Dysplazja stawów biodrowych u niemowląt: pierwsze objawy i leczenie

Zdrowie dzieci to wielkie szczęście dla rodziców. Niestety, nie zawsze tak jest. U noworodków od 5 do 20 przypadków stwierdza się dysplazję stawu biodrowego. Zwrot „dysplazja stawu biodrowego” wprowadza wszystkich rodziców w szok. Nie ma jednak powodu do paniki, ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować tę chorobę i podjąć natychmiastowe działania.

Czym jest dysplazja stawu biodrowego?

Dziecko ma nieformowany staw biodrowy, jest to zjawisko fizjologiczne. W rezultacie jest ruchomy i może wyjść z jamy stawowej. Ma to wpływ na to, że może się rozwijać nieprawidłowo, a następnie dokonuje się diagnozy dysplazji stawu biodrowego.

Dzięki tej patologii konieczna jest poważna interwencja medyczna. Raczej staranna i staranna uwaga rodziców, aby uniknąć przyszłych komplikacji, takich jak zapalenie, ostry ból i kulawizna.

Struktura stawu biodrowego dziecka

Staw biodrowy różni się od wielu stawów tym, że niesie ze sobą duży ruch. Może się poruszać i obracać w różnych kierunkach. Na kości udowej jest cienka szyja i głowa. W normalnym stanie od głowy do samego dna jest odległość. Głowa powinna być pośrodku i wyraźnie zamocowane więzadła.

W początkowym okresie konieczne jest położenie głowy. Ważne jest, aby to zrobić przed chodzeniem, podczas gdy nie ma obciążenia na stawie. W przeciwnym razie możliwe zwichnięcie bioder. Nazywa się to wrodzonym. Chociaż praktyka pokazuje, że dzieci z taką patologią nie rodzą się. Możesz przewidzieć rozwój pewnych problemów ze stawem w przyszłości.

Stopień dysplazji

Dysplazja występuje łagodna, umiarkowana i ciężka.

Jest określany jako predyspozycja, podwichnięcie, przemieszczenie biodra:

• Pre-dezinformacja charakteryzuje łagodną formę choroby. Należy do pierwszego stopnia. Nie oznacza pełnej dynamiki rozwoju złącza. W tej sytuacji przemieszczenie głowy nie występuje w stosunku do wnęki.
• Subluksacja charakteryzuje drugi stopień dysplazji. W tej chorobie występuje niepełne przemieszczenie głowy w stosunku do jamy stawowej.
• Zwichnięcie stawu biodrowego jest trzecim stopniem choroby i charakteryzuje się 100% przesunięciem głowy w stosunku do jamy stawowej.

Przyczyny choroby

Jakiś czas przed porodem iw samym procesie wytwarzany jest przez matkę specjalny hormon, relaksyna, co sprawia, że ​​więzadła są bardziej elastyczne. Jest produkowany, aby mama mogła rodzić. Sprawia, że ​​staw biodrowy kobiety w pracy jest ruchomy.

Relaxin działa jednocześnie na matkę i płód. A jeśli płód jest dziewczyną, to ten hormon bardziej wpływa na więzadła niż na chłopców. Dlatego dysplazja występuje częściej u dziewcząt niż u chłopców. Według najbardziej konserwatywnych szacunków, na 1 chłopca z dysplazją przypada 5 dziewcząt. Częściej współczynnik ten wynosi 1: 9.

Inne powody to:

• Dziedziczność.
• Pozycja pośladków płodu.
• Często - to duży owoc. Dziecko może nie mieć wystarczająco dużo miejsca w macicy, a stopa często jest przyciśnięta, więc staw nie rozwija się normalnie.
• W przypadku nieodpowiedniego odżywiania kobiety rodzącej dziecko może otrzymać mniej składników odżywczych dla pełnego rozwoju.
• Pokonaj zakażenie dziecka z powodu choroby matki.
• Akceptacja toksycznych leków, które wpływają na kość i ją niszczą.
• Obcisłe pieluszki w pierwszych dniach.

Formy dysplazji

Istnieją następujące typy lub formy dysplazji:

• Owłosiona (dysplazja zwężkowa). Charakteryzuje się patologią jamy brzusznej miednicy, następuje jej spłaszczenie, a w chrząstce limbusowej występują zaburzenia. Staw wraz z głową i mięśniami nie rozwijają się normalnie.
• Rotacja pojawia się, gdy dziecko opóźnia się w rozwoju stawów. Dwie ważne stawy źle funkcjonują między sobą: udo i kolano. Objawia się w postaci stopy dziecięcej.
• Nadbrzusze (dysplazja bliższej kości udowej). Charakteryzuje się pojawieniem się objawów bólowych i deformacji nóg. Ruch w stawie biodrowym jest osłabiony. Głowa stawu jest skostniała i staje się krucha. W związku z tym występują zmiany położenia szyjki kości udowej.
• Przejściowa dysplazja jest zmianą kształtu głowy kości udowej. Ten etap jest uważany za najbardziej niebezpieczny. Z dziewczętami częściej się zdarza. W tym przypadku naruszenie anatomii stawów. Stan więzadeł jest zaburzony. Czasami głowa rozciąga się poza jamę.

Metody określania dysplazji w domu

Istnieją 3 ważne wskaźniki, aby mama mogła rozpoznać pierwsze oznaki:

1. Fałdy. Ich symetria. Pośladki i uda. Jeśli nie są takie same, ale znajdują się różne głębokości i na różnych poziomach - to sygnał! Pilna potrzeba pokazania dziecku specjalisty.
2. Ta sama wysokość kolana. Dziecko jest umieszczone na plecach, a jego nogi są zgięte w stawie biodrowym i kolanie. Wysokość kolan musi być taka sama. Jeśli nie - to jest powód, aby zwrócić się do specjalisty.
3. Jednolitość nóg hodowlanych. Rozcieńczenie stóp dziecka powinno być równomierne w obu kierunkach. To jest norma. Jeśli jedna noga rozwodzi się więcej niż lewa stopa, jest to powód, aby zwrócić się do specjalisty. Częściej dzieje się tak z lewą stopą.

Dlatego powinieneś regularnie uczęszczać na badania profilaktyczne specjalistów w celu identyfikacji i wykrywania objawów na wczesnym etapie!

Diagnoza dysplazji

U niektórych niemowląt w określonej pozycji, gdy nogi są rozłożone, słyszą kliknięcie. Sugeruje to, że głowa uda jest w niestabilnej pozycji. Pokazano również apel do ortopedy.

Wraz z wiekiem dziecko zmienia dane. Już od 4 miesięcy z prawdopodobieństwem naruszenia stawu biodrowego zaleca się niemowlę w diagnostyce rentgenowskiej, aby je wykluczyć lub potwierdzić.

Zgodnie z diagnozą zrozum:

• Dokładne badanie przez pediatrę. W przypadku podejrzenia o patologię lekarz przesyła na badanie:
• Badanie ultrasonograficzne i ortopedyczne.
• Jeśli podejrzewa się dysplazję, lekarz może skierować cię na badanie rentgenowskie. Diagnostyka radiologiczna pokaże cały obraz stanu stawów.

Kąty hodowlane ud

Po badaniu USG lekarz na wyniku obrazu rysuje trzy linie tworzące kąty alfa i beta:

• Podkreśla powstawanie jąder kostnienia.
• Dane porównuje się z tabelą wykresów, gdzie kąt alfa pokazuje poprawność rozwoju panewki u dziecka.
• Kiedy lekarz bada kąt beta, ma informacje o stopniu rozwoju strefy chrzęstnej.
• U niemowląt w wieku do 3 miesięcy kąt alfa jest większy niż 60 stopni, kąt beta jest mniejszy niż 55. Jest to normalne.

Odchylenie od normy i interpretacja wyników

W przypadku, gdy kąt alfa wynosi 43, a jego granice nie przekraczają 49 stopni, a beta wynosi więcej niż 77, dziecko ocenia się na podstawie werdyktu w oparciu o wyniki prześwietlenia, a jeśli kąt wynosi alfa mniejszy niż 43 stopnie, zostaje przemieszczony.

Dekodowanie wyników jest następujące.

Dysplazja stawu biodrowego

Wady rozwojowe szkieletu i tkanki łącznej, jeśli nie są leczone na czas, mogą powodować wiele poważnych problemów i powodować znaczny dyskomfort dla właściciela. Wrodzone zwichnięcie biodra lub dysplazja stawów biodrowych - częsta diagnoza. Dowiedz się, jak niebezpieczna jest ta choroba, jak leczyć wrodzone patologie kości miednicy i co robić w okresie rehabilitacji.

Czym jest dysplazja stawu biodrowego

Łóżko kości udowej składa się z jelita krętego, które jest pokryte tkanką chrzęstną i nazywa się panewką. W jamie łóżka znajduje się głowa kości udowej i wokół niej tworzą się więzadła. Jest to rodzaj kapsułki, która pomaga główce kości udowej pozostać wewnątrz łóżka ze standardowym nachyleniem panewki. Każde naruszenie biomechaniki - hipermobilność stawu, niewystarczające kostnienie głowy, naruszenie osi uda - uważa się za dysplazję.

Noworodki

Zwichnięcie biodra u niemowląt objawia się jako naruszenie podczas rozwoju jednego lub więcej jego niedojrzałych stawów. W tym samym czasie traci się elastyczność chrząstki, panewka jest spłaszczona, a głowa kości udowej mięknie. Z czasem kości stają się krótsze lub zaczynają rosnąć w złym kierunku. W zależności od przemieszczenia struktur patologia ta charakteryzuje się dyslokacją lub podwichnięciem.

Dysplazja stawu biodrowego u noworodków jest znacznie bardziej powszechna niż podobny problem u dorosłych. W tym przypadku późniejsze kostnienie pojawia się częściej u dziewcząt. W prawie połowie przypadków lewa strona ciała cierpi z powodu niedorozwoju narządów biodrowych, a odsetek chorób dwustronnych stanowi tylko 20%. Naukowcy uważają, że choroba wywołuje patologię ciąży, położenie miednicy płodu, dziedziczność, słabą mobilność płodu.

U dzieci po roku

Łatwo jest zidentyfikować chorobę u jednorocznego dziecka, ponieważ do tego czasu dzieci zaczynają siadać, chodzić i czołgać się samodzielnie. W tym przypadku na tej nodze może pojawić się wiotkość, po której stronie znajduje się patologia miednicy. Jeśli przemieszczenie uda jest obustronne, dziecko chodzi z chodem kaczym. Ponadto u chorych dzieci mięsień pośladkowy zmniejsza się, a przy nacisku na piętę podczas leżenia obserwuje się ruchliwość osi nogi od stopy do uda.

U dorosłych

Geometria stawu u dorosłych może być zaburzona z powodu urazu lub może być kontynuacją choroby dziecięcej. Podobny jest z powodu zaburzeń wewnątrzmacicznych, w wyniku powikłań trudnego porodu i patologii układu hormonalnego organizmu. Leczenie dorosłych jest dłuższe i trudniejsze. Bardzo często standardowe metody terapii nie wystarczają, a lekarze zalecają artroplastykę stawów.

Powody

Lekarze uważają, że wrodzone zwichnięcie biodra może mieć różne przyczyny. Na przykład naukowcy odkryli niedawno, że niekorzystne warunki naturalne, czynniki dziedziczne, częste stresy mogą przyczynić się do rozwoju tej patologii i pogorszyć leczenie. Główne powody to:

• prezentacja miednicy płodu;
• zbyt duża waga noworodka;
• choroby zakaźne matki;
• ciasne pieluszki;
• urazy stawów;
• nieprawidłowości w rozwoju kręgosłupa;
• deformacja stopy;
• patologia rdzenia kręgowego;
• zaburzenia hormonalne;
• ograniczenie płodowych ruchów wewnątrzmacicznych;
• wiek kobiety w wieku 35 lat.

Zwichnięcie uda jest jednostronne i obustronne, te ostatnie są bardzo rzadkie. Ponadto lekarze dzielą patologię na trzy główne typy:

• Dysplazja panewkowa. Objawy: Panewka o niestandardowych rozmiarach z reguły ma zmniejszoną średnicę, ma płaską podstawę i niedorozwiniętą kopułę chrząstki.
• Zwichnięcie kości udowej. Zwykle szyjka kości udowej jest połączona z ciałem pod kątem 40 stopni u dorosłych i 60 stopni u noworodków. Naruszenie kąta prowadzi do zwichnięcia.
• Dysplazja rotacyjna. Jest to opisane jako naruszenie struktury anatomicznej i rozmieszczenia kości. Objawia się u dzieci w postaci stopy końsko-szpotawej, skracania kończyn.

Stopień dysplazji u dzieci

Lekarze rozróżniają kilka etapów rozwoju naruszeń geometrii stawu biodrowego, w zależności od nasilenia. Obejmują one:

• Początkowy etap. Kiedy zmiany strukturalne już się rozpoczęły, ale nie rozwinęły się do tego stopnia, że ​​lekarz był w stanie zdiagnozować po kontroli wzrokowej.
• Przewidywanie. Charakteryzuje się rozciąganiem kapsułki, lekkim przesunięciem głowy kości udowej.
• Zwichnięcie uda. Głowa stawu jest wyraźnie przesunięta w stosunku do jamy trochannel. Lekko przesuwa ramkę, powodując rozciągnięcie więzadeł biodrowych.
• Zwichnięcie. Głowa znajduje się na zewnątrz panewki, w górę i na zewnątrz. Krawędź krawędzi chrząstki przyciśnięta i zgięta do wewnątrz. Utrzymujące się elastyczne więzadła straciły swoją elastyczność.

Co to są niebezpieczne stawy biodrowe dysplazji u dzieci?

Ponadczasowo zdiagnozowane zwichnięcie może spowodować poważne nieprawidłowości w strukturze narządu biodrowego i wiele nieprzyjemnych objawów. W przypadku jednostronnego zwichnięcia u dzieci dochodzi do naruszenia chodu, ograniczonej mobilności, zniekształcenia miednicy, bólu kolan i bioder, niewielkiego zaniku mięśni. Jeśli u dziecka rozpoznano obustronną dysplazję, można zauważyć chód kaczki, pogorszenie funkcji narządów wewnętrznych miednicy, pojawienie się bólu w kręgosłupie lędźwiowym.

Dla dorosłych skutki dysplazji są obarczone zapaleniem stawów stawu biodrowego i zwyrodnieniem stawów dysplastycznych. Ostatnia patologia układu mięśniowo-szkieletowego charakteryzuje się zmniejszeniem aktywności fizycznej, pogorszeniem stanu mięśni, bólami pleców, nóg i bioder. Czasami w miejscu, w którym kość udowa styka się z kością miednicy, dochodzi do zwiększenia liczby fałszywych stawów - zapalenia kości i stawów. Objawy kliniczne przejawiają się w postaci ostrego bólu, kulawizny, skrócenia jednej nogi. Często neoartroza jest obserwowana w innych tkankach łącznych i zagraża niepełnosprawnością.

Dysplazja stawu biodrowego

Dysplazja stawu biodrowego jest wrodzonym zaburzeniem procesu tworzenia stawów, które może powodować zwichnięcie lub podwichnięcie głowy kości udowej. W tym stanie można zaobserwować niedorozwój stawu lub jego zwiększoną mobilność w połączeniu z niewydolnością tkanki łącznej. Czynnikami predysponującymi są niekorzystna dziedziczność, choroby ginekologiczne matki i patologia ciąży. Jeśli późne wykrycie i brak odpowiedniego leczenia dysplazji stawu biodrowego może spowodować dysfunkcję kończyny dolnej, a nawet niepełnosprawność. Dlatego patologia ta musi zostać zidentyfikowana i wyeliminowana we wczesnym okresie życia dziecka. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i prawidłowemu leczeniu rokowanie jest warunkowo korzystne.

Dysplazja stawu biodrowego

Dysplazja stawu biodrowego (od greckiego. Dys - naruszenie, plaseo - forma) - wrodzona patologia, która może powodować podwichnięcie lub zwichnięcie biodra. Stopień niedorozwoju stawu może się znacznie różnić - od poważnych naruszeń do zwiększonej mobilności w połączeniu ze słabością więzadeł. Aby zapobiec możliwym negatywnym skutkom dysplazji stawu biodrowego, konieczne jest zidentyfikowanie i leczenie go we wczesnych stadiach - w pierwszych miesiącach i latach życia dziecka.

Dysplazja stawu biodrowego jest jedną z powszechnych wad wrodzonych. Średnia częstotliwość wynosi 2-3% na tysiąc noworodków. Istnieje zależność od rasy: Afroamerykanie mają go rzadziej niż Europejczycy, a Amerykanie częściej niż inne rasy. Dziewczęta chorują częściej niż chłopcy (około 80% wszystkich przypadków).

Patogeneza

Staw biodrowy tworzy głowa uda i panewka. W górnej części do panewki przymocowana jest płytka chrzęstna - warga panewkowa, która zwiększa powierzchnię styku powierzchni stawowych i głębokość panewki. Staw biodrowy noworodka różni się zwykle od stawu dorosłego: panewka jest bardziej płaska, położona nie ukośnie, ale prawie pionowo; więzadła są znacznie bardziej elastyczne. Głowa uda jest utrzymywana w jamie z powodu okrągłego więzadła, torebki stawowej i wargi panewki.

Istnieją trzy formy dysplazji stawu biodrowego: panewka (naruszenie rozwoju panewki), dysplazja górnej części kości udowej i dysplazja rotacyjna, w której zaburzona jest geometria kości w płaszczyźnie poziomej.

Jeśli rozwój niektórych działów stawu biodrowego jest osłabiony, warga panewki, torebka stawowa i więzadła nie mogą utrzymać głowy uda na miejscu. W rezultacie porusza się na zewnątrz i do góry. Jednocześnie przesuwa się również warga panewki, ostatecznie tracąc zdolność do mocowania głowy kości udowej. Jeśli powierzchnia stawowa głowy jest częściowo poza granicami jamy, powstaje stan, który w traumatologii nazywany jest podwichnięciem.

Jeśli proces trwa dalej, głowa biodra przesuwa się jeszcze wyżej i całkowicie traci kontakt z jamą stawową. Panewka jest poniżej głowy i owinięta wewnątrz stawu. Istnieje zwichnięcie. W przypadku braku leczenia panewka jest stopniowo wypełniana tkanką łączną i tłuszczową, dzięki czemu skurcz staje się trudny.

Powody

Występowanie dysplazji wynika z wielu czynników. Istnieje wyraźna predyspozycja genetyczna - ta patologia jest 10 razy częściej obserwowana u pacjentów, których rodzice cierpieli na wrodzone zaburzenia rozwojowe stawu biodrowego. Prawdopodobieństwo rozwoju dysplazji jest 10-krotnie większe w przypadku prezentacji miednicy u płodu. Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia tej patologii wzrasta wraz z toksykozą, korektą medyczną ciąży, dużym płodem, brakiem wody i niektórymi chorobami ginekologicznymi u matki.

Naukowcy odnotowują również związek między częstością występowania a niekorzystną sytuacją środowiskową. W regionach niekorzystnych ekologicznie dysplazja występuje 5-6 razy częściej. Na rozwój dysplazji mają również wpływ narodowe tradycje pieluszki. W krajach, w których noworodki nie są otulone, a stopy dziecka są w stanie uprowadzenia i zginania przez znaczną część czasu, dysplazja jest mniej powszechna niż w krajach o tradycji ciasnego pieluszki.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza może być postawiona w szpitalu położniczym. W takim przypadku należy skontaktować się z ortopedą pediatrycznym przez 3 tygodnie, który przeprowadzi niezbędne badanie i opracuje schemat leczenia. Ponadto, aby wykluczyć tę patologię, wszystkie dzieci są badane w wieku 1, 3, 6 i 12 miesięcy.

Szczególną uwagę poświęca się dzieciom zagrożonym. Ta grupa obejmuje wszystkich pacjentów z historią zatrucia matki w czasie ciąży, dużego płodu, prezentacji zamka, a także tych, których rodzice cierpią również na dysplazję. Kiedy identyfikacja oznak patologii dziecka jest skierowana na dodatkowe badania.

Badanie kliniczne dziecka przeprowadza się po karmieniu, w ciepłym pomieszczeniu, w cichym, cichym otoczeniu. Podejrzenie dysplazji występuje, gdy dochodzi do skrócenia uda, asymetrii fałdów skórnych, ograniczenia odwodzenia biodra i objawu poślizgu Marksa-Ortolaniego.

Asymetria fałdów skórnych pachwinowych, podkolanowych i pośladkowych jest zwykle lepiej wykrywana u dzieci w wieku powyżej 2-3 miesięcy. Podczas inspekcji zapłać różnicę w poziomie lokalizacji, kształtu i głębokości fałd. Należy pamiętać, że obecność lub brak tego objawu nie wystarcza do postawienia diagnozy. Gdy obustronne fałdy dysplazji mogą być symetryczne. Ponadto objawu nie ma u połowy dzieci z jednostronną patologią. Asymetria fałdów pachwinowych u dzieci od urodzenia do 2 miesięcy nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ czasami występuje nawet u zdrowych dzieci.

Bardziej niezawodnie w kategoriach diagnostycznych, objaw skracania bioder. Dziecko jest umieszczone na plecach z nogami zgiętymi w stawach biodrowych i kolanowych. Położenie jednego kolana poniżej drugiego wskazuje na najcięższą postać dysplazji - wrodzone zwichnięcie biodra.

Jednak najważniejszym znakiem wskazującym na wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego jest objaw „kliknięcia” lub Marksa-Ortolaniego. Dziecko leży na plecach. Lekarz pochyla nogi i zaciska biodra rękami, tak aby palce II-V znajdowały się na zewnętrznej powierzchni, a duże palce - wewnątrz. Następnie lekarz równomiernie i stopniowo usuwa biodra na bok. W przypadku dysplazji po stronie dotkniętej chorobą odczuwalne jest charakterystyczne pchnięcie - moment, w którym głowa kości udowej z pozycji dyslokacji zostaje zredukowana do panewki. Zauważ, że objaw Marksa-Ortolaniego nie jest informacyjny dla dzieci w pierwszych tygodniach życia. Obserwuje się ją u 40% noworodków, a następnie często znika bez śladu.

Innym objawem wskazującym na patologię stawów jest ograniczenie ruchu. U zdrowych noworodków nogi są cofane do pozycji 80-90 ° i swobodnie dopasowują się do poziomej powierzchni stołu. Z ograniczoną przewagą do 50-60 ° istnieje powód, by podejrzewać wrodzoną patologię. U zdrowego dziecka w wieku 7-8 miesięcy każda noga jest cofnięta o 60-70 °, u dziecka z wrodzonym zwichnięciem - w 40-50 °.

W celu wyjaśnienia diagnozy stosuje się takie techniki, jak radiografia i ultrasonografia. U małych dzieci znaczna część stawu jest tworzona przez chrząstkę, która nie jest wyświetlana na radiogramach, więc ta metoda nie jest stosowana do osiągnięcia wieku 2-3 miesięcy, a później do odczytania zdjęć stosuje się specjalne schematy. Diagnostyka USG jest dobrą alternatywą dla badań radiograficznych u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Ta technika jest praktycznie bezpieczna i wystarczająco informacyjna.

Należy pamiętać, że same wyniki dodatkowych badań nie wystarczają do postawienia diagnozy dysplazji stawu biodrowego. Diagnoza jest dokonywana tylko podczas identyfikacji zarówno objawów klinicznych, jak i charakterystycznych zmian na radiogramach i / lub ultrasonografii.

Leczenie

Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Stosowane są różne środki, aby utrzymać nogi dziecka w pozycji zgięcia i uprowadzenia: aparaty, opony, strzemiona, spodnie i specjalne poduszki. W leczeniu dzieci w pierwszych miesiącach życia używa się tylko miękkich elastycznych struktur, które nie utrudniają ruchów kończyn. Powszechne pieluszki stosuje się, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie pełnego leczenia, a także podczas leczenia dzieci z grupy ryzyka i pacjentów z objawami niedojrzałego stawu, ujawnionych podczas ultrasonografii.

Jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia małych dzieci są strzemiona Pavlika - produkt wykonany z miękkiej tkaniny, którą jest bandaż na klatce piersiowej, do której przymocowany jest system specjalnych pasków, które utrzymują nogi dziecka w zgięciu w stawach kolanowych i biodrowych. Ta miękka konstrukcja mocuje nogi dziecka w żądanej pozycji, a jednocześnie zapewnia dziecku wystarczającą swobodę ruchów.

Dużą rolę w przywracaniu zakresu ruchu i stabilizowaniu stawu biodrowego odgrywają specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie. Dodatkowo dla każdego etapu (rozcieńczanie nóg, trzymanie stawów we właściwej pozycji i rehabilitacja) jest oddzielnym zestawem ćwiczeń. Ponadto w trakcie leczenia dziecku przepisywany jest masaż mięśni pośladkowych.

W ciężkich przypadkach należy przeprowadzić jednoczesną, zamkniętą redukcję zwichnięcia, a następnie unieruchomienie odlewem gipsowym. Ta manipulacja jest wykonywana u dzieci od 2 do 5-6 lat. Kiedy dziecko osiągnie wiek 5-6 lat, repozycja staje się niemożliwa. W niektórych przypadkach przy dużych zwichnięciach u pacjentów w wieku 1,5-8 lat stosuje się trakcję szkieletową.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wykonywane są operacje korygujące: otwarta redukcja zwichnięcia, interwencje chirurgiczne panewki i górnej części kości udowej.

Prognoza

Przy wczesnym leczeniu i szybkiej eliminacji zmian patologicznych rokowanie jest korzystne. W przypadku braku leczenia lub niewystarczającej skuteczności terapii, wynik zależy od stopnia dysplazji stawu biodrowego. Przy niewielkich zmianach mogą nie występować żadne bolesne objawy w młodym wieku. Później, w wieku 25-55 lat, może rozwinąć się zwyrodnienie stawów dysplastycznych (artroza stawu biodrowego). Z reguły pierwsze objawy choroby pojawiają się na tle spadku aktywności ruchowej lub regulacji hormonalnej w czasie ciąży.

Charakterystyczne cechy zwyrodnienia stawów dysplastycznych to ostry początek i szybki postęp. Choroba objawia się dyskomfortem, bólem i ograniczeniem ruchu w stawie. W późniejszych etapach powstaje błędna instalacja uda (noga jest zwrócona na zewnątrz, wygięta i wprowadzona). Ruch w stawie jest mocno ograniczony. W początkowym okresie choroby największy efekt zapewnia odpowiednio dobrana aktywność fizyczna. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego i przewrotnej instalacji stawu biodrowego wykonywana jest wymiana endoprotezy.

W przypadku nieprzydzielonego wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego z czasem powstaje nowy wadliwy staw połączony ze skróceniem kończyny i upośledzeniem funkcji mięśni. Obecnie ta patologia jest rzadka.

Dysplazja stawu biodrowego: jak określić i jak leczyć

Wrodzone nieprawidłowości, w których staw biodrowy przestaje się prawidłowo rozwijać, zwany dysplazją. W przyszłości może to prowadzić do zwichnięcia lub podwichnięcia głowy kości udowej. W przypadku dysplazji wykrywa się niedojrzałość stawu lub wzrost jego funkcji motorycznych w połączeniu z niższą jakością tkanki łącznej. Patologia może rozwinąć się z powodu: niekorzystnej dziedziczności, chorób ginekologicznych matki lub zaburzeń rozwoju płodu.

Jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas i nie zacznie się goić, wówczas dysplazja stawu biodrowego u noworodka może wywołać zaburzenie kończyn dolnych, a nawet zagraża niepełnosprawnością. Dlatego ta anomalia powinna zostać wykryta u niemowląt tak szybko, jak to możliwe. Im szybciej wykryje się patologię i przeprowadzi leczenie, tym będzie ona skuteczniejsza.

Dysplazja stawu biodrowego

Ta wrodzona nieprawidłowość może powodować podwichnięcie lub zwichnięcie biodra. Etapy dysplazji różnią się od poważnych zaburzeń do nadmiernej mobilności w połączeniu ze słabymi więzadłami. Aby zapobiec niekorzystnym skutkom dysplazji stawu biodrowego dla zdrowia dziecka, konieczne jest zidentyfikowanie i rozpoczęcie leczenia tej choroby tak szybko, jak to możliwe, najlepiej w pierwszych miesiącach życia.

Ta patologia w liczbie wrodzonych i nabytych chorób jest dość często diagnozowana: na 1000 noworodków przypada 20-30 dzieci z dysplazją. Zauważa się również, że ta anomalia występuje u Indian amerykańskich częściej niż u innych ras, a Afroamerykanie są na nią mniej podatni niż ludzie rasy europejskiej. Zauważono również, że ta patologia jest mniej powszechna u chłopców niż u dziewcząt: stosunek wynosi około 20% do 80%.

Struktura anatomiczna stawu biodrowego i jego zaburzenia

Ten staw składa się z głowy kości udowej, która jest połączona z panewką. Panewka jest przymocowana do górnej części panewki, która jest płytką tkanki chrzęstnej, która zwiększa powierzchnię styku powierzchni stawu i głębokość panewki. U dzieci, w pierwszym miesiącu życia, staw ten normalnie różni się od struktury stawu biodrowego dorosłego: bardziej płaska panewka znajduje się prawie pionowo, a aparat więzadłowy jest bardziej elastyczny. Głowa uda jest umocowana w jamie za pomocą okrągłego więzadła, torebki stawowej i wargi panewki.

Znane są następujące formy dysplazji stawu biodrowego: panewka, charakteryzująca się upośledzonym tworzeniem panewki, dysplazją górnych części kości biodrowych i dysplazją rotacyjną, w której kości przemieszczają się względem poziomu.

Jeśli występuje nieprawidłowość w tworzeniu jakiejkolwiek części stawu biodrowego, oznacza to, że głowa uda nie utrzymuje wargi panewki, a także aparatu torebki stawowej i więzadła w odpowiednim miejscu. W rezultacie idzie na zewnątrz i do góry. Również warga panewki jest przesunięta, która nie będzie już w stanie unieruchomić głowy uda. Gdy głowa kości udowej częściowo opuszcza panewkę, tworzy się podwichnięcie kości udowej.

Wraz z dalszym rozwojem patologii głowa kości udowej przesuwa się jeszcze wyżej i całkowicie traci kontakt z panewką. W ten sposób głowa jest wyższa niż panewka, która jest owinięta wewnątrz stawu - powstaje przemieszczenie uda. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, panewka jest wypełniona tkanką łączną i tłuszczową. Przywracanie stanu działania jest prawie niemożliwe.

Przyczyny dysplazji stawu biodrowego

Pojawienie się dysplazji może być spowodowane wieloma przyczynami.

• Po pierwsze, dziedziczność: procent występowania tej nieprawidłowości rozwojowej u dziecka jest zwiększony, jeśli u ojca lub matki zdiagnozowano również dysplazję po urodzeniu.
• Po drugie, prezentacja miednicy płodu i inne czynniki, które naruszają normalny rozwój wewnątrzmaciczny dziecka.
• Po trzecie, niekorzystne warunki środowiskowe (na obszarach, gdzie poziom zanieczyszczenia powietrza przekracza dopuszczalny poziom, ta patologia występuje 5-6 razy częściej niż w miejscach, w których środowisko jest bardziej korzystne).

Eksperci odkryli, że praktyka ciasnego pieluszki powoduje również predyspozycje do rozwoju dysplazji stawu biodrowego u niemowlęcia. Dziecko musi mieć swobodę poruszania nogami.

Diagnoza dysplazji stawu biodrowego

Jeśli lekarz podejrzewa dysplazję stawu biodrowego u dziecka, należy udać się do lekarza ortopedy dziecięcego przez 21 dni po wypisie ze szpitala położniczego. Specjalista bada dziecko i przepisuje odpowiednie leczenie. W celu wczesnego wykrycia tej choroby dzieci są badane przez specjalistę w następnym przedziale wiekowym - po 1 miesiącu, po 3 miesiącach, po 6 miesiącach i na rok.

Podatność dziecka na wystąpienie tej anomalii wzrasta, jeśli występują następujące czynniki: zatrucie matki w czasie ciąży, wysoka masa urodzeniowa, prezentacja miednicy i diagnoza dysplazji u matki lub ojca. Zagrożone noworodki są badane ze szczególną ostrożnością.

Dziecko jest badane, gdy jest spokojne i pełne. W pomieszczeniu, w którym odbywa się kontrola, musi być ciepło i cicho. Lekarz sprawdza obecność następujących objawów wskazujących na patologię: asymetrię fałdów skórnych w nogach, skrócenie biodra, ograniczone odwodzenie biodra, a także objaw Marksa-Ortolaniego.

Asymetria fałdów skórnych w pachwinie, pod kolanami, a także na pośladkach staje się bardziej zauważalna u dziecka w ciągu 2-3 miesięcy. Badając noworodka, lekarz dokładnie przygląda się poziomowi fałd na obu nogach, a także ich kształtowi i głębokości. Jednak obecność lub brak tego objawu nie jest wystarczającą podstawą do dokładnej diagnozy. Symetrię fałdów skórnych obserwuje się u dziecka z obustronną dysplazją, a także u połowy noworodków z upośledzonym rozwojem jednego stawu biodrowego. Asymetria fałdów skórnych w pachwinie u niemowląt do 2 miesięcy również nie daje powodu do wykrycia dysplazji stawu biodrowego, jak to czasami bywa u zdrowego dziecka.

Dokładniejszą diagnozę można uzyskać, identyfikując taki znak jako skrócenie uda. Dziecko należy położyć na plecach i zgiąć nogi w kolanach i stawie biodrowym. Jeśli w tej pozycji nóg widać, że jedno kolano znajduje się nad drugim, oznacza to, że dziecko ma najpoważniejszą formę tej patologii, a mianowicie wrodzone zwichnięcie biodra.

Ale głównym potwierdzeniem wrodzonego zwichnięcia biodra jest objaw Marksa-Ortolaniego. Dziecko powinno być umieszczone na plecach. Lekarz powinien zgiąć nogi dziecka i zapiąć biodra dłonią, tak aby kciuki były umieszczone po wewnętrznej stronie, a pozostałe palce po zewnętrznej stronie uda. Biorąc nogi dziecka, lekarz delikatnie i równomiernie zaczyna kierować biodra na boki. Objaw wskazujący na obecność patologii - kliknięcie, które jest odczuwane, gdy głowa kości udowej jest umieszczona w panewce. Należy pamiętać, że ten objaw nie jest wystarczająco informacyjny u noworodków w pierwszych tygodniach życia. Manifestując u 40% dzieci urodzonych niedawno, znika dalej bez śladu.

Ograniczony ruch w stawie biodrowym wskazuje również na naruszenie jego rozwoju. Nogi zdrowego dziecka można przesunąć do 80 ° lub 90 ° i bez wysiłku umieścić je na powierzchni stołu. Jeśli nogi nie sięgają więcej niż 50 ° lub 60 °, sugeruje to nieprawidłowość rozwojową. U 7-8 miesięcy u zdrowych dzieci nogi można przesunąć do 60 ° lub 70 °, a u dzieci z wrodzonym zwichnięciem tylko 40 ° lub 50 °.

Jeśli lekarz wątpi w diagnozę, może potwierdzić lub obalić go za pomocą promieni rentgenowskich i USG. Jednak do diagnozy patologii u dziecka, które nie ma jeszcze 3 miesięcy, nie wykonuje się zdjęć rentgenowskich. W tym wieku większość stawów tworzy chrząstka, która nie jest wyświetlana na zdjęciu rentgenowskim. W przyszłości specjalne diagramy są używane do odczytywania zdjęć rentgenowskich niemowląt. Zgodnie z tym, jak wygląda połączenie na zdjęciu, lekarz określa nasilenie dysplazji.

Diagnoza „dysplazji” jest dokonywana tylko w obecności objawów patologii i odchyleń w rozwoju stawu, zidentyfikowanych przez prześwietlenie lub USG. Jeśli zaburzenie rozwojowe nie zostało wykryte na czas, wówczas obustronna dysplazja prawego i lewego stawu może przekształcić się w bardzo poważne konsekwencje dla zdrowia dziecka, a nawet niepełnosprawności.

Jak leczyć dysplazję stawu biodrowego

Konieczne jest natychmiastowe leczenie i podjęcie środków zapobiegających dysplazji, począwszy od wczesnych terminów. W tym celu używane są różne narzędzia, które pomagają utrzymać nogi dziecka w pozycji zgiętej i schowanej: specjalne poduszki, opony, pojazdy, spodnie, strzemiona. W leczeniu noworodków w pierwszych miesiącach życia przewiduje stosowanie miękkich i elastycznych urządzeń, których noszenie nie uniemożliwia dziecku poruszania nogami. Jeśli nie można w pełni leczyć dziecka, konieczne jest jego szerokie przewinięcie. Ta sama metoda jest odpowiednia także dla zagrożonych niemowląt, a także dla dzieci, które po badaniu ultrasonograficznym ujawniły objawy niedojrzałego stawu.

Zastosowanie strzemion Pavlika daje dobry efekt w leczeniu dysplazji stawu biodrowego u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Ten miękki materiał to pas piersiowy z systemem specjalnych pasków, które mocują nogi dziecka w pozycji zgiętej i cofniętej. Strzemiona Pavlika służą do mocowania stóp dziecka w żądanej pozycji, ale jednocześnie dają mu możliwość swobodnego poruszania się.

Aby w pełni przywrócić ruch i wzmocnić efekt zabiegu, konieczne jest wykonanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie. Na każdym etapie: podczas hodowli nóg, utrzymywania stawów w pożądanej pozycji, a także podczas rehabilitacji wykonują własne ćwiczenia.

Poważny stopień patologii jest leczony za pomocą zamkniętego jednoetapowego zmniejszenia zwichnięcia, a następnie zastosowanie gipsu do unieruchomienia. Ta metoda jest stosowana w leczeniu dzieci w wieku od 2 lat do 4 lat, rzadziej w ciągu 5 lub 6 lat. Dziecko w wieku powyżej 6 lat i nastolatek nie mogą zostać przemieszczone. Czasami do leczenia zwichnięć, dzieci w wieku 1 roku i 6 miesięcy do 8 lat, wykonuj rozciąganie szkieletu.

Jeśli terapia konwencjonalna nie przynosi rezultatów, wykonywana jest operacja korygująca: zwichnięcie jest resetowane, a interwencja chirurgiczna jest wykonywana na górnej części kości udowej i panewce.

Rokowanie w dysplazji stawu biodrowego

Jeśli wczesne leczenie zostało przeprowadzone w młodym wieku, objawy choroby znikają prawie całkowicie, a osoba prowadzi pełny styl życia. Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone lub było niekompletne i nie dawało pożądanego rezultatu, konsekwencje będą się różnić w zależności od ciężkości choroby. Z niewielkimi odchyleniami w rozwoju stawu, zespół bólowy i oznaki choroby w okresie dojrzewania czasami się nie manifestują. Ale w przyszłości, od około 25 do 55 lat, może rozwinąć się choroba taka jak zwyrodnienie stawów dysplastycznych.

Jak rozpoznać pierwsze objawy tej choroby? Osobie jest trudniej się poruszać, obserwuje się ograniczenie ruchów. Kobiety mogą wykryć objawy w czasie ciąży, gdy w organizmie występują zmiany hormonalne.

Oznaki charakteryzujące zwyrodnienie stawów dysplastycznych są następujące: ból stawu, a także niezdolność do swobodnego poruszania się. Z czasem biodro jest zdeformowane, a pozycja nóg zmienia się - noga wygina się i obraca. Przy 1 stopniu choroby specjalnie dobrane ćwiczenia dają dobry wynik. Jeśli objawy choroby są już silnie wyrażone, lekarze oferują pacjentom endoprotezę.

Jeśli wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego nie koryguje się w czasie, staw zaczyna się formować nieprawidłowo, co prowadzi do skrócenia nogi i nieodpowiedniej pracy układu mięśniowego. Na szczęście ta anomalia rozwojowa w naszych czasach staje się coraz rzadsza.

Dysplazja stawu biodrowego u dzieci

Dysplazja stawu biodrowego u dzieci

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego, które mogą prowadzić do uporczywych zaburzeń chodu, często występują u małych dzieci w różnym wieku. Lepiej jest leczyć takie patologie jak najwcześniej, zanim pojawią się poważne komplikacje. Dysplazja stawów biodrowych u dzieci jest również dość powszechna u dzieci.

Co to jest?

Choroba ta rozwija się z powodu skutków różnych prowokujących przyczyn, które prowadzą do pojawienia się niekorzystnych efektów na stawy. W wyniku wrodzonych zaburzeń strukturalnych, stawy biodrowe przestają wykonywać wszystkie podstawowe funkcje, które narzucają im z natury. Wszystko to prowadzi do pojawienia się i rozwoju specyficznych objawów choroby.

Ta patologia występuje częściej u niemowląt. U chłopców dysplazja jest rejestrowana znacznie rzadziej. Zwykle co trzecia setka dzieci urodzonych przez ortopedów znajduje tę chorobę. Istnieją również różnice geograficzne w częstości występowania dysplazji stawu biodrowego u dzieci urodzonych w różnych krajach.

Na przykład w Afryce częstość występowania tej choroby jest znacznie mniejsza. Można to łatwo wyjaśnić sposobem noszenia dzieci na plecach, gdy nogi są szeroko rozstawione.

Powody

Różne czynniki mogą prowadzić do rozwoju choroby. Duże stawy, w tym stawy biodrowe, zaczynają być układane i formowane nawet w macicy. Jeśli w czasie ciąży występują pewne nieprawidłowości, prowadzi to do rozwoju anomalii anatomicznych w strukturze układu mięśniowo-szkieletowego.

Do najczęstszych przyczyn dysplazji należą:

• Predyspozycje genetyczne. W rodzinach, w których bliscy krewni mają objawy choroby, istnieje większe prawdopodobieństwo posiadania dziecka z tą chorobą. To więcej niż 30%.

• Naruszenie powstawania stawów dziecka w czasie ciąży w wyniku niekorzystnej sytuacji środowiskowej lub wpływu substancji toksycznych na ciało przyszłej matki.
• Wysoki poziom hormonów podczas ciąży. Oksytocyna, która jest wytwarzana w ciele przyszłej matki, powoduje poprawę ruchomości aparatu więzadłowego. Ta właściwość jest konieczna przed porodem. Oksytocyna wpływa również na poprawę ruchomości wszystkich stawów, w tym wywołuje dalszą nadmierną amplitudę ruchów. Stawy biodrowe są najbardziej podatne na ten efekt.
• Ciasne pieluszki. Nadmierne zaciśnięcie nóg podczas tej codziennej procedury prowadzi do powstania dysplazji. Zmiana rodzaju pieluszki prowadzi do poprawy funkcjonowania stawów i zapobiega rozwojowi choroby. Potwierdzają to także liczne badania przeprowadzone w Japonii.
• Narodziny dziecka w wieku powyżej 35 lat.
• Waga dziecka po urodzeniu powyżej 4 funtów.
• Wcześniactwo
• Previa pośladków.
• Zamknij położenie owocu. Zwykle występuje w wąskiej lub małej macicy. Jeśli płód jest duży, może dopasować się do ścian macicy i prawie się nie poruszyć.

Opcje rozwoju

Lekarze rozróżniają kilka różnych wariantów tej choroby. Różne klasyfikacje pozwalają na najdokładniejsze ustalenie diagnozy. Wskazuje wariant choroby i nasilenie.

Opcje dysplazji z naruszeniem struktury anatomicznej:

• Ołówkowa. Wada jest w obszarze chrząstki rąbka lub na obwodzie. Nadmierne ciśnienie wewnątrzstawowe prowadzi do osłabienia mobilności.
• Epiphyseal (choroba Mayera). W tej postaci występuje silne zagęszczenie i punktowe kostnienie chrząstki. Prowadzi to do poważnej sztywności, progresji bólu, a także może powodować deformacje.
• Obrotowy. Istnieje naruszenie anatomicznej lokalizacji elementów tworzących połączenie w kilku płaszczyznach względem siebie. Niektórzy lekarze odsyłają ten formularz do stanu granicznego i nie uważają go za niezależną patologię.

Według wagi:

• Łatwe Zwany także predyslokacją. Powstają małe odchylenia, w których dochodzi do naruszenia architektury w strukturze największych stawów ciała dziecka. Naruszenia aktywnych ruchów występują nieznacznie.
• Średni stopień. Lub sublimacja. W tym wariancie panewka jest nieco spłaszczona. Ruch jest znacznie upośledzony, występują charakterystyczne objawy skracania i zaburzenia chodu.
• Ciężki prąd. Zwany także zwichnięciem. Ta forma choroby prowadzi do licznych odchyleń w wykonywaniu ruchów.

Objawy

We wczesnych stadiach choroby trudno jest określić. Zwykle staje się możliwe zidentyfikowanie głównych objawów klinicznych choroby po roku od momentu narodzin dziecka. U niemowląt objawy dysplazji są łatwe do określenia tylko dzięki odpowiednio wyraźnemu przebiegowi choroby lub konsultacji z doświadczonym ortopedą.

Najważniejsze przejawy choroby to:

• Dźwięk „klik” przy rozcieńczaniu stawów biodrowych podczas zginania stawów kolanowych dziecka. W tym przypadku pojawia się mały chrzęst, gdy głowa kości udowej wchodzi do stawu. Kiedy się cofniesz - usłyszysz kliknięcie.
• Zakłócenia ołowiu. W takim przypadku w stawach biodrowych występuje niepełne rozcieńczenie. W umiarkowanie ciężkim lub zwichniętym stanie możliwe są poważne zaburzenia ruchu. Nawet jeśli kąt rozcieńczenia jest mniejszy niż 65% - może to również wskazywać na obecność opornej patologii.

• Asymetryczna pozycja fałd skórnych. Na tej podstawie, często nawet u noworodków, można podejrzewać obecność choroby. Badając fałdy skóry, należy również zwrócić uwagę na ich głębokość i poziom, gdzie i jak się znajdują.
• Skrócenie kończyn dolnych z jednej lub dwóch stron.
• Nadmierne odwrócenie stopy na zranionej stronie na zewnątrz. Jeśli więc lewy staw biodrowy jest uszkodzony, stopa po lewej stronie obraca się mocno.

• Zakłócenie chodu. Dziecko, oszczędzając ranną nogę, zaczyna chodzić na palcach lub kuleć. Najczęściej ten znak jest rejestrowany u dzieci w wieku 2 lat. Jeśli dziecko ma całkowitą dyslokację, jego ruchy stają się bardziej artystyczne.
• Zespół bólowy Zazwyczaj rozwija się u dzieci z dość ciężkim przebiegiem choroby. Długi przebieg choroby prowadzi do progresji bólu. Aby wyeliminować ból zwykle wymaga użycia narkotyków.

• Zanik mięśni w dotkniętej chorobą nodze. Ten objaw może wystąpić z ciężką chorobą, jak również z długotrwałym rozwojem choroby. Zazwyczaj mięśnie drugiej nogi są silniej rozwinięte. Wynika to z odpowiedzi kompensacyjnej. Zazwyczaj zwiększa się nacisk na zdrową stopę.

Diagnostyka

W celu ustalenia diagnozy dysplazji we wczesnych stadiach, często wymagane jest dodatkowe badanie. Już w pierwszych sześciu miesiącach po narodzinach dziecka radzi mu ortopeda dziecięcy. Lekarz będzie w stanie zidentyfikować pierwsze objawy choroby, które często są niespecyficzne.

Najczęstszą metodą badania jest USG. Ta metoda diagnostyczna pozwala dokładnie określić wszystkie anatomiczne defekty, które występują w dysplazji. To badanie jest wystarczająco dokładne i pouczające. Może być stosowany nawet u bardzo małych dzieci.

Ponadto, w celu ustalenia dysplazji, diagnostyka rentgenowska jest raczej z powodzeniem stosowana. Jednak zastosowanie promieni rentgenowskich we wczesnym dzieciństwie nie jest pokazane. Takie badanie u niemowląt jest niebezpieczne i może powodować działania niepożądane.

Zastosowanie diagnostyki rentgenowskiej może być dość pouczające dla małych dzieci, które będą mogły spokojnie leżeć przez pewien czas bez silnego ruchu. Jest to niezbędne do prawidłowej konfiguracji urządzenia i dokładnego przeprowadzenia badania.

Przy ustalaniu diagnozy i przeprowadzaniu wszystkich poprzednich kontroli w niektórych przypadkach wymagana jest dodatkowa tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Często badania te są przeprowadzane przed wykonaniem operacji chirurgicznej. Takie metody pozwalają dokładnie opisać wszystkie anomalie strukturalne i anatomiczne stawów, które ma dziecko. Takie badania są bardzo dokładne, ale bardzo kosztowne. Badania instrumentalne stawów nie są powszechne.

Artroskopia to badanie jamy stawowej za pomocą specjalnych urządzeń. Nie otrzymała szerokiego zastosowania w naszym kraju. To badanie jest dość traumatyczne. W przypadku naruszenia taktyki artroskopii do jamy stawowej może dojść do wtórnego zakażenia i może rozpocząć się ciężkie zapalenie. Obecność takiego ryzyka doprowadziła do tego, że takie badania praktycznie nie są stosowane w praktyce pediatrycznej do diagnozowania dysplazji.

Dzięki terminowemu określeniu konkretnych objawów choroby i przeprowadzeniu dokładnej diagnozy, leczenie można rozpocząć w odpowiednim czasie. Jednak w przypadku ciężkiej choroby lub późnej diagnozy rozwój dysplazji może prowadzić do pojawienia się różnych niekorzystnych warunków.

Konsekwencje

Dość często nieprzyjemnym wynikiem długiego rozwoju choroby i źle wykonanego leczenia jest zaburzenie chodu. Zazwyczaj dzieci zaczynają kuleć. Stopień kulawizny zależy od początkowego poziomu uszkodzenia stawu biodrowego.

Przy całkowitym zwichnięciu i przedwczesnym zapewnieniu opieki medycznej dziecko później kuleje mocno i praktycznie nie nadepnie na uszkodzoną nogę. Chodzenie powoduje zwiększony ból dziecka.

U dzieci w wieku 3-4 lat można zaobserwować wyraźne skrócenie kończyn dolnych. W procesie dwukierunkowym objaw ten może przejawiać się jedynie niewielkim opóźnieniem wzrostu.

Jeśli dotknięty jest tylko jeden staw, skrócenie może również prowadzić do zaburzeń chodu i kulawizny. Dzieci zaczynają nie tylko kuleć, ale także trochę skakać. W ten sposób starają się zrekompensować niezdolność do prawidłowego chodzenia.

Ta patologia układu mięśniowo-szkieletowego może spowodować powstanie grupy osób niepełnosprawnych. Decyzję o wydaniu takiego wniosku podejmuje cała komisja lekarzy. Lekarze oceniają ciężkość naruszeń, biorą pod uwagę charakter szkody i dopiero wtedy dochodzą do wniosku o utworzeniu grupy. Zwykle z dysplazją o umiarkowanym nasileniu i obecnością uporczywych powikłań choroby ustanawia się trzecią grupę. Z cięższą chorobą - druga.

Leczenie

Wszystkie procedury medyczne, które mogą pomóc w zapobieganiu progresji choroby, są przekazywane dziecku tak wcześnie, jak to możliwe. Zwykle już przy pierwszej wizycie u ortopedy lekarz może podejrzewać obecność dysplazji. Przepisywanie leków nie jest wymagane we wszystkich wariantach choroby.

Wszystkie środki terapeutyczne można podzielić na kilka grup. Obecnie istnieje ponad 50 różnych metod oficjalnie stosowanych w medycynie w leczeniu dysplazji u dzieci w różnym wieku. Wybór konkretnego schematu należy do ortopedy. Dopiero po dokładnym badaniu dziecka można przygotować dokładny plan leczenia dla dziecka.

Wszystkie metody leczenia dysplazji można podzielić na kilka grup:

• Luźniejsze pieluszki. Zazwyczaj ta opcja jest nazywana szeroką. Dzięki temu pieluszkowi nogi dziecka są w stanie nieco rozcieńczonym. Szeroki sposób na wyeliminowanie pierwszych niepożądanych objawów choroby i zapobieganie jej progresji. Spodnie Beckera są jednym z wariantów takiego pieluszki.
• Wykorzystanie różnych środków technicznych. Należą do nich różne opony, poduszki, strzemiona i wiele innych. Takie produkty pozwalają bezpiecznie rozebrać nogi dziecka.
• Wykorzystanie opon hodowlanych podczas chodzenia. Pozwalają one utrzymać prawidłowy kąt rozrodu w stawach biodrowych i są używane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Zazwyczaj używane opony Volkov lub Vilensky.
• Chirurgia. Jest używany dość rzadko. Zwykle w trudnych przypadkach choroby, gdy inne metody były nieskuteczne. Takie operacje ortopedyczne są wykonywane u dzieci w wieku powyżej jednego roku, jak również z częstymi nawrotami choroby i brakiem efektu wcześniejszego leczenia.
• Masaż Zwykle ten zabieg cieszy prawie wszystkich dzieci. Nawet noworodki postrzegają masaż nie jako terapię, ale jako prawdziwą przyjemność. Prowadzi go jego specjalista, który ma nie tylko specjalistyczne wykształcenie w zakresie masażu dzieci, ale także ma wystarczające doświadczenie kliniczne w pracy z dziećmi, które mają diagnozę dysplazji. Podczas masażu obszar stawów biodrowych, a także szyja i plecy są aktywnie przepracowane.

• Ćwiczenia fizykoterapii. Mają wyraźny wpływ w początkowych stadiach choroby. Lekarze wykonują takie ćwiczenia 2-3 razy w tygodniu, aw niektórych postaciach choroby - codziennie. Zazwyczaj czas trwania zajęć wynosi 15-20 minut. Ćwiczenia mogą być wykonywane przez mamę lub pielęgniarkę w klinice. Nie można ich przeprowadzić bezpośrednio po posiłku lub przed snem.
• Elektroforeza na obszarze stawów biodrowych. Pozwala zmniejszyć nasilenie bólu, poprawia przepływ krwi do chrząstki, która tworzy staw. Elektroforeza jest zalecana przez kurs. Zazwyczaj stosuje się 2-3 kursy w ciągu roku. Efekt zabiegu ocenia chirurg ortopeda.

• Gimnastyka z noworodkami. Zazwyczaj ta metoda służy do wykrywania niewielkich odchyleń w pracy stawów biodrowych. Pomaga zapobiegać rozwojowi dysplazji i może być stosowany nie tylko do celów leczniczych, ale również jako środek zapobiegawczy.
• Prowadzenie leczenia fizjoterapeutycznego. Aby poprawić ukrwienie i poprawić unerwienie chrząstki stawowej, można zastosować różne rodzaje terapii termicznej i indukcyjnej. Takie metody są wyznaczane przez fizjoterapeutę i mają wiele przeciwwskazań. Są one zwykle stosowane w łagodnym i umiarkowanie ciężkim wariancie choroby. Również całkiem udany po leczeniu chirurgicznym, aby wyeliminować niekorzystne objawy, które wystąpiły podczas operacji.
• Terapia błotem Metoda ta jest szeroko stosowana nie tylko w sanatoriach i ośrodkach zdrowia, ale również może być wykonywana w sali fizjoterapeutycznej kliniki dziecięcej. Biologicznie aktywne składniki błota, które są zawarte w jego składzie, mają działanie lecznicze i rozgrzewające na stawy, co prowadzi do zmniejszenia manifestacji niepożądanych objawów choroby.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju dysplazji u niemowląt, rodzice powinni zwrócić uwagę na następujące wskazówki:

• Nie próbuj mocno i ciasno przewijać dziecko.

Wybierz szerokie przewijanie. Ta metoda jest obowiązkowa, jeśli dziecko ma pierwsze objawy dysplazji.

• Trzymaj dziecko dobrze. Podczas niewłaściwej pozycji dziecka w rękach dorosłych często nogi dziecka są mocno dociskane do ciała. Taka sytuacja może spowodować dysplazję lub inne patologie stawów biodrowych i kolanowych. Zwróć uwagę na komfort dziecka podczas karmienia piersią.

• Wybierz specjalne foteliki dziecięce do transportu dziecka w samochodzie. Nowoczesne urządzenia pozwalają na utrzymanie funkcjonalnej i poprawnej pozycji nóg dzieci w samochodzie podczas całej podróży.

• Nie zapomnij odwiedzić chirurga ortopedy. Konsultacja ortopedyczna jest zawarta w obowiązkowej liście niezbędnych badań u niemowląt w pierwszym roku życia.
• Spotkaj się z dysplazją stawów biodrowych, co może zrobić każda mama. Leczenie tej choroby jest dość pracochłonne i wymaga ogromnej koncentracji sił i uwagi rodziców. Aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, możliwe jest tylko codzienne wdrażanie wszystkich zaleceń.
• Dzięki terminowej diagnozie i przepisaniu leczenia, niemowlęta nie mają prawie żadnych negatywnych konsekwencji i prowadzą raczej aktywny tryb życia.

Więcej informacji na temat dysplazji u dzieci można znaleźć w następującym filmie wideo: