Flebektomia na żylaki: metody, przebieg operacji, konsekwencje, rehabilitacja

Nawet starożytni Egipcjanie przez wiele tysięcy lat temu uważali chorobę naczyń krwionośnych stóp za straszną i nieuleczalną. Widzieli, że „wężowe zwoje” na nogach prowadzą do otwartych ran, aw końcu - do nieuniknionej śmierci. Żydzi i Grecy uważali jedyne, choć tymczasowe, zbawienie od tej choroby - tworzenie kompresji za pomocą gąbek i pasków lnianych. Nawet wtedy diagnoza i leczenie naczyń krwionośnych wyróżniały się w niezależnym kierunku operacji, ale przez długi czas nikt nie odważył się wykonać flebektomii w tworzeniu węzłów żył odpiszczelowych nóg.

Zakrzepowe zapalenie żył, żylaki, zakrzepica należą do dziesięciu najczęstszych chorób, z których umarła ludzkość. Przecież przyczyny tych chorób nie zawsze zależą od warunków pracy lub życia pacjenta. Istnieje opinia ekspertów, że utrata elastyczności żył i ich zdolność do redukcji mogą być dziedziczone, ale nie tylko od bezpośrednich krewnych. Choroba ta może być wywołana przez samodzielne diety, ubogie w błonnik, niewłaściwie dobrane ubrania, które mogą uciskać przepływ krwi do miednicy, a nawet zwyczaj siedzenia nogą za nogę.

Biorąc pod uwagę, że przewlekła choroba żylna dotyka do 50% ludzi żyjących na Ziemi. A to tylko oficjalne statystyki, biorąc pod uwagę wizyty u lekarzy. Ilu z tych, którzy uważają zmęczenie w nogach, drgawki i „gwiazdki”, jest zjawiskiem tymczasowym! W krajach rozwiniętych, gdzie 25% populacji w wieku produkcyjnym wymaga stałego monitorowania przez flebologa, chirurgia naczyniowa stała się ostatnią radykalną metodą walki o zdrowie stóp pacjenta.

Operacja, która ma 100 lat

Przykład typowej połączonej flebektomii z zaawansowaną żylakowością z usunięciem wielkiej żyły odpiszczelowej

Flebektomia jako termin medyczny pojawił się na granicy XIX i XX wieku i oznaczała interwencję chirurgiczną w celu usunięcia żył dotkniętych ciężkimi żylakami, gdy już ani terapia lekowa, ani terapia kompresyjna nie zatrzymują rozwoju choroby. Pierwsze operacje wyznaczyły priorytetowe zadanie radykalnego wycięcia chorego naczynia ze wszystkimi żylakami, wykonano je w szpitalu, w znieczuleniu rdzeniowym. Szerokie nacięcie skóry od uda do piszczeli było bardzo traumatyczne i niebezpieczne w okresie pooperacyjnym, kiedy ryzyko powikłań wzrosło.

Flebektomia w Babcocku

Prawdziwym przełomem w wykonywaniu operacji żylaków była metoda amerykańskiego chirurga Bebcocka, przetestowana w praktyce w 1908 roku. Flebektomia według Babcocka polega na podskórnym wyciąganiu żył za pomocą twardej metalowej sondy, Exerase, jak nazywano wówczas tę procedurę. W tym celu wykonano dwa małe nacięcia, przez które żyła została podwiązana - przecięcie, a na koniec - wyciągnięcie zaatakowanego obszaru za pomocą haka do sondy. W ulepszonej formie z bardziej technicznym wyposażeniem, ta metoda działania dla usuwania żylaków jest teraz stosowana.

Operacja Narath

Flebektomię Naratha wykonuje się również przy użyciu sondy medycznej, ale przez krótkie nacięcia (1 do 6 cm) na udu i dolnej części nogi, zaatakowane naczynie jest usuwane w oddzielnych częściach przez tunelowanie, czasami przy użyciu przezskórnego błysku dotkniętych obszarów katgutem. Pragnienie chirurgów naczyniowych, aby uzyskać efekt kosmetyczny operacji, stale prowadziło do poprawy instrumentów operacyjnych.

Otwarcie Mullera

W niektórych przypadkach poprawa narzędzi chirurgicznych nastąpiła z kaprysu, jak na przykład u szwajcarskiego dermatologa Roberta Mullera, gdy pękała chirurgicznie pęseta w jego rękach. Muller zaczął używać wąskiego spiczastego skalpela i dużej igły do ​​mikroprzełączenia w operowanym obszarze. Pojawiła się więc metoda miniflebektomii.

Flebektomia przez Mullera jest wykonywana ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym, zarówno na małych obszarach żyły odpiszczelowej, jak iw głównych naczyniach. Przy miniflebektomii nie ma potrzeby szycia, wystarczy dokręcić krawędzie nakłuć tynkiem. To bardzo pracochłonna, niemal biżuteryjna praca. Metoda może być prezentowana niezależnie lub częściowo z dużą ilością operacji. Pozwala znacznie skrócić czas powrotu do zdrowia pacjenta i daje doskonały efekt kosmetyczny. Dlatego metoda Mullera jest tak pożądana w medycznym przemyśle kosmetycznym.

Nowoczesne metody flebektomii

Obecnie, dzięki doskonałemu systemowi diagnostycznemu, możliwe jest wybranie dla każdego pacjenta indywidualnej techniki interwencji chirurgicznej lub ich kombinacji w interesie przewidywanego wyniku. Zadaniem połączonej flebektomii jest normalizacja przepływu krwi, aby zapobiec ryzyku nieodwracalnych patologii.

Najpierw wykonuje się ultrasonograficzne skanowanie żył z jednoczesnym oznaczaniem dotkniętych obszarów i (odpowiednio) flebografią - diagnostyką za pomocą środka kontrastowego. Biochemiczne analizy moczu i krwi dostarczają istotnych informacji o żyłach pacjenta, co ma pozytywny wpływ na konsekwencje flebektomii.

Usuwanie żyły za pomocą haczyka

Oprócz miniflebektomii, która została już omówiona powyżej, w arsenale specjalistów medycyny naczyniowej istnieje kilka innych metod chirurgicznych usuwania dotkniętych żył. W połączonej flebektomii chirurg wybiera kilka kolejnych etapów na podstawie wyników badania. Dzięki temu wiedza na temat indywidualnych cech osoby operowanej jest wykorzystywana najskuteczniej.

Rozbiórki

Zastosowanie krótkiego odpędzania - oszczędzająca operacja żylaków pozwala usunąć tylko dotknięty obszar żyły. Ponieważ jest on również wykonywany przez nakłucie w skórze, można go przypisać miniflebektomii ze wszystkimi zaletami tej metody.

Flebektomia przez stripping

Laserowa flebektomia

Flebektomia laserowa to nowe słowo w tej dziedzinie medycyny naczyniowej, gdy operacja jest wykonywana bez narzędzi chirurgicznych z powodu koagulacji laserowej wewnątrz naczynia. Podczas tej operacji prowadnik światła laserowego jest wprowadzany do żyły pod znieczuleniem miejscowym w żyle pod kontrolą sonografii dopplerowskiej. Oparzenie ścian żył wywołane impulsem laserowym prowadzi do jego zarastania. Miejsce wejścia - przebij minimalny rozmiar, zapieczętowany specjalnym tynkiem. W rzeczywistości flebektomia laserowa jako terapia laserowa żylaków staje się alternatywą dla interwencji chirurgicznej w naszej prezentacji.

Laserowa flebektomia (koagulacja laserowa)

Obliteracja radiofrekwencyjna

Jeszcze dokładniejszym efektem na ściany naczyń krwionośnych jest sprzęt do niszczenia częstotliwości radiowych (RW). W tym celu stosuje się jednorazowe cewniki, a temperaturę ogrzewania i ekstrakcji kontroluje się za pomocą sprzężenia zwrotnego. Ta procedura minimalizuje ból, pozwala wykonać jednorazowo całą objętość rekonstrukcji żył na obu nogach, sprawia, że ​​regeneracja po flebektomii jest szybka i doskonale poleca się z punktu widzenia wyników estetycznych.

Proces obliteracji fal radiowych zaatakowanych żył

Wideo: przygotowanie i postęp operacji

Co warto wiedzieć, aby czuć się uzbrojony?

Jakie przypadki wymagają flebektomii?

Oczywiste wskazania do flebektomii to:

• Wizualne określenie wzoru żył odpiszczelowych, które wydają się nadęte.
• Pokrycie żylaków do kolana i powyżej.
• Zastój w nogach podczas stania.
• Uczucie zmęczenia nóg i ich ciągły obrzęk.
• Wygląd na nogach nie gojących się (troficznych) wrzodów, które nie są uleczalne.
• Ciągły ból w nogach.
• Uczucie pieczenia wzdłuż żył tętniczych.
• Varicotrombophlebitis typu II, III i IV.

Czyja operacja jest zabroniona?

Przeciwwskazania do zabiegu to:

1. Utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, nadciśnienie.
2. Niedokrwienie serca.
3. Nie zatrzymał procesów zakaźnych.
4. Starość, obniżona odporność.
5. Późne terminy ciąży (II – III trymestr).
6. Procesy zapalne w nogach, takie jak róży, egzema itp.

Cukrzyca, udar mózgu, zawał serca, nadciśnienie tętnicze w przebiegu flebektomii oraz w okresie pooperacyjnym, które nie zostały zdiagnozowane na czas, mogą wywołać chorobę zakrzepowo-zatorową, niewydolność nerek, a nawet gangrenę u pacjenta!

Flebektomia to kolejny etap leczenia żylaków. Dla wielu staje się to problemem narastającym, ponieważ brakowało medycznego leczenia zachowawczego z powodu braku uwagi na ich ciągłe dolegliwości i lekkomyślność w ocenie ciężkości choroby. Jeśli kierujesz się popularną mądrością na temat opieki nad tonącą osobą, ważne jest, aby mając specjalną wiedzę na temat żylaków, zapobiec rozwojowi tej podstępnej choroby.

Wideo: Czy operacja jest zawsze wymagana?

Co nie lubi żylaków? Zalecenia przed i po flebektomii

• Właściwe odżywianie, bogate w pektyny i błonnik, bez przejadania się.
• Preferencje winda schodowa.
• Jazda na rowerze.
• Pływanie w dowolnym zbiorniku.
• Preferencje wygodnych butów.
• Kategoryczna odmowa palenia.
• Kontrola wagi.
• Koktajle z ziół, na przykład z akacji, dziurawca i pokrzywy.

Ale jeśli nadal cierpiałeś na flebektomię, a następnie nie poddawaj się tym zasadom. Postępuj zgodnie z zaleceniami po flebektomii, aby zapobiec powrotowi choroby. Spacer w powietrzu, ćwiczenia fizykoterapii, kontrastowy prysznic, przemyślana dieta, bielizna kompresyjna, podwyższone ułożenie nóg podczas odpoczynku i przyjmowanie preparatów flebotropowych powinny stać się normą życia operowanego pacjenta. W przeciwnym razie czekają go nieprzyjemne i trudne do wyeliminowania komplikacje.

Możliwe komplikacje operacji

Powikłania flebektomii mogą wystąpić natychmiast po zabiegu lub po pewnym czasie. Powikłania okresu pooperacyjnego obejmują:

1. Zmniejszona wrażliwość, gdy nerwy skóry są uszkodzone.
2. Drętwienie w kostce lub wewnętrznej powierzchni dolnej części nogi.
3. Ropienie zamiast krwiaka.
4. Krwawienie
5. Pojawienie się nowych żylaków powyżej blizny lub daleko od nacięć.
6. Siniaki i przebarwienia skóry (z flebektomią laserową).
7. Niewielka czułość miejsc chirurgicznych.

Dlatego pacjenci są przepisywani jako rehabilitacja po hydroprzetwarzaniu flebektomii do 9 dni, masaż i terapia ruchowa (gimnastyka po flebektomii), które ostatecznie normalizują odpływ żylny i zapobiegają tworzeniu się nowych skrzepów krwi. Zaleca się przyjmowanie preparatów żylno-tonicznych przez kolejne 2 miesiące, noszenie bielizny uciskowej i obserwowanie przez flebologa.

Czy flebektomia jest usługą płatną?

Flebektomia jest dziś bardzo popularnym rodzajem pomocy dla osób z żylakami. Wykonywany jest zarówno przez kliniki państwowe z oddziałami chirurgii naczyniowej, jak i przez centra chirurgii plastycznej, których priorytetem jest rozwiązywanie problemów estetycznych.

Ta gałąź medycyny jest bardzo dobrze wyposażona w sprzęt diagnostyczny i operacyjny, jest praktykowana przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów, uważana jest za zasobochłonną, co oczywiście wpływa na koszty tego rodzaju usług medycznych.

Na sumę wydatków dla pacjenta składa się metoda flebektomii, przewidywanie jej śladów pooperacyjnych, utrzymanie w okresie przedoperacyjnym, w tym diagnostyka i pooperacyjna, w tym rehabilitacja.

Występują różnice w koszcie tego typu operacji i według regionu, w którym są wykonywane. Tak więc w klinikach w Moskwie szacowana cena flebektomii waha się od 15 000 w zwykłym ośrodku naczyniowym do 270 000 rubli za usługi kliniki VIP. W St. Petersburgu średni zakres cen jest nadal niższy, a usługi te są już oferowane za 3900 - 38 000 rubli. W swej istocie zaawansowane technologicznie operacje usuwania żylaków na kończynach dolnych nadal nie podlegają federalnym kwotom przewidzianym dla obywateli Federacji Rosyjskiej.

Zawsze pomocne jest słuchanie opinii innego.

Niestety, zło jest pamiętane przez długi czas, a stan nabytej lekkości i zdrowia wydaje się tak naturalny, że odbija się znacznie mniej.

Dlatego wśród niewielu recenzji pacjentów w Internecie, wyleczone w wyniku flebektomii są jednomyślne, że:

• „Nie odważyłem się długo”;
• „Nauczyłem się o laserowej flebektomii jako mniej traumatycznej”;
• „Operacja była szybka i bezbolesna, w życzliwej atmosferze lekarze mówili o tym, co się dzieje i żartowali”;
• „Otrzymałem przewodnik świetlny jako pamiątkę!”
• „Po pół godzinie poszedłem do domu. Na nogi! ”
• „Pierwsze dni były bólem, zużyta dzianina kompresyjna”;
• „Zrobiłem to wszystko latem, co nigdy wcześniej się nie zdarzyło. Powiedziano mi, że takie operacje w lecie nie działają.

Tak więc, jeśli pracujesz jako fryzjer, barman, nauczyciel, kelner lub chirurg, kochasz lub nie nosisz nadmiernych ładunków, omijaj kieliszek wina lub dymu przy częstych przyjęciach, przyjmuj preparaty hormonalne lub antykoncepcyjne bez recepty, trzymaj się zegara przy biurku lub biurku komputerowym pomyśl o problemie żylaków i jego konsekwencji! Spójrz na swoje niechlujne nogi w słońcu, zawracaj sobie głowę siniakami, gwiazdkami i fioletowymi żyłami, które zobaczysz na nich - może nadszedł czas, by podjąć działanie, zanim będzie za późno?

Flebektomia: kto jest pokazany, rodzaje i postępowanie, rehabilitacja

Choroba żylaków kończyn dolnych jest bardzo powszechną patologią. Według statystyk ponad połowa całej populacji planety cierpi na różne stopnie żylaków. Choroba dostarcza nie tylko dyskomfort estetyczny, ale także takie negatywne objawy jak ból, obrzęk, poważne zmiany troficzne. W takich przypadkach flebektomia (wenektomia) jest jedynym sposobem na pozbycie się choroby raz na zawsze.

Operacje usuwania żył rozpoczęły się pod koniec XIX wieku, ale te interwencje były bardzo traumatyczne, towarzyszyły im komplikacje i dawały niezadowalające wyniki kosmetyczne. Obecnie w arsenale chirurgów istnieje nowoczesna technika mikrochirurgiczna, a metody flebektomii stają się coraz bardziej oszczędne, bez utraty skuteczności.

Flebektomię wykonuje się za pomocą małych nacięć, które pozostawiają ledwo zauważalne blizny. Operacja jest mniej traumatyczna, bezpieczna i może być wykonywana nawet w warunkach ambulatoryjnych, w zależności od techniki, którą chirurg wybiera w zależności od przebiegu choroby.

Interwencje na żyłach wymagają dużego doświadczenia, cierpliwości i żmudnej pracy chirurga, więc tego rodzaju operacje są przeprowadzane wyłącznie w specjalistycznych szpitalach, gdzie dostępny jest odpowiedni sprzęt i pracują wysokiej jakości flebolodzy.

Wybór metody usuwania żył zależy od stadium choroby, ogólnego stanu pacjenta, aw przypadku interwencji zaawansowanych technologii - również od zdolności pacjenta do zapłaty, ponieważ nie wszystkie metody flebektomii są dostępne jako bezpłatne leczenie.

Wskazania i rodzaje operacji na naczyniach nóg

Leczenie chirurgiczne chorób układu żylnego nóg ma charakter radykalny i jest stosowane w przypadkach, gdy inne metody nie dają już rezultatów. Głównym wskazaniem do usunięcia żył kończyn dolnych jest choroba żylaków, której mogą towarzyszyć:

• Rozszerzenie lumenów naczyń krwionośnych o więcej niż 1 cm;
• Powstawanie owrzodzeń troficznych na tle żylaków;
• Obrzęk i ból kończyn, nawet bez wyraźnej ekspansji żył odpiszczelowych.

Zazwyczaj operacja jest przeprowadzana zgodnie z planem, ale jeśli istnieje ryzyko krwawienia lub wcześniejszego pęknięcia węzłów żylaków, wskazane jest pilne leczenie chirurgiczne.

Istnieją warunki, w których tradycyjna flebektomia może być przeciwwskazana. Tak więc nie można go wykonywać u kobiet w ciąży i matek karmiących, jeśli skóra nóg jest uszkodzona przez zakaźny proces zapalny, z szeroko zakrojoną zakrzepicą żył głębokich i powierzchownych, a także jeśli nie można zapewnić odpowiedniego ucisku i schematu ruchowego w okresie pooperacyjnym. Ciężkie współistniejące patologie narządów wewnętrznych mogą być przeciwwskazane ze względu na potrzebę znieczulenia ogólnego.

Celem zabiegu chirurgicznego na chorobę nóg żylaków jest nie tylko eliminacja zmienionej choroby naczyniowej i osiągnięcie dobrego rezultatu kosmetycznego, ale także utrudnienie przepływu krwi w żyłach, jak również tworzenie warunków, gdy refluks jest niemożliwy, czyli odwrotny ruch krwi żylnej. Jedynie jedna dziesiąta krwi żylnej kończyn przepływa przez żyły odpiszczelowe, dlatego usunięcie tych naczyń jest bezpieczne i nie prowadzi do zaburzeń krążenia.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do nadchodzącej flebektomii rozpoczyna się jeszcze przed hospitalizacją. Pacjent będzie musiał przejść serię badań i odwiedzić różnych specjalistów. Tradycyjnie przed interwencją konieczne jest przeprowadzenie badań krwi i moczu, aby wykonać testy na krzepnięcie krwi, fluorografię, kardiogram. Ponadto wymagane będą badania przesiewowe w kierunku zakażenia HIV, kiły, zapalenia wątroby, grupy krwi i czynnika rezusowego.

Procedury te mogą być wykonywane w Twojej klinice w miejscu zamieszkania 7-10 dni przed wyznaczoną datą hospitalizacji. Gdy testy są gotowe, pacjent idzie do terapeuty, który decyduje o kwestii bezpieczeństwa i możliwości leczenia chirurgicznego, ponieważ niektóre choroby narządów wewnętrznych mogą stać się poważną przeszkodą w interwencji. Jeśli wszystkie organy są w porządku, ryzyko jest wykluczone, a terapeuta wyraża zgodę na operację.

Po przybyciu do szpitala pacjent jest badany przez chirurga, rozmawia z anestezjologiem, który wybiera metodę łagodzenia bólu. Skanowanie żyły podwójnej jest wymagane w celu wyjaśnienia zakresu i stadium choroby.

W przeddzień operacji musisz wziąć prysznic, ogolić włosy z okolic kończyn i pachwin. Ostatnie spożycie żywności i płynów jest dozwolone nie później niż o godzinie 18 przed interwencją. Przed znieczuleniem ogólnym może być wymagana wlew oczyszczający, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku z upośledzoną czynnością jelit.

Po ukończeniu wszystkich etapów przygotowawczych chirurg zaznacza strefy dotkniętych chorobą naczyń, a pacjent jest transportowany na salę operacyjną, gdzie spotyka go anestezjolog. Możliwe jest znieczulenie ogólne lub znieczulenie rdzeniowe. Ta ostatnia jest lepiej tolerowana, a pacjent może być świadomy podczas całej operacji (w razie potrzeby).

Nawet w okresie przedoperacyjnym warto wybrać dobry bandaż elastyczny lub specjalną dzianinę, ponieważ pacjent będzie musiał użyć ich do miesiąca po flebektomii, a wynik leczenia zależy od jakości kompresji.

Technika flebektomii

Flebektomia ma na celu usunięcie żył powierzchownych i obejmuje kilka etapów, z których każdy może być niezależną operacją. Ponadto poszczególne zabiegi chirurgiczne są z powodzeniem zastępowane minimalnie inwazyjnymi procedurami, w tym koagulacją laserową, wprowadzaniem środków do obliteracji żylaków i działaniem częstotliwości radiowych.

Połączona flebektomia wymaga hospitalizacji pacjenta i jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym. Interwencja trwa około dwóch godzin, a na końcu wszystkich nacięć są cięte szwy kosmetyczne. Warunkiem chirurgii naczyniowej jest bandażowanie elastyczne, które wykonuje asystent lekarza na sali operacyjnej. Pozwala to uniknąć krwiaków i krwawień w okresie pooperacyjnym.

Jeśli którykolwiek z etapów połączonej operacji zostanie zastąpiony techniką minimalnie inwazyjną, wówczas hospitalizacja nie jest przeprowadzana ani znieczulenie ogólne nie jest wymagane. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. Przypadki zaawansowanych żylaków zwykle wymagają klasycznej flebektomii z zachowaniem wszystkich etapów operacji. Interwencja jest jedną z najnowocześniejszych, a wynik w dużej mierze zależy od umiejętności i doświadczenia flebologa.

Kombinowana flebektomia składa się z kilku etapów:

1. Crosssectomy.
2. Rozbiórki
3. Ubieranie naczyń perforujących.
4. Miniflebektomia.

Najpierw wykonuje się przecięcie krzyżowe, ale może to być także ostateczna opcja leczenia, gdy istnieje ryzyko, że zakrzepy krwi rozprzestrzenią się do układu żył głębokich. Operacja polega na bandażowaniu i przecinaniu żyły odpiszczelowej w miejscu jej wejścia do żył głębokich. Ta manipulacja powoduje zatrzymanie przepływu krwi przez żylaki i powrót krwi (refluks). Nacięcie wykonuje się w okolicy pachwinowej lub podkolanowej w trakcie wycięcia, w zależności od lokalizacji zmiany i ostatecznego celu procedury.

Przykład połączonej flebektomii, która zwykle obejmuje wycięcie krzyżowe

Crosssektomia może być zastąpiona przez efekty laserowe lub radiofrekwencyjne, których zalety są uważane za mniej urazowe i możliwość ambulatoryjnej. Procedurom tym nie towarzyszą cięcia i nie oznaczają znieczulenia ogólnego.

Odpędzanie staje się drugim etapem połączonej flebektomii. Po przejściu przez żyły odpiszczelowe należy je usunąć. Przedoperacyjne USG pozwala dokładnie określić obszar uszkodzenia żyły, a u większości pacjentów jest to tylko biodro, więc możesz ograniczyć się do usunięcia tylko części żyły odpiszczelowej (krótkie odpędzanie) bez narażania radykalności i skuteczności leczenia.

Rozbiórki są przeprowadzane przy użyciu różnych narzędzi i technik, które określają rodzaj manipulacji:

• Z pomocą sondy Babcock;
• Invaginational stripping;
• Kriostriping;
• Usuwanie kodu PIN.

phlebectomy przez stripping

Usunięcie żyły za pomocą sondy Babcock jest najbardziej skuteczną i jednocześnie najbardziej traumatyczną metodą. Sonda Babcock jest wyposażona w przedłużenie i element tnący na końcu, który podczas przesuwania urządzenia przez żyłę odcina go od otaczających tkanek, perforując żyły i naczynia limfatyczne.

Po crossektektomii następuje nacięcie w pachwinie, a drugi chirurg wykonuje kostkę lub górną część łydki. Sonda Bebkokka, która dociera do przeciwległego końca naczynia i jest do niej przymocowana, może wejść do dowolnego otworu, a następnie chirurg ciągnie sondę na siebie, biorąc żyłę na zewnątrz.

Zdejmowanie izolacji jest wykonywane w ten sam sposób, ale różnica polega na użyciu sondy bez elementu tnącego. Końcowa część przyrządu jest przymocowana do naczynia, gdy lekarz ściąga sondę na siebie, żyła obraca się na zewnątrz i jest odprowadzana do rany. Metoda jest mniej traumatyczna, ponieważ otaczające struktury nie są uszkodzone, a żyła jest po prostu oddzielona od nich.

Usuwanie kodu PIN jest jeszcze bardziej łagodną modyfikacją wenektomii, gdy chirurg potrzebuje tylko jednego nacięcia, które jest już obecne po wycięciu krzyżowym. Od strony drugiego końca żyły wykonuje się nakłucie, przez które sonda jest pobierana i wiązana nicią do ściany naczynia. Następnie żyła jest odwracana i usuwana.

Cryostripping to nowoczesna metoda usuwania żył nóg, ale jest stosowana stosunkowo rzadko ze względu na konieczność stosowania drogiego sprzętu. Jego istota polega na wprowadzeniu sondy, której koniec zamarza, gdy osiągnięty zostanie dystalny odcinek żyły, dzięki czemu naczynie jest przyklejone do urządzenia, a następnie żyła jest odwracana w zwykły sposób. Zaletami tej manipulacji jest to, że nie jest wymagane ani dodatkowe nacięcie, ani nakłucie w okolicy kostki, a gdy zimne urządzenie przesuwa się przez żyłę, perforacyjne zwężenia, dzięki czemu ryzyko krwiaków i krwawień jest znacznie zmniejszone.

Podobnie jak wycięcie krzyżowe, ten etap połączonej flebektomii można zastąpić minimalnie inwazyjnymi wariantami (laser, obliteracja częstotliwości radiowych), które omówimy później.

Po przeprowadzeniu wycięcia krzyżowego i usunięciu głównych pni żył odpiszczelowych należy podwiązać naczynia perforujące, wzdłuż których przepływ krwi może być kontynuowany. Obfituje w nawroty, krwiaki i krwawienia. Przy małej objętości uszkodzeń żyły te są związane bez rozcinania powięzi mięśniowej, co jest najmniej traumatyczne. Jeśli wymagane jest ubieranie znacznej ilości naczyń, chirurg jest zmuszony do rozwarstwienia powięzi, co daje trwały rezultat, ale słaby efekt kosmetyczny.

Aby zmniejszyć uraz operacyjny, stosuje się technikę endoskopowej wenektomii, za pomocą której żyły są podwiązywane małymi nacięciami. Podwiązanie endoskopowe jest bardzo estetyczne, ale wymaga drogiego sprzętu i wysokich kwalifikacji flebologa, więc procedura nie jest tania i nie zawsze jest dostępna w konwencjonalnych szpitalach.

Ostatnim etapem połączonej flebektomii staje się miniflebektomia. Operacja ta może być również stosowana w oddzielnej postaci, jeśli pacjent chce pozbyć się pojedynczych żylaków, które przynoszą subiektywny dyskomfort kosmetyczny.

Po uprzednim zaznaczeniu obszaru operacji chirurg wykonuje małe nakłucie, tylko 1-2 mm, przez które bierze żyłę i nawija ją na zacisk. Interwencja jest mniej traumatyczna, nie wymaga szwów i pozwala na usunięcie widocznych małych obszarów naczyń widocznych przez oko.

Operacja nie pozostawia blizny, a pacjent będzie bardzo zadowolony z wyniku. Przy okazji, kiedy recenzje miniflebektomii są szczególnie pozytywne wśród płci pięknej, chcąc usunąć nawet małe naczynia, które psują wygląd nóg. Zdolność do wykonywania manipulacji w znieczuleniu miejscowym umożliwia dostęp do tych pacjentów, którzy obawiają się znieczulenia ogólnego lub mają pewne przeciwwskazania do niego. Oprócz usuwania naczyń nóg można zastosować miniflebektomię w celu zlokalizowania patologii na twarzy, rękach, stopach, ale takie leczenie będzie wymagało jeszcze większej pracochłonności i doświadczenia chirurga.

Minimalnie inwazyjne i nowoczesne metody usuwania żylaków wymagają użycia lasera, fal radiowych o wysokiej częstotliwości, środków do obliteracji żylaków. Metody te są stosowane ambulatoryjnie, głównie we wczesnych stadiach żylaków, i praktycznie nie mają przeciwwskazań. Jak wspomniano powyżej, mogą one zastąpić poszczególne etapy klasycznej flebektomii, zapewniając jednocześnie dobry efekt kosmetyczny z równym stopniem skuteczności. Minimalne inwazyjne procedury wykonywane są pod kontrolą ultradźwięków.

Endoskopowa laserowa flebektomia polega na wprowadzeniu światłowodu do światła naczynia, przez które wiązka laserowa jest wprowadzana do żyły. Ogrzewanie powoduje lutowanie ścian naczyń i stwardnienie. Przebicie w projekcji zaatakowanego naczynia nie wymaga szycia, ale ta metoda jest prawie niemożliwa do usunięcia gigantycznych zlepień żylaków, więc jeśli chcesz przeprowadzić leczenie „małą krwią”, powinieneś pomyśleć o tej opcji flebektomii, gdy choroba nie rozprzestrzeni się.

Urządzenia nowej generacji do miniflebektomii wykazują zdolność do usuwania żył, a nawet bez nakłuć. Wystarczy, że lekarz przytrzyma manipulator nad trzonem naczyniowym, który zniknie tuż przed twoimi oczami. Oczywiście ta opcja leczenia ma zastosowanie do małych widocznych naczyń, ale może uzupełniać klasyczną operację, aby uzyskać piękny wygląd kończyn.

Ablacja żylaków za pomocą fal radiowych jest podobna do koagulacji laserowej, ale opiera się na wykorzystaniu fal radiowych. Specjalny przewodnik porusza się wzdłuż żyły, powodując podgrzewanie jej ścian i klejenie, co oznacza, że ​​zasada jest taka sama jak w leczeniu laserowym.

Co należy zrobić i czego należy unikać po flebektomii

Okres pooperacyjny zwykle przebiega korzystnie. Po połączonej flebektomii pacjent pozostaje w szpitalu przez jeden do dwóch tygodni, po czym usuwa szwy. Szwy kosmetyczne można usunąć pod koniec pierwszego tygodnia po zabiegu. Wśród możliwych powikłań są krwawienia i krwiaki, ropienie ran pooperacyjnych. Jeśli naczynia limfatyczne są uszkodzone, występuje obrzęk i limfostaza.

Po flebektomii rehabilitacja obejmuje wykonywanie prostych ruchów nóg, które można wykonać nawet podczas leżenia w łóżku. Możliwe lekkie kończyny do masażu. W celu zapobiegania powikłaniom przepisuje się żylaki, zgodnie ze wskazaniami - leki przeciwzakrzepowe, z odczuwaniem bólu - środki przeciwbólowe. Prysznic, wanny, a zwłaszcza sauny i baseny będą musiały być opuszczone na jakiś czas. Nawet po usunięciu szwów pacjent powinien unikać gorących kąpieli.

Przez miesiąc po usunięciu żył konieczne jest noszenie pończoch kompresyjnych lub elastycznych przez całą dobę. Nie wolno ich zdejmować nawet przez chwilę, więc w tym okresie pacjent nie będzie w stanie całkowicie się umyć. Po miesiącu kompresja jest zapisywana tylko na dzień, a na noc można usunąć pończochy (bandaże) i wziąć prysznic.

Po flebektomii zalecenia ograniczają się do noszenia bielizny uciskowej i odpowiedniej aktywności fizycznej. Są to dwa główne warunki skutecznego leczenia. Możesz wstać i chodzić, a nawet być następnego dnia po operacji. Wczesna aktywacja jest skutecznym środkiem zapobiegającym zakrzepicy i innym powikłaniom pooperacyjnym.

Po osiągnięciu głównego celu - usuwa się żylaki, nie zapominając o stylu życia, eliminując podnoszenie ciężarów, długi pobyt w pozycji siedzącej lub stojącej. Jeśli z natury usługi pacjent musi stać lub siedzieć przez długi czas, to jeśli zmiana pracy jest niemożliwa, należy zmieniać ładunek na przemian na obu nogach, okresowo wstawać i chodzić.

Ogólnie rzecz biorąc, powrót do zdrowia po flebektomii jest dość prosty, a pacjenci są prawie zawsze bardzo zadowoleni z wyniku, o czym świadczy masa pozytywnych opinii i podziękowań dla lekarzy. Po zabiegu nogi już nie bolą i nie puchną, a efekt kosmetyczny jest tak dobry, że panie wracają do sukienek i szpilek.

Jednak w niektórych przypadkach wrażenia z leczenia mogą zostać zrujnowane przez skutki uboczne znieczulenia (na przykład silny ból głowy). Ponadto niektóre negatywne opinie wiążą się z niewystarczającymi kwalifikacjami i doświadczeniem chirurga, dlatego wybierając klinikę, należy być bardzo ostrożnym.

Zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia żył należą do zaawansowanych technologicznie, często wymagających bardzo drogiego sprzętu i wysokiej jakości chirurga, więc ich koszt może poważnie uderzyć w portfel pacjenta. Podczas gdy kontyngenty na tradycyjną flebektomię są zachowane, leczenie jest nadal możliwe w systemie OMS bezpłatnie, ale w tym przypadku pacjent może stanąć przed listą oczekujących na leczenie, a on nie będzie mógł wybrać lekarza prowadzącego. Operacje zaawansowane są przeprowadzane tylko za opłatą.

Płatne leczenie jest możliwe zarówno w instytucjach publicznych, jak iw prywatnych klinikach. Średnio flebektomia kosztuje 25-30 tysięcy, ale być może drożej, w zależności od poziomu kliniki i regalii flebologa. Koagulacja laserowa, przeprowadzana tylko na podstawie opłaty, jest jeszcze droższa - około 30-35 tysięcy. Gdy ceny miniflebektomii są bardziej przystępne: leczenie kosztuje około 10-12 tysięcy rubli.

Usuwanie żył nóg: przebieg operacji, rehabilitacja i konsekwencje

Żylaki są chorobą, w której dochodzi do zwężenia ścian naczyń żył głębokich i spowolnienia przepływu krwi.

Ta choroba jest znacznie młodsza w naszych czasach. Wynika to z siedzącego trybu życia (chociaż ciągła praca na nogach może wywołać wybuch choroby), ruch tylko w transporcie, nadmierna waga, sytuacja środowiskowa na świecie, ogólna podatność na choroby krwi itp.

Wczesny etap żylaków dobrze reaguje na konserwatywne metody leczenia. Ale jeśli choroba już zaszła daleko i postępuje, powinieneś pomyśleć o operacyjnym sposobie rozwiązania problemu.

Prawdziwa operacja usuwania żył przeprowadzana przez wykwalifikowanego chirurga to gwarancja całkowitego wyleczenia z wyniszczającej, wyczerpującej choroby.

Obecnie takie operacje są wykonywane przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów w centrach medycznych wyposażonych w najnowocześniejszy sprzęt i nie stanowią żadnego zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta.

Wskazania do operacji

Usuwanie żył jest stosowane w następujących przypadkach:

• rozległe żylaki, pokrywające dużą powierzchnię żyły;
• nieprawidłowa ekspansja żył odpiszczelowych;
• ciężki obrzęk i zmęczenie nóg;
• patologiczne naruszenie wypływu krwi w żyłach;
• troficzne nie gojące się wrzody;
• ostre zakrzepowe zapalenie żył i blokada żył.

Ograniczenia i przeciwwskazania

Operacja nie jest przypisana w następujących przypadkach:

• zaawansowany stan choroby żylaków;
• nadciśnienie stopnia 3 i choroba wieńcowa serca;
• ciężkie procesy zapalne i zakaźne;
• starość;
• 2 i 3 trymestry ciąży;
• choroby skóry w ostrej fazie (egzema, róża, zapalenie skóry itp.)

Przed zabiegiem przeprowadza się dokładne badanie układu żylnego pacjenta, a także szerokie badanie diagnostyczne. Operacja w nagłych wypadkach jest zalecana w przypadku niedrożnych żył, nawracających zakrzepowych żył i nie gojących się owrzodzeń troficznych.

Metody chirurgiczne

Operacja usuwania żył nóg może być wykonywana przy użyciu kilku nowoczesnych technik.

Flebektomia - jest popularna

Flebektomię wykonuje się we wczesnych stadiach choroby. Przygotowanie do tego typu operacji jest najbardziej podstawowe. Pacjent bierze prysznic i całkowicie goli nogę i pachwinę.

Bardzo ważne jest, aby przed operacją skóra na nodze była całkowicie zdrowa, a skóra nie była złamana. Przed zabiegiem pacjent oczyszcza jelita i prowadzi badania nad reakcjami alergicznymi na leki.

Operacja trwa do 2 godzin w znieczuleniu miejscowym. Usunięcie żyły odpiszczelowej jest całkowicie bezpieczne dla ludzkiego ciała. Podczas operacji można przeprowadzić korektę zastawkową w celu przywrócenia przepływu krwi.

Operacja rozpoczyna się od cięcia do pięciu cm w pachwinie i dwóch cm w kostce. Pozostałe nacięcia wykonuje się pod dużymi węzłami żylnymi. Cięcia są płytkie i wąskie.

Przez nacięcie w pachwinie wprowadza się żyłę do żyły (w postaci cienkiego drutu z okrągłą końcówką na końcu). Dzięki temu narzędziu chirurg usuwa żyłę dotkniętą chorobą. Następnie nacięcia są zszywane i operacja jest uważana za zakończoną.

Oczywiście, noga jest pokryta sterylizowanym bandażem, a na górze nakładany jest elastyczny bandaż. Po 1-2 dniach pacjent może już poruszać się niezależnie.

Po flebektomii pacjent nosi pończochy (lub bandaże) przez 2 miesiące, a także pobiera żylaki w celu przywrócenia pracy żył.

W niektórych przypadkach przepisuje się miniflebektomię, w tym przypadku wykonuje się małe nacięcia na nodze (w znieczuleniu miejscowym), przez które uszkodzone części żyły lub nawet żyły zostają całkowicie usunięte.

Skleroterapia - bezbolesne usuwanie żylaków

Obecnie echoskopia, leczenie żylaków zastrzykami, stała się szczególnie popularna. Jednocześnie do żyły wstrzykuje się substancję - sklerotant, który niszczy wewnętrzną warstwę naczyń krwionośnych, po czym warstwy środkowe rosną razem i tworzą opadanie żyły.

Ta metoda jest najbardziej delikatna, ale aby uzyskać trwały efekt, należy wykonać kilka procedur, a rehabilitacja zajmie około sześciu miesięcy.

Ten rodzaj zabiegu, jak również skleroterapia piankowa, mogą być stosowane tylko w przypadku urazów żył o małej średnicy i dużej liczby „pajączków”. Pieniący się sklerotant jest wstrzykiwany do żyły, której skuteczność wzrasta z powodu dużego wzrostu obszaru interakcji z wewnętrzną stroną naczynia.

Poza tym, ze względu na swoją specjalną konsystencję, piana utrzymuje się w naczyniu przez długi czas, zwiększając czas, w którym lek jest narażony na dotknięte naczynia. Dlatego w przypadku skleroterapii piankowej liczba sesji znacznie się zmniejsza.

Laser w flebologii

Najnowocześniejszą metodą usuwania żył jest laser, to jest wewnątrznaczyniowa koagulacja laserowa. Powierzchnia żyły od wewnątrz jest przetwarzana przez laser przez ledwo zauważalne przebicie. Z wysokiej temperatury lasera krew natychmiast wrze i parzy ścianę problemowego naczynia na całej jego długości.

Wielką zaletą tej operacji jest niemożność infekcji, szybkość wykonywania i szybkie gojenie owrzodzeń żylnych. Ale taka operacja wymaga zaawansowanego sprzętu, wysoko wykwalifikowanych specjalistów, które nie są dostępne w każdym centrum medycznym.

Bardzo ciekawa jest najnowsza metoda bezszwowej technologii. Za pomocą mikroprocesorów usuwa się dotknięte żyły i naczynia krwionośne. W tym przypadku nawet szycie nie jest wymagane. W takim przypadku sterylny bandaż elastyczny nakładany jest na nogę i po pięciu godzinach pacjent może samodzielnie chodzić.

Obie te metody są uważane za mało uderzające i bezbolesne. W razie potrzeby pacjent może wrócić do domu tego samego dnia.

Możliwe konsekwencje

Po każdej, nawet najbardziej łagodnej operacji żyły nóg, pozostaną siniaki, krwiaki i inne konsekwencje, które będą Cię niepokoić przez chwilę.

Jakiś czas po operacji lepiej jest spać z uniesionymi nogami, aby poprawić przepływ krwi.

Dość częstym powikłaniem po zabiegu chirurgicznym jest ponowny rozwój żylaków, jeśli pacjent ma predyspozycje ogólne i nie zmienił stylu życia.

Niezwykle rzadko dochodzi do uszkodzenia podczas działania sąsiedniego naczynia lub nerwu. Ale ta komplikacja jest całkowicie wykluczona przez wykwalifikowanego specjalistę. Po flebektomii na nogach pozostaną niepozorne małe blizny.

Powikłania zakrzepowo-zatorowe są bardzo niebezpieczne.

Powikłania zakrzepowo-zatorowe są najgorszą konsekwencją okresu pooperacyjnego. Aby im zapobiec, konieczne jest przeprowadzenie szeregu środków zapobiegawczych:

• obowiązkowe noszenie odzieży uciskowej;
• raczej długie noszenie elastycznych bandaży z niedostateczną interakcją aparatu do zastawek głębokich;
• równomiernie zmieniająca się aktywność lokomotoryczna, eliminuje możliwość zastoju krwi;
• stosowanie specjalnych leków, które rozrzedzają krew w celu zmniejszenia krzepliwości krwi.

Pacjenci doradzają

Bałem się wykonywać tę operację przez długi czas, chociaż żylaki były mocno zaburzone przez długi czas. Na prawej stopie wisiała cała masa żylnych stożków. Jej noga była bardzo obolała, była wykrzywiona, zwłaszcza w nocy, szybko zmęczyła się podczas ćwiczeń.

Lekarz natychmiast zasugerował flebektomię. Nie widząc innego wyjścia, zgodziłem się. A teraz wcale tego nie żałuję, a nawet zastanawiam się, dlaczego zawahałem się i cierpiałem tak długo. Operację przeprowadził doświadczony specjalista w znieczuleniu miejscowym.

Na nodze wykonano siedem cięć od pachwiny do kostki. Następnie, przez dwa dni, moja noga była bardzo obolała, ale wkrótce ból ustąpił i tydzień później zostałem wypisany ze szpitala w dobrym stanie.

W ciągu miesiąca rozmazałem nogę Liotonem i owinąłem ją elastycznym bandażem, a także zabrałem Detralex. Teraz, po operacji, minęło pięć lat, a moja noga wcale mi nie przeszkadza. Nowe węzły żylne nie powstają. Radzę ci nie wahać się w tak ważnej sprawie, ale zgodzić się na operacyjną interwencję.

Jurij V, 49 lat

Od 13 roku życia zajmowałem się kształtowaniem, a teraz w wieku 26 lat miałem całą masę żylnych węzłów na mojej nodze. Jej noga była niesamowicie obolała. Nic nie pomogło. Kiedy poszedłem do lekarza, powiedział mi, że choroba jest zaniedbana i zalecił operację. Nie było nic do zrobienia i zgodziłem się.

Operacja trwała ponad godzinę w znieczuleniu miejscowym, było ciężko, ale chirurdzy mnie wspierali i rozpraszali mnie rozmową. Dzień później zostałem wypisany z kliniki. Miesiąc później, po kilku wizytach u lekarza, noga stała się całkowicie zdrowa, bez śladu choroby.

Jedyną rzeczą, której żałuję, jest to, że wcześniej nie wykonałem tej operacji. Noga mi nie przeszkadza, chociaż całkowicie usunąłem dużą żyłę. Nawiasem mówiąc, szwy z operacji nie są w ogóle widoczne. Wszystkim, którym poleca się taką operację, zachęcam do zrobienia tego i nie zastanawiania się długo.

Anna B, 27 lat

Rehabilitacja po operacji

Zalecenia dotyczące okresu pooperacyjnego powrotu do zdrowia będą ściśle indywidualne dla każdego pacjenta i będą zależeć od ciężkości choroby, ogólnego stanu pacjenta, obecności innych chorób przewlekłych itp.

Ale są pewne wspólne wskazówki dla wszystkich:

• od pierwszych godzin po operacji powinieneś próbować poruszać nogami, zginać je i obracać;
• leżąc, musisz podnieść nogi, co znacznie poprawia przepływ krwi;
• po dwóch dniach przepisuje się fizykoterapię i lekki masaż, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi;
• dwa lub trzy miesiące po operacji powinny wyeliminować ładunek, odwiedzić wannę i saunę;
• pamiętaj, aby spacerować w wygodnych butach;
• w razie potrzeby lekarz przepisze leki.

Procedury usuwania żył są dobrze ustalone i przeprowadzane przez wykwalifikowanych specjalistów. Bardzo często zwykły strach nie pozwala nam zdecydować się na operację, ale czy lepiej znosić ból i przedłużyć chorobę?

Jeśli posłuchasz rady swojego lekarza, aby wykonać wszystkie wizyty, okres pooperacyjny minie bez komplikacji, a na zawsze rozłączysz się z chorobą.

Operacja flebektomii w leczeniu żylaków kończyn dolnych

Flebektomia - usuwanie żylaków za pomocą interwencji chirurgicznej. Do niedawna flebektomia była główną metodą radzenia sobie z żylakami kończyn dolnych. Dzisiaj pojawiły się nowe skuteczne, mało inwazyjne metody leczenia żylaków. Jednak w niektórych przypadkach, na przykład, z przeciwwskazaniami do nieinwazyjnych technik lub z groźnym krwawieniem z żył dotkniętych żylakami, flebektomia pozostaje najskuteczniejszym sposobem zwalczania choroby.

Zadanie flebektomii

Głównym celem operacji jest usunięcie rozszerzonej żyły i przekierowanie przepływu krwi przez inne żyły. Zwykle tylko 10% krwi żylnej przechodzi przez żyły powierzchowne, większość z nich jest wykonywana przez żyły głębokie. Po usunięciu żylaków zewnętrznych krew przepływa przez żyły głębokie bez niebezpiecznych konsekwencji dla zdrowia pacjenta.

Przygotowanie do zabiegu flebektomii

W ponad 90% przypadków żylaki wpływają na żyłę odpiszczelową wielką (GSV), żyłę odpiszczelową małą (MPV), ich dopływy i żyły komunikacyjne. Wyeliminuj żylaki podczas operacji chirurgicznej połączonej flebektomii. Ta interwencja chirurgiczna jest zalecana, gdy wyczerpują się możliwości leczenia zachowawczego, a wzrost niewydolności żylnej zagraża zdrowiu pacjenta z możliwością zakrzepicy lub pojawienia się owrzodzenia troficznego.

Przed zabiegiem żylaki, które mają zostać usunięte, są oznakowane. Procedurę kontroluje ultradźwiękowy skaner dupleksowy. Pacjent jest proszony o wstanie, w tej pozycji odnotowuje się chore obszary głównych i komunikacyjnych żył. Przed operacją pacjent powinien wziąć prysznic, ogolić nogę i wykonać lewatywę oczyszczającą dzień wcześniej. Przed zabiegiem konieczne jest poinformowanie lekarza o istniejących alergiach na leki.

Główne etapy połączonej flebektomii

• Crosssectomy;
• zdejmowanie;
• przecięcie żył komunikacyjnych;
• miniflebektomia (mikroflebektomia).

Crosssectomy

Aby zatrzymać przepływ krwi, wiążą się i przechodzą przez żyły powierzchowne na poziomie napływu żyły powierzchownej do fałdy udowej w fałdzie pachwinowej, rzadziej od nacięcia podkolanowego.

Zamówienie wykonania

1. Nacięcie 3-5 cm wykonuje się w fałdzie pachwinowej;
2. wytworzyć dużą żyłę powierzchowną;
3. przekraczają wszystkie żyły przewodowe, mogą być od 1 do 8;
4. krzyżuje się tułów żyły powierzchownej, kikut w rozmiarze 0, 5 cm pozostaje tylko

Rozbiórki

Odpędzanie wykonuje się po przecięciu. Podczas procedury usuwane są pnie BPV lub MPV. Ultradźwiękowe skanowanie dwustronne pozwala dokładnie wybrać obszary dotknięte żylakami. U większości pacjentów GSV dotyczy tylko uda, żyły nóg nie biorą udziału w procesie patologicznym. Pozwala to na krótki odpływ - dotknięta żyła jest usuwana przez nacięcie pachwinowe i nakłucie (małe nacięcie) w górnej części kości piszczelowej.

Techniki usuwania

Sonda bebocca

Sonda jest oliwką z krawędzią tnącą, do której przymocowana jest metalowa lina z uchwytem. Technika jest wiarygodna, ale bardzo traumatyczna, towarzyszy jej uszkodzenie otaczających tkanek, naczyń limfatycznych i naczyń krwionośnych, nerwów.

Procedura manipulacji

• Wykonaj cięcie na wysokości kostki, z krótkim ściąganiem - na poziomie kolana (górna trzecia część nogi);
• sondę umieszcza się w nacięciu w obszarze pachwiny wykonanym w wycięciu krzyżowym;
• oliwka z ostrzem tnącym jest mocowana nicią chirurgiczną;
• sonda do uchwytu jest wyciągnięta wraz z przywiązaną żyłą do nacięcia na kostce lub na goleni.

Odwracanie inwersji

Wykonano dwa cięcia. Sonda oliva nie ma krawędzi tnącej. Żyła jest przywiązana do sondy, sonda jest wyciągnięta, a żyła jest odwrócona na lewą stronę. Podczas operacji otaczające tkanki są poważnie ranne.

Usuwanie kodu PIN

Ten zabieg chirurgiczny nie wymaga drugiego nacięcia. Sonda nie jest wyposażona w oliwkę, zamiast tego jest otwór do mocowania nici na końcu sondy. Sondę wprowadza się do nacięcia pachwinowego do poziomu usunięcia. W tym miejscu wykonuje się przebicie. Sonda jest umieszczana w miejscu nakłucia, żyła jest z nią związana, a żyła jest wyciągnięta. Niebezpieczeństwo tej metody polega na tym, że żyła może się złamać. W takim przypadku konieczne będzie wykonanie dodatkowych nakłuć lub cięć.

Krioskopia

Ta procedura wymaga drogiego sprzętu, więc jest rzadko używana. Kriosondę wprowadza się przez pachwinowe nacięcie do żyły i aparat włącza się. Wiedeń zamarza do sondy, a następnie jest wyciągany za pomocą kriosondy. Manipulacja przy użyciu zimna ma kosmetyczne zalety: małe naczynia krwionośne otaczających tkanek są zwężane podczas krepowania, co zapobiega powstawaniu krwiaków i krwotoków.

Metody alternatywne - skleroterapia, ablacja prądem o częstotliwości radiowej, skleroterapia piankowa ECHO, obliteracja laserowa, umożliwiają nie wykonywanie krzyżowej wycinania i skrypty, zmniejszają uraz zabiegu, nie stosują znieczulenia, skracają okres pooperacyjny. Wadą nowych metod jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotu i liczba przeciwwskazań w porównaniu z flebektomią.

Przecięcie żył komunikacyjnych

Gdy żyły komunikacyjne znajdują się blisko powierzchni skóry, wykonuje się manipulacje o niewielkim wpływie na usunięcie żylaków rozszerzonych przez nakłucia. W przypadku zmian troficznych, jeśli żyły komunikacyjne leżą głęboko pod skórą, konieczne jest wykonanie głębokich nacięć na skórze, aby przejść przez żyły komunikacyjne. Takie cięcia wcześniej pozostawiały nieestetyczne blizny. Nowoczesny sposób krzyżowania żył za pomocą sprzętu endoskopowego pozwala uniknąć tego problemu.

Miniflebektomia

Ten rodzaj operacji łączy wysoką wydajność i wspaniały efekt kosmetyczny. Żylaki i skrawki żył są eliminowane przez nakłucia skóry. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Żyła jest szydełkowana w kroju, mocowana za pomocą klamry, przecinana i usuwana przez przekręcenie na klamrę z drugiego nakłucia. Zabieg nie wymaga nałożenia szwu, prawie nie pozostawia śladu na skórze.

Skuteczność

Operacja flebektomii jest bardzo skuteczna, ale wymaga zastosowania znieczulenia, hospitalizacji, w okresie pooperacyjnym możliwych powikłań: występowania krwiaków, ropienia szwów, naruszenia wrażliwości skóry. Przy wyraźnych stopniach żylaków metoda flebektomii nadal pozostaje jedną z najbardziej uzasadnionych, ponieważ pomimo traumy jej poszczególnych etapów daje niewielką liczbę nawrotów, koszt operacji jest znacznie niższy niż koszt zaawansowanych technologii wymagających użycia drogiego sprzętu.

Przeciwwskazania

• Ciąża i karmienie piersią;
• miażdżyca tętnic kończyn dolnych;
• zakrzepica żył powierzchownych i głębokich;
• Ogólny stan patologiczny pacjenta: rak, ciężka cukrzyca, ciężka niewydolność serca i płuc.

Operacja nie jest wykonywana po osiągnięciu przez pacjenta 75 lat. Względne przeciwwskazania do zabiegu flebektomii - zakaźne choroby skóry, otyłość.

Rehabilitacja

Klasyczna kombinowana flebektomia wymaga od pacjenta pozostania w szpitalu przez 5-7 dni. Szwy w strefie pachwinowej są usuwane tydzień po operacji, w strefie podkolanowej - po 10 dniach. Wymagane jest obowiązkowe noszenie dzianin przez całą dobę przez okres do jednego miesiąca, umiarkowana aktywność ruchowa. Miesiąc później można zdjąć dzianiny na noc. Warunki kompresji są ustalane indywidualnie, średnio - co najmniej dwa miesiące.

Po przeanalizowaniu przeglądów operowanych pacjentów można zauważyć regularność: w niewydanych etapach choroby operacja flebektomii daje dobry wynik, nie ma powikłań, rzadko nawrotów żylaków kończyn dolnych.

Operacja flebektomii jest nadal jedną z głównych metod chirurgicznego leczenia żylaków. Wszystkie etapy operacji nadal się poprawiają. Flebektomia jest jedną z najbardziej niezawodnych i sprawdzonych metod pozbywania się żylaków.

Flebektomia żył kończyn dolnych

Flebektomia jest jedną z radykalnych metod leczenia żylaków. Procedura ta jest oferowana pacjentom w późniejszych stadiach choroby, jak również w przypadkach, gdy wszystkie inne metody nie dały pozytywnego wyniku. Technika tej techniki została opracowana w XIX wieku. Do tego czasu jedynym ratunkiem przed żylakami było ciasne bandażowanie nóg, co niestety dało tylko krótkotrwały efekt.

Czym jest flebektomia?

Operacja polega na usunięciu wysoce zmodyfikowanych chorób żył. Zwykle naczynia podskórne podlegają patologii, ponieważ te głębokie są bardziej dostosowane do obciążeń. Dlatego najczęściej pozbywamy się formacji powierzchniowych.

Flebektomię po raz pierwszy wykonano w XIX wieku. Jednak wyniki uzyskane podczas usuwania gałęzi naczyniowych były niezadowalające: wady skóry, zespół bólowy, obrzęk utrzymywał się. Ponadto występowało wysokie ryzyko zakażenia tkanek miękkich, co przyczyniło się do rozwoju powikłań.

Przed i po zabiegu.

Od tego czasu praktycznie wszystko zmieniło się w chirurgii naczyniowej i flebologii: od techniki interwencji po oprzyrządowanie i preparaty. Dlatego nowoczesne metody leczenia są dość skuteczne.

Po flebektomii strumień krwi zmienia nieco kierunek. Krążenie odbywa się na żyłach obocznych i głębokich. W związku z tym ważnym punktem jest późniejsze zapobieganie żylakom, ponieważ obciążenie pozostałych naczyń znacznie wzrasta.

Podstawowe metody

Wśród operacji usuwania żył wyróżnia się 3 główne:

1. Klasyczna venektomia. Polega ona na zastosowaniu nacięć wzdłuż żyły, instalacji specjalnej sondy w jej świetle i późniejszym usunięciu naczynia. W tym przypadku miejsce, w którym żyła została uszkodzona, jest związane. Operacja jest dość traumatyczna, wymaga użycia znieczulenia, a także długiego okresu regeneracji. Spośród zalet tej metody warto zwrócić uwagę na wysoką skuteczność i zdolność lekarzy prowadzących do monitorowania pacjenta po interwencji, ponieważ wenektomia oznacza pobyt pacjenta w szpitalu.

Usuwanie żylaków.

2. Laserowe usuwanie żył. Jest to bardziej nowoczesny sposób wpływania na żylaki. Technika ta polega na wprowadzeniu specjalnego aparatu do światła żyły i dostarczeniu do niego wiązek laserowych, które mają szkodliwy wpływ na ściany pnia naczyniowego. W miarę postępu cewnika światło jest „uszczelniane” wzdłuż długości.

Najpierw zwęża się żyła, a następnie jej ściany zastępuje tkanka łączna. Zalety tej metody obejmują krótki okres rehabilitacji, brak potrzeby znieczulenia, bezbolesność i stosunkowo szybki wypis pacjenta ze szpitala. Wady to wysoki koszt procedury i możliwość nawrotu choroby. Ponadto chirurgia laserowa jest możliwa tylko w przypadku drobnych wad.

3. Połączona flebektomia. Mechanizmem tej metody jest wykonanie małego nacięcia skalpelem w obszarze udowym. Dalej jest wyszukiwanie i przecięcie głównej żyły. Włókno wprowadza się w obszar uzyskanego defektu, ściany naczynia przetwarza się wiązkami laserowymi. Aby uniknąć krwawienia, żyła jest związana.

Połączona flebektomia ma szereg zalet, wśród których można wyróżnić niską inwazyjność, niewielką liczbę powikłań, krótszy okres rehabilitacji (w porównaniu z otwartą interwencją). Wady obejmują potrzebę znieczulenia zewnątrzoponowego i obecność rany pooperacyjnej.

Aby określić, która metoda jest najbardziej odpowiednia dla pacjenta, tylko lekarz prowadzący będzie w stanie, na podstawie danych dotyczących zakresu choroby, obecności powiązanych powikłań, a także kierować się sprzętem technicznym instytucji.

Połączona flebektomia: przed, w trakcie i po operacji.

Wskazania

Zazwyczaj operacja jako metoda leczenia żylaków jest brana pod uwagę przez pacjenta po nieudanej terapii lekami i kompresją. Istnieją jednak inne powody poszukiwania chirurga naczyniowego. Obejmują one:

• ciężkie żylaki;
• obecność zakrzepowego zapalenia żył przez USG;
• nie gojące się owrzodzenia troficzne;
• naruszenie przepływu krwi w naczyniach;
• stały ból i ciężkość kończyn dolnych;
• wyraźnie wystające, spuchnięte żyły;
• uczucie pieczenia rozprzestrzeniające się wzdłuż wielkich naczyń.

Kto nie powinien mieć operacji?

W pewnych okolicznościach operacja jest wykluczona. Te sytuacje obejmują:

• skrajny stopień żylaków kończyn;
• pewne zmiany w pracy serca;
• zdekompensowane stadia i zaostrzenia chorób przewlekłych;
• przebieg ostrego procesu zakaźnego;
• ciąża (zwłaszcza druga połowa semestru);
• szereg patologii skórnych w miejscu zamierzonej interwencji (róży, ropne zapalenie skóry, wyprysk);
• starość pacjenta.

Dlaczego nie wykonać flebektomii w późnych stadiach żylaków kończyn dolnych? Z reguły na tym etapie większość naczyń bierze udział w procesie patologicznym. Dlatego prognoza po operacji w tym przypadku jest bardzo wątpliwa.

Jak przygotować się do leczenia chirurgicznego?

Przed wykonaniem flebektomii lekarz prowadzący zaleca szereg badań, w tym ogólne badania krwi i moczu, szczegółowy test biochemiczny, oznaczenie hemostazy, testy na HIV, zapalenie wątroby, syfilis, gruźlicę, grupę krwi i rezus.

Pamiętaj, aby wykonać kardiogram z późniejszą konsultacją z kardiologiem lub terapeutą. Ponadto w niektórych przypadkach może być wymagane badanie USG serca.

Zazwyczaj szkolenie to planowane jest na około tydzień, odbywa się w warunkach ambulatoryjnych w klinice w miejscu zamieszkania. Po zebraniu wszystkich wyników badania pacjent jest ponownie badany przez flebologa i USG kończyn dolnych. Już w dziale anestezjolog rozmawia z pacjentem, określa możliwe zagrożenia podczas operacji, wybiera odpowiedni podręcznik anestezjologii.

Pacjent musi wyjaśnić zasady przygotowania bezpośrednio przed interwencją:

• golenie nóg i pachwiny w dniu zabiegu;
• Odmowa jedzenia i wody od 18:00 w przeddzień interwencji;
• jeśli planowane jest znieczulenie ogólne, wymagana będzie wlew oczyszczający.

Planując kombinowaną flebektomię lub klasyczną wersję usuwania naczyń krwionośnych, lekarz wykonuje oznaczenie rzekomych nacięć żyły odpiszczelowej wielkiej za pomocą markera. Następnie pacjent zostaje wysłany na salę operacyjną.

Etapy leczenia

Istnieją 4 główne etapy połączonej flebektomii. Jednocześnie każdy z nich jest zawsze poprzedzony wprowadzeniem pacjenta w znieczuleniu. W zależności od sytuacji sugerowane jest znieczulenie ogólne lub zewnątrzoponowe. Jeśli jednak etap zostanie zastąpiony techniką minimalnie inwazyjną, można zastosować znieczulenie miejscowe.

1. Przecięcie i podwiązanie żyły odpiszczelowej wielkiej. Odbywa się w miejscu, gdzie statek łączy się z głębokimi gałęziami. Klasyczną opcją dla nacięcia jest pachwina lub okolica podkolanowa. Używanie skalpela można zastąpić ekspozycją na promieniowanie laserowe lub radiowe.

2. Tak zwany „stripping” - drugi etap interwencji chirurgicznej. Polega na usunięciu części lub całej długości pnia naczyniowego. Ta manipulacja może być wykonywana przez różnych techników: sondę Babcock, inwazję, kriostriping, usuwanie PINu. W każdym z tych przypadków stosuje się sondę do usuwania zmiany chorobowej, która oddziela naczynie od otaczających tkanek miękkich, innych żył i gałęzi limfy. Gdy naczynie jest całkowicie puste, jest usuwane przez nacięcie skóry.

3. W celu zapobiegania nawrotom, rozwoju krwiaków i krwawień, uszkodzone tkanki należy leczyć metodą podwiązania, ponieważ w drugim etapie gałęzie perforujących żył są uszkodzone. Aby uzyskać zadowalający efekt kosmetyczny, ważne jest zastosowanie endoskopowej metody szycia.

4. Ostatnim etapem flebektomii jest usunięcie drobnych gałęzi naczyniowych, które przeświecają przez skórę i prowadzą tylko do widocznych wad. Chirurg określa obszar interwencji, nakłuwa przejście żyły, zaciska ją narzędziem i wyciąga.

Po interwencji leczone są rany pooperacyjne, stosowane są szwy kosmetyczne i aseptyczne opatrunki. Pamiętaj, aby wyprodukować elastyczne stopy bandażujące.