Jak się objawia i leczy zakrzepicę kończyn dolnych

Zakrzepica kończyn dolnych charakteryzuje się uszkodzeniem żył, gdy z wielu powodów tworzy się w ich świetle skrzep krwi (skrzeplina). Patologia może wpływać zarówno na powierzchowne, jak i głębokie naczynia.

W każdym razie choroba ta zawsze wiąże się z porażką żył: najpierw zmieniają się one wraz z żylakami, a potem rozwinięta forma rozwija się w postaci zakrzepowego zapalenia żył, a następnie zakrzepicy.

Ale niekoniecznie zakrzepica występuje w zapalonych żyłach, może pojawić się u zdrowych. W 70% przypadków dotyczy to naczyń nóg, zwłaszcza kończyn dolnych. W medycynie, mówiąc o zakrzepicy, oznaczają porażkę żył głębokich (DVT), to właśnie w nich powstają skrzepy krwi. Pomimo bezobjawowych konsekwencji choroby są ciężkie. Co czwarta osoba ma zakrzepicę, a co piąta osoba ma uszkodzenia w nogach. Z powodu fizjologii zakrzepica występuje u kobiet 5-6 razy częściej. Skrzep krwi prawie zawsze powoduje reakcję zapalną w miejscu jego wystąpienia. Prowadzi to do powstawania nowych skrzepów krwi.

W ciągu 3 lat osoby cierpiące na zakrzepicę mogą stać się niepełnosprawne w 35-70% przypadków lub mieć powikłanie w postaci zatoru płucnego (PE). W Rosji 240 000 osób choruje rocznie na zakrzepicę, a 60 000 pacjentów umiera każdego roku z powodu tej choroby. Co minutę diagnoza jest kierowana do jednej osoby (zgodnie z WHO). Należy przypomnieć, że tworzenie skrzepu krwi jest ochronną reakcją organizmu na wszelkie uszkodzenia, gdyby nie było - ludzie umieraliby z powodu krwawienia, nawet przy mikrourazach. Skrzepy krwi składają się z płytek krwi i kolagenu i zatykają uszkodzone naczynie, zapobiegając ich rozwojowi krwawienia. Zdrowe naczynia pochłaniają się samoistnie po gojeniu się ran. Ale gdy występuje brak równowagi między układami krzepnięcia i przeciwzakrzepowymi, pojawiają się problemy.

Przyczyny patologii

Przyczyny zakrzepicy mogą być następujące:

1. Najczęstszą przyczyną jest dziedziczenie (osłabienie ściany żylnej, słaba sprawność zastawki, żylaki).
2. Procesy nowotworowe. Kiedy są zepsute krzepnięcie krwi, pogrubia się, zwiększa skrzepy krwi.
3. Zaburzenia hormonalne podczas ciąży, cukrzycy, obrzęku śluzowego, żeńskich hormonów płciowych (estrogen i progesteron) również przyczyniają się do powstawania skrzeplin.
4. Otyłość. Gdy zespół metaboliczny tworzy analog estrogenu - leptyna, przyczynia się do powstawania skrzepów krwi.
5. Różne urazy, złamania i operacje z krwawieniem powodują zwiększenie poziomu tromboplastyny, zagęszczają krew, przyspieszając tworzenie się skrzepów krwi.
6. Niedowład i porażenie nóg. Zanik mięśni spowalnia przepływ krwi żylnej, płytki krwi sklejają się.
7. Warunki septyczne: infekcje krwi, oparzenia, procesy ropne, zapalenie kości i szpiku, gruźlica - wytwarzają toksyny, które przyczyniają się do powstawania mas zakrzepowych.

• palenie;
• hipodynamika;
• ciąża;
• zaawansowany wiek;
• cukrzyca;
• bardzo ciężkie ładunki;
• długie loty lotnicze;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• długi okres rehabilitacji z leżeniem w łóżku;
• przyjmowanie pewnych leków, które wpływają na krzepnięcie krwi;
• ustalone rodzaje pracy związane z brakiem aktywnego ruchu.

Mechanizm rozwoju

Podstawowe zasady tworzenia skrzepów krwi nazywane są triadą R. Virchowa, po niemieckim lekarzu, który je sformułował:

1. Po pierwsze, wewnętrzna ściana żyły jest uszkodzona, a raczej jej śródbłonek - zmiana.
2. Zwiększone krzepnięcie krwi. Istnieje substancja, która przyspiesza adhezję płytek krwi w skrzepie.
3. Naruszenie i spowolnienie przepływu krwi sprzyja zakrzepicy.

Główną przyczyną zakrzepicy jest zwiększona krzepliwość krwi, jeśli trwa ona długo, ryzyko zakrzepów krwi wzrasta wielokrotnie.

Czym jest zakrzepica naczyń kończyny dolnej? Zakrzepica żył jest cięższym stadium, w którym żylaki przechodzą, jeśli nie są leczone. W wyniku stopniowej konsolidacji naczyń i rozwoju zapalenia w nich pojawia się zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych. Jego objawy początkowo prawie nie różnią się od żylaków, naczynia zwężają się, przepływ krwi zwalnia, co prowadzi do powstawania skrzepów krwi, w wyniku czego występuje zakrzepica. W rezultacie przepływ krwi może być zaburzony lokalnie lub wpływać na cały system naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja zakrzepicy

Dołączając płytkę nazębną do ściany, zakrzepica może być:

• ciemieniowy - skrzep krwi jest przymocowany do ściany, nie zakłóca przepływu krwi, jest mniej niebezpieczny;
• okluzyjny - żyła jest całkowicie zablokowana;
• mieszane - skrzep krwi porusza się w górę iw dół przez żyłę;
• Unoszący się - zakrzep krwi, który przechodzi wzdłuż ściany, jego końcówka unosi się w świetle żyły, łatwo znika i wchodzi do małych naczyń, blokując je;
• zakrzepica wieloogniskowa - skrzepy krwi pojawiają się w dowolnym miejscu.

Istnieją również pewne rodzaje zakrzepicy w samych kończynach dolnych: porażenie żył powierzchownych i głębokich, zakrzepica tętnic nóg, zakrzepica jelitowo-udowa nóg.

Objawy objawowe

W większości przypadków choroba jest bezobjawowa, diagnoza jest wykrywana w późnych stadiach występowania powikłań. W patologii kończyn dolnych objawy zakrzepicy u połowy pacjentów są wykrywane jako klasyczne, to znaczy pojawiają się nagle, ale często są rozmyte. Na początku może to być ciężkość nóg, przekrwienie, uczucie gorąca, ból wzdłuż żyły dotkniętej chorobą, szczególnie podczas wysiłku fizycznego, często z wybuchem. Temperatura może wzrosnąć do 39ºС, kurcze nocne.

Chora noga jest gorąca w dotyku, bolesna w dotyku, nieco później zaczyna puchnąć, skóra poniżej zakrzepicy blednie, zaczyna świecić, zmienia kolor na niebieski. Pod skórą pojawiają się żyły powiększone w postaci sznurka: są zapieczętowane, niebieskie, otoczone niebieską siatką małych naczyń, bolą i zmieniają pogodę. Wstanie rano i nocą staje się boleśnie trudne: nie można natychmiast stanąć na nogi z powodu bólu. Konieczne jest rozgrzanie i spacer, aby rozproszyć przepływ krwi. Do wieczora znów wzrasta ciężkość nóg, pojawiają się łuki, naciski, bóle i drgania.

Częste parestezje dolnej części nogi (uczucie drętwienia i „mrówki”). Ze względu na wyraźny obrzęk nóg wydaje się być powiększony w objętości, wrażliwość chorej nogi jest zmniejszona. Po dotkniętej stronie skóra jest rozcieńczona. Podczas chodzenia po schodach, a nawet na płaskiej powierzchni, ból nasila się.

W celu diagnozy przeprowadzenia specjalnych testów funkcjonalnych w celu określenia DVT:

• Homans test - ból pojawia się przy zginaniu stopy w dolnych nogach;
• Test Lovenberga - gdy tonometr został zaciśnięty mankietem tonometru, ból w dotkniętej chorobą nodze jest już zauważalny przy około 80/100 mm Hg i nie ma bólu w zdrowej nodze nawet przy 150 mm Hg.

Jeśli zakrzepica rozwija się w tętnicach udowych, objawy choroby są bardziej wyraźne. Często atakuje mięsień brzuchaty łydki kończyny dolnej, pojawia się nagły obrzęk kostki i wyobrażona ekspansja mięśni nóg. Często zdarza się, że zdrowa noga boli zamiast pacjenta.

Zakrzepica często dotyka lewej nogi. W takim przypadku dochodzi do częściowego przywrócenia przepływu krwi z powodu zastawów, więc objawy nie pojawiają się natychmiast. Z zakrzepicą żyły udowej objawy są takie same, ale ich lokalizacja jest wyższa i są bardziej wyraźne.

Wysokie skrzepy krwi są bardziej niebezpieczne pod względem zatoru. Jeśli dotknięte są żyły udowe i biodrowe, rozwija się zakrzepica jelitowo-udowa. Szczególnie często nazywa się TEL. W przypadku tego typu chorób pierwsze oznaki pojawiają się nagle i gwałtownie: fałdka pachwinowa wygładza się, tkanki dolnej części nogi są napięte, skóra błyszcząca, sieć żylna jest wzmocniona przez rozwój zabezpieczeń i rozwija się obrzęk nóg: od zatrzymania do pachwiny.

Bóle jednocześnie wyginają się, można zauważyć temperaturę. Patologia charakteryzuje się przebarwieniem skóry nóg:

1. Może stać się mlecznobiały, pojawia się przy małych skurczach tętniczek. Początek tego procesu to nagłe i gwałtowne, ostre bóle, ostry, drętwienie i chłód nóg, zwiększa się obrzęk, palce tracą wrażliwość, znika pulsacja tętnic
2. Niebieskawy kolor wynika z przepełnienia małych naczyń włosowatych (choroba Gregoire'a). Nie ma pulsacji tętnic po dotkniętej stronie, ostry ból w nodze, łzawienie, bardzo silny. Cała noga jest spuchnięta, skóra jest ciemnoniebieska lub czarna i mogą na niej pojawić się krwotoczne pęcherze. Gdy żyła jest całkowicie zablokowana, rozwija się gangrena. Zakrzepica tętnicza występuje, gdy zakrzep krwi przenika z żyły podczas migracji, miażdżycy i uszkodzenia tętnic. W jej rozwoju objawy zakrzepicy kończyn dolnych ze zmianami w tętnicach przechodzą przez kilka etapów: od bólu, zmniejszenia wrażliwości do całkowitego unieruchomienia.

Środki diagnostyczne

Aby potwierdzić diagnozę DVT, przeprowadza się:

Skanowanie dwustronne

1. Flebografia rentgenowska jest najdokładniejszym sposobem wykrywania zakrzepicy. Ta metoda dokładnie identyfikuje wszystkie problemy w obecności pływającej skrzepliny.
2. Skanowanie radionuklidów polega na wprowadzeniu specjalnej substancji radioaktywnej do żył stopy, która gromadzi się w skrzepach krwi i obszary te wyglądają jak zaginione.
3. Pletyzmografia impedancyjna zależy od prędkości dopływu krwi do żył nóg i wzrostu ich objętości poprzez zmianę oporu elektrycznego tkanek.
4. Złotym standardem diagnostyki jest ultradźwięk Dopplera i skanowanie dwustronne. Takie metody badawcze pozwalają określić lokalizację i rodzaj skrzepliny, jej ruchliwość i długość, aby ocenić stopień zwężenia żył, charakter przyłączenia skrzepu do ściany żyły.
5. Podczas flebografii CT i MRI wykrywane są wszystkie obszary z zakrzepami krwi i upośledzonym wypełnieniem żył - nie otrzymuje się od nich żadnego sygnału.

Przeprowadzane są różne testy funkcjonalne w celu potwierdzenia diagnozy: objaw Homansa, Mojżesza, Lovenberga, Liskera, Louvela, testu marszowego itp. Jeśli podejrzewa się zator płucny, wykonuje się prześwietlenia płuc markerem radioaktywnym.

Możliwe komplikacje

Powikłania te nie są zastraszane, ale przypominają, że zakrzepicę należy leczyć koniecznie, najlepiej we wczesnych stadiach i tylko pod nadzorem lekarza. Niebezpieczeństwo tworzy pływającą skrzeplinę wraz z rozwojem zatorowości płucnej i zgonem. Jeśli małe gałęzie tętnic płucnych są zablokowane, rozwija się DN i krwotoczny zawał płucny. W innych przypadkach występuje przewlekła niewydolność żylna. Czasami zakrzepica okluzyjna, jeśli nieleczona, może być skomplikowana przez gangrenę nóg, ropienie żył jest możliwe podczas ropnej fuzji skrzepu krwi.

Niezbędne leczenie

Wiele osób uważa, że ​​leczenie zakrzepicy kończyn dolnych jest podobne do leczenia żylaków. To jest złe u korzenia: nie ma skrzepliny w przypadku żylaków, a tutaj można stosować maści, masaże, okłady, płyny, w obecności skrzepu krwi jest bezużyteczne.

Leczenie zakrzepicy jest tylko złożone:

• stosowanie leków przeciwzakrzepowych i leki trombolityczne można wstrzykiwać bezpośrednio do żyły;
• stosowanie metod radykalnych - usuwanie skrzepów krwi za pomocą operacji chirurgicznych - trombektomia lub założenie filtra cava w żyle.

Filtr Kava tworzy barierę dla migrujących skrzepów krwi i nie pozwala im dalej, będąc pułapką. Ich zakładanie jest szczególnie wskazane dla tych, którzy nie powinni przyjmować leków przeciwzakrzepowych.

Metody chirurgiczne są stosowane w następujących przypadkach:

• z groźbą zatorowości płucnej;
• z rosnącym zakrzepowym zapaleniem żył;
• gdy skrzep krwi topi się przez ropny wysięk;
• w obecności pływających skrzepów krwi, gdy leczenie zachowawcze nie jest skuteczne;

Po operacji musisz zacząć chodzić jak najszybciej, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się skrzepów krwi. Decyzję o tym, jak leczyć zakrzepicę w każdym przypadku, podejmuje lekarz wspólnie z chirurgami.

Głównym celem leczenia zachowawczego jest zapobieganie późniejszej zakrzepicy, zmniejszenie stanu zapalnego i poprawa mikrokrążenia. W tym celu przepisywane są bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe, szczególnie często jest to heparyna. Ponadto stosuje się przedłużone antykoagulanty - Fraxiparin, Clexane. Przypisz angioprotektory do poprawy mikrokrążenia - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako leki trombolityczne wstrzykiwano substancje enzymatyczne - Urokinaza, Streptokinaza.

Aby poprawić właściwości reologiczne krwi, zastosuj Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te roztwory lecznicze poprawiają mikrokrążenie krwi, zmniejszając jej lepkość i zdolność do krzepnięcia. Leki przeciwzapalne (Voltaren, Indometacyna, Aspiryna) zmniejszają ból, rozrzedzają krew, łagodzą obrzęki i procesy zapalne. Uzupełnieniem terapii farmakologicznej jest bandaż elastyczny.

Środki zapobiegawcze

W celach prewencyjnych konieczne jest:

• zaprzestanie palenia;
• kontrola cukru we krwi i cholesterolu;
• bandażowanie elastyczne;
• wykluczenie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• w wygodnych butach o wysokości pięty nie większej niż 3-4 cm, może to również obejmować umiarkowane ćwiczenia;
• codzienne spacery co najmniej 30 minut dziennie;
• przyjmowanie antykoagulantów;
• przestrzeganie dnia.

Wszystkie czynności powinny być monitorowane przez lekarza prowadzącego. Rozpoczęcie choroby jest niemożliwe - ma niebezpieczne konsekwencje.

Zakrzepowe zapalenie żył: objawy choroby

Zakrzepowe zapalenie żył jest poważną chorobą związaną ze stanem zapalnym ściany żylnej z późniejszym tworzeniem się skrzepu (skrzepliny). Bardzo częstym typem choroby jest zakrzepowe zapalenie żył stopy, którego lokalizacja wpływa na całą powierzchnię kończyn dolnych. Aby skutecznie leczyć zakrzepowe zapalenie żył, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

• zmniejszone natężenie przepływu krwi żylnej;
• infekcje i urazy związane z uszkodzeniem ściany żylnej;
• reakcje alergiczne;
• zaburzenia hormonalne (na przykład podczas ciąży, podczas przyjmowania kontroli urodzeń);
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• różne interwencje chirurgiczne;
• procesy zapalne narządów wewnętrznych;
• choroby onkologiczne.

Ta patologia bezpośrednio wpływa na żylaki, dlatego może być uważana za rodzaj powikłania żylaków. Niektórzy lekarze nazywają tę chorobę zmiennym zakrzepowym zapaleniem żył.

Mechanizmy rozwoju choroby

Zakrzepowe zapalenie żył rozpoczyna się w ciągu kilku dni przy braku ruchu (na przykład, gdy mimowolne unieruchomienie jest spowodowane okresem pooperacyjnym lub udarem). W tym przypadku żyły kończyn dolnych są podatne na tworzenie się skrzepów krwi z powodu zastoju krwi. Okazuje się, że lepkość krwi znacznie wzrasta, jej ruch przez naczynia, przeciwnie, stopniowo spowalnia, a prawdopodobieństwo wzrostu zakrzepów krwi z tego tylko wzrasta, dzięki czemu zakrzepica żył stopy może stać się poważną chorobą wymagającą natychmiastowej interwencji medycznej.

Zakrzepowe zapalenie żył

Istnieje kilka klasyfikacji tej choroby. W zależności od formy choroby istnieje podział na następujące typy:

1. Ostra forma. Polega na ostrym zapaleniu ściany żyły. Termin rozwoju wynosi jeden miesiąc;
2. Podostra forma. Trwa od jednego do dwóch miesięcy;
3. Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył (zespół po zakrzepowym zapaleniu żył). Jest to bezpośrednia konsekwencja ostrego lub podostrego zakrzepowego zapalenia żył. W tym przypadku czas trwania choroby waha się od 2 miesięcy i może trwać dłużej niż rok.

W zależności od stopnia dotkniętych żył choroba dzieli się na:

• Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył;
• Głębokie żyły. W tym przypadku zakrzepica żył głębokich stopy jest najtrudniejsza do leczenia pierwotnego zakrzepowego zapalenia żył.

W zależności od lokalizacji elementów zapalnych chorobą może być:

1. Ropny (gdy sama skrzep zapala się od zewnętrznych patogenów);
2. Nie ropny.

• miejscowe zakrzepowe zapalenie żył (rozwój choroby koncentruje się na jednym obszarze zakrzepicy, objawy: zapalenie, ból, zaczerwienienie, obrzęk);
• zakrzepowe zapalenie żył (forma choroby, w której występuje zakrzep krwi w jednym lub innym miejscu).

Zakrzepowe zapalenie żył: objawy i leczenie

Jak wykryć chorobę na czas? Na czas, aby wiedzieć o zakrzepicy żył stopy, której objawy mogą być bardzo różne, na początkowym etapie może być dość trudne. Oznaki tej choroby są bardzo zależne od charakteru procesu.

Bardzo często początek choroby jest ostry, co może prowadzić do rozwoju przewlekłego stadium w przyszłości. W większości przypadków ostry etap zakrzepowego zapalenia żył rozpoczyna się dość powszechnymi objawami: osłabieniem, niedyspozycją, być może niewielkim wzrostem temperatury ciała.

Ostremu zakrzepowemu zapaleniu żył powierzchownych towarzyszy ból natury ciągnącej. Skóra nad żyłą zaczerwienia się, a żyła w okolicy skrzepliny jest boleśnie wyczuwalna, tkanka w tym miejscu staje się obrzękła i gęsta. Często na obszarze dotkniętego chorobą obserwuje się rodzaj sinicy, a pigmentacja objawia się z powodu zakłócenia procesu zaopatrzenia w tkanki.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych występuje częściej niż inne rodzaje choroby. Jeśli dotknięte są żyły powierzchowne, obowiązują te same objawy, co opisane powyżej. Jeśli przebieg choroby jest podostry, wszelkie objawy są bardzo słabe. Ból w tym przypadku praktycznie nie manifestuje się i nie ma zagęszczenia podczas badania żyły.

Jednocześnie zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych nie jest tak niebezpieczne jak głębokie. Jeśli u osoby wystąpi zakrzepowe zapalenie żył głębokich, początek choroby jest dość ostry. W bolącej nodze pojawia się uczucie „wybuchu” i ciężkości, bólu. Temperatura wzrasta do znaczących parametrów, zaczyna się obrzęk, który jest bardzo zauważalny w stopie i kostkach.

Moi pacjenci używali sprawdzonych środków, dzięki którym można pozbyć się żylaków w ciągu 2 tygodni bez większego wysiłku.

Sposoby leczenia różnych form zakrzepowego zapalenia żył

Zalecenia dotyczące leczenia ostrej postaci choroby są wybierane na podstawie aktualnego stanu naczyń, stopnia i charakteru przebiegu choroby, lokalizacji skrzepliny. W większości przypadków pacjenci są wysyłani do szpitala w celu przeprowadzenia diagnozy i kompleksowego leczenia miejscowego, w tym stosowania zalecanych maści, płynów i roztworów na obszarze dotkniętym chorobą.

Po usunięciu procesu zapalnego zaleca się fizjoterapię, która może znacznie zwiększyć skuteczność resorpcji skrzepliny. Obejmuje to UHF, leczenie prądami średnicowymi, lampę Solux i tak dalej. Całemu procesowi leczenia towarzyszy przyjmowanie specjalnych preparatów flebodynamicznych. Takie procedury powinny trwać co najmniej dwa miesiące, aby osiągnąć stabilny wynik.

Bardzo skuteczną metodą radzenia sobie z zakrzepowym zapaleniem żył jest operacja chirurgiczna związana z podwiązaniem miejsca, w którym żyła powierzchowna wpada do głębokości. To przecięcie krzyżowe. Ta manipulacja jest przeprowadzana przy użyciu znieczulenia miejscowego.

Okazuje się zatem, że terminowa diagnoza zakrzepowego zapalenia żył jest kluczem do udanej eliminacji. Znacznie rzadziej występują ciężkie przypadki wymagające poważnej interwencji chirurgicznej. Aby leczenie było udane, pacjent powinien natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Sprawdzona metoda leczenia żylaków w domu przez 14 dni!

Subskrybuj aktualizacje

Kontakt z administracją

Zarejestruj się u specjalisty bezpośrednio na stronie. Oddzwonimy do ciebie za 2 minuty.

Zadzwoń do ciebie w ciągu 1 minuty

Moskwa, Aleja Bałakławska, 5

Najbardziej kompletna dzisiaj konsultacja jest dostępna.

tylko doświadczony profesor chirurgii naczyniowej

lekarze nauk medycznych

Endowasowa koagulacja żyły laserowej. 1. kategoria trudności. w tym znieczulenie (znieczulenie miejscowe).

Kurs limfopresoterapii 10 zabiegów. Akceptowane przez Flebologa Kandydata Nauk Medycznych

Recepcję prowadzi chirurg najwyższej kategorii, MD, profesor Komrakov. V.E.

Pojedyncza sesja skleroterapii w całej kończynie dolnej (skleroterapia piankowa, mikroskopia).

Żylaki, skrzepy krwi, niewydolność zastawek, obrzęk nóg

- Wszystko to jest powodem wykonywania ultrasonografii żył kończyn dolnych

i skonsultuj się z flebologiem.

Wskazana jest limfoterapia

obrzęk kończyn dolnych, limfostaza.

Prowadzony jest również w celach kosmetycznych.

Zakrzepica stóp

Zakrzepica żylna u ludzi jest poważną chorobą, często bezobjawową. Choroba może rozwijać się w dowolnym miejscu układu krążenia, ale najczęściej kończyny dolne są podatne na tworzenie się skrzepów krwi. Z wielu powodów w ludzkim układzie żylnym mogą tworzyć się skrzepy krwi, które zakłócają normalny przepływ krwi przez żyły i naczynia krwionośne, powodując zakrzepicę. Mięśnie stopy, kostki, łydki, łydki zaczynają puchnąć i boleć, w zależności od lokalizacji skrzepliny. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że zakrzep krwi lub jej część może się oderwać i dostać się do ogólnego krwiobiegu w żyle. Poruszając się, może dostać się do tętnicy płucnej. To jest śmiertelne. Dlatego bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na ważne objawy choroby i natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Objawy choroby

Niestety, początkowy etap zakrzepicy kończyn dolnych może być bezobjawowy. Wynika to z faktu, że zakrzepy krwi mogą rozwijać się w głębokich żyłach i nie tworzyć przeszkód w przepływie krwi. Ruch przepływu krwi jest kompensowany przez inne żyły i naczynia powierzchniowe.

Jeśli żyła jest zablokowana przez skrzeplinę, przepływ krwi będzie niemożliwy, co prowadzi do manifestacji następujących wyraźnych objawów zakrzepicy. Stopa lub kostka mogą puchnąć z uczuciem bólu i ciężkości podczas chodzenia. W nocy napady się martwią. W ciągu nocy choroba nieco ustępuje.

W miejscu zablokowania żył pojawia się przebarwienie skóry. Stopa staje się zimna w dotyku. Przy późnych objawach zakrzepicy skóra staje się sucha i bardzo wrażliwa. Wszelkie obrażenia lub otarcia mogą wywołać owrzodzenia troficzne. W odpowiednim czasie leczenie zakrzepicy u lekarza można leczyć zachowawczo. To znacznie skróci czas leczenia i proces odzyskiwania.

Leczenie zakrzepicy

Po dokładnej diagnozie choroby żył i naczyń krwionośnych u lekarza lekarz wybiera najskuteczniejszą metodę leczenia. W zależności od zakresu choroby i ogólnego stanu osoby leczenie może się różnić. W początkowej fazie powstawania zakrzepów lekarz przepisuje leki, które przyczyniają się do:

• resorpcja istniejących zakrzepów krwi,

• Zapobieganie nowej edukacji.

Noszenie bielizny uciskowej służy do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych, poprawy przepływu krwi przez żyły i utrudnienia rozwoju skrzepów krwi. Zaleca się fizykoterapię, aby zapobiec zastojowi krwi. Przy umiarkowanym nasileniu choroby leczenie farmakologiczne nie przyniesie pożądanego rezultatu i może być jedynie uzupełnieniem głównej metody leczenia. Nieinwazyjnym leczeniem zakrzepicy jest instalacja filtra cava. Ten rodzaj leczenia stosuje się, jeśli istnieje prawdopodobieństwo zakrzepu krwi. To urządzenie pozwala „złapać” oderwane skrzepy krwi i zapobiec dalszemu ruchowi.

W leczeniu zakrzepicy za pomocą interwencji chirurgicznej. Tromboliza polega na wprowadzeniu do ludzkich żył leku, wchłanialnych skrzepów krwi. Zaletą tej metody leczenia jest resorpcja skrzepów krwi o dużych rozmiarach. Przy działających formach zakrzepicy stosowana jest klasyczna operacja migotania żył i instalowania zastawki.

Głównym celem operacji jest usunięcie skrzepów krwi i ustalenie procesu przepływu krwi. Każda metoda leczenia ma swoje własne zadania i funkcje. Wybór taktyki i sposobu leczenia jest ustalany wyłącznie przez lekarza na podstawie stadium choroby.

Jeśli wybierzesz klinikę do diagnostyki i leczenia żył, z przyjemnością powitamy Cię w naszym centrum. Doświadczeni lekarze mają wysoką wiedzę w leczeniu chorób ludzkich żył i naczyń krwionośnych. Wykwalifikowani lekarze na nowoczesnym sprzęcie jakościowo i szybko zdiagnozują układ żylny i wybiorą skuteczne leczenie. Stosujemy nowoczesne metody leczenia i gwarantujemy indywidualne podejście do każdego pacjenta.

Zakrzepica żył. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie zakrzepicy

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Zakrzepica żył to tworzenie się skrzepu krwi (skrzepliny) w świetle naczynia, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w tym obszarze. Choroba objawia się wyginającym się bólem, zaczerwienieniem i obrzękiem. Ogólny stan osoby nie jest dużo gorszy. W 80% przypadków choroba jest bezobjawowa, ale skrzep może powodować śmiertelne powikłanie - zatorowość płucną.

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia co czwarta osoba na świecie jest zagrożona zakrzepem krwi. Zakrzepica jest diagnozowana corocznie dla 160 osób na każde 100 tysięcy osób. W samej Rosji rocznie choruje 240 000 osób.

Zakrzepica żył jest uważana za bardziej „kobiecą” chorobę. Piękna połowa ludzkości cierpi na tę patologię 5-6 razy częściej niż mężczyźni. Powodem tego jest wysoki poziom hormonów żeńskich, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i ciąży.

Osoby z nadwagą są również bardzo zagrożone. Lekarze twierdzą, że po 40 latach, z otyłością 3-4 stopni, prawdopodobieństwo zakrzepu wzrasta 5 razy.

Zakrzepy krwi mogą pojawić się w tętnicach, żyłach i naczyniach włosowatych narządów. Ale najczęściej dotyczy żył kończyn dolnych, zwłaszcza nóg. W większości przypadków skrzepy krwi znajdują się w pobliżu ściany (blisko ściany), ale mogą również całkowicie zablokować światło (zamykając skrzepy krwi).

Należy pamiętać, że tworzenie skrzepu krwi jest mechanizmem ochronnym. Bez niego umarlibyśmy z powodu utraty krwi nawet po niewielkim urazie. Krew krzepnie, tworząc skrzepy płytek krwi i kolagenu. Zatykają uszkodzone naczynia, zatrzymując krwawienie. Kiedy rana goi się, takie zakrzepy krwi same się rozdzielają. Problemy pojawiają się, gdy równowaga układu krzepnięcia krwi i układu przeciwzakrzepowego jest zaburzona.

Anatomia żyły

Wiedeń jest naczyniem, przez które krew przepływa z narządów do serca. Krew dostaje się do żyły z naczyń włosowatych, które zbierają krew z narządów i tkanek. Żyły tworzą rozległą sieć żylną. Często naczynia są ze sobą połączone (zespolone). Umożliwia to przepływ krwi wokół obszaru zatkanego przez skrzep krwi. Ale w przypadku takiego zespolenia skrzep krwi może przeniknąć z żył powierzchownych do żył głębokich, a stamtąd do serca i mózgu.

Ściana żyły ma kilka warstw:

1. Wewnętrzna wyściółka żył (intima):
   • warstwa komórek śródbłonka, które wchodzą w kontakt z krwią. Ich funkcją jest zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi i zapobieganie przywieraniu zakrzepów krwi do ściany żyły. W tym celu komórki wytwarzają specjalną substancję - prostacyklinę.
     
   • warstwa cienkiej elastycznej membrany z włókien tkanki łącznej.
     
2. Środkowa skorupa żył składa się z mięśni gładkich. W żyle jest niewiele włókien mięśniowych i są one umieszczone w wiązkach, a nie w ciągłej warstwie. Z tego powodu żyły zapadają się, jeśli nie ma w nich wystarczającej ilości krwi i łatwo jest się rozciągnąć i rozszerzyć, gdy przepełni się krwią. W żyłach kości, wątroby, śledziony, mózgu i siatkówki nie ma warstwy mięśniowej.
   
3. Powłoka zewnętrzna (przygód) jest najgrubsza. Jego funkcją jest ochrona żyły przed uszkodzeniem. Składa się z gęstej warstwy włókien elastycznych i kolagenowych tkanki łącznej, w której przechodzą nerwy i naczynia. Na zewnątrz żyła jest pokryta warstwą luźnej tkanki łącznej, z którą jest przymocowana do mięśni i narządów.

Zawory są wyrostkami wewnętrznej wyściółki żyły. Odgrywają ważną rolę w przemieszczaniu się krwi w kierunku serca, ale często w ich pobliżu pojawiają się skrzepy krwi. Zgodnie ze strukturą zaworów przypominają sparowane skrzydła lub kieszenie.

Czynniki, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi

13 czynników (substancji lub enzymów) jest odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi. Dla każdego z nich istnieje przeciwwaga (inhibitor), substancja, która zatrzymuje działanie czynnika krzepnięcia. To właśnie te inhibitory tworzą układ przeciwzakrzepowy krwi. Jego funkcją jest utrzymanie krwi w postaci płynnej i ochrona naczyń przed tworzeniem się skrzepów krwi.

Składniki systemu antykoagulacyjnego:

1. Leki przeciwzakrzepowe - substancje hamujące produkcję fibryny w organizmie
   • Pierwotne leki przeciwzakrzepowe, które są stale obecne we krwi, nie pozwalając na sklejenie się płytek krwi. To jest antytrombina III, heparyna, a₁-antytrypsyna, a₂-makroglobulina, białko C, białko S, trombomodulina itp.
   • Wtórne antykoagulanty. Substancje te powstają, gdy krew zaczyna już krzepnąć. Zatrzymują ten proces. Należą do nich: antytrombina I (fibryna), antytrombina IX, auto-II-antykoagulant itp.
     
2. System fibrynolizy. Jego głównym składnikiem jest plazmin. Odpowiada za rozszczepienie włókien fibryny, która jest podstawą skrzepliny.

Głównym bojownikiem układu antykoagulacyjnego jest antytrombina III. Ta substancja stale krąży we krwi. Znajduje trombinę (główny enzym, który wyzwala tworzenie się skrzepu krwi) i ją neutralizuje. Heparyna wytwarzana przez wątrobę również odgrywa dużą rolę. Zmniejsza także aktywność trombiny.

Fibryna S wyprowadza żyły od wewnątrz. Jego zadaniem jest zapobieganie przywieraniu krwinek do ściany żylnej, zapobieganie jej uszkodzeniom i poprawienie przepływu krwi.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest chorobą, w której zakrzepy krwi występują w głębokich żyłach znajdujących się pod mięśniami. Zamknięcie głębokich naczyń występuje w 10-15% przypadków zakrzepicy.

W głębokich żyłach nogi najczęściej powstaje zakrzep krwi. W pierwszych 3-4 dniach skrzep jest luźno przymocowany do ściany naczynia. W tym okresie może łatwo odejść.

Około tygodnia później zaczyna się zapalenie ściany żyły wokół zakrzepu krwi - zakrzepowe zapalenie żył. W tym okresie skrzep krwi twardnieje i przyczepia się do ściany naczynia. Zapalenie powoduje, że nowe skrzepy krwi pojawiają się wyżej wzdłuż żyły. Pomimo uszkodzenia dużych obszarów żyły, choroba jest często bezobjawowa.

Przyczyny zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych

1. Wrodzone anomalie naczyniowe:
   • wrodzona lub nabyta niewydolność zastawki żylnej,
   • niedorozwój mięśniowej lub elastycznej błony ściany żyły;
   • wrodzone żylaki;
   • wrodzona przetoka między żyłami głębokimi a tętnicami.
     
   Te cechy rozwoju żył prowadzą do wolniejszego przepływu krwi i stagnacji w żyłach. W tym przypadku płytki krwi łatwo sklejają się, tworząc skrzep krwi.
   
2. Choroby onkologiczne
   • rak żołądka;
   • rak trzustki;
   • rak płuc;
   • złośliwe guzy miednicy.
     
   U ludzi z rakiem metabolizm jest zaburzony i wzrasta krzepliwość krwi. Chemioterapia prowadzi do uszkodzenia wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych, jednocześnie aktywując substancje zagęszczające krew. I pogarsza sytuację, fakt, że pacjenci cierpiący na raka poruszają się trochę i często całkowicie przykuci.
   
3. Zaburzenia hormonalne
   • rozerwanie gonad;
   • stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (OCC);
   • niewydolność hormonalna podczas ciąży.
     
   Podwyższony poziom żeńskich hormonów powoduje zakrzepy krwi. Progesteron, który zatrzymuje krwawienie podczas miesiączki, może powodować tworzenie się skrzepów krwi. A estrogen jest w stanie aktywować fibrynogen i protrombinę, których rola w tworzeniu skrzepów krwi jest bardzo duża.
   
4. Otyłość. Komórki tłuszczowe wytwarzają hormon leptynę, która jest podobna do żeńskich hormonów płciowych. Leptyna działa na wrażliwe receptory na powierzchni płytek krwi, powodując ich sklejanie się.
   
5. Konsekwencje operacji. Po operacjach zakrzepica żył głębokich występuje u 30% osób w wieku powyżej 40 lat. Wiele tromboplastyn tkankowych przenika do krwi. Ta substancja powoduje krzepnięcie krwi.
   
6. Złamania. Tromboplastyna tkankowa (jeden z czynników krzepnięcia krwi) przedostaje się do krwiobiegu i wywołuje kaskadę reakcji prowadzących do powstania skrzepów krwi.
   
7. Paraliż kończyn dolnych. Naruszenie ruchu kończyn dolnych może być konsekwencją urazu lub udaru. W rezultacie pogarsza się unerwienie i odżywienie ścian żyły, co zakłóca jej pracę. Ponadto ruch krwi przez żyły zależy w dużej mierze od pracy mięśni. Dlatego, jeśli mięśnie nie naciskają na krew i zastygają, rozciągają żyły.
   
8. Infekcje
   • sepsa;
   • zapalenie płuc;
   • ropne rany, ropnie.
     
   Bakterie powodują, że krew staje się bardziej lepka i uszkadza wewnętrzną wyściółkę żył. Powodują one uwalnianie substancji prowadzących do powstania skrzepu krwi.

Czynniki ryzyka zakrzepicy głębokich żył kończyn dolnych obejmują:

• wiek powyżej 40 lat;
• częste loty lub wycieczki trwające dłużej niż 4 godziny;
• „Stojąca” lub „siedząca” praca;
• ciężkie ćwiczenia, sport;
• palenie

Mechanizm zakrzepu krwi

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Diagnostyka

Testy funkcjonalne

Próbki - badania te pomagają lekarzowi ustalić obecność skrzepu krwi podczas obiektywnego badania, nawet bez sprzętu.

Symptom Lovenberga

Lekarz wykonuje mankiet z próbką do pomiaru ciśnienia krwi. Mankiet nakłada się na kolano. Oznaki niedrożności żył: o wartości 80-100 mm Hg ból pojawia się poniżej kolana. Na zdrowej nodze, nawet ucisk do 150-180 mm Hg. nie powoduje bólu.

Test marszowy

Elastyczny bandaż jest umieszczany na nodze od palców do pachwiny. Zostaniesz poproszony o przejście kilku minut, a następnie bandaż zostanie usunięty.

Objawy zakrzepicy:

• wyginające się bóle w nogach;
• nie zawalone rozszerzone żyły odpiszczelowe.

Przykład Pratt-1

Zostaniesz poproszony, aby się położyć, zmierzyć obwód dolnej części nogi i za pomocą masażu opróżnić powierzchowne żyły. Następnie lekarz nakłada elastyczny bandaż, zaczynając od palców. W ten sposób ściska naczynia podskórne i kieruje krew do żył głębokich. Zostaniesz poproszony o spacer przez 10 minut, a następnie usuń bandaż.

Oznaki zakrzepicy żył głębokich

• są dyskomfort, ból nóg - oznaki naruszenia odpływu przez żyły głębokie;
• objętość nogi wzrasta z powodu zastoju krwi.

Przykładowy Homans.

Leżysz na plecach, twoje kolana są zgięte. Lekarz poprosi cię o zgięcie stopy. Oznaki zakrzepicy żył głębokich:

• wygląd ostrej bladości na łydce;
• silny ból mięśnia brzuchatego łydki.

Test Mayo-Pratt.

Leżysz na kanapie pod wałkiem chorej nogi. Masując ruchy, lekarz opróżnia powierzchowne żyły i kładzie opaskę uciskową na górnej części uda. Zostaniesz poproszony o chodzenie z uprzężą 30-40 minut.

Oznaki zakrzepicy żył głębokich:

• zwiększone uczucie bolesności nóg;
• pojawia się ból w goleni.
  

Doplerografia

Metoda badań oparta na właściwościach ultradźwięków w celu odzwierciedlenia ruchomych komórek krwi ze zmienioną częstotliwością. W rezultacie lekarz otrzymuje zdjęcie, które opisuje cechy ruchu krwi przez naczynia.

Dopplerografia jest w 90% wiarygodna w badaniu żyły udowej, ale badanie głębokich żył dolnej części nogi jest mniej pouczające.

Dopplerografia ujawnia takie objawy zakrzepicy żył głębokich:

• nie ma zmian w ruchu krwi w tętnicy udowej podczas inhalacji. To mówi, że skrzep krwi znajduje się między żyłą udową a sercem;
• przepływ krwi w żyle udowej nie zwiększa się po tym, jak lekarz wydalił krew z żył nogi. Jest to dowód na to, że w obszarze między dolną częścią nogi a udem występuje zakrzep krwi;
• szybkość przepływu krwi jest wolna w podkolanowych, udowych i przednich żyłach piszczelowych. Oznacza to, że po drodze krew napotyka przeszkodę w postaci skrzepu krwi;
• istnieją różnice w ruchu krwi przez żyły prawej i lewej nogi.

Angiografia

Badanie żył nazywa się flebografią. Metoda ta polega na wprowadzeniu do żyły środka kontrastowego na bazie jodu. Ten związek jest całkowicie nieszkodliwy dla zdrowia. Sprawia, że ​​żyła jest dobrze widoczna na zdjęciach rentgenowskich lub tomografii komputerowej. Do badań użyj specjalnego aparatu - angiografu.

Objawy zakrzepicy:

• środek kontrastowy nie przenika do żyły, zatkany skrzepliną - efekt „odciętej żyły”;
• ostre zwężenie światła naczynia;
• nierówne kontury naczyń mówią o żylakach i odkładaniu się blaszek miażdżycowych na wewnętrznej ścianie naczyń;
• skrzepliny ciemieniowe wyglądają jak zaokrąglone formacje przymocowane do ściany żyły, nie poplamione środkiem kontrastowym.

Zakrzepica żył powierzchownych kończyn dolnych

Przyczyny zakrzepicy żył powierzchownych

1. Żylaki kończyn dolnych.

Duża ilość krwi zastyga w żyłach, podczas gdy naczynia rozciągają się i zamieniają w zbiorniki wypełnione krwią. Bez ruchu komórki krwi sklejają się i kiełkują włóknami fibrynowymi.

Choroby krwi

• Erytremia jest chorobą, w której liczba krwinek wzrasta i staje się grubsza.
• Trombofilia jest chorobą, w której wzrasta liczba płytek krwi i wzrasta skłonność do powstawania zakrzepów.
  Te patologie mogą być wrodzone lub rozwijać się w wyniku nadciśnienia i chorób autoimmunologicznych.
  

Choroby zakaźne.

• szkarłatna gorączka;
• ból gardła;
• zapalenie płuc;
• sepsa;
• ślinotok
  

Bakterie i wirusy mogą uszkodzić wewnętrzną wyściółkę żył, aktywując w ten sposób substancje, które powodują zakrzepy krwi.

Obrażenia

• siniaki;
• złamania;
• oparzenia;
• odmrożenie;
• operacje.
  

W tym przypadku trzy czynniki działają jednocześnie: podczas urazu ściana naczynia może ucierpieć, krzepnięcie krwi wzrasta, a odlew gipsowy lub odpoczynek w łóżku prowadzi do wolniejszego przepływu krwi.

Układowe choroby autoimmunologiczne

• zespół antyfosfolipidowy (APS);
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• układowe zapalenie naczyń;
• toczeń rumieniowaty układowy.
  

W chorobach ogólnoustrojowych w organizmie uwalniane są przeciwciała atakujące płytki krwi i błony komórkowe śródbłonka wyścielające żyły, powodując pojawienie się skrzepów krwi.

Reakcje alergiczne. Podczas alergii w organizmie zachodzą złożone procesy, w wyniku których uwalniane są substancje aktywujące płytki krwi. Z uszkodzeniem wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych istnieją inne składniki, które przyspieszają produkcję fibryny.

Choroby metaboliczne

• otyłość;
• cukrzyca.
  

Fibryna i fibrynogen to białka, które wiążą komórki krwi z zakrzepem. Zaburzenia metaboliczne prowadzą do wzrostu ich poziomu. Ponadto komórki tkanki tłuszczowej wytwarzają hormon leptynę, która powoduje adhezję płytek krwi.

Choroby układu krążenia

• choroba niedokrwienna serca;
• żylaki;
• nadciśnienie;
• miażdżyca;
• zaburzenie rytmu serca.
  

Choroby te prowadzą do wolniejszego przepływu krwi w żyłach i zastoju żylnego. Stwarza to warunki do pojawienia się zakrzepów krwi. Blaszki miażdżycowe przylegają do ścian naczynia i zwężają jego światło. W wyniku tego w strumieniu krwi występują turbulencje, które zatrzymują komórki krwi i osiadają na powierzchni płytek.

Choroba płuc

• astma oskrzelowa;
• przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli.
  

Niewystarczająca ilość tlenu powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu serca, osłabia krążenie krwi. Prowadzi to do zastoju krwi w żyłach i zwiększenia liczby krwinek.

Choroby onkologiczne. Nowotwory nowotworowe powodują zwiększoną produkcję komórek odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi. A chemioterapia aktywuje układ krzepnięcia krwi.

Czynniki przyspieszające rozwój zakrzepicy żył powierzchownych

• ściskanie żył;
• odwodnienie organizmu, jeśli pijesz mniej niż 1,5-2 litrów płynu dziennie;
• niekontrolowane leki moczopędne;
• długi odpoczynek w łóżku;
• wiek powyżej 50 lat;
• brak aktywności fizycznej;
• tabletki antykoncepcyjne: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• palenie

Mechanizm zakrzepu krwi

1. Uszkodzenie ściany naczynia. W tym momencie powstaje turbulencja, która powoduje zatrzymanie komórek krwi w pobliżu ściany żylnej.
2. Na uszkodzonym obszarze żyły pojawiają się krople cieczy. Przyklejają się do nich płytki krwi i inne elementy krwi.
3. Nienaruszona ściana żyły i krwinki mają taki sam ładunek i dlatego odpychają się nawzajem. Ale jeśli żyła jest uszkodzona, traci ładunek, a płytki krwi mogą się konsolidować w tym obszarze.
4. Tromboplastyna jest wydzielana z uszkodzonej żyły. Rozpoczyna proces tworzenia innych czynników krzepnięcia krwi. Tromboplastyna powoduje tworzenie się skrzepliny.
5. Krew płynie wokół skrzepliny, a jej powierzchnia stopniowo przejmuje warstwy nowych płytek krwi.

Objawy

Żyły powierzchowne leżą w podskórnej tkance tłuszczowej na głębokości 0,5-2 cm poniżej powierzchni skóry. Dzięki takiemu rozmieszczeniu naczyń objawy zakrzepicy żył powierzchownych są natychmiast zauważalne. Choroba zwykle zaczyna się ostro. Oznacza to, że rano wszystko było w porządku, a wieczorem pojawiły się oznaki zakrzepicy.

Subiektywne objawy, które są chore

1. Ból wzdłuż żył, który wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym.
2. Uczucie ciężkości w nodze.
3. Obrzęk nóg i stóp.
4. Zaczerwienienie skóry nad skrzepliną.
5. Zwiększona wrażliwość skóry, uczucie „biegania gęsiej skórki”.
6. Kurczy mięśnie brzuchatego łydki.

Obiektywne objawy, które lekarz widzi podczas badania

1. Żylaki (ale czasami skrzep krwi może pojawić się w niewykorzystanej żyle).
2. Siatka żylna jest wyraźnie widoczna z powodu przepełnienia jej krwią.
3. Po naciśnięciu żyła nie zapada się, nie blednie, ale pozostaje wypełniona krwią.
4. Konsolidacja wzdłuż żyły. Może mieć kształt kuli lub rozciągać się wzdłuż żyły.

Diagnoza zakrzepicy żyły odpiszczelowej

Testy funkcjonalne służą do określenia stanu żył odpiszczelowych. Pozwalają one ocenić działanie zaworów, ale nie wskazują lokalizacji skrzepliny.

Przykładowy Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Leżysz na plecach, twoja obolała noga jest podniesiona. Z jej żył masuj krew palcami do pachwiny ruchami masażu. Na środku uda nałożyć gumową opaskę. Następnie zostaniesz poproszony o wstanie.

Szybkie napełnianie żył poniżej uprzęży mówi o rozerwaniu żył.

Test Gakkenbrucha

Lekarz szczypie miejsce, w którym wielka żyła odpiszczelowa wpada do żyły udowej i prosi o kaszel. O pogwałceniu pracy mówi push, który tworzy odwrotną falę krwi, odbijaną od skrzepu krwi. Lekarz czuje to pchnięcie pod palcami.

USG Doppler lub USG Dopplera

Bezbolesne badanie, które można wykonać wiele razy. Aby ocenić skuteczność leczenia, wykonuje się go raz w tygodniu. Doświadczony lekarz może określić charakterystykę przepływu krwi, stan ścian żył i ich zastawek, a także obecność skrzepu krwi z dokładnością do 90%.

Badanie pozwala zidentyfikować takie objawy zakrzepicy żył odpiszczelowych:

• żyła, w której znajduje się skrzeplina, nie zapada się pod naciskiem sondy ultradźwiękowej;
• gęsto ukształtowany skrzep krwi można oglądać na monitorze w postaci zaokrąglonej formacji lub sznura;
• przepływ krwi jest zakłócany w zakrzepowej żyle, zwężenie ścian naczyń jest zauważalne;
• zastawki żylne w dotkniętym obszarze nie poruszają się;
• obszar przed zakrzepem jest powiększony i wypełniony krwią;
• przepływ krwi jest powolny w porównaniu ze zdrową stopą.

Angiografia lub flebografia

Niewielkie nakłucie wykonuje się w żyle, a cewnik wstrzykuje środek kontrastowy, który dobrze zatrzymuje promieniowanie rentgenowskie. Następnie wykonaj zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową. W rezultacie możliwe jest uzyskanie bardzo wyraźnego obrazu zakrzepłej żyły i ujawnienie oznak obecności skrzepliny. Główną zaletą tej procedury jest to, że ujawnia ona nawet świeże skrzepy krwi, które nie są widoczne podczas badania USG.

W przypadku zakrzepicy angiografia ujawnia takie zmiany:

• ściany żył są nierówne, szorstkie;
• światło żyły gwałtownie zwęża się. Można to zobaczyć jako środek kontrastowy przepływający przez wąski otwór i przepływający wokół skrzepu krwi;
• w pobliżu ściany żyły występuje „nie zabarwiona” zaokrąglona formacja - skrzeplina ciemieniowa;
• „Odcięta” żyła, gdy środek kontrastowy nie przechodzi przez dotknięty obszar. Sugeruje to, że skrzeplina całkowicie zablokowała żyłę.

Leczenie zakrzepicy żył

Leczenie zakrzepicy żył głębokich wymaga odpoczynku w łóżku. Jeśli zakrzep tworzy się w kości piszczelowej, konieczne jest pozostanie w łóżku przez 3-4 dni, a jeśli w żyle udowej, to przez 10-12 dni.

Podczas pierwszej wizyty lekarz określa taktykę leczenia i decyduje, czy należy leczyć w szpitalu, czy też można to zrobić w domu. Jeśli istnieje niebezpieczeństwo, że zakrzep może się oderwać i zablokować tętnicę płucną, wymagana jest operacja.

Leczenie narkotyków

Bezpośrednie antykoagulanty: heparyna

Lek ma na celu zmniejszenie aktywności trombiny we krwi i przyspieszenie produkcji antytrombiny III, która pomaga utrzymać krew w stanie płynnym.

Na początku leczenia heparynę podaje się dożylnie w dawkach 5000 IU. Po 3 dniach dawkę zmniejsza się do 30000–40000 j./dobę. Ta ilość leku jest dzielona na 3-6 razy i wstrzykiwana podskórnie.

Co 4 godziny kontroluj poziom krzepnięcia krwi, aby zapobiec krwawieniu lub krwotokom w narządach wewnętrznych.

Nowoczesne heparyny o niskiej masie cząsteczkowej są wygodniejsze w użyciu, wstrzykiwane podskórnie do żołądka. Są dobrze wchłaniane i rzadziej powodują krwawienie. W ostrej zakrzepicy stosuje się Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Wystarczająco 1 wstrzyknięcie 1 raz dziennie.

Pośrednie antykoagulanty: warfaryna, kumadyna

Leki te hamują tworzenie protrombiny, z której powstaje dalsza trombina. Zmniejszają również wpływ innych czynników krzepnięcia krwi, które zależą od witaminy K. Tylko lekarz może przepisać te leki i ustawić dawkę. Aby uniknąć powikłań, konieczne będzie okresowe monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi.

W zależności od poziomu krzepnięcia krwi w dawce 2-10 mg na dobę (1-3 tabletki). Lek przyjmuje się raz na dobę o tej samej porze. Pamiętaj, że jeśli jednocześnie przyjmujesz heparynę, aspirynę lub inne leki rozrzedzające krew, ryzyko krwawienia znacznie wzrasta.

Leki trombolityczne lub preparaty enzymatyczne związane z lekami przeciwzakrzepowymi: Streptokinaza, Urokinaza

Leki te są przeznaczone do rozpuszczania skrzepów krwi. Enzymy rozpuszczają włókna fibryny w skrzeplinie i pomagają zmniejszyć skrzepy. Hamują również działanie substancji powodujących krzepnięcie krwi.
Dawkowanie leku określa lekarz w zależności od sytuacji. Środki trombolityczne miesza się z roztworem soli lub roztworem glukozy i podaje dożylnie. Początkowa dawka 500 000 KIE, a następnie - 50000-100000 KIE / godzinę.

Hemoheologicznie aktywne leki: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Popraw krążenie krwi przez naczynia włosowate, zmniejsz lepkość krwi i zapobiegaj gromadzeniu się płytek krwi w skrzepach. Leki te powodują, że krew jest rozcieńczona.

Rheopoliglyukin podaje się dożylnie w 400-1000 ml / dzień. Czas trwania leczenia wynosi 5-10 dni.

Niespecyficzne leki przeciwzapalne (NLPZ) Diklofenak i Ketoprofen

Oznacza złagodzenie stanu zapalnego w ścianie żylnej i pozbycie się bólu w dotkniętej chorobą kończynie. Ponadto nieznacznie zmniejszają ryzyko klejenia płytek krwi.

Lek przyjmuje się na 1 kapsułkę (tabletkę) 2-3 razy dziennie, najlepiej po posiłkach, aby nie podrażniać błony śluzowej przewodu pokarmowego. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 10-14 dni.

Leczenie nielekowe

Aby pozbyć się obrzęków, bólu i poprawić pracę żył, bandaż chorej nogi bandażem elastycznym. Należy to zrobić rano przed wstaniem z łóżka. Użyj bandaża o długości 3 mi szerokości do 10 cm.

Rozpocznij bandażowanie palcami, a środek rozciągnij bandaż. Każda kolejna runda powinna przejść do poprzedniej o kilka centymetrów. W nocy bandaż można usunąć.

Zamiast bandaża wygodnie jest używać specjalnych skarpet kompresyjnych lub pończoch. Muszą być wybrane ściśle według wielkości i ubrane przed wstaniem z łóżka.

Leczenie chirurgiczne

Rodzaje operacji

Operacja Troyanova - Trendellenburg

Chirurg opróżnia pień wielkiej żyły odpiszczelowej metalowymi klipsami lub ustawia na nim specjalny klips, aby krew mogła przejść przez pozostałe otwory. Jest to konieczne, aby skrzep nie rozprzestrzenił się dalej do żyły udowej.

Zainstaluj filtr kava

W dolnej żyle głównej ustawić pułapkę filtra, przypominającą ramę z parasola. Tęskni za krwią, ale opóźnia zakrzepy krwi, uniemożliwiając im dostanie się do serca, mózgu i płuc. Wada metody: jeśli duża filtr zakrzepu dostanie się do filtra, przepływ krwi w żyle zostanie zablokowany, a filtr będzie musiał zostać natychmiast usunięty.

Trombektomia - operacja usunięcia skrzepu krwi z żył

Przeprowadza się go w ciągu pierwszych 7 dni po utworzeniu skrzepliny, aż do przylegania do ścian naczynia. W pachwinie wykonuje się mały otwór, przez który chirurg wprowadza cewnik (cienka pusta rurka). Z jego pomocą możliwe jest wydobycie skrzepu krwi. Brak operacji: zakrzep krwi może ponownie utworzyć się w tym samym miejscu z powodu uszkodzenia wewnętrznej wyściółki żyły.

Dieta na zakrzepicę żył

Tradycyjne metody leczenia zakrzepicy żył

Lek Verbena zawiera glikozydy verbenalinę i verbeninę, a także olejek eteryczny i sole kwasu krzemowego. Substancje te zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i przyczyniają się do resorpcji zakrzepów krwi.

Napar z kwiatów werbeny. 1 łyżkę suszonych kwiatów wylewa się na 2 szklanki wrzącej wody i gotuje. Następnie zdejmij z ognia i pozwól mu zaparzać przez godzinę. Weź 2 łyżki infuzji 3 razy dziennie przed posiłkami. Pij infuzję przez 2-3 miesiące.

Akacja zawiera wiele estrów kwasu salicylowego, które obniżają krzepliwość krwi. Olejki eteryczne i garbniki pomagają poprawić ton żył.

Aby przygotować nalewkę, weź świeże lub suszone kwiaty akacji i posiekaj je. Napełnij słoik 1/5 i napełnij go wódką lub 60% alkoholem. Pozostawić do zaparzenia w ciemnym miejscu przez 7 dni. Nalewka przetrzyj skórę wzdłuż żyły 2 razy dziennie. Wewnątrz wziąć 5 kropli 3-4 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 2-4 tygodnie.

Szyszki chmielu zawierają lotną produkcję, polifenole, kwasy organiczne, gumę i olejki eteryczne. Roślina ta doskonale łagodzi i poprawia układ sercowo-naczyniowy.

Aby przygotować bulion, weź 2 łyżki. kwiatostany chmielu, wlać 0,5 litra wody, doprowadzić do wrzenia i gotować przez 5 minut. Pozostaw w ciepłym miejscu na 2 godziny. Weź 1/2 szklanki 4 razy dziennie na pusty żołądek. Przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie.

Sok z cebuli i miód. Cebula zawiera naturalne antykoagulanty, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Naukowcy udowodnili, że są bardziej skuteczne niż aspiryna.

Pokrusz cebulę i wyciśnij szklankę soku. Wymieszać ze szklanką miodu i pozostawić do zaparzenia na 3 dni w temperaturze pokojowej, a następnie 10 dni w lodówce. Weź 1 łyżkę. 3 razy dziennie. Po zakończeniu leczenia zrób sobie przerwę 5 dni i powtórz kurs.

Co to jest ostra zakrzepica żylna?

Ostra zakrzepica żył jest chorobą spowodowaną pojawieniem się skrzepu krwi w świetle żyły. Zakrzepicy może towarzyszyć zapalenie żyły - zakrzepowe zapalenie żył.

Najczęściej ostra zakrzepica występuje w żyłach kończyn dolnych. Zakrzepy krwi mogą pojawić się w żyłach podskórnych lub głębokich. Jednocześnie przepływ krwi przez naczynie jest częściowo lub całkowicie zablokowany.

Ostra zakrzepica żylna występuje, gdy na organizm działają trzy czynniki: uszkodzenie ściany żyły, upośledzenie przepływu krwi i zwiększenie krzepnięcia.

Oznaki ostrej zakrzepicy żylnej:

• wyginający się ból;
• ciężkość w nodze;
• gwałtownie narastający obrzęk kończyn;
• jeśli skrzep krwi znajduje się w żyłach powierzchownych, wówczas skóra powyżej niego zmienia kolor na czerwony, a jeśli jest głęboka, noga staje się blada i staje się niebieskawa.

W leczeniu ostrej zakrzepicy żylnej heparyna jest stosowana przez 7–10 dni, dezagreganty (kwas acetylosalicylowy, Curantil) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak i ketoprofen). Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniosło rezultatów, skrzeplinę usuwa się chirurgicznie lub w żyle instaluje się filtr cava, zaprojektowany w celu utrzymania skrzepu w płucach i mózgu.

Jak wygląda noga z zakrzepicą żył?

W przypadku zakrzepicy żył odpiszczelowych objawy choroby są wyraźnie widoczne:

• pod skórą widać spuchnięte wiązane żyły;
• skrzep ma wygląd okrągłej lub falistej uszczelki koloru niebieskiego;
• skóra wokół skrzepliny jest zaczerwieniona i obrzękła;
• małe żyły otaczające przepełniają się krwią i można je łatwo zobaczyć pod skórą w postaci niebieskich i krętych linii.