Zanik mięśni

Zanik mięśni - osłabienie włókien mięśniowych, zmniejszenie ich rozmiaru lub odrodzenie z powodu przedłużonego unieruchomienia. Nawet niewielka atrofia pociąga za sobą zmniejszenie ruchliwości i siły mięśni. Innymi słowy, choroba prowadzi do przerzedzenia, a nawet zaniku włókien mięśniowych, a zatem do długotrwałego unieruchomienia lub ograniczenia aktywności ruchowej pacjenta.

Powody

Najczęściej atrofia jest następstwem uszkodzenia lub choroby nerwowo-mięśniowej. Ponadto choroba może wystąpić z pewnymi zaburzeniami hormonalnymi, metabolicznymi i przedłużonym bezruchem osoby. Z wiekiem obserwuje się pewien zanik mięśni. Włókna mięśniowe kurczą się i tracą objętość bez regularnego ładowania. Efektem takich zmian jest zmniejszenie kształtu mięśni, ich wielkości i deformacja dotkniętych obszarów.

Atrofia mięśni nóg i ramion powstaje z powodu:

• starzenie się ciała;
• redukcja metabolizmu;
• przewlekłe choroby tkanki łącznej, gruczołów dokrewnych, żołądka lub jelit;
• choroby pasożytnicze i zakaźne;
• zaburzenia regulacji nerwowej napięcia mięśniowego związane z zapaleniem wielonerwowym i zatruciem;
• nabyte lub wrodzone niedobory enzymów.

Formy i objawy

Początkowy etap choroby charakteryzuje się takimi objawami, jak nieprawidłowe zmęczenie mięśni nóg podczas biegania i chodzenia, rzadziej - spontaniczne skurcze mięśni i wzrost objętości mięśni łydek. Choroba jest początkowo zlokalizowana w kończynach dolnych, obręczy biodrowej, udach, co prowadzi do zaniku mięśni nóg. Powoduje to trudności w chodzeniu, zwłaszcza po schodach, co prowadzi do zmiany chodu.

Główne formy atrofii:

1. Pierwotny zanik mięśni, którego objawy są bezpośrednimi uszkodzeniami samego mięśnia. Ten typ patologii może być spowodowany słabą dziedzicznością lub siniakami, urazami, fizycznym przeciążeniem. W tym przypadku pacjent szybko się męczy, ton jego mięśni maleje, pojawiają się mimowolne skurcze mięśni, które mówią o zaburzeniach neuronów ruchowych.
2. Wtórna atrofia mięśni, której leczenie opiera się na eliminacji początkowych przyczyn procesu atroficznego. Ten typ patologii rozwija się najczęściej po infekcjach i ciężkich obrażeniach. Pacjenci mają zanik mięśni nóg, dłoni i przedramienia, co powoduje częściowy lub całkowity paraliż kończyn. W większości przypadków choroba postępuje powoli, ale zaostrzeniom towarzyszy silny ból.

Wtórna forma choroby dzieli się na kilka typów:

• miotrofia nerwowa, gdy występuje zanik mięśni nóg z deformacją nóg i stóp. Kiedy chodzisz, człowiek musi podnieść wysoko kolana, jego chód jest bardzo zakłócony. Stopniowo stopy tracą odruchy, a choroba przechodzi w inne kończyny;
• Zanik mięśniowy Aran-Duchenne, zlokalizowany w niektórych częściach ramion. U pacjentów z atrofią palców i mięśni śródkostnych kończyny górne przybierają postać tzw. „Małpiej ręki”. Wrażliwość dłoni pozostaje, ale jednocześnie nie ma odruchów ścięgnistych. Proces postępuje stopniowo i prowadzi do zaniku mięśni szyi i tułowia;
• postępująca atrofia mięśni pojawia się z reguły u dzieci. Choroba jest niezwykle trudna, charakteryzuje się utratą odruchów ścięgnistych, niedociśnieniem i drganiem kończyn.

Głównym objawem zaniku mięśni wszystkich typów jest widoczny spadek wielkości uszkodzonego mięśnia. Jest to najbardziej zauważalne w porównaniu ze zdrową parą kończyn. Ponadto objawy choroby, w zależności od ciężkości procesu, są bolesnymi odczuciami podczas omacywania kończyn.

Leczenie

Wybór metod i środków leczenia zaniku mięśni zależy od wieku pacjenta, ciężkości procesu i postaci choroby. Terapia lekowa zwykle obejmuje podskórne lub domięśniowe podawanie następujących leków:

• Atrifos lub Miotrifos (kwas trifosforowy adenozyny);
• witaminy E, B1 i B12;
• galantamina;
• prozerin.

Duże znaczenie w leczeniu ma również prawidłowe odżywianie, fizjoterapia, masaż i fizjoterapia, psychoterapia. Gdy zanik mięśni występuje u dziecka opóźnionego w rozwoju intelektualnym, zaleca się sesje neuropsychologiczne.

Ten artykuł jest publikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.

Zanik mięśni

Zanik mięśni

Proces martwicy tkanki mięśniowej następuje stopniowo, mięśnie są znacznie zmniejszone, ich włókna odradzają się i stają się znacznie cieńsze. W bardzo złożonych przypadkach ilość włókien mięśniowych można zredukować do punktu całkowitego wyginięcia.

Przyczyny

Pojawienie się prostej pierwotnej atrofii jest bezpośrednio związane z uszkodzeniem konkretnego mięśnia. W tym przypadku przyczyną choroby może być słaba dziedziczność, która przejawia się w niewłaściwym metabolizmie spowodowanym wrodzoną wadą enzymów mięśniowych lub wysokim poziomem przepuszczalności błony komórkowej. Różne czynniki środowiskowe również znacząco wpływają na organizm i mogą wywołać początek rozwoju procesu patologicznego. Należą do nich procesy zakaźne, urazy, stres fizyczny. Prosty zanik mięśni jest najbardziej widoczny w przypadku miopatii.

Wtórna atrofia mięśni neurogennych zwykle występuje, gdy uszkodzone są komórki rogów twarzy rdzenia kręgowego, nerwów obwodowych i korzeni. Gdy nerwy obwodowe są uszkodzone u pacjentów, czułość zmniejsza się. Ponadto przyczyną atrofii mięśni może być proces zakaźny, który ma miejsce w przypadku pokonania komórek transportowych rdzenia kręgowego, uszkodzenia nerwów macierzystych, polio i chorób tego rodzaju. Proces patologiczny może być wrodzony. W tym przypadku choroba będzie przebiegać wolniej niż zwykle, dotykając dystalnych części kończyn górnych i dolnych, i będzie miała nieodłączny łagodny charakter.

Objawy zaniku mięśni

Na początku choroby patologiczne zmęczenie mięśni nóg podczas długotrwałego wysiłku fizycznego (chodzenie, bieganie), czasami spontaniczne skurcze mięśni, są charakterystycznymi objawami. Zewnętrznie, powiększone mięśnie brzuchatego łydki przyciągają uwagę. Atrofie początkowo znajdują się w proksymalnych grupach mięśni kończyn dolnych, miednicy i ud i są zawsze symetryczne. Ich pojawienie się powoduje ograniczenie funkcji motorycznych w nogach - trudności w wchodzeniu po drabinie, wznoszeniu się z poziomej powierzchni. Chód zmienia się stopniowo.

Diagnostyka

Diagnoza zaniku mięśni nie jest obecnie problemem. Aby zidentyfikować przyczynę choroby, przeprowadza się wszechstronne badania kliniczne i biochemiczne krwi, badania czynnościowe tarczycy i wątroby. Wymagana jest elektromiografia i badanie przewodnictwa nerwowego, biopsja tkanki mięśniowej, a także dokładne badanie historii. W razie potrzeby wyznaczane są dodatkowe metody egzaminacyjne.

Rodzaje chorób

Istnieje kilka postaci choroby. Amyotrofia nerwowa lub amyotropia Charcota-Mariego występuje w przypadku zmian mięśni stopy i dolnej części nogi, grupa prostowników i grupa porywaczy nóg są najbardziej podatne na proces patologiczny. Stopy podczas deformacji. Pacjenci mają charakterystyczny chód, podczas którego pacjenci wysoko podnoszą kolana, jak stopa, jednocześnie podnosząc nogi, zwisając i zakłócając chodzenie. Lekarz zauważa wygaszenie odruchów, zmniejszenie wrażliwości powierzchniowej kończyn dolnych. Lata po wystąpieniu choroby dłonie i przedramiona biorą udział w procesie patologicznym.

Postępujący zanik mięśni Verdniga-Hoffmann charakteryzuje się cięższym przebiegiem. Pierwsze objawy zaniku mięśni pojawiają się u dziecka w młodym wieku, często w rodzinie pozornie zdrowych rodziców, kilka dzieci cierpi na tę chorobę jednocześnie. Choroba charakteryzuje się utratą odruchów ścięgnistych, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i drganiem włókien.

Zespół zanikowy towarzyszy postępującemu zanikowi mięśni u dorosłych - zanik Aran-Dushen. W początkowej fazie proces patologiczny jest zlokalizowany w dystalnych częściach kończyn górnych. Zanik mięśni wpływa również na uniesienie kciuka, małego palca i mięśni międzykostnych. Ręce pacjentów mają charakterystyczną pozę „małpiej ręki”. Patologii towarzyszy również zanik odruchów ścięgnistych, ale wrażliwość jest zachowana. Proces patologiczny postępuje z czasem, biorą w nim udział mięśnie szyi i tułowia.

Leczenie zaniku mięśni

Wybór metod i środków leczenia zaniku mięśni zależy od wieku pacjenta, ciężkości procesu i postaci choroby. Farmakoterapia zwykle obejmuje podskórne lub domięśniowe podawanie następujących leków: Atripos lub Myotripos (kwas adenozynotrifosforowy); witaminy E, B1 i B12; galantamina; prozerin. Duże znaczenie w leczeniu zaniku mięśni ma również prawidłowe odżywianie, fizjoterapia, masaż i fizjoterapia, psychoterapia. Gdy zanik mięśni występuje u dziecka opóźnionego w rozwoju intelektualnym, zaleca się sesje neuropsychologiczne.

Komplikacje

W końcowej fazie choroby, gdy pacjent traci zdolność samodzielnego oddychania, jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii w celu długotrwałego sztucznego oddychania.

Zapobieganie zanikowi mięśni

Leczenie zachowawcze prowadzi się w cyklach 3-4 tygodniowych w odstępie 1-2 miesięcy. Takie leczenie spowalnia postęp zaniku mięśni, a pacjenci przez wiele lat zachowują sprawność fizyczną.

Zanik mięśni

Krótki opis choroby

Zanik mięśni jest procesem, który prowadzi do zmniejszenia objętości i degeneracji tkanki mięśniowej. Mówiąc najprościej, włókna mięśniowe zaczynają się rozrzedzać, aw niektórych przypadkach zupełnie znikają, co prowadzi do poważnego ograniczenia aktywności fizycznej i długotrwałego unieruchomienia pacjenta.

W praktyce medycznej istnieje kilka rodzajów atrofii, ale porozmawiamy o nich nieco niżej, ale na razie przyjrzyjmy się bliżej przyczynom tej patologii. Atrofia mięśni nóg i innych kończyn ciała powstaje w wyniku:

• zmniejszyć metabolizm i starzenie się;
• przewlekłe choroby gruczołów dokrewnych, jelit, żołądka, tkanki łącznej;
• choroby zakaźne i pasożytnicze;
• zaburzenia regulacji nerwowej napięcia mięśniowego związane z zatruciem, zapaleniem wielonerwowym i innymi czynnikami;
• wrodzony lub nabyty niedobór enzymu.

Zanik mięśni - objawy i obraz kliniczny

Pierwotna postać choroby wyraża się w bezpośrednich uszkodzeniach samego mięśnia. Ta patologia może być spowodowana zarówno przez słabą dziedziczność, jak i szereg czynników zewnętrznych - obrażenia, siniaki i przeciążenie fizyczne. Pacjent szybko się męczy, napięcie mięśni stale spada, czasami obserwuje się mimowolne skurcze kończyn, co wskazuje na uszkodzenie neuronów ruchowych.

Wtórna atrofia mięśni - leczenie opiera się na eliminacji choroby podstawowej i innych przyczyn, które doprowadziły do ​​pojawienia się procesu atroficznego. Najczęstszy wtórny zanik mięśni rozwija się po urazach i infekcjach. U pacjentów dotknięte są komórki ruchowe stóp, nóg, rąk i przedramienia, co prowadzi do ograniczenia aktywności tych narządów, częściowego lub całkowitego paraliżu. W większości przypadków choroba charakteryzuje się powolnym procesem, ale możliwe są również zaostrzenia, którym towarzyszy silny ból.

Wtórna forma choroby dzieli się na kilka typów:

• miotrofia nerwowa - w tym przypadku zanik mięśni związany jest z deformacją stóp i nóg. Pacjenci mają zaburzenia chodu, nabierają charakteru kroczenia, gdy osoba podnosi kolana podczas chodzenia. Z czasem odruchy stóp całkowicie zanikają, a choroba rozprzestrzenia się na inne kończyny;
• postępujący zanik mięśni - objawy manifestują się z reguły w dzieciństwie. Choroba jest ciężka, towarzyszy jej ciężkie niedociśnienie, utrata odruchów ścięgnistych i skurcze kończyn;
• Zanik mięśni Aran-Duchenne - głównie zlokalizowany w kończynach górnych. Atrofia mięśni międzyżebrowych i palców u pacjentów. Ręka ma formę „małpiej szczotki”. Jednocześnie pozostaje czułość kończyn, ale odruchy ścięgna znikają całkowicie. Proces atrofii postępuje stopniowo i ostatecznie wpływa na mięśnie szyi i tułowia.

Główną cechą wszystkich typów atrofii jest zmniejszenie objętości uszkodzonych mięśni. Jest to szczególnie zauważalne w porównaniu ze sparowanym organem zdrowej strony. Również zanik mięśni, którego objawy zależą od ciężkości procesu, zawsze prowadzi do zmniejszenia napięcia mięśniowego i towarzyszą mu bolesne odczucia podczas omacywania kończyn.

Zanik mięśni - leczenie choroby

Wybór metody leczenia zależy od wielu czynników, w tym postaci choroby, ciężkości procesu i wieku pacjenta. Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu takich leków jak: sól disodowa trójfosforanu adenozyny (30 wstrzyknięć domięśniowo), witaminy B1, B12 i E, galantamina (10-15 wstrzyknięć podskórnie) i prozerina (zastrzyki doustne lub podskórne).

Również bardzo ważne: wybór właściwego odżywiania, zabiegi fizjoterapeutyczne, masaż, ćwiczenia terapeutyczne, elektroterapia, psychoterapia i praktyki duchowe. Jeśli zanik mięśni prowadzi do opóźnienia dziecka w rozwoju intelektualnym, przepisuje mu się sesje neuropsychologiczne mające na celu złagodzenie problemów w komunikacji i nauce nowych rzeczy.

Warto zauważyć, że w tym momencie lekarze nie mają leku, który gwarantuje wyleczenie zaniku mięśni nóg i innych kończyn. Prawidłowo dobrana metoda pozwala jednak znacznie spowolnić proces atrofii, zwiększa regenerację włókien mięśniowych i przywraca utraconą szansę osobie. Aby to zrobić, musisz uważnie przestrzegać zaleceń lekarza, wykonywać wszystkie przepisane procedury medyczne i, co najważniejsze, nie tracić serca, ponieważ możesz żyć w zgodzie ze światem w przypadku każdej, nawet najpoważniejszej choroby.

Zapalenie mięśni szyjnych: objawy i leczenie

Zapalenie mięśni szyjnych - główne objawy:

• Ból głowy
• Wybuch skóry
• Zaburzenia snu
• Zaczerwienienie szyi
• Obrzęk węzłów chłonnych w szyi
• Ból szyi
• Rozprzestrzenianie bólu na inne obszary
• Obrzęk szyi
• Zwiększona temperatura w dotkniętym obszarze
• Ograniczenie ruchliwości szyi
• Pulsujące uczucie głowy
• Napięcie mięśni szyi
• Osłabienie szyi
• Zanik mięśni szyi

Zapalenie mięśni szyjnych jest częstym zaburzeniem, w którym zapalenie zaczyna rozwijać się w mięśniach umiejscowionych w szyi i obręczy barkowej. W procesie patologicznym może być zaangażowany jako jeden lub kilka segmentów. Przyczyny powstawania choroby są liczne i daleko od nich wszystkie są związane z przebiegiem chorób zakaźnych. Najczęściej ułatwia to nadmierne ćwiczenia i hipotermia ludzkiego ciała.

Głównym objawem klinicznym jest stopniowo narastający zespół bólowy rozciągający się na pobliskie obszary. Na tle głównego objawu może wystąpić ograniczenie funkcji ruchowych, obrzęk miejscowy i hipertermia.

Możliwe jest postawienie diagnozy na podstawie danych klinicznych i obiektywnych danych z badania. Niemniej jednak diagnoza obejmuje również kilka badań instrumentalnych pacjenta.

Leczenie odbywa się tylko za pomocą konserwatywnych metod, w szczególności procedur fizjoterapii i technik terapii manualnej. Często wszystkie objawy znikają tydzień po rozpoczęciu leczenia.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej zmiany patologia ta ma kilka znaczeń. Kod dla ICD-10 będzie - M60-M63.3.

Etiologia

Jak wspomniano powyżej, zapalenie mięśni kręgosłupa szyjnego powstaje na tle wielu bardzo różnych powodów, dlaczego zazwyczaj dzieli się je na patologiczne i fizjologiczne, które nie mają nic wspólnego z przebiegiem innych dolegliwości.

Pierwsza kategoria czynników predysponujących obejmuje:

• reumatyzm i ból gardła;
• zapalenie migdałków przewlekłego przebiegu;
• bąblowica i inne choroby zakaźne;
• grypa i cukrzyca;
• zaburzenia metaboliczne;
• dna;
• osteochondroza i przepuklina krążków międzykręgowych w rejonie szyjki macicy;
• szeroki zakres obrażeń szyi i obręczy barkowej;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• naruszenie integralności skóry szyi, która obfituje w powstawanie wrzodów. Taki powód prowadzi do rozwoju rzadkiej postaci tej dolegliwości - ropnego zapalenia mięśni szyjki macicy;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• zatrucie toksyczne;
• zatrucie i reakcje alergiczne;
• inwazje pasożytnicze i robaki;
• choroby autoimmunologiczne.

Jednak uszkodzenie zapalne mięśni szyi i obręczy barkowej nie zawsze stanowi powikłanie powyższych chorób. Dość często rozwija się u doskonale zdrowych ludzi - w takich sytuacjach czynnikami etiologicznymi mogą być:

• długotrwałe przechłodzenie ludzkiego ciała;
• niewygodna pozycja do spania;
• cechy pracy - kierowcy, pianiści, skrzypkowie, a także ci, którzy są zmuszeni spędzać dużo czasu przed monitorem komputera, cierpią najczęściej z powodu nadmiernego rozciągania mięśni szyi.
• długotrwały wpływ stresujących sytuacji i przepięć nerwowych;
• uzależnienie od narkotyków i uzależnienie od napojów alkoholowych;
• nieodpowiednie stosowanie leków - prowadzi do krótkotrwałego zapalenia mięśni szyjki macicy;
• sport zawodowy.

Patologia dotyka ludzi niezależnie od kategorii wiekowej i płci.

Klasyfikacja

Klinicyści są świadomi kilku rodzajów zapalenia mięśni szyjki macicy, które różnią się przyczynami i charakterem przepływu. Tak więc proces zapalny w mięśniach szyi dzieli się na:

• ropne zapalenie mięśni - oprócz nieodłącznych objawów choroby, kilka dni po wystąpieniu progresji, podczas badania dotykowego stwierdza się obecność ropy;
• nieinfekcyjne nie ropne zapalenie mięśni - wyróżniające się faktem, że obraz kliniczny jest reprezentowany jedynie przez bolesne odczucia i formacje bolesnych pieczęci, które mają małe objętości i mogą zmieniać kształt, gdy są przez nie fizycznie dotknięte;
• zapalenie nerwowo-mięśniowe - oprócz mięśni szyjki macicy patologia wpływa na obwodowe włókna nerwowe;
• zakaźne zapalenie mięśni - słaba manifestacja objawów;
• polifibromyositis - ma ciężki przebieg, podczas którego zaznacza się zastąpienie zdrowej tkanki mięśniowej przez włókniste lub łączne. Głównym objawem jest naruszenie aktywności ruchowej;
• zapalenie skórno-mięśniowe - stan zapalny we wczesnych stadiach zapalenia dotyczy tylko mięśni powierzchownych i skóry, co powoduje zmianę jego odcienia i pojawienie się wysypek. Ciężkie postacie charakteryzują się osłabieniem mięśni i bólem, a także problemami z oddychaniem i przełykaniem;
• zapalenie wielomięśniowe - w przytłaczającej większości sytuacji jest diagnozowane u kobiet i jest również uważane za jeden z najcięższych wariantów zapalenia. Często komplikowane przez zakłócenie funkcjonowania narządów wewnętrznych i przystąpienie do wtórnego procesu ropnego;
• Ossifying postępujące zapalenie mięśni, które w dziedzinie medycznej nazywa się chorobą Munchmeiera, jest dość ciężką, genetycznie uwarunkowaną chorobą, najczęściej w męskiej lub dziecięcej grupie wiekowej. Niebezpieczeństwo choroby polega na powolnym, ale postępującym kostnieniu mięśni szyi i ścięgien. Ponadto proces zapalny może rozprzestrzeniać się na mięśnie jamy brzusznej i kończyn dolnych.

Symptomatologia

Głównym objawem zapalenia mięśni jest ból, który objawia się w ciągu kilku godzin od wpływu jednej lub drugiej predysponującej przyczyny. Pierwszym z nich jest miejscowy ból, który obejmuje tylną lub tylną stronę szyi. Warto zauważyć, że często jego środek znajduje się po jednej stronie. Na zwiększenie intensywności bólu może mieć wpływ obracanie lub zginanie głowy.

Stopniowo napromienianie zespołu bólowego:

• strefa potylicy i korony;
• górna część pleców;
• obszar obręczy barkowej;
• klatka piersiowa;
• język i uszy;
• obszar między łopatkami;
• jedna z kończyn górnych.

Pacjent stara się unikać ruchów głowy i szyi, aby nie spowodować nowego ataku bólu. Czasami osoba jest zmuszona trzymać głowę w niewygodnej pozycji.

Na tle głównego objawu klinicznego u dorosłych objawy te są wyrażone:

• napięcie mięśni szyi i obręczy barkowej;
• obrzęk i zaczerwienienie skóry w obszarze problemowym;
• pojawienie się wysypek na szyi, ramionach i kończynach górnych;
• wzrost lokalnej temperatury;
• ograniczenie ruchu;
• wzrost objętości regionalnych węzłów chłonnych;
• silny ból głowy;
• tętnienie w skroniach i potylicy;
• zaostrzenie bólu w nocy, co prowadzi do zaburzeń snu lub jego całkowitej nieobecności.

W przypadku rozwoju takiej choroby dziecko ma cięższy przebieg i wyraźny przejaw powyższych objawów. Klinice często towarzyszy wzrost temperatury, aż do gorączki.

Bardzo rzadko zapalenie mięśni z lokalizacją w kręgosłupie szyjnym wchodzi w przewlekły przebieg, dla którego przebieg podobny do fali jest charakterystyczny z naprzemiennymi fazami zaostrzenia i ustąpienia objawów. W takich sytuacjach pojawią się objawy:

• powtarzające się ciężkie bóle, które występują nawet przy niewielkim wysiłku, krótki pobyt w niewygodnej pozycji lub po każdym zimnie;
• stałe napięcie mięśni;
• istotne ograniczenie funkcji motorycznych;
• postępujące osłabienie mięśni;
• zanik uszkodzonych mięśni.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować - zapalenie mięśni szyi, wydaje się to możliwe już na etapie chirurga ortopedycznego podstawowych środków diagnostycznych, które obejmują:

• zaznajomienie z historią choroby - określenie podstawowego czynnika etiologicznego o podłożu patologicznym;
• analiza historii życia pacjenta - jest to konieczne w sytuacjach, gdy zapalenie mięśni rozwija się u zdrowej osoby;
• badanie i badanie dotykowe dotkniętego obszaru;
• szczegółowe badanie pacjenta - w celu ustalenia stopnia intensywności ekspresji objawów.

W niektórych przypadkach konieczne jest wdrożenie dodatkowych środków diagnostycznych, a mianowicie procedur instrumentalnych, w tym:

Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z takimi ekspertami:

Badania laboratoryjne ludzkich płynów biologicznych w tym przypadku ograniczają się do przeprowadzenia ogólnej analizy klinicznej i biochemicznej krwi, co może wskazywać na wystąpienie jakiejkolwiek choroby podstawowej.

Leczenie

Niezależnie od czynnika etiologicznego, sposób leczenia zapalenia mięśni zawsze będzie zachowawczy. Terapia lekowa obejmuje:

• środki przeciwbakteryjne i przeciwpasożytnicze;
• substancje przeciwzapalne;
• leki przeciwhistaminowe i przeciwgorączkowe;
• glukokortykoidy i leki przeciwskurczowe;
• kompleksy witaminowe i immunomodulatory.

Inne metody leczenia zachowawczego zapalenia mięśni obejmują:

• podawanie blokad Novocain z wysokim stężeniem kortykosteroidów;
• fizjoterapia, mianowicie ocieplenie i UHF;
• kurs masażu leczniczego;
• manipulacja terapią manualną - pokazana tylko w przypadkach, gdy pacjent nie ma przeciwwskazań.

Wraz z rozwojem ropnego typu choroby leczenie zapalenia mięśni szyjki macicy u dzieci i dorosłych ma na celu otwarcie ropnia. Następnie wgłębienie jest myte za pomocą roztworów antyseptycznych, a drenaż jest wykonywany z gazy. Pacjenci powinni pamiętać o potrzebie opatrunków. Gdy tylko rana zostanie oczyszczona z zawartości patologii, opatrunek nakłada się maściami leczniczymi, które pobudzają regenerację tkanek.

Oprócz głównych metod leczenia można wyeliminować objawy zapalenia mięśni w domu:

• odpoczynek w łóżku;
• przestrzeganie racjonalnej diety opracowanej przez lekarza prowadzącego;
• wykonać terapię wysiłkową.

Zapobieganie i rokowanie

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi zapalenia mięśni kręgosłupa szyjnego mają na celu:

• całkowite odrzucenie uzależnień;
• unikanie hipotermii;
• prowadzenie aktywnego stylu życia;
• zapewnienie pełnego snu;
• przyjmowanie leków w ścisłej zgodności z wymaganiami lekarza;
• zapobiec rozwojowi emocjonalnego przeciążenia;
• wczesne wykrywanie i eliminacja patologii prowadzących do rozwoju procesu zapalnego w mięśniach szyi;
• regularne pełne badanie w instytucji medycznej.

Terminowe i kompleksowe leczenie zapalenia mięśni szyjki macicy zapewnia korzystne rokowanie. Jednak w przypadkach całkowitego braku terapii może wystąpić uszkodzenie zapalne innych mięśni, przewlekła choroba i atrofia, w której człowiek nie może samodzielnie utrzymać głowy. Niemniej jednak powikłania są niezwykle rzadkie.

Jeśli uważasz, że masz zapalenie mięśni szyjki macicy i objawy charakterystyczne dla tej choroby, chirurg ortopeda może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Spondyloza szyjna jest patologią o charakterze degeneracyjno-dystroficznym, która dotyka kręgosłupa szyjnego. Ponieważ patologia ma przewlekły przebieg, często prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń, które mogą powodować niepełnosprawność pacjenta.

Szyjka macicy nie jest uważana za niezależną chorobę, ale jest wynikiem innych procesów patologicznych. Warto zauważyć, że połowa populacji krajów rozwiniętych na świecie cierpi na tę chorobę. W ogromnej większości sytuacji szeroki zakres dolegliwości wpływających na układ mięśniowo-szkieletowy jest prowokatorami bólu szyi. Istnieją jednak całkowicie nieszkodliwe przyczyny tego zaburzenia.

Listerioza - choroba o charakterze zakaźnym, wywoływana przez patogenny typ Listeria L. Monocytogenes. Ten mikroorganizm jest bardzo stabilny i może przetrwać nawet w niekorzystnych warunkach środowiskowych, więc każda osoba, która nie jest odpowiedzialnie dostosowana do kwestii higieny, może zostać zarażona.

Zakażenie jelitowe jest niebezpieczną chorobą, która prędzej czy później dotyka każdego człowieka. Przedstawiona choroba obejmuje dużą liczbę procesów patologicznych, które niekorzystnie wpływają na przewód pokarmowy. Dolegliwości często występują z powodu obecności wirusów, toksyn i bakterii w organizmie. Objawy choroby znacznie się różnią, biorąc pod uwagę stopień jej nasilenia.

Ostre złe samopoczucie antropotyczne, spowodowane cyklicznym charakterem przebiegu i dotykające głównie układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, nazywane jest tyfusem plamistym. Często choroba ta nazywana jest chorobą Brill-Zinssera na cześć odkrywców. Jest prawie taki sam jak tyfus, tylko choroba charakteryzuje się objawami powodującymi wystąpienie choroby.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Zanik mięśni

Zanik mięśni jest procesem, który rozwija się w mięśniach i prowadzi do postępującego spadku objętości, co powoduje ich zwyrodnienie. Innymi słowy, stopniowo włókna mięśniowe, z powodu długotrwałego unieruchomienia lub braku działania, stają się cieńsze, ich liczba zmniejsza się, w ciężkich przypadkach całkowicie zanikają.

Rodzaje i przyczyny zaniku mięśni

Istnieją pierwotne i wtórne zaniki mięśni.

Pierwotne spowodowane uszkodzeniem samego mięśnia. Może to być spowodowane niekorzystną dziedzicznością, objawiającą się zaburzeniami metabolicznymi, co wyraża się wysoką przepuszczalnością błon komórkowych lub wrodzonymi wadami enzymów mięśniowych. Czynniki środowiskowe, takie jak urazy, procesy zakaźne i przeciążenie fizyczne, mogą również wywołać proces patologiczny.

Najbardziej wyraźny pierwotny zanik mięśni, nóg, w tym z miopatią (dystrofia mięśniowa).

Neurogenny zanik mięśni, jest wtórny, występuje na tle uszkodzenia nerwów obwodowych, przednich rogów rdzenia kręgowego. Przyczyną może być uraz, proces zakaźny, który wpływa na komórki ruchowe przednich rogów rdzenia kręgowego (na przykład polio).

Istnieje kilka form wtórnego zaniku mięśni:

• Amyotrofia nerwowa (zanik Charcota-Mariego) charakteryzuje się uszkodzeniami mięśni nóg i stóp. W rezultacie stopy są zdeformowane, a chód nabiera charakteru „kroczenia”, gdy osoba, tak aby stopy nie przylegały do ​​podłogi, unosi kolana wysoko w trakcie chodzenia. Po kilku latach zanik mięśni z nogami rozciąga się na ręce i przedramiona.
• Postępujący zanik mięśni (atrofia Verdniga-Hofmann) charakteryzuje się ciężkim przebiegiem choroby, która najczęściej zaczyna się we wczesnym dzieciństwie. Towarzyszą drgawki włókniste, gwałtowny spadek napięcia mięśniowego, utrata odruchów ścięgnistych.
• Atrofia Aran-Duchenne występuje tylko u dorosłych. Początkowy proces rozwija się w dystalnych częściach ramion: mięśnie międzykostne, uniesienia małego zaniku palca i kciuka. Szarpnięcia ścięgien znikają, ale wrażliwość utrzymuje się. Ręka nabiera charakterystycznej formy pędzla małpy. Proces atrofii postępuje, rozprzestrzeniając się najpierw na mięśnie szyi, a następnie na ciało.

Objawy zaniku mięśni nóg objawiają się zmęczeniem podczas wysiłku fizycznego (długie chodzenie, bieganie), spontaniczne skurcze mięśni. Zewnętrznie zauważalny wzrost mięśnia brzuchatego łydki.

Pierwotne zaniki zlokalizowane są w proksymalnych grupach mięśni nóg, bioder, obręczy miednicy, są zawsze symetryczne. Objawy atrofii mięśni objawiają się ograniczeniem funkcji motorycznych - trudnościami w podnoszeniu, wznoszeniem się z pozycji leżącej. Chód zmienia się w czasie.

Leczenie zaniku mięśni

Metoda leczenia zaniku mięśni zależy przede wszystkim od formy i ciężkości choroby.

Terapia lekowa polega na użyciu takich narzędzi:

• 1% roztwór soli disodowej trifosforanu adenozyny (30 wstrzyknięć, po 1-2 ml);
• witamina E (1 łyżeczka 1-2 razy / dzień);
• Witamina B 5% i witamina B 12 0,01% (domięśniowo co drugi dzień, kurs według uznania lekarza - 15-20 zastrzyków);
• 0,25% roztwór galantaminy (od 0,3 do 1 ml podskórnie co drugi dzień, kurs wynosi 10-15 zastrzyków);
• oksazyl lub dibazol (dzieci 1 raz dziennie w ilości 0,001 gn 1 rok życia);
• prozerin (2-3 razy dziennie, 0,015 gvzroslym, dzieci - 1 raz dziennie w tempie 0,001 ga roku życia.

Również w leczeniu zaniku mięśni praktyki transfuzji krwi (do 200 ml), elektroterapii, fizjoterapii, fizjoterapii, masażu.

Aby osiągnąć poprawę, pełny cykl leczenia zaniku mięśni powtarza się przez kilka miesięcy.

Co zrobić w diagnozie osteochondrozy i zaniku mięśni?

Diagnoza: osteochondroza i zanik mięśni obserwuje się tylko w zaawansowanych przypadkach.

Przedstawiony problem ma różne okresy remisji i zaostrzeń. Pogorszenie dzieli się na następujące fazy:

Procesy zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych kręgosłupa są dość powszechne, a jednocześnie przebieg kliniczny jest trudny. Problemy z mięśniami prowadzą do szeregu zaburzeń neurologicznych, które są wynikiem zwężonych korzeni nerwowych.

Diagnoza osteochondrozy

Główne objawy osteochondrozy są związane z uszkodzeniem korzeni nerwowych. Zespół bólowy jest zlokalizowany w obszarach obojczykowych i ramiennych, rozprzestrzeniając się na ramieniu. Jeśli nie bierzesz pod uwagę tego objawu, dochodzi do napadu z przodu klatki piersiowej, który ma podobne objawy z bólem w klatce piersiowej.

Jeśli u pacjenta wystąpi przepuklina międzykręgowa, towarzyszy jej zmniejszenie aktywności ruchowej, słaba ruchliwość. W początkowej fazie występuje ledwo zauważalny zespół bólowy i upośledzona aktywność ruchowa. Dalszy wzrost wielu zmian organicznych prowadzi do urazów i zwiększonych zaburzeń neurologicznych.

Bez leczenia choroba zaczyna postępować, prowadząc do zaniku.

Tętnice międzykręgowe łączą się ze sobą, tworząc tętnicę podstawną. Głównym zadaniem tętnicy jest zapewnienie odżywiania struktur nerwowych. Niektórzy pacjenci zauważają zespół bólowy tylko przy pewnych ruchach. Mogą one mieć charakter długoterminowy i krótkoterminowy.

W przypadku obrócenia głowy tętnica kręgowa zaczyna być naruszana, co prowadzi do szeregu nieprzyjemnych objawów: dzwonienie w uszach, podwójne widzenie, drętwienie z jednej strony, trudności w połykaniu. W przyszłości obserwuje się obniżenie jakości słuchu, obserwuje się zaburzenia przedsionkowe, prowadzące wcześniej lub później do zaniku.

W niektórych obrazach klinicznych rozpoznaje się parestezje kończyn górnych. Objaw wynika z porażki kręgów, które naruszają funkcjonalne cechy formacji naczyniowych. Pacjenci zauważają drętwienie po obu stronach. Ręce zaczynają tracić swoją wrażliwość, pojawia się mrowienie.

U niektórych pacjentów obserwuje się atrofię wraz z obrzękiem kończyn, ale ten objaw nie uzyskał obiektywnego potwierdzenia. Jeśli do procesu patologicznego włączono korzenie ruchowe, wówczas pacjent ma sztywność i osłabienie w pasie kończyn górnych i dolnych.

Rzadko zdarza się zanik mięśni kończyn i miejscowe zmniejszenie odruchów kostnych i ścięgien. Przedstawiony stan ma zespół nawrotowy, który może zniknąć w ciągu kilku miesięcy.

Zmiany rdzenia kręgowego powodują choroby serca, które są związane ze złożonymi procesami neurologicznymi w rdzeniu kręgowym, zwojach rdzeniowych i nerwach serca. W przypadku diagnozy zespołu kardynalnego występują bóle w okolicy serca, które mają różny stopień intensywności i czasu trwania.

Przy określaniu atrofii trudno jest znaleźć optymalny lek, który mógłby powstrzymać nieprzyjemne objawy. Aby wyeliminować ból w klatce piersiowej, możesz użyć nitrogliceryny. Do tej pory nie przeprowadzono żadnych poważnych badań medycznych, które mogłyby ustalić dokładny mechanizm rozwijającej się patologii.

Postęp choroby

Pacjenci odczuwają ból w okolicy serca tylko po pewnych ruchach w okolicy szyjki macicy. Jeśli wszystkie wysiłki skierowane są na leczenie samej choroby, a nie na objawy kliniczne, możliwe jest osiągnięcie znaczących zmian. W przypadku zaburzeń zwyrodnieniowych kręgosłupa ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta.

W niektórych obrazach klinicznych obserwuje się dalszy rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów, prowadzący do wielu zaburzeń naczyniowych. Praktyka kliniczna już dawno nauczyła się rozpoznawać nerwoból szyi i ramion. Głównym powodem negatywnych procesów jest osteochondroza szyjki macicy. Szereg czynników wpływających na dalszy rozwój:

• płynące procesy zakaźne;
• doznał obrażeń;
• hipotermia

Procesy degeneracyjne związane z dyskami i stawami międzykręgowymi prowadzą do rozwoju przepuklin chrzęstnych i osteofitów. Ucisk zakończeń nerwowych rozpoczyna się w kanale kręgowym, co może później prowadzić do atrofii.

Zakończenia nerwowe nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych. Obraz kliniczny ma charakterystyczne cechy: wyraźny zespół bólowy w obręczy barkowej, drętwienie, pulsowanie i mrowienie. Dyskomfort znika natychmiast po zmieleniu, ale pozytywny efekt nie jest długo obserwowany.

Atrofia przejawia się w „rozszerzonych ramionach”, sztywności, niskiej ruchliwości. Stan jest zaostrzony w nocy. Zanik mięśni prowadzi do zmniejszenia odruchów kostnych i ścięgien, przebarwień itp. Niektórzy pacjenci nie mogą normalnie poruszać ramieniem, pojawia się osłabienie i ograniczony ruch.

Rzadko obserwuje się zanik mięśni szyi. Aby określić lokalizację objawu, konieczne jest określenie lokalizacji rozprzestrzeniania się bólu i ocena stopnia uszkodzenia korzenia nerwu. Zwykle przepisywane jest prześwietlenie rentgenowskie: pomoże to wykryć procesy zwyrodnieniowe.

Jak zapobiec atrofii?

Jak zapobiec atrofii? Jeśli wykryjesz podstawowe objawy, powinieneś zwrócić się o pomoc do swojego lekarza. Samokontrola i autodiagnostyka mogą niekorzystnie wpłynąć na stan pacjenta. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na skuteczne wyleczenie.

Zanik mięśni szyi

ATROFIA MIĘŚNIOWA (atrophia musculorum) jest pogwałceniem trofizmu mięśni, któremu towarzyszy stopniowe przerzedzenie i degeneracja włókien mięśniowych, zmniejszenie ich zdolności skurczowej. Zanik mięśni może być wiodącym objawem dużej grupy dziedzicznych chorób nerwowo-mięśniowych - dziedzicznego zwyrodnienia zaniku mięśni (patrz Amyotrofia, miopatia) lub być jednym z objawów różnych chorób, zatruć - prosty zanik mięśni. Prosty zanik mięśni, w przeciwieństwie do zwyrodnieniowych, występuje z powodu wysokiej wrażliwości włókien mięśniowych na różne szkodliwe czynniki. Zanik mięśni może wystąpić z powodu wyczerpania, zaburzeń unerwienia, niedotlenienia, zmian w mikrokrążeniu w mięśniach, zatrucia, nowotworów, zaburzeń metabolicznych, endokrynologii, a także chorób narządów wewnętrznych (wątroby, nerek). Badanie histologiczne mięśni ujawnia raczej jednorodne, ale specyficzne zmiany w ich strukturze (kolor, tabl., Ryc. 2–9, ryc. 1 podano dla porównania).

Zanik mięśni. Zmiany zanikowe w tkance mięśniowej w różnych chorobach

1. Normalna tkanka mięśni szkieletowych (hematoksylina - eozyna; x 200): lewa - przekrój podłużny; przekrój po prawej stronie

2. W cukrzycy (hematoksylina barwna - eozyna; x 200)

3. Gdy twardzina (hematoksylina barwna - eozyna; x 200)

4. Z zapaleniem wielomięśniowym (kolor hematoksylina-eozyna; x 100)

5. Gdy kolagenoza (hematoksylina barwna - eozyna; x 100)

6. W nowotworach (hematoksylina - barwienie eozyną; x 100)

7. W zespole Itsenko-Cushinga (hematoksylina - eozyna; x 100)

8. Kiedy toczeń rumieniowaty (kolorowanie na Van Gieson; x 100)

9. Gdy tyreotoksykoza (reakcja PAS; x 100)

Zanik mięśni spowodowany brakiem aktywności występuje z powodu długotrwałego unieruchomienia odpowiedniej części ciała (unieruchomienie kończyny po złamaniu, paraliż histeryczny, przedłużające się unieruchomienie pacjentów z różnymi chorobami somatycznymi, w okresie pooperacyjnym itp.). Atrofie to przede wszystkim białe włókna, a następnie czerwone. Podstawą atrofii spowodowanej brakiem aktywności jest zmniejszenie liczby sarkoplazmy i niewielka atrofia miofibryli.

Atrofia włókien mięśniowych podczas wyczerpania, poszczenie spowodowane jest złożonymi metabolicznymi zaburzeniami metabolicznymi mięśni i hipokinezji. Zmiany morfologiczne są podobne do tych z zanikiem spowodowanym bezczynnością. Badanie histologiczne ujawnia dystroficzne zmiany we włóknach mięśniowych: zjawisko martwicy krzepnięcia, rozpad ziarnisty i wakuolarny. Pomimo zaniku mięśni, funkcje motoryczne nie ulegają istotnym zmianom, brak migotania i pobudliwości elektrycznej, nieznacznie zwiększa się wrażliwość na acetylocholinę; badanie elektromiograficzne ujawnia spadek amplitudy potencjałów mięśniowych. Zanik mięśni może rozwinąć się z dystrofią pokarmową i być główną cechą kliniczną.

Zanik mięśni w długotrwałych przewlekłych zakażeniach (gruźlica, malaria, przewlekła czerwonka, zapalenie jelit). Badanie histologiczne mięśni ujawnia zjawisko zaniku mięśni i zmian dystroficznych. W elektromiografii potencjał ulega skróceniu, amplituda pojedynczej jednostki motorycznej jest zmniejszona, a polifaza. Podstawą zaburzeń mięśni w przewlekłych zakażeniach są zaburzenia procesów metabolicznych.

Atrofia mięśni podczas starzenia się jest spowodowana ogólnym spadkiem i zmianą procesów metabolicznych, w tym zaburzeniami metabolicznymi w tkance mięśniowej, a także hipokinezją.

W chorobach stawów (zanik mięśni artretycznych) może rozwinąć się zanik mięśni pochodzenia odruchowego. Prostowniki zlokalizowane proksymalnie od zaatakowanego stawu są dotknięte głównie na przykład mięśniem czworogłowym biodra w chorobach stawu kolanowego, mięśniami międzykostnymi w chorobach stawów ręki, a także złamaniami kości i uszkodzeniem zapalnym więzadeł. Odruchowy zanik mięśni rozwija się stopniowo, powoli rozprzestrzeniając się na otaczające obszary. Odruchy są zwykle zachowywane, czasami zwiększane. W niektórych przypadkach możliwe jest wykrycie drgawek włóknistych i, podczas badania pobudliwości elektrycznej, jakościowej reakcji zwyrodnienia mięśni.

Podstawą rozwoju atrofii odruchowej jest odruchowo postępujące ograniczenie aktywności ruchowej i naruszenie adaptacyjno-troficznego efektu wegetatywnego układu nerwowego. Zanik mięśni w chorobach stawów może być częścią złożonego zespołu wegetatywno-troficznego, wynikającego z zaburzeń współczulnego i przywspółczulnego unerwienia mięśni i objawiającego się upośledzeniem procesów metabolicznych w mięśniach, zanikiem mięśni, zmianami trofizmu skóry i paznokci, upośledzeniem pocenia się, hydrofilnością tkanek.

Atrofia mięśni pochodzenia korowego rozwija się najczęściej z procesami patologicznymi w górnym płacie ciemieniowym. Mechanizm jego pochodzenia nie jest dobrze poznany. Ponieważ zanik mięśni rozwija się równocześnie z zaburzeniami wrażliwości na ból, można założyć, że ma on genezę odruchową. Atrofia mięśni w niedowładzie centralnym i porażenie spowodowane jest hipokinezją, upośledzeniem ukrwienia i wpływem kory mózgowej na trofizm mięśni.

Ograniczona atrofia skóry i mięśni. W tej chorobie występują nierówne, zlokalizowane w różnych częściach tułowia i kończyn, obszary zaniku skóry, tkanki podskórnej i mięśni. Choroba jest łagodna, nie postępująca. Niektórzy autorzy uważają to za podobną jednostronną atrofię twarzy (choroba Parry-Romberg). Wraz z koncepcją, że choroba ta jest uważana za wadę rozwojową, istnieje teoria neurotroficznej patogenezy atrofii tego typu. Nie ma konkretnego leczenia. Mogą wystąpić przypadki procesu stabilizacji.

Jednostronna atrofia twarzy Parry'ego - Romberga - patrz Hemiatrophy.

Zanik mięśni w nowotworach. Nowotwory złośliwe mogą wpływać na układ mięśniowy w różny sposób - poprzez bezpośrednie uszkodzenie, ucisk, naciek sąsiednich obszarów, upośledzone mikrokrążenie, jak również z powodu ogólnych zmian metabolicznych, powodując osłabienie mięśni, zmęczenie, rozproszony zanik mięśni głównie proksymalnej kończyny, drgawki włókienkowe, stopniowe wymieranie głębokich refleksów.

Badanie histologiczne ujawniło oznaki uszkodzenia mięśni o mieszanej naturze: wiązki (neurogenne) i chaotyczne (miopatyczne) rozmieszczenie zanikających włókien, zgrubienie i obrzęk włókien nerwowych, co pozwoliło niektórym autorom na wprowadzenie terminu „neuropsyopatia nowotworowa”. Gdy badanie elektromiograficzne ujawniło również „mieszane” rodzaje krzywych.

Występuje niedobór raka, który ujawnia spadek włókien mięśniowych (atrofia prosta) i wyniszczenie nowotworowe, które charakteryzuje się dystroficznymi zmianami mięśni.

W diagnostyce różnicowej zaniku mięśni w nowotworach z dziedziczną amyotrofią i miopatiami należy wziąć pod uwagę szybki rozwój atrofii w nowotworach złośliwych, słabą reakcję na środki cholinergiczne, wzrost amplitudy drgań podczas stymulacji elektrycznej. Rokowanie jest niekorzystne. Konieczne jest leczenie choroby podstawowej (rak płuc, tarczycy itp.).

Zanik mięśni w chorobach endokrynologicznych (miopatie wewnątrzwydzielnicze). Izolacja tej grupy zaników mięśni w niezależną grupę wydaje się właściwa w związku z możliwością udanej terapii patogenetycznej. Zanik mięśni obserwuje się w rozlanym wola toksycznym, niedoczynności tarczycy, zespole Itsenko-Cushinga, chorobach nadnerczy, przysadce mózgowej, tarczycy. W przeciwieństwie do pierwotnych miopatii (patrz) miopatie endokrynologiczne powstają na tle choroby podstawowej, zmniejszają się lub zanikają w miarę poprawy ogólnego stanu pacjentów.

Często zaniki mięśni występują podczas tyreotoksykozy i postępują wraz z postępem choroby. Najczęściej występuje zanik na początku w niższych i późniejszych kończynach. Nasilenie osłabienia i zaniku mięśni waha się od niewielkiego do wyraźnego. Wraz z zanikiem mięśni barku obserwuje się pas biodrowy i kończyny proksymalne, osłabienie mięśni i nieprawidłowe zmęczenie mięśni. Rzadziej mięśnie kończyn dystalnych biorą udział w procesie patologicznym. Charakterystyczne dla tyreotoksykozy jest zachowanie odruchów ścięgien.

Badanie histologiczne wykazało zanik włókien mięśniowych, zmiany dystroficzne w nich, martwicę poszczególnych włókien, akumulację limfocytów i histiocytów między włóknami mięśniowymi. Gdy elektromiografia rejestrowała zmiany charakterystyczne dla miopatii, częste i wielofazowe potencjały, spadek amplitudy.

U pacjentów z obrzękiem śluzowym występuje zanik mięśni kończyn proksymalnych, ból mięśni, wraz z tym obserwuje się rozwój przerostu mięśni i polineuropatii. Badanie histologiczne wskazuje na zmiany w strukturze włókien mięśniowych, wakuolizację i dystrofię włókien mięśniowych oraz naciekanie włókien nerwowych.

Mechanizm zaburzeń mięśni w miopatii tyreotoksycznej i miopatii niedoczynności tarczycy nie jest wystarczająco jasny. Tarczyca wpływa na mięsień na dwa sposoby: poprzez działanie kataboliczne na metabolizm białek i bezpośredni wpływ na mitochondria oraz na procesy fosforylacji oksydacyjnej. W patogenezie zaburzeń mięśniowych w nadczynności tarczycy, upośledzonej fosforylacji oksydacyjnej, metabolizmu kreatyny i kreatyniny, procesów katabolicznych, przejawiających się w zwiększonym rozpadzie białek, zaburzonych błonach mitochondrialnych, a także tworzeniu związków makroergicznych. Wiadomo również, że zmienia układ nerwowy w nadczynności tarczycy, co niektórzy autorzy uważają za przyczynę zaniku mięśni.

W zespole Itsenko-Cushinga jednym z głównych objawów jest osłabienie mięśni, czasami połączone z zanikiem mięśni górnych i dolnych kończyn, miednicy i obręczy barkowej. Badanie histologiczne mięśni ujawnia dystroficzne zmiany we włóknach mięśniowych o różnym stopniu, zanik włókien mięśniowych, rozrost jąder sarcolemmy przy braku nacieków. Kiedy elektromiografia - zmiany charakterystyczne dla miopatii. Nie ma zgody co do wyjaśnienia mechanizmu występowania zaburzeń miopatycznych w zespole Itsenko-Cushinga.

Obecnie większość autorów rozważa osłabienie mięśni i zanik mięśni w wyniku upośledzenia funkcji glukokortykoidów i mineralokortykoidów nadnerczy, katabolicznego wpływu hormonów na mięśnie, co prowadzi do zwiększonego rozpadu białek.

Z naruszeniem funkcji wydzielania trzustkowego (amyotrofia hipoglikemiczna, amyotrofia hiperglikemiczna cukrzyca) obserwuje się osłabienie i zanik mięśni w proksymalnych kończynach. Badanie histologiczne ujawniło objawy neurogennego zaniku mięśni i dystrofii mięśniowej. Elektromiografia ujawnia również objawy charakterystyczne dla neurogennej amyotrofii. Większość autorów uważa hipoglikemiczne amyotrofie za wynik dystroficznych zmian w komórkach przednich rogów rdzenia kręgowego lub w wyniku bezpośredniego wpływu przedłużonej hipoglikemii na tkankę mięśniową. Hiperglikemiczne amyotrofie są uważane za wynik bezpośredniego uszkodzenia mięśni lub wtórnych zmian. Istotny może być brak witamin z grupy B, zatrucie utlenionymi produktami metabolizmu węglowodanów i tłuszczów, co prowadzi do zmniejszenia zawartości lipidów we włóknach nerwowych.

Chorobie Symmondsa, która występuje z powodu ciężkiej niedoczynności przedniej przysadki mózgowej, towarzyszy osłabienie mięśni i uogólniony zanik. Badanie histologiczne włókien mięśniowych ujawnia nagromadzenie ziarnistej substancji pod wpływem sarkolemmy, zanik włókien mięśniowych.

Akromegalii w późnym okresie często towarzyszy rozlany zanik mięśni poprzecznie prążkowanych, osłabienie, zmęczenie patologiczne, głównie w dystalnych kończynach. Badanie histologiczne ujawnia pogrubienie osłonki nerwu i tkanki łącznej otaczającej nerw, cechy amyotrofii nerwowej.

Miopatie steroidowe występują po długotrwałym stosowaniu triamcynolonu, deksametazonu, flurokortyzonu, czyli preparatów zawierających fluor. Istnieje osłabienie i zanik mięśni proksymalnych obręczy biodrowej i barkowej. Badanie elektromiograficzne ujawnia aktywność niskiego napięcia z maksymalnym skurczem mięśni i dużym odsetkiem potencjałów wielofazowych charakterystycznych dla miopatii. Badanie histologiczne wykazało uogólnioną atrofię, zmiany dystroficzne we włóknach mięśniowych i martwicę niektórych z nich. Patogenetyczna esencja miopatii steroidowych nie jest wystarczająco jasna, ponieważ nie stwierdzono zależności atrofii mięśni od dawki leku. Zanik sterydów mięśniowych jest odwracalny. Anulowaniu leków steroidowych towarzyszy stopniowe zmniejszenie objawów zaniku mięśni.

Zanik mięśni w kolagenozie. Z zapaleniem wielomięśniowym, zapaleniem skórno-mięśniowym często występuje zanik mięśni. Na tle zmian w narządach wewnętrznych, kreatynurii, zwiększonej aktywności aldolazy, frakcji globulinowej białek występuje osłabienie mięśni, zanik mięśni, bolesność mięśni.

Elektromiografia nie ujawnia żadnych konkretnych zmian. Badanie histologiczne mięśni ma podstawowe znaczenie. Główne zmiany histologiczne obejmują martwicę włókien mięśniowych, jak również nacieki zapalne składające się z limfocytów, komórek jednojądrzastych, które znajdują się głównie wokół naczyń lub w centrach rozpadu włókien mięśniowych.

Zanik mięśni w miejscowej i uogólnionej twardzinie skóry. Wraz z wyraźnymi objawami klinicznymi twardziny (zmiany skórne), obserwuje się rozproszone zanik mięśni z pierwotną zmianą mięśni łopatki, mięśni nóg dolnych i mięśni ud. Badanie histologiczne wykazuje zanik naskórka, nadmierne rogowacenie z oderwaniem warstw powierzchniowych, zgrubienie włókien tkanki łącznej. Uszkodzenie mięśni spowodowane jest uciskiem skóry przez tkankę podskórną i zmianami w mięśniach zapalnych (zanik włókien mięśniowych, wyraźna proliferacja jąder, proliferacja komórek limfohistiocytarnych, komórki perymizacyjne). Gdy elektromiografia wykryła zmiany niespecyficzne.

Zanik mięśni w toczniu rumieniowatym jest spowodowany głównie przez uszkodzenie komórek przednich rogów rdzenia kręgowego i ma charakter wtórnego zaniku mięśni. Badanie histologiczne ujawnia charakter wiązki atrofii, dystroficzne zmiany we włóknach mięśniowych, wzrost tkanki łącznej. W przypadku elektromiografii zsynchronizowane rzadkie potencjały są określane przez fascikulacje.

Zanik mięśni w reumatoidalnym zapaleniu stawów obserwuje się głównie w dystalnych kończynach, w małych mięśniach rąk i stóp. Badanie histologiczne ujawniło nagromadzenie nacieków zapalnych w endomysium i perymizacji, jak również w tkance łącznej, składającej się głównie z limfocytów, komórek plazmatycznych, histiocytów, monocytów i leukocytów. Nacieki zlokalizowane są głównie w pobliżu tętnic i żył, tworząc „guzki”. Obserwowana obliteracja naczyń krwionośnych, zanik tkanki mięśniowej. Z elektromiografią - skrócenie czasu trwania potencjałów, zmniejszenie amplitudy.

Zanik mięśni w guzowatym zapaleniu okołostawowym występuje głównie w dystalnych kończynach, w rękach i stopach. Wraz z zanikiem mięśni, guzkami wzdłuż tętnic, odnotowuje się krwotoki punktowe, zmiany w nerkach, nadciśnienie tętnicze. Badanie histologiczne ujawniło martwicę ściany naczyniowej, towarzyszącą reakcję zapalną, tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach, krwotoki diapedemiczne. Atrofia i dystroficzne zmiany występują w mięśniach. Elektromiografia ujawnia zmiany charakterystyczne dla atrofii prostej i neurogennej.

Atrofia mięśni podczas zatrucia, stosowanie leków. W przewlekłym alkoholizmie wraz z zapaleniem wielonerwowym występuje zanik mięśni, głównie kończyn proksymalnych. Badanie histologiczne wykazało zanik włókien mięśniowych, w niektórych z nich zjawiska dystroficzne. Gdy elektromiografia potwierdziła pierwotny charakter mięśni naruszeń. Leczenie - główna choroba.

W przypadku długotrwałego stosowania kolchicyny może pojawić się zanik kończyn proksymalnych. Zniesienie leku prowadzi do zaniku zaników.

Zanik mięśni w chorobach pasożytniczych.

Gdy obserwuje się włośnicę, zanik mięśni, ból mięśni, zmęczenie, zmęczenie. Ze względu na dominującą lokalizację włosieni w mięśniach okulomotorycznych występują mięśnie krtani, mięśnia przepony, zaburzenia okulomotoryczne, zaburzenia oddechowe i dysfagia. Badanie histologiczne pasożyta ujawnia wyraźną reakcję zapalną w postaci nacieków składających się z limfocytów, neutrofili, eozynofili, dystroficznych zmian we włóknach mięśniowych. Kiedy badanie elektromiograficzne ujawniło przyspieszenie potencjalnych wahań, polifazja.

W wągrzycy, wraz z głównymi objawami neurologicznymi (padaczka, demencja itp.), Występuje bezbolesny symetryczny wzrost objętości mięśni, często brzuchatego łydki, o podobieństwie do pseudohipertroficznej postaci miopatii. Diagnoza opiera się na danych z biopsji mięśni: obecności torbieli, zwapnień.

W przypadku bąblowicy tkanka mięśniowa jest rzadziej dotknięta niż wągrzyca i włośnica. Głównie cierpią mięśnie obręczy barkowej, proksymalne części kończyn. Odnotowuje się osłabienie i zanik mięśni. Histologicznie, cysty i nacieki zapalne występują w mięśniach.

Toksoplazmozie w niektórych przypadkach towarzyszy również zaangażowanie tkanki mięśniowej w proces patologiczny. Badanie histologiczne włókien mięśniowych ujawnia pasożyty wewnątrz torbieli.

Leczenie

W przypadku zaniku mięśni o jakiejkolwiek etiologii leczona jest główna choroba. Zaleca się prowadzenie kursów leczenia lekami poprawiającymi metabolizm (aminokwasy, kwas adenozynotrifosforowy, hormony anaboliczne, witaminy) i środki przeciwcholinesterazowe. Stosowana fizykoterapia.

Fizykoterapia na zanik mięśni

Zastosowanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych w leczeniu różnych form zaniku mięśni opiera się na poprawie stanu funkcjonalnego mięśni pod wpływem dozowanego wysiłku, aw konsekwencji na wzroście masy mięśniowej. Sprawy i toniczny efekt ćwiczeń. Stosowane są następujące formy terapii ruchowej: fizjoterapia, poranna gimnastyka higieniczna, ćwiczenia w wodzie, masaż.

Gimnastyka medyczna jest zalecana w zależności od charakteru choroby, jej stadium i obrazu klinicznego, stopnia upośledzenia funkcji motorycznych. W tym ćwiczeniu powinno być delikatne i nie powodować wyraźnego zmęczenia mięśni. W tym celu lekkie pozycje startowe są używane do ćwiczeń z użyciem słabych mięśni. Specjalne badanie kuli motorycznej i ocena funkcji wszystkich mięśni tułowia i kończyn pozwalają odróżnić metody gimnastyki terapeutycznej. Wykorzystywane są ruchy bierne i różne rodzaje ćwiczeń aktywnych (z pomocą metodologa, różnych aparatów, w wodzie, bez wysiłku), a także ćwiczenia izometryczne (napięcie mięśni bez wykonywania ruchów). Zatem przy minimalnej ilości aktywnych ruchów ćwiczenia wykonywane są w pozycji leżącej: dla zginaczy i prostowników - w pozycji pacjenta z boku (ryc. 1 i 2), a dla mięśni porywacza i przywodziciela w pozycji tylnej (ryc. 3 i 4) lub na brzuchu. Jeśli możliwe jest wykonanie ruchu przez pokonanie ciężaru kończyny (w płaszczyźnie strzałkowej), ćwiczenia dla zginaczy i prostowników wykonywane są w pozycji pacjenta na plecach (ryc. 5 i 6) lub na brzuchu, a dla mięśni porywacza i przywodziciela z boku (ryc. 7 i 8). Przy wystarczającej funkcji mięśniowej możliwe jest użycie innych pozycji wyjściowych. Wymagane są ćwiczenia korygujące postawy (rys. 9 i 10).

Gimnastyka terapeutyczna powinna być prowadzona indywidualnie, z częstymi przerwami na odpoczynek i ćwiczenia oddechowe, trwające 30-45 minut. Przebieg leczenia to 25-30 procedur na codzienne zajęcia. W przyszłości pacjenci powinni regularnie uprawiać gimnastykę medyczną z pomocą innej osoby. Wskazane jest, aby ćwiczyć w wodzie w wannie, w basenie). Masaż dotkniętych kończyn, pleców odbywa się zgodnie z delikatną techniką, każda kończyna jest masowana przez 5 do 10 minut, czas trwania procedur nie przekracza 20 minut. Oprócz masażu ręcznego można skorzystać z podwodnego prysznica do masażu, masażu aparatem wibracyjnym аппарат itp. Masaż jest przepisywany co drugi dzień w dni wolne od innych procedur fizjoterapeutycznych. Przebieg leczenia to 15-18 zabiegów. Wskazane jest powtórzenie zabiegu 3-4 razy w roku w odstępach co najmniej 3-5 tygodni między nimi. Terapia wysiłkowa jest dobrze połączona ze wszystkimi innymi metodami leczenia.

Bibliografia: Gausmanova-Petrusevich I. Choroby mięśniowe, przeł. z języka polskiego., Warszawa, 1971, bibliogr.; Gorbaczow F. E. Postępujące zaniki mięśni u dzieci, M., 1967, bibliogr.; Davidenkov S. N. Klinika i terapia postępującego zaniku mięśni, L., 1954; Dotsenko G. N. Myopathies, L., 1963, bibliogr.; Człowiek i blisko do i y B. N. Progresywne dystrofie mięśniowe, Mnogotomn. przewodnik po nevrol., wyd. S.N. Davidenkova, tom 7, str. 13, M., 1960, bibliogr.; Melnikow S. M. i Gorbaczow F. E. Postępujące zaniki mięśni u dzieci, M., 1967, bibliogr.; Dziedziczne choroby układu nerwowo-mięśniowego (postępująca dystrofia mięśniowa), wyd. L. O. Badalyana, M., 1974; W e-köpü G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Klassifikation der Neuromyositiden an Hand von fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr.; G r o f t P. B. a. W i 1-k i n ο η M. Przebieg i rokowanie w niektórych typach neuromyopatii nowotworowej, Mózg, v. 92, str. 1, 1969; E rte-kin C. Wyniki elektrofizjologiczne mięśni i nerwów obwodowych u pacjentów ze szpiczakiem mnogim, elektromiografia, v. 11, str. 39, 1971, bibliogr.; Gordon R. M. a. S i 1 v e r s t e n n A. Objawy neurologiczne w postępującej twardzinie układowej, Arch. Neurol. (Chic.), V. 22, str. 126, 1970, bibliogr.; Henry P. Les myopathies des corticoides, Concours mäd., T. 91, str. 7363, 1969; Jolly S.S. Pallis C. Pseudohipertrofia mięśniowa spowodowana wągrzycą, J. Neurol. Sci., V. 12, str. 155, 1971, bibliogr.; Norris F. H., Clark E.C. a. Biglieri E.G. Badania nad okresowym porażeniem tyreotoksycznym, tamże, V. 13, str. 431, 1971, bibliogr.; Pearce J.a. Aziz H. Neuromyopatia niedoczynności tarczycy, tamże, V. 9, str. 243, 1969, bibliogr.; Spice and H.M. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Terapeutyczny trening fizyczny w A. m. - Moshkov Century N. Terapeutyczny trening fizyczny w klinice chorób nerwowych, M., 1972; Yamshchikova NA Terapeutyczny trening fizyczny i masaż dla postępującego zaniku mięśni, M., 1968, bibliogr.

L. O. Badalyan; N. A. Belaya (lech. Fiz.).