Cechy i leczenie odleżyn na kości krzyżowej

Odleżyna to nekrotyczna zmiana w skórze, a także głęboko leżące tkanki związane ze stałym ciśnieniem. W przypadku naruszenia ciśnienia w małych naczyniach zatrzymuje się dopływ krwi do skóry i leżących poniżej tkanek. W rezultacie tkanki giną.

Objawy odleżyn

Istnieją następujące stopnie odleżyn:

1. Zaczerwienienie skóry w postaci plam o twardych krawędziach;

2. Osłoniona warstwa skóry;

3. Wilgotne uszkodzenia powierzchni skóry ropieniem;

4. Uszkodzenie skóry licznymi suchymi i rozprzestrzeniającymi się obszarami martwiczymi;

5. Uszkodzenie kości.

Najczęściej odleżyny zlokalizowane są w okolicy pośladków i kości krzyżowej, na powierzchni których występuje większy nacisk masowy. W początkowych stadiach formacji w okolicy krzyżowej tworzy się zaczerwienienie (lub błękit) skóry. Często zdiagnozowane nawodnienie. Ponadto w obszarze plamki powstaje erozja skóry (lub obrzęk). Następnie dotknięta skóra staje się niebieska i czarna. Wraz z pogłębianiem się procesu martwiczego występuje uszkodzenie głębszych tkanek z tworzeniem ropnych jam, zajęcie mięśni i ścięgien, ropienie kości.

Czasami odleżyny są komplikowane przez zapalenie tkanki kostnej w postaci zapalenia okostnej i zapalenia szpiku. Innymi słowy, gdy kość znajduje się blisko dna rany, rozpoczyna się zapalenie kości i szpiku. Początkowo wydalony płyn z rany ma prawie przezroczysty kolor, a później zakażenie tworzy się ropna zawartość.

Przyczyny odleżyn

Ciężko chore osoby, które leżą w łóżku przez długi czas, pomimo dobrej opieki, mogą mieć odleżyny.

Oprócz zaburzeń ukrwienia, przyczyną odleżyn może być obniżenie odporności z dalszym zahamowaniem funkcji regeneracyjnych tkanek.

Niewystarczająca opieka nad pacjentem jest główną przyczyną odleżyn. Dodatkowymi czynnikami mogą być nietrzymanie stolca i moczu, nadwaga, wyczerpanie, niska hemoglobina.

Odkłada profilaktykę

Zasady zapobiegania są następujące:

• zmniejszone ciśnienie, ścinanie lub tarcie;
• higiena i dobre odżywianie;
• zmniejszenie podrażnień skóry;
• redukcja wilgoci skóry;
• poprawność i regularność podawania (kał i mocz);
• zawartość skóry czysta.

Aby nie wywierać nacisku na kość krzyżową, pożądane jest podjęcie środków zapobiegawczych. Pacjenci korzystający z wózka inwalidzkiego, pacjenci lub osoby z częściowym unieruchomieniem, otyłością, wyczerpaniem, chorymi na cukrzycę lub po udarze wymagają środków zapobiegawczych.

Ważne jest, aby wiedzieć, że odleżyny powstają pod ciśnieniem. Trwale eliminując ciśnienie lub rozdzielając je proporcjonalnie, można zapobiec ich powstawaniu.

Pacjent powinien siedzieć lub leżeć płasko. Okruchy i fałdy pozostawiają blizny lub tworzą odleżyny. Również odleżyny mogą powstawać z powodu źle dopasowanej odzieży.

Aby zapobiec rozwojowi odleżyn opracowano specjalne materiały i urządzenia, które można wykorzystać w procesie rehabilitacji. Na przykład można użyć specjalistycznych materacy wodnych lub dmuchanych, poduszek do siedzenia.

Pozycja ciała pacjenta powinna zmieniać się kilka razy dziennie. Należy również okresowo potrząsać arkuszami, aby monitorować brak fałd na ciele i pościeli. W przypadku zaczerwienienia skóry, potrzyj ten obszar suchym ręcznikiem lub kwarcem.

Leczenie odleżyn

Wraz z pojawieniem się odleżyn należy natychmiast rozpocząć leczenie. Rozważmy bardziej szczegółowo temat „Jak leczyć odleżyny na kości krzyżowej”.

Leczenie odleżyn zależy od ich stadium.

Odleżyny powierzchniowe pierwszego etapu są traktowane przez pocieranie skóry alkoholem kamforowym, olejem z rokitnika lub japońskim roztworem Sophora. Ale jednocześnie nie można masować skóry.

Odleżyny w etapie 2 mogą obejmować tkankę martwiczą. Nie dopuszczaj do rozprzestrzeniania się procesu ropno-zapalnego. Aby to zrobić, kilka razy dziennie, ranę leczy się roztworem antyseptycznym i leczy maściami (Actovegil, Solcoseryl, Levomikol), gojenie ran.

Zastosowania enzymatyczne o właściwościach gojenia ran (na przykład Multiferm), opatrunki hydrokoloidowe i hydrożelowe mają dobry efekt terapeutyczny. Bandaże pomagają skrócić czas leczenia odleżyn, są łatwe w użyciu i nie wymagają wymiany codziennie.

Odleżyny trzeciego stopnia są głębokimi ranami. Skóra jest zagubiona na dotkniętym obszarze, pojawia się tłuszcz podskórny, a rana może być obecna w ranie. Gdy odleżyny 4 etap ropny proces zapalny wpływa na mięśnie, ścięgna, a czasem tkankę kostną. Wraz z pojawieniem się głębokich odleżyn należy skontaktować się z chirurgiem. Wymaga to dobrego oczyszczenia rany, oczyszczenia nekrotycznych mas, profilaktycznego leczenia zakażeń i stosowania środków gojenia ran.

Duże i trudne lecznicze odleżyny są leczone tylko chirurgicznie - z pomocą przeszczepu tkanek.

Skóra wokół odleżyny musi być uważnie monitorowana. Należy go myć mydłem. Nie należy obawiać się, że piana mydlana przeniknie do rany, ponieważ stan odleżyny nie pogorszy się. Podczas mycia skóry nie można jej pocierać, wystarczy ją wypromować. Po umyciu należy poczekać na samosuszenie skóry lub użyć dowolnego z leków: zielonego, jednoprocentowego roztworu nadmanganianu potasu, maści z zawartością cynku.

Maści są preferowane, ponieważ gdy są nakładane, opatrunki z gazy nie przyklejają się do krawędzi rany. Eliminuje to uraz powstałego nabłonka i granulację podczas usuwania opatrunku. Podczas nakładania opatrunków na głębokie odleżyny należy zamknąć rany na pełną głębokość, ale nie ciasno.

Jedzenie i picie

W tej kwestii główną zasadą jest spożywanie dużej ilości pokarmu z zawartością białka. Bo ta wołowina jest odpowiednia. Musisz także wybrać produkty zawierające cynk i żelazo. Kwaśne produkty mleczne, więcej warzyw i owoców powinno się spożywać.

Zarówno zdrowi, jak i chorzy muszą pić co najmniej 1,5 litra wody dziennie. Ale nie można pić napojów bezalkoholowych i innych napojów gazowanych.

Dla ciężko chorych ludzi mięso jest trudnym pożywieniem. Dlatego, aby zrekompensować zapotrzebowanie organizmu na białko, używa się bulionu z kurczaka, fasoli, ryb i zbóż. Nie można używać sublimowanych produktów, innymi słowy, produktów typu fast food z suchych proszków. Z badań wynika, że ​​stosowanie leków o zawartości witaminy C 500 mg 2 razy dziennie zmniejsza obszar odleżyn o 84%. Jednak przed rozpoczęciem leczenia witaminą C należy skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Jak leczyć odleżyny na kości krzyżowej: w szpitalu, w domu

Dopuszcza się nazywanie martwicy odleżyn tkanek miękkich, wynikającej z ich długotrwałej kompresji lub kompresji. Powstawanie odleżyn najczęściej dotyka ludzi, którzy nie mogą się poruszać lub muszą pozostać nieruchomo przez długi czas, na przykład podczas trakcji szkieletowej. Martwica tkanek jest poważnym powikłaniem i znacznie spowalnia proces leczenia choroby podstawowej, a także obniża ogólną jakość życia pacjenta.

Przyczyny i czynniki ryzyka martwicy kości krzyżowej

Martwica tkanek miękkich na kości krzyżowej powstaje w wyniku ich długotrwałego ucisku (najczęściej podczas leżenia na plecach), co zakłóca przepływ krwi w małych naczyniach skóry i tkanki podskórnej. W ciągu kilku godzin nieodwracalna martwica, umierająca, rozwija się w tkankach, gdy dopływ krwi jest niewystarczający. Jeśli kompresja tkanek trwa nadal, procesy martwicze zaczynają rozprzestrzeniać się na głębsze tkanki, a także narządy wewnętrzne, stawy i kości.

Występują egzogenne i endogenne czynniki predysponujące do powstawania odleżyn.

Czynniki egzogeniczne (zewnętrzne):

• ograniczenie mobilności powoduje ciągły nacisk na niektóre obszary ciała, powodując zaburzenia krążenia;
• niewygodne łóżko - fałdy, nierówności powodują dodatkową presję na obszary skóry;
• nieodpowiednia pielęgnacja i higiena - śmieci, okruchy w łóżku pacjenta, pot, wydaliny, które nie są usuwane na czas, przyspieszają proces martwiczych zmian na skórze.

Czynniki endogeniczne (wewnętrzne):

• nadwaga, otyłość - w fałdach skórnych krążenie krwi zwalnia, w obecności masywnych fałdów tłuszczowo-skórnych, martwica wewnątrz nich może rozwinąć się nawet przy nienaruszonej mobilności pacjenta;
• niedostateczna waga, dystrofia - gdy brakuje mięśni i tkanki tłuszczowej, wzrasta ciśnienie na skórze i kościach, przyspieszając proces powstawania odleżyn;
• starość - spowolnienie procesów regeneracji tkanek jest czynnikiem predysponującym do powstawania ognisk martwiczych;
• choroby, które naruszają trofizm i unerwienie tkanek: cukrzyca, zakrzepica żył głębokich, miażdżyca.

Stopień uszkodzenia i charakterystyczne objawy

W zależności od nasilenia i głębokości uszkodzenia tkanki istnieją 4 stopnie patologii:

• Etap 1 - zaczerwienienie skóry, które po naciśnięciu zaczyna zanikać. Z eliminacją źródła kompresji przechodzi bez śladu.
• Stopień 2 - zaczerwienienie, obrzęk skóry, miejscowa hipertermia. Skóra staje się czerwona, po naciśnięciu nie blednie, wydaje się gorąca, obrzękliwa. Zaobserwowane oznaki naruszenia integralności skóry. Na tym etapie możliwe jest leczenie zachowawcze.
• Stopień 3 - powstawanie powierzchownych owrzodzeń. Skóra staje się niebieskawa, a wrzody wpływają na podskórną tkankę tłuszczową skóry. Leczenie zachowawcze na tym etapie odbywa się za pomocą leków lokalnych i ogólnych, czas trwania wynosi kilka tygodni.
• Stopień 4 - tworzą się głębokie wrzody, które wpływają na warstwę mięśniową, a nawet chrząstkę i tkankę kostną. W tym przypadku jedynie rehabilitacja chirurgiczna jest możliwa z kilku tygodni do kilku miesięcy.

Specyfika odleżyn w obszarze krzyżowym polega na tym, że kości kości krzyżowej i kości ogonowej znajdują się blisko skóry, więc proces rozwija się bardzo szybko, przechodząc do stadium końcowego, gdy dolne kręgi biorą udział w procesie patologicznym.

Metody leczenia odleżyn na kości krzyżowej

Podstawowe zasady profilaktyki i leczenia odleżyn w okolicy kości krzyżowej:

• zastosowanie specjalnych materacy przeciwodleżynowych i ortopedycznych nadmuchiwanych kół z regulowanym poziomem powietrza w celu zmniejszenia ciśnienia w okolicy krzyżowej;
• ścisła higiena pacjenta, utrzymywanie skóry w stanie suchym za pomocą proszków i płynów;
• Zintegrowane podejście obejmujące terapię przeciwzapalną, leczenie antyseptyczne ran i fizjoterapię.

Domowe leczenie

We wczesnych stadiach choroby może zachowywać się leczenie zachowawcze w domu:

• ścisła higiena, utrzymywanie łóżka pacjenta w czystości;
• użycie kół przeciw odleżynom i specjalnego materaca;
• leczenie odleżyn preparatami antyseptycznymi: roztwory nadmanganianu potasu, furatsiliny, chlorheksydyny, nadtlenku wodoru - zapobiegające rozprzestrzenianiu się procesu na otaczające tkanki;
• stosowanie bandaży z maściami przeciwzapalnymi: hydrosorb, hydocol;
• stosowanie maści do gojenia ran: metyluracyl, solcoseryl.

Duże znaczenie w leczeniu odleżyn ma terapia dietetyczna: prawidłowe odżywianie pozwala przyspieszyć proces gojenia i wzmocnić odporność pacjenta, osłabioną przez walkę ze stanem zapalnym i infekcją.

• Codzienna dieta pacjenta powinna obejmować pokarmy z zawartością białka. Ponieważ mięso jest często ciężkie do trawienia żywności, zwłaszcza dla osób obłożnie chorych, bulion z wołowiny, ryb lub drobiu, nabiału i produktów mlecznych może działać jako źródło białka.
• Każdego dnia pacjent powinien używać co najmniej półtora litra czystej wody; napoje dietetyczne i cukiernicze powinny być wyłączone z diety.

Leczenie szpitalne

Gdy choroba jest ciężka, gdy tkanki mięśniowe i kostne biorą udział w procesie patologicznym, leczenie zachowawcze nie wydaje się być skuteczne, a pacjent wymaga hospitalizacji.

Leczenie chirurgiczne odleżyn na kości krzyżowej IV stopnia obejmuje:

• oczyszczenie, wycięcie tkanki martwiczej,
• wchłanianie odrywalnych ran,
• eliminacja zanieczyszczenia mikrobiologicznego.

Aby przyspieszyć procesy naprawcze i poprawić krążenie krwi w obszarze urazu, stosuje się metody fizjoterapii: masaż bez wpływu na obszar rany, darsonwalizację zdrowych tkanek, elektroforezę, terapię mikroprądową.

W przypadku dużych i słabo gojących się odleżyn operacja jest wykonywana za pomocą autodermoplastyki - odbudowy nekrotycznych i odległych obszarów skóry z autoprzeszczepem.

Możliwe komplikacje

Odleżyny niosą ze sobą niebezpieczeństwo rozprzestrzeniania się procesów zapalnych i martwiczych do otaczających tkanek i rozwoju powikłań:

• uogólniona infekcja bakteryjna, posocznica;
• ropna ropowica tkanki krzyżowej;
• gangrena;
• kontaktowe zapalenie kości i szpiku;
• ropne zapalenie stawów.

Odleżyny, zwłaszcza w późniejszych stadiach choroby, są otwartymi bramkami do zakażenia. Bakterie swobodnie przedostają się do krwiobiegu, a na tle zmniejszonej odporności, często charakterystycznej dla obłożnie chorych pacjentów, dochodzi do uogólnionego zakażenia, powodującego niewydolność wielonarządową i śmierć.

Środki zapobiegawcze

W celu zapobiegania występowaniu ognisk martwicy u obłożnie chorych pacjentów bardzo ważne są regularne środki higieny.

• Nie możemy pozwolić pacjentowi pozostać w jednej pozycji dłużej niż dwie godziny. Musi być obracany kilka razy dziennie, aby uniknąć zaburzeń krążenia w obszarach kompresji tkanek.
• Łóżko pacjenta powinno być idealnie czyste i płaskie. Najlepiej używać specjalnego materaca przeciwodleżynowego. Również nadmuchiwany okrąg ortopedyczny można umieścić pod obszarem krzyżowym, aby zmniejszyć obciążenie tego obszaru.
• Arkusze na łóżku pacjenta powinny być dobrze zamocowane, aby nie tworzyły fałd. Pościel jest preferowana do wyboru z naturalnych materiałów.

Przestrzeganie środków zapobiegawczych zapobiegnie powstawaniu odleżyn na kości krzyżowej i związanych z tym komplikacjach.

Leczenie odleżyn kości krzyżowej u pacjentów z uszkodzeniem kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Przedstawiono wyniki zastosowania różnych metod leczenia okolicy bliższej grzbietów, biorąc pod uwagę przebieg procesu odleżynowego i głębokość ubytku tkanki u 100 pacjentów z urazami rdzenia kręgowego i urazami rdzenia kręgowego. U 23 (27,4%) pacjentów w pierwszym stadium reakcji zastosowano środki profilaktyczne, aby zapobiec przechodzeniu głębin do głębszych etapów. 24 (28,5%) pacjentów poddano leczeniu zachowawczemu. Swobodne przeszczepienie skóry za pomocą przeszczepu pedału wykonano na 15 (17,9%) powierzchni i rozległych odleżynach; plastyczne głębokie (sięgające kości) działanie prolekowe z pełno-grubymi płatami skóry-mięśni - w 22 (26,2%). Zróżnicowane stosowanie interwencji profilaktycznych, leków konserwatywnych i interwencji operacyjnych w leczeniu bardziej starożytnych obszarów krzyża u pacjentów kręgosłupa pozwala w większości przypadków osiągnąć pozytywne wyniki.

Odleżyny są jednym z głównych powikłań występujących u pacjentów z urazami kręgosłupa, którym towarzyszą urazy rdzenia kręgowego. Według różnych źródeł występują one u 40-90% pacjentów z urazami rdzenia kręgowego i urazami rdzenia kręgowego. Dość często przebieg głębokich i rozległych odleżyn w stadium martwiczo-zapalnym towarzyszy ciężkiemu zatruciu, stanowi septycznemu, aw 20% przypadków kończy się śmiercią [1, 3].

W wielu pracach dotyczących pacjentów z kręgosłupem odleżyny określa się jako zaburzenia troficzne. Bez zakłóceń trofizmu tkanek nie mogą powstać odleżyny, a ich rozwój jest spowodowany urazem rdzenia kręgowego. Dzięki tej interpretacji pojawienie się odleżyn u pacjentów z kręgosłupem staje się nieuniknione. Jednak u wielu pacjentów z kręgosłupem odleżyny nie powstają [2, 5].

Niektórzy autorzy przypisują powstawanie odleżyn czynnikom kompresji, siły przemieszczenia i tarcia, których przedłużone oddziaływanie na tkankę między kośćmi szkieletu a powierzchnią łóżka powoduje niedokrwienie i rozwój martwicy [6, 7]. Upośledzone krążenie krwi (niedokrwienie) z przedłużonym wyciskaniem tkanek miękkich ostatecznie prowadzi do lokalnych zaburzeń troficznych i martwicy o różnym stopniu, w zależności od głębokości uszkodzenia tkanki.

Niedokrwienie tkanek miękkich, które przy długotrwałej ekspozycji prowadzi do martwicy, w połączeniu z infekcją i innymi niekorzystnymi czynnikami, prowadzi do zakłócenia odporności pacjenta, powoduje rozwój ciężkiego stanu septycznego, któremu towarzyszy zatrucie, niedokrwistość, hipoproteinemia. Długi proces ropny często prowadzi do amyloidozy narządów wewnętrznych, w wyniku której rozwija się niewydolność nerek i wątroby [4].

W literaturze istnieje wiele prac, w których szczegółowo opisano zagadnienia patogenezy odleżyn w różnych obszarach, zaproponowano klasyfikacje, metody profilaktyki oraz liczne metody leczenia zachowawczego i chirurgicznego odleżyn o różnej lokalizacji. Jednakże nie poświęcono wystarczającej uwagi leczeniu i zapobieganiu występowaniu bólu gardła u pacjentów z urazami rdzenia kręgowego.

Odleżyny w okolicy krzyżowej zajmują pierwsze miejsce pod względem częstości (do 70% przypadków) i zwykle pojawiają się w początkowym okresie traumatycznej choroby rdzenia kręgowego, co uniemożliwia wdrożenie wczesnych działań rehabilitacyjnych, aw niektórych przypadkach nie pozwala na terminowe interwencje rekonstrukcyjne na kręgosłup i rdzeń kręgowy.

Od 1998 r. Do 2000 r. W oddziałach kręgosłupa i neurochirurgii Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 67 w Moskwie, który jest siedzibą Kliniki Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof, Moskiewskiej Akademii Medycznej. IM Sechenov, 120 pacjentów z urazami rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego było leczonych na różnych poziomach. Uszkodzenie komplikowało pojawienie się odleżyn w różnych obszarach: w okolicy krzyżowej - u 84 pacjentów (60%), w krętarzu większym - u 53 (32,5%) iw okolicy kulszowej - u 35 (17,5%). Wielu z nich po przyjęciu do szpitala miało odleżyny o różnym stopniu martwicy tkanek.

W trakcie tej pracy analiza leczenia odleżyn obszaru kości krzyżowej u 100 pacjentów posłużyła jako materiał do badań. Według wieku, pacjenci byli podzieleni w następujący sposób: do 20 lat - 27, od 20 do 35 lat - 35, od 35 do 50 lat - 21, ponad 50 lat - 17, to znaczy byli to głównie młodzi pacjenci. Uszkodzenie kręgosłupa i rdzenia kręgowego na poziomie szyjki macicy wystąpiło u 31 pacjentów, klatki piersiowej - u 29, lumbosacral - u 24. Zaburzenia neurologiczne w postaci tetra- lub paraplegii z brakiem wszystkich rodzajów wrażliwości na typ przewodzący, począwszy od poziomu uszkodzenia, odnotowano we wszystkich chorzy.

Oceniając stan odleżyn, zastosowaliśmy klasyfikację zaproponowaną przez A.V. Garkavi (1991), w której wyróżniono 6 etapów: 1) reakcja pierwotna; 2) nekrotyczne; 3) martwiczo-zapalny; 4) zapalne i regeneracyjne; 5) blizna regeneracyjna; 6) wrzody troficzne.

W początkowym stadium reakcji zapobieganie przechodzeniu odleżyn do głębszych stadiów przeprowadzono u 23 (27,4%) pacjentów, a leczenie zachowawcze u 24 (28,5%) pacjentów. Swobodne przeszczepienie skóry za pomocą przeszczepu dermatome przeprowadzono z 15 (17,9%) odleżynami; tworzywa sztuczne ubytków głębokich ucisków z płatami skóry o pełnej grubości - 22 (26,2%).

Klinicznie odleżyny w pierwotnym stadium reakcji (etap odwracalny) charakteryzowały się ograniczoną rumieniem skóry, pęcherzami w okolicy kości krzyżowej. Na tym etapie wykonaliśmy otwieranie pęcherzyków, nałożenie aseptycznych opatrunków maściowych, a także zapobiegliśmy przejściu procesu rany ciśnieniowej do następnego etapu - zmniejszając ciśnienie, zmieniając pozycję pacjenta co 1-1,5 godziny, szkoląc opiekunów do prawidłowego podnoszenia i przenoszenia pacjenta, jak również stosowanie specjalnych urządzeń zmniejszających ciśnienie (gumowy okrąg, gumowe pierścienie piankowe, poduszki wypełnione żelem, materace przeciwodleżynowe itp.), środki sanitarne i higieniczne do pielęgnacji iey narządów miednicy itp przy spełnieniu tych wymagań w odleżyn wyleczonych podstawowy etap reakcji -. wszedł ich nabłonka w 18 z 23 pacjentów.

U 3 pacjentów wilgotne powierzchnie poddano działaniu roztworów nadmanganianu potasu, jasnozielonego, ale pomimo częstych przesunięć nastąpiło przejście do etapu nekrotycznego.

U 2 pacjentów krewni używali koła gumowego, pierścieni z gumy piankowej. Pacjenci leżeli na tych urządzeniach bez zmiany pozycji przez 5-6 godzin dziennie, co przyczyniło się do przejścia istniejących odleżyn do stadium martwiczego i pojawienia się nowych odleżyn w obszarze połączenia krzyżowo-biodrowego w punktach kontaktu z wewnętrzną krawędzią pierścienia.

24 pacjentów z powierzchownymi odleżynami w kości krzyżowej (w obrębie skóry, tkanki podskórnej i częściowo powięzi) w stadiach martwiczych i martwiczo-zapalnych wykonano stopniowo nekrotomię w celu szybkiego oczyszczenia rany pod ciśnieniem. Ponadto zastosowano ligację z enzymami, środkami antyseptycznymi, powłokami alginianowymi (algimaf) na tle terapii antybiotykowej, przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej organizmu i detoksykacji. Dominującą pozycję w łóżku brzucha obserwowano przy sporadycznych obrotach pół obrotu, co przyczyniło się do przywrócenia upośledzonego krążenia krwi w okolicy rany krzyżowej.

Oczyszczenie odleżyn z resztek mas martwiczych nastąpiło po 10-12 dniach. W 16 przypadkach z pojawieniem się granulacji w ranie odnotowano początek nabłonka marginalnego. Gojenie nastąpiło w okresie od 1,5 do 2,5 miesiąca, w zależności od obszaru wady. U 8 pacjentów nabłonek brzeżny był bardzo powolny, pojawiły się obszary martwicy granulacji. Następnie, dzięki przywróceniu soczystych różowych granulacji, pacjenci przeszli bezpłatne przeszczepienie skóry z płatem dermatologicznym. Natychmiastowe wyniki u wszystkich 24 obserwowanych pacjentów w tej grupie były zadowalające. W dłuższym okresie, u 6 pacjentów, z kolejnym zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek, nastąpił nawrót odleżyn w okolicy blizny. W 2 z nich doszło do pęknięcia blizny wokół przeszczepionych płatów, które zachowały ich żywotność (ryc. 1).

Rys. 1. Nawrót odleżyn krzyżowych po 2 miesiącach od bezpłatnego przeszczepu skóry: żywe przeszczepione płaty są widoczne w środku, a na obwodzie blizny znajdują się pęcherzyki wypełnione płynem krwotocznym.

Rys. 2. Długotrwały zadowalający wynik leczenia odleżyny 1,5 roku po operacji darmowego przeszczepu skóry.

U 15 pacjentów odleżyny były powierzchowne (w obrębie skóry, tkanki podskórnej, a częściowo powięzi), ale z dużym (ponad 100 cm2) obszarem ubytku. Wszyscy pacjenci z tej grupy, po oczyszczeniu odleżyn z tkanek martwiczych, wypełnieniu ubytku soczystymi różowymi granulacjami i pojawieniu się nabłonka brzeżnego, w celu jak najszybszego zamknięcia ubytku rany, wykonano bezpłatne przeszczepienie skóry za pomocą płata dermatome. Klapa została pobrana z tylnej powierzchni uda, bocznych powierzchni klatki piersiowej lub pleców, ponieważ w okresie pooperacyjnym pacjenci byli przeważnie w pozycji leżącej. Klapa składała się nie tylko z naskórka, ale także z warstwy brodawkowatej skóry. W celu zapewnienia wypływu nagromadzonej krwi i limfy, klapę położono na powierzchni granulującej, po wykonaniu nacięć na niej i zszyto wzdłuż krawędzi. Nad klapą nanoszono bandaż z roztworami antyseptycznymi i ciekłą parafiną na 3-5 dni. Całkowite wszczepienie płatów u 13 z 15 pacjentów wystąpiło 8-10 dnia po operacji (ryc. 2).

W 2 przypadkach nieszczepienie przeszczepionych płatów było częściowo obserwowane w tych obszarach, w których występowały wadliwe granulacje. Ponieważ obszar martwicy brzeżnej był nieznaczny, dalsze leczenie metodami zachowawczymi doprowadziło do gojenia (epitelializacji) po 3 tygodniach. W długim okresie po zabiegu u wszystkich pacjentów wyniki były zadowalające - nie było nawrotów odleżyn.

W leczeniu 22 rozległych i głębokich odleżyn, sięgających do kości, zastosowano pojedyncze wycięcie odleżyny wraz z kieszeniami i zmienionymi bliznowatymi tkankami otaczającymi, a następnie chirurgię plastyczną z płatami skóry o pełnej grubości. W okresie przygotowania przedoperacyjnego wykonano nekrotomię i zastosowano konserwatywne metody leczenia przy użyciu powłok alginianowych (algimat). Oczyszczenie ran ciśnieniowych nastąpiło po 10-12 dniach. W postępowaniu z takimi pacjentami nie stosowano konserwatywnych metod leczenia gojenia ran z całkowitą granulacją. Było to spowodowane ciągłą traumą rosnących granulatów. Podczas wycinania klap wykorzystano mięsień pośladkowy maksymalny jako podstawę mięśniową. W zmianach zapalenia kości i szpiku odleżynowano fragmenty wraz z dotkniętymi obszarami leżących poniżej kości. Klapy uformowane w puli dopływu krwi do tylnej gałęzi tętnicy pośladkowej górnej - w górnej wewnętrznej ćwiartce regionu pośladkowego. Zastosowanie tych plastrów pozwoliło osiągnąć gojenie we wszystkich przypadkach: w 20 przypadkach - przez pierwotne napięcie.

Rys. 3. Pacjent z bólem pęcherza P., 45 lat:
oraz - stadium martwicze i zapalne; wpływa na wszystkie warstwy tkanki;
b - 10 dzień po plastyfikacji za pomocą obrotowego płata skórno-mięśniowego, pod klapką wkładany jest mikrocewnik w celu ciągłego odsysania cieczy;
w - piętnastego dnia po operacji, gojenie przez rodzaj pierwotnego napięcia, szwy zostały usunięte.

Pacjent P., 45 lat, był w 5-tym kręgosłupie Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 67 od 3.03 do 22.04.2000 r. Skarżył się na wysoką gorączkę, złe samopoczucie, osłabienie, niższe paraplegia, nietrzymanie stolca i moczu oraz obecność odleżyn w kości krzyżowej. Z wywiadu wiadomo, że w 1985 r. W wyniku wypadku samochodowego doznał poważnego urazu kręgosłupa z uszkodzeniem rdzenia kręgowego na poziomie kręgów C6-C7. Bezpośrednio po urazie dolna paraplegia rozwinęła się z upośledzoną czynnością narządów miednicy, odleżyny obu szpikulców uformowały się, co zagoiło się po leczeniu zachowawczym. Następnie pacjent uformował kostno-stawowe kostnienie w stawach biodrowych, które po prawej ściśnęło tętnicę udową i ostatecznie doprowadziło do gangreny prawej kończyny dolnej.W 1990 r. Wykonano amputację na poziomie górnej trzeciej części uda.

5 tygodni przed przyjęciem uformował się głęboki ból krzyża. Po nieudanym zachowawczym leczeniu ambulatoryjnym i pogorszeniu ogólnego stanu pacjenta hospitalizowano. Po przyjęciu do szpitala zad jest kością krzyżową o powierzchni około 200 cm2, ze zmodyfikowanymi bliznami, podciętymi krawędziami i zapalonymi otaczającymi tkankami miękkimi. Odleżyna dotarła do kości krzyżowej, wystąpiła ropna nekrotyczna zmiana tkanki podskórnej, powięzi i leżących pod nią mięśni (ryc. 3, a).

W szpitalu przeprowadzono detoksykację i intensywną terapię infuzyjno-transfuzyjną preparatami białkowymi. Jednocześnie przygotowywali się do chirurgicznego leczenia odleżyny (opatrunki z enzymami proteolitycznymi i preparatami antyseptycznymi) przez częściową nekrotomię. Poprawa ogólnego stanu i oczyszczenie odleżyny z tkanek martwiczych nastąpiła w ciągu 2 tygodni. Nacięcie wykonano za pomocą „pojedynczego bloku” wrzodu odleżynowego wraz ze zmodyfikowanymi bliznami otaczającymi tkankami. Dotknięte obszary kręgów krzyżowych są wycinane. Następnie po lewej stronie rany w lewym regionie pośladkowym przecina się płat mięśniowo-skórny, który obraca się do ubytku tkanki w obszarze kości krzyżowej. Rana jest zszywana w warstwach ściśle drenażem chlorowym pod klapą, aby aktywnie aspirować nagromadzony płyn w okresie pooperacyjnym. Rana dawcy jest przyszyta do krawędzi bez większego napięcia (ryc. 3, b). Uzdrowienie według pierwotnej intencji. Drenaż usunięto 5 dnia, szwy usunięto 15 dnia po operacji (ryc. 3, c). W przypadku obserwowanego przez 1,5 roku nawrotu odleżyn nie odnotowano.

Wtórne gojenie u 2 pacjentów wiązało się z wczesnym obciążeniem płata przed usunięciem szwów. Pojawiły się obszary świeżej martwicy brzeżnej w górnej części płata zagojone po nekrotomii i opatrunek maściowy przez 3 tygodnie.

Wniosek

Przeprowadzanie środków zapobiegawczych przed i podczas początkowego etapu reakcji (odciążenie poprzez zmianę pozycji pacjenta co 1–1,5 h, szkolenie opiekunów w zakresie prawidłowego podnoszenia i przenoszenia, przy użyciu specjalnych urządzeń zmniejszających ciśnienie, gumowego koła, gumowych pierścieni piankowych wypełnione poduszkami żelowymi, materacami antyodleżynowymi itp.) zapobiega powstawaniu odleżyn. Stosowanie garbników (roztwory nadmanganianu potasu, zieleń brylantowa) przyczynia się do pokonania warstwy brodawkowatej skóry, rozwoju głębokiej martwicy i przejścia do cięższych stadiów uszkodzeń.

Tradycyjnie stosowane pierścienie i podkładki z gazy bawełnianej zapobiegające powstawaniu odleżyn nie zapobiegają ich występowaniu. Zamiast zmniejszania ciśnienia, same pierścienie mogą przyczyniać się do powstawania odleżyn. Zwiększenie ciśnienia w punktach styku z wewnętrzną krawędzią pierścienia zakłóca mikrokrążenie, aw konsekwencji trofizm w tkankach powyżej otworu.

Zaleca się leczenie zachowawcze przy małych powierzchniowych odleżynach. Głębokie odleżyny mają tendencję do gojenia się z tworzeniem tkanki bliznowatej i są łatwo poddawane maceracji, a także podatne na owrzodzenia. Bezpłatne przeszczepy skóry są metodą z wyboru w przypadku odleżyn o dużej powierzchni. W przypadku głębokich odleżyn docierających do kości wskazane jest wykonanie operacji plastycznej skóry i ubytku płata mięśni podskórnych.

Tak więc leczenie odleżyn w kości krzyżowej powinno odbywać się z uwzględnieniem ich głębokości i rozmiaru. Zróżnicowane środki zapobiegawcze, stosowanie środków konserwatywnych i interwencje chirurgiczne w większości przypadków dają pozytywne wyniki. Wśród metod chirurgicznych leczenia odleżyn najskuteczniejszymi metodami tworzyw sztucznych są płaty mięśniowo-mięśniowe o pełnej grubości na nodze karmienia.

Jak leczyć odleżyny na krzyżu

Odkłada profilaktykę

Najważniejsze - właściwa opieka nad pacjentem. Ponieważ odleżyny występują u obłożnie chorych pacjentów, konieczne jest zapewnienie dobrego ukrwienia tkanek. Niedopuszczalne jest, aby osoba leżała przez długi czas po jednej stronie. Musi być odwracany co 2 godziny, dodatkowo w przypadku, gdy boli. W nieprzyjemnym przypadku rany będą bardzo silne, a skóra może oderwać się od kości. Konieczne jest monitorowanie, aby pacjent nie poruszył się i nie zmiażdżył łóżka, tak aby nie było fałd, które miażdżą skórę, kości udowe i łokcie, obszar przy uchu. Aby rozkład masy był równomierny, a skóra mniej zraniona, konieczne jest uszycie poduszki piankowej na wysokość całej osoby. Odpowiednia poduszka wykonana z naturalnych tkanin, wypełniona nasionami lnu. W skrajnym przypadku odpowiednia wełna. Suchą skórę należy smarować kremem tłuszczowym, olejem, a mokre obszary suszyć alkoholem kamforowym.

Etapy i leczenie głębokich owrzodzeń

1. Pierwszym etapem nie jest silne uszkodzenie skóry.
2. Drugi etap - porażka nie tylko górnych warstw, ale także tkanki tłuszczowej.
3. W trzecim etapie wpływają na mięśnie.
4. W czwartym są głębokie zmiany skórne w kościach.

Nadtlenek wodoru, który jest często stosowany do leczenia ran, dezynfekuje go, ale nie pozwala na jego wyschnięcie, co przyczynia się do nasiąkania rany i słabego gojenia. Jod i zieleń brylantowa są również odpowiednie warunkowo. Dobrą opcją leczenia takich ran jest roztwór chlorheksydyny. Butelka pozwala na szczególne traktowanie powierzchni, bez dotykania rany.

Odleżyny na piętach

Pojawia się z długą chorobą. Dania produkuje specjalne opatrunki Komfil do przyklejania się do dotkniętych obszarów. Bandaż zapobiega infekcji w przyszłości. Jeśli rana jest zanieczyszczona, należy ją oczyścić i zdezynfekować. W tym celu można użyć narzędzia Proteox.

Leczenie ropnych odleżyn

Kiedy pojawia się ropa, należy się jej pozbyć, aby nie było infekcji. Tutaj można użyć nadtlenku, olejku z drzewa herbacianego.

Miejsca częstych odleżyn:

Odleżyny pojawiają się z silnym wyczerpaniem, a kości opierają się o łóżko, tworząc pierwsze plamy na skórze i przy długim pobycie pacjenta w pozycji leżącej, głębokie rany.

Bandaże w leczeniu odleżyn

Ich zastosowanie jest w pełni uzasadnione, ale należy je wysłać, aby pamiętać, że skóra musi oddychać. Lepiej jest stosować opatrunki w nocy, a po południu dość często, aby obracać i przesuwać osobę, przetwarzać rany, dezynfekować i wysuszyć pod koniec procedury.

Maść w leczeniu odleżyn

Stosowanie kremu Sudocrem znacząco łagodzi stan pacjenta. Można użyć:

• Maść Vishnevsky,
• maść Autenrita,
• Bepanten
• Borough Plus.

Nowoczesne leczenie odleżyn

Obejmuje użycie

• maści,
• opatrunki,
• materace,
• poduszki,
• zabiegi masażu.

W przypadku poważnych uszkodzeń skóry prawdopodobna jest interwencja na czas.

Leczenie chirurgiczne w szpitalu

U obłożnie chorych pacjentów głębokim odleżynom często towarzyszą:

• martwica tkanek
• proces zapalny
• zatrucie całego ciała,
• niedokrwistość,
• obniżenie odporności.

W zaawansowanych przypadkach pacjent prawdopodobnie umrze z powodu posocznicy, niewydolności nerek i wątroby.

Materace odleżynowe

jest produktem medycznym i jest zalecany dla osób o ograniczonej sprawności ruchowej z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego, w okresie pooperacyjnym lub u pacjentów po udarze. Szczypanie skóry między kośćmi a materacem nazywa się odleżynami.

Materac przeciwodleżynowy ma być stworzony do zapobiegania tej chorobie. Taki materac nie może być leczony, ale może całkowicie zapobiec powstawaniu odleżyn. Materac ten utrzymuje normalne krążenie krwi dzięki rozkładowi nacisku na ciało pacjenta.

Rodzaje materacy przeciwodleżynowych

Rozróżniaj strukturę, rodzaj taśmy lub kraty, sztywność:

Materac typu paskowego jest rodzajem materaca, w którym przestrzeń powietrzna z cichej sprężarki wchodzi naprzemiennie w grupę poduszek w postaci rur. Najpierw na parzystych, a później na dziwnych grupach. W materacach typu kratowego przestrzeń powietrzna jest wypełniona selektywnie w komórkach. Ten efekt dystrybucji masy ciała na materac i tworzy normalne krążenie krwi. Ciało jest we właściwej pozycji, co wpływa na krążenie krwi i normalny sen.

Jak wybrać materac z odleżyn

Przy wyborze przede wszystkim należy zwrócić uwagę na wagę pacjenta. Jeśli waga jest duża, lepiej jest wziąć twardy materac, a dla osób o niskiej wadze będzie miękki. Dla ludzi, którzy są przyzwyczajeni do drzemania na boku lub z tyłu, lepiej jest wziąć miękkie modele, które pozwolą kręgosłupowi znaleźć się we właściwej pozycji.

Nie powinniśmy zapominać, że odleżyny muszą być leczone od czasu do czasu za pomocą interwencji chirurgicznej. Na tej podstawie, dla chorych, zwłaszcza osób po zakończeniu operacji lub tych, którzy nie mogą się odwrócić, najlepszym wyjściem jest zakup materaca przeciwodleżynowego. Powierzchnia materaca jest wodoodporna i poddana działaniu antybiotyków.

Jakie są zalety materaca

1. Zapobieganie i rozwój odleżyn
2. Zdrowy sen
3. Owrzodzenie
4. Uwolnienie napięcia mięśniowego
5. Normalizacja krążenia krwi
6. Użyj, zarówno w klinikach, jak iw domu

Z pewnością bardziej opłaca się kupić materac przeciwodleżynowy niż leczyć odleżyny.

Maść odleżynowa

Oprócz materaca i masażu należy stosować i maść z odleżyn. Doskonałe wyniki w walce z odleżynami u obłożnie chorych pacjentów wykazują maść z cynkiem i wyciągami z wodorostów.

Jak leczyć odleżyny (powierzchowne i głębokie) u obłożnie chorych pacjentów na pośladkach, kości ogonowej, pięcie iz powrotem w domu

Zastanów się, jak leczyć odleżyny (łac. Decubitus), w zależności od etapu ich rozwoju i lokalizacji. Zrozumiemy, jakie preparaty farmaceutyczne i sprawdzone środki ludowe pomogą poradzić sobie z problemem u osób starszych, niż rozmazać na wilgotne, suche i ropiejące rany. Dowiadujemy się, kto stoi przed chorobą i co robić w celu zapobiegania.

.gif? resize = 500% 2C389ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni0.jpg "alt =" Jak heal bedsores "width =" 500 "height =" 389 "data-recalc-dims =" 1 "/>

Patologia to martwica (martwica) tkanek miękkich, która występuje u obłożnie chorych pacjentów z ściskaniem naczyń krwionośnych i skóry między dwiema stałymi podstawami: powierzchnią łóżka i wystającymi częściami szkieletu. Jest to jedna z najbardziej nieprzyjemnych komplikacji u ludzi ograniczonych do łóżka lub wózka inwalidzkiego.

Jak prawidłowo leczyć odleżyny w 4 etapach edukacji - 18 porad ekspertów ze zdjęciami

Przy podejmowaniu decyzji o prawidłowym leczeniu odleżyn wskazane jest skonsultowanie się z lekarzami. Trzymając się określonego algorytmu działania, możesz zatrzymać niszczenie tkanek w domu. Środki terapeutyczne zależą od głębokości i lokalizacji zmodyfikowanej tkanki.

Lekarze otrzymują powierzchowne i głębokie rany - klasyfikowane są na 4 etapy w zależności od głębokości uszkodzenia tkanki (patrz zdjęcie). Każdy etap ma swoje właściwości w leczeniu, które szczegółowo opisano poniżej dla każdego etapu. Łącznie 18 porad ekspertów na temat gojenia się ran.

.gif? resize = 500% 2C437ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg "alt = „Jak prawidłowo leczyć odleżyny w 4 etapach formacji” width = "500" height = "437" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/stadii-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg?resize=300% 2C262ssl = 1 300w „rozmiary =” (maksymalna szerokość: 500px) 100vw, 500px „data-recalc-dims =” 1 ”/>

Przy długim pobycie pacjenta na plecach, owrzodzenia mogą pojawić się z tyłu głowy, łopatek, łokci, kości ogonowej, kości krzyżowej, pięt. Jeśli ktoś jest zmuszony być po swojej stronie, rany „osiadają” na udzie, boku kolana, kostce. Obrażenia są rejestrowane na kości łonowej i kości policzkowych, gdy osoba leży na brzuchu przez długi czas. Lokalizacja dotkniętych obszarów ciała, patrz zdjęcie poniżej.

.gif? resize = 500% 2C334ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg "alt =" Miejsca tworzenie się odleżyn "width =" 500 "height =" 334 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg?resize=300%2C200ssl=1 300w „sizes =” (max- szerokość: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Leczenie powierzchownych odleżyn na etapie 1

Pierwszy etap to pierwszy, najłatwiejszy. Charakteryzuje się występowaniem obrzękłych stref przekrwienia (zaczerwienienia) na częściach ciała mających kontakt z łóżkiem. Charakterystyczne jest, że po ich kliknięciu nie pozostawia białego znaku. Czasami zamiast zaczerwienienia występuje wyraźna sinica (sinica).

Jak wygląda uszkodzenie tkanki na etapie 1 na zdjęciu.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg "alt =" Leczenie odleżyny powierzchniowe na 1. etapie "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /prolezhni1.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "rozmiary = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Rozważmy, co zrobić, jeśli wykryty zostanie początkowy etap odleżyn, jak zapobiec dalszym zmianom martwiczym w tkankach, aby przywrócić koloryt skóry. Należy zauważyć, że rozpoznanie zaczerwienionego i stwardniałego obszaru u unieruchomionych (w pełni lub częściowo) pacjentów jest sygnałem niewłaściwej lub niewystarczającej opieki dla pacjenta.

Aby zapobiec postępowi patologii u obłożnie chorych pacjentów, pomogą następujące działania:

1. Po 2–2,5 godziny zmienić pozycję pacjenta. Aby utrzymać dotknięte obszary na wadze, wygodnie jest użyć specjalnego okręgu (nadmuchiwanego). Pozwoli to usunąć ciśnienie z uszkodzonego obszaru, zapewnić do niego dostęp powietrza i chronić go przed wilgocią.
2. Co najmniej 2 razy dziennie do kąpieli powietrznych (aby uniknąć hipotermii).
3. Do zabiegów higienicznych należy stosować proste mydło (antybakteryjne zabija zarówno bakterie chorobotwórcze, jak i pożyteczne), naturalną gąbkę (watę), czystą wodę. Po delikatnym umyciu skóry promakivat - w żadnym wypadku nie trzeć.
4. Rano i wieczorem masuj obszar wokół zaczerwienienia gładkimi kołowymi ruchami. Jest to wygodne do zrobienia z pomocą rękawicy z ręcznika frotte. Nie pocierać, zagniatać powierzchnię przekrwionej (zaczerwienionej) skóry.
5. Raz dziennie do kwarcu - ultrafiolet zabija bakterie na każdej powierzchni. Zabieg można wykonać za pomocą urządzenia domowej medycyny „Sun”. Wskazane jest skoordynowanie z lekarzem liczby procedur.
6. Zapobiegaj uszkodzeniu integralności zaczerwienionej (zaciemnionej) pokrywy.
7. W przypadku nietrzymania moczu (kału) należy zmienić pieluchy lub pieluchy wykonane z bawełny, aby utrzymać toaletę narządów płciowych. Dla silniejszej płci stosuj układ moczowy.
8. Przy nadmiernej potliwości wytrzeć skórę słabym roztworem jadalnego octu - 1 łyżka. łyżka rozcieńczona w 250 ml chłodnej wody.

Walka z odleżynami w domu jest żmudnym i ciągłym procesem, który wymaga staranności.

Konieczne jest przestrzeganie prostej zasady: mokra skóra (z poceniem się, uwalnianiem płynów ustrojowych) do wyschnięcia, wysuszenia - nawilżenia. Suchość prowadzi do łuszczenia się ochronnej (zrogowaciałej) warstwy skóry. Nadmierna plwocina - zainfekować dotknięte obszary. Wszystko to pogarsza upośledzenie krążenia krwi w obszarach kompresji.

Jak radzić sobie z początkiem odleżyny? Miejsca zaczerwienienia mogą być nasmarowane:

• alkohol kamforowy
• cytryna przecięta na pół
• maść cynkowa
• olej z rokitnika
• Japońska nalewka Sophora

Plamy należy traktować raz na dwie godziny. Nie zaleca się stosowania nadmanganianu potasu, błyszczącej zieleni, jodu, ponieważ wysuszają one nabłonek, naruszają tkankę ziarninową.

Obcasy mają zwiększoną suchość. Są rozmazane wazeliną, kremem dla dzieci i innymi środkami nawilżającymi.

Na tym etapie skuteczne jest nakładanie opatrunków TenderWet 24 (TenderWet 24), aktywny TenderWet 24 (aktywny TenderWet 24). Jaką maść stosować przy trwałym zaczerwienieniu? Lekarze zalecają stosowanie leków poprawiających proces krążenia krwi. W szczególności obejmują one:

• Solcoseryl (cena od 120 rub.)
• Actovegin (od 41 rub.)
• Bepanten (od 305 rub.)

Zwróć uwagę, że stosowanie związków zmiękczających, opatrunków głuchych i mokrych, które blokują przenikanie tlenu i parowanie wilgoci, prowadzi do powstawania mokrej martwicy, niszczenia tkanek.

Dla jasności działania obejrzyj film, który wyraźnie pokazuje, jakie działania należy podjąć w pierwszym etapie powstawania odleżyn.

Leczenie ran ciśnieniowych na etapie 2

Pojawienie się wrzodów i pęcherzy z zawartością krwotoczną lub surowiczą jest charakterystyczne dla drugiego etapu - patrz zdjęcie poniżej.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg "alt =" Leczenie rany ciśnienia na etapie 2 "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Opieka nad dotkniętym obszarem obejmuje następujące działania:

• Mycie skóry przekrwionej chlorheksydyną lub nadtlenkiem wodoru.
• Stosowanie opatrunków z dowolną maścią leczniczą - Aktovegin, Levosin, Solkoseril, Levomekol.
• Zastosowanie nowoczesnych samoprzylepnych opatrunków na rany: Cosmopore (z nietkanego miękkiego materiału poliestrowego z chłonną podkładką), Tegadem (specjalna przezroczysta folia, która służy jako bariera dla wilgoci, nie zakłóca wymiany gazu).
• Pokrycie miejsc uszkodzeń opatrunkami przeciwodleżynowymi Hartmann (Hartmann) i opatrunki maściowe: Atrauman Ag (zawierający srebro), Hydrotul (hydroaktywny), Branolind N (z balsamem peruwiańskim).
• Zastosowanie nowoczesnych opatrunków z jamą PermaFoam, żelem Hydrosorb, aktywną jamą TenderWet, które przyspieszają proces oczyszczania i gojenia ran.
• Nakładanie aplikacji substancjami o właściwościach gojenia ran. Na przykład zastosowanie wielowarstwowych powłok Multiferm, Proteox –TM, hydrożelowych opatrunków Hydrosorb Comfort itp.

Na tym etapie ważne jest, aby ocenić ogólny stan pacjenta, który pozwala wykryć lub wykluczyć czynniki, które mogą pogorszyć rozwój negatywnego procesu i spowodować poważniejsze uszkodzenia.

Specjaliści mogą przepisać detoksykację organizmu - transfuzje krwi, gemodez (antytoksyczny substytut osocza), terapię immunostymulującą - przyjmowanie kompleksów witaminowych, immunostymulanty.

Leczenie głębokich odleżyn w etapach 3 i 4

Otwarta rana pokryta ropą jest charakterystyczna dla trzeciego etapu. Proces patologiczny obejmuje głębsze warstwy, niszcząc skórę, tkankę podskórną, masę mięśniową, jak widać na zdjęciu.

.gif? resize = 500% 2C330ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg "alt =" Leczenie głębokie odleżyny - etap 3 "width =" 500 "height =" 330 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg?resize=300%2C198ssl=1 300w „sizes =” (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Na czwartym etapie zwiększa się głębokość obrażeń - ranią ścięgna. Proces zapalny-ropny może rozprzestrzeniać się na sąsiednie kości (patrz zdjęcie).

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg "alt =" 4 etap głębokości uszkodzenia tkanki "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4. jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w „sizes =” ( max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Jeśli przy głębokich ranach zniszczone zostaną tylko tkanki miękkie - pomoże skóra, mięśnie, a następnie kompetentny dobór preparatów farmaceutycznych. Leczenie głębszych urazów (aż do kości) rozwiązuje się chirurgicznie.

Stosowane leki są tradycyjnie podzielone na następujące grupy:

1. Leki nekrolityczne (przyspieszają usuwanie martwych tkanek)
2. Leki przeciwzapalne
3. Środki pobudzające do naprawy tkanek
4. Wzmacniacze krążenia krwi

Różne spraye z odleżyn, na przykład spray Chemi (cena od 480 rubli / 370 UAH), Olazol (koszt 250 rubli / 76, 17 UAH), Menalind (380 rubli /) są praktyczne i wygodne do stosowania u pacjentów w łóżku. 165,50 UAH.). Niezawodnie chronią chusteczki Atrauman Ag bakteriami chorobotwórczymi ze srebra (78 rubli / 40,95 UAH).

.gif? resize = 500% 2C393ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg "alt =" Menalind i spray chemiczny do leczenia ran "width =" 500 "height =" 393 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ sprey.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=300%2C236ssl=1 300w, https: //i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "rozmiary =" (maks. szerokość: 500px) 100vw, 500px "dane -recalc-dims = "1" />

3 etapy leczenia głębokich odleżyn

Głębokie rany ciśnieniowe są leczone etapami. Zawsze są zakażone, zawierają znaczną ilość martwej tkanki, ropę. Ich głównym niebezpieczeństwem jest to, że mogą spowodować ogólną infekcję krwi, zagrażają życiu.

W pierwszym etapie uszkodzenie jest oczyszczane z ropy i martwicy za pomocą enzymów. Stosuje się opatrunki PAM-T (z silnymi wydzielinami), Proteox-TM (z umiarkowanymi i niewielkimi wydzielinami).
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg "alt = „3 etapy leczenia głębokich odleżyn - bandaże sanitarne” width = „500” height = „300” srcset = „” data-srcset = ”https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/sanaciya-ran.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg?resize=300% 2C180ssl = 1 300w „rozmiary =” (maksymalna szerokość: 500px) 100vw, 500px „data-recalc-dims =” 1 ”/>
Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. Oczyszczona rana staje się jasnoczerwona. Ilość wypływającej z niego ropy jest znacznie zmniejszona. Jeśli przed tym zabiegiem chirurgicznym wykonano problem, natychmiast przejdź do następnego etapu.

Celem drugiego etapu jest pobudzenie wyglądu młodej tkanki łącznej. Przyspieszenie tego procesu pomoże leków na gojenie ran opartych na enzymach. Opatrunki chłonne Bianain są w stanie stworzyć idealne warunki do gojenia się ran wydzielających (płaczących).

.gif? resize = 500% 2C386ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg "alt =" Absorbent dressing Biatain - etap 2 leczenie "width =" 500 "height =" 386 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/biatain.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=300%2C232ssl=1 300w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Trzeci etap działań terapeutycznych wiąże się z ochroną młodej tkanki łącznej. Powłoki hydrokoloidowe Comfol Plus (Comfeel Plus) są najbardziej skutecznymi środkami na tym etapie: niezawodnie chronią przed infekcjami, tworzą najlepsze warunki do regeneracji tkanek, nie wymagają częstych opatrunków - 1-2 razy w ciągu 2-5 dni.

.gif? resize = 500% 2C299ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg "alt =" Hydrokoloid Pokrywa Comfel Plus (width = "500" height = "299" srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /comfeel.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg?resize=300%2C179ssl=1 300w "rozmiary = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Przyspieszenie gojenia ran u osób starszych ułatwiają nowoczesne metody leczenia, na przykład stosowanie terapii próżniowej (terapia NPWT lub VAC).

Interwencja chirurgiczna w przypadku głębokich urazów polega na powtórnym wycięciu niezdolnych do życia tkanek (nekrotomia), w przypadku poważnego zniszczenia - autodermoplastyce (chirurgia plastyczna z przemieszczonym przeszczepem skóry i mięśni lub przeszczepem skóry). Przed operacją można zastosować innowacyjne techniki - elektrostymulację magnetyczną, elektrostymulację laserową.

Środki ludowe

Tandemowa terapia lekowa i tradycyjna medycyna pomogą szybko pozbyć się patologii. Rozważ najczęstsze zalecenia i zalecenia dotyczące leczenia guzów z długotrwałego leżenia.

.gif? resize = 500% 2C301ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg " alt = "Leczenie odleżyn przez środki ludowe" width = "500" height = "301" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /maslo-ot-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg?resize= 300% 2C181ssl = 1 300w „rozmiary =” (maksymalna szerokość: 500px) 100vw, 500px „data-recalc-dims =” 1 ”/>

Jak leczyć rany na kości ogonowej i pośladkach

Aby uprościć leczenie odleżyn na kości ogonowej, pośladki (często występują jednocześnie) w domu pomogą bandażom z antyseptykiem.

Przed ich zastosowaniem powierzchnię należy potraktować mieszaniną wody i wódki (1: 1), roztworu octu (1 łyżka na szklankę wody) i alkoholu kamforowego. Następnie nałóż Panthenol Spray, Methyluracil.

.gif? resize = 500% 2C400ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg "alt =" Niż leczyć rany na kości ogonowej i pośladkach "width =" 500 "height =" 400 "srcset =" "data-srcset =" https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ 1.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg?resize=300%2C240ssl=1 300w "rozmiary = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Jak szybko smarować zaczerwienienia i rany na pośladkach, kości ogonowej? Doskonały efekt uzyskuje się stosując mieszaninę olejków eterycznych: światy, geranium, drzewo herbaciane, petitgrain, macerat z dziurawca. Oleje mają działanie antyseptyczne i gojące. Każdy olej bierze 2-3 krople. Kompres olejowy robić raz dziennie.

Pozbądź się ran na pośladkach siedziska, które pomogą innym dobrym narzędziom - olejowi z rokitnika. Na forach znajdziesz wiele świetnych recenzji na temat wspaniałego oleju. Substancja poprawia krążenie krwi, działa przeciwbakteryjnie. Ponadto pomaga w zapaleniu błony śluzowej żołądka, zapaleniu jamy ustnej, hemoroidach.

Przed użyciem dotknięte obszary na pośladkach leżącego mężczyzny należy zdezynfekować alkoholem kamforowym. Olej z rokitnika może być na przemian z olejem z dzikiej róży, mający podobny efekt.

Zastosowanie okręgu przeciw odleżynom uprości opiekę zarówno przy ciężkich obrażeniach, jak i pierwszych objawach patologii.

.gif? resize = 500% 2C502ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/%D0% 9F% % D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BE% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B6% D0% BD% D0 % B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B9% D0% BA% D1% 80% D1% 83% D0% B3.jpg "alt =" Anti-decubitus circle "width =" 500 "height =" 502 " srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/The anti-decubitus- circle.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https: // i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/Kolopodorezhnevyy- circle.jpg? resize = 300% 2C300ssl = 1 300w „rozmiary =” (maksymalna szerokość: 500px) 100vw, 500px ” -recalc-dims = "1" />
Kilka ważnych niuansów:

1. Okrąg musi być ustawiony tak, aby rana znajdowała się w środku.
2. Produkt powinien być pokryty folią, aby zapobiec tarciu skóry.
3. Okrąg nie powinien być zbyt twardy - wystarczy lekko wznieść się ponad łóżko.

Często na forach pojawiają się pytania o to, jak usunąć owrzodzenia kapłana, kości ogonowej z łagodnymi środkami ludowymi, niż leczyć rany unieruchomionego pacjenta z tendencją do alergii?

Nie powoduje reakcji alergicznych mieszanki wódki (jakości) i jakiegokolwiek szamponu dla dzieci (lub naturalnego botanika). Odleżyny są smarowane kompozycją raz dziennie. Po 10 godzinach spłukać czystą wodą. Ta metoda jest weryfikowana osobiście. W stadium 1 zmiany daje dobry wynik i usuwa zapach.

Jak pozbyć się ran na pięcie, na nodze. Zdjęcie

Po pierwsze, na górnej warstwie naskórka pięty pojawia się biała plama, a następnie czerwony blister, który szybko zamienia się w czarną plamę. Zieleni uzdrowiciele pomogą przyspieszyć i uleczyć rany na piętach.

.gif? resize = 500% 2C420ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg "alt = "Jak pozbyć się ran na pięcie, na nodze" width = "500" height = "420" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/ 2018/03 / na-nogakh.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg?resize=300 % 2C252ssl = 1 300w „rozmiary =” (maksymalna szerokość: 500px) 100vw, 500px „data-recalc-dims =” 1 ”/>

Oferujemy stosowanie wielokrotnie sprawdzonych receptur:

1. Świeże liście czarnego bzu zalewamy wrzącym mlekiem i stosujemy do wrzodów.
2. Świeżo przygotowany sok z liści miodunka smaruje zaczerwienione obszary 4-5 razy dziennie.
3. Przygotuj maść koloru nagietka: 1 łyżka. l posiekać kwiaty (wygodnie jest użyć młynka do kawy) i połączyć z 50 g wazeliny. Stosuj dwa razy dziennie.

Liść kapusty, lekko pognieciony w dłoniach i przypięty do pięty, wspomoże gojenie się naskórka. Do rana można zapiąć bandaż Kalanchoe - przeciąć na pół (wzdłuż) i przymocować cięcie do odleżyny.

Jak się pożegnać z ranami na plecach

Początkowe zmiany na skórze usuwają prostego mówcę z kamfory, alkoholu medycznego i szamponu dla dzieci (każdy składnik w 100 ml). Daje uczucie świeżości i czystości. Aby przetworzyć problematyczne miejsce wieczorem. Rano wytrzyj gąbką zanurzoną w ciepłej wodzie. Używając miękkiego ręcznika, dokładnie (bez tarcia!) Osusz skórę. Kontynuuj procedurę aż do całkowitego wyzdrowienia.

Przepis 1 Zagotuj pół szklanki oleju roślinnego. Dodaj kawałek wosku pszczelego, o połowę mniejszy od połowy mężczyzny. Dokładnie wymieszać, ostudzić. Powstała maść do leczenia zaczerwienienia, owrzodzeń.

Przepis 2. Jako wypełniacz materaca z bawełnianej tkaniny używaj nierafinowanego owsa z ostatniego zbioru.

Przepis 3. Paruj garść prosa, wlewanego do torby z tkaniny bawełnianej. Umieść pod dotkniętym obszarem. Po 4 godzinach wyjąć torbę. Jeśli dotknięty obszar jest duży, użyj kilku worków.

Przepis 5. Przygotuj ręcznik lniany (najlepiej stary) i szkło fasetowane. W szklance zalać 1 łyżeczką. soda, zalać wrzątkiem i zwilżyć tkaninę otrzymanym roztworem. Poczekaj, aż tkanka ostygnie, lekko ściśnij, umieść ją w dotkniętym miejscu.

Gadżety oleju rybnego, olej z goździków w nocy pomogą walczyć z odleżynami u osób starszych. Zwykła skrobia ziemniaczana może być stosowana jako proszek do rany płaczącej.

Innym sposobem na poprawę stanu jest film „Jak leczyć odleżyny”.

Który lekarz pomoże, gdzie przejść procedurę

W przypadku wykrycia zmian patologicznych u obłożnie chorych osób, które są w domu, należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub terapeutą. W przypadku postępujących objawów choroby konieczne jest skonsultowanie się z chirurgiem. Pomoże Ci wybrać leki i opowie, jak szybko poradzić sobie z problemem dermatologa, lekarza chorób zakaźnych.

W zależności od przebiegu patologii i stanu osobnika terapia lekowa przeprowadzana jest w domu lub w szpitalu.

Kto jest zagrożony

Odleżyny u osób starszych powstają dość szybko. Charakteryzuje się większością starszych pacjentów:

• przy złamaniu szyjki kości udowej i kości udowej - 66%
• z porażeniem kończyn dolnych i górnych (tetraplegia) - 60%
• podczas resuscytacji - 33%
• u obłożnie chorych pacjentów (zwłaszcza osób starszych), którzy są w domu - 25%

Zaburzenia krążenia obserwuje się w cukrzycy, ostrym zamknięciu naczyń i zacierającym zapaleniu wsierdzia. Palenie zwalnia, ponieważ nikotyna zwęża naczynia krwionośne, co prowadzi do słabego ukrwienia.

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu patologii u pacjentów, którzy pozostają przez długi czas w pozycji siedzącej lub leżącej, zapobieganie odleżynom należy przeprowadzać w odpowiednim czasie. Eksperci zalecają stosowanie specjalnych materacy komórkowych (dynamicznych).
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg "alt =" Zapobieganie - materace komórkowe (dynamiczne). "width =" 500 "height =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /profilaktika.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg?resize=300%2C180ssl=1 300w "rozmiary = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Są skuteczne, ponieważ:

• Gwarantują równomierny rozkład masy pacjenta na powierzchni i dostosowują się do konturów ciała.
• Zapewnij swobodne krążenie krwi w całym obszarze skóry. „Plaster miodu” nieustannie się porusza, przyczyniając się do prawidłowego przepływu krwi.
• Pomagają neutralizować powstające ogniska odrzucenia (w 9 na 10 przypadków).

Poduszka do masażu (potyliczna) pomoże zapobiec patologii - „pamięta” kontury szyi i ramion. Poduszka odbytnicza zapewni komfortowy pobyt osobnikowi w pozycji siedzącej lub leżącej.

Deska: Kupując materac, należy wziąć pod uwagę ciężar pacjenta, aby „efekt obwisłości” nie wystąpił. Może to prowadzić do zaniku efektów terapeutycznych i zapobiegawczych tego akcesorium.

Nauczyłeś się, jak leczyć odleżyny w zależności od stadium choroby, miejsca lokalizacji, które leki i środki ludowe pomogą poradzić sobie z problemem, jak rozmazać na wilgotne, suche i ropiejące rany u osób starszych, a także kto jest zagrożony chorobą i co robić w celu zapobiegania. Obsługiwane informacje otrzymane zdjęcia i filmy.