Opatrunki na ramiona

Wskazania. Złamania kości ramiennej; uszkodzenie stawu. Technika. Szyny gipsowe o różnych długościach są przygotowywane z wyprzedzeniem: 5 podziałów o wymiarach 14x100 cm; 2 szyny 10x75 cm; jeden - 10x50 cm; 6 bandaży gipsowych o szerokości 14 cm i szerokich dwóch bandaży

10 cm Występy kostne pokryte bawełnianym gazikiem, w tym przegrzebki kości biodrowych.

Pierwsze trzy Longuet 14x100 cm tworzą gorset od pach do przegrzebków biodrowych. Longety są mocowane za pomocą dwóch lub trzech opatrunków gipsowych (rys. 11.14, a). Czwarty Longuet jest umieszczony za zdrową łopatką i na zranionym ramieniu wzdłuż jego powierzchni tylno-bocznej z przejściem do tyłu przedramienia i dłoni (ryc. 11.14, b).

Rys. 11.14. Metoda nakładania gipsowego opatrunku torakowego na złamania kości ramiennej. Liczby odzwierciedlają liczby sekwencyjnie nałożonego gipsu:

a - trzy szyny na ciele; 6 - cztery szyny na kończynie górnej i okolicy stawu barkowego; w - wzmocnienie stawu barkowego za pomocą sznura narzuconego w postaci ósemki; d - utrwalenie longget z opatrunkami gipsowymi

Piąty Longuet o wymiarach 10x75 cm jest umieszczony na poprzednim Longuecie i na łopatce, a następnie na przedniej powierzchni stawu barkowego, barku i dłoniowej powierzchni przedramienia i dłoni. Dwa ostatnie leżaki są częściowo nacięte od obu krawędzi na poziomie stawu łokciowego i przymocowane dwoma bandażami gipsowymi o szerokości 10 cm. muszelka kości biodrowej, pachy i ramienia umieszczają szósty i siódmy lunet, aby zapewnić niezawodne usunięcie barku z ciała (ryc. 11.14, d).

Leczenie zachowawcze

Podstawą leczenia zachowawczego jest sanatorium-ortopedia, które zostało szczegółowo omówione w poprzednich rozdziałach. Należy tylko zauważyć, że ze względu na anatomiczne położenie stawu, naturalne wyładowanie w pozycji pionowej i stosunkowo łatwą dezaktywację jego funkcji w przypadku leżenia w łóżku, może to być znacznie mniej czasochłonne niż w przypadku leczenia gonitów i koksytów.

Dlatego leczenie w pozycji leżącej może być ograniczone do okresu ostrego zapalenia stawu i złego stanu ogólnego pacjenta. Aby polepszyć ogólny stan i pogorszenie ostrych zdarzeń, pacjentom należy zezwolić na chodzenie, pod warunkiem, że staw jest dobrze unieruchomiony. W tym drugim celu zaproponowano różne metody.

Najprostszym i najmniej perfekcyjnym rozwiązaniem jest mocowanie stawu za pomocą konwencjonalnego paska na szalik (mitella). W tym samym celu używany jest również trójkąt Middeldorfa, jak również w naszej modyfikacji, zamknięty w obszarze pachowym i przymocowany miękkimi paskami (patrz rysunek poniżej).

Trójkątny absolutorium - Opona wspierająca P. G. Korneva
do czasowego unieruchomienia i unieruchomienia kończyny górnej
ze zmianami stawu barkowego

oraz - ogólny widok pacjenta; b - metoda gięcia opony.

Jednak, jak pokazało doświadczenie naszego instytutu, najbardziej odpowiednim opatrunkiem, zwłaszcza w aktywnym etapie procesu, jest gips niesłyszący.

Technika odlewania gipsowego torakobrachialnego jest następująca (patrz rysunek poniżej).

Thoracobrachial gipsowy odlew

a - widok z przodu; b - widok z boku.

Ramię pacjenta jest zgięte w stawie łokciowym do kąta prostego, przedramię jest ustawione w środkowej pozycji supinacji pronacyjnej, ramię jest przymocowane do odwodzenia bocznego pod kątem 60-80 °, a zgięcie przednie pod kątem 20-30 °. Ciało pacjenta jest owinięte cienką warstwą bawełny, umocowane okrągłymi ruchami miękkiego bandaża.

Na występach stawów łokciowych i nadgarstkowych na przedramieniu i przegrzebkach kości biodrowych nałożyć dodatkowe płatki kosmetyczne.

Kolejność nakładania: najpierw nałóż gorset gipsowy szeroką szyną tynkową, zabezpieczoną opaskami bandaża gipsowego.

Po drugie, wykonuje się okrężny odlew gipsowy na ramieniu i przedramieniu, wygięty pod kątem prostym.

Po trzecie, wsparcie polega na umieszczeniu obolałego ramienia na specjalnie przygotowanym trójkącie, który jest przymocowany do ciała (gorsetu) i ramienia.

Trójkąt podtrzymujący składa się z trzech drewnianych desek. Pierwszy odpowiada długości od łokcia do pachy, drugi - od dołu pachowego do grzebienia biodrowego, a trzeci - od przegrzebków do poziomu łokcia, który został prawidłowo odłożony.

Trójkąty złożone w trójkącie są zawinięte w zwilżone szynowe bandaże lub bandaże i umieszczone w jamie pachowej bolącego ramienia.

W takim gipsowym odlewie gipsowym pacjent musi być trzymany aż do ustąpienia procesu. Należy bardzo uważnie monitorować pozycję kończyny, aby wynikowa funkcja kończyny była zadowalająca. Najwygodniejsze jest położenie elektrody pod kątem 60 °.

W tym samym celu unieruchomienia i unieruchomienia w prawidłowej pozycji stawu barkowego często używamy wymiennej aparatury żelatynowo-formalinowej wyprodukowanej w Leningradzkim Instytucie Gruźlicy Chirurgicznej z sznurowaniem przedstawionym na rysunku poniżej.

Usuwalny aparat do mocowania stawu barkowego

Średni czas trwania takiego leczenia przed remisją wynosi, według różnych autorów, od 1 do 3 lat (T.P. Krasnobayev) z wczesnym leczeniem i 5 lat lub więcej z późnym leczeniem (V. A. Berezovskaya).

„Klinika i leczenie gruźlicy kostno-stawowej”,
P.G.Kornev

Thoracobrachial gipsowy odlew

GIPS TECHNOLOGY - seria kolejnych manipulacji i technik związanych z wykorzystaniem gipsu do celów terapeutycznych. Zdolność mokrego gipsu do utwardzania danej formy jest wykorzystywana w chirurgii, traumatologii i stomatologii do utrwalania i unieruchamiania fragmentów kości, a także do uzyskiwania modeli uzębienia, szczęk i masek na twarz. G. t. Stosowany w leczeniu różnych chorób i urazów kończyn i kręgosłupa. W tym celu należy używać różnych gipsowych odlewów, gorsetów i łóżeczek.

Treść

Historia

Obróbka szczelin przez mocowanie fragmentów za pomocą różnych środków utwardzających jest prowadzona przez długi czas. Tak więc nawet arabscy ​​lekarze używali gliny do leczenia złamań. W Europie do połowy XIX wieku zastosowano utwardzone mieszaniny alkoholu kamforowego, wody ołowiowej i ubitego białka (D. Larrey, 1825), skrobię z gipsem [Lafarque, 1838]; Zastosowano również skrobię, dekstrynę, klej stolarski.

Jedną z pierwszych udanych prób wykorzystania gipsu do tego celu jest rosyjski chirurg Karl Gibental (1811). Nalał ranną kończynę roztworem gipsu, najpierw z jednej strony, a potem, podnosząc go, z drugiej strony, otrzymał tak. obsada dwóch połówek; następnie, bez usuwania odcisków, przymocowano je do kończyny bandażami. Później Cloquet (J. Cloquet, 1816) zaproponował umieszczenie kończyny w worku z gipsem, który następnie zwilżono wodą i V. A. Basov (1843) - w specjalnym pudełku wypełnionym alabastrem.

Zasadniczo przy wszystkich tych metodach nie używano opatrunków gipsowych, lecz formy gipsowe.

Po raz pierwszy holenderski chirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) zaczął stosować opatrunki wykonane z tkaniny uprzednio przetartej suchym tynkiem w celu leczenia złamań. Po nałożeniu solidnego opatrunku zwilżono go gąbką. Później Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) udoskonalił tę metodę, proponując ściereczkę, pocierając ją tynkiem, aby zwilżyć wodą przed nałożeniem opatrunku. Królewska Akademia Medyczna w Belgii uznała Mathijsena i Van de Loo za autorów odlewu gipsowego.

Wynalezienie odlewu gipsowego jest jednak prototypem nowoczesności, jego powszechne zastosowanie w leczeniu pacjentów ze złamaniami kości należy do N. I. Pirogova, który opisał to w specjalnej broszurze i książce „Ghirurgische Hospitalklinik” w latach 1851–1852. Książka, wydana przez Pirogova, „Bandaż gipsowy alabastrowy w leczeniu prostych i złożonych złamań i transportu rannych na pole bitwy” (1854), jest dziełem podsumowującym poprzednie informacje o metodzie, wskazaniach i technikach gipsowego odlewu. Pirogov wierzył, że dzięki metodzie Mateisena alabaster infiltruje płótno nierówno, trzyma się luźno, łatwo pęka i bierze prysznic. Metoda Pirogowa składała się z następujących elementów: kończyna była owinięta szmatami, dodatkowa szmata została umieszczona na kościstych występach; suchy gips wlany do wody i przygotowany pp; rękawy koszulek, spodni lub pończoch złożonych w 2-4 warstwy i opuszczonych do pp, a następnie rozciągnięte „w locie”, rozmazane rękami po obu stronach każdego paska. Paski (szyny) nakładano na uszkodzoną kończynę i wzmacniano poprzecznymi pasami nałożonymi tak, że jedna połowa pokrywała drugą. Tak więc Pirogov, który jako pierwszy zaproponował nałożenie opatrunków gipsowych impregnowanych ciekłym gipsem, jest twórcą zarówno okrągłych, jak i podłużnych opatrunków gipsowych. Propagandystą i obrońcą odlewu gipsowego był profesor Yu K. Shimanovsky z Uniwersytetu w Dorpat, który opublikował w 1857 r. Monografię „Odlew gipsowy, zwłaszcza do użycia w chirurgii wojskowej”. Adelman i Shimanovsky zaproponowali odlew gipsowy bespodkladochnaya (1854).

Z biegiem czasu ulepszono technikę wykonywania opatrunków gipsowych. W nowoczesnych warunkach stosuje się głównie fabrycznie pakowane bandaże gipsowe o określonym rozmiarze (długość - 3 m, szerokość - 10, 15, 20 cm), rzadziej - takie bandaże są wykonywane ręcznie.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania. Bandaż gipsowy jest szeroko stosowany w przypadku obrażeń w czasie pokoju i wojny oraz w leczeniu różnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego, gdy konieczne jest unieruchomienie kończyny, tułowia, szyi i głowy (patrz Immobilizacja).

Przeciwwskazania: zaburzenia krążenia spowodowane podwiązaniem dużych naczyń, gangrena kończyny, zakażenie beztlenowe; ropny przepływ, flegma. Nakładka G. na przedmiot jest również niewskazana dla osób w starszym wieku z ciężkimi zaburzeniami somatycznymi.

Sprzęt i narzędzia

Gips wykonuje się zwykle w specjalnie wyznaczonych pomieszczeniach (pomieszczenie gipsowe, garderoba). Są one wyposażone w specjalny sprzęt (stoły do ​​przygotowania materiału i tynkowania, miednicy, - uchwyty na plecy i nogi, rama do zawieszenia pacjenta podczas nakładania gorsetu z pętlą do rozciągania itp.), Narzędzia, umywalki na bandaże zwilżające. Aby zastosować i usunąć gipsowy odlew, należy mieć następujące narzędzia (rys. 1): nożyczki o różnych wzorach - proste, kątowe, w kształcie dzwonu; rozszerzacze gipsowe; kleszcze do zginania krawędzi opatrunku; piły - półokrągłe, arkuszowe, okrągłe.

Podstawowe zasady nakładania opatrunków gipsowych

Pacjent otrzymuje pozycję, dzięki Cromowi można łatwo uzyskać dostęp do uszkodzonej części ciała. Występy kostne i części ciała na krawędzi opatrunku są pokryte watą, aby zapobiec odleżynom. Podczas tynkowania konieczne jest spełnienie wymogu określonego rozmieszczenia personelu: chirurg trzyma kończynę we właściwej pozycji, a asystent lub technik gipsowy nakłada bandaż. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad bandażowania. Pierwsze rundy bandaża, obejmujące obszar zaplanowany dla gipsu, nie narzucają ciasno, kolejne - ściślej; bandaż jest wykonywany spiralnie z jego umiarkowanym napięciem, nakładając każdy kolejny skok na 1/3-1 / 2 powierzchni poprzedniego; Bandaż jest stale wygładzany, aby uniknąć powstawania przewężeń, zagięć i wgnieceń. Aby zapewnić jednolite dopasowanie opatrunku do ciała, po nałożeniu trzeciej warstwy rozpocznij modelowanie opatrunku, ściskając bandaż do konturów ciała. Opatrunek powinien mieć jednolitą liczbę warstw gipsu (6-12), być nieco grubszy w miejscach narażonych na złamanie (w obszarze stawu, w miejscach złamania); Z reguły musi chwytać dwa sąsiednie złącza.

Po nałożeniu bandaża kończyny konieczne jest uzyskanie pozycji wzniosłej, aby zmniejszyć obrzęk; Aby to zrobić, użyj metalowych opon, poduszek, funkcjonalnego łóżka. Łóżka dla pacjentów z bandażami biodrowymi i gorsetami powinny być wyposażone w osłony. Prawidłowo zastosowany gips nie powinien powodować bólu, mrowienia lub drętwienia; dla kontroli pozostaw palce stopy i dłoni, aby pozostały nienaruszone. Sinica i obrzęk palców wskazują na naruszenie odpływu żylnego, ich bladość i chłód - na temat ustania krążenia tętniczego, braku ruchu - na temat niedowładu lub porażenia nerwu. Gdy pojawiają się te objawy, bandaż jest pilnie cięty na całej długości, a krawędzie są wygięte w bok. Jeśli krążenie krwi zostanie przywrócone, opatrunek jest mocowany za pomocą okrągłego opatrunku gipsowego, w przeciwnym razie należy go usunąć i zastąpić nowym. Jeśli wystąpi miejscowy ból, częściej w obszarze wypukłości kostnych, w tym miejscu należy wykonać „okno”, aby uniknąć powstawania odleżyn. Przy długotrwałym stosowaniu opatrunków gipsowych można zaobserwować zanik mięśni i ograniczenie ruchu stawów. W takich przypadkach zaleca się po usunięciu terapii ćwiczeń opatrunkowych i masażu.

Rodzaje opatrunków gipsowych

Główne rodzaje opatrunków gipsowych to: 1) okrągłe, okrągłe, głuche (bespodkladochnaya i podszewka); 2) fenestrowany; 3) most; 4) wystawiony; 5) otwarty (podłużny, opona); 6) połączone (z niespodzianką, przegubowo); 7) gorsety; 8) łóżeczka.

Okrągły bandaż (ryc. 2) to gipsowy bandaż gipsowy nakładany bezpośrednio na ciało (luźne) lub na ciało uprzednio pokryte bandażami z gazy bawełnianej lub dzianiny (podszewka). Podszewka gipsowa stosowana jest po zabiegach ortopedycznych iu pacjentów z chorobami stawów (gruźlica kości).

Ostatni opatrunek gipsowy (ryc. 3) to także okrągły bandaż z „oknem” wyciętym nad raną; W razie potrzeby wskazane jest sprawdzenie ran, opatrunków.

W tym samym celu stosuje się bandaż mostowy (rys. 4), gdy konieczne jest pozostawienie co najmniej 2/3 obwodu kończyny otwartej w dowolnym obszarze. Składa się z dwóch rękawów, połączonych ze sobą za pomocą jednego lub kilku „mostów”.

Stopniowy odlew gipsowy służy do eliminacji przykurczów i deformacji. Nakłada się okrągły bandaż z niewielką możliwą eliminacją deformacji, a po 7–10 dniach wycina się go na 1/2 obwodu w obszarze odkształcenia, a położenie kończyny ponownie koryguje; Drewniana lub korkowa rozpórka jest wkładana do powstałej przestrzeni, a uzyskana korekta jest ustalana za pomocą okrągłego opatrunku gipsowego. Kolejne opatrunki gipsowe wykonuje się w ciągu 7-10 dni.

Otwarty opatrunek gipsowy (ryc. 5) jest zwykle nakładany na grzbiet kończyny. Można go wykonać zgodnie z wstępnie wykonanym pomiarem bandaży gipsowych lub longuetem lub zwinąć bandaże bezpośrednio na ciele pacjenta. Można obrócić okrągły odlew gipsowy w oponę, wycinając 1/3 jego przedniej części.

Odlew gipsowy za pomocą skrętu służy do wyeliminowania trwałych przykurczów. Składa się z dwóch rękawów połączonych pętlami linowymi. Obróć drążki, aby zacisnąć linkę i połączyć punkty mocowania.

W razie potrzeby do leczenia złamań kości stosuje się zawiasowy odlew gipsowy, aby połączyć utrwalenie uszkodzonego obszaru z częściowym zachowaniem funkcji pobliskiego stawu. Składa się z dwóch rękawów połączonych metalowymi oponami z zawiasami. Oś zawiasu powinna pokrywać się z osią złącza.

Gorset to okrągły odlew gipsowy nałożony na ciało i pas biodrowy z powodu chorób kręgosłupa. Specjalnym rodzajem usuwalnego odlewu gipsowego używanym do unieruchomienia kręgosłupa jest gipsowe łóżko.

Technika opatrunku gipsowego

Bandaże gipsowe na pasie biodrowym i udach. Bespodkladochnaya Longon-circular hip Whitman - Turner bandage jest używany do złamania biodra. Wytwarzają rozciąganie wzdłuż długości, nogę wyjmuje się na zewnątrz i obraca wewnątrz. Wokół ciała, na poziomie brodawek sutkowych i na poziomie pępka, układane są szerokie szyny, pozostałe dwa są umieszczane na miednicy i udzie, a bandaż jest mocowany na ciele i stawie biodrowym opatrunkiem gipsowym, a następnie tynkiem całej kończyny. Kilka dni później wkracza strzemię do chodzenia (rys. 6). Ze względu na udane wyniki leczenia chirurgicznego tego typu obrażeń bandaż Whitmana-Turnera stosuje się niezwykle rzadko.

Biodrowy bandaż gipsowy nakładany po operacjach ortopedycznych na staw biodrowy i złamanie trzonu kości udowej. Może być z gorsetem (pół gorsetem), pasem, stopą i bez niego; poziom nakładania się zależy od charakteru choroby i szkód. Po operacji na stawie biodrowym, na przykład po otwartej redukcji wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, widoczny jest podszewka okrężnego bandaża biodrowego z dodatkową „nogą” na drugiej nodze i drewnianą rozpórką (ryc. 7). Odlew gipsowy Lorentza (ryc. 8) stosuje się po bezkrwawej repozycji wrodzonego zwichnięcia bioder. Bandaż biodrowy nakłada się na stół ortopedyczny Holi (ryc. 9).

Bandaże gipsowe na kończynie dolnej. W chorobach stawu kolanowego (gruźlica, zakaźne zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku, artropatia) i niektórych przypadkach uszkodzenia stawu kolanowego i kości dolnej części nogi, a także po operacjach ortopedycznych na dolnej części nogi (przeszczep kości, osteotomia, przeszczep ścięgien mięśniowych), w zależności od natury stosuje się różne rodzaje opatrunków gipsowych, lokalizacja i zakres chorób i uszkodzeń. Mogą być do fałdy kulszowej, do górnej części uda, ze stopą lub bez, okrągłe i szynowe.

W przypadku różnych chorób i złamań stopy i kostki stosuje się różne rodzaje opatrunków gipsowych na staw kolanowy. 1. But gipsowy - okrągły bandaż gipsowy z dodatkową warstwą Longuet 5-6 na podeszwie (rys. 10). Podczas leczenia wrodzonej stopy końsko-szpotawej, po założeniu buta, bandaż musi przejść od palca u nogi przez tylną część stopy do palca u nogi i dalej do podeszwy. Napinanie bandaża, zmniejsza obciążenie. Kiedy koślawa deformacja stopy również powoduje but, ale bandaż jest w przeciwnym kierunku. 2. Opatrunek opon o różnych głębokościach. Przy stosowaniu pacjenta wygodniej jest położyć się na brzuchu, zgiąć kolano pod kątem prostym; lekarz trzyma stopę w żądanej pozycji. 3. Opatrunek Longonetyczny: zmierzyć kość piszczelową (od wewnętrznego kłykcia kości piszczelowej po wewnętrznej stronie przez obszar pięty podeszwy i dalej po zewnętrznej stronie kości piszczelowej do głowy kości strzałkowej) i rozwinąć na stole longtonet odpowiednich rozmiarów 4-6 warstw; dołączony jest inny longuet, równy długości stopy. Nakładanie odlewu gipsowego prowadzi z zewnątrz przez stopę, a następnie na powierzchnię wewnętrzną. Aby uniknąć obrzęku, longuet jest zabezpieczony miękkim bandażem, a po 8–10 dniach za pomocą taśmy gipsowej można wprowadzić piętę lub strzemię do chodzenia.

Bandaż gipsowy na kończynie górnej. Nałożenie opatrunków gipsowych na kończynę górną ze względu na cechy anatomototopograficzne wiąże się z większą możliwością kompresji naczyń i nerwów w porównaniu z kończyną dolną. Dlatego utrwalenie kończyny górnej w większości przypadków odbywa się za pomocą szyn gipsowych. Jego rozmiar jest inny. Tak więc, na przykład, po zmniejszeniu przemieszczenia barku nałożyć tylną tylną szynę gipsową (od zdrowej łopatki do stawu śródręczno-paliczkowego bolącej ręki).

Bandażem gipsowym w przypadku zwichnięcia końca akromionowego obojczyka jest pas z pasem, składający się z pierścieniowego pasa gipsowego, za pomocą stawu łokciowego zgiętego pod kątem prostym ze stawem łokciowym zgiętym pod kątem prostym, zamocowanym wzdłuż przedniej i przednio-bocznej powierzchni klatki piersiowej oraz półkolem zawieszonym nad uszkodzonym adduktem w postaci pasa taśmowego przymocowanego do pasa gipsowego w stanie naprężenia (rys. 11).

Po zabiegach chirurgicznych na stawie ramiennym iw niektórych przypadkach po złamaniu trzonu kości ramiennej nanoszony jest opatrunek gipsowo-kroczowy składający się z gorsetu, opatrunku gipsowego na ramieniu i drewnianej rozpórki między nimi (ryc. 12).

Unieruchomienie stawu łokciowego po otwartej repozycji złamań wewnątrz- i okołostawowych, po operacjach na ścięgienach, naczyniach i nerwach wykonuje się za pomocą szyny tylnej gipsowej (od stawu śródręczno-paliczkowego do górnej trzeciej części barku). W przypadku złamania obu kości przedramienia można użyć dwóch szyn: pierwsza jest umieszczona na powierzchni prostownika od połączenia śródręczno-paliczkowego do górnej jednej trzeciej barku, druga wzdłuż powierzchni zginacza od środka dłoni do stawu łokciowego. Po zmianie położenia złamania kości przedramienia, w typowym miejscu, nakładają szynę gipsową z tyłu (od połączenia śródręczno-paliczkowego do górnej trzeciej części przedramienia) i wąską wzdłuż powierzchni dłoniowej. Zaleca się, aby dzieci używały tylko opatrunków gipsowych do opon, ponieważ kolisty często prowadzą do przykurczów niedokrwiennych. Dorośli czasami muszą używać okrągłych opatrunków gipsowych. W takim przypadku z reguły zginaj ramię przy stawie łokciowym pod kątem prostym i ustaw przedramię w pozycji uśrednionej między pronacją a supinacją; według wskazań kąt stawu łokciowego może być ostry lub tępy. Bandaże są zwinięte kołowo, zaczynając od nadgarstka, i prowadzą w kierunku bliższym; na opasce nadgarstka musi przejść przez pierwszą przerwę międzypalcową, a pierwszy palec pozostaje wolny. Szczotka jest ustawiona w pozycji łatwego przedłużania - 160 ° i odchylenia łokciowego - 170 ° (rys. 13). Okrągły odlew gipsowy ze stawu śródręczno-paliczkowego do górnej trzeciej części przedramienia jest wskazany w przypadku złamań kości ręki.

Bandaże gipsowe do leczenia chorób kręgosłupa. Do rozładunku i utrwalenia kręgosłupa w przypadku jego złamań, zmian zapalnych i dystroficznych, wad wrodzonych i skrzywień stosuje się różne gorsety gipsowe, które różnią się od siebie w zależności od obszaru uszkodzenia, stadium i charakteru choroby. Tak więc z porażką niższych kręgów szyjnych i klatki piersiowej do poziomu Th₁₀ pokazuje gorset z uchwytem na głowę; z porażką Th_10-12 - gorset z ramionami, w razie potrzeby zamocuj odcinek lędźwiowy - gorset bez ramion (rys. 14). Gorset nakłada się, gdy pacjent stoi w drewnianej ramie lub na aparacie Engelmanna (rys. 15). Trakcja za głową jest wykonywana przez pętlę Glissona lub paski gazy, dopóki pacjent nie dotknie podłogi piętami, miednica jest przymocowana pasem. Gorset można również stosować, gdy pacjent leży (częściej po zabiegu) na stole ortopedycznym. W przypadku złamań kompresyjnych niższych kręgów piersiowych i lędźwiowych z jednoczesną repozycją gorset umieszcza się między dwoma stołami, które mają różne wysokości; z rozkładem krok po kroku według Kaplana, gorset gipsowy jest nakładany w pozycji zwisającej nad talią.

Do nałożenia gorsetu nałóż szerokie bandaże gipsowe, które są głównie kołowymi lub spiralnymi ścieżkami. Gęste pokrycie punktów kości podparcia (przegrzebki kości biodrowych, łonowych, łuków żebrowych, potylicy) przyczynia się do rozładowania ciężaru gorsetu. W tym celu modelowanie rozpoczyna się po pierwszej rundzie bandażowania. Głowica, okrągły odlew gipsowy zakrywający podbródek, szyję, kark, pas barkowy i górną część klatki piersiowej, jest wskazany, gdy dotknięte są trzy górne kręgi szyjne. Po operacji wrodzonego kręczu mięśnia, gips jest nakładany z określonym ustawieniem: głowa jest przechylona na zdrową stronę, twarz i podbródek są zwrócone w stronę obolałej strony (ryc. 16).

W przypadku skoliozy stosowano różne gorsety. Gorset Sayor, nałożony w pozycji wysuniętej, usuwa deformację tylko tymczasowo. Odpinany gorset gorsetu Goffa ma na celu skorygowanie zarówno bocznego przemieszczenia ciała, jak i obrotu ciała względem miednicy z wydłużonym kręgosłupem. W związku z zastosowaniem interwencji chirurgicznej gorsety Seira i Goffa są rzadko używane.

Abbott (E. G, Abbott) zaproponował rodzaj techniki naprawczej, która zalecała nałożenie bardzo ciasnego gorsetu, który ściska klatkę piersiową. Przez utwardzanie gipsu wycięto „okno” po wklęsłej stronie krzywizny, przy każdym wdechu żebra ściśniętej wypukłej strony wepchnęły kręgosłup w stronę wklęsłą, tj. W kierunku wyciętego „okna”, które zapewniło powolną korekcję. Gorset Abbotta jest czasami używany jako jeden z etapów korekcji deformacji kręgosłupa.

Gorset pionowy (rys. 17) składa się z dwóch połówek połączonych zawiasem; górna połowa to krótki gorset z kołnierzem, dolna połowa to szeroki pas z nogawką na biodrze po stronie krzywizny krzywizny; pomiędzy ściankami gorsetu, po wklęsłej stronie krzywizny, wzmocnione jest urządzenie śrubowe typu podnośnika, za pomocą którego pacjent jest stopniowo przechylany w kierunku krzywizny krzywizny, korygując tym samym główną krzywiznę. Gorset Risser służy do korekcji deformacji przedoperacyjnej.

Łóżko gipsowe jest wykorzystywane do chorób i urazów kręgosłupa; Jest przeznaczony do długiego leżenia. Przykładem jest łóżko Lorenza (ryc. 18): pacjent kładzie się na brzuchu, nogi są wyciągane i lekko wyhodowane, plecy są pokryte kawałkiem gazy; bandaże rozwijają się na pacjencie i dobrze modelują; można stosować szyny lub gazy zanurzone w zawiesinie gipsowej. W produkcji łóżko jest usuwane, przycinane, suszone przez kilka dni, po czym pacjent może z niego korzystać.

Technologia gipsowa w stomatologii

Gips w stomatologii służy do pobierania wycisków (wycisków), uzyskiwania modeli uzębienia i szczęk (ryc. 19-20), a także masek na twarz. Służy do produkcji sztywnych bandaży na głowie (kaski gipsowe), urządzeń mocujących do trakcji zewnętrznej podczas leczenia ortodontycznego, w przypadku urazów szczęki i maszyn szynujących. W stomatologii terapeutycznej gips można stosować jako wypełnienia tymczasowe. Ponadto gips jest częścią niektórych mas do odlewania i lutowania protez, a także materiałem do formowania do polimeryzacji tworzyw sztucznych w produkcji zdejmowanych i nieusuwalnych protez.

Usuwanie odlewów z uzębienia i szczęk rozpoczyna się od wyboru standardowej łyżki w obecności zębów lub produkcji pojedynczej łyżki na bezzębnej szczęce. Do kubka gumowego wlewa się 100 ml wody i dodaje się 3-4 g chlorku sodu w celu przyspieszenia wiązania gipsu, a następnie gips wlewa się do wody małymi porcjami, tak że ślizg gipsowy znajduje się powyżej poziomu wody; nadmiar wody jest odprowadzany, a tynk jest mieszany do konsystencji gęstej śmietany. Uzyskaną masę nakłada się na łyżkę, wstrzykuje do ust i wciska na łyżkę, tak że masa gipsowa pokrywa całe pole protetyczne. Krawędzie odlewu są traktowane w taki sposób, że ich grubość nie przekracza 3-4 mm; nadmiar gipsu jest usuwany. Po stwardnieniu tynku (co jest determinowane przez kruchość resztek gipsu w gumowym kubku) odcisk w ustach jest cięty na oddzielne fragmenty. Cięcia są wykonywane z powierzchni przedsionkowej: pionowej wzdłuż istniejących zębów i poziomej - na powierzchni żucia w obszarze wady uzębienia. Fragmenty gipsu są usuwane z jamy ustnej, czyszczone z okruchów, umieszczane na łyżce i przyklejane łyżką z gorącym woskiem. W przypadku odlewania modelu na 10 minut zostanie umieszczona łyżka. do wody, aby odlew był lepiej oddzielony od modelu, po czym wlewa się do niego ciekły gips, a po stwardnieniu model otwiera się oddzielając gips wyciskowy od modelu.

Usuwanie gipsu z bezzębnych szczęk jest niezwykle rzadkie. W takich przypadkach gips zastępuje się bardziej wyrafinowanymi materiałami wyciskowymi - masami silikonowymi i termoplastycznymi (patrz Materiały wyciskowe).

Podczas usuwania maski pacjent otrzymuje pozycję poziomą. Twarz, zwłaszcza jej owłosione obszary, jest rozmazana płynną parafiną; gumowe lub papierowe rurki są wkładane do kanałów nosowych w celu oddychania, a za pomocą bawełnianych rolek nakładają się na granice odcisku na twarzy. Cała twarz pokryta jest jednolitą warstwą ok. Gipsu. 10 mm. Po stwardnieniu tynku odlew można łatwo usunąć. Odlewanie maski odbywa się po umieszczeniu odlewu na 10 minut. do wody. Aby rzucić maskę, potrzebny jest płynny gips, aby uniknąć tworzenia się pęcherzyków powietrza, powinien on być równomiernie rozłożony na powierzchni wycisku i często wstrząsany dłońmi lub wibratorem. Utwardzony model z odlewem umieszcza się we wrzącej wodzie na 5 minut, po czym tynk wyciskowy usuwa się z modelu za pomocą noża gipsowego.

W celu wytworzenia sztywnej opaski gipsowej na głowę pacjenta nakłada się chustę z kilku warstw gazy lub kapronu, a na niej umieszcza się bandaż gipsowy, pomiędzy warstwami znajdują się metalowe pręty do mocowania urządzenia. Opatrunek gipsowy powinien wychwytywać guzki czołowe i potyliczne. Szal z nylonu lub gazy ułatwia zdejmowanie i zakładanie odlewu gipsowego, który poprawia występ. warunki dla tkanin pod ścisłym odlewem gipsowym.

Technika gipsowa w chirurgii wojskowej

Sprzęt Lech w wojskowej chirurgii polowej (VPH) jest używany dla Lecha. i transport-lech. unieruchomienie. Pierwszeństwo wprowadzenia gipsu w arsenale VPH należy do N. I. Pirogova. Skuteczność i przewagę opatrunków gipsowych w porównaniu z innymi środkami unieruchamiania w wojnie udowodniono im w okresie kampanii krymskiej (1854-1856) oraz w teatrze działań wojskowych w Bułgarii (1877-1878). Jak podkreślił Ye.I. Smirnov, powszechne stosowanie opatrunków gipsowych do leczenia rannych w warunkach pola militarnego zapewniło postęp rosyjskiej administracji wojskowej i odegrało wielką rolę w przyszłości, zwłaszcza podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej. W warunkach bojowych opatrunki gipsowe zapewniają niezawodny transport unieruchomienia rannej kończyny, ułatwiają i poprawiają opiekę nad rannymi, stwarzają możliwości dalszej ewakuacji większości ofiar w najbliższych dniach po leczeniu chirurgicznym; Higroskopijność opatrunku przyczynia się do dobrego wypływu rany i stwarza korzystne warunki dla procesów oczyszczania ran i napraw. Jednak przy użyciu odlewów gipsowych możliwe jest wtórne przemieszczenie fragmentów oraz powstawanie przykurczów i zaniku mięśni.

W warunkach polowych stosuje się opatrunki gipsowe Longuet, Circular i Long-Circular. Wskazania: lech. unieruchomienie w przypadku otwartych strzałów i zamkniętych złamań kości kończyn, uszkodzenie wielkich naczyń i nerwów, a także rozległe uszkodzenia tkanek miękkich, powierzchowne oparzenia, odmrożenia kończyn. Nałożenie gipsowego odlewu gipsowego jest przeciwwskazane w przypadku zakażenia beztlenowego (lub jego podejrzenia), niewystarczająco dokładnie wykonanego chirurgicznego leczenia rany, w początkowym okresie po operacjach na głównych naczyniach (ze względu na możliwość gangreny kończyny), w obecności nieotwartych ropnych chusteczek i flegmy, rozległych odmrożenia lub rozległe głębokie oparzenia kończyny.

Stosowanie opatrunków gipsowych w warunkach współczesnej wojny jest możliwe w instytucjach, które zapewniają wykwalifikowaną i specjalistyczną pomoc.

W technologii tynków MŚP można zastosować Ch. arr. w celu wzmocnienia opony transportowej do unieruchomienia kończyn dolnych (nałożenie trzech pierścieni gipsowych) i nałożenia opatrunków wzdłużnych. W wyjątkowych przypadkach, z korzystną sytuacją medyczno-taktyczną, można stosować głuchy bandaże gipsowe.

Pod względem pracy miód. Usługi GO opatrunki gipsowe można stosować w obiektach szpitalnych (patrz).

Wyposażenie: stół ortopedyczny polowy, zaawansowany aparat ZUG (typ Belera), gips w hermetycznie pakowanych pudełkach lub torbach, gotowe nie kruszące bandaże gipsowe w opakowaniach celofanowych, narzędzia do cięcia i usuwania opatrunków gipsowych.

Podczas pracy w warunkach polowych konieczne jest zapewnienie nałożenia dużej liczby opatrunków gipsowych w krótkim czasie. W tym celu gips i pomieszczenie do suszenia nakładających się opatrunków gipsowych (pokój, namiot), znajdujących się w pobliżu sali operacyjnej i garderoby, są rozmieszczane w specjalistycznych szpitalach chirurgicznych i profilowanych urządzeniach chirurgicznych profilu chirurgicznego. Oznakowanie okrągłego odlewu gipsowego ułatwia organizację monitorowania rannych i sortowanie podczas etapów ewakuacji; zwykle robi się to w widocznym miejscu mokrego opatrunku. Wskazana jest data urazu, leczenia chirurgicznego, odlewania gipsowego odlewu, a także schematyczny rysunek fragmentów kości i konturów rany. W pierwszym dniu po nałożeniu gipsu wymagane jest monitorowanie stanu rannych i kończyn. Zmiany w normalnym kolorze, temperaturze, czułości i aktywnej mobilności obszarów kończyn (palców) otwartych do kontroli wskazują na pewne braki w technice odlewania gipsowego odlewu, które należy natychmiast wyeliminować.

Bibliografia: Basilevskaya 3. V. Technika gipsowa, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. i Chernavsky V.A. Bandaż gipsowy w ortopedii i traumatologii, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vishnevsky i M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; To i pl i A. N. V. Zamknięte uszkodzenia kości i stawów, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Doktryna opatrunków, L., 1974; P ez l do I. P. i Drozdowa A. S. Bandaże utrwalające w traumatologii i ortopedii, Mińsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI. Opatrunek alabastrowy Nalep-naya w leczeniu prostych i złożonych złamań oraz transportu rannych na pole bitwy w Petersburgu, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (wojsko), B. D. Shorin (artykuł).

Konsekwencje noszenia odlewu na ramieniu po złamaniu

Złamanie to uraz powodujący złamanie kości. W celu prawidłowego splicingu kości i szybkiej normalizacji funkcji uszkodzonego narządu konieczne jest całkowite unieruchomienie kończyny za pomocą gipsu. Trudno jest odpowiedzieć na pytanie, ile tynku należy nosić na ramieniu. Czas powrotu do zdrowia zależy od powagi urazu i miejsca uszkodzenia. Zwykle palce rosną razem w ciągu 3-4 tygodni, a obrażenia w okolicy przedramienia lub ręki znikają w ciągu 6-7 tygodni. Kość promieniowa jest przywracana nie wcześniej niż 1,5 miesiąca.

Opatrunek piersiowy

Bandaż piersiowy jest stosowany ze złamaniami kości ramiennej. Zapewnia nałożenie gorsetu gipsowego za pomocą dwóch Longuet. Jeśli staw barkowy jest uszkodzony, ramię należy przesunąć na bok do linii poziomej, a następnie zamocować kończynę. Po zidentyfikowaniu uszkodzonego ramienia w żądanej pozycji, nałóż bandaż na piersi. Jest to skomplikowana procedura, którą może wykonać tylko doświadczony specjalista z pewną wiedzą i umiejętnościami.

Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie znieczulenia w pozycji siedzącej lub stojącej, a po zabiegu w pozycji leżącej, unieruchomienie złamanej ręki w gipsie. Bandaż wykonywany jest za pomocą drewnianych patyczków szerokich i gipsowych bandaży w dużych ilościach, średnich konwencjonalnych bandaży i szyn gipsowych, złożonych w czterech warstwach. Najpierw musisz przygotować gorset z gipsu. Aby to zrobić, rozwiń taśmę gipsową na podszewce z waty do stawu łonowego. Na początku jedna runda jest nakładana na bandaż, a następnie kolejna runda jest wykonywana z okładką pół do dwunastej. Nałożenie procedury powinno być przeprowadzone w taki sposób, aby utworzyć gorset w całym ciele. Kawałek bandaża jest rzucany na każde ramię i mocowany do gorsetu. Po nałożeniu dwóch warstw modeluje się opatrunek, a następnie po 3-4 warstwach powtarza się procedurę modelowania.

Uraz promienia w nadgarstku występuje najczęściej w wyniku upadku na wyciągnięte ramię. W przypadku złamanego stawu nadgarstkowego konieczne jest noszenie gipsu do łączenia kości. Jeśli wystąpi poważny uraz z przesunięciem, konieczne jest ułożenie kości w jej pierwotnym położeniu przy użyciu metody repozycji, a następnie unieruchomienie obolałej kończyny odlewem gipsowym. W przypadku złamania bez uprzedzenia objawy nie są bardzo wyraźne, dlatego bardzo trudno jest określić takie uszkodzenie bez zastosowania specjalnych metod badawczych w placówce medycznej. Należy również pamiętać, ile gipsu należy nosić przy złamaniu kości promieniowej.

Konsekwencje noszenia odlewu

Jeśli gips zostanie nieprawidłowo nałożony na złamaną rękę, mogą wystąpić działania niepożądane i nieprzyjemne objawy. Główne komplikacje to:

• Wyciskanie gipsu. Najczęściej zjawisko to powstaje podczas unieruchomienia kończyny w okresie ostrego bólu. Następuje proces zapalny, zaburzone jest krążenie krwi, powstaje obrzęk tkanek miękkich, następuje wzrost objętości ramienia, a więc obszar uszkodzenia zostaje skompresowany. W takim przypadku konieczne jest jak najszybsze przecięcie gipsu i zwolnienie kończyny, a następnie ponowne nałożenie gipsu. Jeśli nie wykonasz odpowiedniej manipulacji, możesz później stracić zwykłą funkcjonalność kończyny.
• Odleżyny Tworzą się one w przypadku niedokładności, nierównomiernego nakładania opatrunku gipsowego lub tworzenia się bulw na jego wewnętrznej stronie. Główne objawy, dzięki którym można zidentyfikować to zjawisko, obejmują: powstawanie brązowych plam na powierzchni bandaża, uczucie zwężenia, charakterystyczny zapach zgnilizny, drętwienie dłoni i zanik jego wrażliwości.
• Szuranie i pęcherze na skórze. Jeśli materiał gipsowy nie jest ciasno nałożony, plwocina może być odczuwalna na ramieniu, czemu towarzyszy powstawanie pęcherzy. Aby zapobiec temu zjawisku, konieczne jest otwarcie pęcherzyków.
• Alergia na materiał gipsowy. Na skórze pacjenta może powstawać zapalenie skóry, swędzenie lub zaczerwienienie, są to charakterystyczne objawy podrażnienia spowodowane tynkiem.

Odzyskiwanie po usunięciu gipsu

Po usunięciu plastra należy stopniowo zwiększać obciążenie fizyczne ramienia, przestrzegając wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza, ponieważ zbyt trudne działania mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji lub powtarzających się obrażeń.

Często obrzęk rozwija się na ramieniu po usunięciu tynku. Ponieważ ramię było nieruchome przez długi czas, naczynia były ściśnięte, krążenie krwi było powolne, po usunięciu gipsu należy zwrócić uwagę na stan kończyny. Nieprzygotowany stan dłoni, ekspansja uprzednio zwężonych naczyń, wzrost przepływu krwi, wznowienie aktywności ruchowej prowadzą do powstawania opuchlizny. Istnieje wiele specjalnych metod usuwania obrzęków.

Skuteczną metodą jest procedura fizjoterapeutyczna, w wyniku której następuje pozytywny wpływ pola magnetycznego na dotkniętą chorobą część ciała. Możliwe jest również zmniejszenie pęcznienia przez elektroforezę z dodatkiem niezbędnych leków, które lekarz przepisuje. Dobrze wznawia krążenie krwi i łagodzi obrzęki, relaksujący masaż i fizjoterapię. Specjalne maści przeciw opuchlizny mogą mieć również pozytywny wpływ, a ponadto mają działanie znieczulające. Po usunięciu opatrunku, w niektórych przypadkach pacjent może odczuwać silny ból, w którym to przypadku lekarz dodatkowo przepisuje leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, a jeśli to konieczne, będziesz musiał przez chwilę nosić ortezę ortopedyczną.

Jeśli zostanie wykryty obrzęk w jakimkolwiek stopniu, lepiej natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. Lekarz odpowiednio dostosuje leczenie i zaleci niezbędne procedury terapeutyczne. Nie należy samoleczyć w takich przypadkach, ponieważ może to prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Konieczne jest stopniowe przywracanie bolesnej ręki, w żadnym wypadku nie można gwałtownie zwiększyć aktywności fizycznej. Konieczne jest wznowienie ruchu od pierwszego dnia po usunięciu gipsu. Fizjoterapia powinna rozpoczynać się od głaskania i rozgrzewania kończyny, wykonywania stopniowych zaburzeń, a następnie przechodzenia do kompresji stałych obiektów. W ten sposób trenowane są mięśnie, przywracana jest ich dawna elastyczność i funkcjonalność.

W okresie rehabilitacji ważne jest dobre odżywianie przy użyciu mięsa, produktów mlecznych, owoców i warzyw. Codzienna dieta wzbogaca organizm w niezbędne mikro i makroelementy, witaminy i minerały.

Specjalne opatrunki

Bandaże samoprzylepne (naklejki). Do tych opatrunków stosuje się Cleol (ryc. 5.31, a). Skład cleol obejmuje: 40 części kalafonii, 33 części 96% alkoholu, 15 części eteru i 1 część oleju słonecznikowego. Wadami tego materiału są podrażnienia skóry, alergie, słabe mocowanie bandaża w stawach. Obecnie takie opatrunki są rzadko używane.

Bandaże samoprzylepne. Tynk samoprzylepny to pasek tkaniny, pokryty jednostronnym specjalnym klejem (rys. 5.31, b). Służy do trakcji skóry w przypadku złamań kości ze zmianą u dzieci. Zalety i wady bandaży samoprzylepnych są takie same jak w przypadku taśm samoprzylepnych.

Bandaże z krawatem. Takie opatrunki są nakładane na dowolny obszar ludzkiego ciała za pomocą specjalnego szalika lub chusty itp. (rys. 5.32). Standardowa chustka o wymiarach 135 x 100 x 100 cm produkowana przez przemysł ma kształt trójkąta (podstawa, góra i dwa rogi). Najczęściej bandaż służy do powieszenia kończyny górnej. W takim przypadku podstawa chusty powinna być umieszczona pionowo (równolegle do linii środkowej ciała), a jej wierzch powinien być skierowany w stronę stawu łokciowego bolącego ramienia. Ramię powinno być zgięte w stawie łokciowym pod kątem 90 °. Biorąc jedną ręką kąt chustki,

goy ręka trzyma górę w ciasnej pozycji. Konieczne jest trzymanie chustki między chorą ręką a ciałem. Górny róg chustki jest rzucany na pas barkowy na plecy. Dolny róg jest podnoszony i rzucany na drugi pas barkowy. Oba narożniki wiążą się za szyją. Górna część chustki jest złożona z przodu i zabezpieczona szpilką.

Wadą jest delikatne mocowanie opatrunku.

Siatkowe bandaże rurowe. Opatrunek to tuba z dzianiny siatkowej, dziana z elastycznej nici, która jest spleciona z włóknami syntetycznymi i przędzą bawełnianą (ryc. 5.33). Bandaże mają wysoką wytrzymałość na rozciąganie, co zapewnia ciasne dopasowanie dowolnych części ciała, nawet przy złożonych konturach, i nie powoduje zaburzeń krążenia. Wyprodukuj siedem rozmiarów bandaży. Te bandaże mocują bandażowe bandaże spiralne dobrze na goleniu, biodrze, przedramieniu. Są łatwe w obsłudze. Po praniu i sterylizacji mogą być ponownie użyte. Umyj bandaże w wodzie z mydłem o temperaturze 40 ° C, po spłukaniu nie odkręca się.

Indywidualne opakowanie sterylne opatrunku (PPI). Opakowanie składa się z bandaża (10 x 700 cm) i dwóch poduszek z gazy bawełnianej (17,5 x 32 cm), jeden zszywany jest na początku bandaża, a drugi można przesunąć wzdłuż niego (ryc. 5.34). Ta strona podkładek, którą można trzymać rękami podczas nakładania bandaża, jest szyta kolorowymi nitkami. Bandaż i poduszki są zapakowane w papier woskowany, w którego fałdzie znajduje się szpilka. Papierowa obudowa z opatrunkiem jest zamknięta w gumowanej obudowie, której wewnętrzna powierzchnia jest sterylna. Jeśli ofiara ma otwartą odmy opłucnowej, konieczne jest nałożenie na ranę gumowanej osłonki od wewnątrz, tj. zamień otwartą odma opłucnowa w zamkniętą. Krawędzie gumowanej skorupy są sklejone ze sobą

■ rozerwać zewnętrzną warstwę nacięcia i wyjąć opakowanie owinięte papierem woskowym; wyjąć szpilkę i wstrzyknąć ją do ubrania w widocznym miejscu;

■ rozłożyć papierową owijkę, wziąć koniec bandaża lewą ręką i rozłożyć go na rolkę;

■ biorą rolkę bandaża prawą ręką i rozkładają bandaż, pozostawiając każdy pad złożony 2 razy (w przypadku rozległej rany lub oparzenia, rozłóż całkowicie poduszki);

■ nakładać podkładki na ranę bokiem, który nie był dotykany rękami (nie szyte kolorowymi nitkami), i przypinać je; z raną przelotową, ruchoma podkładka jest wstępnie wypychana na bok, tak że może być zastosowana do drugiego otworu rany; Koniec bandaża jest zabezpieczony szpilką. Zawieszenie. Torba na mosznę służy do urazów jądra, po operacjach narządów moszny i przepuklin pachwinowych (ryc. 5.35).

Opatrunki konturowe. Takie opatrunki są przeznaczone do mocowania wkładek z gazy bawełnianej do rozległych oparzeń (ryc. 5.36). Wykonane są z tkaniny bawełnianej wzdłuż konturu części ciała, na przykład na ramię, przedramię, klatkę piersiową, brzuch, kończynę dolną itp. Wstążki są szyte w celu przymocowania tych bandaży do ich krawędzi.

Zasady nakładania elastycznych bandaży na kończyny. Najczęściej spiralny wznoszący się bandaż nakłada się od stóp do górnej jednej trzeciej nogi, jeśli to konieczne, do górnej trzeciej części uda rano. Bandaż wykonuje się na łóżku pacjenta, nadając stopie wzniosłą pozycję. W nocy bandaż jest usuwany i układany na poziomej powierzchni. Zawieś to nie może.

5.3. PASKI DO OBROTU

Z twardych opatrunków najczęściej stosuje się tworzywa gipsowe, które dzięki szybkiemu stwardnieniu tynku pozwalają na dobre utrwalenie fragmentów kości na złamania.

Opatrunki gipsowe są podszewką i bespodkladochnye.

Wylewanie gipsowe wykonuje się w następujący sposób. Zwinąć bandaż z gazy o żądanej długości i szerokości i równomiernie ułożyć warstwę waty. Następnie bandaż z nałożoną bawełną jest ponownie zwijany, tak aby bawełna znajdowała się pod tyłem bandaża i przylegała bezpośrednio do powierzchni ciała podczas późniejszego bandażowania kończyny. Następnie na zewnątrz znajdzie się gaza pokrywająca watę, na której spocznie mokry bandaż gipsowy.

Beztłuszczowy odlew gipsowy jest nakładany bezpośrednio na skórę; należy jednak wykluczyć możliwość nadmiernego nacisku bandaża gipsowego na występy kostne, zamykając je poduszkami z gazy bawełnianej.

Zasady przygotowania opatrunków gipsowych i longuet. Przed przygotowaniem bandaży gipsowych sprawdź jakość gipsu. Aby to zrobić, możesz zastosować następujące najprostsze próbki:

■ gips i woda w proporcji 1: 1 wymieszać i wytworzyć kulę o średnicy 1,0-2,5 cm i po 5-7 minutach wyrzucić ją na podłogę z wysokości 1 m; podczas gdy nie powinno być złamane;

■ mieszanka gipsu i wody jest używana do przygotowania plastra gipsowego o konsystencji płynnej śmietany, który jest rozprowadzany cienką warstwą na spodku; jednocześnie łagodny gips twardnieje po 5-7 minutach; Talerz wzięty z talerza nie powinien się kruszyć, ale pękać;

■ wycisnąć proszek gipsowy w pięść; przy dekompresji powinien się rozpaść;

■ podgrzać proszek gipsowy; lustro trzymane nad tynkiem nie powinno się pocić;

■ wymieszać tynk z wodą; podczas gdy gips nie powinien pachnieć jak zgniłe jaja;

■ surowy gips jest kalcynowany w suchym piecu grzewczym w 140 ° C i przesiewany.

Do przygotowania bandaży gipsowych i longuet należy używać tylko białej gazy, ponieważ żółty nie wchłania wody. Aby opatrunek gipsowy zamoczył się w studni, jego długość nie powinna przekraczać 3 m.

Bandaże są rzucane w następujący sposób. Na końcu bandaża zwiniętego na stole (do 1 m) wylewa się tynk i wciera dłonią w bandaż, aby tynk leżał na równej warstwie. Nadmiar gipsu jest usuwany, a otynkowana część bandaża jest luźno złożona; następnie zwiń bandaż dalej, kontynuując tę ​​samą procedurę, aż cały bandaż (3 m) będzie nagi.

Oprócz bandaży, można wcześniej przygotować longgie z mniej lub bardziej szerokich pasów gazy lub bandaża. Ich długość może być różna w zależności od potrzeby, zwykle 60-100 cm. Szerokość szyny powinna być taka, aby mogła ona zamknąć V obwodu kończyny zarówno w części szerokiej, jak i wąskiej.

Przed rozwinięciem opatrunku gipsowego do wykonywania szyn należy zmierzyć niezbędną długość przyszłej szyny bandażem z gazy na zdrowej kończynie. Skupiając się na tym rozmiarze, przygotuj sześcio-, osiem-, dziesięciowarstwowy tynk longetu. Następnie obiema rękami zbierają Longuet w „akordeonie” i obniżają go do miski ciepłą wodą aż do pełnego zanurzenia. Po zmoczeniu rozbryzgu (pęcherzyki powietrza są uwalniane), jest on usuwany z wody, wykręcany, układany na stole i wygładzany po obu stronach. Biorąc Longuet na końcu, narzuć go na przygotowany obszar i symuluj, gładząc jego dłonie. W obszarze stawów na długich odcinkach wykonywane są boczne nacięcia, które nakładają się na siebie i wygładzają. Longuet jest przymocowany do kończyny bandażami z gazy zgodnie z technikami desmurgii.

Zasady obciągania gipsu. Kończyna, która ma być nałożona na gipsowy odlew, musi być pozbawiona odzieży i umyta. Bandaże na kończynach dolnych nakłada się na pacjenta w pozycji leżącej (na kanapie lub na stole tynkarskim), a bandaże na kończynie górnej są w pozycji siedzącej. Część korpusu, na którą nakłada się gips, musi być dostępna ze wszystkich stron.

Przed nałożeniem gipsu kończyna otrzymuje średnią pozycję fizjologiczną:

■ stopa jest umieszczona pod prostą krawędzią do osi kości piszczelowej;

■ w stawie kolanowym goleń w pozycji łatwego zginania;

■ biodro w stawie biodrowym w pozycji wysuniętej;

■ przedramię w stawie łokciowym pod kątem prostym;

■ dłoń skierowana w stronę żołądka;

■ zgięte palce;

■ szczotka w stawie nadgarstkowym w pozycji łatwego przedłużenia;

■ ramię usunięte z ciała za pomocą wałka z gazy bawełnianej, zamknięte pod pachą.

Jeśli podczas bandażowania jedna krawędź nacina bandaż, a druga pozostaje w tyle za udarem pod spodem, wtedy należy obciąć talię.

Podczas nakładania bandaża nie można zmienić pozycji kończyny, ponieważ prowadzi to do powstawania fałd i odleżyn. Miękka wyściółka, która znajduje się pod gipsowym tynkiem, powinna wystawać 2 cm od krawędzi odlewu gipsowego, aby owinąć go nad warstwami tynku pod koniec odlewania i modelować za pomocą gipsu. Podczas bandażowania kończyna jest podtrzymywana przez całą dłoń, a nie przez palce, tak że w bandażu nie ma zagłębienia.

Zastosowany odlew gipsowy można równomiernie rozprowadzić na wierzchu cienką warstwą plastra gipsowego z miednicy, w której zmoczono opatrunki gipsowe i starannie wygładzono dłonią, aż guzki znikną.

Palce dłoni i stóp pozostają otwarte i widoczne dla obserwacji, w czasie, aby zauważyć objawy ucisku kończyny i przeciąć bandaż. Gdy tylko opatrunek stwardnieje, stosuje się schemat i datę złamania, datę zastosowania opatrunku, datę usunięcia opatrunku i nazwisko lekarza. W zimnej porze palce lub palce stóp są pokryte warstwą waty, która jest przypięta do stopy lub dłoni, aby ofiara nie odmroziła się podczas przeprowadzki do domu.

Technika opatrunku gipsowego. Opatrunki gipsowe powodują uszkodzenie kończyn górnych (oskrzelowe, ze złamaniem barku w dolnej trzeciej części, obydwie kości przedramienia, kości promieniowej w dolnej trzeciej części i kości śródręcza), kończyn dolnych (bandaż zapalenia stawów, złamania kości nóg w górnej i środkowej trzeciej części, kości stopy) oraz urazy i choroby kręgosłupa (gorset gipsowy i odlew gipsowy).

Na złamania barku w górnej i środkowej trzeciej części stosuje się gipsowy odlew gipsowy (ryc. 5.37). Jest nakładany z kilku gorsetów typu longet.

Longety muszą być dobrze wymodelowane w grzbietach kości biodrowych. Następnie rozpoczyna się utrwalanie uprowadzonego i zgiętego stawu łokciowego pod bezpośrednią kruchością zranionej kończyny za pomocą dwóch tynków gipsowych. Jeden jest umieszczony na całej wewnętrznej powierzchni ramienia z przejściem przez pachę do gorsetu, a drugi wzdłuż tylnej powierzchni. Ta szyna powinna również zakrywać kończynę, staw barkowy i przenieść do gorsetu. Oba longety wzmacniają okrągłe bandaże gipsowe. Obszar stawu barkowego i pachy jest wzmocniony krótkim luminvum wokół stawu barkowego. Dla wzmocnienia otynkowana jest drewniana lub metalowa rozpórka rozciągająca się od stawu łokciowego do grzebienia biodrowego.

W przypadku złamania barku w dolnej trzeciej części można użyć tylnej szyny podłużnej, która prowadzi od wewnętrznej krawędzi łopatki do górnej części ramienia, zewnętrznej tylnej powierzchni barku, grzbietu przedramienia i dłoni do poziomu kości śródręcza (ryc. 5.38).

W przypadku złamań obu kości przedramienia, od głów kości śródręcza do górnej jednej trzeciej barku nakłada się okrągły odlew gipsowy (ryc. 5.39). W tym przypadku kończyna jest zgięta w stawie łokciowym pod kątem prostym, z dłonią skierowaną w stronę brzucha. Aby zapobiec przemieszczaniu się fragmentów, po nałożeniu pierwszych dwóch warstw okrągłego opatrunku pożądane jest użycie sztyftów o grubości 7-10 mm, które są owinięte warstwą waty. Są one układane z dłonią i tylnymi bokami w przestrzeni międzyzębowej powyżej miejsca złamania. Dalsze bandażowanie kontynuuje pałeczki jak zwykle.

Przy złamaniu kości promieniowej w dolnej trzeciej części (w „typowym” miejscu), bez przemieszczenia, można zastosować sześciowarstwową szynę gipsową wzdłuż grzbietu od głów kości śródręcza do górnej jednej trzeciej przedramienia (ryc. 5.40). Szczotka jest zamocowana w pozycji łatwego przedłużania (120 °).

W przypadku złamań kości śródręcza i nadgarstka, stosuje się altanę lub podzielony bandaż gipsowy.

od czubków palców do górnej trzeciej części przedramienia. W przypadku złamań paliczków palców, po dopasowaniu fragmentów, zraniony palec jest mocowany smukłym pasemkiem rozciągającym się od czubka palca do środkowej trzeciej części przedramienia. Palec powinien znajdować się w połowie wygiętej pozycji.

Do urazów stawu biodrowego i biodrowego stosuje się opatrunek koksujący (ryc. 5.41). Pacjent umieszcza się na stole gipsowym, aby dotknął stołu obszarami łopatek i kości krzyżowej, stopy są przymocowane za pomocą wyściółki, a stawy kolanowe są zawieszone na pętlach gazowych. Bandaż brzucha i miednicy z gipsowymi bandażami (od sześciu do ośmiu warstw), tworząc gorset. Następnie na grzbiecie miednicy, uda, dolnej nogi i stopy nakładają sześcio- lub ośmiowarstwową warstwę longuet i wzmacniają obszar stawu biodrowego 70-80 cm longonte, mocując je okrągłymi okrągłymi bandażami gipsowymi. Longette na udzie, dolnej nodze i stopie jest również ustalana przez okrągłe bandaże.

W przypadku złamań kości piszczelowej w górnej i środkowej trzeciej części stosuje się podłużny, okrągły bandaż rozciągający się od końców stóp stopy do górnej trzeciej części uda (ryc. 5.42). Najpierw nałóż tynk gipsowy Longuet, który musi być dobrze modelowany w kostkach, ścięgnie Achillesa, stopie, kłykciach kości udowej, nogach dolnych. Jest zamocowany w okrągłych rundach opatrunku z sutkami. Jeśli pacjentowi wolno załadować nogę, pod piętą należy przykleić obcas gipsowy lub strzemię metalowe. Konieczne jest zapewnienie, aby stopa w stosunku do dolnej nogi była pod odpowiednim kątem.

W przypadku złamań kości dolnej części nogi w dolnej trzeciej lub w okolicy kostek można nałożyć kolano na gips. Bandaż może być długi lub okrągły. Aby zastosować opatrunek w kształcie litery U, musisz najpierw przygotować od sześciu do ośmiu warstw długości o szerokości od 8 do 10 cm (rys. 5.43). Długość szyny powinna odpowiadać odległości od wewnętrznej powierzchni górnej jednej trzeciej kości piszczelowej do zewnętrznej powierzchni górnej jednej trzeciej kości piszczelowej przez stopę. Po nałożeniu, longuety biorą bandaż z gazy, zwilżają go i szczelnie bandażują goleń razem z longuetą. Takie bandażowanie dobrze symuluje longuet. Po wysuszeniu usuwa się bandaż z gazy i wzmacnia longuet trzema pierścieniami z gazy. Jeden pierścień jest umieszczony w kostce, drugi - w górnej jednej trzeciej nogi, pod stawem kolanowym, trzeci - pośrodku pomiędzy górnym i dolnym pierścieniem.

W przypadku złamań kości stopy, stopy, stawu skokowego i dolnej trzeciej części dolnej nogi są mocowane opatrunkiem gipsowym (ryc. 5.44). Zwykle bandaż wygląda jak but. Po pierwsze, longhuet tynku tylnego, który przebiega od palców przez podeszwową powierzchnię stopy i kostkę do środkowej lub dolnej części nogi. Longet jest starannie wymodelowany w okolicy kostek, podłużnych i poprzecznych łuków stopy, a następnie wzmocniony okrężnymi opaskami bandaża gipsowego, dzięki czemu tylna powierzchnia palców pozostaje otwarta.

Gorset gipsowy stosowany jest w chorobach i krzywiznach kręgosłupa (ryc. 5.45). Punktami oparcia gorsetu są tył głowy, obręczy barkowej, klatki piersiowej i grzbiety kości biodrowych. Po pokonaniu kręgów poniżej VIII kręgu piersiowego stosuje się niski gorset gipsowy, powyżej VIII kręgu piersiowego gorset z kołnierzem. Przed nałożeniem iw procesie nakładania konieczne jest stworzenie rozciągnięcia kręgosłupa dla ramion i głowy.

Pacjent powinien stać. Gorset gipsowy nakłada się na wacik. Bandaż od dołu do góry, głaskanie dłonią przy każdym obrocie bandaża, mocniej w pasie i swobodniej na piersi. Po nałożeniu gorsetu jest on starannie modelowany tak, że gdy ramiona są opuszczone, klatka piersiowa spoczywa na gorsecie, a on sam - na kościach biodrowych, aby rozładować kręgosłup. Stwardniały gorset jest cięty, aby nie przeszkadzał pacjentowi siedzieć. W górnej części brzucha wyciąć.

Do deformacji kręgosłupa (głównie gruźlicy) stosuje się łóżeczko gipsowe (ryc. 5.46). Jest narzucony w

pozycja pacjenta leżącego na brzuchu. Pod górną częścią klatki piersiowej, połowy ud i dolnej części nóg umieszczają zwarte poduszki z gazy bawełnianej lub wałki. Ciało pacjenta pokryte jest warstwą waty, na której znajduje się warstwa gazy lub arkuszy. W celu nałożenia gipsowego łóżka, wygodniejsze jest stosowanie longuetów przygotowanych wcześniej z kilku warstw klejonych pasków gazy (w zależności od wielkości pacjenta).

Konsekwentnie zwilż i wyciśnij pierwsze dwie szyny, wygładź je na stole, a następnie połóż na ciele, modelując wzdłuż konturów głowy, szyi i ciała. Pozostałe sześć do ośmiu longet wygładza się już na pacjencie. Zaplanuj linie odcięcia łóżeczka, aby uszy, ramiona i okolice odbytu były wolne. Następnie łóżko jest usuwane i cięte wzdłuż zamierzonych linii. Łóżko suszone jest przez 2 dni, po czym przykrywa się je wacikiem, przykrywa gazą lub prześcieradłami i umieszcza w nim pacjenta. W obecności garbu pod nim zamykają się płatki kosmetyczne.

Podczas układania pacjenta w łóżku, a także podczas wyjmowania z niego, należy przestrzegać pewnych zasad. Przede wszystkim pacjent kładzie się na brzuchu, przykrywa łóżkiem i przewraca wraz z łóżkiem na plecach, podtrzymując pacjenta pod klatką piersiową. Wyjmij pacjenta z łóżka, przechylając go na brzuch, jednocześnie utrzymując klatkę piersiową.

Zapewnia opiekę pacjentom z odlewem gipsowym. Pacjenci z leczeniem szpitalnym z dużymi opatrunkami gipsowymi wymagają specjalnej opieki, począwszy od momentu zakończenia prac gipsowych. Tak więc pacjent z bandażem lub gonitwą musi zostać usunięty ze stołu i zabrany na łóżko na noszach. Przesunięcie ofiary musi być trzy lub cztery. W takim przypadku cały personel powinien znajdować się po jednej stronie pacjenta, tak aby jeden wspierał głowę, dwa - tułów i miednicę oraz jeden - nogi. Podnoszenie i opuszczanie pacjenta powinno być w tym samym czasie, w przeciwnym razie bandaż może się złamać. Pod materacem na łóżku musi znajdować się drewniana tarcza, ponieważ zwykła siatka wygina się, co prowadzi do naruszenia integralności bandaża.

Jeśli pacjent w gorsecie lub opatrunku koksującym odczuwa nacisk swojej krawędzi na plecach, należy umieścić wałek pod obwodową częścią bandaża; jeśli ucisk na klatkę piersiową, podnieś tułów pacjenta lub opuść obwodowy odcinek opatrunku.

Jeśli pacjent nie jest w stanie poruszać się samodzielnie, kilka razy dziennie powinno się odwracać od pleców do żołądka, jeśli to możliwe, podnieść główkę łóżka - jest to dobre zapobieganie zastojowemu zapaleniu płuc. Podczas układania naczynia należy ostrożnie podnieść pacjenta. Pościel należy zmieniać codziennie. Arkusz nie powinien być pomarszczony, aby uniknąć powstawania odleżyn.

Pacjenci, w tym pacjenci z dużymi odlewami gipsowymi, powinni przynajmniej raz na 10 dni wziąć higieniczną kąpiel. W tym celu umieszcza się je na osłonie zamontowanej na wannie. Cały bandaż jest pokryty wodoodporną folią i umytymi obszarami ciała, które są wolne od bandaża.

Data dodania: 2016-05-11; Wyświetleń: 2397; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY