Artropatia - objawy, przyczyny i schemat leczenia

Artropatia to termin oznaczający różne uszkodzenia stawów, występujące na tle innych chorób i występujące zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Ich przyczynami mogą być infekcje, zapalenie, zaburzenia metaboliczne i inne.

Jedna rzecz je łączy - taka patologia nigdy nie powstaje sama, ale jest zawsze wtórna i jest manifestacją innej choroby. Co więcej, obecność tego ostatniego, nie można nawet zgadywać, a problemy ze stawami stają się jego pierwszą manifestacją. Mechanizmy artropatii również będą się różnić w zależności od tego, co ją wywołało.

Co to jest?

Artropatia - wtórne zniszczenie stawów na tle innych patologii, bolesnych stanów. Potrafi rozpocząć swój rozwój w reakcjach alergicznych, różnych chorobach związanych z infekcjami, zaburzeniach układu hormonalnego, patologiach narządów wewnętrznych o charakterze przewlekłym, zaburzeniach metabolizmu i układzie nerwowym.

Przyczyny

Wiarygodne powody rozwoju reaktywnego zapalenia stawów są nadal nieznane. Uważa się, że stawy ulegają zapaleniu z nieprawidłową odpowiedzią układu odpornościowego na patogeny chorób zakaźnych.

Choroba opiera się na infekcji stawów. W wyniku nieprawidłowego działania odporności tkanki stawów są postrzegane jako obce. Przeciwciała wpływające na chrząstkę i ścięgna są uwalniane. Niektórzy ludzie mają szczególną podatność na reaktywne zapalenie stawów ze względu na zwiększoną wrażliwość układu odpornościowego na patogeny. Choroba zwykle rozwija się od dwóch tygodni do 1 miesiąca po chorobie zakaźnej układu moczowo-płciowego, jelit lub układu oddechowego.

Najczęstszymi mikroorganizmami powodującymi reaktywne zapalenie stawów są:

• E. coli;
• mykoplazma;
• chlamydia;
• shigella;
• salmonella;
• Yersinia.

Według statystyk najczęściej artropatie występują po zakażeniu chlamydiami.

Objawy artropatii

Z reguły reaktywne zapalenie stawów rozwija się miesiąc po zakażeniu układu moczowo-płciowego, jelitowego lub oddechowego. Choroba dotyka jednego lub kilku dużych stawów nóg (zwykle stawu kolanowego, kostkowego, stawu śródstopno-palcowego dużego palca). Często wpływa na kręgosłup, ścięgna mięśni, torebki stawowe. Czasami sąsiednie złącza są zaangażowane w proces.

Zmiany towarzyszą następujące objawy:

1. Ból podczas ruchu;
2. Obrzęk, zaczerwienienie stawu;
3. Nagromadzenie płynu zapalnego w jamie stawowej.

Chorobie nie towarzyszą istotne zmiany w strukturach stawowych. Artropatii często towarzyszą uszkodzenia skóry i błon śluzowych z pojawieniem się autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej bez wyraźnych objawów. Najczęściej dotyka oczu, cewki moczowej, języka, dziąseł. Keratoderma (bezbolesne wzrosty przypominające brodawki) może tworzyć się na skórze. W większości przypadków narosty powstają na stopach i rękach. Czasami paznokcie są zaangażowane w proces, stają się pogrubione, żółtawe i kruche.

1. Typowe objawy choroby: zwiększenie liczby węzłów chłonnych (zwykle pachwinowych).
2. W ciężkich przypadkach choroba serca łączy się z zapaleniem stawów.

Zespół Reitera (specjalna forma reaktywnego zapalenia stawów) charakteryzuje się triadą objawów, takich jak zapalenie stawów, zapalenie spojówek i zapalenie cewki moczowej. Czasami łączy się keratoderma. Objawy pojawiają się 2-4 tygodnie po chorobie zakaźnej.

Artropatia alergiczna

Ból stawów występuje na tle reakcji alergicznej. Artropatia może rozwinąć się niemal natychmiast po kontakcie z alergenem, a kilka dni później. Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach alergicznych: gorączce, wysypce skórnej, limfadenopatii, zespole obturacji oskrzeli itp. Zgodnie z badaniami krwi wykrywa się hipergammaglobulinemię, eozynofilię, komórki plazmatyczne i przeciwciała IgG. Zjawiska artropatii znikają po terapii odczulającej.

Artropatia w zespole Reitera

Zespół Reitera to triada obejmująca uszkodzenie narządów wzroku, stawów i układu moczowo-płciowego. Najczęstszą przyczyną rozwoju jest chlamydia, rzadziej zespół jest wywoływany przez Salmonella, Shigella, Iersinia lub występuje po zapaleniu jelit.

Cierpią z powodu dziedzicznych predyspozycji. Objawy pojawiają się zwykle w następującej kolejności: po pierwsze, ostre zakażenie dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej) lub zapalenie jelit, wkrótce potem - uszkodzenie oczu (zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zapalenie siatkówki, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki) i dopiero po 1-1,5 miesiąca - artropatia. W takim przypadku objawy oczu mogą wystąpić w ciągu 1-2 dni, być łagodne i niezauważone.

Artropatia jest wiodącym objawem zespołu Reitera i często staje się pierwszym powodem poszukiwania pomocy medycznej. Asymetryczne zapalenie stawów obserwuje się zwykle z uszkodzeniem stawów kończyn dolnych: kostki, kolana i małych stawów stopy. W tym przypadku stawy są zwykle zaangażowane w proces zapalny konsekwentnie, od dołu do góry, w odstępie kilku dni.

Pacjent z artropatią skarży się na ból, gorzej w nocy i rano. Pęcznieją stawy, obserwuje się miejscowe przekrwienie, u niektórych pacjentów wykrywa się wysięk. Czasami występuje ból kręgosłupa, rozwija się zapalenie krzyżowo-biodrowe, zapalenie kaletki pięty z szybkim tworzeniem się ostrogi pięty i zapaleniem ścięgna Achillesa.

Artropatia w innych chorobach zakaźnych i pasożytniczych

Często artropatia pojawia się na tle różnych patologii związanych z infekcjami i pasożytami. Kiedy dana osoba cierpi na patologię z Lyme, brucelozę i włosienie, pojawia się lotna bóle stawów. Różyczka występuje w połączeniu z symetrycznym zapaleniem wielostawowym. A artropatia w połączeniu ze świnką jest podobna do reumatoidalnego zapalenia stawów. Zaobserwowano takie znaki:

• okresowe zapalenie stawów;
• charakter migranta;
• występuje zapalenie osierdzia.

Z ospy wietrznej, mononukleozy z zakażeniami, pojawia się artropatia, która jest niestabilnym zapaleniem stawów. Szybko znika, jeśli przejdą objawy głównej patologii.

Artopatia z towarzyszącym zakażeniem meningokokowym jest obserwowana pod koniec tygodnia po rozwoju patologii. Najczęściej towarzyszy temu zapalenie pojedynczego stawu kolanowego, ale czasami pojawia się zapalenie wielostawowe dużych stawów. Prowokuje do pojawienia się artropatii i wirusowego zapalenia wątroby, z patologią objawiającą się bólem stawów lub lotnym zapaleniem stawów, uszkodzenie stawów występuje symetrycznie. Artopatia objawia się na początku rozwoju choroby, gdy nie ma nawet żółtaczki.

Zakażeniom HIV towarzyszą różne oznaki wspólnych zaburzeń:

1. Może to być zapalenie stawów, bóle stawów.
2. Może również wystąpić zapalenie stawów w stawach nogi i kolana. Jednocześnie praca kończyn jest zauważalnie zaburzona, pojawia się ból.

Jeśli główna choroba jest leczona, objawy dotkniętych stawów znikają.

Artropatia pirofosforanowa

Jest to choroba reumatologiczna charakteryzująca się tym, że dihydrat pirofosforanu wapnia osadza się w jamie stawów.

Artropatia pirofosforanowa jest podzielona na trzy formy.

Nie wiadomo, dlaczego artropatia pirofosforanowa pojawia się w organizmie człowieka, dlatego nie ma takiej profilaktyki. Dużym plusem jest to, że nawet najcięższa postać choroby - artropatia genetyczna pirofosforanu - nie zagraża życiu pacjenta.

Leczenie artropatii

Kompleksowe leczenie artropatii powinno rozpocząć się zaraz po postawieniu diagnozy. Prowadzone w dwóch kierunkach:

• terapia antybakteryjna;
• terapia zespołu stawowego.

Antybiotyki są przepisywane w celu zniszczenia czynników zakaźnych, które wywołały postęp patologii u dzieci i dorosłych pacjentów.

Czas trwania leczenia wynosi 7 dni. Leki z wyboru:

• azytromycyna;
• doksycyklina;
• erytromycyna;
• klarytromycyna;
• ofloksacyna;
• amoksycylina.

Standardowy plan leczenia obejmuje również następujące leki:

• leki przeciwzapalne (niesteroidowe). Mianowany w celu zmniejszenia stanu zapalnego i łagodzenia bólu;
• leki immunosupresyjne i immunomodulatory. Konieczne do zwiększenia reaktywności organizmu;
• jeśli patologia jest bardzo trudna, pacjentowi należy przypisać hormony glukokortykoidowe, aby wyeliminować proces zapalny w stawie.

Ponieważ choroba rozwija się po raz drugi, ważne jest leczenie leżącej u jej podstaw patologii. Dlatego główny plan leczenia można uzupełnić:

• chemioterapia (jeśli występują ogólnoustrojowe choroby krwi);
• stosuje się terapię zastępczą w obecności dolegliwości układu hormonalnego;
• neuroprotektory.

Długotrwałe leczenie artropatii. Zwykle wykonuje się go w warunkach ambulatoryjnych i tylko w ciężkich przypadkach pacjent jest przyjmowany do szpitala.

Arthropathy: co to jest? Przyczyny, objawy, leczenie

Artropatia jest objawem stawowym różnych patologii postaci zakaźnych, metabolicznych, hormonalnych, onkologicznych i innych. Symptomatologia jest bezpośrednio zależna od choroby podstawowej, ale najczęściej obserwuje się bóle stawów i ich zapalenie. Proces patologiczny często dotyczy mięśni, skóry i błon śluzowych. Diagnoza opiera się na danych klinicznych i badaniach laboratoryjnych. Leczenie to stosowanie antybiotyków i leków przeciwzapalnych.

Obecnie główny odsetek zachorowań na układ mięśniowo-szkieletowy dotyczy zmian w stawach, które nie są związane z dną moczanową lub reumatyzmem - artropatią.

Czym jest artropatia?

Artropatie obejmują wszystkie patologie stawów, które rozwijają się na tle innych chorób i mają wspólne cechy. Wyjątkami są dna, reumatyzm i toczeń, ponieważ reakcje zapalne, które powodują, są zbyt specyficzne.

Z reguły wywołują artropatię: alergie, infekcje, zaburzenia hormonalne lub metaboliczne, dysfunkcje narządów wewnętrznych i układu nerwowego.

Przejawy artropatii zależą głównie od pierwotnej choroby. Najczęściej patologia przebiega zgodnie z rodzajem reaktywnego zapalenia stawów - zwiększoną odpowiedzią immunologiczną organizmu. W tym przypadku cechą charakterystyczną jest bezpośrednie połączenie objawów stawowych z przebiegiem choroby podstawowej.

Warto zauważyć, że takie uszkodzenie stawów ma łagodny przebieg: rzadko obserwuje się poważne zmiany, a objawy kliniczne szybko znikają w odpowiednim czasie w leczeniu artropatii.

Największą częstość występowania artropatii odnotowuje się w wieku 25-50 lat. Jednocześnie mężczyźni chorują 10 razy częściej niż kobiety.

Powody

Uważa się, że główną przyczyną artropatii jest wrodzone zaburzenie układu odpornościowego. Często przejawia się w postaci nieodpowiedniej (zwiększonej) odpowiedzi organizmu na zakażenie drobnoustrojami.

Tak więc wśród głównych „prowokatorów” artropatia emituje:

• alergie na obce białka (sierść zwierzęca, jaja, zawartość szczepionki itp.);
• zakażenia (chlamydia, shigelloza, salmonelloza, bruceloza, mononukleoza, opryszczka, zakażenie HIV itp.);
• zaburzenia hormonalne (punkt kulminacyjny, cukrzyca typu I, zwiększona czynność tarczycy i przytarczyc);
• patologie narządów wewnętrznych (marskość wątroby, wady serca i stany zapalne błon, jak również specyficzne uszkodzenia jelit - choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
• choroby onkologiczne (rak płuc itp.);
• zaburzenia krwawienia (hemofilia);
• zapalenie naczyń (zapalenie naczyń);
• sarkoidoza (choroba, której głównym objawem jest tworzenie gęstych guzków - ziarniniaki).

Te patologie i stany prowadzą do zwiększonej odpowiedzi immunologicznej (jak wspomniano powyżej, przyczyną tego są predyspozycje genetyczne). W rezultacie ochronne komórki organizmu atakują własne tkanki stawu, wywołując nie ropne zapalenie.

Symptomatologia

Klasyczny obraz reaktywnego wariantu artropatii obejmuje:

1. Zapalenie błon śluzowych i skóry;
2. Zakażenia układu moczowo-płciowego, jelitowego lub nosowo-gardłowego;
3. Naruszenia funkcji narządów wewnętrznych;
4. Zapalenie stawów (asymetryczne reakcje zapalne w stawie, objawiające się bólem, sztywnością, obrzękiem i miejscowym wzrostem temperatury).

Jednak obraz kliniczny jest często modyfikowany, co zależy od choroby podstawowej.

Alergia

Występowanie artropatii jest związane z reakcją alergiczną na zawartość białka zwierzęcego lub szczepionki. Z reguły alergia występuje podczas ponownego kontaktu z lekiem prowokacyjnym (wełna, białko jaja itp.). Objawy związane z wysypką na skórze, gorączką, obrzękiem węzłów chłonnych, a także atakami dławienia i kaszlu.

Zespół Reitera

Typowymi objawami kompleksu objawowego są zapalenie stawów, zapalenie spojówek (uszkodzenie błony śluzowej oczu), jak również zapalenie cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej. Zazwyczaj dolegliwości wywołują infekcje jelitowe (shigelloza, salmonelloza, escherichioza) lub układ moczowy (chlamydia, mykoplazmoza).

Uczucie stawów zwykle występuje w ciągu 4 tygodni po chorobie zakaźnej. Z reguły duże stawy kończyn dolnych (kolano, kostka) są zapalone z jednej strony. W niektórych przypadkach kręgosłup bierze udział w procesie zapalnym.

Czasami występuje specyficzna zmiana skórna - rogowacenie - w postaci zmian o zwiększonej gęstości skóry. Podobne zmiany obserwuje się częściej na stopach i dłoniach.

Inne infekcje

Artropatie obserwuje się również w przypadku innych infekcji zakaźnych:

• bruceloza - przerywany ból stawów i mięśni, skłonny do „migracji”;
• różyczka - wielokrotne zapalenie stawów;
• zapalenie ślinianek przyusznych - zapalenie stawów występujące u niektórych, a następnie w innych stawach („lotne”), jak również zapalenie zewnętrznej wyściółki serca (zapalenie osierdzia);
• ospa wietrzna (opryszczka) jest nietrwałą, przemijającą reakcją zapalną w stawach;
• zapalenie opon mózgowych - izolowane zapalenie stawów kolanowych;
• Zapalenie wątroby jest lekkim zapaleniem stawów nóg, dopóki nie pojawi się żółtaczka;
• HIV / AIDS - możliwe są wszelkie warianty uszkodzenia stawów, którym towarzyszy zarówno bezobjawowy, jak i silny ból.

Zapalenie naczyń

W stanach zapalnych ściany naczyń (aorto lub zapalenie okołostawowe) częściej występują bóle stawów, w niektórych przypadkach zapalenie stawów. Gdy zapaleniu naczyń towarzyszy martwica lub krwotok, dotknięte są duże stawy (po obu stronach), pojawia się przerywany ból i obrzęk.

Zaburzenia hormonalne

Najczęściej artropatie hormonalne są związane z okresami pomenopauzalnymi i usuwaniem jajników (menopauza chirurgiczna). Zazwyczaj dotknięte chorobą kobiety mają nadwagę. Pacjenci często skarżą się na ból stawów, obrzęk, a także sztywność i „chrupanie” podczas ruchów.

Długotrwała cukrzyca typu I (ponad 5 lat) prowadzi do jednostronnych zmian w kostce i stawach stopy, rzadziej - kolana i kręgosłupa. Zazwyczaj występuje szybki rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.

Zwiększonej funkcji przytarczyc towarzyszą złogi wapnia w stawach - pseudogout.

Wraz z uszkodzeniem tarczycy (ze zwiększonym / zmniejszonym wydzielaniem hormonów) pojawia się zapalenie stawów, ból stawów i mięśni. Zwykle dotyczy dużych stawów - kolana i biodra. Brak czynności tarczycy w dzieciństwie grozi unieruchomieniem stawów - przykurczem.

Patologia narządów wewnętrznych

Najczęściej występuje pogrubienie końcowych paliczków palców (w postaci „pałeczek perkusyjnych”) i płytek paznokciowych (jak „szklanki zegara”). Powodem tego jest brak tlenu w różnych chorobach: rak płuc, astma oskrzelowa, wady serca, marskość wątroby itp.

W przypadku patologii jelitowych (wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Crohna) zmiany w stawach są przerywane, często mają charakter „lotny”. Zazwyczaj reakcje zapalne obserwuje się w stawach kończyn dolnych - kolanach i kostkach. Czasami występuje zapalenie stawów udowych i międzykręgowych. Charakterystyczną cechą jest krótki czas trwania takiej artropatii, która trwa do 1,5 miesiąca.

Jak diagnozować?

Diagnozę artropatii przeprowadza się na podstawie:

• dane kliniczne (zapalenie stawów ze zmianami mięśni, skóry, paznokci i błon śluzowych);
• zmiany laboratoryjne (wzrost zapalnego białka C-reaktywnego, ujemne wskaźniki reumatoidalne i dnawe);
• badania markerów (reakcji łańcuchowej polimerazy w celu określenia czynnika zakaźnego);
• RTG (zwykle normalne lub z minimalnymi zmianami);
• konsultacje ekspertów (urolog, onkolog, dermatolog itp.).

Aby wykluczyć dnę i septyczne zapalenie stawów, konieczne może być nakłucie stawu, a następnie badanie płynu maziowego.

Leczenie

Głównym celem terapii artropatii jest wyeliminowanie czynnika zakaźnego, ustabilizowanie choroby podstawowej i wyleczenie reaktywnego zapalenia stawów.

Pacjentom zaleca się unikanie infekcji, stresu związanego z paleniem i piciem alkoholu. Wyznaczono również zbilansowaną dietę z warzywami, owocami i żywnością bogatą w kwasy tłuszczowe (oliwa z oliwek, olej rybny).

Pacjenci z artropatią są poddawani fizjoterapii (2-3 razy w tygodniu), a także zabiegom fizjoterapeutycznym: termicznym i zimnym, przy użyciu ultradźwięków i efektów laserowych, elektroforezie z kortykosteroidami. W stanie nieostrym zaleca się poddanie zabiegowi spa, w tym terapię błotną, a także kąpiele siarkowodorowe.

Leki

Farmakoterapia opiera się na leczeniu przeciwbakteryjnym. Doksycyklina, klarytromycyna lub pefloksacyna (leki z grupy tetracyklin, makrolidów i fluorochinolonów) są zwykle przepisywane na okres jednego miesiąca.

Bądź uważny! Jeśli chlamydia jest przyczyną artropatii, konieczne jest leczenie partnera seksualnego pacjenta.

W celu zmniejszenia odpowiedzi zapalnej i bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, ketoprofen, etorikoksib).

Lokalnie - w postaci iniekcji dożylnych lub okołostawowych - glikokortykosteroidy (hormonalne środki przeciwzapalne) mogą być podawane w celu szybkiego działania przeciwzapalnego: prednizolon, deksametazon. Leki te są również stosowane miejscowo w postaci kropli w przypadku zmian w błonach śluzowych oczu, jamy ustnej i narządów płciowych (zapalenie spojówek, zapalenie jamy ustnej, zapalenie balanitis).

Przy przedłużającym się przebiegu artropatii stosuje się leki immunosupresyjne - leki zmniejszające aktywność układu odpornościowego: metotreksat, infliksymab.

W ramach dodatkowego leczenia:

• gastroprotektory (leki przeznaczone do ochrony błony śluzowej żołądka pod wpływem leku) Omeprazol, Famotydyna;
• leki zwiotczające mięśnie przepisane w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego (tolperyzon);
• preparaty naczyniowe niezbędne do zwiększenia przepływu krwi w obszarze dotkniętym chorobą (pentoksyfilina).

Ze względu na łagodny przebieg choroby nie jest wymagane leczenie chirurgiczne.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie artropatii to zapobieganie chorobom, „prowokatorzy”:

• alergie na obce białka (unikać kontaktu z sierścią zwierzęcą, wykluczeniem białka jaja, monitorowaniem zdrowia po szczepieniach itp.);
• infekcje (mycie rąk, chroniony kontakt seksualny itp.);
• zaburzenia hormonalne (korekta menopauzy, cukrzyca typu I, zwiększone funkcje tarczycy i przytarczyc);
• patologie narządów wewnętrznych (kontrola zmian w układzie sercowo-naczyniowym, trawiennym i innych);
• rak (badania przesiewowe w kierunku raka płuc itp.);
• zaburzenia krwawienia (kontrola terapeutyczna hemofilii);
• stany zapalne naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń) i sarkoidoza (terminowa diagnoza i leczenie).

Rokowanie artropatii jest często korzystne. U jednej trzeciej pacjentów objawy ustępują w ciągu sześciu miesięcy, ale u 25% występuje nawrót. W innych przypadkach choroba przyjmuje przewlekły przebieg z tendencją do powolnego postępu.

U 3-5% pacjentów patologia bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do znacznego zniekształcenia i unieruchomienia stawów. Podobny stan zagraża pacjentowi z niepełnosprawnością.

Pamiętaj, że zapobieganie artropatii to zapobieganie infekcjom jelitowym (salmonelloza, shigella) i moczowym (chlamydia, mykoplazmoza). Jeśli zauważysz objawy artropatii, koniecznie skonsultuj się z reumatologiem!

Arthropathy: Symptomy and Treatment

Artropatia - główne objawy:

• Ból podbrzusza
• Ropne wydzieliny z pochwy
• Deformacja stawu
• Ból w dotkniętym stawie
• Wspólne unieruchomienie
• Zapalenie gruczołu krokowego
• Opuchlizna tkanek okołostawowych
• Krwawienie podczas braku miesiączki
• Sztywność stawów
• Zakłócenie pęcherza moczowego
• Zaczerwienienie skóry na dotkniętym stawie

Artropatia jest chorobą wtórną, która objawia się różnymi objawami degeneracyjno-dystroficznymi lub zapalnymi w dotkniętym stawie. W literaturze medycznej ten stan określa się również jako reaktywne zapalenie stawów. Najczęściej choroba dotyka stawów biodrowych, łokciowych i kolanowych. Warto zauważyć, że patologia może zacząć się rozwijać zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Ograniczenia dotyczące seksu, choroby nie.

Etiologia

W zależności od czynników etiologicznych klinicyści rozróżniają następujące typy tego stanu patologicznego:

• reaktywna artropatia. Podstawą postępu tej choroby jest reakcja tkanek i struktur chrząstki na następujące patologie układowe: jamistość rdzenia, białaczka, choroby gruczołów układu hormonalnego;
• forma dystroficzna. Opracowany w wyniku pierwotnego niedożywienia struktur chrząstki. Zazwyczaj ta forma patologii jest diagnozowana u osób starszych, gdy całe ich ciało przechodzi procesy dystroficzne;
• artropatia pirofosforowa lub chondrokalcynoza. Patologia rozwija się z powodu upośledzonego metabolizmu soli wapnia w organizmie człowieka. W rezultacie osiadają na powierzchni chrząstki. Urazy stawów kolanowych, biodrowych, łokciowych i innych, procesy zakaźne, hipokalcemia mogą wywołać artropatię pirofosforanową. Warto zauważyć, że najczęściej diagnozuje się artropatię pirofosforową;
• postać idiopatyczna. O jego rozwoju mówić w przypadku, gdy klinicyści nie mogą dokładnie określić przyczyny, która sprowokowała postęp procesu patologicznego;
• artropatia łuszczycowa. Choroba postępuje na tle łuszczycy;
• forma dziedziczna. Patologia struktur chrząstki jest przekazywana na poziomie genetycznym. Zazwyczaj ta postać zaczyna pojawiać się u małych dzieci.

Symptomatologia

Obraz kliniczny artropatii pirofosforanowej lub innego typu patologii składa się z dwóch zespołów - stawowego i moczowo-płciowego.

Zespół stawowy

Jest to główny zespół artropatii. Warto zauważyć, że dwa lub trzy stawy są często równocześnie zapalone jednocześnie. Na przykład, w przypadku artropatii stawu kolanowego u dzieci i dorosłych, oba kolana są dotknięte jednocześnie (proces dwustronny). W tym przypadku pojawienie się takich objawów:

• ból. Zespół bólowy ma charakter bolesny i może wzrastać wraz ze wzrostem obciążenia dotkniętego stawem. Po dobrym odpoczynku ból może nieco ustąpić, ale wieczorem znów się pogarsza. W przypadku progresji artropatii pirofosforanowej pojawia się ból podczas ataków;
• zaburzenia funkcjonowania dotkniętego stawu. Na początku progresji artropatii występuje niewielka sztywność podczas wykonywania ruchów nawykowych. Stopniowo jednak amplituda ruchów jest znacznie zmniejszona, do tego stopnia, że ​​może nastąpić całkowita blokada stawu;
• deformacja. Staw stopniowo zmienia swój kształt;
• obrzęk i przekrwienie skóry. Zazwyczaj, w przypadku tych objawów, ból również wzrasta.

Możliwe jest wykrycie obecności artropatii stawu kolanowego, łokcia, biodra itp. Nawet we wczesnym stadium rozwoju patologii. W tym celu lekarze uciekają się do badania rentgenowskiego. Na zdjęciu radiolog może określić obecność osteoporozy okołostawowej.

Zespół moczowo-płciowy

Poza zmianami stawów artropatia często prowokuje postęp innych zaburzeń w narządach i układach ciała. Szczególnie często na tle artropatii pirofosforanowej lub innej postaci patologii choroby układu moczowo-płciowego u dzieci i dorosłych. Ale warto zauważyć, że taki przejaw choroby obserwuje się tylko u 30% pacjentów.

Uczciwa płeć może doświadczać krwawienia międzymiesiączkowego, ropnego wydzieliny z pochwy, zapalenia szyjki macicy, bólu w podbrzuszu. U mężczyzn pojawiają się objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego, a proces wydalania moczu może być zaburzony.

Ponadto u dorosłych i dzieci z artropatią obserwowane są zmiany pozastawowe i trzewne, uszkodzenie kręgosłupa i ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna.

Leczenie

Leczenie patologii powinno rozpocząć się natychmiast, gdy tylko ustalono diagnozę. Prowadzone w dwóch kierunkach:

• terapia antybakteryjna;
• terapia zespołu stawowego.

Antybiotyki są przepisywane w celu zniszczenia czynników zakaźnych, które wywołały postęp patologii u dzieci i dorosłych pacjentów.

Czas trwania leczenia wynosi 7 dni. Leki z wyboru:

• azytromycyna;
• doksycyklina;
• erytromycyna;
• klarytromycyna;
• ofloksacyna;
• amoksycylina.

Standardowy plan leczenia obejmuje również następujące leki:

• leki przeciwzapalne (niesteroidowe). Mianowany w celu zmniejszenia stanu zapalnego i łagodzenia bólu;
• leki immunosupresyjne i immunomodulatory. Konieczne do zwiększenia reaktywności organizmu;
• jeśli patologia jest bardzo trudna, pacjentowi należy przypisać hormony glukokortykoidowe, aby wyeliminować proces zapalny w stawie.

Ponieważ choroba rozwija się po raz drugi, ważne jest leczenie leżącej u jej podstaw patologii. Dlatego główny plan leczenia można uzupełnić:

• chemioterapia (jeśli występują ogólnoustrojowe choroby krwi);
• stosuje się terapię zastępczą w obecności dolegliwości układu hormonalnego;
• neuroprotektory.

Długotrwałe leczenie artropatii. Zwykle wykonuje się go w warunkach ambulatoryjnych i tylko w ciężkich przypadkach pacjent jest przyjmowany do szpitala.

Komplikacje

Jeśli odpowiednie leczenie patologii nie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie, w większości przypadków pojawiają się następujące powikłania:

• przejście ostrej postaci choroby w przewlekłą;
• kurs nawracający;
• upośledzona ruchliwość lub całkowita blokada dotkniętych stawów.

Jeśli uważasz, że masz artropatię i objawy charakterystyczne dla tej choroby, wtedy reumatolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Reumatoidalna choroba zwyrodnieniowa stawów jest zmianą autoimmunologiczną stawów stawowych, w miarę postępu, ich deformacji i zniszczenia. Procesy degeneracyjne mogą dotyczyć chrząstki, kości, a nawet tkanek miękkich, co jest zjawiskiem nieodwracalnym i prowadzi do poważnych deformacji. Przy silnym zniszczeniu tkanek powstaje choroba zwyrodnieniowa stawów, charakteryzująca się zaburzeniami funkcji motorycznych.

Bóle stawów to stan patologiczny, który charakteryzuje się występowaniem wyraźnego zespołu bólowego w jednym stawie lub kilku na raz. Ta choroba występuje z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych zlokalizowanych w worku stawowym maziowym. Należy zauważyć, że zwykle duże stawy są narażone na tę zmianę (najczęściej diagnozuje się bóle stawu kolanowego).

Rak endometrium lub przedrakowy stan macicy zajmuje jedno z pierwszych miejsc pod względem częstości występowania wśród guzów nowotworowych. Ginekolodzy zauważają, że ten stan występuje u kobiet po pięćdziesiątce, co oznacza, że ​​główną przyczynę choroby można uznać za taki proces w organizmie, jak menopauza.

Chlamydiowe zapalenie stawów jest stanem patologicznym typu autoimmunologicznego, który rozwija się w wyniku przedostania się chlamydii do organizmu ludzkiego. Główną drogą przenoszenia patogenu jest płeć (od zarażonego partnera do zdrowego). Chorobę rozpoznaje się głównie u przedstawicieli obu płci, którzy są w wieku aktywnym seksualnie - od 20 do 45 lat.

Choroba Reitera - jest klasyfikowana jako choroby reumatyczne. Patologia charakteryzuje się połączonym uszkodzeniem przewodu moczowo-płciowego, osłonki oka i stawów. Zmiany zakaźne i zapalne mogą rozwijać się jednocześnie i kolejno.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Arthropathy - co to jest? Jak leczyć?

Wspólna artropatia to patologia pochodzenia niereumatycznego. Rozwija się z chorobami narządów wewnętrznych, patologiami endokrynologicznymi, zaburzeniami metabolicznymi. Ma charakter zapalny i nie jest zapalny, a nasilenie objawów zależy od choroby podstawowej. Od tego zależy również kod artropatii ICD-10 - od M00 do M14.

Powody

Przyczyny artropatii to różne choroby:

• Ostra reakcja alergiczna;
• Zespół Reitera jest patologią zakaźną wywołaną przez chlamydię;
• Reaktywne zapalenia innych chorób zakaźnych - brucelozy, boreliozy, różyczki, ślinianki przyusznej, mononukleozy, infekcji meningokokowej;
• Krwotoczne zapalenie naczyń;
• Patologie endokrynologiczne - cukrzyca, nadczynność tarczycy;
• Choroby narządów wewnętrznych - układ oddechowy, sercowy, pokarmowy;
• Zaburzenia metaboliczne - artropatia stawów dnawych i pirofosforanowych;
• Choroby dermatologiczne - artropatia łuszczycowa.

W klasyfikacji wyodrębnia się traumatyczną artropatię, powstałą w wyniku urazu mechanicznego.

Istnieją formy artropatii, których pochodzenia nie można ustalić. W tym przypadku nazywane są idiopatyczne, a częściej mają predyspozycje dziedziczne.

Objawy

Objawy artropatii zależą od choroby podstawowej. Zapalenie alergiczne rozwija się kilka dni po kontakcie z substancją prowokującą. Jedyną manifestacją jest umiarkowany ból. Rozpoznanie ustala się w obecności specyficznych objawów alergicznych - wysypki na skórze, świądu, skrócenie oddechu, obrzęk węzłów chłonnych.

Chlamydia w większości przypadków powoduje artropatię stawów skokowych, a następnie proces patologiczny rozprzestrzenia się na inne obszary. Główną manifestacją jest ból, nasilający się w nocy. Ruch i palpacja stawów jest również bolesna. Kolano wygląda spuchnięte, skóra nad nim jest zaczerwieniona i gorąca.

Zespół Reitera charakteryzuje się uszkodzeniem cewki moczowej i spojówki oka. Zapalenie może rozpocząć się jednocześnie z artropatią, później lub wcześniej.

Zapalenie stawów w innych chorobach zakaźnych wyróżnia się różnymi objawami:

• W przypadku brucelozy i boreliozy występują duże bóle dużych stawów w połączeniu z bólem mięśni;
• Różyczka charakteryzuje się krótkotrwałym bólem;
• W przypadku epidemicznego zapalenia przyusznic, bóle stawów występują okresowo, mają charakter migracyjny;
• W mononukleozie zakaźnej obserwuje się krótkotrwałą artropatię;
• W przypadku zakażenia meningokokowego charakteryzuje się artropatią stawu kolanowego.

W krwotocznym zapaleniu naczyń występują duże stawy. Pacjent jest zaniepokojony umiarkowanymi bólami, objawy zewnętrzne są słabo wyrażone. Występuje lekki obrzęk kolan.

Patologie endokrynologiczne są charakterystyczne dla kobiet. Najczęstszym z tego typu chorób są menopauzalne bóle stawów. Towarzyszy im trudność w poruszaniu się, chrupanie. Deformacja stopniowo rozwija się z powodu obrzęku i zmian zwyrodnieniowych.

Na tle cukrzycy artropatia rozwija małe stawy stóp i dłoni. Nie jest zapaleniem, ale procesem zwyrodnieniowym. Patologia zaczyna się 6-10 lat po debiucie cukrzycy. W przypadku braku leczenia, proces stóp idzie do kostek.

Często takie patologie rozwijają się w chorobach tarczycy i przytarczyc.

Nadczynność przytarczyc charakteryzuje się wypłukiwaniem wapnia z kości, co prowadzi do ich stopniowego niszczenia. Stan objawia się krótkotrwałym migrującym bólem.

Z nadczynnością tarczycy obserwuje się umiarkowany ból stawów w połączeniu z bólem mięśni.

Hipofunkcji tarczycy towarzyszą bóle mięśni i stawów. Wraz z rozwojem artropatii wewnątrzwydzielniczej u dzieci występuje przemieszczenie głowy kości udowej i tworzenie przykurczu zgięciowego.

W chorobach tkanki płuc rozwija się niedobór tlenu. Prowadzi to do miejscowej osteoporozy i uszkodzenia paliczków palców. Warunek ten określa się terminem „pałki”, ponieważ występuje pogrubienie paliczków końcowych. Paznokcie stają się wypukłe, w postaci szkieł zegarkowych.

W przypadku niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego charakteryzuje się rozwojem artropatii stawu biodrowego. Przejawia się bólami, które charakteryzują się krótkim czasem trwania.

Drastyczna artropatia rozwija się u dorosłych. Charakteryzuje się uszkodzeniami stawu dużego palucha. Ma napadowy przepływ. W momencie ataku osoba doświadcza silnego bólu.

W łuszczycy artropatia rozwija się w małych stawach rąk i nóg. Charakteryzuje się ciężką deformacją i zaburzeniami ruchu.

Diagnostyka

Aby określić przyczynę choroby, przeprowadza się szereg badań diagnostycznych:

• Ogólne i biochemiczne badania krwi. Pozwalają zidentyfikować proces zapalny w ciele, służą jako diagnoza chorób narządów wewnętrznych, patologii hormonalnej;
• Analiza moczu wskazuje na objawy dny moczanowej;
• Za pomocą serologicznych badań krwi ujawniają różne choroby zakaźne;
• Aby ustalić zasięg zmiany, stosuje się badanie rentgenowskie i artroskopię.

Diagnoza ujawnia się w obecności zmian stawowych i objawów choroby podstawowej.

Leczenie

Leczenie artropatii stawów odbywa się w związku z chorobą podstawową. Główną terapią są leki. Po wyeliminowaniu klinicznych objawów artropatii przeprowadza się leczenie rehabilitacyjne mające na celu przywrócenie funkcji stawów.

W patologiach zakaźnych za pomocą leków przeciwbakteryjnych. Wybór leku jest przeprowadzany przez lekarza prowadzącego, w zależności od tego, która infekcja spowodowała stawy. Preparaty są przepisywane na okres od 7 do 21 dni, przyjmowane doustnie lub w postaci zastrzyków domięśniowych.

Kiedy alergiczny charakter choroby jest leczony lekami przeciwhistaminowymi lub glukokortykoidami, w zależności od ciężkości reakcji alergicznej.

Leczenie patologii hormonalnych wymaga normalizacji poziomu hormonów we krwi. W przypadku cukrzycy jest to osiągnięcie optymalnego poziomu glukozy we krwi.

Dla każdego rodzaju artropatii stawów przepisywane są leki przeciwzapalne. W zależności od rodzaju patologii, są one podejmowane w krótkim czasie lub przez długi czas. Najczęściej Nimesil, Ibuprofen i Meloxicam są przepisywane do leczenia.

W zwyrodnieniowym typie choroby wskazane jest użycie chondroprotektorów. Leki te chronią i naprawiają tkankę chrząstki. Weź je na długi czas.

Artropatia w chorobach narządów wewnętrznych znika niezależnie, gdy osiągnięty zostanie stan kompensacji.

Leczenie chirurgiczne stosuje się niezwykle rzadko, tylko z rozwojem ciężkich deformacji stawów.

Leczenie rehabilitacyjne to korzystanie z masażu, fizjoterapii, fizjoterapii.

Wszystkie metody rehabilitacji mogą być stosowane tylko po zatrzymaniu ostrego stanu.

Fizjoterapia pomaga poprawić mikrokrążenie w tkankach, łagodzi ból, zapobiega powikłaniom. Zastosuj różne metody:

• Zastosowania parafiny i ozocerytu;
• Leki do elektroforezy;
• Prądy diadynamiczne;
• Terapia magnetyczna;
• Promieniowanie ultrafioletowe.

Przypisz kursy fizjoterapii dla 10-15 procedur.

Masaż pomaga złagodzić ból, wyeliminować skurcz mięśni. Masuj codziennie przez 7-10 dni. Zamaskuj sam dotknięty staw i obszar wokół niego.

Gimnastyka terapeutyczna jest konieczna, aby przywrócić objętość ruchów, zapobiec rozwojowi przykurczów. Ćwiczenia wykonywane są w zależności od rodzaju uszkodzonego stawu. Gimnastyka zalecana jest przez długi czas, przez kilka miesięcy.

Leczenie ludowe jest objawowe. Aby złagodzić ból, użyj różnych okładów, nalewek do mielenia, środków do spożycia:

• Kompresować starte ziemniaki, nakładać na 20-30 minut;
• Odkładanie liści kapusty;
• Kompres mumii lub propolisu;
• Pocierać borsuka lub tłuszcz niedźwiedzia.

W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych należy przerwać leczenie środkami ludowymi.

Prognoza i konsekwencje

Powikłania są rzadkie. Zwykle jest to uporczywe zniekształcenie stawu lub tworzenie przykurczu.

Rokowanie jest bardziej korzystne w przypadku zapalnego typu choroby. Po wyeliminowaniu choroby podstawowej następuje całkowite wyzdrowienie. Przy procesach zwyrodnieniowych - przy chorobach narządów wewnętrznych, patologii endokrynologicznej - rokowanie jest gorsze. Rozwijają się trwałe deformacje stawów, co powoduje upośledzenie funkcji motorycznych.

Artropatia stawów jest grupą wtórnych patologii towarzyszących różnym chorobom. Ma charakter zapalny i degeneracyjny. Może to mieć wpływ na różne stawy. Główną manifestacją jest ból. Leczenie artropatii zależy od charakteru choroby podstawowej.

Artropatia

Artropatia jest wtórnym uszkodzeniem stawów w porównaniu z innymi chorobami i stanami patologicznymi. Może rozwijać się z alergiami, niektórymi chorobami zakaźnymi, zaburzeniami endokrynologicznymi, przewlekłymi chorobami narządów wewnętrznych, zaburzeniami metabolicznymi i zaburzeniami regulacji nerwowej. Klinika artropatii może się znacznie różnić. Typowymi cechami wyróżniającymi są ból, asymetria zmiany, zależność zespołu stawowego od przebiegu choroby podstawowej i łagodne zmiany zgodnie z wynikami badań instrumentalnych (radiografia, CT, MRI). Artropatia jest rozpoznawana, jeśli zespół stawowy i objawy pozastawowe nie spełniają kryteriów diagnostycznych dnawego lub reumatoidalnego zapalenia stawów. Leczenie odbywa się z uwzględnieniem choroby podstawowej.

Artropatia

Artropatia - uszkodzenie stawów spowodowane chorobami niereumatycznymi. Może występować w chorobach o różnej etiologii. Występuje w postaci bólu stawów (ból bez zakłócania kształtu i funkcji stawu) lub w postaci reaktywnego zapalenia stawów. Główną wyróżniającą cechą artropatii jest zależność zespołu stawowego od przebiegu choroby podstawowej. Grube patologiczne zmiany w stawach zwykle nie rozwijają się, w większości przypadków objawy stawowe całkowicie zanikają lub są znacznie zmniejszone przy odpowiednim leczeniu choroby podstawowej.

Artropatia alergiczna

Ból stawów występuje na tle reakcji alergicznej. Artropatia może rozwinąć się niemal natychmiast po kontakcie z alergenem, a kilka dni później. Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach alergicznych: gorączce, wysypce skórnej, limfadenopatii, zespole obturacji oskrzeli itp. Zgodnie z badaniami krwi wykrywa się hipergammaglobulinemię, eozynofilię, komórki plazmatyczne i przeciwciała IgG. Zjawiska artropatii znikają po terapii odczulającej.

Artropatia w zespole Reitera

Zespół Reitera to triada obejmująca uszkodzenie narządów wzroku, stawów i układu moczowo-płciowego. Najczęstszą przyczyną rozwoju jest chlamydia, rzadziej zespół jest wywoływany przez Salmonella, Shigella, Iersinia lub występuje po zapaleniu jelit. Cierpią z powodu dziedzicznych predyspozycji. Objawy pojawiają się zwykle w następującej kolejności: po pierwsze, ostre zakażenie dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej) lub zapalenie jelit, wkrótce potem - uszkodzenie oczu (zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zapalenie siatkówki, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki) i dopiero po 1-1,5 miesiąca - artropatia. W takim przypadku objawy oczu mogą wystąpić w ciągu 1-2 dni, być łagodne i niezauważone.

Artropatia jest wiodącym objawem zespołu Reitera i często staje się pierwszym powodem poszukiwania pomocy medycznej. Asymetryczne zapalenie stawów obserwuje się zwykle z uszkodzeniem stawów kończyn dolnych: kostki, kolana i małych stawów stopy. W tym przypadku stawy są zwykle zaangażowane w proces zapalny konsekwentnie, od dołu do góry, w odstępie kilku dni. Pacjent z artropatią skarży się na ból, gorzej w nocy i rano. Stawy są obrzęknięte, obserwuje się miejscowe przekrwienie, u niektórych pacjentów wykrywa się wysięk. Czasami występuje ból kręgosłupa, rozwija się zapalenie krzyżowo-biodrowe, zapalenie kaletki pięty z szybkim tworzeniem się ostrogi pięty i zapaleniem ścięgna Achillesa.

Diagnoza jest ustalana na podstawie historii choroby, objawów, danych laboratoryjnych i badań instrumentalnych. Gdy w historii pacjentów z artropatią wykryto zapalenie jelit lub zakażenie dróg moczowych, są one kierowane do konsultacji do odpowiednich specjalistów: gastroenterologa, urologa i wenerologa. W przypadku uszkodzenia oczu skonsultuj się z okulistą.

Badania krwi wykazują objawy zapalenia, podczas gdy badania moczu wykazują niewielką lub umiarkowaną ilość białych krwinek. W celu wykrycia chlamydii wykonuje się skrobanie z kanału szyjki macicy, cewki moczowej i spojówki. Podczas przeprowadzania radiografii stawu kolanowego i kostkowego stwierdzono pewne zwężenie pęknięć stawów i ognisk osteoporozy okołostawowej. Radiografia kości piętowej zwykle potwierdza obecność ostrogi piętowej. Radiografia stopy wskazuje na obecność zapalenia okostnej, nadżerki i ostrogi kości śródstopia i kości paliczków palców.

Celem leczenia jest zwalczanie głównej infekcji i eliminacja objawów choroby. Pacjenci z artropatią przepisują leki przeciw Chlamydii, jeśli to konieczne - leki przeciwbólowe i NLPZ. W 50% przypadków artropatia zanika całkowicie, u 30% pacjentów obserwuje się nawroty zapalenia stawów, w 20% przypadków obserwuje się przewlekły przebieg artropatii z dalszym zaostrzeniem objawów i dysfunkcją stawów.

Artropatia w innych chorobach

Artropatia może wystąpić przy wielu chorobach pasożytniczych i wielu chorobach zakaźnych. Włośnica, bruceloza i borelioza charakteryzują się niestabilnym bólem stawów, czasami w połączeniu z bólem mięśni. Gdy występuje różyczka niestabilna symetryczne zapalenie wielostawowe. Artropatia w epidemicznym zapaleniu przyusznic przypomina obraz reumatoidalnego zapalenia stawów: zapalenie stawów jest przerywane, ma charakter migracyjny, a czasami towarzyszy mu zapalenie osierdzia. Mononukleozie zakaźnej i ospie wietrznej towarzyszy artropatia w postaci niestabilnego zapalenia stawów, szybko przechodząca wraz z wygaszeniem objawów choroby podstawowej.

Artropatia z zakażeniem meningokokowym rozwija się około tydzień po wystąpieniu choroby; zwykle obserwuje się zapalenie jednego stawu kolanowego, rzadziej zapalenie wielostawowe kilku dużych stawów. W wirusowym zapaleniu wątroby artropatia jest możliwa w postaci bólu stawów lub lotnego zapalenia stawów z symetrycznym uszkodzeniem głównie kolana i małych stawów ręki; artropatie występują zwykle na samym początku choroby, nawet przed pojawieniem się żółtaczki. Zakażenie HIV charakteryzuje się szeroką gamą objawów stawowych: możliwe jest zapalenie stawów i bóle stawów, w niektórych przypadkach rozwija się zapalenie stawów stawu skokowego i kolana związane z AIDS, któremu towarzyszy ciężka dysfunkcja kończyny i zespół intensywnego bólu.

We wszystkich tych przypadkach objawy stawowe szybko ustępują w leczeniu choroby podstawowej.

Artropatia dla zapalenia naczyń

W przypadku guzkowatego zapalenia węzłów chłonnych, zespołu Takayasu i ziarniniakowatości Cherja-Strauss, artropatia zwykle występuje w postaci bólu stawów. W przypadku choroby Kawasaki możliwe są bóle stawów i zapalenie stawów. W przypadku choroby Schönleina-Henocha i ziarniniaka Wegenera obserwuje się symetryczne uszkodzenie dużych stawów, niestabilny zespół bólowy w obrzęku tkanek stawowych.

Artropatia z zaburzeniami endokrynologicznymi

Najczęstszym uszkodzeniem stawów z naruszeniem równowagi hormonalnej są artropatie menopauzalne lub owariogenne. Zespół stawowy rozwija się na tle menopauzy lub zmniejszenia czynności jajników z powodu innych przyczyn (usunięcie chirurgiczne, napromienianie nowotworem złośliwym). Artropatia często dotyka kobiety z nadwagą. Małe stawy stóp są zwykle dotknięte, rzadziej - stawami kolanowymi. Występuje ból, sztywność, chrzęst i obrzęk. Konfiguracja stawów jest zaburzona - najpierw z powodu obrzęku, a następnie z powodu procesów dystroficznych. W początkowych etapach zdjęcia rentgenowskiego jest normalne, na MRI stawów lub podczas artroskopii stawu kolanowego wykrywa się pogrubienie błony maziowej. Następnie wykrywa się gonarthrosis i artrozę stawów stopy. Po wyborze skutecznej terapii zastępczej artropatia zmniejsza się lub znika.

Cukrzycowa artropatia rozwija się głównie u młodych kobiet cierpiących na cukrzycę typu I przez 6 lat lub dłużej, zwłaszcza w przypadku nieregularnego i nieodpowiedniego leczenia. Uszkodzenie jest zazwyczaj jednostronne, wpływają na stawy stopy. Rzadziej kolano i kostka są zaangażowane w proces, a jeszcze rzadziej w kręgosłup i stawy kończyn górnych. W przypadku artropatii cukrzycowej cechuje ją klinika szybko postępującej choroby zwyrodnieniowej stawów. Na radiogramach wykrywane są ogniska osteolizy, osteoporozy i osteosklerozy, spłaszczenie powierzchni stawowych i osteofitów. Leczenie cukrzycy prowadzi do zmniejszenia artropatii, jednak w przypadku ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów konieczne jest leczenie w celu wyeliminowania bólu i przywrócenia chrząstki.

Nadczynność przytarczyc powoduje resorpcję i późniejszą odbudowę tkanki kostnej, podczas gdy w chrząstce stawowej pojawiają się osady wapienne, rozwija się chondrocalcynoza stawowa. Artropatia objawia się w postaci lotnego bólu w stawach, ostrego mono- i wielostawowego zapalenia stawów. Po skorygowaniu nadczynności lub usunięciu gruczolaka przytarczyc objawy stawowe zwykle ustępują.

Nadczynności tarczycy, zwłaszcza jej ciężkiej postaci, mogą towarzyszyć artropatie. Możliwe jest zapalenie stawów i bóle stawów, czasami w połączeniu z bólem mięśni. Zdjęcie rentgenowskie jest skąpe, ujawniają się tylko zjawiska powszechnej osteoporozy. Diagnoza jest ustalana na podstawie objawów klinicznych. Leczenie choroby podstawowej prowadzi do zmniejszenia lub zaniku artropatii.

Niedoczynność tarczycy charakteryzuje się uszkodzeniem dużych stawów, najczęściej kolana. Możliwy jest również ból stawów biodrowych. Artropatia połączona z bólem mięśni, sztywnością i osłabieniem mięśni. Zdjęcie rentgenowskie bez zmian. Wraz z rozwojem niedoczynności tarczycy u dzieci możliwa jest rotacja i przemieszczenie głowy kości udowej wraz z rozwojem przykurczu zgięcia biodrowego.

Jeśli przysadka mózgowa jest upośledzona, czasami dotyka się kręgosłupa i dystalnych stawów kończyn. W ciężkich przypadkach kifoza szyjki macicy rozwija się w połączeniu z odwapnieniem mostka i żeber. Możliwe są deformacje kończyn i luźne stawy. Artropatie objawiają się bólami w plecach i stawach kończyn. Przykurcze nie są typowe.

Artropatia z patologią somatyczną

Najbardziej znaną artropatią w chorobach narządów wewnętrznych jest zespół Marie-Bamberger - deformacja palców w postaci pałeczek perkusyjnych i gwoździ w postaci szkieł zegarkowych. Przyczyną deformacji jest kostniejąca okostna dalszych cewek kości, wynikająca z reakcji tkanki kostnej na zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i braku tlenu. Zespół występuje najczęściej w chorobach płuc (rak płuc, gruźlica jamista, choroby ropne). Może również wystąpić w marskości wątroby, przedłużonym septycznym zapaleniu wsierdzia i niektórych wrodzonych wad serca. Artropatia objawia się w postaci silnego bólu w stawach. Niewielki obrzęk jest możliwy.

Choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzują się artropatiami w postaci ostrego, migrującego zapalenia stawów. Stawy kostne i kolanowe są zazwyczaj dotknięte. Z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego możliwe jest zapalenie stawów biodrowych i ból kręgosłupa. Wszystkie objawy artropatii znikają w ciągu 1-2 miesięcy.