Przegląd popularnych bisfosfonianów dla osteoporozy i nie tylko

Bisfosfoniany są grupą leków stosowanych w chorobach układu kostnego, często lekarz przepisuje bisfosfoniany w leczeniu osteoporozy. Zwiększają siłę szkieletu i poprawiają jego zdolność do wytrzymywania negatywnych czynników. Więc bisfosfoniany - co to jest?

Co to jest?

Ludzkie ciało ma wiele sposobów samoregulacji. Jedna z nich dotyczy kości - „specjalnie wyszkolonych” komórek, które uruchamiają mechanizmy przywracania lub niszczenia tkanki kostnej. Osteoblasty są odpowiedzialne za odbudowę, osteoklasty są odpowiedzialne za zniszczenie. Bisfosfoniany wpływają na drugą grupę - zakłócają jej pracę, hamują lub całkowicie zatrzymują efekty osteoklastów na kości. Warto zauważyć, że nie jest do końca jasne, jak to robią, ale efekt jest potwierdzony klinicznie.

W przemyśle ta grupa chemikaliów jest stosowana od połowy ubiegłego wieku, ale nikt nie przychodził na myśl, aby stosować te substancje w medycynie.

Dopiero pod koniec ubiegłego wieku chemicy odkryli, że bisfosfoniany spowalniają niszczenie kości. Od tego czasu zainteresowanie tymi substancjami znacznie wzrosło, a obecnie bisfosfoniany z osteoporozą są powszechne.

Klasyfikacja i listy

Bisfosfoniany (preparaty) można podzielić na 2 grupy: zawierające azot i niezawierające azotu. Te ostatnie należą do trzeciej i ostatniej generacji bisfosfonianów.

Poniżej znajduje się lista leków i krótka informacja (nazwy, składnik aktywny, forma, zastosowanie, przeciwwskazania, cena).

Zawierający azot

Bonviva

Składnik aktywny: kwas ibandronowy. Forma uwalniania: pigułki, zastrzyki. Zastosowanie: lek jest przeznaczony do leczenia osteoporozy spowodowanej menopauzą.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, hipokalcemia, ciąża i laktacja.

Cena: około 1800 rubli za tabletkę, 5500 rubli za zastrzyk.

Bondronat

Składnik aktywny: ibandronian sodu. Forma uwalniania: pigułki, zastrzyki. Zastosowanie: w onkologii, w celu zapobiegania powstawaniu przerzutów i ochrony kości.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, wiek dziecka, ciąża i laktacja.

Cena: około 11400 rubli za 28 tabletek, 5100-13900 rubli za zastrzyk.

Resorb

Składnik aktywny: kwas zoledronowy. Wydanie formularza: wtrysk. Zastosowanie: Zastrzyki mają na celu wyeliminowanie hiperkalcemii spowodowanej nowotworami złośliwymi.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, ciąża i laktacja, wiek do 18 lat.

Cena: 6200 rubli za zastrzyk.

Alendronat

Składnik aktywny: kwas alendronowy. Postać uwalniania: tabletki. Zastosowanie: osteoporoza różnego pochodzenia, choroba Pageta.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, ciąża i laktacja, hipokalcemia, ciężka niewydolność nerek, ciężka niedoczynność przytarczyc, dzieciństwo.

Cena: 260 rubli za pigułkę.

Bez azotu

Bonefos

Składnik aktywny: kwas klodronowy. Postać uwalniania: tabletki. Zastosowanie: hiperkalcemia spowodowana nowotworami złośliwymi.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, niewydolność nerek, ciąża i laktacja.

Cena: 10 000 rubli za 60 tabletek.

Xyphon

Składnik aktywny: kwas etidronowy. Formularz zwolnienia: rozwiązanie do spożycia. Zastosowanie: osteoporoza, regulacja wapnia, witamin i metali w organizmie.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, ciąża i laktacja, hipokalcemia.

Cena: 400 rubli za 50 ml.

Tiludronian

Składnik aktywny: tiludronat sodu. Postać uwalniania: tabletki. Zastosowanie: choroba Pageta.

Przeciwwskazania: reakcje alergiczne, ciąża i laktacja, hipokalcemia.

Cena: 12 000 rubli za opakowanie.

Phospotech, 99mTc

Składnik aktywny: kwas etidronowy. Wydanie formularza: wtrysk. Zastosowanie: kamica nerkowa, hiperwitaminoza D, nadczynność przytarczyc, hiperkalcemia w nowotworach złośliwych, śródmiąższowe zapalenie nerek, osteoporoza.

Przeciwwskazania: reakcje alergiczne, ciąża i laktacja, wiek dziecka, hipokalcemia.

Cena: 8000 rubli za 5 ampułek.

Zasady przyjęcia

Instrukcja użytkowania wskazuje, że bisfosfoniany do osteoporozy należy przyjmować na pusty żołądek (jeśli mówimy o tabletkach), pić dużo wody. Po wzięciu nie można iść do łóżka, tak że rozpuszczająca się tabletka nie „przechodzi” przez żołądek. Posiłki należy spożywać półtorej godziny przed zażyciem leku lub pół godziny po nim. Nie można jednocześnie przyjmować bisfosfonianów i wapnia, najlepiej za pomocą tabletki można przyjmować tylko czystą wodę.

Soki, mleko, woda mineralna i herbata mogą zakłócić proces związany z wchłanianiem leku.

Obejrzyj film na ten temat.

Wskazania

Preparaty są używane w wielu różnych przypadkach:

• Osteoporoza W tym przypadku leki (bisfosfoniany) są uważane za najbardziej skuteczne leki, ponieważ ich głównym celem jest spowolnienie katabolizmu, a tym samym zwiększenie siły układu kostnego.
• Naruszenie tworzenia kości. Przewaga resorpcji nad edukacją, która może mieć wiele przyczyn.
• Wniosek o wskazania dentystyczne. Ostrożnie możesz stosować leki u pacjentów z problemami stomatologicznymi.
• Osteitis deformans.
• Hiperkalcemia. Bisfosfoniany regulują poziom wapnia we krwi, przywracając go do normy.
• Szpiczak, inne nowotwory, przerzuty. Leki tego typu spowalniają rozwój niektórych typów nowotworów i powstawanie przerzutów do kości. Mechanizm nie jest całkowicie jasny, ale zakłada się, że w tym przypadku działa właściwość regulacyjna bisfosfonianów. W każdym razie często przepisywane są bisfosfoniany z przerzutami do kości.
• Osteoporoza po menstruacji. Z powodu zmniejszenia produkcji estrogenów u niektórych kobiet rozwija się osteoporoza w okresie menopauzy, a bisfosfoniany skutecznie ją zatrzymują.

Powikłania i skutki uboczne

Przydatność leku musi przynieść efekty uboczne:

• reakcje alergiczne;
• wrzody przewodu pokarmowego;
• zwiększone obciążenie nerek i wątroby;
• zwiększone ciśnienie krwi, migotanie;
• martwica kości szczęki;
• upuścić wizję;
• hipokalcemia.

W przypadku działań niepożądanych należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ konsekwencje mogą być tragiczne.

Kompatybilność leków

W przypadku wstrzyknięć tego leku nie należy mieszać z innymi lekami w tej samej strzykawce. W przypadku tabletek, 30 minut powinno upłynąć między przyjęciem bisfosfonianów a innymi lekami.

Przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków pętlowych i bisfosfonianów zwiększa ryzyko hipomagnezemii i hipokalcemii.

NLPZ zwiększają obciążenie przewodu pokarmowego, aminoglikozydy zwiększają obciążenie nerek, alkohol zwiększa obciążenie nerek, wątroby i przewodu pokarmowego.

Stosowanie bisfosfonianów i alkoholu może powodować nieprzewidywalne skutki.

Recenzje

Co dziwne, pacjenci lepiej reagują na leki niż lekarze. Z punktu widzenia pacjentów lek jest skuteczny w większości przypadków, a mianowicie wzmacnia kości i zapobiega rozwojowi przerzutów. Oczywiście byli tacy, którym użycie nie dało żadnych namacalnych rezultatów, ale takie - wyraźna mniejszość.

Lekarze zachowują się ostrożniej w wypowiedziach.

Pomimo pozytywnego efektu zauważają również wysokie ryzyko poważnych skutków ubocznych. Ich zdaniem bisfosfoniany muszą być ostrożni i ufać im tylko wtedy, gdy nie ma innych opcji.

Jakie leki mogą zastąpić bisfosfoniany?

Brak Te leki są wyjątkowe na swój sposób. Częściowy efekt można osiągnąć, jeśli przyjmujesz witaminę D w dawkach terapeutycznych, ale to narzędzie nie ma pełnych analogów.

Bisfosfoniany - grupa leków, które hamują niszczenie tkanki kostnej, zwiększając tym samym jej siłę. Są dość drogie, ale mają niemal niepowtarzalny efekt.

Główną wadą jest obecność niebezpiecznych skutków ubocznych, które powodują potrzebę stałego nadzoru medycznego podczas ich przyjmowania.

Bisfosfoniany do leczenia osteoporozy

Pomimo faktu, że ludzie cierpieli na osteoporozę przez cały czas, ta choroba została po raz pierwszy opisana dopiero w 1925 roku. Jednak nie było możliwe ustalenie mechanizmu jego występowania przez kolejne 40 lat, aż do 1965 r., Kiedy Robert Heaney przeanalizował możliwe sposoby rozwoju osteoporozy. Twórcą współczesnej teorii wyjaśniającej naturę rozcieńczania gęstości kości jest William Albright, który zaproponował ją w 1984 roku.

W leczeniu osteoporozy bisfosfoniany są lekami z wyboru, są one przepisywane jako główne leczenie tej choroby. Odnoszą się one do środków, które są w stanie spowolnić, a nawet zatrzymać utratę masy kostnej, co wielokrotnie potwierdzały międzynarodowe badania kliniczne. Ponadto stosowanie bisfosfonianów do patologii, którym towarzyszy łamliwość kości, może znacznie zmniejszyć ryzyko złamań.

Co to jest bisfosfoniany

Struktury kości ludzkiego ciała są stale aktualizowane, podczas gdy dwa typy komórek wspierają samoregulację. Osteoblasty (tłumaczone z greckiego - kiełkować, strzelać) - nowe komórki kostne, które znajdują się na zniszczonych i regenerujących się obszarach. Młode rozwijające się osteoblasty kości są pokryte ciągłą warstwą.

Osteoklasty usuwają komórki kości rozpuszczając składnik mineralny i niszcząc kolagen. Normalnie liczba osteoklastów jest regulowana przez ich autodestrukcję, ale przy różnych zakłóceniach w organizmie homeostaza jest zakłócana i spowalniana - w rezultacie osteoklasty zaczynają dominować nad osteoblastami.

Działanie bifosforanów ma na celu stabilizację homeostazy (samoregulacji) i przywrócenie normalnego stosunku odzysku i zniszczenia. Po połknięciu leki te działają jako strukturalny analog naturalnych regulatorów metabolizmu wapnia i przyczyniają się do zatrzymywania wapnia w komórkach. Ponadto reakcje chemiczne bisfosfonianów i wapnia zapobiegają odkładaniu się soli wapnia w stawach i tkankach miękkich.

Po zażyciu leku cząsteczki substancji czynnej wiążą się z jonami wapnia i przenikają do tkanki kostnej, gdzie się gromadzą. W wyniku tego następuje zahamowanie aktywności osteoklastów i normalizacja homeostazy - dzięki temu zachowana zostaje gęstość mineralna kości i ich zdolność do samoleczenia.

Rodzaje i klasyfikacja

Leki są wytwarzane na bazie dwóch fosfonianów PO3 i mogą być uzupełniane atomami azotu. Działają inaczej, ale z tym samym skutkiem - zniszczeniem komórek osteoklastów. Bisfosfoniany niebędące azotem należą do leków pierwszej generacji, a później zaczęły wytwarzać środki zawierające azot. Współczesne leki wytwarzane są na bazie kwasów ibandronowych i zoledronowych, ale nie otrzymały jeszcze masowej dystrybucji.

Lista funduszy innych niż azot pierwszej generacji obejmuje następujące leki:

• Tiludronat (Skelid);
• Etidronian sodu (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Obecnie bisfosfoniany zawierające azot są najczęściej stosowane w osteoporozie:

• Kwas zoledronowy - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Kwas ibandronowy - Ibandronian, Bondronat, Bonviva;
• Kwas alendronowy - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Kluczem do udanej terapii osteoporozy za pomocą bisfosfonianów jest terminowe rozpoczęcie, ponieważ zawsze łatwiej jest zapobiec chorobie niż ją leczyć. Dlatego ważną rolę odgrywają badania profilaktyczne i wyznaczanie BF pacjentom z grupy o podwyższonym ryzyku rozwoju osteoporozy i złamań.

Do kogo są przypisane

Leczenie osteoporozy środkami BF jest zawsze indywidualne i zależy od wyników badania pacjenta. Do niedawna do oznaczania leków stosowano wskaźniki densytometryczne. Światowa Organizacja Zdrowia opracowała klasyfikację osteoporozy dla kobiet po menopauzie, zgodnie z którą wskazaniem do stosowania bisfosfonianów jest spadek wskaźnika T do -2,5 i poniżej.

Później National Osteoporosis Foundation rozszerzyła świadectwo, dodając następujące:

• złamanie szyjki lub kręgów udowych, zidentyfikowane metodą kliniczną lub morfologiczną;
• złamania typowe dla osteoporozy, które wystąpiły wcześniej na tle zmniejszonej masy kostnej, przy -1
• zmniejszenie indeksu T do -2,5 i poniżej, pod warunkiem, że nie ma drugiego OP;
• osteopenia u pacjentów w grupie wysokiego ryzyka - pacjentów z łóżkami i osób otrzymujących leczenie hormonalne.

Środki zawierające azot nazywane są aminobisfosfonianami i są najbardziej skuteczne w osteoporozie.

Kwas zoledronowy

Leki na bazie kwasu zoledronowego mają wiele nazw handlowych i mają selektywny wpływ na tkankę kostną, hamując aktywność osteoklastów. Zaletą tej substancji jest brak negatywnego wpływu na powstawanie, mineralizację i siłę kości.

Podczas stosowania zoledronianu wapń jest uwalniany z tkanki kostnej i przywraca uszkodzone obszary. Lek jest przepisywany w postaci infuzji dożylnych w celu powolnego podawania. Schemat terapeutyczny zależy od stopnia osteoporozy, ale aby osiągnąć maksymalny efekt, przerwa między pierwszą a drugą infuzją nie powinna być mniejsza niż 7 dni.

Kwas ibandronowy

Kwas ibandronowy jest inhibitorem resorpcji kości i jest stosowany głównie w leczeniu osteoporozy pomenopauzalnej. Może być stosowany w postaci tabletek lub dożylnie. Weź tabletki na pół godziny przed posiłkami i innymi lekami.

Po zażyciu leku zaleca się, aby był wyprostowany przez godzinę. Pacjenci ze zmianami w przełyku, które prowadzą do opóźnienia opróżniania, leki zawierające kwas ibandronowy są podawane dożylnie i tylko w warunkach szpitalnych.

Kwas alendronowy

Kwas alendronowy zmniejsza aktywność osteoklastów i zwiększa gęstość mineralną kości, promując tworzenie nowych komórek. Głównym aktywnym składnikiem leków jest trójwodny alendronian sodu. Najbardziej znanym lekiem z tej grupy jest alendronian, który jest dostępny w postaci tabletek.

Tabletki Alendronat przyjmuje się 1 raz na dobę 2 godziny przed śniadaniem. Dopuszcza się przyjmowanie leku po posiłku, ale nie wcześniej niż po 2 godzinach. Po połknięciu około 80% alendronianu wiąże się z białkami krwi i jest równomiernie rozprowadzane w tkankach miękkich, a następnie w kościach, gdzie następuje ich nagromadzenie. Stężenie alendronianu sodu we krwi szybko spada, a substancja dostaje się do tkanki kostnej.

Zalecana dawka to 10 mg na dobę lub 70 mg na tydzień. Stosowanie alendronianu jest skuteczne w osteoporozie u kobiet (w okresie pomenopauzalnym) iu mężczyzn, a także w zmniejszaniu gęstości kości w wyniku leczenia kortykosteroidami.

Instrukcje użytkowania

Ważne jest, aby wiedzieć, że bisfosfoniany do leczenia osteoporozy są przepisywane wyłącznie przez lekarza, w tym przypadku samoleczenie jest niedopuszczalne i może powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia. Substancje lecznicze, które są częścią BF, mogą powodować działania niepożądane, więc powinny być przyjmowane prawidłowo.

Preparaty przyjmowane są rano na pusty żołądek, nie oczyszcza się, nie żuje i nie spłukuje wystarczającą ilością czystej wody. Kawa, soki owocowe i napoje mleczne zmniejszają skuteczność leków o prawie połowę. Przez co najmniej godzinę po zażyciu tabletek należy utrzymać pozycję pionową, aby uniknąć traumatycznych efektów na błony śluzowe przełyku i żołądka.

Równolegle z bisfosfonianami zaleca się stosowanie wapnia i / lub witaminy D, ale należy pamiętać o 2-3 godzinach przerwy między przyjmowaniem różnych leków. Dożylne podawanie BF prowadzi się powoli, metodą kroplową przez kilka godzin. Zbyt szybkie podawanie może spowodować ostrą niewydolność nerek, szczególnie niebezpieczną na tle hiperkalcemii.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Przeciwwskazaniami do stosowania bisfosfonianów są:

• ciąża i laktacja;
• wiek do 18 lat;
• zaostrzenie chorób przewodu pokarmowego;
• niewydolność nerek;
• indywidualna nietolerancja.

Nawet jeśli obserwuje się schemat dawkowania i schemat dawkowania, mogą wystąpić działania niepożądane leków. Najczęściej notowane są następujące:

• zapalenie żołądka i krwawienie z żołądka, ból żołądka i objawy dyspeptyczne (wzdęcia, zaparcia);
• nawracające bóle stawowe, mięśniowe i głowy;
• hipokalcemia;
• reakcje alergiczne;
• zaburzenia czynności nerek i wątroby przy długotrwałym stosowaniu.

Najpoważniejsze konsekwencje to migotanie (desynchronizacja rytmu serca), martwica kości szczęki i wywrotowe złamanie biodra. Ryzyko takich powikłań jest znacznie zmniejszone dzięki dobrze zaprojektowanemu schematowi terapeutycznemu opartemu na dokładnym badaniu.

Kompatybilność leków

Charakterystyki związane z interakcją z lekiem są następujące:

• w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi BF zwiększa działanie drażniące na błony śluzowe przewodu pokarmowego
• połączenie BF i diuretyków pętlowych znacznie zwiększa ryzyko hipokalcemii i hipomagnezemii - następuje gwałtowny spadek poziomu wapnia i magnezu w organizmie;
• środki przeciwbakteryjne z grupy aminoglikozydów zwiększają toksyczne działanie bisfosfonianów na nerki.

Proste bisfosfoniany

Proste bisfosfoniany to leki, które nie zawierają azotu: etidronian, tiludronian i klodronian. Środki należą do pierwszej generacji BF i podlegają wymianie wewnątrzkomórkowej z udziałem trójfosforanu adenozyny (ATP). Ten kwas jest głównym źródłem energii komórkowej. Bisfosfoniany bez azotu hamują produkcję enzymów komórkowych zależnych od ATP, co prowadzi do śmierci osteoklastów.

Tiludronat jest dostępny w tabletkach 400 mg, które w przypadku osteoporozy są przyjmowane codziennie przez trzy miesiące co sześć miesięcy. Odbiór odbywa się 2 godziny przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku.

Klodronian znacznie spowalnia resorpcję kości, działa przeciwbólowo i zmniejsza ryzyko złamań. Jest przepisywany na osteoporozę, złośliwe przerzuty kości (główne wskazanie). Dostępny w kapsułkach do podawania doustnego i ampułkach do wstrzykiwań dożylnych. Tabletkę 800 mg można podzielić na dwie części w celu ułatwienia połknięcia, ale należy ją przyjąć natychmiast. Zawartość ampułek miesza się wstępnie z 500 ml soli fizjologicznej lub 5% glukozy.

Wskazania do stosowania etidronianu to naruszenie metabolizmu wapnia, osteoporozy i zwyrodnienia kości. Lek jest dostępny w tabletkach i ampułkach. Jest to jeden z niewielu produktów, które można stosować w dzieciństwie.

Etidronian jest zwykle przepisywany w połączeniu z preparatami wapnia, witaminy D i magnezu. Wskazaniami do stosowania są osteoporoza i zmniejszenie masy kostnej na tle reumatoidalnego zapalenia stawów. W przypadku osteoporozy kurs terapeutyczny waha się od dwóch do trzech miesięcy, a po półtora miesiąca jest powtarzany. Dawkowanie oblicza się zgodnie z masą pacjenta - 5-7 mg / kg.

W przypadku zmniejszenia gęstości kości mineralnej w reumatoidalnym zapaleniu stawów, etidronian jest przepisywany w dawce 5-10 mg / kg i jest pijany przez co najmniej rok. Podczas leczenia lekiem zaleca się spożywanie wystarczającej ilości produktów zawierających wapń.

Leczenie osteoporozy wymaga zintegrowanego podejścia i obejmuje kilka grup leków. Jednak obecnie bisfosfoniany są lekami, które są mianowane jako pierwsze. Ich odbiór może nie tylko spowolnić resorpcję kości, ale także zatrzymać proces patologiczny.

Bisfosfoniany dla osteoporozy: czy są tak skuteczne i bezpieczne?

Bisfosfoniany są syntetycznymi analogami naturalnych pirofosforanów, które są podstawą macierzy kostnej i hamują niszczenie materii kostnej.

Jak działanie bisfosfonianów nie jest jeszcze całkowicie jasne. Udowodniono, że łączą się one z segmentami kości hydroksyapatytu, zmniejszają ich zginanie i obniżają poziom hydroksyproliny i fosfatazy alkalicznej w krążeniu ogólnoustrojowym. Hamują aktywność osteoblastów, które spowalniają resorpcję tkanki kostnej.

Pewne typy bisfosfonianów mogą blokować proces wytwarzania mewalonianu, głównej substancji niezbędnej do tworzenia osteoblastów, jak również obniżać poziom difosforanu geranylu zaangażowanego w tworzenie osteoklastów. Ponadto związki te mają działanie przeciwnowotworowe i przeciwbólowe.

Bisfosfoniany, w zależności od struktury chemicznej, dzielą się na dwie grupy:

• te, które nie zawierają atomów azotu;
• aminobisfosfoniany, które zawierają azot.

Wzór chemiczny bisfosfonianów

Proste bisfosfoniany - co wybrać?

Proste bisfosfoniany obejmują:

1. Tiludronat (Skelid) jest przepisywany w leczeniu osteoporozy i deformacji osteodystrofii. 1 raz dziennie (400 mg) 2 godziny przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Zmyć go niewielką ilością wody lub soku owocowego. Czas trwania terapii wynosi 3 miesiące. Po 6 miesiącach przerwy kurs może się powtórzyć.
2. Etidronian (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) jest przepisywany w celu zniekształcenia osteodystrofii, osteoporozy, hiperkalcemii, która rozwija się na tle nowotworów złośliwych i kamieni szczawianowych w nerkach. Uwolnij je w postaci do wstrzykiwania i doustnej. Podczas leczenia z reguły przepisywane są preparaty wapnia, magnezu i witaminy D. Schemat leczenia zależy od ciężkości choroby i wieku pacjenta. Leki na bazie etidronianu są dopuszczone do stosowania u dzieci w wieku poniżej 3 lat. W leczeniu i profilaktyce osteoporozy lek stosuje się w dawce 5-7 mg / kg przez 2-3 miesiące, po 1-2 miesiącach leczenie powtarza się. Wraz ze spadkiem gęstości mineralnej kości i utratą gąbczastości u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, czas trwania leczenia wynosi co najmniej 12 miesięcy przy dawce dziennej 5-10 mg / kg masy ciała. Dzienna dawka powinna być podzielona na 2 dawki. Na tle leczenia należy przestrzegać diety bogatej w wapń i, jeśli to konieczne, przyjmować preparaty farmaceutyczne.
3. Klodronian (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) jest przewidziany do osteoporozy, utraty kości, do zapobiegania przerzutom do kości u pacjentów z pierwotnym rakiem piersi oraz do onkologii z hiperkalcemią. Dostępne są postacie ampułkujące i doustne. Preparatów do podawania doustnego zawierających klodronian nie należy przyjmować z płynami zawierającymi kationy dwuwartościowe (mleko, woda mineralna). Kapsułki nie są żute. Tabletkę (800 mg) można podzielić na dwie połowy, ale należy je przyjmować jednocześnie, bez mielenia i żucia. Postać do wstrzykiwania rozpuszcza się w 500 ml soli fizjologicznej lub 5% glukozy. Schemat leczenia w każdym przypadku wybierany jest indywidualnie.

Aminobisfosfoniany - bardziej zaawansowana forma leków

Wśród aminobisfosfonianów najczęściej przepisywanych:

1. Kwas zoledronowy (Zoledronate, Aklast, Zometa) selektywnie wpływa na tkankę kostną, hamuje aktywność osteoklastów powodujących lizę kości. Dlatego jest z powodzeniem stosowany u pacjentów z osteoporozą. Główną cechą zoledronianu jest to, że tłumi resorpcję materii kostnej i jednocześnie nie wykazuje niepożądanego wpływu na tworzenie i mineralizację tkanki kostnej, na jej właściwości mechaniczne. Przypisz w formie powolnych infuzji dożylnych. Schemat leczenia zależy od ciężkości choroby, ale aby efekt terapeutyczny pierwszej dawki był maksymalny, drugi system można ustawić dopiero po tygodniu.
2. Ibandronat (synonimy Bondronat, Bonviva). Ten bisfosfonian jest przepisywany do leczenia i zapobiegania osteoporozie, w tym w okresie menopauzy, w celu zapobiegania złamaniom kości, przerzutom do kości, nadmiarze wapnia spowodowanemu przez raka.
   Doustne postacie dawkowania przyjmuje się godzinę przed posiłkiem, przyjmując lek lub płyny (z wyjątkiem zwykłej wody). Po zażyciu leków na bazie Ibandronate, musisz być w pozycji pionowej przez 1 godzinę. Nie pozwalaj na ich odbiór w nocy.
   Wstrzyknięcia dożylne są dozwolone tylko w warunkach szpitalnych. Konieczne jest zapewnienie, aby substancja czynna nie dostała się do tętnicy i sąsiednich tkanek, gdy IV jest w środku.
3. Kwas alendronowy (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) jest niehormonalnym inhibitorem resorpcji kości, normalizuje metabolizm kości, aktywuje osteogenezę, kontroluje równowagę między procesami niszczenia i odbudowy, stymuluje tworzenie tkanki kostnej normalnej struktury histologicznej. Wyznaczyć osteoporozę pomenopauzalną i starczą, aby zapobiec złamaniom, z chorobą Pageta i złośliwą hiperkalcemią.
4. Risedronat (synonimy Rizendros, Actonel, Rizarteva) obejmują schemat leczenia osteoporozy i deformującego zapalenia kości. Dostępne w tabletach.

Możliwe powikłania podczas leczenia bisfosfonianami

Związki te wykazują wysoki wpływ na osteoporozę, łagodzą ból w nowotworach złośliwych, którym towarzyszą przerzuty do kości, usuwają hiperkalcemię związaną z rakiem, ale mają wiele niepożądanych skutków ubocznych.

Wśród głównych negatywnych skutków obserwowanych podczas leczenia bisfosfonianami należy anulować:

• działanie toksyczne na nerki;
• hipokalcemia wynikająca ze stosowania dożylnych postaci dawkowania;
• martwica kości szczęki, rozwijająca się w leczeniu bisfosfonianów zawierających azot;
• wysokie ryzyko złamań szyjki kości udowej podczas leczenia zoledronianami, co wiąże się z blokowaniem procesów regeneracyjnych w kościach chorych na raka;
• migotanie przedsionków, zwłaszcza u pacjentów z patologiami układu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenia dyspeptyczne: bóle żołądka, zaparcia lub luźne stolce, nudności, dysfagia;
• wrzody układu pokarmowego;
• gorączka, bóle mięśni i inne objawy grypopodobne spowodowane aktywacją limfocytów T;
• reakcje skórne (wysypka, rumień);
• ogólna słabość;
• utrata wzroku, ból oka, zapalenie spojówek i zapalenie twardówki;
• reakcje alergiczne: pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny.

Kompatybilność z innymi lekami

Należy pamiętać, że podczas mianowania bisfosfonianów i:

• NLPZ zwiększają ryzyko niepożądanych działań na układ pokarmowy;
• przyjmowane równolegle z diuretykami pętlowymi zwiększa prawdopodobieństwo hipokalcemii i hipomagnezemii;
• w połączeniu z aminoglikozydami nasila działanie toksyczne na nerki;
• Wraz z leczeniem bisfosfonianami alkohol nie jest dozwolony.

Opinia od ludzi

Mam osteoporozę po menopauzie, raz w roku biorę kwas Zoledronowy. Po raz pierwszy w ciągu 3 dni wystąpiły objawy grypopodobne, Paracetamol widział, aby je wyeliminować.

Kolejne infuzje dobrze tolerowały. Regularnie przechodzę densytometrię kości, lekarz zauważył pozytywny trend.

Maria, Moskwa

Co myślą lekarze

Bisfosfoniany są z powodzeniem stosowane w leczeniu różnych typów osteoporozy, zmniejszają prawdopodobieństwo złamań, w tym stawów biodrowych.

Niestety, mają one pewne przeciwwskazania do stosowania i szereg poważnych skutków ubocznych, dlatego mogą być leczone tylko pod ścisłym nadzorem lekarza i przy obowiązkowym uwzględnieniu parametrów laboratoryjnych. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zalecanego schematu leczenia.

Maria Aleksandrowna, reumatolog

Bisfosfoniany są dostępne wyłącznie na receptę. Przechowuj je w ciemnym, niedostępnym dla dzieci miejscu, w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni.

Leczenie bisfosfonianami w osteoporozie: rodzaje leków i ich stosowanie

Dwudziesty pierwszy wiek przyniósł nam nie tylko postęp techniczny, ale także wiele przydatnych odkryć w różnych dziedzinach, które przyczyniają się do oszczędzania i ułatwiania życia ludzi. Medycyna jest również znana z takich odkryć.

Do tej pory tak niebezpieczna choroba, jak osteoporoza, która wcześniej doprowadziła wiele osób do wczesnej niepełnosprawności, została z powodzeniem skorygowana za pomocą najnowszych leków bisfosfonianowych.

Osteoporoza jako choroba kości

Osteoporoza jest stanem patologicznym, w którym tkanka kostna stopniowo staje się cieńsza, traci swoją gęstość, co prowadzi do zmniejszenia siły kości i zwiększenia ich skłonności do złamań.

Pierwszy etap choroby jest uważany za niewielką utratę siły, zwaną osteopenią, a następnie postępuje, a szkielet staje się nienormalnie kruchy, porowaty, dzięki czemu jest łatwo narażony na stres mechaniczny i jest ranny. Osteoporoza prowadzi do częstych złamań kości, nawet przy niewielkich kroplach i guzach.

Główne elementy składowe szkieletu są odpowiedzialne za siłę kości:

Gdy te substancje zostaną wypłukane, równowaga jest zaburzona, a ryzyko uszkodzenia, takie jak pęknięcia, zwiększa złamanie kości miednicy; zniszczenie - pęknięcie z powodu ściskania kręgów.

Istnieją przypadki, w których pacjenci przez długi czas nie są świadomi obecności choroby. Często choroba postępuje u kobiet po menopauzie.

Następujące objawy mogą wskazywać na osteoporozę:

• stały ból zlokalizowany w miejscu urazu;
• skolioza, zła postawa;
• ograniczony wzrost;
• częste złamania wynikające z niskiej ekspozycji występują głównie w żebrach, nadgarstkach, miednicy, kręgosłupie, stopach, zwyrodnieniu stawów biodrowych;
• powolne gojenie się uszkodzeń kości.

Grupowe leki bisfosfoniany

Bisfosfoniany są grupą leków zaprojektowanych w celu zapobiegania przerzedzaniu tkanki kostnej. Nazwa tej klasy leków otrzymanych dzięki zawartości w składzie dwóch fosfonianów. W kościach zatrzymują niszczenie hydroksyapatytu - głównego mineralnego składnika kości.

Główną zaletą jest bezpieczne selektywne działanie leków, dzięki czemu jony wapnia gromadzą się tylko w szkielecie. Zdolność ta określa skuteczność tej grupy substancji w leczeniu osteoporozy.

Mechanizm działania bisfosfonianów lub korzyści z leczenia

Formuła bisfosfonianów składa się z dwóch organicznych związków fosforu, ich korzyści w leczeniu:

• Po rozpoczęciu przyjmowania tabletek substancje te wchodzą w strukturę kości i wchodzą w interakcję z wapniem, podczas stosowania leków utrzymują element wewnątrz i przyczyniają się do jego gromadzenia w kościach, zwiększając tym samym siłę.
• Wnikając w skład szkieletu, bisfosfoniany niszczą funkcjonalność osteoklastów. W stanie normalnym komórki te są odpowiedzialne za resorpcję starej struktury kości i współpracują z osteoblastami - których zadaniem jest tworzenie nowych tkanek kostnych.
• W stanie osteoporozy związek ten zostaje zerwany, powodując, że szkielet staje się porowaty, przepuszczalny i łamliwy.
• Gdy spożywane są bisfosfoniany, ich aktywność zmniejsza się, wzrost spowalnia, a proces autodestrukcji przyspiesza. Zabieg powoduje wzmocnienie kości i odbudowę rozrzedzonych obszarów.

Porównawczą aktywność bisfosfonianów przedstawiono w poniższej tabeli.

Analizy i wskazania do mianowania bisfosfonianów

W leczeniu osteoporozy bisfosfoniany są przepisywane jako pierwszy i główny środek. Kiedy przychodzi do gabinetu lekarskiego, zaczyna wypełniać swoją historię medyczną, a pierwszą rzeczą, którą robi, jest przeprowadzenie badania. Ważne jest również określenie przyczyny choroby. Ponieważ częścią terapii jest eliminacja czynnika prowokującego.

Wskazania na spotkanie

Zazwyczaj przyczyny osteoporozy to:

• naruszenia w przewodzie pokarmowym związane z wchłanianiem Ca, niezrównoważona dieta, której bardzo brakuje produktów zawierających wapń;
• brak witaminy D w organizmie;
• choroby endokrynologiczne i początek wczesnej menopauzy;
• zmniejszony stosunek masy ciała lub nadwaga, siedzący tryb życia;
• przewlekłe i nabyte wady szkieletu, martwica tkanki kostnej w onkologii;
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
• długi okres regeneracji po złamaniu.

Analizy i badania

Jeśli podejrzewa się osteoporozę, zaleca się następujące badania:

• densytometria - promieniowanie ultradźwiękowe lub rentgenowskie;
• skanowanie szkieletu radioizotopowego;
• trepanobiopsja - procedura, w której cząstka tkanki kostnej jest pobierana z dotkniętego obszaru;
• określenie poziomu enzymów tarczycy.

Również na powołanie badań zalecanych bisfosfonianów. Badanie krwi daje możliwość oceny metabolizmu wapnia i fosforu.

Krew pobierana jest z żyły, a następnie przechodzi do badania listy parametrów:

• Osteokalcyna - główna substancja kolagenowa, której wysoki poziom wskazuje na obecność choroby.
• Fosfor nieorganiczny, którego zawartość jest przekroczona, wskazuje na naruszenie.
• Wapń jest głównym elementem tkanki kostnej, jeśli jego objętość przekracza normę, wówczas pacjent ma nadczynność przytarczyc, jeśli zawartość jest mniejsza, to jest to objaw krzywicy lub osteomalacji.
• Znacznik D-Cross Laps wskazuje ilość substancji rozszczepialnych, podwyższony poziom jest oznaką osteopatii i osteoporozy.
• Enzym fosfataza alkaliczna o wartości przekraczającej standardowe wskaźniki wskazuje na uszkodzenie kości.

Analiza moczu pomaga określić nieorganiczny fosfor i DPID. Nadmiar wskazuje na nadmiar witaminy D, krzywicę, sole w nerkach, złamanie. Zmniejszenie wskazuje na obecność procesów atroficznych, wtórnych zmian chorobowych lub akromegalii i potrzebę przyjmowania bisfosfonianów.

Istotą tych analiz jest określenie danych dotyczących metabolizmu w kościach, poziomu hormonów w gruczołach wydzielania wewnętrznego we krwi oraz określenie ilości pierwiastków śladowych tkanki kostnej w moczu pacjenta.

Przypisuje testy na powołanie lekarza bisfosfonianu, zgodnie z wynikami densytometrii, dolegliwości, objawów i objawów choroby. Badania biochemiczne są jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania i monitorowania efektów terapeutycznych.

Rodzaje lub klasyfikacja bisfosfonianów

Istnieją dwie główne grupy bisfosfonianów, które wpływają na osteoklasty na różne sposoby:

• pierwsza generacja - bez azotu;
• druga generacja (nowa) zawierająca azot.

Pierwsza generacja - bez azotu

Leki te są wytwarzane i stosowane w postaci roztworów do iniekcji dożylnych i domięśniowych oraz podawania doustnego, a także w postaci tabletek. Farmakologia oferuje obszerną listę analogów. Zaleca się podawanie bisfosfonianów wraz z kompleksami wapnia z magnezem i witaminą D.

Tududronat disodowy w tabletkach bierze udział w mineralizacji struktury kości, zwiększa jej gęstość i wytrzymałość. Wspomaga akumulację fosforu, a wapń spowalnia pracę osteoblastów. Lek Skelid jest dostępny w postaci tabletek, cena waha się od 450 do 600 rubli za opakowanie.

Etidronian jest stosowany głównie u kobiet w okresie menopauzy, jest również stosowany w leczeniu przerzutów w raku, pomaga przywrócić i utrzymać tkankę kostną:

• Phospotech - w formie rozwiązania. Koszt to około 800 rubli.
• Ksyphon - w formie rozwiązania. Cena wynosi 550 - 760 rubli.
• Ksikrem - w postaci kremu. Cena waha się od 480 do 535 rubli.

Kwas klodronowy poprawia interakcję między fosforem i wapniem, wzmacnia kości, zatrzymuje zniszczenie i przyspiesza regenerację:

• Syndronate - pigułki. Cena od 2000 do 10 000 rubli.
• Klodronian - kapsułki. Koszt 3500 rubli.
• Difosfonal - kapsułki. Cena od 4 150 rubli.
• Bonefos - cena od 4750 do 7500 rubli.

Druga generacja - zawierające azot lub aminobisfosfoniany

Współczesne bisfosfoniany różniące się od swoich poprzedników następującą kompozycją.

Kwas Ibandronian jest najnowszym osiągnięciem opublikowanym niedawno przez przemysł farmaceutyczny:

• Ibandronate - Teva - 3 tabletki po 150 mg. To kosztuje od 1590 rubli.
• Bonviva - 1 strzykawka z 3 ml roztworu. Kosztuje od 4960 rubli.
• Bondronat - 28 tabletek po 50 mg każda, 1 wstrzyknięcie po 2 ml każda. Koszt 5350 rubli.
• Kwas ibandronowy proszek do wstrzykiwań. Koszt od 1500 rubli.

Kwas zoledronowy będzie działał selektywnie, co ma wpływ na tkankę kostną, ma właściwości przeciwnowotworowe, substancję tę można znaleźć w takich preparatach:

• Zometa - butelki do wstrzykiwań. Koszt 10100 rubli.
• Teva Zoledronate - zastrzyki. Koszt 1190 rubli.
• Resorb - w postaci zastrzyków. Koszt 5960 rubli.
• Aklast - zastrzyki. Kosztują 3850 rubli.

Alendronian sodu jest niesteroidowym regulatorem metabolizmu kości, który zapewnia prawidłowy rozwój szkieletu, analogi:

• Alendronian - tabletki. Koszt od 300 do 500 rubli.
• FOSAMAX - tabletki. Koszt 500 rubli.
• Tevanat - tabletki. Koszt 890 rubli.
• Ostepar - tabletki. Koszt 380 rubli.

Badania skuteczności

Badania wykazały, że przedłużone stosowanie bisfosfonianów wzmacnia kości i zmniejsza ryzyko złamań.

Ta tabela pozwala porównać skuteczność kliniczną bisfosfonianów w zapobieganiu złamaniom związanym z osteoporozą.

Lek Denosumab

Denosumab jest lekiem, który składa się wyłącznie z ludzkich przeciwciał (IgG2) i jest zastępowany przez bisfosfoniany. Mechanizm działania tej substancji ma zdolność hamowania funkcjonalności osteoklastów, które niszczą starą strukturę kości.

Leki na bazie Denosumabu:

• Sprawia, że ​​szkielet jest silniejszy, zwiększa gęstość, chroniąc w ten sposób kość przed złamaniami. Produkowany pod nazwą Proli w stanie Puerto Rico koszt leku w Rosji wynosi średnio 15580 rubli.
• Leczenie odbywa się poprzez wstrzyknięcie roztworu w okolicę uda i brzucha pod skórę, kurs odbywa się co sześć miesięcy.
• Jest stosowany przy wysokim ryzyku złamań, w przypadkach, w których użycie innych środków jest niemożliwe.

Instrukcje dotyczące stosowania bisfosfonianów

Nie ma specjalnych zasad dotyczących przyjmowania bisfosfonianów, istnieją ogólne zalecenia, których należy przestrzegać. W przeciwnym razie wynik leczenia może się różnić od oczekiwanego, a także ryzyko niepożądanych reakcji w organizmie.

Zgodnie z oficjalnymi instrukcjami bisfosfoniany należy stosować w następujący sposób:

• Jeść bisfosfoniany powinny być na czczo, nie później niż pół godziny przed posiłkiem.
• Aby uniknąć możliwego uszkodzenia błon śluzowych żołądka, przez pewien czas po zażyciu leku należy być w pozycji poziomej, nieprzestrzeganie tego warunku prowadzi do refluksu.
• Musisz pić lek z dużą ilością wody.
• Iniekcje roztworami bisfosfonianów powinny być wykonywane przez wykwalifikowanego technika.

Bardziej szczegółowe instrukcje dla bisfosfonianów można uzyskać od lekarza prowadzącego, ogólne zasady przyjmowania są również określone w instrukcjach dotyczących leku.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania istnieją dla wszystkich leków, bisfosfoniany nie są wyjątkiem, należy odmówić stosowania bisfosfonianów lub zwrócić uwagę na ich stosowanie w następujących przypadkach:

• zaostrzenie chorób żołądkowo-jelitowych, podatność na pojawienie się zapalenia żołądka;
• okres ciąży i laktacji oraz dzieciństwo i dojrzewanie;
• niewydolność nerek;
• naruszenie dwunastnicy, wrzód żołądka;
• dysfunkcja połykania, zaburzenia drożności przełyku;
• niski poziom wapnia we krwi;
• brak witaminy D w organizmie.

Efekty uboczne

Uszkodzenie ciała pacjenta lub skutki uboczne bisfosfonianów obejmują:

• zapalenie błony śluzowej żołądka i krwawienie w przewodzie pokarmowym, podrażnienie dwunastnicy;
• nudności i wymioty, ból brzucha, wzdęcia i wzdęcia, zaparcia;
• migrena i bóle mięśni i stawów;
• ostre zaburzenia czynności nerek i wątroby;
• redukcja wapnia we krwi;
• reakcje alergiczne.

Zgodność z innymi substancjami

Zgodność bisfosfonianów z lekami:

• Niehormonalne tabletki przeciwzapalne zwiększają prawdopodobieństwo podrażnienia i krwawienia z przewodu pokarmowego.
• Leki moczopędne pętlowe mogą powodować zmniejszenie ilości magnezu i wapnia we krwi.
• Aminoglikodydy zwiększają toksyczne działanie na wątrobę i nerki.
• Produkty alkoholowe w połączeniu z bisfosfonianami zagrażają rozwojowi powikłań.

Leczenie osteoporozy bez bisfosfonianów

Głównym celem terapii osteoporozy jest zmniejszenie destrukcji tkanki kostnej i aktywacja jej regeneracji:

• Do leczenia stosuje się preparaty hormonalne, witaminy - kompleksy mineralne, kalcytoninę.
• Aby zwiększyć wzrost struktury kości, zaleca się bioflawonoidy, wapń D3, stront i związki fluoru. Kalcytonina i estrogeny blokują niszczenie szkieletu.
• Środki typu hormonalnego dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę płeć, wiek i cechy pacjenta.
• Jako dodatkowe środki wsparcia przydzielono ćwiczenia terapeutyczne i specjalną dietę, w tym produkty zawierające wapń, fosfor i witaminę D.

Dr Myasnikov o biofosfonianach

Dr Alexander Myasnikov potwierdza skuteczność bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy i doradza ich stosowanie w przypadku choroby. Pomagają wzmocnić kości, hamują ich niszczenie, ale leczenie musi być wspierane przez użycie wapnia w postaci tabletek, a także z jedzeniem.

Bisfosfoniany do leczenia osteoporozy: lista nazw leków

Choroby stawów są zawsze dość nieprzyjemne i znacznie obniżają jakość życia ludzkiego.

Jednym z nich jest osteoporoza.

Po zdiagnozowaniu i ustaleniu przyczyny lekarz przepisuje odpowiednie środki terapeutyczne, w tym zwykle leczenie farmakologiczne.

Bisfosfoniany są stosowane w celu łagodzenia objawów i zapobiegania rozwojowi osteoporozy.

Są to nowoczesne leki, które wzmacniają tkankę kostną.

Zastanów się, czym są i komu poleca się.

Opis narkotyków

Mechanizm działania

Bisfosfoniany to ogólna nazwa grupy leków mających na celu zmniejszenie postępu utraty kości. Są z powodzeniem stosowane w leczeniu osteoporozy i podobnych chorób.

Składniki aktywne w składzie funduszy mają na celu zmniejszenie odwapnienia z osteoporozą i łamliwością kości. W istocie preparaty są kompletnymi analogami naturalnych substancji międzykomórkowych tkanki kostnej, ale są syntetyzowane sztucznie.

Podstawą złożonego działania leków jest mechanizm hamowania osteoblastów. Te ostatnie to młode komórki, które przy bardzo aktywnym wzroście mogą znacznie osłabić stabilność tkanki kostnej, dlatego proces ten powinien zostać spowolniony w osteoporozie.

Bisfosfoniany działają jako inhibitory osteoblastów

Bisfosfoniany działają w następujący sposób:

• Są zaangażowani w tworzenie białka i spowalniają rozkład tkanki kostnej. Pomaga to kościom utrzymać ich siłę, a ryzyko złamań jest zmniejszone. Ponadto leki mają działanie znieczulające i walczą ze wzrostem i rozwojem komórek nowotworowych, co pozwala na ich stosowanie w onkologii.
• Przyjmowanie leków przyczynia się do wejścia cząsteczek wapnia do organizmu. Wnikają w tkankę kostną, gromadzą się tam i pozostają.
• Leki przyczyniają się do zniszczenia funkcjonowania osteoklastów, rozpuszczają i niszczą starą tkankę kostną, tworząc jednocześnie nowe.
• Wraz z rozwojem osteoporozy osteoblasty nie są w stanie normalnie tworzyć tkanki kostnej i zaczynają niszczyć starą. W rezultacie kości osłabiają się, stają się cienkie i kruche. Pod wpływem bisfosfonianów osteoklasty zmniejszają aktywność i przestają rosnąć, mają korzystny wpływ na przebieg choroby - kości przestają się przerzedzać i zaczynają się regenerować.

Klasyfikacja

Bisfosfoniany dzieli się na dwie grupy według ich struktury chemicznej:

• Aminobisfosfoniany, które zawierają azot w strukturze.
• Proste bisfosfoniany, w których nie ma azotu.

Leczenie osteoporozy może obejmować azot i być wolne od azotu.

Ta ostatnia grupa substancji działa w mniejszym stopniu. Leki te hamują aktywność osteoklastów, przyczyniając się do ich zniszczenia i asymilacji.

Aminobisfosfoniany działają bardziej intensywnie. Są często stosowane w leczeniu osteoporozy u kobiet. Z reguły ich przyjmowanie trwa dość długo - 2-5 lat w przypadku złamań, a efekt może trwać przez dziesięć lat i bez utraty przygotowania tkanki kostnej.

Różnice strukturalne wpływają na zdolność leków do blokowania wyczerpania tkanki kostnej. Bisfosfoniany, które zawierają azot, skuteczniej hamują aktywność osteoklastów i lepiej redukują resorpcję kości niż leki, w których strukturze nie ma azotu.

Wideo: „Odbiór bisfosfonianów dla osteoporozy”

Wskazania

Wskazania do stosowania bisfosfonianów są następujące:

• osteoporoza;
• obecność przerzutów do kości;
• guzy;
• osteogeneza;
• hiperkalcemia;
• deformująca osteodystrofia;
• szpiczak;
• nadczynność przytarczyc;
• upośledzone tworzenie kości.

Zastosowanie bisfosfonianów w osteoporozie

Bisfosfoniany są bardzo często przepisywane na osteoporozę. Należy jednak pamiętać, że nie można ich używać samodzielnie, w żadnym wypadku nie wyznaczając specjalisty. Zarówno lekarz musi przepisać i kontrolować ich stosowanie.

Bisfosfoniany powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Leki te są słabo wchłaniane przez przewód pokarmowy. Dlatego zaleca się przyjmowanie ich na pusty żołądek lub co najmniej godzinę przed posiłkami. Musisz także pamiętać, że mogą mieć negatywny wpływ na żołądek. Dlatego musisz pomóc ciału przyswoić je tak szybko, jak to możliwe. Po włożeniu pigułki nie przyjmuj pozycji poziomej.

• Z powodu słabego wchłaniania lek jest ostrożnie przyjmowany z wapniem. Leki zawierające wapń najlepiej przyjmować 2-3 godziny po spożyciu bisfosfonianów.
• Pierwszemu podaniu dożylnemu mogą towarzyszyć negatywne zjawiska: nudności, zawroty głowy, gorączka, bóle mięśni. W przyszłości reakcja będzie mniej silna lub nie będzie jej wcale.
• Takie zjawiska są tymczasowe, a objawy nie wymagają leczenia.

W celu poprawy skuteczności leków łączy się je z suplementami wapnia, a także witaminą D. Należy wziąć pod uwagę wszystkie dostępne przeciwwskazania.

Wideo: „Nowoczesne leki na osteoporozę”

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Każdy lek ma swoje własne cechy, ale są wspólne właściwości. Bisfosfoniany mają negatywny wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Ich odbiór może wywołać takie skutki uboczne:

• nudności i wymioty;
• ból brzucha;
• wzdęcia, wzdęcia, zgaga;
• pojawienie się nadżerek na błonie śluzowej układu pokarmowego lub zapalenie narządów;
• możliwy rozwój zapalenia żołądka lub choroby wrzodowej;
• krwawienie z żołądka;
• zwężenie przełyku;
• zaburzenia jelitowe.

Również na każdym z leków może rozwinąć się reakcja alergiczna. Najczęściej objawia się wysypkami skórnymi. Mogą wystąpić bóle głowy, zawroty głowy, bóle mięśni i stawów. Zdarza się również, że na błonie śluzowej jamy ustnej rozwijają się wrzody lub nawet martwica kości szczęki. Skutki uboczne są możliwe i upośledzona funkcja nerek, a czasami aktywność serca.

Wszystkie preparaty bisfosfonianów są przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także w obecności indywidualnej nietolerancji. Ponadto, ze względu na to, że są wydalane przez nerki, są zabronione z powodu naruszenia układu moczowego. W każdym razie leki są poważne i tylko lekarz powinien je przepisać.

Lista leków

Recenzje aplikacji

Pacjenci i lekarze pozytywnie wypowiadają się na temat skuteczności bisfosfonianów, a jeśli przeczytacie opinie pacjentów na temat stosowania bisfosfonianów w osteoporozie, zauważycie, że są one w większości pozytywne - narzędzia te pomagają uzyskać szybką pomoc w osteoporozie.

Leki są naprawdę skuteczne, ale jeśli przestudiujesz opinie ich już lekarzy, możesz zrozumieć, że nie jest to uniwersalne panaceum i ważne jest, aby z nich korzystać ostrożnie.

Konieczne jest również uwzględnienie wszystkich dostępnych przeciwwskazań.

Jednak leki pomagają i zapewniają możliwość zapobiegania bardzo poważnym dolegliwościom.

Wniosek

Bisfosfoniany są integralną częścią leczenia medycznego osteoporozy. Jeśli zastosujesz je poprawnie, otrzymasz tylko korzyść.

Podsumowując, podkreślamy następujące kluczowe punkty:

• Bisfosfoniany skutecznie pomagają zmniejszyć postęp utraty kości w chorobach takich jak osteoporoza i tym podobne.
• Są one podzielone na proste, które nie zawierają azotu, i aminofosfoniany, które zawierają go w formule i mają większy efekt.
• Narkotyki mogą być stosowane tylko na receptę lekarską. Należy pamiętać, że mają one wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych.