Iliopsoitis (zapalenie mięśnia biodrowo-lędźwiowego)

... jest rzadką chorobą - występuje u 0,01% całkowitej liczby pacjentów chirurgicznych.

Etiologia. Zasadniczo w sercu choroby leży adenoflegmon - zapalenie węzłów chłonnych i tkanki tłuszczowej, zlokalizowane w grubości musculus iliopsoas (mięśnia biodrowo-lędźwiowego). Dzieje się tak, gdy dryf infekcji limfatycznej z ropnych ognisk dolnej połowy ciała, rzadziej z odległych ognisk ropnych. Pęknięcia i krwiaki mięśnia biodrowo-lędźwiowego stwarzają korzystne warunki do sedymentacji bakterii z przepływu krwi w nim, tj. krwiotwórczy Ponadto iliopsoitis jest wtórne, gdy zakażenie ropne rozprzestrzenia się na grubość mięśnia biodrowo-lędźwiowego z zaatakowanych kości miednicy i kręgosłupa, z miednicy małej lub jamy brzusznej.

Podczas przeprowadzania badań bakteriologicznych materiału śródoperacyjnego (ropa, wysięk zapalny) stwierdzono, że ostre oriopsoitis jest najczęściej spowodowane przez Staphylococcus aureus; znacznie rzadziej, paciorkowce hemolityczne, Escherichia coli, enterokoki i zapalenie gruczołów łojowych.

Klinika Główne objawy kliniczne i fizyczne objawy ostrego oriopsoitis. Wszyscy pacjenci skarżą się na ból w okolicy jelita krętego i pachwinowego, który z reguły promieniuje na udo i / lub dolną część pleców, a czasami na obszar pośladków i kolana. Z reguły chodzenie zwiększa ból, występuje kulawizna - pacjent oszczędził nogę od chorej strony. Typowe objawy: gorączka do 38 - 41 ° C, tachykardia. W przeciwieństwie do choroby nerek i zapalenia nerek, u większości pacjentów z oriopsoitis typ przerywany nie jest przerywany, a stała krzywa temperatury i dreszcze nie mają charakteru „zadziwiającego”.

Obiektywnie określony ból w projekcji mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Jest możliwe (u około połowy pacjentów) omacać infiltrację w strefie m. iliopsoas, obszar jelitowy. Najbardziej patognomonicznym objawem fizycznym choroby jest objaw psoas: udo pacjenta po stronie pacjenta zostaje przyniesione do żołądka i obrócone - przykurcz zgięcia uda z zapaleniem ustno-zapalnym jest spowodowany odruchowym skurczem mięśnia objętego stanem zapalnym (co zmniejsza napięcie - rozciąganie, iliopsoas). Aktywne i bierne próby prostowania nóg dramatycznie zwiększają ból. Jednak u większości pacjentów ruchliwość stawu biodrowego jest zachowana. Większość pacjentów nie może stać pionowo, w pozycji wyprostowanej, ciało jest pochylone do przodu i w stronę pacjenta (analogicznie do objawu psoac). Większość pacjentów reaguje ruchem zgięcia w stawie biodrowym (objaw LI Shulutko) do głębokiego nacisku na ścianę brzucha 3-4 cm po stronie pępka.

Diagnoza Metody radiologiczne mają kluczowe znaczenie w diagnostyce. W przeglądzie prześwietlenie u pacjentów może identyfikować zmiany w cieniu. iliopsoas - jego ostry wybór, powiększenie i łukowata krzywizna lub rozmycie jego konturów aż do całkowitego braku cienia całego mięśnia lub jego części (to zdjęcie rentgenowskie jest typowe dla dużych ropni, zniszczenia i zniszczenia włókien mięśniowych, a także podczas przejścia procesu ropnego poza mięsień do całkowita przestrzeń zaotrzewnowa). Urografia wydalnicza ma ogromne znaczenie w diagnostyce różnicowej oriopsoitis z ropnym zapaleniem nerek i nadnerczy, w której z reguły występują zmiany w nerkach i górnych drogach moczowych. Badania laboratoryjne ujawniają spadek liczby erytrocytów, hiperleukocytozy, zwiększenie ESR, w niektórych przypadkach ujawniają kwasicę metaboliczną.

Wysoko informacyjną metodą diagnostyczną zapalenia opiatów jest ultrasonografia. Znaki echa lub nieprzezroczyste to:

• znaczny wzrost objętości i pogrubienie dotkniętego mięśnia biodrowo-lędźwiowego;
• dezorganizacja i nierówna struktura m. in. iliopsoas;
• obecność w mięśniach miejsc hipo- i / lub bezechowych, formacji jamy.

USG umożliwia diagnostykę różnicową oriopsoitis z innymi chorobami przestrzeni zaotrzewnowej, aby wykluczyć guz nerki, ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie nerek. CT i MRI są również bardzo przydatne w diagnozowaniu ostrego zapalenia oriopsoitis, chociaż niektóre z tych metod nie mają trudności z ich wykonaniem, gdy pacjent jest hospitalizowany w nocy. W przypadku TK i MRI obserwuje się wzrost i pogrubienie mięśnia biodrowo-lędźwiowego, zmiany w strukturze mięśnia, obecność w nim ropnia, a także wyjście procesu poza mięsień do otaczającej tkanki, biodra, stawu biodrowego.

Leczenie. W przypadku ropnego lub zapalenia opiatów wskazane jest leczenie chirurgiczne. Najkorzystniejsza jest otwarta operacja otrzewnowa z zastosowaniem nacięcia Pirogova lub dostępu lumbo-tom, z wycięciem i drenażem biodrowo-rdzenia. Pozwala na powrót do zdrowia u prawie wszystkich pacjentów z dobrymi natychmiastowymi i długoterminowymi wynikami funkcjonalnymi. W przeciwieństwie do ropnego zapalenia nerek i błon śluzowych ropowicy zaotrzewnowej w ili-opsoitis nie można uznać optymalnej metody nakłucia za leczenie chirurgiczne. Przecież mięsień krętniczo-lędźwiowy znajduje się bardzo głęboko, a owrzodzenia w nim często mają niewielkie rozmiary, więc nawet podczas operacji „otwartej” są często trudne do wykrycia. W niektórych przypadkach serologiczno-naciekowa postać ostrego lub opiatowego zapalenia można wyleczyć zachowawczo (intensywna terapia antybakteryjna).

Psoit

Psoitis - zapalenie mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Małe i duże mięśnie biodrowe i lędźwiowe biorą udział w patologicznym procesie zapalenia. Głównie choroba wtórna. Występuje, gdy stan zapalny przechodzi z kręgosłupa lub z otaczającej tkanki narządów (na przykład z nerek, pęcherzyka żółciowego lub trzustki).

Przyczyny i czynniki predysponujące

Zakażenie bakteryjne może przenikać mięśnie biodrowe przez krwiopochodne lub limfogenne. W krwiotwórczy sposób oznacza to zakażenie z powodu ran, ropnych ran, poparzonej skóry, zakażonych otarć, a także w przypadku zakrzepowego zapalenia żył, skomplikowanej pracy. Proces ropny może dołączyć do zapalenia. Na przykład z sąsiednich chorych narządów (ropne zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie nerek).

Czynnikami predysponującymi mogą być różne urazy (otwarte lub zamknięte z dodatkiem infekcji) mięśnia biodrowo-lędźwiowego z powodu powstawania krwiaków lub krwotoków. Dzieje się tak po skręceniach, nadmiernym napięciu mięśni lub łzawieniu. Ten stan jest najbardziej charakterystyczny dla pacjentów z hemofilią, którzy mają zaburzenia krwawienia.

Ponad 38% chorób przyczyniających się do rozwoju psoitis pozostaje niejasne. Rozwój choroby (przejście procesu zapalnego do mięśni) jest promowany przez proces zapalny takich narządów i części ciała:

• obszar ściany brzucha;
• obszar kończyny dolnej;
• dodatek;
• zapalenie kości i kości, miednicy, dolnych kręgów piersiowych lub lędźwiowych;
• zapalenie narządów moczowych (na przykład zapalenie przydatków, ostre zapalenie gruczołu krokowego);
• choroba jelit;
• różyczki;
• zapalenie w pęcherzyku żółciowym lub trzustce;
• choroby jamy klatki piersiowej;
• proces zapalny w kroczu, na pośladkach;
• powikłania zapalenia nerek lub paracolitis;
• sepsa.

Ropny proces błonnika może wystąpić z powodu rozprzestrzeniania się limfogennych dróg zakażenia bakteryjnego. Takie procesy nazywane są adenoflegmonami.

Rodzaje i formy choroby

Psoit dzieli się na:

• ropny (ciężki stan z topnieniem mięśni, występowanie ropnia);
• ropny surowicze (w mięśniach obserwuje się wysięk surowiczo-ropny);
• surowiczy (jest to początkowy etap choroby).

W grubszych mięśniach z sero-ropnym zapaleniem mięśnia sercowego możliwe jest powstawanie małych ropni, które są obarczone różnymi powikłaniami dla zdrowia pacjenta. Jeśli nie zaangażujesz się w skomplikowane leczenie w odpowiednim czasie, proces zapalny rozprzestrzenia się szybko na otaczające włókno. Ta choroba nazywa się parapsoitis.

Purulent psoit - stan jest bardzo poważny. Ropnie mogą być tak silne i silne, że ropny wysięk może tworzyć do 2 litrów. Jeśli przebieg ropnego zapalenia mięśnia sercowego jest skomplikowany, może pojawić się przeciek w dole biodrowym, czasem ropa dociera do więzadła pachwinowego. Utworzono rozległą flegmę. Ale proces się nie kończy, przeciek trwa, ropa przepływa do przestrzeni zaotrzewnowej, miednicy małej, okolicy lędźwiowej. Dalej - do przodu uda.

Ten stan charakteryzuje się silnym bólem po stronie dotkniętej chorobą. Ostry ból zaczyna się nasilać przy najmniejszej próbie wyprostowania uda, omacując dolną część pleców.

Klinika i objawy

Podczas badania i głębokiej palpacji mogą wystąpić następujące objawy i stany:

• bolesne stwardnienie (zwłaszcza wzdłuż mięśnia biodrowo-lędźwiowego);
• gęsty naciek w kształcie wrzeciona (w późniejszych stadiach choroby);
• wzrost nacieku do kształtu kulistego (w stadium tworzenia ropnia);
• bolesny obrzęk przedniej części uda;
• bolesny stan;
• podwyższona temperatura ciała;
• gorączka z dreszczami;
• ból lędźwiowy;
• nadmierne pocenie się;
• przykurcz zapalny biodra;
• tępy ból w dole jelita krętego.

Już we wczesnych stadiach choroby pojawia się ból podczas próby wyprostowania nogi. Obrzęk pojawia się na dotkniętym mięśniem, nieco później takie pęcznienie twardnieje, nabierając kształtu wrzecionowatego lub kulistego. Podczas omacywania małego krętarza odnotowuje się ból, który ostatecznie wzrasta i wzrasta.

Diagnostyka różnicowa z chorobami takimi jak:

• zapalenie kości i szpiku biodrowego, lędźwiowego i piersiowego;
• zapalenie kręgosłupa;
• ropne zapalenie nerek;
• uśpiony ropień jamy brzusznej;
• gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa;
• ropień ropnia (z gruźlicą kręgosłupa);
• destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego.

Uwaga! Kiedy jest w stanie zaniedbania, jeśli zaczyna się wyciek, objawy nasilają się, a diagnoza staje się bardziej złożona.

Przy najmniejszym bólu, gorączce i innych charakterystycznych objawach ważne jest, aby szukać na czas opieki medycznej.

Pod wpływem procesu patologicznego, struktura mięśnia może się zmienić, a przy długotrwałym procesie zapalnym mięśnie stają się bardzo słabe, napięcie mięśniowe zostaje utracone, prawie niemożliwe jest stanie na nodze.

Diagnostyka

Diagnoza jest ustalana na podstawie obrazu klinicznego, wyrażonych znaków i skarg pacjenta, badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Powołany:

1. Ogólne i biochemiczne badanie krwi (określenie poziomu OB i leukocytów).
2. Radiografia miednicy, kręgosłupa, jamy brzusznej.
3. Badanie USG.
4. Pomiar całkowitej temperatury ciała.
5. Tomografia komputerowa.

Często we krwi takich pacjentów decyduje leukocytoza. Leukocyty mają toksyczną ziarnistość. Wysoka ESR. Przesunięcie formuły leukocytów w lewo.

W diagnostyce różnicowej ważne jest rozważenie lokalizacji ropnia.

Komplikacje

Rosnące zniszczenie powięzi prowadzi do ropnego wycieku do uda. Jeśli nastąpi przełom długotrwałych krost, ropa może dostać się do jamy opłucnej i otrzewnej, oskrzeli i jelit. Stan ten grozi rozległym ropnym zapaleniem otrzewnej, uogólnioną sepsą.

Leczenie

Metoda leczenia zależy od stadium choroby, dostępnych powikłań, ogólnego stanu pacjenta. Dzięki terminowej diagnostyce psoitis możliwe jest leczenie zachowawcze, które powinno obejmować antybiotyki, leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, sulfonamidy, kompleksy witaminowe i mineralne. Stosowanie wysokich dawek antybiotyków i leków przeciwzapalnych może przyczynić się do odwrotnego rozwoju stanu zapalnego i wyeliminować progresję zapalenia skóry.

Jeśli pojawiła się ropna zawartość, ropień musi zostać otwarty. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się z usunięciem ropnej zawartości i samego wrzodu, aspiracją (z wprowadzeniem gumowych rurek) drenażem z dalszym myciem dotkniętego obszaru. W tym celu należy zastosować roztwory proteolityczne z enzymami, roztworami antyseptycznymi.

W przypadku przecieku w udo, produkuj środki antykoncepcyjne. Wbiegając w przestrzeń zaotrzewnową w okolicy lędźwiowej wykonuje się dodatkowe cięcia. Podczas leczenia chirurgicznego zawsze określa się źródło zakażenia.

Exodus

Dzięki terminowemu leczeniu chirurgicznemu ropnego lub seropornego zapalenia rdzenia kręgowego wynik jest korzystny, a upośledzenie funkcjonalne nie występuje.

Czy strona była pomocna? Udostępnij to w swojej ulubionej sieci społecznościowej!

Zapalenie mięśni jelit: objawy i leczenie

Iliopsoas należy do aparatu miednicy i jest jednym z najsilniejszych mięśni zginaczy. W niekorzystnych warunkach mogą rozwinąć się różne patologie tego oddziału. Jeśli znasz ich główne objawy, możesz natychmiast szukać pomocy medycznej i rozpocząć leczenie we wczesnych stadiach choroby.

Patologie mięśni jelit i charakterystyczne objawy

W normalnym stanie mięsień biodrowo-lędźwiowy wspiera kości miednicy. Kiedy zmiany patologiczne nie są w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji, co prowadzi do charakterystycznych objawów.

Osłabienie włókien mięśniowych

Głównymi objawami niewydolności mięśni w okolicy jelita krętego są „płaskie plecy” lub pochylenie. Napięcie za stawem udowym prowadzi do przedłużenia bioder.

Skutkiem osłabienia włókien mięśniowych jest brak równowagi mięśniowej z powodu silnej kompensacji tkanki i osteochondrozy.

Zespół mięśni ilio-psoas

Nadmierne napięcie mięśni powoduje skurcz - mimowolne skurcz włókien, któremu towarzyszy ostry ból. Zjawisko to nazywane jest zespołem mięśni jelitowych i charakteryzuje się nie tylko bólem, ale także dodatkowymi objawami:

• wypukłość brzucha;
• wybrzuszone dolne żebra;
• osłabienie mięśni pośladkowych;
• niezdolność do siedzenia z pozycji leżącej.

Mężczyzna ciągle się potyka, ledwo podnosi nogi. Wraz ze skróceniem mięśni prawdopodobne są zespoły drażniące ucisk niektórych włókien nerwowych: bóle i zaburzenia czuciowe, których nie można zdiagnozować.

Ileopsoit

Zapalenie węzłów chłonnych i tkanki tłuszczowej zlokalizowane w głębokich warstwach mięśni występuje, gdy infekcja przez limfę następuje z owrzodzeń znajdujących się w tkankach dolnej połowy ciała. Jednocześnie w samym mięśniu powstaje wiele małych wrzodów.

Objawy zapalenia mięśnia biodrowo-lędźwiowego obejmują bolesne bóle w okolicy lędźwiowej, które następnie pojawiają się w pachwinie lub w dolnym obszarze przeziębienia. Zwiększony ból występuje podczas leżenia na brzuchu, chodzenia, prostowania stawu udowego, obracania ciała.

Przy wysoce patogennej infekcji powstaje pojedynczy punkt skupienia w głębokości mięśnia - tak zwany ropień psoas - najcięższy wariant zapalenia ileopso. Możliwe jest zwiększenie go do gigantycznych objętości aż do topnienia całego mięśnia, ale ze względu na gęstą osłonę tkanki łącznej ropa rzadko opuszcza jamę brzuszną. Pojawieniu się ropnia psoas zawsze towarzyszy wzrost temperatury do 39 - 41 stopni, tachykardia.

Zapalenie ścięgna

Zapalenie aparatu więzadła-ścięgna prowadzi również do dysfunkcji mięśni. Charakterystyczne objawy zapalenia ścięgna to:

• zespół bólowy i chrzęst podczas poruszania się i badania tego obszaru;
• zaczerwienienie i „palenie” skóry;
• mały obrzęk miejscowy;
• ograniczenie rotacji stawów.

Osoba odczuwa wzrost bólu podczas prób dociśnięcia kolana do klatki piersiowej. Po pokonaniu śluzowych torebek w okolicy pachwiny dochodzi do napięcia i obrzęku.

Środki diagnostyczne

Aby dowiedzieć się, dlaczego pojawia się ból, pacjent jest wysyłany do zdjęć rentgenowskich. W przypadku problemów z tkanką mięśniową na zdjęciach widać wyraźny wzrost gęstości cienia mięśnia biodrowo-lędźwiowego do lewej lub prawej krzywizny kręgosłupa. W przypadku dużych ropnych formacji lub poważnych pęknięć pojedynczych włókien charakterystyczne jest, że część cienia może w ogóle nie być widoczna.

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się USG. W przypadku problemów będzie to oznaczać pogrubienie mięśnia biodrowo-lędźwiowego, nierówności jego struktur, obecność stref hypoechogenicznych lub bezechowych, mas płynnych. W trudnych przypadkach, gdy konieczne jest ustalenie dokładnych wymiarów pogrubionego mięśnia i tego, czy duży ropień przekroczył mięśnie, należy przeprowadzić badania tomograficzne.

Dodatkowo, w celu określenia stopnia zapalenia, zaleca się zaawansowane badanie krwi. Ważne jest również, aby sprawdzić stan sąsiednich mięśni, na przykład mięśnie jelita krętego - nie wpływały na ich proces zapalny i nie mylić formacji ropnia z nowotworem złośliwym - mięsakiem mięśniowym.

Metody leczenia

Kompleksowe leczenie bólu mięśnia biodrowo-lędźwiowego z zespołami mięśniowymi może obejmować:

• relaksacja postisometryczna;
• noszenie specjalnego bandaża;
• wzmocnienie gimnastyki.

Akupunktura, hydrokinezyterapia i masaż w domu dotkniętego obszaru pomaga złagodzić skurcz mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Promuje rozluźnienie i rozciąganie włókien mięśniowych, przyspiesza przepływ krwi w strefie, ciasno. Ponieważ poszukiwany mięsień znajduje się głęboko w tkankach, mięsień jelitowy jest masowany w zewnętrznym projekcji miejsc mocowania mięśni skośnych, poprzecznych i kwadratowych, w obszarze uda na obolałej stronie i okolicy lędźwiowej pleców. Możesz usunąć spastyczne uczucia, rzucając prostą piłką tenisową wokół tego obszaru.

Niesteroidowe farmaceutyki są zalecane przeciwko bólowi i stanom zapalnym: „Ketarol”, „Movalis”, „Diclofenac”, „Dikloberl”, „Voltaren”, „Meloxicam” i inne. Jeśli bolesne odczucia są nie do zniesienia, lekarz może je wstrzyknąć domięśniowo lub zablokować lekami za pomocą środków przeciwbólowych i kortykosteroidów. Gdy skurcze mogą pomóc lekom przeciwskurczowym, na przykład „Bez-Spa” i środki zwiotczające mięśnie.

Leczenie zapalenia ścięgien jest często zachowawcze, obejmuje:

• unieruchomienie pacjenta;
• zimny balsam;
• przyjmowanie leków przeciwzapalnych;
• terapia laserowa i magnetyczna;
• okłady z minerałów i błota.

Po usunięciu ostrych objawów zaleca się rozwinięcie i rozciągnięcie osłabionych więzadeł i ścięgien za pomocą gimnastyki rekreacyjnej.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano serologiczno-naciekową postać ostrego lub owrzodzenia nerwu wzrokowego, chorobę można wyleczyć metodami medycznymi. W tym celu zalecany jest intensywny kurs antybiotyków.

W innych postaciach choroby, uformowane krosty muszą być natychmiast otwarte. W tym samym czasie operacja endoskopowa lub punkcyjna nie zadziała: czasami płynne zmiany w naczyniach biodrowych są tak małe, że trudno je wykryć, nawet przy otwartej interwencji. Konieczne będzie wykonanie nacięcia w tkance mięśniowej z późniejszym otwarciem nacieków. Metody operacyjne leczą pacjenta na każdym etapie choroby.

W przypadku chorób zapalnych uzdrowiciele ludowi zalecają picie nalewki alkoholowej na ziarnach orzecha włoskiego. Weź trzy razy dziennie w dużej łyżce przez trzy tygodnie.

Możliwe komplikacje

Tworzenie się ropni jest obfitujące w topnienie powięzi mięśniowej, a następnie przebicie ropy do jamy brzusznej. Na szczęście takie powikłania ropnia mięśnia biodrowo-lędźwiowego są niezwykle rzadkie. W ciężkich przypadkach może wystąpić posocznica.

Nieleczone zapalenie ścięgien prowadzi do rozwoju stanu zapalnego w pobliskich narządach i tkankach - zapaleniu kaletki lub zapaleniu stawów.

W przypadku dolegliwości syndromowych rozwój osteochondrozy jest powikłaniem, a także naciskiem na staw biodrowy i jego późniejszą deformacją. Nie dzieje się to szybko, tylko jeśli osoba cierpi na ból przez rok lub dłużej.

Wellness Wychowanie fizyczne

Ćwiczenia na mięśnie krętniczo-lędźwiowe pomogą wyeliminować klamrę, wzmocnić mięśnie i poprawić ogólny stan:

1. Leżąc na plecach, zegnij nogę w strefie udowej i przechyl ją na bok. Dolna noga zwisa luźno. Trzymaj kończynę w stałej pozycji przez 20 sekund.
2. W tej samej pozycji uniesione są jednocześnie obie kończyny dolne, zgięte w kolanach. Powtórz 10 razy.
3. Włącz żołądek i skup się na rękach. Podciągnij ciało do pasa, odrzucając głowę. Biodra przyciśnięte do podłogi. Po 20 oddechach głowa jest obniżona, ciało jest zrelaksowane. Powtórz 5 razy.

Kolejnym ćwiczeniem promującym rozciąganie włókien mięśniowych jest Planck. Skarpety stopy i dłonie opierają się o podłogę. Łokcie znajdują się pod ramionami, łopatki nie są zmniejszone i nie są rozwiedzione. W tej pozycji musisz trzymać ciało przez 20 sekund.

Szkolenie nie zawsze pomaga. Gdy stan zapalny w ostrej fazie, sytuacja się tylko pogarsza, możesz trenować tylko za zgodą lekarza.

Poprawa stanu włókien mięśniowych przyczynia się do odwiedzania basenu, jogi, pilatesu, łatwego biegania.

Jeśli przez długi czas masz dużo bólu w biodrze, plecach i dolnej części pleców, musisz poddać się badaniu fizykalnemu. Choroby układu mięśniowo-szkieletowego w tym obszarze w zaawansowanej postaci mogą prowadzić do utraty zdolności motorycznych i niepełnosprawności.

Obszary bólu z mięśnia lędźwiowo-biodrowego

Mięsień Ilio-psoas - m. iliopsoas, jest jednym ze źródeł bólu w dolnej części pleców i jest prawie niedostępny dla badania.

Bardzo często źródła bólu pleców po operacjach chirurgicznych są nierozpoznanymi mięśniowo-powięziowymi punktami spustowymi w mięśniu biodrowo-lędźwiowym. Taki odbity ból może rozprzestrzeniać się na dotkniętej chorobą stronie wzdłuż kręgosłupa, od obszaru piersiowego do obszaru krzyżowo-biodrowego, czasami sięgając do pośladków. Ból odbity od mięśnia jelita krętego może często promieniować do przedniego obszaru uda i pachwiny. Mający wyraźny wzór dystrybucji, odbity ból jest skierowany pionowo wzdłuż kręgosłupa lędźwiowego po stronie dotkniętego nim mięśnia, rozciągając się w dół do regionu krzyżowo-biodrowego. Może przekształcić się w rozlany ból, osiągając poziom kości krzyżowej i wewnętrznych górnych części pośladków. Podczas omacywania punktów spustowych mięśni jelitowych lub lędźwiowych przez przednią ścianę brzucha ból promieniuje głównie do pleców. Podczas omacywania punktów spustowych w obszarze przylegania mięśnia biodrowo-lędźwiowego do małego krętarza kości udowej, ból promieniuje do tyłu i wzdłuż przedniej powierzchni uda. U niektórych pacjentów podczas chodzenia wystąpił silny ból w biodrze i na przedniej części uda. Ale w tym samym czasie mogą poruszać się przez długi czas bez bolesnych odczuć, gdy nadmiernie wyginają kręgosłup lędźwiowy i naciskają na większe skręcenie kości udowej po bolesnej stronie. Napięcie mięśnia biodrowo-somatycznego czasami prowadzi do bólu w mosznie. Ból spowodowany przez mięsień lędźwiowy, według niektórych danych, może rozprzestrzenić się na obszar międzyzębowy.

Uważa się, że główny mięsień psoas bierze udział w zgięciu odcinka lędźwiowego, gdy zgina się do przodu, a także, w pozycji stojącej, uczestniczy w wydłużaniu kręgosłupa lędźwiowego z normalną fizjologiczną lordozą kręgosłupa. Gdy zewnętrzna rotacja uda działa na mięsień biodrowy. Iliopsoas może czasami być zaangażowane w odwodzenie biodra w stawie biodrowym, ale nigdy w duchu. Aby rozciągnąć mięśnie, optymalną pozycją będzie przedłużenie nogi w stawie biodrowym, w połączeniu z wewnętrzną rotacją uda i odwodzeniem biodra lub jego neutralną pozycją. Mięsień lędźwiowy odgrywa bardzo ważną rolę w utrzymaniu ciała w pozycji pionowej. Mięsień jelitowy w pozycji stojącej jest lekko aktywowany. Mięsień jelitowy podczas chodzenia będzie w stanie aktywnym, podczas gdy mięsień lędźwiowy będzie się naciągać tuż przed uderzeniem nogi, w fazie, gdy noga zaczyna się poruszać do przodu. Wysoka aktywność mięśnia biodrowego podczas zginania nogi w stawie biodrowym powoduje bieg.

Pacjenci z punktami spustowymi w jednym z kręgów biodrowych zwykle skarżą się głównie na ból pleców. Opisując naturę bólu, wskazują na rozkład bólu wzdłuż kręgosłupa w kierunku pionowym, ale nie w poziomie. A jeśli w obu mięśniach są aktywne punkty spustowe, pacjenci zauważają ból we wszystkich częściach dolnej części pleców, co przypomina obustronne punkty spustowe w kwadratowych mięśniach dolnej części pleców.

Zwiększony ból występuje w pozycji pionowej, a ból jest prawie niezauważalny w pozycji leżącej. Często ból rozprzestrzenia się na przednią część uda. Pacjenci zauważają trudności z wstawaniem z krzesła, ale z pozycji leżącej nie mogą w ogóle siedzieć. W ciężkich przypadkach mobilność jest tak ograniczona, że ​​pacjenci mogą poruszać się tylko na czworakach. Obecność bolesnych punktów spustowych w mięśniu lędźwiowym u pacjentów z zaparciami może powodować ból odbity z powodu ciśnienia gęstych odchodów w tych punktach. Jelito grube może być również ściskane przez przerośnięty mięsień lędźwiowy. W badaniach pacjentów z zaburzeniami mięśniowo-powięziowymi w mięśniu biodrowo-lędźwiowym stwierdzono znaczną ulgę w pozycji na plecach i zwiększony ból w okolicy lędźwiowej podczas aktywności antygrawitacyjnej. Położenie leżące na boku w „pozycji płodowej” jest najkorzystniejsze. Uśmierzanie bólu występuje w pozycji leżącej z nogami zgiętymi w stawach biodrowych i kolanowych. Kiedy stres mięśnia krętniczo-lędźwiowego jest zestresowany, objętość jego ruchliwości jest zmniejszona, tancerze baletowi wywołują skrajnie niekorzystne zjawiska, próbując skompensować dysfunkcję tego mięśnia. Podczas wykonywania skoków występuje silny ból i występują problemy związane z ograniczeniem obrotów.

Gdy pojawia się napięcie małego mięśnia psoas lub jego ścięgna, zespół małego mięśnia lędźwiowego. We wszystkich przypadkach pacjenci mieli dolegliwości bólowe w prawym dolnym kwadrancie brzucha, które były zwiększone przez badanie dotykowe gęstego ścięgna dotkniętego mięśnia. Wyrostek robaczkowy nie został odpowiednio zmieniony, a przy tenotomii ścięgna małego mięśnia lędźwiowego objawy zniknęły. Tenotomia ścięgna małego mięśnia lędźwiowego u niektórych pacjentów doprowadziła do wyeliminowania skoliozy kręgosłupa lędźwiowego. W niektórych przypadkach nieproporcjonalny wzrost mięśni może być przyczyną bólu. Badania pokazują, że mięśniowo-powięziowe punkty spustowe w małym mięśniu mięśnia przepony mogą powodować skurcz mięśni i zwiększoną wrażliwość na ból. W takich przypadkach ból promieniuje do odpowiedniego obszaru podbrzusza. Objawy prawostronne mogą przeważać ze względu na fakt, że pacjenci z tymi samymi objawami po lewej stronie z reguły nie są kierowani do chirurga na zapalenie wyrostka robaczkowego.

Pacjent z ostrym skurczem mięśnia biodrowo-lędźwiowego w pozycji stojącej, w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego, zazwyczaj przenosi masę ciała na nienaruszoną nogę i jednocześnie wygina nogę w kolanie po stronie dotkniętego mięśnia. Pacjent pochyla się lekko w kierunku przeciwnym do mięśnia dotkniętego chorobą. Próbując pochylić się do przodu w pozycji stojącej, pochyla się jeszcze bardziej w stronę nienaruszoną na początku zgięcia, a przy dalszym zgięciu nieco dopasowuje swoją pozycję.

Podczas chodzenia pacjenci z aktywnymi lub ukrytymi punktami spustowymi w okolicy biodrowo-lędźwiowej zauważalnie wyślizgują się. Wyróżniają się hiperlordozą kręgosłupa lędźwiowego i nadmiernym nachyleniem miednicy do przodu. Wszystko to może prowadzić do skrócenia tułowia pacjenta w pozycji pionowej do kilku centymetrów. Tacy pacjenci, z powodu zgarbionej postawy i wyraźnego zespołu bólowego, potrzebują wsparcia, muszą zgiąć szyję i głowę, aby zobaczyć, dokąd zmierzają.

Działania naprawcze

Działania korygujące mają na celu wyeliminowanie wszystkich czynników mechanicznych i systemowych, które determinują długie istnienie punktów spustowych. Czasami, przy bardzo silnym bólu, wymagana jest opieka w nagłych wypadkach. W tym celu pacjent nakłada mokry gorący kompres na brzuch w całym mięśniu - od klatki piersiowej do małego skosu kości udowej. Na tym obszarze stosuje się mokry kompres, mimo że mięsień znajduje się za kręgosłupem i powoduje ból pleców. Faktem jest, że strefa odruchów skórno-mięśniowych tego mięśnia znajduje się w brzuchu, a nie w plecach. Jeśli odczuwasz nieznośny ból podczas chodzenia, możesz tymczasowo poprawić swój stan, jeśli poruszasz się na czworakach, eliminując jednocześnie obciążenie mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Konieczne jest również skorygowanie nierówności długości kończyn dolnych i skorygowanie zmniejszenia wielkości połowy miednicy.

Wpływ postawy i ruchów

Zmniejszenie bólu w pozycji na czworakach występuje nawet bardziej niż w pozycji leżącej. Ta obserwacja jest ważna dla diagnozy i wyznaczenia terapii. Stanie na czworakach może być jedynym możliwym sposobem dla pacjenta, który obudził się z ostrym bólem, kiedy nie ma pomocy, i tylko po to, aby sam mógł dostać się do łazienki. Taki pacjent powinien ściśle unikać nadmiernego zginania i siedzieć tak, aby kąt między nogami a kręgosłupem był o co najmniej 10 ° bardziej prosty. Osiąga się to poprzez regulację fotela, na przykład można odchylić się do tyłu, złożyć oparcie krzesła i tak, aby nogi mogły być lekko nachylone.

Gdy niemożliwe jest uniknięcie nadmiernego zginania w pozycji siedzącej, konieczne jest częstsze wstawanie, prostowanie nóg w stawie biodrowym i rozciąganie mięśnia biodrowo-lędźwiowego.

Krążenie krwi pogarsza się podczas długiego siedzenia w pozycji siedzącej, co prowadzi do pojawienia się punktów spustowych w mięśniu biodrowo-lędźwiowym, na przykład podczas długodystansowych podróży samochodem. Kierowca musi zmienić swoją postawę i częściej ugniatać mięśnie.

Aby zapobiec eliminacji punktów spustowych w mięśniu biodrowo-lędźwiowym, można w dużym stopniu paradoksalnie oddychać. Powinieneś nauczyć się oddychania brzusznego, kiedy możesz oddychać normalnie, skoordynowanymi ruchami brzucha i klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu. Gdy kładziesz się spać, powinieneś założyć małą poduszkę pod kolano, jeśli jesteś przyzwyczajony do snu leżącego na plecach. Jeśli śpisz leżąc na brzuchu, powinieneś położyć poduszkę pod udem. Takie działanie spowoduje lekkie zgięcie stawu biodrowego i zmniejszy napięcie mięśnia biodrowo-lędźwiowego, dzięki czemu można łatwo spać. Należy unikać pozycji podczas snu na boku w pozycji płodowej, ponieważ powoduje to ostre zmniejszenie mięśnia biodrowo-lędźwiowego.

Leczenie:

Działania korygujące nie będą w stanie usunąć punktów spustowych w mięśniu lędźwiowym, a tym samym przywrócić jego ton i zdolność do normalnego funkcjonowania. Ponieważ mięsień jest bardzo głęboki, nie jest dostępny dla technik masażu. Mięsień lędźwiowo-biodrowy można rozluźnić tylko za pomocą sprzętowego autograwitacyjnego rozciągania kręgosłupa i technik terapii manualnej. Aby zmniejszyć ból i przyspieszyć regenerację napięcia mięśniowego, możesz użyć akupunktury. Przywrócenie mięśni z reguły wymaga znacznego czasu, a następnie - obowiązkowego wykonywania pewnych ćwiczeń mających na celu stopniowe treningi mięśni, które zapewniają stabilizację odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Przejawy i terapia zapalenia ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego

Zapalenie ścięgna jest stanem zapalnym więzadeł i ścięgien mięśni, które mogą rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki.

Ta patologia może rozwinąć się u każdej osoby, niezależnie od wieku i płci. Jedyną rzeczą, która łączy pacjentów, jest nadmierna aktywność fizyczna. Zagrożeni są wszyscy sportowcy i pracownicy fizyczni, którzy regularnie wykonują te same ruchy, które wymagają wysiłku.

Ponadto ludzie po 40 roku życia często cierpią, których ciało słabnie z wiekiem, ale często cierpią na zwapniałą formę.

Główne przyczyny rozwoju zapalenia ścięgien:

• choroby stawów, mięśni i szkieletu (na przykład zapalenie stawów);
• słaba postawa;
• zbyt ciężkie ładunki;
• buty na obcasach;
• infekcje i wirusy;
• przyjmowanie niektórych leków;
• osłabiona odporność.

Objawy i objawy

Ta choroba ma jasno określone objawy, które odróżniają ją od podobnych:

• ból, który występuje tylko podczas ruchu;
• ból z omacywaniem tego obszaru;
• chrupnięcie podczas ruchu;
• zaczerwienienie skóry;
• mały obrzęk miejscowy;
• skóra może mieć wyższą temperaturę;
• staw jest ograniczony w ruchach aktywnych.

Zapalenie ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego jest nieco inne w objawach i dlatego jest nieco trudniejsze do określenia. Kiedy często cierpi i ma śluzówkę, znajdującą się pod ścięgnem.

Rozwija się z regularnym równomiernym zginaniem uda.

Objawy tego typu zapalenia ścięgien:

• ból w miejscu wprowadzenia ścięgien stopniowo wzrasta. Osoba odczuwa zwiększony ból podczas próby przyciśnięcia kolana do piersi. U sportowców ból może rozprzestrzeniać się szerzej, co utrudnia określenie lokalizacji.
• jeśli torba jest uszkodzona, w okolicy pachwiny występuje napięcie i obrzęk.

Kto najczęściej cierpi na zapalenie ścięgna mięśnia podgardla jelita krętego?

Ta grupa obejmuje sportowców:

• gatunki mocy, które często podnoszą ciężary;
• biegacze;
• Europejscy i amerykańscy piłkarze;
• skoczkowie.

Leczenie

Zapalenie ścięgien zwykle leczy się metodami zachowawczymi, stosując chirurgię tylko w ostrej postaci.

Tradycyjne leczenie obejmuje:

• unieruchomienie pacjenta;
• zimne okłady;
• przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych;
• terapia laserowa i magnetyczna, inne procedury;
• zastosowania mineralne i błotne.

Gdy zaostrzenie mija, osoba zaczyna angażować się w fizykoterapię, aby rozwinąć i rozciągnąć zajęte ścięgno.

Przy odpowiednim leczeniu zapalenie ścięgien jest całkowicie wyleczone. Aby uniknąć przewlekłych postaci, należy przestrzegać ostrożności i profilaktyki.

Leczenie ludowe

Może być użyty jako pomoc w szybszym powrocie do zdrowia. Skuteczny jest odbiór trzy razy dziennie na łyżkę roztworu alkoholu na orzechy włoskie. Musi stać przez 20 dni.

Ale zanim go wypijesz, skonsultuj się z lekarzem!

Zapobieganie

• Przed obciążeniami i treningami konieczne jest przeprowadzenie intensywnego rozgrzewki i rozciągnięcia;
• unikać silnych powtarzających się ruchów;
• Nie rób gwałtownych ruchów chorej kończyny.

I ostatni! Jeśli naprawdę chcesz zachować zdrowie, przestrzegaj zaleceń lekarza!

Żyj świetnie!

Panie bólu. Zapalenie mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Żyj świetnie! Fragment wydania od 25.09.2015

Osadź kod wideo

Ustawienia

Gracz uruchomi się automatycznie (jeśli jest to technicznie możliwe), jeśli jest widoczny na stronie

Rozmiar odtwarzacza zostanie automatycznie dostosowany do rozmiaru bloku na stronie. Format obrazu - 16 × 9

Odtwarzacz odtworzy wideo na liście odtwarzania po odtworzeniu wybranego wideo.

Zapalenie mięśnia biodrowo-lędźwiowego charakteryzującego się bólem pleców, który może nieco przesunąć przód uda. Ten problem występuje z powodu podnoszenia ciężaru. Jak złagodzić ból pleców podczas ćwiczeń? Jakie leczenie przepisuje się w celu długotrwałej ulgi w bólu?

Obserwuj to

Najbardziej popularne

Polecam

Najnowsze aktualizacje

Moje subskrypcje to:

© 1996-2018, Pierwszy kanał. Wszelkie prawa zastrzeżone.
Pełne lub częściowe kopiowanie materiałów jest zabronione.
Przy uzgodnionym wykorzystaniu materiałów z witryny wymagany jest link do zasobu.
Kod do umieszczania w blogach i innych zasobach zamieszczonych na naszej stronie internetowej można wykorzystać bez koordynacji.

Transmisja na żywo strumienia transmisji w Internecie bez zgody jest surowo zabroniona.
Nadawanie jest możliwe tylko w przypadku korzystania z odtwarzacza i systemu nadawania online pierwszego kanału.
Wniosek o organizację transmisji.

Tło Pierwszy kanał tel. +7 (495) 617-73-87

Przyczyny rozwoju, manifestacja i eliminacja zespołu iliopsoas

Zawartość:

Mięsień biodrowo-lędźwiowy należy do mięśni miednicy. Jest przymocowany do małej rożna kości udowej. Jego celem jest wygięcie tułowia i zapięcie pozostałych mięśni uda w okolicy lędźwiowej. W stanie zrelaksowanym mięsień biodrowo-lędźwiowy pozwala przyciągnąć kolana do klatki piersiowej. Okazuje się, że jest aktywnie zaangażowana w proces biegania, chodzenia, a także koordynowania ludzkiego ciała.

Zespół mięśniowo-biodrowy to choroba mięśniowo-toniczna. Głównym powodem jest uszkodzenie samego mięśnia lub obszaru ciała, w którym się znajduje. Najczęściej, a jest to około 40% wszystkich rozpoznań, zespół ten obserwuje się u osób z pewnymi chorobami stawów.

Inne czynniki uszkodzenia obejmują krwiaki w przestrzeni zaotrzewnowej. Mogą wystąpić same, na przykład w chorobach krwi lub w wyniku urazu brzucha. W rzadkich przypadkach przyczyną jest guz, zarówno początkowy, jak i wynikający z przerzutów.

Ale głównym zagrożeniem tej choroby jest to, że dotknięta tkanka mięśniowa zaczyna wpływać na pracę nerwu udowego, który znajduje się w pobliżu. Prowadzi to do rozwoju zespołu nerwobólu udowego, a jeśli dojdzie do naruszenia funkcji czuciowych lub motorycznych tego nerwu, istnieje duże ryzyko, że noga całkowicie przestanie się zginać lub wyginać.

Obraz kliniczny

Zespół mięśniowo-biodrowy, którego objawy są dość wyraźne, opiera się na skurczu, to jest mimowolnym skurczu mięśni, któremu towarzyszy nie tylko ból, ale także nieprawidłowe działanie samego mięśnia.

Główne objawy choroby można uznać za osłabienie nóg po dotkniętej stronie ciała podczas zgięcia lub wyprostu, co jest szczególnie wyraźne w stawie biodrowym. Osobie staje się bardzo trudno przyjąć pozycję siedzącą z pozycji leżącej. Czasami nie możesz tego zrobić sam.

Cierpi na tym również staw kolanowy, dlatego chodzenie, bieganie, aktywny sport czasami stają się niemożliwe. Aby się poruszać, musisz korzystać z wózka inwalidzkiego, kul lub pomocy innej osoby.

Oprócz skurczu mięśni, a to można nazwać swoistą reakcją na ból, dochodzi do uszkodzenia nerwu udowego, który jest bardzo niebezpieczny, jeśli nie jest leczony i jeśli mięśnie pozostają spasowane przez długi czas.

Ból może być zlokalizowany w różnych częściach ciała. Może to być dolna część pleców, aw pozycji leżącej ból prawie całkowicie zanika. Również ból może być odczuwany w jelitach lub wzdłuż przodu uda.

Jak pozbyć się skurczu

Skurcz można usunąć na kilka sposobów. Aby to zrobić, możesz:

1. Skorzystaj z akupunktury.
2. Zrób automasaż bioder i talii.
3. Aby pójść do łaźni - bardzo pomaga ciepła woda i podgrzewane powietrze.
4. Zrób kompres.
5. Weź leki przepisane przez lekarza.
6. Użyj systemu rozciągania mięśni.

Zespół mięśni lędźwiowo-biodrowych można również leczyć za pomocą specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń, które można wykonywać tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ćwiczenia rozciągające nie tylko łagodzą skurcz, ale także łagodzą ogólny stan pacjenta. Odpręża się, przywraca ton, upośledza krążenie krwi i korzystnie wpływa na stan fizyczny i psychiczny pacjenta.

Zasady wykonywania

Leczenie zespołu mięśni jelitowo-lędźwiowych za pomocą ćwiczeń należy wykonywać zgodnie z określonymi zasadami.

1. Nie wywieraj nadmiernego wysiłku podczas ćwiczenia.
2. Postępuj zgodnie z zasadami oddychania.
3. Nie przepracowuj się i nie przerywaj ćwiczenia, gdy pojawia się ból.

Pierwsze ćwiczenie jest na wznak. Noga zgięta w udzie, odłożona, dolna noga swobodnie zwisa. Zdrowa kończyna również wygina się w biodrach. Mocno przyciśnij plecy do łóżka i ustaw tę pozycję na 20 sekund.

Drugie ćwiczenie wykonuje się w pozycji leżącej na brzuchu. Opierając się na ramionach, konieczne jest zgięcie tułowia na górze, z głową odchyloną do tyłu i wyciągniętą szyją. Napraw pozycję na 20–30 oddechów, a następnie powoli opuść głowę, rozluźnij tułów i opuść pozycję początkową.

Trzecie ćwiczenie wykonuje się również na podłodze z tyłu. Plecy powinny być mocno przyciśnięte do podłogi, po czym konieczne jest nieznaczne uniesienie nóg od podłogi, która musi być zgięta w kolanach. Powtórz te ruchy 8 - 10 razy.

Przed rozpoczęciem takiego leczenia konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. Jeśli powyższe ćwiczenia nie przyniosły korzyści, możesz skorzystać z terapii lekowej, która również musi wyznaczyć tylko neurologa.

Nawiasem mówiąc, możesz być zainteresowany następującymi DARMOWYMI materiałami:

• Darmowe książki: „TOP 7 szkodliwych ćwiczeń na poranne ćwiczenia, których powinieneś unikać” | „6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania”
• Przywrócenie stawów kolanowych i biodrowych w przypadku artrozy - bezpłatny film z webinaru, który przeprowadził lekarz terapii ruchowej i medycyny sportowej - Alexander Bonin
• Bezpłatne lekcje w leczeniu bólu pleców od certyfikowanego lekarza fizykoterapii. Ten lekarz opracował unikalny system odzyskiwania dla wszystkich części kręgosłupa i pomógł już ponad 2000 klientów z różnymi problemami pleców i szyi!
• Chcesz dowiedzieć się, jak leczyć zaciśnięty nerw kulszowy? Następnie uważnie obejrzyj film pod tym linkiem.
• 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego kręgosłupa - w tym raporcie dowiesz się, jaka powinna być twoja codzienna dieta, aby Ty i Twój kręgosłup mieliście zawsze zdrowe ciało i ducha. Bardzo przydatne informacje!
• Czy masz osteochondrozę? Następnie zalecamy zbadanie skutecznych metod leczenia osteochondrozy lędźwiowej, szyjnej i klatki piersiowej bez leków.

Zapalenie jelita grubego: przyczyny i objawy zapalenia

Zapalenie jelita grubego jest rzadko zdiagnozowanym stanem patologicznym, którego podstawą jest proces zapalny, który wpływa na mięsień biodrowo-lędźwiowy. Takie zapalenie jest dość trudne do zdiagnozowania z powodu głębokiego występowania tego splotu mięśniowego. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na wysokim prawdopodobieństwie ropnej reakcji zapalnej, która łatwo rozprzestrzenia się na sąsiednie struktury anatomiczne. We wczesnych stadiach tej patologii jest całkiem dobrze uleczalna przy pomocy samych konserwatywnych metod. W bardziej zaawansowanych przypadkach nie ma możliwości obejścia się bez operacji.

Spośród dziesięciu tysięcy pacjentów odnoszących się do lekarzy chirurgicznych tylko jeden ma zapalenie mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Najczęściej taki proces patologiczny jest zlokalizowany tylko z jednej strony, ale w niektórych przypadkach może również stać się dwustronny. Co ciekawe, dzieci i młodzież w wieku najczęściej spotykają tę chorobę. U dorosłych występuje również, choć rzadziej.

Głównym czynnikiem prowadzącym do rozwoju tej choroby jest infekcja. Najczęściej reakcja zapalna jest spowodowana ekspozycją na florę gronkowcową. Rzadziej paciorkowce, E. coli i tak dalej działają jako patogeny. Z reguły ileopsoite ma charakter wtórny. Sugeruje to, że pierwotne zapalenie powstaje w innym narządzie, a następnie wraz z przepływem krwi lub limfy zakażenie rozprzestrzenia się na obszar mięśnia biodrowo-lędźwiowego.

Często infekcyjna flora rozprzestrzenia się z pierwotnie dotkniętych narządów płciowych, jak również z różnych części układu moczowego. Czasami jako źródło infekcji są ogniska zlokalizowane w przewodzie pokarmowym. Flegma, ropne rany, ropnie zlokalizowane w kończynach dolnych mogą również wywołać rozwój tej choroby. Jeśli weźmiemy pod uwagę szlak krwiotwórczy, wówczas największą rolę przypisuje się sepsie. Warto zauważyć, że w niektórych przypadkach flora bakteryjna spada na mięsień biodrowo-lędźwiowy za pomocą ścieżki kontaktu. Odnosi się to do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia szpiku kostnego kręgosłupa lub kości miednicy, jak również w wielu innych warunkach.

Największe ryzyko zapalenia jelita grubego występuje, gdy wcześniej został uszkodzony mięsień biodrowo-lędźwiowy. Znaczącą rolę przypisuje się także zmniejszeniu poziomu ochrony immunologicznej. Niewystarczające krzepnięcie krwi, przyczyniające się do powstawania krwiaków w tkance mięśniowej, złych nawyków, zmęczenia fizycznego lub emocjonalnego, istniejących chorób przewlekłych, długotrwałego stosowania leków o działaniu immunosupresyjnym - wszystko to tworzy korzystne warunki dla mięśnia jelita krętego i mięśnia lędźwiowego.

Klasyfikacja tego stanu zapalnego obejmuje jego postacie surowicze i ropne. Z reguły forma surowicza jest początkowym etapem reakcji zapalnej. Surowy wysięk gromadzi się w tkance mięśniowej, dzięki czemu znacznie pęcznieje. Ropna postać charakteryzuje się tworzeniem dużej jamy wypełnionej ropnym wysiękiem. W tym samym czasie topi się tkanka mięśniowa. Objętość ropy w niektórych przypadkach może być bardzo duża. Ponadto istnieje również forma pośrednia, nazywana surowiczo-ropną. Ustalono, że zamiast jednego dużego ropnia można znaleźć wiele małych ropni.

Objawy wskazujące na rozwój ileopsoitis

Objawy związane z zapaleniem jelita grubego nie są ograniczone do objawów miejscowych. Często obraz kliniczny uzupełnia ogólny syndrom zatrucia, który stopniowo wzrasta w miarę powstawania ropnego ogniska. Chora osoba koniecznie wskazuje na obecność bólu, który rozciąga się na okolicę lędźwiową lub udową. Napromienianie zespołu bólowego na mięśnie kolana lub pośladkowe jest nieco mniej powszechne. Ból staje się bardziej wyraźny, gdy aktywność ruchowa, dzięki której pacjent zaczyna próbować ograniczyć ruchy.

Surowej postaci ileopsoitis towarzyszą objawy, takie jak obrzęk i tkliwość dotkniętego obszaru przy badaniu dotykowym. W miarę wzrostu reakcji ropnej centrum zagęszczania zaczyna być wykrywane, po czym następuje jego fluktuacja. Podczas badania widać, że pacjent przechyla tułów na bolesną stronę i mimowolnie zgina nogę w kolanie.

Objawy takie jak podgorączka lub gorączka gorączkowa, ogólne osłabienie, bóle głowy, dreszcze itd. Są obecne. Jak już powiedzieliśmy, ropnej postaci towarzyszy znacznie bardziej wyraźny syndrom upojenia.

Diagnoza i leczenie choroby

Ta choroba zaczyna być diagnozowana za pomocą ogólnych testów klinicznych, które pozwalają wykryć obecność procesu zapalnego. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się badanie rentgenowskie, podczas którego wykrywa się ucisk i deformację mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Dodatkowo można przepisać USG lub tomografię komputerową. Ważne jest, aby odróżnić ten stan od uszkodzenia pobliskich struktur kostnych.

W przypadku wykrycia ileopsoitis na etapie zapalenia surowiczego można ograniczyć się do leków przeciwbakteryjnych. Wraz z rozwojem ropnej reakcji zapalnej nie jest możliwe bez interwencji chirurgicznej. Ropień jest otwarty i całkowicie osuszony. W okresie pooperacyjnym pokazano również antybiotyki i środki detoksykacyjne.

Zapobieganie stanom zapalnym

Zasady zapobiegania są ograniczone do zapobiegania rozprzestrzenianiu się flory zakaźnej z pierwotnych zmian do mięśnia lędźwiowo-biodrowego. W tym celu konieczne jest niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem, jeśli pojawią się jakiekolwiek skargi dotyczące już usuniętych narządów.

Zapalenie mięśnia jelitowego

PSOIT (psoitis; grecki, mięsień lędźwiowy psoa + -itis) - zapalenie mięśnia biodrowo-lędźwiowego. P. jest zwykle jednostronny. Najczęściej rozwija się w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Treść

Etiologia i patogeneza

Mikroflora pyogenna może przenikać do mięśnia biodrowo-lędźwiowego na różne sposoby - limfogenne, krwiotwórcze i z powodu przejścia z sąsiednich ognisk ropnych.

Najczęściej patogeny penetrują drogę limfogenną, co tłumaczy się znacznym rozwojem limf, naczyń wokół mięśnia biodrowo-lędźwiowego, które szeroko zespalają się z limfą, naczyniami narządów miednicy i kończyn dolnych. Dlatego P. często występuje w procesach zapalnych w narządach miednicy (parametryzacja, zapalenie przydatków itp.) Oraz w kończynach dolnych (róży, ropowicy, ropnia itp.). Chłonka, węzły zlokalizowane w luźnej tkance zaotrzewnowej między tylną powierzchnią mięśnia biodrowego i kością biodrową, są związane z pachwinowymi węzłami chłonnymi; wyjaśnia to częsty rozwój P. z ropnym zapaleniem limfiny pachwinowej, węzłów. Krwiotwórcza droga naciekania patogenów do mięśnia biodrowo-lędźwiowego występuje w posocznicy i procesach ropnych dowolnej lokalizacji.

Występowanie P. limfogennych i krwiotwórczych przyczynia się do urazu, przeciążenia mięśni, któremu towarzyszy krwotok i powstawanie krwiaków, co jest szczególnie charakterystyczne dla pacjentów cierpiących na zaburzenia krzepnięcia i krwotok (hemofilia itp.).

Przejście zapalenia do mięśnia z sąsiednich ognisk ropnych występuje w zapaleniu szpiku kości miednicy i kręgosłupa, paranephritis, para-colitis, retrocecal ropniu w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego i innych P. rozwija się w zapaleniu kości i szpiku dolnej części kręgów piersiowych i lędźwiowych w specjalnej formie. W tym przypadku ropa niszczy przednie więzadło podłużne kręgosłupa i przenika do tkanki otaczającej mięsień biodrowo-lędźwiowy (peripsoitis), tworząc wokół niego ropne chusteczki (patrz Zateki), a następnie penetruje do grubości mięśnia. Rzadko rozwija się ropny P. w wyniku ropnia płucnego przebijającego przeponę do przestrzeni zaotrzewnowej, a następnie rozprzestrzenia się proces ropny do mięśnia lędźwiowo-biodrowego.

Anatomia patologiczna

Istnieją surowicze, surowiczo-ropne i ropne zapalenie skóry. Surowica P. jest początkowym etapem choroby i bez odpowiedniego leczenia staje się surowicza i ropna. Najczęściej surowicze P. pojawia się jako reaktywne zapalenie w obecności ropnych procesów w pobliżu mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Surowe i ropne P. różnią się istnieniem surowiczego i ropnego wysięku i małych ropni w grubości mięśni. Wraz z postępem procesu zapalenie rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę, występuje parapsoitis.

Najpoważniejszą postacią P. jest ropne zapalenie mięśnia z jego stopieniem i tworzeniem ropnia (pso-sabssess). Czasami występują ogromne ropnie, ograniczone mięśnie pochwy powięzi, zawierające kilka litrów ropnego płynu. W przypadku skomplikowanego przebiegu proces ropny może rozprzestrzeniać się w przestrzeniach śródmiąższowych, tworząc się (głównie z powodu ropnej zmiany martwiczej celulozy) głównie do dołu biodrowego aż do więzadła pachwinowego, które przybiera charakter rozległej flegmii (flegmon spływa wzdłuż Voyno-Yasenetsky). Przepływy mogą rozprzestrzeniać się do przestrzeni zaotrzewnowej (patrz), przez trójkąty lędźwiowe Petit i Lesgaft-Grinfelt (patrz region lędźwiowy), odpowiednio, w miednicy i okolicy lędźwiowej; przez lukę mięśniową może przebić przód uda.

Obraz kliniczny

Bóle lędźwiowe i biodrowe występują po stronie uszkodzenia, rozciągają się do uda i nasilają się podczas chodzenia, a także przykurcz zgięcia biodrowego (objaw psoas), który jest słaby w początkowej fazie choroby, a następnie wzrasta: u leżącego pacjenta udo przyciąga brzuch, kończyna zgięta w stawie kolanowym, zmniejszona i lekko obrócona na zewnątrz; biodro jest bezbolesne, ale gdy próbujesz wyprostować biodro, pojawia się ostry ból. Palpacja w rejonie trójkątów lędźwiowych Petit i Lesgaft - Grinfelt jest zaznaczona bólem. Głębokie badanie dotykowe w bocznym obszarze brzucha jest określane przez bolesne zagęszczenie wzdłuż mięśnia biodrowo-lędźwiowego. W późniejszych etapach można omacać gęstą infiltrację w kształcie wrzeciona bez wyraźnych granic, zlokalizowaną zaotrzewnowo na zewnątrz kręgosłupa lędźwiowego, a czasami rozciągającą się pod więzadłem pachwinowym i udem do poziomu małego krętarza. W stadium powstawania ropnia naciek wzrasta i nabiera kulistego kształtu, odnotowuje się wahania (patrz. Trzęsienie). Gdy ropa pęka do przestrzeni zaotrzewnowej poza mięśnie biodrowo-lędźwiowe, pojawia się obrzęk i pękanie w okolicy lędźwiowej. Zatek przejawia bolesny obrzęk i wahania na przedniej powierzchni uda na zewnątrz od pęczka naczyniowego.

Z ogólnych objawów ropnego P. notuje się ból głowy, osłabienie, wyczerpującą gorączkę gorączkową z dreszczami i obfitą potliwością; we krwi - leukocytoza z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, przyspieszenie ESR.

Kiedy P. często obserwował powstawanie różnych smug. Gdy proces przechodzi do przestrzeni zaotrzewnowej, ropień psoas może komunikować się z ropniami zaotrzewnowymi za pomocą małych kanałów, które są trudne do wykrycia podczas operacji. Ciężkie powikłania obejmują posocznicę (patrz).

Diagnoza

Diagnoza jest dokonywana na podstawie obecności nacieku zapalnego, przykurczu zgięcia biodra i ogólnych objawów ostrego procesu ropnego.

W późniejszych etapach, wraz z rozwojem ropnia i chusteczek P. purulent, konieczne jest odróżnienie od ropnicy, zapalenia paraneprozy, zakleszczonych ropni jamy brzusznej, ropnego nacieku wyrostka robaczkowego, zapalenia kości i szpiku, zapalenia stawu biodrowego i gruźlicy oraz tętnicy jelitowej; W przeciwieństwie do P. paranephritis.), Łuszczyca (patrz) i naciek wyrostka robaczkowego (patrz Zapalenie wyrostka robaczkowego) nie towarzyszą przykurczowi zgięcia biodra i mają charakterystyczny proces lokalizacji. Wraz z porażką stawu biodrowego (patrz Coxitis), występuje ostry ból podczas jakiegokolwiek ruchu w stawie (podczas gdy przywodzenie biodra z P. jest bezbolesne), nie ma nacieku w mięśniu biodrowo-lędźwiowym. Diagnostyka różnicowa P. i gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa jest szczególnie trudna w obecności zimnych ropni zaotrzewnowych (patrz. Natechnik). W przeciwieństwie do zapalenia stawów kręgosłupa P. (patrz) występuje przewlekle, z temperaturą podgorączkową, obserwuje się ostry ból z naciskiem w obszarze dotkniętych kręgów. Kluczowe dla diagnostyki różnicowej jest rentgenol. badanie kości kręgosłupa, biodra i miednicy.

Leczenie

W początkowych stadiach P. stosuje się terapię antybakteryjną (antybiotyki, leki sulfonamidy) i leczenie regenerujące. Wczesne stosowanie masywnych dawek antybiotyków o szerokim spektrum działania zazwyczaj zapobiega postępowi choroby i przyczynia się do odwrotnego rozwoju procesu zapalnego.

Po utworzeniu ropnia psoas, pokazane jest pilne otwarcie ropnia, wycięcie wykonuje się w znieczuleniu za pomocą skośnego nacięcia zewnątrzotrzewnowego wykonanego 1 cm powyżej i równolegle do zewnętrznej części więzadła pachwinowego. Po rozcięciu skóry, tkanki podskórnej i rozcięgna zewnętrznych skośnych mięśni brzucha, włókna wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych brzucha głupio oddzielają się, ostrożnie odsuwając arkusz otrzewnej. Otwórz ropną jamę ze znaczną ilością gęstej ropy. Jama ropnia jest uważnie badana palcem, odsłaniając i otwierając komunikujące się ropnie i ropne smugi. Do wgłębienia wprowadza się gumowe rurki, w razie potrzeby stosując aspirację aspiracyjną (patrz). W obecności smug na udzie, wytworzyć przeciw-apertury (patrz) w obszarze trójkąta Skarpowa (patrz trójkąt udowy) do wewnątrz od mięśnia sarticularis. Gdy proces ropny rozprzestrzenia się do przestrzeni zaotrzewnowej, wykonuje się dodatkowe nacięcia w okolicy lędźwiowej.

Bibliografia: Voino-Yasenetsky VF Essays of purulent surgery, L., 1956; Mikhaylets P. V. Na pytanie o leczenie zapalenia tłuszczu zaotrzewnowego, Zdravookhr. Białoruś, № 2, str. 32, 1959; Popkirov Art. Operacja ropna, przeł. z bolg., Sofia, 1976; Starkov A.V. Anatomia powięzi i włókno miednicy małej, M., 1912.