Zespół niespokojnych nóg, co to jest? Objawy i leczenie

Choroba Willisa - obecnie powszechna choroba neurologiczna, popularnie nazywana zespołem niespokojnych nóg. Wyraża dyskomfort w nogach. Z powodu tego stanu chcesz stale poruszać nogami, swędzeniem, pieczeniem, „gęsią skórką” na skórze. Patologia jest nieprzyjemna - po ciężkim dniu pracy nie można spać, położyć się w spokojnym stanie.

Najczęściej zespół występuje u osób w wieku powyżej 40 lat, ale młodzi ludzie są chorzy. U kobiet choroba jest bardziej powszechna niż u mężczyzn. Tłumaczy to fakt, że u mężczyzn układ nerwowy jest uważany za silniejszy. Przyczyny choroby są różne.

Co to jest?

Zespół niespokojnych nóg (RLS) jest stanem charakteryzującym się nieprzyjemnymi odczuciami w kończynach dolnych, które pojawiają się w spoczynku (zwykle wieczorem i w nocy), powodują, że pacjent wykonuje ruchy, które ułatwiają je i często prowadzą do zaburzeń snu.

Współczesne badania populacyjne pokazują, że częstość występowania RLS wynosi 2-10%. RLS występuje we wszystkich grupach wiekowych, ale jest bardziej powszechny w średnim i starszym wieku. RLS powoduje około 15% przypadków przewlekłej bezsenności - bezsenność.

Przyczyny

Zespół pierwotny jest trochę badany, młodzi ludzie poniżej 30 roku życia są chorzy. Nie wiąże się z poważnymi chorobami, stanowi do 50%. Towarzyszenie osobie przez całe życie, na przemian okresy progresji i remisji. Występuje nagle, przyczyny nie są wyjaśnione, może to być:

• dziedziczność w 20-70% przypadków;
• zakłócenie centralnego układu nerwowego;
• okoliczności psychologiczne (stres, depresja, zmęczenie).

Zespół drugorzędowy - przejawia się na tle choroby głównej (neurologicznej lub somatycznej), znika po ich eliminacji. Często znaleziono:

• zakłócenie dopływu krwi;
• choroba nerek, zapalenie stawów;
• niedobór witamin (grupa B) i niedobór magnezu;
• niedokrwistość z niedoborem żelaza;
• cukrzyca, choroby tarczycy;
• nadużywanie alkoholu, tytoniu, kofeiny;
• leczenie niektórymi lekami.

Zespół wtórny występuje po 40 latach lub później. Wyjątkiem jest ciąża. Ponad 16% kobiet w ciąży cierpi na tę chorobę, 3 razy więcej niż nieciężarne. Istnieje możliwość genetycznej transmisji RLS od matki do płodu, co stanowi zagrożenie dla noszenia niemowlęcia.

Patogeneza

Skuteczność środków dopaminergicznych i możliwość pogorszenia objawów pod wpływem neuroleptyków wskazują, że kluczowym elementem w patogenezie RLS jest niedobór układów dopaminergicznych. Wyraźny dzienny rytm klinicznych objawów RLS może odzwierciedlać zaangażowanie struktur podwzgórza, w szczególności jądra suprachiasmal, które reguluje codzienne cykle procesów fizjologicznych w organizmie.

Możliwe jest, że u niektórych pacjentów z RLS polineuropatia, niedobór żelaza, nadużywanie kawy lub inne czynniki ujawniają tylko istniejące predyspozycje genetyczne, które częściowo zacierają granicę między idiopatycznymi i objawowymi wariantami RLS.

Objawy sc

Charakteryzuje się objawem w postaci pojawienia się nieprzyjemnych doznań kłujących, drapania, świądu, nacisku lub wygięcia w kończynach dolnych. Objawy objawów występują głównie w stanie spoczynku, przy aktywności fizycznej, są znacznie zmniejszone.

Aby złagodzić ten stan, pacjenci uciekają się do różnych manipulacji - ciągną i zginają, masują, potrząsają i pocierają kończyny, często odwracają się i śpią podczas snu, wstają z łóżka i przechodzą z jednej strony na drugą lub przesuwają się z jednej stopy na drugą. Aktywność ta pomaga powstrzymać objawy zespołu niespokojnych nóg, ale gdy tylko pacjent znowu kładzie się spać lub po prostu przestaje, wraca. Charakterystycznym objawem zespołu jest manifestacja objawów w tym samym czasie, średnio osiąga maksymalną ostrość od 12 rano do 4 rano, minimum wynosi od 6 do 10 rano.

W zaawansowanych przypadkach, przy długotrwałym braku leczenia, znika dzienny rytm zespołu niespokojnych nóg, objawy pojawiają się w dowolnym momencie, nawet w stanie siedzącym. Taka sytuacja znacznie komplikuje życie pacjenta - trudno mu wytrzymać długie podróże w transporcie, pracę przy komputerze, uczęszczać do filmów, teatrów itp.

Ze względu na konieczność ciągłego wykonywania ruchów podczas snu, bezsenność zaczyna się od czasu pacjenta, co prowadzi do szybkiego zmęczenia i senności w ciągu dnia.

Diagnostyka

Podstawowe metody diagnostyczne:

1. Badanie krwi na żelazo, magnez i kwas foliowy. Pomaga określić niedobór wymienionych elementów, co może prowokować czynniki patologiczne.
2. Electroneuromyography to metoda badania nerwów i mięśni za pomocą specjalnego sprzętu. Jednocześnie czułe czujniki są przymocowane do różnych części ciała i diagnozują stopień pobudliwości elektrycznej określonej grupy mięśni.
3. Polismonografia - zintegrowane podejście do diagnozowania aktywności ruchowej podczas snu. Specjalne czujniki rejestrują przebudzenie i aktywność mięśni. W przeciwieństwie do elektroneuromografii, osoba jest w stanie uśpienia.

Jak leczyć zespół zmęczonych nóg?

Opracowano specjalny algorytm leczenia zespołu zmęczonych nóg, który obejmuje szereg procedur. Obejmuje to:

• pomoc psychoterapeuty;
• środki ludowe i homeopatia;
• terapia lekowa;
• fizjoterapia i fizjoterapia;
• samopomoc, ceremonia na dobranoc.

Po rozpoznaniu możesz przystąpić do kompleksowego leczenia choroby Ecboma.

Leczenie narkotyków

W przypadkach łagodnej choroby wystarczą tylko te środki, a choroba ustąpi. Jeśli nie pomagają, a choroba powoduje uporczywe zaburzenia snu i życia, uciekają się do narkotyków.

Leki stosowane w chorobie:

1. Środki dopaminergiczne (preparaty zawierające L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agoniści receptora dopaminy - Pramipexol Pronoran, Bromokryptyna). Są to leki z pierwszej linii wyboru, rozpoczynają leczenie nimi. W przypadku preparatów zawierających L-DOPA dawka początkowa wynosi 50 mg lewodopy 1-2 godziny przed snem. Jeśli to nie wystarczy, po około tygodniu dawkę zwiększa się o kolejne 50 mg. Maksymalna dawka wynosi 200 mg. Agoniści receptora dopaminy mają efekt porównywalny w skutkach z preparatami L-DOPA. Pramipeksol jest przepisywany od 0,125 mg, dawkę można zwiększyć do 1 mg, bromokryptyny - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Jeśli jeden agonista receptora dopaminy jest nieskuteczny, wskazane jest zastąpienie go innym.
2. Benzodiazepiny. Wśród tej grupy chemicznej najczęściej stosowany jest klonazepam (od 0,5 mg w nocy do 2 mg) i alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg w nocy). Benzodiazepiny mają większy wpływ na sen niż na nieprzyjemne odczucia i okresowe ruchy nóg, więc należą do „zapasowych” leków do leczenia zespołu niespokojnych nóg.
3. Leki przeciwdrgawkowe (Gabapentyna, Neurontin, Karbamazepina) i opioidy (Tramadol, Kodeina, Dihydrokodeina, Oksykodon). Leki te są stosowane w ostateczności tylko wtedy, gdy wykazano, że leki dopaminergiczne i benzodiazepinowe są nieskuteczne lub mają wyraźne skutki uboczne. Gabapentynę przepisuje się w rosnącej dawce, zaczynając od 300 mg i osiągając maksymalną dawkę 2700 mg (zatrzymują się przy dawce, która ma wpływ). Cała dawka jest przyjmowana w nocy. Tramadol przyjmuje 50-400 mg w nocy, kodeina - 15-60 mg każda, dihydrokodeina - 60-120 mg każda, oksykodon - 2,5-20 mg każda. Te środki odurzające są stosowane tylko w ciężkich przypadkach zespołu niespokojnych nóg, ponieważ mogą być uzależniające.

Choroba Willysa jest podstępna, ponieważ pacjenci często potrzebują długotrwałego leczenia, więc lekarz stara się wybrać minimalną dawkę leków, aby złagodzić objawy i zapewnić łagodne działanie toksyczne na organizm.

Szczególnie trudne jest leczenie kobiet w ciąży. W takich przypadkach specjalista próbuje zidentyfikować i wyeliminować przyczynę choroby. W większości przypadków wadą jest brak pierwiastków śladowych, zwłaszcza żelaza. Ten stan jest znormalizowany po przebiegu leków zawierających żelazo. Jeśli w organizmie występują poważniejsze zaburzenia, lekarze zalecają wyeliminowanie objawów zespołu niespokojnych nóg u kobiet w ciąży metodami nielekowymi, a małe dawki leków (zazwyczaj klonazepam lub lewodopa) są przepisywane na krótki czas i tylko w skrajnych przypadkach.

Dodatkowe techniki

Jako uzupełnienie terapii lekowej i właściwego trybu życia, w leczeniu zespołu Ekboma stosuje się procedury fizjoterapeutyczne, które obejmują:

1. Vibromassage.
2. Refleksologia to metoda, w której specjalne igły są umieszczane w specjalnych punktach na ciele.
3. Terapia magnetyczna - wykorzystanie pól magnetycznych o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwobrzękowym.
4. Darsonwalizacja piszczeli - za pomocą specjalnego urządzenia, uderzenie w pewną część ciała odbywa się za pomocą szybkiego gaszenia prądu o wysokiej częstotliwości.
5. Lymphopress - wywiera presję na układ limfatyczny w celu normalizacji procesów metabolicznych w organizmie i zwiększenia napięcia żył kończyn dolnych.
6. Zastosowanie błota - metoda wykorzystująca błoto lecznicze. Dzięki jego zastosowaniu poprawia się krążenie krwi, poprawia się ruch czerwonych krwinek i normalizuje się metabolizm.

Środki ludowe w walce ze sc

Aby złagodzić stan niespokojnych nóg, opisano wiele rad medycyny tradycyjnej, które można stosować wraz ze złożonym leczeniem:

1. Olej z zatoki. Dodaj 30 g liścia laurowego do 100 ml oliwy z oliwek i poczekaj, aż ciecz zaparzy się w ciemnym miejscu przez około 2 tygodnie. Po uzyskaniu infuzji przed snem należy wykonywać masaż stóp co noc.
2. Kojąca herbata. Ten napój pomoże poprawić sen, uspokoić i zrelaksować mięśnie. Będzie to mieszanka korzenia kozłka, trawy oregano i mięty. Dodatkowo musisz umyć 10 bioder. Możesz użyć zarówno wysuszonej, jak i świeżej wersji. Następnie w czajniku należy umieścić dogrose i 1 łyżeczkę. mieszanka ziół. Następnie wlej wszystkie 400 ml wrzącej wody i odstaw na co najmniej 40 minut. Weź tę herbatę powinna być 2 godziny przed snem przez miesiąc na 1 szklankę.
3. Nalewka z chrzanu. Posiekane korzenie i liście chrzanu zalać alkoholem lub wódką i odstawić na 4-5 dni w ciemnym miejscu. Regularnie pocierać stopy tym narzędziem.
4. Kąpiel lecznicza. Konieczne jest przygotowanie wywaru z piołunu, rozmarynu i limonki. Wszystkie zioła należy wymieszać i 3 łyżki. l zalać 1 litrem wrzącej wody. Gotuj przez 15 minut. Następnie pozwać, przefiltrować i dodać płyn do kąpieli stóp. Przy 3 litrach wody potrzebujesz 1 litr bulionu. Temperatura musi wynosić co najmniej 38 stopni. Czas ekspozycji wynosi 15 minut. Aby zrobić takie kąpiele, powinno być co drugi dzień przez miesiąc.
5. Nalać złote wąsy. Przed pójściem spać pocierać kończyny dolne nalewką farmaceutyczną.
6. Głóg infuzji. Zaparz 1 łyżka. l jagody głogu ze szklanką wrzącej wody i wypić drinka na krótko przed snem. To uspokoi układ nerwowy i pomoże złagodzić dyskomfort w nogach.

Nie należy samoleczyć, zwłaszcza jeśli nie jesteś pewien swojej diagnozy! Skonsultuj się z lekarzem, który może potwierdzić lub zaprzeczyć podejrzeniom zespołu niespokojnych nóg i zalecić, jak radzić sobie z bólem.

Domowe leczenie

W domu możesz w pełni przestrzegać wszystkich środków, które ograniczą objawy choroby do minimum.

1. Konieczne jest stworzenie własnego wzoru snu - zasypianie i obudzenie się w tym samym czasie. Jeśli pacjent cierpi na zaburzenia neuropsychiatryczne, lekarz koniecznie radzi trenować umysł.
2. Ćwiczenie. Umiarkowane ćwiczenia mają pozytywny wpływ na kondycję nóg. W ciągu dnia i przed snem pomocna jest terapia ruchowa, spacery, pilates, pływanie, joga lub rozciąganie. Ale zbyt aktywny sport może wywołać wzrost objawów, więc bieganie, skakanie, piłka nożna i siatkówka są przeciwwskazane dla osób cierpiących na chorobę Willisa.
3. Kontrastujące. Weź kąpiel stóp kontrastowych, na przemian ciepłą i zimną wodę.
4. Hobby W domu można znaleźć coś do zrobienia: rysowanie, dzianie, czytanie. Uwaga pomaga zmniejszyć stres.
5. Systematyczny masaż stóp. Pocieranie kończyn dolnych przed snem może zmniejszyć dyskomfort i ułatwić zasypianie.

Możesz wziąć krem ​​lub użyć środków ludowych, które wskazaliśmy wcześniej. Pamiętaj, aby zrezygnować z żywności zawierającej kofeinę. Jedz żelazo, śpij w bawełnianych skarpetach. Niektóre źródła mówią o korzyściach z noszenia skarpet z owczej wełny. Nie wąchajcie się w nocy. Mając ładunek energii, ciało będzie trudniej spać.

Zapobieganie

Nie ma zgody pacjentów co do tego, jak pozbyć się nieprzyjemnych ataków na nogi w nocy. Każdy pacjent ma własne metody i środki. Możemy tylko zauważyć, że w celu ograniczenia nocnych ataków przydatne jest przeprowadzenie środków zapobiegawczych:

1. Anuluj późny obiad, pozostań na pełnym brzuchu;
2. Joga lub Pilates;
3. Pływanie;
4. Jesienią i wiosną, przyjmując witaminy;
5. Często zmieniają postawę roboczą, organizują przerwy z małymi ćwiczeniami gimnastycznymi;
6. Idź ulicą przed snem;
7. Nosić tylko odzież bawełnianą, bez materiałów syntetycznych. Stopy zawsze powinny być ciepłe.

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma dziedzicznej formy specyficznej profilaktyki zespołu niespokojnych nóg. Główne środki zapobiegawcze mają na celu leczenie chorób pierwotnych, które z czasem mogą prowadzić do rozwoju polineuropatii i zaburzeń układu dopaminergicznego.

Zespół niespokojnych nóg (RLS): jakie są objawy, przyczyny, leczenie

Co to jest zespół niespokojnych nóg?

Zespół niespokojnych nóg (RLS), zwany również chorobą Willis-Ekbam, charakteryzuje się dyskomfortem lub dyskomfortem w nogach i nieodpartym pragnieniem ich przemieszczania, co łagodzi stan pacjenta. Objawy są zwykle obserwowane pod koniec dnia lub wieczorem i często mają największą intensywność w nocy, podczas gdy osoba odpoczywa, na przykład, siedząc lub leżąc w łóżku. Mogą również wystąpić, gdy pacjent jest nieaktywny i siedzi przez długi czas (na przykład podczas podróży pociągiem lub podczas oglądania filmu).

Ponieważ objawy mogą nasilać się w nocy, zasypianie lub powrót do snu może być trudny po przebudzeniu. Poruszanie nogami lub chodzenie zwykle łagodzi dyskomfort, ale często odczucia powracają, gdy tylko zatrzymają się ruchy. RLS odnosi się do zaburzeń snu, ponieważ objawy są spowodowane odpoczynkiem i odpoczynkiem oraz próbami zasypiania, a także odnoszą się do zaburzeń ruchowych, ponieważ pacjenci są zmuszeni do poruszania nogami w celu złagodzenia objawów. Jednak bardziej poprawne jest przypisywanie choroby neurologicznym zaburzeniom czuciowym z objawami, które występują bezpośrednio w mózgu.

Zespół niespokojnych nóg jest jedną z kilku chorób, które mogą powodować zmęczenie i senność w ciągu dnia, co znacznie wpływa na nastrój pacjenta, zdolność do utrzymywania uwagi i koncentracji, w pracy i szkole oraz relacje z ludźmi. Wielu pacjentów z RLS zgłasza, że ​​często nie może się skoncentrować, zapamiętać czegoś lub wykonywać codziennych czynności i zadań. Ciężka postać RLS u pacjenta, który nie był leczony, może prowadzić do zmniejszenia wydajności jego pracy o 20% i może przyczynić się do rozwoju depresji i lęku.

Zaburzenie występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, chociaż występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Choroba może rozpocząć się w każdym wieku. Wielu pacjentów, u których występują ciężkie objawy, jest często starszych, a objawy z wiekiem stają się częstsze i bardziej nasilone.

Ponad 80% pacjentów z RLS doświadcza również okresowych ruchów kończyn podczas snu. Okresowe ruchy polegają na mimowolnych ruchach nóg (a czasem ramion), szarpnięciu lub szarpnięciu podczas snu, które zwykle występują co 15-40 sekund, aw niektórych przypadkach przez całą noc.

W większości przypadków RLS można leczyć lekami niemedycznymi i, jeśli to konieczne, za pomocą leków.

Objawy

Pacjenci z zespołem niespokojnych nóg odczuwają przytłaczające pragnienie ruchu, któremu towarzyszą odczucia dyskomfortu w kończynach dolnych, które różnią się od zwykłych odczuć doświadczanych przez osoby bez tego zaburzenia. Uczucie w nogach jest często trudne do zidentyfikowania, ale można je opisać jako mrowienie, pulsowanie, swędzenie lub uczucie ucisku. Te odczucia mają mniejszy wpływ na ręce, a rzadko na pień lub głowę. Chociaż odczucia mogą występować tylko po jednej stronie ciała, najczęściej odnoszą się do obu stron ciała. Mogą również zmieniać naprzemiennie różne strony ciała. Uczucia różnią się stopniem ciężkości od niewygodnego do bolesnego.

Ponieważ ruch nóg (lub innych części ciała podatnych na SBS) łagodzi dyskomfort, pacjenci często stale poruszają nogami, aby zminimalizować dyskomfort. Mogą chodzić po pokoju, nieustannie poruszać nogami, siadać, szarpać je, rzucać i obracać w łóżku.

Cechą charakterystyczną zespołu niespokojnych nóg jest to, że objawy nasilają się w nocy z wyraźnym okresem braku objawów we wczesnych godzinach rannych, co pozwala na spanie w tym czasie. Niektórym osobom z RLS trudno jest zasnąć i spać. Często zauważają także nasilenie objawów, jeśli ich sen jest dodatkowo zmniejszony w wyniku jakichkolwiek zdarzeń lub potrzeby czuwania.

Objawy RLS mogą się różnić w zależności od pory dnia, ciężkości zaburzenia i jego częstotliwości, a także w zależności od osoby. W umiarkowanie ciężkich przypadkach objawy pojawiają się tylko raz lub dwa razy w tygodniu, ale często prowadzą do znacznego opóźnienia snu, z pewnymi zaburzeniami w ciągu dnia. W ciężkich przypadkach objawy pojawiają się częściej niż dwa razy w tygodniu i prowadzą do przerwania snu i pogorszenia funkcjonowania w ciągu dnia.

Pacjenci mogą czasami doświadczyć remisji - arbitralnej poprawy w ciągu kilku tygodni lub miesięcy przed wystąpieniem objawów - zazwyczaj we wczesnych stadiach choroby. Ogólnie jednak z czasem objawy stają się bardziej nasilone.

Ludzie, którzy mają zarówno RLS, jak i związaną z nią chorobę, z reguły mają bardziej nasilone objawy. Wręcz przeciwnie, jeśli RLS nie jest związany z żadną inną chorobą, wówczas pacjenci wykazują bardzo powolny postęp choroby, zwłaszcza jeśli zaczyna się ona rozwijać w młodym wieku; może zająć wiele lat, zanim pojawią się regularne objawy.

Przyczyny zespołu niespokojnych nóg

W większości przypadków przyczyny RLS są nieznane. Zespół ma jednak komponent genetyczny i można go znaleźć w historii rodziny. Specyficzne warianty genów były związane z RLS. Badania wskazują również, że niski poziom żelaza w mózgu może być odpowiedzialny za rozwój zespołu.

Dowody naukowe sugerują również, że przyczyną RLS może być dysfunkcja w jednej z części mózgu, która kontroluje ruch (zwoje podstawy), przy użyciu substancji chemicznej, dopaminy. Konieczne jest zapewnienie płynnych, skupionych ruchów wytwarzanych przez mięśnie. Zakłócenie tych połączeń nerwowych w mózgu prowadzi do ruchów mimowolnych. Osoby z chorobą Parkinsona, inną chorobą, która występuje z powodu niedoboru poziomu dopaminy w zwojach podstawy mózgu, mają zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju RLS.

RLS wydaje się być również związany lub towarzyszą mu następujące czynniki lub przyczyny:

• końcowy etap choroby nerek i hemodializy;
• niedobór żelaza;
• poszczególne leki mogą nasilać objawy, takie jak leki przeciwnowotworowe (na przykład prochlorperazyna lub metoklopramid), leki przeciwpsychotyczne (na przykład haloperidol lub pochodne fenotiazyny), leki przeciwdepresyjne zwiększające wytwarzanie serotoniny (na przykład fluoksetyna lub sertralina) i niektóre leki przeciwalergiczne zawierające leki przeciwhistaminowe (na przykład difenhydramina)
• alkohol, nikotyna i kofeina
• ciąża, zwłaszcza w ostatnim trymestrze; w większości przypadków objawy zwykle ustępują w ciągu 4 tygodni po porodzie
• neuropatia (uszkodzenie nerwów).

Niedobór snu i inne zaburzenia snu, takie jak bezdech senny, mogą również nasilać się u osób. Zmniejszenie lub całkowite wyeliminowanie tych czynników może złagodzić objawy.

Diagnostyka

Ponieważ nie ma specjalnego testu do diagnozowania zespołu niespokojnych nóg, chorobę ocenia lekarz. Pięć głównych kryteriów choroby klinicznej obejmuje:

• Silna i często przytłaczająca potrzeba lub chęć poruszania nogami, co często wiąże się z swędzeniem, nieprzyjemnymi odczuciami lub uczuciem niedogodności.
• Pragnienie dokonania ruchu zaczyna się lub pogarsza podczas odpoczynku lub bezczynności.
• Pragnienie wykonywania ruchów, przynajmniej tymczasowo, częściowo lub w pełni dzięki ruchowi nóg.
• Objawy zaczynają się lub nasilają wieczorem lub w nocy.
• Powyższe cztery objawy nie powodują żadnej innej choroby medycznej.

Diagnoza opiera się na opisach poszczególnych objawów, ich czynnikach wyzwalających i czynnikach tłumiących, a także obecności lub braku objawów w ciągu dnia. Przydatne może być przeprowadzenie badań neurologicznych i fizjologicznych, a także badanie informacji z historii medycznej i rodzinnej danej osoby oraz listy aktualnie przyjmowanych leków. Ważne informacje na temat częstotliwości, czasu trwania i intensywności objawów; jeśli ruch pomaga złagodzić objawy; jak długo trwa zasypianie; jakikolwiek ból związany z objawami; Czy często doświadczasz senności w ciągu dnia?

Badania laboratoryjne eliminują obecność innych chorób, takich jak niewydolność nerek, niedokrwistość z niedoboru żelaza (która jest oddzielną chorobą spowodowaną niedoborem żelaza) lub ciąża, która może powodować objawy RLS. Badania krwi mogą wykryć braki w poziomie żelaza. W niektórych przypadkach badania snu, takie jak polisomnografia (test wykrywający fale mózgowe, bicie serca, oddychanie i ruchy nóg podczas snu), mogą identyfikować obecność innych przyczyn zaburzeń snu (np. Bezdech senny), które mogą być przydatne w leczeniu.

Diagnozowanie zespołu niespokojnych nóg u dzieci może być trudne, ponieważ dzieciom trudno jest opisać to, czego doświadczają, kiedy i jak często występują objawy oraz jak długo trwają. Pediatryczna forma tej choroby jest czasami błędnie diagnozowana jako „narastający ból dziecka” lub jako zaburzenie deficytu uwagi.

Leczenie zespołu niespokojnych nóg

Objawy tej choroby można leczyć za pomocą terapii mających na celu złagodzenie objawów. Przesunięcie kończyny może zapewnić tymczasową ulgę. Czasami objawy RLS można kontrolować, znajdując i lecząc pokrewną chorobę, taką jak na przykład neuropatia obwodowa, cukrzyca lub niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Żelazo lub inne leki są zwykle skuteczne, ale żaden lek nie jest skuteczny dla wszystkich ludzi. Być może będziesz musiał wypróbować różne leki. Ponadto leki przyjmowane regularnie mogą z czasem utracić działanie lub nawet pogorszyć stan, co powoduje konieczność zmiany leku.

Opcje leczenia

Zmiana stylu życia. Niektóre zmiany stylu życia i czynności mogą pomóc pacjentom z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami RLS. Kroki te obejmują zapobieganie lub ograniczanie używania alkoholu i tytoniu, zmianę lub utrzymywanie regularnego snu, program umiarkowanego wysiłku fizycznego i masaż stóp, ciepłą kąpiel lub używanie poduszki grzejnej lub okładu z lodu. Ćwiczenia aerobowe i ćwiczenia rozciągające o umiarkowanej intensywności mogą również łagodzić łagodne objawy.

Żelazo Dla osób z niskim poziomem żelaza we krwi, zwanym nasyceniem ferrytyną i transferyną, zaleca się suplementację żelaza jako leczenie początkowe. Biologicznie aktywne suplementy żelaza są dostępne bez recepty. Częstym skutkiem ubocznym jest rozstrój żołądka, który może powodować suplementy żelaza. Ponieważ żelazo nie jest dobrze wchłaniane przez jelita, może prowadzić do zaparć, które można leczyć lekami, takimi jak glikol polietylenowy. U niektórych osób dodanie żelaza nie przywraca poziomu żelaza w organizmie.

Leki przeciwdrgawkowe. Leki przeciw skurczom to leki na receptę dla osób z RLS. Leki takie jak gabapentyna-enakarbil są zatwierdzone do leczenia umiarkowanych do ciężkich postaci zespołu. Ten lek był tak samo skuteczny jak leczenie dopaminergiczne (patrz poniżej) i przynajmniej do tej pory nie było doniesień o problemach z postępującym pogorszeniem objawów spowodowanych zażywaniem leku.

Inne leki przeciwdrgawkowe, takie jak standardowa forma gabapentyny i pregabaliny, mogą zmniejszać zaburzenia wrażliwości, jak również ból nerwów. Zawroty głowy, zmęczenie i senność to możliwe skutki uboczne. Ostatnie badania wykazały, że pregabalina jest tak samo skuteczna w leczeniu zespołu niespokojnych nóg jak lek dopaminergiczny pramipeksol, co sugeruje, że ta klasa leków ma podobne korzyści.

Środki dopaminergiczne. Leki te zwiększają skuteczność dopaminy i są stosowane głównie w leczeniu choroby Parkinsona. Stwierdzono, że zmniejszają one objawy RLS w nocy. Ropinirol, pramipeksol i rotygotyna są stosowane w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego zespołu. Leki te są na ogół dobrze tolerowane, ale mogą powodować nudności, zawroty głowy lub inne krótkotrwałe skutki uboczne. Lewodopa + karbidopa może być skuteczna, gdy jest stosowana w odstępach, ale nie codziennie.

Chociaż leki związane z dopaminą są skuteczne w leczeniu objawów RLS, ich przedłużone stosowanie może pogorszyć objawy u większości ludzi. W przypadku leków przewlekłych pacjent może rozwinąć tolerancję, a objawy mogą rozpocząć się wcześniej wieczorem lub nawet wcześniej, aż objawy zaczną się manifestować przez całą dobę. Z czasem początkowa dawka leku wieczorem lub w nocy może stać się mniej skuteczna, objawy w nocy stają się bardziej intensywne, a objawy mogą pojawić się na ramionach lub tułowiu. Na szczęście bezsporny postęp można odwrócić, anulując pacjentowi przyjmowanie wszystkich leków związanych z dopaminą.

Innym ważnym niekorzystnym skutkiem stosowania leków zawierających dopaminę jest rozwój impulsywnych lub obsesyjnych zachowań, takich jak hazard czy zakupy. Takie zachowanie rozwija się w rzadkich przypadkach, ale jeśli wystąpi, zaleca się przerwanie tego leczenia.

Benzodiazepiny. Leki te umożliwiają pacjentom spokojniejszy sen. Jednak nawet jeśli są przyjmowane tylko przed snem, w niektórych przypadkach mogą powodować senność w ciągu dnia, zmniejszać energię i wpływać na koncentrację. Benzodiazepiny, takie jak klonazepam i lorazepam, są zwykle przepisywane w leczeniu lęku, skurczów mięśni i bezsenności. Ponieważ w niektórych przypadkach leki te mogą również powodować lub nasilać bezdech senny, nie powinny być przyjmowane przez osoby z tą chorobą. Te leki są dostępne na receptę.

Rokowanie w zespole niespokojnych nóg

RLS to zazwyczaj całe życie, na które nie ma leczenia. Jednak obecna terapia pozwala kontrolować przebieg choroby, minimalizować jej objawy i wydłużać okresy spokojnego snu. Objawy mogą stopniowo nasilać się z wiekiem, chociaż pogorszenie może być nieco szybsze u osób, które również cierpią na choroby związane z RLS. Rozpoznanie RLS nie wskazuje na początek innej choroby neurologicznej, takiej jak choroba Parkinsona. Ponadto niektórzy ludzie doświadczają okresów remisji - okresów, w których objawy zmniejszają się lub znikają z czasem, w niektórych przypadkach przez kilka lat, chociaż objawy ponownie się pojawiają. Jeśli objawy zespołu niespokojnych nóg są umiarkowane i nie powodują znacznego codziennego dyskomfortu i nie wpływają na zdolność osoby do zasypiania, zaburzenie to nie wymaga leczenia.

Przyczyny zespołu niespokojnych nóg i sposób jego leczenia

Uważa się, że zespół niespokojnych nóg (RLS) przynajmniej raz w życiu doświadczył około 10% populacji ludzkiej. RLS jest stanem, który charakteryzuje się nieprzyjemnymi odczuciami w nogach i uporczywym pragnieniem poruszania kończynami dolnymi w celu złagodzenia tego stanu. Ponieważ objawy nasilają się w nocy, zespół niespokojnych nóg prowadzi do wysokiego ryzyka bezsenności i zmęczenia w ciągu dnia, jak również powszechnego używania alkoholu, kofeiny i środków uspokajających.

Kobiety w średnim wieku, w tym kobiety po menopauzie, częściej doświadczają RLS niż inne. Większość ludzi opisuje objawy zespołu zmęczonych nóg jako odczucia nerwów, mrowienie, pieczenie i skręcanie jednej lub obu nóg, raczej nieprzyjemne i irytujące niż bolesne. Niektórzy porównują swoje uczucia związane z RLS jako „uczucie, jakby owady pełzały po nogach”. Innymi słowy, chociaż RLS nie jest niebezpiecznym stanem na dłuższą metę, może jednak znacznie skomplikować życie i wywołać w nim nieprzyjemne skutki uboczne.

Pragnienie szybkiego pozbycia się irytującego dyskomfortu powoduje, że ludzie szarpią się, huśtają i przesuwają je wielokrotnie przez całą noc, co prowadzi do słabego snu i chronicznego zmęczenia. Co najgorsze, ta miara motoryczna z reguły pomaga przez bardzo krótki czas - objawy zwykle wracają dość szybko, a cykl trwa nieprzerwanie.

Co powoduje zespół niespokojnych nóg i jak się go pozbyć? Eksperci uważają, że częstymi poprzednikami RLS są złe odżywianie i podwyższony poziom stresu, aw rezultacie brak składników odżywczych w organizmie i brak odpowiedniego odpoczynku. Dobrą wiadomością jest to, że zespół niespokojnych nóg nie jest niebezpiecznym stanem, chociaż nie czyni go mniej bolesnym i nieprzyjemnym. Naturalne metody leczenia zespołu niespokojnych nóg obejmują poprawę diety, wysiłku fizycznego, rozciągania i różnych technik psychologicznych, aby pomóc Ci się zrelaksować przed snem.

Co to jest zespół niespokojnych nóg?

Zespół niespokojnych nóg definiuje się jako częste czuciowo-ruchowe zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się tendencją do poruszania nogami w okresach odpoczynku lub bezczynności. Uważa się, że istnieją cztery obowiązkowe objawy kliniczne w celu ustalenia diagnozy RLS:

• Pragnienie poruszania nogami z powodu dyskomfortu w nich;
• Objawy zaczynają się lub nasilają w okresach odpoczynku lub bezczynności (w tym podczas snu, leżenia lub siedzenia);
• Objawy częściowo lub całkowicie znikają podczas przenoszenia;
• Objawy wzrastają wieczorem lub w nocy;

Według raportu opublikowanego w Journal of Clinical Sleep Medicine, RLS jest diagnozowany dość często, a badania pokazują, że w niektórych populacjach odsetek zespołu niespokojnych nóg dotyka nawet 25 procent osób starszych. Zasadniczo około 11 procent dorosłej populacji cierpi na RLS regularnie, 10 procent zgłasza, że ​​doświadcza objawów przynajmniej raz w tygodniu, a 3 procent przyznaje, że zespół znacząco obniża jakość życia.

Przyczyny zespołu niespokojnych nóg

Kto jest podatny na zespół niespokojnych nóg i jakie są typowe czynniki ryzyka? Chociaż dzieci i młodzież mogą czasami być zakłócane przez objawy RLS w okresie dojrzewania lub w okresie intensywnego wzrostu, najczęstszym wiekiem są osoby w średnim wieku i osoby starsze. Do typowych czynników wywołujących RLS należą:

• Genetyka: Jak pokazują niektóre badania, zespół niespokojnych nóg jest problemem dziedzicznym, a około połowa osób z tą chorobą ma lub miała krewnych z tą samą diagnozą.
• Płeć: Kobiety częściej doświadczają RLS niż mężczyźni, a eksperci przypisują to różnicom w poziomie hormonów.
• Niedokrwistość lub niedobór żelaza: RLS występuje bardzo często u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych dializie.
• Brak innych składników odżywczych, w tym niedoboru magnezu lub niedoboru kwasu foliowego.
• Żylaki: Uważa się, że żylaki w nogach powodują objawy RLS u wielu pacjentów. Według National American Sleep Foundation, aż 98 procent pacjentów z zespołem niespokojnych nóg doświadcza znaczącej poprawy po leczeniu żylaków w nogach metodą niechirurgicznej skleroterapii.
• Przewlekłe choroby nerek lub płuc: są to choroby nerek i płuc, które powodują zaburzenia równowagi elektrolitowej.
• Ciąża: Badania pokazują, że do 25% kobiet w ciąży jest narażonych na zwiększone ryzyko RLS, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, jednak ten stan ustępuje wkrótce po porodzie.
• Stosowanie leków zawierających estrogen: pigułki antykoncepcyjne lub hormonalna terapia zastępcza w celu zmniejszenia objawów menopauzy.
• Zaburzenia autoimmunologiczne lub cukrzyca: Choroby te mogą przyczyniać się do problemów z nerkami, niedożywienia, niedokrwistości i problemów neurologicznych. Wśród pacjentów z cukrzycą RLS jest dość powszechny.
• Stwierdzono, że ADHD: zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) występuje często u dzieci i dorosłych z zespołem niespokojnych nóg.
• Zaburzenia poznawcze, w tym choroba Parkinsona.

Objawy i objawy

Objawy zespołu niespokojnych nóg z reguły pogarszają się w nocy, podczas snu, ale mogą również pojawić się w ciągu dnia, podczas czuwania. Długotrwałe siedzenie może również prowadzić do RLS, niezależnie od pory dnia.

Najczęstsze objawy zespołu zmęczonej nogi obejmują:

• Uczucie w nogach, które określa się jako pełzanie, skręcanie, ból i ciągnięcie. Przez większość czasu te odczucia znajdują się głęboko w mięśniach łydek lub w biodrach, a nawet dłoniach.
• Silne pragnienie lub uczucie, że musisz natychmiast się poruszać, poruszać nogami lub rozciągać je, aby zatrzymać nieprzyjemne objawy.
• Tymczasowa ulga od objawów poruszania nogami (chociaż z reguły nie trwa długo).
• Mimowolne szarpanie nóg, przypominające skurcz (tzw. Okresowe ruchy kończyn). Drżenie nóg spowodowane drgawkami nocnymi jest jednym z najczęstszych objawów RLS.
• Słaby sen z powodu dyskomfortu i wielu przebudzeń. Dla wielu osób objawy zespołu niespokojnych nóg zaczynają się wkrótce po zaśnięciu i kontynuują je przez całą noc, powodując bezsenność, aw rezultacie senność lub uczucie zmęczenia w ciągu dnia.

Jednym z największych problemów związanych z RLS jest zaburzenie snu, które prowadzi do wielu komplikacji. Problemy ze snem zmuszają pacjentów do przyjmowania środków uspokajających, których długotrwałe stosowanie prowadzi do uzależnienia i skutków ubocznych.

Tradycyjne leczenie RLS

Jeśli podejrzewasz, że masz zespół niespokojnych nóg, skonsultuj się z lekarzem, aby porozmawiać o swoich objawach, czynnikach ryzyka i historii choroby. Lekarz prawdopodobnie będzie chciał wyeliminować inne problemy zdrowotne, przedyskutować rutynę przed snem, zastosować leki, a także zamówić testy, aby sprawdzić, czy masz niedokrwistość, cukrzycę lub niedobory żywieniowe, które wpływają na nerwy i mięśnie.

Obecnie najczęściej stosowane leki na RLS obejmują:

• Dopaminomimetiki, pomagające kontrolować liczbę ruchów w nogach. Należą do nich pramipeksol, ropinirol, karbidopa lub lewodopa.
• Leki na bezsenność, w tym benzodiazepiny (chociaż powinieneś być z nimi bardzo ostrożny ze względu na różne skutki uboczne).
• W niektórych przypadkach silne środki przeciwbólowe działają również jako środki uspokajające, takie jak kodeina.
• Leki pomagające kontrolować uszkodzenie nerwów w cukrzycy (neuropatia cukrzycowa).
• Leki stosowane w celu kontrolowania skutków ubocznych, padaczki lub zaburzeń poznawczych, takich jak choroba Parkinsona.

Amerykański Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru stwierdza, że ​​według badań leki mają zwykle pozytywny wpływ w takim czy innym stopniu, ale żaden z leków nie może na dobre wyeliminować objawów RLS. Ponadto regularnie zażywane leki uzależniają, co prowadzi do konieczności okresowej zmiany leków.

Istnieją również niektóre leki, które mogą nasilać objawy RLS. Obejmują one:

• Leki przeciwhistaminowe, takie jak benadryl
• Krople stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi
• Leki na zawroty głowy i nudności (w tym meclizin, compazin, phenergan i raglan)
• Leki przeciwdepresyjne (w tym Elavil, Prozac, Lexapro i Effexor)
• Leki psychiatryczne stosowane w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych, schizofrenii i innych poważnych zaburzeń (takich jak haloperidol i fenotiazyna)

Leczenie zespołu niespokojnych nóg w domu

Leczenie zespołu niespokojnych nóg powinno mieć na celu przede wszystkim naprawienie głównych problemów powodujących zaburzenie, takich jak cukrzyca, niedokrwistość lub choroba autoimmunologiczna. Dla wielu osób z umiarkowanymi objawami RLS, zmiany w stylu życia, takie jak poprawa diety, radzenie sobie ze stresem i przygotowanie psychologiczne przed snem, mogą znacznie zmniejszyć objawy.

1. Zdrowe odżywianie i normalizacja poziomu cukru we krwi

Niedobory witamin i minerałów są jedną z przyczyn zespołu niespokojnych nóg. Oferujemy listę produktów, które uzupełniają zapasy składników odżywczych w organizmie i łagodzą objawy RLS.

Najlepsze produkty dla zespołu niespokojnych nóg:

• Konieczne jest spożywanie dużej ilości całej żywności, w tym żywności o wysokiej zawartości magnezu, potasu i wapnia, aby uniknąć braku równowagi elektrolitów. Należą do nich zielone warzywa liściaste, awokado, fasola, banany, słodkie ziemniaki, surowe produkty mleczne (takie jak hodowany jogurt), orzechy i nasiona.
• Utrzymuj zdrowy poziom cukru we krwi przez spożywanie całych, niegotowanych ziaren, takich jak płatki owsiane, komosa ryżowa, gryka, dziki ryż i amarant.
• Źródła białka z reguły są również dobrym źródłem żelaza i witamin. Dodaj do swojej diety mięso zwierząt, które jadły naturalną żywność, mięso drobiowe, które nie było w klatce, ryby z naturalnych zbiorników wodnych, fasoli i soczewicy.
• Zdrowe tłuszcze pomagają utrzymać właściwą równowagę cukru i zmniejszyć stan zapalny w organizmie. Zdrowe tłuszcze obejmują olej kokosowy lub oliwę z oliwek, awokado, nasiona, orzechy i naturalne owoce morza zawierające aminokwasy tłuszczowe omega-3.

Produkty, które mogą poprawić zespół niespokojnych nóg:

• Produkty zawierające cukier lub sztuczne substancje słodzące
• Napoje zawierające kofeinę i alkohol
• Tłuszcze trans lub oleje rafinowane
• Przetworzone węglowodany i ziarna

Inne zmiany, które mogą pomóc w leczeniu zespołu niespokojnych nóg:

• Unikaj dużych ilości alkoholu i kofeiny.
• Rzucić palenie
• Zażywaj suplementy magnezu, aby zapobiegać niedoborowi magnezu (bardzo częsty problem wśród ludzi, którzy jedzą monotonne jedzenie lub cierpią na chroniczny stres)

2. Zużywaj wystarczającą ilość żelaza

Jeśli przyczyną zespołu niespokojnych nóg jest niedobór żelaza, to odpowiednio dobrane odżywianie może znacząco poprawić twoje samopoczucie. Spożywaj duże ilości pokarmów bogatych w żelazo (wątroba, wołowina, sardynki, szpinak i warzywa zielone, fasola i soczewica) w połączeniu z pokarmami zawierającymi witaminy z grupy B, w tym kwas foliowy.

Rozważ przyjmowanie multiwitamin bogatych w żelazo i witaminy z grupy B. Jednak nie przesadzaj, ważne jest, aby nie brać bardzo wysokich dawek witamin i minerałów bez badania, ponieważ organizm potrzebuje zdrowej równowagi składników odżywczych.

3. Ciepłe kąpiele z gorzką angielską solą

Sól gorzka działa jako naturalny środek przeciwzapalny i rozluźniający mięśnie. Od dawna jest stosowany w leczeniu skurczów mięśni, bólu i niedoboru magnezu ze względu na jego wzór chemiczny zawierający siarczan magnezu (MgSO4).

Najpopularniejsza metoda aplikacji: przez 20 minut weź ciepłą kąpiel z dodatkiem jednej filiżanki soli.

Inny sposób: gorąca kąpiel stóp, w której możesz użyć dużego garnka. W wodzie powinny być nogi i stopy. Sól nie tylko koi stopy, ale sama temperatura wody rozluźnia mięśnie i ma pozytywny wpływ na objawy RLS.

4. Olejki eteryczne i masaż leczniczy

Możesz odwiedzić masażystę w celu profesjonalnego masażu lub użyć prostych technik masażu stóp, aby złagodzić nieprzyjemne doznania w nogach w domu. Stosowanie olejków eterycznych do masażu może być bardzo skutecznym lekarstwem. Olejki eteryczne z cyprysu, rozmarynu, lawendy lub oleju cedrowego nadają się doskonale do leczenia zespołu niespokojnych nóg. Mają naturalne właściwości przeciwskurczowe i łagodzą nieprzyjemne odczucia związane ze skurczami, skurczami i napięciem mięśni.

Jeśli zdecydujesz się na masaż stóp w domu, znajdziesz ten film przydatny, pokazujący właściwą technikę masażu kończyn dolnych.

5. Ćwiczenie i rozciąganie

Niektóre ćwiczenia mogą pomóc złagodzić objawy zespołu niespokojnych nóg. Badanie z 2006 r. Wykazało, że połączenie umiarkowanego wysiłku aerobowego i treningu siłowego niższego ciała trzy razy w tygodniu pomogło znacznie zmniejszyć intensywność objawów RLS. Wielu pacjentów oceniło wyniki tego eksperymentu jako „zmniejszenie dyskomfortu o połowę i więcej”.

Ćwiczenia rozciągające dowiodły również swojej skuteczności. Oto przykład takich ćwiczeń:

Ważne jest, aby pamiętać, że zbyt energiczne i forsowne ćwiczenia, jak również brak wystarczającego odpoczynku między treningami, mogą pogorszyć objawy choroby.

6. Przygotowanie do łóżka i radzenie sobie ze stresem

Zespół niespokojnych nóg prowadzi do zwiększonego ryzyka bezsenności, problemów ze snem, chronicznego stresu i zmęczenia. Bardzo ważne jest, aby nauczyć się obserwować pewien rytuał przed snem, aby pomóc ciału zrelaksować się i przygotować się na nocny odpoczynek. Skorzystaj z tych pomocnych wskazówek i wskazówek:

• Unikaj używania elektronicznych gadżetów przez kilka godzin przed snem;
• Daj sobie wysiłek fizyczny w ciągu dnia. Z reguły prowadzą one do zdrowego snu i dobrego odpoczynku w nocy (w tym treningu z ciężarkami lub chodzeniem);
• Wykonuj ćwiczenia jogi i rozciągania, które mają również korzystny wpływ na jakość snu i zmniejszają nasilenie objawów RLS;
• Weź gorące kąpiele lub prysznice;
• Masuj stopy;
• Naucz się technik relaksacyjnych i ćwicz je;
• Naucz się medytować i zaprowadzić pokój;
• Jeśli odczuwasz chroniczną nerwowość i irytację, skonsultuj się z psychiatrą;
• Zachowaj rejestr swojego stanu, aby zrozumieć, które działania były najbardziej skuteczne;
• Przeczytaj coś kojącego przed snem (unikaj prac z ekscytującą i dynamiczną fabułą).

Zespół niespokojnych nóg

Zespół niespokojnych nóg - dyskomfort w nogach, który występuje głównie w nocy, prowokuje pacjenta do przebudzenia i często prowadzi do przewlekłej bezsenności. U większości pacjentów towarzyszą epizody mimowolnej aktywności fizycznej. Zespół niespokojnych nóg jest diagnozowany na podstawie obrazu klinicznego, badania neurologicznego, danych polisomnograficznych, ENMG i badań mających na celu ustalenie przyczynowej patologii. Leczenie obejmuje metody nielekowe (fizjoterapia, rytuał snu itp.) I farmakoterapię (benzodiazepiny, dopaminergiczne i uspokajające).

Zespół niespokojnych nóg

Zespół niespokojnych nóg (RLS) został po raz pierwszy opisany w 1672 roku przez angielskiego lekarza Thomasa Willisa. Studiowałem bardziej szczegółowo w latach 40-tych. w ubiegłym wieku przez neurologa Karla Ekboma. Na cześć tych badaczy zespół niespokojnych nóg nosi nazwę „zespołu Ekboma” i „choroby Willisa”. Częstość występowania tej patologii czuciowo-ruchowej u dorosłych waha się od 5% do 10%. U dzieci występuje rzadko, tylko w wersji idiopatycznej. Najbardziej podatne na zachorowania osób starszych, w tej grupie wiekowej, rozpowszechnienie wynosi 15-20%. Według badań statystycznych kobiety cierpią na zespół Ecbom 1,5 razy częściej niż mężczyźni. Jednak oceniając te dane, należy wziąć pod uwagę wysoką dostępność kobiet do lekarzy. Obserwacje kliniczne wskazują, że około 15% przewlekłej bezsenności (bezsenności) wynika z RLS. Pod tym względem zespół niespokojnych nóg i jego leczenie stanowią pilne zadanie klinicznej somnologii i neurologii.

Przyczyny zespołu niespokojnych nóg

Występuje zespół idiopatyczny (pierwotny) i objawowy (wtórny) niespokojnych nóg. Pierwszy odpowiada za ponad połowę przypadków. Charakteryzuje się wcześniejszym debiutem objawów klinicznych (w drugiej i trzeciej dekadzie życia). Istnieją przypadki rodzinne choroby, których częstotliwość, według różnych źródeł, wynosi 30-90%. Ostatnie badania genetyczne RLS ujawniły jego związek z defektami w niektórych loci o 9, 12 i 14 chromosomach. Obecnie powszechnie uznaje się, że idiopatyczny RLS jest wieloczynnikową patologią, która powstaje pod wpływem czynników zewnętrznych na tle obecności predyspozycji genetycznych.

Objawowy zespół niespokojnych nóg objawia się średnio po 45 latach i jest obserwowany z powodu różnych zmian patologicznych zachodzących w organizmie, głównie z zaburzeniami metabolicznymi, uszkodzeniem nerwów lub naczyń kończyn dolnych. Najczęstszymi przyczynami wtórnych RLS są ciąża, niedobór żelaza i ciężka niewydolność nerek, prowadzące do mocznicy. U kobiet w ciąży zespół Ecbom występuje w 20% przypadków, głównie w drugim i trzecim trymestrze. Z reguły mija miesiąc po urodzeniu, ale w niektórych przypadkach może mieć trwały kurs. Częstość występowania RLS u pacjentów z mocznicą sięga 50%, odnotowano to u około 33% pacjentów poddawanych hemodializie.

Zespół niespokojnych nóg występuje z niedoborem magnezu, kwasu foliowego, cyjanokobalaminy, tiaminy; z amyloidozą, cukrzycą, krioglobulinemią, porfirią, alkoholizmem. Ponadto RLS może występować na tle przewlekłej polineuropatii, chorób rdzenia kręgowego (mielopatii dyskogennej, zapalenia szpiku, guzów, urazów rdzenia kręgowego), zaburzeń naczyniowych (przewlekła niewydolność żylna, zacierająca miażdżyca tętnic kończyn dolnych).

Patogeneza nie jest w pełni zrozumiała. Wielu autorów stosuje się do hipotezy dopaminergicznej, zgodnie z którą dysfunkcja układu dopaminergicznego jest podstawą RLS. Na jej korzyść, mówią skuteczność terapii lekami dopaminergicznymi, wyniki niektórych badań z zastosowaniem PET, wzrost objawów w okresie dziennego spadku stężenia dopaminy w tkankach mózgowych. Jednak nie jest jeszcze jasne, jakie dokładnie naruszenia dopaminy są zaangażowane.

Objawy zespołu niespokojnych nóg

Podstawowe objawy kliniczne to zaburzenia czuciowe (wrażliwe) w postaci dys- i parestezji oraz zaburzenia ruchowe w postaci mimowolnej aktywności ruchowej. Ten objaw dotyczy głównie kończyn dolnych i jest obustronny, chociaż może być asymetryczny. Zaburzenia sensoryczne pojawiają się w spoczynku w pozycji siedzącej i częściej - kłamie. Z reguły ich największą manifestacją jest okres od 0 rano do 4 rano, a najmniejszy - w przedziale od 6 rano do 10 rano. Pacjenci obawiają się różnych odczuć w nogach: mrowienia, drętwienia, ucisku, świądu, złudzenia „gęsiej skórki na nogach” lub uczucia, że ​​„ktoś się drapie”. Objawy te nie mają ostrej bolesnej natury, ale są bardzo niewygodne i bolesne.

Najczęściej początkowym miejscem występowania zaburzeń czuciowych są nogi, rzadziej stopy. Wraz z rozwojem choroby parestezje pokrywają biodra, mogą występować w rękach, kroczu, w niektórych przypadkach - na ciele. W debiucie choroby dyskomfort w nogach pojawia się po 15-30 minutach. od momentu, gdy pacjent poszedł spać. W miarę postępu zespołu obserwuje się ich wcześniejsze wystąpienie, aż do pojawienia się w ciągu dnia. Charakterystyczną cechą zaburzeń czuciowych w RLS jest ich zanikanie w okresie aktywności ruchowej. Aby złagodzić dyskomfort, pacjenci są zmuszani do poruszania nogami (zginania, prostowania, obracania, potrząsania), masowania ich, chodzenia w miejscu, poruszania się po pokoju. Ale często, gdy tylko ponownie się kładą lub przestają poruszać nogami, nieprzyjemne objawy powracają. Z biegiem czasu każdy pacjent tworzy indywidualny rytuał ruchowy, co pozwala na najskuteczniejsze pozbycie się dyskomfortu.

Około 80% pacjentów z zespołem Ekboma cierpi na nadmierną aktywność ruchową, której epizody niepokoją ich w nocy. Takie ruchy mają stereotypowy, powtarzalny charakter, występują w stopach. Reprezentują zgięcie grzbietowe dużego palca u nogi lub wszystkich palców, ich rozcieńczenie do boków, zgięcie i rozciągnięcie całej stopy. W ciężkich przypadkach może wystąpić ruch zgięcia-prostownika w stawie kolanowym i biodrowym. Epizod mimowolnej aktywności ruchowej składa się z serii ruchów, z których każdy trwa nie więcej niż 5 sekund, a odstęp czasu między seriami wynosi średnio 30 sekund. Czas trwania epizodu waha się od kilku minut do 2-3 godzin. W łagodnych przypadkach zaburzenia ruchowe pozostają niezauważone przez pacjenta i są wykrywane podczas polisomnografii. W ciężkich przypadkach epizody ruchowe prowadzą do nocnych przebudzeń i mogą być obserwowane kilka razy w nocy.

Bezsenność jest konsekwencją nocnych zaburzeń czuciowo-ruchowych. W związku z częstymi przebudzeniami nocnymi i trudnym zasypianiem pacjenci nie śpią wystarczająco i odczuwają zmęczenie po śnie. W ciągu dnia mają zmniejszoną wydajność, zdolność koncentracji, cierpienia i zmęczenie. W wyniku zaburzeń snu może wystąpić drażliwość, labilność emocjonalna, depresja i neurastenia.

Diagnoza zespołu niespokojnych nóg

Diagnoza RLS nie przedstawia znaczących trudności neurologowi, ale wymaga dokładnego zbadania pacjenta pod kątem obecności choroby, która go spowodowała. Przy istnieniu ostatniego w stanie neurologicznym odpowiednie zmiany mogą ujawnić się. Z idiopatycznym charakterem RLS, stan neurologiczny nie jest niczym nadzwyczajnym. Polisomnografia, elektroneuromyografia, badanie poziomu żelaza (ferrytyny), magnezu, kwasu foliowego i witamin c są przeprowadzane w celach diagnostycznych. B, czynnik reumatoidalny, ocena czynności nerek (biochemia krwi, test Reberga), USDG naczyń kończyn dolnych itp.

Polisomnografia umożliwia rejestrację mimowolnych czynności ruchowych. Biorąc pod uwagę, że ich nasilenie odpowiada intensywności wrażliwych objawów RLS, zgodnie z polisomnografią możliwe jest obiektywne oszacowanie skuteczności prowadzonej terapii. Konieczne jest odróżnienie zespołu niespokojnych nóg od skurczów nocnych, zaburzeń lękowych, akatyzji, fibromialgii, polineuropatii, zaburzeń naczyniowych, zapalenia stawów itp.

Leczenie zespołu niespokojnych nóg

Terapia wtórnych RLS opiera się na leczeniu choroby sprawczej. Spadek stężenia ferrytyny w surowicy poniżej 45 µg / ml jest wskazaniem do przepisywania leków na żelazo. W przypadku wykrycia innych wadliwych warunków są one korygowane. Idiopatyczny zespół niespokojnych nóg nie ma leczenia etiopatogenetycznego, jest to leczenie objawowe medycznie i nielekowe. Konieczne jest zrewidowanie leków podjętych przed ustaleniem rozpoznania RLS. Często są to leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne, antagoniści wapnia itp. Leki objawowe.

Normalizacja reżimu, umiarkowane codzienne ćwiczenia, chodzenie przed snem, specjalny rytuał zasypiania, posiłki bez użycia produktów zawierających kofeinę, unikanie alkoholu i palenia oraz ciepła kąpiel stóp przed snem są ważne jako środki nielekowe. U niektórych pacjentów niektóre rodzaje fizjoterapii (terapia magnetyczna, darsonwalizacja nóg, masaż) dają dobry efekt.

Zespół niespokojnych nóg wymaga leczenia ciężkich objawów i przewlekłych zaburzeń snu. W łagodnych przypadkach wystarczające jest wyznaczenie uspokajających leków ziołowych (waleriana, serdecznika). W cięższych przypadkach terapię prowadzi się za pomocą jednego lub więcej leków z następujących grup: leki przeciwdrgawkowe, benzodiazepiny (klonazepam, alprazolam), środki dopaminergiczne (lewodopa, lewodopa + benserazyd, bromokryptyna, pramipeksol). Skutecznie eliminując objawy RLS, leki dopaminergiczne nie zawsze rozwiązują problemy ze snem. W takich sytuacjach są przepisywane w połączeniu z benzodiazepinami lub środkami uspokajającymi.

Szczególna ostrożność wymaga leczenia RLS podczas ciąży. Próbują stosować tylko niefarmakologiczne metody leczenia, łagodne środki uspokajające, zgodnie ze wskazaniami - preparaty żelaza lub kwasu foliowego. Jeśli to konieczne, możesz przypisać małe dawki lewodopy lub klonazepamu. Leki przeciwdepresyjne i neuroleptyki są przeciwwskazane u pacjentów z zespołem depresyjnym, w terapii stosuje się inhibitory MAO. Opioidowe farmaceutyki (tramadol, kodeina itp.) Mogą znacznie zmniejszyć zespół niespokojnych nóg, ale ze względu na prawdopodobieństwo uzależnienia są stosowane tylko w wyjątkowych przypadkach.

Rokowanie i profilaktyka zespołu niespokojnych nóg

Idiopatyczny zespół niespokojnych nóg zwykle charakteryzuje się powolnym wzrostem objawów. Jednak jego przebieg jest nierównomierny: mogą wystąpić okresy remisji i okresy zaostrzenia objawów. Te ostatnie są wywołane przez intensywne obciążenia, stresy, pokarmy zawierające kofeinę i ciążę. Około 15% pacjentów ma przedłużoną (do kilku lat) remisję. Przebieg objawowego RLS jest związany z chorobą podstawową. U większości pacjentów odpowiednio dobrana terapia pozwala osiągnąć znaczące zmniejszenie nasilenia objawów i znaczącą poprawę jakości życia.

Zapobieganie wtórnym RLS obejmuje terminowe i skuteczne leczenie chorób nerek, zaburzeń naczyniowych, uszkodzeń rdzenia kręgowego i chorób reumatycznych; korekta różnych stanów niedoboru, zaburzeń metabolicznych itp. Zapobieganie idiopatycznym RLS jest promowane przez przestrzeganie normalnego codziennego schematu, unikanie stresujących sytuacji i nadmiernych obciążeń, unikanie napojów zawierających alkohol i kofeinę.