Jakie są negatywne konsekwencje po wymianie stawu biodrowego?

Perspektywy endoprotez są zaprojektowane na 10-15 lat. Ograniczeniem do dłuższego okresu jest rozwój tymczasowej niestabilności fiksacji protezy w kościach. Występuje patologiczne rozluźnienie zacisków, gra w miejscach mocowania, w kości miednicy i kanale kości udowej. Złamanie, zginanie stabilizatora w kości udowej, już twierdzenie producenta metalu, naruszenie technologii produkcji metalu. W wieku 70 lat osoba nie spodziewa się dłużej żyć tak długo. Szacowany czas życia endoprotezy jest całkiem odpowiedni.

Około 10 osób miało szansę zaobserwować po alloplastyce stawu biodrowego. Kiedy wszystko jest uważane za oczywiste i nie pamiętane, pozostaje złe.

Mężczyzna, 60 lat. Działał w Ługańsku, rok 2008. Ojciec profesor traumatologii, doktor miodu. Nauki wpuszczone na stół operacyjny jego syna, kmn. Pooperacyjne ropienie rany z wynikiem niestabilności stawów. Innym przypadkiem jest 75-letnia kobieta. Złamanie biodra. Dzięki endoprotezie nie pozbyłem się chodzika. Przyczyną jest wyraźna deformacja kręgosłupa kręgów lędźwiowych. Zespół bólu korzeniowego nie dał nogom pełnego spaceru. Mieszkańcy Ługańsk, którzy mogli, próbowali działać albo w Charkowie, w obwodzie donieckim, w prywatnej klinice lub w Charkowie.

Powikłania po wymianie stawu biodrowego

Ból stawu biodrowego, obrzęk, zapalenie zakaźne, obluzowanie protezy, zaburzenia chodu i kulawizny nie są komplikacjami po alloplastyce stawu biodrowego. Operacja polegająca na zastąpieniu stawu sztucznym pomaga pozbyć się wielu problemów, zmniejszyć ból, powrócić do starego życia. Ale nie zawsze okres pooperacyjny mija bez komplikacji.

Ważne jest, aby właściwie przejść przez etapy zdrowienia, postępując zgodnie z zaleceniami lekarza, aby możliwe było zmniejszenie ryzyka negatywnych konsekwencji.

Możliwe komplikacje

Ogólne naruszenia

Po endoprotezie dużych stawów reakcja organizmu jest nieprzewidywalna. Niebezpieczne konsekwencje są rzadkie, ale zdarzają się sytuacje, w których pacjent zachoruje iw tym momencie ważne jest udzielenie pierwszej pomocy w odpowiednim czasie. Powikłania to:

• Reakcja alergiczna na leki stosowane podczas operacji. Jeśli pacjent ma jakiekolwiek ograniczenia dotyczące przyjmowania określonych grup leków, ważne jest, aby poinformować lekarza przed zabiegiem chirurgicznym.
• Zakłócenie funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Wymiana stawu biodrowego odbywa się w znieczuleniu ogólnym, a jeśli mięsień sercowy jest słaby, znieczulenie niekorzystnie wpływa na jego stan i może znacznie pogorszyć wydajność.
• Problemy z funkcjami motorycznymi wynikającymi z odrzucenia protezy ciała, która jest obcą osobą, powodującą odpowiednią reakcję.

Powrót do spisu treści

Ból i obrzęk

Po operacji stawu biodrowego w okresie rehabilitacji pacjent może odczuwać nieprzyjemne objawy bólowe, które przy odpowiednio dobranej terapii powinny wkrótce minąć. Będzie można pozbyć się dyskomfortu, wykonując ćwiczenia regeneracyjne. Ale kiedy kończyna boli i osoba się pogarsza, lekarz decyduje się na rekonstrukcję stawów, ponieważ często niewłaściwa proteza i alergia na jego materiał stają się przyczyną bólu.

W okresie pooperacyjnym u wielu pacjentów operowane obrzęki nóg. Obrzęk w tym przypadku jest konsekwencją upośledzonego krążenia krwi i procesów metabolicznych w kończynie. Aby temu zapobiec, pacjentowi zaleca się przyjmowanie wygodnych pozycji podczas odpoczynku i czuwania, które nie zakłócają normalnego przepływu krwi. Lepiej jest usunąć nadmiar płynów leków moczopędnych przepisanych przez lekarza.

Zaraźliwy

Powikłania zakaźne i zapalne często występują nawet w późnych okresach rehabilitacji, jest to spowodowane rozmnażaniem się patogennej mikroflory, wprowadzanej do rany podczas zabiegów chirurgicznych. Nogi pacjenta są opuchnięte i obolałe, ropa i skrzepy krwi są uwalniane z rany. Temperatura po operacji wymiany stawu biodrowego jest zwiększona do 38 ° C i jeśli leczenie nie rozpocznie się natychmiast, przetoki powstają na miejscu zabiegu.

Aby zapobiec powikłaniom zakaźnym, po zabiegu przepisuje się antybiotyki.

Uraz nerwu lub naczynia

Jeśli tkanka nerwowa jest uszkodzona, operowana noga może częściowo utracić swoją funkcjonalność. Jest uczucie pieczenia i uczucie, że „gęsia skórka” biegnie po skórze. W przypadku naruszenia integralności naczyń krwionośnych dochodzi do wewnętrznego krwawienia, prawdopodobieństwo rozwoju zakrzepicy żył głębokich i powikłania zapalnego wzrasta.

Różna długość kończyn

Po endoprotezie symetrię kończyn można złamać. Powikłanie to występuje rzadko, wiąże się z długotrwałym uszkodzeniem szyjki kości udowej. W przypadku naruszenia techniki rekonstrukcji tkanki kostnej często zmienia się długość chorej kończyny. Jeśli po operacji pojawiła się ta wada, jest ona korygowana za pomocą butów ortopedycznych.

Krwawienie

Częste powikłania po wymianie stawu biodrowego u osób starszych przyjmujących leki gojenia ran. Dlatego, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, lekarzom 4-5 dni przed zabiegiem zaleca się zaprzestanie przyjmowania takich leków. Rzadko, ale zdarza się, że krwawienie stało się przyczyną zaniedbania chirurga.

Choroba zakrzepowo-zatorowa

Jest to zagrażające życiu upośledzenie po endoprotezie, podczas której tworzy się zakrzep krwi w naczyniach, który blokuje światło tętnicy płucnej. Często takie sytuacje kończą się śmiercią. W celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej, po leczeniu chirurgicznym, lekarz zaleca profilaktykę leków przeciwzakrzepowych.

Zwichnięcie głowy protezy i kulawizny

Często głowa endoprotezy przyjmuje niewłaściwą pozycję z powodu nieostrożnych ruchów kończyny, zwiększonego wysiłku fizycznego. Dlatego po wymianie stawu biodrowego lub kolanowego w okresie rehabilitacji zaleca się ostrożne chodzenie o kulach, powoli siadać na krześle lub łóżku, mocować TBS i kolana za pomocą elastycznego bandaża. Limpowanie może być spowodowane:

• Stare złamanie kończyny lub szyi, dzięki któremu po protezie noga stała się krótsza.
• Atrofia tkanki mięśniowej nóg z powodu długotrwałego unieruchomienia.

Powrót do spisu treści

Rozluźnienie struktury

Sytuację tę obserwuje się u pacjentów, którzy nie chcą stosować się do zaleceń lekarza, zachowywać się prawidłowo w okresie rehabilitacji i najlepiej korzystać z urządzeń i symulatorów, dzięki którym funkcje kończyny zostaną przywrócone. Ze względu na mobilność czynną, wczesne użycie jednej kuli i nieostrożne ruchy, struktura jest rozluźniona, niszcząc struktury kości, które znajdują się obok protezy.

Leczenie powikłań po alloplastyce stawu biodrowego

Wraz ze zniszczeniem tkanki kostnej pokazano rozluźnienie struktury i przemieszczenie ruchomego stawu biodrowego, protezy rewizyjnej. Jeśli kończyna dolna jest obrzęknięta, w miejscu resekcji tworzy się przetoka, a temperatura utrzymuje się przez długi czas po alloplastyce stawu biodrowego, przepisuje się terapię przeciwbakteryjną i procedury pomocnicze.

Aby złagodzić obrzęk po artroplastyce, pomoże zimne okłady.

Terapia wysiłkowa przyczynia się do normalizacji odżywiania tkanek, eliminacji nieprzyjemnych objawów.

Terapia wysiłkowa normalizuje dopływ krwi i odżywianie operowanego obszaru, co przyspieszy regenerację. Podczas ćwiczeń stopa jest naprężona naprzemiennie, następnie kolana są rozwinięte, a następnie obciążenie należy zwiększyć na stawie biodrowym. Ważne w udanym leczeniu jest dieta. Odżywianie powinno być zrównoważone, kompletne, wzbogacone witaminami, mikro i makroelementami.

Jak zapobiec niepożądanym konsekwencjom?

Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym i długoterminowym, ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, stopniowo i umiarkowanie zwiększać obciążenie kończyny, aby kontrolować amplitudę ruchów operowanej nogi. Odwiedzając toaletę, siedząc na krześle i łóżku, ważne jest, aby endoproteza nie wyginała się zbytnio, w przeciwnym razie nastąpi przemieszczenie. Jeśli starannie wykonasz ćwiczenia rehabilitacyjne, monitorujesz stan kończyny i nie spiesz się, aby zacząć prowadzić aktywny tryb życia, będziesz w stanie uniknąć powikłań pooperacyjnych i ponownego protetycznego stawu biodrowego.

Jakie są powikłania po alloplastyce stawu biodrowego?

Dzień dobry, drodzy goście strony! Operacja stawu biodrowego może być bardzo korzystna, ale może również powodować pewne negatywne konsekwencje.

Nieprzyjemne objawy często objawiają się w przypadku nieprzestrzegania zasad rehabilitacji. Z naszego przeglądu dowiesz się, jakie są powikłania po alloplastyce stawu biodrowego.

Może powodować nieprzyjemne konsekwencje - naruszenia zalecane przez lekarza w zakresie aktywności fizycznej lub błędów medycznych.

Symptomatologia

Powikłania po wymianie stawu biodrowego nie są tak powszechne, ale nie wykluczone. Po zabiegu może wystąpić zapalenie w połączeniu z zakażeniami w organizmie.

Jeśli nie przestrzegasz zaleceń lekarskich, powstają skręcenia, skrzepy krwi, a nawet złamania protez. Jeśli po protetyce stawu biodrowego nastąpi pogorszenie samopoczucia, nie należy oczekiwać normalizacji stanu, ale należy skonsultować się z lekarzem.

Natychmiast po zabiegu pojawia się senność i osłabienie, które są spowodowane skutkami znieczulenia. Z negatywnych konsekwencji rehabilitacji może pomóc.

Jak często występują komplikacje

Wymaga długoterminowej poprawy po alloplastyce stawu biodrowego.

Mogą wystąpić problemy pooperacyjne:

1. W podeszłym wieku.
2. W obecności cukrzycy, zapalenia stawów i łuszczycy.
3. U pacjentów z zwichnięciami i złamaniami.
4. Z naruszeniem porady lekarza.

U osób starszych powikłania czynności ruchowych wynikają z cech fizjologicznych. Wraz z wiekiem struktury stawów biodrowych są niszczone i przerzedzane, co powoduje negatywne konsekwencje.
Młodzi ludzie mogą również mieć niepożądane skutki. Najczęściej są to zwichnięcia protezy, zakażenia tkanek, zakrzepica zatorowa płuc i rozluźnienie protezy. Uszkodzenia często zdarzają się w domu, gdy nie ma kontroli ze strony specjalistów.

Odmiany

Istnieją trzy rodzaje złych następstw:

1. Powikłania podczas operacji. Może to być infekcja rany, alergie, problemy z mięśniem serca i krwawienie.
2. Powikłania po operacji mogą objawiać się niedokrwistością, zwichnięciami, ropnymi ranami i tworzeniem przetok.
3. Późne naruszenia powstają po zwolnieniu. Często dochodzi do naruszenia funkcji ruchowych i powikłań ze szwem pooperacyjnym.

Terminowa diagnoza pojawiających się problemów pomoże wyeliminować skutki przy niewielkim ryzyku dla zdrowia pacjenta.
W okresie pooperacyjnym często występuje ból.

Integralność tkaniny jest wytwarzana przez zszywanie. I odzyskają około trzech tygodni. Bolesne odczucia pojawiają się również podczas ruchów w obszarze operowanym.

NASI CZYTELNICY POLECAMY!
Skuteczny żel do stawów. CZYTAJ WIĘCEJ >>

Zakrzepica

Jednym z powikłań po operacji i umieszczeniem endoprotezy stawu biodrowego jest zakrzepica. Wraz ze spadkiem aktywności żylno-mięśniowej upośledza przepływ krwi w żyłach.

Zakrzep może oderwać się i dostać do płuc, zakłócając dopływ tlenu do organizmu. Zaleca się, aby zabezpieczyć się przed tym niebezpieczeństwem, przyjmując środki przeciwzakrzepowe do rozrzedzania krwi.

Infekcje

Błędy w endoprotezach mogą powodować infekcje w organizmie. Stanowi temu towarzyszy ropienie.
Przy takim uszkodzeniu występują następujące objawy:

1. Ciężkie objawy bólu.
2. Obrzęk kończyn.
3. Zwiększona temperatura.
4. Hipotermia w obszarze operowanym.
5. Przesuń protezę.

Jeśli dotknięty chorobą obszar pozostaje w tkankach, powstaje przetoka. W niektórych przypadkach wymagane są ponownie metody chirurgiczne, takie jak usunięcie implantu.
Przy pierwszych objawach zakażenia przepisywane są specjalne antybiotyki.
Opuchlizna kończyny nie zawsze jest oznaką rozwoju patologii. Prawidłowo przepisane zabiegi fizjoterapeutyczne pomogą szybko nadać kształt.

Limp

Taka konsekwencja może wystąpić w przypadku nieprawidłowego zamocowania implantu. Nie jest to rzadkie u starszych pacjentów, którzy mieli złamanie biodra lub złamanie wewnątrz stawu biodrowego.

W takim przypadku regulacja i wyrównanie długości nóg następuje po operacji. Utykanie objawia się brakiem aktywności ruchowej.
Jeśli to konieczne, musisz regularnie wykonywać specjalne ćwiczenia, które pomogą wzmocnić obszar wokół stawu biodrowego.

Ból w okolicy pachwiny

Jeśli w pachwinie jest odległy ból, musisz znaleźć przyczynę. Mogą powodować negatywną reakcję organizmu na implant - objawy alergiczne, przemieszczenie lub odrzucenie protezy.

W takim przypadku lekarz zaleci odpowiednią terapię. Szczególnie przydatne są fizjoterapia i specjalne leki.

Uszkodzenie endoprotezy

Takie naruszenia powstają z powodu nieprawidłowo umieszczonych implantów.

Są takie komplikacje:

1. Przesunięcie głowy imlanta do panewki, która niszczy jej ściany.
2. Gdy części stawów kostnieją, powstaje przykurcz stawu biodrowego.
3. Uszkodzenie wyściółki między elementami protezy.
4. Ruch implantu ze słabym mocowaniem.

Leczenie

Kiedy pojawiają się problemy w pierwszych dniach, lekarz przepisuje antybiotyki i środki przeciwbólowe. Jeśli istnieje podejrzenie zwichnięcia, konieczne jest wykonanie badania MRI.

Po potwierdzeniu diagnozy przeprowadza się wymianę endoprotezy z wymianą zniszczonych części. Jeśli ból wynika z problemów neuropatycznych, prowadzony jest kurs fizykoterapii. W trudnych sytuacjach wykonywana jest operacja.
Aby zapobiec takim problemom, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń medycznych i monitorowanie ich zdrowia.

Nie pękaj!

leczenie stawów i kręgosłupa

• Choroby
  • Arozroz
  • Zapalenie stawów
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
  • Zapalenie kaletki
  • Dysplazja
  • Rwa kulszowa
  • Zapalenie mięśni
  • Zapalenie kości i szpiku
  • Osteoporoza
  • Złamanie
  • Płaskie stopy
  • Dna
  • Zapalenie korzeni
  • Reumatyzm
  • Ostrze pięty
  • Skolioza
• Stawy
  • Kolano
  • Ramię
  • Biodra
  • Stopa
  • Ręce
  • Inne stawy
• Kręgosłup
  • Kręgosłup
  • Osteochondroza
  • Szyjki macicy
  • Oddział klatki piersiowej
  • Kręg lędźwiowy
  • Przepuklina
• Leczenie
  • Ćwiczenie
  • Operacje
  • Z bólu
• Inne
  • Mięśnie
  • Pakiety

Powikłania po wymianie stawu biodrowego u osób starszych

Kiedy konieczna jest wymiana stawów biodrowych i jakie mogą mieć konsekwencje tej operacji?

Nowoczesne metody produkcji umożliwiają wytwarzanie wysokiej jakości endoprotez o długiej żywotności. Z ostrożnym podejściem do zdrowia będą służyć pacjentowi przez kilkanaście lat.

Ważnym punktem jest odmowa współpracy z lekarzami samego pacjenta. U młodych pacjentów zwichnięcie endoprotezy nie występuje częściej niż 1,2%, podczas gdy u osób starszych odsetek ten jest wyższy - 7,5.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują również niezdolność do samodzielnego poruszania się i poliallergii. Wśród względnych przeciwwskazań raka, niewydolności wątroby, osteopatii (hormonalnej), otyłości (III stopień).

• Coxarthrosis deformuje III stopień;
• Jego ważną częścią jest węzeł tarcia. Składa się z dwóch części - wkładki (jamy stawowej) i głowicy endoprotezy na nodze, która jest zamocowana w kości udowej. Trwałość protezy zależy od materiału, z którego wykonana jest jednostka cierna.
• Stawy biodrowe są największe i najbardziej obciążone w naszym ciele. Doświadczają ciągłego stresu i dlatego są zagrożeni. Oznaką problemów z początkiem jest ból stawów biodrowych. Może wystąpić z różnych powodów (zwichnięcie, upadek, choroba).
• Łatwiej będzie pacjentowi po operacji, jeśli będzie mógł, siedząc na krześle, postawić stopę na małym stołku;
• Bardzo ważne jest, aby pacjent miał normalną wagę przed operacją. Może to znacznie ułatwić okres pooperacyjny, zmniejszyć obciążenie stawu, zminimalizować komplikacje. Jeśli wysiłek fizyczny spowodowany bólem stawu biodrowego nie jest możliwy, wskazana jest dieta mająca na celu zmniejszenie masy ciała do normalnego poziomu.

Pacjenci w podeszłym wieku, lekarze zalecają tzw. Utrwalanie cementu za pomocą specjalnego materiału polimerowego, który zapewnia bezpieczne przyleganie nawet do tych kości, które już straciły swoją siłę i gęstość.

Wymiana stawu biodrowego, której cena zależy od materiału protezy, wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym.

Rozluźnienie stawu, któremu może towarzyszyć ból. Eliminacja tego powikłania jest tylko chirurgiczna.

• Zastąpienie stawów biodrowych (endoprotetyka) jest operacją, która powoduje całkowite zastąpienie chorej chrząstki i kości sztucznymi protezami składającymi się z wklęsłej misy i kulistej głowy. Głównym celem tej interwencji chirurgicznej jest zmniejszenie bólu spowodowanego różnymi chorobami stawu.
• Pacjentom nie zaleca się zginania nogi pod kątem większym niż 90 °, aby owinąć ją do wewnątrz po zainstalowaniu implantu. Przemieszczenie sztucznej głowy stawu może również wystąpić podczas upadku. Objawy są podobne do zdrowego zwichnięcia stawów. Jest to ostry ból, obrzęk, wymuszona pozycja operowanej nogi i jej skrócenie. Jeśli pacjent nie skonsultuje się z lekarzem po zwichnięciu, temperatura może wzrosnąć z powodu wystąpienia stanu zapalnego.
• Pacjent jest hospitalizowany dwa dni przed planowaną datą zabiegu. W tej chwili wszystkie niezbędne procedury są przeprowadzane z pacjentem, w razie potrzeby zalecana lub dostosowywana jest terapia wspomagająca. Przebieg operacji:
• Pourazowe zwyrodnienie stawów (poważne uszkodzenie panewki);
• Wymiana stawu biodrowego to skomplikowana operacja (choć jej czas trwania jest krótki). Dlatego bardzo ważne jest badanie podstawowe, wybór optymalnej endoprotezy i rehabilitacja pooperacyjna (stosowanie NLPZ w celu zapobieżenia ciężkiemu bólowi).
• Głównym wskazaniem do zastąpienia stawu jest zwyrodnienie stawów.

Możesz sporządzić listę przedmiotów, które zawsze powinny znajdować się w zasięgu pacjenta: telefon komórkowy, okulary, książkę, książkę telefoniczną, niezbędne leki, wodę i pilota do telewizora;

Niektórzy pacjenci czują się spokojniej, jeśli wiedzą, że doskonała krew jest gotowa do transfuzji. Czasami chirurg może na to nalegać. Aby to zrobić, przygotuj własną krew. Jeśli z jakiegoś powodu jest to niemożliwe, możesz wcześniej znaleźć darczyńcę spośród bliskich przyjaciół i krewnych. Krew jest badana pod kątem różnych infekcji, a następnie zamrażana. W tej formie krew można bezpiecznie przechowywać przez około miesiąc.

• Powikłania po wymianie endoprotezy są możliwe, ale występują znacznie rzadziej niż po innych metodach leczenia. W tym przypadku aktywność ruchowa zaczyna się regenerować już następnego dnia po operacji, a po zakończeniu okresu rehabilitacji pacjent może chodzić samodzielnie, nawet bez pomocy kul.
• Ale głównym zagrożeniem tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo, że kości nie rosną razem.
• Wymiana stawów biodrowych może prowadzić do zakrzepicy. Wraz ze spadkiem ruchu operowanej nogi może dojść do zastoju krwi w żyłach. Aby temu zapobiec, pacjentowi nie wolno pozostawać w długim stanie przez długi czas i przepisano mu antykoagulanty.
• Kiedy wykonywana jest artroplastyka?
• Wymiana stawu biodrowego znacząco poprawia jakość życia pacjenta, ale sztuczna głowa stawowa nie jest w stanie zastąpić prawdziwej głowy.

Preparat do wymiany endoprotezy polega na wykonaniu znieczulenia rdzeniowego, rozcięciu skóry na operowanym stawie, cięciu tkanek miękkich i worku stawowym. Po tym chirurg uzyskuje dostęp do zniszczonego stawu.

Złamanie szyjki kości udowej u osób starszych, endoprotezoplastyka w klinice Federalnej Służby Celnej

Obrzęk szyi lub głowy kości udowej.

Leczenie chirurgiczne

Decyzję o operacji podejmuje lekarz i pacjent. Ważne jest wyjaśnienie pacjentowi, że odmowa operacji pociągnie za sobą niepełnosprawność, aw niektórych przypadkach całkowitą bezruch. Pacjent powinien mieć świadomość, że powikłania są możliwe po alloplastyce stawu biodrowego:

Ścieranie głowy stawowej prowadzi do silnego bólu, który nie jest usuwany nawet przez niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jeśli w domu żyją energiczne i temperamentne zwierzęta, lepiej jest tymczasowo usunąć je z domu, aby uniknąć upadku pacjenta.

Pamiętaj, aby uporządkować zęby. Ząb dotknięty próchnicą jest potencjalnym źródłem zakażenia, które może prowadzić do powikłań pooperacyjnych. Lekarz przepisuje pierwsze proste ćwiczenia na następny dzień po endoprotezie, później kompleks ćwiczeń rozszerza się i zwiększa ich intensywność. W ciągu 10 dni pacjenci przebywają w szpitalu pod stałym nadzorem, po czym mogą zostać wypisani do dalszej rehabilitacji w domu.

Plastyka stawu biodrowego

Obecnie leczenie chirurgiczne jest najbardziej racjonalnym sposobem powrotu pacjenta do pracy. Istnieją dwie opcje operacji:

Ossification to impregnacja tkanek otaczających staw solami wapnia. Czynnik ten może ograniczać ruchliwość stawów.

• Wymiana stawu biodrowego jest wykonywana w następujących chorobach:
• Aby uniknąć zwichnięcia, pacjent musi być bardzo ostrożny, aby nie wykonywać gwałtownych ruchów, monitorować pojawienie się niepokojących objawów. Wymagana jest systematyczna wizyta u lekarza.

Następnie następuje etap zwichnięcia (odkręcenia) głowy kości udowej z panewki. Montaż szablonu i trocin bliższej kości udowej. Następnie usuwana jest ścięta głowa stawu, panewka jest obrabiana za pomocą frezów (przygotowanych do montażu komponentu panewkowego endoprotezy). Komponent panewkowy mocuje się cementem lub za pomocą śrub. Następnie ustaw liner.

Przy złamaniu szyjki kości udowej i aseptycznej martwicy głowy (III - IV stopień) konieczna jest również operacja.

Ryzyko zakrzepów krwi w uszkodzonych naczyniach;

Rehabilitacja

Sztuczny mechanizm, który jest instalowany w ludzkim ciele dla różnych wskazań, zwany endoprotezą. Endoprotetyka to trudna operacja polegająca na usunięciu części zniszczonej kości i zastąpieniu jej implantem. Żywotność nowoczesnej endoprotezy jest duża (średnio 15–20 lat). Pod koniec tego okresu sztuczny staw zostaje zastąpiony nowym (wykonywana jest procedura ponownego implantacji).

Chirurg musi zostać powiadomiony o wszystkich podjętych lekach. Dotyczy to również ziół leczniczych.

Wskazania do protez biodrowych

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

1 Osteosynteza lub repozycja.

Złamanie biodra

Przemieszczenie protezy. Może wystąpić podczas wykonywania pewnych ruchów. Aby uniknąć tej komplikacji, pacjenci nie muszą krzyżować nóg i nie zginać ich w stawach biodrowych o więcej niż 80 stopni.

Zapalenie stawów

Zwichnięcie jest resetowane w znieczuleniu (dożylnym lub rdzeniowym). Po tym kończyna jest naprawiona. Jeśli nie można ustawić prawidłowego przesunięcia, należy uruchomić operację.

Przygotowanie do protetyki

Endoprotezę stawu biodrowego wprowadza się do kości udowej. Aby to zrobić, otwórz kanał szpikowy. Ponadto jest przygotowany do implantacji z pomocą osteoprofilerów. W przygotowanym otworze ustawia się część udową endoprotezy. Głowica jest zainstalowana w panewce.

Po wyjaśnieniu historii i badania wykrywa się choroby przewlekłe. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do endoprotetyki są choroby ogólnoustrojowe:

Duża utrata krwi podczas i po operacji;

Podczas operacji wymiany stawu biodrowego stosuje się dwa rodzaje znieczulenia.

Niektóre leki będą musiały zostać wcześniej anulowane, niektóre urazy i ich konsekwencje, a także niektóre choroby, prowadzą do tego, że jedyną szansą na pełne życie jest wymiana stawu biodrowego.

Fragmenty kości udowej tą metodą są porównywane w taki sposób, aby zapewnić ich maksymalny kontakt, a następnie przymocować metalowymi śrubami. Takie operacje rzadko mogą być zalecane dla osób starszych, głównie z powodu niskiego prawdopodobieństwa fuzji kości.

Jak przygotować dom na okres pooperacyjny

Zmień długość operowanej nogi. Powikłanie to występuje w wyniku rozluźnienia mięśni otaczających staw. Ten problem rozwiązuje się poprzez wykonywanie specjalnych ćwiczeń fizycznych.

• Złamanie biodra.
• Żywotność nowoczesnych endoprotez wynosi ponad 20 lat. Wielu pacjentów żyje bez problemów do 30 lat po zabiegu i nie wykazuje żadnych skarg. Jednak wcześniej lub później konieczna będzie ponowna wymiana implantu - jest to wymiana zużytego implantu na nowy.
• Chirurg sprawdza, jak działa kończyna (porusza ją w różnych kierunkach). Jeśli wszystko jest w porządku, najpierw zszywa się miękkie tkanki, a następnie nakłada się na skórę szwy. Rura drenażowa jest zainstalowana w celu odprowadzenia możliwej krwi. Czas trwania operacji wynosi nie więcej niż dwie godziny, w zależności od stopnia zniszczenia kości biodrowej.
• Układ sercowo-naczyniowy i oskrzelowo (w ostrej fazie);
• Zakażenie w miejscu instalacji protezy (temperatura pacjenta wzrasta, odczuwany jest ból w okolicy operowanego stawu, skóra jest przekrwiona);
• Endoproteza może być wykonana ze stopów tytanu i stali (stali nierdzewnej), ceramiki i tworzyw sztucznych o wysokiej wytrzymałości. Specyfiką tych materiałów jest wytrzymałość, a jednocześnie łatwość przetwarzania. Wykonanie dobrej endoprotezy jest raczej trudne, dlatego na każdym etapie produkcji istnieje kontrola. Wszystkie produkty posiadają własny certyfikat jakości. Idź
• Lek w stanie gazowym wchodzi do płuc przez specjalną maskę. Po zaśnięciu pacjenta do jego dróg oddechowych wkłada się rurkę w celu wentylacji mechanicznej. Za pomocą różnych czujników anestezjolog monitoruje stan pacjenta podczas całej operacji.
• W ramach ogólnej regeneracji organizmu bardzo pożądane jest rzucenie palenia przed wymianą stawu biodrowego. Ten środek pomoże również zapobiec powikłaniom.

Wymiana bioder jest wskazana w przypadku niektórych rodzajów urazów i chorób kości i stawów.

Znieczulenie podczas operacji

Ogólnie

Operacja wymiany stawu biodrowego

Regionalne

Operacja jest bardziej skomplikowana niż pierwotna endoproteza, ponieważ konieczne jest usunięcie starej protezy, oczyszczenie panewki i kanału w kości biodrowej.

Okres pooperacyjny jest długi. Pacjent może zacząć się poruszać w pierwszym dniu. Drugiego dnia lekka gimnastyka jest dozwolona w pozycji siedzącej. Chodzenie z pomocą piechura jest możliwe trzeciego dnia. Szwy są usuwane po około dwóch tygodniach. Przez cały ten czas pacjent otrzymuje pełne leczenie antybiotykami i środkami przeciwbólowymi. Ponadto można zalecić leczenie objawowe, zaburzenia psychiczne i problemy z układem nerwowym;

Ryzyko rozwoju zapalenia płuc;

Sztuczny staw można mocować cementem na bazie żywicy akrylowej i stopu chromu lub kobaltu lub instalować bez niego.

Zastępcza endoproteza stawu biodrowego: przygotowanie do zabiegu

Istnieją dwa rodzaje znieczulenia regionalnego: rdzeniowe, zewnątrzoponowe lub kombinacja obu. Podczas operacji pacjent jest zanurzony we śnie, ale budzi się natychmiast po jego zakończeniu, bez odczuwania bólu.

Przede wszystkim konieczne jest, aby ktoś po operacji zawsze był blisko pacjenta. Ponadto będziesz musiał dostosować swój dom w taki sposób, aby zmaksymalizować życie pacjenta:

Ta choroba jest konsekwencją uszkodzenia tkanki chrzęstnej stawu. Najczęściej chrząstki zużywają się z wiekiem, więc ten stan jest typowy dla osób starszych. Rzadziej choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się w wyniku urazu.

Czym jest endoprotetyka?

W tym przypadku uszkodzone fragmenty kości i stawów są zastępowane przez implanty, zapewniając pełne przywrócenie mobilności. Metoda jest bardzo skuteczna i pozwala szybko powrócić do aktywności ruchowej.

Typy i materiały endoprotezy

Zasadniczo artroplastyka wykonywana jest według ogólnego schematu:

Zakłócenie dopływu krwi do stawu biodrowego.

Nowa wkładka w panewce będzie większa, podobnie jak głowa implantu. Idź

Podczas leżenia na łóżku ważne jest, aby między nogami był ciasny wałek. Pomaga utrzymać prawidłową pozycję operowanej nogi. Po usunięciu szwów pacjent zostaje wypisany. W ciągu następnych 2 miesięcy po zabiegu zaleca się ograniczenie obciążenia stopy. Musisz chodzić, ale za pomocą kul lub spacerowiczów.

1. Długotrwałe zakażenie w obszarze uszkodzonego stawu (3 miesiące lub dłużej);
2. Zwichnięcie endoprotezy (wydłuża się czas trwania leczenia);

Protetyczne staw biodrowy dzieli się na dwa typy:

Rodzaj znieczulenia jest omawiany z pacjentem z wyprzedzeniem. Anestezjolog bada historię choroby, rozmawia z pacjentem przed operacją, wyjaśnia mu zasadę działania i możliwe skutki uboczne różnych rodzajów znieczulenia, po czym, mając wszystkie niezbędne informacje, pacjent decyduje o sposobie złagodzenia bólu podczas operacji wymiany stawu.

Wszystkie przedmioty potrzebne w życiu codziennym powinny być umieszczone na wyciągnięcie ręki;

W podeszłym wieku takie złamanie może się już nie połączyć. W tym przypadku wymiana stawów jest nie tylko okazją do chodzenia, ale także do życia w zasadzie.

Jak wygląda leczenie?

Operacja polegająca na zastąpieniu uszkodzonych obszarów endoprotezami jest najbardziej niezawodną metodą leczenia złamania biodra, szczególnie u osób starszych, aw niektórych przypadkach, takich jak znaczne przemieszczenie fragmentów lub złożone złamanie, jest to jedyna opcja odzyskania mobilności.

• Nacięcie wykonuje się z boku lub z przodu uda.
• Martwica głowy kości udowej, która może być spowodowana przyjmowaniem pewnych leków lub przeprowadzaniem niektórych zabiegów chirurgicznych (na przykład przeszczepów nerek).
• Ponowne przeszczepienie może być również wymagane w przypadku przypadkowego urazu wcześniej operowanego biodra. Dlatego bardzo ważne jest, aby uważać, aby implant trwał jak najdłużej. Przygotowanie do ponownej implantacji nie różni się od podstawowej protetyki. Jest krótszy w czasie, ponieważ lekarz prowadzący ma już pełną historię.
• Wymiana stawu biodrowego może być skomplikowana przez zwichnięcie. Jest kilka powodów - strukturalne cechy sztucznej głowy stawowej, czynnik ludzki (winny sam pacjent), błąd chirurga z powodu braku doświadczenia (w szczególności operacja za nim). Zagrożone są:
• Ostre choroby naczyniowe kończyn;
• W wyniku rozluźnienia (nogi lub głowy) powstaje pęknięcie paraprotetyczne.

Wymiana głowy stawowej;

Wskazania

12 godzin przed operacją nic nie można zjeść, a dla 7 nic nie można upić. Po zabiegu będzie można jeść po raz pierwszy wieczorem tego samego dnia.

• Jeśli dom ma więcej niż jedno piętro, musisz się upewnić, że wszystko, co jest potrzebne osobie po operacji, znajduje się na pierwszym piętrze;
• Zapalenie stawu może prowadzić do nieodwracalnych skutków. Czasami całkowita wymiana stawu jest jedynym możliwym sposobem przywrócenia pacjentowi mobilności.
• Endoprotetyka może być:
• Tkanka chrząstki lub chora kość jest usuwana.

W takim przypadku wymiana stawów biodrowych nie jest wykonywana natychmiast po diagnozie. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko wtedy, gdy ból stawów staje się trwały, przyczynia się do pogorszenia najprostszych funkcji (chodzenie, wchodzenie po schodach itp.) I nie jest eliminowany przy pomocy najsilniejszych środków przeciwbólowych.

Przeciwwskazania

Operacje stawów pomagają zdesperowanym pacjentom, którzy doświadczają uporczywych ciężkich bólów, uzyskać możliwość samodzielnego poruszania się, nawet z kulą lub laską.

• Pacjenci ze złamaniem biodra i dysplazją; Idź
• Skupienie infekcji w organizmie (w tym próchnica, zapalenie migdałków, zapalenie zatok);
• Bezpośrednio po zabiegu pacjent może mieć gorączkę. To jest odpowiedź organizmu na operację. Dlatego konieczne jest przyjmowanie antybiotyków przez 10 dni po zabiegu.
• Wymiana tkanki chrzęstnej (z nienaruszoną kością).
• Czasami pacjent może odczuwać nudności z powodu znieczulenia. Aby tolerować, nie jest konieczne, lepiej szukać pomocy, a lekarz przepisze lek, aby złagodzić nudności.
• Lepiej jest zwolnić miejsce z niepotrzebnych mebli i innych przedmiotów, aby zapewnić pacjentowi swobodny ruch kulami po pokoju i między nimi;
• Protetyka stawu biodrowego w większości przypadków pozwala pacjentowi zapewnić całkowicie normalne, pełne życie.

Jednobiegunowy, gdy tylko szyja i głowa kości udowej zostaną zastąpione;

Operacja

Wykonuje się wszczepienie złącza gniazdowego.

1. Czy istnieje ryzyko dla tej operacji?
2. Przygotowanie zajmuje trochę czasu. Konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu, zgodnie z wynikami których lekarz dokona diagnozy i zaleci leczenie. Metoda konserwatywna często się nie usprawiedliwia, ponieważ niemożliwe jest przywrócenie zniszczonego stawu za pomocą medycznych lub innych nieinwazyjnych metod, ból zwiększa się wraz z upływem czasu.
3. W trakcie poprzedniej operacji;
4. Młody wiek (kiedy szkielet znajduje się w fazie wzrostu);
5. Endoprotetyka stała się popularna ze względu na częste obrażenia stawów biodrowych. Instalowanie implantów pomaga pacjentom prowadzić aktywne życie, utrzymywać siebie i pracować. Wymiana stawu biodrowego jest wskazana dla następujących chorób:
6. Druga opcja jest priorytetem dla młodych aktywnych osób. Pozostawia nietkniętą kość, dzięki czemu wszystkie funkcje motoryczne stawu są zachowane do maksimum. Ta operacja jest znacznie łatwiejsza niż przy instalacji pełnoprawnego implantu, w okresie pooperacyjnym pacjent prawie nie odczuwa bólu. Istnieje również endoproteza ze skróconą nogą. Umożliwia zapisanie dużej części kości udowej pacjenta, przy jednoczesnym utrzymaniu tak silnej, jak standardowa.

Objawy zwichnięcia endoprotezy

Bardzo ważne jest zaufanie chirurgowi i anestezjologowi. Przy odpowiednim przygotowaniu i rehabilitacji po zabiegu powikłania nie zagrażają pacjentowi. Pozytywne nastawienie i wsparcie bliskich ludzi przed operacją iw okresie pooperacyjnym może zdziałać cuda.

• Musisz wcześniej kupić dobre, trwałe krzesło, w którym pacjent siedzi tak, aby jego kolana były niższe niż staw biodrowy, co pozwoli mu łatwo wstać;
• Aby uniknąć powikłań, należy starannie przygotować się do operacji wymiany stawu. Przed zabiegiem musisz przejść pełne badanie ciała. Wszystkie choroby przewlekłe są brane pod uwagę. Zaleca się przebieg leczenia, aby pacjent był jak najbardziej zdrowy w czasie zabiegu. Stan na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, zaburzenia krwawienia jest z pewnością korygowany. Wybrano odpowiednie znieczulenie.
• Dwubiegunowy lub całkowity, jeśli panewka kości miednicy jest również wymieniona.

Zawias uda jest zastępowany przez sztuczną protezę przymocowaną do kości uda.

Podobnie jak w przypadku każdej innej interwencji chirurgicznej mogą wystąpić komplikacje w endoprotezie:

Lekarz musi wyjaśnić pacjentowi, że protezy stawów pomogą pozbyć się bólu, dadzą możliwość pełnego życia.

Pacjenci z hipermobilnością stawów.

Brak kanału szpiku kostnego kości biodrowej (jeśli operacja jest wykonywana w celu wymiany stawu biodrowego).

Ponowna wymiana

Jednostronna i obustronna deformacja stawów (II - III stopień);

Dla każdego pacjenta endoprotezę wybiera się indywidualnie.

Dom powinien zostać poddany inspekcji, tak jakby mieszkało w nim małe dziecko, a przewody, ostre rogi, śliskie powierzchnie, progi w drzwiach zostały usunięte i potrzebne było dobre oświetlenie całego domu, w tym korytarzy;

Zalety endoprotetyki

Aby ułatwić okres pooperacyjny, pacjentowi przepisuje się specjalną gimnastykę. Ważne jest, aby mieć silne ramiona i rozwinięte mięśnie tułowia. Nauka chodzenia z kulami po operacji nie będzie łatwa. Opanuj tę umiejętność z wyprzedzeniem.

Implanty są mocowane bez użycia cementu lub bez cementu. Pierwsza metoda jest bardziej odpowiednia dla młodych pacjentów, ponieważ w tym przypadku stosuje się protezy o porowatej strukturze, które są połączone z kośćmi bez dodatkowych utrwalaczy.

Szew jest umieszczony w miejscu nacięcia.

Przeniknięcie infekcji do rany chirurgicznej lub do miejsca sztucznej protezy. Może to objawiać się zaczerwienieniem, obrzękiem i bólem w miejscu zabiegu. Aby zapobiec takim powikłaniom, przepisuje się antybiotyki.

Powikłania po wymianie stawu biodrowego

Nowe odkrycia medyczne umożliwiły przywrócenie aktywności kończyn dolnych poprzez protezę stawu biodrowego. Procedura ta pomaga pozbyć się wyniszczającego bólu i dyskomfortu, przywraca funkcjonowanie nóg i pomaga uniknąć niepełnosprawności. Ale czasami po alloplastyce stawu biodrowego występują różnego rodzaju powikłania. Patologie mogą rozwinąć się z powodu błędu medycznego, infekcji, nieleczenia protezy, niewłaściwych procedur zdrowienia.

Powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Jedyne lekarstwo na ból stawów, zapalenie stawów, chorobę zwyrodnieniową stawów, osteochondrozę i inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, zalecane przez lekarzy! Czytaj dalej.

Operacja wymiany stawu biodrowego pacjentów na sztuczną była przeprowadzana z powodzeniem od ponad trzydziestu lat. Taka interwencja jest szczególnie popularna po złamaniach biodra (szyi), uszkodzeniu układu mięśniowo-szkieletowego, gdy kubek jest zużyty z powodu zmian związanych z wiekiem. Niezależnie od kosztów alloplastyki stawu biodrowego powikłania są rzadkie. Ale kiedy leczenie problemów zaczęło się późno, pacjent staje w obliczu niepełnosprawności, unieruchomienia kończyn dolnych, aw przypadku zatoru płucnego (choroby zakrzepowo-zatorowej) - śmierci.

Konwencjonalnie wszystkie przyczyny konsekwencji i trudności okresu pooperacyjnego po takiej protezie są podzielone na kilka grup:

• spowodowane brakiem postrzegania ciała implantu;
• negatywna reakcja na ciało obce;
• uczulenie na materiał protezy lub znieczulenie;
• zakażenie podczas operacji.

Powikłania po protezach biodrowych negatywnie wpływają nie tylko na obszar bioder, ale także wpływają na ogólny stan fizyczny, psychiczny, aktywność fizyczną i zdolność do chodzenia. Aby przywrócić dawny stan zdrowia, należy przejść szereg działań rehabilitacyjnych, które są wyznaczane na podstawie rozwiniętych patologii i problemów. W celu szybkiego i skutecznego powrotu do zdrowia konieczne jest ustalenie przyczyn rozwoju powikłań i ograniczeń po alloplastyce stawu biodrowego.

Powikłania wspólne

Rozwój branży medycznej nie stoi w miejscu, co roku pojawiają się setki odkryć, które mogą zmienić życie, dają szansę wielu pacjentom. Ale powikłania po zabiegu nie są rzadkie. Podczas endoprotez stawów biodrowych, oprócz specyficznych trudności, mogą pojawić się ogólne patologie:

• Alergie na leki stosowane przed lub w trakcie operacji. Na przykład do znieczulenia.
• Pogorszenie mięśnia sercowego (operacja - to zawsze obciążenie serca), które może wywołać ataki i choroby układu sercowo-naczyniowego.
• Naruszenie aktywności ruchowej, która jest wywoływana nie przez postrzeganie ciała obcego ciała lub uczulenie na materiał implantu (na przykład ceramikę).

Zakażenie w obszarze operacji

Często podczas operacji endoprotezy stawu biodrowego występuje takie powikłanie, jak zakażenie tkanek miękkich w miejscu nacięcia lub samego implantu. Co to jest niebezpieczne zakażenie infekcją:

• Istnieją poważne bóle w obszarze chirurgii i umieszczenia endoprotezy.
• W miejscu nacięcia obserwuje się ropienie, obrzęk i przebarwienia skóry.
• Niestabilność septyczna nowego stawu może stać się krytyczna, dlatego rozwija się zaburzenie funkcji ruchowych kończyn dolnych.
• Powstawanie przetoki z ropną wydzieliną, co jest szczególnie często obserwowane, jeśli nie rozpoczęto leczenia na czas.

Aby powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego nie zmniejszyły się bez wysiłku podczas operacji, konieczne jest natychmiastowe wybranie i rozpoczęcie leczenia. Specjalne antybiotyki i stosowanie tymczasowych przekładek (implantów) pomogą pozbyć się infekcji. Proces leczenia będzie długi i bardzo trudny, ale osiągnięty wynik zadowoli pacjenta.

Zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem, które może się rozwinąć po zainstalowaniu sztucznego stawu (endoprotezy), jest zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej. Powstawanie skrzepów krwi jest często wywoływane przez unieruchomienie nogi, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w kończynach dolnych. Choroba ta jest często śmiertelna, dlatego konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych, na przykład przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, które zalecają lekarzowi przez kilka tygodni po operacji.

Utrata krwi

Podczas zabiegu chirurgicznego wymiana stawu biodrowego lub jakiś czas po tym może wystąpić krwawienie. Powody to błąd medyczny, nieostrożny ruch lub nadużywanie leków, które rozrzedzają krew. W okresie pooperacyjnym leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w celu zapobiegania zakrzepicy, ale czasami taka ostrożność może być okrutnym żartem, zamieniając środki zapobiegawcze w źródło kłopotów. Pacjenci mogą potrzebować transfuzji krwi w celu uzupełnienia zapasów.

Zwichnięcie głowy protezy

Jednym z powikłań po alloplastyce stawu biodrowego jest zwichnięcie głowy protezy. Taka złożoność jest spowodowana tym, że endoproteza nie jest w stanie całkowicie zastąpić naturalnego stawu, a jego funkcjonalność jest znacznie niższa. Upadki, niewłaściwa rehabilitacja i wykonywanie złożonych ćwiczeń lub nagłych ruchów może spowodować zwichnięcie, co prowadzi do komplikacji. W rezultacie, praca układu mięśniowo-szkieletowego, aktywność kończyny dolnej zostanie zakłócona.

Aby uniknąć powikłań po endoprotezie, należy być bardzo ostrożnym w ruchach w okresie pooperacyjnym: nie należy mocno obracać nogi do wewnątrz, zginanie jej w stawie biodrowym nie powinno być większe niż 90 stopni. Nowa artroplastyka stawu biodrowego pomoże wyeliminować powikłania, a do całkowitego wyleczenia konieczne będzie całkowite unieruchomienie nogi.

Rozluźnienie konstrukcji endoprotezy

W wyniku energicznej aktywności występują ruchy nóg, rozluźnienie sztucznych stawów. To negatywnie wpływa na stan tkanki kostnej. Poluzowanie powoduje zniszczenie kości, do której wprowadzana jest endoproteza. Następnie taka niestabilność obszaru protetycznego może prowadzić do złamania. Jedyną opcją zapobiegającą rozluźnieniu jest zmniejszenie aktywności ruchowej, aw celu wyeliminowania problemu, który już się pojawił, stosuje się alloplastykę rewizyjną stawu biodrowego.

Limp

Częstym powikłaniem po alloplastyce stawu biodrowego jest kulawizna. Taka patologia może rozwinąć się w wyniku niektórych przypadków:

• Pacjenci, którzy mieli złamanie nogi lub szyi biodra, po operacji wymiany stawu biodrowego, często obserwuje się skrócenie jednej nogi, co prowadzi do kulawizny podczas chodzenia.
• Długie unieruchomienie, stan spoczynku kończyny dolnej może wywołać zanik mięśni nogi, który stanie się przyczyną kulawizny.

Operacja pomoże pozbyć się powikłań, podczas których dochodzi do odkładania się kości w celu wyrównania nóg. Pacjenci i lekarze bardzo rzadko korzystają z tej opcji. Z reguły problem rozwiązuje się za pomocą specjalnych wkładek, podszewek w butach lub noszenia specjalnych butów o różnych wysokościach podeszwy, pięty, które są szyte na zamówienie.

Ból pachwiny

Rzadkim powikłaniem po alloplastyce stawu biodrowego jest ból w okolicy pachwiny od strony zabiegu. Wywołany ból może być negatywną reakcją organizmu na protezę, uczulającą na materiał. Często ból występuje, jeśli implant znajduje się na przedniej części panewki. Pozbycie się bólu i przyzwyczajenie do nowego stawu pomoże wykonać specjalne ćwiczenia fizyczne. Jeśli nie przyniesie to pożądanego rezultatu, konieczne będzie wykonanie artroplastyki rewizyjnej.

Obrzęk stóp

Po operacji, w wyniku długiego odpoczynku w spoczynku, często dochodzi do komplikacji, takich jak obrzęk kończyn dolnych. Zakłócony przepływ krwi, procesy metaboliczne, które prowadzą do obrzęków i bolesnych wrażeń. Pozbycie się tego problemu pomoże ci otrzymać leki moczopędne, utrzymując nogi w pozycji podniesionej, używając kompresów łagodzących obrzęki, a także regularne proste ładowanie.

Gimnastyka terapeutyczna do regeneracji po endoprotezie

Aby pozbyć się powikłań po endoprotezoplastyce stawu biodrowego i aby proces rehabilitacji był możliwie szybki i bezbolesny, należy regularnie wykonywać ćwiczenia fizyczne przepisane przez lekarza. Dzięki prostym działaniom rozwija się aktywność ruchowa nowego sztucznego stawu, pacjent może poruszać nogami bez użycia kul.

Kompleks ćwiczeń do regeneracji po alloplastyce stawu biodrowego dobierany jest indywidualnie. Uwzględnia następujące czynniki:

• wiek pacjenta;
• aktywność kończyny dolnej, gdzie staw został wymieniony;
• ogólny stan zdrowia pacjenta;
• stan psycho-emocjonalny pacjenta.

Podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych i chodzenia należy pamiętać, że pacjenci po operacji endoprotetycznej wymiany stawów biodrowych są surowo zabronione:

• skrzyżowanie nóg;
• zginanie kończyn dolnych w stawie biodrowym więcej niż dziewięćdziesiąt stopni;
• obracanie nóg na bok.

Aby usprawnić rehabilitację, wykonaj zestaw ćwiczeń po zabiegu chirurgicznym na alloplastykę stawu biodrowego:

1. Weź pozycję leżącą na plecach (idealna jest twardsza powierzchnia - elastyczny materac lub podłoga), naprzemiennie wykonuj serię prostych ćwiczeń:

• Gięcie nóg w stawie kolanowym, bez podnoszenia stopy z powierzchni.
• Uprowadzenie kończyn dolnych na bok (na przemian noga ze sztucznym i naturalnym stawem).
• Rower. Podnieś lekko nogi do góry i wykonaj ruchy symulujące dwukołowy transport pedałów.
• Naprzemienne prostowanie i powrót do zgiętej pozycji nóg zgiętych w kolanach.

1. Zmień pozycję, obracając brzuch. W tej pozycji wykonaj następujące ćwiczenia:

• Zgięcie i wydłużenie stawu kolanowego.
• Podnieś nogi.

1. Leżąc na boku, podnieś prostą kończynę dolną do góry, a następnie zabierz ją na bok. Powtórz to samo ćwiczenie, obracając drugą stronę.
2. Stojąc, przesuń nogi do przodu, do tyłu i pociągnij swoje kończyny dolne na bok.
3. Podczas wykonywania tego kompleksu nie wykonuj gwałtownych ruchów, aby kubek stawu nie wyskoczył, nie poluzował się, powodując różnego rodzaju komplikacje i bolesne odczucia.

Centra rehabilitacyjne i koszty

Całkowicie przywróć POŁĄCZENIA nie jest trudne! Co najważniejsze, 2-3 razy dziennie, wcieraj to w bolące miejsce.

Do rehabilitacji i pozbywania się powikłań po endoprotezie ludzie często wybierają kliniki za granicą, preferując sanatoria lub ośrodki zdrowia, na przykład w Niemczech, Izraelu. Ale w Rosji istnieją również centra medyczne, w których można poddać się rehabilitacji po zabiegu, aby wyleczyć patologie, które pojawiły się po nim. Są takie kliniki w największych miastach kraju, na przykład w Moskwie, Woroneżu w Petersburgu, gdzie wykwalifikowani lekarze pracują, aby pomóc w rehabilitacji.

Koszt rehabilitacji po alloplastyce stawu biodrowego w różnych ośrodkach może się różnić w zależności od wielu czynników:

• Lokalizacja szpitala. W sanatoriach położonych w malowniczych zakątkach cena za dzień będzie znacznie wyższa niż w klinikach znajdujących się na obrzeżach miasta.
• Usługi świadczone przez klinikę. Im większa lista procedur, tym wyższy koszt. Szczególnie istotne są masaż, terapia ruchowa, zajęcia na specjalnych symulatorach (na przykład rower treningowy).
• Komnaty lub pomieszczenia komfortowe wpływają bezpośrednio na cenę zakwaterowania w ośrodkach rehabilitacyjnych.

Sanatoria, kliniki i koszty rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego w Moskwie i Petersburgu:

Film o metodach rehabilitacji

Kurs rehabilitacji w klinice lub sanatorium pomoże poradzić sobie z powikłaniami po wymianie stawu biodrowego. Instytucje medyczne z doświadczonym i uprzejmym personelem, najnowszym sprzętem i nowoczesnymi technikami regeneracji znajdują się nie tylko w nowo powstałych zagranicznych uzdrowiskach, ale także w rosyjskich szpitalach. Środki rehabilitacyjne mają na celu zmniejszenie bólu, poprawę ogólnego stanu zdrowia, przywrócenie zdrowia stawów, rozwój siły, tak aby implant mógł wytrzymać pewne obciążenia.

Do wyzdrowienia po alloplastyce stawu biodrowego stosuje się metody, których skuteczność została udowodniona przez wielu pacjentów:

• Specjalistyczny masaż terapeutyczny mający na celu regenerację pooperacyjną, złagodzenie bólu po zabiegu.
• Elektroterapia - usuwa ból i sprzyja szybkiej regeneracji.
• Laseroterapia to zabieg, który korzystnie wpływa na szew pooperacyjny.
• Magnetoterapia - promuje regenerację tkanek w obszarze chirurgii.
• Przyjęcie wód termalnych, które przyczynia się do szybkiej odbudowy stawów, poprawia ich mobilność i zmniejsza ból.
• Gimnastyka terapeutyczna, ćwiczenia, które są prowadzone w celu poprawy aktywności ruchowej nogi, w zależności od stanu fizycznego, psychicznego i emocjonalnego pacjenta, i są wyznaczane po dokładnym badaniu.

Aby uzyskać maksymalne wyniki, konieczne jest użycie wszystkich metod w kompleksie. Obejrzyj film, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak radzić sobie ze skutkami alloplastyki stawu biodrowego:

Czym jest endoprotetyka TS?

Głównym celem endoprotezoplastyki stawu biodrowego jest przywrócenie utraconych funkcji kończyny dolnej w celu wyeliminowania niepełnosprawności.

Zabieg chirurgiczny, podczas którego wykonywana jest wymiana naturalnego stawu przez endoprotezę, był wcześniej przepisywany pacjentom w wieku powyżej 60 lat. Podobną tendencję tłumaczy fakt, że w tym wieku ludzie nie prowadzą aktywnego stylu życia. Dlatego nie będzie dużego obciążenia sztucznego stawu i możliwe jest wykluczenie przemieszczenia w stawie. Jednak najnowsza technologia poprawiła wygląd i materiał protez.

Teraz endoprotetyka stawu biodrowego jego szyi jest możliwa dla różnych kategorii wiekowych pacjentów. Podczas interwencji chirurgicznej powierzchnie stawowe powierzchni stawowych są zastępowane płytkami metalowymi, a wkładki ceramiczne lub polietylenowe są używane jako przekładka chrząstkowa. Aby zainstalować implant, konieczne jest przecięcie skóry i mięśni, usunięcie kości i tkanki chrzęstnej zużytego stawu. Następnie zamocuj protezę w kanale udowym. W ciągu 30-45 dni tworzy się gęsta kapsułka w obszarze sztucznego stawu, która pozwala utrzymać całą strukturę i stopniowo przywrócić ruchliwość kończyn.

Rodzaje endoprotez

Endoproteza jest sztucznym stawem wykonanym z tytanu lub specjalnej stali nierdzewnej. Jego konstrukcja jest całkowicie identyczna z naturalnym połączeniem i składa się z zaokrąglonej główki i wklęsłego wgłębienia. Operacja może być przepisana w celu zastąpienia tylko szyjki macicy w kości (proteza monopolarna) lub całkowitego wszczepienia stawu stawowego (alloplastyka całkowita).

Sztuczne stawy różnią się sposobem mocowania:

• endoproteza z mocowaniem cementowym: obie części protezy mocuje się za pomocą cementu kostnego. Zalecany do osteoporozy;
• endoproteza, przymocowana bez użycia cementu. W tym przypadku połączenie implantu następuje poprzez uderzenie go w kość i wzrost tkanki kostnej na powierzchni endoprotezy;
• połączone;

Wskazania do endoprotez

Chciałbym od razu zauważyć, że całkowita (całkowita) endoprotezoplastyka stawu biodrowego lub tylko jego szyjka macicy nie pochodzi z „dobrego życia”. Wymaga to ścisłych wskazań, ponieważ operacji towarzyszy silny ból i emisje substancji biologicznie czynnych do krwiobiegu, co powoduje zaburzenia serca, pracę płuc i krzepnięcie krwi. Chociaż przygotowanie przedoperacyjne i pozwala wyeliminować niektóre konsekwencje operacji, ale całkowicie uniknąć poważnych komplikacji jest bardzo trudne.

Pełną wymianę stawu biodrowego lub szyjki kości udowej przeprowadza się w przypadkach, w których wyczerpano możliwości leczenia zachowawczego, a staw stawowy nadal zapada się i już nastąpiły znaczące zmiany.

Dlatego eksperci zalecają zastąpienie pojazdu pacjentom, którzy stale martwią się silnym bólem, nie jest możliwe wykonywanie zwykłych ruchów i ćwiczeń, a także, jeśli występuje złamanie szyjki kości udowej i występują trudności z poruszaniem się.

Operacja wymiany endoprotezy jest przewidziana dla następujących chorób:

1. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, któremu towarzyszy uszkodzenie pojazdu;
2. reumatoidalne zapalenie stawów w TS;
3. złamanie szyjki pojazdu, które nie może zostać połączone;
4. choroba zwyrodnieniowa stawów: deformacja, dysplastyczne i pourazowe;
5. guzy w szyjce kości biodrowej i panewce.
6. aseptyczna martwica głowy kości udowej.

Endoprotetyka na złamanie biodra

Nierzadko ludzie w starszej grupie wiekowej mają złamanie biodra. Taka tendencja wynika ze zwiększonej kruchości tkanki kostnej - osteoporozy. Artroplastyka stawu biodrowego jest konieczna do przywrócenia aktywności życiowej w przypadku złamań szyi. W przeważającej mierze operacja ma pozytywny wynik, co pozwala nie uzyskać niepełnosprawności i powrócić do zwykłego stylu życia pacjenta.

Pacjentom w wieku powyżej 65 lat zaleca się zastąpienie głowy kości biodrowej złamanym i pozbawionym normalnego krążenia krwi implantem. Przy złamaniu szyjki kości udowej przepisuje się jednobiegunową wymianę endoprotezy. Operacja trwa od 25 do 45 minut. Trzeciego dnia pacjent może wstać i zacząć chodzić za pomocą kul, wykonywać ćwiczenia i po 30-40 dniach swobodnie poruszać się laską.

Jednak w przypadku złamań szyjki kości udowej można odmówić zabiegu chirurgicznego w obecności złożonych współistniejących chorób serca, z poważnym upośledzeniem czynności wątroby i nerek oraz ciężką cukrzycą. Tacy pacjenci przechodzą kurs leczenia zachowawczego, po którym będą mogli chodzić tylko o kulach.

Wykonywanie operacji

Wybór znieczulenia

W przeddzień operacji lekarz bada pacjenta i wybiera rodzaj znieczulenia. Zwykle używany widok kręgosłupa lub zewnątrzoponowego. W tym przypadku lek znieczulający jest dostarczany do włókien nerwowych, które trafiają do nóg. Dolne kończyny są „wyłączone”, a ewentualny ból nie jest odczuwalny. Jednocześnie podczas operacji pacjent jest przytomny i może niezależnie mówić i oddychać. Ból pooperacyjny może wystąpić dopiero po 3-4 godzinach.

W niektórych przypadkach stosuje się znieczulenie ogólne (znieczulenie dotchawicze). Od wieczora pacjent oczyszcza lewatywę i przyjmuje środki uspokajające. Aby kontrolować ilość i kolor moczu w czasie operacji, instaluje się cewnik moczowy.

Technika endoprotetyki

Pacjent osiada po zdrowej stronie, a następnie przechodzi do rozbioru tkanek. Najczęściej operację wykonuje się za pomocą cięcia tylnego w stawie biodrowym. Ponadto część jamy stawowej jest odsłonięta, gdzie torebka stawowa jest wyraźnie widoczna, co również jest cięte. Kończyna dolna jest przynoszona do ciała przez silną rotację. Ta pozycja pozwala łatwo usunąć zużytą głowę uda za pomocą specjalnej dźwigni w kształcie śruby. Przed wszczepieniem protezy wykonuje się końcowe pomiary wyodrębnionej głowy kości udowej, po czym przygotowuje się kikut szyjki kości udowej do przyjęcia implantu.

Pod kątem 45 ° odcina się dodatkową część fragmentu kości i przygotowuje się miejsce w kości do zainstalowania protezy. Proteza jest wkładana do otrzymanego kanału. Jeśli sztuczny staw zostanie zniesiony z powodzeniem w piłce kostnej, wówczas jest on utrwalony i do obszaru operowanego wprowadza się drenaż w celu usunięcia krwiaków pooperacyjnych. Rana jest zszywana i operacja jest zakończona.

Możliwe komplikacje

W niektórych przypadkach, ze względu na charakter ciała pacjenta, mogą wystąpić różne powikłania po wymianie stawu biodrowego, co może powodować niepełnosprawność.

Zakażenie w okolicy protezy

Zakażenie para-endoprotetyczne to ropienie, któremu towarzyszą objawy, takie jak silny ból, obrzęk i zaczerwienienie. Równocześnie rozwija się niestabilność septyczna sztucznego stawu, co ostatecznie prowadzi do upośledzenia funkcji ruchowych kończyny. Zakażenie stopniowo przybiera postać przewlekłą, tworząc przetokę, z której ropa jest stale uwalniana. Leczenie tego powikłania będzie trudne i długotrwałe. Obecnie stosowanie tymczasowych endoprotez (dystansów), które zawierają antybiotyki, jest uważane za najskuteczniejszą metodę eliminacji infekcji.

Zwichnięcie głowy protezy

Zwichnięcie sztucznego stawu jest dość częstym powikłaniem po zabiegu. Ponieważ nie może zastąpić naturalnego związku, jego funkcjonalność jest ograniczona. Dlatego niedbałe ruchy, zbyt wczesna rehabilitacja i trudne ćwiczenia mogą łatwo wywołać zwichnięcie. Zwichnięcie może być również spowodowane upadkiem.

Po protetyce końcowej nie jest pożądane, aby mocno obracać kończynę do wewnątrz i zginać więcej niż 90 w stawie biodrowym. Aby usunąć zwichnięcie, przepisuje się wymianę stawu biodrowego. Po operacji noga powinna zostać unieruchomiona na pewien czas.

Następnie pacjent musi być wyjątkowo ostrożny, ponieważ nawet po przejściu ostrego okresu nie można wykluczyć ponownego przemieszczenia.

Złamanie i niestabilność projektu endoprotezy

Aktywność ruchowa i stałe tarcie w stawie prowadzą do dużych obciążeń w połączeniach między endoprotezą a kością, co powoduje złamanie nogi implantu lub szyi. Mimo że endoproteza jest wykonana z najtrwalszych materiałów, istnieje czynnik zmęczenia metalu.

Ponadto, z powodu mikroruchów, staw stopniowo się rozluźnia, a noga protezy zaczyna niszczyć ścianę kości, do której jest włożona. Taka niestabilność powoduje złamanie okołoprotezowe. W takich przypadkach zwykle przepisywana jest artroplastyka rewizyjna.

Okres pooperacyjny

W pierwszych dniach po zabiegu pacjent jest obserwowany na oddziale intensywnej terapii. W stanie stabilnym drugiego dnia zostaje przeniesiony na oddział ogólny, po czym rehabilitacja rozpoczyna się natychmiast za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych, które powinny obejmować różne ćwiczenia ze stopniowym obciążeniem stawu.

Początkowy etap rehabilitacji

Pomimo możliwego bólu, rehabilitacja pojazdu rozpoczyna się pierwszego dnia. Jak tylko pacjent wyjdzie ze znieczulenia, przepisywane są ćwiczenia oszczędzające, składające się z zgięcia i wyprostowania stopy, rotacji kostek, napięcia i rozluźnienia mięśni pośladkowych i przedniej powierzchni uda. Ćwiczenia te pomagają poprawić krążenie krwi w operowanej kończynie i poprawić napięcie mięśni uda.

Pierwszego dnia pacjentowi nie wolno wstać, aby zapobiec przemieszczeniu stawu. Przywrócenie funkcji kończyny i pierwszych ćwiczeń powinno się rozpocząć tylko w obecności specjalisty fizykoterapii. Drugiego dnia pacjent może delikatnie spróbować wstać.

Drugi etap

Piątego dnia ból nie jest odczuwalny i dlatego możliwe jest stopniowe komplikowanie ćwiczeń terapii ruchowej. Rehabilitacja na tym etapie może obejmować opanowanie chodzenia po schodach z kulami i niespieszne spacery do 150 m. Kontynuuj wykonywanie wszystkich wcześniej przydzielonych ćwiczeń przez specjalistę.

W tym okresie masa mięśniowa pacjenta wzrasta, a on już dobrze czuje operowaną nogę. Jednak ten stan tworzy zwodnicze wrażenie stanu kończyny. Niewystarczająco połączone tkanki mogą wywołać zwichnięcie i dalszą niepełnosprawność u pacjenta. Również wykonując ćwiczenia, należy ściśle obserwować kąt podczas zginania pojazdu. Zwykle pacjent wypisuje się 12 dnia, a dalsza rehabilitacja odbywa się w domu.

Ostatni etap

Przywrócenie w trzecim etapie pozwala opuścić kule i używać tylko laski. Dla stałej pracy wszystkich mięśni kończyny zaleca się wykonywanie ćwiczeń za pomocą elastycznej taśmy. Wymagane są również ćwiczenia na rowerach treningowych z obowiązkowym przestrzeganiem kąta, co zapobiegnie przemieszczeniu i nie spowoduje niepełnosprawności. Po 9-10 tygodniach pacjent uczy się chodzić bez laski.

Statystyki komplikacji w procentach

Operacja instalacji protezy TBS jest jedyną metodą, która „stawia” pacjenta na nogi, łagodzi bóle wyniszczające i ogranicza zdolność do pracy, i pozwala mu powrócić do zdrowej aktywności fizycznej. Rzadko pojawiają się nieprzyjemne patologiczne sytuacje związane z implantacją, o których pacjent powinien zostać poinformowany. Według randomizowanych badań kontrolnych uzyskano następujące dane:

• przemieszczenie głowy protezy rozwija się w około 1,9% przypadków;
• patogeneza septyczna - 1,37%;
• choroba zakrzepowo-zatorowa - 0,3%;
• złamanie okołoprotezowe występuje w 0,2% przypadków.

Są one rozwijane nie z winy chirurga, ale przez samego pacjenta, który nie kontynuował rehabilitacji lub nie przestrzegał określonego reżimu fizycznego po zakończeniu rekonwalescencji. Pogorszenie stanu występuje w domu, gdy nie ma ścisłego monitorowania przez lekarzy, którzy byli w klinice.

Żaden specjalista ortopedyczny, nawet z bogatym i nieskazitelnym doświadczeniem, nie może w 100% przewidzieć, jak dany organizm będzie się zachowywał po tak złożonych manipulacjach na układzie mięśniowo-szkieletowym i dać pacjentowi całkowitą gwarancję, że wszystko pójdzie gładko i bez ekscesów.

Zróżnicowanie bólu: normalne lub nie

Ból po alloplastyce stawu biodrowego będzie obserwowany we wczesnym okresie, ponieważ organizm przeszedł poważną operację ortopedyczną. Bolesny zespół w ciągu pierwszych 2-3 tygodni jest naturalną reakcją organizmu na niedawną traumę, która nie jest uznawana za odchylenie.

Dopóki uraz operacyjny nie zagoi się, struktury mięśniowe nie powrócą do normy, dopóki kości wraz z endoprotezą nie staną się pojedynczym ogniwem kinematycznym, osoba będzie odczuwać dyskomfort przez pewien czas. Dlatego przepisywany jest dobry lek przeciwbólowy, który pomaga i ułatwia przenoszenie wczesnych objawów bolesnych, a lepiej skoncentrować się na zajęciach terapeutycznych i rehabilitacyjnych.

Ból powinien być zróżnicowany i zbadany: który z nich - norma i to - realne zagrożenie. Może to zrobić działający chirurg. Zadaniem pacjenta jest powiadomienie chirurga ortopedy o wszelkich niewygodnych objawach.

Główne czynniki ryzyka

Interwencja chirurgiczna nie wyklucza powikłań i poważnych. Zwłaszcza jeśli popełniono błędy w okresie wewnątrz- i / lub pooperacyjnym. Nawet niewielkie błędy podczas operacji lub podczas rehabilitacji zwiększają prawdopodobieństwo niezadowalającej artroplastyki TBS. Istnieją również czynniki ryzyka, które zwiększają predyspozycje organizmu do efektów pooperacyjnych i często stają się ich przyczyną:

• osoba starsza;
• ciężka choroba współistniejąca, na przykład, cukrzyca, choroba artretyczna etiologii reumatoidalnej, łuszczyca, toczeń rumieniowaty;
• wszelkie wcześniejsze zabiegi na „rodzimym” stawie, mające na celu leczenie dysplazji, złamania kości udowej, deformacje zwyrodnienia stawów biodrowych (osteosynteza, osteotomia itp.);
• wymiana implantu, tj. ponowna wymiana TBS;
• miejscowe stany zapalne i ropne ogniska w historii pacjenta.

Należy zauważyć, że po wymianie stawów biodrowych osoby w podeszłym wieku są bardziej podatne na powikłania, zwłaszcza te po 60. roku życia. Pacjenci w podeszłym wieku, oprócz choroby podstawowej, mają choroby współistniejące, które mogą skomplikować przebieg rehabilitacji, na przykład zmniejszyć oporność na infekcje. Obniżone są potencjalne funkcje naprawcze, osłabienie układu mięśniowo-więzadłowego, objawy osteoporotyczne i niewydolność limfatyczna kończyn dolnych.

Pojęcie i metody konsekwencji leczenia

Objawy powikłań po alloplastyce stawu biodrowego dla lepszej percepcji zostaną przedstawione w poniższej tabeli. Szybka wizyta u lekarza przy pierwszych podejrzanych objawach pomoże uniknąć progresji zdarzeń niepożądanych, aw niektórych sytuacjach uratować implant bez operacji rewizyjnej. Im bardziej zaniedbany jest obraz kliniczny, tym trudniej będzie poddać się korekcji terapeutycznej.

Zwichnięcia i podwichnięcia endoprotezy

Kurtoza ujemna występuje w pierwszym roku po protetyce. Jest to najbardziej rozpowszechniony stan patologiczny, w którym składnik uda jest przemieszczany w stosunku do elementu panewkowego, w wyniku czego następuje rozłączenie głowy i kubka endoprotezy. Czynnikiem prowokującym są nadmierne obciążenia, błędy w wyborze modelu i instalacji implantu (ustawienie wad kątów), użycie tylnego dostępu chirurgicznego, obrażenia.

Grupa ryzyka obejmuje osoby ze złamaniami biodra, dysplazją, patologiami nerwowo-mięśniowymi, otyłością, nadmierną ruchomością stawów, zespołem Ehlersa, pacjentami w wieku powyżej 60 lat. Osoby, które przeszły naturalną operację TBS w przeszłości, są również szczególnie podatne na skręcenia. Zwichnięcie wymaga niechirurgicznej repozycji lub otwartej metody. W odpowiednim czasie, endoprotezyczna głowa może być ustawiona w sposób zamknięty w znieczuleniu. W przypadku wystąpienia problemu możliwe jest, że lekarz zleci drugą operację w celu ponownego zainstalowania endoprotezy.

Zakażenie paraprostetyczne

Drugie najczęściej występujące zjawisko, charakteryzujące się aktywacją ciężkich procesów ropno-zapalnych w obszarze implantu. Antygeny zakaźne są wprowadzane śródoperacyjnie przez niewystarczająco sterylne narzędzia chirurgiczne (rzadko) lub po interwencji wzdłuż krwioobiegu przemieszczają się z każdego problematycznego organu, który ma chorobotwórcze środowisko mikrobiologiczne (często). Słabe leczenie rany lub słabe gojenie (w cukrzycy) również przyczynia się do rozwoju i reprodukcji bakterii.

Ropne skupienie niekorzystnie wpływa na siłę utrwalenia endoprotezy, powodując jej rozluźnienie i niestabilność. Mikroflora pyogenna jest trudna do leczenia i z reguły wymaga usunięcia implantu i ponownego zainstalowania po długim czasie. Podstawową zasadą leczenia jest test określający rodzaj zakażenia, długa antybiotykoterapia i obfite płukanie rany roztworami antyseptycznymi.

Choroba zakrzepowo-zatorowa (PE)

Zatorowość płucna jest krytyczną blokadą gałęzi lub głównego pnia tętnicy płucnej przez odłączoną skrzeplinę, która powstała po implantacji w głębokich żyłach kończyny dolnej z powodu niskiego krążenia krwi, co było wynikiem ograniczonej mobilności nóg. Sprawcami zakrzepicy jest brak wczesnej rehabilitacji i niezbędnego leczenia, długi pobyt w stanie unieruchomionym.

Nakładanie się światła płuc jest niebezpieczne dla śmierci, dlatego pacjent jest natychmiast hospitalizowany na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie, biorąc pod uwagę nasilenie zespołu zakrzepowego: wprowadzenie leków trombolitycznych i leków zmniejszających krzepliwość krwi, NMS i wentylację mechaniczną, emboloktomię itp.

Złamanie okołoprotezowe

Jest to naruszenie integralności kości udowej w obszarze nogi z niestabilną i stabilną protezą, która występuje wewnątrzoperacyjnie lub w dowolnym momencie po operacji (po kilku dniach, miesiącach lub latach). Złamania często występują ze względu na zmniejszoną gęstość kości, ale mogą być wynikiem niekompetentnego rozwoju kanału kostnego przed zainstalowaniem sztucznego stawu, nieprawidłowo wybranej metody utrwalania. Terapia w zależności od rodzaju i ciężkości urazu polega na zastosowaniu jednej z metod osteosyntezy. Noga, jeśli jest zastąpiona bardziej odpowiednią konfiguracją.

Neuropatia

Zespół neuropatyczny jest uszkodzeniem nerwu strzałkowego, który jest częścią struktury dużego nerwu kulszowego, który może być wywołany przez wydłużenie nogi po protetyce, ciśnienie krwiaka powstającego na uszkodzeniu nerwu, rzadziej przez uszkodzenie śródoperacyjne z powodu nieostrożnych działań chirurga. Naprawa nerwów odbywa się poprzez leczenie etiologiczne z optymalną metodą chirurgiczną lub przy pomocy rehabilitacji fizycznej.

Objawy w tabeli

Dyslokacja (naruszenie zgodności) protezy

• Ból napadowy, skurcze mięśni w TBS, nasilone przez ruchy;
• w pozycji statycznej dotkliwość bólu nie jest tak intensywna;
• wymuszona specyficzna pozycja całej kończyny dolnej;
• z czasem pojawia się skrócenie nogi, pojawia się kulawizna.

Lokalny proces infekcji

• Ciężki ból, obrzęk, zaczerwienienie i hipertermia tkanek miękkich powyżej stawu, wydzielina wysiękowa z rany;
• wzrost ogólnej temperatury ciała, niezdolność do stawania na stopie z powodu odczuwania bólu, zaburzenia funkcji ruchowych;
• ropne wydzieliny z rany, aż do powstania przetoki, obserwuje się w zaniedbanych formach.

Zakrzepica i zatorowość płucna (choroba zakrzepowo-zatorowa)

• Zator żylny w kończynie pacjenta może być bezobjawowy, co może mieć nieprzewidywalne oddzielenie skrzepu krwi;
• z zakrzepicą o różnym nasileniu, obrzękiem kończyny, uczuciem pełności i ciężkości, bólem nóg (zwiększonym z wysiłkiem lub zmianą pozycji) można prześledzić;
• Zatorowości płucnej towarzyszy duszność, ogólne osłabienie, utrata przytomności, aw fazie krytycznej - niebieska skóra ciała, uduszenie, aż do śmierci.

Złamanie kości okołoprotezowe

• Ostry bolesny atak, szybko narastający miejscowy obrzęk, zaczerwienienie skóry;
• chrupnięcie podczas chodzenia lub sondowania obszaru problemowego;
• silny ból podczas poruszania się z obciążeniem osiowym, bolesność miękkich struktur podczas badania dotykowego;
• deformacja nóg i gładkość anatomicznych punktów orientacyjnych TBS;
• niemożność aktywnych ruchów.

Neuropatia małego nerwu piszczelowego

• drętwienie kończyny wokół biodra lub stopy;
• słaba kostka (zespół opadającej stopy);
• zahamowanie aktywności ruchowej stopy i palców operowanej nogi;
• natura, intensywność i przemieszczenie bólu mogą być zmienne.

Środki zapobiegawcze

Komplikacje po protezach stawu biodrowego są znacznie łatwiejsze do uniknięcia niż angażowanie się w czasochłonne i długotrwałe leczenie, aby się ich pozbyć. Niezadowalający rozwój sytuacji może zniweczyć wysiłki chirurga. Terapia nie zawsze daje pozytywny efekt i oczekiwany wynik, dlatego w wiodących klinikach istnieje kompleksowy program okołooperacyjny, aby zapobiec wszelkim istniejącym konsekwencjom.

Na etapie przedoperacyjnym przeprowadza się diagnostykę na temat zakażeń w organizmie, chorób narządów wewnętrznych, alergii itp. W przypadku wykrycia procesów zapalnych i zakaźnych oraz chorób przewlekłych na etapie dekompensacji, zabiegi chirurgiczne nie rozpoczną się, dopóki zidentyfikowane ogniska zakażeń nie zostaną wyleczone problemy nie zostaną zredukowane do akceptowalnego poziomu, a inne dolegliwości nie doprowadzą do stanu stabilnej remisji.

Jeśli istnieje predyspozycja do reakcji alergicznych, fakt ten jest badany i brany pod uwagę, ponieważ zależy od niego wybór leków, materiałów endoprotezy i rodzaju znieczulenia. Cały proces chirurgiczny i dalsza rehabilitacja opierają się na ocenie stanu zdrowia narządów i układów wewnętrznych, kryteriów wieku i wagi. Aby zminimalizować ryzyko powikłań po profilaktyce stawów biodrowych, profilaktyka jest przeprowadzana przed i w trakcie zabiegu, po zabiegu, w tym w okresie długotrwałym. Kompleksowe podejście zapobiegawcze:

• eliminacja leku ze źródła zakaźnego, pełna kompensacja chronicznych dolegliwości;
• wyznaczenie na 12 godzin pewnych dawek heparyny drobnocząsteczkowej w celu zapobiegania zdarzeniom zakrzepowym, terapia przeciwzakrzepowa trwa przez pewien czas po zabiegu;
• wykorzystać kilka godzin przed nadchodzącym zastąpieniem TBS i przez kilka dni antybiotykami o szerokim spektrum działania, które są aktywne wobec rozległej grupy patogenów;
• technicznie bezbłędna interwencja chirurgiczna, z minimalnym urazem, unikająca znacznej utraty krwi i pojawienia się krwiaków;
• wybór idealnej struktury protetycznej, która w pełni pokrywa się z parametrami anatomicznymi obecnego stawu kostnego, w tym jego prawidłowe zamocowanie pod właściwym kątem orientacji, co w przyszłości gwarantuje stabilność implantu, jego integralność i doskonałą funkcjonalność;
• wczesna aktywacja oddziału w celu zapobieżenia zastojowym procesom w nodze, zanikowi mięśni i przykurczów, włączeniu terapii ruchowej i zabiegów fizjoterapii (elektromiostymulacja, terapia magnetyczna itp.), gimnastyce oddechowej, a także wysokiej jakości opieki nad raną chirurgiczną od pierwszego dnia ćwiczeń;
• informowanie pacjenta o wszelkich możliwych komplikacjach, dozwolonych i niedopuszczalnych formach aktywności fizycznej, środkach ostrożności i konieczności regularnego wykonywania ćwiczeń fizykoterapeutycznych.

Pacjent musi mieć świadomość, że nie tylko wynik operacji i powodzenie zdrowienia, ale także sam zależy od stopnia profesjonalizmu lekarzy. Po protezach stawu biodrowego unikaj niepożądanych komplikacji, ale tylko wtedy, gdy zastosujesz się do zaleceń specjalistów.

Wskazania i przeciwwskazania do artroplastyki

Wskazania do operacji

Zastępowanie stawów jest skomplikowaną i czasochłonną procedurą rehabilitacji, dlatego jej cel wymaga ścisłych wskazań.

Choroby wymagające wymiany stawu biodrowego obejmują:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• uszkodzenie stawu biodrowego w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa;
• złamanie szyjki kości udowej;
• urazy bioder, których nie można wyleczyć innymi metodami;
• przewlekłe choroby przewlekłe o charakterze degeneracyjno-dystroficznym - deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów (zwyrodnienie stawów), zapalenie stawów;
• łagodny lub złośliwy nowotwór stawu;
• aseptyczna martwica głowy kości udowej.

W wyznaczeniu zabiegu brane są pod uwagę:

• stadium choroby;
• intensywność i czas trwania bolesnych ataków;
• wyniki leczenia zachowawczego;
• konieczność korzystania z dodatkowego wsparcia podczas jazdy;
• spadek aktywności ruchowej w stawie;
• możliwe perspektywy innych technik chirurgicznych.

Główne przeciwwskazania do endoprotetyki

Wśród bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego:

• zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
• nieleczona infekcja ropna;
• choroba psychiczna lub zaburzenia aktywności nerwowo-mięśniowej;
• proces zakaźny, zlokalizowany w stawie biodrowym;
• młody wiek, co oznacza niepełne tworzenie struktury szkieletu;
• choroba zakrzepowo-zatorowa lub zakrzepowe zapalenie żył kończyny dolnej w stadium aktywnym;
• obecność poliallergii;
• niemożność ćwiczenia pacjenta;
• w kości udowej nie ma kanału mózgowego.

Przeciwwskazaniami względnymi są:

• obecność hormonalnej osteopatii;
• ostra niewydolność wątroby;
• trzeci stopień otyłości.

Rodzaje endoprotez

Materiałem do wytwarzania endoprotezy może być metal, zwłaszcza mocna ceramika lub tworzywo sztuczne.

Wybór protezy odbywa się indywidualnie. Do tej pory istnieje ponad sześćdziesiąt opcji (modyfikacji) tych struktur. Można je klasyfikować w zależności od metody operacji i metody mocowania do kości.

W zależności od metody wykonywania interwencji chirurgicznej można wyróżnić:

1. Endoprotezy monopolarne stosowane w razie potrzeby do wymiany głowy kości udowej (hemiartroplastyka).
2. Protezy bipolarne - gdy zarówno panewka, jak i głowa kości wymagają wymiany (całkowita endoproteza zastępcza).

W zależności od metody mocowania protezy do kości można wyróżnić:

1. Bezcementowe protezy utrwalające - mocowanie odbywa się z kiełkowaniem tkanki kostnej pacjenta do struktury endoprotezy.
2. Połączone lub hybrydowe endoprotezy zapewniają mocowanie kubka metodą bezcementową, a nogi ze specjalnym cementem kostnym.
3. Protezy do utrwalania cementu - utrwalenie obu części endoprotezy odbywa się za pomocą cementu.

Nowoczesne protezy bioder powinny mieć następujące cechy:

• zapewniają dużą ilość ruchu;
• chronić tkankę kostną panewki;
• mają średnicę głowy zbliżoną do naturalnej;
• mają wysoką odporność na zużycie;
• pozwolić lekarzowi podczas zabiegu wykonać małe nacięcie lub zmienić długość kończyny pacjenta.

Przygotowanie do operacji i jej wdrożenie

Podczas przygotowania do zabiegu musisz:

• zdać testy;
• rób świeże zdjęcia rentgenowskie stawu w dwóch projekcjach;
• zostać zbadanym przez terapeutę;
• leczyć wszystkie choroby w ostrych i przewlekłych chorobach zakaźnych;
• poddać się badaniu u dentysty i wyeliminować problemy z jamą ustną;
• jeśli pacjent ma nadwagę, konieczna jest konsultacja z endokrynologiem i dietetykiem (nadmierna masa ciała powoduje zwiększone obciążenie stawu biodrowego, co może prowadzić do rozwoju powikłań pooperacyjnych);
• z wyprzedzeniem martw się o zdobycie kul na okres rehabilitacji.

Przeprowadzanie operacji

Osoba jest hospitalizowana w ciągu 24 godzin, pierwszego dnia wymagana jest konsultacja anestezjologa w celu wyboru metody znieczulenia (endoprotetyka jest wykonywana zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak iw znieczuleniu rdzeniowym).

Etapy:

1. Po znieczuleniu wykonuje się nacięcie i usunięcie uszkodzonych powierzchni stawowych.
2. Mocowanie endoprotez (czasami, oprócz stałej metody mocowania, stosuje się specjalne śruby).
3. Kontrola nowego stawu przez ortopedę.
4. Szycie rany (drenaż pozostaje w celu usunięcia wysięku i krwi).

Problemy organizacyjne

Endoprotetyka to dość kosztowna operacja (jej koszt zależy od kliniki i może wynosić od 70 do 200 tysięcy rubli).

Do realizacji możesz użyć dwóch kanałów finansowania:

1. Środki osobiste pacjenta - osoba sama płaci koszt endoprotezy i leków stosowanych podczas operacji i okresu pooperacyjnego.
2. Operacja kontyngentu (zaawansowana opieka medyczna) odbywa się kosztem stanu, który specjalnie kupuje protezę dla pacjenta. Aby skorzystać z kwoty, konieczne jest zebranie pakietu dokumentów i wejście na listę oczekujących poprzez skontaktowanie się z Departamentem Zdrowia w miejscu rejestracji. Od momentu złożenia dokumentów do czasu, gdy bezpłatna operacja może trwać od 6 do 12 miesięcy.

Możliwe powikłania podczas operacji endoprotezoplastyki stawu biodrowego

Powikłania powstające w wyniku błędów medycznych obejmują:

• złamanie struktur kostnych podczas operacji;
• naruszenie wrażliwości lub unerwienia kończyny z powodu przecięcia wiązki nerwów.

Wśród innych powikłań pooperacyjnych są:

• proces zakaźny, który występuje w ranie lub w obszarze sztucznego stawu;
• rozwój zespołu bólowego (ból w okolicy pleców, nóg lub miednicy);
• zwichnięcie głowy endoprotezy;
• poluzowanie sztucznych struktur protezowych.

Cechy okresu rehabilitacji

Po operacji wymiany stawu biodrowego pacjent jest wypisywany po usunięciu szwów przez 12-14 dni.

Aby przedłużyć żywotność stawów, należy przestrzegać prostych zasad:

• kiedy wstajesz, upewnij się, że nie ma odwrócenia stopy do wewnątrz;
• nosić pończochy uciskowe przez co najmniej 7-8 dni po zabiegu;
• 1,5-2 miesiące po spacerze możesz opierać się tylko o kule, laskę lub spacerowiczów;
• surowo zabrania się podnoszenia lub przewożenia przedmiotów o masie powyżej 10 kg;
• staraj się śledzić wagę ciała, nie pozwalając na jego wzrost;
• nie upadaj, wchodź po schodach lub drzewach;
• podczas siedzenia nie można wykonać ostrej nogi nóg ani położyć stopy.

Aby szybko odzyskać siły po konsultacji z lekarzem, możesz ćwiczyć na rowerze stacjonarnym (inne symulatory zalecane przez specjalistę) i pływać.

Wymiana stawu (artroplastyka rewizyjna) jest wymagana, jeśli staw staje się bezużyteczny, infekcja lub zniszczenie tkanki kostnej występuje w miejscu utrwalenia endoprotezy. Po drugiej operacji okres rehabilitacji potrwa co najmniej 10-12 miesięcy, podczas których osoba powinna być widziana przez chirurga ortopedę.

Wspólna artroplastyka to poważna operacja, po której pacjent może doświadczyć powikłań. Każdego roku technologie medyczne w Izraelu są rozwijane i ulepszane, a ryzyko zmniejsza się. Pacjenci powinni jednak otrzymać pełną informację o możliwych powikłaniach.

Po pierwsze, powikłania po alloplastyce stawu biodrowego mogą być częste. Takie patologie obejmują reakcje alergiczne na znieczulenie lub zawał serca. Nowoczesne technologie chirurgiczne i leki stosowane w ortopedii minimalizują te reakcje.

Po drugie, choroba zakrzepowo-zatorowa. Aby uniknąć takiej komplikacji, lekarz prowadzący wybierze jeden ze koagulantów, na przykład Fragmin, Klesan, Warfarin. Antykoagulant zapobiega krzepnięciu krwi. Wielu uważa, że ​​czynią go bardziej płynnym, ale w rzeczywistości po prostu nie pozwalają na tworzenie się skrzepów krwi.

Jakie są niebezpieczne zakrzepy krwi? Tak poważna operacja, jak wymiana stawu biodrowego, zwykle zakłada, że ​​dana osoba traci ruchliwość przez pewien czas. Stąd krew zaczyna się stagnować, istnieje dodatkowe ryzyko zakrzepów krwi. Najczęstsze obszary patologii to nogi. Kiedy skrzepy krwi odrywają się, mogą dostać się do wszelkich narządów i tkanek, w tym płuc, co może być śmiertelne. Z tego powodu profilaktyka choroby zakrzepowo-zatorowej podczas operacji ortopedycznych w Izraelu zyskuje coraz większą uwagę.

Możliwe komplikacje obejmują infekcję. Aby uniknąć tego typu komplikacji, pacjentom przepisuje się antybiotyki po operacji. Prawdopodobieństwo powikłania zakaźnego po zainstalowaniu endoprotezy jest bardzo małe. Aby uniknąć takich problemów, zaleca się leczenie zębów i innych chorób przewlekłych przed instalacją endoprotezy.

Praktycznie każdy pacjent, który ma wymieniony staw biodrowy, może doświadczyć zwichnięcia endoprotezy, dlatego należy zachować szczególną ostrożność w ciągu pierwszych kilku tygodni po interwencji. Po interwencji lekarz ostrzeże Cię o konieczności unikania nadmiernego skręcania lub zginania obsługiwanego uda.

Tego rodzaju komplikacje są łatwiejsze do uniknięcia niż ich leczenie. Noszenie specjalnej konstrukcji zwanej „klamrą” pomoże zmniejszyć ryzyko skręcenia. To urządzenie jest niezbędne w celu ograniczenia nadmiernej amplitudy ruchów stawów. Niestety nie ma 100% gwarancji, że nie zostaniesz przeniesiony. Jednak im szybciej odzyskasz tkanki miękkie, co pomoże utrzymać staw w miejscu, tym większe prawdopodobieństwo, że nie spotka cię taka kontuzja. Zazwyczaj tkanka miękka powraca do normy po około 3 miesiącach od zabiegu.

Jeśli nadal masz zwichnięcie, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą ortopedycznym (albo do kliniki, w której poddano cię artroplastykę, albo do oddziału ratunkowego). Za pomocą prostej interwencji lekarz umieści głowicę sztucznego stawu biodrowego na miejscu.

9 na 10 osób, które przeszły endoprotezę stawu biodrowego w Izraelu, nie ma problemów z implantem przez 10 lat lub dłużej. Po tym okresie endoproteza może ulec poluzowaniu lub zużyciu, konieczna będzie wymiana rewizji stawu biodrowego. Współczesna medycyna ciężko pracuje, aby zwiększyć żywotność endoprotez stawowych. Niektóre nowoczesne sztuczne stawy mają żywotność 25-30 lat.

Przy każdej interwencji chirurgicznej możesz doznać podobnego urazu, a instalacja endoprotezy stawu biodrowego nie jest wyjątkiem. Charakterystycznym objawem takiego uszkodzenia może być drętwienie kończyny dolnej. Obecnie ryzyko takich szkód jest zminimalizowane.

U pacjentów ze starymi złamaniami szyjki kości udowej w wywiadzie, którzy nie wyrośli prawidłowo, noga ze strony patologii może zostać skrócona. Możesz go szybko wyrównać, ale nie zawsze jest to możliwe. Dyskomfort jest eliminowany za pomocą naboek lub podszewek w butach.