Zapalenie ścięgna nadgrzebieniowe - leczenie

W przypadku przeciążenia barku może wystąpić zapalenie ścięgien stawu barkowego. Jest to dość powszechna choroba zapalna i występuje głównie u osób powyżej czterdziestego roku życia, a także wśród osób prowadzących aktywny tryb życia, wykonuje dużo aktywności fizycznej, zwłaszcza wśród zawodowych sportowców. Również nie tylko ludzie są dotknięci tą chorobą, ale także zwierzęta.

Najważniejszą rzeczą w tym problemie jest terminowa wizyta u lekarza, aby uniknąć konsekwencji. Jak wiadomo, zawsze łatwiej jest zapobiegać niż radzić sobie z konsekwencjami. Jeśli odczuwasz ból w ramieniu, przesuwasz rękę w bok i odczuwasz inny dyskomfort w stawie barkowym, nie powinieneś się wahać i skonsultować się z lekarzem, ponieważ jest to pierwszy objaw zapalenia ścięgna w stawie barkowym.

Co to jest ścięgno ścięgna stawu barkowego?

Zapalenie ścięgna barku jest powszechną patologią zapalną i zwyrodnieniową stawu barkowego, niezwiązaną bezpośrednio z ostrym urazem barku. Długotrwałe wysokie obciążenia barku powodują mikrourazy ścięgien mięśniowych, które tworzą torebkę stawu barkowego, ich zapalenie i późniejsze zwyrodnienie.

Zapalenie ścięgna jest procesem zapalnym, który rozwija się w ścięgnach lub tkankach, które łączą mięśnie z kośćmi. Najczęściej proces jest zlokalizowany w miejscu, w którym kość styka się ze ścięgnem, rozwój patologii może przebiegać wzdłuż tkanek, każdy może dotknąć chorobę i nie ma różnic pod względem płci, zawodu lub wieku.

Zapalenie ścięgna odnosi się do chorób okołostawowych i może być łączone z innymi podobnymi patologiami:

• enthesitis - zapalenie ścięgna w miejscu jego przyczepienia do kości;
• tenosinovitom - jednoczesne zapalenie ścięgien i torebek;
• zapalenie kaletki - zapalenie jamy stawowej i toreb otaczających ścięgna.

Zapalenie kaletki lub zapalenie błony maziowej zwykle poprzedza zapalenie ścięgien.

Rodzaje zapalenia ścięgien stawu ramiennego

Rozpoznaje się następujące typy patologii ścięgien barku:

• zapalenie ścięgien mankietu obrotowego: mięśnie nadgrzebieniowe, podostre, okrągłe i podskórne;
• zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego (mięsień dwugłowy);
• wapienne zapalenie ścięgna;
• częściowe lub całkowite zerwanie ścięgna.

Grupa ryzyka składa się z osób powyżej czterdziestki, sportowców i osób stale pracujących fizycznie. Mikropęknięcia pojawiają się z powodu częstego lub stałego obciążenia tej samej ręki.

Najczęściej dotyczy to stawu barkowego:

• ścięgno bicepsu;
• torebka stawu barkowego;
• mięsień nadrdzeniowy.

Anatomia stawu barkowego

Zapalenie ścięgna jest procesem zapalnym w tkankach, które łączą mięśnie z kością. Najczęściej choroba ta występuje w miejscu kontaktu kości i ścięgna. Zapalenie ścięgien rozwija również trekking ścięgien.

Sama choroba może wpływać na każdą osobę - nie ma szczególnych ograniczeń, bezpośredniej zależności od płci, zawodu lub wieku.

Ale zagrożeni są ludzie w wieku powyżej czterdziestu lat, sportowcy, a także ci, którzy regularnie angażują się w pracę fizyczną. Częste obciążenie tej samej strefy jest główną przyczyną mikropęknięć.

Proces zapalny występuje w każdym miejscu, w którym występuje ścięgno. Najczęstszym zapaleniem ścięgna jest staw udowy, kolanowy, staw łokciowy, podstawa kciuka na ramieniu, ramieniu.

U dzieci choroba ta najczęściej występuje na stawie kolanowym, a staw barkowy składa się z dwóch kości, a dokładniej ich części: głowy kości ramiennej i stawowego procesu łopatki.

Komora włóknista w stawie składa się z więzadeł, które pełnią niezwykle złożoną i ważną funkcję: utrzymują kość ramienną w jamie stawowej łopatki, a więzadła umożliwiają ramieniu wykonywanie ogromnej liczby różnych ruchów w dużym zakresie. Zapalenie ścięgna barku jest chorobą, w której zapala się tkanki miękkie i struktury otaczające staw barkowy.

Przewlekłe zapalenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego występuje u osób prowadzących dość aktywny i zwinny styl życia, a niektóre mięśnie biorą udział w ruchach stawu barkowego, z których każdy odpowiada za pewien ruch.

Przyczyny zapalenia ścięgien barku

Staw barkowy ma złożoną strukturę, która pozwala wykonywać ruchy w dużej objętości. Artykulacja tworzy głowę kości ramiennej, która jest zanurzona w jamie stawowej łopatki.

Wokół kości znajdują się ścięgna i więzadła, które tworzą obrotowy mankiet barku i utrzymują staw w pozycji fizjologicznej.

Skład mankietu składa się ze ścięgien mięśnia podskórnego, sakatu, małej rundy, mięśni nadgarstka barku i długiej głowy bicepsa. W przypadku narażenia na niekorzystne czynniki, mankiet obrotowy może zostać uszkodzony przez staw obojczykowo-obojczykowy, więzadło żuchwowe lub przednią część akromionu podczas ruchów kończyny górnej.

Źródła, które mogą wywołać pojawienie się i postęp procesu zapalnego w ludzkim ciele, jest wiele. Aby zapobiec chorobie, należy usunąć przyczynę, która ją prowokuje, a dla tego „wroga” trzeba wiedzieć.

Dowiedz się, jakie są najczęstsze przyczyny zapalenia ścięgna stawu barkowego:

• Dość wysokie ryzyko nabycia tej choroby u osób, których aktywność zawodowa wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym. Zagrożeni są sportowcy, tacy jak tenis, koszykówka, siatkówka, rzut młotkiem (rdzeń, włócznie), piłka ręczna, gimnastyka. „Niebezpieczne” i takie zawody: prawie cała konstrukcja (malarz - tynkarz, murarz), kierowcy pojazdów i wiele innych.
• Liczne mikrourazy związane ze zwiększoną aktywnością ruchową.
• Obecność w historii chorób człowieka związanych z kośćmi i układem mięśniowym:
• Reaktywne zapalenie stawów.
• Osteochondroza.
• Dna moczanowa - choroba związana z niewydolnością, która wystąpiła w pracy procesów metabolicznych. Ma negatywny wpływ na tkankę kostną, łączną i mięśniową.
• Osteoporoza jest patologią, w której kości tracą swoją siłę, stają się bardziej kruche i łatwo się łamią.
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Wrodzona lub nabyta patologia ścięgna, utrata elastyczności i elastyczności.
• Problemy z postawą.
• Choroby zakaźne wywołane przez chorobotwórczą florę. Bakterie chorobotwórcze szybko rozprzestrzeniają się wraz z krwią w całym ciele i przede wszystkim dotykają jego najsłabszego miejsca.
• Stresujące, depresyjne stany osoby są w stanie wywołać skurcze mięśni, które powodują zwiększone obciążenie tkanek łącznych.
• Reakcje alergiczne na stosowanie leków mogą również wywołać zapalenie ścięgien stawu barkowego.
• Dziedziczna lub nabyta dysplazja stawów.
• Choroby układu hormonalnego: cukrzyca, choroby tarczycy.
• Pogorszenie obronności ciała.
• Konieczność długiego używania tynku lub obcisłego bandaża.
• Błąd w przepisanej terapii iw procesie rehabilitacji po interwencji chirurgicznej związanej z obszarem stawu barkowego.
• Cechy w anatomicznej konfiguracji strukturalnej pacjenta - jeśli naruszenia są związane z odchyleniem w normalnej strukturze stawu barkowego, to jego degradacja może spowodować powstanie ognisk zapalenia, a tym samym rozwój zapalenia ścięgien stawu barkowego.
• Osteochondroza kręgów szyjnych może również wywołać tę patologię.
• Może doprowadzić do takiego rozwoju wydarzeń i długiego pobytu w projekcie, klimatycznych kataklizmach (padł pod zimnym ulewnym deszczem).

Uważa się, że ścięgno ścięgna nadgrzebieniowego występuje najczęściej u osób, które uprawiają sport zawodowo lub prowadzą raczej aktywny i mobilny tryb życia. Codziennie wyczerpujący trening się ujawnia. Jednak ludzie prowadzący całkowicie odmienny styl życia mogą rozwinąć zapalenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego.

Żywym przykładem tego jest występowanie niewłaściwego wysiłku fizycznego - mycie okien, rąbanie drewna opałowego. Takie działania najpierw prowadzą do przeciążenia, a następnie do zapalenia ścięgna, a ponadto konieczne jest wzięcie pod uwagę osobliwości struktury anatomicznej stawu barkowego każdej osoby, co może prowadzić do pojawienia się choroby.

Zapalenie często występuje w miejscu połączenia kości i ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego. W procesie progresji choroby i zachowania obciążenia na ramieniu, sąsiednie ścięgna, niedotlenienie i mięśnie podskórne barku, mogą być również zaangażowane w proces zapalny. Bardzo często, podczas badania pacjentów z zapaleniem ścięgien mięśni supraspastycznych, wykrywane jest również zapalenie ścięgien tych mięśni.

Mechanizm zapalenia ścięgien

Kapsuła stawu barkowego składa się z 5 mięśni: nadgrzebień, mała runda, nadpęcherzowy, subscapularis (z mankietu rotatora barku) i duży biceps (biceps). Ponieważ wgłębienie stawu barkowego pokrywa głowę ramienia tylko częściowo, ładunek, utrzymując go we właściwej pozycji i podczas ruchów, leży na ścięgnach mięśni.

Tkanka ścięgna jest zdolna do regeneracji. Stres wynikający z silnego stresu znika w okresie odpoczynku. Brak wytchnienia po ciężkiej pracy prowadzi do mikrourazów (występowania mikropęknięć) aparatu więzadłowego barku i rozwoju stanu zapalnego.

Najczęściej więzadła są uszkodzone w miejscu przywiązania do kości, a następnie stan zapalny obejmuje całą torebkę mięśniową i inne struktury okołostawowe. Przy ciągłej ekspozycji na czynnik drażniący w ścięgnach występują zrosty z elementami kostnienia. Pęknięcie torebki mięśniowej jest możliwe z powodu znacznego degeneracyjnego ścięgna.

Na początku choroby proces zapalny zachodzi w ścięgnach mięśni stawu barkowego, najczęściej wpływają na to mięśnie nadgrzebieniowe. Brak leczenia prowadzi do rozprzestrzeniania się patologii do otaczających tkanek miękkich - torebki stawowej, worka podbarkowego i mięśni.

Procesy degeneracyjne powstają w strukturach stawu, co powoduje mikrourazy podczas ruchu ręki i przyczynia się do postępu choroby. Przy długim przebiegu zapalenia ścięgien tworzą się zrosty, które zakłócają pełną aktywność stawu barkowego.

Jednym z rodzajów choroby jest wapienne zapalenie ścięgna, które rozwija się w wyniku odkładania się soli wapnia w tkankach okołostawowych - kalcynuje, co powoduje proces zapalny. Taki wariant choroby częściej powstaje w starszym wieku w wyniku procesów inwolucyjnych w organizmie.

Objawy i objawy

Zapalenie ścięgna barku występuje, gdy torebka stawowa staje się zapalna, pogrubia się, a otaczające tkanki są zaangażowane. Procesy te dramatycznie wpływają na zakres ruchu w stawie barkowym z powodu silnego bólu.

Jeśli pacjent ogranicza swoje ruchy w kapsułce przez długi czas, tworzą się zrosty i nawet jeśli stan zapalny ustąpi, bardzo trudno jest rozwinąć normalny zakres ruchów. Dlatego fizjoterapia jest tak ważna w fazie zapalenia i bólu.

Istnieje duże zróżnicowanie nasilenia i czasu trwania objawów. Niektóre rodzaje zapalenia okołostawowego mogą rozwinąć się w wyniku zmian bliznowatych po urazie lub zabiegu chirurgicznym. Co może ostro ograniczyć ruch.

• Głównym objawem u pacjentów z zapaleniem ścięgien barku jest ograniczenie ruchów stawu barkowego w życiu codziennym: trudno jest zdobyć kubek z szafy, wziąć coś z półki, czasami pojawia się ból podczas noszenia ubrań podczas kąpieli i najbardziej nieprzyjemnie podczas snu.
• Ze względu na rozwój przykurczu stawu barkowego (ograniczenie ruchów) zmniejsza się amplituda i ruchy pasywne. Oznacza to, że lekarz podczas badania nie może podnieść zrelaksowanej ręki pacjenta. To już dość poważny etap (zaniedbany), który jest bardzo trudny, a czasem niemożliwy do wyleczenia do końca. Pacjent nie może samodzielnie umieścić ręki za plecami, podnieść go o więcej niż 90 stopni. Powoli zaczyna zanikać mięsień naramienny, biceps.
• Ból stawu barkowego. Tępy, obolały, ale może stać się ostry z napromieniowaniem (ruchem) przez ramię do obszaru stawu łokciowego.

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz przeprowadza badanie kliniczne pacjenta. Najpierw dowiaduje się o skargach, okolicznościach patologii, a następnie bada miejsce możliwych szkód. Pomoże to zidentyfikować charakterystyczne cechy choroby.

Ból pojawia się najpierw, gdy ładunek, a następnie przeszkadza nawet w spoczynku i w nocy. Mogą być ostre lub matowe, monotonne. Podczas badania widać pewne objawy zapalenia: obrzęk, zaczerwienienie

Jednak nie zawsze tak będzie. Czasami można określić ból w miejscu lokalizacji uszkodzonego ścięgna. Duże znaczenie mają specjalne testy, podczas których lekarz uniemożliwia pacjentowi wykonywanie aktywnych ruchów.

Pojawienie się bólu w tym momencie będzie wskazywać na porażkę konkretnego mięśnia, przewlekły przebieg zapalenia ścięgien może prowadzić do zerwania ścięgna. Pojawiają się nie tylko przy dużym obciążeniu, ale nawet przy prostych ruchach.

Objawy kliniczne

Z powodu zapalenia ścięgien mięśni barku, pogrubiają się i powodują dyskomfort w pewnych rodzajach ruchu w początkowych stadiach choroby, aw zaawansowanych przypadkach procesu patologicznego - w spoczynku. To ból powoduje, że pacjenci szukają pomocy medycznej.

Należy zauważyć, że znaczny dyskomfort występuje na etapie poważnych zaburzeń anatomicznych w tkankach miękkich stawu barkowego. Dlatego ważne jest, aby przy pierwszych objawach zapalenia ścięgien skonsultować się z lekarzem w celu rozpoznania choroby i terminowego leczenia.

W zależności od manifestacji bólu istnieją 3 etapy procesu patologicznego:

1. Pierwszym etapem jest występowanie dyskomfortu tylko podczas gwałtownych ruchów z bólem ręki (huśtawka, opadanie do tyłu).
2. Drugi etap to pojawienie się bólu po intensywnych ćwiczeniach na kończynie górnej.
3. Trzeci etap - zespół bólowy nie zależy od ciężkości obciążenia, występuje w spoczynku iw nocy, atak trwa 5-8 godzin.

Objawy kliniczne choroby obejmują:

• ból podczas podnoszenia kończyny górnej do przodu powyżej poziomu pasa;
• niemożność oddania ręki za plecy;
• chrzęst stawu barkowego podczas ruchu;
• opuchlizna, rzadsze zaczerwienienie skóry i wzrost lokalnej temperatury zmiany
• w początkowych stadiach zapalenia ból jest stłumiony, w miarę rozwoju patologii staje się ostry i intensywniejszy;
• zwiększony dyskomfort wieczorem, ból podczas snu podczas skręcania na bok obolałego stawu;
• ból rozciągający się wzdłuż przednio-bocznej powierzchni barku, do stawu łokciowego;
• zmniejszenie objętości pasywnych i aktywnych ruchów kończyny górnej.

Zwiększenie intensywności bólu powoduje, że pacjenci oszczędzają dotknięte ramię i świadomie zmniejszają ruch w stawie barkowym. Powoduje to zanik aparatu mięśniowo-więzadłowego, pojawienie się zrostów i przykurczu barku, co prowadzi do trwałej niepełnosprawności.

Diagnoza mięśnia nadgrzebieniowego ścięgna

Diagnoza jest ustalana na podstawie obrazu klinicznego. Zapalenie ścięgien często musi być odróżnione od urazowego uszkodzenia mankietu rotatora.

Różnica ujawnia się poprzez oszacowanie zakresu ruchów: przy zapaleniu ścięgien, objętość ruchów pasywnych i aktywnych jest taka sama, jeśli stożek rotatora jest uszkodzony, istnieje ograniczenie zakresu aktywnych ruchów w porównaniu z pasywnymi.

W wątpliwych przypadkach pacjent jest kierowany do MRI stawu barkowego. Gdy zapalenie ścięgna na MRI jest określane przez pogrubienie skorup ścięgien i torebki stawu, z urazem widoczny obszar szczeliny.

Aby wykluczyć inne choroby i stany patologiczne (artroza, skutki złamania lub zwichnięcia), zaleca się wykonanie radiografii stawu barkowego. W przypadku braku zwapnienia zdjęcie rentgenowskie mieści się w normalnym zakresie. W przypadku zwapnienia zapalenia ścięgna, na zdjęciach widoczne są miejsca zwapnienia.

Gdy pojawiają się pierwsze objawy kliniczne choroby, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu zdiagnozowania procesu patologicznego. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym szybciej można osiągnąć powrót do zdrowia, a prawdopodobieństwo zapadnięcia na zapalenie ścięgien staje się mniejsze.

Diagnoza choroby obejmuje następujące kroki:

• zbieranie skarg pacjentów (charakter bólu, możliwe przyczyny choroby, choroby współistniejące);
• badanie pacjenta (oddychanie słuchowe, tony serca, badanie dotykowe stawu barkowego i mięśni otaczających;
• sprawdzanie objętości pasywnych i aktywnych ruchów dotkniętej kończyną górną);
• diagnostyka laboratoryjna (ogólna analiza krwi i moczu);
• diagnostyka instrumentalna (radiografia, USG, CT, MRI);
• artroskopia.

Na podstawie wyników diagnozy lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i określa taktykę leczenia. Ogólnie badanie krwi ujawnia oznaki zapalenia (wysoki ESR, leukocytoza), a prześwietlenia rentgenowskie pokazują tworzenie się zwapnień. Najbardziej informacyjna tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI), która pozwala określić zmiany patologiczne w ścięgnach i tkankach miękkich.

Badanie ultrasonograficzne (ultradźwiękowe) pomaga badać stan wewnętrznych struktur stawu, więzadeł, mięśni, naczyń krwionośnych i przeprowadza diagnostykę różnicową z innymi chorobami. Artroskopię wykonuje się przy użyciu sprzętu endoskopowego, który umożliwia bezpośrednie badanie dotkniętych nią struktur anatomicznych.

Aby pozbyć się choroby, przede wszystkim konieczne jest stworzenie pokoju dla dotkniętej chorobą części ciała, z wyłączeniem wszelkiej aktywności fizycznej. Dość popularnym sposobem jest wprowadzenie hormonów do zaatakowanego obszaru - kortykosteroidów.

Takie leki szybko łagodzą ból i eliminują objawy choroby w krótkim czasie. Nowoczesne metody fizjoterapii - fonoforeza, miostymulacja, terapia trakcyjna pomagają złagodzić objawy zapalenia ścięgien.

W leczeniu zwapniającego zapalenia ścięgien mięśnia supraspastycznego metoda terapii falą uderzeniową jest skuteczna - fala dźwiękowa powoduje zniszczenie tkanek patologicznych - blizn i kryształów wapnia. Eliminuje to całkowicie przyczynę zapalenia ścięgna.

Leczenie zapalenia ścięgien mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego

Skuteczne leczenie zapalenia ścięgien stawu barkowego pomaga w złożonym działaniu na patologię. W tym procesie ważne są nie tylko manipulacje medyczne, ale także głębokie zrozumienie istoty choroby przez pacjenta.

Z reguły stosuj różnorodne metody leczenia:

• Farmakoterapia.
• Fizjoterapia.
• Gimnastyka medyczna.
• Masaż
• Operacja.

Wybór konkretnej metody opiera się na charakterystyce przebiegu choroby i właściwościach organizmu. Dlatego program terapeutyczny jest opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jednocześnie szczególną uwagę poświęca się rozładowaniu dotkniętego ramienia i stworzeniu pokoju. Konieczne jest wyeliminowanie w jak największym stopniu czynników prowokujących pojawienie się bólu, w tym noszenie bandaża szalika. Jednak długotrwałe unieruchomienie stawu nie jest zalecane.

Środki terapeutyczne na zapalenie ścięgien barku zależą od stadium patologii.

W I etapie rozwoju zapalenia ścięgien wystarczy tymczasowo wyeliminować obciążenie barku i ograniczyć jego ruchliwość (unieruchomienie). Unikaj powodowania ruchów bólowych po 2-3 tygodniach. Ćwiczenia terapeutyczne wzmacniające mięśnie barków i zwiększające mobilność wykonywane są ze stopniowym wzrostem obciążenia.

Pokazane są również leki z grupy NLPZ doustnie przez okres do 5 dni i miejscowo. Lokalne leki NLPZ i odbyły się 2 tygodnie. w ostrym okresie. Przez dłuższy czas skuteczne są maści poprawiające przepływ krwi (z kapsaicyną i innymi).

Etap II wymaga leczenia uzupełniającego zastrzykami do jamy stawowej (lidokaina, bupiwakaina w połączeniu z triamcynolonem). W diagnostyce patologii stosuje się środki znieczulające o krótkim działaniu, w celu uzyskania efektu terapeutycznego stosowane leki o długotrwałym działaniu. Leki zwiotczające mięśnie są stosowane tylko w przypadku wyraźnego bólu iw rzadkich przypadkach (wiele działań niepożądanych).

Procedury fizjoterapeutyczne przyspieszają powrót do zdrowia: elektro- i fonoforeza, prądy magnetyczne, krioterapia, terapia laserowa, kąpiele ultradźwiękowe i parafinowe.

W stadium III z powyższym leczeniem wykonuje się resekcję przedniej części procesu akromialnego. Chirurgiczne usunięcie tkanki bliznowatej i częściowe wycięcie rozcięgna ścięgna wykazano z powodu braku środków zachowawczych i rozwoju zwężenia naczyń krwionośnych.

W przypadku cięższych postaci zmian leczenie zapalenia ścięgna stawu barkowego rozpoczyna się od leczenia zachowawczego przy użyciu leków przeciwzapalnych. W przypadku zdiagnozowanego zapalenia ścięgna, wykonuje się procedurę usuwania osadów soli.

Aby to zrobić, dwie igły z dużym otworem są wprowadzane do stawu i sól jest wypłukiwana solą fizjologiczną. Następnie dodaj terapię na zimno, masaże, zabiegi fizyczne, ćwiczenia terapeutyczne. Jeśli takie działania nie prowadzą do pozytywnego wyniku, wówczas należy uciekać się do chirurgicznych metod leczenia.

W tym przypadku należałoby użyć artroskopu - urządzenia medycznego wyposażonego w kamerę wideo. Jest wprowadzany do światła stawu i wykonuje niezbędne manipulacje. Ale można również przeprowadzić klasyczną operację pasa ruchu.

Okres rehabilitacji pooperacyjnej zwykle sięga od dwóch do trzech miesięcy, ale powrót do zwykłego aktywnego życia okaże się nie wcześniej niż od trzech do czterech miesięcy.

Leczenie narkotyków

Bez stosowania leków trudno wyobrazić sobie leczenie jakiejkolwiek patologii, w tym zapalenia ścięgien. Leki są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego, łagodzenia bólu i obrzęku, eliminacji napięcia mięśniowego i poprawy funkcji stawu barkowego.

Biorąc pod uwagę ogromne znaczenie procesów degeneracyjnych w rozwoju choroby, konieczne jest włączenie tych leków, które poprawią procesy metaboliczne w samym ścięgnie, przyczyniając się do jego gojenia.

Pozytywnym efektem jest wprowadzenie do kortykosteroidów leków. Ból szybko znika wraz z procesem zapalnym.

Zastrzyki nie mogą całkowicie wyleczyć osoby, ale całkiem możliwe jest zmniejszenie tempa produkcji kolagenu i jego degradacji. Zmniejsza to poziom siły, co może skutkować luką. Pod tym względem leczenie zapalenia ścięgien jest uzasadnione w ostrym okresie, nie więcej niż raz na 2 lub 3 tygodnie.

Po stronie pozytywnej udowodniono, że niesteroidowe leki przeciwzapalne przyjmowane doustnie. Zaleca się jednak przyjmowanie ich przez długi czas w przypadku przewlekłego przepięcia. Przepis leków przeciwbólowych i zwiotczających mięśnie jest uzasadniony.

Efekt przynosi stosowanie żeli i maści zawierających niesteroidowe leki przeciwzapalne. W niektórych przypadkach mogą zastąpić tabletkowane preparaty działania systemowego.

Dlatego zaleca się stosowanie następujących leków:

• Przeciwzapalne (Artrozan, Dikloberl).
• Leki zwiotczające mięśnie (Mydocalm).
• Chondroprotektory (Artra, Dona).
• Naczyniowy (Solcoseryl).
• Witaminy i pierwiastki śladowe.
• Hormony (Diprospan, Kenalog).
• Miejscowe środki znieczulające (Novocain).

Dwie ostatnie grupy leków są używane wyłącznie do użytku lokalnego. Są one wprowadzane w obszar dotkniętego ścięgna, aby wyeliminować ból. Różne miejscowe maści przeciwzapalne (Dolobene, Diklak) są stosowane jako terapia miejscowa.

Leki należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. Samoleczenie jest surowo zabronione ze względu na możliwość nieprzewidzianych reakcji.

Operacja

Operacja jest zalecana i uzasadniona tylko w przypadku, gdy wszystkie konserwatywne metody nie wykazały skuteczności. Wskazane jest także, gdy rozwija się zapalenie ścięgna i zwężają się w nim naczynia krwionośne, choroba zwana Osgood-Schlatter.

Istotą operacji jest wycięcie lub całkowite usunięcie rozcięgien i blizn ścięgien.

Po zabiegu konieczna będzie rehabilitacja przez dwa lub trzy miesiące, podczas których stosuje się techniki terapii ruchowej, które promują rozciąganie i rozwój siły.

Fizjoterapia

Gdy zapalenie ścięgna barku jest aktywnie wykorzystywane fizyczne metody oddziaływania. Mają dodatkowy pozytywny efekt w połączeniu z lekami.

Aby minęły ostre skutki choroby, możesz skorzystać z takich procedur:

• Elektro- i fonoforeza nowokainy, lidazy.
• Terapia UHF.
• Promieniowanie ultrafioletowe.
• Leczenie laserowe.
• Terapia falowa.
• Terapia błotem i parafiną.
• Magnetoterapia.

Przebieg leczenia może składać się z kilku procedur, ale należy go całkowicie zakończyć. Zapewni to możliwość uzyskania trwałego efektu terapeutycznego.

Fizjoterapia

Jedno ze skutecznych ćwiczeń polega na użyciu kijka gimnastycznego. W ponad 90% przypadków ta metoda pomaga przywrócić radość z ruchu. Zadaniem nie jest ładowanie stawu, ale osiągnięcie pełnego relaksu.

Przed wykonaniem jakichkolwiek ćwiczeń należy skonsultować się z lekarzem, artykuł zawiera przybliżony kompleks, który pomaga zwiększyć amplitudę ruchów.

1. Przygotowanie do pierwszego ćwiczenia polega na rzuceniu kawałka tkaniny na poprzeczkę, na przykład poprzeczki w łazience. Aby to zrobić, możesz użyć ręcznika kąpielowego lub zasłony. Po tym jak obie ręce chwycą za krawędzie i zdrowo opadają, a chora kończyna podnosi się. Gdy pojawiają się bóle słabej intensywności, wszystko jest ustalone w tej pozycji, a następnie powoli spada.
2. Aby wykonać drugie ćwiczenie, musisz znaleźć kij gimnastyczny. Znajduje się na długości ramienia w pozycji pionowej. Chora ręka musi opisać duży okrąg kijem.
3. Podczas trzeciego ćwiczenia boląca dłoń znajduje się na zdrowym ramieniu. Ręce do góry, ale zdrowe ramię trzyma i wygina łokieć. Po pojawieniu się niewielkiego bólu ramiona są opuszczone, przy każdym powtórzeniu amplituda ruchów stopniowo wzrasta.
4. Podczas czwartego ćwiczenia ramiona są opuszczone przed tobą, a palce są splecione. Należy podnieść ręce złożone w zamku. W miarę możliwości należy załadować zdrową rękę, ponieważ pociąga ona pacjenta za sobą.
5. Aby wykonać piąte ćwiczenie, musisz pochylić się przed ścianą lub oparciem krzesła. Zdrowa ręka spoczywa na powierzchni, a pacjent w tym czasie zwisa swobodnie. Boląca kończyna huśta się jak wahadło zegara, na boki lub w przód iw tył. Ważne jest, aby „wahadło” stale zwiększało amplitudę jego ruchów.
6. Podczas szóstego ćwiczenia ramiona są na wprost. W tym przypadku prawa ręka znajduje się na lewym łokciu, z kolei lewa ręka znajduje się na prawym łokciu. W tej pozycji zaczynają machać rękami z boku na bok.

Ludowe leczenie zapalenia ścięgien stawu barkowego

Niewłaściwa pomoc uzupełniająca może być również zapewniona przez tradycyjną medycynę, która ma właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne:

• Kurkumina ma tendencję do skutecznego leczenia zapalenia ścięgien, które przyjmowane na pół grama dziennie jest przyjmowane razem z pokarmem jako przyprawa. Oświadczył, że jest doskonałym lekiem przeciwbólowym i dobrze radzi sobie ze stanem zapalnym.
• Owoce wiśni nalegają na szklankę przegotowanej wody i piją dwa do trzech razy dziennie jako herbatę. Garbniki jagodowe doskonale łagodzą stany zapalne i wzmacniają organizm.
• Szklankę zebranych partycji orzecha włoskiego Volotsky (orzech) wypełnia pół litra wódki. Nalegaj w ciemnym miejscu przez trzy tygodnie. 30 minut przed posiłkiem konieczne jest pobranie 30 kropli nalewki z dużą ilością schłodzonej przegotowanej wody.
• Napar pokazał się doskonale, wykonany z mieszaniny dwóch składników: pobranych w równych proporcjach, korzenia sassaparilli i korzenia imbiru. Łyżeczkę sproszkowanej kompozycji wylewa się do szklanki wrzątku i pije zamiast herbaty.
• Zaleca się herbatę dwa razy w ciągu dnia.
• Pierwszego dnia po urazie należy nałożyć zimny kompres na bolące miejsce, a w kolejnych dniach lepiej, przeciwnie, terapię rozgrzewającą.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu tej patologii, konieczne jest zapobieganie zapaleniu ścięgien stawu barkowego.

• Zanim zaczniesz bardziej aktywny sport (zwiększone obciążenia), musisz najpierw rozgrzać i rozciągnąć mięśnie i ścięgna.
• W miarę możliwości należy unikać długich monotonnych, monotonnych ruchów.
• Bądź bardziej uważny, minimalizując w ten sposób prawdopodobieństwo obrażeń i przeciążenia statycznego lub dynamicznego.
• Wzrost obciążeń i ich intensywność powinny być stopniowe.
• Pamiętaj, aby ładować okresy na przemian z czasem odpoczynku.
• Regularne ćwiczenia i aktywny wypoczynek pozwolą na ciągłe utrzymywanie mięśni i wiązadeł w formie.
• Jeśli w trakcie pracy lub uprawiania sportu występuje ból, działanie należy zatrzymać i odpocząć. Jeśli po przerwie objawy bólu nie znikną, należy skonsultować się z lekarzem.
• W każdej akcji przestrzegaj zasad bezpieczeństwa.

Aby zapobiec rozwojowi procesu patologicznego, należy unikać prac tam, gdzie to możliwe, wymagając długiego czasu na trzymanie rąk w pozycji podniesionej, a także należy unikać monotonnych ruchów w stawie przez długi czas.

Przed wykonaniem jakiejkolwiek aktywności fizycznej zaleca się wstępne rozgrzanie. Stopień obciążenia powinien stopniowo wzrastać.

Bezwzględnie nie zaleca się pracy na granicy siły i możliwości. Jeśli odczuwasz choćby najmniejszy ból, potrzebny jest krótki odpoczynek, a jeśli bolesne doznania pojawiają się ciągle, rozsądniej byłoby odmówić pracy lub ruchów, które je powodują.

Rokowanie w zapaleniu ścięgna stawu ramiennego

Jeśli mówimy o przyszłości, prognozy dotyczące zapalenia ścięgien stawu barkowego są dość korzystne, ale nadal duża odpowiedzialność za oczekiwany wynik spada na samego pacjenta, jak odpowiedzialnie podejdzie do ćwiczeń z fizykoterapii. W końcu trzeba się do tego zmusić, pokonując lenistwo.

Jakakolwiek choroba jest o wiele łatwiejsza do zapobieżenia niż zepsuć ją. To stwierdzenie jest również dopuszczalne dla takiej patologii, jak zapalenie ścięgien stawu barkowego, dość powszechna choroba zapalna. Nie ma potrzeby podejmowania wielkich wysiłków, jeśli terapia uchwyci początkowy etap choroby.

Ale jeśli główny proces zaczyna się toczyć, patologia może przejść w fazę przewlekłą, która wymaga już znacznie więcej wysiłku. Niebezpieczeństwo polega jednak na tym, że przewlekłe zapalenie ścięgien może przekształcić się w unieruchomienie stawów, aw rezultacie zanik mięśni i tkanki łącznej stawu barkowego, co z czasem może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Zapalenie ścięgien mięśni nadgrzebieniowych stawu barkowego: przyczyny, objawy, cechy leczenia i profilaktyka

Ciało ludzkie, będąc niesamowitym stworzeniem natury, wciąż nie jest wieczne. Z biegiem czasu nasze narządy i tkanki zużywają się, zwłaszcza podczas intensywnego wysiłku fizycznego. W rezultacie cierpimy z powodu bólu pleców, stawów i innych nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak zapalenie ścięgien mięśni nadgrzebieniowych stawu barkowego.

W tym artykule dowiesz się wszystkiego na temat tej choroby, zaleceń dotyczących diagnozy, profilaktyki, tradycyjnego i popularnego leczenia.

Każdy, kto ma ponad 35 lat, a także wszyscy ludzie, których życie jest związane z zajęciami sportowymi, są zagrożeni, często narażeni na choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Jednak każdy może zachorować, niezależnie od wieku, płci i rodzaju aktywności.

Co to jest ścięgno ścięgna stawu barkowego?

Zapalenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego

Po pęknięciu torebki mięśniowej następuje przede wszystkim uszkodzenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego. Prawie zawsze rozwija się zapalenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego, a następnie zapalenie stopniowo rozprzestrzenia się na całą torebkę mięśniową, woreczek podbarkowy, torebkę stawową i inne struktury, ostatecznie prowadząc do skostnienia stawu.

Przyczyną zapalenia ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego jest uszkodzenie torebki mięśniowej przez przedni brzeg akromionu, więzadło koracoakromiczne i czasami staw barkowo-obojczykowy; prowadzi to do zapalenia, zwyrodnienia i przerzedzenia ścięgna. W rezultacie rozrzedzone ścięgno jest rozdarte, a ścięgna mięśnia podokularowego i długa głowa bicepsa również mogą się rozerwać.

Rodzaje zapalenia ścięgien stawu ramiennego

Rozpoznaje się następujące typy patologii ścięgien barku:

Zapalenie ścięgien ścięgna obrotowego mankietu. Ta kategoria obejmuje zapalenie ścięgien mięśni supraspastycznych, supraspastycznych i subscapularis.

Zapalenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego jest najczęstszą przyczyną poszukiwania pomocy medycznej w przypadku kontuzji barku. Występuje z powodu nadmiernych obciążeń dotkniętego ścięgna nadgrzebieniowego. Zapalenie ścięgien może być związane z przewlekłym podskórnym zapaleniem kaletki. W badaniu klinicznym pacjenta ból można zidentyfikować za pomocą nacisku na ramię.

Z reguły podczas odwodzenia barku w 60–120 stopni obserwuje się ostry ból, ponieważ w tym przypadku ścięgno kurczy się między guzkiem kości ramiennej a procesem akromionowym. Leczenie: stan spoczynku, leki przeciwbólowe, zastrzyki steroidowe. Zapobieganie: Wzmocnienie mięśni ramienia poprzez ćwiczenia, jak w stanie wyszkolonym, są mniej podatne na rozciąganie.

Powikłania: Niekompletne zerwanie ścięgna: ścięgno może osłabnąć w wyniku ciągłego tarcia pod akromionem. Zwykle występuje u osób starszych i sportowców, którzy nadużywają obciążenia na ramionach. Również u pacjentów w podeszłym wieku często można zaobserwować zwapnienie tkanek. Objawy przypominają objawy zapalenia ścięgna.

Ostateczną diagnozę można potwierdzić skanami RTG i MRI. Operacja jest zazwyczaj zalecana w leczeniu młodych sportowców.

Zapalenie ścięgna mięśnia podskórnego jest stosunkowo rzadkim uszkodzeniem stawu barkowego.

Przyczyny: ćwiczenie na ramieniu. Z reguły takie obrażenia obserwuje się u sportowców i robotników ręcznych z powodu nadmiernych ruchów obrotowych stawu barkowego. Obserwacje kliniczne: Ból i wrażliwość w obszarze powyżej kości ramiennej lub na styku ścięgna i mięśnia.

Ból można wykryć podczas badania pacjenta podczas wykonywania ćwiczeń rotacyjnych z oporem stawu barkowego. Ból może rozprzestrzeniać się z tyłu ramienia na łokieć, aw niektórych przypadkach na palce. Leczenie: stan spoczynku, leki przeciwbólowe, zastrzyki steroidowe.

Zapobieganie: Mocne, wyszkolone mięśnie są mniej podatne na rozciąganie. Powikłania: Całkowite zerwanie ścięgna prowadzi do bólu wzdłuż pleców i bezbolesnego osłabienia, gdy staw barkowy jest obrócony do tyłu z dodatkowym oporem. Następnie może to prowadzić do utraty funkcji mięśnia nadnaczyniowego.

Zapalenie ścięgna mięśnia subscapularis jest stosunkowo częstym uszkodzeniem ścięgna barku.

Przyczyny: Z reguły nadmierne obciążenie stawu barkowego nadmiernymi ruchami obrotowymi ramion i ramion. Objawy kliniczne: silny ból i wrażliwość w przedniej części barku w obszarze małego guzka kości ramiennej, które można zaobserwować podczas badania lekarskiego podczas wykonywania ruchów obrotowych ramion z oporem.

Leczenie: stan spoczynku, leki przeciwbólowe, zastrzyki steroidowe. Zapobieganie: Mocne, wyszkolone mięśnie są mniej podatne na takie rozciąganie. Powikłania: Brak. Zapalenie ścięgna ścięgna bicepsa (mięsień dwugłowy)

Zapalenie ścięgna bicepsów jest drugim najczęstszym uszkodzeniem ścięgna barku.

Przyczyny: Nadmierne obciążenie uszkodzonego ścięgna powoduje stan zapalny w miejscu, w którym długa głowa mięśnia porusza się w międzytrzonkowym rowku kości ramiennej. Obserwacje kliniczne: Często pacjenci skarżą się na nawracający ból z przodu barku, który można odczuć na ramieniu.

Ból może być odczuwalny podczas badania fizycznego podczas sprawdzania zgięcia ramion i nacisku na przedramię. Obmacywanie międzypęcherzowego rowka kości ramiennej z reguły daje ostry, bolesny efekt.

Leczenie: uśpienie, środki przeciwbólowe, zastrzyki steroidowe w obszarze wokół ścięgna w rowku między wzgórzami kości ramiennej. Kiedy nawrót - operacja przesuwania ścięgna.

Zapobieganie: Mocne, wyszkolone mięśnie są mniej podatne na rozciąganie.

Powikłania: Całkowite zerwanie ścięgna: Zerwanie ścięgna długiego bicepsu jest częste u starszych pacjentów i może wystąpić po podniesieniu ciężarów lub upadku na wyciągnięte ramię. Gdy ścięgno pęka, słychać charakterystyczny dźwięk klikania.

Po pojawieniu się początkowego krwiaka pacjent może zauważyć guz w okolicy bicepsu (zmniejsza się tkanka brzucha długiej głowy mięśnia), a ból zwiększa się, gdy ramię jest zgięte w stawie łokciowym.

Ponieważ krótka głowa bicepsa pozostaje nienaruszona, pacjent zwykle nie zauważa zmian w funkcjonalnych zdolnościach ramienia. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w wyjątkowych przypadkach.

Uraz barku może spowodować pęknięcie poprzecznych więzadeł stawu barkowego, umożliwiając wysunięcie się ścięgna z bruzdy międzykręgowej kości ramiennej, co powoduje ostry ból z przodu stawu barkowego.

Zwichnięcie ścięgna jest często wywoływane przez pewną pozycję rąk, na przykład z ostrym karmieniem w wielkim tenisie. Naprawę mięśni chirurgicznych wykonuje się na życzenie pacjenta. Zapalenie ścięgna. Zapalenie tkanki zaczyna się wokół złogów wapnia. Być może rozwój choroby przyczynia się do zużycia ścięgien, łez i niewielkiej ilości tlenu do tkanek. W przypadku zwapniającego zapalenia ścięgien ból jest charakterystyczny przy podnoszeniu kończyny do góry, a nieprzyjemne odczucia gwałtownie nasilają się w nocy.

Istnieją dwa rodzaje zwapniającego zapalenia ścięgna:

• Zwapnienie zwyrodnieniowe. Główną przyczyną zwyrodnieniowego zwapnienia jest proces zużywania się podczas starzenia, gdy dopływ krwi do ścięgien zmniejsza się, osłabiają się. Są mikronady włókien i reaktywne zwapnienia.
• Reaktywne zwapnienia. Mechanizm występowania nie jest dokładnie ustalony. Opracowany w trzech etapach. W początkowej fazie zmiany zachodzące w ścięgnach przyczyniają się do powstawania kalcynatów, w ścięgnach następuje osadzanie się kryształów wapnia, w tym okresie kalcynowane są przez ciało ponownie wchłaniane. W tym momencie najprawdopodobniej wystąpi ból.

W następnym okresie przywraca się ścięgno, a następnie uruchamia się mechanizm wchłaniania kalcynatów (który nie został jeszcze w pełni wyjaśniony), a tkanka regeneruje się. Ból znika całkowicie.Całkowite zerwanie ścięgna. Przyczyny: Występuje częściej u osób starszych z długotrwałymi zmianami zwyrodnieniowymi w tkankach (zwapnienie widoczne na zdjęciu rentgenowskim).

W momencie pęknięcia słychać charakterystyczny dźwięk klikania. Obserwacje kliniczne: Utrata aktywnej funkcji motorycznej barku, zamiast której pacjent może tylko podnieść ramię.

Przy biernym odwodzeniu barku nie obserwuje się bólu. Ruch do oporu podczas porwania barku spowoduje osłabienie bez bólu. Leczenie: przemieszczenie ścięgna, dekompresja podbarkowa - zwykle wykonywane u młodszych pacjentów. Pourazowy. Choroba ta występuje na tle niewystarczającego dopływu krwi do ścięgna z powodu zwiększonego stresu. Pourazowe zapalenie ścięgien jest najczęstszą chorobą wśród profesjonalnych sportowców.

Charakteryzuje się ostrym bólem. Szczególna uwaga w pourazowym zapaleniu ścięgien jest ważna, aby zapłacić leczenie i zapobieganie, aw każdym razie nie ładować kończyny, aż do pełnego odzyskania ścięgna. Chroniczny. Ten typ choroby występuje z powodu powtarzających się uszkodzeń ścięgien i mięśni. Jest to nieuniknione, jeśli po zniknięciu pierwszych objawów ostrego zapalenia ścięgien natychmiast wznowi się silne obciążenie ścięgna, ponieważ jest ono bardzo wrażliwe na skręcenia i inne obrażenia przez kolejne 1,5-2 miesiące.

Daje to duży dyskomfort, ponieważ niemożliwe jest wykonywanie prostych ćwiczeń fizycznych.

Zapalenie ścięgna ma cztery formy:

• Aseptyczny. Po urazie naczynia, pęczki ścięgien, włókno i nerwy są pęknięte.
  Leczenie jest konserwatywne. Rokowanie jest korzystne lub ostrożne (w trudnych przypadkach).
• Ropny. Dezintegracja i martwica (śmierć komórki) ścięgna z szybkim zaangażowaniem sąsiednich tkanek. Leczenie jest szybkie. Prognoza ostrożna.
• Ossifying Sole wapienne osadzają się w zmienionej tkance. Często zdarza się po uszkodzeniu okostnej. Ma nieodwracalny przebieg.
• Włóknisty. W miejscach, w których ścięgno jest uszkodzone, powstaje silna tkanka łączna (włóknista). Ściska włókna, powodując ich cienkie i kurczące się (atrofia). Leczenie jest konserwatywne. Rokowanie jest korzystne.

Sposób traktowania każdej konkretnej formy różni się od innych.

Przyczyny zapalenia ścięgien mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego

Staw barkowy pełni istotną funkcję w codziennym życiu człowieka. Zapewnia szeroki zakres ruchów, bez których trudno wyobrazić sobie profesjonalne, sportowe i domowe zajęcia. Z tego powodu znaczna część ładunku spada na ramię.

Długotrwała ekspozycja na czynnik mechaniczny powoduje mikrotraumatyzację ścięgien przechodzących w dość wąskich kanałach i rozwój procesu zapalnego, który jest podstawą zapalenia ścięgien.

Następujący sportowcy podlegają takim wpływom: miotacze oszczepów (tarcza, rdzeń), tenisiści, ciężarowcy. Podobny warunek obserwuje się często u przedstawicieli zawodów pracujących (budowniczych, malarzy). Ale choroba może mieć zupełnie inny mechanizm rozwoju, w którym stan zapalny ma drugorzędne znaczenie.

Procesy degeneracyjno-dystroficzne, które zaczynają się rozwijać po 40 roku życia, często wysuwają się na pierwszy plan. Sprzyja temu zaburzenie metaboliczno-endokrynologiczne, naczyniowe, a także związane z wiekiem zmiany w organizmie. Dlatego oprócz urazów konieczne jest rozważenie takich warunków, jak możliwe czynniki rozwoju zapalenia ścięgien:

• Dna
• Cukrzyca
• Reaktywne zapalenie stawów
• Choroba zwyrodnieniowa stawów
• Choroby zakaźne

W większości przypadków istnieje kombinacja kilku czynników. Jednak którykolwiek z nich powoduje uszkodzenie ścięgna, dalszy rozwój choroby podlega tym samym mechanizmom. Zapalenie ścięgien powinno być uważane za chorobę wieloczynnikową, w której zwiększone obciążenie barku ma ogromne znaczenie w rozwoju.

Objawy

"alt =" ">
Wszystko dzieje się z powodu zapalenia kapsułki, która również gęstnieje, wszystkie tkanki otaczające staw także biorą udział w tym procesie. Z powodu tego, co się dzieje, zakres ruchu w stawie jest drastycznie zmniejszony, co ułatwia ostry ból.

Osoba stale trzyma dłoń w spoczynku, czego wynikiem są zrosty, które nie pozwalają później na normalne rozwinięcie kończyny.

W życiu codziennym zapalenie ścięgien objawia się tym, że dana osoba nie może zdobyć kubka lub innych potraw z szafy, a także trudno jest zabrać przedmiot z półki znajdującej się na pewnej wysokości. Podczas snu ból nie daje normalnego odpoczynku, odczuwa się dyskomfort podczas zakładania swetra lub koszulki, biorąc prysznic.

Ból może się nieznacznie objawiać i może stać się nie do zniesienia i przedłużony.

Rezultatem może być fakt, że nawet bierne ruchy (kiedy lekarz, kontrolując osobę, porusza ręką) są trudne lub niemożliwe do wykonania. Trudno jest podnieść ramię powyżej kąta prostego, pojawiają się również problemy, gdy próbuje się go wyciągnąć za plecy. W rezultacie rozwija się zanik mięśni, choroba przechodzi do zaawansowanego stadium i nie jest możliwe całkowite wyleczenie.

Jeśli czujesz ścięgno, pojawia się również ból, a podczas ruchu może mu towarzyszyć chrzęst. Powyżej obszaru problemowego tkanki również ulegają zapaleniu, o czym świadczy ich zaczerwienienie i miejscowy wzrost temperatury.

Funkcję stawu barkowego zapewniają różne mięśnie, których ścięgna mogą podlegać zapaleniu. Pewne objawy będą zależeć od ich zaangażowania w proces patologiczny. Jednak nadal należy zauważyć ogólne objawy zapalenia ścięgien:

• Ból barku
• Kliknięcia lub chrupnięcie w stawie
• Ograniczenie niektórych ruchów

Ból pojawia się najpierw, gdy ładunek, a następnie przeszkadza nawet w spoczynku i w nocy. Mogą być ostre lub matowe, monotonne. Podczas badania widać pewne objawy zapalenia: obrzęk, zaczerwienienie. Jednak nie zawsze tak będzie. Czasami można określić ból w miejscu lokalizacji uszkodzonego ścięgna.

Duże znaczenie mają specjalne testy, podczas których lekarz uniemożliwia pacjentowi wykonywanie aktywnych ruchów. Pojawienie się bólu w tej chwili wskaże na pokonanie określonego mięśnia.

Przewlekłe zapalenie ścięgien może prowadzić do zerwania ścięgna.

Pojawiają się nie tylko przy dużym obciążeniu, ale nawet przy prostych ruchach.

Diagnoza zapalenia ścięgien barku

Rozpoznanie zapalenia ścięgien barku z reguły odbywa się na podstawie dolegliwości pacjenta, historii choroby i badania fizykalnego. Lekarz delikatnie poruszy ramieniem we wszystkich kierunkach, aby określić, czy bierne ruchy są ograniczone i bolesne. Zakres ruchu, gdy ktoś porusza ramieniem, nazywa się „ruchem pasywnym”.

Lekarz powinien porównać to z zakresem ruchów, które pacjent może wykonać - zakres „aktywnych ruchów”). Pacjenci z zapaleniem ścięgien są ograniczeni zarówno w ruchach czynnych, jak i biernych.

Jeśli kontrola sugeruje, że tylko ograniczenie aktywnych ruchów jest objawem wtórnym, może dojść do uszkodzenia mankietu rotatora (mięśnie, które usuwają ramię, podnoszą ramię powyżej 90 stopni).

Jedną z kluczowych cech, która pomaga odróżnić zapalenie okołostawowe od uszkodzenia mankietu rotatora, jest amplituda aktywnych ruchów ramion.

W przypadku braku danych dotyczących urazu (którego pacjent może nie pamiętać) lub operacji, przepisuje się MRI w celu wykrycia pogrubienia torebki, skorup ścięgien, ściskania mankietu rotacyjnego między procesem akromialnym łopatki i głową kości ramiennej.

Często uciekają się do badania rentgenowskiego, aby wykryć oznaki zwapnienia ścięgna nadgrzebieniowego, a także wykluczyć inne patologie:

• Artroza
• Konsekwencje złamania
• Zwichnięcie

Podczas badania lekarz:
1. sprawdza możliwość aktywnego i pasywnego (gdy lekarz sam podnosi kończyny pacjenta) ruchy pacjenta
2. sprawdza wrażliwość mięśni w obszarach problemowych

Aby określić zakres ruchu, konieczne jest przesunięcie kończyny we wszystkich kierunkach. Pacjenci z zapaleniem ścięgien mogą wykonywać jedynie ograniczone bierne i aktywne ruchy.

Aby wyeliminować błąd w diagnozie, lekarz może przepisać:

• MRI - w ramach tego badania pobierane są obrazy wewnętrznej struktury ciała
• Wstrzyknięcie znieczulenia do torebki (w obszarze mankietu rotatora). Jeśli ból się zmniejsza, potwierdza to rozpoznanie zapalenia ścięgna.
• RTG
• Artroskopia
• Artrografia CT (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego do stawu)

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają szybko i dokładnie określić obecność choroby.

Cechy zapalenia mięśnia nadgrzebieniowego barku

Ludzki staw jest dość złożonym i praktycznie niezrównanym projektem. Od właściwej, właściwej pracy zależy pełne funkcjonowanie organizmu jako całości.

Jedną z najważniejszych części stawu barkowego jest mięsień nadgrzebieniowy, który na łopatce wypełnia odpowiednio otwór, zwany nadgrzebieniem. Rozciąganie torebki stawowej (w celu ochrony przed urazem) i usunięcie barku jest główną funkcją tego mięśnia.

Zapalenie ścięgna Supradenala powstaje w wyniku uszkodzenia torebki mięśniowej:

• staw obojczykowo-obojczykowy
• acromiamora
• bezpośrednio przez acromion

Takim obrażeniom towarzyszy spadek fizjologicznych cech artykulacji, zapalenie występujące w postaci szybkiej lub letargicznej, a ścięgno wysycha. Procesy te prowadzą do całkowitej degradacji martwicy kości, powodując zapalenie mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego.

Zapalenie ścięgien rozwija się w trzech głównych etapach:

1. W początkowej fazie pacjent praktycznie nie odczuwa żadnych specyficznych objawów choroby. Nagłe ruchy w stawie mogą być krótkotrwałym, dokuczliwym bólem.
2. W drugim etapie pacjent zaczyna odczuwać ból po wysiłku. Uczucia są wyraźniejsze.
3. W trzecim etapie dochodzi do długotrwałych napadów bólu, które mogą trwać 6-8 godzin. Nieprzyjemne doznania pojawiają się nawet w spoczynku.

W zależności od stadium choroby leczenie zapalenia ścięgien jest różne.

Leczenie zapalenia ścięgna w stawie barkowym

Zapalenie ścięgna jest leczone zgodnie z jego formą, charakterem kursu, nasileniem objawów. Leczenie zależy również od lokalizacji i charakteru szkodliwego czynnika (uraz, zakażenie, zaburzenia metaboliczne).

W przypadku przedłużającego się braku leczenia, proces zapalny rozciąga się na pochwę ścięgien i mazi stawowych. Takie zapalenie prowadzi odpowiednio do rozwoju zapalenia ścięgna i zapalenia błony maziowej.

Zapalenie ścięgna jest jednym z powikłań zapalenia ścięgna. Metody leczenia zachowawczego opierają się na środkach przeciwbólowych i niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ), aw razie potrzeby na antybiotykach. Pierwszego dnia przepisują lód, ciasny bandaż. Dalsze możliwe kompresy alkoholu rozgrzewającego.

Ponadto lekarz może przepisać fizjoterapię: ultrafonoforezę, elektroforezę ze środkami przeciwbólowymi, terapię diadynamiczną, terapię parafinową.

Masowanie bolącego miejsca nie jest zalecane. Podczas całego okresu leczenia uszkodzonej kończyny konieczny jest całkowity odpoczynek. Jeśli leczenie lekiem nie powiodło się i choroba często ma nawroty, operacja jest wykonywana. Ścięgno może przyszyć, wydłużyć lub przymocować do innego miejsca.

W zależności od stopnia uszkodzenia włókien ścięgien stosuje się chirurgię otwartą lub artroskopię (w której wykonuje się tylko dwie nakłucia).

Ropna zawartość jest usuwana, martwe i dotknięte obszary są wycinane, pole chirurgiczne jest traktowane środkami antyseptycznymi. Czas trwania okresu rehabilitacji (zwykle do 4 miesięcy) zależy od złożoności operacji. Pierwsze 5–7 dni, staw jest całkowicie unieruchomiony, stopniowo odlew gipsowy jest usuwany i pacjent zaczyna wykonywać proste ruchy.

Jednocześnie przepisuj antybiotyki, leki przeciwzapalne (NLPZ), witaminy, fizjoterapię.

Przede wszystkim leczenie zapalenia ścięgien ramiennych zależy od stopnia zaawansowania choroby. Jeśli choroba mogłaby zostać zdiagnozowana we wczesnym okresie jej rozwoju, można zastosować raczej łagodną metodę leczenia. Jego podstawowe punkty to:

• Zimne okłady (leczenie uzupełniające)
• Zmniejszone obciążenie, ruchliwość stawów i zmienione ścięgno
• Naprawianie martwicy kości za pomocą bandaża, nakładanie elastycznego bandaża lub opony

Obowiązkowe wyznaczenie procedur fizycznych, które obejmują:

1. Terapia rezonansem magnetycznym
2. Procedury fali uderzeniowej.
3. Laseroterapia
4. Narażenie na promieniowanie UV i promieniowanie
5. Elektroforeza

W przewlekłym zapaleniu ścięgien stosuje się plastry parafinowe i błotne (zastosowania).

Jedną z głównych metod leczenia jest stosowanie leków:

• Przeciwzapalne
• Antybiotyki
• Środki przeciwbólowe
• Antybakteryjny

Jeśli wszystkie powyższe czynności nie prowadzą do pożądanego rezultatu, konieczne jest zastosowanie interwencji chirurgicznej. Właściwą decyzją jest użycie artroskopu - specjalnego urządzenia medycznego wyposażonego w kamerę wideo. Do szczeliny między mięśniem stawu i mięśnia dwugłowego wprowadza się artroskop, aby szczegółowo zbadać stan chorego ścięgna.

W ten sam sposób możliwe jest przeprowadzenie konwencjonalnej operacji na pasie przy użyciu leków wielokierunkowych (leków niesteroidowych), co jest klasyczną opcją.

Średnio rehabilitacja po zabiegu trwa od dwóch do trzech miesięcy. Pełne przywrócenie funkcjonalności ścięgna, bicepsu i całego stawu zajmuje około trzech do czterech miesięcy. Zabieg polega na stworzeniu unieruchomienia i całkowitego odpoczynku dla chorej części ciała. Osiąga się to poprzez wykonanie fiksacji - bandaż, opona, obcisły bandaż.

W przypadku zmian w kończynach dolnych zaleca się użycie laski lub kul, bandaż kostki. Ale tak szybko, jak to możliwe, lekarze zalecają rozpoczęcie ćwiczeń fizycznych. Leczenie lekami odbywa się za pomocą środków przeciwbólowych i leków przeciwzapalnych. Aby to zrobić, możesz użyć maści o takich właściwościach.

W ciężkich przypadkach stosowana jest operacja.

Ogólnie rzecz biorąc, proces leczenia tej choroby jest dość długi i trwa od 2 do 6 tygodni.

Tradycyjne metody leczenia

"alt =" ">
Leczenie zapalenia ścięgna można również przeprowadzić w domu za pomocą tradycyjnej medycyny. W takim przypadku wymagana jest koordynacja z lekarzem, ponieważ czasami tradycyjne metody mogą być stosowane tylko jako dodatkowe.

Najbardziej aktywne środki ludowe na wszystkie rodzaje chorób to:

1. Masaż lodem. Kilka plastikowych kubków napełnia się wodą i umieszcza w zamrażarce. Górna część lodu powstającego w szkle jest masowana przez 15-20 minut 3 razy dziennie.
2. „Tynk domowy”. Aby to zrobić, ubij surowe białko kurczaka, dodaj 1 łyżkę alkoholu lub wódki. Mieszaninę dokładnie ubija się i dodaje 1 łyżkę mąki. Nakłada się go na elastyczny bandaż, nałożony na bolesne miejsce, niekoniecznie bandażowanie wykonuje się i pozostawia do zestalenia. Codziennie zmieniać opatrunek aż do wyzdrowienia. Ten wspaniały sposób pomaga złagodzić ból i obrzęk w ciągu kilku dni.
3. Jedzenie kurkumy. Dla wszystkich rodzajów choroby kurkuma, która jest spożywana codziennie przez pół grama, ma korzystny wpływ. Kurkumina (zawarty w niej bioflawonid) działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo.
4. Opatrunki solne. Do ich przygotowania w szklance ciepłej wody wymieszaj łyżkę soli. W tym roztworze tkanina jest zwilżona i lekko wykręcona. Jest zawinięty w plastikową torbę i umieszczany w zamrażarce na kilka minut, a następnie umieszczany na obolałym miejscu, sprzątany i trzymany aż do całkowitego wyschnięcia.

Należy pamiętać, że przed rozpoczęciem samoleczenia zawsze należy skonsultować się z lekarzem.

Anatomia barku

Staw barkowy tworzy trzy kości: łopatkę, obojczyk i głowę kości ramiennej. Kości są trzymane blisko siebie przez silne więzadła i torebkę stawową. Ruch w ramieniu jest możliwy dzięki pracy mięśni i ścięgien znajdujących się wokół stawu.

Jeśli spojrzysz na staw barkowy z boku, zobaczysz, że ze wszystkich stron staw jest otoczony przez duży mięsień zwany naramiennikiem.

Bez normalnego funkcjonowania mięśnia naramiennego podniesienie ramienia byłoby niemożliwe.

Od strony łopatki, w kierunku głowy kości ramiennej, obejmującej staw barkowy ze wszystkich stron, mijają się cztery mięśnie ścięgna, które łącząc się, tworzą stożkowy rotator barku.

Mankiet rotatora tworzą cztery ścięgna mięśniowe:

• subscapular
• supraspinatus
• podostry
• mała runda

Zmniejszając mięśnie rotatora, obracają głowę kości ramiennej w jednym lub drugim kierunku przez ścięgna. Mankiet rotacyjny również centruje głowę barku na glenoidie za pomocą ruchów ręki.

Gdy funkcja mankietu rotatora jest osłabiona, na przykład, jeśli jest uszkodzona, niestabilność rozwija się w stawie barkowym. Inną konsekwencją pęknięcia mankietu rotatora może być ograniczenie ruchu w stawie. Na przykład, jeśli ścięgno mięśnia supraspastycznego pacjenta jest uszkodzone, pacjent ma ograniczenie podczas podnoszenia ramienia.

Bez normalnego funkcjonowania mięśni i ścięgien stożka rotacyjnego trudno jest osobie wykonywać takie proste i rutynowe czynności, jak czesanie, zapinanie stanika, jedzenie i inne.

Mankiet rotatora jest wrażliwy, gdy przechodzi w wąskiej przestrzeni między akromionem a głową kości ramiennej. Ta przestrzeń jest nazywana subacromial. Przy różnych zmianach kształtu akromionu, tworzeniu na nim osteofitów i narastaniu kości lub deformacjach kręgosłupa, przestrzeń podbarkowa zwęża się jeszcze bardziej.

Zwężenie przestrzeni, w której przechodzą ścięgna stożka rotatora, predysponuje do ich ucisku podczas podnoszenia ramienia i ostatecznie kończy się jego uszkodzeniem.

Fizjoterapia i profilaktyka

Terapia wysiłkowa jest głównym leczeniem zapalenia ścięgien. Aktywne ruchy (obracanie ramion, podnoszenie ramion nad głową, machanie, rozkładanie ramion na bok) powinny być stosowane, gdy ból ustąpi.

W okresie, gdy ruchy nadal powodują ból, musisz skorzystać z ćwiczeń takiego planu:

• Relaks postisometryczny: połączenie napięcia w bolącym stawie barkowym, po którym następuje relaksacja bez ruchu.
• Bierne ćwiczenia z obolałym ramieniem przy użyciu zdrowego ramienia.
• Podciąganie bolącej ręki za pomocą dostępnych narzędzi (lina lub sznur, wyrzuconych przez rurę lub pręt na górze).
• Uprowadzenie obolałego ramienia na bok z podparciem na kiju gimnastycznym.
• Ruch wahadłowy z bólem ramienia w stanie rozluźnionym.

Proste przykłady ćwiczeń fizycznych:

1. Konieczne jest raczej długi ręcznik i wzmocniony poprzeczny pręt (poziomy pasek). Powinieneś rzucić ręcznik na poziomy pasek i przytrzymać końce obiema rękami. Delikatnie opuszczając zdrową rękę, należy powoli podnieść chorej kończyny. Przy pierwszych objawach bólu trzymaj rękę w tej pozycji przez trzy sekundy. Wróć do punktu początkowego.
2. Musisz wziąć kij (gimnastyczny). Połóż nacisk na podłodze na przedłużonym ramieniu pacjenta i opisz krąg poszkodowaną ręką. Amplituda powinna być duża.
3. Napraw bolącą dłoń na zdrowym ramieniu, jeśli to konieczne, używając zdrowej pomocy. Trzymając kończynę roboczą, przytrzymaj łokieć zranionego ramienia i delikatnie, bez gwałtownych ruchów, unieś bolące ramię do góry. U szczytu podnoszenia ustaw pozycję na trzy sekundy. Codziennie zwiększ amplitudę wzrostów.
4. Opuszczone, zaciśnięte przed nim w ramionach zamka płynnie się podnoszą. Tak więc ładunek spada na ścięgna zdrowej ręki, ciągnie się wzdłuż pacjenta jak holownik.
5. Lekko wycofaj się z krzesła przed sobą. Dłoń robocza opiera się na plecach. Pień powinien być zgięty w talii, a chora ręka powinna po prostu zwisać. Zacznij kołysać się bolącą ręką, jak wahadłem, stopniowo zwiększając tempo.
6. Połóż dłoń lewej ręki na prawym łokciu, a prawą dłoń na lewo. Podnieś złożone ręce do poziomu klatki piersiowej, równolegle do podłogi i przejdź do kołysania w jedną lub drugą stronę.

Zapalenie ścięgien stawu barkowego nie rozwinie się:

• Jeśli dozujesz obciążenie, ograniczając ich intensywność i czas trwania
• Metody Avral są niedopuszczalne ze słabą sprawnością ogólną (na przykład nie robili nic przez rok, a potem nagle chcieli wykopać działkę w daczy na dzień, gipsowe ściany i sufity itp.)
• Przed jakimkolwiek aktywnym obciążeniem, czy to sportowym, czy zawodowym, konieczna jest lekka rozgrzewka.
• Upewnij się, że odpoczywasz przez dłuższy czas.