Kiedy należy włączyć leki z grupy NLPZ do listy leków na chorobę zwyrodnieniową stawów?

Głównym składnikiem leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów jest terapia lekowa. Ma za zadanie spowolnić niszczenie stawów, zapobiegać powikłaniom artrozy i eliminować lub zmniejszać objawy. Leki przeciwzapalne na artrozę w szczególności jako leczenie objawowe. Ich odbiór jest skierowany przeciwko głównemu objawowi artrozy - bólowi, któremu często towarzyszy proces zapalny.

Nie eliminują jednak przyczyn choroby i nie spowalniają procesu niszczenia chrząstki, dlatego niemożliwe jest ograniczenie leczenia do ich przyjęcia. Leki niesteroidowe i steroidowe (hormonalne) działają przeciwzapalnie. Gdy ból stawów przepisują głównie niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Zasada działania NLPZ

Jak rozwija się proces zapalny i dlaczego człowiek odczuwa ból? Ból może wystąpić, gdy nerwy czuciowe są uszkodzone, a receptory bólu obwodowego (nocyceptory) są podrażnione. Bóle nocyceptywne są charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej stawów i są wynikiem złożonego łańcucha procesów biochemicznych:

• receptory bólu reagują na uwalnianie złożonych substancji - histaminy i bradykininy (mediatory bólu i zapalenia);
• wrażliwość nocyceptorów na te związki jest zwiększona przez działanie prostaglandyn;
• prostaglandyny są syntetyzowane pod wpływem enzymu cyklooksygenazy (COX). COX-1 jest „dobrą” izoformą enzymu, chroni błony śluzowe, a COX-2 jest odpowiedzialny za wywoływanie reakcji zapalnych.

NLPZ są inhibitorami tego enzymu (hamują jego aktywność). W rezultacie rozwija się odwrotny łańcuch: zmniejsza się produkcja prostaglandyn, zmniejsza się wrażliwość receptorów na mediatory zapalne, ból ustępuje, temperatura spada, a obrzęk zmniejsza się. Leki są włączane do grupowego leczenia przeciwbólowego działania obwodowego.

Wszystkie NLPZ mają w mniejszym lub większym stopniu działanie znieczulające w połączeniu z lekiem przeciwgorączkowym, ale nie wszystkie środki przeciwbólowe mają działanie przeciwzapalne. Leki, które obniżają temperaturę i łagodzą ból, nie tłumiąc procesu zapalnego, zwanego przeciwgorączkowym, najbardziej znanym lekiem przeciwgorączkowym - paracetamolem.

Klasyfikacja leków przeciwzapalnych

Najczęstszym podziałem leków przeciwzapalnych jest:

• steroid (glukokortykoidy, hormony nadnerczy o działaniu przeciwzapalnym);
• niesteroidowe (nie narkotyczne leki przeciwbólowe).

Działanie przeciwzapalne NLPZ jest mniej wyraźne niż działanie glikokortykoidów, a działanie przeciwbólowe nie jest tak silne jak działanie opiatów, ale mają one mniej skutków ubocznych, co wynika z powszechnego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych w chorobie zwyrodnieniowej stawów.

NLPZ są klasyfikowane według struktury chemicznej i dzielą się na kwasy i pochodne niekwaśne. Pochodne wielu kwasów mają działanie przeciwzapalne:

• indolooctowy;
• fenylooctowy;
• propionowy;
• enol (oksykam);
• salicylowy;
• oksopropionowy (pirazolidyna);
• izonikotynowy.

Pochodne niekwaśne dzielą się na:

• pochodne sulfonanilidu;
• alkanony.

Również niesteroidowe środki przeciwzapalne są klasyfikowane zgodnie z ich działaniem:

• nieselektywne, hamują obie izoformy COX;
• selektywne, działają głównie na COX-2, dzięki czemu efekty uboczne są mniej wyraźne. Ta grupa obejmuje koksiby, oksykamy, pochodne sulfonanilidu;
• o bardziej wyraźnym działaniu przeciwbólowym - Ketorolak, Ketoprofen;
• o bardziej wyraźnym działaniu przeciwzapalnym - indometacyna, flurbiprofen.

Efekty uboczne

Daleki od medycyny ludzie często są uprzedzeni do leków hormonalnych i jednocześnie uważają leki niesteroidowe za całkowicie nieszkodliwe. To nie jest całkowicie poprawne. Chociaż niesteroidowe leki przeciwzapalne mają mniej skutków ubocznych niż steroidy, istnieją, dość poważne i liczne:

• Ponieważ NLPZ pochodzą głównie z kwasów, mają wyraźny negatywny wpływ na śluzówkę przewodu pokarmowego (toksyczność żołądkowo-jelitowa). Dlatego pacjenci z zapaleniem błony śluzowej żołądka, zapaleniem jelita grubego, chorobą wrzodową w historii ich przyjmowania są przeciwwskazane;
• nawet u pacjentów bez wrzodziejących nadżerkowych zmian żołądkowo-jelitowych leki te często powodują objawy dyspeptyczne (zgaga, wzdęcia, zaparcia lub biegunka, nudności, utrata apetytu);
• rzadsze naruszenia systemu nerwowego - zawroty głowy, bezsenność;
• leki spowalniają przepływ krwi przez nerki, powodując wzrost ciśnienia krwi z powodu opóźnienia w tkankach płynu i soli sodowych. Dlatego też, w umiarkowanej niewydolności nerek i wątroby, należy je stosować ostrożnie, aw ciężkich przypadkach jest to przeciwwskazane;
• ze względu na zdolność leków do zmiany obrazu krwi, nie są one przepisywane w przypadku zaburzeń hematopoetycznych;
• z indywidualną nietolerancją, reakcje alergiczne mogą rozwijać się od wysypek skórnych, świądu i zaczerwienienia do wstrząsu anafilaktycznego;
• Istnieje związek między nietolerancją kwasu acetylosalicylowego a tendencją do astmy, polipowego nieżytu nosa. Pacjenci z triadą aspiryny są przeciwwskazani do przyjmowania jakichkolwiek NLPZ, nie tylko salicylanów;
• większość NLPZ jest przeciwwskazana w ciąży. Indometacyna i salicylany mają działanie teratogenne, to znaczy wywołują wewnątrzmaciczne wady rozwojowe, Nimesulid wpływa na ton macicy.

Jest jeszcze jeden efekt uboczny, z powodu którego niesteroidowe leki przeciwzapalne na artrozę należy stosować ostrożnie. Hamują aktywność komórek chrząstki, syntezę kolagenu i kwasu hialuronowego. Tak więc przy długotrwałym stosowaniu procesów degeneracyjno-dystroficznych w stawie nasilającym się, jest to nieuzasadniona wysoka opłata za wyeliminowanie objawów.

Zasady stosowania zapalenia stawów

NLPZ są dostępne w różnych formach:

• preparaty do podawania doustnego - tabletki, kapsułki, zawiesiny i granulki do ich przygotowania, krople;
• roztwór do wstrzykiwań dożylnych, domięśniowych;
• czopki doodbytnicze (czopki);
• formy do użytku miejscowego - maści, żele, kremy, roztwory do płukania, plastry.

W zapaleniu kości i stawów wskazane jest podawanie doustne. Maści, żele dobrze usuwają obrzęki, ból, przywracają ruchomość stawów, substancja czynna jest skoncentrowana w dotkniętym obszarze. Ale lokalne zastosowanie nie zawsze jest wystarczające, konieczne jest albo połączenie go z systemem, albo zatrzymanie ostrego bólu i stanu zapalnego za pomocą leków doustnych, a następnie przeprowadzenie leczenia lokalnego.

Leki systemowe mają korzystny wpływ na szybkość lokalną. Zaletą maści jest to, że mogą powodować tylko lokalne reakcje alergiczne, ogólnoustrojowe działania niepożądane rozwijają się niezwykle rzadko, z przedawkowaniem.

W przypadku choroby zwyrodnieniowej niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane na początku leczenia, jeśli pacjent odwiedza lekarza z dolegliwościami bólowymi, obrzękami w okolicy stawu. Są one stosowane w celu złagodzenia stanu zapalnego, powtarzane stosowanie jest wskazane w przypadku zaostrzeń. Leczenie NLPZ wymaga przestrzegania szeregu środków ostrożności:

• Możliwe jest przyjmowanie leków tylko na podstawie recepty lekarza, biorąc pod uwagę dostępne przeciwwskazania
• przedawkowanie jest niedopuszczalne, czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 2 tygodni, w wyjątkowych przypadkach, na podstawie decyzji lekarza, możliwy jest dłuższy odbiór;
• kombinacja kilku leków przeciwzapalnych jest niezwykle niepożądana, a przy tworzeniu recepty lekarz prowadzący powinien również wziąć pod uwagę interakcje NLPZ z innymi lekami;
• przy długotrwałym przyjęciu konieczne są regularne badania w celu monitorowania obrazu krwi, funkcjonowania nerek, wątroby i stanu przewodu pokarmowego;
• Aby zmniejszyć toksyczność żołądkowo-jelitową, leki należy spłukać dużą ilością wody. Inne płyny mogą wpływać na wchłanianie leku;
• na okres leczenia wprowadzono zakaz używania alkoholu.

Wiele procedur fizjoterapeutycznych pomoże zmniejszyć dawkę NLPZ. W przypadku przedłużonego leczenia bez zaostrzeń, chondroprotektory są wystarczające, mają umiarkowane działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Przegląd leków

Najstarszy środek pierwszej generacji, salicylan, powszechnie znany pod nazwą handlową Aspiryna, jest rzadko stosowany. Jego działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne jest łagodne w porównaniu z nowocześniejszymi lekami, ale jest wystarczająco dużo skutków ubocznych: zaburzenia krzepnięcia krwi, wysokie ryzyko rozwoju dny, reakcje alergiczne, w trzecim trymestrze ciąży - osłabienie aktywności zawodowej.

Ponadto obserwuje się niebezpieczne skutki, gdy aspiryna oddziałuje z wieloma lekami. Analgin, dość silny środek znieczulający dla grupy pirazolidynowej, jest od dawna aktywnie stosowany i jest popularny ze względu na szybkość. Obecnie w niektórych krajach jest to zabronione, aw Rosji jest rzadko wybierane, ponieważ hamuje funkcję krwiotwórczą.

Indometacyna

Pochodna kwasu indolooctowego, leku o wyraźnej aktywności przeciwzapalnej, działanie przeciwbólowe wyraża się w nieco mniejszym stopniu. Gdy wskazane jest zapalenie stawów, zastosowanie ma postać:

• tabletki - Indometacyna, Indovis EU 25 mg każda, Metindolrethard 75 mg każda (przyjmowane codziennie);
• kapsułki - kapsułki Indotrad 75 mg o długotrwałym działaniu;
• maści - maść indometacyny 10%, nie przepisywana na zwyrodnienie stawów kolanowych i spondyloartrozę małych stawów fasetowych.

Przeciwwskazane w ciąży, laktacji, dzieci poniżej 14 lat. Zwiększa ryzyko krwawienia. Podawanie doustne należy przeprowadzać po posiłku Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie, ale pożądane jest jego minimalizowanie. Różni się przystępną ceną, od 24 rubli. za opakowanie 30 tabletek po 25 mg i od 23 rubli. za 30 g maści.

Ketoprofen

Lek jest kwasem propionowym, najbardziej wyraźny w porównaniu z innymi lekami, dlatego działanie przeciwbólowe jest przepisywane w przypadku silnego bólu z umiarkowanym stanem zapalnym. Gdy stosuje się zapalenie stawów w postaci:

• Kapsułki 50 mg - 1 kapsułka trzy razy dziennie;
• Tabletki Forte, po 100 mg, są przepisywane na początku leczenia, gdy potrzebna jest dawka dobowa 300 mg;
• 150 mg dotyczy tabletek, dla pojedynczej dawki na dobę;

Najbardziej znaną nazwą handlową jest Ketonal, która jest szwajcarskim znakiem towarowym, leki te są droższe niż ich rosyjskie odpowiedniki (116 rubli za 25 kapsułek, 203 za 20 tabletek forte). Rosyjski Ketoprofen tańszy, 68 rubli. dla kapsułek 135 dla tabletek forte, 209 dla tabletek (20 sztuk w opakowaniu), od 53 na żel. Preparaty żelowe ketoprofenu (żel Fastum, żel Fast, żel Ketoprofen) stosuje się głównie nie w zapaleniu stawów, ale w przypadku zapalnych i pourazowych stawów stosuje się je dwa razy dziennie. Krem Ketonal jest również wskazany w chorobie zwyrodnieniowej stawów o różnej lokalizacji. Doustne leki należy przyjmować z posiłkami. Jeśli artrozie towarzyszy skurcz mięśni, możliwy jest tynk rozgrzewający Ketonal Thermo. Przeciwwskazania i działania niepożądane są standardem.

Ibuprofen

Odnosi się do tej samej grupy co ketoprofen, ale ma mniej wyraźne działanie przeciwbólowe. Na działanie przeciwzapalne jest gorsza od indometacyny. Jest przepisywany w przypadku zmian niereumatycznych stawów, w tym choroby zwyrodnieniowej stawów. W pediatrii stosuje się ją od 6 roku życia, a Nurofen w zawiesinie - od 6 miesięcy, ale nie ma to nic wspólnego z leczeniem choroby zwyrodnieniowej stawów. Nazwy handlowe - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

• tabletki powlekane, 200 mg i 400 mg;
• tabletki musujące Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
• zawiesina, 5 ml zawiera 100 mg ibuprofenu;
• żel i maść 5%.

Wszystkie leki są stosowane 3-4 razy dziennie, pojedyncza dawka dla tabletek 400–600 mg, dla zawiesiny - 10–40 ml (200–800 mg), żel 4–8 cm, maść 5–10 cm. jedzenie. Pomimo obfitości działań niepożądanych lek jest dość dobrze tolerowany. Jednym z powodów jego popularności jest przystępna cena. Tak więc opakowanie 20 tabletek po 200 mg będzie kosztowało 19 rubli.

Diklofenak

Lek kwas fenylooctowy, który ma również działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Chociaż pojawił się ponad pół wieku temu, nadal jest szeroko stosowany i pozostaje jednym z najpopularniejszych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Lek ten jest częściowo selektywny i zajmuje pozycję pośrednią między NLPZ-ami starego i nowego pokolenia.

• Diklofenak 50 mg tabletki, Diklofenakretard 100 mg, Ortofen 25 mg, Woltaren25 i 50 mg;
• zmodyfikowane uwalnianie kapsułek Naclofen Duo, 75 mg;
• zastrzyk;
• żel - Voltarenemulg1%, 2%, żel Diclac 5%, Dicloran plus z salicylanem metylu, Diklofenak 15, 5%, Diclogen 1%, 5%;
• maść - Diklofenak 2%.
• Spray Voltaren do rozpylania na skórę, a następnie pocieranie;
• plaster przezskórny, 15 mg / 70 cm2, 30 mg / 140 cm2.

Zaleca się przyjmowanie doustnie 25–50 mg 2-3 razy dziennie, zewnętrznie 2-4 g 3-4 razy. Leczenie iniekcyjne jest wskazane w przypadku intensywnego procesu zapalnego z bólem przez 1-2 dni, 75 mg raz dziennie. Plaster zawiera dzienną dawkę leku. Spośród leków do użytku zewnętrznego najgłębszą penetracją jest żel. Cena zależy od formy wydania i producenta, opakowanie 20 tabletek kosztuje od 50 rubli.

Leki nowej generacji

Przy opracowywaniu schematu leczenia lekarze coraz częściej z licznych leków z grupy NLPZ na liście do choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują leki nowej generacji o selektywnym działaniu. Są one bardziej inhibitorami COX-2, aktywność COX-1 wpływa w mniejszym stopniu. Z tego powodu ich działanie drażniące na błony śluzowe żołądka jest mniejsze niż jelit.

W przeciwieństwie do tradycyjnych leków przeciwzapalnych, nie tylko nie mają negatywnego wpływu na tkankę chrząstki, ale wręcz przeciwnie, stymulują produkcję substancji niezbędnych do jej przywrócenia. Jednak leki te mają swoje słabości: powodują zatrzymanie płynów w organizmie, wywołują wzrost ciśnienia krwi, zwiększają ryzyko powstawania skrzepliny, choroby sercowo-naczyniowe.

Ta grupa obejmuje:

• Nimesulid, pochodna sulfonanilidu, jest jednym z pierwszych selektywnych inhibitorów. Zmniejsza stan zapalny i zmniejsza poziom kolagenazy (enzymu niszczącego macierz chrząstki) w płynie maziowym. Dostępne w postaci tabletek, granulek do zawieszania (Nimesil), maści, żeli (żel Nise);
• Coxibs - Celecoxib, Valdecoxib, tylko w postaci doustnej (kapsułki, tabletki);
• oksykam - Meloksykam (Movalis), Lornoksykam (Ksefokam), są przeznaczone do stosowania doustnego i do wstrzykiwania.

Coxibs różnią się najwyższym stopniem selektywności, niektórzy badacze odsyłają je tylko do nowej generacji, a pochodne sulfonanilidu i oksamy do pierwszej generacji, ale z selektywnym działaniem. Podobnie jak nieselektywne NLPZ, są one przeciwwskazane z tendencją do krwawień wewnętrznych, ciężkich postaci niewydolności wątroby, nerek, niewydolności serca, procesów wrzodziejących w historii. W przypadku braku chorób sercowo-naczyniowych i tendencji do zakrzepicy, preparaty nowej generacji mogą być stosowane przy długich kursach. Ich wady obejmują wyższy koszt leczenia. Z drugiej strony, mniej pieniędzy wydaje się na neutralizację skutków ubocznych.

Ponieważ niesteroidowe leki przeciwzapalne szybko łagodzą objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, wydaje się, że są one bardziej skuteczne w porównaniu z chondroprotektorami. Nie powinniśmy jednak zapominać, że eliminują one objawy bez wpływu na przyczynę. NLPZ są przeznaczone do łagodzenia ostrych objawów, a nie do długotrwałego leczenia. Wybierając leki tradycyjne (nieselektywne) i nowej generacji (selektywne), należy wziąć pod uwagę choroby towarzyszące pacjentowi. Pierwszy jest bardziej niebezpieczny dla przewodu pokarmowego, drugi - dla układu sercowo-naczyniowego.

Leki przeciwzapalne na artrozę: przegląd NLPZ

Wiele osób, borykających się z problemem bólu stawów, jest przed nią bezradna, ponieważ nie wiedzą, co robić ani jak leczyć dolegliwość.

Jednak obecnie istnieją bardzo skuteczne leki przeciwzapalne na zapalenie kości i stawów i zapalenie stawów, które mogą w różny sposób wpływać na przyczynę patologii i stanu stawów.

Chcę tylko ostrzec tych pacjentów, którzy nie spieszą się, by szukać pomocy u lekarza, ale wolą samodzielnie diagnozować i leczyć chorobę. Każde leczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla całego ciała.

Musisz wziąć tylko te leki, które przepisał lekarz.

Niesteroidowe leki na choroby stawów

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) są najskuteczniejsze w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia stawów dowolnego pochodzenia. Głównym zadaniem tych leków - wpływ na centrum zapalenia stawów i wyeliminowanie bólu.

W przeciwieństwie do kortykosteroidów (hormonów), NLPZ nie zawierają hormonów, co zmniejsza liczbę skutków ubocznych na ciele.

Notatka dla pacjentów przyjmujących NLPZ

Pomimo względnego bezpieczeństwa większość NLPZ nie może być przyjmowana na długie kursy. Wynika to z faktu, że leki niesteroidowe mają szeroką gamę przeciwwskazań i mają różnego rodzaju skutki uboczne. NLPZ są przeciwwskazane w:

• większość patologii przewodu pokarmowego;
• zaburzenia nerek i wątroby;
• problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi.

Nie należy przyjmować leków przeciwzapalnych, jeśli pacjent był wcześniej chory lub w przeszłości występowały następujące choroby:

1. zapalenie żołądka;
2. wrzód żołądka lub dwunastnicy;
3. zapalenie jelita grubego.

Okazuje się, że niesteroidowe leki przeciwzapalne mają negatywny wpływ na błony śluzowe, powodując procesy zapalne, a nawet wrzody.

Z wielką ostrożnością należy stosować NLPZ z naruszeniem funkcjonalności nerek i wątroby, ponieważ leki z tej grupy wpływają na krążenie nerkowe, powodując opóźnienie w organizmie sodu i wody. W wyniku tego może wzrosnąć ciśnienie krwi i może wystąpić poważne upośledzenie czynności wątroby i nerek.

W niektórych przypadkach pacjenci doświadczają indywidualnych reakcji nadwrażliwości lub całkowitej nietolerancji na leki przeciwzapalne.

Dlatego, nawet przy braku wyżej wymienionych patologii, odbiór środków niesteroidowych musi być traktowany z ostrożnością. Lekarstwa muszą zaczynać się stopniowo i w małych dawkach. Przed rozpoczęciem leczenia pacjent powinien dokładnie przestudiować dołączone instrukcje dotyczące leku i przyjąć lek zgodnie ze wskazanym schematem.

Aby zmniejszyć negatywny wpływ leków niesteroidowych na błonę śluzową żołądka, tabletki należy popijać dużą ilością wody. Inne płyny (soki, kompoty, mleko) mogą wpływać na proces wchłaniania leku.

Jeśli kurs terapeutyczny wymaga użycia kilku NLPZ, należy je przyjmować o różnych porach. Nie wpłynie to w żaden sposób na leczenie, ale pomoże uniknąć wielu skutków ubocznych.

Bardzo ważnym zaleceniem jest, aby przyjmowanie leków z grupy niesterydowej wymagało rezygnacji z jakichkolwiek napojów alkoholowych, a nawet płuc.

NLPZ nie powinny być przyjmowane w czasie ciąży. Jeśli jest to absolutnie konieczne, kobieta powinna skonsultować się z ginekologiem.

Co NLPZ lekarz przepisuje na choroby stawów

Wszystkie leki niesteroidowe są warunkowo podzielone na dwie duże grupy: inhibitory COX-1 i COX-2 (cyklooksygenaza).

Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna) - ten lek został odkryty jako pierwszy i pomimo „przyzwoitego wieku” (Aspiryna ma ponad sto lat), jest nadal popularny do dziś. Chociaż obecnie są syntetyzowane i znacznie bardziej skuteczne niesteroidowe leki do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów.

Chociaż aspiryna zapewnia dobrą dynamikę w leczeniu wielu chorób różnych układów i narządów, jest raczej słaba, aby pozbyć się zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów. Dlatego w przypadku chorób stawów lekarze zwykle ich nie przepisują. Wymagana jest tutaj poważniejsza terapia.

Aspirynę przyjmuje się z dużą ostrożnością w chorobach krwi, ponieważ lek spowalnia jej krzepnięcie.

Diklofenak, który różni producenci produkują pod różnymi nazwami (Naklofen, Ortofen, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Clodifen, Olfen, Dolex, Diklonak P, Vourdon) dziś zyskał największą popularność w leczeniu chorób stawów. Lek jest również dość „w średnim wieku”, powstał w latach 60. ubiegłego wieku. Dostępne w postaci tabletek, kapsułek i maści.

To narzędzie z powodzeniem łączy wysokie właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Ibuprofen jest kolejnym skutecznym lekiem na różne patologie stawów. Lek ten jest nieco gorszy od indometacyny i innych nowoczesnych leków pod względem właściwości przeciwzapalnych i znieczulających, ale jest dobrze tolerowany przez organizm i ma minimalne skutki uboczne.

Lek jest produkowany pod innymi nazwami:

Zgodnie z jego wpływem na stan zapalny, indometacyna jest uważana za najsilniejszy lek, a jej działanie przeciwbólowe jest dość wysokie. Indometacyna jest dostępna w postaci tabletek i kapsułek po 25 mg, w postaci żelu i maści, czopków doodbytniczych.

Pomimo faktu, że indometacyna ma bardzo przyzwoitą listę skutków ubocznych, uważa się ją za bardzo skuteczną w zapaleniu stawów i zapaleniu stawów różnego pochodzenia. Kolejną zaletą leku jest jego przystępna cena.

Cena tabletów (w zależności od ilości w opakowaniu) waha się od 15 do 50 rubli.

Ten niesteroidowy lek przeciwzapalny jest wytwarzany przez różne firmy farmaceutyczne pod następującymi nazwami:

Oprócz leków wymienionych powyżej, grupa nieselektywnych leków pierwszego typu, tj. COX-1, to Ketoprofen. Jego skuteczność jest bliska działaniu Ibuprofenu.

Ketoprofen jest dostępny w kilku postaciach dawkowania: tabletki, aerozol, żel, maść, czopki doodbytnicze, roztwór do wstrzykiwań i stosowanie miejscowe.

Ketoprofen można kupić w aptekach pod innymi nazwami:

Inhibitory nowej generacji COX-2

Ta grupa NLPZ ma selektywny wpływ na organizm. Ze względu na te właściwości inhibitorów przewodu pokarmowego, jest znacznie mniej skutków ubocznych, jednocześnie wzrasta tolerancja leków.

Ponadto wiadomo, że inhibitory COX-1 mogą negatywnie wpływać na stan tkanki chrzęstnej. Innymi słowy, po prostu go niszczą. Inhibitory COX-2 nie mają takich cech, dlatego w przypadku choroby zwyrodnieniowej leki te są uważane za najlepsze.

Mają jednak również wady, wiele środków z tej grupy, bez wpływu na żołądek, negatywnie wpływa na stan układu sercowo-naczyniowego.

Nowa generacja inhibitorów COX-2 obejmuje:

Lek Celecoxib został pierwotnie opracowany przez firmę farmaceutyczną Pfizer pod nazwą Celebrex.

Celekoksyb ma raczej silne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne w przypadkach choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia stawów, podczas gdy praktycznie nie ma skutków ubocznych w przewodzie pokarmowym. Forma uwalniania - kapsułki 100 i 200 mg.

Meloksykam jest substancją czynną, która jest częścią wielu leków przepisywanych na artrozę stawów. Najbardziej znanym z nich jest Movalis, którego główną zaletą jest to, że można go stosować w długim okresie, co nie ma miejsca w przypadku indometacyny i diklofenaku.

Movalis można przyjmować przez miesiące, a nawet lata. Jednak należy to zrobić tylko na zalecenie lekarza. Forma uwalniania - pigułki, maść, czopki doodbytnicze, roztwór do wstrzykiwań domięśniowych. Forma doustna meloksykamu (Movalis) jest dobra, ponieważ działanie tabletek utrzymuje się przez cały dzień. Jeśli weźmiesz pigułkę rano, jej efekt będzie trwał do wieczora.

Nimesulid, oprócz dobrego działania przeciwzapalnego i przeciwbólowego, ma właściwości antyoksydacyjne i właściwości, które chronią chrząstki i włókna kolagenowe przed szkodliwym działaniem.

Formy uwalniania tego leku są różne: tabletki do stosowania doustnego i do resorpcji, żelu, granulek do przygotowania roztworu.

Nimesulid jest produkowany pod następującymi nazwami handlowymi: Naiz, Mesulid, Aulin, Rimesid, Aktasulid, Nimesic, Coxtral, Nimid, Prolid, Nimika, Flolid, Aponin.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne na artrozę stawów

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) nowej generacji w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów - zalecenia współczesnych lekarzy dotyczące leczenia stawów w tej chorobie. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest poważną chorobą, która wymaga odpowiedzialnego podejścia do leczenia.

Kiedy patologia zaczyna się manifestować, pacjenci odczuwają silny ból w stawach, co uniemożliwia normalne chodzenie. W przewlekłym przebiegu bólu uporczywe, bóle, aw okresie zaostrzenia objawów mogą znacznie wzrosnąć. Uśmierzanie bólu jest pierwszym zadaniem w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. NLPZ zawsze radziły sobie z tym zadaniem, ale miały wiele skutków ubocznych.

Im silniejszy wpływ leku, tym większe ryzyko powikłań. W przypadku środków słabo działających efekty uboczne są minimalne.

Klinicyści mają za zadanie stworzyć grupę nowych leków z minimalnymi komplikacjami, ale z wyraźnym efektem terapeutycznym.

Zasada działania niesteroidowych środków nowej generacji

Aby zrozumieć mechanizm działania nowych leków, zastanów się, w jaki sposób tradycyjne NLPZ wpływają na ból stawów. Cel tych leków - łagodzenie bólu, stan zapalny i obniżenie temperatury ciała.

Wszystkie te zaburzenia występują, gdy do krwi dostają się specjalne substancje, prostaglandyny. Ich produkcja jest regulowana przez specjalny enzym zwany cyklooksygenazą (COX).

Do niedawna wierzono, że blokując COX, można wyeliminować objawy wielu chorób zapalnych. Rezultat został osiągnięty dzięki powołaniu pierwszej generacji NLPZ. Ale oprócz efektu terapeutycznego wystąpiły działania niepożądane ze strony układu pokarmowego, a także wątroby i nerek. Po serii badań naukowcy odkryli, że część prostaglandyn nie odpowiada za stan zapalny, ale reguluje aktywność narządów wewnętrznych, a COX ma dwie izoformy:

• COX-1 - kontroluje produkcję prostaglandyn, które chronią nabłonek żołądka przed zniszczeniem, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i optymalizuje przepływ krwi przez nerki;
• COX-2 - w zdrowym ciele nie powstaje, z patologią przyczynia się do występowania bólu, zapalenia i gorączki.

Klasyczne leki przeciwzapalne miały mieszany efekt, wpływając na obie formy COX. Leki nowej generacji hamują tylko COX-2 bez powodowania powikłań błony śluzowej żołądka, wątroby, nerek i układu krwionośnego.

Drugiej generacji NLPZ przyczyniają się do:

• Wspólne znieczulenie;
• usunięcie obrzęku i zapalenia;
• zmniejszyć temperaturę ciała.

Po zmniejszeniu wytwarzania mediatorów zapalnych zmniejsza się przepuszczalność ścian naczyniowych, co przyczynia się do mniejszej wydajności ciekłej części krwi do płynu śródmiąższowego i zmniejszenia obrzęku. Wpływ nowych niesteroidowych środków na centra termoregulacji mózgu eliminuje gorączkę.

Ogólne zasady przyjmowania NLPZ

Niesteroidowe leki przeciwzapalne na artrozę mają na celu zahamowanie procesów niszczenia tkanki chrzęstnej i więzadeł stawu. Najskuteczniejszym sposobem jest przyjmowanie leków nowej generacji, ale ich stosowanie nie wyklucza powikłań ze względu na indywidualne cechy organizmu lub przewlekłe choroby narządów wewnętrznych.

Zasady terapii podczas stosowania leków przeciwzapalnych w leczeniu stawów:

• Przeczytaj instrukcje użytkowania. Jeśli masz pytania, skontaktuj się z lekarzem;
• Leki należy przyjmować ściśle po posiłkach ze szklanką czystej przegotowanej wody - ochroni to błonę śluzową przewodu pokarmowego przed zniszczeniem. Pomimo bezpieczeństwa nowych form przeciwzapalnych, lepiej być jeszcze raz bezpiecznym;
• W celu dodatkowej ochrony żołądka zaleca się przyjmowanie niesteroidowych leków z inhibitorami pompy protonowej (Omeprazole, Omez);
• Nie przyjmuj pozycji poziomej w ciągu 30 minut po zażyciu pigułki lub kapsułki - pogorszy to wchłanianie leku w jelicie;
• Wspólne przyjmowanie dwóch niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest zabronione - skuteczność tego nie wzrośnie, ale wzrasta ryzyko negatywnej reakcji organizmu;
• Jeśli lek nie pomaga, staw nadal boli i puchnie, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Lekarz skoryguje leczenie, przepisując wysoką dawkę lub inny lek przeciwzapalny.

Zabronione jest łączenie spożycia niesteroidowych leków i alkoholu - takie podejście nie tylko zmniejsza skuteczność leczenia, ale także zwiększa ryzyko działań niepożądanych.

Wpływ NLPZ na przewód pokarmowy

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej niezbędne są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ale jeśli zaniedbamy zasady ich przyjmowania, wzrasta ryzyko powikłań, z których na pierwszy plan wysuwa się uszkodzenie błony śluzowej żołądka. NLPZ z chorobą zwyrodnieniową stawów mogą być komplikowane przez kilka objawów, które składają się na gastropatię NLPZ.

Ten zespół obejmuje:

• Pojawienie się nudności i wymiotów, które nie mogą przynieść ulgi;
• Występowanie zmian śluzowych i powstawanie wrzodów żołądka;
• zgaga;
• Dyskomfort w żołądku, pojawienie się poczucia wczesnej sytości;
• Rozdęcie brzucha;
• Biegunka; zaburzenia stolca;
• W ciężkich przypadkach - krwawienie z przewodu pokarmowego spowodowane zmianami błony śluzowej.

Objawy objawów w leczeniu choroby zwyrodnieniowej pojedynczymi lekami niesteroidowymi - u niektórych pacjentów wszystkie składniki zespołu mogą być wykryte, w innych 2 lub 3. Dlatego leki przeciwzapalne należy przyjmować po jedzeniu, a także z udziałem leków chroniących błonę śluzową.

Najbardziej znane NLPZ drugiej generacji

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów rzadko stosuje się stare leki niesteroidowe, lekarze coraz częściej wybierają nowe produkty farmaceutyczne. Leki przeciwzapalne są dostępne w trzech głównych postaciach:

• W postaci tabletek - najbardziej skuteczne, ale wysokie ryzyko działań niepożądanych;
• Roztwory do wstrzykiwań - optymalnie stosowane jako leczenie stawów, nie ma uszkodzeń układu śluzowego układu pokarmowego, ale mogą wystąpić zaburzenia czynności nerek i układu krwionośnego. Być może rozwój śmierci lokalnych tkanek, więc leki nie mogą być używane przez długi czas;
• Maści - wcierane bezpośrednio w staw, skutki uboczne są minimalne, ale skuteczność leczenia jest znacznie niższa niż w przypadku zastrzyków i tabletek. W tym celu możliwe jest użycie leków pierwszej generacji, takich jak Diklofenak, Voltaren.

Lista najpopularniejszych leków przeciwzapalnych drugiej generacji do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów:

Movalis

Lek ten przepisywany jest w celu łagodzenia bólu we wszystkich stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów. Pochodzenie należy do pochodnych kwasu enolowego, ma minimalne skutki uboczne, jest dobrze wchłaniane z jelita.

• Pigułki;
• Roztwór do wstrzykiwań;
• Świece doodbytnicze.

• Wiek poniżej 12 lat;
• Ciąża i karmienie piersią;
• Choroby serca i nerek;
• Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy;
• Krwawienie z przewodu pokarmowego.

Średnia cena Movalis, w zależności od formy wydania, wynosi 500-800 rubli za opakowanie.

Kseofokam

Kolejnym niesteroidowym środkiem znieczulającym jest Ksefokam. Lek składa się z Lornakiskamu, który jest jego substancją czynną, jak również elementów pomocniczych. Jest stosowany do leczenia stawów, działanie znieczulające trwa do 12 godzin. Lek nie uzależnia, nie ma negatywnego wpływu na układ nerwowy.

Formy wydania i użytkowania:

• Tabletki powlekane - 1 szt. 2-3 razy dziennie;
• proszek do przygotowania zastrzyków - zastrzyki wykonuje się 1 raz dziennie.

Lek jest stosowany w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, a także w przeciwzapalnym działaniu wielu patologii.

Główne przeciwwskazania do wizyty:

• Dzieci poniżej 12 lat;
• Ciąża i laktacja;
• Nadciśnienie;
• Miażdżyca;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Astma oskrzelowa;
• Onkologia.

Średni koszt tego leku wynosi 200-300 rubli za opakowanie.

Środek przeciwzapalny, selektywny inhibitor COX-2, nie tylko hamuje enzym, ale hamuje jego wytwarzanie. Częściowo wpływa na COX-1, ale nie powoduje wyraźnych skutków ubocznych. Szeroko stosowany w leczeniu różnych chorób stawów, w tym choroby zwyrodnieniowej stawów - zmniejsza stężenie w mazi stawowej kolagenazy, która niszczy tkankę łączną.

Ten niesteroidowy lek jest dostępny w trzech formach:

• Tabletki - przyjmowane 2 razy dziennie;
• Granulki do zawieszania - 2 razy dziennie;
• Maść - delikatnie wcieraj w dotknięty staw 3-4 razy dziennie.

Zawiesina powinna być spożywana natychmiast, podczas gdy jej właściwości lecznicze zostają utracone.

Przebieg leczenia wynosi od 2 do 8 tygodni, decydującą rolę w wyznaczeniu czasu trwania leczenia ma lekarz prowadzący. Lek ma minimalne przeciwwskazania, z ostrożnością przypisywane dzieciom, a także pacjentom z chorobami serca, wątroby i nerek.

Średni koszt leku wynosi 70-100 rubli za opakowanie.

Celebrex

Niesteroidowy lek przeciwzapalny, zawierający w swoim składzie główną substancję - celekoksyb. W chorobach stawów jest szeroko stosowany w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, o wyraźnym działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym.

Formy uwalniania - kapsułki. Akceptować bez zależności od posiłku, bez żucia, 1-2 razy dziennie.

Przeciwwskazania są klasyczne, jak większość leków niesteroidowych. Średni koszt to 500-800 rubli za opakowanie.

Arcoxia

Klasyczny lek przeciwzapalny, popularny w leczeniu stawów. Skuteczny w zapaleniu stawów, działa przeciwbólowo, łagodzi obrzęki i stany zapalne. Substancją czynną jest etorykoksyb, który hamuje COX-2. Produkt leczniczy zawiera substancje pomocnicze niezbędne do wypełnienia formy i rozcieńczenia jej głównego składnika.

Dostępne w tabletkach powlekanych, które należy przyjmować 1 raz dziennie. Lek ma wiele przeciwwskazań ze strony układu pokarmowego, a także serca i nerek. Średnia cena wynosi 350-450 rubli za opakowanie.

Leczenie artrozy nie stoi w miejscu - nowoczesna medycyna oferuje nam nowe leki przeciwzapalne do leczenia stawów. Pomimo silnego efektu terapeutycznego, leki mają skutki uboczne, dlatego należy skonsultować się z lekarzem. Nie zapominaj również, że niesteroidowe środki przeciwbólowe nie leczą choroby, a jedynie eliminują objawy.

NLPZ nowej generacji w osteochondrozie i artrozie

Lekarze zalecają pacjentom stosowanie nowej generacji NLPZ w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Nowoczesne leki mogą uczynić leczenie bezpieczniejszym i wygodniejszym. Wspólnej chorobie towarzyszy ból. We wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej ból występuje okresowo. W postaci przewlekłej niepokoją pacjenta nieustannie, czasami rosną, a następnie zmniejszają się. Bóle stawów są bardzo silne i bolesne. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są zbawieniem dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Jak NLPZ

Chociaż choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną, często staje się przyczyną pojawienia się procesów zapalnych w strukturach stawowych i okołostawowych. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają:

• leki przeciwbólowe;
• przeciwzapalny;
• działanie przeciwgorączkowe.

Powszechne stosowanie „symptomatycznych” oznacza ich wysoką skuteczność. NLPZ szybko redukują lub nawet łagodzą nawet silny ból. Po ich zastosowaniu procesy zapalne ustępują.

Zasada działania NLPZ opiera się na naruszeniu syntezy mediatorów bólu - prostaglandyn. Mediatory bólu są substancjami chemicznymi, które powstają w tkance po jej uszkodzeniu. Produkcja prostaglandyn w organizmie człowieka jest kontrolowana przez enzym cyklooksygenazę (COX). Enzym COX bierze udział w konwersji kwasu arachidonowego w prostaglandyny. NLPZ hamują cyklooksygenazę, nie pozwalając jej na syntezę prostaglandyn. Ze względu na spadek liczby prostaglandyn zmniejsza się ból, spada temperatura ciała, zmniejsza się proces zapalny.

Wadą leków jest ich negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy. Pacjenci często zmuszani do przyjmowania NLPZ cierpią na erozyjne i wrzodziejące zmiany w strefie żołądka i dwunastnicy (gastropatia). Z ulgą w chorobie zwyrodnieniowej stawów pojawia się odbijanie, zgaga, nudności, wymioty i ból brzucha. Pod wpływem NLPZ pojawia się wrzód żołądka lub dwunastnicy.

Postęp chorób przewodu pokarmowego może prowadzić do:

• krwawienie;
• penetracja (penetracja pobliskich organów);
• perforacja (przebicie do jamy brzusznej) wrzody;
• zwężenie (zwężenie) dwunastnicy i żołądka.

Tradycyjne NLPZ hamują aktywność chondroblastów i chondrocytów (komórek chrząstki), zmniejszają syntezę kolagenu i kwasu hialuronowego, przyczyniają się do przedwczesnej śmierci chondrocytów i zwiększają degenerację chrząstki. Wraz z ich regularnym stosowaniem postępuje choroba zwyrodnieniowa stawów.

Skutki uboczne mogą powodować odmowę leczenia u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Gastropatie zagrażają nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjentów.

Charakterystyka nowej generacji NLPZ

Podczas tworzenia NLPZ nowej generacji szczególną uwagę zwrócono na zmniejszenie szkodliwego wpływu na błonę śluzową strefy żołądkowo-dwunastniczej. Podczas badań wykryto izoformy enzymów COX. Działanie tradycyjnych NLPZ opierało się na blokowaniu izoform COX - 1 i COX - 2. A jeśli zahamowanie COX - 2 miało działanie znieczulające i przeciwzapalne, zahamowanie COX - 1 powodowało niepożądane efekty.

Zrozumienie roli izoform enzymu COX doprowadziło do odkrycia nowej generacji NLPZ. W celu zneutralizowania negatywnych właściwości NLPZ, stworzono leki, które selektywnie działają tylko na enzym COX-2 i nazywane są selektywnymi inhibitorami COX-2.

Badania kliniczne potwierdziły niską toksyczność żołądkowo-jelitową nowych leków. Chociaż ryzyko rozwoju gastropatii nie zniknęło, częstotliwość jego pojawienia się znacznie się zmniejszyła.

NLPZ nowej generacji w osteochondrozie szyjki macicy i innych jej rodzajach są podzielone na głównie selektywne inhibitory COX-2 i swoiste (wysoce selektywne). Leki głównie selektywne charakteryzują się wysoką selektywnością dla COX - 2 i niską dla COX - 1. Wysoce selektywne tłumienie tylko COX - 2.

Chociaż na pierwszy rzut oka wysoce selektywne leki na osteochondrozę są bezpieczniejsze, dane z badań klinicznych sugerują inaczej. Obie izoformy biorą udział w rozwoju zespołu bólowego i odpowiedzi zapalnej. Dlatego też preferencyjne hamowanie COX-2 pozwala uzyskać doskonały wynik terapeutyczny z niewielkimi działaniami niepożądanymi.

Przy znacznym tłumieniu tylko COX-2 pojawiają się dodatkowe niepożądane konsekwencje. Wysoce selektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane w artrozie mają negatywny wpływ na owulację i syntezę prostacykliny (zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi).

Selektywne inhibitory COX-2 dzielą się na 3 grupy leków:

1. Pochodne sulfonanilidu.
2. Przedstawiciele Koksibów.
3. Pochodne Oxycam.

Zalety i wady nowej generacji NLPZ

NLPZ nowej generacji nie przewyższają klasycznych leków. Są jednak bezpieczniejsze, zwłaszcza dla osób cierpiących na choroby przewodu pokarmowego.

Współczesne leki nie mają działania przeciwpłytkowego, jak nieselektywne NLPZ, ponieważ płytki zawierają tylko enzym COX-1 Selektywne inhibitory COX-2 są przepisywane pacjentom, którzy również przyjmują leki przeciwzakrzepowe.

NLPZ nowej generacji mają pozytywny wpływ na tkankę chrząstki, pomagając zatrzymać rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów i przywrócić funkcjonowanie stawu. Zmuszają chondrocyty do produkcji:

• substancja międzykomórkowa chrząstki;
• glikozaminoglikany (substancje tworzące macierz chrząstki);
• kolagen.

Substancje te są niezbędne do pełnego funkcjonowania tkanki chrzęstnej.

Jednocześnie selektywne NLPZ mogą zwiększać ryzyko zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca i udaru.

Selektywne hamowanie COX-2 może prowadzić do zatrzymania płynów w organizmie, wysokiego ciśnienia krwi i zaostrzenia niewydolności serca.

Pochodne sulfonanilidu

Jedną z pierwszych była produkcja selektywnego inhibitora COX - C 2 Nimesulide (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Liczne badania i doświadczenie kliniczne dowiodły wysokiej skuteczności i dobrej tolerancji leku. Przez prawie 3 dekady stosowania leku nie odnotowano poważnych reakcji anafilaktycznych lub powikłań układu pokarmowego (owrzodzenia, krwawienia).

Charakterystyczną cechą nimesulidu jest zdolność nie tylko do hamowania aktywności COX-2, ale także do blokowania jego produkcji.

Nimesulid jest lekiem głównie selektywnym. Tłumi aktywność COX - 2 o 88% i 45% - COX - 1. Jednocześnie wpływ na COX - 2 utrzymuje się dłużej.

Lek jest często przepisywany pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawów ze względu na jego zdolność do obniżania poziomu kolagenazy w płynie maziowym (stawowym). Kolagenaza niszczy kolagen i proteoglikany (substancja zewnątrzkomórkowej macierzy tkanki łącznej), stymulując postęp choroby zwyrodnieniowej stawów.

Po zastosowaniu nimesulidu w przypadku osteochondrozy szyjnej i choroby zwyrodnieniowej stawów:

• zmniejszona intensywność bólu;
• obrzęk maleje;
• proces zapalny zanika.

Połączenie częściowo lub całkowicie odzyskuje mobilność.

Nimesulid jest dostępny w postaci tabletek, granulek do wytwarzania zawiesin i maści do użytku zewnętrznego. Granulki rozcieńcza się w ochłodzonej przegotowanej wodzie (zawartość 1 saszetki na 100 ml wody). Przygotowana zawiesina nie podlega magazynowaniu. Tabletki lub zawiesinę spożywa się 2 razy dziennie. Maść nakłada się na dotknięty obszar i lekko wciera. Procedurę powtarza się 3-4 razy dziennie. Po tym ból jest zmniejszony i obrzęk jest zmniejszony. Lek pomaga poprawić aktywność ruchową chorego stawu.

Przebieg leczenia wynosi 2 - 8 tygodni. Określa go lekarz na podstawie stadium i ciężkości choroby.

Po wystąpieniu poważnych powikłań wątroby podczas przyjmowania tego leku, przeprowadzono dodatkowe badania na temat hepatotoksyczności nimesulidu. Jednak związek leku z pojawieniem się hepatopatii nie został udowodniony.

Nimesulid jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży i matek karmiących.

Przedstawiciele Koksibów

Celekoksyb (Celebrex) odnosi się do wysoce selektywnych NLPZ. Szybko zmniejsza ból i zmniejsza stan zapalny. Dawki terapeutyczne są bezpieczne dla ludzi i nie powodują komplikacji. Celekoksyb znacząco zmniejsza ryzyko owrzodzeń żołądka i dwunastnicy oraz innych chorób układu pokarmowego. Lekko zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepicy.

Lek jest szybko wchłaniany, osiągając maksymalne stężenie w ciągu 2-3 godzin. W przypadku spożywania tłustych pokarmów przed przyjęciem dawki celekoksybu, wchłanianie spowalnia. Maksymalne stężenie pojawi się dopiero po 6-7 godzinach. Na wskaźnik ten wpływa masa ciała i płeć pacjenta. U osób o niskiej masie ciała iu kobiet stężenie substancji czynnej jest wyższe niż u innych pacjentów. Osoby te muszą rozpocząć leczenie najniższymi dawkami.

Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta. Pacjenci z chorobami układu krążenia otrzymują minimalne dawki i krótki cykl leczenia.

Lek jest wytwarzany w kapsułkach. Są przyjmowane dwa razy dziennie. Celekoksyb jako maść nie jest dostępny.

Celekoksyb nie jest wskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i wątroby oraz z wrzodem trawiennym podczas jego zaostrzenia. Przeciwwskazaniami są krwawienia z przewodu pokarmowego i zapalenie jelit. Nie stosować celekoksybu:

• ludzie cierpiący na astmę oskrzelową;
• dzieci poniżej 18 lat;
• kobiety w ciąży;
• karmiące kobiety.

Valdecoxib (Beckstra) jest szybko wchłaniany po podaniu doustnym. W przeciwieństwie do Celekoksybu, tłuste potrawy nie wpływają na szybkość jego wchłaniania. Maksymalne stężenie substancji czynnej występuje po 3 godzinach. Potwierdzono negatywny wpływ waldekoksybu na owulację. Jednak akcja jest odwracalna.

Lek jest przepisywany ostrożnie pacjentom z nadciśnieniem i niewydolnością serca. Nie zaleca się stosowania Valdecoxibu osobom starszym, kobietom w ciąży i karmiącym, pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, a także dzieciom poniżej 18 lat. Zabronione jest picie Valdecoxibu w obecności wrzodów trawiennych w ostrej fazie, ciężkiej niewydolności serca lub nerek.

Tabletki pije się raz dziennie. Pierwszego dnia leczenia możesz zażyć lek dwa razy. Nie ma postaci dawkowania leku w postaci maści.

Pochodne Oxycam

Skuteczność i bezpieczeństwo Meloxicamu (Movalis, Amelotex) weryfikuje się poprzez wielokrotne badania kliniczne. Szybko łagodzi ból i łagodzi stany zapalne. Spośród wszystkich innych NLPZ nowej generacji Meloksykam jest najczęściej zalecany w chorobie zwyrodnieniowej stawów i osteochondrozie szyjki macicy. Zaletą leku jest zdolność do przyjmowania go przez długi czas bez szkody dla zdrowia.

Skuteczność leczenia meloksykamem jest porównywalna z wynikami leczenia diklofenakiem, „złotym standardem” terapii przeciwzapalnej. Częstość powikłań gastroenterologicznych obserwuje się 3 razy mniej. Zaostrzenie istniejącego zapalenia błony śluzowej żołądka i wrzodu trawiennego występuje czasami tylko po długim okresie leczenia meloksykamem (ponad sześć miesięcy).

Lek jest wytwarzany w postaci tabletek, czopków i roztworów do zastrzyków domięśniowych. Tabletki są przyjmowane doustnie raz dziennie podczas posiłków. Świece wchodzą 1-2 razy dziennie. Podanie domięśniowe jest wskazane tylko w pierwszych 2-3 dniach terapii. Maść Meloksykam nie istnieje.

Meloksykam nie jest przepisywany w przypadku niewydolności nerek i wątroby. Jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także dzieci poniżej 15 lat.

Lornoxicam (Ksefokam) to silny środek znieczulający. Pod względem wpływu można go porównać z morfiną. Efekt terapeutyczny trwa 12 godzin. Lek nie powoduje zaburzeń układu nerwowego i nie powoduje uzależnienia.

Przy przyjmowaniu z posiłkiem czas osiągnięcia maksymalnego stężenia wzrasta z 1,5 do 2 - 3 godzin. Lek jest dostępny w postaci tabletek i proszku do wstrzykiwań domięśniowych i dożylnych. Zastrzyki robią 1 raz dziennie. Pierwszego dnia leczenia można przepisać 2 dawki. Tabletki przyjmowane 2 - 3 razy dziennie. Forma dawkowania w postaci maści nie istnieje.

Przeciwwskazania obejmują ciężką niewydolność serca, nerek i wątroby, zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub mózgowe - krwawienie naczyniowe, ostry wrzód trawienny, małopłytkowość oraz ciążę i laktację.

Leki przeciwzapalne na artrozę i zapalenie stawów

Jakie są najskuteczniejsze leki przeciwzapalne w chorobach stawów? Jakie są ich korzyści i czy są z tego jakieś szkody? Jak te leki wpływają na chorobę i stan stawów, a także na całe ciało? Porozmawiamy o tym w tym artykule.

Ostrzeżenie: samoleczenie może zaszkodzić ciału! Przyjmuj tylko leki przepisane przez lekarza. Przed użyciem jakichkolwiek leków należy skonsultować się z lekarzem!

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są jedną z najważniejszych grup leków do leczenia chorób takich jak zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów. Główną funkcją tych leków jest zmniejszenie poziomu zapalenia stawów, a także zmniejszenie bolesnych objawów.

W przeciwieństwie do hormonalnych leków przeciwzapalnych (kortykosteroidów), niesteroidowe leki przeciwzapalne nie zawierają hormonów i dają znacznie mniej skutków ubocznych całego ciała.

Co jest ważne, aby pacjent wiedział przed użyciem NLPZ

1. Pomimo względnego bezpieczeństwa, większość NLPZ nie powinna być przyjmowana przez dłuższy czas, ponieważ mają one znaczące skutki uboczne i są przeciwwskazane w wielu chorobach przewodu pokarmowego, wątroby, nerek i układu sercowo-naczyniowego.

2. Leki przeciwzapalne nie powinny być stosowane, jeśli pacjent obecnie lub w przeszłości cierpiał na choroby takie jak zapalenie żołądka, wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy, zapalenie jelita grubego. Niestety ta grupa leków bardzo negatywnie wpływa na błony śluzowe, powodując stan zapalny, a nawet powstawanie wrzodów.

3. Konieczne jest przyjmowanie tych leków z dużą ostrożnością w przypadku chorób nerek i wątroby. NLPZ silnie wpływają na przepływ krwi przez nerki, powodując zatrzymywanie wody i sodu, co może powodować nie tylko wzrost ciśnienia krwi, ale także poważne naruszenia aparatu nerkowego, a także wątroby.

4. Czasami niektórzy ludzie mogą odczuwać indywidualne reakcje nietolerancji lub nadwrażliwości na leki przeciwzapalne, więc nawet przy braku powyższych chorób, należy je rozpoczynać bardzo ostrożnie iw małych dawkach, stopniowo.

5. Zanim weźmiesz narzędzie, przeczytaj uważnie całą instrukcję i postępuj zgodnie z nią.

6. Aby zmniejszyć negatywny wpływ NLPZ na błonę śluzową żołądka, należy zmyć tabletki największą możliwą ilością płynu - najlepiej całą szklanką wody. W przypadku wody staraj się używać tylko wody, ponieważ inne płyny mogą wpływać na wchłanianie leku.

7. Uważaj, aby nie przyjmować dwóch lub nawet trzech różnych NLPZ w tym samym czasie. Jest mało prawdopodobne, aby efekt leczniczy wzrósł, ale liczba skutków ubocznych może się łatwo zwiększyć.

8. Nie zaleca się przyjmowania leków w tej grupie w czasie ciąży. Jeśli musisz przyjmować takie leki, zdecydowanie powinieneś omówić to z lekarzem!

9. W czasie przyjmowania leków z grupy NLPZ zaleca się powstrzymanie się od spożywania alkoholu, ponieważ zwielokrotnia to negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka.

10. I wreszcie najważniejsza rada: staraj się nie samoleczyć i nie zażywaj leków do leczenia stawów, w tym tych, które przepisał lekarz i pod jego kontrolą! Pozwoli to uniknąć wielu komplikacji podczas przyjmowania tych leków, a jednocześnie osiągnie maksymalny efekt terapeutyczny.

Lista NLPZ w chorobach stawów

Wszystkie NLPZ są podzielone na 2 duże grupy: inhibitory cyklooksygenazy pierwszego i drugiego typu, w formie skróconej, COX-1 i COX-2.

Aspiryna lub kwas acetylosalicylowy

Jest to nie tylko pierwszy lek otwarty z tej grupy leków, ale ogólnie jeden z najstarszych leków medycznych: nadal jest stosowany i podawany, mimo że istnieje od ponad stu lat, a obecnie istnieje wiele innych zsyntetyzowanych i skuteczniejszych leków. Z aspiryną często rozpoczyna się leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów.

Pomimo tego, że narzędzie to jest skuteczne w wielu dziedzinach medycyny, w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i artretyzmu jest ono zwykle słabe i z reguły jest raczej szybko zastępowane innymi lekami, a nawet rozpoczyna leczenie innymi lekami.

Aspirynę należy przyjmować ostrożnie w chorobach krwi, ponieważ spowalnia ona krzepnięcie krwi.

Diklofenak

Być może jeden z najpopularniejszych NLPZ, stworzony w latach 60-tych. Dostępne w formie tabletek oraz w postaci maści. Ten środek do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów łączy dobrze wysoką aktywność przeciwbólową i dobre właściwości przeciwzapalne.

Dostępne pod nazwami Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Voordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i inne.

Przeczytaj także artykuł o „odległym krewnym” diklofenaku - aceklofenaku (Aertal).

Ibuprofen

Ten lek do leczenia stawów jest nieco gorszy pod względem działania przeciwzapalnego i przeciwbólowego w stosunku do innych leków, w tym na przykład indometacyny, ale jest dość dobrze tolerowany.

Dostępne to narzędzie pod nazwami Ibuprom, Advil, Reumafen, Nurofen, Faspik, MIG-400, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Solpafleks, Burana, Dolgit, Bolinet itp.

Indometacyna

Wpływ na stan zapalny jest jednym z najsilniejszych; Bolesny efekt jego stosowania jest również dość wysoki.

Dostępny w tabletkach po 25 mg, w postaci żelu, maści, czopków doodbytniczych.

Ma dość przyzwoitą listę skutków ubocznych, jednak jest uważany za bardzo skuteczny lek na zapalenie stawów i artrozę stawów, a ponadto jest dość tani (koszt postaci tabletki, w zależności od liczby tabletek, wynosi od 15 do 50 rubli za opakowanie).

Ten aktywny składnik może być dostarczany przez różne firmy farmaceutyczne pod nazwami Metindol, Indovard EC, Indotard, Indocollir, Indovazin itp.

Ketoprofen

Oprócz wymienionych powyżej leków, grupa leków pierwszego typu, nieselektywne NLPZ, tj. COX-1, zawiera taki lek jak ketoprofen. Siła jego działania jest zbliżona do ibuprofenu i jest dostępna w postaci tabletek, żelu, aerozolu, kremu, roztworów do stosowania zewnętrznego i do iniekcji, czopków doodbytniczych (czopków).

Możesz kupić ten produkt pod nazwami handlowymi Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

Inhibitory COX-2: nowa generacja NLPZ

Ta grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych ma bardziej selektywny wpływ na organizm, dzięki czemu efekty uboczne po stronie przewodu pokarmowego są znacznie mniejsze, a tolerancja tych leków jest zwiększona. Ponadto uważa się, że niektóre leki COX-1 mogą niekorzystnie wpływać na stan tkanki chrzęstnej. Leki z grupy TsOG-2 są pozbawione takiej cechy i uważa się, że są dobrymi lekami na artrozę.

Jednak nie wszystko jest tak różowe: wiele środków z tej grupy, bez wpływu na żołądek, może niekorzystnie wpływać na układ sercowo-naczyniowy.

Leki takie jak meloksykam, nimesulid, celekoksyb, etoricoxib (arkoksia) i inne są lekami z tej grupy.

Meloksykam

Jednym z najbardziej znanych środków z tym składnikiem aktywnym jest ruch. Główną zaletą tego środka jest to, że w przeciwieństwie do diklofenaku lub indometacyny, można go przyjmować przez długi czas - przez wiele miesięcy, a nawet przez lata (oczywiście pod regularnym nadzorem lekarza).

Dostępny meloksykam w postaci tabletek, czopków doodbytniczych, maści i roztworu do podawania domięśniowego. Tabletki meloksykamu (movalis) są dobre, ponieważ działają przez długi czas i wystarczy wziąć tylko jedną tabletkę przez cały dzień - rano lub, na przykład, w nocy.

Inne nazwy handlowe tego składnika aktywnego to Artrozan, Movasin, Mesipol, Amelotex, Melox, Meloflam, Myrlox, Bi-xikam, Mixol-od, Lem, Melbek i Melbek-forte, Matarin i, oczywiście, najsłynniejszy w naszym kraju Movalis

Celekoksyb

Lek został pierwotnie opracowany przez firmę farmaceutyczną Pfizer pod nazwą Celebrex.

Ma dość silne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe w zapaleniu stawów i chorobie zwyrodnieniowej stawów, podczas gdy praktycznie nie daje skutków ubocznych ze strony błony śluzowej żołądka i przewodu pokarmowego jako całości. Formy uwalniania leku - kapsułki na 100 i 200 mg.

Nimesulid

Oprócz tego, że nimesulid ma wystarczające działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne w leczeniu artrozy stawów, ma właściwości przeciwutleniające i spowalnia działanie substancji niszczących chrząstkę, włókna kolagenowe i proteoglikany.

Ten lek ma wiele różnych form uwalniania: żel do stosowania zewnętrznego, tabletki do przyjmowania i resorpcji, granulki do przygotowania roztworu itp.

Nimesulid produkowany pod nazwami handlowymi Aulin, Rimesid, Nise, Mesulid, Nimesic, Aktasulid, Nimika, Flolid, Aponin, Coxtral, Nimid, Prolid itp.

Etorikoksyb

Najbardziej znanym w naszym kraju jest jego forma pod znakiem towarowym Arcoxia. Jeśli lek jest przyjmowany w odpowiednich, niezbyt wysokich dawkach (do 150 mg dziennie), to wpływ na śluzówkę żołądka tego leku jest bardzo mały - jak u innych przedstawicieli COX-2. W przypadku artrozy stawów, Arkoxia jest zwykle przepisywana w dawce 30-60 mg na dobę.

Ponieważ lek z tej grupy może mieć wyraźny negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy, w pierwszych dniach i tygodniach przyjmowania tego leku należy przeprowadzać stałe kontrole ciśnienia krwi.

I oczywiście ten lek należy przyjmować tylko na zalecenie lekarza i pod jego kontrolą.

Zwróć uwagę: nawet jeśli używasz najnowszych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych o wysokiej jakości, pamiętaj, że te leki NIE LECZĄ zapalenia stawów i artrozy stawów: są one potrzebne tylko w celu zmniejszenia stanu zapalnego i złagodzenia bólu, po którym możesz wykonać fizjoterapię i zastosować inne zabiegi.

Aby powstrzymać rozwój choroby i ogólnie być leczonym prawidłowo, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i podjęcie kompleksowego leczenia, które obejmuje przyjmowanie leków z innych grup, w tym chondroprotektorów!

Leczyć artrozę bez leków? To jest możliwe!

Zdobądź bezpłatnie książkę „Plan krok po kroku przywracania ruchomości stawów kolanowych i biodrowych w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów” i zacznij odzyskiwać zdrowie bez kosztownego leczenia i operacji!