Stawy biodrowe

Staw biodrowy (articulatio coxae) (ryc. 141) tworzy głowa kości udowej i panewka kości miednicy. Powierzchnia stawowa panewki jest pokryta chrząstką tylko w obszarze zaniku lunata. Ta powierzchnia styka się z chrząstką głowy kości udowej. Wnęka znajdująca się w środku jamy stawowej i dolna część w pobliżu polędwicy są wypełnione luźną tkanką łączną pokrytą błoną maziową. Ta fossa służy jako miejsce mocowania więzadła głowy kości udowej. Wzdłuż krawędzi panewki znajduje się warga o wysokości 5-6 mm, utworzona z włókien kolagenowych. Z tego powodu głowa stawowa uda jest ściśle przykryta panewką. Nad jej krawędzią tnącą nie jest przerywana, tworząc poprzeczne więzadło (lig. Transversum acetabuli), pod którym znajduje się przestrzeń. Zawiera luźną tkankę łączną, która służy do przekazywania naczyń krwionośnych i nerwów do więzadła głowy kości udowej i przez nią do głowy kości udowej.

141. Staw biodrowy (articulatio coxae). 1 - panewka; 2 - caput femoris; 3 - lig. capitis femoris; 4 - strefa orbicularis; 5 - panewka piersiowa

Kapsułka złącza jest bardzo trwała. Przywiązuje się do kości miednicy za wargą stawową, od przodu do linii międzykręgowej kości udowej, a od tyłu nieco przyśrodkowo do crista intertrochanterica. W rezultacie większość szyjki kości udowej jest zamknięta w jamie torebki stawowej.

Do przedniej powierzchni torebki stawowej mięsień prilezhit iliopsoas. Kapsuła stawowa w tym miejscu jest rozcieńczona iw 10-12% przypadków tworzy się torebka maziowa (bursa iliopectinea).

Pakiety. W jamie stawowej znajduje się więzadło głowy kości udowej (lig. Capitis femoris), składające się z luźnej tkanki łącznej i pokryte błoną maziową (ryc. 141). W grubości więzadeł znajdują się naczynia do głowy kości udowej. Więzadło zaczyna się od dołu panewki i kończy w dole kości udowej. Jego wartość mechaniczna jest niewielka, ponieważ jest łatwo rozciągnięta podczas usuwania głowy kości udowej z jamy stawowej. Jednak to więzadło odgrywa rolę w łączeniu kości. W momencie przemieszczania się między panewką a głową kości udowej powstaje przestrzeń wypełniona więzadłem głowy kości udowej i płynu maziowego, które zapewniają większą zbieżność powierzchni stawowych i zwiększają wytrzymałość stawu.

Więzadło biodrowo-udowe (lig. Iliofemoral) jest najsilniejszym więzadłem nie tylko stawu biodrowego, ale całego ciała i ma grubość 0,8–10 mm. Zaczyna się od rozszczepu kręgosłupa przedniego dolnego i rozciąga się jak wachlarz, łącząc się z linią intertrochanteriki kości udowej (ryc. 142). Więzadło hamuje rozciąganie i obracanie uda do wewnątrz.

142. Wiązadła stawu biodrowego (widok z przodu). 1 - eminentia iliopubica; 2 - lig. pubocapsulare; 3 - canalis obturatorius; 4 - membrana obturatoria; 5 - bulwy ishciadicum; 6 - krętarz drobny; 7 - corpus femoris; 8 - Hnea intertrochanterica; 9 - major krętarza; 10 - lig. iliofemorale; 11 - rozszczep kręgosłupa przedniego gorszego

Miednica, jako solidne podparcie tułowia i kończyn dolnych, reprezentuje, jak już wspomniano, dwie równoległe dźwignie pierwszego rodzaju (s. 184). Ciało z miednicą, balansujące na głowach kości udowych, ma tendencję do cofania się. Naturalnie, aby utrzymać ciało w pozycji pionowej, konieczne jest rozwinięcie potężnych więzadeł i mięśni na przedniej powierzchni stawu. U ludzi ze względu na pionową pozycję lig. iliofemorale jest wysoko rozwinięty i hamuje rozszerzenie stawu biodrowego, umożliwiając ruch w ilości nie większej niż 7-13 °.

Więzadło kulszowo-udowe (lig. Ischiofemorale) rozwija się znacznie słabiej niż poprzednie. Znajduje się za stawem biodrowym, zaczynając od części kości kulszowej, która bierze udział w tworzeniu panewki. Następnie włókna tego więzadła są skierowane do góry i na zewnątrz, przechodząc przez tylną powierzchnię szyjki kości udowej. Niektóre włókna są wplecione w worek stawu, drugie osiąga tylną krawędź krętarza większego kości udowej. Więzadło hamuje ruch uda wewnątrz.

Więzadło łonowo-udowe (lig. Pubofemoral) to cienka wiązka włókien zlokalizowana na dolnej powierzchni stawu biodrowego. Począwszy od f. lepszy ossis łonowy, wrócił i wyszedł. Jej wiązki są splecione w torebkę stawową i przymocowane do małego szpikulca. Więzadło hamuje odwodzenie biodra, zwłaszcza, gdy staw biodrowy jest zgięty.

Okrągła strefa (strefa orbicularis) reprezentuje nagromadzenie wiązek kolagenu w grubości torebki stawowej. Włókna te pokrywają środek szyjki kości udowej (ryc. 143).

143. Układ wiązadeł stawu biodrowego. Głowa i szyja kości udowej są usuwane. 1 - lig. iliofemorale; 2 - lig. ischiofemoral; 3 - lig. pubofemoral; 4 - strefa orbicularis

Staw biodrowy ma kształt kulisty, gdzie 2 /₃ głowy zanurzone w głębokiej panewce. Ten typ stawu sferycznego (articulatio spherofdea) wyróżnia się w grupie stawów podobnych do orzechów (enarthrosis). W związku z tym ruchy złącza nakrętkowego, podobnie jak w każdym połączeniu wieloosiowym, są zróżnicowane. Największy zakres ruchów uda jest wykonywany wokół osi czołowej, przechodzącej przez głowy kości udowych, w postaci zgięcia w objętości 122 °, pod warunkiem zgięcia stawu kolanowego. Dalsze zgięcie stawu biodrowego nie jest ograniczone napięciem więzadeł stawu, ale przednią ścianą brzucha. Przedłużenie stawu biodrowego (licząc od linii pionowej) jest możliwe tylko o 7–13 ° i jest ograniczone napięciem więzadła biodrowo-udowego. Tak więc, w dalszym ruchu biodra z powrotem, staw biodrowy nie bierze udziału, a ruch jest wykonywany ze względu na tworzenie zakrętu w części lędźwiowej kręgosłupa.

Odwodzenie i przywodzenie uda występuje wokół osi strzałkowej w objętości 45 °. Dalsze porwanie jest utrudnione przez wielki szpikulec, który opiera się o skrzydło biodra. Z wygiętą pozycją uda duży rożen skierowany do tyłu i nie przeszkadza w odwodzeniu biodra do 100 °. Ruch biodra wokół osi pionowej odbywa się w 40-50 °. Dzięki kombinacji ruchów wykonywanych wokół trzech osi można wykonywać ruchy okrężne kończyny dolnej (circumductio). W stawie biodrowym wykonywane są nie tylko ruchy biodra, ale także ruch miednicy, a co za tym idzie całe ciało w stosunku do kończyn dolnych. Ruchy te są wykonywane stale, na przykład podczas chodzenia, gdy jedna noga jest wolna, a w drugim stawie ruch miednicy jest wykonywany w odniesieniu do stałej podpierającej kończyny dolnej. Objętość tych ruchów zależy od wielkości skrzydeł Ilium, krętarza większego, kąta szyjki kości udowej, który jest również odzwierciedlony w kącie między osią pionową przechodzącą przez głowę kości udowej do środka ciężkości na stopie i osi podłużnej kości udowej, która wynosi 5-7 ° ( Rys. 144, 145). Kąt szyjki kości udowej z ciałem wynosi około 150 ° u noworodków, u dorosłych ten kąt zmniejsza się do 125 °, u kobiet - do 112-118 °. A w przypadkach, gdy osoba balansuje na jednej nodze, górne ramię dźwigni przechodzącej od szczytu krętarza większego do grzebienia biodrowego będzie większe niż odległość od kuli do uda. Nacisk górnego ramienia dźwigni będzie silniejszy, a miednica pochyli się w kierunku podpierającej nogi.

144. Kąt utworzony przez prostopadły, obniżony od środka stawu biodrowego (oś mechaniczna) i własnej osi uda

145. Kierunek sił działania mięśni stawu biodrowego podczas badania miednicy w płaszczyźnie czołowej (według V. P. Vorobiev). 1 - duże ramię dźwigni; 2 - mniejsze ramię dźwigni; 3 - oś stawu biodrowego

U kobiet górna część dźwigni jest nawet większa niż u mężczyzn. To wyjaśnia ruch wahadłowy kobiet.

Radiogramy stawu biodrowego

Zdjęcia rentgenowskie w projekcji tylnej i bocznej ujawniają kontury dna i krawędzi panewki dopiero po 12-14 latach. Górna część dna panewki ma grubą zwartą płytę, aw dolnej części, odpowiadającej skamielinie, zwarta płyta jest cienka. Panewka panewki tworzy kontur zewnętrzny - postać „łez”. Kąt szyjno-trzonowy odpowiada 120-130 °, dla noworodków - 150 °, dla 5-letniego dziecka - 140 °. Kontury szyi, duże i małe szpikulce oraz struktura gąbczastej substancji są wyraźnie widoczne. U osób starszych możliwe jest zwapnienie wargi stawowej.

Jakie kości tworzą staw biodrowy

Dolne kończyny osoby doświadczają dużych obciążeń podczas chodzenia. Sferyczny staw biodrowy kończyn dolnych składa się z trzech osi: poprzecznej, strzałkowej i pionowej, łączących nogę z tułowiem. Osoba usuwa, zgina i rozpina nogę, obraca biodro.

Głębokie, stabilne położenie stawu między kościami miednicy i kości udowej tworzy silne podłoże struktur kostnych i chrzęstnych, ścięgien i tkanki mięśniowej, z którymi człowiek może chodzić prosto. Staw jest podporą kręgosłupa i miednicy, która jest w stanie wytrzymać nacisk górnej części tułowia.

Anatomia stawu biodrowego

Złożoną strukturę stawu biodrowego osoby tworzą chrząstki, kości i tkanki mięśniowe. Staw biodrowy tworzy się przez połączenie głowy kości udowej z panewką kości miednicy. Panewka łączy kości biodrowe, łonowe i kulszowe.

Połączenie kształtu głowy i koryta eliminuje zużycie tkanin. Mocna, gładka i elastyczna tkanka chrząstki mocuje szyjkę kości. Torebka na kapsułkę pokrywa głowę, szyję i jamę, tworząc jamę wyłożoną tkanką łączną, wypełnioną płynem. Trzy torebki maziowe znajdują się w pobliżu stawu: krętniczo-kłykciowy, krętarzowy i kulszowy. Torba działa jako amortyzator, usuwa tarcie.

Na wierzchu torby znajdują się więzadła i ścięgna. Mięśnie utrwalają staw, wzmacniają i są odpowiedzialne za ruch stawu biodrowego. Warga panewki stawowej mocuje kapsułkę do kości miednicy i kości udowej.

Włókna chrząstki wiążą kość miednicy i hamują wnętrze głowy uda. Rozmiar powierzchni depresji zwiększa się o 10% kosztem wargi.

Skład chrząstki szklistej obejmuje wodę i kolagen. Wewnętrzna powierzchnia tkanki chrząstki bliżej położenia głowy składa się z kwasu hialuronowego, reszta tkanki jest luźna.

Silne tkanki łączne wewnątrz jamy miednicy są otoczone przez błonę maziową płynem, zapewniając artykulację i mobilność. Nacisk na udo jest prawidłowo rozłożony, eliminując obrażenia.

Warga wchodzi w więzadło poprzeczne, w którym nerwy i naczynia przechodzą do głowy uda. Kapsułka jest przymocowana do mięśnia biodrowo-lędźwiowego.

Złożona struktura ramy tworzy siłę. Za pomocą złącza, które może wytrzymać duże obciążenia, osoba porusza się, biegnie, kuca i pływa.

Wiązki udowe

Anatomia więzadeł stawu biodrowego osoby tworzy harmonijny system. Istnieją następujące pakiety, które wykonują ważne funkcje:

1. Więzadło krętniczo-udowe - silne, przejmuje obciążenie. Kształt wachlarza zaczyna się w górnej części stawu, dotykając kości uda, eliminuje obrót stawu, utrzymuje ciało w pozycji pionowej.
2. Więzadło łonowo-udowe jest małe, słabe, zaczyna się w części łonowej kości miednicy, dalej w dół do kości udowej do małego krętarza, hamuje usuwanie uda.
3. Kość udowo-kulszowa - początek zajmuje przednią powierzchnię kości kulszowej i dociera do grzbietu stawu, przecinając się z szyją uda. Włókna więzadła, skierowane do góry i na zewnątrz, częściowo skręcają torebkę stawową i zatrzymują ruch uda do wewnątrz.
4. Więzadło głowy kości udowej składa się z luźnej tkanki, znajdującej się w jamie stawu z płynem maziowym, nie przyjmuje obciążenia. Więzadło jest odpowiedzialne za swobodny ruch, zapobiega przemieszczeniu uda, a także chroni naczynia przechodzące do głowy.

Okrągła strefa wiązek włókien kolagenowych jest przymocowana do środka szyjki kości udowej. Wiązka włókien zapobiega odwodzeniu bioder, a okrągły układ tkanki obraca udo. Więzadłowe trójkątne więzadło - amortyzator, zapobiega złamaniom dna jamy stawowej.

Więzadło poprzeczne panewki - więzadło wewnętrzne, zmniejsza stres i deformację chrząstki, hamuje kości łonowe, kulszowe, zwiększa pole powierzchni panewki.

Praca więzadeł rozciągniętych spiralnie między miednicą a udem, a także muskularna rama są ze sobą połączone, zrównoważone, gwarantują integralność miednicy i pionową pozycję ludzkiego ciała. Środki wzmacniające więzadła to regularne ćwiczenia i odpowiedni styl życia.

Struktura kości biodrowej

Staw biodrowy jest kulisty. Zastanów się, jakie kości tworzą staw biodrowy. Staw biodrowy składa się z artykulacji głowy kości udowej i panewki kości miednicy. Kość miednicza składa się z kości kulszowej, biodrowej i łonowej.

Spójrzmy, jakie kości tworzą strukturę stawu biodrowego. Łonowe - para kości, składa się z ciała, górnych, dolnych gałęzi, ułożonych pod kątem.

Połączenie powierzchni boków kości łonowej, połączone w środku przez tkankę włóknisto-chrzęstną, nazywane jest stawem łonowym. Rozgałęzienie tworzy membranę - zawór odcinający. Przednia część panewki to ciało.

Uwaga Pogłębienie kości miednicy, mające kształt półksiężyca, zbiegające się z głową kości udowej, razem tworzy podparcie, swobodny ruch stawu, z wyłączeniem zwichnięcia. Chrząstka pokrywa powierzchnię jamy i głowy, chroni przed tarciem.

Kość kulszowa znajduje się na dolnej powierzchni miednicy, składa się z gałęzi i ciała, przylegających do kości łonowych i biodrowych w jamie miednicy.

Ilium - górna część miednicy, składająca się ze skrzydła i powierzchni kości krzyżowej. Łączy ciało kości łonowej i kulszowej, tworzy panewkę.

Udo - duża kość cewkowa. Górna nasada, zwana głową kości udowej, łączy kość udową z dolną częścią nogi i miednicą w panewce. Głowa kości udowej jest zamknięta przez wgłębienie o długości dwóch trzecich, więc staw nazywany jest kształtem nakrętki. Kilka głów wzmacnia połączenie.

Struktura stawu biodrowego u kobiet różni się od męskiej miednicy. Funkcja prokreacji kobiet powoduje różnice. U kobiet miednica w kierunku poprzecznym i wzdłużnym jest niska, szeroka i większa. Kości są cienkie i gładkie. Skrzydła jelita i guzki kulszowe są silniej rozmieszczone. Wejście do miednicy poprzecznie owalne, bardziej męskie, jama nie jest zwężona.

U mężczyzn wnęka w kształcie lejka. Kąt stawu łonowego jest matowy - 90-100 stopni. Miednica kobiety jest nachylona bardziej niż u mężczyzn o 10-15%. Mięśnie przymocowane do kości miednicy kobiety są masywne, aby w odpowiedni sposób utrzymać organy rozrodcze w ciąży.

Zobacz także:

Mięśnie ud

Osoba wykonuje różne ruchy. Mięśnie stawu biodrowego, anatomia kości udowej są ze sobą ściśle powiązane. Osobliwość polega na tym, że bez pracy tkanki mięśniowej staw kości jest nieruchomy.

Mięśnie, które poruszają kończyną dolną, są przymocowane do górnego końca ud i do występów kości miednicy. Masywne mięśnie mocują głowę kości udowej w panewce. Naczynia krwionośne są chronione przed uszkodzeniami podczas obrażeń, drzazgi nie mogą się poruszać.

Pionowe, przednio-tylne i poprzeczne osie obrotu obejmują grupy mięśni odpowiedzialne za zdolność osoby do siedzenia, obracania uda, pochylania ciała, wycofywania i przynoszenia biodra. Mięśnie pośladkowe i udowe znajdują się na przedniej powierzchni uda, zapewniając osobie pionową pozycję ciała.

Zginacze stawów biodrowych, prostowniki kolan:

1. Mięsień Ilio-psoas - pochodzi z kości biodrowej i kości krzyżowej oraz z mniejszego skosu kości udowej. Prowadzi do przodu kończynę.
2. Tensor szerokiej powięzi uda ma kształt wachlarza, znajduje się między stawem biodrowym i kolanowym, rośnie wraz z pośladkiem maksymalnym.
3. Półksiężyc - krótki, wrzecionowaty, mięsisty, znajduje się wewnątrz kąta stawu biodrowego.
4. Proksymalnie - na grzbiecie łonowym, dystalnym - na trzonie kości udowej. Funkcja - rozszerza kanał rodny.
5. Krawiec - płaski i długi, leży przed bicepsem udowym, tworzy kanał udowy.
6. Duży mięsień przywodziciela jest mięsisty, wrzecionowaty, znajduje się na kuli. Funkcja - przechyla ciało do przodu.
7. Cienkie mięśnie w kształcie gruszki tworzą wymuszoną nogę, obracają udo na zewnątrz.

Prostowniki biodrowe zginające kolano:

1. Opaska pośladkowa jest zapinana w okolicy miednicy, proksymalnie na skrzydłach kości krzyżowej i biodrowej, dystalnie na szpikulcach kości udowej. Małe i średnie mięśnie pośladkowe odbierają nogę. Gluteus maximus, składający się z wiązek włókien, pół-błoniastych i półścięgnistych, jest zaangażowany w zdolność osoby do wstania.
2. Mięsień dwugłowy uda biegnie wzdłuż bocznej powierzchni uda, kończy się trzema gałęziami: kolanem na rzepce, piszczelem na krawędzi czaszki, piętą na guzku piętowym.
3. Mięsień półścięgnisty jest gruby, umiejscowiony za mięśniem dwugłowym, ma głowę krzyżową i kulszową.
4. Połowa błoniasta jest szeroka, znajduje się na bocznej powierzchni kości udowej, idzie wzdłuż kłykcia kości udowej i jest wpleciona w ścięgno Achillesa.
5. Kwadratowy mięsień uda jest krótki, znajduje się po stronie przyśrodkowej pod bicepsami uda. Przechodzi na powierzchnię ciała kości kulszowej do przegrody uda.

Ortopedzi zalecają wzmocnienie mięśniowego gorsetu. Silne mięśnie sprawiają, że figura jest atrakcyjna, zapobiega urazom więzadeł, rozwija układ krążenia. Dobry przepływ krwi i wsparcie mikroskładników odżywczych w stawie pomogą uniknąć zmian zwyrodnieniowych.

Schemat dopływu krwi

Do zachowania funkcji miednicy i kończyn dolnych wymagana jest stabilna dostawa korzystnych substancji. System tętnic przechodzi przez mięśnie do substancji kostnej, przenika do jamy, zasilając tkankę chrząstki. Tlen dostarcza do miednicy tętnic pośladkowych i obturacyjnych. Odpływ krwi przechodzi przez sąsiadujące żyły biodrowe i głębokie.

Uwaga Tętnice przyśrodkowe i boczne, głęboka tętnica przechodząca przez tkanki udowe, zapewniają niezbędny przepływ krwi i przepływ limfy do głowy i szyi uda.

Innervation ma miejsce zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz stawu. Receptory bólu przechodzą do jamy stawowej i sygnalizują proces zapalny. Duże nerwy: udowy, kulszowy, pośladkowy i obturator. Metabolizm tkanek występuje podczas normalnego funkcjonowania układu mięśniowego i naczyniowego.

Funkcjonalny cel stawu

W jamie miednicy pod ochroną mocnych kości znajdują się ważne narządy układu moczowo-płciowego, narządy rozrodcze i układ pokarmowy dolnej jamy brzusznej. Dla kobiety w ciąży ochrona ma szczególne znaczenie - dno miednicy jest zaangażowane w proces noszenia płodu. Struktura podtrzymuje macicę we właściwej pozycji.

Kość miednicy i mocna kość udowa pełnią funkcję wspierającą górną część ciała, zapewniając swobodny ruch w różnych kierunkach i płaszczyznach: funkcję pionowego chodzenia, zginania i odkształcania nóg, obracania miednicy w stosunku do kończyn dolnych. Rama trzyma całe ciało, tworzy prawidłową postawę.

Staw biodrowy w stanie zdrowym jest trwały, zapewnia człowiekowi różne rodzaje aktywności fizycznej. Naruszenie struktury i funkcji kości miednicy z powodu chorób, urazów prowadzi do zmniejszenia aktywności ruchowej.

Ważne jest, aby przeprowadzić środki zapobiegawcze w celu poprawy i wzmocnienia stawów. Sprawność fizyczna poprawia odżywianie kończyn dolnych, wzmacnia stawy i zapobiega procesom zapalnym.

Wniosek

Staw biodrowy ma ogromny ciężar na górnej części tułowia. Ważne jest dokładne monitorowanie zdrowia stawu biodrowego, diagnozowanie i leczenie specjalisty. Nieuwaga dla zdrowia stawów może prowadzić do całkowitego unieruchomienia, niepełnosprawności.

Jeśli uprawiasz gimnastykę, w starszym wieku możesz uniknąć bólu podczas aktywności fizycznej. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy pomagają uniknąć urazów więzadeł, które stają się mocne, rozwinięte, chronią kapsułkę. Prawidłowe funkcjonowanie stawu biodrowego wspomaga koordynację ruchów ludzkich, zapewnia piękną ulgę nogom i pełen wdzięku chód.

Staw biodrowy

Poruszając się w przestrzeni, ludzki szkielet doświadcza ogromnego obciążenia stawów i mechanizmów mięśniowo-szkieletowych. Ważną rolę solidnej podstawy odgrywają miednica i udo, a ich połączenie składa się ze stawu biodrowego, którego zdrowie jest bardzo ważne dla pełnego życia.

Staw biodrowy jest połączeniem między głową kości udowej a kością miednicy przez rowek panewkowy. Cała powierzchnia stawu jest wyposażona w chrząstkę szklistą, aby zapobiec ścieraniu i zużyciu tego połączenia. Wnęka panewkowa ma chrzęstną osłonę tylko w regionie półksiężycowym. Podobnie jak inne stawy, biodro ma również woreczek maziowy, który działa jak bariera ochronna. Z kolei panewka jest przymocowana do panewki.

To połączenie jest silnym fundamentem w strukturze wszystkich kości ciała, ponieważ zabiera cały ładunek podczas przemieszczania się, skakania z wysokości, biegu. Funkcjonowanie stawu biodrowego zależy przede wszystkim od jego stanu i zdrowia, dlatego ważne jest zapobieganie rehabilitacji i wzmacnianiu stawu przez całe życie.

Kości biodrowe

Staw biodrowy składa się z artykulacji głowy kości udowej i jamy (wycięcia) w powierzchni miednicy kości, która z kolei składa się z mniejszych struktur w postaci kości biodrowej, łonowej i kulszowej.

Wgłębienie nazywane jest panewką nie tylko u ludzi, ale także u niektórych owadów, w których występuje, na przykład koników polnych, w których skaczący mięsień jest połączony z odpychającym mechanizmem za pomocą krętarza. Ogólnie rzecz biorąc, ten wgłębienie przypomina krater na powierzchni księżyca. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo strukturze stawu biodrowego.

Struktura anatomii kości biodrowych

• Kość łonowa to para kości utworzona przez ciało, górne i dolne gałęzie. Obie gałęzie są usytuowane względem siebie pod kątem. Pozycja pionowa, zabezpieczająca obie gałęzie kości łonowej, ma swoje oznaczenie - jest to spojenie łonowe, a także inna nazwa spojenia łonowego. Kość łonowa, a mianowicie jej ciało, określa przednią część panewki, a połączenie odgałęzione tworzy zawór odcinający (otwór) w postaci membrany.
• Kość kulszowa to dolna powierzchnia miednicy, która składa się z gałęzi i ciała, druga z kolei przylega do łonowej (zapięcie na górze) i kości biodrowej. Ta struktura jest przymocowana do ciał łonowych (znajdujących się na górze) i kości biodrowej (więzadła z przodu) w obszarze jamy miednicy. Gałąź przypomina linię w kształcie litery S skierowaną do góry od ciała do kości powierzchni łonowej.
• Kość biodrowa to górna część miednicy, składająca się ze skrzydła (górnej, szerokiej i cienkiej części), a powierzchnia kości krzyżowej w wyniku przywiązania, grzbietów, powierzchni i kości jest tworzona. Funkcją tej kości jest artykulacja ciał kości łonowych i kulszowych, tworzących panewkę.
• Kość udowa jest dużą rurkowatą kością, której struktura obejmuje powierzchnie łączące (nasadę), których rolą jest zdolność łączenia kości udowej z dolną częścią nogi (dolna nasada) i miednicy (górna nasada) w panewce, która tworzy staw biodrowy. Łączenie tych stawów odbywa się za pomocą złożonych więzadeł. Goleń jest przymocowana do uda za pomocą więzadeł krzyżowych, czworogłowych (rzepki), bocznych (bocznych) więzadeł i mniejszych. Kość udowa, czyli górna nasada kości nazywana jest głową kości udowej, która jest pogrubiona przez chrząstkę, bez której niemożliwe staje się obracanie miednicy względem dolnej nogi i stopy.

Stawy palcowe

Palce to układ składający się z kości i aparatu więzadłowego, bez funkcji, których pełne życie nie wydaje się osobie. Palce są bardzo dobrze rozwinięte pod względem anatomicznym, dając możliwość całego systemu różnych ruchów.

Z kolei palce są częścią dłoni, składającą się z innych mniej rozwiniętych i ruchomych części.

Pędzel jest podzielony na trzy sekcje:

• Nadgarstek - składa się z dwóch rzędów połączonych ze sobą w postaci małych złożonych kości (bliższych i dalszych). Grupa proksymalna znajduje się w środkowym rzędzie, który obejmuje kości trzeszczkowe, trójścienne, grochowe i trzeszczkowe. Z kolei w drugim rzędzie (dystalnym) znajdują się formacje zgodne z kształtem trapezu, wielokąta, główki i haczykowatej formy kości.
• Śródręcze to zbiór małych cewkowatych kości przymocowanych do nadgarstka dalszego rzędu kości. Kuliste głowy kości śródręcza tworzą połączenie z kościami proksymalnych paliczków.
• Palce zawierają kilka paliczków na różnych palcach. Na przykład są tylko 2 z nich na kciuku, podczas gdy pozostałe mają po 3 falangi. dystalne paliczki nieco dłuższe niż proksymalne ze względu na ich cechy szczególne. Falanga składa się z głowy, ciała i podstawy.

W anatomii palców, zgodnie ze strukturą, zwyczajowo izoluje się więzadła jednej lub drugiej części stawu. Istnieją następujące główne stawy stawowe: śródręczno-śródręczna, śródręczno-śródręczna, promieniowo-nadgarstkowa i nadgarstkowa.

Staw nadgarstkowy składa się z dwóch kości: promieniowego i bliższego rzędu kości nadgarstka. To połączenie zapewnia ważną funkcjonalność, taką jak skręcanie, wydłużanie nadgarstka, zginanie i inne. Mechanizm ten oddziałuje bezpośrednio z kośćmi przedramiennymi. Staw jest pokryty złożonym układem więzadłowym, który całkowicie pokrywa tkankę kostną.
Stawy międzypaliczkowe umożliwiają zginanie i rozpinanie palców. Ważna jest także funkcja ograniczająca, która określa amplitudę ruchów palców.

Kciuk

Agregat grupy łączącej tworzy kciuki. Staw ten pochodzi z kości nadgarstka i śródręcza. Kciuk, a następnie jego funkcja zginania dzięki pracy kości sezamoidalnej, znajdującej się w pobliżu bliższej paliczków palca. W przeciwieństwie do grupy mięśni małych palców, kciuk ma własną grupę mięśniową, oddzieloną od innych palców.

Ból w stawie biodrowym

Ból stawu biodrowego może być spowodowany wieloma przyczynami, ale przed omówieniem tych przyczyn należy zrozumieć, jak działa staw biodrowy.

Kości miednicy biorą udział w tworzeniu trzech stawów: spojenia łonowego, sparowanego stawu krzyżowo-biodrowego i sparowanego stawu biodrowego. Kształt stawu biodrowego może być przedstawiony w formie kuli, umieszczonej w głębokim zaokrąglonym gnieździe. Spojenie łonowe i staw krzyżowo-biodrowy nie są zbyt mobilne, aw sferycznym (a dokładniej w kształcie misy) stawie biodrowym, zapewniając jednocześnie stabilność ciała i mobilność nóg, możliwy jest duży ruch.

Staw biodrowy jest jednym z największych stawów w naszym ciele. Ze względu na fakt, że w wyniku ewolucji osoba weszła na dwie nogi, jego staw biodrowy jest głównym stawem podtrzymującym i niesie znaczne obciążenie podczas chodzenia, biegania i noszenia ciężarów.

Jama stawowa stawu biodrowego jest utworzona przez kość miedniczną i nazywana jest jamą panewkową. Wzdłuż krawędzi depresji znajduje się warga panewkowa - tworzenie włóknisto-chrząstki. Zwiększa głębokość depresji o 30%, ale jej główną funkcją jest równomierne smarowanie chrząstki stawowej głowy kości udowej płynem stawowym (stawowym). Tworząc efekt ssania, wzmacnia staw biodrowy.

Wewnątrz panewki znajduje się głowa kości udowej, która jest połączona z ciałem kości udowej za pomocą szyi. Często szyjka kości udowej nazywana jest „szyją uda”, ale jest to żargon. Nieco poniżej szyjki kości udowej znajdują się uniesienia kości, zwane dużymi i małymi szpikulcami. Dołączone do nich są potężne mięśnie.

Wokół stawu znajduje się torebka stawowa, która zawiera więzadła wzmacniające staw biodrowy. Z jednej strony, te potężne więzadła są przymocowane na jednym końcu do miednicy, a na drugim końcu do kości udowej. Kolejne silne więzadło (zwane więzadłem głowy kości udowej, często nazywane więzadłem okrągłym) łączy głowę kości udowej z dnem panewki. Możliwe, że ta wiązka zwiększa wytrzymałość stawu biodrowego, ograniczając zewnętrzną rotację uda. Kapsułka stawu biodrowego służy temu samemu celowi, który jest zaciśnięty podczas zewnętrznej rotacji i przedłużenia biodra.

Staw biodrowy jest pokryty mięśniami okolicy pośladkowej w plecach i mięśniami przedniej grupy uda z przodu. Głowa kości udowej, znajdująca się w jamie panewki, jest pokryta chrząstką stawową. Chrząstka stawowa w stawie biodrowym osiąga średnio 4 mm grubości, ma bardzo gładką powierzchnię o białawym kolorze i gęsto elastyczną teksturę. Ze względu na obecność chrząstki stawowej, tarcie między stykającymi się powierzchniami stawowymi jest znacznie zmniejszone.

Kość może żyć tylko wtedy, gdy płynie do niej krew. Dopływ krwi do głowy kości udowej odbywa się na trzy główne sposoby:

1. Statki płynące do kości przez torebkę stawową

2. Statki biegnące wewnątrz samej kości

3. Naczynie przechodzące wewnątrz więzadła głowy kości udowej. Naczynie to działa dobrze u młodych pacjentów, ale w dorosłości to naczynie krwionośne zwykle staje się cieńsze i zamyka się.

Mięśnie, które poruszają nogę w stawie biodrowym. przymocowane do wystających kości kości miednicy i górnego końca kości udowych. Możesz dowiedzieć się więcej o anatomii stawu biodrowego w oddzielnym artykule na naszej stronie internetowej (kliknij myszą, aby przejść do artykułu na temat anatomii).

Przyczyny bólu biodra u dorosłych

Czasami trudno jest określić przyczynę bólu w stawie biodrowym, ponieważ może to być spowodowane nie tylko miejscowym urazem lub chorobą, ale także procesem patologicznym w jamie brzusznej, kręgosłupie lędźwiowym lub narządach płciowych.

Często ból w stawie biodrowym nadaje stawowi kolanowemu.

Zasadniczo przyczyny bólu w stawie biodrowym można podzielić na cztery grupy:

1) obrażenia stawu biodrowego i ich konsekwencje:

uszkodzenie więzadeł i torebki stawowej;

Zespół APS lub zespół ARS;

złamania w skosie kości udowej;

zwichnięcia kości udowej.

2) choroby i indywidualne cechy struktury stawu biodrowego, jego więzadeł, otaczających mięśni:

zespół piriformis;

zapalenie ścięgna i tenosynovity;

martwica kości głowy kości udowej (martwica jałowa, martwica aseptyczna);

3) choroby i urazy innych narządów i układów, które objawiają się promieniującym (promieniującym) bólem w stawie biodrowym:

neuralgia bocznego nerwu skórnego kości udowej (częsta przyczyna bólu w stawie biodrowym u kobiet w ciąży z cukrzycą);

choroby neurologiczne kręgosłupa;

4) choroby ogólnoustrojowe:

zapalenie stawów (polimialgia reumatyczna, dna, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie stawów w nieswoistym zapaleniu jelit - choroba Crohna);

Artropatia Charcota;

choroby zakaźne stawu biodrowego (borelioza, zespół Reitera, gruźlica itp.).

Istnieją inne przyczyny bólu, które są trudne do sklasyfikowania (toksyczne zapalenie błony maziowej, pierwotne i wtórne zmiany nowotworowe, osteomalacja, zapalenie kości i szpiku itp.)

Wiele z tych przyczyn jest ze sobą powiązanych: na przykład choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych może być spowodowana przewlekłym urazem, zapalenie stawów może być pourazowe itp. więc podana przez nas klasyfikacja jest nieco arbitralna i, oprócz prostych informacji, wymaga specjalisty, aby dowiedzieć się dokładnej przyczyny bólu w stawie biodrowym i leczeniu.

Dzieci mają specyficzne przyczyny bólu w stawie biodrowym: epifizjoliza (ześlizgnięcie nasadowe), choroba Legg-Calve-Perthesa, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Stilla, itp. Nasza klinika leczy tylko dorosłych pacjentów, dlatego nie będziemy rozwodzić się nad przyczynami bólu dzieci.

Artykuł jest przeznaczony wyłącznie do wyczerpujących informacji na temat choroby i taktyki jej leczenia. Samoleczenie może zaszkodzić zdrowiu.

PODŁĄCZENIE KOŚCI KOŃCÓWEK DOLNYCH

PODŁĄCZENIE KOŚCI KOŃCÓWEK DOLNYCH

Przy pasie kończyn dolnych rozróżnia się sparowany staw krzyżowo-biodrowy i spojenie łonowe (ryc. 109).

Staw krzyżowo-biodrowy (art. Sacroilias) tworzą powierzchnie kości biodrowej i kości krzyżowej w kształcie łap. Kapsułka stawowa jest gruba, mocno naciągnięta, przymocowana na brzegach powierzchni stawowych, rosnąca wraz z okostną kości miednicy i kości krzyżowej. Wiązadła wzmacniające staw, grube, mocne. Brzuszne (przednie) więzadła krzyżowo-biodrowe (ligg. Sacroilias anteriora) łączą przednie krawędzie powierzchni stawowych. Tylna strona kapsułki jest wzmocniona grzbietowymi (tylnymi) więzadłami krzyżowo-biodrowymi (ligg. Sacroilias posteriora). Najbardziej trwałe są więzadła krzyżowo-krzyżowe (ligg. Sacroilias interossea), zlokalizowane na tylnej powierzchni stawu i łączące obie kości stawowe (ryc. 110). Więzadło krętniczo-lędźwiowe (lig. Iliolumbale) jest również dostępne i łączy procesy poprzeczne czwartego i piątego kręgu lędźwiowego z guzowatością biodrową. Kształt powierzchni stawowych stawu krzyżowo-biodrowego jest płaski. Ruch w nim jest jednak prawie niemożliwy. Wynika to ze złożonej ulgi w stawach przegubowych, ciasno rozciągniętej torebce stawowej i więzadłach.

Spojenie łonowe (symphisis pubica) łączy symfizyczne powierzchnie dwóch kości łonowych, między którymi znajduje się dyskowiec interpubicus. Dysk ten ma wąską, zorientowaną strzałkowo szczelinę. Spojenie łonowe jest wzmacniane przez więzadła. Górne więzadło łonowe (lig. Pubicum superius) przechodzi poprzecznie wzdłuż górnej krawędzi spojenia i łączy obie kości łonowe. Łukowate więzadło łonowe (lig. Arcuatum pubis) przylega do spojenia od dołu.

Spojenie łonowe ma wyraźne cechy płciowe. U kobiet ten związek jest mniej wysoki i grubszy niż u mężczyzn. U kobiet podczas porodu w spojeniu łonowym możliwe są małe ruchy.

Oprócz stawów i więzadeł, które je wzmacniają, kości miednicy są połączone z kością krzyżową za pomocą dwóch potężnych więzadeł pozakomórkowych. Więzadło krzyżowo-krzyżowe (lig. Sacrotuberale) przechodzi od guzowatości kulszowej do bocznej krawędzi kości krzyżowej i kości ogonowej. Kontynuacją więzadła krzyżowo-krzyżowego w dół i przed gałęzią kości kulszowej jest proces sierpowy (procesus falciformis) tego więzadła. Więzadło krzyżowo-krzyżowe (lig. Sacrospinal) łączy kręg kręgowy z powierzchnią boczną kości krzyżowej i kości ogonowej.

Kość krzyżowa, znajdująca się między dwoma kościami miednicy, jest „kluczem” pierścienia miednicy. Grawitacja tułowia nie może przesuwać podstawy kości krzyżowej do przodu i do dołu w stawach krzyżowo-biodrowych, ponieważ stawy te są silnie wzmacniane przez krzyżakowy krzyżak, jak również krzyżowo-krzyżowe i krzyżowe więzadła kręgosłupa.

Rys. 109. Więzadła miednicy i stawu biodrowego; widok z przodu. 1 - IV kręg lędźwiowy; 2 - więzadło podłużne przednie; 3 - więzadło krętniczo-lędźwiowe; 4 - więzadło pachwinowe; 5 - torebka stawowa biodrowa; 6 - więzadło biodrowo-udowe; 7 - membrana blokująca; 8 - spojenie łonowe; 9 - łukowate więzadło łonowe; 10 - górne więzadło łonowe; 11 - duży szpikulec; 12 - górny przedni kręgosłup biodrowy; 13 - więzadło krzyżowo-biodrowe przednie.

Rys. 110. Więzadła stawu krzyżowo-biodrowego, po prawej; widok z tyłu. 1 - proces poprzeczny IV kręgu lędźwiowego; 2 - więzadło biodrowo-lędźwiowe; 3 - górny odcinek kręgosłupa biodrowego; 4 - skrzydło kości biodrowej; 5 - grzebień biodrowy; 6 - dolny tylny kręgosłup biodrowy; 7 - duże otwarcie kulszowe; 8 - więzadło krzyżowo-biodrowe; 9 - małe otwarcie kulszowe; 10 - Pakiet Sacro-knoll; 11 - guzek kulszowy; Proces 12-sierpowy; 13 - kość ogonowa; 14 - więzadło krzyżowo-ogonowe tylne powierzchowne; 15 - boczne więzadło krzyżowo-krzyżowe; 16 - tylne otwarcie krzyżowe; 17 i 18 - tylne więzadła krzyżowo-biodrowe; 19 - więzadła międzyzębowe; 20 - wyrostek kolczysty V kręgu lędźwiowego.

Miednicę (miednicę) tworzą połączone kości miednicy i kość krzyżowa. Jest to pierścień kostny (ryc. 111). Miednica jest pojemnikiem na wiele organów wewnętrznych. Za pomocą kości miednicy pień jest połączony z kończynami dolnymi. Istnieją dwie sekcje - duża i mała miednica.

Duża miednica (miednica) jest ograniczona od dolnej granicy miednicy, linia graniczna (linea termininalis) przechodzi przez przylądek sacrum, wzdłuż łukowatych linii kości biodrowych, grzbietów kości łonowych i górnej krawędzi spojenia łonowego. Duża miednica z tyłu jest ograniczona przez ciało kręgu lędźwiowego V, od boków skrzydłami kości biodrowych. Nie ma dużej ściany kości miednicy z przodu.

Miednica (miednica mniejsza) jest ograniczona tylną powierzchnią miednicy kości krzyżowej i brzusznej powierzchni kości ogonowej. Z boku ścian miednicy znajduje się wewnętrzna powierzchnia kości miednicy (poniżej linii granicznej), krzyżowe więzadła krzyżowo-krzyżowe i sakralne. Przednia ściana miednicy to górne i dolne gałęzie kości łonowych, spojenie łonowe.

Miednica ma wlot i wylot. Górny otwór (otwór) miednicy (górna miednica apertury) jest ograniczony linią graniczną. Wyjście z miednicy małej - dolny otwór miednicy (miednica aperturowa gorszy) jest ograniczony do grzbietu kości ogonowej, bocznie z więzadłami krzyżowo-brodawkowymi, gałęziami kości kulszowych, guzkami kulszowymi, dolnymi gałęziami kości łonowych, az przodu - spojeniem łonowym. Otwór blokujący znajdujący się w bocznych ścianach miednicy jest zamknięty przez włóknistą membranę blokującą (membrana obturatoria). Przerzucając przez rowek blokujący, membrana ogranicza kanał zasłonowy (canalis obturatorius). Przez nią z wnęki małego basenu na biodrze przechodzą naczynia i nerw. W bocznych ścianach miednicy znajdują się również duże i małe otwory kulszowe. Duży otwór kulszowy (forchmen ischiаdicum mаjus) jest ograniczony dużym wycięciem kulszowym i więzadłem krzyżowo-krzyżowym. Mały otwór kulszowy (forchmen ischiаdicum minus) jest utworzony przez małe wycięcie kulszowe, więzadło krzyżowo-krzyżowe i krzyżowe.

Rys. 111. Taz mężczyzna (A) i kobieta (B). Linie wskazują rozmiar dużej miednicy i wejście do miednicy. 1 - distantia cristárum (odległość między grzbietami biodrowymi); 2 - średnica poprzeczna; 3 - distanntia spinum (odległość między kolcami biodrowymi górnymi przednimi); 4 - prawdziwy (ginekologiczny) koniugat; 5 - średnica skośna.

Struktura miednicy jest związana z płcią osoby. Górny otwór miednicy w pozycji pionowej ciała u kobiet tworzy kąt 55-60 ° z płaszczyzną poziomą (Rys. 112). Miednica u kobiet jest niższa i szersza, kość krzyżowa jest szersza i krótsza niż u mężczyzn. Cape sacrum u kobiet mniej do przodu. Gruczoły kulszowe bardziej rozmieszczone po bokach, odległość między nimi jest większa niż mężczyzn. Kąt zbieżności dolnych gałęzi kości łonowych u kobiet wynosi 90 ° (łuk łonowy), u mężczyzn 70–75 ° (kąt sublimatu).

Rys. 112. Wielkość miednicy żeńskiej. (Wytnij w płaszczyźnie strzałkowej.) 1 - koniugat anatomiczny; 2 - prawdziwy (ginekologiczny) koniugat; 3 - rozmiar prosty (wyjście z miednicy); 4 - koniugat diagonalny; 60 ° - kąt nachylenia miednicy.

Aby przewidzieć proces porodu, ważne jest, aby znać rozmiar miednicy kobiety. Praktyczne znaczenie mają wielkość oraz mała i duża miednica. Odległość między dwoma górnymi i przednimi kolcami biodrowymi (odległe spinatum) u kobiet wynosi 25–27 cm. Odległość między najbardziej odległymi punktami skrzydeł kości biodrowych (odległe cristárum) wynosi 28–30 cm.

Bezpośredni rozmiar wejścia do miednicy (prawdziwy lub ginekologiczny, koniugat - conjugata vera, s. Gynaecologica) mierzy się między przylądkiem kości krzyżowej a najbardziej widocznym tylnym punktem spojenia łonowego. Wielkość ta wynosi 11 cm. Średnica poprzeczna (przeniesienie średnicy) wejścia do miednicy - odległość między najbardziej odległymi punktami linii granicznej wynosi 13 cm. Średnica ukośna (średnica obliqua) wejścia do miednicy wynosi 12 cm. Mierzy się ją między złączem krzyżowo-biodrowym jedna strona miednicy i kość jelitowo-łonowa drugiej strony.

POŁĄCZENIA KOŚCI BEZPŁATNEJ CZĘŚCI KOŃCZYNY DOLNEJ

W wolnej części kończyny dolnej izolowane są stawy kości udowej, goleni i kości stopy.

Staw biodrowy (art. Coxae) jest tworzony przez lunatyczną powierzchnię panewki kości miednicy i głowę kości udowej (ryc. 113, 114). Powierzchnia stawowa kości miednicy jest powiększana przez panewkę (panewka lábrum). Jest to formacja włóknista chrząstki mocno przylegająca do krawędzi panewki. Nad karbem panewki rozprzestrzenia się więzadło poprzeczne panewki (lig. Transversum acetábuli). Kapsuła stawowa stawu biodrowego jest przymocowana wokół panewki, dlatego panewka znajduje się w jamie stawowej. Na kości udowej kapsułka jest przymocowana wzdłuż linii międzykrętarzowej, a za nią, na szyjce kości udowej w pobliżu grzbietu międzyzębowego, więc cała szyja znajduje się w jamie stawu. Kapsuła stawowa jest mocna, wzmocniona potężnymi więzadłami. W grubości błony włóknistej stawu biodrowego znajduje się grube więzadło - strefa kolista (strefa orbicularis), pokrywająca szyjkę kości udowej w formie pętli. Więzadło to jest przymocowane do kości biodrowej pod dolnym kręgosłupem biodrowym. Więzadło biodrowo-udowe (lig. Iliofemorale), więzadło bertynianowe, zaczyna się na dolnym przednim odcinku kręgosłupa biodrowego i jest przymocowane do linii międzykrętarzowej i ma około 1 cm grubości i jest najsilniejszym więzadłem, które może wytrzymać obciążenie do 300 kg. Więzadło łonowo-udowe (lig. Pubofemorale) rozciąga się od górnej gałęzi kości łonowej i ciała jelita krętego do środkowej części linii międzykrętarzowej. Więzadło kulszowo-udowe (lig. Ischiofemorale) znajduje się na tylnej powierzchni stawu. Zaczyna się na ciele kulszowej kości, wychodzi na zewnątrz i prawie poziomo, kończy się w krętarzowej części dołu krętarza większego. W jamie stawowej znajduje się błona maziowa - wiązadło więzadłowe głowy kości udowej (lig. Capitis femoris), które łączy głowę kości udowej z krawędzią panewki. Więzadło to odgrywa rolę w okresie tworzenia stawu biodrowego u płodu i po urodzeniu, trzymając głowę kości udowej w pobliżu panewki.

Rys. 113. Więzadła stawu biodrowego, po prawej. 1 - położenie worka maziowego grzebieniowego biodrowego; 2 - cienka część torebki stawowej; 3 - więzadło łonowe; 4 - membrana blokująca; 5 - guzek kulszowy; 6 - linia międzykrętarzowa; 7 - więzadło biodrowo-udowe.

Rys.114. Staw biodrowy. (Cięcie w płaszczyźnie czołowej.) 1 - głowa kości udowej; 2 - kość miednicza; 3 - chrząstka stawowa; 4 - jama stawowa; 5 - wiązka głowy kości udowej; 6 - poprzeczne więzadło panewkowe; 7 - torebka stawowa; Strefa 8-kołowa; 9 - warga panewkowa.

Staw biodrowy w postaci powierzchni stawowych jest połączeniem w kształcie miseczki (art. Cotylica) - rodzaj przegubu kulistego. Możliwe jest zginanie i wydłużanie wokół osi czołowej. Objętość tego ruchu zależy od położenia nogi w stawie kolanowym. Maksymalne zginanie (około 120 °) odbywa się za pomocą wygiętej piszczeli. Gdy dolna noga jest wydłużona, ilość zgięcia (do 85 °) jest zmniejszona z powodu napięcia tylnej grupy mięśni ud. Przedłużenie stawu biodrowego odbywa się na małą skalę (do 13–15 °) ze względu na hamujące działanie więzadła biodrowo-udowego. Wokół osi strzałkowej w stawie biodrowym kończyna jest doprowadzana i doprowadzana w stosunku do linii środkowej (do 80-90 °). Całkowita liczba ruchów obrotowych (wokół osi pionowej) osiąga 40–50 °. W stawie możliwy jest ruch kołowy.

Ogólnie zakres ruchów wykonywanych w stawie biodrowym jest znacznie mniejszy niż w ramieniu. Staw biodrowy jest jednak mocniejszy, wzmocniony potężnymi więzadłami i mocnymi mięśniami.

Na zdjęciu rentgenowskim stawu biodrowego (ryc. 115) głowa kości udowej jest zaokrąglona, ​​z dołkiem głowy na powierzchni przyśrodkowej. Krętarz większy znajduje się na linii między górnym przednim kręgosłupem biodrowym a guzem kulszowym. Kontury szczeliny stawowej promieni rentgenowskich są wyraźne.

Staw kolanowy (art. Genus) jest największą i najbardziej złożoną strukturą. Tworzą go kości udowe, piszczelowe i rzepki. Powierzchnie stawowe przyśrodkowych i bocznych kłykci udowych artykułują się z górną powierzchnią stawową kości piszczelowej i rzepki (ryc. 116). Wewnątrz stawu występują półksiężycowate formy chrząstki stawowej - łąkotki boczne i przyśrodkowe, które zwiększają zbieżność powierzchni przegubowych, a także pełnią rolę amortyzującą (ryc. 117). Bocznik łąkowy (meniscus lateris) jest szerszy niż łąkotka środkowa (łąkotka środkowa). Boczna krawędź menisku spleciona z kapsułą stawu. Wewnętrzna cieńsza krawędź menisku wolna. Przednie i tylne końce łąkotek są przymocowane do wysokości między mięśniami kości piszczelowej. Przednie końce łąkotki są połączone poprzecznym więzadłem kolanowym (rodzaj ligandu Transversum).

Rys. 115. Radiogram stawu biodrowego, lewy. 1 - dolny tylny kręgosłup biodrowy; 2 - Ilium; 3 - rentgenowska szczelina stawu biodrowego; 4 - głowa kości udowej; 5 - duży szpikulec; 6 - grzbiet międzyzębowy; 7 - kość udowa; 8 - mały szpikulec; 9 - szyjka kości udowej; 10 - guzek kulszowy; 11 - otwór blokujący; 12 - gałąź kości kulszowej; 13 - dolna gałąź kości łonowej; 14 - górna gałąź kości łonowej.

Kapsuła stawowa stawu kolanowego jest cienka. Na kości udowej jest przymocowana, w odległości około 1 cm od krawędzi powierzchni stawowych, na piszczeli i rzepce, na krawędziach powierzchni stawowych. Błona maziowa tworzy kilka fałd zawierających tkankę tłuszczową. Największe sparowane pterygoidalne fałdy (plicae alares) znajdują się po bokach rzepki. Od rzepki do przedniego pola mięśniowo-szkieletowego pionowo w dół powstaje niesparowany fałd maziowy rzepki (plica synovialis infrapatellaris).

Staw kolanowy jest wzmocniony więzadłami. Więzadło poboczne włókniste (lig. Collaterale fibulire) to więzadło pozakomórkowe, które rozciąga się od nadkłykcia bocznego kości udowej do powierzchni bocznej głowy kości strzałkowej. Więzadło poboczne piszczelowe (lig. Collaterale tibiale), połączone z kapsułką, rozpoczyna się na nadkłykciu przyśrodkowym kości udowej i przyczepia do górnej części przyśrodkowej krawędzi kości piszczelowej.

Rys. 116. Staw kolanowy, prawda; widok z przodu. (Kapsułka stawowa jest usuwana, rzepka z ścięgna mięśnia czworogłowego jest ciągnięta w dół.) 1 - kość udowa; Więzadło krzyżowe 2-tylne; 3 - więzadło krzyżowe przednie; 4 - łąkotka przyśrodkowa; 5 - więzadło poprzeczne kolana; 6 - więzadło poboczne piszczelowe; 7 - głęboka torba na kolana; 8 - opaska rzepki; 9 - powierzchnia stawowa rzepki; 10 - ścięgno mięśnia czworogłowego; 11 - błona międzykostna kości piszczelowej; 12 - piszczel; 13 - strzałka; 14 - więzadło przednie głowy kości strzałkowej; 15 - włókniste więzadło poboczne; 16 - łąkotka boczna; 17 - kłykci boczne; 18 - powierzchnia rzepki.

Rys. 117. Więzadła krzyżowe i łąkotki stawu kolanowego, tak. 1 - opaska rzepki; 2 - głęboka torba na kolana; 3 - więzadło poprzeczne kolana; 4 - torebka stawowa; 5 - łąkotka boczna; 6 - włókniste więzadło poboczne (cięcie); 7 - tylne więzadło krzyżowe; 8 - łąkotka przyśrodkowa; 9 - więzadło poboczne piszczelowe (cięcie); 10 - więzadło krzyżowe przednie.

Na tylnej powierzchni stawu znajduje się skośne więzadło podkolanowe (lig. Popliteum obliquum), które jest końcowym wiązkiem ścięgna półbłoniastego (ryc. 118). Więzadło to jest wplecione w tylną ścianę worka stawowego i jest również przymocowane do tylnej powierzchni kłykcia piszczelowego. Łukowate więzadło podkolanowe (lig. Popliteum arcuatum) zaczyna się na tylnej powierzchni głowy kości strzałkowej, zagina się w kierunku środkowym i przyczepia do tylnej powierzchni kości piszczelowej. Przód torebki stawowej jest wzmocniony ścięgnem mięśnia czworogłowego uda, zwanego więzadłem rzepki (lig. Patellae). Wewnętrzne i zewnętrzne wiązki ścięgna mięśnia czworogłowego uda, rozciągające się od rzepki do przyśrodkowych i bocznych zatrzasków uda i kłykci kości piszczelowej, nazywane są przyśrodkowymi i bocznymi więzadłami podtrzymującymi rzepki (retinacculum patellae medial et later).

W jamie stawu kolanowego znajdują się więzadła krzyżowe pokryte błoną maziową, więzadło krzyżowe przednie (lig. Cruciatum anterius) zaczyna się na przyśrodkowej powierzchni bocznego kłykcia kości udowej i jest przymocowane do przedniego pola międzykręgowego kości piszczelowej. Więzadło krzyżowe tylne (lig. Cruciatum posterius) jest rozciągnięte między boczną powierzchnią kłykcia przyśrodkowego kości udowej a tylnym polem mięśniowym kości piszczelowej.

Staw kolanowy ma kilka worków maziowych. Ich liczba i rozmiar różnią się indywidualnie. Torby błony maziowej znajdują się głównie między ścięgnami i pod nimi w pobliżu miejsca przyczepienia ścięgien do kości (ryc. 119). Woreczek nadbrzuszkowy (bursa suprapatellaris) znajduje się między ścięgnem mięśnia czworogłowego a kością udową Głęboka torebka nadkręgowa (bursa infrapatellis profunda) znajduje się między ścięgnem rzepki a kością piszczelową. Mięsień krawiecki mięśnia krawieckiego (bursa subtendinea m. Sartorii) znajduje się w pobliżu miejsca przyczepienia jego ścięgna do piszczeli Podskórna torebka przed kolanem (bursa subcutanea prepatellaris) znajduje się w warstwie włókna przed rzepką. Jama podkolanowa (recessus subpopliteus) znajduje się za stawem kolanowym, pod ścięgnem podkolanowym.

Staw kolanowy jest złożony, złożony (zawiera łąkotki). Kształt powierzchni stawowych tego stawu kłykciowego. Wokół osi czołowej występują zgięcia i wyprosty (całkowita objętość 150 °). Kiedy łydka jest wygięta (z powodu rozluźnienia więzadeł pobocznych), możliwy jest jej obrót wokół osi pionowej. Całkowita ilość obrotów osiąga 15 °, pasywny obrót - do 35 °. Więzadła krzyżowe hamują pronację, podczas wykonywania supinacji relaksują się. Supinacja jest hamowana głównie przez napięcie zabezpieczeń. Zgięcie jest ograniczone przez napięcie więzadła krzyżowego i ścięgna mięśnia czworogłowego uda.

Rys. 118. Staw kolanowy; widok z tyłu. 1 - włókniste więzadło poboczne; 2 - łukowate więzadło podkolanowe; 3 - mięsień podkolanowy (częściowo usunięty); 4 - błona międzykostna kości piszczelowej; 5 - głęboka stopa gęsia; 6 - więzadło poboczne piszczelowe; 7 - ścięgno mięśnia półbłoniastego; 8 - więzadło podkolanowe skośne.

Rys. 119. Staw kolanowy. (Cięcie w płaszczyźnie strzałkowej.) 1 - torba nad kolana; 2 - ścięgno mięśnia czworogłowego uda; 3 - rzepka; 4 - jama stawowa stawu kolanowego; 5 - owłosiony fałd; 6 - opaska rzepki; 7 - torba podknelennikovaya; 8 - guzowatość kości piszczelowej; 9 - piszczel; 10 - łąkotka boczna; 11 - kość udowa.

Na radiogramach stawu kolanowego wyraźnie widoczne są powierzchnie stawowe tworzących go kości (ryc. 120). Rzepka nakłada się na nasadę dystalną kości udowej. Szeroki prześwit stawu promieni X, zakrzywiony w środkowej części.

Kości dolnej części nogi są połączone za pomocą stawu międzykręgowego, jak również ciągłych stawów włóknistych - syndesmozy międzyfazowej i błony międzykostnej nogi dolnej.

Staw strzałkowy (art. Tibiofibularis) powstaje w wyniku artykulacji powierzchni stawowej kości piszczelowej i powierzchni stawowej głowy kości strzałkowej. Powierzchnie stawowe są płaskie. Kapsułka stawowa jest mocno naciągnięta, przednio wzmocniona przez więzadła przednie i tylne głowy kości strzałkowej (ligg. Capitis fibulae anterius et posterius).

Rys. 120. Radiogram stawu kolanowego (po prawej) w przedłużonym (A) i zgiętym (B). I - widok z przodu: 1 - kość udowa; 2 - przyśrodkowy kłykcik kości udowej; 3 - rentgenowska luka stawowa; 4 - kłykci przyśrodkowy piszczelowy; 5 - podniesienie intermikrobii; 6 - głowa kości strzałkowej; 7 - boczny kłykc piszczelowy; 8 - boczny kłykcik kości udowej; 9 - rzepka. B - widok z boku; 1 - kość udowa; 2 - fossa intestinal fossa; 3 - piszczelowa przyśrodkowa kłykcia; 4 - głowa kości strzałkowej; 5 - piszczel; 6 - guzowatość kości piszczelowej; 7 - kłykcia przyśrodkowego kości udowej; 8 - boczny kłykcik udowy; 9 - rzepka.

Zespolenie międzyfazowe (syndesmosis tibiofibularis) jest włóknistym ciągłym połączeniem między cięciem strzałkowym kości piszczelowej a powierzchnią stawową podstawy bocznej kostki kości strzałkowej. Zespolenie przedniej i tylnej kości piszczelowej jest wzmocnione przez więzadła piszczelowe przednie i tylne (ligg. Tibiofibularia anterius et posterius). Czasami torebka stawu skokowego (tzw. Staw między żebrowy) wystaje do warstwy syndesmozy.

Membrana międzykostna kości piszczelowej (membrana interossea cruris) jest ciągłym połączeniem w postaci silnej błony tkanki łącznej, rozciągniętej między krawędziami międzykostnymi kości piszczelowej i strzałkowej.

POŁĄCZENIA KOŚCI STOPU

Kości stopy są połączone z kośćmi nogi (kostki) i między sobą. Kości stopy tworzą stawy kości stępu, kości stępu i stawy stóp.

Staw skokowy (art. Talocruralis) ma złożoną budowę, ma kształt blokowy, jest utworzony przez powierzchnię stawową kości piszczelowej i powierzchni stawowych bloku kości skokowej, a także powierzchnie stawowe kostek przyśrodkowych i bocznych (ryc. 121). W tym samym czasie kości piszczelowe i strzałkowe zamykają blok kości skokowej jak widelec. Kapsuła stawowa jest przymocowana za i od boków wzdłuż krawędzi stawowych powierzchni stawowych i 0,5 cm od przodu. Więzadła znajdują się na bocznych powierzchniach stawu (ryc. 122). Na bocznej stronie stawu znajdują się przednie i tylne więzadła kości skokowo-strzałkowej i kości piętowo-strzałkowej. Wszystkie więzadła zaczynają się od kostki bocznej i rozchodzą się od siebie. Więzadło kości strzałkowej przedniej części kości udowej (lig. Talofibuláre anterius) wysyłane jest do szyi kości skokowej, tylnego kości skokowo-strzałkowej (lig. Talofibuláre posterius) - do tylnego procesu kości skokowej. Więzadło strzałkowe kości piętowej (lig. Calcaneofibulare) opada i kończy się na zewnętrznej powierzchni kości piętowej. Na przyśrodkowej powierzchni stawu skokowego znajduje się więzadło przyśrodkowe (naramienne) (lig. Mediale, seudeltoideum). Zaczyna się na kostce przyśrodkowej, są cztery części przyczepione do kości łódeczkowatej, kości skokowej i kości piętowej: piszczelowo-trzeszczkowa (pars tibionaviculare), piszczelowo-piętowa (pars tibiocalcânea), przednie i tylne części piszczelowo-mszycowe oraz części partii. tylny).

W stawie skokowym możliwe jest zginanie (ruch stopy w dół) i rozciąganie przy całkowitej objętości do 70 °. Wydłużenie zginania odbywa się względem osi czołowej. Podczas gięcia możliwe są małe ruchy oscylacyjne na boki.

Stawy kości stępu reprezentowane są przez stawy podskokowe, szpikowe-trzeszczkowe, poprzeczne stawy skokowe, prostopadłościan piętowy, klinowe i stępowe stawy śródstopia, wzmocnione ciasno rozciągniętymi więzadłami grzbietowymi i podeszwowymi (ryc. 123).

Rys. 121. Staw skokowy i staw skokowo-piętowo-trzeszczkowy. (Cięcie w płaszczyźnie czołowej.) 1 - kość piszczelowa; 2 - kostka przyśrodkowa; 3 - kość skokowa; 4 - część piszczelowo-piętowa więzadła przyśrodkowego (naramiennego); 5 - więzadło krzyżowe; 6 - staw podskokowy; 7 - kość piętowa; 8 - torebka stawowa; 9 - kostka boczna; 10 - staw skokowy; 11 - syndesmoza piszczelowa (stawowa); 12 - błona międzykostna kości piszczelowej; 13 - strzałka.

Rys. 122. Więzadła stawu skokowego, prawe (pół schematyczne). A - widok z zewnątrz; B - widok wewnętrzny; 1 - torebka stawowa; 2 - więzadło przednio-strzałkowe przednie; 3 - rozwidlone więzadło; 4 - więzadło piętowo-strzałkowe; 5 - więzadło tylno-strzałkowe tylne; 6 - więzadło przyśrodkowe (naramienne).

Rys. 123. Więzadła i stawy stopy, racja. 1 - piszczel; 2 - więzadło przyśrodkowe (naramienne); 3 - więzadło kości piętowo-łódkowatej; 4 - więzadło pięty-prostopadłościanu; 5 - więzadła grzbietowe w kształcie klina; 6 - międzykostne więzadła śródstopia; 7 - więzadło stępowo-śródstopne; 8 - tylne więzadło w kształcie klina; 9 - tylne więzadło piętowo-prostopadłościanowe; 10 - boczne więzadło piętowo-piętowe; 11 - więzadło kości piętowej; 12 - kostka boczna; 13 - więzadło przednio-strzałkowe przednie; 14 - przednie więzadło piszczelowo-strzałkowe; 15 - błona międzykostna kości piszczelowej; 16 - kostka przyśrodkowa.

Rys. 124. Stawy i więzadła stopy, racja. (Cięcie w płaszczyźnie strzałkowej.) 1 - kość piszczelowa; 2 - staw skokowy; 3 - kość skokowa; 4 - kość piętowa; 5 - staw podskokowy; 6 - więzadło krzyżowe; 7 - długie więzadło podeszwowe; 8 - chrząstka stawowa; 9 - kość płową; 10 - bliższa falanga; 11 - staw śródstopno-paliczkowy; 12 - kość śródstopia; 13 - staw tarsometatarsal; 14 - przyśrodkowa kość klinowa; 15 - połączenie klinowe; 16 - kość trzeszczkowa; 17 - staw skokowo-piętowo-trzeszczkowy.

Staw podskokowy (art. Subtalaris) tworzy staw tylnej powierzchni stawowej kości skokowej (kości piętowej) i tylnej powierzchni stawowej kości piętowej (kości skokowej). Powierzchnie stawowe odpowiadają sobie kształtem. Możliwy jest ruch względem osi strzałkowej.