Choroba zakrzepowa

Choroba pozakrzepowa (w skrócie: PTB; lub, jak się to nazywa, zespół po zapaleniu żył) jest chorobą występującą po zakrzepicy głównych żył z częściowym lub całkowitym zniszczeniem aparatu zastawkowego. Chorobę zakrzepową kończyn dolnych charakteryzuje przekrwienie żylne i pojawienie się zaburzeń troficznych.

Przyczyny PTB

Choroba pozakrzepowa żył kończyn dolnych występuje z powodu zmian morfologicznych żył głębokich i upośledzenia odpływu żylnego. Z kolei prowadzą do zmian funkcjonalnych i organicznych w tkankach miękkich nóg, a także w układach tętniczych i limfatycznych.

Choroba rozwija się stopniowo po zakrzepicy głównych żył z powodu dystrofii zastawkowej. Ze względu na to, że nie może już pracować tak jak poprzednio, następuje ciągły wypływ krwi, co prowadzi do zastoju żylnego. W rezultacie powstaje obrzęk, który sprzyja stwardnieniu skóry i ostatecznie prowadzi do powstawania wrzodów.

Klasyfikacja

Klasyfikacja choroby odbywa się według kilku parametrów.

Klasyfikacja według stopnia niewydolności żylnej:

• Brak niewydolności żylnej;
• Systematycznie powtarzające się zajęcia w nocy;
• Obrzęk pojawiający się wieczorem i przechodzący rano;
• Stały obrzęk nóg;
• Owrzodzenia żylne troficzne nóg.

Klasyfikacja według formularzy:

• Obrzękło-bolesne - charakteryzujące się obrzękiem kończyn dolnych, zlokalizowane w dotkniętych obszarach z możliwością rozprzestrzeniania się w obrębie nogi;
• Żylne - charakteryzuje się uszkodzeniami żył nogi, kolan, przedniej ściany brzucha, czasami - ściany klatki piersiowej;
• Troficzny - charakteryzuje się tworzeniem się owrzodzeń lub wyprysku, pojawieniem się zapalenia skóry, pigmentacją, utratą linii włosów w dotkniętych obszarach;
• Mieszane - charakteryzują się mieszanymi objawami różnych form choroby.

Klasyfikacja sceniczna:

• Częściowa rekanalizacja;
• Pełna rekanalizacja.

Niebezpieczeństwo i komplikacje

Ważną rolę odgrywa terminowe poszukiwanie profesjonalnej opieki medycznej dla PTB. Patologia charakteryzuje się szybkim rozwojem i może powodować obniżenie jakości życia pacjenta, a czasami niepełnosprawność. Istnieje wysokie ryzyko oddzielenia skrzepu krwi i zablokowania naczyń płucnych, co stanowi największe zagrożenie dla życia pacjenta. Powikłania PTB występują na tle nadwagi, udaru, ciężkich obrażeń, interwencji chirurgicznych w zakresie kolan i bioder, ciąży, raka i złych nawyków.

Objawy kliniczne PTB

Objawy choroby pozakrzepowej obejmują:

• uporczywy obrzęk nóg, który może czasami zmniejszać się z czasem, gdy pacjent spędza w pozycji leżącej;
• uczucie ciężkości, bólu i wzdęcia w obolałej nodze, co jest szczególnie widoczne w obszarze dolnej części nogi, tj. obszary, w których występuje maksymalna zastój żylny;
• wtórne żylaki, które można zidentyfikować podczas przeglądu;
• pigmentacja skóry lub obecność owrzodzeń troficznych w obszarze dolnej części nogi.

Diagnoza PTB

Leczenie choroby zakrzepowej przepisuje się po prawidłowym postawieniu diagnozy. Jeśli podejrzewasz obecność tej choroby, lekarz dowiaduje się, czy pacjent cierpiał na zakrzepowe zapalenie żył. Ponieważ niektórzy pacjenci nie szukają profesjonalnej pomocy, szczególną uwagę zwraca się na uczucie rozprzestrzeniania się dotkniętej chorobą nogi i jej przedłużony obrzęk podczas przyjmowania historii. W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się następujące metody:

• dupleksowe skanowanie żył nóg, które pozwala ujawnić ich drożność i stan aparatu zastawki i jego działanie;
• flebografia kontrastowa, która pozwala określić stan układu żył głębokich i określić charakter przepływu krwi w nim;
• badanie przez flebologa chirurga, który ocenia stan układu żylnego i określa leczenie choroby.

Jak leczyć zespół pozakrzepowy kończyn dolnych

Zespół po zakrzepowym zapaleniu kończyn dolnych (PTFS) jest ciężką chorobą przewlekłą, która występuje z powodu tworzenia się skrzepów krwi w żyłach głębokich.

Funkcje patologii

Uważa się, że ta patologia jest skomplikowana przez przebieg przewlekłej niewydolności żylnej. Charakteryzuje się występowaniem silnego obrzęku, patologii troficznej skóry i wtórnego rozszerzenia naczyń. Według statystyk, choroba ta występuje u 2-5% ludności świata. Zaczyna się pojawiać po 4-5 latach po pierwszych objawach głębokiej zakrzepicy naczyniowej nóg. Około 30% osób cierpiących na różne choroby naczyniowe rozwinęło PTFS.

Główną przyczyną tej patologii jest skrzeplina utworzona w głębokich naczyniach krwionośnych. Najczęściej skrzepy te są stopniowo niszczone, ale w niektórych przypadkach zakrzepica może prowadzić do całkowitego zatkania naczynia i jego niedrożności.

Około 10-15 dni po utworzeniu skrzepu krwi rozpoczyna się proces jego zniszczenia. Z powodu resorpcji skrzepu i zapalenia żyły, na ścianie naczynia tworzy się tkanka łączna. Prowadzi to do zwiększenia aparatu zastawki żylnej. Takie deformacje naczynia przyczyniają się do pojawienia się zwłóknienia pravasalnego, które ściska ściany żylne, a tym samym przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi. Istnieje odpływ krwi z głębokich naczyń do powierzchniowej, istnieje poważne naruszenie obiegu płynu w nogach.

Takie przekształcenia układu krążenia są nieodwracalne iw ponad 85% przypadków prowadzą do zakłócenia układu limfatycznego, aw ciągu 2-5 lat występuje choroba po zakrzepicy żył (PTFE). Patologii towarzyszy obrzęk, wyprysk żylny, stwardnienie skóry. W ciężkich przypadkach owrzodzenia pojawiają się w dotkniętych obszarach ciała.

Istnieje kilka postaci zespołu posttrombofilowego, które zależą od stopnia manifestacji różnych objawów. W swojej formie patologia może być:

Zazwyczaj choroba ma dwa etapy:

1. Pogorszenie drożności żył głębokich.
2. Przywrócenie krążenia krwi w głębokich naczyniach.

W zależności od stopnia pogorszenia przepływu krwi występują również etapy kompensacji i dekompensacji. Należy wziąć pod uwagę kilka głównych symptomów tej patologii:

1. Tworzenie się guzków na powierzchni skóry, przejaw pajączków.
2. Długi i ciężki obrzęk.
3. Ciągłe uczucie zmęczenia, ciężkie nogi.
4. Częste skurcze.
5. Zmniejszona wrażliwość kończyn dolnych.
6. Drętwienie nóg, które wzrasta wraz z chodzeniem.

Najczęściej obrzęk PTFS jest podobny do obrzęku żylaków. Występuje z powodu pogorszenia odpływu krwi z tkanek miękkich, słabego ruchu limfy z powodu skurczów mięśni. Około 10-15% osób cierpiących na zakrzepicę żył głębokich doświadcza tego objawu po 6-12 miesiącach od początku choroby. Po 6 latach patologii objaw ten występuje już u 45–55% pacjentów.

Symptomatologia

Pacjenci mają obrzęk w dolnej części nogi. Warto zauważyć, że zwykle lewa noga pęcznieje silniej niż prawa. Obrzęk może stopniowo rozprzestrzeniać się na obszar kostki lub uda. Pacjenci często zauważają, że buty stają się dla nich małe, zaczynają ściskać stopę (szczególnie wieczorem). Jeśli naciśniesz palcem na skórę w obszarze obrzęku, w tym miejscu pojawi się wgniecenie, które nie będzie wyprostowane przez długi czas. Elastyczna skarpeta lub golf pozostawia również widoczne ślady na skórze, które nie znikają przez długi czas.

Zwykle rano obrzęk nieco ustępuje, ale nie zanika całkowicie. Osoba stale odczuwa ciężkość, sztywność i zmęczenie nóg. Jeśli rozciągniesz mięśnie kończyn, wtedy pojawi się uczucie tępego, wygiętego bólu. Nieprzyjemny zespół zwiększa się, jeśli pozostajesz w tej samej pozycji. Kiedy nogi wznoszą się ponad głowę, dyskomfort stopniowo ustępuje.

Zespołowi bólu mogą towarzyszyć skurcze. Najczęściej występują z długim pobytem w pozycji stojącej, podczas chodzenia, wieczorem lub podczas długiego pobytu w niewygodnej pozycji. Czasami osoba może nie odczuwać bólu, może wystąpić tylko wtedy, gdy dotyka obrzęku nóg.

Choroba pozakrzepowa jest przyczyną ponownego rozwoju zaburzeń żylaków w około 65-75% przypadków. Najczęściej występuje rozszerzenie głębokich żył kończyn dolnych stóp i nóg. Według statystyk owrzodzenia troficzne występują u 8–12% osób z PTFS. Najczęściej pojawiają się na wewnętrznych bokach kostek lub na nogach. Znaczne zmiany troficzne skóry można uznać za poprzednika ich rozwoju:

1. Naskórek nabiera ciemnego odcienia, pojawia się wiele plam pigmentowych.
2. Są foki.
3. Oznaki zapalenia pojawiają się zarówno na powierzchni skóry, jak i w jej niższych warstwach.
4. W miejscu rozwoju wrzodu występuje obszar skóry pokryty białawym nalotem.

Owrzodzenia troficzne są trudne do leczenia, często są narażone na wtórne zakażenie.

Diagnoza i leczenie

Diagnozę zespołu posttrombofilowego przeprowadza się badając pacjenta, wykonując testy funkcjonalne, stosując angiochirurgię ultradźwiękową. Ta druga metoda pozwala lekarzowi dokładnie określić lokalizację zaatakowanych naczyń, aby wykryć obecność zakrzepicy i niedrożności żył. Diagnostyka pozwala określić stan aparatu zastawki żylnej, jaka jest prędkość przepływu krwi przez naczynia. Przeprowadzając testy funkcjonalne, lekarze mogą uzyskać informacje na temat obecności zmian patologicznych w krwiobiegu i ocenić stan naczyń krwionośnych.

Jeśli podczas diagnozy pacjenta stwierdzono zmiany patologiczne żył biodrowych lub udowych, przepisano mu dodatkowo flebografię lub fleboskopię. Zastosowano ultradźwiękową fluometrię i pletyzmografię w celu określenia stopnia pogorszenia krążenia krwi.

Leczenie zespołu po zapaleniu żył, jak również towarzysząca mu przewlekła niewydolność żylna (CVI), wymaga wiele czasu i wysiłku. Całkowicie wyeliminuj te choroby, ale możesz znacznie poprawić zdrowie pacjenta przez długi czas. Głównym celem terapii jest spowolnienie postępu choroby. Do takich celów stosuje się:

1. Leczenie uciskowe. Polega na noszeniu specjalnej bielizny i nakładaniu elastycznych bandaży na obolałe kończyny.
2. Utrzymuj dobry styl życia. Pacjent powinien zacząć się bardziej poruszać, porzucać złe nawyki, dostosowywać dietę.
3. Leczenie narkotyków. Lekarze przepisują specjalne leki, które poprawiają stan ścian naczyń krwionośnych, eliminują procesy zapalne, zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.
4. Środki do lokalnej terapii. Stosowane są różne maści lecznicze, kremy, żele, które wspomagają gojenie wrzodów, normalizują krążenie krwi.
5. Fizjoterapia Taki zestaw środków ma na celu normalizację krążenia krwi w nogach i poprawę procesów metabolicznych w skórze.
6. Interwencja chirurgiczna Jest stosowany do spowalniania embolizacji zakrzepów krwi i rozprzestrzeniania się patologii na inne naczynia krwionośne. Zazwyczaj metody radykalnego zabiegu chirurgicznego stosuje się w zespole posttrombofilowym.

Najczęściej leczenie chorób naczyniowych odbywa się przy użyciu pierwszych pięciu punktów powyższych działań. Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko przy braku pozytywnej dynamiki terapii za pomocą innych środków.

Osobom cierpiącym na CVI i owrzodzeniom troficznym przepisuje się specjalne elastyczne bandaże na cały cykl leczenia. Zaleca się noszenie rajstop uciskowych, pończoch, rajstop. Podczas długotrwałej terapii uciskowej u 85% pacjentów obserwuje się poprawę stanu naczyń kończyn dolnych, aw 88-92% następuje przyspieszenie gojenia owrzodzeń troficznych.

Przyczyny i leczenie choroby pozakrzepowej (PTB) kończyn dolnych

Choroba pozakrzepowa jest chorobą, która pojawia się jako konsekwencja zakrzepicy głównych żył, podczas której aparat zastawki jest całkowicie lub fragmentarycznie zniszczony. Skrót choroby to PTB. Chorobie towarzyszy przekrwienie żył i powstawanie owrzodzeń troficznych. W naszym artykule omówimy przyczyny, objawy i sposoby leczenia tego problemu.

Ogólne informacje

Zespół pozakrzepowy jest chorobą, która powstaje po zakrzepicy głębokiej u pacjenta ze zmianą aparatu zastawki. Porażka może być częściowa lub pełna. Problem prowadzi do tego, że w żyłach pojawiają się stagnacja i zaburzenia typu troficznego.

Z tego względu chorobę zakrzepową klasyfikuje się jako konsekwencję i powikłanie zakrzepicy żylnej. Po ustąpieniu skrzepliny następuje częściowe zniszczenie aparatu zastawki w świetle żylnym za pomocą skrzepliny, co zawsze kończy się ostrą stagnacją w żyłach typu postępującego.

Porozmawiajmy o klasyfikacji klasycznego charakteru tej choroby:

1. Przejściowe obrzęki. Pojawia się po ciężkim wysiłku fizycznym lub po ciężkim dniu pracy.
2. Trwałe obrzęki. Pojawia się nawet po przebudzeniu, pojawia się przebarwienie skóry.
3. Pojawienie się dolegliwości troficznych wyrażonych przez wrzody. Objawia się podczas biegu choroby.

Choroba występuje gładko po wyleczonej ostrej zakrzepicy typu. Zaczyna się rekanalizacja naczyń (wielkość światła zostaje przywrócona). Jednakże aparat zastawkowy nie może już całkowicie rozpocząć swojego poprzedniego funkcjonowania, jest to spowodowane dystrofią.

Istnieją stałe wyładowania krwi, które mogą prowadzić do silnej stagnacji i kondensacji jej elementów w najbliższej tkance. Istnieje obrzęk, który zakłóca proces mikrokrążenia z powodu nacisku na naczynia włosowate. Może rozpocząć się stwardnienie skóry i tkanki podskórnej. W rezultacie pojawiają się wrzody typu troficznego.

Powody

Podczas tworzenia się skrzepów krwi w żyłach głębokich dochodzi do naruszenia odpływu krwi. W kończynach dolnych występuje obrzęk, sztywność i ból. Rozważ dalsze scenariusze:

• Zakrzep krwi może się rozpuścić. Doprowadzi to do uwolnienia światła żylnego. W wielu przypadkach rozpuszczenie zakrwawionego skrzepu jest spowodowane leczeniem lekami. Warto zauważyć, że żyły dotknięte chorobą nie zawsze są wszystkie bez komplikacji. Wraz z samym skrzepem chore zawory żylne mogą się rozwiązać. Prowadzi to do refluksu - przepływu krwi przez żyłę w kierunku od góry do dołu.
• Skrzep jest ustalony, co prowadzi do całkowitego zablokowania światła żył. Ruch przepływu krwi zatrzymuje się, krew przemieszcza się na powierzchnię i naczynia wtórne, które nie mogą obsłużyć takiej objętości. Pojawiają się żylaki typu wtórnego, co prowadzi do porażenia żył na powierzchni.

Zmiany w naczyniach prowadzą do problemów z krążeniem limfy. Prowadzi to do charakterystycznej stagnacji ze wzrostem wielkości węzłów chłonnych.

Objawy

Porozmawiajmy o znakach, które rozpoznają chorobę. Zaznacz najjaśniejsze z nich:

Opuchlizna, która pojawiła się wraz z pierwszą skrzepliną, wzrasta. Jeśli krew zostanie rozdysponowana na inne naczynia, obrzęk nieco ustępuje, ale nie przechodzi całkowicie. Pacjent może zauważyć, że zwiększył się rozmiar mięśni ud i łydek. Wieczorami obrzęk osiąga taki rozmiar, że nie można dostać się do butów. Na goleniach są paski skarpetek lub golfa.

Ból w dotkniętej nodze, uczucie ciężkości. Wszystkie objawy stają się silniejsze podczas siedzenia. Jeśli pacjent kładzie się, podnosząc nogi lub poruszając się trochę, ból ustąpi. Czasem w łydce występują skurcze.

Przejawy choroby na skórze. Na kostce pigmentacja może tworzyć się w postaci ciemnych cieni, które rozprzestrzeniają się na dolną część nóg. Ze względu na stały obrzęk. Skóra może się rozciągać i ostro reagować na wszelkie czynniki drażniące. Regularnie wytwarza egzemę i zapalenie skóry. Na ostatnim etapie rozwoju choroby mogą pojawić się owrzodzenia troficzne, które nie goją się przez bardzo długi czas. Jest to obarczone pojawieniem się gangreny.

Diagnostyka

Przy prawidłowej diagnozie choroby możesz wybrać najbardziej efektywne skuteczne leczenie, jakiego potrzebujesz. Oprócz badań klinicznych jedną z głównych metod jest dwustronne skanowanie żył za pomocą ultradźwięków.

W celu określenia stopnia drożności żył wykorzystano tomografię komputerową. Przed przystąpieniem do zabiegu chirurgicznego wykonuje się flebografię z użyciem środka kontrastowego, która pozwala w końcu określić diagnozę i leczenie. Diagnoza odbywa się w następującej kolejności:

• Badanie przez flebologa. Konieczne jest skontaktowanie się z wykwalifikowanym chirurgiem na statkach.
• Badanie ultrasonograficzne naczyń powierzchownych i żył głębokich w nogach.
• CT lub MRI ze środkiem kontrastowym.
• Flebografia typu kontrastowego z kontrolą ultradźwiękową.

Leczenie

Leczenie jest kilku rodzajów. W skrócie rozważ każdą z odmian.

Leczenie objawowe

Głównym zadaniem tego typu leczenia jest dostosowanie odpływu z naczyń żylnych w chorej nodze. Aby to zrobić, użyj ciasnej elastycznej dzianiny lub odpowiedniego owinięcia bandażem kompresyjnym.

Jednak taka kompresja nie będzie w stanie przeciwdziałać rozwojowi choroby i pewnego dnia przestanie być skuteczna. Standardowe zabiegi obejmują stosowanie żylaków, umieszczanie nóg na elewacjach, fizjoterapię i stymulatory mięśni. Wszystkie te środki są jednak nieskuteczne.

Terapia paliatywna

Podczas pojawienia się owrzodzeń troficznych i zapalenia skóry konieczne jest stosowanie skleroterapii i koagulacji laserowej żył. Metody te są całkowicie bezpieczne i mogą poprawić proces krążenia krwi w skórze dolnej części nogi. Prowadzi to do szybkiego gojenia wrzodów typu troficznego.

Czasami używaj opatrunków Unna z cynku i żelaza. Działanie takich opatrunków opiera się na długotrwałym ściskaniu sieci pod skórą przez kilka miesięcy. Ale dla pacjenta ta technika jest wyjątkowo niewygodna. Ponadto nie jest estetyczny z powodu nieprzyjemnego zapachu.

Leczenie laserowe z przeszczepem skóry jest bardziej skuteczne i wygodne.

Operacje poprawiające churn

W wielu sytuacjach zespół pozakrzepowy ma szczególny powód do jego wystąpienia, co umożliwia skuteczniejsze radzenie sobie z eliminacją problemu. Jednak nie każdy chirurg może ustalić tę przyczynę.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje kilka metod chirurgicznych do leczenia tego problemu.

W przypadku zwężenia lub zatkania żył bliznami należy wykonać zabieg stentowania żylnego. Ta operacja polega na wprowadzeniu cienkiego i śliskiego przewodnika przez otwór pod kolanem.

Wydawaj to przez wąskie gardła. Następnie stent siatkowy umieszcza się w żyle, aby przywrócić przepuszczalność żylną. Po takiej operacji opuchlizna ustaje i wrzody szybko się goją. Stan pacjenta stale się poprawia.

Awaria aparatu zastawkowego żył. W tym przypadku stentowanie jest bez znaczenia. Należy zastosować interwencję mikrochirurgiczną typu otwartego. Najważniejsze jest stworzenie zaworów ze ścian żył, czasami zawory zastawek żył są uwalniane z blizn.

Wszystkie te operacje wykonuje się pod mikroskopem. Gdy zastawki nie mogą być naprawione, konieczne jest przeszczepienie części żył zawierających zawory z innych kończyn. Skuteczność procedury jest wysoka.

Zapobieganie

Podczas głębokiej zakrzepicy żył zaleca się wykonanie pilnej operacji lub środków w celu rozpuszczenia skrzepu za pomocą specjalistycznych leków. Ale zdarza się to rzadko, ponieważ w większości przypadków pacjenci są opóźnieni w leczeniu.

Pacjent powinien być obserwowany przez specjalistę i regularnie poddawany różnym procedurom diagnostycznym.

Ze strony lekarza konieczne jest jak najszybsze monitorowanie pacjenta i leczenie pacjenta po zakrzepicy. Ważne jest dokładne określenie przyczyny choroby.

Jeśli leczenie zakończy się powodzeniem, choroba zakrzepowa zniknie, a odpływ żylny ustąpi. Konieczne jest stosowanie pończoch kompresyjnych i fizykoterapii.

Teraz wiesz, czym jest choroba pozakrzepowa. Choroba musi zostać rozpoznana na wczesnym etapie, a leczenie będzie szybkie i skuteczne. Życzymy dobrego zdrowia.

Choroba zakrzepowa

Choroba pozakrzepowa (PTB) to patologia, która powoduje trudności w wypływie żylnym z nóg. Pojawia się po zakrzepicy żylnej. Czasami występuje kilka lat po zakrzepicy. Jest chory w nocy z drgawkami, czuje łukowate odczucia w kończynach dolnych. Około 3-5% ludzi jest dotkniętych tą patologią. Zwykle rozwija się u mężczyzn w wieku od 60 lat i kobiet w wieku 50 lat. U osób młodszych można go znaleźć niezwykle rzadko.

PTB - jeden z rodzajów niewydolności żylnej. Choroba charakteryzuje się obrzękiem nóg, przebarwieniami skóry i rozszerzonymi żyłami. Proces patologii jest złożony, wpływa na żyły głębokie, ma poważne objawy i czasami prowadzi do niepełnosprawności o 2-3 stopnie.

Funkcje patologii

Zespół ten jest izolowany w oddzielnej postaci, ponieważ różni się od standardowego przebiegu zakrzepowego zapalenia żył. Zwykle obejmuje żyły w dolnej części nogi, ale czasami udo, podkolanowo lub miednicę. Patologia przyczynia się do zastoju krwi w nogach, co może prowadzić do zmiany koloru skóry, aw ciężkich przypadkach do powstawania owrzodzeń troficznych. Choroba może rozwijać się bardzo powoli, ale bez odpowiedniej terapii będzie się stale rozwijać. Choroba zakrzepowa występuje w falach i ma wiele objawów klinicznych.

Synonimy terminologii choroby:

• patologia pozakrzepowa;
• zespół po zapaleniu żył;
• zakrzepowa niewydolność żylna.

Jak działa PTB

Pojawienie się tego zespołu bezpośrednio zależy od tego, jak zachowuje się skrzeplina w żyle. Zazwyczaj przejście do przepływu krwi jest częściowo lub całkowicie usuwane w ciągu 3 miesięcy. Istnieją jednak komplikacje: skrzeplina bliznowata, a żyła na dotkniętym obszarze staje się gęsta, jej zawory są zniszczone.

Ciśnienie w układzie żylnym wzrasta, odpływ limfy staje się trudny, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji i komplikuje mikrokrążenie w tkankach. Naczynia włosowate zaczynają zrzucać krew do przestrzeni między tkankami, powodując pojawienie się egzemy i obrzęku nóg. Chorobie towarzyszą ropne wrzody na kończynach dolnych. Zapalona tkanka ściska ściany naczyń krwionośnych, co prowadzi do ustania przepływu krwi i zwiększenia ciśnienia w żyłach nóg.

Klasyfikacja choroby zakrzepowej

Zmiany w żyłach głębokich i naczyniach krwionośnych nóg są klasyfikowane według form, stadiów i stopnia niewydolności żylnej.

Etapy są następujące:

• częściowa rekanalizacja;
• pełna rekanalizacja.

Stopień niewydolności żylnej:

• nie ma awarii;
• zaniepokojony skurczami w nocy;
• kończyny opuchnięte wieczorami (wszystko mija rano);
• istnieje ciągły obrzęk nóg;
• powstają wrzody.

Formy choroby pozakrzepowej kończyn dolnych:

• Żylny. Ta forma PTB występuje stale. Jego lokalizacja zależy od stopnia uszkodzenia żyły. Nogi i kolana są dotknięte, czasami żylaki wpływają na ściany brzucha i klatki piersiowej.
• Troficzny. Obserwowane na dolnej części nogi. Kolor skóry zmienia się, naskórek staje się suchy, włosy na nogach wypadają. Powstają wrzody, wyprysk.
• Obrzękliwy ból. Często obrzęk rozprzestrzenia się na całej nodze. Płynie falami. Obrzęk staje się mniejszy, a potem bardziej.
• Mieszane Jednocześnie łączy kilka form patologii pozakrzepowej.

Przyczyny choroby

Choroba zakrzepowa żył kończyn dolnych jest wynikiem wcześniejszej przeniesionej zakrzepicy żył głębokich. Te ostatnie należą do systemu żyły głównej dolnej. Oznacza to, że zakrzepica jest główną przyczyną rozwoju PTB. Zmiany w układzie żylnym spowodowane tą chorobą są złożone i trudne do leczenia.

Krew krzepnie, tworząc skrzep, który skrapla się i zamienia w skrzep krwi. Po pewnym czasie zaczyna się jego rozpuszczanie, jednak u pacjentów z poważnie zmienioną pracą żył głębokich proces ten jest zakłócany. A jeśli zakrzepica pojawiła się z powodu zapalenia ściany żyły, zakrzep przywiera do niej. Rozpuszcza się powoli, z ryzykiem zatoru. Ten niebezpieczny stan spowodowany ruchem skrzepu krwi jest obarczony śmiercią.

Skrzeplina, która utrwaliła się na ścianie żyły, zaczyna zarastać dodatkowymi skrzepami krwi, mocno wiążącymi się z wyściółką naczynia. Z tego powodu występuje blokada światła żylnego - zakrzepica. Proces ten rozwija się w ciągu 2 miesięcy.

Blokada żyły kończy się, przepływ krwi zostaje przywrócony (czasami niezależnie lub w wyniku terapii). Ponadto zastawki żylne są uszkodzone i zaczynają się deformować. Rozwija się niewydolność żylna. Najbardziej złożone zmiany pojawiają się w obszarze dolnej części nogi. Mikrokrążenie przepływu krwi jest upośledzone, co przyczynia się do powstawania owrzodzeń troficznych i innych wad patologicznych.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby zakrzepowej kończyn dolnych:

• ciąża i poród;
• choroba brzucha;
• żylaki i żyły miednicy;
• różne urazy.

Objawy choroby

W 20% przypadków PTB we wczesnym stadium jest bezobjawowy. Z tego powodu osoba dowiaduje się o swojej chorobie znacznie później, kiedy patologia już się rozwinęła. Główne objawy choroby również nie ujawniają się natychmiast, czasami naśladując inne patologie żylne. Ale w 15% przypadków pojawiają się w pierwszym roku choroby.

Choroba pozakrzepowa na różnych etapach charakteryzuje się pewnymi objawami. Na początku pojawia się obrzęk. Jest zlokalizowany w obszarze zakrzepu krwi, który zwykle znajduje się w obszarze dolnej części nogi, czasami w udu. Pierwszy obrzęk objawia się nieregularnie. Pojawiać się po południu i znikać po śnie. Później obrzęk staje się trwały: skóra staje się szorstka i zaczyna swędzieć, zmniejsza się jej elastyczność. Jeśli skóra jest czesana, pojawiają się powoli gojące się rany, które mogą się powiększać. W późnym stadium te ostatnie przekształcają się w wrzody troficzne.

Ciśnienie w naczyniach powoduje dyskomfort. „Ivory” pojawia się z powodu zastoju krwi w żyłach. Pacjenci zauważają uczucie ciężkości, bóle bólu, swędzenie nóg, zarówno podczas ruchu, jak iw spoczynku. Narzekają na skurcze w nocy, zwiększone zmęczenie.

Zmiany na etapie poprzedzającym etap:

• tworzenie się fok na skórze;
• przebarwienia;
• zaczerwienienie i obrzęk;
• białawe plamy wskazujące na początek procesu atroficznego.

Obserwacje kliniczne wykazały, że co dziesiąta osoba cierpiąca na owrzodzenia troficzne. Pojawiają się w okolicach nóg, kostek i na palcach. Czasami do wrzodu dodaje się infekcję, wywołując ropienie i komplikując terapię.

Ze względu na reakcję alergiczną na lek może wystąpić jako efekt uboczny egzema lub zapalenie skóry. Pacjenci zgłaszają ból, swędzenie i pieczenie w dotkniętym obszarze. Lokalne wady pojawiają się na dolnej części nogi. Żylakowatość występuje w 40% przypadków, a głównym objawem PTB nie jest.

Lista głównych objawów choroby zakrzepowej:

• sinica kończyn dolnych;
• nocne skurcze i ostre bóle;
• drgawki podczas ruchu;
• obrzęk nóg;
• łysienie kończyn dolnych;
• przebarwienia;
• zapalenie skóry, wyprysk;
• wrzody troficzne;
• defekty punktowe z ropną wydzieliną;
• chroniczne zmęczenie.

Ze względu na zmiany, które zachodzą w żyłach, istnieją sprzyjające warunki do nawrotu PTB, nie tylko na dotkniętych obszarach, ale także w innych częściach ciała. Należy zauważyć, że patologia przebiega korzystnie bez zaburzeń troficznych. Pozostałe formy choroby prowadzą do rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej.

Jeśli objawy tej choroby są obserwowane, należy natychmiast udać się na wizytę do flebologa - lekarza żylnego.

Komplikacje

Gdy zawory PTB żył nie spełniają swoich funkcji, powodując zastój krwi. Choroba rozwija się szybko i obniża jakość życia człowieka, prowadząc do niepełnosprawności. Przebarwienia skóry, powstawanie fok, nie gojące się rany są powikłaniami tej patologii. Po powstaniu zakrzepicy, owrzodzenia troficzne tworzą się średnio po 3 latach u 50% pacjentów.

Wśród innych powikłań, powstawanie ran na skórze nóg, które mogą rosnąć. Wtórne zakażenia wywołują alergie i różne patologie immunologiczne. Czasami infekcja prowadzi do powstawania róży i innych niebezpiecznych chorób.

Najpoważniejsze powikłanie - zgorzel żylna, jest niezwykle rzadkie. PTB stale się rozwija i często prowadzi do niepełnosprawności, jeśli nie ma wystarczająco dużo czasu na terapię. Komplikacjom można zapobiec tylko dzięki terminowemu leczeniu i eliminacji ryzyka zniszczenia zastawek żylnych.

Główne przyczyny komplikacji PTB:

• udar mózgu;
• chirurgia stóp;
• urazy kończyn dolnych;
• nadwaga;
• ciąża;
• onkologia;
• wrodzone predyspozycje;
• używanie tytoniu i alkoholu.

Diagnostyka

Flebolog lub chirurg naczyniowy, który zbada pacjenta i zbierze wywiad, może postawić prawidłową diagnozę. Badanie będzie oparte na objawach klinicznych. Doświadczony specjalista już z badaniem zewnętrznym może postawić diagnozę, określić stadium i formę choroby.

Subiektywne oznaki diagnozy to:

• ból nóg;
• zmęczenie kończyn dolnych;
• uczucie ciężkości;
• pigmentacja, swędzenie;
• obrzęk nóg.

Należy pamiętać, że objawy te mogą być przejawem innych patologii, więc nie są wystarczające do dokładnej diagnozy. Obiektywne objawy PTB - żylaki, uporczywy i niestabilny obrzęk nóg, owrzodzenia troficzne. Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie fizykalne pacjenta. Lekarz wzrokowo bada dolne kończyny osoby, zwraca uwagę na kolor skóry i wykonuje badanie dotykowe.

Dzisiaj lekarze nie oceniają już stanu pacjenta za pomocą testów funkcjonalnych, ale preferują badania instrumentalne. Badana jest pulsacja stóp, jak również potencjalne obszary, w których mogą pojawić się przepukliny. Instrumentalny poprzez pomiar średnicy kończyn dolnych, ocena różnic.

Najbardziej pouczające metody diagnostyczne:

Zazwyczaj eksperci sugerują wykonanie badania USG, które pomaga wykryć objawy PTB na wczesnym etapie. Badanie to określa gęstość skrzepu krwi, pokazuje stan naczyń i tkanek, określa stopień uszkodzenia zastawek żylnych, a także pomaga monitorować skuteczność terapii.

Przeprowadza się także diagnostykę różnicową z chorobami, które wyrażają podobne objawy. Na przykład żylaki, niewydolność serca, obrzęk limfatyczny, patologie wątroby i nerek, nadwaga. Czasami w chorej pojawiają się przetoki żylne, ten moment również musi być brany pod uwagę podczas badania.

Leczenie PTB

Przed rozpoczęciem leczenia choroby zakrzepowej ludzie są ostrzegani o potrzebie rzucenia palenia i zaprzestania picia alkoholu. Zalecą Ci wykonanie specjalnych ćwiczeń, aby poprawić przepływ krwi z kończyn dolnych, a także usunąć tłuste potrawy z codziennej diety i kontrolować wagę.

Leczenie choroby zakrzepowo-żylnej żył kończyn dolnych powinno mieć na celu wyeliminowanie zastoju krwi, bólu nóg, obrzęków i zmian troficznych. Leczenie choroby dzieli się na dwa główne typy: konserwatywny (medyczny i nielekowy) i chirurgiczny.

Terapia farmakologiczna jest na pierwszym miejscu w kompleksowym leczeniu. Obejmuje stosowanie preparatów ogólnoustrojowych i miejscowych opartych na lekach flebotropowych. Terapia nielekowa obejmuje organizację prawidłowej diety w celu korekty nadwagi (jeśli występuje), zapobieganie zaparciom. Ważne jest, aby dostosować tryb pracy i odpoczynku. Lekarze, w zależności od stanu i wieku pacjenta, zalecają regularne ćwiczenia z obciążeniem kończyn dolnych.

Leczenie uciskowe jest ważnym etapem terapii. Poprawia krążenie krwi w naczyniach włosowatych, zmniejsza ciśnienie w naczyniach i ich przepuszczalność. Ponadto terapia ta pomaga zmniejszyć obrzęk nóg i aktywnie zwalcza żylaki. Najczęściej stosowane produkty uciskowe to elastyczne bandaże i dzianiny.

Ta metoda nie ma żadnych przeciwwskazań, jest całkowicie bezpieczna i zalecana przez całe życie dla niektórych pacjentów z zakrzepicą. Ważne jest jednak, aby właściwie wybrać rodzaj dzianiny lub bandaża, aby terapia nie prowadziła do odwrotnego rezultatu. W przypadku bliższej lokalizacji PTB należy nosić specjalne rajstopy i pończochy, aw przypadku dystalnej - skarpetki.

Jeśli osoba ma głębokie żyły, zaleca się nosić pończochy wyposażone w klamry do pasów. W połączeniu z zabiegiem uciskowym zalecana jest fizjoterapia w celu zmniejszenia obrzęku nóg i poprawy krążenia krwi (do 3 razy w roku). Zalecane i specjalne ćwiczenia, które należy wykonywać codziennie. Jednym ze skutecznych ćwiczeń pasywnych jest położenie kończyn dolnych w pozycji podniesionej na pół godziny, 2-3 razy dziennie.

Terapia Phlebosclerosis polega na obliteracji uszkodzonych żył środkami chemicznymi. Jest to skuteczna, bez blizn i bliznowata metoda leczenia kończyn dolnych.

Terapia miejscowa obejmuje stosowanie leków opartych na heparynie i lekach flebotropowych.

Ale dzisiaj główną metodą leczenia jest operacja. Jest używany z nieskutecznością innych taktyk terapeutycznych. Najnowocześniejszą opcją jest koagulacja laserowa. Procedura polega na naświetlaniu uszkodzonych naczyń laserem.

Cechy terapii zachowawczej

Chorobę zakrzepową skutecznie leczy się metodami zachowawczymi. Stosuje się je jako oddzielny rodzaj terapii, jak również w przygotowaniu do zabiegu chirurgicznego lub w trakcie regeneracji po zabiegu. Konserwatywna metoda pomaga zmniejszyć opuchliznę i stan zapalny, leczy rany i wrzody. Pomaga rozwijać nowe sposoby odpływu krwi i limfy, normalizuje mikrokrążenie tkanek.

Wskazania do leczenia zachowawczego:

• choroba zakrzepowa żył kończyn dolnych w początkowej fazie, która rozwija się w ciągu pierwszych 2 lat po zakrzepicy nóg u pacjenta;
• wyraźne zapalenie nóg;
• zaawansowany etap PTB, z wyłączeniem operacji;
• odmowa operacji przez pacjenta;
• forma choroby, która rozwija się bardzo powoli - tutaj metoda zachowawcza dobrze radzi sobie z odpływem żylnym.

Leki są łączone z kilku grup leków:

• Leki przeciwzakrzepowe - rozcieńczalniki krwi, które znacznie przyspieszają proces gojenia (Warfaryna, Fenilin).
• Fundusze aktywujące fibrynolizę.
• Antiangregants - spowalniają tworzenie się skrzepów krwi (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonics - leki, które stymulują żylny odpływ krwi i zwiększają napięcie ścian żylnych (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia itp.).
• Disagreganty - rozcieńczyć krew i poprawić jej krążenie (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Leki moczopędne - usuń obrzęki i usuń nadmiar soli z organizmu (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Leki przeciwzapalne, łagodzący zespół bólowy (ketoprofen, ibuprofen, maść - Voltaren, diklofenak).

Do terapii miejscowej stosuje się maści i kremy, które stymulują krążenie krwi (Venoruton, Troxevasin). Jeśli pacjent ma owrzodzenia troficzne, stosuje się opatrunki z tlenkiem cynku i żelatyną. Pokazano również pneumatyczną kompresję sprzętu, działającą na zasadzie napompowanego mankietu. Urządzenie zmienia ciśnienie i trenuje naczynia żylne. Samoleczenie jest surowo zabronione. Aby wybrać odpowiednie leki, musi być wykwalifikowanym specjalistą.

Metoda chirurgiczna

Ten rodzaj terapii jest stosowany, gdy inne metody są bezsilne lub nieskuteczne. Duże zmiany w PTB rozwijają się w zaworach żył. Jeśli nie działają prawidłowo, krew porusza się swobodnie w górę iw dół, a warunki są tworzone do tworzenia zastoju żylnego. Ciśnienie w nogach prowadzi do wypływu krwi do układu żylnego powierzchniowego. Zwiększa żyły odpiszczelowe i przyczynia się do powstawania owrzodzeń troficznych.

Głównym zadaniem terapii chirurgicznej jest zapobieganie i leczenie tych wrzodów. O potrzebie interwencji chirurgicznej decyduje lekarz. Po zakończeniu procedury pacjentowi przepisuje się kompleks procedur odzyskiwania.

Istnieje kilka opcji operacji:

• Podwiązanie endoskopowe wideo. Procedura jest wykonywana przez małe nacięcie przy użyciu systemu wideo. Przed rozpoczęciem żyły są oznaczone ultradźwiękami. Metoda jest mniej traumatyczna i ma dobre gojenie. Jeśli procedura jest wykonywana prawidłowo, wrzody szybko znikają.
• Otwórz podwiązanie żył i plastyczność dolnej części nogi. Zabieg wykonywany jest przez duże nacięcie w dolnej części nogi. Skalpel rozcina skórę, a problematyczne żyły są związane i związane. Następnie stosuje się ściegi, po których tworzy się wąska przestrzeń dla mięśni nogi. Pobudza prawidłowe funkcjonowanie pompy mięśniowej. Wadą tej metody jest uraz i długotrwałe gojenie się rany.
• Opatrunek do żył głębokich. Bardzo skuteczna procedura. Jego zadaniem jest wyeliminowanie wysokiego ciśnienia w żyłach nóg z powodu ustania niezakłóconego odpływu krwi w kierunku dolnej części nogi. Procedurę stosuje się, jeśli nie można naprawić zaworów.
• Zawory plastikowe. Procedura mikrochirurgiczna przywracająca uszkodzone zastawki. Bardzo złożony pod względem wydajności, ale bardzo skuteczny.
• Szwy w żyłach zawierających zawory. Zaatakowane żyły zastępuje się obszarami o zdrowych zastawkach. Materiał dawcy jest pobierany z drugiej nogi. Procedura jest wykonywana, gdy niemożliwe jest przywrócenie „rodzimych” zaworów.
• Codzienne manewrowanie. Gdy po zakrzepicy żyły pozostają nieprzejezdne, pomaga obejście chorego obszaru inną żyłą. Procedura jest rzadko wykonywana, ale jest bardzo skuteczna.

Zapobieganie i rokowanie

Po wyleczeniu choroby lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i noszenie wyrobów pończoszniczych uciskowych przez długi czas. Warunki są ustalane indywidualnie. Przeciętny kurs terapeutyczny trwa sześć miesięcy. Zaleca się również wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Bardzo skuteczne ćwiczenie - rozciąganie palców na bok głowy. Warto też trochę chodzić pieszo.

Aby zapobiec ponownemu rozwinięciu się choroby zakrzepowej żył kończyn dolnych. Należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

• terminowe leczenie żylaków;
• właściwa dieta;
• zaprzestanie palenia tytoniu i alkoholu;
• przestrzeganie instrukcji lekarza prowadzącego.

Choroba zakrzepowa to niebezpieczne powikłania. Dolegliwości przynoszą pacjentom dyskomfort, ponieważ stale doświadczają obrzęku kończyn dolnych i szybko męczą się wysiłkiem fizycznym. Na nogach mogą pojawić się wrzody, pęknięcia i rany. Jednak ta patologia jest podatna na terapię i może zostać wyleczona, jeśli osoba w pierwszych objawach zobaczy lekarza.

Zespół poobrzmieniowy kończyn dolnych

Zespół zakrzepowo-żylny kończyn dolnych jest stanem, który rozwija się po wystąpieniu ostrej zakrzepicy. Zazwyczaj patologia występuje kilka lat po chorobie i prowadzi do trudności w wypływie krwi z nóg, dyskomfortu, bólu i skurczów, a także zmian w skórze.

Jeśli nie przeprowadzisz terapii - ryzyko niepełnosprawności pacjenta jest wysokie. Zastanów się, co to jest zespół posttrombofobiczny (PTFS), jakie są jego przyczyny, objawy kliniczne i metody leczenia.

Etiologia i patogeneza

Choroba pozakrzepowa rozwija się po wystąpieniu zakrzepicy, ponieważ żyły nie mogą już w pełni powrócić do zdrowia i pojawiają się nieodwracalne skutki, powodując rozwój patologii. W rezultacie naczynie jest zdeformowane, zastawki żylne są uszkodzone - ich funkcja jest zmniejszona lub całkowicie utracona.

Główne powody rozwoju PTFS nie mogą być opisane punkt po punkcie, ponieważ jedno trwałe zaburzenie prowadzi do powstania zespołu posttromboflebitycznego - zakrzepicy naczyń żylnych. Ta choroba prowadzi do zablokowania światła żyły i upośledzenia przepływu krwi. Na tle zabiegu po kilku dniach zakrzep krwi zaczyna się stopniowo rozpuszczać, a uszkodzone naczynie jest ponownie wypełnione krwią.

Ale na tym etapie istnieje jedna osobliwość - po wyzdrowieniu żyła nie jest już w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji - jest zdeformowana, jej ściany nie są tak gładkie, a aparatura zaworowa działa słabo. Wszystko to prowadzi do stagnacji i rozwoju niewystarczającego ciśnienia w układzie żylnym kończyn. Krew nie jest odprowadzana przez żyły perforujące z głębokich naczyń do naczyń powierzchniowych - dlatego zespół po zakrzepicy wychwytuje wszystkie naczynia kończyny dolnej.

Z czasem ekspansja żył podskórnych i wewnętrznych, spadek ciśnienia kompresji, wolniejszy przepływ krwi i pojawianie się nowych skrzepów. W rezultacie choroba staje się przewlekła, istnieją stałe oznaki i objawy, które przeszkadzają pacjentowi.

Według statystyk, zespół posttrombotyczny najczęściej rozwija się na tle żylaków. Choroba ta przyczynia się do powstawania zakrzepowego zapalenia żył, komplikuje jej przebieg i prowadzi do powstania PTFS.

Obraz kliniczny

Zespół po zakrzepowym zapaleniu żył występuje po zakrzepicy żylnej żyły - zwykle pierwsze objawy są rejestrowane po kilku latach, ale u niektórych pacjentów ból może wystąpić po kilku miesiącach.

Główne objawy choroby zakrzepowej to:

• Pojawienie się obrzęku jest zwykle rejestrowane pod koniec dnia, po dłuższym wysiłku fizycznym. Opuchlizna pojawia się z powodu zastoju w układzie żylnym, gdy ciekła część krwi wchodzi do przestrzeni śródmiąższowej. Pacjent zauważa, że ​​wieczorem w okolicach nóg występuje obrzęk, który częściowo ustępuje rano;
• Zmniejszona wrażliwość i zmęczenie kończyn - pacjenci skarżą się na niezwykłe odczucia w nogach, w których zmniejszają się wrażenia dotykowe i odczuwanie bólu w dotkniętych żyłach. Istnieje słabość i uczucie ciężkości, które najpierw rozwijają się po chodzeniu, a potem w spoczynku;
• Bolesność - ten objaw w klinice PTFS łączy się później niż poprzednie objawy. Osoba odczuwa wyginające się bóle kończyn, które nasilają się poprzez zmianę pozycji nogi, przesuwanie jej w dół lub poruszanie całym ciałem. W przypadku braku leków i leczenia naprawczego rozwija się uporczywy zespół pozakrzepowy;

• Zapalenie - rozwija się, gdy choroba jest przedłużona, jest ochronną reakcją organizmu na niszczenie tkanek i tworzenie nowych skrzepów krwi;
• Pojawienie się drgawek - objawiających się w końcowym stadium zespołu pozakrzepowego, gdy produkty rozpadu w mięśniach i nerwach mają negatywny wpływ na ich pracę. Redukcje statyczne występują głównie w nocy;
• Zmiana odcienia skóry - rozwija się na tle zaburzeń przepływu krwi, gdy w układzie żylnym występuje przekrwienie. Podczas początkowych objawów skóra jest blada, z postępem choroby lub w obecności głębokich żył PTFB kończyn dolnych - niebieskiej lub niebieskiej. Często oznaczone gwiazdkowe gwiazdki i pierścieniowe uszczelki.

Stopień objawów zależy w dużej mierze od nasilenia uszkodzeń kończyn w zespole po zakrzepowym zapaleniu żył. W zależności od przewagi niektórych objawów, klasyfikuje się chorobę zakrzepowo-zatorową - wyróżnia się cztery jej formy: opuchlizna, żylaki, owrzodzenie i mieszanie.

Kod ICD 10 po zespole zakrzepowym odpowiada szyfru „I 87.2”.

Objawy PFTS

Ten typ choroby charakteryzuje się przewagą bólu i obrzękiem kończyn nad pozostałymi objawami. Objawy zespołu wskazują na niewydolność żylną - na początku pacjenta, zmęczenie i uczucie ciężkości w nogach, które później stopniowo rozwijają się w bolesność.

Szczyt nasilenia choroby pozakrzepowej występuje wieczorem, pacjent cierpi z powodu bólu, wyginania się i pulsującego bólu. Rano symptom znacznie zanika lub wcale nie przeszkadza. Równolegle do obrzęku nóg, który zwiększa się lub zmniejsza synchronicznie z objawem bólu. Ten typ PTFS jest najczęstszy, wymaga natychmiastowego leczenia i nadzoru medycznego.

Objawy postaci żylaków

Objawy w tym wariancie zaburzeń pozakrzepowych wydają się umiarkowane, ale występuje wyraźne rozszerzenie naczyń żylnych. W badaniu zewnętrznym pacjent ma obrzęk żył odpiszczelowych w dolnej części nogi i stopy, obrzęk tych obszarów, któremu towarzyszy ból.

Ten typ zespołu poobjawowego występuje w większości przypadków i mówi o rekanalizacji żył głębokich - gdy resorbuje się zakrzep krwi w naczyniach głębokich żył i wznawia się przepływ krwi. W żyłach powierzchownych ciśnienie spada, pozostają „rozciągnięte”.

Wariant wrzodowy PTFS

Ten rodzaj niewydolności żylnej charakteryzuje się zaburzeniami troficznymi - zaburzeniami żywieniowymi komórek spowodowanymi niedoborem dopływu krwi tętniczej. Początkowo występuje ciemnienie skóry w dolnej części kończyny, tworzenie pierścieniowych uszczelek, rozwój reakcji zapalnej, po której powstaje wrzód.

Mieszana forma PTFS

Zmiany żylne w tym przypadku charakteryzują się mieszanym obrazem: pacjent może być zaniepokojony bólem i obrzękiem, który może okresowo manifestować się, a następnie w ogóle nie być zakłócany. Prawie wszyscy pacjenci mają żylaki, często mają wrzodziejące uszkodzenia skóry.

Diagnostyka

Chorobę zakrzepową kończyn dolnych wykrywa się na podstawie zewnętrznego badania przeprowadzonego przez lekarza przy pomocy instrumentalnych metod badania i danych wywiadowczych. W tym drugim przypadku pacjent jest pytany, a historia poprzedniej choroby jest badana - jeśli pacjent był leczony z powodu zakrzepicy, prawdopodobieństwo PTFS jest bardzo wysokie.

„Złotym standardem” w diagnozowaniu zespołu poobjawowego jest badanie ultrasonograficzne.

Za pomocą skanowania dwustronnego wykrywany jest stan ściany żylnej, prędkość przepływu krwi, opróżnianie krwi i jej wypływ z kończyn. Również ultradźwięki przechodzące przez tkanki twarde i miękkie dają informację o obecności lub braku skrzepów krwi.

Jako uzupełnienie diagnozy PTFS pacjent może otrzymać zdjęcie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego. Po potwierdzeniu choroby przepisuje się odpowiednie leczenie.

Rokowanie i powikłania

Rokowanie dla żylnej zmiany zakrzepowo-żylnej jest względnie korzystne w przypadkach, w których pacjent przestrzega głównych zaleceń lekarza - nie narusza programu leczenia i przestrzega podstawowych zasad zapobiegania nawrotom choroby. Dzięki takiemu podejściu możliwe jest osiągnięcie optymalnego stanu przez długi czas.

W przypadku naruszenia zasad programu zdrowotnego pacjent ma komplikacje w postaci zaburzeń krążenia kończyn, które mogą prowadzić do gangreny, która wymaga amputacji. Drugie poważne powikłanie - zawał mózgu lub narządy wewnętrzne w obecności skrzepu krwi w krwiobiegu.

Leczenie

W leczeniu zakrzepowej choroby żylnej konieczne są dwie główne zasady: właściwa recepta na leczenie i chęć powrotu do zdrowia pacjenta. Jedynie przy świadomym podejściu do leczenia PTFS możliwe jest osiągnięcie pożądanego rezultatu, ustabilizowanie stanu pacjenta i zapobieganie zaostrzeniu kliniki przewlekłej choroby żylnej kończyn. Program obejmuje wprowadzenie nowych zasad w życiu codziennym, leczenie i szereg procedur wzmacniających. Operacja jest wymagana tylko wtedy, gdy są uruchomione formularze PTFS.

Korekta stylu życia

Pacjenci z niewydolnością żylną muszą przestrzegać kilku podstawowych zasad, którymi są zapobieganie chorobie:

• Nie zapomnij odwiedzić flebologa lub chirurga naczyniowego - w razie potrzeby lekarze mogą przepisać leczenie profilaktyczne, które zapobiegnie niepożądanym skutkom zespołu;
• Ogranicz ciężki wysiłek fizyczny, unikaj pracy wymagającej długotrwałego stania;
• Porzuć złe nawyki;
• Stosuj dietę - nie jedz żywności, która zwiększa ryzyko zakrzepów krwi i rozwoju PTFS;
• Aby prowadzić codzienną gimnastykę - umiarkowana fizykoterapia sprzyja lepszemu krążeniu krwi w nogach, wzmacnia ściany żył.

Zmiana stylu życia to nie tylko zapobieganie zespołowi pooperacyjnemu, ale także poprawa działania leków podczas leczenia.

Farmakoterapia

Leczenie zespołu po zapaleniu żył za pomocą leków ma na celu poprawę krzepnięcia krwi, przywrócenie integralności ściany żylnej i zapobieganie stanom zapalnym. Główny schemat leczenia obejmuje trzy etapy leczenia choroby po zapaleniu żył.

Początkowo stosuje się następujące leki:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - narzędzia te zapobiegają adhezji płytek krwi i rozwojowi PTFS;
• Leki przeciwbólowe (Ketoprofen, Troxevasin) - zmniejszają ból, obrzęk i zapalenie ściany żylnej;
• Przeciwutleniacze (witamina B, tokoferol, mildronian) - rozrzedzają krew, ułatwiają jej krążenie w żyłach.

W obecności objawów zmian skórnych wskazana jest terapia antybiotykowa. To leczenie zespołu po zapaleniu żył trwa 7-10 dni, a następnie przepisuje się następujące środki zaradcze:

• Reparanty: Solkoseril, Actovegin;
• Flebotonika: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Pod koniec kursu wyznacza się maść do użytku zewnętrznego:

Czas trwania siatki zabiegowej PTFS wynosi około 2-3 miesiące. Zwykle po przebiegu tego programu obserwuje się eliminację niewydolności żylnej i główne objawy po zakrzepowych zmianach zakrzepowych.

Fizjoterapia

Stosowanie procedur wzmacniających jest bardzo ważne, zarówno w leczeniu choroby po zapaleniu żył, jak i w zapobieganiu. Gdy obserwuje się niewydolność żylną, zwiększa się objętość naczyń krwionośnych, w których zastyga krew i tworzą się skrzepy. Podczas sesji fizjoterapii zwiększa się napięcie żylne, poprawia się odpływ krwi z kończyn.

Najczęstsze metody leczenia PTFS:

• Elektroforeza leków;
• Terapia magnetyczna;
• Leczenie laserowe;
• Jonoforeza;
• Kąpiele radonowe i sosnowe dla kończyn.

Skuteczność leczenia będzie obserwowana tylko w przypadku systematycznej wizyty u fizjoterapeuty - jeśli pacjent tęskni za sesjami, trudno oczekiwać, że choroba ustąpi.

Ważne w leczeniu wola PTFS i gimnastyki terapeutycznej, która wyznaczy lekarza. Ważne jest zwrócenie uwagi na ogromne korzyści tego rodzaju ćwiczeń - mała aktywność fizyczna poprawia krążenie krwi, łagodzi obrzęki i zwiększa napięcie naczyń. Zabronione jest przeciążanie kończyn - poprawia to odpływ żylny.

Zastosowanie pończoch kompresyjnych

W celu zapobiegania powikłaniom zespołu poobjawowego i jego leczenia stosuje się bandaże i specjalistyczną dzianinę, która ściska powierzchowne żyły. Pomaga to zwiększyć ciśnienie w głębokich naczyniach i poprawia wypływ żylny z kończyn.

Medycyna ludowa

Zaburzenia pozakrzepowe można leczyć w domu. Ważne jest, aby stosować tę technikę jako uzupełnienie głównej terapii PTFS i nie stosować jej samodzielnie.

Dwa najbardziej skuteczne przepisy to:

• Nalewka Kalanchoe - drobno posiekane liście rośliny wlewa się alkoholem lub wódką i podaje przez 10 dni w ciemnym miejscu. Kompozycję wciera się w dotknięte kończyny;
• W walce z chorobą zakrzepową pomoże mi popiół górski - trzeba wziąć korę rośliny i zalać ją wrzącą wodą, pozwolić jej parzyć przez 10 godzin. Weź trzy razy dziennie i 1 łyżkę stołową.

Operacja

Korekcja chirurgiczna nie pomoże pozbyć się PTFS, ale tylko opóźni wyraźne komplikacje. Dlatego jego wdrożenie jest ważne z nieskutecznością terapii zachowawczej. Najczęstsze operacje to:

• Wycięcie i podwiązanie żył;
• Tworzenie obwodowych dróg żylnych dla przepływu krwi;
• Usuwanie skrzepów krwi w miejscach osadów.

Choroba zakrzepowa jest w rzeczywistości przewlekłą postacią zakrzepicy i często prowadzi do niepełnosprawności. Jeśli w przeszłości występowała choroba układu żylnego, zaleca się wizytę u lekarza i zapobieganie PTFS.