzne obrażenia. Są typowe dla osób starszych, których tkanki chrzęstne tracą elastyczność, nie wytrzymują stresu i pękają z ich powodu. Takie obrażenia są charakterystyczne dla łąkotki przyśrodkowej, która przyjmuje duże obciążenie pionowe.

W niektórych przypadkach operacja kolana jest jedynym skutecznym sposobem na wyjście z tej sytuacji. O tym decyduje lekarz prowadzący. Ale ofiara przez niektóre znaki może niezależnie określić stopień obrażeń.

Gdy menisk jest uszkodzony, obserwuje się charakterystyczne znaki, a mianowicie:

• obrzęk w okolicy stawu kolanowego;
• gromadzenie się płynu pod skórą;
• ostry ból podczas chodzenia i zginania kolana;
• zauważalny wzrost temperatury w uszkodzonym obszarze ciała.

Jeśli osoba ignoruje te objawy, ból jest stępiony, ale charakterystyczne dźwięki klikania pojawiają się, gdy kolano jest zgięte. Podczas wchodzenia po schodach występują problemy. Trudno jest osobie wstać z krzesła.

Jeśli zmiana nie zostanie leczona na czas, w rezultacie należy usunąć menisk stawu kolanowego i zastąpić go implantem. Jest to kosztowna operacja, która wymaga długotrwałego leczenia.

Diagnoza stanu menisku

Kontrola wzrokowa i mapowanie objawów często nie wystarcza do ustalenia dokładnego obrazu uszkodzenia. Faktem jest, że podobne objawy obserwuje się ze zwichnięciami, siniakami i innymi urazami kolana.

Artroskopia dzisiaj pomaga określić, czy konieczna jest chirurgia tkanki chrzęstnej w stawie kolanowym. Jest to metoda badania stanu tkanek wewnętrznych przez mikroskopijne nacięcie włożone do jamy stawowej instrumentu.

Ta delikatna metoda diagnostyczna pozwala ustawić rzeczywisty stan łąkotki wewnętrznej. Za pomocą artroskopu lekarz określa, czy operacja jest konieczna, forma jej działania i niezbędne manipulacje. Podczas diagnostyki przez ekspertów ustalono, czy możliwe jest przywrócenie (zszycie) uszkodzonej łąkotki lub czy będzie ona musiała zostać zastąpiona sztucznym implantem.

Obecnie artroskopia jest z powodzeniem stosowana jako metoda wykonywania operacji wewnątrz stawu kolanowego. Zaletą takich operacji jest to, że nie ma potrzeby przeprowadzania autopsji stawów. Aby to zrobić, wystarczy wykonać dwie małe przebicia, jedną do wstrzyknięcia artroskopu, drugą do manipulowania narzędziami chirurgicznymi.

Przeprowadzona w ten sposób resekcja łąkotki stawu kolanowego zwykle przebiega bez komplikacji, a pacjent potrzebuje mniej czasu na rehabilitację pooperacyjną.

Oprócz opisanej powyżej metody istnieją inne. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i diagnostyka komputerowa pomogą w skutecznej diagnozie.

Rodzaje operacji

W zależności od stopnia uszkodzenia lekarz prowadzący decyduje o rodzaju zabiegu. W niektórych przypadkach można to zrobić tylko przez zszywanie krawędzi uszkodzonej tkanki. W innych przypadkach wymagane będzie częściowe usunięcie uszkodzonej chrząstki.

W tym celu stosuje się częściową meniskektomię, podczas której lekarze wstrzykują instrumenty i wykonują częściowe wycięcie części tkanki. Chrząstka jest usuwana tylko w miejscu deformacji lub uszkodzenia. Ta częściowa resekcja nazywana jest również ekonomiczną, ponieważ pozwala zaoszczędzić większość tkanki.

Częściowa resekcja łąkotki pozwala, po odpowiedniej organizacji rehabilitacji pacjenta, po pewnym czasie przywrócić strukturę tkanek i zrekompensować utratę przez zbudowanie nowej chrząstki. To jest zalecane, aby to zrobić, opisujemy poniżej.

W przypadku, gdy niemożliwe jest zszycie rozdartych krawędzi łąkotki, stosuje się artroskopową meniscektomię, czyli całkowitą resekcję uszkodzonych tkanek. Wykonuje się ją metodą artroskopii, w której chirurdzy w większości lub całkowicie usuwają menisk i zastępują go implantem.

Najczęściej meniscektomię wykonuje się w razie potrzeby, całkowite usunięcie uszkodzonej tkanki. Poprzez mikro nacięcia niezbędne narzędzia są wkładane do jamy stawowej, za pomocą której chrząstka jest usuwana i wkładany jest jej sztuczny substytut.

Podczas tego rodzaju operacji do stawu wtryskiwany jest specjalny płyn. Działa jako kontrast, poprawiając widoczność podczas operacji i czyniąc poszczególne elementy stawu bardziej wyrazistymi.

Przeszczep łąkotki jest kolejnym rodzajem zabiegu wymaganego do leczenia urazów. Interwencja ta jest również wykonywana w przypadkach, w których tkanki ulegają degeneracji i zaczynają się pogarszać z powodu związanych z wiekiem zmian w ciele, zaburzeń metabolicznych i niektórych rodzajów chorób.

Wymiana tkaniny może być wykonana na dwa sposoby:

• wprowadzenie protezy (implantu);
• przeszczepienie tkanki dawcy.

Przeszczep łąkotki dawcy wykonuje się tylko u młodych pacjentów (do 40 lat). Starsi ludzie mają problemy z przetrwaniem nowych tkanek. Dlatego instalują sztuczne kończyny wykonane z materiałów syntetycznych (kolagen i inne).

Metodę transplantacji można wykorzystać do operacji na łąkotce bocznej (górnej) i środkowej (dolnej).

W rzadkich przypadkach obserwuje się odrzucanie przeszczepionych implantów, ale wynika to z osobistej odporności pacjentów.

Przygotowanie do operacji i wskazania do jej anulowania

Po zdiagnozowaniu lekarzy i ustaleniu potrzeby operacji, pacjent musi wykonać szereg obowiązkowych procedur.

W przeddzień krwi i moczu do badań krwi. Pomaga to ustalić, czy dana osoba jest chora na niebezpieczne choroby wirusowe (zapalenie wątroby, HIV), jeśli ma przeciwwskazania alergiczne. Analizy umożliwiają określenie ilości cukru i bilirubiny we krwi, co pomaga w operacjach.

Grupa krwi i jej czynnik Rh są sprawdzane. Jest to konieczne, jeśli wystąpi nieoczekiwana utrata krwi i wymagana jest pomoc dawcy.

Obowiązkowy jest również elektrokardiogram, który pokazuje stan serca i układu sercowo-naczyniowego jako całości.

Podczas wykonywania operacji na menisku może odmówić w przypadku, gdy pacjent ma ostre infekcje dróg oddechowych, jak również wirusowe infekcje zapalne, takie jak opryszczka. W przypadku kobiet operacja nie jest wykonywana podczas miesiączki, w przeddzień i bezpośrednio po jej zakończeniu. W tym przypadku lekarze blokują dotknięty obszar i przepisują operację w dniu, w którym opisane problemy są wykluczone.

Rehabilitacja

Niezależnie od rodzaju wykonywanego leczenia chirurgicznego pacjent musi stosować się do systemowego schematu regeneracji łąkotki.

Lekarze rozróżniają następujące główne etapy:

• pozbycie się obrzęku i bólu;
• powrót częściowej mobilności kolana;
• trening mięśni w celu uzyskania pełnej kontroli nad stawem;
• powrócić do zwykłego tempa życia i pełnego przywrócenia funkcjonalności.

Bardzo ważne jest przestrzeganie kolejności tych etapów, ponieważ naruszenia mogą prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i obrażeń.

Artroskopia jest łagodną metodą leczenia chirurgicznego, ale pacjent wciąż potrzebuje trochę czasu na rehabilitację.

Pierwsze 4-5 dni po operacji na menisku osoba powinna poruszać się tylko za pomocą kul. Nie dopuszcza się stresu na nodze. Dopiero piątego dnia pacjent może zacząć powoli poruszać się samodzielnie.

W takim przypadku obciążenie powinno stopniowo wzrastać. Całkowite załadowanie obsługiwanej nogi jest dozwolone po 2 tygodniach.

W tym okresie pacjent regularnie odwiedza lekarza, który bada staw i określa przebieg jego powrotu do zdrowia. Konieczne jest zwrócenie uwagi na doznania pojawiające się podczas ruchu. Pomoże to wykryć naruszenie w czasie (wewnętrzne krwawienie, zapalenie, odrzucenie przeszczepionych tkanek) i podjąć niezbędne środki.

Artroskopowa resekcja łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego

Najbardziej kompletne odpowiedzi na pytania na temat: „artroskopowa resekcja łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego”.

Częściowe lub całkowite zerwanie łąkotki stawu kolanowego jest częstym urazem, który jest najczęściej odbierany przez sportowców i osoby starsze. U młodych pacjentów czynnik traumatyczny jest związany z urazem lub zwiększonym obciążeniem stawu i u pacjentów w podeszłym wieku ze zmianami zwyrodnieniowymi w tkance chrząstki (konsekwencja przewlekłej choroby zwyrodnieniowej stawów).

Urazy sportowe powodują silny ból, obrzęk kończyn, zablokowanie stawu kolanowego, co jest przyczyną natychmiastowego leczenia lekarza. Pęknięcie zwyrodnieniowe postępuje z mniej poważnymi objawami, ale takie pośrednie oznaki, jak obrzęk w okolicy kolana, ograniczenie ruchomości stawów, ból ból, który czasami staje się nie do zniesienia, pozwalają podejrzewać proces patologiczny. W przypadku braku terminowej operacji łąkotki, traumatyczne pęknięcie z czasem ulega degeneracji.

Diagnoza obrażeń łąkotki

Diagnoza „łzy łąkotki” dokonywana jest na podstawie radiografii i rezonansu magnetycznego. Klasyfikację uszkodzeń stawu kolanowego przeprowadza się według następujących kryteriów:

• W zależności od miejsca, w którym nastąpiło pęknięcie (w okolicy ciała łąkotki, przedniego lub tylnego rogu);
• W kształcie (wzdłużnym, poziomym, promieniowym, skośnym, łączonym, łukowym).
• Skala urazu (całkowita lub niepełna luka).

Łękotka jest zasilana krwią nierównomiernie. Peryferyjne lub, jak to się nazywa, czerwona strefa, znajduje się w miejscu połączenia ciała menisku z kapsułą. W centralnej części znajdują się czerwono-białe i białe strefy statków. Im bliżej wewnętrznej krawędzi menisku przechodzi linia pęknięcia, tym mniej naczyń dostanie się w obszar uszkodzeń i mniejsze szanse na konserwatywne wyleczenie kontuzji.

W młodym wieku szczelina często przechodzi w kierunku wzdłużnym i pionowym, rzadziej - wzdłuż linii ukośnej. U osób starszych z reguły łączy się linie obrażeń w kształcie łuku, zwane także „podlewanie może obsługiwać”. W przypadku niekompletnego pęknięcia łąkotki środkowej odcięta część nabiera ruchliwości, co często prowadzi do jej przemieszczenia w dole mięśniowym kości udowej, w wyniku czego staw jest zablokowany.

Zerwanie skośne najczęściej występuje na linii granicznej między środkową i tylną częścią menisku, co prowadzi do uszczypnięcia krawędzi szczeliny między płaszczyznami stawowymi. Przy tego rodzaju uszkodzeniach stawu słychać charakterystyczne kliknięcia i poczucie toczenia się wokół kolana.

Połączona luka wpływa na kilka płaszczyzn jednocześnie lub lokalizuje tylny róg łąkotki.

Poziome pęknięcie wzdłużne jest często wynikiem torbielowatych narośli. Linia przerwania rozciąga się od wewnętrznej krawędzi do mieszanki menisku z kapsułką. Uraz rozwija się pod wpływem siły ścinającej w części przyśrodkowej i prowadzi do wypukłości tkanki w obszarze przestrzeni stawowej. Kolano nabrzmiewa, obrzęk stopniowo wzrasta.

Leczenie łez łąkotki

Leczenie łez łąkotki może być konserwatywne i radykalne. Interwencja chirurgiczna z kolei zapewnia całkowite lub częściowe usunięcie łąkotki. Odrębnym kierunkiem w chirurgii jest przeszczep chrząstki - technika ma sprzeczne opinie, a zatem nie jest powszechnie stosowana.

Operacje łąkotki mogą być pilne (pacjent został przyjęty z silnym bólem po urazie) i zaplanowany (przepisany po badaniu). Należy zauważyć, że operacje na świeże obrażenia odnoszą największe sukcesy w zakresie chirurgii i rehabilitacji.

Próby przywrócenia funkcjonalności stawu w konserwatywny sposób często prowadzą do pogorszenia sytuacji, ponieważ tkanka chrząstki, która nie otrzymuje dopływu krwi, staje się luźna i zmiękczona. Swobodnie poruszająca się krawędź uszkodzonej łąkotki styka się z chrząstką, stopniowo ją usuwając przed kontaktem z tkanką kostną. Ten proces, zwany chondromolacją, ma 4 etapy:

1. Po pierwsze, chrząstka mięknie;
2. Drugi - chrząstka rozpada się na włókna;
3. Trzecia - tkanina staje się cieńsza, powstaje wgniecenie.

W przypadku braku prawidłowego ukrwienia chrząstki, leczenie zachowawcze łez łąkotki jest nie tylko nieskuteczne, ale także komplikuje przebieg operacji z powodu rozwoju procesów zwyrodnieniowych w obszarze stawu kolanowego.

Resekcja łąkotki (całkowita i częściowa)

Resekcja łąkotki (meniscectomy) jest przeprowadzana przy braku perspektyw na leczenie zachowawcze. Wskazania do zabiegu to potwierdzona diagnoza następujących typów urazów łąkotki:

• Obecność szczeliny wzdłuż linii środkowej w kierunku pionowym;
• Rozerwanie fragmentu łąkotki;
• Luka w obszarze peryferyjnym (z przesunięciem i bez).

Całkowite usunięcie warstwy chrząstki pozwala pacjentowi pozbyć się bólu i blokady stawu kolanowego, ale prowadzi do rozwoju zmian dystroficznych w aparacie stawowym w dłuższym okresie. Zapalenie stawów rozwija się w 85% przypadków 15 lat po operacji.

Nowoczesne techniki chirurgiczne stosowane w operacjach łąkotki stawu kolanowego zapewniają zachowanie nienaruszonej części chrząstki lub przywrócenie jej integralności. Częściowa (niepełna resekcja) łąkotki pozwala na utrzymanie funkcji stawu kolanowego, a także zapobiega dalszemu niszczeniu aparatu stawu kostnego.

Głównym celem częściowego usunięcia menisku jest precyzyjna obróbka wewnętrznej krawędzi menisku, po której krawędź uzyskuje płaską linię. Gdy wykryte zostaną destrukcyjne zmiany w chrząstce, lekarz przepisuje leczenie pooperacyjne mające na celu poprawę stanu więzadła stawowego. W tym celu do obszaru kolana wprowadzane są specjalne preparaty, które zwiększają elastyczność i sprężystość tkanek.

Technika resekcji łąkotki

Minimalnie inwazyjną (łagodną) metodę usuwania łąkotki (część łąkotki) wykonuje się za pomocą astroskopu (metoda endoskopowa). W obszarze stawu kolanowego wykonuje się trzy małe nacięcia, przez jedno z nich wprowadza się aparat, który wyświetla obraz wnęki stawu kolanowego na monitorze, przez drugi - instrument chirurgiczny, przez trzeci - wstrzykuje się sól fizjologiczną.

Manipulacje przeprowadza się w warunkach dokładnej wizualizacji pola operacyjnego. Cząsteczki uszkodzonych tkanek są usuwane razem z roztworem z jamy stawowej, klapki menisku są usuwane, krawędzie są wyrównane i zszyte. Mocowanie uszkodzonego (odłączonego) fragmentu łąkotki wykonuje się za pomocą szwów, za pomocą śrub, strzałek, specjalnych rzutek i innych środków utrwalających. Całkowite usunięcie jest wykonywane tylko wtedy, gdy menisk jest całkowicie zniszczony.

Zalety atroskopii to:

1. Wysoka dokładność diagnostyczna;
2. Minimalne uszkodzenie skóry i tkanek miękkich;
3. Niewielka utrata krwi;

Resekcja brzuszna (otwartej) łąkotki jest przeprowadzana w przypadku, gdy w stawie kolanowym występują patologie towarzyszące, które uniemożliwiają operację endoskopową. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub ogólnym (decyzja jest podejmowana indywidualnie, zgodnie ze wskazaniami iw porozumieniu z pacjentem).

Powikłania po meniscektomii

Leczenie chirurgiczne wiąże się z minimalnym ryzykiem, ale po resekcji łąkotki mogą wystąpić pewne komplikacje, o których pacjent powinien być świadomy:

• Zaczerwienienie i obrzęk kolana;
• Krwiaki w jamie stawowej;
• Drętwienie kolana;
• Gorączka, dreszcze (rozwój lokalnych zakażeń);
• Alergia na znieczulenie;
• Osłabienie mięśni i więzadeł;
• Tworzenie skrzepliny.

Po zabiegu chirurgicznym przepisywane są antybiotyki i leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania zakażeniom i chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Przeciwwskazania do operacji

Przeciwwskazania do operacji łąkotki to:

1. Choroby krwi;
2. Starość;
3. Ropne infekcje;
4. Stan po zawale i po udarze;
5. Aktywna gruźlica;
6. Wirusowe zapalenie wątroby;
7. Choroby onkologiczne.

Przed operacją pacjent przechodzi badania, przechodzi dodatkowe badanie w celu określenia aktywności chorób przewlekłych (nadciśnienie, wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka i dwunastnicy, neurodermit itp.). Jeśli to konieczne, kurs leczenia jest przeprowadzany w celu ustabilizowania wskaźników zdrowia.

W ciągu pierwszych dwóch dni po operacji na kolano nakładany jest zimny kompres, przepisywane są środki przeciwbólowe. W przypadku braku oznak infekcji rozpoczyna się wspólny rozwój. Pokazywanie chodzenia z kulami, ruchy zginająco-rozciągające w kostce i palcach, ćwiczenia przywracające funkcjonalność mięśnia czworogłowego uda. Przyspiesza fizjoterapię i masaż w procesie regeneracji.

Program rehabilitacji po zabiegu jest opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem wieku, ciężkości urazu, powodzenia operacji i stanu psychicznego. W przypadku braku powikłań chód zostaje przywrócony po półtora miesiąca. Po dwóch miesiącach pacjent może przysiadać, pływać, biegać, stopniowo zwiększając obciążenie. Termin pełnego odzyskania wynosi sześć miesięcy.

Rozmowa z lekarzem

Przed planowaną operacją pacjent musi jasno zrozumieć obraz patologii. Lekarz odpowiada na następujące pytania:

• Charakter pęknięcia łąkotki (uraz lub zwyrodnienie zerwania);
• Gdzie znajduje się luka;
• W jakim stanie są więzadła (są uszkodzenia);
• Jakie są szanse na całkowitą naprawę stawu;
• Kiedy możesz dostać się do pracy (trening).

Uzyskanie kompletnych i wiarygodnych informacji pomoże lepiej przygotować się do operacji i okresu odzyskiwania.

Wideo: powrót do zdrowia po operacji łąkotki

Koszt operacji wykonanej za pomocą artroskopu wynosi od 40 do 60 tysięcy rubli. Trudno jest uzyskać kwotę, a długie oczekiwanie na operację jest niepraktyczne, ponieważ niszczące zmiany rozwijają się szybko w stawie kolanowym.

Koszt okresu rehabilitacji zależy od liczby usług, statusu kliniki, komfortu pobytu w placówce medycznej. Przeglądy pacjentów wskazują na wysoką skuteczność leczenia chirurgicznego. W pierwszych dniach po operacji obserwuje się drętwienie kończyny, a także ciężki zespół bólowy, który ustępuje do końca tygodnia, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarzy, którzy opracowują programy rehabilitacyjne, funkcjonalność stawu kolanowego
przywróć całkowicie.

Wideo: Łza łąkotkowa kolana, chirurgia endoskopowa

Wideo: Traumatolog ortopedyczny o chirurgicznym leczeniu uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego

Artroskopia łąkotki jest nowoczesną metodą przeprowadzania małoinwazyjnej operacji z powodu urazu tej struktury. Łękotka stawu kolanowego jest płytką włóknisto-chrzęstną między stawami stawowymi, która przypomina kształt półksiężyca.

Artroskopia do diagnostyki i leczenia

W stawie kolanowym występują dwie łąkotki:

1. Przyśrodkowy (bliższy wewnętrznej powierzchni ciała) składa się z ciała (środkowa część), przedniego i tylnego rogu.
2. Boczne (bliżej zewnętrznej powierzchni). Boczna menisk ma podobną strukturę.

Rolą łąkotki w stawie kolanowym jest deprecjacja, zmniejszając tarcie powierzchni stawowych o siebie i stabilizując staw.

Wykrywanie uszkodzeń

Jak artroskopia.

Można założyć uszkodzenie menisku, jeśli pojawią się następujące objawy:

1. Ostry ból w kolanie przy pewnych ruchach.
2. Uczucie „zablokowania” kolana („kliknięcie”).
3. Obrzęk lub obrzęk kończyn.
4. Ograniczenie mobilności.

Jeśli te znaki były poprzedzone urazem, sportem, gospodarstwem domowym, to z dużym prawdopodobieństwem ta luka. Uszkodzenie łąkotki kolana może być również w podeszłym wieku, ale w tym przypadku ma charakter chroniczny z przewagą procesów zwyrodnieniowych, gdy objawy są łagodne. W celu określenia charakteru uszkodzenia w niektórych przypadkach stosuje się artroskopię, zwykle równocześnie z operacją przywracania integralności menisku.

Szczelina menisku kolana, w zależności od objętości, może być kompletna lub niekompletna. Uszkodzenia mogą być zlokalizowane w dowolnej części łąkotki - w przednim lub tylnym rogu, korpusie.

Dla odniesienia! Przeszczep łąkotki z materiałów dawcy jest rzadziej stosowaną metodą leczenia z powodu trudności w uzyskaniu materiału i wysokich kosztów wdrożenia.

Operacje

Rodzaje operacji chirurgicznych w przypadku uszkodzenia łąkotki dzieli się na artrotomię - interwencję z otwarciem jamy stawowej i artroskopią, w której operacja jest wykonywana przy użyciu sprzętu endoskopowego. Zalety artroskopii jako nowoczesnej metody diagnostyki i leczenia chirurgicznego:

1. Możliwość dokładnego wykrywania lokalizacji uszkodzeń.
2. Niski uraz tkanki.
3. Minimalna utrata krwi.
4. Możliwość bez dużych cięć.
5. Szybkie przywracanie ruchomości stawów.
6. Nie ma potrzeby unieruchamiania kończyny.
7. Szybki powrót pacjenta do domu po operacji.

Uszkodzenie tej struktury jest często powszechną patologią. Fakt ten związany jest z częstą traumatyzacją samego kolana:

• podczas uprawiania sportu;
• aktywność fizyczna w działalności zawodowej;
• obrażenia domowe.

Niezwykłe ruchy stawu kolanowego - skręcanie, połączenie obrotu i zgięcia kolana - mogą spowodować uszkodzenie łąkotki. Leczenie chirurgiczne to przywrócenie struktury chrząstki, usunięcie - całkowite lub częściowe (częściowe).

Meniscektomia

Czasami pacjenci mylą pojęcia „resekcji stawu kolanowego” i „resekcji łąkotki”. Mówimy o całkowicie różnych ilościach operacji:

1. Podczas resekcji stawu kolanowego, rzepki, wszystkich warstw chrzęstnych, więzadeł krzyżowych, woreczka stawowego, czyli części stawu lub stawu, można wyciąć i usunąć.
2. Resekcja łąkotki przyśrodkowej lub bocznej kolana zapewnia o wiele mniej traumatyczne pod względem poziomu działania i konsekwencji działania.
3. Całkowita resekcja łagodzi ból, ale w odległej przyszłości zagraża rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów.

Nowoczesna chirurgia ma na celu przywrócenie chrząstki bez całkowitego usunięcia. Wewnętrzna krawędź konstrukcji jest przetwarzana tak gładko, jak to możliwe. Częściowa resekcja łąkotki zachowuje funkcję stawu kolanowego.

Aby wykonać operację, należy ustabilizować stan pacjenta: osiągnąć remisję przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego, trawiennego i innych poprzez odpowiednie leczenie.

Technika interwencji

Meniscektomię wykonuje się za pomocą laparoskopii. Na skórze kolana powstają 3 małe przebicia (nacięcie):

1. Jeden do wstawienia endoskopu (artroskopu).
2. Drugi dostęp do narzędzi chirurgicznych.
3. Trzecia na spożycie soli fizjologicznej, dzięki której uzyskuje się widoczność wszystkich części jamy stawowej.

Jeśli stopień uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest bardzo wysoki, wykonywana jest całkowita meniscektomia. W innych przypadkach uszkodzona tkanka jest usuwana, krawędzie są zszywane po zabiegu. Jeśli konieczne jest ustalenie odciętej powierzchni łąkotki podczas artroskopii, stosuje się specjalne zaciski:

W okresie pooperacyjnym prowadzona jest terapia mająca na celu zapobieganie przyleganiu zakażenia i występowaniu zakrzepów krwi.

Fakt! Czas trwania operacji wynosi około 120 minut.

Komplikacje

Chociaż usuwanie łąkotki laparoskopowej jest związane z nieurazowymi typami operacji, mogą wystąpić następujące komplikacje:

• przekrwienie i obrzęk kolana;
• hipotonia mięśni i więzadeł;
• krwiaki w jamie stawowej;
• zakrzepica;
• wzrost temperatury ciała;
• nietolerancja na znieczulenie.

Im szybsza operacja, tym korzystniejsze rokowanie. Jednak nie zawsze artroskopowa meniscectomy może być przeprowadzona przez kwotę. Z reguły bezpłatne leczenie zapewnia długie oczekiwanie w tej sytuacji, która pogarsza przebieg choroby.

Cena operacji płatnej (artroskopowa resekcja łąkotki) wyniesie 30 - 70 tysięcy rubli. Przeglądy pacjentów po artroskopii stawu kolanowego, a właściwie łąkotki pozwalają nam stwierdzić skuteczność tej operacji - ruchliwość kolana powraca do normy całkowicie iw krótkim czasie.

Rehabilitacja po menisku artroskopowym

Działania w okresie powrotu do zdrowia po artroskopii stawu kolanowego obejmują następujące działania:

1. Zimno na obszarze pooperacyjnym, leki przeciwbólowe w ciągu pierwszych 48 godzin.
2. Od trzeciego dnia rozwój stawu.
3. Masaż
4. Procedury fizjoterapeutyczne.

Wykonywanie gimnastyki po zabiegu ma pewne cechy szczególne. W drugim dniu po zabiegu można wykonywać ćwiczenia izometryczne, w których nie ma ruchu w stawie kolanowym, działają tylko mięśnie:

1. W pozycji leżącej, dokręć mięśnie czworogłowe przez 10 sekund, tak aby palce „biegły” w górę, tak jak rzepka. 10 powtórzeń.
2. W pozycji leżącej przez 10 sekund, aby obciążyć powierzchnię kości udowej. 10 powtórzeń.
3. Leżąc lub siedząc, przesuń nogę o 30 centymetrów, podnosząc piętę, a następnie odłóż nogę. 10 powtórzeń.
4. Siedząc lub leżąc, wyprostuj nogę, a następnie podnieś do 20 centymetrów na 10 sekund. 10 powtórzeń.

Trzeciego dnia, przy korzystnej regeneracji, zalecono wykonanie następujących ćwiczeń z udziałem stawu kolanowego:

1. Najpierw ćwicz. Siedząc lub leżąc, podciągnij piętę operowanej nogi. Przytrzymaj pozę przez 5 sekund. Wyprostuj nogę. 20-30 powtórzeń.
2. Ćwicz drugą. Pod kolanem zasadzona jest kula. Podnieś goleń, prostując nogę. Przytrzymaj pozę przez 5 sekund. 20-30 powtórzeń.
3. Ćwicz trzeci. Siedząc na krawędzi łóżka, opuść goleń w dół, a następnie powoli, rozluźniając mięśnie przedniego uda, zgnij nogę w kolanie.

Regularne codzienne ćwiczenia pomogą przywrócić chód po 40-50 dniach. Po 60 dniach możesz pływać, łatwo biegać. Pełna rehabilitacja po artroskopii łąkotki trwa od 4 do 6 miesięcy.

Pozwól, że się przedstawię. Nazywam się Wasilij. Pracuję jako masażysta i kręgarz od ponad 8 lat. Myślę, że jestem profesjonalistą w swojej dziedzinie i chcę pomóc wszystkim odwiedzającym witrynę rozwiązać ich problemy. Wszystkie dane na stronie zostały zebrane i starannie przetworzone, aby dostarczyć wszystkie wymagane informacje w przystępnej formie. Przed użyciem opisane na stronie jest zawsze wymagane OBOWIĄZKOWE konsultacje ze specjalistą.

Artroskopowa resekcja łąkotki kolana

Łękotka stawu kolanowego jest formacją chrząstki, która podlega częstym obrażeniom. Nowoczesne podejścia do leczenia w ortopedii i traumatologii umożliwiają interwencje chirurgiczne w diagnostyce i leczeniu za pomocą aparatu endoskopowego. Ta procedura nazywa się artroskopią. Obecnie jest to „złoty standard” w leczeniu patologii łąkotki.

Cechy struktury menisku

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Jedyne lekarstwo na ból stawów, zapalenie stawów, chorobę zwyrodnieniową stawów, osteochondrozę i inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, zalecane przez lekarzy! Czytaj dalej.

Łękotka jest formacją chrząstki, która znajduje się w stawie kolanowym, pełni funkcję deprecjacji, dodatkowego wzmocnienia stawu. W stawie kolanowym występują dwie łąkotki (boczne i wewnętrzne), które zapewniają maksymalną zgodność powierzchni stawowych. Oznacza to, że uszkodzenie tych chrząstek spowoduje pogorszenie funkcji motorycznych stawu kolanowego.

Łękotki mają raczej słaby dopływ krwi. Tętnice, które penetrują chrząstkę, sięgają do niej zaledwie kilka milimetrów. Ta cecha sprawia, że ​​menisk jest jeszcze bardziej podatny na uszkodzenia.

Proces patologiczny w stawie kolanowym często prowadzi do uszkodzenia łąkotki. Główne patologie, w których menisk jest uszkodzony:

• uraz kolana;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• specyficzny proces zapalny w stawie (gruźlica, kiła);
• ropne zapalenie stawu.

Charakter uszkodzenia łąkotki

Z reguły dla menisku charakterystyczne są następujące uszkodzenia:

• szczelina wzdłużna lub poprzeczna;
• odrywanie;
• kompresja
• utrata stabilności.

Ale dla zewnętrznej płytki chrząstkowej kompresja jest bardziej charakterystyczna, co wynika z jej większej mobilności. Wewnętrzny łąkot jest bardziej podatny na rozdarcie. Jest to luka, która jest „strasznym snem” sportowców, ponieważ może pozbawić ich zdolności do pracy na długi czas.

Regularne i długotrwałe uszkodzenie łąkotki przyczynia się również do jej wyłączenia, ponieważ moc tej chrząstki jest już osłabiona, nie wspominając o obciążeniach długoterminowych. Z czasem chrząstkę zastępuje tkanka bliznowata, która nie może pełnić normalnej funkcji. Następnie dochodzi do naruszenia integralności patologicznie zmodyfikowanej chrząstki.

• niemożność szybkiego i aktywnego poruszania się (zwłaszcza w przypadku aktywnego sportu);
• bardzo trudno się wspinać i schodzić po schodach;
• wyraźne „kliknięcie” podczas poruszania się w stawie kolanowym;
• w przypadku poważnych uszkodzeń niezdolność do wykonywania nawet minimalnych ruchów;
• ból podczas ruchu;
• reakcja zapalna stawu w postaci zwiększenia jego objętości, zaczerwienienia i wzrostu temperatury skóry powyżej niego.

Artroskopowe leczenie łąkotki

Całkowicie przywróć POŁĄCZENIA nie jest trudne! Co najważniejsze, 2-3 razy dziennie, wcieraj to w bolące miejsce.

[sam id = "4 ″ codes =" true "]

Artroskopia jest wykonywana w celach diagnostycznych i terapeutycznych. Na początek wykrywana jest natura uszkodzenia, a następnie wykonywane jest leczenie. Często manipulacje te są przeprowadzane dla jednej interwencji chirurgicznej.

Artroskopia ma wiele zalet w porównaniu z otwartą metodą interwencji:

• minimalna utrata krwi;
• uszkodzenie tkanki stawowej jest minimalne;
• szybkie przywrócenie funkcji po zabiegu;
• szybki wypis ze szpitala;
• wczesna aktywacja pacjenta;
• akceptowalny koszt procedury.

Leczenie uszkodzonej łąkotki często wykonuje się za pomocą artroskopii. Głównymi operacjami wykonywanymi przez tę technikę są: meniscektomia, artroskopowa resekcja łąkotki.

Meniscektomia opiera się na trzech zasadach:

• odłączone i luźno umieszczone części chrząstki są usuwane;
• pozostała część całkowita jest maksymalnie wyrównana;
• zachowanie nienaruszonej części łąkotki.

Artroskopia łąkotki z resekcją (usunięcie fragmentu) odbywa się za pomocą specjalnych szczypiec. Chrząstka jest ukształtowana, odcięte płaty, zmienione degeneracyjnie obszary są odcięte.

W przypadku naruszenia menisku wykonaj jego zmianę położenia. Ta procedura jest również wykonywana metodą artroskopową.

Możliwe komplikacje

Powikłania chirurgii endoskopowej stawu kolanowego są dość rzadkie (około 1%). Ale nawet te rzadkie przypadki mogą obejmować takie niebezpieczne patologie jak zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica zatorowa płuc, powikłania zakaźne, hemarthrosis (krew w jamie stawowej). Prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań zmniejsza się podczas wykonywania wszystkich wizyt przedoperacyjnych u lekarza. Podejrzenie nieprzyjemnych efektów artroskopii może być spowodowane obecnością następujących objawów:

• wzrost temperatury;
• gorączka, dreszcze;
• znaczny wzrost rozmiaru stawu, jego zaczerwienienie;
• ostre bóle nóg;
• trudności w oddychaniu, sinica kończyn, twarzy, szyi.

Okres przywracania

Po wykonaniu artroskopii łąkotki pacjent może wrócić do domu tego samego dnia, jeśli nie ma innych wskazań do hospitalizacji. Przywrócenie funkcji stawów następuje szybko, ale wszystko zależy od stopnia uszkodzenia. W dniu zabiegu nie należy obciążać pacjenta operowanym stawem, dlatego w tym dniu należy całkowicie ograniczyć aktywność i używać kul. Ale po 3 dniach możesz zacząć „ładować” staw. Dwa dni później bandaż jest usuwany, a szwy są oczywiście zamykane tynkiem, pod warunkiem, że nie ma żadnych komplikacji. Możesz wziąć prysznic tylko za pomocą wodoodpornej naszywki.

W domu powrót do zdrowia po artroskopii można przyspieszyć następującymi metodami:

1. Odpoczywaj na operowanym kolanie przez około 3 dni.
2. Pierwsze 3 dni po zabiegu musisz przeziębić, aby zmniejszyć obrzęk.
3. W celu zapobiegania zakrzepicy konieczne jest ciasne bandażowanie od stopy do środkowej trzeciej części uda.
4. W łóżku musisz położyć nogę na podium (poduszki).
5. Wykonanie zestawu ćwiczeń po trzydniowym odpoczynku.

Metoda artroskopii ma zasadnicze znaczenie w leczeniu patologii łąkotki, ponieważ pozwala w pełni zapewnić niezbędną pomoc. Powrót do zdrowia po zabiegu przeprowadzany jest w krótkim czasie. Konsekwencje są minimalne, a koszt procedury jest bardzo demokratyczny.

Artroskopia przy pęknięciu łąkotki i inne urazy stawu kolanowego

Urazy stawów są częstym zjawiskiem w życiu sportowców i osób aktywnych, które codziennie doświadczają poważnego wysiłku fizycznego.

W większości przypadków pacjenci szukają profesjonalnej pomocy u lekarzy w związku z uszkodzeniem łąkotki stawu kolanowego.

Nie jest łatwo określić naturę uszkodzenia i głębię problemu, ponieważ w traumatologii stosowane są nowoczesne metody diagnostyki, w tym artroskopia.

Procedura jest badaniem o charakterze chirurgicznym, to znaczy proces diagnostyczny polega na wprowadzeniu do jamy stawu specjalnego instrumentu zwanego „artroskopem”.

Podczas badania lekarz może nie tylko zobaczyć uszkodzony element kolana, ale także wykonać zabieg chirurgiczny w celu jego leczenia.

Cechy metody

Artroskopia jest wskazana, gdy menisk jest rozdarty, jak również większość obrażeń, którym towarzyszy uszkodzenie wewnętrznych elementów stawu kolanowego. Interwencja jest przeprowadzana bez większego dyskomfortu dla pacjenta. Chirurg ortopeda wykonuje 2 małe nacięcia, po czym artroskop i specjalny płyn pod ciśnieniem wstrzykuje się do jamy stawu (głównie soli fizjologicznej, 0,9% wodnego roztworu chlorku sodu NaCl), który rozszerza staw.

Tak więc lekarz może zobaczyć uszkodzenie menisku na monitorze, ocenić stan więzadeł i chrząstki powierzchni stawowych w celu podjęcia decyzji o dalszych działaniach. Po zdiagnozowaniu stawu i interwencji chirurgicznej staw myje się solanką, a następnie zszywa małe nacięcia skóry (rany).

Zalety artroskopii w rozdarciu łąkotki

Metoda ta jest popularna wśród lekarzy ze względu na fakt, że w dowolnym momencie diagnozy można przejść z prostej nauki do pełnowartościowej operacji, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Artroskopia przy zerwaniu łąkotki stawu kolanowego ma następujące zalety:

• wykonywane pod działaniem znieczulenia rdzeniowego lub przewodzącego;
• minimalnie uszkodzić tkankę;
• ma doskonały efekt kosmetyczny (ściegi szybko się goją, nie pozostawiając żadnych blizn);
• staw kolanowy, wkrótce po interwencji przywraca swoją funkcję;
• po operacji nie jest wymagany tynk na nodze, kule nie są wymagane.
• pacjenci mogą chodzić z pełnym obciążeniem na operowaną nogę od następnego dnia po zabiegu.

Możliwości artroskopii kolana

Artroskopia to wielopłaszczyznowa procedura. Pozwala nie tylko zdiagnozować rozdarcie łąkotki i uszkodzenie innych tkanek, ale także natychmiastowo na nie działać (wycinać, szyć) bez wyjmowania instrumentu z jamy stawu. Badanie artroskopowe dostarcza odpowiedzi na wszystkie interesujące dla chirurga pytania dotyczące stanu łąkotek, chrząstki, więzadeł i innych tkanek stawów, które pozostają niejasne po USG, promieniach rentgenowskich, a nawet MRI, chociaż ten drugi typ diagnozy jest dość skuteczny.

Interwencję chirurgiczną za pomocą artroskopu można nazwać łagodną, ​​ponieważ metoda ta nie powoduje żadnej szkody dla zdrowych tkanek, a jednocześnie umożliwia przeprowadzenie operacji na łąkotce, wycięcie uszkodzonej części lub całkowite przywrócenie, synowektomię, odbudowę więzadła i inne. Oznacza to, że regeneracja pacjenta po pęknięciu łąkotki jest znacznie szybsza niż po zwykłej „otwartej” operacji.

Manipulacje artroskopowe to nowoczesny sposób diagnozowania i leczenia pęknięcia łąkotki i innych dolegliwości stawowych. Metoda umożliwia przeprowadzenie interwencji bez całkowitego otwarcia stawu, dzięki czemu procedura nie powoduje poważnych obrażeń i pobliskich tkanek. Artroskopia jest okazją do wykonania operacji wewnątrz stawu bez jakiejkolwiek specjalnej utraty krwi i dużych ran, jest to szansa na szybkie odzyskanie funkcji motorycznych stawu kolanowego.

Wybór metody chirurgii artroskopowej

Wykorzystując miniaturowe przyrządy do chirurgii, chirurg wykonuje różnego rodzaju manipulacje, w tym więzadła plastykowe, usuwanie (częściowa resekcja) lub naprawę łzy łąkotki przez zszycie, usunięcie struktur patologicznych.

Artroskopia medyczna obejmuje szereg zabiegów chirurgicznych:

• rekonstrukcja więzadeł w pęknięciach;
• usunięcie chrząstki i guza maziowego;
• stabilizacja (plastik wiązadeł) rzepki (w przypadku nawykowego zwichnięcia);
• plastikowa tkanka chrząstki;
• resekcja lub usunięcie łękotek;
• szycie łąkotki bocznej lub przyśrodkowej (szycie).

Te dwie ostatnie metody są używane częściej niż inne.

Resekcja łąkotki

Diagnoza „rozdarcie łąkotki” często oznacza usunięcie jej uszkodzonej części. W takim przypadku należy zastosować minimalnie inwazyjną metodę leczenia chirurgicznego (artroskopia).

Operację wykonuje się wykonując małe nacięcia w obszarze stawu kolanowego, przez które wprowadza się artroskop do jamy stawu (sonda światłowodowa wyposażona w kamerę wideo i źródło światła). Operacja polega na usunięciu odłączonej części łąkotki przyśrodkowej lub bocznej.

Artroskopowa resekcja łąkotki nie uszkadza tkanek, więc pacjent może po kilku godzinach zabiegu stanąć na zranionej nodze. Jeśli operacja przebiega bez komplikacji, pacjent zostaje wypisany następnego dnia po wykonaniu. Obowiązkowe jest przestrzeganie prawidłowego trybu dnia przez 10-12 dni, z wyłączeniem obciążenia nóg.

Resekcja artroskopowa ma pozytywny wpływ, po operacji przywraca się całkowicie sprawność ruchową stawu. Osoba może normalnie angażować się w dyscypliny sportowe lub pracę fizyczną.

Łękotka szew

Technika ta została opracowana nie tak dawno temu, ale jest już szeroko stosowana w chirurgii domowej. Ma to na celu przywrócenie menisku w przypadku jego częściowego uszkodzenia (pęknięcie wzdłużne, patchworkowe).

Współczesna chirurgia ortopedyczna, podobnie jak inne dziedziny medycyny, preferuje interwencje chirurgiczne, które zachowują integralność tkanek. To właśnie ten rodzaj procedury obejmuje zszywanie uszkodzonej łąkotki. Operacja umożliwia przeprowadzenie zabiegu bez powodowania poważnych uszkodzeń tkanek i zapobiega rozwojowi zmian zwyrodnieniowych stawów.

Operację wykonuje się za pomocą artroskopu w znieczuleniu ogólnym, rdzeniowym lub przewodzącym. Pacjent leży na plecach, zraniona noga jest zgięta w kolanie, a następnie umieszczona na stojaku. Lekarz wykonuje dwa nacięcia z przodu kolana i wkłada instrument do środka.

Pierwszy etap zabiegu polega na umyciu jamy stawowej i usunięciu skrzepów krwi. Następnie odśwież krawędzie uszkodzonej części menisku i ściegi chirurgiczne (używa się wchłanialnych strzałek lub nici). Procedura kończy się nałożeniem kilku szwów na skórę, gdzie wykonano nacięcia.

Ponadto miejsca te są zamykane sterylnym bandażem z gazy. Aby unieruchomić staw, noga jest mocowana za pomocą ortezy. Czas trwania operacji zależy od ciężkości luki łąkotki.

Okres pooperacyjny

W okresie po zabiegu pacjent przebywa w szpitalu, gdzie jest wspomagany w postaci:

• łagodzi ból (wstrzykuje się domięśniowo lub dożylnie środki przeciwzapalne i przeciwbólowe);
• unieruchomienie stawu po założeniu szwu łąkotki (nałożenie bandaża i bandaża elastycznego, orteza);
• użyj okładu chłodzącego (okład z lodu), aby zmniejszyć obrzęk po zabiegu.

Rehabilitacja i powrót do zdrowia po artroskopii

Tryb odzyskiwania po rozerwaniu łąkotki obejmuje:

• brak obciążeń (chodzenie z pełnym obciążeniem na operowaną nogę po resekcji łąkotki; przy szyciu łąkotki, minie kilka tygodni, aby przejść z szyną lub ortezą, najpierw bez obciążenia na nogę, a następnie z dozowanym ładunkiem, funkcja stawu jest zwykle całkowicie przywracana po 5-6 tygodniach);
• przyjmowanie specjalnych leków (środków przeciwbólowych i przeciwbólowych);
• gimnastyka (ćwiczenia przywracające funkcje stawów, które zapobiegają nawrotom choroby i występowaniu innych problemów);
• powrócić do normalnego rytmu życia stopniowo (nawet po usunięciu części łąkotki, ważne jest, aby stopniowo powrócić do aktywnego trybu życia).

Artroskopia jest szeroko stosowana w traumatologii do leczenia i diagnozowania pęknięcia łąkotki i innych urazów stawu kolanowego bez negatywnych konsekwencji dla ludzkiego życia i zdrowia. Cena procedury jest całkiem akceptowalna dla większości pacjentów. Metoda znacznie skraca okres pooperacyjny i przywraca funkcje stawu kolanowego.

Zalety leczenia pęknięcia łąkotki u nas:

• diagnostyka urazów stawu kolanowego przeprowadzana jest na nowoczesnym sprzęcie przez specjalistę o wysokich kwalifikacjach;
• dokonanie dokładnej diagnozy, leczenie pęknięcia łąkotki stawu kolanowego przy użyciu różnych metod chirurgicznych (szycie łąkotki, resekcja) (zastosowanie nowoczesnego sprzętu artroskopowego);
• pełne zarządzanie przedoperacyjne i pooperacyjne;
• zapobieganie powikłaniom w postaci zapalenia i choroby zwyrodnieniowej stawów;
• konsultacja pacjenta na wszystkich etapach leczenia i odzysku łąkotki.

Pęknięcie łąkotki - choroba (konsekwencja urazu), która w krótkim czasie pogarsza jakość życia, przechodzi w etap chronicznego zniszczenia stawu. Nie przegap cennego czasu, umów się z lekarzem na numery telefonów wymienione na stronie, a ból w kolanie pozostanie dla ciebie w odległej przeszłości.

Artroskopowa meniscektomia - usunięcie uszkodzonej łąkotki za pomocą specjalnego sprzętu artroskopowego. Operacja jest przeprowadzana przez małe nacięcia pod stałą kontrolą wzrokową. Technika ta pozwala zwiększyć dokładność operacji i poziom komfortu pacjenta, skraca czas leczenia i zmniejsza liczbę powikłań.

Niedawno traumatologia stwierdziła, że ​​najlepszą opcją w przypadku meniscektomii artroskopowej jest częściowe usunięcie łąkotki z maksymalnym zachowaniem jej nienaruszonej części. Jednak nie zawsze jest możliwe utrzymanie menisku przynajmniej częściowo. Pełne usunięcie menisku jest wykonywane z jego wielokrotnymi przerwami, pęknięciami lub pojedynczą dużą przerwą meniskową, rozciągającą się na całym jego obszarze.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana co najmniej pod znieczuleniem przewodowym - w znieczuleniu ogólnym. Pacjent leży na plecach. Chora noga jest zgięta pod kątem 40 stopni i przymocowana specjalnym stojakiem.

Pojedyncze nacięcie w stawie kolanowym ma na celu wprowadzenie artroskopu, poprzez który chirurg wykonuje kontrolę wzrokową operacji poprzez artroskopię stawu kolanowego. Instrumenty chirurgiczne wprowadza się przez drugie nacięcie. Technika późniejszej resekcji lub całkowitego usunięcia łąkotki zależy od natury patologii.

Ogólne zasady usuwania artroskopowego łąkotki:

• podczas operacji konieczne jest usunięcie wszystkich ruchomych fragmentów menisku;
• krawędź pozostałej części menisku powinna być wyrównana na całej długości;
• należy starać się zachować nienaruszoną część łąkotki, kiedy tylko jest to możliwe.

Uszkodzone obszary menisku są wycinane za pomocą specjalnych szczypiec. Podczas wydobywania dużych fragmentów czasami konieczne jest poszerzenie nacięcia skóry, ponieważ wycięta część łąkotki nie przechodzi do utworzonego otworu. Małe fragmenty są usuwane ze stawu przez mycie solą fizjologiczną.

Po zakończeniu operacji na skórze umieszcza się jeden lub więcej szwów. Rany zamykają aseptyczny opatrunek. W dniu operacji pacjentowi zaleca się użycie kul, aby rozładować operowaną kończynę. Począwszy od następnego dnia, pozwól na pełne obciążenie stopy.

W Moskwie artroskopowa meniscectomy kosztuje 32697r. (średnio). Procedurę można wykonać przy 106 adresach. Ceny w Moskwie zaczynają się od 7916r.

Zawiera częściowe usunięcie menisku

Wcześniej, w praktyce medycznej, kiedy menisk pękał metodą otwartą, zwykle przeprowadzano całkowite usunięcie. Dziś rola tkanki chrzęstnej jest badana dość dobrze. Jeśli to możliwe, chirurg próbuje wykonać szew uszkodzonej chrząstki (jeśli jest wskazany) lub dokonać najbardziej ekonomicznej resekcji.

Częściowa resekcja łąkotki polega na wycięciu i usunięciu uszkodzonej części. Ponadto podczas zabiegu krawędzie tkanki są wyrównane, nadając im oryginalny kształt anatomiczny. Operacja przechodzi przez mikro nakłucia przy użyciu sprzętu artroskopowego. Minimalizuje to uszkodzenia zdrowych tkanek i skraca okres rehabilitacji. Wskazaniami do takiej procedury są uszkodzenia chrząstki prowadzące do jej pęknięcia.

Zalety tej metody to:

• minimalna inwazyjność
• zdolność do pełnego zdiagnozowania patologii stawu kolanowego,
• krótki okres rehabilitacji,
• skrócenie pobytu w szpitalu (1-3 dni),
• brak zauważalnych blizn.

Okres rehabilitacji trwa od kilku tygodni do trzech miesięcy, w zależności od cech interwencji.

Jeśli zostanie wykonany szew uszkodzonej łąkotki, okres rehabilitacji jest nieznacznie zwiększony, konieczne będzie noszenie utrwalacza przez kilka tygodni, a także rozładowanie operowanej kończyny, aby stworzyć warunki konieczne do akrecji.

Chirurg operacyjny omawia wszystkie szczegóły z pacjentem po operacji.