Artrodeza stawu skokowego

Arthrodesis to operacja chirurgiczna mająca na celu unieruchomienie stawu, sztuczny analog ankylozy lub fuzji kości. Artrrodeza jest wykonywana na prawie wszystkich stawach podtrzymujących w celu przywrócenia mobilności osobie. W ten sposób zwisające i wadliwe kości są ustalone.

Artrodeza stawu skokowego jest wykonywana częściej niż inne, ponieważ ten staw jest stale zaangażowany w ruch i jest uszkodzony. Operacja jest wykonywana, aby osoba nie została wyłączona.

Istota operacji

Polega ona na usunięciu części artykulacji, które utrudniają ruch, oraz na przywróceniu prawidłowej osi kończyny.

W zależności od specyficznych warunków choroby artrodeza jest wykonywana na jeden ze sposobów:

Operacja jest skomplikowana, jej wykonanie wymaga od 2 do 5 godzin. Po nacięciu tkanki wszystkie niezdolne do życia części są usuwane do rany chirurgicznej, dokładnie sprawdzane i usuwane. Czasami prawdziwy obraz choroby nie odpowiada w pełni obrazowi uzyskanemu za pomocą różnych metod badawczych. Wszystkie części kości, chrząstki i inne tkanki uszkodzone przez chorobę są usuwane. Następnie, w zależności od rodzaju ubytku tkanki, chirurg wybiera metodę połączenia za pomocą różnych konstrukcji i przeszczepów.

Projekt połączenia kości

Najczęściej odcięte są powierzchnie stawowe kości, kości piszczelowe i kości skokowej są przymocowane metalową strukturą.

Zadaniem operacji jest przywrócenie osi kończyny lub linii warunkowej, wzdłuż której znajduje się mechaniczne obciążenie ciała podczas chodzenia. W przypadku nóg górna oś Ilium, górna część rzepki i szczelina między pierwszym a drugim palcem stopy powinny być połączone w jedną wyimaginowaną linię. Jeśli te wytyczne nie są połączone w jednym wierszu, osoba nie będzie mogła chodzić.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu rdzeniowym. Im bardziej rozległy jest staw, tym głębsze powinno być znieczulenie. Znieczulenie rdzeniowe jest łagodną metodą, w której leki są wstrzykiwane do przewodzących ścieżek nerwowych. Osoba jest przytomna, ale dolna część ciała nic nie czuje, ponieważ przewodzenie impulsów bólowych jest przerywane przez leki.

Wskazania

Wszystkie warunki, w których zaburzona jest prawidłowa orientacja przestrzenna części kostki:

• niewłaściwa przyczepność kości po złamaniu kostki;
• gruźlica kości (należy uczciwie powiedzieć, że staw skokowy rzadko jest nią dotknięty);
• przewlekłe procesy zapalne i degeneracyjne lub destrukcyjne;
• przykurcz lub sztywność;
• skutki porażenia mózgowego;
• „Wiszące stawy” z powodu paraliżu lub przewlekłego uszkodzenia więzadeł.

Zwyrodnieniowe zniszczenie stawu

Najważniejszą rzeczą, która zapobiega chodzeniu we wszystkich tych warunkach, jest ból i niezdolność do oparcia się o obolałą nogę. Potrzebne są kule, laski i czasami wózek inwalidzki. Żadne z nich nie było pełnoprawnym życiem, podczas gdy nie rozmawiamy. Trudno jest osobie nawet służyć samemu, potrzebuje pomocy.

Operacyjna artrodeza jest niemożliwa w obecności przeciwwskazań. Dotyczy to przede wszystkim ograniczeń wiekowych - do 12 lat i po 60 latach. W dzieciństwie tworzenie się szkieletu nie jest zakończone, stałe struktury zapobiegają wzrostowi. Po 60, okres regeneracji jest długi i trudny, a operacja ta jest wykonywana tylko według indywidualnych wskazań.

Nie mają operacji dla obecnych procesów ropnych, przetok i przetok zlokalizowanych na kończynie. Te przeciwwskazania są tymczasowe, po odzyskaniu z nich możliwe jest działanie. Nie obsługuj pacjentów łóżkowych i osób niepełnosprawnych z pierwszej grupy.

Okres pooperacyjny

Okres po zabiegu jest długi, wymaga grupy osób niepełnosprawnych przez 1 rok. Po przywróceniu funkcji kończyny grupa osób niepełnosprawnych zostaje usunięta.

Po zakończeniu operacji nakładana jest szyna gipsowa. W ciągu miesiąca nie możesz wejść na operowaną nogę. Dozwolone i zalecane jest poruszanie palcami, zginanie nogi w kolanie w pozycji leżącej.

Konieczne jest ciągłe kontaktowanie się z lekarzem, tylko on podaje warunki usuwania szyn i zalecenia dotyczące rozszerzania ruchów. O konieczności przebywania w szpitalu lub przebywania w domu decyduje lekarz prowadzący. Zwykle leczenie szpitalne jest wymagane w przypadkach, w których operacja była wykonywana z powikłaniami lub ogólny stan somatyczny pacjenta jest wątpliwy.

Powikłania są rzadkie, ale są możliwe, jak po każdej interwencji chirurgicznej. Należy zwrócić uwagę na takie manifestacje:

• gorączka i dreszcze - wskazuje początek zapalenia;
• krwawienie;
• ostry ból, który nie ustępuje w dzień iw nocy;
• dyskomfort w kończynach w postaci drętwienia i mrowienia;
• zmniejszony apetyt, wymioty i nudności;
• szara lub biała skóra na operowanej nodze.

Artrodeza stawu skokowego jest złożoną operacją, która dotyka wiele tkanek (kości, chrząstki, więzadła, mięśnie, nerwy i podskórnie). Przed operacją wszystkie te tkanki były w złym i bolesnym stanie, rosną razem i wyzdrowiewają gorzej niż początkowo zdrowe.

Każdy z patologicznych objawów wymaga uwagi i oddzielnego leczenia.

Rehabilitacja

Jest to okres całkowitego lub częściowego przywrócenia funkcji wsparcia, chodzenia i normalnego chodu. Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ekspansji ruchów, za każdym razem, aby skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego zaleceniami. Rehabilitacja po artrodezie może trwać do ośmiu miesięcy.

W normalnym przebiegu procesów zdrowienia chodzenie o kulach jest dozwolone w drugim miesiącu. Czasami lekarz zaleca noszenie aparatu ortopedycznego na metalowej podstawie, która rozładowuje nogę.

Chodzenie o kulach podczas regeneracji

W trzecim miesiącu dozwolone jest minimalne obciążenie nogi, częściowe przeniesienie podparcia ciała na nią. Ale wszystko to jest możliwe dopiero po badaniach kontrolnych i za zgodą lekarza.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia po prawie pierwszych dniach zalecanych ćwiczeń terapeutycznych. Ruch jest wykonywany w celu utrzymania napięcia mięśniowego: napięcia i rozluźnienia, ruchu, zgięcia stawów biodrowych i kolanowych. Instruktor terapii ruchowej zaleca konkretny kompleks w zależności od powagi operacji i ogólnego stanu zdrowia.

Ważne jest, aby znormalizować masę ciała, zmniejsza obciążenie stawu. Preferowane powinny być pokarmy białkowo-roślinne, nie przekraczające dziennej zawartości kalorii.

Konieczne jest stosowanie fizjoterapii - masażu, kąpieli parafinowych, lasera, zabiegów elektrycznych, UHF, leczenia magnetycznego - wszystkiego, co ożywia metabolizm w operowanych tkankach.

Zwykłym skutkiem zabiegu artrodezy jest powrót do normalnego życia, gdy istnieją ograniczenia tylko w odniesieniu do ciężkiego wysiłku fizycznego i sportów traumatycznych.

Artrodeza stawu skokowego: wskazania, metody chirurgiczne, powikłania, rehabilitacja

Artrodeza stawu skokowego to operacja chirurgiczna, która jest wykonywana za pomocą metalowych szpilek i innych urządzeń, aby całkowicie unieruchomić staw, wyeliminować jego dotknięte części, deformacje i przywrócić fizjologiczne funkcje nodze. Celem tej interwencji jest zapewnienie optymalnych warunków fuzji kości stawu (kości skokowej i piszczelowej).

W tym artykule poznasz techniki artrodezy stawu skokowego, wskazania i przeciwwskazania do tych operacji, technikę ich wykonania, możliwe powikłania i metody rehabilitacji pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym.

Techniki artrodezy

Arrodezę stawu skokowego można wykonać w następujący sposób:

• otwarte (trójdzielne i kompresyjne) - operacje wykonywane są metodą klasyczną poprzez duże nacięcia na skórze;
• artroskopowe - interwencja jest wykonywana przez artroskopię poprzez małe nacięcia w skórze.

Wskazania

Arthrodesis jest wskazany w następujących przypadkach klinicznych:

• niewłaściwe przyleganie kości do złamań kostek lub kości stępu;
• artroza stawów skokowo-skokowych;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• skomplikowana choroba zwyrodnieniowa stawów;
• skutki zapalenia szpiku;
• jałowa martwica kości skokowej;
• deformacja nerwowo-mięśniowa;
• neuroartropatia (Charcot);
• fałszywy staw;
• wrodzone deformacje.

Dzięki tej operacji możliwe jest uratowanie pacjenta przed następującymi objawami choroby:

• uporczywy ból i niemożność wyeliminowania przeciwbólowych środków przeciwbólowych;
• przedłużone ograniczenie funkcji motorycznych stawu.

Przeciwwskazania

Nie można wykonać artrodezy stawu skokowego w następujących przypadkach klinicznych:

• dorastanie;
• ciężka osteoporoza;
• procesy zakaźne na skórze w okolicy stawu;
• przetoka bez guzków w stawie;
• całkowita beznaczyniowa martwica kości skokowej;
• poważny stan pacjenta.

Trzecia artreteza stawowa

Tego typu operacji nie można uznać za metodę unieruchamiania stawu skokowego, ponieważ zapewnia on unieruchomienie trzech stawów jednocześnie (talonokomórkowy, w kształcie kości skokowej i prostopadłościanu). Jednak w wielu podręcznikach dotyczących urazów trójstawna artrodeza jest brana pod uwagę wraz z innymi artrodezami, ponieważ wynik tej interwencji ma również na celu wystarczającą stabilizację funkcji stopy. Zazwyczaj ta technika jest stosowana w celu wyeliminowania wrodzonych i paraliżujących deformacji.

Trójstopniowa artrodeza jest wykonywana w pozycji pacjenta na plecach, a znieczulenie wykonuje się za pomocą znieczulenia. Chirurg wykonuje nacięcie, które zaczyna się za zewnętrzną kostką i kończy na poziomie drugiej kości klinowej. Po oddzieleniu leżących poniżej tkanek i rozwarstwieniu powięzi wykonuje się resekcję końców stawowych i usunięcie chrząstki stawowej. Następnie chirurg sprawdza prawidłową pozycję kości stopy po resekcji i wykonuje nacięcia na stykających się powierzchniach. Pozostała wolna przestrzeń jest wypełniona małymi implantami, uzyskanymi z odległych obszarów. Po zszyciu rany na stopę nakłada się tynk.

Artrrodeza kompresji

Ta metoda artrodezy jest wykonywana za pomocą aparatu kompresji lub kompresji-dystrakcji Grishin lub Ilizarov. Urządzenia te zapewniają niezawodne utrwalenie, zmniejszają uraz tkanki i czas powstawania kalusa.

Artrodeza kompresyjna jest wykonywana w pozycji pacjenta na plecach. Interwencję znieczulenia zapewnia znieczulenie ogólne. Chirurg otwiera staw skokowy na swojej przedniej powierzchni, odcina części stawowe kości, usuwa chrząstkę i ustawia nacięcia na dopasowanych końcach. W celu zamocowania przez piszczel i kości stopy, szprychy są trzymane, urządzenie jest zamontowane. Poprawność położenia i zamocowania stopy odbywa się za pomocą sprzętu rentgenowskiego.

Po zabiegu kompresja zwiększa się o 1 mm w ciągu 7-10 dni. Chodzenie z kulami jest dozwolone od drugiego dnia, a pełne wsparcie na nodze - od drugiego tygodnia.

Artroskopowa artrodeza

Operacja ta wykonywana jest za pomocą artroskopu przez kilka małych nacięć. Technika endoskopowa może znacznie zmniejszyć uraz tkanki, okres powrotu do zdrowia i ryzyko powikłań pooperacyjnych. Interwencja może być znieczulona za pomocą znieczulenia ogólnego lub znieczulenia rdzeniowego. Dostęp do stawu zależy od przypadku klinicznego, ale zwykle wykonuje się nacięcie zewnętrzne.

W początkowej fazie operacji lekarz usuwa chrząstkę szklistą i części stawowe kości sąsiadujących z nią. Następnie stopę umieszcza się w pozycji neutralnej i przystępuje do mocowania kości za pomocą 2 (czasem 3) śrub. Pierwsza śruba zapewnia porównanie kości skokowej i kości piszczelowej, a druga unieruchamia kość skokową. Przed zainstalowaniem śrub wykonuje się przezskórne wstawianie szprych, po których następuje śruba ściskana pod kontrolą urządzenia rentgenowskiego.

Po zakończeniu operacji poszczególne nacięcia są nakładane na nacięcia. Rany chirurgiczne są zamykane aseptycznymi opatrunkami i zapewniają unieruchomienie nogi grzbietem gipsowym lub plastykowym lub ortezą.

Komplikacje

Po artrodezie stawu skokowego mogą wystąpić następujące powikłania:

• krwiaki i krwawienie;
• powikłania infekcyjne (ropienie rany pooperacyjnej i otaczających tkanek);
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zakrzepica żyłkowa;
• martwica otaczających tkanek;
• naruszenie wrażliwości;
• zmiany chodu i kulawizna.

Niepełnosprawność po artrodezie stawu skokowego występuje niezwykle rzadko.

Po zabiegu pacjent musi poinformować lekarza o pojawieniu się następujących objawów:

• wzrost temperatury;
• intensywny ból;
• obecność drętwienia lub mrowienia;
• zwiększony obrzęk;
• niebieskie nogi lub występowanie brązowych plam;
• występowanie duszności, nudności i wymiotów.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Po zabiegu przepisano leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, aby wyeliminować ból u pacjenta. W celu zapobiegania powikłaniom ropnym przepisywane są antybiotyki (cefotaksym, klarytromycyna itp.).

W pierwszych dniach po operacji pacjent obserwuje odpoczynek w łóżku, podczas którego noga powinna znajdować się powyżej poziomu serca. Następnie zaleca się podnieść nogę, siedząc na poziomie krzesła.

W pierwszych dwóch miesiącach po zabiegu zabronione jest poleganie na stawie ze wszystkimi ciężarami. Obciążenie powinno być stopniowo zwiększane, a pełną masę ładunku można przeprowadzić około 11 tygodni po artrodezie. Aby zapewnić ten stan, pacjent powinien używać kul przez około 3 miesiące.

Gips zastosowany po interwencji musi pozostać suchy. 14 dni po operacji zostaje zastąpiona inną, a po usunięciu szwy są usuwane. Po 2,5 miesiącach drugi gips zostaje zastąpiony radiografią. Po 3,5 miesiącach śruby i inne metalowe elementy mogą być usunięte w znieczuleniu miejscowym.

Po artrodezie stawu skokowego pacjent pozostaje niepełnosprawny przez 4-4,5 miesiąca. Jazda po takich operacjach jest dozwolona po 14-16 tygodniach.

Po 8-12 tygodniach od zabiegu re-radiografia jest wykonywana podczas wymiany gipsu i przy zadowalających wynikach pacjentowi zaleca się przeprowadzenie rehabilitacji. Najważniejszą częścią powrotu do zdrowia po takiej operacji jest fizjoterapia. Lekarz zaleca zestaw ćwiczeń na różnych etapach regeneracji. Pacjent powinien pamiętać, że obciążenie operowanej nogi powinno stopniowo wzrastać, a wymuszanie zdarzeń może jedynie zaszkodzić procesowi regeneracji.

Oprócz terapii fizycznej zalecane są kursy masażu. Początkowo zabieg ten powinien wykonywać specjalista, a później pacjent może nauczyć się techniki masażu i zrobić to sam.

Procedury fizjoterapeutyczne mogą przyspieszyć proces gojenia i regeneracji tkanek po artrodezie stawu skokowego:

Całkowity czas leczenia i rehabilitacji po artrodezie stawu skokowego wynosi co najmniej 6-8 miesięcy. Zazwyczaj pełna regeneracja następuje po 15-18 miesiącach.

Z którym lekarzem się skontaktować

Takie operacje wykonywane są w oddziale ortopedycznym, rzadziej w chirurgii ogólnej. W okresie powrotu do zdrowia zaleca się leczenie fizjoterapeutą, masażystą i specjalistą fizjoterapii.

Artrodeza stawu skokowego jest operacją chirurgiczną, która jest wykonywana w przypadku ciężkiej dysfunkcji stawu i jest skierowana na jej całkowite unieruchomienie. Porównanie kości z tą interwencją jest wykonywane za pomocą metalowych szpilek i innych urządzeń. Ta technika pozwala przywrócić funkcje ruchowe nogi dzięki kompensacji stworzonej przez sąsiednie stawy pracy oraz w celu wyeliminowania uporczywego bólu, możliwego rozwoju deformacji stóp.

Animacja medyczna na temat prowadzenia artrodezy (angielski):

Czym jest artrodeza stawu skokowego? Rehabilitacja po operacji

Staw skokowy: anatomia i fizjologia

Kostka jest ruchomym stawem między stopą a golenią. Połączenie jest wieloskładnikowe, złożone. Tworzy się na powierzchni stawowej nasad kości strzałkowej i piszczelowej (dystalne końce) i kości barana. Kości piszczelowe tworzą gniazdo, które obejmuje blok kości skokowej.

Kapsułka stawowa jest przymocowana do krawędzi powierzchni stawowych i tylko w okolicy szyjki kości skokowej jest nieznacznie przesunięta od krawędzi chrząstki stawowej. Kapsułka jest ciasna, rozciągnięta, podtrzymywana przez więzadła: więzadło przyśrodkowe boczne, przednie i tylne, więzadło kości piętowo-strzałkowej.

W stawie skokowym można wykonać ruch wzdłuż osi czołowej i strzałkowej. Zgięcie podeszwowe i wydłużenie stopy występuje w stosunku do osi czołowej w objętości około 65 °. Ołów i odlew są wykonane w odniesieniu do osi strzałkowej.

Czym jest artrodeza: definicja, sposoby

Artrrodeza, czyli artylaktyczna ankyloza, jest sztucznym stałym połączeniem dwóch kości, które tworzą staw, za pomocą interwencji chirurgicznej. Artrrodezę wykonuje się najczęściej na kościach kręgosłupa, ramienia, kostki i stopy.

Wcześniej jako środki znieczulające stosowano artrodezę stawu kolanowego i biodrowego. Ale teraz ulepszono opcje artroplastyki stawów biodrowych i kolanowych. Teraz artrodeza na tych dużych stawach jest używana tylko jako terapia rozpaczy w przypadku niektórych nieudanych zabiegów alloplastyki.

Alternatywą dla artrodezy jest artroplastyka stawów. Nowoczesne endoprotezy pozwalają stawowi w pełni funkcjonować i nie ograniczają funkcji ruchowej kończyny, co jest nieuniknione przy artrodezie.

Sposoby wykonywania artrodezy

Przeszczep kości umieszcza się między dwiema kośćmi za pomocą kości z innego miejsca w ludzkim ciele (autoprzeszczep) lub za pomocą kości dawcy (alloprzeszczep). Ostatnio rozwijają się procesy wytwarzania syntetycznej kości, które potencjalnie będą miały pozytywne właściwości zarówno auto, jak i alloprzeszczepu.

Przeszczep auta

Najlepszym rozwiązaniem jest użycie autoprzeszczepu kości. Wynika to z faktu, że autoprzeszczep kości zawiera natywne osteoblasty. Obecność tych komórek prowadzi do niezależnego tworzenia nowej kości (osteoindukcja). Ponadto autoprzeszczep działa jak matryca dla wzrostu kości z mostów kostnych (osteokondukcja). Główną wadą stosowania autoprzeszczepu kości jest ograniczona rezerwa materiału, ponieważ ta operacja nie powinna uszkadzać funkcji dawcy kości.

Allotransplant

Zaletą alloprzeszczepu kości jest to, że jest dostępny w znacznie większej objętości niż autoprzeszczep. Lecz obróbka takiej kości zwykle obejmuje głębokie zamrażanie, demineralizację, napromieniowanie i / lub suszenie na zimno, które zabija żywe komórki kostne i komórki szpiku kostnego. To znacznie zmniejsza immunogenność (ryzyko odrzucenia przeszczepu). Pomimo leczenia opisanego powyżej, gąbczasta kość alloprzeszczepu zachowuje swoje właściwości osteokondukcyjne, tj. wspomaga tworzenie się nowej tkanki kostnej. Wykazano, że niektóre zabiegi kostne zachowują również odporne na kwas białka osteoindukcyjne w przeszczepach kostnych.

Produkty syntetyczne

Dostępne są również różne syntetyczne substytuty kości. Zwykle są to granulki na bazie hydroksyapatytu lub fosforanu wapnia, które tworzą strukturę koralową lub beleczkowatą, imitując strukturę kości gąbczastej. Działają wyłącznie jako macierz osteokondukcyjna.

Podczas wykonywania artrodezy metalowe implanty można przymocować do dwóch kości (śrub, prętów, płytek na śrubach itp.). Ma to na celu utrzymanie kości w pozycji stacjonarnej sprzyjającej wzrostowi nowej kości.

W artrodezie stawu skokowego można zastosować każdą z tych metod.

W niektórych przypadkach używano zewnętrznych urządzeń utrwalających. Aparat Ilizarowa lub aparat kompresji-rozpraszania, który został silnie zmodyfikowany od czasu wynalazku, uważa się za klasyczny. Ponieważ teraz pacjent stopniowo odczuwa dyskomfort podczas noszenia go.

Aby ułatwić adhezję kości, szeroko stosuje się kombinację powyższych metod.

Artrodeza stawu skokowego

Artrrodezę należy traktować jako wyjście tylko wtedy, gdy środki konserwatywne nie przyniosą skutku. Te konserwatywne metody leczenia obejmują leczenie farmakologiczne (sterydy wewnątrzstawowe), fiksację stawów, obuwie ortopedyczne.

Wskazania do wykonania artrodezy to patologia, której towarzyszy silny ból:

• pourazowa i pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów;
• deformacja nerwowo-mięśniowa;
• rewizja starej artrodezy kostki;
• błąd w całkowitej wymianie stawu skokowego;
• jałowa martwica kości skokowej;
• neuroartropatia (Charcot);
• reumatoidalne zapalenie stawów z ciężką deformacją;
• zapalenie kości i stawów;
• fałszywe połączenie.

Artrodeza stawu skokowego nie jest wykonywana w następujących warunkach:

• ciężka niewydolność naczyniowa;
• zapalenie kości i szpiku;
• zakażenie tkanek miękkich dolnej części nogi lub stopy;
• ostra infekcja ropna;
• całkowita beznaczyniowa martwica kości skokowej;
• ciężka arteriopatia okluzyjna obwodowa.

Technika działania

Arthrodesis tego obszaru może być wykonany przez nacięcie na zewnętrznej powierzchni stawu lub na jego froncie. Arrodezę stawu skokowego można rozpocząć od kilku małych cięć i jednego dużego. Nacięcia umożliwiają umieszczenie kamery i narzędzi w jamie stawowej.

Po wejściu do stawu chirurg usuwa pozostałą chrząstkę i przygotowuje powierzchnię stawową do połączenia. Śruby lub wkręty płytowe mogą być używane do zabezpieczenia kostki w prawidłowej pozycji. Przy już połączonym stawie podskokowym można użyć gwoździa (rurkowego metalowego pręta umieszczonego w środku kości) do przytrzymania stawu w żądanej pozycji. Rdzeń może być umieszczony wewnątrz przez nacięcie używane do wstępnego dostępu do wnęki kostki lub przez nowe małe otwory. Igły dziewiarskie i pręty na zewnątrz skóry są używane w rzadkich przypadkach.

W celu sprawdzenia prawidłowego położenia stawu i umieszczenia wyposażenia pomocniczego w środku podczas operacji stosuje się diagnostykę rentgenowską. Na końcu nacięcia są zamykane szwami lub zszywkami.

Wybór podejścia, objętości i sprzętu dla każdej wersji artrodezy zależy od indywidualnych cech anatomicznych pacjenta, jego stanu i priorytetów chirurga. Na przykład, w przypadku artrodezy trójstopniowej stopy (gdy chirurg wykonuje operację na ramieniu piętowym, stawy skokowo-trzeszczkowe i kości piętowe) rzadko obserwuje się konsekwencje niestabilności stawu. Dlatego chirurg zamiast pojedynczej artrodezy stawu barkowo-piętowego

postanawia wykonać operację wolumetryczną w celu uzyskania optymalnego wyniku długoterminowego.

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny ma wiele cech. Czasami pacjenci mają niespecyficzne dolegliwości, takie jak osłabienie, nudności, zawroty głowy, ale w tym przypadku jesteśmy bardziej zainteresowani zmianami lokalnymi.

Z czasem, po zabiegu chirurgicznym, zwiększa się objętość aktywności ruchowej pacjenta, podobnie jak obciążenie kostki. Tempo i jakość rehabilitacji po artrodezie stawu skokowego są następujące:

1. Bezpośrednio po zabiegu na pacjenta nakładany jest miękki tynk pokryty bandażem z gazy. Czasami zachodzi potrzeba dekompresji (ściśnięcia) gipsu, aby zapobiec występowaniu pooperacyjnego obrzęku stawu skokowego. Wywołują również dekompresję, jeśli zespół bólowy nie ustępuje 36–48 godzin po zabiegu.
2. Pacjent jest przydzielany do łóżka przez co najmniej 3 dni. W tym czasie kończyna musi wznieść się ponad poziom serca. Po odpoczynku w łóżku, stopa powinna być podniesiona do poziomu krzesła podczas siedzenia. W tym okresie zaleca się chodzenie po domu, mieszkaniu.
3. Przez co najmniej dwa miesiące po zabiegu ciężar kostki jest zabroniony, tj. poleganie na nim całą swoją masą ciała. Następnie zaleca się pracę z wagą, ale z jej płynnym wzrostem. Pełną wagę ćwiczeń osiąga się około 11 tygodni po zabiegu.
4. Przez około 3 miesiące pacjent powinien używać kul, aby zmniejszyć obciążenie kostki.
5. Pierwszy nałożony tynk zmienia się na kolejne dwa tygodnie po operacji. Dwa miesiące po operacji drugi gips jest zastępowany kontrolą rentgenowską, a po 3,5 miesiącach śruby i / lub igły dziewiarskie są usuwane w znieczuleniu miejscowym.
6. Gips musi być suchy! Do wzięcia prysznica można użyć specjalnej gazy gipsowej, aby nie zmoczyć tynku.
7. Szwy są usuwane dwa tygodnie po zabiegu.
8. Średni czas niezdolności do pracy po tej operacji wynosi 4 miesiące. W celu udanej rehabilitacji po artrodezie podtalarowej zaleca się prowadzenie samochodu od 14-16 tygodni po zabiegu. Wczesna jazda może prowadzić do zwiększenia obrzęku kostki, ponieważ jest on w pozycji wymuszonej i napiętej.
9. Szczególną uwagę zwraca się na ćwiczenia fizyczne. Obciążenia izometryczne należy rozpocząć jak najwcześniej, już w dniu operacji. Konieczne jest zmniejszenie mięśni stopy i dolnej nogi na 20 sekund, na chwilę się zrelaksować i powtórzyć; powinno być łącznie pięć podejść. Najlepiej wykonywać te ćwiczenia co dwie godziny.
10. Po przełączeniu na zdejmowany but powinien rozpocząć się masaż własny. Aby to zrobić, musisz zapiąć kostkę i stopę obiema rękami (łącznie z palcami stopy) i stopniowo naciskać na nie rękami - 5 zestawów po 20 sekund każdy. Następnie możesz zmniejszyć częstotliwość i czas trwania masażu stawu, ponieważ ćwiczenia ruchowe zostaną już rozwiązane.

W oparciu o protokół dostarczony przez Centrum Ortopedyczne Stóp i Kostek dla ośrodka ortopedycznego Long Beach, fizykoterapia w okresie rehabilitacji po artrodezie stawu skokowego wzmacnia kończynę dolną. Późniejsze procedury fizjoterapeutyczne mają na celu korektę chodu. Przewodnik zaleca rozpoczęcie ćwiczeń izometrycznych tak wcześnie, jak to możliwe, nawet następnego dnia po zabiegu.

Jeśli wszystkie zabiegi po artrodezie kostki zostały wykonane prawidłowo, negatywne skutki operacji będą minimalne.

Arthrodesis - funkcjonalne unieruchomienie stawów

Artrrodeza to szczególny rodzaj operacji.

Operacja jest wykonywana na stawach, w których są całkowicie unieruchomione i sztucznie zamocowane w określonej pozycji.

Taka operacyjna metoda utrwalania jest wymagana do przywrócenia podparcia „luźnego”, poddanego deformacji, utraty mobilności i sprawności kończyny.

Kiedy pomoc jest nieunikniona

Potrzeba tej metody leczenia występuje najczęściej, gdy:

• luźny staw - całkowite lub częściowe zniekształcenie stawu międzykostnego, które powoduje niższą lub całkowitą atrofię ruchomości wewnątrzstawowej (przedłużone porażenie mięśni, pęknięcie więzadeł, rany postrzałowe, nadmierne rozciągnięcie stawów itp.);
• złożone (deformujące) zapalenie stawów - dotyczy głównie gruźlicy kostno-stawowej patoanatomicznej; ropne lub pourazowe zapalenie stawów;
• powikłana choroba zwyrodnieniowa stawów - zmiany w stawie, prowadzące do nieprawidłowych zmian w nasadach kości;
• efekt polio;
• niepoprawnie narosłe lub przerastające pęknięcie;
• w przypadku niemożności użycia chirurgii plastycznej na uszkodzonych stawach przy użyciu częściowej lub pełnej protezy lub włożenia specjalistycznej płytki.

Oraz wiele innych powodów, które minimalizują ruch w stawie i maksymalizują pasywność.

Jednoznaczny zakaz

Arthrodesis ma przeciwwskazania.

Tak więc nie ma:

• w okresie intensywnego wzrostu szkieletu i rozwoju masy mięśniowo-szkieletowej - dzieci do 10-12 lat;
• w przypadku wyraźnych przetok bez gruźlicy - choroby tkanek wywołane przez zakażenie, których mikroorganizmy nie są klasyfikowalne, ale przez objawy kliniczne są podobne do gruźlicy (innymi słowy, nietypowe prątki);
• miejscowe uszkodzenie stawów i tkanek z wyraźną tendencją do ropienia;
• ciężki i niestabilny stan pacjenta;
• Wiek, w którym okres rehabilitacji i ryzyko pooperacyjne wzrasta kilka razy - głównie po 60 latach.

Główne rodzaje interwencji

Istnieją cztery główne typy tej operacji:

• wewnątrzstawowe - zniesienie stawu (nie należy mylić z kiełkiem!) chrząstki;
• pozastawowe - wiązanie kości przez aktywację materiału pobranego z ciała operowanego (aby uniknąć procesu odrzucenia) lub dawcy - autoprzeszczep kości;
• mieszane (połączone) - równoległe usuwanie chrząstki stawowej i wiązanie kości za pomocą przeszczepu lub przez wszczepienie bardzo trwałych metalowych płytek mocujących;
• wydłużenie - rozwarstwienie (sztuczne złamanie) i sekwencyjne, ściśle odmierzone wydłużenie kości za pomocą aparatu Ilizarowa.

Istnieje również metoda ściskania powierzchni stawowych za pomocą specjalnych urządzeń (szprychy, pręty, zawiasy itp.) - artrodeza kompresyjna.

Eliminacja bólu biodra

Potrzeba artrodezy stawu biodrowego pojawia się, gdy ogranicza się i bolesna sztywność ruchów stawu biodrowego w wyniku:

• spastyczny i jawny paraliż;
• uszkodzenia tkanki chrzęstnej powierzchni stawowych, połączone w definicji „deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów”;
• zwyrodnieniowa i niezwykle bolesna artroza stawu biodrowego, powodująca uszkodzenie kości;
• zwichnięcie i uraz urazowy.

I tylko w przypadku, gdy nie ma możliwości wykonania operacji plastycznej lub wymiany stawu za pomocą implantów.

W przypadku tego typu operacji można zastosować wszystkie pięć rodzajów operacji. W tym przypadku pacjent przede wszystkim usuwa potencjalne źródło zakażenia: wszystkie martwe i zmodyfikowane tkanki.

Wykonuje się nacięcie chrząstkowej warstwy głowy i miednicy miednicy, w tym warstwy pośredniej (gąbczastej). Jeśli funkcjonalność głowy jest osłabiona, jest ona częściowo lub całkowicie usunięta.

Zwolnione kości są szlifowane i łączone za pomocą sztywnej metody łączenia. Aby wyeliminować ryzyko przemieszczenia kości po zabiegu chirurgicznym, na ciało operowanego pacjenta nakłada się opatrunek gipsowy objętościowy - od klatki piersiowej do końca kończyny operacyjnej.

Aby uzyskać bardziej niezawodne mocowanie, tynk nakłada się również na zdrową nogę - od biodra do kolana.

Nauka życia i chodzenia po artrodezie

Okres łączenia i rehabilitacji trwa dość długo. Pacjent będzie mógł wstać (z pomocą specjalistycznych urządzeń ortopedycznych, które otulają go z samej piersi!) Dopiero po 6-7 miesiącach.

Ale zanim znajdzie się w gipsie przez co najmniej trzy miesiące. Po tym okresie opatrunek jest usuwany, wykonywane są niezbędne zdjęcia rentgenowskie, a jeśli istnieje pozytywny trend, gips jest ponownie nakładany na pacjenta przez co najmniej trzy do czterech miesięcy.

Jego powierzchnia jest mniejsza niż w pierwszym przypadku, podczas gdy zdrowa noga pozostaje wolna.

Ważne jest, aby pamiętać, że ta operacja nie jest protetycznym stawem biodrowym. To ostatni sposób na wyeliminowanie patologii, któremu towarzyszy nieznośny ból.

Po tym stawie jest nieruchomy, ale bolesne odczucia, które dręczyły osobę do tego czasu, zostają wyeliminowane.

Rehabilitacja po złamaniu kości trzeszczkowej ręki - jakie rady dają lekarze i co należy zastosować, aby zapobiec powikłaniom po urazie.

Radykalna eliminacja chorób kolana

Wskazaniem do artrodezy stawu kolanowego może być bardzo krytyczna sytuacja wynikająca z:

• rozdzierające bóle spowodowane zwyrodnieniową chorobą zwyrodnieniową stawów, która powoduje deformację nóg i luzowanie stawów;
• długotrwały paraliż mięśni i postępujące odruchy patologiczne spowodowane polio i zapaleniem stawów.

Głównie na stawie kolanowym jest artrodeza stawowa.

Jednocześnie, uszkodzony staw pacjenta otwiera się przez jego przedni wygląd, po czym jest wygięty, chrząstka stawowa kości piszczelowej i pokrycie chrząstki kłykci udowych są usuwane.

Czasami rzepkę umieszcza się między końcami kości - aby poprawić fiksację. Wszystkie tkanki są zszywane warstwami, rana jest suszona. Zgięcie kolana pod kątem niezbędnym do połączenia stawu i nałożenia gipsu.

Z reguły połączenie wzmacnia się po trzech miesiącach, jednak ostateczne usunięcie tynku następuje dopiero po 4-5 miesiącach.

Pozastawowa metoda zabiegu jest zwykle niezwykle rzadka. Przy przeprowadzaniu przeszczepu od dawcy lub własnej kości piszczelowej pacjenta stosuje się sztucznie wykopany wykop na przedniej stronie rzepki i kości udowej.

Unieruchomienie barku

Ten rodzaj zabiegu stosuje się, gdy nie ma możliwości reanimacji funkcji stawu barkowego. Ruch może być zanikany z powodu:

• przewlekłe i niezagojone uszkodzenie barku w czasie;
• zaawansowane dyslokacje;
• gruźlica stawu barkowego.

Możliwe jest zastosowanie chirurgii wewnątrzstawowej, pozastawowej i kompresyjnej.

W pierwszym przypadku fragmenty są usuwane z górnego i środkowego bieguna zwichniętej kości, chrząstka stawowa jest anulowana, głowa kości ramiennej jest mocowana w odpowiedniej jamie stawowej, tkanka rany jest zszywana sekwencyjnie, odlew gipsowy jest nakładany na wierzch.

Termin jej noszenia wynosi co najmniej trzy miesiące.

W drugim stosuje się artrodezę górną i dolną. Górna wykorzystuje autograft humerus. Dla dolnej - od zewnętrznej krawędzi łopatki, której mięśnie nie są usuwane.

W tym przypadku kolisty odlew gipsowy jest nakładany na ramię pod określonym kątem z zewnątrz ramienia na okres od trzech do czterech miesięcy.

Metoda kompresji wykorzystuje aparat Ilizarowa.

Unieruchomienie kostki

Wskazania do artrodezy kostki to:

• zwisająca stopa, jako konsekwencja polio;
• rozproszone zmiany w gruźlicy stawu skokowego;
• postępująca deformacja stawów;
• nieprzygotowane lub słabo narastające bilobakterie.

Prawie wszystkie rodzaje operacji służą do naprawiania i przywracania wsparcia kończyn.

W zależności od regionu kończyny, na której wykonywana jest operacja (pięta, stopa, okolica kostki przyśrodkowej...).

Najczęstszą metodą operacji jest chrząstka stawowa i warstwy stawowe na kości piszczelowej i baranowej zeskrobane z otwartego stawu skokowego.

Następnie kości między sobą są utrwalane zarówno za pomocą przeszczepów, jak i za pomocą specjalistycznych płyt stalowych, śrub, wkrętów, długich prętów.

Jak odzyskać?

Odlew gipsowy jest usuwany po upływie 3-5 miesięcy, w zależności od złożoności operacji.

Ważne jest, aby wiedzieć, że życie po artrodezie kostki nigdy nie będzie takie samo, staw staje się bezbolesny i nieporuszony na zawsze. Jednak ruch może być częściowo skompensowany przez pracę sąsiednich stawów stóp.

Procedura na stawie śródstopno-paliczkowym

Głównym powodem tej operacji jest ból stawów stopy przedniej.

Głównym przedmiotem artrodezy jest duży palec u nogi. Nawiasem mówiąc, jest to najbardziej przejściowy rodzaj operacji, którego czas trwania nie przekracza 50 minut.

Podczas operacji stosuje się jej formę śródstawową: chrząstka stawowa jest usuwana ze stawu śródstopno-paliczkowego otwartego od stopy, końce głowy śródstopia i gęsta kość są przetwarzane.

Następnie fragmenty obranych kości są ciasno przymocowane, przywierając do siebie pod pewnym kątem za pomocą specjalnej płyty lub śrub.

Stopa po operacji jest umieszczana w plastikowej oponie lub specjalistycznym gipsie i umieszczana na małej wysokości przez kilka dni.

Pełny termin rehabilitacji po zabiegu wynosi około 2-3 miesięcy. Nawiasem mówiąc, w tym przypadku pacjent ma specjalne obuwie ortopedyczne. Co minimalizuje obciążenie stawu śródstopno-paliczkowego.

Ważne jest, aby po wykonaniu tej operacji staw odzyskał mobilność.

Znieczulenie stosowane podczas operacji

Podczas prowadzenia artrodezy stosuje się dwa rodzaje znieczulenia:

• znieczulenie ogólne - zanurzenie w śnie znieczulającym;
• znieczulenie rdzeniowe - unieruchomienie i całkowite znieczulenie dolnej części ciała pacjenta, podczas którego jest on w pełni świadomy tego, co się dzieje.

Czas operacji zmienia się w zależności od jej złożoności - od 2 do 5 godzin.

Termin rehabilitacji

Z reguły okres rehabilitacji pooperacyjnej trwa od trzech miesięcy do roku.

Jednocześnie, dla lepszego przywrócenia zdolności podtrzymywania, a także nauczenia się chodzenia po artrodezie stawów, pacjentowi przypisuje się szereg czynności.

Najczęstsze z nich to:

• masaż;
• gimnastyka terapeutyczna lub wychowanie fizyczne;
• fizjoterapia;
• przyjmowanie przepisanych leków.

Konieczne jest również prowadzenie ciągłego monitoringu i systematycznego badania połączeń, aby operacje podlegały ściśle określonym przez lekarza terminom.

Możliwe komplikacje

Z reguły wysokiej jakości artrodeza nie pociąga za sobą komplikacji.

Niemniej jednak, pacjent, którego stawy były narażone na operację, powinien otrzymać szczególną uwagę, jeśli podczas okresu rehabilitacji ma:

• temperatura gwałtownie wzrasta;
• istnieje nagły ból, którego nie można zlokalizować nawet podczas przyjmowania środków przeciwbólowych;
• drętwienie kończyn lub uporczywe mrowienie w nich;
• kończyna nabiera nienaturalnego niebieskawego lub szarawego odcienia;
• są wymioty lub duszność, nie związane z naruszeniem serca;
• na bandażu pojawiły się brązowe łaty.

Wszystko to może być sygnałem nagłej komplikacji:

• krwawienie;
• zakrzepica naczyniowa;
• zakażenie kości lub stawów podczas operacji;
• uszkodzenie nerwów.

Oprócz kategorii powikłań i zmian w chodzie. W niektórych przypadkach przypisywana jest ponowna operacja.

Pomimo złożoności chirurgicznej metody utrwalania stawu, jego sztuczne unieruchomienie jest czasem jedynym sposobem uniknięcia wyniszczającego bólu, patologicznych deformacji stawu.

Ale najważniejsze jest to, że jest to skuteczna możliwość przywrócenia zdolności podtrzymywania kończyny, która straciła mobilność.

Trzy artrodezy stawowe stopy.

Termin „trójstopniowa artrodeza stopy” odnosi się do artrodezy następujących trzech stawów: kostki piętowej, kostkowo-łódeczkowatej i pięty-ale-prostopadłościanu. Połączenie Ta okoliczność jest niezwykle ważna, często artrodeza śródstawowa tylko szczura-stawu piętowego daje pierwotny wynik pozytywny: deformacja jest wyeliminowana, stabilność stopy poprawia się. Jednak bóle wkrótce pojawiają się w obszarze stawu sznurowego w wyniku deformacji artrozy, która pojawiła się lub nasiliła w wyniku naruszenia jej integralności podczas artrodezy stawu ankiloneapal. Nie wykonuj artrodezy trójstopniowej, te same okoliczności są podstawą negatywnego nastawienia do klinowej resekcji stopy, w której zachowane są części stawu. zmarszczki, w wyniku których fuzja kości nie występuje w całej linii osteotomii i ból stopy pozostaje lub pojawia się ponownie.

Wskazaliśmy już powyżej, że artrodeza trójdzielna z deformacjami porażeniowymi często łączy się z przeszczepem mięśni i lavanodesis.

Wskazania do zabiegu: paraliż i wrodzone deformacje stopy, deformacja, najczęściej pourazowa, artroza stawów stępu.

Pozycja pacjenta na plecach; noga - na płaskiej poduszce, na udzie lub górnej części kości piszczelowej - opaska uciskowa Znieczulenie - znieczulenie lub znieczulenie.

Technika operacji Wykonuje się lekko łukowate nacięcie, zaczynając od zewnętrznej kostki, tocząc się na zewnętrzną powierzchnię stopy i kończąc w obszarze II kości klinowej Po rozcięciu skóry i tkanki podskórnej, wiążą się i przecinają żyły podskórne. knutri; jednocześnie stopa musi być lekko wydłużona.

Po tym następuje bardzo ważny punkt operacji, który nie zwrócił uwagi w poprzednich podręcznikach: Ostre, proste dłuta muszą oddzielać muskularny brzuch krótkich prostowników palców od cienkiej płytki korowej i odwracać uwagę od dalszego końca pod koniec operacji. aby trzymać odwzorowaną pozycję kości.

Następnie otwiera się dostęp do stawu soparskiego i sin.us tarsi, a za pomocą skalpela i dłuta dłutowego usuwa się z niego wszystkie tkanki miękkie, wycina się kapsułkę stawu soparowego, w zależności od deformacji stopy można jednocześnie wyciąć niezbędny rozmiar i kształt klina. usuwa chrząstkę i utrzymuje kości w wilgotnej serwetce, przednie ścianki stawu kości piętowej są wycinane, stopy przymocowane do pozycji żylakowej, strzałka ścięgna jest usuwana za tylną część windy. i resekcję przegub tylny międzywyrostkowych astragalocalcanean Ważne jest, że wszystkie chrząstki stawowej usunięto.

Po sprawdzeniu poprawności położenia stopy na mapowanych powierzchniach, w tym w sin.us tarsi, wykonuje się asystenta Nicka.

160 Trójstopniowa artrodeza stopy.

a - typowe, b - według Lambrinudi, c - według Mitbreit.

utrzymuje stopę we właściwej pozycji, a przestrzeń operacyjna, która jest wolna między kośćmi, wypełnia się małymi przeszczepami kostnymi uzyskanymi podczas resekcji stawów (ryc. 160, a). Następnie przystępuje się do zszywania rany. Przede wszystkim, obrzęk brzucha prostownika. jednak przedtem cienki cewnik jest doprowadzany bezpośrednio do kości, która jest usuwana przez nakłucie skóry na zewnątrz rany Ewakuacja krwiaka wzdłuż cewnika całkowicie zmieniła przebieg okresu pooperacyjnego. A najważniejsze, że to powikłanie zniknął, jako granicy martwicy skóry, co znacznie długotrwałe leczenie pacjentów Pacjenci nie są już gorączka i czuć ból.

Operacja jest zakończona przez nałożenie bawełnianego opatrunku gipsowego na udo na podszewce z gazy bawełnianej. Bandaż jest natychmiast rozcięty wzdłuż przedniej powierzchni. Po zdjęciu szwów w 10-12 dniu bandaż gipsowy jest zmieniany i pozostawiony na 2 miesiące. postawiona stopa; w przeciwnym razie ankyloza znajdzie się w błędnej pozycji.

W przypadku ciężkich deformacji końskich i piętowych proponuje się specjalne metody artrodezy trójdzielnej.

Operacja Lambrinudi Wskazanie - stopa paralityczna konia W przeciwieństwie do typowej artrodezy trójstawnej, ukośnie wycina głowę kości skokowej i dolny róg kości łódeczkowatej. w tylnej krawędzi kości piszczelowej ogranicza zgięcie stopy (ryc. 160, b).

Tarano-szyjkowe zapalenie stawów według wskazań Mitbraita - piętowa stopa paraliżująca Wykonać 2 nacięcia - jedno łukowate wzdłuż tylnej zewnętrznej powierzchni stopy, drugie - wzdłuż krawędzi ścięgna Achillesa Oddzielić i odciąć ewentualnie dalsze ścięgna mięśni strzałkowych.

Następnie szerokim płaskim dłutem tylna część jest przewracana powierzchnią stawową kości piętowej, przesuwając stopę do tyłu za pomocą windy, głowa kości skokowej jest zwichnięta na kości łódeczkowej, tak że przednia krawędź piszczeli spoczywa na szyi kości skokowej. tkanka, uprzednio przewrócona z kości piętowej (ryc. 160, c) Następnie, trzymając stopę w pozycji końskiej, ścięgno Achillesa jest skrócone i ścięgna mięśni strzałkowych są przeszczepione i kość piętowa, mocując je transaxial.

Eliminacja deformacji stóp za pomocą aparatu zawiasowo-dystrakcyjnego Volkov-Oganesyan.

Dzięki aparatowi zawiasowo-dystrakcyjnemu Volkov-Oganesyan możliwe jest wyeliminowanie deformacji stopy za pomocą zamkniętego i spowodowanie unieruchomienia stawów.

Wskazania do zabiegu: wrodzone i nabyte, najczęściej paraliżujące deformacje stopy Znieczulenie - zwykle znieczulenie.

Nakładka aparatu Nakładać pięć szprych w kierunku poprzecznym Pierwsza igła osiowa jest utrzymywana przez środek obrotu kości skokowej i zamocowana na osiowym wsporniku aparatu Druga igła jest trzymana przez kość piętową i mocowana na specjalnej półkuli przymocowanej do wspornika osiowego Dwie igły przechodzą przez kość piszczelową i mocowane na Piąta igła jest trzymana przez kości śródstopia w pobliżu głowy, zaczynając od pierwszej kości śródstopia i kończąc na piątej, igłę mocuje się w wsporniku zamykającym (patrz Rysunek 158).

Bezpośrednio na stole operacyjnym wykonuje się początkową małą korektę deformacji, która po 4–5 dniach, gdy ból ustąpi, zaczyna stopniowo eliminować wszystkie składniki deformacji W ciągu dnia odpowiednie nakrętki maszynowe są skręcane frakcyjnie z szybkością 1 ”/ 2–2 obrotów na dobę, zwykle w ciągu 4–5 tygodni udaje się całkowicie wyeliminować deformację.

Dalsze działania zależą od planu leczenia i jego ostatecznego celu.Jeśli dąży się do utrzymania mobilności w stawie skokowym, następuje rozproszenie uwagi i ruchy są rozwijane przez 3-4 tygodnie za pomocą przegubowego urządzenia urządzenia, a następnie urządzenie jest usuwane, a szyna jest wykonana z Polyvik, który łatwo wchodzi w buty. U takiego nauczyciela pacjent chodzi z pełnym obciążeniem kończyny Podczas produkcji butów ortopedycznych znika potrzeba opiekuna do chodzenia, ale stopa musi być przymocowana na okres do jednego roku w nocy. Okres rabatu decyduje, czy przystąpić do przeszczepu operatsiy- mięśnie lavsanodeze.

Jeśli ostatecznym celem leczenia jest uzyskanie zrostu stawów skokowo-kostnych i kostno-piętowych, w ciągu 4 tygodni po wyeliminowaniu deformacji, stopniowo kompresują stopę pod kątem 100-110 ° w zależności od potrzeb funkcjonalnych, a następnie urządzenie stabilizuje się i pacjent ma 2 miesiące z obciążeniem kończyny Następnie urządzenie jest zdejmowane, zamawiane są buty ortopedyczne, a przed produkcją wkładane są na gipsowy but z piętą, a później, aż do roku, w którym pacjent chodzi w butach ortopedycznych, ze stopą Napraw longuetę z poliviki.

Data dodania: 2015-06-12; Wyświetleń: 4,127; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY

Czym jest artrodeza stawu (kolano, kostka), recenzje operacji

Jeśli osoba rozwija procesy patologiczne, które zakłócają funkcjonowanie nóg, najprawdopodobniej lekarz przepisze artrodezę stawu skokowego lub innych części kończyny.

Artrrodeza (artrodeza) jest zabiegiem chirurgicznym, w którym sztucznie, bezwzględna nieruchomość niezbędnego stawu zostaje osiągnięta. Ta metoda leczenia jest odpowiednia, gdy trzeba naprawić luźne stawy i przywrócić zdolność do bezpiecznego oparcia się na nodze.

W przypadku niestosowania leczenia zachowawczego pacjent z czasem nie będzie mógł normalnie się poruszać, ale najważniejszym powikłaniem jest niepełnosprawność. To leczenie terapeutyczne ma swoją specyfikę.

Zwróć uwagę! Artrrodeza jest przepisywana tylko w niektórych przypadkach, więc nie każdy pacjent ze wspólną patologią otrzymuje tę procedurę.

Artrrodeza jest sztucznym podobieństwem do ankylozy. Skostnienie powoduje unieruchomienie stawów w wyniku lutowania tkanek włóknistych lub chrzęstnych oraz w wyniku fuzji powierzchni kości.

Ponadto patologie występują u tych, którzy doznali złożonych urazów, stanów zapalnych, procesów zwyrodnieniowych. Nadal występuje kostnienie z powodu długotrwałego unieruchomienia stawów, nieprawidłowo splecionych kości.

Zwróć uwagę! Ankyloza przyczynia się do łamania statyki, dość często zjawisku temu towarzyszy silny ból.

Jednak pewne sytuacje wymagają interwencji chirurgicznej, dzięki czemu sztywność stawów jest zapewniona przez sztuczne środki.

Jakie połączenia działają w pierwszej kolejności?

Procedura polega na przywróceniu lub poprawie podparcia stawów szkieletowych za pomocą ustalonego mocowania. Najczęściej taką technikę chirurgiczną przypisuje się w przypadku zmian patologicznych w:

• śródstopno-paliczkowe;
• biodro;
• kostka;
• staw kolanowy.

Osoba potrzebująca artrodezy cierpi z powodu ciągłego bólu, jego koordynacja ruchowa jest osłabiona, nie może się normalnie poruszać.

Po operacji sąsiadujące kości, zlokalizowane w pobliżu stawu, rosną razem, w wyniku czego powstaje ankyloza. Złącze jest zamocowane tak, aby uzyskać wygodną pozycję funkcjonalną. Jednak mobilność w stawie maleje.

Odmiany artrodezy

Taka operacja jest wykonywana różnymi metodami. Wybór konkretnego rodzaju procedury opiera się na anatomii związku, jego biomechanicznych i funkcjonalnych cechach.

• Śródstawowe. Podczas operacji chrząstka jest usuwana, podczas gdy warstwa zarodkowa nie jest naruszona.
• Extra-stawowy. Kości są utrwalane przez przeszczep kości, a chrząstka stawowa nie jest naruszona.
• Mieszane Podczas tego typu operacji tkanki chrzęstne są usuwane, a kości łączone za pomocą niezawodnych metalowych zacisków lub przeszczepów.

Zwróć uwagę! W niektórych przypadkach stosuje się artrodezę kompresyjną stawu skokowego i innych stawów, w której stawy są ściskane.

Kto pokazuje artrodezę?

Artrrodezę stopy i innych stawów przeprowadza się, jeśli utracą one nośność, wynikającą z następujących czynników:

• przykurcz;
• przemieszczenie patologiczne;
• przewlekła choroba zwyrodnieniowa stawów;
• paraliż dziecięcy;
• skutki gruźliczego zapalenia stawów;
• niedopasowane kości.

Również interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku innych chorób, którym towarzyszy silny ból i dysfunkcja kończyn.

Arthrodesis of the knee jest wskazany w przypadku deformacji stawów, w której pacjent odczuwa silny ból. Również operacja jest konieczna, jeśli chorobie towarzyszą patologie i obluzowanie stawów.

Ponadto operacja jest wymagana w przypadku gruźlicy stawów, porażenia mięśni bioder i powikłań po polio.

Przebieg choroby, takiej jak choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, może przybierać trzy formy. Początkowy i ostry etap jest skutecznie leczony za pomocą terapii zachowawczej i tradycyjnej, stosuje się masaż stawu kolanowego w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, a ostatnią formę choroby leczy się tylko metodą operacyjną.

W zaawansowanym stadium prawie nie ma włókien chrząstkowych, dlatego praktycznie niemożliwe jest ich zwiększenie. Na tym etapie choroba pacjenta jest dręczona ostrym bólem, który towarzyszy mu o każdej porze dnia.

W gonarthrosis staw kolanowy jest wygięty tylko do połowy, a leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. W tym przypadku jedynym ratunkiem jest operacja. Artrrodeza jest uważana za wiodącą metodę chirurgiczną w leczeniu gonarthrosis.

Jak odbywa się artrodeza?

Podczas operacji chirurg zastępuje zanikowe połączenie sztucznym. Chociaż są lekarze, którzy nie aprobują tej techniki, ponieważ pacjent pozostaje bez stawu kolanowego, który był częścią jego ciała. Dlatego artrodezę stawu skokowego i innych stawów wyznacza się tylko w wyjątkowych przypadkach.

Po wspólnej operacji gips jest nakładany przez kilka miesięcy lub nawet rok, w zależności od stanu pacjenta i skuteczności zabiegu chirurgicznego.

Na początku operacji kończyna jest zamocowana w określonej pozycji (pod kątem). W trakcie operacji usuwane są dotknięte stawy i tkanka chrząstki. W rezultacie rzepka, kość udowa i kość piszczelowa rosną razem, co powoduje unieruchomienie.

Niestety, z pomocą artrodezy nie można całkowicie rozwiązać problemu, ale całkiem możliwe jest zapomnienie o chorobie przez kilka lat. Ta technika jest jednak radykalna, więc pacjenci są najczęściej przepisywani na artroplasty stawu kolanowego.

Kto jest przeciwwskazany do artrodezy?

Zabieg chirurgiczny jest zabroniony, jeśli:

• wiek pacjenta poniżej 12 lat;
• ogólny stan zdrowia jest niezadowalający;
• pacjent ma ponad 60 lat;
• są ropne uszkodzenia stawu;
• są przetoki.

W celu zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów nie uzyskano skomplikowanej postaci i nie trzeba było wykonywać operacji, lepiej wyleczyć wczesny etap choroby. Ponadto, aby zapobiec artrozie, powinieneś być systematycznie badany przez ortopedę i chirurga.